ब्रॉन्काइक्टेसिस हा ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमचा एक जुनाट आजार आहे, ज्यामध्ये ब्रॉन्चीच्या अनेक पॅथॉलॉजिकल डायलेशनसह - ब्रॉन्काइक्टेसिस, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एक तीव्र दाहक प्रक्रिया विकसित होते, जी पुवाळलेल्या गुंतागुंतांसह दीर्घ, वारंवार आणि प्रगतीशील कोर्सद्वारे दर्शविली जाते.

हा रोग 5 ते 25 वर्षे वयोगटातील, नियमानुसार होतो आणि त्याचे निदान केले जाते, परंतु प्रौढ आणि वृद्ध लोकांमध्ये त्याचा विकास वगळला जात नाही.

आकडेवारीनुसार, प्रत्येक आजारी महिलेसाठी तीन आजारी पुरुष आहेत.

ब्रॉन्काइक्टेसिस व्यापक आहे (सरासरी 15 प्रति 1000 रहिवासी). वाईट सवयी असलेल्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य. खराब इकोलॉजी असलेल्या भागात घटना दर किंचित जास्त आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिस विविध कारणांमुळे विकसित होते. ते ब्रोन्कियल भिंतीच्या कनिष्ठतेच्या अनुवांशिक निर्धारामुळे, इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान गर्भाच्या फुफ्फुसांवर प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात. प्रसूतीनंतरच्या काळात, ब्रॉन्चीला विविध श्वसन संक्रमण, क्षयरोग, श्वासनलिका संकुचित होणे, परदेशी शरीराच्या संपर्कात येणे, वाढलेल्या लिम्फ नोड्सद्वारे संकुचित होणे, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या भागांना रक्तपुरवठा प्रभावित होऊ लागतो. त्यांचे वायुवीजन विस्कळीत झाले आहे. रुग्णांचे वय लक्षात घेण्यासारखे आहे. बहुतेकदा, हा रोग बालपणातच प्रकट होतो, जेव्हा मुलाला बहुतेकदा न्यूमोनिया आणि विविध सर्दी होण्यास सुरुवात होते. सुरुवातीला, या संक्रमणांदरम्यान खोकला हलक्या रंगाच्या थुंकीसह असतो आणि त्यानंतरच्या तीव्रतेच्या वेळी, राखाडी किंवा हिरवट रंग असतो. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस आणि सायनुसायटिस हे सहसा सहवर्ती पॅथॉलॉजीज म्हणून ओळखले जातात. मोठ्या प्रमाणात ब्रॉन्काइक्टेसिससह, रूग्णांच्या बोटांवर आणि बोटांवर बहुतेकदा टर्मिनल फॅलेंजेस घट्ट होतात, जे हायपोक्सियाचे प्रकटीकरण आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची लक्षणे

• खोकताना थुंकीचा स्त्राव हिरवट रंगाचा असतो आणि वास कुजतो. मोठ्या प्रमाणात, मुक्तपणे बंद येतो.
• थुंकीची जास्तीत जास्त रक्कम एकाच वेळी सोडली जाते, सहसा सकाळी. हे अंतराळातील रुग्णाच्या विशिष्ट स्थितीमुळे सुलभ होते. दररोज 200 मिली पेक्षा जास्त थुंकी सोडली जाऊ शकते.
• थुंकीत रक्त (70% पेक्षा जास्त रुग्ण नाही).
• श्रम करताना श्वास लागणे (रुग्णांपैकी 35% पेक्षा जास्त नाही).
• छातीत दुखणे जे प्रेरणेने वाईट होते.
• सायनोसिस.
• बोटांच्या आणि बोटांच्या टर्मिनल फॅलेंजचे जाड होणे, बहिर्वक्र नेल प्लेट्स, जर हा रोग, लहानपणापासूनच सुरू झाला असेल तर, अनेक वर्षे टिकतो.
• लहानपणापासून आजारी असलेल्या रुग्णांचा शारीरिक विकास मंदावणे.
• रोगाच्या तीव्रतेसह ताप येणे.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे निदान

• सामान्य रक्त चाचणी: तीव्रतेच्या वेळी ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ, ल्यूकोसाइट सूत्र बदलणे, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर वाढणे. जर ब्रॉन्काइक्टेसिस बराच काळ टिकला तर अशक्तपणा शक्य आहे.
• जैवरासायनिक अभ्यास: तीव्रतेच्या वेळी सियालिक ऍसिड, फायब्रिन, सेरोम्युकोइड, α2- आणि γ-ग्लोब्युलिनची सामग्री वाढली. जर रोगाचा कोर्स रेनल एमायलोइडोसिस आणि मूत्रपिंडाच्या विफलतेमुळे गुंतागुंतीचा असेल तर, नियमानुसार, क्रिएटिनिन आणि युरियाची पातळी वाढते.
• मूत्रविश्लेषण: रेनल अमायलोइडोसिसच्या विकासासह, मूत्रात प्रथिने आणि कास्ट दिसतात.
• थुंकीची तपासणी: न्यूट्रोफिल्सची उच्च टक्केवारी, विस्तृत सूक्ष्मजीव पॅलेट. सूक्ष्मजंतूंमध्ये, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया आणि स्यूडोमोनास एरागिनोसा अधिक वेळा आढळतात, कमी वेळा - स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, अॅनारोबिक फ्लोरा. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपस्थितीचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे थुंकीमध्ये स्यूडोमोनास एरुगिनोसा शोधणे.
• छातीच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी: काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: सौम्य प्रकरणांमध्ये, डेटा फारसा माहितीपूर्ण नसतो.
• ब्रॉन्कोग्राफी: ब्रॉन्कायेक्टेसिस सामान्यतः साध्या क्ष-किरणांपेक्षा चांगले दिसून येते.
• संगणित टोमोग्राफी: माहिती सामग्रीच्या दृष्टीने ते ब्रॉन्कोग्राफीपेक्षा निकृष्ट नाही.
• फायबरॉप्टिक ब्रॉन्कोस्कोपी: मर्यादित क्षेत्रामध्ये नुकसान झाल्यास ब्रोन्कियल अडथळा वगळण्याची परवानगी देते.
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्टिंग: ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या गुंतागुंत म्हणून उद्भवणार्‍या वायुवीजन व्यत्ययांचे प्रकार निर्धारित करते. उलट करता येण्याजोग्या ब्रोन्कियल अडथळ्याची चिन्हे अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचा उपचार

रोगास कारणीभूत असलेल्या सूक्ष्मजंतूची माहिती असल्यास, विशिष्ट रोगजनकांवर कार्य करणारी इटिओट्रॉपिक औषधे वापरली जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि पुवाळलेल्या थुंकीचे सतत पृथक्करण, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्ससह उपचार दीर्घकाळ केला जातो. ब्रोन्कियल डायलेटर्सचा वापर त्यांचा अडथळा दूर करण्यासाठी आणि म्यूकोसिलरी क्लिअरन्सला उत्तेजित करण्यासाठी केला जातो.

या पार्श्‍वभूमीवर, कफ पाडणारे औषध वापरून आणि थुंकीच्या चांगल्या स्त्रावसाठी अंथरुणावर ड्रेनेज स्थितीचा अवलंब केल्याने ब्रॉन्ची सुधारली जाते. ब्रॉन्काइक्टेसिसचे पुनर्वसन करण्याचा एक अतिशय प्रभावी मार्ग म्हणजे अँटीबैक्टीरियल आणि एंटीसेप्टिक एजंट्सच्या परिचयासह ब्रॉन्कोस्कोपी. दीर्घकालीन माफीसह रोगाच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्स केवळ तीव्रतेच्या वेळीच वापरला जातो. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या सर्जिकल उपचारासाठी संकेत एक एकतर्फी मर्यादित (सेगमेंटल) घाव आहे जो पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नाही. गुंतागुंत दिसण्यापूर्वी सर्जिकल उपचार करणे उचित आहे: श्वसनक्रिया बंद होणे आणि क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोग.

आवश्यक औषधे

contraindications आहेत. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे.

डोस पथ्ये (डोस अमोक्सिसिलिनच्या दृष्टीने दिले जातात): 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि मुलांसाठी किंवा 40 किलो किंवा त्याहून अधिक शरीराचे वजन असलेल्या गंभीर श्वसनमार्गाच्या संसर्गासाठी तोंडी - 875 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा. किंवा 500 मिग्रॅ दिवसातून 3 वेळा. प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी अमोक्सिसिलिनचा जास्तीत जास्त दैनिक डोस 6 ग्रॅम आहे. प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी क्लेव्हुलेनिक ऍसिडचा कमाल दैनिक डोस 600 मिलीग्राम आहे.

जेव्हा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, तेव्हा 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि किशोरांना 1 ग्रॅम (अमोक्सिसिलिन) दिवसातून 3 वेळा, आवश्यक असल्यास - दिवसातून 4 वेळा दिले जाते. कमाल दैनिक डोस 6 ग्रॅम आहे.

उपचारांचा कालावधी 14 दिवसांपर्यंत असतो.

डोस पथ्ये: औषध इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस (प्रवाह किंवा ठिबक) प्रशासित केले जाते. प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेसाठी, डोस 1-2 ग्रॅम 1 वेळा / दिवस आहे. किंवा दर 12 तासांनी 0.5-1 ग्रॅम. कमाल दैनिक डोस 4 ग्रॅम आहे. 50 मिग्रॅ/किलोपेक्षा जास्त शरीराच्या वजनाचा डोस 30 मिनिटांत इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन म्हणून प्रशासित केला पाहिजे. उपचाराचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

डोस पथ्ये: औषध दिवसातून 1 किंवा 2 वेळा तोंडी घेतले जाते. गोळ्या चघळू नका आणि पुरेसे द्रव (0.5 ते 1 ग्लास पर्यंत) घेऊ नका; तुम्ही त्या जेवणापूर्वी किंवा जेवणादरम्यान घेऊ शकता. ब्रोन्कोइक्टेसिसच्या तीव्रतेसाठी: 500 मिलीग्राम दिवसातून 1-2 वेळा - 7-14 दिवस.

गोळ्या:प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना 1 टॅब्लेट लिहून दिला जातो. (30 मिग्रॅ) पहिल्या 2-3 दिवसांसाठी दिवसातून 3 वेळा. मग औषधाचा डोस 1 टॅब्लेटपर्यंत कमी केला पाहिजे. 2 वेळा / दिवस.

विस्तारित प्रकाशन कॅप्सूल:प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना 1 टोपी लिहून दिली जाते. (75 मिग्रॅ) 1 वेळ/दिवस. सकाळी किंवा संध्याकाळी खाल्ल्यानंतर, चघळल्याशिवाय, पुरेशा प्रमाणात द्रव सह.

सिरप 3 मिलीग्राम/1 मिली:प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना दिवसातून 2-3 वेळा 2 स्कूप (30 मिग्रॅ) लिहून दिले जातात. पहिल्या 2-3 दिवसात. नंतर 2 स्कूप दिवसातून 2 वेळा. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, उपचारांच्या संपूर्ण कोर्समध्ये डोस कमी केला जात नाही. कमाल डोस 4 स्कूप्स (60 मिग्रॅ) दिवसातून 2 वेळा आहे.

तोंडी प्रशासन आणि इनहेलेशनसाठी उपाय(1 मिली = 20 थेंब): प्रौढ आणि 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना पहिल्या 2-3 दिवसात 4 मिली (30 मिलीग्राम) दिवसातून 3 वेळा लिहून दिले जाते. मग औषधाचा डोस दिवसातून 2 वेळा 4 मिली पर्यंत कमी केला पाहिजे. तोंडी द्रावणाचा वापर इनहेलेशनच्या स्वरूपात देखील केला जाऊ शकतो: प्रौढ आणि 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना दिवसातून 1-2 वेळा, 2-3 मिली (40-60 थेंब, जे 15-22.5 मिलीग्रामशी संबंधित आहे) श्वास घेण्याची शिफारस केली जाते. ambroxol).

ब्रॉन्काइक्टेसिसश्वसन प्रणालीचा एक तुलनेने दुर्मिळ रोग आहे, ज्यामध्ये मुख्य समस्या म्हणजे ब्रॉन्चीचे विकृतीकरण आणि त्यामध्ये पू तयार होणे. ब्रॉन्चीच्या विकृत क्षेत्रांना देखील म्हणतात ब्रॉन्काइक्टेसिसकिंवा ब्रॉन्काइक्टेसिस. काही प्रकरणांमध्ये, ही नावे सर्वसाधारणपणे पॅथॉलॉजीवर देखील लागू केली जातात.


ब्रॉन्काइक्टेसिस इतर फुफ्फुसाच्या आजारांपेक्षा वेगळे आहे ज्यामध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिस हा प्राथमिक जखम आहे. म्हणजेच, प्रथम ब्रॉन्ची फुफ्फुसाच्या एका विशिष्ट भागात विस्तारते आणि सप्युरेट करते आणि नंतर इंटरस्टिशियल टिश्यू प्रभावित होऊ शकतात ( वास्तविक श्वसन अल्व्होली). इतर पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर ब्रॉन्काइक्टेसिस विकसित झाल्यास ( न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस इ.), नंतर "ब्रॉन्काइक्टेसिस" निदान केले जात नाही, परंतु ते तथाकथित दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिसबद्दल बोलतात.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचा प्रसार ( प्राथमिक जखम) प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे अंदाजे 3 - 4 लोक आहेत, परंतु डेटा एका प्रदेशातून दुसर्‍या प्रदेशात मोठ्या प्रमाणात बदलतो. सांख्यिकीयदृष्ट्या, पुरुषांना या पॅथॉलॉजीचा त्रास महिलांपेक्षा 2.5 - 3 पट जास्त असतो, परंतु असे का घडते याचा कोणताही तर्कसंगत पुरावा नाही. हे देखील लक्षात घेतले जाते की ब्रॉन्काइक्टेसिस बहुतेकदा तरुण लोकांमध्ये विकसित होते आणि क्रॉनिक बनते. या पॅथॉलॉजीमध्ये ब्रॉन्चीचे विकृत रूप अपरिवर्तनीय आहे या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले आहे.

फुफ्फुसांचे शरीरशास्त्र

मानवी फुफ्फुस हे छातीच्या पोकळीत स्थित एक जोडलेले अवयव आहेत. स्टर्नमच्या प्रत्येक बाजूला एक फुफ्फुस आहे. उजव्या भागात तीन लोब असतात ( शीर्ष, मध्य आणि तळाशी) आणि डाव्या फुफ्फुसापेक्षा आकारमानाने मोठे आहे, ज्यामध्ये दोन लोब असतात ( वरचा व खालचा भाग). छातीच्या खंडाचा डावा भाग हृदयाने व्यापलेला आहे या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. फुफ्फुसाची वरची मर्यादा ( शीर्ष) कॉलरबोनच्या वर कित्येक सेंटीमीटर वाढते आणि खालचा भाग डायाफ्रामवर स्थित आहे ( छाती आणि उदर पोकळी वेगळे करणारे सपाट स्नायू). दोन फुफ्फुसांच्या मध्ये, स्तनाच्या हाडाच्या मागे, एक जागा असते ज्याला मेडियास्टिनम म्हणतात. हृदय, थायमस ग्रंथी, अन्ननलिका येथे स्थित आहेत आणि अनेक महत्त्वपूर्ण रक्तवाहिन्या आणि नसा देखील यामधून जातात.

फुफ्फुसात स्वतः खालील भाग असतात:

• श्वासनलिका;
• ब्रोन्कियल झाड;
• फुफ्फुसीय लोब्यूल्स;
• acini

श्वासनलिका

श्वासनलिका ही सुमारे 10-15 सेमी लांबीची पोकळ नळी आहे, जी स्वरयंत्रात सुरू होते आणि छातीच्या पोकळीत खाली येते. खरं तर, श्वासनलिका हा फुफ्फुसाचा भाग नसून श्वासनलिकेचा संदर्भ देतो. त्याच्या मोठ्या व्यासामुळे, ते ब्रोन्सीमध्ये मोठ्या प्रमाणात हवेचा प्रवेश सुनिश्चित करते. श्वासनलिकेच्या अनेक पॅथॉलॉजीज फुफ्फुसांच्या कार्याशी जवळून संबंधित आहेत.

श्वासनलिकेच्या भिंतीमध्ये 16-20 अर्धवर्तुळाकार उपास्थि असतात. हे कूर्चा अशा प्रकारे स्थित आहेत की ट्यूबचा मागील भाग असुरक्षित राहतो. ते संयोजी ऊतकांच्या दाट फिल्मद्वारे एकमेकांशी जोडलेले आहेत. अशा प्रकारे, अन्ननलिकेला लागून असलेल्या मागील भिंतीमध्ये, उपास्थि नसते आणि ती एक लवचिक पडदा असते. श्वासनलिकेच्या भिंतींमध्ये कोणतेही स्नायू नाहीत. आतील भाग श्लेष्मल झिल्लीने रेखाटलेला आहे, ज्याच्या पेशी श्लेष्मा तयार करू शकतात. तेथे विलस पेशी देखील आहेत जे जेव्हा परदेशी वस्तूंच्या संपर्कात येतात तेव्हा शेलची पृष्ठभाग साफ करू शकतात ( धूळ कण इ.).

सर्वात खालच्या बिंदूवर, अंदाजे II-V थोरॅसिक कशेरुकाच्या पातळीवर, एक दुभाजक आहे ( दुभाजक) श्वासनलिका. फुफ्फुसात हवा वाहून नेणारी मुख्य श्वासनलिका येथूनच उगम पावते.

ब्रोन्कियल झाड

फुफ्फुसातील ब्रोन्कियल सिस्टीमची तुलना अनेकदा श्वासनलिकेच्या हळूहळू फांद्यामुळे झाडाशी केली जाते. मुख्य श्वासनलिका श्वासनलिकेच्या विभाजनापासून सुरू होते आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जाडीकडे निर्देशित केली जाते. उजव्या ब्रॉन्कसचा व्यास थोडा मोठा आहे आणि बाजूने जास्त विचलित होत नाही. डावा मुख्य ब्रॉन्कस दुभाजक साइटपासून मोठ्या कोनात निघतो आणि त्याचा व्यास लहान असतो.

ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये विविध ऑर्डरची ब्रॉन्ची असते:

• लोबर ब्रॉन्ची ( पहिली मागणी) . या रचना थेट मुख्य ब्रॉन्कसमधून उद्भवतात आणि फुफ्फुसाच्या प्रत्येक लोबमध्ये जातात. अशा प्रकारे, उजवीकडील मुख्य श्वासनलिका 3 मध्ये विभागली गेली आहे आणि डावीकडे 2 लोबार ब्रॉन्चीमध्ये पहिल्या क्रमाने विभागली गेली आहे.
• सेगमेंटल ब्रॉन्ची ( दुसरी ऑर्डर) . ही श्वासनलिका लोबर ब्रॉन्कसमधून उद्भवते आणि फुफ्फुसाच्या विविध भागांमध्ये हवा वाहून नेतात. प्रत्येक द्वितीय-ऑर्डर ब्रॉन्कसचा स्वतःचा विभाग असतो. एकूण, डाव्या फुफ्फुसात 8 आणि उजवीकडे 10 विभाग आहेत. हे विभाग, लोबसारखे, संयोजी ऊतकांच्या थरांनी एकमेकांपासून वेगळे केले जातात.
• तिसऱ्या ऑर्डरची ब्रॉन्ची आणि कमी ( समावेशक पाचव्या क्रमापर्यंत) . त्यांचा व्यास फक्त काही मिलिमीटर आहे. जर विस्तीर्ण ब्रॉन्चीच्या भिंतींमध्ये कार्टिलागिनस फॉर्मेशन्स असतील तर ते येथे अदृश्य होतात. परंतु या स्तरावर, भिंतीमध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशी दिसतात. ते ब्रॉन्कसचा आकार टिकवून ठेवतात, भिंतींना एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करतात. विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, गुळगुळीत स्नायू उबळ येऊ शकतात. मग लहान ब्रोंचीचा लुमेन पूर्णपणे बंद होईल आणि हवा पुढे जाणार नाही.
• ब्रॉन्किओल्स.पुढील दुवा तथाकथित ब्रॉन्किओल्स आहे. ते थेट फुफ्फुसाच्या आत स्थित आहेत. प्रत्येक ब्रॉन्किओलच्या शेवटी एक तथाकथित ऍसिनस असतो, जो फुफ्फुसाचा मुख्य कार्यात्मक एकक आहे.

अशा प्रकारे, ब्रॉन्चीच्या भिंतींची रचना त्यांच्या आकारानुसार बदलते. श्लेष्मल झिल्ली जे त्यांना रेखाटते त्यामध्ये श्लेष्मा निर्माण करण्यास सक्षम पेशी असतात. सामान्यतः, ते एक संरक्षणात्मक कार्य करते, हवेसह येथे प्रवेश करणार्या सूक्ष्मजंतूंचा नाश करते. विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये, श्लेष्माचे उत्पादन इतके वाढते की त्याचे संचय ब्रोन्कियल लुमेन पूर्णपणे अवरोधित करते.

ब्रोन्कियल ट्रीच्या स्तरावर ब्रॉन्कायक्टेसिसमध्ये मुख्य पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. विविध कारणांमुळे, 3 रा - 5 व्या क्रमातील ब्रॉन्ची त्यांचे आकार बदलतात. हे त्यांच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे आणि सामान्य स्नायू टोन कमी झाल्यामुळे उद्भवते. परिणामी, पॅथॉलॉजिकल विस्तार तयार होतात, जे संपूर्ण श्वासोच्छवासासह आणि गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळ दरम्यान देखील पूर्णपणे रिकामे होत नाहीत. येथे श्लेष्मा जमा होण्यासाठी आणि विविध रोगजनकांच्या प्रसारासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते. रोगजनक) सूक्ष्मजीव.

पल्मोनरी लोब्यूल्स

लोब्यूल्स हे फुफ्फुसाचे छोटे भाग असतात जे एकाच ब्रॉन्कसद्वारे हवेशीर असतात. त्यांचा आकार छाटलेल्या शंकूसारखा असतो, ज्याचा शिखर आतील बाजूस असतो. अशा लोब्यूलचा पाया फुफ्फुसाच्या काठावर असतो आणि फुफ्फुसाच्या संपर्कात असतो ( फुफ्फुसांना झाकणारा पडदा). प्रत्येक लोब्यूलमध्ये, त्यात प्रवेश करणारी ब्रॉन्कस 15-20 ब्रॉन्किओल्समध्ये शाखा बनते.

जेव्हा वायु श्वासनलिका अवरोधित केली जाते, तेव्हा संपूर्ण लोब्यूल कोसळते. त्यात हवेचे प्रमाण कमी असले तरी ते हळूहळू विरघळते. दीर्घकाळ वायुवीजन नसताना, संकुचित झालेल्या विभागात संयोजी ऊतक तयार होतात, जे श्वसनाच्या अल्व्होलीची जागा घेतात. या प्रक्रियेला न्यूमोस्क्लेरोसिस म्हणतात आणि काहीवेळा ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये पाहिले जाऊ शकते.

Acini

एसिनी हे फुफ्फुसाचे मुख्य संरचनात्मक एकक आहे. त्यात वायु फुगे असतात ज्याला अल्व्होली म्हणतात. ब्रॉन्किओल्सद्वारे हवा एसिनीमध्ये प्रवेश करते. अल्व्होली केशिकांच्या दाट जाळ्यात अडकलेली असते - सर्वात पातळ वाहिन्या, ज्याच्या भिंती अत्यंत पारगम्य असतात. या ठिकाणी तथाकथित गॅस एक्सचेंज होते. वातावरणातील हवेतील ऑक्सिजन रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतो आणि हिमोग्लोबिनसह एकत्र होतो. कार्बन डाय ऑक्साईड रक्तातून अल्व्होलीच्या पोकळीत सोडला जातो, जो आपण श्वास सोडतो तेव्हा फुफ्फुसातून बाहेर पडतो.

फुफ्फुस हे प्ल्युरा नावाच्या विशिष्ट पडद्याने झाकलेले असते. तीच पडदा छातीच्या आतील पृष्ठभागावर जाते, जणू ती अस्तर करते. यामुळे फुफ्फुस आणि छातीच्या भिंतींमध्ये एक लहान अंतर राहते, ज्याला फुफ्फुस पोकळी म्हणतात. हे सीलबंद आहे आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत थेट सामील आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की जेव्हा आपण श्वास घेतो तेव्हा फुफ्फुस स्वतःच विस्तारत नाहीत, तर केवळ छातीच्या भिंती. फुफ्फुस पोकळीच्या घट्टपणामुळे, त्यामध्ये नकारात्मक दबाव तयार होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसांचा विस्तार होतो आणि त्यामध्ये हवा येते. श्वास सोडणे ही एक निष्क्रिय प्रक्रिया आहे जी श्वसनाच्या स्नायूंना आराम देते तेव्हा होते.

ब्रॉन्काइक्टेसिससह, फुफ्फुसांच्या शरीर रचना आणि शरीरविज्ञान मध्ये खालील बदल होतात:

• ब्रोन्कियल विस्तारमध्यम लहान कॅलिबर. कार्टिलागिनस बेसपासून वंचित, ब्रॉन्चीचा विस्तार होतो, त्यांचा सामान्य आकार गमावतो. गुळगुळीत स्नायू उबळ झाल्यावर ते आकुंचन थांबवतात. मुख्य कारण म्हणजे ब्रॉन्कसच्या भिंतीमध्ये असलेल्या संयोजी ऊतकांचे ताणणे.
• श्लेष्मा जमा होणे. पसरलेल्या ब्रॉन्किओल्समध्ये श्लेष्मा जमा होण्यास सुरुवात होते, जी सामान्यतः फुफ्फुसातून काढली जाते. हे हवेच्या स्थिरतेमुळे आणि भिंतींमध्ये स्नायूंच्या टोनच्या कमतरतेमुळे होते.
• हवेच्या प्रवाहात अडथळा. वाढलेल्या भागात, ब्रॉन्कसचा अडथळा येऊ शकतो. हे भिंतींना चिकटून राहणे, फुफ्फुसांना सूज येणे यामुळे होते ( जळजळ साठी) श्लेष्मल पडदा किंवा श्लेष्मा जमा होणे ( किंवा पू).
• ब्रॉन्कसची जळजळ. जेव्हा संसर्ग पसरलेल्या ब्रॉन्कसमध्ये प्रवेश करतो तेव्हा ते सक्रियपणे गुणाकार करते. बहुतेकदा यासह पू जमा होते, जे विकृत भिंतींमुळे सामान्यपणे निचरा होऊ शकत नाही. एक दाहक प्रक्रिया विकसित होते, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचा सूज येते.
• न्यूमोस्क्लेरोसिसचे केंद्र. दीर्घकाळ जळजळ झाल्यामुळे ऊतींच्या सेल्युलर संरचनेत बदल होतो. स्नायू पेशी मरतात आणि त्यांच्या जागी दाट संयोजी ऊतक तयार होतात. परिणामी, न्यूमोस्क्लेरोसिसचे क्षेत्र तयार होते जे श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत गुंतलेले नाही.

फुफ्फुसातील या सर्व बदलांमुळे या रोगाची संबंधित लक्षणे आणि चिन्हे दिसून येतात. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ब्रॉन्काइक्टेसिस क्वचितच एक वेगळी प्रक्रिया आहे. ते सहसा श्वसनाच्या अल्व्होलीमध्ये जळजळीसह असतात ( न्यूमोनिया), मोठ्या ब्रॉन्चीमध्ये ज्याचे विकृतीकरण झाले नाही ( ब्राँकायटिस). तथापि, या सर्व पॅथॉलॉजीज तात्पुरत्या आहेत, तर ब्रॉन्काइक्टेसिस जळजळ आणि पू नसतानाही राहते. यामुळे तुम्हाला भविष्यात श्वासोच्छवासाच्या संसर्गाच्या अधिक घटनांची शक्यता असते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची कारणे

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासाची यंत्रणा आणि मूळ कारणे सध्या पूर्णपणे समजलेली नाहीत. वस्तुस्थिती अशी आहे की ब्रॉन्काइक्टेसिसचे स्वरूप अनेक भिन्न घटकांशी संबंधित असू शकते, परंतु त्यापैकी कोणालाही मुख्य मानले जाऊ शकत नाही. सर्वसाधारणपणे, या रोगाची सर्व कारणे दोन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. प्रथम प्राथमिक ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या स्वरूपावर परिणाम करणारे मुख्य घटक आहेत. नंतरचे दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस दिसण्यासाठी जबाबदार आहेत आणि ब्रॉन्काइक्टेसिसशी थेट संबंधित नाहीत.


असे मानले जाते की ब्रॉन्काइक्टेसिसची कारणे असू शकतात:

• अनुवांशिक घटक;
• फुफ्फुसांच्या विकासातील विकृती;
• मागील श्वसन संक्रमण.

अनुवांशिक घटक

अनुवांशिक घटक जन्मजात दोषांचा एक संच आहे जो नंतर फुफ्फुसांमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतो. या रोगांचे कारण डीएनए रेणूमधील दोष आहे, जे मानवी शरीरातील सर्व पेशींची माहिती घेऊन जाते. काही जीन्स ब्रोन्कियल भिंती बनवणाऱ्या पेशींबद्दल माहिती एन्कोड करतात. ज्या लोकांमध्ये ही जीन्स खराब झाली आहेत किंवा गहाळ आहेत त्यांना ब्रॉन्काइक्टेसिस होण्याचा धोका जास्त असतो. प्राथमिक ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटकांची भूमिका अनेक विशेष आयोजित अभ्यासांद्वारे सिद्ध झाली आहे. याव्यतिरिक्त, हे रोगाच्या सुरुवातीच्या प्रारंभाचे स्पष्टीकरण देते, जे सहसा 5 ते 25 वर्षांच्या दरम्यान उद्भवते.

जन्मजात डीएनए दोष असलेल्या लोकांना पुढील समस्या असू शकतात:

• स्थानिक इम्युनोडेफिशियन्सी ( श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पुरेशा पेशी नाहीत ज्या संसर्गाशी लढू शकतात);
• ब्रॉन्चीच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशींची कमकुवतपणा;
• गुळगुळीत स्नायू पेशींची अनुपस्थिती किंवा अपुरी संख्या;
• ब्रोन्कोमॅलेशिया ( ब्रॉन्चीच्या भिंतीमध्ये अपुरी ताकद किंवा उपास्थि ऊतकांची अनुपस्थिती);
• कमकुवतपणा आणि संयोजी ऊतकांची वाढलेली लवचिकता;
• श्लेष्मल पेशींद्वारे चिकट थुंकीचा स्राव वाढला ( सिस्टिक फायब्रोसिस साठी).

हे सर्व ब्रॉन्काइक्टेसिस दिसण्यासाठी predisposes. ब्रॉन्चीच्या भिंती पुरेशा मजबूत नसतात आणि विविध श्वसन रोगांच्या बाबतीत सहजपणे त्यांचा आकार गमावतात ( श्वसन प्रणालीचे रोग). याव्यतिरिक्त, रोगजनकांच्या प्रसारासाठी ब्रोन्सीमध्ये अधिक अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते ( रोगजनक) सूक्ष्मजंतू.

उपरोक्त विकारांसह सिंड्रोम आहेत:

• श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोम;
• सिस्टिक फायब्रोसिस;
• निश्चित सिलिया सिंड्रोम;
• कार्टेजेनर सिंड्रोम;
• विल्यम्स-कॅम्पबेल सिंड्रोम;
• डंकन रोग.

या रोगांमध्ये, ब्रॉन्काइक्टेसिस प्राथमिक आहे, म्हणजे, प्रथम ब्रोन्कियल दोष तयार होतात आणि नंतर दाहक प्रक्रिया विकसित होते. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेदरम्यान, समवर्ती न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी आणि श्वसन प्रणालीचे इतर रोग पाहिले जाऊ शकतात. परंतु या सर्व पॅथॉलॉजीज आधीच परिणामी ब्रोन्कियल दोषांचे परिणाम असतील.

फुफ्फुसांच्या विकासातील असामान्यता

फुफ्फुसातील विसंगती हे जन्म दोष आहेत जे क्वचितच ब्रॉन्काइक्टेसिसचे मुख्य कारण असतात ( फक्त 5-6% प्रकरणांमध्ये). या प्रकरणात, आम्ही अनुवांशिक घटकांबद्दल बोलत नाही, परंतु थेट गर्भाशयात गर्भाच्या विकासाबद्दल बोलत आहोत. क्वचित प्रसंगी, लोक ब्रॉन्काइक्टेसिससह जन्माला येतात, जे नंतर सूजते आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस दिसण्यास कारणीभूत ठरते. अशा उत्परिवर्तनांना कारणीभूत घटक गर्भधारणेपूर्वी किंवा थेट मूल होण्याच्या काळात आईच्या शरीरावर परिणाम करतात.

गर्भाच्या विकासात अडथळा आणणारे घटक हे असू शकतात:

• दारूचा गैरवापर;
• काही औषधे घेणे ( गर्भाच्या विकासावर परिणामांसह);
• गर्भधारणेदरम्यान झालेल्या काही संक्रमण ( सायटोमेगॅलव्हायरस, एपस्टाईन-बॅर व्हायरस इ.).
• अंतर्गत अवयवांच्या जुनाट आजारांची उपस्थिती ( मूत्रपिंड रोग, यकृत रोग, इ.).

या घटकांच्या प्रभावाखाली, गर्भाच्या पेशींचे सामान्य विभाजन विस्कळीत होते. फुफ्फुसात आंधळे कप्पे, लहान पोकळी किंवा इतर दोष तयार होऊ शकतात. मुलाच्या जन्मानंतर, ते जन्मजात ब्रॉन्काइक्टेसिस असतात, जिथे संसर्ग सहजपणे होतो. वेळेवर निदान आणि अनुवांशिक दोष नसल्यामुळे, असे विकार शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केले जाऊ शकतात. हे विकृत ब्रॉन्चीच्या स्थानावर आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असते.

मागील श्वसन संक्रमण

हे रहस्य नाही की प्रौढांपेक्षा लहान मुले श्वसन संक्रमणास अधिक संवेदनशील असतात. ते विशेषत: 1.5 - 2.5 वर्षांच्या वयात आजारी पडतात, जेव्हा स्तनपान सामान्यतः थांबते आणि मुलाच्या शरीराला मातृ प्रतिजन प्राप्त होत नाहीत ज्यांनी आधी त्याचे संरक्षण केले होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या वयात श्वसन रोग गंभीर परिणाम सोडत नाहीत.

तथापि, वर नमूद केल्याप्रमाणे, अनुवांशिक दोष किंवा जन्मजात विकासात्मक विसंगतींच्या उपस्थितीत, हा रोग ट्रेसशिवाय जात नाही. बालपणात होणारे संक्रमण एक ट्रिगर यंत्रणा बनतात. जर ब्रोन्कियल भिंत कमकुवत असेल तर, कोणताही न्यूमोनिया किंवा ब्राँकायटिस, मजबूत खोकल्यासह, ब्रोन्कियल लुमेन विकृत करते. ब्रॉन्काइक्टेसिस फॉर्म, जो संसर्ग बरा झाल्यानंतर अदृश्य होत नाही.

वैद्यकीय सराव दर्शविते की ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या जवळजवळ सर्व रुग्णांना बालपणात गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण होते ( सहसा एकापेक्षा जास्त वेळा). हे अशा रोगांना ब्रॉन्काइक्टेसिसचे कारण म्हणून वर्गीकृत करण्यास अनुमती देते.

दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिसचा स्वतंत्रपणे विचार केला पाहिजे. ते कोणत्याही वयात तयार होऊ शकतात आणि त्यांना ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हटले जाऊ शकत नाही. अशा ब्रोन्कियल दोष फुफ्फुसातील इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे होतात. ब्रॉन्चीमधून हवेच्या हालचालीमध्ये अडथळा येतो, फुफ्फुसाच्या ऊतींचा आंशिक नाश होतो, फुफ्फुसाचा मोठ्या प्रमाणात स्क्लेरोसिस होतो ( सामान्य ऊतींचे संयोजी ऊतकाने बदलणे जे श्वसन कार्य करत नाही). अंतर्निहित रोग बरा झाल्यानंतर दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस राहतो. त्यांच्यामध्ये पू जमा होणे आणि जळजळ ब्रॉन्काइक्टेसिस सारखी लक्षणे देऊ शकते. भविष्यात, निदान आणि उपचार फारसे वेगळे नाहीत. म्हणूनच ब्रॉन्काइक्टेसिसला ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हणतात.

ब्रॉन्चीचे दुय्यम विस्तार आणि त्यांच्या भिंतींचे विकृतीकरण खालील पॅथॉलॉजीजमध्ये पाहिले जाऊ शकते:

• दीर्घकाळापर्यंत निमोनिया;
• तीव्र ब्राँकायटिस;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• न्यूमोकोनिओसिस ( व्यावसायिक पॅथॉलॉजी जे धूळ दीर्घकाळापर्यंत इनहेलेशनसह विकसित होते);
• फुफ्फुस आणि मेडियास्टिनममधील निओप्लाझम;
• संयोजी ऊतींचे रोग ( संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा इ.);
• श्वसन प्रणालीमध्ये परदेशी शरीराचा प्रवेश.

या सर्व प्रकरणांमध्ये, ब्रोन्कियल भिंतीची दुखापत किंवा नाश किंवा वायुमार्गाचे संकुचित होणे उद्भवते. परिणामी, ब्रॉन्कसचा विस्तार होतो आणि पॅथॉलॉजिकल पोकळी तयार होते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उत्पत्तीकडे दुर्लक्ष करून ( प्राथमिक किंवा माध्यमिक) ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या क्लिनिकल चित्रात रोगजनक सूक्ष्मजीव महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. ते इनहेल्ड हवेसह विस्तारित ब्रॉन्कसमध्ये प्रवेश करतात आणि पोकळीच्या भिंतीवर स्थिर असतात. श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेत अडथळा निर्माण झाल्यामुळे, संसर्ग मरत नाही आणि शरीरातून काढून टाकला जात नाही. हे सक्रियपणे गुणाकार करत आहे आणि हळूहळू आसपासच्या ऊतींचे नुकसान करत आहे. बर्याचदा, पू तयार होतो, जे हळूहळू ब्रॉन्काइक्टेसिस पोकळी भरते. ही तीव्र दाहक प्रक्रिया आणि पू तयार होणे ही मुख्यत्वे या रोगाची लक्षणे निश्चित करते. अशा प्रकारे, रोगजनक सूक्ष्मजीव देखील ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासासाठी अंशतः जबाबदार आहेत ( किंवा त्याऐवजी, त्याच्या तीव्रतेचे कारण).

ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये दाहक प्रक्रिया खालील सूक्ष्मजंतूंमुळे होऊ शकते:

• स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया;
• स्टॅफिलोकोकस ऑरियस;
• हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा;
• Klebsiella न्यूमोनिया;
• मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया;
• एस्चेरिचिया कोली;
• क्लॅमिडीया न्यूमोनिया;
• स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलाइटिकस;
• लेजिओनेला न्यूमोफिला;
• मोराक्सेला कॅटरॅलिस.

हे सर्व सूक्ष्मजीव ( आणि कमी वेळा काही इतर) ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पोकळीमध्ये सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सक्षम आहेत. ते येथे प्रामुख्याने इनहेल्ड हवेद्वारे येतात, कमी वेळा रक्तप्रवाहाद्वारे ( शरीरात संसर्गाचा दुसरा स्रोत असल्यास). क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिसची वारंवार तीव्रता दिसून येते ( हृदयविकाराचा दाह), सायनुसायटिस किंवा वरच्या श्वसनमार्गातील इतर संसर्गजन्य प्रक्रिया. या प्रकरणांमध्ये, रोगजनक नियमितपणे फुफ्फुसात प्रवेश करतात, ज्यामुळे गंभीर त्रास होतो.

अशा प्रकारे, ब्रॉन्काइक्टेसिसची कारणे बरीच आहेत. सामान्यतः, या पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी अनेक घटकांच्या प्रदर्शनाची आवश्यकता असते ( उदाहरणार्थ, ब्रोन्कियल भिंतीचे अनुवांशिक दोष, मागील श्वसन रोग आणि संसर्गजन्य फोकसची उपस्थिती). व्यावहारिक दृष्टिकोनातून, ब्रॉन्काइक्टेसिस दुय्यम आहे की नाही हे स्थापित करणे महत्वाचे आहे आणि कोणत्या रोगजनकामुळे रोग वाढला. निःसंदिग्धपणे कारण स्थापित करणे नेहमीच शक्य नसते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे प्रकार

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे अनेक वर्गीकरण आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकाचे स्वतःचे व्यावहारिक महत्त्व आहे. त्यांच्या मदतीने, डॉक्टर संपूर्ण निदान तयार करतो आणि रुग्णाच्या भविष्यातील उपचारांची सोय करतो. याव्यतिरिक्त, यापैकी बरेच वर्गीकरण क्लिनिकल चित्र प्रतिबिंबित करतात ( रोगाची लक्षणे आणि अभिव्यक्त्यांचा संच).

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या प्रत्येक प्रकरणाचे मूल्यांकन खालील निकषांनुसार केले जाऊ शकते:

• ब्रोन्कियल विकृतीचे स्वरूप;
• रोगाचा टप्पा;
• प्रक्रियेचा प्रसार;
• रोगाची तीव्रता;
• ब्रॉन्काइक्टेसिसचे मूळ.

ब्रोन्कियल विकृतीचे वैशिष्ट्य

ब्रोन्कियल विकृतीचे स्वरूप वर्गीकरणासाठी मुख्य निकष मानले जाते, कारण ते थेट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्णन करते. या निकषानुसार रोगाचे वर्गीकरण करण्यासाठी, एक विशेष अभ्यास केला जातो - ब्रॉन्कोग्राफी. हे ब्रॉन्कसचा आकार कसा बदलला आहे हे दर्शविते. हे मुख्यत्वे रोगाचे स्वरूप आणि त्याची तीव्रता निर्धारित करते.

ब्रोन्कियल डायलेटेशनचे खालील प्रकार आहेत:

• दंडगोलाकार. बेलनाकार ब्रॉन्काइक्टेसिस प्रामुख्याने ब्रोन्कियल भिंतींच्या स्क्लेरोसिससह होतो. या प्रकरणात, ब्रॉन्कसचे लुमेन बर्‍यापैकी मोठ्या क्षेत्रावर समान रीतीने विस्तारते. बहुतेकदा हे इतर फुफ्फुसाच्या आजारांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते ( दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस). दंडगोलाकार आकार मोठ्या प्रमाणात पू जमा होण्यास हातभार लावत नाही, म्हणून रूग्णांची सामान्य स्थिती, नियमानुसार, फार गंभीर नसते.
• जपमाळ. एका ब्रॉन्कसच्या बाजूने सलग अनेक गोल किंवा अंडाकृती पोकळी स्थित असल्यास मणी-आकाराचा विस्तार होतो. येथे मोठ्या प्रमाणात थुंकी किंवा पू जमा होऊ शकतो, ज्यामुळे रोगाचा अधिक गंभीर कोर्स होतो. ब्रॉन्कोग्राफीवर, ब्रॉन्काइक्टेसिसचा हा प्रकार मणी किंवा रोझरीसारखा दिसतो ( म्हणून नाव).
• सॅक्युलर. सॅक्युलर ब्रॉन्काइक्टेसिस ब्रॉन्कसच्या एका बाजूला एकल गोलाकार किंवा अंडाकृती विस्तार आहे. बहुतेकदा हा फॉर्म फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या विकासामध्ये जन्मजात दोषांसह होतो. पिशव्या भिंतीच्या आंधळ्या प्रोट्र्यूशन्स आहेत ज्या मोठ्या आकारात पोहोचू शकतात. थुंकी आणि पू एक लक्षणीय प्रमाणात येथे जमा होते. अशा रुग्णांमध्ये रोगाचा कोर्स सहसा गंभीर असतो.
• फ्युसिफॉर्म. अशा विस्तारांना स्पिंडल-आकार म्हणतात जेव्हा ब्रॉन्काइक्टेसिसचा व्यास हळूहळू संकुचित होतो आणि सामान्य ब्रॉन्कसमध्ये बदलतो. पोकळ्यांचा हा प्रकार पू जमा होण्यास आणि श्वास घेण्यास त्रास होण्यास योगदान देत नाही.
• मिश्र. मिश्र फॉर्म ते आहेत ज्यामध्ये एकाच रुग्णाला वेगवेगळ्या स्वरुपाचे ब्रॉन्काइक्टेसिस असते. क्षयरोग, न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या गंभीर विकृतीशी संबंधित इतर प्रक्रियांमुळे हे सामान्यतः दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रूग्णांची स्थिती मोठ्या प्रमाणात ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या संख्येवर आणि आकारावर अवलंबून असते, परंतु रोगनिदान सामान्यतः प्रतिकूल राहते.

रोगाचा टप्पा

प्रस्थापित ब्रॉन्काइक्टेसिस कालांतराने अदृश्य होत नसल्याने, हा रोग नेहमीच क्रॉनिक मानला जातो. टप्प्यावर अवलंबून रुग्णाची स्थिती वेळोवेळी बदलते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस दरम्यान दोन टप्पे आहेत:

• तीव्रता टप्पा. तीव्रतेचा टप्पा ब्रॉन्काइक्टेसिस पोकळीत प्रवेश करणार्या संसर्गाद्वारे दर्शविला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पू जमा होण्याने एक स्पष्ट दाहक प्रक्रिया विकसित होते. या कालावधीत, रोगाची लक्षणे सर्वात उच्चारली जातात. रुग्णाच्या स्थितीत जलद बिघाड होऊ शकतो, ज्यामुळे आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करावे लागते. पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, दाहक प्रक्रिया विस्तारित ब्रॉन्कसच्या पलीकडे जाते आणि न्यूमोनिया विकसित होतो. तीव्रतेची वारंवारता बदलू शकते - दर वर्षी अनेक भागांपासून ते एका महिन्याच्या आत अनेक. रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी, तीव्रता टाळण्यासाठी उपायांचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते.
• माफीचा टप्पा. माफीचा टप्पा तीव्र लक्षणांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. रुग्ण पूर्णपणे निरोगी वाटू शकतो, त्याच्या दैनंदिन कामात जाऊ शकतो आणि काम करू शकतो. ब्रॉन्काइक्टेसिस कायम राहतो, परंतु श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणत नाही. ब्रॉन्ची आणि सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या एकाधिक विस्ताराच्या उपस्थितीत, माफीच्या टप्प्यात कोरडा खोकला आणि श्वसनक्रिया बंद होण्याची चिन्हे दिसून येतात.

रोगाच्या वारंवार तीव्रतेमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या स्क्लेरोसिसचा विकास होतो. प्रक्षोभक प्रक्रिया सामान्य पेशींचा नाश आणि संयोजी ऊतकांच्या प्रसारासह आहे. या प्रकरणात, तथाकथित पेरिब्रोन्कियल स्क्लेरोसिस होतो. सर्व प्रथम, प्रभावित ब्रॉन्कसच्या सभोवतालच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्ट केले जाते आणि बदलले जाते. रुग्ण त्याच्या स्थितीकडे जितका अधिक लक्ष देतो आणि जितका परिश्रमपूर्वक तो तीव्रतेने टाळतो, तितकाच न्यूमोस्क्लेरोसिस आणि तीव्र श्वसनक्रिया बंद होण्यास उशीर होण्याची शक्यता असते.

प्रक्रियेचा प्रसार

निदान तयार करताना, डॉक्टर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण सूचित करण्यास बांधील आहे. जन्मजात ब्रॉन्काइक्टेसिस, गर्भाच्या विकासादरम्यान तयार होतो, एकतर्फी असू शकतो, फुफ्फुसाचा फक्त एक भाग किंवा लोब प्रभावित करतो. ब्रॉन्चीच्या दुय्यम विस्ताराबद्दलही असेच म्हटले जाऊ शकते. ज्या ठिकाणी न्यूमोनिया किंवा क्षयरोग झाला त्या ठिकाणी त्यांचे स्थानिकीकरण केले जाते.

ब्रोन्कियल भिंतींच्या अनुवांशिक कमकुवततेसह, ब्रॉन्काइक्टेसिस सामान्यतः दोन्ही फुफ्फुसांच्या सर्व भागांमध्ये पसरते. अशाप्रकारे, प्रचलिततेनुसार, एकल किंवा द्विपक्षीय ब्रॉन्काइक्टेसिस तसेच एकल किंवा एकाधिक फॉर्मेशन्समध्ये फरक करता येतो.

रोगाची तीव्रता

सर्वसाधारणपणे ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे खूप कठीण आहे. येथे डॉक्टरांनी विविध निकषांची तुलना करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये तीव्रतेची वारंवारता आणि कामाची क्षमता राखणे ही सर्वात महत्वाची भूमिका बजावते. सर्वसाधारणपणे, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे वस्तुनिष्ठपणे करणे कठीण आहे, कारण कोणतीही स्पष्ट फ्रेमवर्क नाही.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची तीव्रता खालील प्रमाणात असू शकते:

• हलका फॉर्म. रोगाच्या सौम्य स्वरूपात, तीव्रता वर्षातून 1-2 वेळा जास्त वेळा पाळली जात नाही. हॉस्पिटलायझेशन सहसा आवश्यक नसते; विहित औषधे घेणे त्वरीत मदत करते. माफीच्या कालावधीत, रुग्ण पूर्णपणे निरोगी वाटतो आणि कोणतेही काम करू शकतो.
• मध्यम स्वरूप. मध्यम तीव्रतेच्या ब्रॉन्काइक्टेसिससह, हा रोग वर्षभरात 3 ते 5 वेळा वाढतो. यावेळी, रुग्णाची स्थिती मोठ्या प्रमाणात बिघडते, थुंकीचे भरपूर उत्पादन होते ( दररोज 50-100 मिली पर्यंत). रुग्ण तात्पुरते काम करण्याची क्षमता गमावतो आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे हल्ले होऊ शकतात. रोग औषधांना त्वरित प्रतिसाद देत नाही; लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात. माफीच्या कालावधीत, थुंकीच्या उत्पादनासह खोकला देखील कायम राहू शकतो. तपासणी केल्यावर, श्वसनक्रिया किंचित कमी झाल्याचे दिसून येते.
• तीव्र स्वरूप. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रोगाची तीव्रता सामान्य आहे. रुग्णाला तीव्र खोकला होतो आणि दररोज पू आणि रक्तासह 200 मिली पेक्षा जास्त थुंकी बाहेर पडू शकते. त्वचा फिकट गुलाबी, निळी आणि थंड आहे, जी श्वसनक्रिया बंद होणे दर्शवते. रुग्णाला सामान्यतः त्याची स्थिती स्थिर करण्यासाठी रुग्णालयात दाखल केले जाते. माफीचा कालावधी लहान असतो आणि काम करण्याची क्षमता पूर्णपणे परत येत नाही.
• क्लिष्ट फॉर्म. हा फॉर्म स्वतंत्रपणे सबमिट केला जातो आणि माफी दरम्यान रुग्णाची स्थिती दर्शवते. जर एखाद्या रुग्णाला ब्रॉन्काइक्टेसिसमुळे न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा कोर पल्मोनेल सारख्या गुंतागुंत झाल्या तर त्याची सामान्य स्थिती व्यावहारिकरित्या सामान्य होत नाही. तीव्रतेच्या काळात, तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे उद्भवणारी लक्षणे प्रामुख्याने असतात आणि माफीच्या कालावधीत, श्वसन किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी निकामी होते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची उत्पत्ती

उत्पत्तीनुसार, वर नमूद केल्याप्रमाणे, ब्रॉन्काइक्टेसिस प्राथमिक आणि दुय्यम विभागले गेले आहे. कधीकधी हे स्पष्टपणे निर्धारित करणे शक्य नसते. जर दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस आढळला, तर त्याचे स्वरूप कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित पॅथॉलॉजीचा उपचार केला पाहिजे ( दीर्घकाळापर्यंत निमोनिया, क्षयरोग इ.). हे भविष्यात ब्रॉन्चीच्या इतर भागांना होणारे नुकसान टाळेल.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची लक्षणे

ब्रॉन्काइक्टेसिस हा एक वेगळा रोग म्हणून ओळखला जातो केवळ ब्रॉन्चीच्या विशिष्ट संरचनात्मक विकृतींमुळेच, परंतु अनन्य क्लिनिकल चित्रामुळे देखील. बहुतेक लक्षणे रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात दिसून येतात, जेव्हा ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पोकळ्यांमध्ये सक्रिय दाहक प्रक्रिया सुरू होते. बहुतेकदा, ब्रॉन्काइक्टेसिस इतर श्वसन रोगांसह गोंधळून जाऊ शकतो ( न्यूमोनिया, पुवाळलेला ब्राँकायटिस). समस्या अशी आहे की या पॅथॉलॉजीज बहुतेक वेळा समांतर विकसित होतात, जे ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चित्राला मास्क करतात. माफीच्या कालावधीत, रूग्णांना कोणतीही तक्रार नसू शकते आणि केवळ जटिल परीक्षांमुळे रोग प्रकट होईल.


ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांच्या सर्वात सामान्य तक्रारी आहेत:

• खोकला;
• शरीराचे तापमान वाढले;
• हिप्पोक्रेट्सची बोटे;
• काम करण्याची क्षमता कमी होणे;
• वजन कमी होणे;
• विकासात्मक विलंब.

खोकला

खोकला हे मुख्य आणि प्रमुख लक्षण आहे जे ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये दिसून येते. हे ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा च्या चिडून आणि हवेच्या मार्गात अडचण झाल्यामुळे होते. मूलत:, ही शरीराची एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे जी वायुमार्ग साफ करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. श्लेष्मल त्वचेची जळजळ दाहक प्रक्रिया, थुंकी आणि पू जमा होणे आणि ब्रॉन्कसच्या विकृतीमुळे होते.

रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात आणि माफीच्या कालावधी दरम्यान, खोकला सामान्यतः भिन्न असतो. माफी दरम्यान ते बर्याचदा कोरडे असते. थुंकी, खोकला असल्यास, पू किंवा रक्ताच्या मिश्रणाशिवाय, कमी प्रमाणात असते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेदरम्यान, खोकल्याची खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• हल्ल्यांच्या स्वरूपात खोकल्याची सुरुवात.थुंकी अगदी सहजपणे बाहेर पडते हे असूनही, एखादी व्यक्ती अजूनही खोकला जाऊ शकत नाही. श्वसनाच्या स्नायूंच्या प्रत्येक आकुंचनामुळे पोकळीतून पूचा एक नवीन भाग बाहेर पडतो आणि नवीन हल्ला होतो.
• विपुल थुंकीचे उत्पादन.ब्रॉन्काइक्टेसिसचा आकार आणि संख्या, तसेच फुफ्फुसात प्रवेश केलेल्या सूक्ष्मजीवांवर अवलंबून, दररोज खोकलेल्या थुंकीचे प्रमाण बदलू शकते. सरासरी, 50 - 200 मिली वेगळे केले जातात, परंतु क्वचित प्रसंगी दैनिक रक्कम 0.5 l पेक्षा जास्त असते ( प्रामुख्याने पू जमा झाल्यामुळे).
• थुंकीत पू च्या अशुद्धी.वर नमूद केल्याप्रमाणे, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पोकळीत प्रवेश करणारे अनेक सूक्ष्मजीव पू जमा होण्यास कारणीभूत ठरतात. सूक्ष्मजंतू मरतात तेव्हा, ब्रोन्कियल म्यूकोसातून द्रवपदार्थ बाहेर पडतात आणि फुफ्फुसाच्या पेशी नष्ट होतात तेव्हा त्यांच्या टाकाऊ पदार्थांपासून पू तयार होतो. थुंकीला एक अप्रिय गंध आणि एक वैशिष्ट्यपूर्ण रंग आहे ( पांढरा, पिवळसर किंवा हिरवा). रंग फुफ्फुसात गुणाकार करणार्या सूक्ष्मजीवांवर अवलंबून असतो.
• थुंकीत रक्त.थुंकीतील रक्त ही एक स्थिर घटना नाही, परंतु प्रत्येक तिसर्या रुग्णामध्ये ती वेळोवेळी दिसून येते. रक्त सामान्यतः शिराच्या स्वरूपात दिसून येते. ते भिंतींच्या पुवाळलेल्या वितळण्याच्या प्रक्रियेत ब्रोन्कियल पोकळीत प्रवेश करते. लहान रक्तवाहिन्या भिंतींमधून जातात ( धमनी), खराब झाल्यावर रक्त थुंकीत प्रवेश करते. भिंतीच्या स्क्लेरोसिसनंतर, त्यातील वाहिन्या जास्त वाढल्या आहेत आणि पू यापुढे त्याचा नाश होत नाही. म्हणून, न्यूमोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, थुंकीमध्ये रक्त क्वचितच दिसून येते. काही बाबतीत ( मोठ्या जहाजाचे नुकसान झाल्यास) खोकला लाल रंगाच्या रक्ताच्या स्त्रावसह असू शकतो. हे बहुतेकदा क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते, कारण या रोगाचे कारक घटक विशेषतः फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश करण्यासाठी आक्रमक असतात.
• खोकला सहसा सकाळी दिसून येतो.ब्रॉन्काइक्टेसिस पोकळीमध्ये रात्रभर थुंकीची मोठी मात्रा जमा होते या वस्तुस्थितीमुळे हे घडते. झोपेतून उठल्यानंतर, श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते आणि थुंकी किंवा पू च्या विपुल स्त्रावसह खोकल्याचा हल्ला होतो.
• शरीराची स्थिती बदलताना खोकला होतो.हे वैशिष्ट्य मोठ्या ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे. ते पूने पूर्णपणे भरलेले नाहीत. जेव्हा तुम्ही तुमच्या शरीराची स्थिती बदलता, तेव्हा काही द्रव ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये वाहते, ज्यामुळे श्वास घेणे कठीण होते आणि खोकल्याचा हल्ला होतो.
• ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या थुंकीत अनेकदा दोन अंश असतात.पारदर्शक काचेमध्ये खोकलेल्या द्रवाची थोडीशी मात्रा ठेवल्यास ते आढळतात. काही काळानंतर, कमी दाट अंश, श्लेष्मा, ढगाळ प्रकाशाच्या थराच्या रूपात वरच्या भागात गोळा होईल. खाली, पांढरा किंवा पिवळसर रंगाचा अपारदर्शक पुवाळलेला गाळाचा स्तंभ स्पष्टपणे दिसेल.

ब्रॉन्काइक्टेसिससह, खोकला आणखी एक मनोरंजक वैशिष्ट्य आहे. जर रुग्ण निरोगी बाजूला झोपला तर थुंकी अधिक सहजपणे साफ केली जाते ( एकतर्फी पोकळी सह). कधीकधी रुग्ण अंतर्ज्ञानाने ही स्थिती स्वीकारतात. जर, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात ब्रॉन्काइक्टेसिस स्थित असेल ( हे सर्वात सामान्य स्थान आहे), नंतर रुग्ण पलंगाच्या बाहेर लटकू शकतो किंवा त्याची छाती आर्मेस्टवर किंवा खुर्चीच्या मागील बाजूस झुकू शकतो, त्यावर लटकतो.

रोगाच्या पहिल्या टप्प्यात ( सहसा बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये) खोकला वेळोवेळी दिसून येतो, तीव्रतेदरम्यान मुख्य लक्षण आहे. कालांतराने, रोग वाढत असताना, खोकला अधिक वारंवार होतो.

घरघर

रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात, रुग्ण स्वतः फुफ्फुसात घरघर झाल्याची तक्रार करू शकतात. ते विस्तारित ब्रोन्सीमध्ये पुस आणि थुंकीच्या मोठ्या प्रमाणाद्वारे स्पष्ट केले जातात. दीर्घ श्वास घेताना, कधीकधी रुग्णापासून काही अंतरावरही घरघर ऐकू येते. रुग्णाला स्वतःला छातीत कंपने वाटतात, जे खोकल्याचा हल्ला झाल्यानंतर तात्पुरते अदृश्य होतात.

श्वास लागणे

हे लक्षण रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यांचे वैशिष्ट्य आहे. बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये, निदानानंतर लगेचच, श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येत नाही. ब्रॉन्काइक्टेसिस आकारात वाढल्यामुळे, वायुमार्ग अधिकाधिक विकृत होतात. त्यामुळे हवेला अल्व्होलीपर्यंत पोहोचण्यात अडचण येते. नंतरच्या टप्प्यात, सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा कोर पल्मोनेलच्या विकासासह, श्वास लागणे हे मुख्य लक्षण बनते, जे माफीच्या कालावधीत देखील असते, जेव्हा खोकला किंवा रोगाचे इतर प्रकटीकरण नसतात. हल्ले अधिक वेळा शारीरिक श्रम किंवा अति भावनांमुळे होतात.

छाती दुखणे

फुफ्फुसांना मज्जातंतू नसतात, त्यामुळे त्यांना वेदना होत नाहीत. तथापि, ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेले 30-40% रुग्ण नियमितपणे छातीत दुखत असल्याची तक्रार करतात. हे लक्षण नेहमी तीव्रतेच्या वेळी दिसून येते, जेव्हा तीव्र दाह आणि पू जमा होते. जर ही प्रक्रिया फुफ्फुसापर्यंत पोहोचली, ज्यामध्ये मज्जातंतूंच्या अंत्यांमध्ये समृद्ध आहे, तर रुग्ण वेदनांची तक्रार करतात. त्यांचे वर्ण अनेक दिवस टिकणाऱ्या कंटाळवाणा आणि वेदनादायक हल्ल्यांपासून बदलू शकतात ( तीव्रतेच्या काळातखोल प्रेरणेच्या क्षणी तीव्र उद्रेकापर्यंत.

शरीराचे तापमान वाढले

शरीराच्या तापमानात वाढ हे ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. बहुतेकदा, हे दाहक प्रक्रियेमध्ये फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाचा सहभाग दर्शवते ( alveolar sacs) आणि न्यूमोनियाचा समांतर विकास. रक्तात प्रवेश करणार्या विषारी पदार्थांमुळे हे लक्षण उद्भवते. हे पदार्थ संक्रमणाच्या ठिकाणी सूक्ष्मजंतूंद्वारे अंशतः सोडले जातात आणि पूच्या अवशोषणाच्या प्रक्रियेदरम्यान अंशतः रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात.

सामान्यतः तापमान कमी दर्जाच्या पातळीवर ठेवले जाते ( 37 - 38 अंश) अनेक दिवस किंवा आठवडे. हे अँटीपायरेटिक्स घेण्यास प्रतिसाद देते, परंतु क्वचितच सामान्य स्थितीत कमी होते. काहीवेळा पू च्या जलद संचयाने तापमानात 39 अंशांपर्यंत वाढ होते. खोकल्यावर मोठ्या प्रमाणात पू झाल्यानंतर ते कमी होते. हे विशेषतः ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु सर्व रूग्णांमध्ये ते पाळले जात नाही.

हिप्पोक्रेट्सची बोटे

हिप्पोक्रॅटिक बोटांनी बोटांच्या टर्मिनल फॅलेंजेसचा विस्तार आहे, जो श्वसनक्रिया बंद पडल्यानंतर होतो. हे लक्षण 40 ते 45 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांमध्ये क्वचितच दिसून येते. त्याच्या स्वरूपाची यंत्रणा पूर्णपणे स्पष्ट नाही. असे मानले जाते की दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे बोटाच्या नेल फॅलेन्क्स अधिक सच्छिद्र बनतात. यामुळे त्याचा विस्तार होतो. बर्‍याचदा बोटांवर परिणाम होतो ( येथे लक्षण अधिक स्पष्टपणे दृश्यमान आहे), परंतु काही बदल बोटांवर देखील उपस्थित आहेत. कालांतराने, बोटे ड्रमस्टिकचा आकार घेतात.

नखे घुमटाच्या आकारात वाढू लागतात. त्यांच्या साम्यमुळे त्यांना कधीकधी घड्याळाचे काचेचे नखे म्हणतात. हे बदल अपरिवर्तनीय आहेत आणि आयुष्याच्या शेवटपर्यंत टिकून राहतात.

काम करण्याची क्षमता कमी होते

रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर प्रकारांमध्ये काम करण्याच्या क्षमतेत घट दिसून येते. रुग्ण जवळजवळ कोणतीही शारीरिक हालचाल सहन करत नाही, कारण यामुळे खोकला किंवा श्वासोच्छवास होतो. जर कामामध्ये धूळ श्वास घेणे, प्राण्यांची काळजी घेणे किंवा घराबाहेर बराच वेळ घालवणे समाविष्ट असेल तर, रुग्णाला त्रास होण्याची शक्यता असते. श्वासोच्छवासाच्या अडचणींमुळे, शरीराला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही आणि रुग्णाला सतत दडपण, थकवा जाणवतो आणि दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखी आणि चक्कर येणे जाणवते. तीव्रतेदरम्यान, संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे नशामुळे देखील हे सुलभ होते.

वजन कमी होणे

वजन कमी होणे बहुतेकदा रोगाच्या तीव्रतेनंतर दिसून येते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की पुवाळलेल्या प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाचे तापमान वाढते, जास्त घाम येणे आणि भूक कमी होते. वारंवार तीव्रतेने, रुग्ण क्षीण झालेला दिसतो. त्याच वेळी, चेहरा फुगलेला राहू शकतो ( सुजलेला), आणि छाती किंचित वाढलेली आहे. हे असमानता देखील ब्रॉन्काइक्टेसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे.

विकासात्मक विलंब

जन्मजात ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या मुलांमध्ये विकासात्मक विलंब दिसून येतो. त्यांना अनेकदा श्वसनाच्या संसर्गाचा त्रास होतो. कमी भूक आणि ऑक्सिजनची कमतरता शरीराच्या पेशींना सामान्यपणे विभाजित होण्यापासून प्रतिबंधित करते. काळाबरोबर ( 3-4 वर्षांपासून) मूल त्याच्या समवयस्कांच्या उंची आणि वजनात लक्षणीयरीत्या मागे पडू लागते. मानसिक विकासाच्या पातळीला त्रास होत नाही, म्हणजेच हा रोग थेट मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करत नाही. तथापि, दीर्घकाळापर्यंत मानसिक तणावानंतर, मुलाला डोकेदुखीचा अनुभव येऊ शकतो. लक्ष आणि एकाग्रता पातळी कमी होते. जुनाट खोकला आणि नियतकालिक तापासह ही चिन्हे ब्रॉन्काइक्टेसिस सूचित करतात.

गुंतागुंतीच्या विकासासह, रूग्णांना इतर लक्षणे दिसू शकतात, उदाहरणार्थ, न्यूमोस्क्लेरोसिससह त्वचेचा फिकटपणा, रीनल एमायलोइडोसिससह पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, कोर पल्मोनेलसह मानेच्या नसांना सूज येणे. तथापि, रोगाच्या या सर्व अभिव्यक्ती थेट ब्रॉन्काइक्टेसिसशी संबंधित नाहीत.

सर्वसाधारणपणे, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की लक्षणे आणि रोगाच्या स्वरूपाचे संयोजन आपल्याला डॉक्टरांच्या पहिल्या भेटीत ब्रॉन्काइक्टेसिसची शंका घेण्यास अनुमती देते. तथापि, यापैकी कोणतीही लक्षणे निदानाची स्पष्टपणे पुष्टी करत नाहीत. हे करण्यासाठी, अनेक विशेष अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे निदान

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे निदान हे विकृत ब्रॉन्ची शोधणे आणि विशिष्ट रुग्णामध्ये रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये स्पष्ट करणे हे आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, सामान्य चिकित्सक किंवा बालरोगतज्ञांकडून निदान केले जाते ( मुलांमध्ये पॅथॉलॉजीची चिन्हे आढळल्यास). ब्रॉन्काइक्टेसिसचा संशय असल्यास, रुग्णाला अंतिम निदानासाठी पल्मोनोलॉजिस्टकडे पाठवले जाते.

सर्वसाधारणपणे, फुफ्फुसातील इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांसह ब्रॉन्काइक्टेसिसचे निदान करणे खूप कठीण आहे. तीव्रतेच्या वेळी, रुग्णाचे निरीक्षण केले जाते आणि लक्षणांचे मूल्यांकन केले जाते. माफीच्या कालावधीत, ब्रॉन्काइक्टेसिस शोधणे अधिक कठीण आहे.


निदानाच्या पहिल्या टप्प्यावर, रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• सामान्य तपासणी. दृश्यमान लक्षणे शोधण्यासाठी सामान्य तपासणी केली जाते ( ड्रम बोटे, फिकट त्वचा, इ.). याव्यतिरिक्त, ब्रॉन्काइक्टेसिससह, आपल्याला इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये त्वचेचा फुगवटा किंवा मागे घेणे दिसू शकते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की फुफ्फुसात बंद हवेच्या पोकळ्या किंवा अजिबात हवा नसलेली क्षेत्रे तयार होतात. श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, प्रभावित बाजू काहीशी मागे पडते आणि श्वसन हालचालींचे मोठेपणा ( जेव्हा तुम्ही श्वास घेता तेव्हा बरगड्या किती वाढतात) कमी होऊ शकते.
• छातीचा पर्क्युशन. छातीच्या पर्कशनमध्ये बोटांनी फुफ्फुसाच्या संपूर्ण प्रोजेक्शनला टॅप करणे समाविष्ट असते. प्रभावित भागात लक्षणीय आकाराच्या ब्रॉन्काइक्टेसिससह, पर्क्यूशन आवाज मंद होतो. बोटांच्या खाली द्रव असलेली पोकळी किंवा फुफ्फुसीय फायब्रोसिसचे क्षेत्र असते ज्यामध्ये हवा नसते.
• छातीचा ध्वनी. रोग माफी दरम्यान श्रवण तीव्र श्वास आणि विस्तारित श्वासनलिका वर एक वैशिष्ट्यपूर्ण गुंजणे प्रकट. जेव्हा हवा दीर्घ श्वासातून जाते तेव्हा ते तयार होते. तीव्रतेच्या वेळी, पू आणि थुंकीच्या महत्त्वपूर्ण संचयाशी संबंधित विविध आकारांच्या ओलसर रेल्स ऐकू येतात.

शारीरिक तपासणी डेटा ( हे वरील परीक्षा पद्धतींचे नाव आहे) निदानासाठी अस्पष्ट माहिती देऊ नका. तथापि, त्यांच्या मदतीने, एक अनुभवी डॉक्टर ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपस्थितीचा संशय घेऊ शकतो आणि अधिक माहितीपूर्ण इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा लिहून देऊ शकतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या निदानासाठी खालील वाद्य संशोधन पद्धती वापरल्या जातात:

• कार्यात्मक चाचण्या;

प्रकाशाचे क्ष-किरण

क्ष-किरण यंत्र हे क्ष-किरण विकिरण तयार करण्यास सक्षम असलेले उपकरण आहे, जे मानवी शरीरातून गेल्यानंतर आणि चित्रपटाला आदळल्यानंतर त्यावर प्रतिमा तयार करते.
परिणामी प्रतिमेला नंतर एक्स-रे म्हणतात. हे वेगवेगळ्या तीव्रतेचे पर्यायी प्रकाश आणि गडद भाग दर्शविते. ते छातीची अंतर्गत रचना दर्शवतात.

तपासणीच्या वेळी, रुग्ण क्ष-किरण मशीन आणि फिल्मच्या दरम्यान असावा जेणेकरून फिल्म रुग्णाच्या शरीराला अगदी जवळ असेल आणि डिव्हाइसचे अंतर सरासरी 1 मीटर असेल. एका तपासणीसाठी रेडिएशन डोस सुमारे 0.3 मिलीसिव्हर्ट ( ऊर्जा युनिट), जे या निदान पद्धतीच्या पूर्ण सुरक्षिततेची पुष्टी करते. आधुनिक उपकरणांसह, प्राप्त केलेला डोस इतका लहान आहे की गर्भधारणा किंवा रुग्णाची तारुण्य यापैकी कोणतेही पूर्ण विरोधाभास मानले जाऊ शकत नाहीत. तथापि, लोकांच्या या श्रेण्यांसाठी केवळ आवश्यक तेव्हाच परीक्षा निर्धारित केल्या जातात, नियमितपणे नाही.

सरासरी, अशा रेडियोग्राफीला अनेक मिनिटे लागतात. रुग्णाला अंदाजे 20-30 सेकंद हलविण्याची परवानगी नाही. स्पष्ट चित्र मिळविण्यासाठी हे आवश्यक आहे. शास्त्रीय पद्धतीने, निकाल दुसऱ्या दिवशी तयार होईल, कारण चित्रपटाला प्रयोगशाळेत पूर्व-उपचार करणे आवश्यक आहे. डिजिटल स्वरूपात मॉनिटर स्क्रीनवर, परिणाम जलद प्राप्त केला जाऊ शकतो.

परीक्षा सहसा सरळ स्थितीत केली जाते(उभे)अनेक अंदाजांमध्ये:

• सरळ, जेव्हा किरणांची दिशा पुढच्या समतलाला लंब असते ( कपाळ विमान), आणि चित्रपट छाती किंवा पाठीला लागून आहे;
• बाजूकडील, जेव्हा क्ष-किरण बाजूने येतात ( दिशा प्रभावित बाजूने निश्चित केली जाते).

ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये रेडियोग्राफीची भूमिका खूप मोठी आहे, कारण प्रतिमांमध्ये एक चांगला विशेषज्ञ विकृत ब्रॉन्चीची स्वतः तपासणी करू शकतो. दोन प्रोजेक्शनमधील प्रतिमांची तुलना करून, ब्रॉन्काइक्टेसिसचे अचूक स्थानिकीकरण स्थापित केले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, न्यूमोस्क्लेरोसिसची सुरुवात, हृदयाच्या उजव्या बाजूचा विस्तार किंवा इतर गुंतागुंत लक्षात घेणे शक्य आहे.

क्ष-किरणांवर ब्रॉन्काइक्टेसिसची चिन्हे आहेत:

• पल्मनरी पॅटर्नचे विकृत रूप. ब्रॉन्ची फुफ्फुसाच्या संपूर्ण क्षेत्रावर समान रीतीने शाखा करत नाही. काही ठिकाणी त्यांच्या भिंती जाड झाल्या आहेत, ज्या प्रतिमेत गडद होत असल्याचे दिसून येते.
• स्थानिक न्यूमोस्क्लेरोसिस. क्ष-किरणांवर, ही गुंतागुंत गडद फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या पार्श्वभूमीवर पांढर्या डाग सारखी दिसते. स्क्लेरोटिक क्षेत्रामध्ये हवेच्या अनुपस्थितीमुळे हा विरोधाभास स्पष्ट केला जातो. बर्याचदा गडद होण्याच्या मध्यभागी एक स्पष्टपणे सीमांकित पोकळी ओळखता येते ( वास्तविक विस्तारित ब्रॉन्कस).
• प्रभावित क्षेत्राचे हनीकॉम्ब रेखाचित्र. हे लक्षण मल्टिपल ब्रॉन्काइक्टेसिससह दिसून येते. श्वासनलिकेचे छोटे विस्तार चित्रात अनियमित आकाराच्या पेशी असलेल्या मधाच्या पोळ्यासारखे साम्य निर्माण करतात.
• कार्यात्मक फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्रमाण कमी होणे. चित्रात असे दिसते की एका फुफ्फुसाची मात्रा कमी झाली आहे किंवा दुसर्यामध्ये वाढ झाली आहे ( विशिष्ट विस्ताराची निर्मिती - एम्फिसीमा). असे बदल रोगाच्या शेवटच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहेत.
• cysts च्या देखावा. वास्तविक, ब्रॉन्काइक्टेसिस क्ष-किरणांवर सिस्टिक पोकळीसारखे दिसते. तीव्रतेच्या वेळी, आपण त्यांच्यातील द्रव पातळी देखील पाहू शकता.

कार्यात्मक चाचण्या

ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये, बाह्य श्वसन कार्याचे मोजमाप खूप महत्वाचे आहे ( FVD). हा निर्देशक या पॅथॉलॉजीमुळे प्रभावित झालेल्या फुफ्फुसांच्या कार्यात्मक अपुरेपणाची डिग्री दर्शवू शकतो. सर्वात प्रवेशयोग्य आणि सामान्य पद्धत म्हणजे स्पायरोमेट्री. ही निदान प्रक्रिया विशेष उपकरण वापरून केली जाते - एक स्पायरोमीटर. आधुनिक स्पिरोमीटरमध्ये अनेक घटक असतात - एक ट्यूब, एक सेन्सर आणि एक मायक्रो कॉम्प्युटर. प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर श्वासोच्छवासाच्या कार्याबद्दल सर्व आवश्यक माहिती डिव्हाइस स्क्रीनवर प्रदर्शित केली जाते.

या अभ्यासासाठी कोणतीही विशेष तयारी आवश्यक नाही. प्रक्रिया सहसा सकाळी रिकाम्या पोटी केली जाते. चाचणीच्या 12 ते 24 तास आधी, तुम्ही चाचणी परिणामांवर परिणाम करणारी औषधे घेणे बंद केले पाहिजे. पूर्वी ऑफिसमध्ये विश्रांती घेतल्यानंतर, रुग्णाने खुर्चीवर बसून उपकरणाच्या ट्यूबमध्ये कित्येक मिनिटे श्वास घ्यावा. स्पायरोमेट्री पूर्णपणे सुरक्षित आहे आणि कोणतेही पूर्णपणे विरोधाभास नाहीत. यंत्राच्या स्क्रीनवरून रीडिंग वाचून डॉक्टरांना अभ्यासाचे परिणाम त्वरित प्राप्त होतात.

स्पायरोमेट्री दरम्यान रेकॉर्ड केलेले मुख्य संकेतक आहेत:

• फुफ्फुसाची भरतीची मात्रा- सामान्य श्वासोच्छवासाच्या लयीत रुग्णाद्वारे श्वासोच्छ्वास आणि श्वासोच्छवासाच्या हवेचे हे प्रमाण आहे. ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये न्यूमोस्क्लेरोसिस वाढत असताना, भरतीचे प्रमाण हळूहळू कमी होते.
• इन्स्पिरेटरी रिझर्व्ह व्हॉल्यूम. अतिरिक्त प्रयत्न करून, सामान्य इनहेलेशननंतर रुग्ण श्वास घेऊ शकणार्‍या हवेच्या प्रमाणाचे हे नाव आहे. हे सूचक फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता दर्शवते. ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि स्क्लेरोसिसमध्ये ते मोठ्या प्रमाणात कमी होते.
• एक्सपायरेटरी रिझर्व्ह व्हॉल्यूम. हा खंड वर वर्णन केलेल्या एकापेक्षा उलट आहे. रुग्ण प्रयत्नाने किती हवेचा श्वास सोडू शकतो हे ते दर्शवते. ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, खोकल्याचा हल्ला वारंवार दिसून येतो, कारण वाढत्या श्वासोच्छवासामुळे पॅथॉलॉजिकल पोकळीतील द्रव ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये बाहेर टाकला जातो.
• फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमतामागील तीन निर्देशकांची बेरीज करून गणना केली जाते.
• जबरदस्तीने महत्वाची क्षमता- सर्वात खोल इनहेलेशन नंतर श्वास सोडण्याची कमाल मात्रा. हे संपूर्णपणे श्वसन प्रणाली किती चांगले कार्य करते हे दर्शवते.
• जबरदस्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूमरुग्ण एकामध्ये श्वास सोडू शकणारे हवेचे प्रमाण आहे ( पहिला) मला एक सेकंद द्या. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपस्थितीत हा निर्देशक देखील कमी होतो.
• टिफनो निर्देशांक- हे फुफ्फुसाच्या कार्याचे एक महत्त्वाचे व्यावहारिक सूचक आहे. हे जबरदस्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम आणि सक्तीची महत्वाची क्षमता यांच्यातील संबंध दर्शवते. हे सूचक ब्रोन्कियल पॅटेंसीचे मूल्यांकन करण्यासाठी मुख्य सूचक म्हणून काम करते. जेव्हा ते कमी होते, तेव्हा आम्ही निश्चितपणे म्हणू शकतो की ब्रोन्कियल झाडाच्या पातळीवर अडथळे आहेत.

वरील सर्व निर्देशक, इतर अनेकांप्रमाणेच, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या शेवटच्या टप्प्यात होणाऱ्या श्वसन कार्याच्या नुकसानीचे मूल्यांकन करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण निकष म्हणून काम करतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात, श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास केल्यास कोणतेही बदल आढळत नाहीत. हा अभ्यास रोगासोबत असलेल्या ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमच्या वेळेवर शोधण्यासाठी निर्धारित केला जातो. हे अप्रत्यक्षपणे श्वसन निकामी होण्याची डिग्री देखील प्रतिबिंबित करते.

ब्रॉन्कोस्कोपी

ब्रॉन्कोस्कोपी ही एक वाद्य पद्धत आहे ज्यामध्ये विशेष कॅमेरा वापरून श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी केली जाते. या प्रक्रियेसाठी वापरल्या जाणार्‍या उपकरणाला फायबरॉप्टिक ब्रॉन्कोस्कोप म्हणतात. ही एक लवचिक वायर आहे, ज्याच्या एका टोकाला एक लघु कॅमेरा आहे आणि दुसऱ्या बाजूला - एक लहान पीफोल आणि विविध प्रतिमा नियंत्रणे आहेत.

ब्रॉन्कोस्कोपी रुग्णासाठी एक ऐवजी जटिल आणि अप्रिय अभ्यास आहे. हे सुमारे 5 - 10 मिनिटे टिकते, ज्या दरम्यान त्याला श्वास घेण्यास त्रास होतो. याव्यतिरिक्त, ब्रॉन्कोस्कोप घालताना, मळमळ जाणवते आणि स्वरयंत्रातून जात असताना, वेदना जाणवते.

ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी खालील तयारी उपाय आवश्यक आहेत:

• अभ्यास रिकाम्या पोटावर केला जातो;
• प्रक्रियेच्या कित्येक तास आधी आपण पाणी देखील पिऊ नये;
• घशाच्या श्लेष्मल त्वचेची स्थानिक भूल विशेष फवारण्या वापरून केली जाते;
• प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, रुग्णाला शामक घेणे सुरू होते ( इंजेक्शन्स किंवा टॅब्लेटमध्ये);
• श्लेष्मापासून ब्रॉन्चीला साफ करण्यास आणि त्यांचा विस्तार करण्यास मदत करणारी औषधे घेतल्यानंतर अभ्यास केला जातो;
• रुग्णाला टॉवेल किंवा नॅपकिन्स असावा, कारण प्रक्रियेनंतर हेमोप्टिसिस शक्य आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिससह, डॉक्टर ब्रॉन्कोस्कोपमध्ये पू च्या लहान संचयांसह सूजलेली श्लेष्मल त्वचा पाहतो. ब्रॉन्काइक्टेसिस स्वतःच शोधले जाऊ शकत नाही, कारण ते लहान व्यासाच्या ब्रॉन्चीमध्ये स्थित आहेत, जेथे ब्रॉन्कोस्कोपसह प्रवेश करणे अशक्य आहे. तथापि, ही संशोधन पद्धत निदानाची अप्रत्यक्ष पुष्टी प्रदान करते.

ब्रॉन्कोग्राफी

ब्रॉन्कोग्राफी म्हणजे फुफ्फुसांचा एक्स-रे त्यांच्यामध्ये विशेष कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शननंतर. हा कॉन्ट्रास्ट ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये वितरीत केला जातो आणि परिणामी प्रतिमेमध्ये ते वेगळे बनवते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आयोडीनच्या व्यतिरिक्त तेल किंवा पाण्याच्या मिश्रणाच्या आधारे कॉन्ट्रास्ट तयार केला जातो. क्ष-किरणाच्या काही वेळापूर्वी रुग्णाला ते प्राप्त होते. संपूर्ण ब्रोंचीमध्ये कॉन्ट्रास्टचे प्रशासन आणि वितरण अप्रिय संवेदनांसह आहे.

उच्च-गुणवत्तेची प्रतिमा प्राप्त करण्यासाठी, थुंकीपासून ब्रॉन्ची पूर्व-साफ करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, रुग्णाला थुंकी काढून टाकण्यास मदत करण्यासाठी औषधे दिली जातात. अन्यथा, कॉन्ट्रास्ट समान रीतीने वितरीत केले जाणार नाही आणि ब्रोन्सीची स्पष्ट रूपरेषा दर्शविणार नाही.

या संशोधन पद्धतीमध्ये अनेक विरोधाभास आहेत:

• कॉन्ट्रास्ट घटकांना वैयक्तिक असहिष्णुता ( ऍलर्जी);
• तीव्र श्वसन अपयश;
• फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव;
• तीव्र किडनी रोग ( त्यांच्याद्वारेच कॉन्ट्रास्टने प्रक्रियेनंतर शरीर सोडले पाहिजे).

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी ही संशोधन पद्धत सर्वात महत्वाची आहे. प्रतिमा स्पष्टपणे ब्रोन्सीचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार, त्यांचे आकार, स्थान आणि आकार दर्शवते. सामान्यत: कॉन्ट्रास्ट ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या मागे असलेल्या भागात पोहोचत नाही, म्हणून फुफ्फुसाचा काही भाग अस्पष्ट राहतो.

या सर्व पद्धतींचा उद्देश फुफ्फुसातील संरचनात्मक विकृती दृश्यमानपणे प्रदर्शित करणे आणि श्वसन प्रणालीच्या कार्यावर डेटा गोळा करणे आहे. तथापि, निदान प्रक्रिया त्यांच्यापुरती मर्यादित नाही. रोगाबद्दल संपूर्ण माहिती गोळा करण्यासाठी आणि योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, अनेक अतिरिक्त अभ्यास केले जातात.

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांसाठी संपूर्ण तपासणी कार्यक्रमात खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे:

• थुंकीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• ईएनटी डॉक्टरांशी सल्लामसलत.

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, बदल प्रामुख्याने तीव्रतेच्या वेळी आढळतात. ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे ल्युकोसाइट्सच्या पातळीत वाढ आणि ल्यूकोसाइट सूत्र डावीकडे बदलणे. बर्याचदा हे तीव्र दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते. रोगाच्या दीर्घ आणि गंभीर कोर्ससह, अशक्तपणा येऊ शकतो ( लाल रक्तपेशींची पातळी कमी झाली).

रक्त रसायनशास्त्र

बायोकेमिकल रक्त चाचणी शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी सामान्यपेक्षा जास्त संवेदनशील असते. त्याच्या परिणामांवर आधारित, कोणीही केवळ जळजळांच्या उपस्थितीचाच नव्हे तर ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या काही गुंतागुंतांच्या विकासाचा देखील न्याय करू शकतो. कधीकधी विश्लेषणाचे परिणाम दृश्यमान लक्षणे दिसण्यापूर्वीच शरीरात पॅथॉलॉजिकल बदल दर्शवतात.

जैवरासायनिक रक्त चाचणीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल म्हणजे खालील पदार्थांच्या पातळीत वाढ:

• सियालिक ऍसिडस्;
• seromucoid;
• फायब्रिन;
• हॅप्टोग्लोबिन;
• अल्फा ग्लोब्युलिन आणि गॅमा ग्लोब्युलिन.

किडनी अमायलोइडोसिसमध्ये, नायट्रोजनयुक्त तळांचे उत्सर्जन बिघडते. युरिया आणि क्रिएटिनिनची पातळी हळूहळू वाढू लागते.

सामान्य मूत्र विश्लेषण

सामान्य मूत्र विश्लेषणामध्ये, कोणतेही बदल सामान्यतः पाळले जात नाहीत. लघवीमध्ये स्तंभीय उपकला पेशी दिसणे ( सिलिंडुरिया) आणि प्रथिने ( प्रोटीन्युरिया) केवळ रेनल अमायलोइडोसिसच्या बाबतीत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

थुंकीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी थुंकीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण करण्याची शिफारस केली जाते. या प्रकरणात संशोधनासाठी सामग्री म्हणजे थुंकी किंवा पू, खोकला सह वेगळे केले जाते. त्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात सूक्ष्मजीव असतात ज्यामुळे रोग वाढतो.

विश्लेषणासाठी थुंकी गोळा करताना, खालील नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• सकाळी थुंकीचा सल्ला दिला जातो, कारण यावेळी ते जास्त बाहेर येते आणि आपल्याला अधिक जिवंत सूक्ष्मजीव मिळू शकतात;
• प्रतिजैविक सुरू करण्यापूर्वी बॅक्टेरियोलॉजिकल चाचणी केली पाहिजे ( अन्यथा चुकीचे नकारात्मक परिणाम मिळण्याचा धोका आहे);
• वरच्या श्वसनमार्गामध्ये संसर्गाच्या केंद्रस्थानाच्या उपस्थितीत ( सायनुसायटिस, फ्रंटल सायनुसायटिसया भागातील सूक्ष्मजंतूंना नमुन्यात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करणे आवश्यक आहे ( हे विश्लेषण परिणाम विकृत करू शकते).

थुंकी प्राप्त केल्यानंतर, ते पोषक माध्यमावर संवर्धन केले जाते. जीवाणूंच्या जलद वाढीसाठी आवश्यक असलेल्या पदार्थांचे हे विशेष मिश्रण आहे. काही दिवसात, डॉक्टर रोगजनकांची वसाहत मिळवू शकतात. हे आपल्याला उच्च अचूकतेसह त्यांचे प्रकार निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

पुढची पायरी, जी ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील केली जाणे आवश्यक आहे, एक प्रतिजैविक काढणे आहे. परिणामी सूक्ष्मजीव संस्कृतीची विविध प्रतिजैविकांच्या प्रतिकारासाठी चाचणी केली जाते. परिणामी, दिलेल्या रुग्णाच्या उपचारासाठी कोणते औषध सर्वात प्रभावी ठरेल याची विश्वसनीय माहिती काही दिवसांत मिळू शकते. बर्‍याचदा, रोगाची वारंवार तीव्रता एकाच प्रकारच्या सूक्ष्मजंतूंमुळे होते, म्हणून प्रतिजैविक नेहमीच संकलित केले जात नाही ( वेळ वाचवण्यासाठी). तथापि, प्रत्येक तीव्रतेच्या वेळी पोषक माध्यमांवर किंवा सूक्ष्मदर्शकाखाली रोगजनक ओळखणे आवश्यक आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास ( ईसीजी) हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी विहित केलेले आहे. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सामान्यतः कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येत नाहीत. किरकोळ व्यत्यय केवळ तीव्र तीव्रतेच्या काळातच साजरा केला जाऊ शकतो. मल्टिपल ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि न्यूमोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा ईसीजी घेणे आवश्यक आहे. हे आपल्याला सुरुवातीच्या टप्प्यात कोर पल्मोनेल तयार होण्याची चिन्हे लक्षात घेण्यास आणि या गुंतागुंतीवर त्वरित उपचार सुरू करण्यास अनुमती देईल.

ईएनटी डॉक्टरांशी सल्लामसलत

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये संसर्गाचे केंद्र शोधण्यासाठी ईएनटी डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे. काही असल्यास, डॉक्टरांनी त्यांना दूर करण्यासाठी उपाय केले पाहिजेत. उदाहरणार्थ, क्रॉनिक सायनुसायटिस किंवा सायनुसायटिसच्या बाबतीत, प्रतिजैविक घेतल्याने नेहमीच संसर्ग पूर्णपणे नष्ट होत नाही. यामुळे, ब्रॉन्काइक्टेसिसची तीव्रता अनेकदा दिसून येते आणि भविष्यातील रोगनिदान अधिक बिघडते. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसच्या बाबतीत, टॉन्सिल काढून टाकले पाहिजेत, आणि सायनुसायटिसच्या बाबतीत, एक पँक्चर केले पाहिजे आणि पूमधून सायनस धुवावेत. हे सर्व ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये संसर्ग होण्याची शक्यता कमी करेल. ENT डॉक्टर अशा समस्यांचे निदान आणि उपचार करतात.

या परीक्षांचा उद्देश रोगाच्या गुंतागुंत आणि वैशिष्ट्यांचे निदान करणे आहे. डॉक्टरांना मिळालेली माहिती जलद आणि अधिक प्रभावी उपचार निवडण्यास मदत करते. तीव्र दाहक प्रक्रिया आणि संसर्गाच्या विकासाच्या तीव्रतेच्या काळात या परीक्षा सर्वात माहितीपूर्ण असतील. माफी दरम्यान, कोणतेही बदल आढळले नाहीत.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचा उपचार

ब्रॉन्काइक्टेसिसचा उपचार वेगवेगळ्या प्रकारे केला जाऊ शकतो. दृष्टिकोन प्रामुख्याने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर आणि टप्प्यावर अवलंबून असतो. सौम्य कोर्ससह, वारंवार तीव्रता टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे आवश्यक आहे. रुग्णाची स्थिती अधिक गंभीर असल्यास, तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक असू शकते, त्यानंतर रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये उपचार केले जातात. पल्मोनोलॉजी किंवा अंतर्गत औषध विभागातील तज्ञांद्वारे योग्य उपचार आणि काळजी प्रदान केली जाऊ शकते.

वेगवेगळ्या प्रकरणांमध्ये, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारांसाठी विविध पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात - उपचारांच्या पारंपारिक पद्धतींपासून ते विकृत ब्रॉन्ची शल्यक्रिया काढून टाकण्यापर्यंत. निदान प्रक्रियेदरम्यान प्राप्त केलेला डेटा खूप महत्वाचा आहे. त्यांच्या आधारावर रुग्णासाठी उपचार योजना तयार केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, ही प्रक्रिया बर्याच वर्षांपासून ड्रॅग करू शकते, कारण रोग वेळोवेळी वाढतो. रुग्णाने नियमितपणे डॉक्टरकडे जावे आणि त्याच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवले पाहिजे.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• औषध उपचार;
• शस्त्रक्रिया;
• उपचाराच्या वाद्य पद्धती;
• रोगाच्या तीव्रतेस प्रतिबंध;
• योग्य पोषण राखणे;
• उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती.

औषध उपचार

औषध किंवा पुराणमतवादी उपचार हा ब्रॉन्कायक्टेसिसचा मुख्य उपचार आहे. औषधांच्या विविध गटांचा वापर केला जाऊ शकतो, ज्यापैकी प्रत्येकाचा स्वतःचा प्रभाव असतो. कधीकधी रोगाच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांना सतत औषधे घ्यावी लागतात, अगदी माफी असतानाही. तीव्रतेच्या काळात, औषधांची संख्या वाढते.

तीव्र टप्प्यात ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या औषधोपचाराची खालील उद्दीष्टे आहेत:

• श्लेष्मापासून ब्रोन्सी साफ करणे ( त्याचे द्रवीकरण आणि कफ);
• श्वसन कार्य सुधारणे;
• रोगजनक सूक्ष्मजंतूंचा नाश;
• तीव्र दाहक प्रक्रिया काढून टाकणे ( हे न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करेल);
• शरीराच्या तापमानात घट;
• शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन ( मायक्रोबियल टॉक्सिन साफ ​​करणे).

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्या औषधांचे गट

औषधांचा समूह	कृतीची यंत्रणा	औषधाचे नाव	डोस आणि वापरासाठी दिशानिर्देश
प्रतिजैविक	सूक्ष्मजंतूंची वाढ रोखून त्यांचा नाश करते.	सिप्रोफ्लोक्सासिन	200-500 mg दिवसातून 2-3 वेळा, लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून.
		लेव्होफ्लॉक्सासिन	250 - 500 मिग्रॅ 1 - 2 वेळा.
		अजिथ्रोमाइसिन	प्रौढांसाठी दैनिक डोस 0.25-1 ग्रॅम आहे; मुलांना 5-10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या दराने निर्धारित केले जाते ( mg/kg/day).
विरोधी दाहक औषधे	त्यांच्याकडे दाहक-विरोधी आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव आहे.	पॅरासिटामॉल	प्रौढ: 0.3 - 0.5 ग्रॅम 3 - 4 वेळा. 9 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुले - दररोज 2 ग्रॅम पर्यंत. 9 वर्षाखालील मुले 60 मिग्रॅ/किलो/दिवस दराने 3-4 वेळा.
		ऍस्पिरिन	प्रौढांसाठी दैनिक डोस 0.25 ते 1.0 ग्रॅम/दिवस आहे. मुलांसाठी डोस वयावर अवलंबून असतो आणि 0.05 ते 0.3 ग्रॅम/दिवस पर्यंत असतो.
		इबुप्रोफेन	शरीराचे तापमान 39 अंशांपेक्षा कमी करण्यासाठी, डोस 10 mg/kg/day, कमी तापमानात ( 38 - 39 अंश) - 5 मिग्रॅ/किलो/दिवस.
म्युकोलिटिक औषधे (म्युकोलिटिक्स)	हे एजंट श्लेष्मा पातळ करण्यास मदत करतात आणि ब्रोन्सीमधून त्याचे प्रकाशन सुलभ करतात.	एसिटाइलसिस्टीन	प्रौढांसाठी दैनिक डोस 600 मिलीग्राम आहे, 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी - 200 मिलीग्राम, आणि वृद्धांसाठी - 400 मिलीग्राम.
		ब्रोमहेक्सिन	14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांना दिवसातून 3-4 वेळा 8-16 मिलीग्राम लिहून दिले जाते. 6 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांना दिवसातून 3-4 वेळा 6-8 मिलीग्राम लिहून दिले जाते. 6 वर्षाखालील मुले - समान वारंवारतेसह 2 - 4 मिग्रॅ.
		अॅम्ब्रोक्सोल	12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांना 30 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा लिहून दिले जाते. 5 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुले - 15 मिलीग्राम 2-3 वेळा. 5 वर्षाखालील मुले: 7 मिग्रॅ 2 - 3 वेळा. ( टॅब्लेटसाठी सूचित डोस).
निवडक β2-एगोनिस्ट	त्यांचा ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव असतो, श्वासनलिकेतून हवा जाण्यास सुलभ करते आणि श्लेष्मा खोकला सुलभ करते.	साल्बुटामोल	डोस वय, डोस फॉर्म आणि लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. ही औषधे वापरण्यापूर्वी, आपण नेहमी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण गंभीर दुष्परिणाम शक्य आहेत.
		टर्ब्युटालिन
		फेनोटेरॉल

प्रतिजैविकांची निवड शोधलेल्या रोगजनकांवर आणि औषधांवरील संवेदनशीलतेवर अवलंबून केली जाते. प्रतिजैविक थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, प्रतिजैविक काढण्याचा सल्ला दिला जातो. गुंतागुंत निर्माण झाल्यास ( रेनल अमायलोइडोसिस, कोर पल्मोनेल, पल्मोनरी रक्तस्राव) वरीलपैकी काही औषधे contraindicated असू शकतात. म्हणून, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेदरम्यान स्वत: ची औषधोपचार करण्यास सक्त मनाई आहे. उपचारात्मक एरोसोल आणि इनहेलेशन वापरण्याच्या सल्ल्याबद्दल देखील आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे. ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये पू च्या गहन निर्मितीसह, ते contraindicated असू शकतात.

शस्त्रक्रिया

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे सर्जिकल उपचार ही एक मूलगामी पद्धत आहे जी काही रुग्णांना पूर्णपणे बरे करू शकते. शक्यतो एका फुफ्फुसीय लोबच्या आत एक किंवा दोन ब्रॉन्ची पसरलेल्या प्रकरणांमध्येच याचा अवलंब केला जातो. ब्रॉन्काइक्टेसिसचे स्थान आणि त्यांचे आकार देखील मोठी भूमिका बजावतात. काही प्रकरणांमध्ये, अगदी एकल निर्मिती काढून टाकणे हे अन्यायकारक जोखमीशी संबंधित आहे. म्हणून, सर्व रूग्ण शस्त्रक्रियेने ब्रॉन्काइक्टेसिसपासून मुक्त होऊ शकत नाहीत.

सर्जिकल उपचारांसाठी विरोधाभास आहेत:

• एकाधिक द्विपक्षीय ब्रॉन्काइक्टेसिस;
• पू जमा होण्याने रोगाच्या तीव्रतेचा टप्पा;
• मुत्र अयशस्वी होण्याच्या लक्षणांसह रेनल अमायलोइडोसिस;
• फुफ्फुसीय हृदय;
• ब्रॉन्काइक्टेसिसचे खोल स्थान ( हे सर्जिकल ऍक्सेस क्लिष्ट करते);
• रुग्ण वय 14-16 वर्षांपर्यंत ( याआधी, छाती सक्रियपणे वाढत आहे आणि ब्रॉन्काइक्टेसिसची स्थिती थोडीशी बदलू शकते).

जर सर्जिकल उपचार केले जाऊ शकतात, तर रुग्णाला ब्रॉन्काइक्टेसिस पूर्णपणे बरे मानले जाऊ शकते. तीव्रतेचे कारण काढून टाकले जाते - पॅथॉलॉजिकल पोकळी जेथे पू जमा होऊ शकते. तथापि, अनुवांशिक दोषांच्या उपस्थितीत ( ब्रोन्कियल भिंतीची कमजोरीब्रॉन्काइक्टेसिस पुन्हा दिसू शकते.

इंस्ट्रुमेंटल उपचार पद्धती

इंस्ट्रुमेंटल उपचार पद्धती प्रामुख्याने देखभाल थेरपी म्हणून किंवा रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरली जातात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, काही औषधांचे एंडोब्रोन्कियल प्रशासन समाविष्ट आहे. त्याच ब्रॉन्कोस्कोपचा वापर करून, डॉक्टर ब्रोन्कियल झाडामध्ये प्रवेश करतो आणि विस्ताराच्या साइटच्या शक्य तितक्या जवळ येतो. यानंतर, थुंकी पातळ करण्यासाठी अँटीबैक्टीरियल एजंट किंवा औषधे येथे इंजेक्शन दिली जातात. औषधांच्या अशा प्रशासनाची प्रभावीता गोळ्या किंवा इंजेक्शनच्या स्वरूपात वापरल्या जातात त्यापेक्षा जास्त असते.

दुसरी वाद्य पद्धत म्हणजे फिजिओथेरपी. हे प्रामुख्याने रोगाच्या माफीच्या कालावधीत केले जाते आणि रोगाच्या तीव्रतेस प्रतिबंधित करते.

मुख्य फिजिओथेरपीटिक उपचार पद्धती आहेत:

• मायक्रोवेव्ह विकिरण;
• कॅल्शियम क्लोराईडसह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• इंडक्टमेट्री ( उच्च वारंवारता चुंबकीय क्षेत्राचा संपर्क).

रोग च्या exacerbations प्रतिबंध

वर नमूद केल्याप्रमाणे, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारात एक महत्त्वपूर्ण स्थान तीव्रतेच्या प्रतिबंधाद्वारे व्यापलेले आहे. जेव्हा रुग्णाला शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे सार समजते, तेव्हा तो सहजपणे सर्व आवश्यक सावधगिरींचे पालन करू शकतो जेणेकरून त्याची स्थिती खराब होणार नाही.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेस प्रतिबंध करण्यासाठी खालील उपायांचा समावेश आहे:

• हायपोथर्मिया टाळणे;
• सर्दी किंवा इतर वरच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गावर वेळेवर उपचार;
• तोंडी पोकळीतील क्षय आणि संसर्गजन्य प्रक्रियांचा वेळेवर उपचार;
• हवेतून संसर्ग पसरवणाऱ्या रुग्णांशी संपर्क मर्यादित करणे ( श्वास घेतानाद्वारे;
• एखाद्या थेरपिस्ट किंवा पल्मोनोलॉजिस्टला वर्षातून किमान 3-4 वेळा भेट देणे, अगदी तीव्रतेच्या अनुपस्थितीतही;
• धूम्रपान सोडणे;
• धूळ इनहेलेशन प्रतिबंध ( आवश्यक असल्यास, कामाची जागा बदला);
• मुलांचे लसीकरण ( परंतु तीव्रतेच्या काळात नाही) आणि हंगामी लसींचा वापर ( फ्लू विरुद्ध).

हे सर्व उपाय आपल्याला दीर्घकाळ माफी मिळविण्यास आणि रोगाच्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास अनुमती देतील.

याव्यतिरिक्त, प्रतिबंधाचा भाग म्हणून ( आणि कधीकधी तीव्रतेवर उपचार) ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या रुग्णांना अनेकदा स्पा उपचार लिहून दिले जातात. ताजी हवा प्रतिकार वाढविण्यास मदत करते ( प्रतिकार) शरीराच्या, ज्यामुळे संसर्ग होण्याची शक्यता कमी होते. तीव्रतेच्या वेळी, आपण शारीरिक उपचार आणि मसाजचा अवलंब केला पाहिजे, जे ब्रॉन्ची स्वच्छ करण्यास, कफ सोडण्यास आणि श्वासोच्छवासास सुलभ करण्यास मदत करते.

योग्य पोषण राखणे

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासासह, सर्व रुग्णांसाठी पेव्हझनरच्या अनुसार प्रतिबंधात्मक आहार क्रमांक 13 ची शिफारस केली जाते. तीव्रता रोखण्यासाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे. सर्वसाधारणपणे, हा आहार संसर्गजन्य रोगांसाठी वापरला जातो.

आहार क्रमांक 13 चे सार खालील मूलभूत नियमांवर येते:

• उच्च कॅलरी अन्न;
• जीवनसत्त्वे आणि खनिजे समृध्द पदार्थांचे सेवन;
• मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचा वापर;
• तर्कसंगत आहार आणि उत्पादनांची योग्य पाक प्रक्रिया;
• चरबीयुक्त, खारट, अनुभवी पदार्थांचा मर्यादित वापर.

आहार क्रमांक 13 चे मुख्य उद्दिष्ट संपूर्ण प्रतिकार वाढवणे आहे ( रोग प्रतिकारशक्ती) आणि शरीराच्या सामान्य नशा कमी करणे. यासाठी, 2500 ते 3200 kcal च्या उच्च-कॅलरी दैनिक आहाराची शिफारस केली जाते. कॅलरी सामग्रीमध्ये वाढ प्रामुख्याने प्रथिनांच्या वाटा वर येते, ज्याची सामग्री दैनंदिन आहारात 160 पर्यंत पोहोचू शकते. चरबी आणि कर्बोदकांमधे सामग्री शारीरिक मानकांमध्ये असावी - अनुक्रमे 80 - 90 ग्रॅम आणि 350 - 400 ग्रॅम. .

सर्व रुग्णांना जीवनसत्त्वे समृध्द अन्न सेवन करणे आवश्यक आहे ( A, C, B1, B2) आणि खनिजे ( कॅल्शियम, फॉस्फरस, मॅग्नेशियम, जस्त इ.). शरीरातील नशा कमी करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ वापरणे ही एक मुख्य यंत्रणा आहे, जी सूक्ष्मजंतूंच्या मृत्यूमुळे आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश झाल्यामुळे होते. द्रवाचे एकूण प्रमाण दररोज किमान 1.5 - 2 लिटर असावे. आहार पुन्हा वापरण्यायोग्य आहे - लहान भागांमध्ये दिवसातून 5 - 6 वेळा. ते थर्मल आणि यांत्रिकरित्या प्रक्रिया केलेले अन्न चांगले खातात, जे बहुतेक वेळा वाफवलेले आणि गरम केले जाते. सूप किंवा प्युरींना प्राधान्य दिले जाते, कारण ते कमकुवत शरीरासाठी पचण्यास सोपे असतात.

पौष्टिक आहारातून खालील पदार्थ वगळण्यात आले आहेत.

• चरबीयुक्त मांस;
• मोठ्या प्रमाणात बेकिंग;
• पास्ता
• तळलेले अंडे;
• फॅटी मटनाचा रस्सा;
• दारू

खालील प्रकारच्या उत्पादनांना वापरासाठी परवानगी आहे:

• जनावराचे मांस, मासे, कुक्कुटपालन;
• दुग्ध उत्पादने;
• रस, फळ पेय;
• ताजी फळे आणि बेरी, भाज्या;
• मध, जाम, मुरंबा;
• मऊ उकडलेले अंडी किंवा आमलेटच्या स्वरूपात.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हृदय आणि मूत्रपिंड पासून गुंतागुंत झाल्यास ( जे ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात) या आहारामध्ये योग्य समायोजन करणे आवश्यक आहे. विशेषतः, मीठ आणि पाण्याचा वापर मोठ्या प्रमाणात मर्यादित आहे.

उपचारांच्या पारंपारिक पद्धती

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारांच्या पारंपारिक पद्धतींचा उद्देश श्लेष्मा पातळ करणे आणि त्याचे प्रकाशन सुलभ करणे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या पद्धती औषध उपचारांच्या समांतर वापरल्या जाऊ शकतात. रुग्णाची गंभीर स्थिती किंवा गुंतागुंतांच्या उपस्थितीची गुंतागुंत झाल्यास, रुग्ण वापरत असलेल्या पारंपारिक पद्धतींबद्दल उपस्थित डॉक्टरांना चेतावणी देणे आवश्यक आहे. ब्रॉन्चीमध्ये स्पष्ट पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह, अनेक लोक उपाय तात्पुरते contraindicated असू शकतात. माफीच्या कालावधीत, तुम्ही अभ्यासक्रम सुरू ठेवू शकता.

खालील लोक उपाय ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये सर्वोत्तम मदत करतात:

• अंबाडीचे बियाणेपावडरमध्ये बारीक करा आणि लसूण-मध मिश्रणात मिसळा. अर्धा लिटर मिश्रणासाठी आपल्याला सुमारे 100 ग्रॅम बियाणे दळणे आवश्यक आहे. जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास 1 चमचे घ्या. हा उपाय रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करतो, संक्रमणास पराभूत करण्यास मदत करतो आणि ब्रोन्सीची सामग्री द्रवरूप करण्यास मदत करतो.
• लसूण decoction.लसणाचे एक डोके लहान तुकडे केले जाते, रस टिकवून ठेवतात आणि 250 मिली दुधात मिसळतात. मिश्रण 3-5 मिनिटे मंद आचेवर उकळले जाते. मग लसणाचे तुकडे चीजक्लोथद्वारे फिल्टर केले जातात आणि जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा 1 चमचे दूध प्याले जाते.
• गाजर रसउकडलेले दूध आणि लिन्डेन मध मिसळून. 50 ग्रॅम मधासाठी, उर्वरित घटकांपैकी 250 ग्रॅम घ्या. मिश्रण ओतले जाते, अधूनमधून ढवळत, 5-6 तास. खोकला आराम होईपर्यंत दिवसातून 3 - 5 वेळा 40 - 50 अंशांवर गरम करा.
• कोरफड पानांचे ओतणे. ओतणे मध्यम ताकदीच्या द्राक्षाच्या वाइनसह तयार केले जाते. 4 मोठ्या शीट्ससाठी आपल्याला 0.5 लिटर वाइन आवश्यक आहे. पाने उकळत्या पाण्याने खवल्या जातात, रस न गमावता मळून एका भांड्यात ठेवतात. वाइन मध्ये ओतणे गडद ठिकाणी 3-4 दिवस काळापासून. यानंतर, औषध 5-7 दिवसांसाठी 1 चमचे दिवसातून 3 वेळा घेतले जाते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय ब्रॉन्काइक्टेसिसचा केवळ लोक उपायांसह उपचार करणे गंभीर परिणामांनी परिपूर्ण आहे. या प्रकरणात, विविध गुंतागुंतांचा जलद विकास शक्य आहे, ज्यामुळे रुग्णाच्या आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी धोका निर्माण होतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे परिणाम

ब्रॉन्काइक्टेसिस एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. अनेकदा या गुंतागुंतीची यंत्रणा पूर्णपणे समजलेली नसते. त्यांच्या उच्च प्रसाराची पुष्टी केवळ सांख्यिकीय पद्धतीने केली जाते. हे लागू होते, उदाहरणार्थ, रेनल अमायलोइडोसिसवर, ज्याची विकास प्रक्रिया अद्याप अस्पष्ट आहे. सर्वसाधारणपणे, ब्रॉन्काइक्टेसिसची गुंतागुंत केवळ श्वसन प्रणालीवरच नव्हे तर इतर अवयवांवर देखील परिणाम करू शकते. बहुतेकदा, अंतर्निहित रोगाच्या माफीच्या कालावधीत, त्याचे परिणाम आणि विविध गुंतागुंत रुग्णांच्या गंभीर स्थितीस कारणीभूत ठरतात. त्यापैकी काही जीवाला गंभीर धोका निर्माण करू शकतात.


ब्रॉन्काइक्टेसिसचे मुख्य परिणाम आणि गुंतागुंत आहेत:

• तीव्र श्वसन अपयश;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• फुफ्फुसीय हृदय;
• मूत्रपिंड amyloidosis;
• सेप्टिसीमिया;
• फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव.

तीव्र श्वसन अपयश

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये तीव्र श्वसन निकामी होणे ही मुख्य समस्या आहे. ब्रॉन्चीचे विकृत क्षेत्र आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे पेरिब्रोन्कियल स्क्लेरोसिस हवेच्या सामान्य मार्गास प्रतिबंध करतात. यामुळे, alveoli मध्ये गॅस एक्सचेंज कठीण आहे. शिरासंबंधीचे रक्त, फुफ्फुसातून जात असताना, आवश्यक स्तरावर ऑक्सिजनसह समृद्ध होत नाही. योग्य विश्लेषणासह, धमनी रक्तातील ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबातील घट शोधली जाऊ शकते.

न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होताना श्वसनक्रिया बंद पडते. जितक्या वेळा रुग्णाला ब्रॉन्काइक्टेसिसची तीव्रता जाणवते, तितकी श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया विस्कळीत होते. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, संसर्ग होण्याऐवजी श्वसन निकामी होणे ही मुख्य समस्या बनते.

श्वसन निकामी होण्याची विशिष्ट चिन्हे आहेत:

• श्रम करताना श्वास लागणे;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• वाढलेली थकवा;
• चक्कर येणे;
• नाकाच्या टोकाचा निळसरपणा, बोटांच्या टोकांचा;
• थंड असहिष्णुता.

ही सर्व लक्षणे ऊतींना कमी ऑक्सिजन पुरवठ्यामुळे उद्भवतात. श्वासोच्छवासाचे कार्य राखण्यासाठी, आपल्याला सतत अनेक औषधे घ्यावी लागतात ज्यामुळे गॅस एक्सचेंज सुधारते.

न्यूमोस्क्लेरोसिस

ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये न्यूमोस्क्लेरोसिस हळूहळू विकसित होतो. प्रभावित ब्रॉन्चीच्या आसपास संयोजी ऊतकांच्या प्रसाराची प्रक्रिया सुरू होते. तीव्र जळजळ आणि पू च्या आक्रमक क्रिया द्वारे चालना दिली जाते. बहुतेकदा, ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांना संयोजी ऊतकांच्या फोकल प्रसाराचा अनुभव येतो, जो ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या विभागात मर्यादित असतो.

न्यूमोस्क्लेरोसिस ही एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया आहे आणि श्वसन प्रणालीतील मुख्य समस्या दर्शवते. यामुळे, फुफ्फुसांची भरती-ओहोटी कमी होते आणि वर चर्चा केल्याप्रमाणे तीव्र श्वसन निकामी होते. न्यूमोस्क्लेरोसिससाठी कोणतेही प्रभावी उपचार नाहीत, म्हणून ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांनी या धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यासाठी डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केले पाहिजे.

पल्मोनरी हृदय

"पल्मोनरी हार्ट" हा शब्द हृदयाच्या उजव्या कक्षांच्या विस्तारास सूचित करतो ( उजवे वेंट्रिकल आणि कमी सामान्यतः उजवे कर्णिका). या बदलाचे कारण म्हणजे फुफ्फुसातील वाहिन्यांमधील दाब वाढणे. न्यूमोस्क्लेरोसिसशिवाय सिंगल ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये, कोर पल्मोनेल विकसित होत नाही. जेव्हा फुफ्फुसातील धमनी आणि केशिका मोठ्या संख्येने वाढतात किंवा ऊतकांच्या विकृती आणि ऱ्हासामुळे संकुचित होतात तेव्हाच दबाव लक्षणीय वाढतो.

कोर पल्मोनेलसह, वेंट्रिक्युलर भिंतीची जाडी लक्षणीय वाढते. यामुळे, ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नसलेली लक्षणे वेळोवेळी दिसू शकतात. सामान्य तक्रारी म्हणजे छातीत दुखणे, मानेच्या नसांना सूज येणे, घोट्यात सूज येणे, हृदयाची लय गडबड होणे ( अतालता).

मूत्रपिंड एमायलोइडोसिस

अमायलोइडोसिस किंवा किडनीचा अमायलोइड डिस्ट्रॉफी म्हणजे पॅथॉलॉजिकल प्रोटीन - एमायलोइड - त्यांच्या ऊतींमध्ये जमा होणे. सामान्यतः, शरीरात असा कोणताही पदार्थ नसतो, परंतु तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर ते तयार केले जाऊ शकते. तथाकथित ऑटोअँटिजेन्स रक्तामध्ये फिरू लागतात, शरीराच्या स्वतःच्या पेशी नष्ट करतात. मूत्रपिंडांमध्ये, सर्व क्षय उत्पादने आणि ऍन्टीबॉडीज जमा होतात, ज्यामुळे अमायलोइडची निर्मिती होऊ शकते. या प्रकरणात, अवयवाचे सामान्य ऊतक हळूहळू पॅथॉलॉजिकल प्रोटीनसह संतृप्त होते आणि त्याचे कार्य विस्कळीत होते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांना रेनल अमायलोइडोसिस होण्याचा धोका वाढतो. या गुंतागुंतीच्या पहिल्या चिन्हावर, उपचार त्वरित सुरू करणे आवश्यक आहे. औषध उपचारांचा कोर्स आणि विशेष आहार या रोगाची पुढील प्रगती टाळण्यास मदत करेल.

रेनल अमायलोइडोसिसची लक्षणे, जी गुंतागुंत नसलेल्या ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत, अशी आहेत:

• हात, पाय, चेहऱ्यावर सूज येणे;
• रक्तदाब वाढणे;
• हिपॅटोस्प्लेनोमेगाली ( यकृत आणि प्लीहाच्या आकारात वाढ);

रुग्णामध्ये या तक्रारी दिसल्यानेच अमायलोइडोसिसच्या विकासाचा संशय येऊ शकतो. हे सहसा अनेक वर्षांच्या आजारानंतर वारंवार तीव्रतेसह उद्भवते. रोगनिदान तीव्रतेने बिघडते.

सेप्टिसीमिया

सेप्टिसीमिया म्हणजे रक्तामध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांचा प्रवेश. ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये, हे तीव्र तीव्रतेदरम्यान होऊ शकते. सूक्ष्मजंतू ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पोकळीत प्रवेश करतात, तेथे गुणाकार करतात आणि कधीकधी ब्रोन्कियल ट्यूबच्या भिंती नष्ट करतात. रक्तवाहिन्यांचे नुकसान झाल्यामुळे, संक्रमण रक्तात प्रवेश करते. प्रथम ते हृदयाच्या डाव्या बाजूला जाते आणि तेथून ते संपूर्ण शरीरात पसरते.

बर्याचदा, ब्रॉन्काइक्टेसिससह, इतर अवयवांमध्ये नवीन जखम दिसून येत नाहीत. तथापि, काही विशेषतः आक्रमक रोगजनकांसह अशी गुंतागुंत शक्य आहे. सर्वात सामान्य तक्रारी म्हणजे तीव्र डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे आणि तापमानात तीव्र वाढ. योग्यरित्या निवडलेल्या प्रतिजैविकांसह वेळेवर उपचार केल्याने, संसर्गाचा प्रसार थांबविला जाऊ शकतो.

फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव ही ब्रॉन्काइक्टेसिसची दुर्मिळ गुंतागुंत आहे. ते क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर किंवा मोठ्या प्रमाणात पू तयार होऊ शकतात. या प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे सक्रिय नाश होते, जे अपरिहार्यपणे रक्तवाहिन्यांना प्रभावित करते. जेव्हा कमी किंवा जास्त मोठे जहाज खराब होते तेव्हा रक्तस्त्राव सुरू होतो. हे सामान्यतः थुंकीत रक्तापर्यंत मर्यादित असते. क्वचित प्रसंगी, श्वास घेताना रक्त लहान थेंबांमध्ये सोडले जाते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस दरम्यान मोठ्या वाहिन्यांना क्वचितच नुकसान होत असल्याने, बहुतेक वेळा रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी तातडीच्या उपायांची आवश्यकता नसते. काही वेळाने रक्त येणे बंद होते ( मिनिटे, क्वचित तास), आणि एकूण रक्त कमी होणे अशक्तपणा, हायपोटेन्शन किंवा इतर गंभीर विकार होण्यास पुरेसे नाही. तथापि, फुफ्फुसात शिल्लक राहिलेले काही रक्त ( ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीमध्ये जमा होते), सूक्ष्मजंतूंच्या विकासासाठी अनुकूल वातावरण आहे. फुफ्फुसीय रक्तस्रावाचे भाग गंभीर न्यूमोनियानंतर येऊ शकतात.

जर तपासणीत दिसून आले की फुफ्फुसांमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिस विकसित झाला आहे. याचा अर्थ असा आहे की फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्काइक्टेसिसवर उपचार सुरू आहेत. ही साधी गोष्ट नाही, पण जर तुम्हाला जीवन आवडत असेल तर ही समस्या आहे का? उपचाराशिवाय, ब्रॉन्काइक्टेसिस विकसित होते आणि गुंतागुंतांमध्ये विकसित होते: एम्फिसीमा, एट्रोफिक फॅरेंजिटिस आणि ब्रोन्कियल दमा विकसित होऊ शकतो.

मित्रांनो, नमस्कार! स्वेतलाना मोरोझोव्हा तुमच्यासोबत आहे. तुमची काय चूक आहे हे तुम्हाला माहीत नसताना आणि जगातल्या प्रत्येक गोष्टीवर तुम्हाला संशय असताना ही कुरतडणारी भावना तुम्हाला माहीत आहे का? कधीकधी “थ्री इन अ बोट, नॉट काउंटिंग अ डॉग” या पुस्तकाचा नायक प्रत्येकामध्ये जागृत होतो - आठवते जेव्हा त्याने लायब्ररीमध्ये रोगांचे संदर्भ पुस्तक घेतले आणि शोधून काढले की त्याला पिअरपेरल ताप वगळता त्यापैकी प्रत्येकाला आहे? तर, ब्रॉन्काइक्टेसिस सारख्या रोगाबद्दल बोलूया. हे वारंवार घडत नाही आणि ते लगेच ओळखणे सोपे नाही. आणि आम्ही ते घेऊ आणि त्याचे निराकरण करू! पुढे!

मित्रांनो, लेख पुढे वाचा, त्यात खूप मनोरंजक गोष्टी असतील! आणि ज्याला पाहिजे आहे: त्यांचे आरोग्य पुनर्संचयित करा, जुनाट आजारांपासून मुक्त व्हा, योग्यरित्या खाणे सुरू करा आणि बरेच काही, आजपासून, येथे जा आणि मिळवा फुकटव्हिडिओ धडे ज्यातून तुम्ही शिकाल:

• आधुनिक विवाहित जोडप्यांमध्ये वंध्यत्वाचे कारण.
• मुलाला कसे खायला द्यावे?
• मांसाचा तुकडा आपला देह कसा बनतो?
• तुम्हाला प्रोटीनची गरज का आहे?
• कर्करोगाच्या पेशींची कारणे.
• कोलेस्ट्रॉल का आवश्यक आहे?
• स्क्लेरोसिसची कारणे.
• मानवांसाठी एक आदर्श प्रथिने आहे का?
• शाकाहार मान्य आहे का?

फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्काइक्टेसिसचा उपचार: आम्ही त्यावर कसा उपचार करू?

चला लगेच उपचार सुरू करूया. मग ते नेहमी कुठे सुरू होते? बरोबर आहे, चला डॉक्टरांकडे जाऊया. आणि मग खालील गोष्टी आहेत:

• प्रतिजैविकांसह उपचार. प्राथमिक कार्य म्हणजे संसर्गाचा प्रसार रोखणे. प्रत्येक बाबतीत औषधोपचाराची पद्धत नेहमी स्वतंत्रपणे लिहून दिली जाते. मी का समजावून सांगेन. जर घाव गंभीर असेल, तर प्रतिजैविक दररोज घेणे आवश्यक आहे, अगदी माफीच्या काळातही. जर ब्रॉन्काइक्टेसिस अगदी सहजपणे विकसित झाला असेल तर ते सोपे आहे.

या प्रकरणात, प्रशासनाची पद्धत भिन्न असू शकते: टॅब्लेट, इनहेलर, एरोसोल, इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्सद्वारे. परंतु सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे ब्रॉन्कोस्कोपी वापरून प्रतिजैविक प्रशासित करणे. याबद्दल थोडे पुढे.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम

येथे काही बारकावे आहेत. प्रथम, आपल्याला एका विशिष्ट मार्गाने श्वास घेणे आवश्यक आहे, धक्क्याने, म्हणजे खोकल्याचे अनुकरण करणे, दीर्घ श्वासोच्छ्वासांसह. दुसरे म्हणजे, व्यायामादरम्यान, कधीकधी आपल्याला त्या ठिकाणी टॅप करण्याची आवश्यकता असते जेथे, निर्धारित केल्यानुसार, थुंकी जमा होते. छातीवर मारू नका, परंतु हलकेच टॅप करा. कफ दूर करण्यासाठी अशा फेरफार पुन्हा आवश्यक आहेत. आणि तीव्रतेच्या काळात, जिम्नॅस्टिक न करणे चांगले.

तर, मुख्य पदे, सर्वत्र पडून आहेत:

1. IP: मागे. तुमचे पाय किंचित उंच असले पाहिजेत; तुम्ही बॉलस्टर/उशी ठेवू शकता किंवा तुमचे पाय सोफ्याच्या आर्मरेस्टवर ठेवू शकता. एक हात पोटावर, दुसरा छातीवर. आम्ही आमच्या पोटाने श्वास घेतो, शांतपणे, आणि उच्छवास ताणण्याचा प्रयत्न करतो. आपल्या हातांचा वापर करून, आम्ही खात्री करतो की श्वासोच्छ्वास ओटीपोटात आहे.
2. आयपी: पाठीवर, शरीराच्या बाजूने हात. श्वास घेताना, आपले हात बाजूंना पसरवा आणि श्वास सोडत असताना, आपल्या हातांनी आपले गुडघे छातीकडे खेचा.
3. IP: मागील प्रमाणे. आपण श्वास घेताना, आपले हात आपल्या डोक्याच्या मागे वर करा, आपण श्वास सोडत असताना, आपला सरळ पाय वर करा आणि त्याच वेळी आपले हात खाली करा.
4. IP: समान. श्वास घेताना, आम्ही आमचे हात बाजूला पसरवतो, आमची पाठ वाकवण्याचा प्रयत्न करतो. तुम्ही श्वास सोडत असताना, तुमचे हात तुमच्या समोर शक्य तितके सरळ करा, तुमची छाती किंचित पिळून घ्या.
5. IP: बाजूला. तुमचा हात तुमच्या शरीराच्या बाजूने मजल्याजवळ वाढवा आणि तुमचा मोकळा हात तुमच्या डोक्याच्या मागे ठेवा. तुम्ही श्वास घेताना, आम्ही ते वर उचलतो, जसे तुम्ही श्वास सोडता, आम्ही ते छातीवर खाली करतो, छातीवर दबाव आणण्याचा प्रयत्न करतो.
6. IP: समान. आपण श्वास घेत असताना आपला मोकळा हात वर करतो आणि श्वास सोडत असताना आपण एकाच वेळी आपला गुडघा छातीवर खेचतो आणि आपला हात खाली करतो, गुडघ्याला मदत करतो.
7. आयपी: पोटावर. तुम्ही श्वास घेताना, तुमचा हात तुमच्या पाठीमागे हलवा आणि तुमच्या शरीराच्या वरच्या बाजूने त्याच्या मागे जा. जसे आपण श्वास सोडतो, आपण IP वर परत येतो.

व्यायाम सर्व समान हालचालींवर आधारित आहेत. उचला, खेचा, दाबा, हळूहळू आणि तीव्र श्वासोच्छ्वासाने श्वास घ्या. मनात येईल अशा कोणत्याही हालचाली तुम्ही करू शकता. मुख्य गोष्ट अशी आहे की पोझ नैसर्गिक आहे. "तुमच्या डाव्या टाच तुमच्या उजव्या कानापर्यंत पोहोचू नका."

फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्काइक्टेसिसचा उपचार: लोक सल्ला

हे विसरू नका की औषधांऐवजी लोक उपायांचा वापर केला जाऊ शकत नाही. केवळ जोड म्हणून. प्रत्येकाला औषधी वनस्पतींपासून बनवलेल्या छातीचे ओतणे माहित आहे. बहुधा प्रत्येकाला खोकल्यावर हे दिले गेले. परंतु पुवाळलेल्या थुंकीसह, काही औषधी वनस्पती वापरल्या जाऊ शकत नाहीत, म्हणून आम्ही प्रत्येक गोष्टीबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घेतो.

कोणत्या पाककृती सर्वात प्रभावी मानल्या जातात:

• लसूण. लसणाचे डोके चिरून एक ग्लास दुधात मिसळावे. परिणामी मिश्रण कमी गॅसवर 5 मिनिटे उकळवा, नंतर फिल्टर करा आणि जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा चमचे घ्या.
• गाजर. म्हणजे त्याचा रस. तुम्ही ते स्वतः बनवले किंवा विकत घेतले तरी काही फरक पडत नाही. एका काचेच्या दुधात एक ग्लास रस मिसळा आणि 2 टेस्पून घाला. l लिन्डेन मध, गडद कोपर्यात 6 तास बाजूला ठेवा. कधी कधी आपण हस्तक्षेप करायला येतो. ते brews तेव्हा, दिवसभर 1 टेस्पून घ्या. l 6 वेळा पर्यंत, preheated.
• वाइन ओतणे. कोरफडीची मोठी पाने, 4-5 तुकडे घ्या, उकळत्या पाण्याने फोडून घ्या आणि मळून घ्या. आम्ही रस पिळून न काढण्याचा प्रयत्न करतो. नंतर वाइन सह पाने ओतणे आणि ते 4 दिवस पेय द्या. यानंतर, आपण कलानुसार ओतणे घेऊ शकता. l दिवसातुन तीन वेळा.
• औषधी वनस्पती. आम्हाला कफ पाडणारे औषधी वनस्पती आवश्यक आहेत ज्या ओल्या खोकल्यासाठी घेतल्या जातात. आणि हे लिकोरिस रूट, कॅलेंडुला, जंगली रोझमेरी, मार्शमॅलो, कोल्टस्फूट, बडीशेप, ऋषी आहे.

चिन्हे निश्चित करणे

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे नेहमी लगेच निदान होत नाही. हे सर्व क्लृप्त्याबद्दल आहे, म्हणून बोलणे. प्रथम ते न्यूमोनियासारखे दिसते, नंतर ते न्यूमोनियासारखे दिसते आणि सर्व वेळ ते ब्राँकायटिससारखे दिसते. म्हणून, चित्र केवळ एक्स-रे, ब्रॉन्कोस्कोपी, ब्रॉन्कोग्राफी आणि श्वसन कार्याचे निर्धारण (पीक फ्लोमेट्री, स्पायरोमेट्री) यासह संपूर्ण निदानाद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते.

मुख्य लक्षणे आहेत:

• खोकला. खूप ओले, वारंवार. तेथे भरपूर थुंकी आहे, त्यात एक वैशिष्ट्यपूर्ण पुवाळलेला रंग आणि एक अप्रिय गंध आहे. माझी दिवसाची आवडती वेळ म्हणजे सकाळ. लोक तोंडभर exudate घेऊन उठतात. तेव्हा सकाळची सुरुवात कॉफीने होत नाही.
• रक्तवाहिन्या प्रभावित झाल्यास, थुंकीमध्ये रक्त दिसून येते. हे पूर्णपणे निष्पाप नसांपासून हेमोप्टिसिस आणि फुफ्फुसीय रक्तस्रावापर्यंत असू शकते.
• इथे जवळपास प्रत्येकाला अॅनिमिया आहे. स्वतःला सामान्यतः प्रकट करते: फिकटपणा, अशक्तपणा, वजन कमी होणे. मुले शारीरिक विकासात मागे राहतात, तारुण्य नंतर सुरू होते.
• तीव्रतेदरम्यान, तापमान वाढते, खोकला तीव्र होतो आणि थुंकी देखील जास्त असते. ब्रोन्कोपल्मोनरी संसर्ग आणि नशाची सर्व चिन्हे.
• श्वसनक्रिया बंद होणे विशेषतः मुलांमध्ये उच्चारले जाते: श्वास लागणे, सायनोसिस (सायनोसिस) आणि छातीत बदल. बर्याचदा आपले हात पाहणे पुरेसे आहे. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, बोटांचे नखे फुगतात आणि "ड्रमस्टिक्स" सारखे होतात. आणि नखांची तुलना "वॉच ग्लासेस" - सपाट, गोलाशी केली जाते.

अरे हा संसर्ग

बहुतेक लोक फक्त तेव्हाच शिकतात की असा रोग अस्तित्वात आहे जेव्हा त्यांना किंवा त्यांच्या मुलांना त्याचे निदान होते. मग हा आजार काय आहे?

ब्रॉन्चीचा आकार बदलतो आणि विस्तृत होतो. दुर्दैवाने, अपरिवर्तनीयपणे, कायमचे. ब्रोन्कियल ट्रंकमधील अशा बदलांना ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हणतात, ज्याचा मी आजपर्यंत अनेक वेळा उल्लेख केला आहे. त्यांच्यामध्ये पुवाळलेला थुंक जमा होतो आणि श्वसन कार्य बिघडते.

क्वचित प्रसंगी, ब्रॉन्काइक्टेसिसचे कारण जन्मापासून ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणालीचा अविकसित आहे. परंतु बहुतेकदा हा रोग बालपणात, 5 ते 25 वर्षांच्या वयात सुरू होतो, जेव्हा आक्रमक संसर्ग मुलांच्या नाजूक ब्रॉन्चीवर सतत आक्रमण करतो.

या निदान असलेल्या रूग्णांचा वैद्यकीय इतिहास जवळजवळ नेहमीच सौम्य लक्षणे, वारंवार सर्दी, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, ब्राँकायटिसच्या नोंदींनी भरलेला असतो - आणि येथे तयार ब्रॉन्काइक्टेसिस आहे.

हे न्यूमोनियापेक्षा वेगळे आहे कारण येथे फुफ्फुसाचा पॅरेन्कायमा (पृष्ठभागावरील ऊती) जळजळीने प्रभावित होत नाही आणि ऍटेलेक्टेसिस (डिफ्लेटेड, फ्लॅसीड, फुफ्फुसांचे क्षेत्र ज्याने सच्छिद्रता गमावली आहे) तयार होत नाही.

परिस्थिती सुरू झाल्यास काय होईल याची कल्पना करणे कठीण नाही. उपचाराशिवाय, ब्रॉन्काइक्टेसिस विकसित होते आणि गुंतागुंतांमध्ये विकसित होते (सीओपीडी, एम्फिसीमा, कार्डियाक, रेनल, श्वसनक्रिया बंद होणे, एट्रोफिक घशाचा दाह) आणि ब्रोन्कियल दमा विकसित होऊ शकतो. तसे, येथे परस्परावलंबी नाते आहे. आणि दमा ब्रॉन्काइक्टेसिसमुळे होऊ शकतो आणि त्याउलट.

अपेक्षेप्रमाणे उपचार केल्यास, रोगनिदान चांगले असते. 80% प्रकरणांमध्ये, हे सुनिश्चित करणे शक्य आहे की तीव्रता वर्षातून एकापेक्षा जास्त वेळा उद्भवू नये. आणि कधीकधी, चांगल्या ऑपरेशनच्या मदतीने, ते अशा समस्येपासून पूर्णपणे मुक्त होतात.

मुळात एवढेच.

मित्रांनो आजारी पडू नका.

आपल्या आरोग्यासाठी योग्य निवड करण्याची वेळ आली आहे. खूप उशीर होण्यापूर्वी - कृती करा! आता 1000 वर्षे जुन्या पाककृती तुमच्यासाठी उपलब्ध आहेत. 100% नैसर्गिक ट्रेडो कॉम्प्लेक्स - ही तुमच्या शरीरासाठी सर्वोत्तम भेट आहे. आज आपले आरोग्य पुनर्संचयित करण्यास प्रारंभ करा!

ऑल द बेस्ट!

3. मधुमेह मेल्तिस: एटिओलॉजी, वर्गीकरण.

4. निमोनिया: प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स.

परीक्षा कार्ड क्र. 6

नमुना उत्तरे:

स्टेज I - अव्यक्त, जेव्हा अमायलोइडोसिसचे कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नसतात;

परीक्षा कार्ड क्र. 9

2. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी): क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

3. क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

4. थर्ड डिग्री एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक: क्लिनिकल चित्र आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान. उपचार.

परीक्षा कार्ड क्र. 10

प्रश्न 2. डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर (थायरोटॉक्सिकोसिस): एटिओलॉजी, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

प्रश्न 3. क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

प्रश्न 4. फुफ्फुसाचा गळू: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

परीक्षेचे तिकीट क्र. 12

प्रतिसाद मानक

1. सेंट सेगमेंट एलिव्हेशनशिवाय तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर उपचार.

2. नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार याबद्दल आधुनिक कल्पना.

हायपोथायरॉईडीझम: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा: क्लिनिकल सिंड्रोम, निदान.

परीक्षेचे तिकीट क्र. 16

प्रतिसाद मानक

1. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे दरम्यान कार्डियोजेनिक शॉक: पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, आपत्कालीन काळजी.

2. इटसेन्को-कुशिंग रोग: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

3. निमोनिया: निदान, उपचार.

4. एकाधिक मायलोमा: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

परीक्षेचे तिकीट क्र. 17

प्रतिसाद मानक

2. पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर: क्लिनिकल चित्र, निदान, गुंतागुंत.

3. क्रॉनिक किडनी रोग: वर्गीकरण, निदान निकष, उपचार.

4. तीव्र कोर पल्मोनेल: एटिओलॉजी, क्लिनिकल चित्र, निदान.

एटिओलॉजी

परीक्षेचे तिकीट क्र. 18

प्रतिसाद मानक

2. यकृत सिरोसिस: वर्गीकरण, क्लिनिकल चित्र, प्रतिबंध.

3. मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ साठी निदान आणि उपचारात्मक युक्त्या.

4. B12-कमतरतेचा अशक्तपणा: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

परीक्षेचे तिकीट क्र. 19

प्रतिसाद मानक

एरिथ्रेमिया आणि लक्षणात्मक एरिथ्रोसाइटोसिस: वर्गीकरण, क्लिनिकल चित्र, निदान

तीव्र मूत्रपिंड इजा: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार

परीक्षेचे तिकीट क्र. 24

2. क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस: एटिओलॉजी, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

3. सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, निदान, उपचार.

4. न्यूमोकोनिओसिस: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार, प्रतिबंध.

परीक्षेचे तिकीट क्र. 26

2. क्रॉनिक कोर पल्मोनेल: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार

3. पित्तविषयक पोटशूळ: निदान आणि उपचारात्मक युक्त्या

4. एक्स्ट्रासिस्टोल: वर्गीकरण, क्लिनिकल चित्र, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स

परीक्षेचे तिकीट क्र. 29

प्रतिसाद मानक

3.नेफ्रोटिक सिंड्रोम: एटिओलॉजी, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

4. अस्थमाच्या स्थितीसाठी आपत्कालीन काळजी.

परीक्षेचे तिकीट क्र. ३०

प्रतिसाद मानक

तीव्र हृदय अपयश: निदान आणि उपचार.

ब्रॉन्काइक्टेसिस: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

पोटाचा कर्करोग: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, निदान, उपचार.

परीक्षेचे तिकीट क्र. 32

प्रतिसाद मानक

1. डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

2. तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणा (एसीआय): एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, निदान, उपचार.

परीक्षेचे तिकीट क्र. 34

2. लठ्ठपणा: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

3. पल्मोनरी एम्बोलिझम: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरण, निदान, उपचार.

4. "तीव्र उदर" ची संकल्पना: एटिओलॉजी, क्लिनिकल चित्र, थेरपिस्टची युक्ती.

परीक्षेचे तिकीट क्र. 35

2. गाउट: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

3. केटोआसिडोटिक कोमाचे निदान आणि आपत्कालीन उपचार

4. हिमोफिलिया: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

1. ब्रॉन्काइक्टेसिस: एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

ब्रॉन्काइक्टेसिस (ब्रॉन्काइक्टेसिस) हा एक अधिग्रहित रोग आहे, जो नियमानुसार, स्थानिकीकृत क्रॉनिक सप्युरेटिव्ह प्रक्रियेद्वारे (पुरुलेंट एंडोब्रॉन्कायटिस) अपरिवर्तनीयपणे बदललेला (विस्तृत, विकृत) आणि कार्यात्मकपणे दोषपूर्ण ब्रॉन्चीमध्ये, प्रामुख्याने फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात होतो.

एटिओलॉजी.

विकासाची कारणेब्रॉन्काइक्टेसिस आजपर्यंत पुरेसे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही. सूक्ष्मजीव ज्यामुळे मुलांमध्ये तीव्र श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया होते, जी ब्रॉन्काइक्टेसिस (न्यूमोनिया, गोवर, डांग्या खोकला इ.) च्या निर्मितीमुळे गुंतागुंतीची असू शकते, केवळ सशर्त इटिओलॉजिकल घटक मानली जाऊ शकते, कारण बहुतेक रुग्णांमध्ये ही तीव्र तीव्रता असते. रोग पूर्ण पुनर्प्राप्ती संपतात. आधीच बदललेल्या ब्रॉन्ची (स्टॅफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा इ.) मध्ये पूरक प्रक्रियेच्या तीव्रतेस कारणीभूत असलेल्या संसर्गजन्य रोगजनकांना ब्रॉन्काइक्टेसिस नव्हे तर तीव्रतेचे कारण मानले पाहिजे. एक अतिशय महत्त्वपूर्ण, आणि शक्यतो निर्णायक, भूमिका व्हीब्रॉन्काइक्टेसिसची निर्मिती ब्रोन्कियल झाडाच्या अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित कनिष्ठतेमुळे होते (ब्रोन्कियल भिंतीची जन्मजात "कमकुवतता", गुळगुळीत स्नायूंचा अपुरा विकास, लवचिक आणि उपास्थि ऊतक, संरक्षणात्मक यंत्रणेची अपुरीता ज्यामुळे विकास आणि संक्रमणाचा कोर्स विकसित होतो. इ.). सध्या, विशिष्ट रूग्णांमध्ये विचाराधीन घटकाचे महत्त्व मूल्यांकन करणे अद्याप कठीण आहे आणि जन्मजात दोषपूर्ण ब्रॉन्कोपल्मोनरी टिश्यू असलेल्या मुलांमध्ये प्रसवोत्तर ब्रोन्कियल डायलेटेशनशी संबंधित तथाकथित डायसोन्टोजेनेटिक ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विशेष गटाची ओळख अद्यापही विवादास्पद आहे.

पॅथोजेनेसिस.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये सर्वात महत्वाची भूमिका मोठ्या (लोबार, सेगमेंटल) ब्रॉन्चीच्या पॅटेंसीमध्ये व्यत्यय आणून खेळली जाते, ज्यामुळे त्यांच्या ड्रेनेज फंक्शनमध्ये व्यत्यय येतो, स्राव टिकवून ठेवतात आणि अडथळा आणणारे ऍटेलेक्टेसिस तयार होतात. मुलांमध्ये, अॅटेलेक्टेसिसच्या निर्मितीचे कारण लवचिक, आणि शक्यतो जन्मजात दोषपूर्ण, हायपरप्लास्टिक हिलर लिम्फ नोड्सद्वारे ब्रॉन्ची किंवा तीव्र श्वसन संक्रमण (बॅनल किंवा हिलार न्यूमोनिया) किंवा ट्यूबरक्युलोसिसमध्ये दाट श्लेष्मा प्लगद्वारे दीर्घकाळापर्यंत अडथळा असू शकतो. एटेलेक्टेसिस देखील सर्फॅक्टंट क्रियाकलाप कमी करून सुलभ होऊ शकते, एकतर जन्मजात किंवा प्रक्षोभक प्रक्रिया किंवा आकांक्षाशी संबंधित आहे (उदाहरणार्थ, नवजात मुलामध्ये ऍम्नीओटिक द्रव).

ब्रोन्कियल अडथळा आणि ब्रोन्कियल स्राव टिकवून ठेवण्यामुळे अपरिहार्यपणे विकास होतो पूरक प्रक्रियाअडथळ्याच्या जागेपासून दूर, जे ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पॅथोजेनेसिसमधील दुसरे सर्वात महत्वाचे घटक असल्याने, भिंतींमध्ये प्रगतीशील अपरिवर्तनीय बदल घडवून आणतात. तथाकथित "ब्रॉन्को-डायलेटिंग फोर्स" च्या क्रियेसाठी ब्रोन्कियल भिंतींच्या प्रतिकारात घट (खोकल्यामुळे एंडोब्रोन्कियल प्रेशरमध्ये वाढ, जमा झालेल्या स्रावांसह ताणणे, नकारात्मक इंट्राप्ल्युरल प्रेशर, वाढत्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे. फुफ्फुसाचा एटेलेक्टेटिक भाग) ब्रोन्सीच्या लुमेनचा सतत विस्तार होतो. श्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडाच्या प्रभावित भागात अपरिवर्तनीय बदल ब्रोन्कियल पेटन्सी पुनर्संचयित केल्यानंतरही त्यांचे महत्त्व टिकवून ठेवतात, ज्याचा परिणाम म्हणून वेळोवेळी वाढलेली सपोरेटिव्ह प्रक्रिया विस्तारित ब्रॉन्चीमध्ये सतत बिघडलेल्या साफसफाईच्या कार्यासह सतत घडते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि दरम्यान एक दीर्घ-नोंदित पॅथोजेनेटिक कनेक्शन आहे वरच्या श्वसन रोगमार्ग(पॅरानासल सायनुसायटिस, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड्स), जे ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये, विशेषत: मुलांमध्ये आढळतात. हे कनेक्शन श्वसनमार्गाच्या संरक्षणात्मक यंत्रणेच्या सामान्य अपुरेपणाद्वारे तसेच वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाच्या सतत परस्पर संक्रमणाद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते, ज्यामुळे एक प्रकारचे दुष्ट वर्तुळ निर्माण होते.

वर्गीकरण.

वर अवलंबून आहे ब्रोन्कियल विस्ताराचे प्रकारब्रॉन्काइक्टेसिस वेगळे केले जाते:

दंडगोलाकार,

बॅगी,

फ्यूसफॉर्म

मिश्र

त्यांच्यामध्ये अनेक संक्रमणकालीन स्वरूपे आहेत, ज्याची नियुक्ती एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी अनेकदा अनियंत्रित असते. ब्रॉन्काइक्टेसिस देखील ऍटेलेक्टेटिकमध्ये विभागले गेले आहे आणि अॅटेलेक्टेसिसशी संबंधित नाही.

द्वारे क्लिनिकल कोर्स आणि तीव्रता V. R. Ermolaev (1965) च्या वर्गीकरणावर आधारित, रोगाचे 4 प्रकार (टप्पे) वेगळे केले जातात:

• व्यक्त

• क्लिष्ट

द्वारे प्रसारप्रक्रियेत, एकतर्फी आणि द्विपक्षीय ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये फरक करणे उचित आहे, जे विभागानुसार बदलांचे अचूक स्थानिकीकरण दर्शवते. तपासणीच्या वेळी रुग्णाच्या स्थितीनुसार, प्रक्रियेचा टप्पा दर्शविला पाहिजे: तीव्रता किंवा माफी.

बेसिक तक्राररुग्णांना कमी किंवा जास्त प्रमाणात पुवाळलेला थुंकी बाहेर पडून खोकला येतो. थुंकीची सर्वात मुबलक कफ सकाळी दिसून येते (कधीकधी "तोंड भरलेले"), तसेच जेव्हा रुग्ण तथाकथित ड्रेनेज पोझिशन्स घेतो ("निरोगी" बाजू चालू करणे, शरीर पुढे वाकणे इ.) . थुंकीचा अप्रिय, सडलेला गंध, जो पूर्वी ब्रॉन्काइक्टेसिसचा वैशिष्ट्यपूर्ण मानला जात असे, आता फक्त सर्वात गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये आढळतो. थुंकीचे दैनिक प्रमाण 20-30 ते 500 मिली किंवा त्याहूनही अधिक असू शकते. माफीच्या कालावधीत, थुंकी सोडली जाऊ शकत नाही. किलकिलेमध्ये गोळा केलेले थुंकी सहसा दोन थरांमध्ये विभागले जाते, ज्याच्या वरच्या भागात, जो एक चिकट अपारदर्शक द्रव असतो, त्यात लाळेचे मोठे मिश्रण असते आणि. खालच्या भागात पूर्णपणे पुवाळलेला गाळ असतो. नंतरचे प्रमाण थुंकीच्या एकूण प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात पूरक प्रक्रियेची तीव्रता दर्शवते.

हेमोप्टिसिस आणि पल्मोनरी रक्तस्राव क्वचितच आढळतात, प्रामुख्याने प्रौढ रूग्णांमध्ये. कधीकधी, ते तथाकथित "कोरडे" ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये रोगाचे एकमेव प्रकटीकरण असतात, जे विस्तारित ब्रॉन्चामध्ये पूरक प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते.

व्यायामादरम्यान श्वास लागणे जवळजवळ प्रत्येक तिसर्या रुग्णाला चिंता करते. हे नेहमी कार्यरत फुफ्फुसीय पॅरेन्काइमाच्या कमतरतेशी संबंधित नसते आणि बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर अदृश्य होते. फुफ्फुसातील बदलांशी संबंधित छातीत दुखणे रुग्णांच्या लक्षणीय प्रमाणात दिसून येते.

तापमान कमी-दर्जाच्या पातळीवर वाढते, सामान्यतः तीव्रतेच्या काळात. उच्च ताप, जो विपुल स्थिर थुंकीच्या कफानंतर कमी होतो, कधीकधी अधिक गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये दिसून येतो. तसेच, मुख्यत: तीव्रतेच्या काळात, रुग्ण सामान्य अस्वस्थता, आळशीपणा, कार्यक्षमता कमी होणे आणि मानसिक नैराश्याची तक्रार करतात (सामान्यतः दुर्गंधीयुक्त थुंकी आणि श्वास घेताना अप्रिय गंध असणे).

बहुतेक रुग्णांचे स्वरूप फार वैशिष्ट्यपूर्ण नसते. केवळ गंभीर प्रकरणांमध्ये शारीरिक विकासात काही विलंब होतो आणि मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये यौवनात विलंब होतो. सायनोसिस, तसेच बोटांचे क्लब-आकाराचे विकृत रूप ("क्लब"), भूतकाळात ब्रॉन्काइक्टेसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण मानले जात होते, अलिकडच्या वर्षांत दुर्मिळ झाले आहेत.

निदान.

येथे शारीरिक चाचणीकाहीवेळा क्षुल्लकता आणि प्रभावित भागात डायाफ्रामची मर्यादित गतिशीलता असते. ऑस्कल्टेशन मोठ्या- आणि मध्यम-बबल घरघर, खोकल्यानंतर कमी होणे किंवा अदृश्य होणे, तसेच कठीण श्वासोच्छ्वास प्रकट करते. माफी दरम्यान, शारीरिक लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात.

प्रेक्षणीय स्थळांवर रेडियोग्राफवर्धित पल्मोनरी पॅटर्नच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध वैशिष्ट्यपूर्ण सेल्युलॅरिटी, बाजूंनी अधिक चांगल्या प्रकारे परिभाषित केल्याप्रमाणे, तसेच फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागांची सावली कमी होणे आणि घट्ट होणे यासारख्या लक्षणांद्वारे ब्रॉन्काइक्टेसिसचा संशय येऊ शकतो.

मुख्य पद्धत उपस्थितीची पुष्टी करणे आणि स्पष्ट करणे l ब्रॉन्काइक्टेसिसचे स्थानिकीकरण,आहे ब्रॉन्कोग्राफीदोन्ही फुफ्फुसांच्या अनिवार्य पूर्ण विरोधाभासासह, जे टप्प्याटप्प्याने किंवा एकाच वेळी (प्रामुख्याने ऍनेस्थेसियाखालील मुलांमध्ये) ब्रोन्कियल झाडाच्या काळजीपूर्वक स्वच्छतेनंतर केले जाते आणि सपूरेटिव्ह प्रक्रियेचा जास्तीत जास्त संभाव्य आराम. ब्रॉन्कोग्राफिकदृष्ट्या, प्रभावित विभागात, 4थ्या-6व्या क्रमाच्या ब्रॉन्चीच्या विस्ताराचा एक किंवा दुसरा प्रकार लक्षात घेतला जातो, त्यांचे अभिसरण आणि कॉन्ट्रास्ट एजंटसह ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या परिधीय स्थित असलेल्या शाखांचे न भरणे, परिणामी ब्रॉन्चीची ब्रॉन्ची प्रभावित लोबची तुलना "डहाळ्यांचा बंडल" किंवा "चिरलेला झाडू" शी केली जाते.

ब्रॉन्कोस्कोपिक तपासणीफुफ्फुसाच्या काही विभागांमध्ये सपोरेशन (एंडोब्रॉन्कायटिस) च्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच एंडोब्रॉन्कियल स्वच्छता आणि प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचे निरीक्षण करण्यासाठी हे महत्वाचे आहे.

फुफ्फुसीय कार्य चाचणीब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रामुख्याने प्रतिबंधात्मक आणि मिश्रित वायुवीजन व्यत्यय शोधतो. प्रदीर्घ प्रक्रियेसह आणि डिफ्यूज ब्राँकायटिसच्या गुंतागुंतीमुळे, अडथळा आणणारे विकार प्रबळ होऊ लागतात, ते अपरिवर्तनीय बनतात आणि शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी गमावलेल्या संधी दर्शवतात.

प्रतिबंध.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचा प्रतिबंध प्रामुख्याने बालपणात न्यूमोनियाचा प्रतिबंध आणि तर्कशुद्ध उपचार हा असावा, जो बालरोगतज्ञांमध्ये एक स्वतंत्र समस्या आहे. सर्व शक्यतांनुसार, अलिकडच्या वर्षांत ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या एकूण रुग्णांची संख्या कमी होणे आणि नंतरच्या काळात झालेल्या सुधारणा नंतरच्या काही यशांशी संबंधित आहेत.

विभेदक निदान.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस, क्षयरोग आणि फुफ्फुसाचा गळू, फुफ्फुसांच्या विकासाच्या विकृतीसह विभेदक निदान केले जाते.

पुराणमतवादी उपचारब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात महत्वाची भूमिका बजावते. पुराणमतवादी उपचारांचा मुख्य दुवा म्हणजे ब्रोन्कियल झाडाची स्वच्छता, ज्यामध्ये एकीकडे, पुवाळलेला थुंकी रिकामा करणे आणि दुसरीकडे, पायोजेनिक मायक्रोफ्लोरावर प्रतिजैविक घटकांची स्थानिक क्रिया समाविष्ट आहे. ट्रान्सनासल कॅथेटरद्वारे प्रभावित ब्रॉन्चीमध्ये इन्स्टॉलेशनच्या मदतीने किंवा अँटीसेप्टिक्स, अँटीबायोटिक्स, म्यूकोलिटिक एजंट्स इत्यादींच्या ब्रॉन्कोस्कोपीच्या मदतीने लॅव्हेजद्वारे स्वच्छतेसह, पुवाळलेला थुंकीच्या स्त्रावला प्रोत्साहन देणारे सहायक साधन देखील महत्त्वपूर्ण महत्त्व राखून ठेवतात: तथाकथित पोश्चर ड्रेनेज, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, कंपन छातीचा मसाज, इ. योग्यरित्या निवडलेली पथ्ये, पुनर्संचयित प्रक्रिया, पौष्टिक, प्रथिनेयुक्त पोषण इत्यादींचा खूप फायदा होतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारातील एक महत्त्वाचा घटक, विशेषत: मुलांमध्ये, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची स्वच्छता आहे, सामान्यत: ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टद्वारे केली जाते, ज्यांची तपासणी आणि उपचारांमध्ये सहभाग अनिवार्य आहे.

संपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये बाधित क्षेत्राचे रीसेक्शन असते, परंतुनेहमी सूचित केले जात नाही आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या सर्व रुग्णांना बरे करू शकत नाही. हस्तक्षेपासाठी इष्टतम वय 7-14 वर्षे मानले पाहिजे, कारण लहान वयात व्हॉल्यूम आणि सीमा अचूकपणे निर्धारित करणे नेहमीच शक्य नसते.