कार्यात्मक डिस्पेप्सिया उपचार. फंक्शनल डिस्पेप्सिया म्हणजे काय आणि त्यावर उपचार कसे करावे? पोषण आणि आहार

"डिस्पेप्सिया" हा शब्द तुलनेने बहुतेकदा डॉक्टर रुग्णांची तपासणी करताना व्यावहारिक कामात वापरतात, परंतु या शब्दाचा अर्थ अपचन असा असला तरी अनेकदा त्याचा वेगळा अर्थ लावला जातो. तथापि, व्यवहारात, जेव्हा अपचनाच्या रूग्णांचा विचार केला जातो तेव्हा, जेवण दरम्यान किंवा खाल्ल्यानंतर वेगवेगळ्या वेळी ओटीपोटात वेदना आणि अस्वस्थता, फुशारकी आणि स्टूलचा त्रास यांसारखी लक्षणे बहुतेकदा विचारात घेतली जातात.

डिस्पेप्सियाचे इटिओपॅथोजेनेटिक पैलू.डिस्पेप्सिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक रोगांचे लक्षण म्हणून, तुलनेने बर्याचदा कार्यात्मक आणि सेंद्रिय दोन्ही रोगांमध्ये आढळते. डिस्पेप्सिया सिंड्रोममध्ये सामान्यतः समाविष्ट असलेली लक्षणे विविध कारणांमुळे होऊ शकतात. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये फंक्शनल डिस्पेप्सिया 20-50% प्रकरणांमध्ये आढळते, तर बहुतेक रुग्णांमध्ये ते क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिससह एकत्र केले जाते. फंक्शनल डिस्पेप्सियाचा धोका केवळ खराब आहारामुळेच नाही तर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेत असलेल्या रुग्णांशी तसेच कमी शैक्षणिक पातळी, घर भाड्याने देणे, सेंट्रल हीटिंगची कमतरता, सह-उद्योजक अशा "अपारंपरिक" घटकांशी संबंधित आहे. - झोपणे (भावंडांमध्ये), विवाहित. काही रुग्णांमध्ये, डिस्पेप्सियाची लक्षणे धूम्रपान आणि अगदी मानसिक विकारांशी संबंधित असू शकतात.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया हे कोणत्याही लक्षात येण्याजोग्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (अन्ननलिकेसह) जखमांच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत मानले जाते. हे केवळ जठराची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती सूचित करते आणि केवळ तुलनेने लहान फोकल जखम (अल्सर, इरोशन)च नाही तर अशा पसरलेल्या जखमांना देखील वगळते, काही प्रकरणांमध्ये तुलनेने मोठ्या प्रमाणात, जसे की रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, सारकोमा, गॅस्ट्रिक लिम्फोमॅटोसिस इ.

सध्या, "क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस" ही जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रक्षोभक आणि डिस्ट्रोफिक बदलांच्या जटिलतेसह मॉर्फोलॉजिकल संकल्पना म्हणून वाढत्या प्रमाणात मानली जाते. काही रूग्णांमध्ये दिसून येणारी विविध क्लिनिकल लक्षणे, पूर्वी सहसा जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रक्षोभक बदलांशी संबंधित आणि जुनाट जठराची सूज (पोटात सेंद्रिय बदलांच्या अनुपस्थितीत) वैशिष्ट्यपूर्ण मानली जाते, सध्या कार्यात्मक अभिव्यक्ती म्हणून गणली जाते जी त्या morphological मुळे होत नाहीत. "जठराची सूज" या संकल्पनेचे सार असलेले बदल.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया सिंड्रोमचे पॅथोजेनेसिस, सर्वसाधारणपणे आणि त्यातील बहुतेक लक्षणे, अद्याप अस्पष्ट आहेत. तथापि, हे लक्षात आले आहे की कार्यात्मक अपचनामध्ये डिस्पेप्टिक विकार, ज्यामध्ये क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसचा समावेश आहे, पोटाच्या एंट्रमची कमकुवत हालचाल असलेल्या रुग्णांमध्ये शक्य आहे, ज्यामुळे पोटातील सामग्री पक्वाशयात हळूहळू बाहेर पडते, ज्याचे स्वरूप. मधूनमधून गॅस्ट्रिक डिसरिथमियास (लय अडथळा) सह, एंट्रम-ड्युओडेनल समन्वयाच्या उल्लंघनावर आधारित आहे. उशीरा जठरासंबंधी रिकामे होण्याशी संबंधित जलद जठरासंबंधी संपृक्ततेच्या लक्षणांचे केवळ रोगजनन अगदी स्पष्ट दिसते.

तथापि, सामान्य गॅस्ट्रिक मोटर फंक्शन असलेल्या काही रूग्णांना फंक्शनल डिस्पेप्सिया (गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या रूग्णांसह) ची लक्षणे देखील दिसू शकतात, जे पोटाच्या व्हिसेरल अतिसंवेदनशीलतेमुळे होते, मुख्यत्वे विस्तारासाठी. पोटाची वाढीव संवेदनशीलता सामान्य उत्तेजनांच्या ग्रहणक्षमतेच्या कमतरतेशी संबंधित असू शकते, ज्यामध्ये स्नायू पेरिस्टाल्टिक आकुंचन, तसेच पोटाच्या भिंती अन्नाने ताणल्या जातात. काही रूग्णांमध्ये, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या वाढीव स्रावाने (पोटातील अम्लीय सामग्रीच्या त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संपर्काच्या कालावधीत वाढ झाल्यामुळे) डिस्पेप्टिक विकार देखील शक्य आहेत.

फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या नैदानिक ​​​​लक्षणे, विशेषतः खाल्ल्यानंतर अस्वस्थता दिसणे (विशेषत: जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणारे पदार्थ आणि पेये खाल्ल्यानंतर) आणि जठरासंबंधी विश्रांती कमकुवत होणे यांच्यात एक सुसंगत संबंध असू शकतो. खरंच, अनेक अहवाल रुग्णांनी काही पदार्थ खाल्ल्यानंतर फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षणांच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्याचे सूचित करतात, परंतु कोणतेही अन्न खाल्ल्याने ही लक्षणे कमी किंवा गायब होतात असे सूचित करणारे जवळजवळ कोणतेही अहवाल नाहीत.

फंक्शनल डिस्पेप्सियाची लक्षणे.ऑर्गेनिक डिस्पेप्सियामध्ये नोंदवलेली बहुतेक क्लिनिकल लक्षणे फंक्शनल डिस्पेप्सियामध्ये देखील आढळतात. फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या लक्षणांपैकी खालील लक्षणे आहेत: जडपणाची भावना, पोटात वाढ आणि पूर्णता, अकाली (जलद) तृप्तता, खाल्ल्यानंतर पोट फुगणे; विशिष्ट वेदना, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जळजळ, छातीत जळजळ, ढेकर येणे, रेगर्गिटेशन, मळमळ, उलट्या, रेगर्गिटेशन, लाळ येणे, एनोरेक्सिया. फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या विशिष्ट लक्षणांच्या विकासाची वारंवारता, घडण्याची वेळ, तीव्रता आणि कालावधी, आमच्या निरीक्षणानुसार भिन्न असू शकतात. फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे वैशिष्ट्य मानले जाणारे सर्व लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स, रूग्णांच्या स्थितीत लक्षणीय बिघाड होण्याच्या कालावधीत, रूग्णांच्या एका लहान भागातच आढळते; विशेषतः, आमच्या निरीक्षणानुसार, रुग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये - 7.7% प्रकरणांमध्ये (168 पैकी 13 रूग्णांमध्ये).

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिससह एकत्रितपणे फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या बहुतेक रुग्णांची तुलनेने क्वचितच तपासणी केली जाते आणि केवळ रुग्णालयातच नव्हे तर बाह्यरुग्ण विभागांमध्ये देखील उपचार केले जातात. केवळ काही रुग्ण, जेव्हा त्यांची स्थिती बिघडते, तेव्हा निदान आणि उपचार स्पष्ट करण्यासाठी रुग्णालयात दाखल करण्याचा आग्रह धरून डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये रुग्णालयात दाखल केलेल्या फंक्शनल डिस्पेप्सियासह क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना, 95.5% प्रकरणांमध्ये एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, मळमळ - 13.4% प्रकरणांमध्ये नोंद झाली; एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना - 91.1% मध्ये आणि लवकर तृप्ततेची भावना जी खाल्ल्यानंतर किंवा लगेच येते - 87.5% प्रकरणांमध्ये; ढेकर येणे - 67.9% मध्ये, ओटीपोटात "फुगणे" - 77.7% प्रकरणांमध्ये.

वरवर पाहता, फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या तपासलेल्या रुग्णांच्या लोकसंख्येतील फरक या सिंड्रोमच्या विशिष्ट लक्षणांच्या विकासाच्या वारंवारतेवर प्रभाव पाडतात, विविध संशोधकांनी साहित्यात सादर केले आहे. अशा प्रकारे, इतर डेटानुसार, फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, केवळ 36% प्रकरणांमध्ये वरच्या ओटीपोटात वेदना आढळून आली: यापैकी केवळ 60% रुग्णांनी खाल्ल्यानंतर वेदना झाल्याची तक्रार केली, 80% रुग्णांना रात्रीच्या वेदनांनी त्रास दिला ( त्याच वेळी ओटीपोटात दुखणे ज्यामुळे रुग्णांना झोपण्यास प्रतिबंध होतो - 89.3% प्रकरणांमध्ये). रुग्णांना 85.7% प्रकरणांमध्ये लवकर तृप्तिची भावना, जळजळ (हृदयात जळजळ), प्रामुख्याने एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, 88.4% प्रकरणांमध्ये आणि 92.9% प्रकरणांमध्ये मळमळ दिसून आली.

हे सर्वज्ञात आहे की अन्ननलिका आणि/किंवा पोटातील श्लेष्मल त्वचा (43%) सह हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचा सामान्य संपर्क असताना देखील रुग्णांमध्ये नियतकालिक छातीत जळजळ (जळजळ) शक्य आहे; अशा रुग्णांमध्ये, खालच्या अन्ननलिका स्फिंक्टरचा सामान्य दाब 10 मिमी एचजी असतो. कला. आणि अधिक. छातीत जळजळ (जळजळ) दूर करण्यासाठी सतत अँटासिड औषधे घेणारे अंदाजे 30% लोक अन्ननलिकेची यांत्रिक किंवा रासायनिक उत्तेजनांसाठी (सामान्य एसोफॅगोस्कोपी आणि 24-तास pH मोजमापांसह) वाढलेली व्हिसेरल संवेदनशीलता अनुभवतात. ऑर्गेनिक डिस्पेप्सियाच्या विरूद्ध, डिस्पेप्सियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण, जसे की खाल्ल्यानंतर जलद तृप्तिची भावना, केवळ कार्यात्मक अपचन असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते. याव्यतिरिक्त, सकाळच्या वेळी जास्त ढेकर येणे आणि उलट्या होणे यामुळे फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रुग्णांना त्रास होतो.

दुर्दैवाने, सामान्यतः डिस्पेप्सियाचे वैशिष्ट्य मानल्या जाणार्‍या विविध लक्षणांचे वर्णन, फंक्शनल डिस्पेप्सियासह, तसेच विविध रुग्णांनी केलेल्या या लक्षणांचे स्पष्टीकरण विविध संशोधकांनी मिळवलेल्या आणि सादर केलेल्या डेटाची तुलना करताना काही गोंधळ निर्माण करतात. विशेषतः, ओटीपोटात (आणि उरोस्थीच्या मागे देखील) वेदना रुग्णांना जळजळ, उबळ आणि अस्पष्ट संवेदना, छातीत जळजळ - केवळ उरोस्थीच्या मागेच नव्हे तर एपिगस्ट्रिक प्रदेशात देखील जळजळ म्हणून "अर्थ" लावू शकतात. रेगर्गिटेशन - तोंडी पोकळीत "अॅसिडचे स्वरूप" म्हणून.

फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे निदान.हे ज्ञात आहे की फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे निदान लक्षणे, वैद्यकीय इतिहास, रुग्णांच्या शारीरिक तपासणीचे परिणाम, तसेच प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी डेटाच्या अभ्यास आणि विश्लेषणाच्या आधारे स्थापित केले जाते, मूलत: सेंद्रिय रोग वगळून ज्यामध्ये अपचनाची लक्षणे असतात. उद्भवली, म्हणजे सेंद्रिय अपचन वगळून.

हे वारंवार प्रस्तावित केले गेले आहे की फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे निदान करताना, एखाद्याने या सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य मानल्या जाणार्‍या लक्षणांच्या प्रारंभाची विशिष्ट वेळ, त्यांच्या घटनेची वारंवारता, कालावधी (विशिष्ट वेळेत, एका वर्षाच्या आत) विचारात घेणे आवश्यक आहे. परंतु हा दृष्टिकोन रूग्णांच्या तपासणीसाठी विस्तृत अनुप्रयोग सापडण्याची शक्यता नाही. डिस्पेप्सियाच्या लक्षणांची तीव्रता, वारंवारता आणि वेळ भिन्न असू शकते. त्याच वेळी, रुग्णांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग डिस्पेप्सियाच्या लक्षणांचा इतका नित्याचा बनतो की ते सहसा त्यांच्याकडे लक्ष देत नाहीत (आणि बर्याच काळापासून ते त्यांना कोणत्याही रोगाचे प्रकटीकरण म्हणून समजत नाहीत). कधीकधी विविध प्रकारची अस्वस्थता दूर करण्यासाठी काही औषधे (डॉक्टरांचा सल्ला न घेता) घेतली जातात. आणि शेवटी, बहुतेकदा रुग्णाला अनेक डिस्पेप्टिक विकार दिसण्याची वेळ, त्यांच्या घटनेची वारंवारता (अगदी तीव्र लक्षणे) देखील अचूकपणे लक्षात ठेवता येत नाहीत. म्हणूनच, एक नियम म्हणून, कार्यात्मक अपचनाच्या विकासाची सुरुवात आणि बहुतेकदा त्याचा कोर्स डॉक्टरांद्वारे केवळ रुग्णांच्या शब्दांवरून शोधला जाऊ शकतो.

विभेदक निदान.डिस्पेप्सियाच्या लक्षणांचे वेगळे निदान करताना, खालील बाबी विचारात घेतल्या पाहिजेत: 40% प्रकरणांमध्ये, पोटाच्या सौम्य अल्सर आणि विविध एटिओलॉजीजच्या ड्युओडेनम, गॅस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग आणि पोटाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये अपचनाची लक्षणे आढळतात. 50% रूग्णांमध्ये, डिस्पेप्सियाच्या क्लिनिकल लक्षणांचे कारण अस्पष्ट राहते, म्हणून त्यांना चुकून फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे प्रकटीकरण मानले जाते. म्हणूनच, सेंद्रिय आणि कार्यात्मक अपचनाच्या विभेदक निदानामध्ये, रोगाची लक्षणे आणि इतिहास स्पष्ट करणे आणि प्राप्त डेटाचे विश्लेषण करणे, एंडोस्कोपिक आणि क्ष-किरण तपासणी, अल्ट्रासोनोग्राफी यासारख्या वस्तुनिष्ठ पद्धतींचे परिणाम महत्त्वपूर्ण आहेत ( संशयास्पद प्रकरणांमध्ये); काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांची तपासणी करताना, संगणित टोमोग्राफी देखील दर्शविली जाते. या पद्धतींचा वापर इतर रोगांची उपस्थिती ओळखणे किंवा वगळणे शक्य करते (सेंद्रिय अपचनाचे कारण स्थापित करण्यासह).

काही प्रकाशनांचे लेखक, फंक्शनल डिस्पेप्सियावर अहवाल देणारे, एक किंवा दुसर्या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सच्या ओळखीवर सहमत नाहीत. फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे दोन सर्वात सामान्य वर्गीकरण लक्षात घेऊ या. त्यांपैकी एकाच्या मते, अल्सर-सदृश, डिस्किनेटिक, अशक्त गतिशीलतेशी संबंधित आणि विशिष्ट नसलेले प्रकार वेगळे केले जातात; या प्रकरणात, रिफ्लक्स सारखी डिस्पेप्सिया गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाच्या लक्षणात्मक कॉम्प्लेक्सचा भाग मानली जाते. तथापि, दुसर्या वर्गीकरणानुसार, फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात: दृष्टीदोष गतिशीलता, अल्सर सारखी अपचन, रिफ्लक्स सारखी अपचन आणि विशिष्ट अपचनाशी संबंधित एक प्रकार.

आमची स्वतःची निरीक्षणे असे दर्शवतात की कार्यात्मक डिस्पेप्सियाचे विविध प्रकारांमध्ये विभाजन करणे केवळ अत्यंत सशर्त मानले जाऊ शकते. केवळ काही रुग्णांना लक्षणांचा एक किंवा दुसरा संच ओळखण्याची संधी असते जी फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या रूपांपैकी एकाशी अधिक किंवा कमी अचूकपणे संबंधित असू शकते, विशेषत: जर आपण रोम निकषांच्या संकलकांनी प्रस्तावित केलेल्या फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या व्याख्येचे पालन केले तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्यात्मक रोग. फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे निदान करताना, खालील निकष विचारात घेण्याचा प्रस्ताव आहे:

• वर्षाच्या 12 आठवड्यांच्या आत सतत किंवा अधूनमधून डिस्पेप्सियाची उपस्थिती, शेवटच्या 12 महिन्यांत सातत्याने असणे आवश्यक नाही;
• समान लक्षणांसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सेंद्रिय रोगांची अनुपस्थिती;
• चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोमशी संबंधित नसलेल्या डिस्पेप्सियाची लक्षणे कायम राहणे, ज्यामध्ये शौचास केल्यानंतर रुग्णांची स्थिती सुधारते.

सराव दर्शविल्याप्रमाणे, फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये, जेव्हा रूग्ण डॉक्टरांकडे जातात, तेव्हा सर्वात इष्टतम उपचार पर्याय निवडण्यासाठी डिस्पेप्सियाचा प्रकार निश्चित करणे खूप कठीण असते. काही प्रमाणात, हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की डॉक्टरांना भेट देताना, वैद्यकीय इतिहासानुसार, गेल्या वर्षभरात 12 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकून राहिलेल्या सर्व लक्षणांमुळे रुग्णाला त्रास होत नाही. केवळ अनेक लक्षणांच्या उपस्थितीत फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे प्रकार अधिक किंवा कमी अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य आहे. म्हणून, आमच्या निरिक्षणांनुसार, औषधोपचार निवडताना, सर्वप्रथम, डिस्पेप्सियाची मुख्य लक्षणे विचारात घेणे उचित आहे, ज्यामुळे रुग्णाला सर्वात जास्त काळजी वाटते.

फंक्शनल डिस्पेप्सियाची थेरपी.फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याचे मुख्य ध्येय म्हणजे वेदना आणि डिसपेप्टिक विकार दूर करणे यासह वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ स्थिती सुधारणे.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्याचे यश मुख्यत्वे खालील घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते:

• डॉक्टरांची चिकाटी आणि रुग्णांबद्दल दयाळूपणा;
• त्याच्या आरोग्याबद्दल रुग्णाची वृत्ती;
• अन्न सेवन, औषधे आणि सामान्य प्रतिबंधात्मक शिफारशींचे पालन यांच्या संबंधात रुग्णांची शिस्त;
• जीवनशैली सुधारणे, त्याची गुणवत्ता सुधारणे.

हे ज्ञात आहे की फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिससह एकत्रितपणे, आपल्या देशात खालील औषधे (किंवा त्यांचे संयोजन) बहुतेकदा वापरली जातात (रुग्णांच्या स्थितीनुसार): प्रोकिनेटिक्स (डॉम्पेरिडोन, मेटोक्लोप्रॅमाइड) ), अँटीसेक्रेटरी औषधे (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एच 2 रिसेप्टर विरोधी), शोषून न घेणारे अँटासिड्स (बिस्मथ ट्रायपोटॅशियम डायसिट्रेट (डेनॉल)), एन्झाईम तयारी (फेस्टल, मायक्रोझिम, पॅनझिनॉर्म, पेन्झिटल इ.). कधीकधी क्रोनिक जठराची सूज असलेल्या रुग्णांमध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (HP), आणि फंक्शनल डिस्पेप्सियासह एकत्रितपणे, अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपी केली जाते, ज्या दरम्यान बिस्मथ ट्रायपोटॅशियम डायसिट्रेट (डी-नोल) किंवा प्रोटॉन पंप इनहिबिटर बहुतेकदा मूलभूत औषधे म्हणून वापरली जातात.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी ऑफर केलेल्या मोठ्या प्रमाणात औषधोपचार पर्यायांची उपस्थिती, काही प्रमाणात, फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांच्या परिणामांबद्दल डॉक्टरांचा असंतोष दर्शवते. हे बहुधा डिस्पेप्सियाच्या बहुतेक लक्षणांच्या पॅथोजेनेसिसच्या अपुर्‍या ज्ञानामुळेच नाही तर सर्वसाधारणपणे फंक्शनल डिस्पेप्सिया सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेसिसमुळे, तसेच फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या संचाच्या आधारे फरक करताना अनेकदा उद्भवणार्‍या अडचणींना कारणीभूत ठरते. विशिष्ट लक्षणे. वांशिक गटांसह विविध लोकसंख्येतील रुग्णांद्वारे डिस्पेप्सियाच्या अनेक लक्षणांचे स्पष्टीकरण लक्षणीयरीत्या बदलते या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले आहे.

Domperidone (Motilium, Motonium) किंवा metoclopramide (Cerucal) सामान्यतः कार्यात्मक अपचन असलेल्या रुग्णांच्या उपचारात प्रोकिनेटिक्स म्हणून वापरले जातात. ही औषधे अन्ननलिका आणि पोटाचे पेरिस्टॅलिसिस वाढवतात आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनल समन्वय आणि गॅस्ट्रिक रिक्तपणाचे सामान्यीकरण देखील सुनिश्चित करतात आणि खालच्या अन्ननलिका स्फिंक्टरचा टोन वाढवतात. या औषधांचा वापर फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांमध्ये सूचित केला जातो ज्यांना उशीरा जठरासंबंधी रिकामे होणे (जेवण दरम्यान किंवा थोडेसे अन्न खाल्ल्यानंतर लगेचच लवकर पूर्णत्वाची भावना) तसेच वाढीव संवेदनशीलतेशी संबंधित लक्षणे असतात. पोटात वाढ होणे (जडपणाची भावना, वाढणे आणि/किंवा पोट भरणे जे जेवणादरम्यान किंवा नंतर लगेच येते); छातीत जळजळ (जळजळ) च्या उपस्थितीत. जेवणाच्या 20-30 मिनिटांपूर्वी प्रोकिनेटिक्सचा नेहमीचा डोस दिवसातून 3 वेळा 10 मिलीग्राम असतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, डिस्पेप्सियाच्या गंभीर अभिव्यक्तीची तीव्रता कमी होईपर्यंत प्रोकिनेटिक्सचा डोस दिवसातून 4 वेळा (रात्री शेवटच्या वेळी) 10 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो, त्यानंतर नेहमीच्या डोसमध्ये औषधे असलेल्या रुग्णांवर उपचार सुरू ठेवा.

domperidone (Motilium, Motonium) वापरताना, metoclopramide च्या तुलनेत दुष्परिणाम होण्याची शक्यता कमी असते. म्हणून, आवश्यक असल्यास, डॉम्पेरिडोनचा वापर रुग्णांच्या उपचारांमध्ये दीर्घ कालावधीसाठी केला जाऊ शकतो, परंतु 3 आठवड्यांपेक्षा कमी नाही.

डोम्पेरिडोन असलेल्या रूग्णांवर उपचार केल्याने 84% प्रकरणांमध्ये अकाली तृप्तिची भावना दूर होते, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात विस्तार - 78% मध्ये, खाल्ल्यानंतर अस्वस्थता - 82% आणि मळमळ - 85% प्रकरणांमध्ये. दुर्दैवाने, रुग्णांसाठी उपचार कालावधी (हे सर्व प्रोकिनेटिक्सवर लागू होते) बरेचदा 2-5 आठवड्यांपेक्षा जास्त असते.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांमध्ये एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना आणि/किंवा छातीत जळजळ (जळजळ) दूर करण्यासाठी, पहिल्या 7-10 दिवसांसाठी दिवसातून एकदा प्रमाणित डोसमध्ये प्रोटॉन पंप इनहिबिटर वापरणे पुरेसे आहे (लॅन्सोप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल, राबेप्राझोल, एसोमेप्राझोल, अनुक्रमे, 30, 40, 20 आणि 40 मिलीग्राम), ज्यानंतर रुग्णांना H2 रिसेप्टर विरोधी (रॅनिटिडाइन किंवा फॅमोटीडाइन, अनुक्रमे 150 मिग्रॅ आणि 20 मिग्रॅ, दिवसातून 2 वेळा) उपचारांसाठी हस्तांतरित केले जाऊ शकते. हे ज्ञात आहे की 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ओमेप्राझोल (लॉसेक) पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावच्या पातळीमध्ये सरासरी 80% कमी करण्यास अनुमती देते, रॅनिटिडाइन दररोज 300 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये सरासरी 60% कमी करते. काही प्रमाणात या औषधांची प्रभावीता ठरवते. वरील उपचारांचा कोर्स फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये अल्सर सारखा प्रकार किंवा ओहोटी सारखा अपचन असलेल्या रुग्णांमध्ये करणे उचित आहे.

तथापि, क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिससह एकत्रितपणे फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांच्या यशस्वी उपचारांसाठी पोटात ऍसिड तयार होण्यास नेहमी लक्षणीय प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे का? मानवी शरीरात हायड्रोक्लोरिक ऍसिड देखील विशिष्ट संरक्षणात्मक भूमिका बजावते या वस्तुस्थितीमुळे डॉक्टर आणि संशोधकांसमोर हा प्रश्न अनैच्छिकपणे उद्भवतो; याव्यतिरिक्त, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावमध्ये जास्त प्रमाणात घट झाल्यामुळे पोटात मायक्रोफ्लोरा वाढण्याची शक्यता वाढते. हे देखील ज्ञात आहे की प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि H2 रिसेप्टर विरोधी हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या अतिस्राव विरूद्ध अधिक प्रभावी आहेत. म्हणून, विशिष्ट प्रकारचा कार्यात्मक अपचन असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, तसेच वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कमजोर हालचाल असलेल्या काही रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, बिस्मथ ट्रायपोटॅशियम डायसिट्रेट वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्याचा गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर सायटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो. हे 120 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा निर्धारित केले जाते; आवश्यक असल्यास, "मागणीनुसार" थेरपी म्हणून वेदना दूर करण्यासाठी, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील वेदना आणि जळजळ दूर होईपर्यंत उपचारात्मक डोसमध्ये दिवसातून 1-2 वेळा एच 2 रिसेप्टर विरोधी पैकी एक घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

आणि तरीही, रूग्णांच्या उपचारातील मुख्य गोष्ट म्हणजे एक किंवा अधिक औषधांसह उपचार करणे, ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा कार्यात्मक अपचनाची लक्षणे दूर करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे रूग्णांना सर्वात जास्त चिंता वाटते. विशेषतः, डिस्पेप्सियाची वारंवार आवर्ती लक्षणांच्या उपस्थितीत, सामान्यत: एकच शब्द "अस्वस्थता" द्वारे एकत्रित केले जाते, सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य (पॅन्क्रिएटिन, मायक्रोझाइम, फेस्टल, पेन्झिटल, पॅन्झिनॉर्म, इ.) फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरावे. सामान्य एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाचे कार्य, आवश्यक असल्यास, त्यांचा वापर H2 रिसेप्टर विरोधी किंवा प्रोकिनेटिक्ससह, ट्रायपोटॅशियम बिस्मथ डायसिट्रेटसह. पाचन प्रक्रियेत काही सुधारणा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मोटर फंक्शनचे सामान्यीकरण पोटाच्या वाढीव व्हिसेरल संवेदनशीलतेसह ताणणे, यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजना, तसेच बिघडलेली हालचाल यांच्याशी संबंधित फंक्शनल डिस्पेप्सियाची लक्षणे दूर करण्यास मदत करते.

रूग्णांच्या उपचारांचा कालावधी त्यांच्या सामान्य स्थितीनुसार निर्धारित केला जातो, जो मुख्यत्वे त्यांच्या आरोग्याकडे पाहण्याचा दृष्टिकोन आणि डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन यावर अवलंबून असतो.

रुग्णांना कामाचे आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक पाळण्यास शिकवणे, त्यांना कमी प्रमाणात सहन न होणारे काही पदार्थ घेणे टाळणे तितकेच महत्त्वाचे आहे; त्यांना आवश्यक असल्यास वैद्यकीय मदतीसाठी डॉक्टरांशी त्वरित संपर्क साधण्याचा सल्ला द्या.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया आणि एचपी.फंक्शनल डिस्पेप्सिया आणि दरम्यान संबंध आहे की नाही याचा विचार करताना एचपी, तीन पैलू विचारात घेणे आवश्यक आहे.

• क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस नसलेल्या रुग्णांमध्ये फंक्शनल डिस्पेप्सिया सिंड्रोम शक्य आहे.
• फंक्शनल डिस्पेप्सिया सिंड्रोम हे क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसशी जोडले जाऊ शकते ज्याशी संबंधित नाही एचपी.
• फंक्शनल डिस्पेप्सिया सिंड्रोम हे संबंधित क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिससह एकत्र केले जाऊ शकते. एचपी. केवळ या प्रकरणात, निर्मूलन थेरपीच्या सल्ल्याचा किंवा अयोग्यतेच्या प्रश्नावर विचार करणे अर्थपूर्ण आहे.

च्यामधले संबंध एचपीआणि कार्यात्मक अपचन अस्पष्ट राहते. काही निरिक्षणांनुसार, फंक्शनल डिस्पेप्सिया हे क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिसशी संबंधित आहे. एचपी. तथापि, कार्यात्मक डिस्पेप्सियाचे वैशिष्ट्य मानल्या जाणार्‍या क्लिनिकल लक्षणे आणि दूषिततेची उपस्थिती दरम्यान एचपीजठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा, कोणतेही विश्वसनीय कनेक्शन स्थापित केले गेले नाही: कार्यात्मक अपचन असलेल्या एचपी-पॉझिटिव्ह रूग्णांची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळली नाहीत. आणि गॅस्ट्रिक गतिशीलता विकारांच्या विकासामध्ये एचपीचे महत्त्व विवादास्पद आहे.

निर्मूलनाच्या व्यवहार्यतेवर दृश्ये एचपीफंक्शनल डिस्पेप्सिया आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग खूप विरोधाभासी आहेत. विशेषतः, काही संशोधक मानतात की निर्मूलन एचपीफंक्शनल डिस्पेप्सियामध्ये, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाप्रमाणे, आवश्यक आहे, तर इतरांचा असा विश्वास आहे की संसर्ग एचपीरिफ्लक्स एसोफॅगिटिस आणि क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये संरक्षणात्मक प्रभाव असू शकतो.

काही संशोधकांच्या निरीक्षणानुसार, संसर्ग एचपीलोकसंख्येमध्ये डिस्पेप्सिया सिंड्रोमच्या उपस्थितीशी लक्षणीयपणे संबंधित आहे आणि वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानाचे वैशिष्ट्य मानल्या जाणार्‍या केवळ 5% लक्षणांसाठी ते "जबाबदार" असू शकतात: निर्मूलनामुळे अपचनाची वारंवारता आणि तीव्रता कमी होण्यास मदत होते, परंतु यामुळे असे होत नाही. रुग्णांच्या जीवनमानात सुधारणा. एचपी-संक्रमित रूग्णांमध्ये क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिससह कार्यात्मक अपचनासाठी निर्मूलन थेरपी आर्थिकदृष्ट्या न्याय्य असू शकते, परंतु निर्णय घेणारे अशा उपचारांसाठी पैसे देण्यास तयार असले पाहिजेत.

रूग्णांच्या उपचारांचे दीर्घकालीन परिणाम लक्षात घेऊन, हे स्थापित केले गेले की क्रॉनिक हेलिकोबॅक्टर गॅस्ट्र्रिटिससाठी निर्मूलन थेरपी फंक्शनल डिस्पेप्सियाची लक्षणे दूर करण्याच्या आशेवर टिकून राहिली नाही. निर्मूलनानंतर गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग असलेल्या काही रुग्णांमध्ये गॅस्ट्रिक स्राव पातळीत वाढ एचपीरिफ्लक्स एसोफॅगिटिसची तीव्रता किंवा घटना उत्तेजित करणारा एक महत्त्वपूर्ण घटक आहे. विविध संशोधकांच्या विरोधाभासी अहवालांचा विचार करून, विस्तृत क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, एचपीशी संबंधित क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस आणि फंक्शनल डिस्पेप्सिया सिंड्रोम किंवा गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, एखाद्याने अद्याप अँटीसेक्रेटरी थेरपीपेक्षा अँटी-हेलिकोबॅक्टर थेरपीला प्राधान्य देऊ नये.

साहित्य

1. लॉगिनोव्ह ए.एस., वासिलिव्ह यू. व्ही. नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया // रशियन गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल जर्नल. 1999. क्रमांक 4. पी. 56-64.
2. Blum A. L., Talley N. J., O'Morain C. et al. नॉनल्सर डिस्पेप्सिया असलेल्या रुग्णांमध्ये पायलोरी संसर्गाच्या प्रभावाचा अभाव // एन. इंग्लिश. मेड. 1998; ३३९: १८७५-१८८१.
3. ब्रॉग्डेन आर.एन., कार्मिन ए.ए., हील आर.सी. इ. डोम्पेरिडोन. क्रॉनिक डिस्पेप्सियाच्या लक्षणात्मक उपचारांमध्ये आणि अँटीमेटिक // औषधे म्हणून त्याच्या फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलाप फार्मोकिनेटिक्स आणि उपचारात्मक परिणामकारकतेचे पुनरावलोकन. 1982; 24: 360-400.
4. Chiral C., Rovinaru L., Pop F. I. et al. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग - संभाव्य अभ्यास // आतडे. 1999. Vol.45 (Suppl.V.): P.A81.-P.0023.
5. Csendens A., Smok G., Cerda et al. जि. एसोफ. 1987; Vol.10: P.38-42.
6. ड्रॉसमन डी.ए., थॉम्पसन डब्ल्यू.जी., टॅली एन.जे. इ. कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डरच्या उपसमूहांची ओळख.// गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. इंट. 1990; 3: 156-172.
7. डी ग्रूट जी.एन., डी बोथ पी.एस.एम. सिसाप्राइड सामान्य व्यवहारात फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात. प्लेसबो-नियंत्रित, यादृच्छिक, दुहेरी-अंध अभ्यास // आहार. फार्माकॉल. तेथे. 1997; 11: 193-199.
8. गिल्जा ओ. एच. आणि इतर. खणणे. जि. विज्ञान 1996; ४१:६८९-६९६.
9. फीनले छ. लिपिड्स आणि गॅस्ट्रिक मोटिलिटीसाठी ड्युओडेनल संवेदनशीलता यांच्यातील परस्परसंवाद: कार्यात्मक अपचन // गतिशीलता मध्ये त्याची भूमिका. क्लिन. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी मध्ये दृष्टीकोन. मार्च 1998; ४१:७-९.
10. हारुमा के., हिडाका टी. हेलिकोबॅक्टर पायलोरीच्या निर्मूलनानंतर रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा विकास // डायजेस्टिव्ह एंडोस्कोपी. जानेवारी १९९९; 11.1:85.
11. हॉकी सी. जे., तुलासे झेड., सेझेपन्स्की एल. एट अल. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलनाच्या प्रभावीतेची यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी: नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये; "मदत NSAIDs" चा अभ्यास करा // लॅन्सेट. 1998; 352: 1016-1021.
12. इजिमा के., ओहारा एस. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलनानंतर वाढलेला ऍसिड स्राव हा तीव्र ड्युओडेनाइटिस आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस // ​​डायजेस्टिव्ह एंडोस्कोपीचा महत्त्वाचा रिक फॅक्टर आहे. जानेवारी १९९९; Vol.11; क्रमांक 1: 85.
13. Kaess H. et al. क्लिन. Wochenschr. 1988; खंड. 66: 208-211.
14. Kaise M., Susuki N. बरे झालेल्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलनानंतर क्लिनिकल समस्या उद्भवतात // पाचक एन्डोस्कोपी. जानेवारी १९९९; 11(1): 85.
15. पोटाचे कोच के.एल. मोटीलिटी डिसऑर्डर // उत्तम जीआय काळजीच्या दिशेने नवोपक्रम. जॅन्सेन-सिलग काँग्रेस. गोषवारा. माद्रिद. 1999: 20-21.
16. Laheij R. G. F., Janssen J. B. M. J., Van de Klisdonk E. H. et al. लेखाचे पुनरावलोकन करा: नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया असलेल्या रुग्णांमध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरीच्या निर्मूलनाद्वारे लक्षणे सुधारणा // आहार. फार्माकॉल. तेथे. 1992; 10: 843-850.
17. नॉन-अल्सर डिस्पेप्सियाच्या उपचारांसाठी मारियो के. मास्ट्रिच शिफारसी: हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग // रशियन व्यापक असलेल्या देशांमध्ये ते लागू आहेत का. g-l गॅस्ट्रोएंट., हेपॅट., Colorect. 1999.टी. U111. क्र. 3. पी. 79-83.
18. मुल्लान ए. युर. जे. आणि इतर. क्लिन. न्युटर. 1994; खंड. 11:97-105.
19. नांदूरकर एस., टॅली एन.जे., झिया एच. इ. समाजातील अपचनाचा संबंध धूम्रपान आणि ऍस्पिरिनच्या वापराशी आहे परंतु हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाशी नाही // आर्क. इंटर्न. मेड. 1998; १५८: १४२७-१४३३.
20. साकुराई के., ताकाहाशी एच. एच. पायलोरी निर्मूलन थेरपी// डायजेस्टिव्ह एंडोस्कोपी नंतर एसोफॅगिटिसची घटना. जानेवारी, 1999; 11(11): 86.
21. स्टँगेलिनी व्ही. डिस्पेप्सियाचे उपचार // क्लिनिकल थेरपीटिक्स. 1998; 20: D1-D2.
22. Stanghellini V. उपसमूह, प्रमुख लक्षणे, अस्वस्थता आणि अतिसंवेदनशीलता // उत्तम GI काळजीच्या दिशेने नवीनता. 1. Janssens-Cilag काँग्रेस. गोषवारा. माद्रिद. 1999; 40-41.
23. टॅली एन. एन. जे. एच. पायलोरी कारण डिसपेप्सिया: एक न्यू डेटा // जीआय थेरपी. 1998; अंक 3:1-2
24. टॅली एन.जे., कॉलिन-जोन्स डी., कोच आणि इतर. फंक्शनल डिस्पेप्सिया. निदान आणि व्यवस्थापन// गॅस्ट्रोएन्टेरॉलसाठी ड्युलाइन्ससह वर्गीकरण. इंट. 1991; 4: 145-160.
25. Talley N. J., Janssens J., Lauristen K. et al. फंक्शनल डिस्पेप्सियामध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचे निर्मूलन: यादृच्छिक डबल ब्लाइंड प्लेसबो नियंत्रित चाचणी 12 मॉथ्स फुल अप // ब्रिटिश. वैद्यकीय. जर्नल. 1999; ३१८:८३३-८३७.
26. हूगरवर्ट डब्ल्यू.ए., पसरिचा पी.जे., कल्लू ए.एन., शुस्टर एम.एम. वेदना: गॅस्ट्रोपेरेसिसमध्ये ओव्हर लुक लक्षण // एम. जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. 1999; 94: 1029-1033.
27. कॉलिन-जोन्स डी.जी., रॅक्झवीट बी., बोडेमार जी. इ. अपचनाचे व्यवस्थापन: कार्यरत गटाचा अहवाल // लॅन्सेट. 1988; ५७६-५७९.
28. मोयेदी पी., सू एस., डीक्स जे., इ. नॉन-अल्सर डिस्पेप्सियासाठी हेलिकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलन उपचारांचे पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि आर्थिक मूल्यांकन // BMJ. 2000; ३२१: ६५९-६६४.
29. रॉड्रिग्ज-स्टॅन्ले एस., रॉबिन्सन एम., अर्नेस्ट डी.एल. इत्यादी. एसोफेजियल अतिसंवेदनशीलता हे छातीत जळजळ होण्याचे प्रमुख कारण असू शकते // Am. जे. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. 1999; ९४:६२८-६३१.
30. Delaney B. C., विल्सन S., Roalfe A. et al. प्राथमिक काळजी // BMJ मध्ये अपचनासाठी हेलिकोबॅक्टर पायलोरी चाचणी आणि एंडोस्कोपीची यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी. 2001; ३२२:८९८-९०२.
31. मोयेदी पी., फेल्टबॉवर आर., ब्राउन जे. आणि इतर. अपचन आणि समाजातील जीवनाच्या गुणवत्तेवर हेलिकोबॅक्टर पायलोरीसाठी लोकसंख्या तपासणी आणि उपचारांचा प्रभाव: एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी // लॅन्सेट. 2000; 355: 1665-1669.

यू.व्ही. वासिलिव्ह, वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर, प्रोफेसर
सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, मॉस्को

कार्यात्मक गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सिया- एक लक्षण कॉम्प्लेक्स ज्यामध्ये वेदना किंवा अस्वस्थता, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात परिपूर्णतेची भावना, लवकर तृप्ति, सूज येणे, मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ किंवा रीगर्जिटेशन, चरबीयुक्त पदार्थांना असहिष्णुता समाविष्ट आहे, परंतु रुग्णाच्या सखोल तपासणीमुळे कोणतेही सेंद्रिय नुकसान दिसून येत नाही ( पेप्टिक अल्सर, क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस, ड्युओडेनाइटिस, पोटाचा कर्करोग, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस इ.).

कार्यात्मक गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाची कारणे:

1. मानसिक-भावनिक तणावपूर्ण परिस्थिती (तीव्र आणि जुनाट)

2. पौष्टिक विकार: अनियमित अन्न सेवन, आहारातील बदल, अति खाणे, कार्बोहायड्रेट्सचा गैरवापर, खडबडीत वनस्पती फायबर, मसालेदार आणि त्रासदायक पदार्थ

3. अन्न ऍलर्जी.

4. धूम्रपान, मद्यपान.

5. बाह्य घटक - उच्च हवेचे तापमान, उच्च वातावरणाचा दाब, कंपन, आयनीकरण विकिरण, बर्न्स, गॅस्ट्रोट्रॉपिक औषधे (NSAIDs, corticosteroids, इ.).

6. इतर अवयव आणि प्रणालींचे रोग (चिंताग्रस्त, अंतःस्रावी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, जननेंद्रिया, हेमॅटोपोएटिक), तसेच पाचन तंत्राचे रोग (यकृत, पित्तविषयक मार्ग, स्वादुपिंड, आतडे).

कार्यात्मक गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियासाठी क्लिनिकल पर्याय:

1) ओहोटी सारखी- छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे, एपिगस्ट्रिक वेदना, पूर्ववर्ती जळजळ, खाल्ल्यानंतर वाईट होणे, वाकणे, पाठीवर पडणे

२) व्रण सारखे- एपिसोडिक क्षेत्रातील वेदना, बहुतेकदा रिकाम्या पोटी उद्भवते, खाल्ल्यानंतर किंवा अँटासिड्स घेतल्यानंतर अदृश्य होते, ज्यामुळे तुम्हाला रात्री जाग येते

३) डिस्किनेटिक (मोटर प्रकार)- खाल्ल्यानंतर जडपणा आणि तृप्तपणाची भावना, पोट भरल्याची त्वरित भावना, ढेकर येणे, पोट फुगणे, क्वचितच - दीर्घकाळ उलट्या होणे

4) विशिष्ट नाही- तीन भिन्न पर्यायांची लक्षणे एकत्रित करून, विविध बहुमुखी लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत

याव्यतिरिक्त, असंख्य न्यूरोटिक अभिव्यक्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: अशक्तपणा, डोकेदुखी, चिडचिड, मानसिक-भावनिक लॅबिलिटी, कार्डिलिया इ.

फंक्शनल गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे "वगळण्याचे निदान" करण्यासाठी, पोटाला होणारे सेंद्रिय नुकसान वगळण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स पार पाडणे आवश्यक आहे (श्लेष्मल झिल्लीच्या बायोप्सीसह एफजीडीएस, बेरियमसह रेडियोग्राफी. रस्ता, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड).

कार्यात्मक गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाच्या उपचारांची तत्त्वे:

1. न्यूरोसायकिक घटक आणि तणावपूर्ण परिस्थितींचे उच्चाटन, कुटुंबातील आणि कामाच्या ठिकाणी संबंधांचे सामान्यीकरण, काम आणि विश्रांतीची तर्कसंगत व्यवस्था.

2. तर्कशुद्ध मानसोपचार (संमोहन उपचारांसह)

3. अपचन आणि चरबीयुक्त पदार्थांचा अपवाद वगळता वारंवार, लहान, लहान जेवण.

4. धूम्रपान करणे, दारू पिणे आणि NSAIDs घेणे थांबवा.

5. अँटासिड्स आणि H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्सचा वापर (प्रामुख्याने फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या रिफ्लक्स-सदृश आणि अल्सर-सदृश प्रकारांसाठी)

6. फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रुग्णांमध्ये हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग आढळल्यास - अँटी-हेलिकोबॅक्टर पायलोरी थेरपीचा कोर्स

7. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटीलिटी सामान्य करण्यासाठी प्रोकिनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड / सेरुकल, डोम्पेरिडोन / मोटिलियम, सिसाप्राइड / प्रोपल्सिड / कोऑर्डिनॅक्स 5-10 मिग्रॅ दिवसातून 3-4 वेळा जेवण करण्यापूर्वी)

तीव्र जठराची सूज (CG)- गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या तीव्र जळजळीशी संबंधित एक रोग, या अवयवाच्या स्राव, मोटर आणि अंतःस्रावी फंक्शन्सच्या उल्लंघनासह.

सीजीचे एटिओलॉजी:

1) हेलिकोबॅक्टर पायलोरी हा एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणू आहे, जो सीजीच्या मुख्य कारणांपैकी एक आहे.

२) अनेक औषधांचे दुष्परिणाम (NSAIDs चा दीर्घकालीन वापर इ.)

3) स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया (या प्रकरणात, पॅरिएटल पेशींचे ऍन्टीबॉडीज रक्तामध्ये आढळतात, ऍसिडचे उत्पादन अवरोधित करतात, तसेच आंतरिक घटक कॅसलच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या पेशींचे ऍन्टीबॉडीज)

CG वर्गीकरण (ह्यूस्टन, 1994):

1. एटिओलॉजी द्वारे:

अ) नॉन-एट्रोफिक (हेलिकोबॅक्टर पायलोरी, हायपरसेक्रेटरी, प्रकार बी शी संबंधित)

ब) एट्रोफिक (स्वयंप्रतिकारक, प्रकार ए)

ब) रासायनिक विषारी प्रेरित (प्रकार C)

ड) विशेष प्रकार (ग्रॅन्युलोमॅटस, सारकॉइडस, ट्यूबरकुलस, इओसिनोफिलिक, लिम्फोसाइटिक इ.)

2. घाव च्या स्थलाकृतिनुसार: अ) पँगास्ट्रायटिस (सामान्य) ब) अँट्रमचे जठराची सूज (पायलोरोड्युओडेनाइटिस) क) पोटाच्या शरीराचा जठराची सूज

3. morphological manifestations तीव्रता त्यानुसार- जळजळ, क्रियाकलाप, शोष, आतड्यांसंबंधी मेटाप्लाझिया, हेलिकोबॅक्टर पायलोरीची उपस्थिती आणि प्रकारची तीव्रता मूल्यांकन केली जाते (अर्ध-परिमाणात्मक मूल्यांकन)

एचसीजीचे क्लिनिकल प्रकटीकरण:

अ) नॉन-एट्रोफिक: छातीत जळजळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, जेवल्यानंतर 30-40 मिनिटांनी उद्भवते, आंबट ढेकर येणे, तोंडात आंबट चव

ब) एट्रोफिकमळमळ, ढेकर येणे, खाल्ल्यानंतर एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना, अनेकदा अतिसार; B12 च्या कमतरतेच्या अशक्तपणाची चिन्हे

वस्तुनिष्ठपणे: जीभ पांढऱ्या-पिवळ्या कोटिंगने झाकलेली असते; एट्रोफिक जठराची सूज सह - दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचा फिकटपणा; एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात ओटीपोटाच्या वरवरच्या पॅल्पेशनसह - वेदना.

CG चे निदान:

1. म्यूकोसल बायोप्सी (किमान 5 तुकडे) सह FGDS CH चे निदान करण्यासाठी एक अनिवार्य पद्धत आहे.

2. बेरियम पॅसेजसह पोटाचा एक्स-रे - जर बायोप्सी contraindicated असेल तरच; CG ची चिन्हे: श्लेष्मल पट गुळगुळीत करणे, पोटातून बेरियम सस्पेंशनचे बिघडलेले निर्वासन (प्रवेग किंवा कमी होणे)

3. इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्री - आपल्याला पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनचा अभ्यास करण्यास आणि एचसीएल एकाग्रतेचा इलेक्ट्रोमेट्रिक अभ्यास करण्यास अनुमती देते.

एचसीजीचे उपचार:

अ) उपचारहेलिकोबॅक्टरपायलोरी- संबंधित एचसीजी:

1) तीव्रतेच्या कालावधीसाठी - आहार क्रमांक 1 (खारट, तळलेले, स्मोक्ड, मिरपूडयुक्त पदार्थ वगळणे), त्यानंतर तळलेले, मिरपूड, स्मोक्ड पदार्थ देखील वगळण्यात आले आहेत.

2) निर्मूलन थेरपी - पहिली ओळ (तीन-घटक): 7 दिवसांसाठी omeprazole 20 mg 2 वेळा/दिवस + clarithromycin 500 mg 2 वेळा/दिवस + amoxicillin 1000 mg 2 वेळा/दिवस किंवा metronidazole 500 mg 2 वेळा/दिवस; एफजीडीएस नियंत्रणानुसार फर्स्ट-लाइन थेरपी अप्रभावी असल्यास - दुसरी ओळ (चार-घटक): 7 दिवस ओमेप्राझोल 20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा + बिस्मथ सबसिट्रेट / डी-नॉल 120 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा + मेट्रोनिडाझोल 500 मिलीग्राम 3 वेळा दिवस + टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा.

3) अँटासिड्स - अल्मागेल, हेफल, फॉस्फॅल्युजेल, गॅस्टल, मालोक्स, रीओपन इ. जेवणानंतर 1 तास 10-12 दिवस

4) हिस्टामाइन रिसेप्टर्सचे H2-ब्लॉकर्स - फॅमोटीडाइन, क्वामटेल, रॅनिटिडाइन

5) तीव्र वेदनांसाठी - अँटिस्पास्मोडिक्स - नो-स्पा, पापावेरीन, स्पास्मोलिन इ.

ब) स्वयंप्रतिकार CG उपचार:

1) फायबर (ताज्या भाज्या) वगळणे, कारण ते पोटाचे मोटर कार्य वाढवते आणि अतिसार वाढवते

2) स्राव पूर्णपणे दाबला गेला नाही तर - केळीचा रस (1 चमचे दिवसातून 3 वेळा), पेंटाग्लूसाइड (केळीचे घटक) - जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा, लिमोंटर 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा इ.

3) नैसर्गिक गॅस्ट्रिक ज्यूससह रिप्लेसमेंट थेरपी - दिवसातून 3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी 20-30 मिनिटे 1 चमचे; जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा पेप्सिनसह 3% एचसीएल, ऍसिडिन-पेप्सिन 1 टॅब्लेट. दिवसातून 3 वेळा

4) एंजाइमची तयारी: फेस्टल, पॅनक्रियाटिन, मेझिम-फोर्टे, क्रायॉन, पॅनसिट्रेट इ.

सी) औषधी जठराची सूज उपचार:

1) तीव्रतेच्या कालावधीसाठी आहार क्रमांक 1 + गॅस्ट्रिक प्रक्रिया (NSAIDs) कारणीभूत असलेले औषध मागे घेणे

2) अँटीसेक्रेटरी औषधे: H2-ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राझोल 20 मिग्रॅ 2 वेळा/दिवस, राबेप्राझोल 20 मिग्रॅ 1 वेळ/दिवस, लॅन्सोप्राझोल 30 मिग्रॅ/दिवस)

3) reparants: समुद्र buckthorn तेल, solcoseryl, लोह आणि जस्त तयारी.

आयटीयू: 5-7 दिवस प्रक्रियेच्या तीव्रतेदरम्यान व्ही.एन.

पुनर्वसन: आहार, औषधी खनिज पाणी, हर्बल औषध, व्यायाम थेरपी, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार (रिसॉर्ट्स ड्रस्किनिन्काई, एस्सेंटुकी, इझेव्हस्क मिनरल वॉटर्स, बेलारूस प्रजासत्ताक - "नारोच", "रेचित्सा").

पोट डिस्पेप्सिया हे पचनसंस्थेमध्ये व्यत्यय आल्यावर दिसून येणाऱ्या सिंड्रोमच्या संचाचे वैद्यकीय नाव आहे. बर्‍याचदा, डिस्पेप्सिया म्हणजे पोटातील अन्न पचनामध्ये व्यत्यय आणि पोकळ अवयव हळू हळू रिकामे होणे. प्रश्नातील रोग केवळ पोटातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवरच नव्हे तर पाचन तंत्राशी संबंधित नसलेल्या इतर रोगांसह देखील होऊ शकतो.

गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे वर्गीकरण

औषधामध्ये, गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

1. कार्यात्मक. रोगाच्या या स्वरूपासह, पाचन तंत्राचे कोणतेही सेंद्रिय जखम नाहीत, फक्त कार्यात्मक विकार आहेत.
2. सेंद्रिय. या प्रकरणात अपचन पचन अवयवांच्या पेशी/उतींमधील संरचनात्मक बदलांशी संबंधित असेल. सेंद्रिय डिस्पेप्सियासह रोगाची लक्षणे उच्चारली जातात.

प्रश्नातील रोग त्याच्या विकासास कारणीभूत ठरलेल्या कारणांवर आधारित वर्गीकृत केला जातो:

1. पौष्टिक डिस्पेप्सिया- पॅथॉलॉजीची लक्षणे दिसणे आणि पौष्टिक विकार यांच्यात थेट संबंध आहे. ते यामधून विभागलेले आहे:

• किण्वन - रुग्ण कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात असलेले पदार्थ (शेंगा, ब्रेड, पेस्ट्री, कोबी) आणि किण्वनाने तयार केलेले पेय (kvass, बिअर) घेतो.
• Putrefactive - बहुतेकदा मोठ्या प्रमाणात प्रथिने उत्पादने, तसेच ताजे मांस वापरताना निदान केले जाते.
• साबण - आहारात मोठ्या प्रमाणात चरबीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. विशेषतः अनेकदा साबणयुक्त (ज्याला फॅटी देखील म्हणतात) पौष्टिक अपचन हे डुकराचे मांस आणि कोकरू खाणाऱ्या लोकांचे वैशिष्ट्य आहे.

1. अन्न एंजाइमच्या अपुर्‍या स्रावामुळे होणारा अपचन. त्यामुळे पोटाला अन्न पचण्यास त्रास होतो. या प्रकारचा रोग प्रश्नात विभागलेला आहे:

• आतड्यांसंबंधी अपचन - रुग्णाला खूप कमी जठरासंबंधी रस स्राव;
• गॅस्ट्रोजेनिक - पोटातील एंजाइमची अपुरी मात्रा;
• हेपॅटोजेनिक - यकृताद्वारे पित्त निर्मितीच्या प्रक्रियेत अडथळा येतो;
• pancreatogenic - स्वादुपिंड द्वारे secreted enzymes एक लहान रक्कम.

1. अपचन थेट आतड्यांतील शोषण बिघडण्याशी संबंधित आहे. बहुतेकदा हे सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते - हा एक जन्मजात रोग आहे जो रक्तातील पोषक तत्वांचे अशक्त शोषण द्वारे दर्शविले जाते.
2. आतड्यांसंबंधी संक्रमणामुळे डिस्पेप्सिया. या प्रकरणात, प्रश्नातील रोग दुय्यम म्हणून वर्गीकृत केला जाईल. पार्श्वभूमीवर येऊ शकते:

• आमांश (शिगेला संसर्ग) हे एक पॅथॉलॉजी आहे जे मोठ्या आतड्याला प्रभावित करते. रोगाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे रक्त आणि श्लेष्मासह मल मिसळणे;
• साल्मोनेलोसिस (बॅक्टेरियल एटिओलॉजीचा तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग) हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्याचे निदान उलट्या, अतिसार, अतिथर्मिया आणि चक्कर येते.

1. नशा डिस्पेप्सिया. हे विविध पॅथॉलॉजीजच्या विकासासह विषबाधाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते - उदाहरणार्थ, पुवाळलेला संसर्ग, इन्फ्लूएंझा, विषारी पदार्थांसह विषबाधा.

पोटाचा अपचन एक स्वतंत्र रोग म्हणून होऊ शकतो, परंतु तो एक सहवर्ती सिंड्रोम देखील असू शकतो. प्राथमिक डिस्पेप्सियाच्या विकासाच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सह पोटात हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे वाढलेले स्राव.
2. ड्युओडेनम, मोठे आतडे आणि पोटात बिघडलेली हालचाल.

1. आहारातील विकार - विशेषत: दैनंदिन मेनूमध्ये विशिष्ट पोषक घटक (उदाहरणार्थ, प्रथिने/कार्बोहायड्रेट किंवा चरबीयुक्त पदार्थ) असलेल्या पदार्थांचे प्राबल्य.
2. तीव्र पुवाळलेल्या रोगांच्या विकासासह शरीरावर रसायनांच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे विषबाधा.
3. सायको-भावनिक पार्श्वभूमीचे उल्लंघन - , .
4. विशिष्ट औषधांचा दीर्घकाळ वापर (उदाहरणार्थ, हार्मोनल औषधे).

परंतु असे रोग देखील आहेत जे डिस्पेप्टिक डिसऑर्डर सिंड्रोमसह आहेत:

1. ऍलर्जी, विशिष्ट पदार्थांसाठी वैयक्तिक असहिष्णुता.
2. जठरासंबंधी रस वाढलेली आणि कमी आंबटपणा सह पोट (जठराची सूज) जळजळ.
3. . जेव्हा असे होते तेव्हा, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या उच्च सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत गॅस्ट्रिक सामग्री ओहोटीने भरली जाते - यामुळे अन्ननलिका जळजळ होते आणि अगदी जळते.

1. (पित्ताशयाची जळजळ).
2. ड्युओडेनोगॅस्ट्रिक रिफ्लक्स. हे पॅथॉलॉजी पोटात ड्युओडेनमच्या सामग्रीच्या ओहोटीद्वारे (पचलेले अन्न, पित्त ऍसिडस्, एंजाइम) द्वारे दर्शविले जाते - यामुळे पोकळ अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते.
3. डायाफ्रामॅटिक हर्निया.
4. पायलोरिक स्टेनोसिस म्हणजे ड्युओडेनमसह पोकळ अवयवाच्या जंक्शनवर पोटाचे क्षेत्र अरुंद करणे.
5. आणि/किंवा ड्युओडेनम.
6. पित्ताशय काढून टाकल्यानंतरची स्थिती पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम आहे.
7. सौम्य ट्यूमर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध अवयवांमध्ये स्थानिकीकृत आहेत.
8. घातक.
9. स्वादुपिंडाचा दाह म्हणजे स्वादुपिंडाची जळजळ.
10. विषाणूजन्य हा यकृताचा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे.
11. Achlorhydria जठरासंबंधी रस च्या आंबटपणा कमी आहे.
12. झोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम.

पोटदुखीची लक्षणे

प्रश्नातील रोग स्पष्ट लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो - रुग्णाच्या प्रारंभिक भेटीतील डॉक्टर सादर केलेल्या तक्रारींच्या आधारे जवळजवळ अचूक निदान करू शकतात. डिस्पेप्सियाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वरच्या ओटीपोटात वेदना - वेळोवेळी उद्भवते, एक लहान कोर्स आहे आणि कोणत्याही प्रकारे अन्न घेण्याशी संबंधित नाही;
• मळमळ होण्याची भावना - रिकाम्या पोटी किंवा अन्न खाल्ल्यानंतर लगेच दिसू शकते;
• पोटात जडपणाची भावना - बहुतेकदा ही भावना वरच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत असते;
• वेड छातीत जळजळ, ज्यासह छातीच्या क्षेत्रामध्ये दीर्घकाळ जळजळ होते;
• गॅस्ट्रिक/ड्युओडेनल अल्सरचा विकास दर्शविणारी चिन्हे - ते खोटे आहेत, परंतु निर्दिष्ट पॅथॉलॉजीचे अगदी स्पष्टपणे अनुकरण करतात;
• फुगण्याची भावना, पोटाचा विस्तार;
• थोडेसे अन्न खाल्ल्यावरही पोटात पूर्णतेची भावना;
• ढेकर देणे

टीप:काही स्त्रोतांमध्ये, उलट्या होणे हे गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे लक्षण आहे. परंतु आकडेवारीनुसार, हा विशिष्ट सिंड्रोम रुग्णांमध्ये क्वचितच आढळतो, परंतु उलट्या झाल्यानंतर अल्पकालीन आराम होतो.सर्वसाधारणपणे, वरील सर्व लक्षणे त्यांच्या स्वत: च्या पद्धतीने एकत्र केली जातात - वेगवेगळ्या प्रकारच्या गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियासाठी काही विशिष्ट संयोजने आहेत. . विशेषतः:

• अल्सर सारखा कोर्स- ढेकर येणे, "भुकेली" किंवा रात्रीची वेळ, छातीत जळजळ;
• डिस्मोटर- पोटात परिपूर्णतेची भावना, ओटीपोटात दाब आणि विस्तार;
• विशिष्ट अभ्यासक्रम- सर्व लक्षणे एकाच वेळी दिसतात.

निदान उपाय

प्रश्नातील रोगाची स्पष्ट लक्षणे असूनही, कोणताही डॉक्टर केवळ त्यांच्या उपस्थितीवर आधारित निदान करणार नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, आपल्याला अनेक निदानात्मक उपाय करणे आवश्यक आहे . यात समाविष्ट:

• आणि - हे आम्हाला पाचन तंत्राच्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य आणि त्यांच्यातील दाहक प्रक्रियेची चिन्हे ओळखण्यास अनुमती देते;
• रक्ताची उपस्थिती शोधण्यासाठी स्टूलचे विश्लेषण - जर स्टूलमध्ये गुप्त रक्त आढळले तर हे गॅस्ट्रिक/ड्युओडेनल अल्सर दर्शवेल, परंतु गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सिया नाकारेल;
• सामान्य स्टूल विश्लेषण (कॉप्रोग्राम) - प्रयोगशाळा सहाय्यक न पचलेले अन्न, आहारातील फायबर आणि चरबीचे वाढलेले प्रमाण ओळखतात.

1. रुग्णाची वाद्य तपासणी:

• esophagogastroduodenoscopy - एक विशेषज्ञ पोट, अन्ननलिका आणि पक्वाशया विषयी श्लेष्मल त्वचा स्थिती तपासण्यासाठी उपकरणे वापरतो. या अभ्यासादरम्यान, बायोप्सीसाठी अभ्यासाधीन पृष्ठभागांमधून सामग्रीचा एक छोटा तुकडा घेणे आवश्यक आहे;

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची अल्ट्रासाऊंड तपासणी - हे आपल्याला स्वादुपिंडात, ड्युओडेनम आणि पोटाच्या भिंतींवर ट्यूमरची उपस्थिती शोधू देते;
• impedance-rn-metry - डॉक्टर अन्ननलिकेच्या आंबटपणाची पातळी ठरवतात;
• पोट आम्ल चाचणी;
• हेलिकोबॅक्टर पायलोरीची उपस्थिती ओळखण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील जैविक सामग्रीचा अभ्यास - एक जीवाणू ज्याचा हानिकारक प्रभाव आहे;
• कोलोनोस्कोपी - विशेष वैद्यकीय उपकरण (एंडोस्कोप) वापरून कोलनच्या आतील भिंतींची तपासणी;
• मॅनोमेट्री (एसोफेजियल आणि अँट्रोड्युओडेनल) - डॉक्टर अन्ननलिका, पोट/ड्युओडेनमच्या मोटर क्रियाकलापांची पातळी स्थापित करतात;
• - आपल्याला अन्ननलिका आणि पोट, पोहोचण्यास कठीण ट्यूमरचे छुपे नुकसान ओळखण्यास अनुमती देते;
• इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोएन्टेरोग्राफी - आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेचे उल्लंघन आहे की नाही हे डॉक्टर निर्धारित करू शकतात.

टीप:संशयित गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियासाठी निदान उपाय पार पाडताना, डॉक्टर फार क्वचितच एक्स-रे तपासणी लिहून देतात. अन्ननलिका अरुंद होण्याची किंवा त्यात ट्यूमर तयार होण्याची शक्यता असेल तरच सल्ला दिला जातो.

गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियासाठी उपचार पद्धती

रोगाचा उपचार अनेक पद्धती वापरून केला जाऊ शकतो - त्या सर्व अधिकृत औषधांद्वारे मंजूर आहेत. फक्त स्पष्टीकरण म्हणजे "पारंपारिक औषध" श्रेणीतील पाककृती वापरताना, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

डिस्पेप्सियाचे औषध नसलेले उपचार

जेव्हा गॅस्ट्रिक डिसपेप्सियाची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा खालील उपाय केले जाऊ शकतात:

• खाल्ल्यानंतर, कमीतकमी 30 मिनिटे मध्यम गतीने चालणे - हे आतड्यांसंबंधी आणि पोटाची हालचाल सक्रिय करण्यास मदत करते;
• पायघोळ आणि स्कर्टवरील बेल्ट जास्त घट्ट करू नये;
• ओटीपोटाच्या स्नायूंवर व्यायाम मर्यादित करा;
• फक्त उंच उशीवर झोपा - हे अन्ननलिकेत पोटातील सामग्री सोडण्यास प्रतिबंध करेल;
• तुमचा आहार समायोजित करा - छातीत जळजळ होऊ शकणारे पदार्थ सोडून द्या (लिंबूवर्गीय फळे, टोमॅटो इ.), तुमच्या मेनूमध्ये विविधता आणा आणि जास्त खाणे टाळा.

जर गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सिया विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखला गेला असेल तर वरील उपायांचा चांगला परिणाम होऊ शकतो.

प्रथम, डॉक्टर अतिसारविरोधी औषधे आणि रेचक लिहून देतात. परंतु रुग्णांना हे माहित असणे आवश्यक आहे की त्यांनी अशा औषधांसह वाहून जाऊ नये - उदाहरणार्थ, लॅक्सेटिव्हचा वापर पहिल्या आतड्यांसंबंधी हालचालीपूर्वीच केला जाऊ शकतो. दुसरे म्हणजे, गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे निदान करताना, खालील गोष्टी लिहून दिल्या जातात:

तिसरे म्हणजे, जर गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सिया तणाव किंवा नैराश्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होत असेल तर या मानसिक-भावनिक विकारांसाठी विशेष उपचार आवश्यक असतील. विचाराधीन रोगाचा औषधोपचार म्हणजे विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या संबंधात उपचारात्मक उपायांची अंमलबजावणी करणे देखील सूचित करते, ज्यामुळे डिस्पेप्सियाची लक्षणे दिसून येतात. उदाहरणार्थ:

• हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग;
• ड्युओडेनम आणि पोटाचा पेप्टिक अल्सर;
• पित्ताशयाचा दाह;
• स्वादुपिंडाचे रोग - मधुमेह मेल्तिस (रुग्णाची स्थिती केवळ स्थिर असते), स्वादुपिंडाचा दाह;
• ड्युओडेनाइटिस;
• गॅस्ट्रोएसोफॅगोरफ्लक्स रोग आणि इतर.

लोक औषधांमध्ये, अनेक पाककृती आहेत ज्याचा वापर पोट डिस्पेप्सियासाठी केला जातो. परंतु असे उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपल्याला डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे:

सर्वात प्रभावी पाककृती:

1. जिरे/मार्जोरम. हीलिंग ड्रिंक तयार करा: 200 मिली उकळत्या पाण्यात जिरे आणि मार्जोरमचे ठेचून ठेवा आणि 15 मिनिटे सोडा. हा उपाय दिवसातून दोनदा 100 मिली प्रति डोसच्या प्रमाणात घ्यावा.
2. एका जातीची बडीशेप. औषध तयार करण्यासाठी, आपल्याला 10 ग्रॅम एका जातीची बडीशेप बेरी घेणे आवश्यक आहे, 200 मिली उकळत्या पाण्यात घाला आणि उकळत्या होईपर्यंत गरम करा (सुमारे 15 मिनिटे कमी उष्णता). नंतर मटनाचा रस्सा थंड करा, गाळून घ्या आणि त्यात उकडलेले पाणी घाला जेणेकरून परिणाम मूळ व्हॉल्यूम असेल. औषधाची संपूर्ण रक्कम लहान भागांमध्ये दिवसभर प्यावी.
3. बडीशेप. या मसालेदार वनस्पतीचे धान्य उकळत्या पाण्याने ओतले पाहिजे आणि 20 मिनिटे सोडले पाहिजे. प्रमाण: 1 चमचे बडीशेप बियाणे प्रति 200 मिली पाण्यात. जेवणानंतर लगेच 30 मि.ली.

डिस्पेप्टिक लक्षणांचा सामना करण्यासाठी हर्बल डेकोक्शन्स उत्कृष्ट आहेत. आपण खालील पाककृती सुरक्षितपणे वापरू शकता:

1. 375 ग्रॅम कोरफड, 625 ग्रॅम मध आणि 675 मिली रेड वाईन तयार करा. कोरफडाची पाने धुवून बारीक चिरून घ्या, बाकीच्या घटकांसह मिसळा. जेवण करण्यापूर्वी आपल्याला 1 चमचे औषध घेणे आवश्यक आहे - हे पहिल्या 5 डोससाठी डोस आहे. भविष्यात, जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून दोनदा 2 चमचे घेण्याची शिफारस केली जाते. या औषधासह उपचारांचा कालावधी किमान 2 आठवडे आहे, वापरण्याची कमाल कालावधी 2 महिने आहे.
2. elecampane ची मुळे बारीक करा. 1 चमचे कच्चा माल घ्या आणि 200 मिली थंड उकडलेले पाणी घाला. गरम करू नका किंवा उकळू नका! औषध 8 तास ओतले जाते, नंतर फिल्टर केले जाते आणि जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा 1/3 कप घेतले जाते. उपचार कालावधी - 2 आठवडे.
3. यारो, कॅमोमाइल, समान प्रमाणात तयार करा. नंतर तयार कोरड्या मिश्रणाचा अर्धा चमचा घ्या आणि 200 मिली उकळत्या पाण्यात घाला, 10-15 मिनिटे सोडा. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा अर्धा ग्लास ओतणे घ्या. हे औषध त्वरीत आणि प्रभावीपणे वेदना कमी करते.
4. बकथॉर्न झाडाची साल, बडीशेप फळे, बिया, ज्येष्ठमध रूट, यारो औषधी वनस्पती - या औषधी वनस्पती समान प्रमाणात मिसळा. नंतर मिश्रणाचा एक चमचा घ्या आणि 300 मिली उकळत्या पाण्यात घाला, 30 मिनिटे सोडा. ओतणे सकाळी आणि संध्याकाळी अर्धा कप घेतले पाहिजे.

टीप:आपण स्वत: पारंपारिक पद्धती वापरून गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाच्या उपचारांवर निर्णय घेऊ शकत नाही. डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच तुम्ही खात्री बाळगू शकता की घरगुती डेकोक्शन/ओतणे वापरणे सुरक्षित आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

आकडेवारीनुसार, गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियासह गुंतागुंत केवळ अंतर्निहित रोगाच्या प्रगतीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. निरीक्षण केले जाऊ शकते:

• भूक न लागणे, पूर्ण अनुपस्थिती पर्यंत;
• अचानक वजन कमी होणे;
• अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे फुटणे ज्या ठिकाणी ते पोटात जाते.

गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, आपल्याला प्रतिबंधक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. ते अगदी सोपे आहेत आणि पूर्ण करण्यासाठी कोणत्याही विशेष अटींची आवश्यकता नाही. डॉक्टर शिफारस करतात:

• पौष्टिक सुधारणा करा - मेनू वैविध्यपूर्ण असावा; जर तुम्हाला छातीत जळजळ होण्याची शक्यता असेल तर तुम्ही लिंबूवर्गीय फळांचे सेवन वगळले पाहिजे;
• उत्पादने नेहमी ताजी असावी;
• शारीरिक क्रियाकलाप आवश्यक आहे, परंतु ते मध्यम असावे;
• अल्कोहोलयुक्त पेयेचा वापर मर्यादित करा;
• सामान्य स्वच्छता प्रक्रिया पार पाडा - खाण्यापूर्वी आपले हात धुवा, दूषित पदार्थांची भाज्या आणि फळे पूर्णपणे स्वच्छ करा.

जर तुम्हाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांच्या विकासाची शक्यता असेल, छातीत जळजळ आणि ढेकर येणे अधूनमधून दिसून येते, गॅस निर्मिती, बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार वाढतो, तर तुम्हाला तुमच्या स्वतःच्या आरोग्याबद्दल अधिक काळजी घेणे आवश्यक आहे. वर्षातून एकदा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे - यामुळे लवकरात लवकर डिस्पेप्टिक विकार ओळखण्यास मदत होईल. पोटाचा अपचन हा एक आजार आहे, तत्वतः, मानवी आरोग्यासाठी धोकादायक नाही. परंतु यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही अवयवाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येऊ शकतो आणि लक्षणांच्या तीव्र प्रकटीकरणाच्या कालावधीत आरोग्याची स्थिती खूप इच्छित राहते. म्हणून, पाचन तंत्राच्या कार्यामध्ये अगदी किरकोळ व्यत्ययांवर त्वरित प्रतिसाद देणे आवश्यक आहे - हे आपल्याला आपले आरोग्य त्वरीत परत मिळविण्यात मदत करेल. हे पुनरावलोकन पाहून आपण लक्षणे, विकासाची कारणे, निदानाच्या पद्धती आणि डिस्पेप्सियाच्या उपचारांबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती मिळवू शकता.

डिस्पेप्सिया विविध बाह्य लक्षणांचे प्रतिनिधित्व करते जे थेट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि पाचन तंत्राच्या कार्याशी संबंधित असतात. खरंच, ग्रीकमधून भाषांतरित, डिस्पेप्सिया म्हणजे पचनसंस्थेतील विकार किंवा समस्यांशिवाय काहीच नाही. तथापि, फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या स्वरूपात विविधता आहे. त्याची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे, लक्षणे आणि वर्गीकरण आहे. पोटाच्या आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर घटकांच्या या समस्येचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डरची एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजीजची अनुपस्थिती, म्हणजे. निदानाच्या परिणामी, लक्षणांच्या प्रकटीकरणासाठी कोणतेही जैवरासायनिक किंवा मॉर्फोलॉजिकल कारणे ओळखणे शक्य नाही.

कार्यात्मक पाचन विकारांचे मुख्य अभिव्यक्ती आहेत:

• एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जळजळ वेदना;
• लवकर तृप्ति, पोट जलद भरण्याची भावना, खाल्लेल्या अन्नाच्या प्रमाणात असमानता;
• खाल्ल्यानंतर जडपणा आणि परिपूर्णतेची भावना;
• मुख्य लक्षणे छातीत जळजळ, ढेकर येणे आणि पोट फुगणे ही असू शकतात.

आपण जोडूया की पौष्टिक अपचन सारखा आजार 1 वर्षाखालील मुलांसाठी एक वैशिष्ट्यपूर्ण आजार आहे.

हा रोग पोषणातील दोषांमुळे होतो. हे कृत्रिम फॉर्म्युला, ओव्हरफीडिंग किंवा कोणत्याही पथ्येशिवाय आहारात त्वरित संक्रमण असू शकते.

काही आकडेवारी

अपचन, खराब पचन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या ही आधुनिक लोकांसाठी एक सामान्य समस्या आहे. जर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट चांगले कार्य करत नसेल तर यासह अप्रिय संवेदना, अस्वस्थता किंवा वेदना होतात. या आजाराबद्दल आकडेवारी काय सांगते?

• सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे 70% प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे निदान केले जाते. त्यामुळे डिस्पेप्सियाच्या प्रकारांमध्ये पोटाचा मोठा वाटा असतो.
• आफ्रिकन लोकसंख्येमध्ये, 60% लोकसंख्येमध्ये गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सिया होतो.
• युरोपमध्ये, हा पोटाचा आजार अंदाजे 40% लोकांमध्ये आढळतो.
• पोटात अस्वस्थता, अपचन आणि अपचनाची इतर लक्षणे अनुभवणारे सुमारे २५% लोक डॉक्टरांची मदत घेतात.
• प्रामुख्याने (बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये) हे सेंद्रिय नसून फंक्शनल डिस्पेप्सियाचे सिंड्रोम आहे.
• लोकसंख्येच्या अर्ध्या महिलांमध्ये या आजाराच्या दीडपट जास्त प्रकरणे आहेत.
• या सिंड्रोम असलेल्या लोकांचा मुख्य वयोगट म्हणजे 20-45 वर्षे वयोगटातील लोक.

पचनसंस्थेतील बिघडलेले कार्य तरुण लोकांपेक्षा वृद्ध लोकांमध्ये कमी सामान्य आहे. परंतु ते समान लक्षणांसह अधिक गंभीर रोग विकसित करतात.

एफडीचे प्रकार

फंक्शनल डिस्पेप्सिया किंवा एफडीचे वैशिष्ठ्य हे आहे की हे पोट आणि ड्युओडेनमच्या स्नायूंच्या व्यत्ययाच्या बाबतीत आढळते, जे विशिष्ट रोगाने उत्तेजित होत नाहीत. एका वर्षात 3 महिने अयशस्वी होऊ शकतात. परंतु एक महत्त्वाची अट म्हणजे वेदनांची उपस्थिती जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विकारांशी संबंधित नाही.

ते काय आहे हे जाणून घेतल्यास, आपण गैर-जैविक किंवा कार्यात्मक अपचनाच्या वर्गीकरणाचा विचार केला पाहिजे:

1. व्रण सारखे. रोगाच्या या स्वरूपासह, एखाद्या व्यक्तीला एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्रात अस्वस्थता आणि वेदना जाणवते.
2. डिस्किनेटिक.डिस्किनेटिक डिस्पेप्सियाचे आणखी एक सामान्य नाव आहे - नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया. अशाप्रकारे, नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया, एफएनडी, डिस्किनेटिक किंवा अगदी पोस्टप्रॅन्डियल त्रास हे समानार्थी रोग आहेत. नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया हे ओटीपोटाच्या क्षेत्रातील अस्वस्थतेद्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, अल्सर नसलेल्या डिस्पेप्सियासह तीव्र वेदना दिसून येत नाही.
3. नॉन-विशिष्ट.या प्रकारच्या FD चे नैदानिक ​​​​चित्र बर्‍यापैकी वैविध्यपूर्ण आहे, जे विविध लक्षणांसह असू शकते. रुग्णाला छातीत जळजळ, वारंवार ढेकर येणे आणि मळमळणे जाणवते.

विकाराची कारणे

खालील कारणे फंक्शनल नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया किंवा डिस्पेप्टिक अल्सर सिंड्रोमला उत्तेजन देऊ शकतात:

• गॅस्ट्रिक स्नायू तंतूंच्या पेरीस्टाल्टिक कार्यामध्ये अडथळा;
• ड्युओडेनमचे अयोग्य कार्य;
• काही गॅस्ट्रिक विभाग अन्न आत गेल्यानंतर आराम करत नाहीत;
• या अवयवांच्या स्नायूंच्या आकुंचनाच्या चक्रीयतेच्या व्यत्ययाचा परिणाम म्हणून;
• कोलनच्या गुदद्वाराच्या विभागात त्याचे मोटर कार्य करण्यात समस्या आहेत;
• अन्न घेत असताना गॅस्ट्रिक भिंती ताणण्याची प्रवृत्ती वाढली;
• अस्वास्थ्यकर आहार, दारू, चहा आणि कॉफीचा गैरवापर;
• धूम्रपान
• विविध औषधे घेत असताना अल्सर नसलेल्या डिस्पेप्सियाची लक्षणे दिसू शकतात;
• अल्सरसारखे प्रकार किंवा डिस्किनेटिक एफडी गंभीर मानसिक विकार किंवा तणावासह होऊ शकते.

काही डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की एफडी थेट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पोटातील ऍसिडच्या अत्यधिक स्रावशी संबंधित आहे. तथापि, समस्येच्या या दृश्याला अद्याप क्लिनिकल पुष्टीकरण मिळालेले नाही.

FD लक्षणे

रुग्णाच्या आजारपणाचे चित्र काढण्यासाठी, रुग्णाला कोणत्या संवेदना येत आहेत हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे. फंक्शनल डिस्पेप्सियासाठी, रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून लक्षणे निर्धारित केली जातात.

• व्रण सारखे. अल्सर-सदृश एफडी सह, एपिगॅस्ट्रिक भागात दीर्घकाळ आणि जोरदार तीव्र वेदना दिसून येते. वेदना विशेषतः रात्रीच्या वेळी तीव्र असते आणि दीर्घकाळापर्यंत अन्नाची कमतरता असते, म्हणजेच जेव्हा एखादी व्यक्ती भूक लागते. लक्षणे दूर करण्यासाठी, आपल्याला विशेष औषधे घेण्याबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल - ऍन्थ्रासाइड्स. बर्‍याचदा, अल्सर सारखी एफडी मानसिक-भावनिक विकारांसह असते, जी एखाद्या गंभीर रोगाच्या संभाव्य शोधाच्या भीतीमुळे उद्भवते. यामुळे, वेदना फक्त तीव्र होते.
• नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया किंवा FD च्या dyskinetic फॉर्ममध्ये, जेवणादरम्यान अकाली तृप्ततेची भावना, पोटात पूर्णता जाणवणे, सूज येणे आणि मळमळणे. नॉन-अल्सर डिस्पेप्सियाच्या बाबतीत, आपण खूप कमी खाऊ शकता, परंतु ते सलग 5 मोठ्या भागांसारखे वाटते.
• कोणत्याही विशिष्ट लक्षणांद्वारे गैर-विशिष्ट FD ओळखणे कठीण आहे, कारण या प्रकारच्या रोगामध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टशी संबंधित इतर अनेक आजारांची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे दिसून येतात. त्यामुळे, योग्य निदानाशिवाय, रुग्णाला एफडीचा अनुभव येत आहे हे निश्चित करणे कठीण आहे. चालू असलेल्या आजाराच्या विशिष्ट लक्षणांवर आधारित तपासणी करणे आणि उपचार लिहून देणे आवश्यक आहे.

एफडीचे निदान करण्यासाठी मुख्य निकष

फंक्शनल डिस्पेप्सियासाठी उपचार लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांचे प्राथमिक कार्य म्हणजे बीडी (जैविक गट) वगळणे आणि एफडीची पुष्टी करणे. FD सह, सराव दर्शविल्याप्रमाणे, लक्षणे बाह्य दृश्यमान कारणांशिवाय उद्भवतात.

FD अचूकपणे ओळखण्यासाठी, डॉक्टर तीन मुख्य निकषांवर अवलंबून असतात:

• रुग्णाला रीलेप्ससह सतत डिस्पेप्सिया असतो. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य एपिगॅस्ट्रिक वेदना आहे, जे प्रति वर्ष 3 महिने पाहिले जाऊ शकते.
• संभाव्य सेंद्रिय गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांचे कोणतेही ट्रेस शोधण्यात तपासणी अयशस्वी झाली. या उद्देशासाठी, बायोकेमिकल आणि क्लिनिकल चाचण्या, एंडोस्कोपी आणि अल्ट्रासाऊंड वापरले जातात.
• रुग्ण शौचास गेल्यानंतर, लक्षणे अदृश्य होत नाहीत, मल वारंवार बाहेर पडत राहतो आणि समान सुसंगतता असते. ही चिन्हे इरिटेबल बोवेल सिंड्रोमची शक्यता नाकारण्यात मदत करतात.

कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डरचा उपचार

डॉक्टरांनी केलेल्या तपासणीत FD चे निदान झाल्याची पुष्टी झाल्यास, योग्य उपचार लिहून दिले पाहिजेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अडथळा निर्माण करणार्या कारणांचा सामना करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. परीक्षेदरम्यान आढळलेल्या समस्यांवर अवलंबून, प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्र उपचार पद्धती विकसित केली जाते.

सर्वसाधारणपणे, FD उपचारांची तीन मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

• एखाद्या व्यक्तीला अस्वस्थतेच्या भावनांपासून मुक्त करा;
• लक्षणे दूर करणे;
• relapses प्रतिबंधित.

FD च्या लक्षणात्मक अभिव्यक्तींचा सामना करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• आहार.तुमच्या आहाराबाबत कोणतेही कठोर नियम नसतील. तुम्हाला फक्त तुमचे जेवणाचे वेळापत्रक सामान्य स्थितीत आणण्याची आणि आतड्यांना पचणे आणि प्रक्रिया करणे कठीण असलेले अन्न सोडणे आवश्यक आहे. म्हणजेच विविध खडबडीत आणि अस्वास्थ्यकर पदार्थ कमीत कमी ठेवावेत. अल्कोहोल, धूम्रपान आणि कॉफी सोडणे निश्चितपणे दुखापत होणार नाही.
• काही औषधे टाळणे.गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यावर मुख्यत्वे नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधांमुळे नकारात्मक परिणाम होतो. म्हणून, तुम्हाला त्यांचा वापर थांबवावा लागेल.
• मानसोपचार. FD विरुद्धच्या लढ्यात प्लेसबो त्याची प्रभावीता स्पष्टपणे सिद्ध करते. म्हणून, आपण उपचारांच्या या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करू नये.

औषधे

केवळ रोगाच्या कोर्सचे वैयक्तिक चित्र विचारात घेऊनच FD च्या उपचारांसाठी उपयुक्त ठरतील अशा औषधांची यादी निश्चित करणे शक्य आहे. म्हणून, आढळलेल्या लक्षणांमधील फरकांमुळे एका रुग्णाला मदत करणारे औषध दुसऱ्याला मदत करू शकत नाही.

आज FD विरुद्ध अत्यंत प्रभावीपणे लढण्यासाठी कोणत्याही विशिष्ट सार्वत्रिक पद्धती नाहीत. डॉक्टर प्रामुख्याने खालील औषधांच्या वापरावर लक्ष केंद्रित करतात:

• अँटीसेक्रेटरी औषधे;
• अँटासिड्स;
• शोषक
• प्रतिजैविक;
• प्रोकिनेटिक्स

काही रूग्णांसाठी, रोगाच्या गैर-जैविक स्वरूपाची लक्षणे व्यवस्थापित करण्यात मदत करण्यासाठी डॉक्टर एंटिडप्रेसस लिहून देऊ शकतात.

मुलांमध्ये एफडीच्या उपचारांकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, कारण मुलाच्या शरीराची वाढ, विकास आणि बळकटीकरण प्रक्रिया विचारात घेणे अत्यंत आवश्यक आहे.

FD च्या उपचारामध्ये कोणत्याही दीर्घकालीन तंत्राचा वापर होत नाही. म्हणून, डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार लक्षणे काढून टाकण्यासाठी आणि पुन्हा होणारे रोग दडपण्यासाठी प्रामुख्याने 1-2 महिने लागतात. यानंतर, आपण औषध घेणे थांबवू शकता. काही काळानंतर लक्षणे पुन्हा दिसू लागल्यास, मागील वेळी प्रभावी असल्यास उपचाराचा मागील कोर्स पुन्हा करू शकता.

अशी परिस्थिती असते जेव्हा निर्धारित उपचार आणि वापरलेली औषधे रुग्णाच्या शरीरावर इच्छित परिणाम देत नाहीत. या प्रकरणात, वैकल्पिक औषध उपचारांवर स्विच करण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांना पुन्हा भेट देण्याची खात्री करा. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण पोषण आणि निरोगी जीवनशैलीच्या शिफारशींपासून विचलित होऊ नये.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया हा एक अप्रिय परंतु सामान्य रोग आहे. त्याची स्पष्ट सुरक्षा तुमची दिशाभूल करू नये, कारण FD ची सतत लक्षणे तुमच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करतात. एखाद्या आजारापासून यशस्वीरित्या मुक्त होण्याचा आधार म्हणजे योग्य पोषण, चांगला मूड आणि योग्य विश्रांती.

पाचक अवयवाच्या कोणत्याही रोगाचे पहिले लक्षण म्हणजे अपचन. हा लक्षणांचा (सिंड्रोम) एक विशिष्ट संच आहे, जो गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानाच्या पातळीनुसार स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रकट करतो.

बर्याचदा, रुग्णाला मळमळ, ओटीपोटात दुखणे आणि अस्वस्थता येते. 60% रुग्णांमध्ये, ही स्थिती कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय उद्भवते, ज्यामुळे निदान करणे अत्यंत कठीण होते आणि उपचारांसाठी विशेष दृष्टीकोन आवश्यक असतात.

क्लिनिकमध्ये, सिंड्रोमचे 2 मुख्य गट आहेत. पहिल्यामध्ये फंक्शनल डिस्पेप्सियाचा समावेश होतो, जो एक स्वतंत्र रोग आहे. दुसरा सेंद्रिय आहे, कोणत्याही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोगासह (रोटोव्हायरस किंवा बॅक्टेरियाचा संसर्ग, पित्ताशयाचा दाह, विषारी विषबाधा इ.). त्यांचा एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे विचार करणे आवश्यक आहे, कारण ते लक्षणे, विकासाची कारणे आणि उपचारांमध्ये लक्षणीय भिन्न आहेत.

हे काय आहे?

डिस्पेप्सिया ही गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीच्या मुख्य समस्यांपैकी एक आहे, कारण विकसित देशांच्या लोकसंख्येपैकी 40% लोक पाचन अस्वस्थतेबद्दल अस्पष्ट तक्रारी करतात, तर फक्त प्रत्येक पाचवा व्यक्ती डॉक्टरांचा सल्ला घेतो. पाचक विकारांना सेंद्रिय किंवा कार्यात्मक आधार असू शकतो. ऑर्गेनिक डिस्पेप्सिया पाचन तंत्राच्या विविध पॅथॉलॉजीज (जठराची सूज, पेप्टिक अल्सर, हेपेटोबिलरी सिस्टमचे दाहक रोग, स्वादुपिंड आणि आतड्याचे विविध भाग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर इ.) च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया असे बोलले जाते जेव्हा, पोटाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येण्याच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, या तक्रारी उद्भवू शकतील असे कोणतेही सेंद्रिय पॅथॉलॉजी आढळले नाही. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 1.5 पट जास्त वेळा फंक्शनल डिस्पेप्सियाने ग्रस्त असतात; मुख्य वयोगट ज्यामध्ये हा रोग आढळतो ते 17-35 वर्षे वयोगटातील व्यक्ती आहेत.

वर्गीकरण

औषधामध्ये, गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

1. कार्यात्मक. रोगाच्या या स्वरूपासह, पाचन तंत्राचे कोणतेही सेंद्रिय जखम नाहीत, फक्त कार्यात्मक विकार आहेत.
2. सेंद्रिय. या प्रकरणात अपचन पचन अवयवांच्या पेशी/उतींमधील संरचनात्मक बदलांशी संबंधित असेल. सेंद्रिय डिस्पेप्सियासह रोगाची लक्षणे उच्चारली जातात.

प्रश्नातील रोग त्याच्या विकासास कारणीभूत ठरलेल्या कारणांवर आधारित वर्गीकृत केला जातो:

1) एलिमेंटरी डिस्पेप्सिया - पॅथॉलॉजीची लक्षणे आणि पोषण विकार यांच्यात थेट संबंध आहे. ते यामधून विभागलेले आहे:

• किण्वन - रुग्ण कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात असलेले पदार्थ (शेंगा, ब्रेड, पेस्ट्री, कोबी) आणि किण्वनाने तयार केलेले पेय (kvass, बिअर) घेतो.
• Putrefactive - बहुतेकदा मोठ्या प्रमाणात प्रथिने उत्पादने, तसेच ताजे मांस वापरताना निदान केले जाते.
• साबण - आहारात मोठ्या प्रमाणात चरबीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. विशेषतः अनेकदा साबणयुक्त (ज्याला फॅटी देखील म्हणतात) पौष्टिक अपचन हे डुकराचे मांस आणि कोकरू खाणाऱ्या लोकांचे वैशिष्ट्य आहे.

2) अन्न एंझाइमच्या अपुर्‍या स्रावामुळे होणारा अपचन. त्यामुळे पोटाला अन्न पचण्यास त्रास होतो. या प्रकारचा रोग प्रश्नात विभागलेला आहे:

• आतड्यांसंबंधी अपचन - रुग्णाला खूप कमी जठरासंबंधी रस स्राव;
• गॅस्ट्रोजेनिक - पोटातील एंजाइमची अपुरी मात्रा;
• हेपॅटोजेनिक - यकृताद्वारे पित्त निर्मितीच्या प्रक्रियेत अडथळा येतो;
• pancreatogenic - स्वादुपिंड द्वारे secreted enzymes एक लहान रक्कम.

3) डिस्पेप्सिया, थेट आतड्यांतील शोषण बिघडण्याशी संबंधित. बहुतेकदा हे मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते - हा एक जन्मजात रोग आहे जो रक्तातील पोषक तत्वांचे अशक्त शोषण द्वारे दर्शविले जाते.

4) आतड्यांसंबंधी संक्रमणामुळे अपचन. या प्रकरणात, प्रश्नातील रोग दुय्यम म्हणून वर्गीकृत केला जाईल. पार्श्वभूमीवर येऊ शकते:

• आमांश (शिगेला संसर्ग) हे एक पॅथॉलॉजी आहे जे मोठ्या आतड्याला प्रभावित करते. रोगाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे रक्त आणि श्लेष्मासह मल मिसळणे;
• साल्मोनेलोसिस (बॅक्टेरियल एटिओलॉजीचा तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग) हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्याचे निदान उलट्या, अतिसार, अतिथर्मिया आणि चक्कर येते.

5) नशा डिस्पेप्सिया. हे विविध पॅथॉलॉजीजच्या विकासासह विषबाधाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते - उदाहरणार्थ, पुवाळलेला संसर्ग, इन्फ्लूएंझा, विषारी पदार्थांसह विषबाधा.

विकासाची कारणे

डिस्पेप्सिया होऊ शकते अशी अनेक कारणे आहेत. बर्‍याचदा, या सिंड्रोमच्या विकासामध्ये अनेक कारणे आणि/किंवा जोखीम घटक एकाच वेळी गुंतलेले असतात. डिस्पेप्सियाच्या कारणांची आधुनिक संकल्पना अलिकडच्या वर्षांत सक्रियपणे विकसित केली गेली आहे. आज, शास्त्रज्ञ अपचनाच्या विकासास कारणीभूत ठरणारी अनेक कारणे मानतात, म्हणजे हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे अतिस्राव, आहारातील त्रुटी, वाईट सवयी, औषधांचा दीर्घकाळ वापर, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग, न्यूरोसायकिक आणि इतर घटक.

डिस्पेप्सियाची कारणे आहेत:

• जिवाणू;
• ताण;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• पित्तविषयक (पित्त) प्रणालीचे पॅथॉलॉजी;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) च्या पॅथॉलॉजीज.

डिस्पेप्सियाचे कारण म्हणून ताण

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची प्रारंभिक अवस्था अपचनाच्या विकासामध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. या क्षेत्रातील अलीकडील संशोधनातून असे दिसून आले आहे की डिस्पेप्सिया असलेल्या रुग्णांना मज्जासंस्थेद्वारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून आवेगांच्या आकलनात आणि प्रक्रियेत अडथळा येतो. कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगच्या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, असे आढळून आले की पोट ताणल्याने मेंदूच्या काही भाग सक्रिय होतात.

डिस्पेप्सियाच्या विकासामध्ये मज्जासंस्थेची स्थिती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते याची पुष्टी ही वस्तुस्थिती आहे की तणावपूर्ण परिस्थिती अनेकदा या आजाराच्या रूग्णांच्या स्थितीत बिघाड निर्माण करते.

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आणि इतर जीवाणू डिस्पेप्सियाच्या विकासात

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी नावाचा सूक्ष्मजीव घटक अपचनाच्या विकासात महत्त्वाची भूमिका बजावतो. अनेक संशोधक डिस्पेप्सिया सिंड्रोमच्या निर्मितीमध्ये या सूक्ष्मजीवाच्या एटिओलॉजिकल भूमिकेची पुष्टी करतात. ते हेलिकोबॅक्टर पायलोरी असलेल्या रुग्णांमध्ये डिस्पेप्सियाच्या क्लिनिकल चित्रातील डेटावर अवलंबून असतात. ते असेही मानतात की सिंड्रोमची तीव्रता गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या दूषिततेच्या डिग्रीशी संबंधित आहे. या सिद्धांताचा पुरावा हा आहे की बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी (हेलिकोबॅक्टरच्या विरूद्ध) नंतर, अपचनाची अभिव्यक्ती लक्षणीयरीत्या कमी होते.

तसेच, फंक्शनल डिस्पेप्सियासह (इतर अनेक कार्यात्मक रोगांप्रमाणे), पूर्वी ग्रस्त संसर्गजन्य रोगांशी संबंध प्रकट होतो. हे साल्मोनेला गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस किंवा जिआर्डिया लॅम्बलियामुळे होणारे संक्रमण असू शकतात. असे मानले जाते की संसर्गानंतर, निम्न-दर्जाची दाहक प्रक्रिया कायम राहते, जी व्हिसेरल अतिसंवेदनशीलतेस कारणीभूत ठरू शकते.

अनुवांशिक पूर्वस्थिती

अलिकडच्या वर्षांत, डिस्पेप्सियाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती ओळखण्यासाठी संशोधन सक्रियपणे आयोजित केले गेले आहे. या अभ्यासाच्या परिणामी, एक जनुक ओळखला गेला जो पाचक अवयवांच्या कार्याशी संबंधित आहे. त्याच्या अभिव्यक्तीतील व्यत्यय या पॅथॉलॉजीचे स्पष्टीकरण देऊ शकते.

डिस्पेप्सियासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजी

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध रोगांमुळे डिस्पेप्टिक सिंड्रोम देखील होऊ शकतो. हे गॅस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर किंवा स्वादुपिंडाचा दाह असू शकते. या प्रकरणात, आम्ही कार्यात्मक बद्दल बोलत नाही, परंतु सेंद्रीय अपचन बद्दल बोलत आहोत.

डिस्पेप्सियाच्या लक्षणांसह प्रकट होणारा सर्वात सामान्य रोग म्हणजे गॅस्ट्र्रिटिस. क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस हा एक आजार आहे जो 40-50 टक्के प्रौढ लोकसंख्येला प्रभावित करतो. विविध स्त्रोतांनुसार, या रोगाची वारंवारता पाचन तंत्राच्या सर्व रोगांपैकी अंदाजे 50 टक्के आणि पोटाच्या सर्व रोगांपैकी 85 टक्के आहे. दुसरा सर्वात सामान्य रोग म्हणजे गॅस्ट्रिक अल्सर. हा एक जुनाट आजार आहे जो तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीसह होतो.

पित्तविषयक प्रणालीचे पॅथॉलॉजी

शरीराच्या हेपॅटोबिलरी प्रणालीमध्ये, पित्त निर्मिती सतत होते. पित्ताशय त्याच्यासाठी एक जलाशय म्हणून काम करते. ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करेपर्यंत पित्त त्यात जमा होते. पचन दरम्यान पित्ताशयातून, पित्त आतड्यांमध्ये प्रवेश करते, जिथे ते पचन प्रक्रियेत भाग घेते. पित्त चरबीचे विघटन करते (लहान कणांमध्ये मोडते) ज्यामुळे त्यांचे शोषण सुलभ होते. अशाप्रकारे, पित्तविषयक प्रणाली पचनक्रियेमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते, आणि म्हणूनच किंचित बिघडलेले कार्य डिस्पेप्सियाच्या विकासास चालना देऊ शकते.

पित्तविषयक प्रणालीचे सर्वात सामान्य कार्यात्मक विकार विविध डिस्किनेसिया (गतिशीलता विकार) आहेत. या विकारांचे प्रमाण १२.५ ते ५८.२ टक्के आहे. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, 25-30 टक्के प्रकरणांमध्ये पित्तविषयक प्रणालीचे कार्यात्मक विकार दिसून येतात. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की डिस्किनेशिया प्रामुख्याने महिलांना प्रभावित करते. पित्तविषयक प्रणालीच्या कार्यात्मक विकारांमध्ये कार्यात्मक पित्ताशयाचा विकार, ओडीच्या स्फिंक्टरचा कार्यात्मक विकार आणि कार्यात्मक स्वादुपिंडाचा विकार यांचा समावेश होतो.

लक्षणे आणि प्रथम चिन्हे

पाचक विकारांच्या बाबतीत, रुग्ण विविध तक्रारी सादर करतात, ज्या सामान्य शब्द "डिस्पेप्सिया" अंतर्गत एकत्रित केल्या जातात. प्रौढांमध्ये ही खालील लक्षणे आहेत:

• डिसफॅगिया (गिळण्यात अडचण);
• एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, अस्वस्थता;
• ढेकर देणे;
• मळमळ, उलट्या;
• छातीत जळजळ;
• पोटात खडखडाट;
• फुशारकी
• अतिसार, बद्धकोष्ठता.

एसोफेजियल डिस्पेप्सिया डिसफॅगियाद्वारे प्रकट होते. रुग्णांना गिळण्यास त्रास होणे, द्रव गिळण्यास असमर्थता (अन्ननलिकेच्या उबळांसह) किंवा घन अन्नाची तक्रार असते. घशात ढेकूळ, गिळताना वेदना आणि अन्न इतर अवयवांमध्ये जाण्याची भावना आहे. डिसफॅगिया अन्ननलिकेच्या सर्व रोगांसह उद्भवते, उदाहरणार्थ:

• esophagitis;
• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग;
• अन्ननलिका व्रण;
• स्टेनोसिस;
• अन्ननलिकेतील सौम्य ट्यूमर;
• पेरीसोफॅगिटिस;
• esophageal diverticulum;
• स्क्लेरोडर्मा

याव्यतिरिक्त, डिसफॅगिया अन्ननलिकेच्या सेंद्रिय नुकसानाशी संबंधित नसलेले इतर रोग सूचित करू शकतात:

1. मध्यवर्ती, परिधीय मज्जासंस्था आणि स्नायू प्रणालींचे रोग. एसोफेजियल स्पॅझम, एसोफेजियल ऍटोनी आणि कार्डिअल अचलासिया असलेले रुग्ण अन्ननलिका डिस्पेप्सियाची तक्रार करतात.
2. शेजारच्या अवयवांचे पॅथॉलॉजीज. डिसफॅगिया तेव्हा होतो जेव्हा ट्यूमर किंवा मेडियास्टिनमच्या सिस्टमुळे अन्ननलिका अरुंद होते, मध्य फुफ्फुसाचा कर्करोग, मिट्रल वाल्व रोग, महाधमनी धमनीविकार, रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती, थायरॉईड हायपरप्लासिया इ.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या रोगांमुळे होणारे डिस्पेप्सियासह, रुग्ण तक्रार करतात:

1. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना. हे तीव्र असू शकते किंवा रुग्णांना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात अस्वस्थता जाणवते.
2. जलद तृप्ति, परिपूर्णतेची भावना, मळमळ.
3. ढेकर देणे. गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या अतिस्रावामुळे, रुग्णांना आंबट ढेकर येणे आणि छातीत जळजळ होण्याची तक्रार असते. ऍक्लोरहाइडियासह हवा आणि अन्नाचा ढेकर येणे उद्भवते.

गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सिया तेव्हा होतो जेव्हा:

• पाचक व्रण;
• जठराची सूज;
• सौम्य ट्यूमर;
• पोटाचा कर्करोग.

गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सिया सोबत असणारी चिंताजनक लक्षणे म्हणजे भूक न लागणे आणि अचानक, योग्य कारणाशिवाय, शरीराचे वजन कमी होणे.

आतड्यांसंबंधी डिस्पेप्सियासह, रुग्ण तक्रार करतात:

• खालच्या आणि मधल्या ओटीपोटात गडगडणे;
• फुशारकी (वाढीव गॅस उत्क्रांती);
• फुशारकी
• अतिसार;
• बद्धकोष्ठता

आतड्यांमधील पाचक विकार खालील पॅथॉलॉजीज दर्शवतात:

• डायव्हर्टिक्युलर रोग;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• आतड्यांसंबंधी ट्यूमर;
• enzymopathies;
• संसर्गजन्य आतड्यांसंबंधी रोग (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, आतड्यांसंबंधी क्षयरोग, कॉलरा, टायफॉइड पॅराटायफॉइड रोग);
• आतड्यात जळजळीची लक्षणे;
• आंत्रदाह;
• आतड्याला आलेली सूज;
• क्रोहन रोग;
• इस्केमिक कोलायटिस;
• पोट रोग (डंपिंग सिंड्रोम, जठराची सूज, कर्करोग);
• स्वादुपिंड च्या पॅथॉलॉजी;
• अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग;
• स्त्रीरोगविषयक रोग;
• चयापचय पॅथॉलॉजीज.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, विविध लक्षणे प्रबळ असतात. यावर अवलंबून, रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

1. व्रण सारखे. रुग्ण एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात भूक आणि रात्रीच्या वेदनांची तक्रार करतात. ते चिंताग्रस्त तणाव, चिंता आणि भीतीने तीव्र होतात.
2. डिस्किनेटिक. जलद तृप्ति, पोटात परिपूर्णतेची भावना, सूज येणे, क्वचितच मळमळ आणि उलट्या होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
3. नॉन-विशिष्ट. रोगाच्या अल्सर-सदृश आणि डिस्किनेटिक प्रकारांच्या चिन्हे यांचे संयोजन. बहुतेकदा हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजच्या लक्षणांसह असतात (ओटीपोटात दुखणे जे शौचास, बद्धकोष्ठता नंतर अदृश्य होते).

डिस्पेप्सियाचे नेमके कारण काय आहे हे केवळ एक डॉक्टर तपासणी करून ठरवू शकतो. "चिंतेची लक्षणे" वर विशेष लक्ष दिले पाहिजे:

• विनाकारण वजन कमी होणे;
• रात्री ओटीपोटात वेदना;
• ओटीपोटात दुखणे हे रोगाचे एकमेव लक्षण आहे;
• ताप;
• वाढलेले यकृत, प्लीहा;
• ल्युकोसाइटोसिस;
• अशक्तपणा;
• उच्च ESR;
• बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन.

अचूक निदानासाठी, रुग्णाची सखोल तपासणी आणि मुलाखती व्यतिरिक्त, पुढील गोष्टी आवश्यक आहेत:

• रक्त आणि मूत्र सामान्य आणि जैवरासायनिक विश्लेषण;
• सामान्य स्टूल विश्लेषण आणि गुप्त रक्त चाचणी;
• ओटीपोटात अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
• ईजीडीएस;
• गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणाचे निर्धारण;
• पोटाच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनचे मूल्यांकन (एक्स-रे, इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोएन्टेरोग्राफी, फूड प्रोब टेस्ट इ.);
• एच. पायलोरी संसर्गाचे निर्धारण.

बहुतेकदा रुग्णाला एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदयरोगतज्ज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट किंवा मानसोपचार तज्ज्ञ यांच्याकडे अतिरिक्त सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित केले जाते. आणि अचूक निदान स्थापित झाल्यानंतरच उपचार सुरू होते. हे रोगाच्या कारणावर अवलंबून असते.

निदान

फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या निदानामध्ये, सर्व प्रथम, समान लक्षणांसह उद्भवणारे सेंद्रिय रोग वगळणे आणि संशोधन पद्धतींचा समावेश होतो:

1. Esophagogastroduodenoscopy - तुम्हाला रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, गॅस्ट्रिक अल्सर, पोटातील ट्यूमर आणि इतर सेंद्रिय रोग शोधण्याची परवानगी देते.
2. अल्ट्रासाऊंड तपासणीमुळे तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह आणि पित्ताशयाचा रोग ओळखणे शक्य होते.
3. क्लिनिकल रक्त चाचणी.
4. रक्त रसायनशास्त्र.
5. सामान्य स्टूल विश्लेषण, स्टूल गुप्त रक्त चाचणी.
6. एक्स-रे परीक्षा.
7. इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोएन्टेरोग्राफी - आपल्याला गॅस्ट्रोड्युओडेनल गतिशीलता विकार ओळखण्याची परवानगी देते.
8. पोटाची स्किन्टीग्राफी गॅस्ट्रोपेरेसिस ओळखण्यात मदत करते.
9. दैनिक पीएच-मेट्री आपल्याला गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग वगळण्याची परवानगी देते.
10. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जीवाणूद्वारे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या संसर्गाचे निर्धारण.
11. एसोफॅगोमॅनोमेट्री - जी तुम्हाला अन्ननलिकेच्या आकुंचनशील क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, खालच्या आणि वरच्या अन्ननलिका स्फिंक्टर (एलईएस आणि यूईएस) च्या कार्यासह त्याच्या पेरिस्टॅलिसिसचे समन्वय.
12. अँट्रोड्युओडेनल मॅनोमेट्री - आपल्याला पोट आणि ड्युओडेनमची गतिशीलता तपासण्याची परवानगी देते.

डिस्पेप्सियाचा उपचार कसा करावा?

थेरपी सिंड्रोमच्या स्वरूपावर अवलंबून असते आणि लक्षणांची तीव्रता कमी करणे आणि रीलेप्सेस प्रतिबंध करणे हे लक्ष्य आहे.

ज्या रुग्णांना डिस्पेप्सियाची पहिली लक्षणे दिसतात त्यांना त्यांची जीवनशैली समायोजित करण्याचा सल्ला दिला जातो. खालील नॉन-ड्रग उपचार पद्धतींचे पालन करणे आवश्यक आहे:

1. गिर्यारोहण. खाल्ल्यानंतर, झोपण्यास सक्त मनाई आहे. अगदी बसण्याची शिफारस केलेली नाही. खाल्ल्यानंतर, सुमारे 30-60 मिनिटे थोडे चालणे चांगले. अशा क्रिया आतड्यांसंबंधी हालचाल सक्रिय करतात.
2. योग्य चार्जिंग. डिस्पेप्सिया विकसित झाल्यास, ओटीपोटाच्या स्नायूंचा विकास करणारे व्यायाम मर्यादित करणे आवश्यक आहे.
3. कपडे आणि सामानाची निवड. योग्य आकाराच्या गोष्टी निवडणे आवश्यक आहे. बेल्टने पोट घट्ट करू नका. महिलांना कॉर्सेट आणि छातीत आकुंचन पावणाऱ्या ब्रा टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.
4. रात्रीचे जेवण. शेवटचे जेवण निजायची वेळ 3 तास आधी झाले पाहिजे.
5. उंच उशी. झोपेच्या वेळी डोके शरीरापेक्षा लक्षणीय उंच असावे. हे अन्ननलिकेत गॅस्ट्रिक सामग्री ओहोटीपासून प्रतिबंधित करेल.

औषध उपचार

दुर्दैवाने, जेव्हा पॅथॉलॉजी आधीच प्रगती केली जाते तेव्हा बरेच रुग्ण डॉक्टरांचा सल्ला घेतात. अशा परिस्थितीत, औषधोपचार न करता करणे अशक्य आहे.

ड्रग थेरपीमध्ये सहसा खालील औषधे समाविष्ट असतात:

1. प्रोकिनेटिक्स. मळमळ कमी करण्यासाठी आणि उलट्यापासून संरक्षण करण्यासाठी, रुग्णाला लिहून दिले जाते: मोतीलियम, मेटोक्लोप्रमाइड, सेरुकल, सिसाप्राइड, कोऑर्डिनॅक्स, प्रीपुल्सिड, सिसाप.
2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्य सुधारणारी औषधे. अँटीफोम एजंट सिमेथिकोन आणि सक्रिय कार्बन कधीकधी थेरपीमध्ये समाविष्ट केले जातात. हे संयोजन पचन सुधारते आणि फेस कमी करून आणि हानिकारक घटकांचे शोषण करून पचलेल्या अन्नापर्यंत एंजाइमॅटिक पदार्थांचा प्रवेश सुलभ करते.
3. प्रतिजैविक. ही औषधे आतड्यांसंबंधी संक्रमणासाठी लिहून दिली जातात. पाचन तंत्रात जीवाणूंच्या प्रवेशामुळे अप्रिय स्थिती उद्भवल्यास, डॉक्टर रुग्णाला अँटीबैक्टीरियल थेरपीचा अवलंब करण्याची शिफारस करतील. प्रभावी औषधांपैकी एक म्हणजे अल्फा नॉर्मिक्स.
4. वेदनाशामक. ते ओटीपोटात वेदना कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. खालील औषधे मागणीत आहेत: ड्रॉटावेरीन, नो-श्पा.
5. हायड्रोजन पंप ब्लॉकर्स. औषधे पोटातील आम्लता कमी करण्यास मदत करतात. आंबट ढेकर आणि छातीत जळजळ यासाठी ही औषधे फायदेशीर आहेत. सामान्यतः विहित केलेले: ओमेप्राझोल, अल्टॉप, ओमेझ, लॅन्झोप्टोल, लोसेक एमएपीएस, राबेप्राझोल, पॅरिएट, सॅनप्राझ, एसोमेप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल, नेक्सियम.
6. H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स. औषधांचा हा गट देखील पोटातील आंबटपणा कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. कमकुवत प्रभाव असलेल्या वर वर्णन केलेल्या औषधांपेक्षा हे वेगळे आहे. शिफारस केली जाऊ शकते: Famotidine, Gastrosidine, Ranitidine, Kvamatel, Ranisan.
7. अँटासिड्स. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड निष्प्रभावी करणारी तयारी. थेरपीमध्ये हे समाविष्ट असू शकते: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Actal, Protab.
8. एंजाइमची तयारी. ते एंजाइमची कमतरता पुनर्संचयित करतात आणि अन्न पचण्यास मदत करतात. खालील औषधे प्रभावी आहेत: Mezim, Pancreatin, Festal, Pancreasin.

डिस्पेप्सिया तणावामुळे उद्भवल्यास, रुग्णाला एंटिडप्रेसस घेण्याची शिफारस केली जाते.

पोषण आणि आहार

डिस्पेप्सियाच्या किण्वन, पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि फॅटी आणि सेंद्रिय प्रकारांसाठी, पौष्टिक सुधारणा दर्शविली जाते. खालील श्रेणीतील उत्पादनांना आहारातून वगळण्यात आले आहे:

• तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ;
• गोड
• पीठ भाजलेले माल;
• मसालेदार मसाले;
• खारटपणा;
• कार्बोनेटेड पेये;
• शेंगा
• पांढरा कोबी;
• द्राक्ष
• लसूण;

तुम्ही खात असलेले अन्न शिजवलेले किंवा वाफवलेले असावे. आहारामध्ये आंबवलेले दुग्धजन्य पदार्थ, कॉटेज चीज, चीज, तृणधान्ये, चिकन आणि भाज्यांचा समावेश असावा ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात जटिल कार्बोहायड्रेट्स (बीट, गाजर इ.) नसतात.

जेवण अनेकदा घेतले पाहिजे, परंतु लहान भागांमध्ये. आपण जास्त खाऊ नये आणि डोस दरम्यान दीर्घ अंतराने घेऊ नये. खाल्ल्यानंतर, रुग्णाने सक्रियपणे हलवावे.

प्रतिबंध

रोगाचा मार्ग अनुकूल आहे आणि आपण सर्व तज्ञांच्या शिफारसींचे पालन केल्यास अपचनावर मात करणे कठीण होणार नाही. परंतु, इतर कोणत्याही पॅथॉलॉजीप्रमाणे, प्रतिबंध करणे सोपे आहे. यासाठी हे शिफारसीय आहे:

• निरोगी जीवनशैली जगणे;
• निरोगी अन्न;
• तणाव टाळा;
• फक्त ताजी आणि उच्च-गुणवत्तेची उत्पादने खा;
• आपल्या दैनंदिन कार्याचे निरीक्षण करा;
• वैयक्तिक स्वच्छता मानकांचे निरीक्षण करा;
• सिगारेट आणि दारू सोडून द्या.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग विकसित होण्याची शक्यता असलेल्या लोकांची गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे नियमितपणे तपासणी केली पाहिजे.