एंजिना

कोणत्या औषधांमध्ये फेनोबार्बिटल असते? "ल्युमिनल": नवजात मुलांसाठी वापरण्यासाठी सूचना

फेनोबार्बिटल हे एपिलेप्टिक औषध आहे जे GABA रिसेप्टर्सची GABA ची संवेदनशीलता वाढवते. यात कृत्रिम निद्रा आणणारे, अँटिस्पास्मोडिक आणि स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव आहे. लहान डोसमध्ये त्याचा शामक प्रभाव असतो.

दीर्घ-अभिनय बार्बिटुरेट्सच्या फार्माकोलॉजिकल गटाशी संबंधित आहे. शामक-संमोहन प्रभाव मेंदूतील संवेदी कॉर्टेक्सच्या क्रियाकलाप दडपशाही आणि मोटर क्रियाकलाप कमी करून स्पष्ट केले आहे.

फेनोबार्बिटल कार्यात्मक स्थिती बदलते आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे संवेदी क्षेत्र दाबते आणि मोटर क्रियाकलाप देखील प्रतिबंधित करते. औषध एपिलेप्टोजेनिक फोकसमधील न्यूरॉन्सची उत्तेजना कमी करण्यास मदत करते आणि मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार कमी करते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील मोनो- आणि पॉलीसिनॅप्टिक ट्रांसमिशनच्या ब्लंटिंगमुळे अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव होतो. फेनोबार्बिटल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी करते. लहान डोसमध्ये, ते चयापचय प्रक्रियेची तीव्रता कमी करते, जे स्वतःला किंचित हायपोथर्मियाच्या रूपात प्रकट करते.

त्याचा श्वसन केंद्रावर थेट प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो (कार्बन डायऑक्साइडची संवेदनशीलता कमी करते), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी होतो. कृत्रिम निद्रा आणणारे डोसमध्ये, ते बेसल चयापचयची तीव्रता किंचित कमी करते, जे किंचित हायपोथर्मियाद्वारे प्रकट होते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर लक्षणीय परिणाम करत नाही.

सध्या, फेनोबार्बिटल हे एक पर्यायी राखीव औषध आहे, जे आधुनिक औषधे अप्रभावी असल्याचे लक्षात आल्यावर वापरले जाते.

वापरासाठी संकेत

फेनोबार्बिटल कशासाठी मदत करते? खालील प्रकरणांमध्ये औषध लिहून दिले जाते:

अपस्मार;
परिधीय धमन्यांचे उबळ;
हायपरबिलीरुबिनेमिया;
स्पास्टिक पक्षाघात;
क्रॉनिक प्रकारच्या इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस;
unconjugated non-hemolytic hyperbilirubinemia (जन्मजात);
निद्रानाश, भीतीचे हल्ले, तणाव आणि चिंता, आंदोलन, हादरे, विविध उत्पत्तीचे आघात;
दारू काढणे;
विविध संसर्गजन्य रोगांमुळे होणारे एन्सेफलायटीस (विशेषतः इन्फ्लूएंझा, रुबेला, गोवर, चिकन पॉक्स, मोनोन्यूक्लिओसिस आणि डांग्या खोकला);
neurovegetative विकार;
प्रौढ आणि मुलांमध्ये फोकल सीझर;
सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे.

फेनोबार्बिटल, डोस वापरण्यासाठी सूचना

औषध तोंडी पाण्याने घेतले जाते. मानक डोस:

झोपेची गोळी म्हणून - 100-200 मिलीग्राम 0.5-1 तास निजायची वेळ आधी.
शामक म्हणून - 30-50 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा.
अपस्मारासाठी - 50-100 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा.
अँटिस्पास्मोडिक म्हणून - 10-50 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा.

मुलांसाठी, जेवण करण्यापूर्वी 30-40 मिनिटे, दिवसातून 2 वेळा:

6 महिन्यांपर्यंत, एकच डोस - 5 मिलीग्राम,
6-12 महिने - 10 मिग्रॅ;
1-2 वर्षे - 20 मिग्रॅ;
3-4 वर्षे - 30 मिलीग्राम;
5-6 वर्षे - 40 मिलीग्राम;
7-9 वर्षे - 50 मिलीग्राम;
10-14 वर्षे - 75 मिग्रॅ.

यकृताचे कार्य कमी झाल्यास, ते कमी डोसमध्ये लिहून दिले पाहिजे.

दुष्परिणाम

सहसा चांगले सहन केले जाते. फेनोबार्बिटल लिहून दिल्यास पुढील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

अस्थेनिया, सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, अटॅक्सिया, विरोधाभासी प्रतिक्रिया, नायस्टागमस, भ्रम, भयानक स्वप्ने, नैराश्य, झोपेचे विकार, सिंकोप - मज्जासंस्थेपासून;
मुडदूस आणि अशक्त ऑस्टियोजेनेसिसचा विकास (औषधांच्या दीर्घकालीन वापरासह) - मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीपासून;
बद्धकोष्ठता, मळमळ आणि उलट्या; यकृत बिघडलेले कार्य (औषधांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह) - पाचक प्रणालीपासून;
agranulocytosis, thrombocytopenia - hematopoietic अवयव पासून;
रक्तदाब कमी करणे - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीपासून;
ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे विविध प्रकटीकरण, विशेषत: त्वचेवर पुरळ, पापण्या, ओठ आणि चेहरा सूज येणे, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, श्वास घेण्यात अडचण;
दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये - घातक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा, एक्सफोलिएटिव्ह त्वचारोग.

दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, अवलंबन सिंड्रोम विकसित होतो.

विरोधाभास

खालील प्रकरणांमध्ये फेनोबार्बिटल लिहून देण्यास मनाई आहे:

गंभीर मूत्रपिंड आणि/किंवा यकृत निकामी;
औषधाच्या सक्रिय पदार्थास अतिसंवेदनशीलता;
पोर्फेरिया;
तीव्र मद्यविकार;
मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;
मादक पदार्थांचे व्यसन;
थायरोटॉक्सिकोसिस;
गर्भधारणेच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या तिमाहीत;
स्तनपान कालावधी;
तीव्र अशक्तपणा;
हायपरकिनेसिस;
ब्रोन्को-अवरोधक फुफ्फुसाचे रोग.

औषध संवाद

रेसरपाइनसह संयोजन औषधाचा अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव कमी करते. त्याउलट, अमिट्रिप्टिलाइन, नियालामाइड, डायझेपाम, क्लोरडायझेपॉक्साइड, अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव वाढवतात.

फेनोबार्बिटल ऑक्सिडेशनद्वारे यकृतामध्ये चयापचय झालेल्या अँटीकोआगुलंट्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ग्रिसोफुलविन, डॉक्सीसाइक्लिन, इस्ट्रोजेन्स आणि इतर औषधांचा नाश वाढवते.

औषध अल्कोहोल, न्यूरोलेप्टिक्स, नार्कोटिक वेदनाशामक, स्नायू शिथिल करणारे, शामक आणि संमोहन औषधांचा प्रभाव वाढवते.

ऍट्रोपिन, बेलाडोना अर्क, डेक्सट्रोज, थायामिन, निकोटिनिक ऍसिड, ऍनालेप्टिक्स आणि सायकोस्टिम्युलंट्सच्या संयोजनात, फेनोबार्बिटलचा संमोहन प्रभाव कमी होतो.

औषध प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्सचा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव आणि ग्रीसोफुलविनचा अँटीफंगल प्रभाव कमी करते.

ओव्हरडोज

औषधाच्या 1 ग्रॅमच्या एकाच डोससह, ओव्हरडोजची खालील लक्षणे दिसून येतात: सुस्ती, निस्टागमस, चक्कर येणे, डोकेदुखी, शरीराचे तापमान कमी होणे किंवा वाढणे, अस्पष्ट बोलणे, चिडचिड होणे, प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी होणे किंवा कमकुवत होणे, झोपेचा त्रास, अडचण आणि श्वास मंदावणे, कोमा, अटॅक्सिया, रक्तदाब कमी होणे, ब्रॅडी- किंवा टाकीकार्डिया, न्यूमोनिया, गोंधळ, फुफ्फुसाचा सूज, ऑलिगुरिया, विद्यार्थ्यांचे आकुंचन.

या प्रकरणांमध्ये, त्वरित लक्षणात्मक थेरपी करणे आवश्यक आहे.

फेनोबार्बिटल 2 ते 10 ग्रॅम घेत असताना, ते घातक आहे.

फेनोबार्बिटल अॅनालॉग्स, फार्मेसमध्ये किंमत

आवश्यक असल्यास, आपण उपचारात्मक प्रभावासाठी फेनोबार्बिटलला अॅनालॉगसह बदलू शकता - ही खालील औषधे आहेत:

बेंजोनल,
शयनगृह,
बार्बिनल,
ल्युमिनल,
हेक्सामिडीन,
प्रिमिडॉन.

अॅनालॉग्स निवडताना, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की फेनोबार्बिटल, किंमत आणि पुनरावलोकने वापरण्याच्या सूचना समान प्रभाव असलेल्या औषधांवर लागू होत नाहीत. डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि औषध स्वतः बदलू नये हे महत्वाचे आहे.

रशियन फार्मसीमध्ये किंमत: आपण फेनोबार्बिटल 100 मिलीग्राम 10 टॅब्लेट 21 ते 23 रूबल पर्यंत खरेदी करू शकता.

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार काटेकोरपणे वितरीत केले जाते. हे लक्षात घ्यावे की अनेक देशांमध्ये औषध आयात करण्यास कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

प्रत्येक अज्ञानी व्यक्तीला माहिती देणे आवश्यक असलेली पहिली गोष्ट म्हणजे फेनोबार्बिटल सर्वात लोकप्रिय आणि प्रभावी आहे. अँटीकॉन्व्हल्संट्स

परंतु आता ते बहुतेकदा एखाद्या विशिष्ट रोगावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, म्हणजे.

फेनोबार्बिटल हे बार्बिट्युरेट म्हणून वर्गीकृत केले पाहिजे. टिटॅनसचा त्रास असलेल्या लोकांवर देखील उपचार केले जाऊ शकतात.

शरीराशी संवाद साधताना, फेनोबार्बिटल सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या संवेदी भागांवर परिणाम करते आणि ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये मोनोसिनॅप्टिक आणि पॉलीसिनेप्टिक ट्रांसमिशन देखील प्रतिबंधित करते.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

हे औषध शामक म्हणून वापरले जाते(शामक), तसेच एक अतिशय मजबूत अँटीकॉनव्हलसंट.

औषधाचे फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास, ते जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते, परंतु बर्याच काळासाठी: रक्त प्लाझ्मामध्ये सक्रिय पदार्थाची सर्वोच्च एकाग्रता वापरल्यानंतर 1-2 तासांनंतर आढळते.

अंदाजे 50% प्लाझ्मा प्रथिने एकत्र ठेवल्या जातात. प्लेसेंटाद्वारे उच्च प्रवेश दर्शवते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये रक्ताच्या प्लाझ्मामधून औषधी पदार्थांचे अर्धे आयुष्य 2 ते 4 दिवसांपर्यंत असते (नवजात मुलांमध्ये हा कालावधी सात दिवसांपर्यंत असतो). औषध शरीरातून खूप हळूहळू सोडले जाते. परिणामी, जमा होण्यासाठी पूर्वस्थिती निर्माण होते.

मायक्रोसोमल यकृत एंजाइमद्वारे चयापचय.

मूत्रपिंड ग्लुकोरोनाइडच्या रूपात निष्क्रिय मेटाबोलाइट उत्सर्जित करतात. त्याच वेळी, सुमारे 25 टक्के फेनोबार्बिटल त्याच्या प्राथमिक स्वरूपात उत्सर्जित होते.

वापरासाठी संकेत

वापराच्या सूचना दर्शवतात की फेनोबार्बिटलचा वापर खालील आजारांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो आणि राज्ये:

विरोधाभास

औषधे घेण्याच्या निर्बंधांपैकी हे लक्षात घेण्यासारखे आहे:

अतिसंवेदनशीलता (इतर प्रकारच्या बार्बिट्यूरेट्ससाठी देखील);
गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी;
गर्भधारणा आणि स्तनपान;
दारू आणि मादक पदार्थांचे व्यसन;
नैराश्य
मधुमेह;
पोर्फेरिया;
मुलांचे वय (अचूक डोसच्या अशक्यतेमुळे);
मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;
हायपरकिनेसिस.

मूत्रपिंड आणि यकृत बिघडलेले कार्य यासाठी औषधाचा वापर

उपरोक्त अवयवांच्या रोगांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांना डोस कमी करणे आवश्यक आहे. औषधाच्या दीर्घकालीन वापराच्या बाबतीत, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे सामान्य कार्य विस्कळीत होते.

कृतीची यंत्रणा

तथाकथित "रूपांतरण" किंवा चयापचय संपूर्णपणे यकृतामध्ये होते. इतर बार्बिट्युरेट्सच्या विपरीत, फेनोबार्बिटल अधिक हळूहळू वितरीत केले जाते. तंद्री आणते, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या संवेदी झोनला दाबते.

वापरासाठी सूचना

हे औषध तोंडी घेतले जाते. डोसिंग प्रत्येक रुग्णासाठी काटेकोरपणे वैयक्तिकए. हे त्याच्या संभाव्य विरोधाभास, वय आणि औषधाची सामान्य सहनशीलता यावर अवलंबून असते.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

हे डोस विहित केलेले आहेत औषध:

अपस्माराच्या उपचारांसाठी, प्रौढ व्यक्ती दिवसातून 2 वेळा 0.05 ग्रॅम डोस वापरतात आणि नंतर फेफरे थांबेपर्यंत ते वाढवतात, परंतु दररोज 0.5 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसतात.
मुलांसाठी, त्यांचा डोस मुलाच्या वयावर अवलंबून असतो. उपचार ही एक लांब प्रक्रिया आहे. भविष्यात दौरे टाळण्यासाठी तुम्ही हळूहळू औषध वापरणे थांबवावे.

सहवर्ती आजार आणि दुर्लक्ष यावर अवलंबून डोस रोग:

स्नायू कमकुवत झाल्यास औषध बंद केले जाते;
गर्भाला होणारे नुकसान टाळण्यासाठी गर्भधारणेच्या पहिल्या महिन्यांत वापरण्यास मनाई आहे;
गंभीर अल्कोहोल अवलंबित्वाच्या बाबतीत देखील हे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे;
विविध प्रकारचे मूत्रपिंड आणि यकृत पॅथॉलॉजीज.

रिलीझ फॉर्म

औषध अशा प्रकारे सोडले जाते प्रकार:

पावडर;
मुलांसाठी 0.005 ग्रॅम आणि प्रौढांसाठी 0.05 आणि 0.1 ग्रॅमच्या डोसमध्ये गोळ्या.

ओव्हरडोज

जर औषधाचा योग्य, आवश्यक डोस पाळला गेला नाही, खालील:

डोकेदुखी;
आळस
अस्पष्ट भाषण;
सतत अशक्तपणा, आणि परिणामी झोपण्याची अप्रतिम इच्छा;
शरीराच्या तापमानात बदल;
दृष्टीदोष रिफ्लेक्स क्रियाकलाप;
अतालता, टाकीकार्डिया, फुफ्फुसाचा सूज;
उच्च रक्तदाब, श्वास लागणे, हृदय अपयश.

दुष्परिणाम

फेनोबार्बिटलच्या वापराच्या सूचनांचा अभ्यास केल्यावर, आपण खालील साइड इफेक्ट्स सूचित करू शकता: क्रिया:

पाचक प्रणालीचे बिघडलेले कार्य;
hematopoietic अवयव, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली;
विविध प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: पापण्या, चेहरा, ओठ, अर्टिकेरिया, श्वास घेण्यात अडचण येणे.

विशेष सूचना

आजकाल हे औषध निद्रानाशाच्या उपचारासाठी कमी-अधिक प्रमाणात वापरले जाते.

कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्यांनी याचा वापर करू नये.

फेनोलबार्बिटलसह उपचार हळूहळू बंद केले पाहिजेत.

औषध आणि दारू

अल्कोहोल आणि फेनोबार्बिटल आहेत नैराश्याचा थेट मार्गतुमची मज्जासंस्था.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

मुख्य आहेत खूण:

पॅरासिटामॉलसह या औषधाचा एकत्रित वापर दुसऱ्याच्या निरुपयोगी ठरतो;
आपण फेनोबार्बिटलसह एंटिडप्रेसस घेतल्यास, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला त्रास होतो;
ग्रिसोफुलविन सोबत वापरल्यास, लहान आतड्यातून ग्रिसोफुलविनचे शोषण कमी होण्याची शक्यता असते;
कॅफिनचा वापर केल्याने फेनोबार्बिटलचा शामक प्रभाव कमी होतो.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत या औषधाचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

मुद्दा असा आहे की हे शक्य आहे रक्तस्त्राव विकार होऊनवजात मुलांमध्ये. याव्यतिरिक्त, प्रसूती महिलेला भविष्यात प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

जर या औषधाचा वापर केल्याशिवाय हे करणे अशक्य असेल आणि स्तनपानाचा कालावधी मुलासाठी खरोखरच महत्वाचा असेल तर आईने बाळाला कृत्रिम आहार देण्याची सवय लावली पाहिजे.

अन्यथा, मुलाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे सामान्य कार्य विस्कळीत होईल.

मुले वापरू शकतात का?

हे ज्ञात आहे की हे औषध केवळ एपिलेप्सी किंवा कोरिया असलेल्या रुग्णांनाच नव्हे तर देखील लिहून दिले जाते श्वसन रोगाच्या उपचारात,तसेच फ्लू आपल्या सर्वांना माहीत आहे.

हे औषध वापरताना, मेंदूच्या इस्केमिक क्षेत्रांचे हायपरफ्यूजन सुधारते आणि मध्यस्थांना GABA रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढते.

फेनोबार्बिटलच्या डोसबद्दल, वापराच्या सूचनांनुसार, दहा ते चौदा वर्षे वयोगटातील मुलाला हे औषध दिले पाहिजे. पंचाहत्तर मिलीग्रामसकाळी आणि संध्याकाळी.

7 ते 10 वर्षांचे मूल - पन्नास मिलीग्रामसकाळी आणि संध्याकाळी तेच.

5-6 वर्षांच्या वयात, हा उपाय प्रमाणात वापरला जातो चाळीस मिलीग्रामदिवसातून दोनदा.

3 ते 4 पर्यंत - त्यानुसार तीस मिलीग्राम, 1 वर्ष ते 2 वर्षे - त्यानुसार वीस मिलीग्राम, सहा महिने ते 1 वर्ष - दहा मिलीग्राम.

आणि, शेवटी, पालकांच्या पुनरावलोकनांनुसार, नवजात आणि सहा महिन्यांपर्यंतच्या मुलांसाठी फेनोबार्बिटल लिहून दिले जाते. पाच मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाहीसकाळी आणि संध्याकाळी.

या औषधाने उपचार करताना इच्छित परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, ते जेवण करण्यापूर्वी तीस ते चाळीस मिनिटे घेतले पाहिजे.

स्थूल सूत्र

C12H12N2O3

फेनोबार्बिटल या पदार्थाचा फार्माकोलॉजिकल गट

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

CAS कोड

50-06-6

फेनोबार्बिटल पदार्थाची वैशिष्ट्ये

बार्बिट्युरिक ऍसिडचे व्युत्पन्न. पांढरा स्फटिक पावडर, किंचित कडू चव, गंधहीन. थंड पाण्यात अगदी किंचित विरघळणारे, अवघड - उकळत्या पाण्यात (1:40) आणि क्लोरोफॉर्म, अल्कोहोल, इथर, अल्कली द्रावणात विरघळणारे.

औषधनिर्माणशास्त्र

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव- अँटीकॉन्व्हल्संट, कृत्रिम निद्रा आणणारे, शामक.

हे GABA A - benzodiazepine-barbiturate रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सच्या बार्बिट्युरेट भागाशी संवाद साधते आणि GABA रिसेप्टर्सची मध्यस्थ (GABA) ची संवेदनशीलता वाढवते, परिणामी, क्लोरीन आयनच्या येणार्‍या प्रवाहांसाठी न्यूरोनल चॅनेलच्या उघडण्याच्या कालावधीचा कालावधी वाढतो. आणि सेलमध्ये क्लोरीन आयनचा प्रवाह वाढतो. न्यूरॉनच्या आत क्लोराईड आयनच्या सामग्रीमध्ये वाढ झाल्याने सेल झिल्लीचे हायपरपोलरायझेशन होते आणि त्याची उत्तेजितता कमी होते. परिणामी, GABA चा प्रतिबंधात्मक प्रभाव आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विविध भागांमध्ये इंटरन्युरॉन ट्रान्समिशनचा प्रतिबंध वाढविला जातो.

हे दर्शविले गेले आहे की उपचारात्मक एकाग्रतेमध्ये, फेनोबार्बिटल GABAergic प्रसार वाढवते आणि ग्लूटामेटर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन प्रतिबंधित करते, विशेषत: ग्लूटामेट अल्फा-अमीनो-5-मेथिलिसोक्साझोल-4-प्रोपियोनेट (AMPA) रिसेप्टर्सद्वारे मध्यस्थी करते. उच्च एकाग्रतेमध्ये, ते सोडियम आयनच्या प्रवाहावर परिणाम करते आणि सेल झिल्ली (L- आणि N-प्रकार चॅनेल) द्वारे कॅल्शियम आयनचा प्रवाह अवरोधित करते.

बार्बिट्युरेट्सचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर गैर-निवडक उदासीन प्रभाव असतो. ते सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या संवेदी भागांना दाबतात, मोटर क्रियाकलाप कमी करतात आणि तंद्री, शामक आणि झोपेचे कारण बनतात.

शामक-संमोहन प्रभाव प्रामुख्याने मेंदूच्या स्टेम, थॅलेमसचे केंद्रक, आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्ससह या संरचनांच्या परस्परसंवादाच्या प्रतिबंधामुळे चढत्या सक्रिय जाळीदार जाळीच्या पेशींच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते.

बार्बिट्यूरेट्स द्वारे प्रेरित झोपेची रचना शारीरिक झोपेपेक्षा वेगळी असते, कारण जलद (विरोधाभासात्मक) झोपेचा टप्पा कमी केला जातो आणि मंद झोपेचे टप्पे 3 आणि 4 कमी केले जातात. संमोहन प्रभाव 0.5-1 तासांच्या आत (कमी वेळा नंतर) विकसित होतो, 6-8 तास (12 तासांपर्यंत) टिकतो आणि 2 आठवड्यांच्या वापरानंतर कमी होतो.

अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव GABAergic प्रणालीच्या सक्रियतेमुळे, व्होल्टेज-आश्रित सोडियम वाहिन्यांवरील प्रभाव, तसेच ग्लूटामेट इत्यादिच्या क्रियाकलापांना दडपून टाकल्यामुळे होतो. फेनोबार्बिटल एपिलेप्टोजेनिक फोकसमधील न्यूरॉन्सची उत्तेजना कमी करते आणि घटना रोखते. आवेगांचा प्रसार. हे न्यूरॉन्सचे उच्च-फ्रिक्वेंसी वारंवार होणारे डिस्चार्ज अवरोधित करते (सोडियम आयनच्या प्रवाहाच्या प्रभावामुळे). बार्बिट्युरेट्स सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या मोटर क्षेत्रांच्या विद्युत उत्तेजनासाठी थ्रेशोल्ड देखील वाढवतात.

अँटीहाइपरबिलिरुबिनेमिक प्रभाव बहुधा ग्लुकुरोनिलट्रान्सफेरेस एंजाइमच्या इंडक्शनमुळे होतो, जो बिलीरुबिनच्या संयोगाचे नियमन करतो, ज्यामुळे सीरममध्ये मुक्त बिलीरुबिनची एकाग्रता कमी होते.

सौम्य वेदनाशामक होऊ शकते, परंतु वेदनादायक उत्तेजनास प्रतिसाद देखील वाढवू शकतो.

लहान डोसमध्ये त्याचा शांत प्रभाव असतो आणि इतर औषधांच्या संयोजनात (अँटीस्पास्मोडिक्स, वासोडिलेटर) चेतासंस्थेसंबंधी विकारांसाठी प्रभावी आहे.

उच्च डोसमध्ये (ओव्हरडोज) यामुळे मेडुला ओब्लॉन्गाटा केंद्रांचे उदासीनता होते. श्वसन केंद्राला थेट उदासीन करते (श्वासोच्छवासाच्या नैराश्याची डिग्री डोसवर अवलंबून असते), श्वासोच्छवासाचे प्रमाण आणि श्वसन केंद्राची कार्बन डायऑक्साइडची संवेदनशीलता कमी करते.

सामान्य संमोहन डोसमध्ये त्याचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर लक्षणीय परिणाम होत नाही. उच्च डोसमध्ये, ते रक्तदाब कमी करते (केंद्रीय प्रभाव वगळता - व्हॅसोमोटर सेंटरचा प्रतिबंध, प्रभाव हृदयावर, गॅन्ग्लियावर परिणामाद्वारे मध्यस्थी केला जातो आणि थेट मायोट्रोपिक वासोडिलेटर प्रभावाशी देखील संबंधित असतो). याचा मूत्रपिंडांवर थेट हानिकारक प्रभाव पडत नाही, परंतु तीव्र विषबाधामध्ये, ऑलिगुरिया किंवा एन्युरिया विकसित होऊ शकतात, मुख्यत्वे निरीक्षण केलेल्या हायपोटेन्शनच्या परिणामी. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी करते.

संमोहन डोसमध्ये, ते मानवांमध्ये चयापचय दर किंचित कमी करते. क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे आणि केंद्रीय थर्मोरेग्युलेशन यंत्रणेच्या प्रतिबंधामुळे शरीराचे तापमान किंचित कमी होते.

प्रयोगशाळेतील प्राण्यांवरील अभ्यासाने गर्भाशय, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय यांचा स्वर आणि आकुंचन कमी करण्याची क्षमता दर्शविली आहे. तथापि, मानवांमध्ये हा प्रभाव निर्माण करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या एकाग्रता डोस वापरताना प्राप्त होत नाही ज्यामुळे शामक-संमोहन प्रभाव होतो.

फेनोबार्बिटलमुळे मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाईम्सचा समावेश होतो. 3-5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ निर्धारित केल्यावर, बार्बिटुरेट्स त्यांच्या स्वतःच्या बायोट्रांसफॉर्मेशनला उत्तेजित करतात (एंझाइमॅटिक प्रतिक्रियांचा दर 10-12 वेळा वाढू शकतो).

तोंडी प्रशासनानंतर, ते पूर्णपणे परंतु हळूहळू लहान आतड्यात शोषले जाते. जैवउपलब्धता - 80%. प्लाझ्मा प्रथिनांचे बंधन (प्रामुख्याने अल्ब्युमिन) 20-45% आहे. रक्ताच्या सीरममध्ये उपचारात्मक एकाग्रता, अँटीकॉनव्हलसंट प्रभावाच्या प्रकटीकरणासाठी इष्टतम, 10-40 mcg/ml आहे. प्रौढांमध्ये प्लाझ्मापासून T1/2 - 53-118 तास (सरासरी 79 तास), मुले आणि नवजात मुलांमध्ये (48 तासांपेक्षा कमी वय) - 60-180 तास, सरासरी 110 तास. संपूर्ण अवयव आणि ऊतींमध्ये वितरीत केले जाते. बीबीबी हे प्लेसेंटामधून चांगले जाते आणि गर्भाच्या सर्व ऊतकांमध्ये वितरीत केले जाते (गर्भाच्या प्लेसेंटा, यकृत आणि मेंदूमध्ये सर्वाधिक सांद्रता आढळते), आणि आईच्या दुधात प्रवेश करते. फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय चयापचयांच्या निर्मितीसह मायक्रोसोमल एंजाइमच्या सहभागासह यकृतामध्ये चयापचय केले जाते. टी 1/2 - 2-4 दिवस (नवजात मुलांमध्ये 7 दिवसांपर्यंत). ग्लुकुरोनाइड मेटाबोलाइट्सच्या स्वरूपात मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते आणि अपरिवर्तित (25-50%). मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जन मूत्राच्या पीएचवर अवलंबून असते: मूत्राच्या क्षारीयीकरणासह, अपरिवर्तित स्वरूपात उत्सर्जन वाढते आणि रक्तातील एकाग्रता अधिक वेगाने कमी होते, आम्लीकरणासह - उलट. फेनोबार्बिटल उच्चारित cumulation द्वारे दर्शविले जाते. जर मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असेल तर प्रभाव लक्षणीयपणे दीर्घकाळ टिकतो.

प्राण्यांवर (उंदीर, उंदीर) त्यांच्या आयुष्यभर फेनोबार्बिटल घेत असलेल्या अभ्यासात, कर्करोगजन्य प्रभाव दिसून आला. उंदरांमध्ये सौम्य आणि घातक हेपॅटोसेल्युलर ट्यूमर आणि आयुष्याच्या उशीरा उंदरांमध्ये सौम्य हेपेटोसेल्युलर ट्यूमर कारणीभूत ठरतात. मानवी अभ्यासाने फेनोबार्बिटलच्या कार्सिनोजेनिक प्रभावांचे पुरेसे पुरावे प्रदान केलेले नाहीत.

फेनोबार्बिटल या पदार्थाचा वापर

एपिलेप्सी, कोरिया, स्पास्टिक पॅरालिसिस, परिधीय धमनी उबळ, एक्लॅम्पसिया, आंदोलन, झोपेचा त्रास, नवजात अर्भकाचा रक्तविकार.

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता (इतर बार्बिट्युरेट्ससह), प्रकट किंवा सुप्त पोर्फेरियाचा इतिहास (पोर्फिरिनच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार एन्झाईम्सच्या समावेशामुळे संभाव्यत: वाढलेली लक्षणे), गंभीर अशक्तपणा, श्वासोच्छवासाचे रोग, श्वासोच्छवासाचा त्रास किंवा श्वसनमार्गात अडथळा, यकृत आणि/ किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मद्यपान, मादक पदार्थ किंवा मादक पदार्थांचे व्यसन, समावेश. इतिहास, गर्भधारणा (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत), स्तनपान.

वापरावर निर्बंध

नैराश्य आणि/किंवा आत्महत्येची प्रवृत्ती, ब्रोन्कियल अस्थमाचा इतिहास, बिघडलेले यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य, हायपरकिनेसिस, हायपरथायरॉईडीझम (संभाव्य वाढलेली लक्षणे, कारण बार्बिट्यूरेट्स थायरॉक्सिनला प्लाझ्मा प्रथिने बांधून विस्थापित करते), अधिवृक्क हायपोफंक्शन (एक्सोजेनच्या प्रणालीगत प्रभावाची संभाव्य कमकुवत होणे). आणि बार्बिटुरेट्सच्या प्रभावाखाली अंतर्जात हायड्रोकोर्टिसोन), तीव्र किंवा सतत वेदना (विरोधाभासात्मक उत्तेजना दिसून येते किंवा महत्वाची लक्षणे मुखवटा घातली जाऊ शकतात), गर्भधारणा (II आणि III तिमाही), बालपण.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भावस्थेच्या पहिल्या तिमाहीत (संभाव्य टेराटोजेनिक प्रभाव) contraindicated. गर्भधारणेदरम्यान वापरणे केवळ कठोर संकेतांनुसारच शक्य आहे, जर इतर माध्यमांचा वापर करणे अशक्य असेल.

पूर्वलक्ष्यी नियंत्रित अभ्यासाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की गर्भवती महिलांनी बार्बिट्यूरेट्सचा वापर गर्भाच्या विसंगतींच्या वाढीव घटनांशी संबंधित आहे.

गर्भधारणेच्या तिस-या तिमाहीत ज्या नवजात मातांनी फेनोबार्बिटल घेतले आहे त्यांना शारीरिक अवलंबित्व आणि पैसे काढण्याचे सिंड्रोम विकसित होऊ शकते (तीव्र विथड्रॉवल सिंड्रोम विकसित झाल्याच्या बातम्या आहेत, जन्मानंतर लगेच किंवा 14 दिवसांच्या आत जन्मानंतर किंवा 14 दिवसांच्या आत अपस्माराच्या झटक्याने प्रकट होतात. एक्सपोजर बार्बिट्यूरेट्स).

असा पुरावा आहे की गर्भधारणेदरम्यान फेनोबार्बिटलचा अँटीकॉनव्हलसंट म्हणून वापर केल्याने नवजात मुलांमध्ये रक्त गोठणे (व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेशी संबंधित) होऊ शकते, ज्यामुळे नवजात काळात (सामान्यतः जन्मानंतर पहिल्या दिवशी) रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

बाळाच्या जन्मादरम्यान वापरल्यास नवजात, विशेषत: अकाली जन्मलेल्या (यकृत कार्याच्या अविकसिततेमुळे) श्वसनासंबंधी उदासीनता होऊ शकते.

उपचारादरम्यान, स्तनपान बंद केले पाहिजे (आईच्या दुधात जाते आणि लहान मुलांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नैराश्य होऊ शकते).

फेनोबार्बिटल या पदार्थाचे दुष्परिणाम

मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांकडून:तंद्री, सुस्ती, श्वसन केंद्राची उदासीनता, चक्कर येणे, डोकेदुखी, अस्वस्थता, चिंता, भ्रम, अटॅक्सिया, भयानक स्वप्ने, हायपरकिनेशिया (मुलांमध्ये), विचार प्रक्रियेत अडथळा, विरोधाभासी प्रतिक्रिया (असामान्य उत्तेजना, निद्रानाश) - विशेषतः मुलांमध्ये, वृद्ध आणि कमकुवत रूग्ण, परिणाम (अस्थेनिया, अशक्तपणाची भावना, आळशीपणा, सायकोमोटर प्रतिक्रिया आणि एकाग्रता कमी होणे).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि रक्त (हिमॅटोपोईसिस, हेमोस्टॅसिस):अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हायपोटेन्शन आणि मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया (दीर्घकालीन वापरासह), ब्रॅडीकार्डिया, संवहनी संकुचित.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:मळमळ/उलट्या, बद्धकोष्ठता.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:त्वचेवर पुरळ किंवा अर्टिकेरिया, स्थानिक सूज (विशेषत: पापण्या, गाल किंवा ओठ), एक्सफोलिएटिव्ह त्वचारोग (स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस); संभाव्य मृत्यू.

इतर:दीर्घकालीन वापरासह - यकृताचे नुकसान (स्क्लेरा किंवा त्वचेचा पिवळसरपणा), फोलेटची कमतरता, हायपोकॅलेसीमिया, ऑस्टियोमॅलेशिया, बिघडलेली कामवासना, नपुंसकता.

व्यसन (अंदाजे 2 आठवड्यांच्या उपचारानंतर आढळून आले), औषध अवलंबित्व (मानसिक आणि शारीरिक), विथड्रॉवल सिंड्रोम आणि "रिकोइल" ("सावधगिरी" पहा) कारणीभूत ठरते.

परस्परसंवाद

यकृतामध्ये बायोट्रान्सफॉर्म केलेल्या औषधांचे चयापचय वाढवते (मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशन एंजाइमच्या सक्रियतेमुळे) आणि प्रभाव कमी करते: अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स, समावेश. warfarin, acenocoumarol, phenindione, इ. (रक्तातील anticoagulants ची पातळी कमी करते; एकाच वेळी प्रशासित केल्यावर, anticoagulants चे डोस समायोजित करण्यासाठी PT चे नियतकालिक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, डिजिटलिस तयारी, क्लोराम्फेनिकॉल, मेट्रोनिडायझोल (डोस) डॉक्सीसाइक्लिनचे /2, हा परिणाम बार्बिट्युरेट बंद केल्यानंतर 2 आठवड्यांच्या आत कायम राहू शकतो), ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, इस्ट्रोजेन्स, सॅलिसिलेट्स, पॅरासिटामॉल इ. फेनोबार्बिटल ग्रिसोफुलविनचे शोषण आणि रक्तातील त्याची पातळी कमी करते.

अँटीकॉनव्हलसंट्सच्या चयापचयवर बार्बिट्यूरेट्सचा प्रभाव - हायडेंटोइन डेरिव्हेटिव्ह्ज (फेनिटोइनसह) अप्रत्याशित आहे (रक्तातील फेनिटोइनच्या एकाग्रतेत घट किंवा वाढ शक्य आहे; प्लाझ्मा एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे). व्हॅल्प्रोइक अॅसिड आणि सोडियम व्हॅल्प्रोएट रक्तातील फेनोबार्बिटलची पातळी वाढवतात. फेनोबार्बिटल कार्बामाझेपिन आणि क्लोनाझेपामची प्लाझ्मा एकाग्रता कमी करते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला (शामक, संमोहन, काही अँटीहिस्टामाइन्स, ऍक्सिओलाइटिक्ससह) आणि अल्कोहोलसह इतर औषधांसह एकाच वेळी वापरल्यास, एक अतिरिक्त नैराश्य प्रभाव शक्य आहे. एमएओ इनहिबिटर फेनोबार्बिटलचा प्रभाव वाढवतात (कदाचित त्याच्या चयापचय प्रतिबंधामुळे).

ओव्हरडोज

फेनोबार्बिटल घेतल्यानंतर काही तासांपर्यंत विषारी विषबाधाची लक्षणे दिसू शकत नाहीत. विषारी डोस लक्षणीय बदलते. 1 ग्रॅमच्या सेवनाने प्रौढांमध्ये गंभीर विषबाधा होते; 2-10 ग्रॅमचे सेवन सहसा घातक असते. मानवी रक्तातील फेनोबार्बिटलची उपचारात्मक पातळी 5-40 mcg/ml, प्राणघातक - 100-200 mcg/ml आहे. बार्बिट्यूरेट्सचा नशा अल्कोहोलच्या नशा, ब्रोमाइड्सचा नशा आणि विविध न्यूरोलॉजिकल विकारांपासून वेगळा केला पाहिजे.

तीव्र नशेची लक्षणे: nystagmus, असामान्य डोळ्यांच्या हालचाली, अटॅक्सिया, तीव्र अशक्तपणा आणि तंद्री, गंभीर गोंधळ, अस्पष्ट बोलणे, आंदोलन, चक्कर येणे, डोकेदुखी, श्वसन नैराश्य, चेयने-स्टोक्स श्वासोच्छवास, कमकुवत किंवा अनुपस्थित प्रतिक्षेप, संकुचित विद्यार्थी (तीव्र विषबाधा, उलट्या विकृतीसह) , ऑलिगुरिया, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन, हायपोथर्मिया, सायनोसिस, कमकुवत नाडी, थंड आणि चिकट त्वचा, रक्तस्त्राव (प्रेशर पॉइंट्सवर), कोमा.

गंभीर विषबाधामध्ये, फुफ्फुसाचा सूज, परिधीय संवहनी टोन कमी होण्यासह संवहनी संकुचित होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे, श्वसनक्रिया आणि हृदयविकाराचा झटका विकसित होऊ शकतो; संभाव्य मृत्यू.

जीवघेणा प्रमाणा बाहेरच्या बाबतीत, मेंदूच्या विद्युत क्रियाकलापांचे दडपण शक्य आहे (ईईजी "सपाट" असू शकते), ज्याला क्लिनिकल मृत्यू म्हणून गणले जाऊ नये, कारण जोपर्यंत हायपोक्सियाशी संबंधित नुकसान विकसित होत नाही तोपर्यंत हा प्रभाव पूर्णपणे उलट करता येतो.

ओव्हरडोजमुळे न्यूमोनिया, एरिथमिया, कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर आणि रेनल फेल्युअर यासारख्या गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात.

तीव्र प्रमाणा बाहेर उपचार: phenobarbital च्या निर्मूलनास गती देणे आणि महत्वाची कार्ये राखणे.

शोषण कमी करण्यासाठी (जर फेनोबार्बिटल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून पूर्णपणे शोषले जात नसेल तर), उलट्या करा (जर रुग्ण बेशुद्ध असेल आणि गॅग रिफ्लेक्स गमावला नसेल) त्यानंतर सक्रिय कोळशाचा वापर करा, उलटी होण्याची आकांक्षा रोखण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. . उलट्या होणे प्रतिबंधित असल्यास, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आवश्यक आहे.

शोषलेल्या औषधाच्या उत्सर्जनाला गती देण्यासाठी, खारट रेचक लिहून दिले जातात, सक्तीने डायरेसिस केले जाते (किडनीच्या कार्यक्षमतेसह) आणि अल्कधर्मी द्रावण वापरले जातात (लघवीचे क्षारीय करण्यासाठी).

महत्त्वपूर्ण कार्ये आणि द्रव संतुलनाचे निरीक्षण केले जाते.

सहाय्यक उपाय: श्वसनमार्गाची संयम सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, यांत्रिक वायुवीजन वापरणे आणि ऑक्सिजनचा वापर करणे शक्य आहे; ऍनालेप्टिक्स वापरण्याची शिफारस केलेली नाही (तीव्र विषबाधा झाल्यास, ते स्थिती बिघडू शकतात); सामान्य रक्तदाब राखणे (हायपोटेन्शनसाठी, vasoconstrictors वापरा) आणि शरीराचे तापमान; आवश्यक असल्यास, ओतणे थेरपी किंवा इतर शॉक विरोधी उपाय; हायपोस्टॅटिक न्यूमोनिया (छातीच्या क्षेत्रातील शारीरिक उपचारांसह), बेडसोर्स, आकांक्षा आणि इतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपाय योजले पाहिजेत; निमोनियाचा संशय असल्यास, प्रतिजैविक लिहून द्या; द्रव किंवा सोडियम ओव्हरलोड टाळण्याची शिफारस केली जाते, विशेषतः जर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्य बिघडलेले असेल.

गंभीर विषबाधा झाल्यास, अनुरिया किंवा शॉक, पेरीटोनियल डायलिसिस किंवा हेमोडायलिसिसचा विकास शक्य आहे (डायलिसिस दरम्यान आणि नंतर रक्तातील फेनोबार्बिटलच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे).

तीव्र विषारीपणाची लक्षणे:सतत चिडचिड, गंभीरपणे मूल्यांकन करण्याची कमकुवत क्षमता, झोपेचा त्रास, तंद्री, उदासीनता, अशक्तपणा, असंतुलन, गोंधळलेले भाषण, चक्कर येणे, गंभीर गोंधळ. मतिभ्रम, आंदोलन, आक्षेप, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मूत्रपिंडांचे बिघडलेले कार्य शक्य आहे.

तीव्र विषारीपणाचे उपचार:औषध पूर्णपणे बंद होईपर्यंत हळूहळू डोस कमी करणे (विथड्रॉवल सिंड्रोमचा विकास टाळण्यासाठी), लक्षणात्मक उपचार आणि मानसोपचार.

प्रशासनाचे मार्ग

आत.

फेनोबार्बिटल या पदार्थासाठी खबरदारी

त्वचाविज्ञानविषयक गुंतागुंत झाल्यास, फेनोबार्बिटल घेणे बंद केले पाहिजे. दमा, अर्टिकेरिया, एंजियोएडेमा इत्यादींचा इतिहास असल्यास अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया अधिक सामान्य आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की वृद्ध लोक आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये, नेहमीच्या डोसमध्ये, तीव्र आंदोलन, नैराश्य किंवा गोंधळ शक्य आहे. मुलांमध्ये, बार्बिट्युरेट्स असामान्य आंदोलन, चिडचिड आणि अतिक्रियाशीलता होऊ शकतात.

नैराश्यासाठी सावधगिरीने लिहून द्या (परिस्थिती बिघडण्याची शक्यता, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये).

मोठ्या डोस वापरताना आणि वापराच्या वाढत्या कालावधीसह तसेच औषध आणि अल्कोहोल अवलंबित्वाचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये अवलंबित्वाचा धोका वाढतो. उपचारात्मक डोसपेक्षा 3-4 पट जास्त डोसमध्ये बार्बिट्यूरेट्सचा दीर्घकाळ वापर केल्याने 75% रुग्णांमध्ये शारीरिक अवलंबित्व विकसित होते.

माघार घेणे आणि रिबाउंड सिंड्रोमचा धोका कमी करण्यासाठी, दीर्घ कालावधीत डोस कमी करून, हळूहळू काढले पाहिजे. शेवटच्या डोसनंतर 8-12 तासांच्या आत विथड्रॉवल सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो आणि सामान्यत: खालील क्रमवारीत (किरकोळ लक्षणे) प्रकट होतो: चिंता, स्नायू मुरगळणे, हाताचा थरकाप, प्रगतीशील कमकुवतपणा, चक्कर येणे, दृश्य गडबड, मळमळ, उलट्या, झोपेचा त्रास, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (चक्कर येणे, बेहोशी). गंभीर प्रकरणांमध्ये, अधिक लक्षणीय लक्षणे (आक्षेप, प्रलाप) शक्य आहेत, 16 तासांच्या आत उद्भवतात आणि अचानक माघार घेतल्यानंतर 5 दिवसांपर्यंत टिकतात. सुमारे 15 दिवसांत पैसे काढण्याच्या लक्षणांची तीव्रता हळूहळू कमी होते. मादक पदार्थांचे अवलंबन असलेल्या लोकांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यानंतर अचानक माघार घेतल्याने, डेलीरियम आणि फेफरे होण्याचा धोका घातक ठरू शकतो. एपिलेप्सी दरम्यान अचानक बंद केल्याने अपस्मार किंवा स्थिती एपिलेप्टिकस होऊ शकते.

एपिलेप्सीच्या उपचारांसाठी फेनोबार्बिटल वापरताना, त्याच्या रक्त पातळीचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. दीर्घकालीन उपचारांसह, वेळोवेळी रक्तातील फोलेटची एकाग्रता निश्चित करणे, परिधीय रक्त, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

बाळाच्या जन्मादरम्यान बार्बिट्युरेट्स वापरणे आवश्यक असल्यास, पुनरुत्थान उपकरणे तयार असलेल्या परिस्थितीत मुलाला वितरित करण्याची शिफारस केली जाते.

उपचार कालावधी दरम्यान, अल्कोहोलयुक्त पेये पिण्यास मनाई आहे.

हे वाहन चालक आणि लोक ज्यांच्या क्रियाकलापांना त्वरित मानसिक आणि शारीरिक प्रतिक्रियांची आवश्यकता असते आणि ते वाढीव एकाग्रतेशी देखील संबंधित आहेत त्यांच्या कामाच्या दरम्यान वापरले जाऊ नये.

विशेष सूचना

सध्या, phenobarbital व्यावहारिकदृष्ट्या कृत्रिम निद्रा आणणारे म्हणून वापरले जात नाही.

इतर सक्रिय घटकांसह परस्परसंवाद

अपस्मार (अनुपस्थिती वगळता सर्व प्रकारचे दौरे), अपस्मार नसलेल्या उत्पत्तीचे दौरे;
- कोरिया;
- स्पास्टिक पक्षाघात;
- झोपेचा त्रास, आंदोलन, चिंता, भीती.

फेनोबार्बिटल औषधाचा रिलीझ फॉर्म

गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेलशिवाय समोच्च पॅकेजिंग 6, कार्डबोर्ड पॅक 1;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेलशिवाय समोच्च पॅकेजिंग 6, कार्डबोर्ड पॅक 300;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेल 12 शिवाय समोच्च पॅकेजिंग, कार्डबोर्ड पॅक 1;

गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेलशिवाय समोच्च पॅकेजिंग 6, कार्डबोर्ड पॅक 3;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; समोच्च पॅकेजिंग 10, कार्डबोर्ड पॅक 3;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; समोच्च पॅकेजिंग 10, कार्डबोर्ड पॅक 1;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेलशिवाय समोच्च पॅकेजिंग 6, कार्डबोर्ड पॅक 1;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; समोच्च पॅकेजिंग 10, पुठ्ठा बॉक्स (बॉक्स) 500;
गोळ्या 50 मिलीग्राम; समोच्च पॅकेजिंग 10, कार्डबोर्ड पॅक 1;
गोळ्या 50 मिलीग्राम; सेलशिवाय समोच्च पॅकेजिंग 6, कार्डबोर्ड पॅक 1;
गोळ्या 50 मिलीग्राम; समोच्च पॅकेजिंग 10, पुठ्ठा बॉक्स (बॉक्स) 500;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेलशिवाय समोच्च पॅकेजिंग 6, कार्डबोर्ड पॅक 1;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; समोच्च पॅकेजिंग 10, कार्डबोर्ड पॅक 1;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; समोच्च पॅकेजिंग 10, कार्डबोर्ड पॅक 2;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेल 6 शिवाय समोच्च पॅकेजिंग, कार्डबोर्ड पॅक 2;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेलशिवाय समोच्च पॅकेजिंग 6, कार्डबोर्ड पॅक 150;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; समोच्च पॅकेजिंग 6, पुठ्ठा बॉक्स (बॉक्स) 1000;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेल 6 शिवाय समोच्च पॅकेजिंग;
गोळ्या 50 मिलीग्राम; सेल 6 शिवाय समोच्च पॅकेजिंग;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेल शिवाय कॉन्टूर पॅकेजिंग 6, पुठ्ठा बॉक्स (बॉक्स) 1000;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; सेल शिवाय समोच्च पॅकेजिंग 12, पुठ्ठा बॉक्स (बॉक्स) 150;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; समोच्च पॅकेजिंग 10, कार्डबोर्ड पॅक 2;
गोळ्या 100 मिग्रॅ; समोच्च पॅकेजिंग 10, कार्डबोर्ड पॅक 1;

फेनोबार्बिटल औषधाचे फार्माकोडायनामिक्स

बार्बिट्यूरेट्सच्या गटाशी संबंधित आहे. हे बेंझोडायझेपाइन-जीएबीए रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सच्या "बार्बिट्युरेट" भागाशी संवाद साधते, ज्यामुळे GABA रिसेप्टर्सची GABA ची संवेदनशीलता वाढते, ज्यामुळे क्लोरीन आयनसाठी न्यूरोनल चॅनेल उघडतात, ज्यामुळे सेलमध्ये त्यांच्या प्रवेशामध्ये वाढ होते. एपिलेप्टोजेनिक फोकसमधील न्यूरॉन्सची उत्तेजितता आणि मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार कमी करते. अनेक उत्तेजक मध्यस्थ (ग्लूटामेट आणि इतर) विरुद्ध विरोध दर्शवते. सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या संवेदी झोनला दाबते, मोटर क्रियाकलाप कमी करते आणि श्वसन केंद्रासह सेरेब्रल फंक्शन्स प्रतिबंधित करते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर लक्षणीय परिणाम होत नाही. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन कमी करते. लहान डोसमध्ये, ते काही प्रमाणात चयापचय प्रक्रियेची तीव्रता कमी करते, जे स्वतःला थोडा हायपोथर्मिया म्हणून प्रकट करू शकते.
यात अँटीकॉन्व्हल्संट, शामक (लहान डोसमध्ये), कृत्रिम निद्रा आणणारे, अँटीहायपरबिलिरुबिनेमिक, स्नायू शिथिल करणारे आणि अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहेत. यकृतातील मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशन एन्झाईम्सचे प्रेरक असल्याने, ते त्याचे डिटॉक्सिफिकेशन कार्य वाढवते आणि रक्ताच्या सीरममध्ये बिलीरुबिनची एकाग्रता कमी करते.

फेनोबार्बिटल औषधाचे फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास, ते हळूहळू आणि पूर्णपणे शोषले जाते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये Cmax 1-2 तासांनंतर निर्धारित केले जाते, प्लाझ्मा प्रोटीनचे कनेक्शन 50% आहे, नवजात मुलांमध्ये - 30-40%. यकृतामध्ये चयापचय, मायक्रोसोमल यकृत एंजाइम CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (एंझाइमॅटिक प्रतिक्रियांचा दर 10-12 वेळा वाढतो) प्रेरित करते. शरीरात जमते. T1/2 म्हणजे 2-4 दिवस. हे मूत्रपिंडांद्वारे ग्लुकोरोनाइडच्या स्वरूपात उत्सर्जित केले जाते, सुमारे 25% अपरिवर्तित. आईच्या दुधात प्रवेश करते आणि प्लेसेंटल अडथळा पार करते

गर्भधारणेदरम्यान फेनोबार्बिटल औषधाचा वापर

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान contraindicated.

फेनोबार्बिटल या औषधाच्या वापरासाठी विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता (इतर बार्बिट्युरेट्ससह), प्रकट किंवा सुप्त पोर्फेरियाचा इतिहास (पोर्फिरिनच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार एन्झाईम्सच्या प्रवेशामुळे संभाव्यत: वाढलेली लक्षणे), श्वासोच्छवासाचे रोग, श्वासोच्छवासाचा त्रास किंवा श्वसनमार्गात अडथळा, यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे. , मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मद्यपान, मादक पदार्थ किंवा मादक पदार्थांचे व्यसन, समावेश. इतिहास, गर्भधारणा (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत), स्तनपान.

फेनोबार्बिटल औषधाचे दुष्परिणाम

मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांकडून: तंद्री, आळस, श्वसन केंद्राची उदासीनता, चक्कर येणे, डोकेदुखी, चिंताग्रस्तपणा, चिंता, भ्रम, अटॅक्सिया, भयानक स्वप्ने, हायपरकिनेसिया (मुलांमध्ये), विचार प्रक्रियेत अडथळा, विरोधाभासी प्रतिक्रिया (असामान्य आर्द्रता, निद्रानाश) - विशेषत: मुले, वृद्ध आणि अशक्त रूग्णांमध्ये, परिणाम (अस्थेनिया, अशक्तपणाची भावना, आळशीपणा, सायकोमोटर प्रतिक्रिया आणि एकाग्रता कमी होणे).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि रक्त (हेमॅटोपोईसिस, हेमोस्टॅसिस): ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हायपोटेन्शन आणि मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया (दीर्घकालीन वापरासह), ब्रॅडीकार्डिया, रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकुचित होणे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून: मळमळ / उलट्या, बद्धकोष्ठता.

असोशी प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ किंवा अर्टिकेरिया, स्थानिक सूज (विशेषत: पापण्या, गाल किंवा ओठ), एक्सफोलिएटिव्ह त्वचारोग (स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस); संभाव्य मृत्यू.

इतर: दीर्घकालीन वापरासह - यकृताचे नुकसान (स्क्लेरा किंवा त्वचेचा पिवळसरपणा), फोलेटची कमतरता, हायपोकॅलेसीमिया, ऑस्टियोमॅलेशिया, बिघडलेली कामवासना, नपुंसकता.

फेनोबार्बिटल औषधाच्या प्रशासनाची आणि डोसची पद्धत

आत.
प्रौढांसाठी, खालील डोस पथ्ये वापरण्याची शिफारस केली जाते:
- झोपेचा त्रास: 0.1 -0.2 ग्रॅम निजायची वेळ आधी 0.5-1 तास.
- शामक म्हणून: 0.05 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा.
- अँटीकॉनव्हलसंट म्हणून: 0.05-0.1 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा. यकृताचे कार्य कमी झाल्यास, ते कमी डोसमध्ये लिहून दिले पाहिजे.

Phenobarbital चे प्रमाणा बाहेर

फेनोबार्बिटल औषधाचा इतर औषधांसह परस्परसंवाद

फेनिटोइन आणि व्हॅल्प्रोएट रक्ताच्या सीरममध्ये फेनोबार्बिटलची सामग्री वाढवतात.
रिझरपाइनसह एकाच वेळी घेतल्यास फेनोबार्बिटलचा अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव कमी होतो आणि अॅमिट्रिप्टाइलीन, नियालामाइड, डायझेपाम, क्लोरडायझेपॉक्साइडसह एकत्रित केल्यावर वाढतो.
तोंडी गर्भनिरोधक आणि सॅलिसिलेट्सची प्रभावीता कमी करते.
अप्रत्यक्ष अँजिकोआगुलंट्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ग्रीसोफुलविन आणि डॉक्सीसाइक्लिनची रक्त पातळी कमी करते. इस्ट्रोजेन आणि इतर औषधे यकृतामध्ये ऑक्सिडेशनद्वारे चयापचय करतात (त्यांचा नाश वाढवते). अल्कोहोल, न्यूरोलेप्टिक्स, मादक वेदनाशामक, स्नायू शिथिल करणारे, शामक आणि संमोहन औषधांचा प्रभाव मजबूत करते.
एसिटाझोलामाइड, मूत्र क्षारीय करून, मूत्रपिंडात फेनोबार्बिटलचे पुनर्शोषण कमी करते आणि त्याचा प्रभाव कमकुवत करते.
ऍट्रोपिन, बेलाडोना अर्क, डेक्सट्रोज, थायामिन, निकोटीनिक ऍसिड, वेदनाशामक आणि सायकोस्टिम्युलंट्ससह एकाच वेळी घेतल्यास फेनोबार्बिटलचा संमोहन प्रभाव कमी होतो.
अँटीबायोटिक्स आणि सल्फोनामाइड्सची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप कमी करते, ग्रिसोफुलविनचा अँटीफंगल प्रभाव.

फेनोबार्बिटल घेताना खबरदारी

माघार घेणे आणि रिबाउंड सिंड्रोमचा धोका कमी करण्यासाठी, दीर्घ कालावधीत डोस कमी करून, हळूहळू काढले पाहिजे. शेवटच्या डोसनंतर 8-12 तासांच्या आत पैसे काढण्याची लक्षणे विकसित होऊ शकतात आणि सामान्यत: खालील क्रमाने उद्भवू शकतात (किरकोळ लक्षणे): चिंता, स्नायू मुरगळणे, हाताचा थरकाप, प्रगतीशील अशक्तपणा, चक्कर येणे, व्हिज्युअल अडथळा, मळमळ, उलट्या, झोपेचा त्रास, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे). गंभीर प्रकरणांमध्ये, अधिक लक्षणीय लक्षणे (आक्षेप, प्रलाप) शक्य आहेत, 16 तासांच्या आत उद्भवतात आणि अचानक माघार घेतल्यानंतर 5 दिवसांपर्यंत टिकतात. सुमारे 15 दिवसांत पैसे काढण्याच्या लक्षणांची तीव्रता हळूहळू कमी होते. मादक पदार्थांचे अवलंबन असलेल्या लोकांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यानंतर अचानक माघार घेतल्याने, डेलीरियम आणि फेफरे होण्याचा धोका घातक ठरू शकतो. एपिलेप्सी दरम्यान अचानक बंद केल्याने अपस्मार किंवा स्थिती एपिलेप्टिकस होऊ शकते.

उपचार कालावधी दरम्यान, अल्कोहोलयुक्त पेये पिण्यास मनाई आहे.

फेनोबार्बिटल घेताना विशेष सूचना

शरीरात ते जमा होण्याच्या आणि व्यसनाच्या विकासाच्या शक्यतेमुळे औषधाचा दीर्घकालीन वापर टाळला पाहिजे.
विथड्रॉवल सिंड्रोमचा विकास टाळण्यासाठी (डोकेदुखी, भयानक स्वप्ने, तंद्री आणि/किंवा निद्रानाश), उपचार हळूहळू थांबवावेत. उपचारादरम्यान, कार चालविण्याची तसेच वेगवान सायकोमोटर प्रतिक्रिया आवश्यक असलेल्या क्रियाकलापांमध्ये गुंतण्याची शिफारस केलेली नाही.

फेनोबार्बिटल औषधासाठी स्टोरेज अटी

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात, प्रकाशापासून संरक्षित, कोरड्या जागी.

फेनोबार्बिटल औषधाचे शेल्फ लाइफ

फेनोबार्बिटल हे औषध एटीएक्स वर्गीकरणाशी संबंधित आहे:

N मज्जासंस्था

N03 अँटीपिलेप्टिक औषधे

N03A अँटीपिलेप्टिक औषधे

N03AA Barbiturates आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह

फेनोबार्बिटल INN

सक्रिय पदार्थाचे वर्णन (INN) फेनोबार्बिटल* (फेनोबार्बिटल*)

औषधनिर्माणशास्त्र : फार्माकोलॉजिकल प्रभाव - अँटीकॉन्व्हल्संट, कृत्रिम निद्रा आणणारे, शामक .

संकेत : एपिलेप्सी, कोरिया, स्पास्टिक पॅरालिसिस, परिधीय धमनी उबळ, एक्लॅम्पसिया, आंदोलन, निद्रानाश, नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग.

विरोधाभास : अतिसंवेदनशीलता (इतर बार्बिट्युरेट्ससह), प्रकट किंवा सुप्त पोर्फेरियाचा इतिहास (पोर्फिरिनच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार एन्झाईम्सच्या प्रवेशामुळे संभाव्यत: वाढलेली लक्षणे), श्वासोच्छवासाचे रोग, श्वासोच्छवासाचा त्रास किंवा श्वसनमार्गात अडथळा, यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे. , मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मद्यपान, मादक पदार्थ किंवा मादक पदार्थांचे व्यसन, समावेश. इतिहास, गर्भधारणा (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत), स्तनपान.

वापरावर निर्बंध : नैराश्य आणि/किंवा आत्महत्येची प्रवृत्ती, ब्रोन्कियल अस्थमाचा इतिहास, बिघडलेले यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य, हायपरकिनेसिस, हायपरथायरॉईडीझम (संभाव्य वाढलेली लक्षणे, कारण बार्बिट्यूरेट्स थायरॉक्सिनला प्लाझ्मा प्रथिने बांधून विस्थापित करते), अधिवृक्क हायपोफंक्शन (एक्सोजेनच्या प्रणालीगत प्रभावाची संभाव्य कमकुवत होणे). आणि बार्बिटुरेट्सच्या प्रभावाखाली अंतर्जात हायड्रोकोर्टिसोन), तीव्र किंवा सतत वेदना (विरोधाभासात्मक उत्तेजना दिसून येते किंवा महत्वाची लक्षणे मुखवटा घातली जाऊ शकतात), गर्भधारणा (II आणि III तिमाही), बालपण.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा : गर्भावस्थेच्या पहिल्या तिमाहीत (संभाव्य टेराटोजेनिक प्रभाव) contraindicated. गर्भधारणेदरम्यान वापरणे केवळ कठोर संकेतांनुसारच शक्य आहे, जर इतर माध्यमांचा वापर करणे अशक्य असेल.

दुष्परिणाम : मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांकडून: तंद्री, सुस्ती, श्वसन केंद्राची उदासीनता, चक्कर येणे, डोकेदुखी, अस्वस्थता, चिंता, भ्रम, अटॅक्सिया, भयानक स्वप्ने, हायपरकिनेशिया (मुलांमध्ये), विचार प्रक्रियेत अडथळा, विरोधाभासी प्रतिक्रिया (असामान्य उत्तेजना, निद्रानाश) - विशेषतः मुलांमध्ये, वृद्ध आणि कमकुवत रूग्ण, परिणाम (अस्थेनिया, अशक्तपणाची भावना, आळशीपणा, सायकोमोटर प्रतिक्रिया आणि एकाग्रता कमी होणे).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि रक्त (हिमॅटोपोईसिस, हेमोस्टॅसिस): अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हायपोटेन्शन आणि मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया (दीर्घकालीन वापरासह), ब्रॅडीकार्डिया, संवहनी संकुचित.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून: मळमळ/उलट्या, बद्धकोष्ठता.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ किंवा अर्टिकेरिया, स्थानिक सूज (विशेषत: पापण्या, गाल किंवा ओठ), एक्सफोलिएटिव्ह त्वचारोग (स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस); संभाव्य मृत्यू.

परस्परसंवाद : यकृतामध्ये बायोट्रान्सफॉर्म केलेल्या औषधांचे चयापचय वाढवते (मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशन एंजाइमच्या सक्रियतेमुळे) आणि प्रभाव कमी करते: अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स, समावेश. warfarin, acenocoumarol, phenindione, इ. (रक्तातील anticoagulants ची पातळी कमी करते; एकाच वेळी प्रशासित केल्यावर, anticoagulants च्या डोस समायोजित करण्यासाठी prothrombin वेळेचे नियतकालिक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, डिजिटलिस तयारी, क्लोराम्फेनिकॉल, मेट्रोनिडायझोल, मेट्रोनिडायझोल डॉक्सीसाइक्लिनचे /2, हा परिणाम बार्बिट्युरेट बंद केल्यानंतर 2 आठवड्यांच्या आत कायम राहू शकतो), ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, इस्ट्रोजेन्स, सॅलिसिलेट्स, पॅरासिटामॉल इ. फेनोबार्बिटल ग्रिसोफुलविनचे शोषण आणि रक्तातील त्याची पातळी कमी करते.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश : आत. संकेत, रोगाचा कोर्स, सहनशीलता, वय इत्यादींवर अवलंबून डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या काटेकोरपणे सेट केली जातात. उपचार पॅथॉलॉजीच्या विशिष्ट स्वरूपाशी संबंधित सर्वात कमी प्रभावी डोससह सुरू करणे आवश्यक आहे. यकृत आणि/किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले रूग्ण, वृद्ध आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये, उपचार कमी डोससह सुरू केले पाहिजेत.

झोपेची गोळी म्हणून - प्रौढांसाठी 0.1-0.2 ग्रॅम निजायची वेळ आधी 0.5-1 तास; शामक आणि अँटिस्पास्मोडिक म्हणून - 0.01-0.03-0.05 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा (सामान्यत: अँटिस्पास्मोडिक्स, वासोडिलेटर्स इ.) च्या संयोजनात; अपस्मारासाठी: प्रौढ - क्लिनिकल प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत डोसमध्ये हळूहळू वाढ करून दिवसातून 0.05-0.1 ग्रॅम 2 वेळा.

प्रौढांसाठी कमाल एकल डोस 0.2 ग्रॅम आहे, कमाल दैनिक डोस 0.5 ग्रॅम आहे.

मुलांसाठी डोस मुलाचे वय आणि शरीराचे वजन यावर अवलंबून वैयक्तिकरित्या निवडले जाते.