एंजिना

फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याची कारणे. पॅथोजेनेसिस आणि फुफ्फुसातील रक्तसंचय उपचारांच्या पद्धती

एक गतिहीन जीवनशैली, जास्त वजन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील समस्यांमुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्त शिरासंबंधी स्थिरता विकसित होते. ही घटना बहुतेकदा लोकांमध्ये आढळते ज्यांच्या कामामध्ये जबरदस्तीने दीर्घकाळ बसणे समाविष्ट आहेएका स्थितीत. स्थिर प्रक्रिया अपरिहार्यपणे चयापचय प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांना पोषक तत्वांची कमतरता जाणवते, ज्यामुळे त्यांच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम होतो. ही घटना का विकसित होते, ती स्वतः कशी प्रकट होते आणि ते आरोग्यासाठी काय बनवते, आम्ही पुढे विचार करू.

हा आजार वेगळ्या पद्धतीने म्हटले जाऊ शकते: शिरासंबंधीचा hyperemia, शिरासंबंधीचा स्टेसिस, निष्क्रिय hyperemia, पण त्याचे सार अपरिवर्तित राहते. शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांच्या कॉम्प्रेशन दरम्यान, रक्ताचा प्रवाह विस्कळीत होतो, तर धमनी प्रवाह सामान्य राहतो. परिणामी, दाबातील फरकामुळे, शिरा विकृत होतात, त्यांच्या भिंती ताणल्या जातात आणि सर्व चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत होतात. ज्या ऊती आणि अवयवांमध्ये शिरासंबंधीचे रक्त स्थिर होते ते हानिकारक विष आणि टाकाऊ पदार्थांच्या अतिसंपृक्ततेने ग्रस्त असतात.

नवीनतम यशस्वीरित्या जमा करू शकता, दाहक प्रक्रिया आणि विविध पॅथॉलॉजीजच्या विकासास उत्तेजन देणे.

बहुतेकदा, शिरासंबंधीचा स्तब्धता त्या अवयवांमध्ये उद्भवते जिथे या प्रकारच्या सर्वात जास्त वाहिन्या असतात. हे ओटीपोटाचे अवयव, फुफ्फुसे, खालचे अंग आणि मेंदू आहेत. शिरासंबंधी स्थिरता रक्तवहिन्यासंबंधी इन्फेक्शनच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते, ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.

कारणे

हृदयाद्वारे दिलेल्या प्रेरणाशिवाय रक्त प्रवाह अशक्य आहे. त्याच्या मदतीने, संवहनी भिंती संकुचित होतात, ज्यामुळे नैसर्गिक रक्त प्रवाह तयार होतो. परंतु शिरासाठी, "इंजिन" हा कंकाल स्नायू आहे, ज्याच्या मदतीने रक्ताचा प्रवाह शक्य आहे. या प्रक्रियेचे उल्लंघन अशा कारणांमुळे होऊ शकते:

एक गतिहीन जीवनशैली आणि एकाच ठिकाणी दीर्घकाळ बसणे - जेव्हा एखादी व्यक्ती बसते तेव्हा पेल्विक अवयवांमध्ये इंट्रासेल्युलर दाब वाढतो आणि जर रक्त घट्ट झाले तर स्तब्धता विकसित होऊ शकते, जी केवळ अस्वस्थताच नाही तर आरोग्याच्या समस्यांसह देखील भरलेली असते.
शरीरावर शारीरिक हालचालींची पूर्ण अनुपस्थिती - जर एखाद्या व्यक्तीने प्रत्येक संभाव्य मार्गाने क्रीडा क्रियाकलाप टाळले तर त्याचे स्नायू, कंकालसह, शोष. ऑक्सिजनची कमतरता देखील विकसित होते, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये शिरासंबंधी रक्त स्थिर होते.
चुकीचे निवडलेले संकुचित शूज आणि कपडे परिधान करणे - जर कंबर किंवा पायांचा आकार वाढला असेल तर आपल्याला नवीन कपडे खरेदी करणे आवश्यक आहे, अन्यथा कॉम्प्रेशनमुळे रक्तप्रवाहात व्यत्यय येऊ शकतो, ज्यामुळे वेदना आणि अस्वस्थता तसेच अंतर्गत अवयवांमध्ये व्यत्यय येतो. .
शरीराच्या दुखापती - गंभीर वार किंवा जखम दरम्यान, हेमॅटोमास तयार होऊ शकतात, जे रक्तस्रावाच्या ठिकाणी दिसतात. अयोग्यरित्या जोडलेल्या वाहिन्यांमुळे रक्त प्रवाह बिघडू शकतो, ज्यामुळे शिरासंबंधीचा हायपरिमिया होतो.
निओप्लाझमची उपस्थिती - मोठ्या आकारात पोहोचणारे ट्यूमर जवळच्या ऊती आणि वाहिन्यांवर दबाव टाकतात, ज्यामुळे रक्त प्रवाह संकुचित होतो आणि व्यत्यय येतो. रक्त एखाद्या विशिष्ट भागात पूर्णपणे फिरू शकत नाही जेव्हा त्याचा प्रवाह नेहमीप्रमाणे चालतो आणि त्याचा प्रवाह विस्कळीत होतो. स्थिरता विकसित होते.
वेन थ्रोम्बोसिस - जेव्हा एखाद्या व्यक्तीचे रक्त खूप जाड असते आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची प्रवृत्ती असते तेव्हा रक्ताच्या गुठळ्यामुळे रक्तवाहिनी अवरोधित होण्याची उच्च शक्यता असते. रक्ताची गुठळी रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे दबावाखाली फिरते, त्यानंतर, जेव्हा विशिष्ट परिस्थिती निर्माण होते, तेव्हा ते जहाजाच्या आतील भिंतीला जोडते, ज्याचा व्यास अनेक वेळा कमी होतो. यामुळे रक्ताचा प्रवाह गुंतागुंत होतो, ज्यामुळे स्थिर प्रक्रियांचा विकास देखील होतो.

ही कारणे सर्वात सामान्य आहेत.

परंतु काही पूर्व-आवश्यकता आहेत ज्या स्थिर प्रक्रियांच्या निर्मितीवर देखील परिणाम करू शकतात:

हार्मोनल औषधांचा दीर्घकाळ वापर;
अत्यधिक तणावपूर्ण परिस्थिती;
स्त्रियांमध्ये गर्भधारणा, ज्यामुळे सर्व अवयवांवर आंतर-उदर दाब वाढतो;
बाळंतपणानंतरची स्थिती;
असंतुलित आहार, ज्यामुळे लठ्ठपणा येतो;
संवहनी atonicity करण्यासाठी predisposition;
हृदयरोग आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज रक्ताच्या चिकटपणासह.

ही कारणे जाणून संभाव्य समस्या टाळता येतीलप्रतिबंधाचा अवलंब करून.

टप्पे

हायलाइट करा शिरासंबंधीच्या स्थिरतेचे दोन टप्पे:

प्राथमिक- रोगाच्या प्रगतीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर विकसित होतो, जेव्हा शिरासंबंधीचा बहिर्वाह थोड्या प्रमाणात विस्कळीत होतो. बहुतेकदा ते दुखापतीमुळे किंवा गतिहीन जीवनशैलीमुळे विकसित होते. हे मध्यम लक्षणांसह आहे, जे योग्य निदानाशिवाय इतर आजारांपासून वेगळे करणे कठीण आहे.

तुमचा प्रश्न क्लिनिकल प्रयोगशाळा निदान डॉक्टरांना विचारा

अण्णा पोनियावा. तिने निझनी नोव्हगोरोड मेडिकल अकादमी (2007-2014) आणि रेसिडेन्सी इन क्लिनिकल लॅबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स (2014-2016) मधून पदवी प्राप्त केली.

स्तब्ध- एक तीव्र कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, कारण ते रक्ताच्या गुठळ्यांच्या उपस्थितीसह असते जे शिरा सुधारतात. शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन केल्याने शिरामध्ये दबाव वाढतो, ज्यामुळे जहाजाच्या भिंती ताणल्या जातात आणि विकृत होतात. बहुतेकदा हे त्वचेच्या वाढीव आणि सायनोसिसद्वारे प्रकट होते, तसेच रक्तवाहिनीचे दृश्यमानपणे परीक्षण करण्याची क्षमता, जी फुगवटा बनते.

फुफ्फुसीय अभिसरण (पीसीसी), अल्व्होलर आणि इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडेमामधील शिरासंबंधी रक्तसंचय सामान्यतः कार्डिओजेनिक विकारांमुळे होते. मायोकार्डियल डिसफंक्शनचे कारण अतालता, कोरोनरी हृदयरोग, हृदयविकाराचा झटका, तसेच मायोकार्डिटिस आणि कार्डिओमायोपॅथी दरम्यान त्याच्या आकुंचनात घट असू शकते. मायोकार्डियल डिसफंक्शन देखील हृदयाच्या चेंबर्सच्या ओव्हरलोडमुळे किंवा संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, दोष इत्यादींमुळे वाल्वला झालेल्या नुकसानीमुळे रक्तप्रवाहात अडथळा येऊ शकतो.

मायोकार्डियल डिसफंक्शन झाल्यास, फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसातून रक्त बाहेर जाण्यास अडथळा येतो, फुफ्फुसाच्या नसा रक्ताने भरल्या जातात, परिणामी फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या केशिका पलंगावर हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो. ट्रान्स्युडेट(एडेमेटस फ्लुइड) केशिकामधून प्रथम प्रवेश होतो संयोजी स्ट्रोमा(इंटरस्टिशियल टिश्यू) फुफ्फुसांचे, आणि नंतर अल्व्होलर स्पेसमध्ये.

फुफ्फुसीय रक्ताभिसरण विकार खालील प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत:

फुफ्फुसीय अभिसरणात शिरासंबंधी रक्तसंचय (याला देखील म्हणतात "शिरासंबंधी" फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब)
फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (किंवा "धमनी" फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब)

हृदयाच्या बिघडलेल्या कार्याचे प्रारंभिक प्रकटीकरण, ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या नसा रक्ताने भरल्या जातात. आयसीसी मध्ये शिरासंबंधीचा रक्तसंचय च्या एक्स-रे चिन्हे संवहनी घटक वाढ स्वरूपात फुफ्फुसीय नमुना मध्ये पसरलेला द्विपक्षीय बदल द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, रेडियोग्राफ दाखवते फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबच्या बाजूने रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण. लक्षात घ्या की सामान्य स्थितीत, फुफ्फुसाच्या वरच्या भागांतील वाहिन्यांचा व्यास खालच्या भागांतील वाहिन्यांपेक्षा लहान असतो, म्हणजेच फुफ्फुसाच्या बेसल भागांतून मोठ्या प्रमाणात रक्त वाहते (हे आहे. गुरुत्वाकर्षणाच्या क्रियेमुळे). फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांच्या व्यासाचे हे गुणोत्तर (खालच्या भागांपेक्षा वरच्या भागात लहान) उभे स्थितीत घेतलेल्या क्ष-किरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; जर रेडिओग्राफ सुपिन स्थितीत घेतला असेल तर, फुफ्फुसाच्या खालच्या आणि वरच्या लोबच्या वाहिन्यांचा व्यास अंदाजे समान असतो.

आयसीसीमध्ये शिरासंबंधीच्या स्थिरतेसह, रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण अशा प्रकारे होते की वरच्या आणि खालच्या लोबच्या वाहिन्यांचे कॅलिबर प्रथम समान होते, नंतर वरच्या लोबचा व्यास वाढतो - तो व्यासापेक्षा मोठा होतो. खालच्या लोबच्या वाहिन्या (आकृती 1 पहा).

आकृती 1. फुफ्फुसीय अभिसरण (पीसीसी) मध्ये शिरासंबंधी रक्तसंचय. ए बी- रेडिओग्राफ A चा मोठा तुकडा (उजव्या फुफ्फुसाचा हिलर झोन). पल्मोनरी पॅटर्नच्या संवहनी घटकामध्ये वाढ होते, फुफ्फुसांच्या वरच्या लोबच्या बाजूने रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण होते (वरच्या लोबमधील वाहिन्यांचा व्यास खालच्या लोबपेक्षा मोठा असतो). हृदयाच्या सावलीचा विस्तार देखील निर्धारित केला जातो

हिलर प्रदेशात फुफ्फुसाच्या वरच्या भागामध्ये, वरच्या फुफ्फुसीय नसांचा विस्तार आणि शाखा लक्षात घेतल्या जातात - "हरणांची शिंगे" चे लक्षण. पॅथॉलॉजी जसजशी वाढत जाते, तसतसे फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या खालच्या भागात विस्तारित शिरा देखील ओळखल्या जातात (या प्रकरणात, क्षैतिज किंवा तिरकस (कर्ण) कोर्स असलेल्या फुफ्फुसीय नसांच्या सावल्या अधिक दृश्यमान असतात). लक्षात घ्या की फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या खालच्या भागात असलेल्या नसा धमन्यांपेक्षा जास्त आडव्या असतात. ऑर्थोप्रोजेक्शनमध्ये आढळलेल्या शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांसह मोठ्या संख्येने विस्तारित शिरासंबंधी वाहिन्यांमुळे मुळांच्या संरचनेत घट होते.

फुफ्फुसाचा सूज

फुफ्फुसाचा सूज -ह्रदयाचा पॅथॉलॉजी किंवा तीव्र परिस्थिती (गंभीर अतालता, मायोकार्डियल इन्फेक्शन) च्या विघटनामुळे उद्भवणारे मायोकार्डियल डिसफंक्शनचे अधिक गंभीर प्रकटीकरण.

पल्मोनरी एडेमाचा विकास दोन मुख्य टप्प्यात विभागलेला आहे:

इंटरलोबार प्लुरा आणि इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये एडेमेटस फ्लुइड जमा झाल्यामुळे उद्भवते (इंटरलोब्युलर आणि इंटरलव्होलर सेप्टा, पेरिब्रोन्कोव्हस्कुलर स्पेस)
पॅथॉलॉजी जसजशी विकसित होते तसतसे विकसित होते, जेव्हा एडेमेटस द्रव अल्व्होलीमध्ये भरतो

पल्मोनरी एडेमाचे नैदानिक अभिव्यक्ती तीव्र श्वासोच्छवास, खोकला आणि गुदमरल्यासारखे आहे; श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत सहायक स्नायूंचा सहभाग असतो; ऑस्कल्टेशन दरम्यान, फुफ्फुसांमध्ये कोरडे रेल्स ऐकू येतात आणि अल्व्होलर एडेमाच्या विकासाच्या बाबतीत, ओले रेल्स ऐकू येतात.

रेडिओग्राफ फुफ्फुसीय अभिसरणात शिरासंबंधीच्या स्थिरतेच्या वर वर्णन केलेल्या चिन्हे तसेच खालील चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते:

जे इंटरलोब्युलर सेप्टा (आकृती 2) घट्ट होणे आणि सूज येणे यामुळे उद्भवते, काहीवेळा केर्ली रेषा प्रकार A निश्चित केला जाऊ शकतो (आकृती 4)
रक्तवाहिन्या आणि श्वासनलिका यांचे अस्पष्ट आकृतिबंध, ब्रॉन्चीच्या भिंती जाड होणेपेरिब्रोन्कोव्हस्कुलर संयोजी ऊतकांच्या सूजमुळे उद्भवते (वाहिनी आणि श्वासनलिकांभोवती "क्लचेस" तयार होतात)
जाळीदार सावल्या(एकाधिक, अस्पष्ट), इंटरलोब्युलर सेप्टाच्या एडेमामुळे पॅटर्नच्या विकृतीमुळे (आकृती 3) (हे बदल कर्ली लाईन्स प्रकार सी सारखे आहेत
रूट संरचना कमी(फुफ्फुसाच्या मुळाचे आकृतिबंध अस्पष्ट होतात; फुफ्फुसाच्या मुळाचे वैयक्तिक घटक - ब्रॉन्कस आणि फुफ्फुसीय धमनी - खराबपणे ओळखले जातात)
फुफ्फुसांच्या मुळांचा विस्तार,संयोजी ऊतकांच्या सूजमुळे
फुफ्फुसांच्या क्षेत्रांच्या पारदर्शकतेमध्ये सामान्य कमी-तीव्रता कमी होतेइंटरलव्होलर सेप्टाच्या सूजमुळे. हे रेडिओलॉजिकल चित्र ग्राउंड ग्लास घुसखोरीसारखे दिसते (आकृती 5)
इंटरलोबार फुफ्फुसाचे जाड होणे(आकृती 4) बहुतेक प्रकरणांमध्ये दोन्ही बाजूंनी निर्धारित केले जाते; त्याच वेळी, पार्श्व प्रक्षेपणात घेतलेल्या रेडिओग्राफवर, दोन्ही फुफ्फुसांचा जाड तिरकस इंटरलोबार प्ल्यूरा दिसू शकतो.
उच्च डायाफ्राम घुमटफुफ्फुसांच्या अवशिष्ट प्रमाण कमी झाल्यामुळे
डायाफ्राम आणि हृदयाचे अस्पष्ट आकृतिबंध

आकृती 2. टाइप बी केर्ली ओळी: थेट प्रक्षेपणात उजव्या फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या रेडियोग्राफचा तुकडा. केर्ली रेषा प्रकार बी (बाण पहा) विशिष्ट ठिकाणी - कॉस्टोफ्रेनिक सायनसच्या वर निश्चित केल्या जातात

आकृती 3. इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडीमा : रक्तवाहिन्यांचे आकृतिबंध अस्पष्ट आहेत, फुफ्फुसाच्या मुळांची रचना खराबपणे परिभाषित केलेली नाही. दोन्ही बाजूंना, एकाधिक अस्पष्ट जाळीदार (जाळी) सावल्या (इंटरलोब्युलर सेप्टाच्या एडेमामुळे) तयार झाल्यामुळे फुफ्फुसीय पॅटर्नच्या इंटरस्टिशियल घटकामध्ये वाढ होते. प्रतिमेत फुफ्फुसातील रक्ताभिसरणातील शिरासंबंधीच्या स्थिरतेची चिन्हे देखील दर्शविली आहेत - फुफ्फुसातील संवहनी पॅटर्न वाढणे, वरच्या लोबच्या बाजूने रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण, खालच्या लोबमधील वाहिन्यांचा व्यास वरच्या लोबपेक्षा लहान आहे (बाण पहा. )

हृदयाच्या विफलतेमध्ये, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय फुफ्फुस उत्सर्जन होऊ शकतात (आकृती 4).

आकृती 4. इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडीमा. ए - डायरेक्ट प्रोजेक्शनमध्ये एक्स-रे: रक्तवाहिन्यांचे अस्पष्ट आकृतिबंध, फुफ्फुसांच्या मुळांचा विस्तार आणि संरचनेचे नुकसान निर्धारित केले जाते, हिलर प्रदेशात ए प्रकाराच्या केर्ली रेषा निर्धारित केल्या जातात (बाण पहा). बी- उजव्या बाजूच्या प्रोजेक्शनमध्ये रेडियोग्राफ: इंटरलोबार प्ल्युरा जाड होणे लक्षात येते (बाण पहा). दोन्ही बाजूंनी, फुफ्फुस पोकळी (प्रामुख्याने उजवीकडे) मध्ये सामग्री निर्धारित केली जाते; उजवीकडे, अशा चित्राच्या पार्श्वभूमीवर, फुफ्फुसाच्या खालच्या लोबमध्ये घुसखोरी वगळणे कठीण आहे. व्ही, जी- 7 दिवसांच्या थेरपीनंतर त्याच रुग्णाचा एक्स-रे, पुढचा आणि पार्श्व प्रोजेक्शनमध्ये केला जातो: प्रतिमा स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता दर्शवतात

लक्षात घ्या की घरगुती व्यवहारात "इंटरस्टिशियल एडेमा" हा शब्द सहसा वापरला जात नाही - एक नियम म्हणून, इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडेमाचे प्रकटीकरण वापरले जाते. "फुफ्फुसीय अभिसरणात उच्चारित शिरासंबंधी रक्तसंचय"किंवा "फुफ्फुसाच्या सूजाचा धोका", ज्यायोगे फुफ्फुसीय सूज म्हणजे फक्त अल्व्होलर एडेमा.

ट्रान्स्युडेट (एडेमेटस फ्लुइड) सह अल्व्होली भरल्याने होतो. अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमाचे एक्स-रे चित्र अस्पष्ट आकृतिबंधांसह गडद स्पॉट्स द्वारे दर्शविले जाते, ज्याचा आकार फोकल ते फुफ्फुसाच्या महत्त्वपूर्ण भागावर पसरू शकतो. लक्षात घ्या की अशा गडदपणाचे स्थानिकीकरण फुफ्फुसाच्या लोब आणि विभागांशी संबंधित नाही. ट्रान्स्युडेट इंटरलव्होलर सेप्टावर मात करून फुफ्फुसाच्या ऊतींमधून जाण्यास सक्षम आहे. एडेमेटस द्रवपदार्थाचे स्थान बहुतेक वेळा गुरुत्वाकर्षणाद्वारे निर्धारित केले जाते आणि रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीनुसार बदलू शकते. नियमानुसार, अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमासह, रेडिओग्राफवर गडद होणे दोन्ही बाजूंच्या एस 2, 6, 9, 10 मध्ये नोंदवले जाते; थेट प्रक्षेपणात घेतलेल्या छायाचित्रात, हे स्थान फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या सुप्राडायाफ्रामॅटिक आणि हिलर विभागांशी संबंधित आहे. अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमाचे विशिष्ट एक्स-रे चित्र - "फुलपाखराचे पंख"(दोन्ही बाजूंच्या मुळांच्या सावल्या फुफ्फुसातील सावल्यांमध्ये विलीन होतात; आकृती 6 पहा).

आकृती 6. अल्व्होलर फुफ्फुसाचा सूज: "फुलपाखराचे पंख" एक्स-रे पॅटर्न

पल्मोनरी एडेमाचे विभेदक निदान करताना, फुफ्फुसातील बदल, नियमानुसार, दोन्ही बाजूंनी होतात आणि पॅथॉलॉजीच्या विकासाची वेगवान गतिशीलता देखील आहे (अनेक तासांच्या आत) ही वस्तुस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. ) योग्य उपचारांच्या अधीन (आकृती 7).

आकृती 7. अल्व्होलर पल्मोनरी एडीमा. ए, बी - एका रुग्णाचे रेडियोग्राफ, अनेक तासांच्या अंतराने घेतले जातात: प्रतिमा योग्य थेरपीसह अल्व्होलर एडेमाची जलद सकारात्मक गतिशीलता दर्शवतात

एकतर्फी फुफ्फुसाचा सूजदेखील शक्य आहे. जर रुग्ण प्रामुख्याने एका बाजूला पडला असेल तर हा विकास संभवतो. याव्यतिरिक्त, मुख्यतः एका फुफ्फुसात एडेमाचा विकास गंभीर एम्फिसीमा (नष्ट झालेल्या अल्व्होली असलेल्या फुफ्फुसाच्या भागात, एडेमा तयार होत नाही) किंवा फुफ्फुसीय एम्बोलिझम (या प्रकरणात, रक्त प्रवाह साइटच्या अंतरावर विस्कळीत होतो) असू शकतो. अडथळा, परिणामी एडेमाचा विकास थांबतो).

कधीकधी पल्मोनरी एडेमाचे कारण असू शकते कार्डिओजेनिक नसलेली कारणे, उदाहरणार्थ, मेंदूला झालेल्या दुखापतीसह, स्ट्रोक (मेंदूच्या दुखापतीसह आणि स्ट्रोकसह, मज्जासंस्थेच्या नियमनातील व्यत्ययामुळे केशिका पारगम्यता वाढते), आयट्रोजेनिक ओव्हरहायड्रेशनसह, रेनल फेल्युअर (नेफ्रोजेनिक पल्मोनरी एडेमा). या प्रकरणांमध्ये, सूज सह वैशिष्ट्यपूर्णकेर्ली लाईन्स प्रकार बी आणि फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये शिरासंबंधीचा स्थिरता प्रकट.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीमुळे किंवा फुफ्फुसाच्या रोगांमुळे (उदाहरणार्थ, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग) फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये वाढलेला दबाव. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी)फुफ्फुसांच्या संरचनेच्या उल्लंघनासह एम्फिसीमासह, त्यांच्या नाशामुळे अल्व्होलीच्या संख्येत लक्षणीय घट, बुले, फायब्रोसिस तयार होणे आणि फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजसाठी पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये घट (लेख पहा) . परिणामी, लहान धमन्यांची एक प्रतिक्षेप उबळ उद्भवते, त्यांच्या भिंतींमधील संयोजी ऊतकांच्या पुढील विकासासह, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचा नाश होतो (बंद होणे, फ्यूजन).

पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे एक्स-रे चित्र मुख्य आणि हिलर फुफ्फुसीय धमन्यांचे विस्तार (लेख पहा) द्वारे दर्शविले जाते. फुफ्फुसांच्या परिघाच्या जवळ, रक्तवाहिन्यांचे कॅलिबर झपाट्याने कमी होते - तथाकथित "कॅलिबर मध्ये उडी"फुफ्फुसाच्या धमन्या. डाव्या आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांच्या विस्तारामुळे, फुफ्फुसांची मुळे विस्तृत होतात (आकृती 8, 9), मुळांची रचना जतन केली जाते, तर बाह्य आकृतिबंध स्पष्ट आणि सम असतात ("लम्पी" च्या उलट, लिम्फॅडेनोपॅथीसह पॉलीसायक्लिक मुळे आणि रक्ताभिसरणाच्या लहान वर्तुळात स्थिरतेसह गैर-रचनात्मक मुळे). फुफ्फुसाच्या धमन्यांच्या "कॅलिबरमध्ये उडी" मुळे, फुफ्फुसाची मुळे "चिरलेली" दिसतात. अनेकदा हृदयाच्या डाव्या समोच्च बाजूने फुफ्फुसाच्या खोडाच्या कमानाचा “फुगवटा” असतो (चित्र 10 पहा).

आकृती 8. कार्डियाक पॅथॉलॉजीमध्ये पल्मोनरी हायपरटेन्शन. अ - डायरेक्ट प्रोजेक्शनमध्ये क्ष-किरण: प्रतिमा गुळगुळीत, स्पष्ट समोच्च असलेल्या डाव्या आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांचा विस्तार आणि हिलर धमन्यांचा विस्तार दर्शवते. हृदयाच्या सावलीचा एक महत्त्वपूर्ण विस्तार देखील आहे. बी- उजव्या बाजूच्या प्रोजेक्शनमध्ये रेडियोग्राफ: महाधमनी (बाण पहा) आणि मिट्रल (इंडेक्स पहा) वाल्व प्रोस्थेसिसच्या सावल्या निर्धारित केल्या जातात

आकृती 9. दीर्घकालीन मायोकार्डियल अॅट्रियल सेप्टल दोषासह गंभीर फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब: फुफ्फुसाच्या धमन्यांमुळे फुफ्फुसांच्या मुळांचा लक्षणीय विस्तार होतो

क्ष-किरण चिन्हांवर आधारित पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे निदान करण्याची पद्धत म्हणून, ती वापरली जाते उजव्या फुफ्फुसाच्या धमनीच्या उतरत्या शाखेचा व्यास मोजणे. डायरेक्ट प्रोजेक्शनमध्ये घेतलेल्या रेडिओग्राफवर, हे मोजमाप इंटरमीडिएट ब्रॉन्कसच्या पातळीवर केले जाते, जे फुफ्फुसाच्या धमनी (आकृती 10) पासून मध्यभागी क्लिअरिंग स्ट्रिपच्या स्वरूपात उजव्या मुळाच्या शरीरात निर्धारित केले जाते. उजव्या फुफ्फुसाच्या धमनीच्या उतरत्या शाखेचा विस्तार 20 मिमी पेक्षा जास्त असल्यास, हे फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचे लक्षण आहे. सामान्यतः, स्त्रियांमध्ये उजव्या फुफ्फुसाच्या धमनीच्या उतरत्या शाखेची रुंदी 16 मिमी पेक्षा जास्त नसते, पुरुषांमध्ये - 18 मिमी पेक्षा जास्त नसते.

आकृती 10. पल्मोनरी हायपरटेन्शन : प्रतिमा हृदयाच्या डाव्या समोच्च बाजूने फुफ्फुसाच्या खोडाच्या कमानाचा फुगवटा दाखवते (निर्देशांक पहा). उजवीकडे, बाण उतरत्या फुफ्फुसाच्या धमनीची रुंदी दर्शवतात

क्ष-किरण चिन्हांद्वारे पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे निदान करण्यासाठी, एखाद्याने इतर लक्षणांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे - हृदयाच्या डाव्या समोच्च बाजूने फुफ्फुसाच्या खोडाच्या कमानीचा “फुगवटा”, फुफ्फुसाच्या धमन्यांच्या “कॅलिबरमध्ये उडी”. हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे विश्वसनीय निदान केले जाते.

महत्वाचे!!! हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत, फुफ्फुसीय अभिसरण थांबण्याची चिन्हे फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबच्या चिन्हेसह एकत्र केली जाऊ शकतात. एम्फिसीमा असलेल्या क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजमध्ये, क्ष-किरण चित्रात अनेकदा फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचे वर्चस्व असते. तसेच, पल्मोनरी हायपरटेन्शनची चिन्हे पल्मोनरी एम्बोलिझमद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकतात.

दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाच्या धमनीचे विस्तार त्याच्या धमनीविकारामुळे असू शकते (आकृती 11).

आकृती 11. फुफ्फुसीय खोड, डाव्या आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांचा एन्युरीस्मल विस्तार. ए - थेट प्रक्षेपण मध्ये रेडियोग्राफ; बी- उजव्या बाजूच्या प्रोजेक्शनमध्ये एक्स-रे. प्रतिमा हृदयाच्या डाव्या समोच्च बाजूने फुफ्फुसाच्या खोडाच्या कमानाचा लक्षणीय फुगवटा आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांमुळे फुफ्फुसाच्या मुळांचा विस्तार दर्शविते.

हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजच्या बाबतीत, एक्स-रे हृदयाच्या सावलीच्या आकारात वाढ दर्शवू शकतो, परंतु हे चिन्ह नेहमी आढळत नाही. आत्म्याच्या गुळगुळीतपणासह हृदयाच्या सावलीत लक्षणीय वाढ आणि हृदयाची "कंबर" नसणे, संवहनी बंडलची सावली कमी होणे (सावली लहान होते) हे लक्षण असू शकते. हायड्रोपेरिकार्डियम(आकृती 12, 13). हायड्रोपेरिकार्डियमचा संशय असल्यास, पेरीकार्डियल पोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती विश्वसनीयपणे निर्धारित करण्यासाठी आणि वेळेवर निदान करण्यासाठी रुग्णाला हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे. कार्डियाक टॅम्पोनेड(जीवघेणी स्थिती).

आकृती 12. पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये लक्षणीय प्रमाणात उत्सर्जन असलेले हायड्रोपेरिकार्डियम

आकृती 13. हायड्रोपेरिकार्डियम. A, B - त्याच रुग्णाचे एक्स-रे, 7-दिवसांच्या अंतराने केले जातात: संक्रामक पेरीकार्डिटिस दरम्यान पेरीकार्डियल पोकळीमध्ये फ्यूजन जमा झाल्यामुळे, हृदयाच्या सावलीच्या आकारात जलद वाढ निश्चित केली जाते.

हृदयाच्या विफलतेसह, रुग्णांना अनेकदा न्यूमोनिया होतो. अशा प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसीय अभिसरणात शिरासंबंधीच्या स्थिरतेच्या लक्षणांमुळे घुसखोरी होते (आकृती 14 पहा). हे बदल अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमाच्या लक्षणांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे (बहुतेक प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज द्विपक्षीय असतो; निदानामध्ये क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन देखील खूप महत्वाचे आहे).

आकृती 14. वृद्ध रुग्णामध्ये फुफ्फुसाच्या रक्ताभिसरणात शिरासंबंधीचा स्तब्धतेमुळे न्यूमोनिया. ए - थेट प्रोजेक्शनमध्ये एक्स-रे: घुसखोरी उजव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या आणि खालच्या लोबमध्ये निर्धारित केली जाते; फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणात शिरासंबंधीचा स्तब्धता वाढलेली संवहनी पॅटर्न आणि वरच्या लोबच्या बाजूने रक्त प्रवाहाचे पुनर्वितरण या स्वरूपात चिन्हे आहेत. एकतर्फी घुसखोरी आणि तीव्र दाहक प्रक्रियेची चिन्हे लक्षात घेतली जातात. उजवीकडे, क्षैतिज इंटरलोबार फिशरमध्ये एक लहान इंटरलोबार फ्यूजन आढळतो (बाण पहा). वरच्या विभागातील मेडियास्टिनमची सावली स्टर्नम (पॉइंटर्स पहा) मुळे विस्तारली आहे, जी रुग्णाच्या असममित स्थितीमुळे आहे. बी- उजव्या बाजूच्या प्रोजेक्शनमध्ये रेडियोग्राफ: फुफ्फुस पोकळीमध्ये एक लहान प्रवाह आढळला (बाण पहा). व्ही, जी- थेरपीच्या 10 दिवसांनंतर घेतलेल्या त्याच रुग्णाचे रेडियोग्राफ: उजवीकडे घुसखोरीचे पुनरुत्थान आणि गर्दीच्या निराकरणात सकारात्मक गतिशीलता लक्षात घेतली जाते. फुफ्फुस पोकळी मध्ये उत्सर्जन आढळले नाही; इंटरलोबार फ्यूजनचे प्रमाण कमी झाले (बाण पहा)

वृद्ध रूग्णांमध्ये, रेडिओग्राफ महाधमनी, कोरोनरी धमन्या आणि हृदयाच्या झडपांचे कॅल्सीफिकेशन दर्शवू शकतात, जे एथेरोस्क्लेरोसिस (आकृती 15) मुळे होणार्‍या त्यांच्या डीजेनेरेटिव्ह बदलांचे लक्षण आहे.

आकृती 15. हृदयातील कॅल्सिफिकेशन्स. लॅटरल प्रोजेक्शनमध्ये घेतलेल्या वेगवेगळ्या रुग्णांचे रेडियोग्राफ. ए- मिट्रल वाल्व (बाण पहा), महाधमनी वाल्व (पॉइंटर्स पहा) आणि महाधमनी यांचे कॅल्सिफिकेशन निर्धारित केले जाते. बी- कोरोनरी धमन्यांचे कॅल्सिफिकेशन (बाण पहा)

(RDSV, समानार्थी "शॉक हार्ट") क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चित्र फुफ्फुसाच्या सूज (आकृती 16) सारखे दिसते, तथापि, ARDS मध्ये काही फरक आहेत. हा शब्द स्वतःच ही स्थिती आणि नवजात मुलांमधील श्वसन त्रास सिंड्रोममधील फरक दर्शवितो, सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेमुळे होतो.

आकृती 16. प्रौढांमध्ये श्वसनाचा त्रास सिंड्रोम गंभीर न्यूमोनियाचा कोर्स गुंतागुंत करणे

प्रौढांमध्ये श्वसनाचा त्रास सिंड्रोम, पल्मोनरी एडेमा (केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढल्यामुळे) च्या उलट, केशिका भिंतींना झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते. एआरडीएसमध्ये केशिकाच्या भिंतींना झालेल्या नुकसानीमुळे, रक्तपेशी आणि प्रथिनांच्या उच्च सामग्रीसह एक्स्यूडेट प्रथम इंटरस्टिशियल आणि नंतर अल्व्होलर टिश्यूमध्ये प्रवेश करते, तर फुफ्फुसाच्या सूजाने केशिकाच्या भिंतींच्या पारगम्यतेमध्ये फक्त वाढ होते आणि transudate - edematous द्रव पेशींमध्ये खराब - फुफ्फुसाच्या ऊतींचे रक्त आणि प्रथिने प्रवेश करते.

प्रौढांमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोमचे कारण विषारी वायूंचे इनहेलेशन, गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा, अंमली पदार्थ, औषधे, रक्तसंक्रमणानंतरची आणि असोशी प्रतिक्रिया, व्हायरल आणि बॅक्टेरियाचे संक्रमण (न्यूमोनियासह), सेप्सिस (सामान्यत: ग्राम-नकारात्मक) असू शकते. संसर्ग). याव्यतिरिक्त, एआरडीएस गंभीर भाजणे, प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम, स्वादुपिंडाचा नेक्रोसिस, शॉक, कृत्रिम रक्ताभिसरणाच्या प्रक्रियेनंतर, मोठ्या शस्त्रक्रिया, छातीत दुखापत झाल्यामुळे, फुफ्फुसांचे फॅट एम्बोलिझम (फॅटी टिश्यूला मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यानंतर) होऊ शकते. आणि हाडे).

हानिकारक घटकांच्या संपर्कात येण्याचे कारण आणि तीव्रता यावर अवलंबून, प्रौढांमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोम 12-24 तासांच्या आत विकसित होतो. एआरडीएसमध्ये फुफ्फुसीय सूज (विशेषत: विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर) पासून वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल फरक आहेत:

फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये शिरासंबंधीचा स्तब्धतेची चिन्हे नाहीत
त्याच वेळी, इंटरस्टिशियल आणि अल्व्होलर पल्मोनरी एडीमाची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात.इंटरस्टिशियल एडेमासह, फुफ्फुसाचा नमुना तीव्र होतो (जाळीदार सावल्या निर्धारित केल्या जातात), आणि फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या पारदर्शकतेमध्ये कमी-तीव्रता कमी झाल्याचे लक्षात येते. समांतर, अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमा विकसित होतो, जो स्वतःला अनेक पॉलिमॉर्फिक फोकल सावल्या म्हणून प्रकट करतो, जे प्रथम फुफ्फुसीय क्षेत्राच्या परिघावर नोंदवले जाते, नंतर विलीन होऊन विस्तृत गडद होणे तयार होते.
प्रौढांमध्‍ये रेस्पीरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोममध्‍ये, फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या बाहेरील भागांजवळ गडद ठिपके आढळतात. या सावल्यांची तीव्रता मुळांच्या दिशेने कमी होते (फुफ्फुसाच्या सूजाच्या उलट, ज्यामध्ये बदल प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या हिलर प्रदेशात निर्धारित केले जातात). "एअर ब्रॉन्कोग्राफी" चे लक्षण देखील शोधले जाऊ शकते.
पेरिब्रोन्कोव्हस्कुलर “कपलिंग्ज”, केर्ली लाईन्स प्रकार बी, इंटरलोबार प्ल्युरा घट्ट होणे आणि फुफ्फुसाच्या पोकळीत बाहेर पडणे हे ARDS चे वैशिष्ट्य नाही.

प्रौढांमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोम दरम्यान फुफ्फुसातील बदलांच्या विकासाची उलट गतिशीलता अनेक आठवडे टिकते. ARDS चा परिणाम सामान्यतः पसरलेला न्यूमोस्क्लेरोसिस राहतो.

प्रौढांमध्‍ये रेस्पीरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोमचे निदान करणे आणि रेडिओलॉजिकल लक्षणांद्वारे पल्मोनरी एडेमापासून ते वेगळे करणे सरावात खूपच अवघड आहे, विशेषत: ARDS सह, कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमाच्या लक्षणांसह डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास होऊ शकतो. अशा रूग्णांना मोबाइल उपकरणांसह अतिदक्षता विभागात क्ष-किरण केले जातात, ज्यामुळे क्ष-किरणांच्या गुणवत्तेवर आणि त्यानुसार, निदानावर मोठ्या प्रमाणात परिणाम होतो. आरसीटी एआरडीएसचे निदान करण्याची प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या सुलभ करू शकते.

फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय हे एक पॅथॉलॉजी आहे जे हृदयाच्या पंपिंग क्षमतेमध्ये अडथळा आणल्यामुळे आणि अंथरुणावर लांब आडव्या स्थितीमुळे अंथरुणावर पडलेल्या रूग्णांमध्ये दोन्ही विकसित होऊ शकते. छातीत घट्टपणाची व्यक्तिनिष्ठ भावना, तसेच श्वास घेण्यात अडचण आणि श्वासोच्छवासाच्या त्रासासह गर्दी नेहमीच उद्भवते.

पॅथोजेनेसिस

फुफ्फुसांच्या रक्तसंचयची यंत्रणा डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशामुळे होते. प्रणालीगत अभिसरणात डाव्या वेंट्रिकलची पंपिंग क्षमता झपाट्याने कमी होते या वस्तुस्थितीमुळे, धमनी रक्त फुफ्फुसांमध्ये जमा होते. फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये रक्ताच्या वाढीव प्रमाणामुळे रक्तवाहिन्या जास्त ताणल्या जातात आणि एंडोथेलियल भिंतीमधील छिद्रांची रुंदी वाढते. रक्ताचा द्रव भाग (प्लाझ्मा) रक्तवाहिनीच्या लुमेनमधून प्रथम फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये जातो, या अवस्थेला इंटरस्टिशियल म्हणतात आणि नंतर अल्व्होलीच्या लुमेनमध्ये - हा अल्व्होलर स्टेज आहे.

फुफ्फुसात, रुग्ण आडवे असताना रक्तसंचय हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की वरच्या अंग, धड आणि डोके या भागात रक्त नेहमीच असते, तर सामान्यतः एखादी व्यक्ती बहुतेक वेळ पायांवर घालवते.

रोगाची लक्षणे

फुफ्फुसीय रक्तसंचयची लक्षणे पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या यंत्रणेवर आणि टप्प्यावर अवलंबून असतात. इंटरस्टिशियल स्टेजमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह, खालील चिन्हे समोर येतात:

छातीत दाब जाणवणे. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे द्रवपदार्थाने गर्भाधान केल्याने इनहेल्ड हवेचे प्रमाण कमी होते.
श्वास घेण्यात अडचण. फुफ्फुसाच्या एडेमेटस टिश्यूला वायुकोशात हलविण्यासाठी सरळ करणे कठीण आहे.
निळी त्वचा. इंटरस्टिशियल स्टेजवर, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा निळसर रंग दिसून येतो, जो श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे स्वरूप दर्शवितो.
ऑस्कल्टेशन दरम्यान, क्रेपिटसची घटना ऐकली जाते. कानाला, हे लक्षण पायाखालच्या बर्फाचे तुकडे किंवा एक क्लिक म्हणून समजले जाते. महत्वाचे! क्रेपिटस आणि इतर प्रकारचे घरघर यातील फरक हा आहे की तो केवळ प्रेरणाच्या शेवटी ऐकला जातो.

अल्व्होलर स्टेज दरम्यान, खालील लक्षणे दिसून येतात:

श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे अधिकाधिक स्पष्ट होत आहे. हे वैशिष्ट्य फुफ्फुसातील द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीमुळे होते. पुरेशा उपचारांशिवाय लक्षणे वाढतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की अल्व्होलीच्या लुमेनमध्ये दिसणारा द्रव इनहेल्ड हवेच्या प्रवाहाने फोममध्ये फेसला जातो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या जागेच्या प्रमाणात खूप वेगाने घट होते.
संपूर्ण शरीराचा निळसरपणा वाढतो.
रुग्णाला फेसयुक्त गुलाबी थुंकीचा खोकला येतो.
ऑस्कल्टेशनवर, ओलसर रेल्स ऐकू येतात.

अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याचे चित्र हृदयाच्या विफलतेच्या इंटरस्टिशियल स्टेजशी संबंधित आहे.

उपचार

जर हृदयाच्या अपुरेपणामुळे स्तब्धता उद्भवली असेल, तर सर्व थेरपी अंतर्निहित रोगाशी लढा देण्याच्या उद्देशाने आहे. उपचारांसाठी खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी केल्याने फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांचे ओव्हरस्ट्रेचिंग कमी होते.
Metoprolol, Carvedilol सारखे बीटा ब्लॉकर्स हृदयाचे प्रभावी कार्य सुनिश्चित करतात.
कोरोनरी हृदयरोगाचा इतिहास असलेल्या लोकांसाठी नायट्रेट्स सूचित केले जातात.
एसीई इनहिबिटर फक्त एरिथमियासाठी निर्धारित केले जातात.

अल्व्होलर स्टेजमध्ये, अँटीफोम एजंटसह इनहेलेशन देखील निर्धारित केले जातात. त्याची भूमिका 70% अल्कोहोलद्वारे खेळली जाते.

रुग्णाच्या दीर्घकाळ पडलेल्या अवस्थेमुळे स्तब्धता उद्भवल्यास, उपायांचा संच वेगळ्या स्वरूपाचा असतो. बहुतेकदा ते फिजिओथेरपी प्रक्रियेचा अवलंब करतात.

छातीचा मालिश. फुफ्फुसातील रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी आणि थुंकी बाहेर पडण्यासाठी छातीवर हाताच्या काठाने टॅपिंग हालचाली करणे आवश्यक आहे.
वेळोवेळी रुग्णाची स्थिती बदलणे आवश्यक आहे. जर रुग्ण सचेतन असेल आणि विहित पथ्ये मनाई करत नसेल, तर तुम्ही अंथरुणावर बसावे आणि काहीवेळा चालावे. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल किंवा काही कारणास्तव उठू शकत नसेल तर, कार्यात्मक पलंगाचे डोके वाढवणे आवश्यक आहे.

स्तब्धता टाळण्यासाठी, contraindication नसतानाही अंथरुणावर झोपलेल्या रूग्णांसाठी लवकर सक्रिय होणे आणि अंथरुणातून बाहेर पडण्याची शिफारस केली जाते.

फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याचे कारण काहीही असले तरी, रोगाची लक्षणे अंदाजे सारखीच विकसित होतात. थेरपीच्या कमतरतेमुळे फुफ्फुसांमध्ये एम्फिसीमा आणि बुलेची निर्मिती होऊ शकते, ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये स्तब्धता रोखणे नेहमीच आवश्यक असते, जे औषधोपचारापेक्षा नक्कीच अधिक किफायतशीर असते.

मेंदूचे शिरासंबंधी स्थिरता ही एक पॅथॉलॉजी आहे जी मेंदूच्या शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये जास्त प्रमाणात शिरासंबंधी रक्त जमा झाल्यामुळे प्रकट होते. मेंदूच्या पदार्थामध्ये चयापचय उत्पादनांचे संचय आणि पेशींमध्ये ऑक्सिजन कमी झाल्यामुळे स्थिरता दर्शविली जाते.

शिरासंबंधी रक्तसंचय हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु अंतर्निहित रोगाचा परिणाम आहे, उदाहरणार्थ, हृदय अपयश.

मेंदूच्या सायनस आणि बाह्य नसांसारख्या अंतर्गत पोकळ्यांमधून रक्ताचा प्रवाह विस्कळीत होऊ शकतो. पहिला पर्याय त्याच्या सुप्त अभ्यासक्रमामुळे क्वचितच निदान होतो. वरवरच्या नसांमधून अशक्त बहिर्वाह बाह्य लक्षणांद्वारे प्रकट होतो, म्हणून डॉक्टर पहिल्या संपर्कात रोगाची नोंद करतात.

शिरासंबंधीच्या रक्ताच्या स्थिरतेमुळे सेरेब्रल एडेमा आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढते.

शिरासंबंधीच्या भिंतींच्या टोनचे उल्लंघन. शिरा अरुंद झाल्यामुळे डिसर्क्युलेटरी स्तब्धता दिसून येते, ज्यामुळे त्यांच्यामधून रक्त कमी होते. कारणे:

कार्डिओसायकोन्युरोसिस;
स्वायत्त मज्जासंस्था विकार;
अल्कोहोल किंवा ड्रग्सचा नशा.

रक्तसंचय थेट शिराशी संबंधित नाही. कारणे:

हृदय अपयश, ज्यामध्ये हृदयाचे स्नायू कमकुवत होतात, रक्त पंप करण्याची क्षमता गमावतात;
शिरा संकुचित करणारे निओप्लाझम;
मेंदूला झालेली दुखापत, सूज येणे आणि शिरासंबंधीचा रक्ताचा प्रवाह रोखणे.

लक्षणे

किरकोळ शिरासंबंधीचा रक्तसंचय सामान्य सेरेब्रल लक्षणे आणि उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलाप रोखण्याची चिन्हे विकसित करतो:

डोकेदुखी, थकवा, चक्कर येणे.
अधूनमधून मळमळ होऊन उलट्या होणे.
चिडचिडेपणा, भावनिक अक्षमता, झोपेचा त्रास.
चेतनेची उदासीनता, आळस, उदासीनता, तंद्री. ही लक्षणे झपाट्याने मानसिक क्षोभ, उत्साह आणि मूर्ख वर्तनात बदलू शकतात.
बाह्य चिन्हे: निळा रंग, फुगलेल्या गुळाच्या नसा, डोक्याच्या वरवरच्या वाहिन्या.

तीव्र शिरासंबंधी रक्तसंचय सेरेब्रल एडेमा ठरतो. पॅथॉलॉजी अशक्त चेतना आणि नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या निर्मितीसह (न्यूरोलॉजिकल फंक्शन्सचे नुकसान) विकसित होते. प्रथम आक्षेप दिसून येतात. कोमा विकसित होऊ शकतो.

सेरेब्रल एडीमाच्या गतिशीलतेमध्ये तीन प्रमुख सिंड्रोम आहेत:

सामान्य सेरेब्रल

हे इंट्राक्रॅनियल दाब वाढल्यामुळे तयार होते. तंद्री आणि उदासीनता विकसित होते - प्रतिकूल रोगनिदान असलेली लक्षणे. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याची मंद गतीशीलता सकाळच्या डोकेदुखीने प्रकट होते, ज्यामुळे रुग्णाला उलट्या होऊ लागतात, त्यानंतर रुग्णाला बरे वाटते. मानसिक बदल हळूहळू वाढतात: मृत्यूची भीती, चिंता आणि आंदोलन दिसून येते.

तीव्र आणि तीव्र डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वेगाने वाढ होते, ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती कमी होत नाही. मोटर प्रतिक्रिया मंद होतात, हृदयाचे ठोके मंद होतात. मानस प्रतिबंधित आहे: तंद्री, औदासीन्य, लक्ष आणि स्मरणशक्ती बिघडणे, विचार आणि उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया कमी होणे, रुग्णाशी संपर्क करणे अधिक कठीण होते.

न्यूरोलॉजिकल लक्षणांमध्ये डिफ्यूज रोस्ट्रोकॉडल वाढ

या अवस्थेतील संक्रमणाचा अर्थ असा होतो की मेंदूच्या सबकॉर्टिकल आणि स्टेमचे भाग पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील होऊ लागले आहेत. सामान्य क्लोनिक आकुंचन दिसून येते (स्नायू शिथिलता आणि आकुंचन पर्यायी).

मानसिक उत्तेजना आणि चिंता विकसित होते, स्नायूंचा टोन वाढतो, ओपिस्टोटोनस पर्यंत, ज्यामध्ये रुग्ण त्याच्या पाठीला कमान करतो, कमानदार स्थिती घेतो. हात आणि पाय यांचे स्नायू वाढवले जातात. ग्रासिंग आणि बचावात्मक प्रतिक्षेप सक्रिय केले जातात. विद्यार्थी प्रकाशावर खराब प्रतिक्रिया देतो.

जर सूज कमी झाली तर - डायसेफॅलॉन आणि मिडब्रेनला - दृष्टीदोष चेतना विकसित होते. रुग्ण कोमॅटोज अवस्थेत पडतो आणि जीवनासाठी महत्त्वपूर्ण कार्ये विस्कळीत होतात: हृदयाचे ठोके आणि श्वास.

मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या संरचनेच्या शिरासंबंधी स्थिरतेसह, श्वासोच्छवासात व्यत्यय येतो, बायोट प्रकारानुसार विकसित होतो (एक मिनिटापर्यंत श्वासोच्छ्वास नियतकालिक थांबते) आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली अस्वस्थ होते: नाडी मंदावते, दबाव कमी होतो.

मेंदू निखळणे

जेव्हा शिरासंबंधीचा रक्तसंचय मर्यादेपर्यंत विकसित होतो, तेव्हा मेंदूच्या काही संरचना विस्थापित होतात आणि डिस्लोकेशन सिंड्रोम विकसित होतो. बहुतेकदा, मेंदूचे ओसीपीटल आणि टेम्पोरो-पॅरिटल लोब विस्थापित होतात. श्वासोच्छवासाची लय आणि हृदयाचे ठोके अस्वस्थ आहेत. ऑक्युलोमोटर नसा प्रभावित होतात (पापण्या झुकतात, डोळे वळतात). चेतना कोमॅटोज अवस्थेत उदासीन आहे.

निदान

शिरासंबंधीचा स्टेसिसचे निदान निकष विश्वसनीय आणि अप्रत्यक्ष असू शकतात.

इन्स्ट्रुमेंटल रिसर्च पद्धती वापरून विश्वसनीय चिन्हे प्रकट केली जातात:

विभक्त चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

अप्रत्यक्ष लक्षणे रुग्णाच्या देखाव्याद्वारे निर्धारित केली जातात (अशक्त चेतना, दाबलेले प्रतिक्षेप, श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणि हृदय क्रियाकलाप). ते यावर देखील आढळतात:

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी.
निधी परीक्षा.
सेरेब्रल वाहिन्यांच्या स्थितीचा अभ्यास.

उपचार आणि व्यायाम

सेरेब्रल शिरासंबंधी रक्तसंचय उपचार हा एक आपत्कालीन उपाय आहे जो अतिदक्षता विभागात केला जातो.

उपचार करताना, डॉक्टरांची अनेक उद्दिष्टे असतात:

सूज दूर करा.
इंट्राक्रॅनियल प्रेशर सामान्य करा.
शिरासंबंधी रक्ताचा सामान्य प्रवाह सुनिश्चित करा.
ऑक्सिजनसह ऊती संतृप्त करा.
वेदना दूर करा आणि रुग्णाला आराम द्या.
श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके ही महत्वाची कार्ये सांभाळा.

शिरासंबंधीचा स्थिरता टाळण्यासाठी, आपण व्यायाम केला पाहिजे:

झोपल्यानंतर ताबडतोब, अंथरुणातून बाहेर पडा आणि गुडघे टेकून जा. खोलवर श्वास सोडताना तुम्हाला तुमच्या कपाळाला मजल्यापर्यंत स्पर्श करणे आवश्यक आहे. सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत येताना इनहेल करा. 5 वेळा पुन्हा करा.
स्थायी स्थिती. फूट खांद्याची रुंदी वेगळी. 30-60 सेकंदांसाठी आपल्या डोक्यासह गोलाकार हालचाली करा.
आपल्या पाठीवर पडलेली स्थिती. आपले हात शरीराच्या बाजूने वाढवा. गुडघे न वाकवता पेल्विक जॉइंटवर पाय वर करा. 10 वेळा पुन्हा करा.
स्थायी स्थिती. आपल्या पाठीशी भिंतीवर उभे रहा आणि आपले डोके त्याच्या विरूद्ध दाबा. आपल्या मानेचे स्नायू सक्रियपणे वापरून, आपल्या डोक्यासह भिंत "हलवण्याचा" प्रयत्न करा. एका दृष्टिकोनास 5 सेकंद लागतात. व्यायाम 5-7 वेळा पुन्हा करा.

फुफ्फुसातील रक्तसंचय ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी अल्व्होलर सॅकमध्ये द्रव साठते. ही स्थिती, त्याच्या घटनेच्या स्वरूपाकडे दुर्लक्ष करून, अत्यंत धोकादायक आहे, कारण यामुळे शरीरातील फुफ्फुसीय वायुवीजन आणि गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.

फुफ्फुसांमध्ये द्रवपदार्थ स्थिर होण्याची चिन्हे दिसणे ही चिंतेची बाब आहे, कारण हा विकार अत्यंत जीवघेणा रोगांच्या विकासाचा परिणाम असू शकतो. फुफ्फुसांमध्ये द्रवपदार्थ स्थिर होण्याचा मुख्य जोखीम गट वृद्ध लोकांद्वारे दर्शविला जातो, ज्यांना बर्याचदा अशा प्रकारच्या विकारांना उत्तेजन देणार्या विविध रोगांनी ग्रस्त असतात.

रोगाच्या विकासाची मुख्य कारणे

फुफ्फुसातील द्रवपदार्थ स्थिर होणे मानवी शरीरातील विविध प्रकारच्या समस्यांचा परिणाम असू शकतो. बर्याचदा, ही समस्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांनी ग्रस्त लोकांमध्ये आढळते. त्याच वेळी, फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय प्रक्रियेच्या विकासाची कारणे नेहमीच हृदयाच्या कार्यामध्ये अडथळा आणत नाहीत. फुफ्फुसातील रक्तसंचय प्रक्रियेच्या विकासासाठी खालील सामान्य पूर्वसूचना देणारे घटक ओळखले जाऊ शकतात:

कार्डिओमायोपॅथी;
कार्डियाक इस्केमिया;
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
महाधमनी किंवा मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
मूत्रपिंड निकामी;
विशिष्ट औषधे घेणे;
उच्च उंचीवर दीर्घकाळ मुक्काम;
मूत्रपिंडातील रक्तवाहिन्या अरुंद करणे;
विषारी वायूंचे इनहेलेशन;
व्यापक जखम.

याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसातील रक्तसंचय प्रक्रियेचा विकास बहुतेकदा वृद्ध लोकांमध्ये दिसून येतो जे काही गंभीर आजारांमुळे अंथरुणाला खिळलेले होते. या प्रकरणात स्थिर प्रक्रिया दिसण्याची समस्या केवळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विद्यमान रोगांमध्येच नाही तर गतिशीलता कमी होण्यामध्ये देखील आहे. आवश्यक शारीरिक हालचालींच्या कमतरतेमुळे, शरीराच्या सर्व ऊतींमध्ये रक्त स्थिर होऊ लागते, ज्यामुळे प्रणालीगत विकार होतात. जबरदस्तीने पडलेल्या स्थितीमुळे फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त थांबते. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधून रक्ताचा प्लाझ्मा हळूहळू फुफ्फुसाच्या ऊतींना संतृप्त करू लागतो.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची चिन्हे

लक्षणात्मक अभिव्यक्तीची तीव्रता मुख्यत्वे फुफ्फुसातील रक्तसंचय प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. जर कंजेस्टिव्ह प्रक्रिया ऐवजी कमकुवतपणे व्यक्त केल्या गेल्या असतील तर, या स्थितीचे एकमात्र प्रकटीकरण म्हणजे श्वास लागणे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमुळे रक्तसंचय प्रक्रिया झाल्यास, एक अनुत्पादक खोकला दिसू शकतो. जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये रक्त गळते, तेव्हा तुम्हाला रक्तरंजित फेस आणि खोकल्यापासून रक्त येऊ शकते. यासह, फुफ्फुसांमध्ये तीव्र रक्तसंचय सह, एखादी व्यक्ती पूर्ण वाक्ये देखील उच्चारू शकत नाही, कारण यासाठी पुरेसे हवेचे प्रमाण नाही आणि काही शब्दांनंतर, श्वासोच्छवासाचा गंभीर त्रास दिसून येतो.

इतर गोष्टींबरोबरच, फुफ्फुसातील रक्तसंचय प्रक्रियेचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे झोपताना श्वास घेण्यास त्रास होतो. पलंगाचे डोके वर करून किंवा अनेक उशा ठेवून झोपणे एखाद्या व्यक्तीसाठी आरामदायक होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, अगदी किरकोळ शारीरिक श्रमामुळेही गुदमरल्यासारखे किंवा बुडण्याची भावना येऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, अशा गंभीर हल्ल्यांदरम्यान एखाद्या व्यक्तीला घाबरण्याची भावना वाढू शकते. यासह, घटनांच्या अशा विकासासह, ऑक्सिजनसह मेंदूच्या ऊतींचे संपृक्तता कमी झाल्यामुळे चेतना नष्ट होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. या सर्वांबरोबरच, कंजेस्टिव्ह प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तींमध्ये तीव्र घरघर आणि गुरगुरणारा आवाज यांचा समावेश होतो जो स्टेथोस्कोपशिवाय देखील ऐकू येतो.

स्थिर प्रक्रियांच्या विकासासह, काही सामान्य लक्षणे दिसून येतात. अशा सामान्य अभिव्यक्तींमध्ये खालील घटनांचा समावेश असू शकतो:

पाय लक्षणीय सूज;
फिकट गुलाबी त्वचा;
चिंता
अवास्तव अस्वस्थ वर्तन.

या सर्वांसह, चेतनेचा त्रास होऊ शकतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नुकसानीच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय प्रक्रियेच्या विकासामुळे, एखाद्या व्यक्तीला जास्त घाम येणे त्रासदायक होऊ शकते.

निदान आणि उपचार पद्धती

जर फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याची थोडीशी चिन्हे दिसली तर आपण हृदयरोगतज्ज्ञ किंवा पल्मोनोलॉजिस्टशी संपर्क साधावा. सर्व प्रथम, डॉक्टरांनी काळजीपूर्वक चाचणी गोळा करणे आणि रुग्णाची सामान्य तपासणी करणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान त्वचेचा सायनोसिस आणि रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेची काही इतर चिन्हे त्वरित आढळतात. यासह, प्रारंभिक तपासणीचा एक भाग म्हणून, वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज निश्चित करण्यासाठी ऑस्कल्टेशन केले जाते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, खालील अभ्यास आवश्यक आहेत:

धमनी रक्त ऑक्सिमेट्री;
रक्त रसायनशास्त्र;
छातीच्या रक्ताचा एक्स-रे;
सामान्य रक्त विश्लेषण;
इकोसीजी;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय ही आपत्कालीन स्थिती आहे, कारण साचलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढल्यास, एखादी व्यक्ती त्वरीत गुदमरू शकते. ऑक्सिजनसह शरीराच्या ऊतींचे संपृक्तता सुधारण्यासाठी, रुग्णाला कॅथेटर किंवा मास्कद्वारे ऑक्सिजन पुरवठा करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला व्हेंटिलेटरशी जोडणे सूचित केले जाऊ शकते.

फुफ्फुसातील रक्तसंचय ही एक गंभीर स्थिती आहे, म्हणून श्वसन कार्य सुधारण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरण्याचे संकेत दिले जाऊ शकतात.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आपल्याला थोड्याच वेळात शरीरातून मोठ्या प्रमाणात द्रव काढून टाकण्याची परवानगी देतो. प्राथमिक उपचार हे अंतर्निहित रोगावर उपचार करण्याच्या उद्देशाने असले पाहिजे, विशेषत: जर हृदयविकाराच्या महत्त्वपूर्ण समस्या ओळखल्या गेल्या असतील. प्राथमिक रोगाच्या उपचारांना बराच वेळ लागू शकतो. प्राथमिक रोगाच्या पूर्ण थेरपीनंतर, नियमानुसार, वायुवीजनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा होते. जीवनाचे निदान प्राथमिक रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.