एंजिना

कान शरीर रचना रचना. मधल्या कानाची रचना

३.१. मानवी बाह्य आणि मध्य कानाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान. 1

३.२. आतील कानाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान. श्रवणविषयक आणि स्टेटोकिनेटिक विश्लेषकांची रचना.. 6

३.३. ऐकण्याच्या अवयवांचे पॅथॉलॉजी. 10

३.३.१. कानाचे नुकसान. 10

३.३.२. बाह्य कानाचे दाहक रोग. 12

३.३.३. मध्य कान रोग. 13

३.३.४. आतील कानाचे रोग. 15

३.३.५. श्रवणदोष. 19

३.३.६. श्रवण दोष. 23

३.३.७. आवाजासाठी व्यक्तिनिष्ठ प्रतिक्रिया.. 24

मानवी बाह्य आणि मध्य कानाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

मानवी कान हे ऐकण्याचे आणि संतुलनाचे अवयव आहे. हे दूरस्थ विश्लेषकांना संदर्भित करते जे वातावरणातून ध्वनी (वेव्ह) माहिती गोळा करतात आणि अंतराळातील मानवी शरीराच्या स्थितीचे अभिमुखता निर्धारित करतात. शारीरिकदृष्ट्या ते बाह्य, मध्य आणि अंतर्गत विभागलेले आहे.

बाहेरील कानऑरिकल, बाह्य श्रवण कालवा आणि कर्णपटल द्वारे दर्शविले जाते, जे बाह्य कान मध्य कानापासून वेगळे करते.

मानवी ऑरिकलमध्ये बाह्य आणि आतील पृष्ठभाग असतात आणि ते त्वचेने झाकलेल्या लवचिक कूर्चाने तयार होतात. उपास्थि ऑरिकलचा बाह्य आकार निर्धारित करते, जो अतिशय विशिष्ट आहे आणि त्यात प्रोट्र्यूशन्स आहेत: हेलिक्स, अँटीहेलिक्स, ट्रॅगस, अँटीट्रागस; पोकळी: ऑरिकलची पोकळी, ऑरिकलच्या पोकळीची वाटी; त्रिकोणी फॉस्सा, स्कॅफॉइड ग्रूव्ह, पुढचा आणि पोस्टरियर ऑरिक्युलर ग्रूव्हज, इंटरट्रागल नॉच, लोब.

ऑरिकलमध्ये सर्वात श्रीमंत नवनिर्मिती आहे: C1-C3 ग्रीवाच्या प्लेक्ससपासून; V,VII, IX, X क्रॅनियल नर्व्ह जोड्या; ग्रीवा सहानुभूती नोड्स पासून सहानुभूती innervation. हे रक्ताने चांगले पुरवले जाते, त्याच्या स्वतःच्या धमनी आणि शिरा असतात.

ऑरिकलचे शरीरविज्ञान या वस्तुस्थितीत आहे की त्याच्या विचित्र आकारामुळे बाह्य वातावरणातील ध्वनी कंपने शक्य तितक्या एकाग्र करणे आणि त्यांना बाह्य श्रवण कालव्यामध्ये निर्देशित करणे शक्य होते.

बाह्य श्रवण कालवा ही एस-आकाराची वक्र नलिका आहे, बाहेरील - उपास्थि (1/3) आणि रुंद, आणि खोलीत - हाड, अरुंद (2/3). तिच्या प्रवेशद्वाराला बाह्य श्रवण कालवा म्हणतात, आणि हाडाचा भाग टायम्पेनिक झिल्लीच्या संपर्कात असतो. पॅसेजच्या कार्टिलागिनस भागात, त्वचेमध्ये सेबेशियस ग्रंथी आणि विशिष्ट प्रकारच्या ग्रंथी असतात ज्या विशिष्ट पिवळसर स्राव - कान मेण स्राव करतात.

बाह्य श्रवणविषयक कालव्याचे शरीरविज्ञान म्हणजे मधल्या कानाच्या दिशेने ध्वनी लहरी चालवणे आणि कानाच्या पडद्यावरील हवेच्या कंपनांचा थेट प्रभाव दूर करणे, मजबूत आवाजामुळे संभाव्य फुटण्यापासून संरक्षण करणे. बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या अरुंद हाडाच्या भागामध्ये कानातले मेण बाहेरील वातावरणातून येणारे मोठे जीवाणू, धूळ आणि लहान घरगुती मलबा कॅप्चर करते, जे कानातल्याच्या नैसर्गिक स्त्रावसह काढले जातात.

टायम्पॅनिक झिल्ली (पडदा) आकारात अंडाकृती आहे, प्रौढ व्यक्तीमध्ये 9 x 11 मिमी मोजली जाते, त्याची धार बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या हाडांच्या खोबणीत एखाद्या चौकटीत घातली जाते (चित्र 2).

बाहेरील बाजू पातळ त्वचेने झाकलेली असते आणि आतील बाजू श्लेष्मल त्वचेने झाकलेली असते. त्याच्या आतील शेलमध्ये तंतुमय संयोजी ऊतक असतात, ज्याचे तंतू पडद्याच्या परिघीय भागात रेडियल दिशेने आणि मध्य भागात गोलाकार दिशेने चालतात. कानाच्या पडद्याचा वरचा भाग तंतू नसलेला, कमकुवत, सैल असतो. खालचा एक घट्ट ताणलेला आहे.

जेव्हा कानाचा पडदा ध्वनी लहरींच्या संपर्कात येतो तेव्हा ते कंप पावते आणि त्याच्या कंपनाच्या हालचाली मधल्या कानाच्या श्रवणविषयक ossicles मध्ये आणि त्यांच्याद्वारे आतील कानात प्रसारित केल्या जातात, जिथे ही कंपने कोक्लियाच्या श्रवण रिसेप्टर्सद्वारे समजली जातात.

अंजीर 1 - ऑरिकल

तांदूळ. 2 - कर्णपटल आणि त्याचे ओळखण्याचे बिंदू

मध्य कानटेम्पोरल हाडांच्या पेट्रस भागामध्ये, त्याच्या पिरॅमिडमध्ये स्थित आहे (चित्र 3). त्यात टायम्पेनिक पोकळी आणि श्रवणविषयक (युस्टाचियन) ट्यूब समाविष्ट आहे, नंतरचे नासोफरीनक्सच्या पोकळीशी जोडते.

अंजीर 3 - मध्य कान

1 सेमी³ च्या व्हॉल्यूम असलेल्या ड्रम पोकळीमध्ये 6 भिंती आहेत:

1) पार्श्व - बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या कर्णपटल आणि हाडांच्या प्लेटद्वारे तयार होतो;

2) मध्यवर्ती - चक्रव्यूहाच्या समीप;

3) वरचा - टायम्पॅनिक पोकळीला कपालभातीपासून वेगळे करते;

4) खालचा - गुळगुळीत फोसाला लागून असलेल्या कवटीच्या पायाकडे तोंड;

5) पूर्ववर्ती - अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या सीमेवर, या भिंतीच्या वरच्या भागात श्रवण ट्यूबचे अंतर्गत उघडणे आहे;

6) पोस्टरियर - टायम्पॅनिक पोकळीला मास्टॉइड प्रक्रियेपासून वेगळे करते.

टायम्पेनिक पोकळीमध्ये तीन लहान श्रवणविषयक ossicles आहेत, त्यांच्या देखाव्यावरून नाव दिले गेले आहे - मालेयस, इनकस, रकाब.

ते श्लेष्मल झिल्लीने झाकलेले असतात, दोन जोड्यांनी एकमेकांशी जोडलेले असतात, टायम्पॅनिक झिल्लीपासून वेस्टिब्यूलच्या अंडाकृती खिडकीपर्यंत एक हलणारी साखळी तयार करतात. ossicles पासून एक साखळी तयार होते, ज्याची गतिशीलता हळूहळू मॅलेयसपासून स्टेप्सच्या दिशेने कमी होते, जी आतील कानाच्या सर्पिल अवयवास जास्त धक्के आणि जोरदार आवाजांपासून संरक्षण करते. ossicles चे साखळी दोन कार्ये करते: 1) आवाजाचे हाड वहन; 2) व्हेस्टिब्यूलच्या अंडाकृती खिडकीवर ध्वनी कंपनांचे यांत्रिक प्रसारण. नंतरचे कार्य टायम्पेनिक पोकळीतील दोन लहान स्नायूंमुळे केले जाते, जे ossicles च्या साखळीच्या हालचालीचे नियमन करतात आणि विरोधी म्हणून कार्य करतात (चित्र 4).

अंजीर 4 - उजव्या टायम्पॅनिक पोकळीच्या अंतर्गत (भूलभुलैया) आणि मागील मास्टॉइड भिंती

मॅलेयसचे हँडल मागे घेणारा स्नायू कर्णपटलावर ताण देतो (हाडे आतील बाजूस सरकतात आणि स्टेप्स व्हेस्टिब्यूलच्या खिडकीत दाबले जातात) आणि स्टेपिडियस स्नायू, जो डोक्याच्या स्टेपच्या मागील पायाशी जोडलेला असतो, ज्यामुळे एक निर्मिती होते. उलट हालचाल - वेस्टिब्यूलच्या खिडकीच्या दिशेने. सर्वसाधारणपणे, मधल्या कानाच्या स्नायूंचे कार्य वैविध्यपूर्ण आहे:

1) कर्णपटल आणि श्रवणविषयक ossicles च्या साखळी सामान्य टोन राखण्यासाठी;

2) जास्त आवाज उत्तेजित होण्यापासून आतील कानाचे संरक्षण;

3) वेगवेगळ्या शक्ती आणि उंचीच्या आवाजासाठी ध्वनी-संवाहक उपकरणाची सोय.

सर्वसाधारणपणे, मधल्या कानाचे मूळ तत्व म्हणजे टायम्पेनिक झिल्लीपासून व्हेस्टिब्यूलच्या अंडाकृती खिडकीपर्यंत आवाजाचे वहन.

श्रवणविषयक (युस्टाचियन) ट्यूबमध्ये हाडे आणि उपास्थि भाग असतात जे एकमेकांशी जोडलेले असतात. ट्यूबचा श्लेष्मल त्वचा सिलीएटेड एपिथेलियमने झाकलेला असतो आणि त्यात श्लेष्मल ग्रंथी आणि लसीका कूप असतात, जे घशाच्या तोंडात (ट्यूबल टॉन्सिल) मोठ्या प्रमाणात जमा होतात. युस्टाचियन ट्यूबचे मुख्य कार्य म्हणजे टायम्पॅनिक पोकळीला घशाच्या पोकळीशी जोडणे, ज्यामुळे वातावरणातील दाबासह त्यांच्यातील दाबाचे संतुलन सुनिश्चित करणे.

संबंधित माहिती.

कानात तीन विभाग असतात:

1. बाह्य कान, ऑरिकल आणि बाह्य श्रवण कालवा द्वारे दर्शविले जाते;

2. मध्य कान, टायम्पेनिक पोकळी, श्रवण ट्यूब आणि मास्टॉइड प्रक्रियेच्या पेशींद्वारे तयार होतो;

3. आतील कान, व्हेस्टिब्यूल, तीन अर्धवर्तुळाकार कालवे आणि कोक्लीया द्वारे तयार होतो.

ऑरिकल: हे त्वचेने झाकलेल्या उपास्थिवर आधारित आहे. खालील शारीरिक रचना ओळखल्या जातात: हेलिक्स, अँटीहेलिक्स, ट्रॅगस, अँटीट्रागस, कान फॉसा आणि लोब, ज्याला कार्टिलागिनस बेस नाही.

बाह्य श्रवणविषयक कालवाहे त्वचेने रेषेत आहे, आधीच्या भागात त्याचा फायब्रोकार्टिलागिनस बेस असतो आणि नंतरच्या भागात त्याचा जड आधार असतो. श्रवणविषयक कालव्याच्या वेस्टिब्यूलच्या क्षेत्रामध्ये सल्फर ग्रंथी आणि केसांच्या कूपांचा समूह असतो.

बाह्य कान आणि मध्य कान यांच्या सीमेवर आहे कर्णपटल. ही एक राखाडी मोत्याची रचना आहे ज्यामध्ये तीन थर असतात. बाहेरील थर एक्सोडर्मल आहे, मधला थर तंतुमय आहे आणि आतील थर श्लेष्मल आहे. कर्णपटलचा ताणलेला भाग (मेसोटिम्पॅनम) आणि सैल भाग (एपिटिम्पॅनम) यांच्यात फरक आहे. कानाच्या पडद्याच्या ताणलेल्या भागाच्या मध्यभागी नाभी असते. कानाचा पडदा चार चतुर्थांशांमध्ये विभागलेला आहे. ते वेगळे आहेत: पूर्ववर्ती-उत्कृष्ट, पूर्ववर्ती-कनिष्ठ, पोस्टरियर-सुपीरियर, पोस्टरियर-कनिष्ठ.

टायम्पेनिक पोकळीश्लेष्मल झिल्लीसह रेषा असलेले, त्याचे प्रमाण 1 घन सेंटीमीटर आहे, वरच्या भागात तीन श्रवणविषयक ओसीकल्स आहेत: मालेयस, इनकस आणि स्टेप्स. टायम्पेनिक पोकळी संप्रेषण करते: नासोफरीनक्ससह श्रवण ट्यूबद्वारे, आतील कानासह अंडाकृती आणि गोल खिडक्यांद्वारे, मास्टॉइड गुहेसह "अॅडिटस" द्वारे.

आतील कानएक पडदायुक्त हाडांची निर्मिती आहे ज्यामध्ये तीन अवयव असतात: वेस्टिब्यूल, तीन अर्धवर्तुळाकार कालवे आणि कोक्लिया.

गोगलगाय- ही एक झिल्लीयुक्त हाडांची निर्मिती आहे, जो स्पिंडल किंवा बोन रॉडच्या भोवती अडीच वळणांमध्ये वळलेला असतो. कोक्लियाच्या पडद्याच्या भागात "ध्वनी-संवेदनशील" पेशी असतात, त्यांना "कॉर्टीचा अवयव" म्हणतात. कोक्लीअच्या पायाला उच्च-वारंवारता आवाज जाणवतो. मधला भाग मधला आवाज समजतो. शिखराला कमी वारंवारतेचे ध्वनी जाणवतात.

अर्धवर्तुळाकार कालवेफरक करा: क्षैतिज कालवा (एक वेगळा पाय आहे), आणि पुढचा आणि बाणू कालवे एकमेकांना जोडलेले आहेत. प्रत्येक वाहिनीच्या शेवटी एक घट्ट एम्पुला असतो ज्यामध्ये कॅल्केरियस क्रिस्टल्स असतात (ओटोलिथिक उपकरण).

कानाची कार्ये:

1. श्रवण, ते ध्वनी-संवाहक आणि ध्वनी-बोध कार्यांमध्ये विभागलेले आहे:

ध्वनी-संवाहक कार्य याद्वारे केले जाते: बाह्य, मध्य आणि आतील कानाचा भाग;

ध्वनी समजण्याचे कार्य "कोर्टीचे अवयव", श्रवण तंत्रिका आणि टेम्पोरल लोबचे श्रवण केंद्र केले जाते.

2. वेस्टिब्युलर कार्य तीन अर्धवर्तुळाकार कालवे, वेस्टिब्युलर नर्व्ह, मेडुला ओब्लॉन्गाटा, टेम्पोरल लोबचे केंद्र, सेरेबेलम आणि पाठीचा कणा यांच्याद्वारे केले जाते.

युस्टाचियन ट्यूब- ही नासोफरीनक्सला टायम्पेनिक पोकळीशी जोडणारी एक निर्मिती आहे. त्याचे 6 प्रकार आहेत. त्याचा व्यास 5 ते 1 मिलीमीटर पर्यंत बदलतो, सर्वात रुंद भाग त्याच्या तोंडाच्या बाजूने (नासोफरीनक्स) आहे.

कार्य: नासोफरीनक्सपासून मध्य कानापर्यंत हवा वाहून नेण्यासाठी वापरली जाते.

मास्टॉइड प्रक्रिया - (मास्टोइडस),(जळजळ - मास्टॉइडायटिस), वयाच्या 6 वर्षांपर्यंत फॉर्म. या वेळेपर्यंत, मुलाकडे फक्त एक मोठा सेल असतो - एक गुहा (अँट्रम). हे ऑरिकलच्या मागे स्थित आहे. मास्टॉइड प्रक्रियेचे 3 प्रकार आहेत.

1. पहिला प्रकार वायवीय आहे (जेव्हा हवेने भरलेल्या पेशी प्रबळ असतात);

2. दुसरा प्रकार - स्क्लेरोटिक (हाडांचे पूल प्रामुख्याने);

1. धड्याचा मुख्य उद्देश: फनेल आणि ओटोस्कोप वापरून ओटोस्कोपी तंत्रात प्रभुत्व मिळवा, बाह्य आणि मध्य कानाच्या क्लिनिकल शरीर रचना आणि शरीरविज्ञानाशी परिचित व्हा.

2. ध्येयाची प्रेरक वैशिष्ट्ये

असे गृहीत धरले जाते की बाह्य आणि मध्यम कानाचे सामान्य, पॅथॉलॉजिकल आणि टोपोग्राफिक शरीरशास्त्र आधीच वैद्यकीय शाळेच्या मागील अभ्यासक्रमांमध्ये विद्यार्थ्यांद्वारे समाविष्ट केले गेले आहे.

बाह्य आणि मधल्या कानाच्या रोगांच्या अभ्यासाच्या तयारीसाठी, तसेच त्यांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी, हे ज्ञान आठवणे आणि बाह्य आणि मध्यम कानाच्या क्लिनिकल शरीर रचनामध्ये एकत्रित करणे फार महत्वाचे आहे.

दिलेल्या उद्दिष्टाची प्रासंगिकता बाह्य आणि मध्यम कानाच्या रोगांच्या रोगजनकांच्या अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी या ज्ञानाच्या आवश्यकतेद्वारे निर्धारित केली जाते आणि परिणामी, निर्धारित उपचारांची समयोचितता आणि शुद्धता.

यु.एम. ओव्हचिनिकोव्ह "ऑटोरहिनोलरींगोलॉजी", वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक. मॉस्को, "औषध", 2003

जे.एम. थॉमसिन "एटलस ऑफ ओटोरहिनोलॅरिन्गोलॉजी", खंड 3, "बाह्य आणि मध्य कान", मॉस्को, 1977, पृ. 3-11.

4. माहिती ब्लॉक

बाह्य कान (पिना आणि बाह्य श्रवण कालवा)

कान समोरील टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंट आणि मागील बाजूस मॅस्टॉइड प्रक्रियेदरम्यान स्थित आहे. हे बाह्य अवतल पृष्ठभाग आणि मास्टॉइड प्रक्रियेला तोंड देणारी उत्तल आतील पृष्ठभाग यांच्यात फरक करते.

शेलचा सांगाडा लवचिक उपास्थि आहे, 0.5-1 मिमी जाड, पेरीकॉन्ड्रिअम आणि त्वचेने दोन्ही बाजूंनी झाकलेला आहे. अवतल पृष्ठभागाची त्वचा पेरीकॉन्ड्रिअमशी घट्ट जोडलेली असते आणि बहिर्गोल बाजूवर, जेथे त्वचेखालील संयोजी ऊतक अधिक विकसित होते, ते पटांमध्ये एकत्र होते.

कूर्चाच्या अनेक उंची आणि उदासीनतेमुळे ऑरिकलची एक जटिल रचना आहे.

हे वेगळे करते:

कर्ल (हेलिक्स) शेलच्या बाहेरील किनाऱ्याला लागून

अँटीहेलिक्स (अँटीहेलिक्स), कर्लपासून आतील बाजूस रोलच्या स्वरूपात स्थित आहे

हेलिक्स आणि अँटीहेलिक्स दरम्यान रेखांशाच्या उदासीनतेच्या स्वरूपात रुक (स्कॅफा)

ट्रॅगस, बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या प्रवेशद्वाराच्या आधी स्थित आहे

अँटिट्रागस, बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या प्रवेशद्वाराच्या मागील बाजूस स्थित आहे

टेंडरलॉइन (इन्सिसुरा इंटरट्राजिका) - ट्रॅगस आणि प्रोटोट्रागसच्या खाली

शीर्षस्थानी ऑरिकलच्या अवतल पृष्ठभागावर त्रिकोणी फॉसा (फॉसा ट्रॅन्गुलेरिस) आहे आणि खाली एक उदासीनता आहे - कोन्चा ऑरिक्युले. हे कवच शेल शटल (सिम्बा शंख) आणि शेल पोकळी (कॅव्हम कॉन्चे) मध्ये विभागलेले आहे.

तळाच्या दिशेने, ऑरिकल लोब्यूलमध्ये किंवा कानाच्या लोब्यूलमध्ये (लोबुलस ऑरिक्युले) समाप्त होते. नंतरचे उपास्थि नसलेले असते आणि ते त्वचेने झाकलेल्या फॅटी टिश्यूद्वारे तयार होते.

ऑरिकल हे अस्थिबंधन आणि स्नायूंद्वारे टेम्पोरल हाड, मास्टॉइड आणि झिगोमॅटिक प्रक्रियेच्या स्केलशी जोडलेले असते आणि मानवांमधील स्नायू प्राथमिक असतात. ऑरिकल, फनेल-आकाराचे अरुंद बनवते, बाह्य श्रवणविषयक कालव्यात जाते.

बाह्य श्रवण कॉल ही लांबीची वक्र केलेली नळी आहे, प्रौढांमध्ये सुमारे 2.5 सेमी लांब, ट्रॅगस मोजत नाही. त्याचे लुमेन ०.७-०.९ सेमी व्यासासह लंबवर्तुळाजवळ येते. ते कानाच्या पडद्याला संपते, जे बाह्य आणि मध्य कान वेगळे करते.

बाह्य श्रवणविषयक कालव्यामध्ये दोन विभाग असतात: बाह्य झिल्लीयुक्त उपास्थि आणि अंतर्गत हाड.

बाह्य विभाग कान कालव्याच्या संपूर्ण लांबीच्या 2/3 बनवतो. या प्रकरणात, फक्त आधीच्या आणि खालच्या भिंती कार्टिलागिनस असतात, तर मागील आणि वरच्या भिंती दाट तंतुमय-संयोजी ऊतकाने तयार होतात.

मेम्ब्रेनस-कार्टिलागिनस विभाग हाडाच्या भागाशी लवचिक संयोजी ऊतकांद्वारे वर्तुळाकार अस्थिबंधनाच्या रूपात जोडलेला असतो.

बाह्य कानाला रक्तपुरवठा बाह्य कॅरोटीड धमनी प्रणालीद्वारे केला जातो. लिम्फॅटिक ड्रेनेज ट्रॅगसच्या समोर स्थित नोड्सच्या दिशेने, बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या खालच्या भिंतीखालील मास्टॉइड प्रक्रियेवर - मानेच्या खोल लिम्फ नोड्समध्ये होते.

बाह्य कानाची निर्मिती n.auriculotemporalis (ट्रायजेमिनल नर्व्हची III शाखा), ग्रेटर ऑरिक्युलर नर्व्ह (सर्व्हिकल प्लेक्ससची शाखा), तसेच व्हॅगस नर्व्हच्या ऑरिक्युलर शाखांद्वारे केली जाते. - म्हणून बाह्य श्रवण कालव्याच्या मागील आणि खालच्या भिंतींना स्पर्श करताना प्रतिक्षेप खोकला.

मध्य कानात अनेक परस्पर जोडलेल्या वायु पोकळी असतात: टायम्पेनिक पोकळी, श्रवण ट्यूब, गुहेचे प्रवेशद्वार, गुहा आणि मास्टॉइड प्रक्रियेशी संबंधित वायु पेशी. श्रवण ट्यूबद्वारे, मधला कान नासोफरीनक्सशी संवाद साधतो; सामान्य परिस्थितीत, मध्यम कान आणि बाह्य वातावरण यांच्यातील हा एकमेव संवाद आहे.

टायम्पॅनिक पोकळी 1 सेमी 3 आकारमानासह अनियमित आकाराच्या घनासारखी दिसते. 6 भिंती आहेत: बाह्य, आतील, आधीचा, मागील, वरचा आणि खालचा.

बाह्य किंवा मेम्ब्रॅनसची भिंत टायम्पॅनिक झिल्ली आणि पोटमाळाच्या आच्छादित बाह्य भिंतीद्वारे तयार होते, जी बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या वरच्या हाडाच्या भिंतीची खालची प्लेट असते आणि खाली हायपोटिम्पॅनम प्रदेशात - बाह्य श्रवणविषयक खालची भिंत. कालवा

टायम्पॅनिक झिल्ली टायम्पेनिक पोकळीच्या बाह्य भिंतीचा भाग आहे आणि बाह्य श्रवणविषयक कालव्यापासून ते मर्यादित करते. हा एक अनियमित आकाराचा अंडाकृती पडदा (10x9 मिमी), अतिशय लवचिक, कमी लवचिकता आणि अतिशय पातळ (0.1 मिमी) आहे. पडदा फनेल-आकाराचा असतो आणि टायम्पेनिक पोकळीमध्ये काढला जातो आणि त्यात 3 स्तर असतात:

बाह्य - ग्रंथी आणि स्तनाग्र नसलेले त्वचा

मध्य - संयोजी ऊतक (बाह्य - रेडियल आणि तंतूंचे आतील वर्तुळाकार स्तर). बहुतेक रेडियल तंतू झिल्लीच्या मध्यभागी निर्देशित केले जातात, जिथे ते सर्वात जास्त उदासीनतेचे स्थान बनवतात - नाभी (अंबो), परंतु वरचे तंतू फक्त मॅलेयसच्या हँडलपर्यंत पोहोचतात.

अंतर्गत, जे tympanic पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा एक निरंतरता आहे.

कर्णपटलाचा रंग मोत्यासारखा राखाडी असतो. व्यावहारिक हेतूंसाठी, ते पारंपारिकपणे 4 चतुर्भुजांमध्ये (अँटेरो-सुपीरियर, अँटेरो-इनफिरियर, पोस्टरो-सुपीरियर आणि पोस्टरो-इनफिरियर) दोन ओळींमध्ये विभागले गेले आहेत: त्यापैकी एक मॅलेयसच्या हँडलसह चालतो आणि दुसरा त्याद्वारे लंब असतो. नाभी

अंतर्गत किंवा भूलभुलैया, मध्यवर्ती, प्रमोंटोरियल, टायम्पेनिक पोकळीची भिंत ही चक्रव्यूहाची बाह्य भिंत आहे आणि ती मध्य कानाच्या पोकळीपासून वेगळी करते. या भिंतीवर मध्यभागी एक अंडाकृती आकाराची उंची आहे - एक प्रोमोंटोरी (प्रोमोंटोरियम), जो कोक्लियाच्या मुख्य कर्लच्या बाहेर पडल्याने तयार होतो. टेन्सर टिंपनी स्नायूचा अर्ध-नहर प्रोमोंटरीच्या वर संपतो. या प्रोमोंटरीच्या नंतरच्या आणि वरच्या बाजूला वेस्टिब्युलच्या खिडकीसाठी एक कोनाडा आहे, जो स्टेप्सच्या पायथ्याने बंद आहे. नंतरचा भाग खिडकीच्या कडांना कंकणाकृती अस्थिबंधनाने जोडलेला आहे. प्रोमोंटरीच्या पश्चात आणि निकृष्ट म्हणजे कोक्लियाची खिडकी, दुय्यम टायम्पॅनिक झिल्लीने बंद केली जाते, ज्यामध्ये तीन स्तर (श्लेष्मल, संयोजी ऊतक आणि एंडोथेलियल) देखील असतात.

व्हेस्टिब्यूलच्या खिडकीच्या वर, टायम्पेनिक पोकळीच्या आतील भिंतीच्या बाजूने, समोरपासून मागच्या दिशेने, चेहर्याचा मज्जातंतूचा क्षैतिज गुडघा जातो, जो आतील भिंतीवरील क्षैतिज अर्धवर्तुळाकार कालव्याच्या प्रोट्र्यूशनपर्यंत पोहोचतो. एंट्रम, खालच्या दिशेने वळते - उतरणारा गुडघा - आणि स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनद्वारे कवटीच्या पायथ्याशी बाहेर पडते. चेहर्याचा मज्जातंतू हाडांच्या कालव्यामध्ये (फॅलोपियन कालवा) स्थित आहे, ज्याचा क्षैतिज भाग हाडांच्या प्रोट्र्यूजनच्या रूपात टायम्पेनिक पोकळीमध्ये पसरतो.

टायम्पेनिक पोकळीच्या खालच्या मजल्यामध्ये, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या कालव्यातून आणखी एक कालवा निघतो, ज्यामध्ये त्याच्या श्वासोच्छवासाच्या आणि स्रावी शाखा असतात - कॉर्डा टिंपनी. हे कानाच्या पडद्याजवळील संपूर्ण टायम्पॅनिक पोकळीतून इंकसच्या वर आणि मालेयसच्या खाली जाते आणि फिसूरा पेट्रोटिंपॅनिका (एस. ग्लेसेरी) मधून बाहेर पडते.

समोरची भिंत - ट्यूबर किंवा कॅरोटीड हाडांच्या पातळ प्लेटद्वारे तयार होतो, ज्याच्या बाहेर अंतर्गत कॅरोटीड धमनी असते. भिंतीच्या वरच्या भागात दोन उघडे आहेत: वरचा एक टेन्सर टायम्पॅनिक झिल्ली स्नायूसाठी अर्ध-नहरात जातो), आणि खालचा भाग श्रवण ट्यूबमध्ये जातो. याव्यतिरिक्त, ही भिंत पातळ कॅनालिक्युलीद्वारे घुसली आहे ज्याद्वारे वाहिन्या आणि नसा टायम्पेनिक पोकळीत जातात; काही प्रकरणांमध्ये ते डिजिसन्स असते.

POSTERIOR किंवा MASTID WALL मास्टॉइड प्रक्रियेला सीमा देते. या भिंतीच्या वरच्या भागात एक विस्तीर्ण रस्ता (अॅडिटस अॅड अँट्रम) आहे, ज्याद्वारे एपिटिमपॅनिक स्पेस मास्टॉइड प्रक्रियेच्या कायमस्वरूपी आणि सर्वात मोठ्या सेलशी संवाद साधते - गुहा (अँट्रम). या पॅसेजच्या खाली एक पिरॅमिडल प्रक्रिया आहे ज्यामधून स्टेपिडियस स्नायूचा विस्तार होतो. या प्रोट्र्यूजनच्या बाह्य पृष्ठभागावर एक छिद्र आहे ज्याद्वारे ड्रम स्ट्रिंग (हॉर्डा टायम्पनी) टायम्पेनिक पोकळीमध्ये बाहेर पडते. चेहर्याचा मज्जातंतूचा उतरत्या वंशाच्या मागील भिंतीच्या खालच्या भागाच्या जाडीतून जातो.

टायम्पेनिक पोकळीची वरची भिंत किंवा छप्पर 1 ते 6 मिमी जाडी असलेल्या हाडांच्या प्लेटद्वारे दर्शवले जाते; ते टायम्पॅनिक पोकळीला मधल्या क्रॅनियल फोसापासून वेगळे करते. छतामध्ये लहान छिद्रे आहेत ज्यातून रक्तवाहिन्या जातात ज्या ड्यूरा मेटरपासून मधल्या कानाच्या श्लेष्मल त्वचेपर्यंत रक्त वाहून नेतात. कधीकधी या भिंतीमध्ये भिन्नता असतात.

नवजात मुलांमध्ये आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये, पिरॅमिड आणि टेम्पोरल हाडांच्या स्केलच्या सीमेवर एक बंद नसलेला फिशर (फिसुरा पेट्रोस्क्वामोसा) असतो, ज्यामुळे मधल्या कानाची तीव्र जळजळ असलेल्या मुलांमध्ये मेंदूची लक्षणे दिसून येतात. .

टायम्पेनिक पोकळीची खालची किंवा ज्युगुलर वॉल गुळाच्या बल्बसाठी असलेल्या अंतर्निहित ज्यूगुलर फोसाच्या सीमेवर असते.

टायम्पॅनिक पोकळी पारंपारिकपणे तीन मजल्यांमध्ये विभागली जाते:

अप्पर - पोटमाळा किंवा एपिटिम्पॅनम किंवा सुप्रॅटिम्पॅनिक जागा

मध्यम - मेसोटिम्पॅनम, आकाराने सर्वात मोठा, टायम्पॅनिक झिल्लीच्या तणावग्रस्त भागाच्या प्रक्षेपणाशी संबंधित आहे

लोअर - हायपोटिम्पेनम - टायम्पॅनिक झिल्लीच्या संलग्नक पातळीच्या खाली उदासीनता

टायम्पेनिक पोकळीची श्लेष्मल त्वचा (प्रामुख्याने स्क्वॅमस एपिथेलियमद्वारे दर्शविली जाते) ही नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीची एक निरंतरता आहे (श्रवण ट्यूबद्वारे), ते टायम्पॅनिक पोकळीच्या भिंती, श्रवणविषयक ओसीकल्स आणि त्यांच्या लिंगा तयार करतात. पट आणि खिसे.

श्रवणविषयक ossicles: मालेयस, इंकस आणि स्टेप्स हे सांध्याद्वारे एकमेकांशी जोडलेले असतात आणि शारीरिक आणि कार्यात्मकपणे कानाच्या पडद्यापासून वेस्टिब्यूलच्या खिडकीपर्यंत पसरलेल्या एकाच साखळीचे प्रतिनिधित्व करतात. मालेयसचे हँडल कानाच्या पडद्यामध्ये सोल्डर केले जाते आणि रकाबाचा पाया वेस्टिब्यूलच्या खिडकीच्या कोनाड्यात निश्चित केला जातो. ossicles च्या मुख्य वस्तुमान supratympanic जागेत स्थित आहे. लवचिक अस्थिबंधनांचा वापर करून श्रवणविषयक ossicles स्वतःमध्ये आणि टायम्पेनिक पोकळीच्या भिंती यांच्यामध्ये मजबूत केले जातात, ज्यामुळे कानातले कंपन होते तेव्हा त्यांची मुक्त हालचाल सुनिश्चित होते.

टायम्पेनिक पोकळीचे स्नायू उपकरण दोन स्नायूंद्वारे दर्शविले जाते: टेन्सर टायम्पॅनिक झिल्ली आणि स्टेपिडियस. हे दोन्ही स्नायू, एकीकडे, श्रवणविषयक ossicles अशा तणावाच्या स्थितीत धरून ठेवतात जे ध्वनी संप्रेषणासाठी सर्वात अनुकूल असतात आणि दुसरीकडे, ते प्रतिक्षेप आकुंचनद्वारे जास्त आवाज उत्तेजित होण्यापासून आतील कानाचे संरक्षण करतात. प्रथम ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या मॅन्डिब्युलर शाखेद्वारे आणि दुसरी चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या स्टेपिडियल शाखेद्वारे तयार केली जाते.

AUDITORY किंवा EUSTACHIAN TUBE ही एक निर्मिती आहे ज्याद्वारे tympanic cavity बाह्य वातावरणाशी संवाद साधते आणि नासोफरीनक्समध्ये उघडते. यात दोन भाग असतात: एक लहान हाड - 1/3 चॅनेल आणि एक लांब - 2/3 चॅनेल. प्रौढांमध्ये ट्यूबची लांबी 3.5 सेमी असते, मुलांमध्ये - 2 सेमी.

ज्या ठिकाणी झिल्ली-कार्टिलागिनस भाग हाडांच्या भागात संक्रमण करतो, एक इस्थमस तयार होतो - सर्वात अरुंद जागा (व्यास 1-1.5 मिमी), ते ट्यूबच्या घशाच्या तोंडापासून अंदाजे 24 मिमी अंतरावर स्थित आहे. क्रॉस-सेक्शनमध्ये, श्रवण ट्यूबच्या हाडाच्या भागाचा लुमेन त्रिकोणासारखा दिसतो आणि झिल्ली-कार्टिलेगिनस भाग एका अंतरासारखा दिसतो. श्रवणविषयक नळीचे घशाची नळी टायम्पॅनिकपेक्षा तीन पट रुंद असते आणि त्याच्या खाली 1-2.5 सेमी असते, निकृष्ट टर्बिनेटच्या पातळीवर नासोफरीनक्सच्या बाजूच्या भिंतीवर असते.

प्रौढ व्यक्तीची मास्टॉइड प्रक्रिया शंकूसारखी असते, ज्याचा शिखर खाली वळलेला असतो - एक प्रोट्रुजन. मास्टॉइड प्रक्रियेची अंतर्गत रचना एकसारखी नसते आणि मुख्यतः हवेच्या पोकळीच्या निर्मितीवर अवलंबून असते. ही प्रक्रिया वाढत्या एपिथेलियमसह अस्थिमज्जाच्या ऊतकांच्या जागी होते. जसजसे हाडे वाढतात तसतसे हवेतील पेशींची संख्या सतत वाढते. न्यूमॅटायझेशनच्या स्वरूपानुसार, एखाद्याने फरक केला पाहिजे: वायवीय, डिप्लोएटिक (स्पॉन्जी किंवा स्पॉन्जी) आणि स्क्लेरोटिक (कॉम्पॅक्ट) प्रकारची मास्टॉइड प्रक्रियेची रचना.

मास्टॉइड संरचनेची शारीरिक रचना अशी आहे की त्याच्या सर्व वायु पेशी, त्यांचे वितरण आणि स्थान विचारात न घेता, एकमेकांशी आणि गुहेशी संवाद साधतात, जे एडिटस अॅड अँट्रमद्वारे

tympanic पोकळी च्या supratympanic जागा सह संप्रेषण. गुहा ही एकमेव हवा पोकळी आहे, ज्याची उपस्थिती मास्टॉइड प्रक्रियेच्या संरचनेच्या प्रकारावर अवलंबून नाही.

मास्टॉइड प्रक्रियेच्या आतील पृष्ठभागावर खोबणीच्या स्वरूपात एक उदासीनता असते; त्यात सिग्मॉइड शिरासंबंधीचा सायनस असतो, ज्याद्वारे मेंदूमधून शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह कंठाच्या शिरा प्रणालीमध्ये होतो.

पोस्टरियर क्रॅनियल फॉसाचा ड्युरा मेटर मास्टॉइड प्रक्रियेच्या सेल्युलर सिस्टममधून पातळ परंतु बर्‍यापैकी दाट हाडांच्या प्लेटने (लॅमिना विट्रिया) विभक्त केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, या प्लेटचा नाश आणि शिरासंबंधीच्या सायनसमध्ये पुवाळलेल्या संसर्गाचा प्रवेश होऊ शकतो.

5. संशोधन पद्धती.

तपासणीनिरोगी कानापासून सुरुवात होते. ऑरिकल, श्रवण कालव्याचे बाह्य उघडणे, पोस्टऑरिक्युलर क्षेत्र आणि श्रवणविषयक कालव्याच्या समोरील क्षेत्राचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.

साधारणपणे, ऑरिकल आणि ट्रॅगस असतात पॅल्पेशनवेदनारहित

च्या साठी बाह्य उजव्या श्रवणविषयक कालव्याची तपासणीडाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीने ऑरिकलचे हेलिक्स पकडत, ऑरिकल मागे आणि वर खेचणे आवश्यक आहे. डाव्या बाजूला तपासण्यासाठी, उजव्या हाताने ऑरिकल त्याच प्रकारे मागे खेचले पाहिजे.

च्या साठी कानाच्या मागील भागाची तपासणीतुमच्या उजव्या हाताने तुम्हाला त्या व्यक्तीचा उजवा कान खेचणे आवश्यक आहे ज्याची तपासणी केली जात आहे. पोस्टऑरिक्युलर फोल्डकडे लक्ष द्या (ज्या ठिकाणी ऑरिकल मॅस्टॉइड प्रक्रियेला जोडते), सामान्यत: ते चांगले कंटूर केलेले असते. त्यानंतर, तुमच्या डाव्या हाताच्या अंगठ्याने, मास्टॉइड प्रक्रियेला तीन बिंदूंवर हलवा: अँट्रमचे प्रक्षेपण, सिग्मॉइड सायनस आणि मास्टॉइड प्रक्रियेचा शिखर.

डाव्या मास्टॉइड प्रक्रियेला पॅल्पेशन करताना, ऑरिकल डाव्या हाताने मागे खेचले पाहिजे आणि उजव्या हाताच्या अंगठ्याने पॅल्पेशन केले पाहिजे.

ओटोस्कोपी- बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या पोकळीची तपासणी, कर्णपटल - फ्रंटल रिफ्लेक्टर आणि कानाची फनेल आणि विशेष उपकरणे - ओटोस्कोप वापरून केले जाते, जे कानातल्या आणि बाह्य भिंतींच्या तपशीलांचा विस्तारित अभ्यास करण्यास अनुमती देतात. श्रवण कालवा.

उजव्या कानाची तपासणी करण्यासाठी, तुमच्या उजव्या हाताने कानाचा स्पेक्युला घालणे आणि डाव्या हाताने ऑरिकल किंचित वर आणि मागे खेचणे अधिक सोयीचे आहे. हे बाह्य श्रवणविषयक कालवा सरळ करते, ज्यामुळे आपल्याला बहुतेक पडदा दिसतो. पडद्याची स्थिती (मागे घेतलेला, बहिर्वक्र), हलका शंकूची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, मालेयसच्या हँडलची स्थिती, त्याच्या बाजूच्या प्रक्रियेची तीव्रता, कर्णपटलचा रंग (हायपेरेमिया, नैसर्गिक राखाडी रंग), कान नलिका आणि इअरवॅक्समध्ये स्त्रावची उपस्थिती निश्चित केली जाते. छिद्र अस्तित्त्वात असल्यास, त्याचे स्थान आणि आकार चतुर्थांशांद्वारे निर्धारित केले जातात.

श्रवणविषयक नलिकांच्या पेटन्सीचे निर्धारण.

वलसाल्वा पद्धत. विषयाला दीर्घ श्वास घेण्यास सांगा, नंतर तोंड आणि नाक घट्ट बंद करून वाढीव कालबाह्यता (फुगवणे) करा. श्वासोच्छवासाच्या हवेच्या दाबाखाली, श्रवणविषयक नळ्या उघडतात आणि हवा जबरदस्तीने टायम्पेनिक पोकळीत प्रवेश करते, यासह रुग्णाला थोडासा क्रॅकिंग आवाज येतो.

श्रवणविषयक नलिकांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या रोगाच्या बाबतीत, वलसाल्वा प्रयोग अयशस्वी होतो.

पॉलिट्झर पद्धत. कानाच्या फुग्याचे ऑलिव्ह रुग्णाच्या उजव्या बाजूच्या नाकाच्या वेस्टिब्यूलमध्ये घाला आणि आपल्या डाव्या हाताच्या तर्जनीने धरा आणि आपल्या अंगठ्याने नाकाचा डावा पंख नाकाच्या सेप्टमला दाबा.

तपासणी केलेल्या व्यक्तीच्या बाह्य श्रवण कालव्यामध्ये आणि आपल्या स्वतःच्या कानात ओटोस्कोप ऑलिव्ह घाला.

रुग्णाला “coo-coo” किंवा “स्टीमबोट” असे शब्द बोलण्यास सांगा.

स्वराचा उच्चार करण्याच्या क्षणी, उजव्या हाताच्या चार बोटांनी फुगा पिळून घ्या (अंगठा आधार म्हणून काम करतो). फुंकण्याच्या क्षणी, जेव्हा स्वराचा आवाज उच्चारला जातो तेव्हा मऊ टाळू मागे सरकतो आणि नासोफरीनक्स वेगळे करतो, हवा नासोफरीनक्सच्या बंद पोकळीत प्रवेश करते आणि त्याच्या सर्व भिंतींवर समान रीतीने दाबते, काही हवा जबरदस्तीने तोंडात जाते. श्रवणविषयक नळ्या, ज्या ओटोस्कोपमधील वैशिष्ट्यपूर्ण आवाजाद्वारे निर्धारित केल्या जातात. नाकाच्या डाव्या अर्ध्या भागातून पॉलिटझर फुंकणे त्याच प्रकारे चालते.

6. आत्म-नियंत्रण कार्य.

1. टायम्पेनिक पोकळीच्या भिंतींना नाव द्या

2. मास्टॉइड प्रक्रियेच्या संरचनेच्या प्रकारांची यादी करा

3.कोर्डा टिंपनी ही कोणत्या मज्जातंतूची शाखा आहे?

4.बाह्य श्रवण कालव्याची लांबी किती आहे?

5. आपण बाह्य कानाची तपासणी कोठे सुरू करावी?

6. श्रवण ट्यूब्सची patency कशी तपासायची?

कानाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरशास्त्र

कान दोन मुख्य कार्ये करतो: ऐकण्याचे अवयव आणि संतुलनाचे अवयव. ऐकण्याचे अवयव ही मुख्य माहिती प्रणाली आहे जी भाषण कार्याच्या विकासामध्ये भाग घेते आणि म्हणूनच मानवी मानसिक क्रियाकलाप. बाह्य, मध्य आणि आतील कान आहेत.

1. बाह्य कान - ऑरिकल, बाह्य श्रवण कालवा

2. मध्य कान - टायम्पेनिक पोकळी, श्रवण ट्यूब, मास्टॉइड प्रक्रिया

3. आतील कान (भूलभुलैया) – कोक्लीया, वेस्टिब्युल आणि अर्धवर्तुळाकार कालवे.

बाहेरील आणि मधले कान ध्वनी वहन प्रदान करतात आणि आतील कानात श्रवण आणि वेस्टिब्युलर विश्लेषक दोन्हीसाठी रिसेप्टर्स असतात.

बाहेरील कान.ऑरिकल ही लवचिक उपास्थिची वक्र प्लेट आहे, जी दोन्ही बाजूंना पेरीकॉन्ड्रिअम आणि त्वचेने झाकलेली असते. ऑरिकल हे एक फनेल आहे जे ध्वनी सिग्नलच्या विशिष्ट दिशेने ध्वनीची इष्टतम धारणा प्रदान करते. त्याचे महत्त्वपूर्ण कॉस्मेटिक मूल्य देखील आहे. ऑरिकलच्या अशा विसंगतींना मॅक्रो- आणि मायक्रोओटिया, ऍप्लासिया, प्रोट्रुशन इ. म्हणून ओळखले जाते. पेरीकॉन्ड्रिटिस (आघात, फ्रॉस्टबाइट इ.) सह ऑरिकलचे विकृतीकरण शक्य आहे. त्याचा खालचा भाग - लोब - उपास्थि नसलेला असतो आणि त्यात फॅटी टिश्यू असतात. ऑरिकलमध्ये विशिष्ट हेलिक्स (हेलिक्स), अँटीहेलिक्स (अँथेलिक्स), ट्रॅगस (ट्रॅगस), अँटिट्रागस (अँटिट्रागस) आहेत. हेलिक्स बाह्य श्रवणविषयक कालव्याचा भाग आहे. प्रौढ व्यक्तीच्या बाह्य श्रवणविषयक कालव्यामध्ये दोन विभाग असतात: बाह्य - पडदा-कार्टिलागिनस, केसांनी सुसज्ज, सेबेशियस ग्रंथी आणि त्यांचे बदल - कानातले ग्रंथी (1/3); अंतर्गत - हाडे, केस आणि ग्रंथी नसतात (2/3).

श्रवणविषयक कालव्याच्या भागांचे स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध नैदानिक महत्त्वाचे आहेत. समोरची भिंत - खालच्या जबड्याच्या आर्टिक्युलर कॅप्सूलवरील सीमा (बाह्य ओटिटिस आणि जखमांसाठी महत्त्वपूर्ण). खालून - पॅरोटीड ग्रंथी कार्टिलागिनस भागाला लागून असते. आधीच्या आणि खालच्या भिंतींना उभ्या स्लिट्स (सँटोरिनी स्लिट्स) द्वारे 2 ते 4 च्या प्रमाणात छिद्र केले जाते, ज्याद्वारे सपोरेशन पॅरोटीड ग्रंथीपासून श्रवणविषयक कालव्याकडे तसेच विरुद्ध दिशेने जाऊ शकते. मागील – मास्टॉइड प्रक्रियेला सीमा देते. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा उतरता भाग या भिंतीमध्ये खोलवर जातो (मूलभूत शस्त्रक्रिया). वरील – मिडल क्रॅनियल फोसावर सीमा. सुपीरियर पोस्टरियर – एंट्रमची पुढची भिंत आहे. त्याचे वंश मास्टॉइड पेशींच्या पुवाळलेला जळजळ दर्शवते.

बाह्य कानाला बाह्य कॅरोटीड धमनी प्रणालीतून वरवरच्या टेम्पोरल (a. temporalis superficialis), occipital (a. occipitalis), पोस्टरियर ऑरिक्युलर आणि डीप ऑरिकुलर धमन्या (a. auricularis posterior et profunda) द्वारे रक्त पुरवठा केला जातो. शिरासंबंधीचा बहिर्वाह वरवरच्या टेम्पोरल (v. temporalis superficialis), बाह्य गुळगुळीत (v. jugularis ext.) आणि जबडा (v. maxillaris) नसांमध्ये होतो. लिम्फ मास्टॉइड प्रक्रियेवर आणि ऑरिकलच्या आधीच्या लिम्फ नोड्समध्ये निचरा केला जातो. ट्रायजेमिनल आणि व्हॅगस मज्जातंतूंच्या शाखांद्वारे, तसेच वरच्या ग्रीवाच्या प्लेक्ससमधील ऑरिक्युलर नर्व्हद्वारे इनर्वेशन केले जाते. सल्फर प्लग आणि परदेशी संस्थांसह योनि रिफ्लेक्समुळे, कार्डियलजिक घटना आणि खोकला शक्य आहे.

बाह्य आणि मध्य कानाच्या दरम्यानची सीमा कर्णपटल आहे. कर्णपटलचा व्यास (चित्र 1) अंदाजे 9 मिमी, जाडी 0.1 मिमी आहे. कानाचा पडदा मधल्या कानाच्या भिंतींपैकी एक म्हणून काम करतो, पुढे आणि खाली झुकलेला असतो. प्रौढ व्यक्तीमध्ये ते अंडाकृती असते. B/p मध्ये तीन स्तर असतात:

1. बाह्य - एपिडर्मल, बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या त्वचेची निरंतरता आहे,

2. अंतर्गत - टायम्पेनिक पोकळीचे अस्तर असलेले श्लेष्मल पडदा,

3. तंतुमय थर स्वतः, श्लेष्मल त्वचा आणि बाह्यत्वचा दरम्यान स्थित आहे आणि तंतुमय तंतूंच्या दोन स्तरांचा समावेश आहे - रेडियल आणि गोलाकार.

तंतुमय थर लवचिक तंतूंमध्ये खराब असतो, त्यामुळे कानाचा पडदा कमी-लवचिक असतो आणि अचानक दाब चढउतार किंवा खूप तीव्र आवाजात तो फुटू शकतो. सहसा, अशा जखमांनंतर, त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या पुनरुत्पादनामुळे नंतर एक डाग तयार होतो; तंतुमय थर पुन्हा निर्माण होत नाही.

b/p मध्ये दोन भाग आहेत: tense (pars tensa) आणि loose (pars flaccida). ताणलेला भाग हाडांच्या टायम्पॅनिक रिंगमध्ये घातला जातो आणि त्याला मध्यम तंतुमय थर असतो. सैल किंवा आरामशीर, ते टेम्पोरल हाडांच्या स्क्वामाच्या खालच्या काठाच्या एका लहान खाचशी संलग्न आहे; या भागामध्ये तंतुमय थर नसतो.

ओटोस्कोपिक तपासणीवर, b/p चा रंग थोडासा चमक असलेला मोत्यासारखा किंवा मोती-राखाडी असतो. क्लिनिकल ओटोस्कोपीच्या सोयीसाठी, b/p मानसिकदृष्ट्या चार विभागांमध्ये (अँटेरोसुपेरिअर, अँटेरियोइन्फेरियर, पोस्टरोसुपेरिअर, पोस्टरोइन्फेरियर) दोन ओळींमध्ये विभागले गेले आहे: एक म्हणजे हातोड्याच्या हँडलला b/p च्या खालच्या काठापर्यंत चालू ठेवणे, आणि दुसरा b/p च्या नाभीतून पहिल्याला लंबवत धावतो.

मध्य कान.टायम्पॅनिक पोकळी ही टेम्पोरल हाडांच्या पिरॅमिडच्या पायाच्या जाडीमध्ये 1-2 सेमी³ आकारमान असलेली प्रिझमॅटिक जागा आहे. हे एका श्लेष्मल झिल्लीने रेखाटलेले आहे जे सर्व सहा भिंतींना व्यापते आणि मागील बाजूस मास्टॉइड पेशींच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये जाते आणि समोर श्रवण ट्यूबच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये जाते. हे सिंगल-लेयर स्क्वॅमस एपिथेलियमद्वारे दर्शविले जाते, श्रवण ट्यूबच्या तोंडाचा अपवाद वगळता आणि टायम्पेनिक पोकळीच्या तळाशी, जेथे ते सिलिएटेड स्तंभीय एपिथेलियमने झाकलेले असते, सिलियाची हालचाल नासोफरीनक्सच्या दिशेने निर्देशित केली जाते.

बाह्य (पडदा) टायम्पेनिक पोकळीची भिंत मोठ्या प्रमाणात कान कालव्याच्या आतील पृष्ठभागाद्वारे आणि त्यावरील - श्रवणविषयक कालव्याच्या हाडांच्या वरच्या भिंतीद्वारे तयार होते.

अंतर्गत (भूलभुलैया) भिंत ही आतील कानाची बाह्य भिंत देखील आहे. त्याच्या वरच्या भागात वेस्टिब्यूलची एक खिडकी आहे, जी स्टेप्सच्या पायथ्याने बंद आहे. व्हेस्टिब्युलच्या खिडकीच्या वर फेशियल कॅनलचा एक प्रोट्र्यूशन आहे, व्हॅस्टिब्यूलच्या खिडकीच्या खाली एक गोल-आकाराची उंची आहे ज्याला प्रोमोन्टोरी (प्रोमोन्टोरियम) म्हणतात, कोक्लियाच्या पहिल्या कर्लच्या प्रोट्र्यूशनशी संबंधित आहे. प्रोमोंटरीच्या खाली आणि पुढे एक फेनेस्ट्रा कोक्लिया आहे, जो दुय्यम b/p ने बंद आहे.

वरचा (टायर) भिंत एक ऐवजी पातळ हाड प्लेट आहे. ही भिंत टायम्पेनिक पोकळीपासून मध्यम क्रॅनियल फोसा वेगळे करते. या भिंतीमध्ये अनेकदा डेहिसेन्स आढळतात.

खालचा (गुळाचा) भिंत - टेम्पोरल हाडाच्या पेट्रस भागाद्वारे तयार होते आणि b/p च्या खाली 2-4.5 मिमी असते. हे गुळाच्या शिरा च्या बल्ब वर सीमा. बर्‍याचदा गुळाच्या भिंतीमध्ये असंख्य लहान पेशी असतात ज्या गुळाच्या शिराच्या बल्बला टायम्पेनिक पोकळीपासून वेगळे करतात; कधीकधी या भिंतीमध्ये डिहिसेन्स दिसून येतो, ज्यामुळे संक्रमणाचा प्रवेश सुलभ होतो.

आधीचा (झोपलेला) वरच्या अर्ध्या भागातील भिंत श्रवण ट्यूबच्या टायम्पेनिक छिद्राने व्यापलेली आहे. त्याचा खालचा भाग अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या कालव्याला लागून आहे. श्रवण ट्यूबच्या वर टेन्सर टायम्पनी स्नायू (एम. टेन्सोरिस टायम्पनी) चे हेमिकॅनल आहे. टायम्पेनिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीपासून अंतर्गत कॅरोटीड धमनी विभक्त करणारी हाडांची प्लेट पातळ नळींद्वारे घुसली जाते आणि बहुतेक वेळा डिहिसेन्स होते.

पोस्टरियर (मास्टॉइड) भिंत मास्टॉइड प्रक्रियेला सीमा देते. त्याच्या मागील भिंतीच्या वरच्या भागात गुहेचे प्रवेशद्वार आहे. चेहर्यावरील मज्जातंतूचा कालवा मागील भिंतीमध्ये खोलवर जातो; स्टेपिडियस स्नायू या भिंतीपासून सुरू होतो.

वैद्यकीयदृष्ट्या, टायम्पॅनिक पोकळी पारंपारिकपणे तीन विभागांमध्ये विभागली जाते: खालचा (हायपोटिम्पॅनम), मध्य (मेसोटिम्पॅनम), वरचा किंवा पोटमाळा (एपिटिम्पॅनम).

श्रवणविषयक ossicles, जे ध्वनी वहन मध्ये गुंतलेले आहेत, tympanic पोकळी मध्ये स्थित आहेत. श्रवणविषयक ossicles - malleus, incus, stapes - tympanic membrane आणि vestibule च्या खिडकी दरम्यान स्थित एक जवळून जोडलेली साखळी आहे. आणि व्हेस्टिब्यूलच्या खिडकीतून, श्रवणविषयक ossicles आतील कानाच्या द्रवपदार्थात ध्वनी लहरी प्रसारित करतात.

हातोडा - हे डोके, मान, एक लहान प्रक्रिया आणि हँडलमध्ये फरक करते. मालेयसचे हँडल एव्हीलशी जोडलेले असते, एक छोटी प्रक्रिया एव्हीलच्या वरच्या भागातून बाहेरून बाहेर येते आणि डोके इंकसच्या शरीराशी जोडलेले असते.

निरण - त्याचे शरीर आणि दोन पाय आहेत: लहान आणि लांब. गुहेच्या प्रवेशद्वारावर एक छोटा पाय ठेवला आहे. लांब पाय रकाबला जोडतो.

रगडा - ते वेगळे करते डोके, पुढचे आणि मागील पाय, प्लेट (बेस) द्वारे एकमेकांशी जोडलेले. बेस व्हेस्टिब्यूलच्या खिडकीला झाकतो आणि कंकणाकृती अस्थिबंधन वापरून खिडकीसह मजबूत केला जातो, ज्यामुळे स्टेप्स हलवता येतात. आणि हे आतील कानाच्या द्रवामध्ये ध्वनी लहरींचे सतत प्रसारण सुनिश्चित करते.

मध्य कानाचे स्नायू. टेन्सर टिंपनी स्नायू ट्रायजेमिनल नर्व्हद्वारे अंतर्भूत असतात. स्टेपस स्नायू (m. स्टेपिडियस) चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखेद्वारे (n. स्टेपिडियस) अंतर्भूत केले जाते. मधल्या कानाचे स्नायू हाडांच्या कालव्यामध्ये पूर्णपणे लपलेले असतात; फक्त त्यांचे कंडर टायम्पेनिक पोकळीत जातात. ते विरोधी असतात आणि प्रतिक्षिप्तपणे आकुंचन पावतात, आतील कानाला जास्त प्रमाणात आवाजाच्या कंपनांपासून संरक्षण देतात. टायम्पेनिक पोकळीची संवेदनशील निर्मिती टायम्पॅनिक प्लेक्ससद्वारे प्रदान केली जाते.

श्रवणविषयक किंवा घशाची नळी नासोफरीनक्ससह टायम्पॅनिक पोकळी जोडते. श्रवण ट्यूबमध्ये हाडे आणि पडदा-कार्टिलागिनस विभाग असतात, जे अनुक्रमे टायम्पॅनिक पोकळी आणि नासोफरीनक्समध्ये उघडतात. श्रवण ट्यूबचे टायम्पॅनिक ओपनिंग टायम्पेनिक पोकळीच्या आधीच्या भिंतीच्या वरच्या भागात उघडते. फॅरेंजियल ओपनिंग नासोफरीनक्सच्या पार्श्व भिंतीवर निकृष्ट टर्बिनेटच्या मागील टोकाच्या स्तरावर स्थित आहे, त्याच्या 1 सेमी नंतर. हे भोक नळीच्या उपास्थिच्या वर आणि मागे बांधलेल्या फोसामध्ये असते, ज्याच्या मागे उदासीनता असते - रोसेनमुलेरियन फॉसा. ट्यूबचा श्लेष्मल त्वचा मल्टीन्यूक्लेटेड सिलीएटेड एपिथेलियमने झाकलेली असते (सिलियाची हालचाल टायम्पेनिक पोकळीपासून नासोफरीनक्सकडे निर्देशित केली जाते).

मास्टॉइड प्रक्रिया हाडांची निर्मिती आहे, ज्याच्या संरचनेचा प्रकार ओळखला जातो: वायवीय, डिप्लोएटिक (स्पंजी टिश्यू आणि लहान पेशी असतात), स्क्लेरोटिक. मास्टॉइड प्रक्रिया, गुहेच्या प्रवेशद्वाराद्वारे (अॅडिटस अॅड अँट्रम), टायम्पेनिक पोकळीच्या वरच्या भागाशी संवाद साधते - एपिटिम्पॅनम (अटिक). वायवीय प्रकारच्या संरचनेत, पेशींचे खालील गट वेगळे केले जातात: थ्रेशोल्ड, पेरिअनथ्रल, कोनीय, झिगोमॅटिक, पेरीसिनस, पेरिफेशियल, एपिकल, पेरिलाबिरिंथिन, रेट्रोलॅबिरिंथिन. पोस्टरियरीअर क्रॅनियल फोसा आणि मास्टॉइड पेशींच्या सीमेवर सिग्मॉइड सायनसला सामावून घेण्यासाठी एस-आकाराचे उदासीनता असते, जे मेंदूकडून शिरासंबंधीचे रक्त गुळाच्या शिरा बल्बपर्यंत वाहून जाते. कधीकधी सिग्मॉइड सायनस कान कालव्याच्या जवळ किंवा वरवरच्या स्थितीत स्थित असतो, या प्रकरणात ते सायनस प्रिव्हियाबद्दल बोलतात. मास्टॉइड प्रक्रियेवर शस्त्रक्रिया करताना हे लक्षात ठेवले पाहिजे.

मधल्या कानाला रक्तपुरवठा बाह्य आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमन्यांच्या शाखांद्वारे केला जातो. शिरासंबंधीचे रक्त फॅरेंजियल प्लेक्सस, गुळगुळीत शिराचे बल्ब आणि मध्य सेरेब्रल शिरामध्ये वाहते. लिम्फॅटिक वाहिन्या लिम्फ रेट्रोफॅरिंजियल लिम्फ नोड्स आणि खोल नोड्समध्ये घेऊन जातात. मधल्या कानाची उत्पत्ती ग्लोसोफॅरिंजियल, चेहर्यावरील आणि ट्रायजेमिनल नर्व्ह्समधून येते.

स्थलाकृतिक-शरीरशास्त्रीय निकटतेमुळे चेहर्यावरील मज्जातंतूटेम्पोरल हाडांच्या निर्मितीवर त्याचा मार्ग शोधूया. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे खोड सेरेबेलोपॉन्टाइन त्रिकोणाच्या प्रदेशात तयार होते आणि VIII क्रॅनियल मज्जातंतूसह अंतर्गत श्रवणविषयक कालव्यामध्ये निर्देशित केले जाते. टेम्पोरल हाडांच्या पेट्रस भागाच्या जाडीमध्ये, चक्रव्यूहाच्या जवळ, त्याचे पेट्रस गँगलियन स्थित आहे. या भागात, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या खोडापासून मोठ्या पेट्रोसल मज्जातंतूच्या फांद्या बाहेर पडतात, ज्यामध्ये अश्रु ग्रंथीसाठी पॅरासिम्पेथेटिक तंतू असतात. पुढे, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूची मुख्य खोड हाडाच्या जाडीतून जाते आणि टायम्पेनिक पोकळीच्या मध्यवर्ती भिंतीपर्यंत पोहोचते, जिथे ती उजव्या कोनात (पहिली जीनू) वळते. बोनी (फॅलोपियन) मज्जातंतू कालवा (कॅनालिस फेशियल) व्हेस्टिब्यूलच्या खिडकीच्या वर स्थित आहे, जेथे शस्त्रक्रियेदरम्यान तंत्रिका खोड खराब होऊ शकते. गुहेच्या प्रवेशद्वाराच्या पातळीवर, त्याच्या हाडांच्या कालव्यातील मज्जातंतू सरळ खाली (सेकंड जीनू) निर्देशित केली जाते आणि स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेन (फोरेमेन स्टायलोमास्टोइडियम) द्वारे टेम्पोरल हाडातून बाहेर पडते, पंखाच्या आकारात वेगळ्या फांद्या बनते, त्यामुळे - कावळ्याचा पाय (pes anserinus) असे म्हणतात, चेहऱ्याच्या स्नायूंना वाढवते. दुस-या वंशाच्या स्तरावर, स्टेपेडियस चेहऱ्याच्या मज्जातंतूतून निघून जातो आणि अधिक पुष्कळपणे, स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेन, कॉर्डा टायम्पनीपासून मुख्य खोडाच्या बाहेर पडताना. नंतरचे एका वेगळ्या नळीतून जाते, टायम्पॅनिक पोकळीत प्रवेश करते, इंकसच्या लांब पाय आणि मॅलेयसच्या हँडलच्या दरम्यान पुढे सरकते आणि पेट्रोटिंपॅनिक (ग्लॅसेरियन) फिशर (फिसूरा पेट्रोटिम्पॅनिकल) मधून टायम्पॅनिक पोकळी सोडते.

आतील कानटेम्पोरल हाडांच्या पिरॅमिडच्या जाडीमध्ये स्थित आहे, त्यात दोन भाग वेगळे आहेत: हाड आणि पडदा चक्रव्यूह. हाडांच्या चक्रव्यूहात वेस्टिब्युल, कोक्लीआ आणि तीन हाडांच्या अर्धवर्तुळाकार कालव्यांचा समावेश होतो. हाडांचा चक्रव्यूह द्रवाने भरलेला असतो - पेरिलिम्फ. झिल्लीच्या चक्रव्यूहात एंडोलिम्फ असते.

व्हेस्टिब्यूल टायम्पेनिक पोकळी आणि अंतर्गत श्रवण कालवा यांच्यामध्ये स्थित आहे आणि अंडाकृती-आकाराच्या पोकळीद्वारे दर्शविले जाते. वेस्टिब्यूलची बाह्य भिंत टायम्पेनिक पोकळीची आतील भिंत आहे. वेस्टिब्यूलची आतील भिंत अंतर्गत श्रवणविषयक कालव्याचा मजला बनवते. त्यावर दोन उदासीनता आहेत - गोलाकार आणि लंबवर्तुळाकार, वेस्टिब्यूल (क्रिस्टा वेस्टिब्यूल) च्या उभ्या चालू असलेल्या रिजद्वारे एकमेकांपासून विभक्त आहेत.

हाडांचे अर्धवर्तुळाकार कालवे हाडांच्या चक्रव्यूहाच्या उत्तरोत्तर भागामध्ये तीन परस्पर लंबवत भागांमध्ये स्थित आहेत. पार्श्व, पूर्ववर्ती आणि मागील अर्धवर्तुळाकार कालवे आहेत. या कमानदार वक्र नळ्या आहेत ज्यात प्रत्येकामध्ये दोन टोके किंवा हाडे पाय आहेत: विस्तारित किंवा एम्पुलरी आणि अविस्तारित किंवा साधे. आधीच्या आणि नंतरच्या अर्धवर्तुळाकार कालव्याचे साधे हाडाचे पेडिकल एकत्र येऊन एक सामान्य हाडाचा पेडिकल तयार होतो. कालवेही पेरिलिम्फने भरले आहेत.

बोनी कॉक्लीया व्हेस्टिब्यूलच्या पूर्वाभिमुख भागामध्ये एक कालव्यासह सुरू होते जो सर्पिलपणे वाकतो आणि 2.5 वळणे तयार करतो, म्हणूनच त्याला कॉक्लीयाचा सर्पिल कालवा म्हणतात. कोक्लियाचा आधार आणि शिखर आहे. सर्पिल वाहिनी शंकूच्या आकाराच्या हाडांच्या शाफ्टभोवती फिरते आणि पिरॅमिडच्या शिखरावर आंधळेपणाने संपते. बोन प्लेट हाडाच्या कोक्लीआच्या विरुद्ध बाहेरील भिंतीपर्यंत पोहोचत नाही. सर्पिल हाडांच्या प्लेटची निरंतरता म्हणजे कॉक्लियर डक्ट (मुख्य पडदा) ची टायम्पेनिक प्लेट, जी हाडांच्या कालव्याच्या विरुद्ध भिंतीपर्यंत पोहोचते. सर्पिल बोन प्लेटची रुंदी हळूहळू शिखराकडे संकुचित होते आणि कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीची रुंदी त्यानुसार वाढते. अशा प्रकारे, कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीचे सर्वात लहान तंतू कोक्लीअच्या पायथ्याशी आणि सर्वात लांब शीर्षस्थानी असतात.

सर्पिल बोन प्लेट आणि त्याची सातत्य, कॉक्लियर डक्टची टायम्पॅनिक भिंत, कॉक्लियर कालव्याला दोन मजल्यांमध्ये विभाजित करते: वरचा एक, स्कॅला वेस्टिब्यूल आणि खालचा एक, स्काला टायम्पनी. दोन्ही स्केलमध्ये पेरिलिम्फ असते आणि कोक्लीया (हेलीकोट्रेमा) च्या शिखरावर असलेल्या उघड्याद्वारे एकमेकांशी संवाद साधतात. स्कॅला व्हेस्टिब्युल वेस्टिब्युलच्या खिडकीच्या सीमेवर आहे, स्टेप्सच्या पायथ्याने बंद आहे; स्कॅला टायम्पॅनी कोक्लीयाच्या खिडकीच्या सीमेवर आहे, दुय्यम टायम्पॅनिक झिल्लीने बंद आहे. आतील कानाचा पेरिलिम्फ पेरिलिम्फॅटिक डक्ट (कॉक्लियर एक्वाडक्ट) द्वारे सबराक्नोइड जागेशी संवाद साधतो. या संदर्भात, चक्रव्यूहाच्या पूर्ततेमुळे मऊ मेनिंजेसची जळजळ होऊ शकते.

झिल्लीचा चक्रव्यूह पेरिलिम्फमध्ये निलंबित केला जातो, बोनी चक्रव्यूह भरतो. झिल्लीच्या चक्रव्यूहात, दोन उपकरणे ओळखली जातात: वेस्टिब्युलर आणि श्रवण.

श्रवणयंत्र झिल्लीच्या कोक्लियामध्ये स्थित आहे. झिल्लीच्या चक्रव्यूहात एंडोलिम्फ असते आणि ती बंद प्रणाली असते.

मेम्ब्रेनस कॉक्लीया हा एक सर्पिल गुंडाळलेला कालवा आहे - कॉक्लियर डक्ट, जो कोक्लीयाप्रमाणे, 2½ वळण करतो. क्रॉस विभागात, झिल्लीयुक्त कोक्लीया त्रिकोणी आकाराचा असतो. हे बोनी कॉक्लीयाच्या वरच्या मजल्यावर स्थित आहे. झिल्लीयुक्त कोक्लीयाची भिंत, स्कॅला टायम्पनीच्या सीमेवर, सर्पिल हाडांच्या प्लेटची एक निरंतरता आहे - कॉक्लियर डक्टची टायम्पॅनिक भिंत. कॉक्लियर डक्टची भिंत, स्कॅला व्हेस्टिब्युलच्या सीमेवर - कॉक्लियर डक्टची वेस्टिब्युलर प्लेट, 45º च्या कोनात बोनी प्लेटच्या मुक्त काठावरुन देखील पसरते. कॉक्लियर डक्टची बाह्य भिंत कॉक्लियर कालव्याच्या बाह्य हाडांच्या भिंतीचा भाग आहे. या भिंतीला लागून असलेल्या सर्पिल अस्थिबंधनावर संवहनी पट्टी असते. कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीमध्ये रेडियल तंतू असतात ज्या स्ट्रिंगच्या स्वरूपात व्यवस्थित असतात. त्यांची संख्या 15,000 - 25,000 पर्यंत पोहोचते, कोक्लियाच्या पायथ्याशी त्यांची लांबी 80 मायक्रॉन आहे, शिखरावर - 500 मायक्रॉन आहे.

सर्पिल अवयव (कोर्टी) कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीवर स्थित आहे आणि त्यात अत्यंत भिन्न केसांच्या पेशी असतात, स्तंभीय पेशींना आधार देतात आणि डीटर्स पेशींना आधार देतात.

स्तंभीय पेशींच्या आतील आणि बाहेरील पंक्तींचे वरचे टोक एकमेकांकडे झुकलेले असतात, एक बोगदा तयार करतात. बाहेरील केस सेल 100 - 120 केसांनी सुसज्ज आहे - स्टिरिओसिलिया, ज्याची पातळ फायब्रिलर रचना आहे. केसांच्या पेशींच्या सभोवतालच्या तंत्रिका तंतूंचे प्लेक्सस सर्पिल हाडांच्या प्लेटच्या पायथ्याशी असलेल्या सर्पिल गँगलियनकडे बोगद्याद्वारे निर्देशित केले जातात. एकूण 30,000 गँगलियन पेशी आहेत. या गँगलियन पेशींचे अक्ष आंतरिक श्रवण कालव्यामध्ये कॉक्लियर मज्जातंतूशी जोडतात. सर्पिल अवयवाच्या वर एक आवरण पडदा आहे, जो कॉक्लियर डक्टच्या वेस्टिब्युलर भिंतीच्या उगमापासून सुरू होतो आणि छतच्या स्वरूपात संपूर्ण सर्पिल अवयव व्यापतो. केसांच्या पेशींचे स्टिरिओसिलिया इंटिगमेंटरी झिल्लीमध्ये प्रवेश करतात, जे ध्वनी रिसेप्शन प्रक्रियेत विशेष भूमिका बजावते.

अंतर्गत श्रवणविषयक कालवा पिरॅमिडच्या मागील काठावर स्थित अंतर्गत श्रवणविषयक उघडण्यापासून सुरू होतो आणि अंतर्गत श्रवणविषयक कालव्याच्या तळाशी समाप्त होतो. त्यात पेरीओकोक्लियर मज्जातंतू (VIII) असते, ज्यामध्ये वरच्या वेस्टिब्युलर रूट आणि कनिष्ठ कॉक्लियर रूट असतात. त्याच्या वर चेहर्याचा मज्जातंतू आहे आणि त्याच्या पुढे मध्यवर्ती मज्जातंतू आहे.

कान शरीरशास्त्र

ध्वनी विश्लेषक हा फायलोजेनेटिकदृष्ट्या इंद्रियांपैकी सर्वात तरुण आहे. त्याची नैसर्गिक चिडचिड आवाज आहे. ध्वनी ही वातावरणातील कणांची लहरीसारखी हालचाल आहे, सामान्यतः हवा. साधे आणि जटिल आवाज आहेत. साधे हे एका लहरीचे कंपन असतात, तर जटिल हे साध्या ध्वनींचे मिश्रण असतात. ओव्हरटोन वैयक्तिक रंग देतात. मानवी आवाजात ओव्हरटोनची संख्या सर्वात जास्त आहे. ध्वनी तरंगलांबीद्वारे निर्धारित केला जातो. एक ध्वनी लहरी मोठेपणा द्वारे दर्शविले जाते. ध्वनी वारंवारता आणि तरंगलांबी यांच्यात व्यस्त संबंध आहे.

ध्वनी विश्लेषक मोठ्या अंतरावर होणाऱ्या माध्यमाच्या अत्यंत लहान हालचालींना प्रतिसाद देतो.

ध्वनी विश्लेषक पिच, व्हॉल्यूम आणि रंग (टींबर) द्वारे आवाज वेगळे करण्यास सक्षम आहे. आवाजाची पिच प्रति सेकंद ध्वनी शरीराच्या कंपनांच्या वारंवारतेद्वारे निर्धारित केली जाते आणि हर्ट्झ (Hz) मध्ये मोजली जाते. 16 ते 20,000 Hz पर्यंतचे दोलन मानवी श्रवणविषयक आकलनासाठी उपलब्ध आहेत. इन्फ्रासाऊंडमध्ये 16 Hz पेक्षा कमी कंपन आणि अल्ट्रासाऊंड - 20,000 Hz पेक्षा जास्त असतात. कुत्र्यांना 30,000 Hz पर्यंत, मांजरी - 40,000 Hz पर्यंत, बॅट - 50-60,000 Hz पर्यंत आवाज समजतात.

वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सींसाठी विश्लेषकांची संवेदनशीलता सारखी नसते. 1000 - 4000 Hz च्या श्रेणीतील आवाजांसाठी कान सर्वात संवेदनशील आहे.

ध्वनीची तीव्रता, डेसिबलमध्ये व्यक्त केली जाते, ही एक भौतिक मात्रा आहे, आवाजाची मात्रा ही एक शारीरिक घटना आहे. समान शक्तीचे दोन ध्वनी परंतु वारंवारता भिन्न असतात.

ध्वनी प्रवाह.ध्वनी-संवाहक यंत्रामध्ये ऑरिकल, बाह्य श्रवणविषयक कालवा, टायम्पेनिक झिल्ली, श्रवणविषयक ऑसिकल्सची साखळी, पेरिलिम्फ, एंडोलिम्फ, कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पेनिक आणि वेस्टिब्युलर भिंती आणि कॉक्लियर विंडोचा पडदा यांचा समावेश होतो. रिसेप्टरला ध्वनी प्रसारित करण्याचा मुख्य मार्ग हवा आहे.

ध्वनीच्या दिशेने पिना फारच कमी भूमिका बजावते. श्रवणविषयक कालवा ध्वनी वहन आणि संरक्षणात्मक कार्ये करते. त्याच्या फनेल-आकाराच्या आकाराबद्दल धन्यवाद, ते ध्वनींचे एक चांगले वाहक आहे आणि त्याची वक्रता, केस आणि सल्फरची उपस्थिती आणि उच्च संवेदनशीलता त्याच्या संरक्षणात्मक कार्यात योगदान देते. कानाच्या कालव्यातून गेल्यानंतर, ध्वनी लहरींमुळे कानाचा पडदा हलतो. टायम्पेनिक झिल्लीची कंपने श्रवणविषयक ossicles च्या साखळीतून वेस्टिब्यूल (ओव्हल विंडो) च्या खिडकीवर प्रसारित केली जातात. स्टेप्सच्या फूट प्लेटचे क्षेत्रफळ (3 मिमी ) कानाच्या पडद्याच्या क्षेत्रापेक्षा अंदाजे 25 पट लहान. या फरकामुळे, मोठ्या मोठेपणाची आणि कमी ताकदीची वायु कंपने तुलनेने लहान मोठेपणा असलेल्या परंतु उच्च दाबाने आतील कानाच्या द्रवांच्या कंपनांमध्ये रूपांतरित होतात. कानाचा पडदा, श्रवणविषयक ossicles च्या साखळीतून व्हेस्टिब्युलच्या खिडकीवर ध्वनी कंपन प्रसारित करतो, एकाच वेळी कोक्लियाच्या खिडकीला ध्वनी लहरींच्या प्रभावापासून वाचवतो, "स्क्रीनिंग" करतो. हे स्टेप्सच्या फूट प्लेट आणि कॉक्लियर विंडोच्या पडद्यामधील दाब फरक सुनिश्चित करते, त्याशिवाय आतील कानाच्या द्रवांची हालचाल अशक्य आहे. स्टेप्समधून ध्वनी दाब स्कॅला वेस्टिब्यूलच्या पेरिलिम्फमध्ये प्रसारित केला जातो, नंतर हेलिकोट्रेमाद्वारे स्कॅला टायम्पॅनीच्या पेरिलिम्फमध्ये प्रसारित केला जातो, परिणामी कॉक्लियर विंडोचा पडदा टायम्पेनिक पोकळीमध्ये पसरतो. दुर्मिळ अवस्थेत, स्टेप्सची उलटी हालचाल होते आणि कॉक्लियर विंडोचा पडदा स्कॅला टायम्पनीकडे दाबला जातो. टायम्पेनिक झिल्लीच्या संरक्षणात्मक कार्याशिवाय, वेस्टिब्यूलच्या खिडकीवरील दाब कोक्लियाच्या खिडकीवरील दाबाने संतुलित केला जाईल, परिणामी पेरिलिम्फ हालचाल शक्य होणार नाही. ध्वनी लहरी ऊर्जा , अशा प्रकारे, ते आतील कानाच्या द्रवांच्या हालचालीवर खर्च केले जाते.

कानाच्या पडद्याला बाहेरील हवेचा दाब जाणवतो आणि आतून हवा तेवढाच दाब श्रवण ट्यूबद्वारे टायम्पॅनिक पोकळीत प्रवेश करते. श्रवण ट्यूबच्या वेंटिलेशन फंक्शनद्वारे तयार केलेल्या टायम्पेनिक पोकळीतील सामान्य हवेचा दाब, सामान्य ध्वनी प्रसारणासाठी एक महत्त्वाची स्थिती आहे. टायम्पेनिक पोकळीचे स्नायू एक संरक्षणात्मक कार्य करतात. उच्च-तीव्रतेच्या ध्वनीच्या संपर्कात आल्यावर, हे स्नायू प्रतिक्षिप्तपणे आकुंचन पावतात, ज्यामुळे कर्णपटल आणि श्रवणविषयक ossicles च्या कंपनांचे मोठेपणा कमी होते आणि परिणामी, कोक्लियाच्या रिसेप्टर उपकरणाचे ओव्हरलोडपासून संरक्षण होते.

मधल्या कानात फिरणारी ध्वनी लहरी एका विशिष्ट प्रतिकारावर (प्रतिबाधा) मात करते, जी ध्वनी-संवाहक यंत्राच्या घटकांच्या घर्षण, वस्तुमान आणि कडकपणावर अवलंबून असते. वस्तुमान वाढल्याने उच्च ध्वनीच्या वहनांवर परिणाम होतो, कडकपणा कमी आवाजाच्या वहनांवर परिणाम करतो आणि घर्षणामुळे होणारी प्रतिकारशक्ती वाढल्याने सर्व फ्रिक्वेन्सीच्या वहनांवर परिणाम होतो.

ध्वनी लहरी केवळ नेहमीच्या हवाई मार्गानेच नव्हे तर हाडातूनही कोक्लीयापर्यंत पोहोचू शकतात. खालील प्रकारचे हाडांचे वहन वेगळे केले जाते.

हाड वहन संक्षेप प्रकार.हाय-पिच ध्वनीच्या प्रभावाखाली, चक्रव्यूहाच्या कॅप्सूलला वेळोवेळी एकतर दाब किंवा कमकुवतपणाचा अनुभव येतो. जेव्हा चक्रव्यूहाचा कॅप्सूल संकुचित केला जातो आणि इंट्रालॅबिरिंथिन दाब वाढतो तेव्हा पेरिलिम्फ कोक्लीआच्या सर्वात लवचिक खिडकीकडे सरकतो; जेव्हा दाब कमकुवत होतो तेव्हा द्रव उलट दिशेने सरकतो.

हाड वहन जडत्व प्रकार.कमी फ्रिक्वेन्सीवर संपूर्ण कवटी कंप पावते. श्रवणविषयक ossicles च्या जडत्व आणि गतिशीलतेमुळे, स्टेप्सच्या फूट प्लेटचे नियतकालिक विस्थापन व्हेस्टिब्यूलच्या खिडकीमध्ये होते, कवटीच्या कंपनांशी समकालिक होते. स्टेप्सच्या हालचाली आतील कानाच्या द्रव्यांच्या संबंधित हालचाली निर्धारित करतात.

ध्वनी धारणा.हेल्महोल्ट्झच्या गृहीतकानुसार (1863), ध्वनी लहरींमुळे कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीचा अनुनाद होतो. उंच आवाजाच्या प्रतिसादात, कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीचे भाग निवडकपणे प्रतिध्वनित होतात कॉक्लीअच्या पायथ्याशी लहान तंतू असलेले; कमी आवाजासह, शीर्षस्थानी लांब तंतू असलेले क्षेत्र; कोक्लीअच्या मध्यभागातील कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीचे भाग मध्यम-वारंवारतेच्या आवाजाने गुंजतात. परिणामी, प्रत्येक फायबर निवडकपणे फक्त त्याच्या संबंधित टोनमध्ये प्रतिध्वनित होतो. अशाप्रकारे, ध्वनींचे प्राथमिक विश्लेषण कोक्लियामध्ये होते. कोक्लीयामधील आकलनाच्या अवकाशीय स्थानाविषयीची स्थिती अँड्रीव्ह एल.ए.च्या प्रयोगांद्वारे पुष्टी केली गेली. पावलोव्ह I.P. च्या प्रयोगशाळेतून. कुत्र्यांमध्ये एक कंडिशन रिफ्लेक्स शुद्ध स्वरांच्या आवाजासाठी विकसित केला गेला, ज्यानंतर कोक्लीया एका बाजूला नष्ट झाला. जेव्हा दुस-या बाजूला कोक्लीयाचा पाया त्वरीत बंद केला जातो तेव्हा विकसित कंडिशन रिफ्लेक्सेस ते उच्च ध्वनींकडे अदृश्य होतात; जेव्हा शिखर नष्ट होते तेव्हा कंडिशन रिफ्लेक्सेस ते कमी आवाज अदृश्य होतात:

अलीकडील कार्याने श्रवणाचा अनुनाद सिद्धांत विकसित आणि सखोल केला आहे. ध्वनींच्या प्रभावाखाली, कॉक्लियर लिम्फमध्ये जटिल हायड्रोडायनामिक प्रक्रिया उद्भवतात. जडत्वाच्या नियमांनुसार, वारंवार होणारे दोलन दोलनाच्या स्त्रोताभोवती असलेल्या द्रवपदार्थाच्या मर्यादित क्षेत्रापर्यंत त्यांची लय देतात, तर मंद दोलनांमुळे द्रवपदार्थ जास्त अंतरावर बदलतात. उच्च आवाजांसह, स्टेप्सच्या वारंवार होणाऱ्या कंपनांमुळे कॉक्लियर डक्टच्या वेस्टिब्युलर भिंतीचे विक्षेपण होते आणि त्याचे अनुसरण केल्याने, एंडोलिम्फद्वारे, वेस्टिब्यूलच्या खिडकीजवळ असलेल्या भागात कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीचे विक्षेपण होते. कमी आवाजासह, कॉक्लियर डक्टच्या वेस्टिब्युलर आणि टायम्पॅनिक भिंतींचे विक्षेपण शिखर प्रदेशात होते. द्रवपदार्थाच्या संकुचिततेमुळे, कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीच्या विक्षेपणामुळे टायम्पॅनिक स्कॅलामधील पेरिलिम्फच्या समतुल्य व्हॉल्यूमचे विस्थापन होते आणि कॉक्लियर विंडोच्या पडद्याचे टायम्पेनिक पोकळीमध्ये विस्थापन होते. बेकेसीच्या नवीनतम संशोधनात असे दिसून आले आहे की स्टेप्सच्या प्रत्येक धक्काने, कॉक्लियर डक्टची टायम्पॅनिक भिंत प्रवासी लहरीच्या रूपात विकृत होते. ध्वनी जितका जास्त असेल तितके ड्रमच्या भिंतीच्या बाजूने प्रवास करणार्‍या लाटेने कमी अंतर. कमी आवाजासह, कॉक्लियर डक्टच्या टायम्पॅनिक भिंतीच्या संपूर्ण लांबीवर प्रवासी लाटा दिसतात. खेळपट्टीची संवेदना टायम्पेनिक भिंतीच्या जास्तीत जास्त वक्रतेच्या स्थानावर अवलंबून असते, जी यामधून टोनल उत्तेजनाच्या वारंवारतेवर अवलंबून असते. कॉक्लियर डक्टची टेक्टोरियल झिल्ली आणि टायम्पॅनिक भिंत टप्प्याटप्प्याने दोलन होते. त्यांच्या एकाचवेळी विस्थापनामुळे रिसेप्टर केस वाकतात आणि त्यांना उत्तेजित करतात.

कोक्लियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची विद्युत क्रिया. स्केलेच्या पेरिलिम्फच्या तुलनेत एंडोलिम्फॅटिक स्पेस सकारात्मक चार्ज केली जाते. कॉक्लियर डक्टची वेस्टिब्युलर भिंत नष्ट झाल्यावर कॉक्लीअची स्थिर क्षमता नाहीशी होते. जेव्हा केसांच्या पेशींच्या सापेक्ष टेक्टोरियल झिल्ली विस्थापित होते, तेव्हा एक विद्युतीय प्रतिक्रिया उद्भवते जी ध्वनी एक्सपोजरच्या वारंवारतेसारखी असते आणि म्हणून त्याला कोक्लीआ मायक्रोफोन प्रभाव म्हणतात. ध्वनीच्या संपर्कात आल्यावर, मायक्रोफोनिक प्रभाव एंडोलिम्फॅटिक संभाव्यतेवर अधिरोपित केला जातो, ज्यामुळे त्याचे मॉड्यूलेशन होते. कॉक्लियर मायक्रोफोन करंट्स कॉक्लियर विंडो मेम्ब्रेनसह लीड इलेक्ट्रोडच्या संपर्काद्वारे शोधले जाऊ शकतात आणि कोणत्याही टेलिफोनला लागू केल्यावर प्रवर्धनानंतर ऐकू येतात. कॉक्लियर प्रवाह कॉक्लियर मज्जातंतूच्या शाखांच्या सर्वात पातळ टोकांना त्रास देतात, ज्यात सिनॅप्सचे स्वरूप असते. असे मानले जाते की उत्तेजना मध्यस्थांचा वापर करून प्रसारित केली जाते, बहुधा एसिटाइलकोलीन. ध्वनी कंपनांचे एक चिंताग्रस्त प्रक्रियेत रूपांतर होण्याच्या प्रक्रियेवर इतर मते आहेत. लाझारेव पी.पी. असे सुचवले आहे की तथाकथित श्रवणविषयक जांभळा विश्रांतीच्या वेळी केसांच्या पेशींमध्ये जमा होतो, जो ध्वनीच्या संपर्कात आल्यावर, चिंताग्रस्त उत्तेजनाच्या प्रक्रियेस कारणीभूत असलेल्या आयनांच्या प्रकाशासह विघटित होतो. सर्पिल गॅन्ग्लिओन (रिबोन्यूक्लीक ऍसिड आणि प्रथिने कमी होणे) मध्ये गंभीर रासायनिक बदल देखील मजबूत ध्वनी उत्तेजनानंतर आढळून आले.

ध्वनी विश्लेषक:

1. रिसेप्टर्स - बाह्य आणि मध्य कान, कोर्टीचे अवयव

2. मार्ग - 4-न्यूरॉन सर्किट:

मी न्यूरॉन - सर्पिल अवयवामध्ये

II न्यूरॉन - पृष्ठीय आणि वेंट्रल न्यूक्लियस

III न्यूरॉन - ट्रॅपेझॉइड शरीराचे केंद्रक आणि पार्श्व लेम्निस्कस

IV न्यूरॉन - पोस्टरियर कॉलिक्युलस आणि मेडियल जेनिक्युलेट बॉडी, जो श्रवण केंद्राच्या कॉर्टिकल भागात समाप्त होतो (उच्चतम टेम्पोरल गायरसचा मागील भाग - ब्रॉडमन क्षेत्र 41).

कान तपासणी पद्धती

anamnesis गोळा करताना, वेदनांचे स्वरूप (सतत, नियतकालिक, रात्रीची वेळ), ताप, चक्कर येणे, मळमळ, कमी ऐकू येणे, कानातून पुसणे, ही लक्षणे दिसण्याची वेळ याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. मागील रोग. मुलाला नाकातून श्वास घेण्यास त्रास होतो की नाही, नाकातून सतत वाहणे, परानासल सायनसची जळजळ, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, त्याला घसा खवखवणे आणि तीव्र श्वसन रोग आणि किती वेळा त्रास होतो हे शोधणे आवश्यक आहे. जर आपण एखाद्या अर्भकाबद्दल बोलत आहोत, तर तो झोपेत ओरडतो की नाही, आहार देताना, उशीवर कान घासतो किंवा अस्वस्थपणे डोके हलवतो की नाही हे देखील ते शोधतात.

बाह्य तपासणी आणि पॅल्पेशन. ऑरिकल आणि रेट्रोऑरिक्युलर क्षेत्राचे परीक्षण करा. रुग्णाच्या चेहऱ्यावरील हावभाव पाहणे, मास्टॉइड क्षेत्राच्या पॅल्पेशनवर, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स किंवा विषमता (चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला नुकसान) वेदना आहे की नाही हे लक्षात घ्या. ऑरिकल आणि मॅस्टॉइड क्षेत्राच्या त्वचेचा रंग, पेस्टोसिटी, चढ-उतार, व्रण, ऑरिकलच्या मागे फिस्टुला आणि श्रवणविषयक कालव्याचे प्रवेशद्वार अरुंद होणे लक्षात येते.

मास्टॉइड प्रक्रियेला दोन्ही बाजूंनी एकाच वेळी पॅल्पेट करणे चांगले आहे, ज्यामुळे मऊ ऊतकांच्या कॉन्फिगरेशन आणि सुसंगततेतील फरक शोधणे सोपे होईल.

ओटोस्कोपी.मुलांमध्ये कानाच्या पडद्याच्या तपासणीमध्ये ज्ञात अडचणी येतात. तान्ह्या बाळाला आवर घालणे आवश्यक आहे; मोठ्या मुलाला सहाय्यकाने गुडघ्यावर धरले पाहिजे. एका हाताने, सहाय्यक मुलाला त्याच्या छातीवर दाबतो, दुसऱ्या हाताने तो त्याचे डोके धरतो. तपासल्या जात असलेल्या कानाच्या बाजूला असलेल्या खांद्याच्या रिफ्लेक्सिव्ह उंचीमुळे ही परीक्षा क्लिष्ट आहे, त्यावर मात करण्यासाठी सहाय्यक मुलाचे डोके कानाच्या विरुद्ध खांद्यावर टेकवतो. पालकांनी मुलावर अंकुश ठेवण्याची जबाबदारी सोपवू नये, कारण अशा परिस्थितीत मुले अस्वस्थपणे वागतात आणि पालक अशा वातावरणात हरवून जातात, ज्यामुळे शेवटी परीक्षा गुंतागुंतीची होते.

लहान मुलांमध्ये ओटोस्कोपीकेवळ तांत्रिक अडचणींशीच नाही तर कर्णपटल चित्राचा अर्थ लावण्यातही अडचणी येतात. कानाचा कालवा सरळ करण्यासाठी, ज्याशिवाय परावर्तकाद्वारे परावर्तित होणारा प्रकाश कर्णपटलापर्यंत पोहोचणार नाही, तुम्हाला तुमच्या डाव्या हाताच्या निर्देशांकाच्या अंगठ्याने ऑरिकल खाली आणि मागे खेचणे आवश्यक आहे. अरुंद कान नलिका जवळजवळ नेहमीच एक्सफोलिएटिंग एपिडर्मिस आणि मेणने भरलेली असते जी काढून टाकणे आवश्यक आहे. पेट्रोलियम जेलीमध्ये भिजवलेल्या कापूस लोकरने पातळ कानाची तपासणी करून कानाचा कालवा स्वच्छ केला जातो. हलक्या फिरत्या हालचालींचा वापर करून, कानाच्या पडद्याला स्पर्श करू नये आणि कृत्रिम हायपेरेमिया होऊ नये म्हणून कापूस लोकरसह प्रोब घालण्याचा प्रयत्न करा. मुलाच्या प्रदीर्घ रडण्यामुळे टायम्पेनिक झिल्लीचे हायपेरेमिया देखील दिसून येते, जे ओटोस्कोपिक चित्राचे मूल्यांकन करताना विचारात घेतले पाहिजे.

सहज असुरक्षित एपिडर्मिसला दुखापत टाळण्यासाठी, कान कालवा साफ करताना हाताळणी हिंसा न करता काळजीपूर्वक केली पाहिजे. कानाच्या कालव्यामध्ये योग्य आकाराचे फनेल हलक्या हाताने घातले जाते, घूर्णन हालचालींसह आणि खूप खोल नाही. लहान मुलांमधील कर्णपट अधिक तिरकसपणे स्थित असतो आणि क्षैतिज समतल भागासह 20˚ चा कोन बनवतो (प्रौढांमध्ये - 45˚). टायम्पेनिक झिल्लीवर खालील ओळख बिंदू ओळखले जातात: अँटेरोसुपीरियर क्वाड्रंटमध्ये मॅलेयसची एक छोटी प्रक्रिया पांढर्या ट्यूबरकलच्या रूपात बाहेर पडते, त्यातून खालच्या दिशेने आणि टायम्पॅनिक झिल्लीच्या मध्यभागी एक पांढरा-पिवळा पट्टा असतो - मॅलेयसचे हँडल, टायम्पॅनिक झिल्लीच्या मध्यभागी (सर्वात उदासीन भाग) आधीपासून आणि खालच्या दिशेने - हलका शंकू. हॅमर हँडल आणि लाइट शंकूने तयार केलेला कोन आधीच्या दिशेने निर्देशित केला जातो. मॅलेयसच्या लहान प्रक्रियेच्या आधीच्या आणि मागील दोन पट टायम्पॅनिक झिल्लीच्या तणावग्रस्त भागाला आरामशीर भागापासून वेगळे करतात. मधल्या कानाच्या विविध पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये कानाच्या पडद्याचे सर्व सूचित ओळख बिंदू त्यांचे आकार बदलतात. लहान मुलांमध्ये, कानाच्या फनेलमधून फक्त कानाच्या पडद्याचा सुपरपोस्टेरियर क्वाड्रंट दिसतो. जेव्हा कानाची फनेल पुढे झुकलेली असते तेव्हाच मालेयसचे हँडल दृश्यमान होते; ऍन्टोइन्फेरियर चतुर्थांश बहुतेकदा बोनी प्रोट्र्यूशनच्या मागे लपलेला असतो. उघड्या डोळ्यांनी पाहिल्यास, अर्भकांमधला टायम्पॅनिक पडदा जाड झालेला दिसतो, ज्यामध्ये खराब परिभाषित आकृतिबंध असतात. कर्णपटलाच्या स्थितीची योग्य कल्पना येण्यासाठी, भिंग (+8D) वापरणे आवश्यक आहे.

मोठ्या मुलांमध्ये ओटोस्कोपी.कान नलिका सरळ करण्यासाठी, ऑरिकल मागे आणि वर खेचणे आवश्यक आहे. जर आपण एकाच वेळी आपल्या उजव्या अंगठ्याने ट्रॅगस खेचला तर सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये कानाच्या फनेलशिवाय कर्णपटल तपासणे शक्य आहे. फनेलसह तपासणी करताना, डॉक्टरांचा उजवा हात मुलाच्या मुकुटावर असतो आणि डोके तपासणीसाठी इष्टतम स्थितीत ठेवतो. कापूस लोकर असलेल्या प्रोबचा वापर करून desquamated एपिडर्मिस आणि सल्फरचे संचय काळजीपूर्वक काढून टाकले जाते. लहान रबर फुग्याचा वापर करून म्युकोप्युर्युलंट डिस्चार्ज उत्तम प्रकारे बाहेर काढला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, कानाच्या पडद्याच्या तपशीलवार तपासणीसाठी, आपण भिंग किंवा ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोप वापरू शकता.

पदवीचा निर्धार कर्णपटल गतिशीलतावायवीय सिगल फनेल वापरून उत्पादित. फनेल एका भिंगाने बाहेरून बंद केले आहे; ते एका प्रोट्र्यूजनद्वारे बाजूला असलेल्या रबरच्या फुग्याला जोडलेले आहे. जेव्हा कानाच्या कालव्याला फनेलने हर्मेटिकली बंद केले जाते, तेव्हा फुग्याच्या साहाय्याने हवेचे घट्ट होणे आणि दुर्मिळ होणे यामुळे कानाच्या पडद्याचे कंपन होते, जे लेन्सद्वारे पाहिले जाते.

श्रवणविषयक नलिकांच्या पेटन्सीचे निर्धारणकदाचित मोठ्या मुलांमध्ये फुंकणे आणि श्रवणीय च्या मदतीने. रबरी फुग्याची टीप नाकाच्या वेस्टिब्यूलमध्ये घातली जाते आणि विरुद्ध बाजूच्या नाकाचा पंख नाकाच्या सेप्टमवर बोटाने दाबला जातो. मुलाला “कु-कु”, “चॉकलेट”, “स्टीमबोट” इत्यादी उच्चार करण्यास सांगितले जाते. त्याच वेळी, वरच्या दिशेने वाढणारा व्हेलम पॅलाटिन नासोफरीनक्सपासून घशाचा भाग वेगळे करतो. जर तुम्ही या क्षणी फुगा पिळून काढला तर, दाबाखाली हवा दोन्ही बाजूंच्या टायम्पेनिक पोकळीत श्रवण ट्यूबमधून प्रवेश करते (पॉलिट्झर पद्धत). गिळण्याच्या हालचालीदरम्यान ऑरोफरीनक्सपासून नासोफरीनक्सचे वेगळे होणे देखील होते. फुगा फार तीव्रतेने संकुचित केला जात नाही, अन्यथा कानात वेदना होऊ शकते. सामान्यतः, मुलाला मधल्या कानात हवेचा प्रवेश थोडासा धक्का लागतो.

प्रत्येक कानाला स्वतंत्रपणे हवेशीर करण्याची आवश्यकता असल्यास, पद्धत वापरा कॅथेटेरायझेशन(फक्त मोठ्या मुलांसाठी). कॅथेटर ही एक धातूची नळी आहे जी चोचीत शेवटी वाकलेली असते. ट्यूबच्या सुरुवातीच्या विस्तारित भागात एक अंगठी असते, ज्याचे स्थान चोचीच्या दिशेशी संबंधित असते. खालच्या अनुनासिक पॅसेजच्या श्लेष्मल त्वचेच्या ऍनेस्थेसियानंतर, कॅथेटर चोचीसह नासोफरीनक्समध्ये घातला जातो, त्यानंतर तो आतील बाजूस वळविला जातो आणि चोच व्होमरच्या मागील काठाला स्पर्श करेपर्यंत वर खेचला जातो. कॅथेटरच्या या स्थितीत तुम्ही चोच 180˚ वळवल्यास, ती नळीच्या घशाच्या ओपनिंगमध्ये दिसून येईल. तुमच्या डाव्या हाताच्या बोटांनी कॅथेटर फिक्स करा आणि तुमच्या उजव्या हाताने कॅथेटरच्या विस्तारित भागात रबराच्या फुग्याचा शेवट घाला. नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेला होणारा आघात आणि फुंकल्यानंतर एम्फिसीमा होऊ नये म्हणून कॅथेटर आणि चोचीची स्थिती अत्यंत सावधगिरीने बदलली पाहिजे. कॅथेटेरायझेशनमध्ये एक मोठा अडथळा अनुनासिक सेप्टम, कडा आणि मणक्यांचा विचलित आहे. मधल्या कानाचा संसर्ग टाळण्यासाठी तीव्र श्वसन रोग, नाकातील श्लेष्मा आणि पूच्या उपस्थितीत कान फुंकले जाऊ नयेत.

ब्लोइंग दरम्यान रुग्णांच्या व्यक्तिनिष्ठ संवेदना अनेकदा फसव्या असतात. फुंकताना श्रवण ट्यूबची तीव्रता अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, आपण दोन टिपांसह रबर ट्यूब वापरावी. एक टीप मुलाच्या बाह्य श्रवणविषयक कालव्यामध्ये घातली जाते, दुसरी डॉक्टरांच्या कानात. जर श्रवण नलिकाची तीव्रता बिघडलेली नसेल, तर डॉक्टरांना स्पष्टपणे ऐकू येणार्‍या हळूवारपणे वाहणार्‍या आवाजाच्या रूपात टायम्पेनिक पोकळीमध्ये हवेचा प्रवेश जाणवतो. मधल्या कानाच्या विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे फुंकताना संबंधित ध्वनिक प्रभाव होऊ शकतो. म्हणून, उदाहरणार्थ, मधल्या कानाच्या एक्स्युडेटिव्ह कॅटर्रसह, डॉक्टर रुग्णाला फुंकताना बबल रेल्स ऐकतो आणि जेव्हा कानातला छिद्र पडतो तेव्हा तीक्ष्ण शिट्टी वाजते.

श्रवण ट्यूबची पेटन्सी निश्चित करण्यासाठी सर्वात वस्तुनिष्ठ पद्धत आहे कान मॅनोमेट्री. व्होजसेक इअर मॅनोमीटरमध्ये अल्कोहोलचा एक थेंब आणि एक रबर कॅप असलेली केशिका ट्यूब असते जी आपल्याला कान कालवा हर्मेटिकली सील करण्यास अनुमती देते. टायम्पेनिक पोकळीतील दाब आणि कर्णपटल हालचालींमुळे बाह्य श्रवणविषयक कालव्यातील दाब आणि ट्यूबमधील अल्कोहोलच्या थेंबाच्या हालचालीमध्ये बदल होतो. श्रवण ट्यूबच्या चांगल्या संवेदनासह, थेंबाची हालचाल गिळताना होते. जर patency बिघडली असेल, तर थेंबाची हालचाल चिमटीत नाकपुडी (टॉयन्बीचा प्रयोग) गिळताना निर्धारित केली जाते. जर श्रवण नलिकेच्या तीव्रतेत अडथळा येत असेल तर, रुग्णाला दीर्घ श्वास घेण्यास सांगितले जाते आणि तोंड व नाक बंद केल्यानंतर जबरदस्तीने श्वास सोडण्यास सांगितले जाते. उच्च दाबाखालील हवा श्रवण ट्यूबमधून मधल्या कानात जाते, रुग्णाला कानात कर्कश आवाज जाणवतो (वालसाल्वा अनुभव).

श्रवणविषयक नळीच्या घशाच्या तोंडाची तपासणी, त्याचे बोजीनेज आणि व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली औषधी पदार्थांचे प्रशासन कान ऑप्टिकल वापरून केले जाते. सॅल्पिंग मॅनिपुलेटर.

एक्स-रे परीक्षा.आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, फक्त एक वायु सेल विकसित केला जातो - अँट्रम, आणि म्हणून मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये वापरल्या जाणार्या जटिल संरचनांची आवश्यकता नसते. एंट्रमची रेडियोग्राफी कक्षाद्वारे केली जाते. रेडिओग्राफवर, अर्धवर्तुळाकार कालवे, कोक्लिया, अंतर्गत श्रवणविषयक कालवे आणि बाह्यतः त्रिकोणाच्या रूपात शीर्षस्थानी प्रक्षेपित केले जातात, क्लिअरिंग म्हणजे अँट्रम.

प्रौढांमधील टेम्पोरल हाडांच्या रेडियोग्राफीसाठी, शुलर, मेयर आणि स्टेनव्हर्स पोझिशन्स वापरली जातात. शुलरच्या मते प्रतिमा स्पष्टपणे अँट्रम, पेरिअन्थ्रल पेशी आणि मास्टॉइड प्रक्रियेच्या न्यूमॅटायझेशनचे स्वरूप प्रकट करतात, मेयरच्या मते हाडांच्या श्रवण कालव्याच्या भिंती, टायम्पॅनिक पोकळी, गुहेचे प्रवेशद्वार आणि गुहे, स्टेनव्हर्स - चक्रव्यूह, अंतर्गत श्रवण कालवा आणि पिरॅमिडचा शिखर. तीव्र ओटिटिस मीडियामध्ये, मास्टॉइड पेशींच्या पारदर्शकतेत घट दिसून येते. हळूहळू, हवा पू आणि ग्रॅन्युलेशनद्वारे बदलली जाते आणि म्हणून वायवीय पेशींचे गडद होणे निर्धारित केले जाते. क्रॉनिक ओटिटिस मीडियामध्ये, मास्टॉइड प्रक्रियेच्या संरचनेचे जाड होणे आणि स्क्लेरोसिस आहे. कोलेस्टेटोमासह, हाडांच्या ऊतींचे एक लहान दोष रेडिओग्राफवर दृश्यमान आहे, बहुतेकदा मास्टॉइड प्रक्रियेच्या आसपासच्या पेशींसह तीक्ष्ण सीमांशिवाय अँट्रम क्षेत्रामध्ये.

कॉकलियर विश्लेषक अभ्यास

श्रवणविषयक तीक्ष्णता निश्चित करण्यासाठी, श्रवणाच्या अवयवातील विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ओळखण्यासाठी आणि वेगळे करण्यासाठी, विविध प्रोफाइलच्या शाळा निवडण्यासाठी, मधल्या कानावरील शस्त्रक्रियेचे संकेत स्पष्ट करण्यासाठी कॉक्लियर उपकरणाचा अभ्यास केला जातो.

वेगवेगळ्या वयोगटांसाठी मुलांमध्ये श्रवण चाचणीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. नवजात मुलांमध्ये सुनावणीची परीक्षा आणि तरुण मुले.या वयात ध्वनीची प्रतिक्रिया प्राथमिक विकासाशिवाय उद्भवलेल्या बिनशर्त प्रतिक्षेप आणि कंडिशन निसर्गाच्या प्रतिक्षेपांद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते. अचानक तीव्र आवाज झाल्यास बिनशर्त प्रतिक्षिप्त क्रियांमध्ये पापण्या बंद होणे समाविष्ट असते - कोक्लियो-पॅल्पेब्रल रिफ्लेक्स (व्ही. एम. बेख्तेरेव्ह), बाहुलीचा विस्तार - कोक्लियो-प्युपिलरी रिफ्लेक्स (एन. ए. शुरीगिन). ध्वनी उत्तेजित होण्याचे प्रारंभिक प्रतिक्षेप म्हणजे मोटर उत्तेजना. 6 महिन्यांपर्यंत, ध्वनी स्थानिकीकरण रिफ्लेक्स उच्चारले जाते - आवाज स्त्रोताच्या दिशेने डोके वळवणे. 5-7 महिन्यांपर्यंत, मूल मधुर आणि गुनगुन आवाज काढू लागते, परंतु बधिर मुलांमध्ये हे आवाज सुरळीत आणि नीरस असतात. लहान मुलांमध्ये ऐकण्याची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफीचा वापर झोपेच्या दरम्यान तीव्र ध्वनी उत्तेजना दरम्यान केला जातो, तसेच प्लॅथिस्मोग्राफी (परिधीय वाहिन्यांच्या लुमेनमधील बदलांची नोंदणी), न्यूमोग्राफी (श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या लयमधील बदलांची नोंदणी) प्रतिसादात. आवाज उत्तेजित करण्यासाठी.

प्रीस्कूल आणि लवकर प्रीस्कूल वयाच्या मुलांमध्ये सुनावणी परीक्षा(2-4 वर्षे) लक्षणीय अडचणी सादर करतात. या वयात, सुनावणीचे परीक्षण करताना, मुलाच्या सकारात्मक प्रतिक्रियांवर आधारित कंडिशन रिफ्लेक्स तंत्र वापरणे आवश्यक आहे. लहान मुलांमध्ये भाषण थ्रेशोल्ड निश्चित करण्यासाठी, चाचणी शब्दांच्या गटाशी संबंधित चित्रांचा संच त्यांच्यासमोर ठेवला जातो. मुलाने परीक्षकाने नाव दिलेले चित्र निवडले पाहिजे आणि ते कॅमेरा विंडोमधून दाखवावे.

टेलिफोनमधील मुलांची आवड देखील वापरली जाते. मूल त्याच्या आईशी फोनवर बोलत असल्याचे दिसते आणि यंत्रामध्ये आईच्या आवाजाची तीव्रता बदलून श्रवण थ्रेशोल्ड सेट केले जातात.

अलीकडे, तथाकथित गेमिंग ऑडिओमेट्रीने खूप लोकप्रियता मिळवली आहे. ऑडिओमीटरशी जोडलेला इअरफोन तपासल्या जात असलेल्या कानावर ठेवला जातो, जो त्या यंत्राशी जोडला जातो जो स्क्रीनवर विविध चित्रे प्रक्षेपित करतो. जेव्हा एखादे मूल बटण दाबते, तेव्हा इयरफोनमध्ये टोन पाठवण्याबरोबरच स्क्रीनवर एक चित्र दिसते. मुलाला कंडिशन रिफ्लेक्स विकसित होते - ध्वनी सिग्नल ऐकल्यावर, तो एक बटण दाबतो जो प्रोजेक्शन उपकरण चालू करतो. जेव्हा ऐकू येईल असा सिग्नल दिला जातो तेव्हाच इलेक्ट्रिकल सर्किट बंद होते. एकाचवेळी ध्वनी उत्तेजनाशिवाय एक बटण दाबल्याने इच्छित परिणाम मिळत नाही - स्क्रीनवर नवीन चित्राचे स्वरूप. अभ्यास मजबूत आवाजाने सुरू होतो आणि हळूहळू थ्रेशोल्ड मूल्यांपर्यंत पोहोचतो.

वरिष्ठ प्रीस्कूल (5-6 वर्षे वयोगटातील) आणि प्राथमिक शाळेतील (7-8 वर्षे वयोगटातील) मुलांमध्ये ऐकण्याचा अभ्यासभाषण वापरून तयार केले जाऊ शकते. संपूर्ण मौन पाळले पाहिजे. मुलाला त्याचे कार्य काय आहे हे धैर्याने समजावून सांगणे आवश्यक आहे - काळजीपूर्वक ऐकणे आणि तो ऐकत असलेल्या शब्दांची पुनरावृत्ती करणे. भाषणाद्वारे श्रवणशक्तीचा अभ्यास करताना, विशेष सारण्या वापरल्या जातात, मुलांना समजण्यायोग्य आणि त्यांच्या ध्वन्यात्मक आणि सिलेबिक रचनेत समतुल्य शब्दांमधून संकलित केले जातात.

शालेय वयाच्या मुलांमध्ये सुनावणी परीक्षा आणि प्रौढांमध्येस्पीच, ट्यूनिंग फॉर्क्स, टोन आणि स्पीच ऑडिओमीटर आणि अल्ट्रासाऊंडद्वारे केले जाते. भाषणाद्वारे ऐकण्याचा अभ्यास करण्यासाठी, कुजबुजणे आणि संभाषणात्मक भाषण वापरले जाते. ओठ वाचणे टाळण्यासाठी, ज्या व्यक्तीची तपासणी केली जात आहे ती स्पीकरच्या बाजूला उभी असते. सहाय्यक त्याच्या बोटाने घट्ट तपासणी न करता कान बंद करतो. कुजबुजलेल्या भाषणासाठी, शांत श्वासोच्छ्वास वापरल्यानंतर फुफ्फुसात उरलेली हवा राखून ठेवा. शब्दांची विशेष सारणी आहेत ज्यात काही शब्द कमी आवाजाचे असतात, तर काही उच्च ध्वनी (V.I. Voyachek) असतात. साधारणपणे, कुजबुजलेले भाषण 6 मी. कुजबुजलेल्या भाषणाची समज कमी असल्यास, बोललेल्या भाषणाचा वापर करून ऐकण्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे. लहान मुलांनी बराणीच्या खडखडाटाने प्रौढांप्रमाणे दुसरा कान बुडू नये, कारण ते त्यांचे लक्ष विचलित करते आणि अभ्यासाच्या परिणामांवर नकारात्मक परिणाम करते.

ट्यूनिंग फॉर्क्स वापरून सुनावणी परीक्षा.ट्यूनिंग फॉर्क्सचा वापर हवा आणि हाडांच्या वहन दोन्हीचा अभ्यास करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. क्लिनिक सेटिंगमध्ये, दोन ट्यूनिंग काटे वापरले जातात: C128 आणि C2048. सुनावणीच्या तपशीलवार अभ्यासासाठी, ट्यूनिंग फॉर्क्स C64, C256, C512, C1024, C4096 देखील वापरले जातात (कमी संख्या प्रति सेकंद कंपनांच्या संख्येशी संबंधित आहेत). ट्यूनिंग फोर्कचे जबडे तळहातावर आघात करून जास्तीत जास्त कंपनात आणले जातात. धक्का नेहमी समान शक्तीचा असावा. ट्यूनिंग फोर्कचा स्टेम आपल्या बोटांनी हलके दाबला जातो आणि इन्स्ट्रुमेंट कानाच्या कालव्याजवळ आणले जाते, तथापि, ट्रॅगस किंवा केसांशी त्याचा संपर्क टाळतो. ट्यूनिंग फोर्कचा ध्वनिक अक्ष, दोन्ही जबड्यांमधून चालत, कान कालव्याच्या अक्षासह समान सरळ रेषेत असावा. हाडांच्या वहनाचा अभ्यास करण्यासाठी, ध्वनी ट्यूनिंग फोर्क C128 चे स्टेम अँट्रम प्रोजेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये (ऑरिकलला स्पर्श न करता) किंवा मुकुटाच्या मध्यभागी मास्टॉइड प्रक्रियेच्या विरूद्ध ठेवले जाते.

ट्यूनिंग फॉर्क्सच्या सहाय्याने अभ्यास केल्याने ध्वनी-संवाहक आणि ध्वनी प्राप्त करणार्‍या उपकरणांच्या नुकसानीचे निदान करण्यासाठी समृद्ध माहिती मिळते.

रिनेचा अनुभव - हवा आणि हाडांच्या वहनांची तुलना. ध्वनी ट्यूनिंग फोर्कचा स्टेम मास्टॉइड प्रक्रियेवर ठेवला जातो. जेव्हा विषय हाडातून आवाज समजणे थांबवतो, तेव्हा ट्यूनिंग फोर्कचे जबडे कानाच्या कालव्यात आणले जातात. सामान्य श्रवणासह, हवा वहन हाडांच्या वहनापेक्षा जास्त असते (सकारात्मक रिने अनुभव). ध्वनी ग्रहण बिघडल्यास, सामान्य श्रवणाच्या तुलनेत आवाज हाडांपेक्षा हवेतून जास्त काळ ऐकू येतो (रिन्नीचा सकारात्मक अनुभव). हवा आणि हाडांचे वहन कमी होईल.

हवेपेक्षा हाडांद्वारे आवाजाची दीर्घ धारणा (रिनीचा नकारात्मक अनुभव) ध्वनी वहनातील गंभीर व्यत्ययासह दिसून येतो.

श्वाबाचचा अनुभव. . ध्वनी कर्मेर्टन C128 चे स्टेम प्रत्येक मास्टॉइड प्रक्रियेवर स्वतंत्रपणे ठेवले जाते. चाचणी विषयाद्वारे ट्यूनिंग फोर्कच्या आवाजाच्या आकलनाच्या कालावधीची तुलना निरोगी लोकांच्या आकलनाच्या कालावधीशी केली जाते. जर ध्वनी-संवाहक यंत्र खराब झाले असेल तर, रुग्णाला हाडातून आवाज जास्त काळ ऐकू येतो (श्वाबॅचचा अनुभव सकारात्मक आहे); जर ध्वनी प्राप्त करणारी यंत्रे खराब झाली असतील, तर आवाजाचा वेळ कमी असेल (श्वाबॅकचा अनुभव नकारात्मक आहे).

वेबरचा अनुभव - ध्वनी पार्श्वीकरणाचे निर्धारण. जर C128 ट्यूनिंग फोर्कचा स्टेम मुकुटावर ठेवला असेल तर, सामान्य श्रवण असलेल्या रुग्णाला डोक्याच्या मध्यभागी किंवा संपूर्ण डोक्यावर समान रीतीने ट्यूनिंग फोर्कचा आवाज जाणवतो. ट्यूनिंग फोर्कचा आवाज प्रभावित कानाने बाह्य आणि मध्य कानाच्या एकतर्फी रोगासह (प्रभावित बाजूचे पार्श्वीकरण) अधिक जोरदारपणे समजले जाते. ध्वनी प्राप्त करणार्‍या उपकरणाला एकतर्फी नुकसान झाल्यास, ध्वनी-संवाहक प्रणाली दोन्ही बाजूंनी सारखीच असते आणि ध्वनी कंपनांमुळे केवळ निरोगी कानाच्या रिसेप्टर्समध्ये प्रतिक्रिया येते. , म्हणजेच ध्वनीचे पार्श्वीकरण निरोगी दिशेने होईल.

जेलेचा अनुभव - वेस्टिब्यूलच्या खिडकीतील स्टेप्सच्या गतिशीलतेचे निर्धारण. ध्वनी ट्यूनिंग फोर्क C128 चा स्टेम मास्टॉइड प्रक्रियेवर ठेवला जातो, त्याच वेळी रबरी फुग्याला जोडलेल्या ऑलिव्हसह रबर ट्यूब वापरून बाह्य श्रवणविषयक कालव्यामध्ये दबाव वाढतो आणि कमी होतो. हवेचे संक्षेपण ध्वनी-संवाहक प्रणालीद्वारे प्रसारित केले जाते आणि इंट्रालॅबिरिंथिन दाब वाढण्यास कारणीभूत ठरते - ध्वनी धारणा बिघडते; बाह्य श्रवणविषयक कालव्यातील दाब कमी झाल्यामुळे, ध्वनी धारणा सुधारते (जेलेचा अनुभव सकारात्मक आहे). जेव्हा स्टेप्स स्थिर असतात, तेव्हा कानाच्या कालव्यातील हवेचे घट्ट होणे किंवा दुर्मिळ होणे ट्यूनिंग फोर्कच्या आकलनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करत नाही (जेलेचा अनुभव नकारात्मक होता).

ऑडिओमेट्री- इलेक्ट्रिक-जनरेटिंग श्रवणयंत्र वापरून ऐकण्याच्या तीक्ष्णतेचे मापन - ऑडिओमीटर. दोन फोन आहेत: एक बाह्य श्रवण कालव्याला (हवा वाहक फोन) ध्वनी पोहोचवण्यासाठी आणि दुसरा मास्टॉइड प्रक्रियेसाठी (हाड वहन फोन). श्रवण चाचणीचे निकाल एका विशेष फॉर्मवर प्लॉट केले जातात - एक ऑडिओग्राम. ऑडिओग्रामवरील ध्वनी फ्रिक्वेन्सी क्षैतिजरित्या प्लॉट केल्या जातात. Hz, मध्ये आवाज तीव्रता dB(डेसिबल) - अनुलंब. क्षैतिज शून्य रेषेवर सामान्य ध्वनी धारणा चिन्हांकित केली जाते. डेसिबलमधील श्रवणशक्ती शून्य रेषेतून मोजली जाते. अवलंबून विविध फ्रिक्वेन्सी सुनावणी थ्रेशोल्ड रोग वेगवेगळ्या स्तरांवर असेल.

अशा प्रकारे, थ्रेशोल्ड टोन ऑडिओग्राम कमीतकमी, थ्रेशोल्डच्या जवळ, ध्वनी उत्तेजनासह ऐकण्याची स्थिती प्रतिबिंबित करतो. ऐकण्याच्या विविध जखमांच्या विभेदक निदानासाठी, ऑडिओग्रामवरील हाडांच्या वहन आणि वायुवाहकतेची तुलना करणे खूप महत्वाचे आहे.

ए b व्ही

a - ध्वनी-संवाहक यंत्रास नुकसान झाल्यास,

b - ध्वनी प्राप्त करणार्‍या उपकरणास नुकसान झाल्यास,

c - मिश्रित श्रवणशक्ती कमी होणे.

सुप्राथ्रेशोल्ड ऑडिओमेट्री. मोठ्या मुलांमध्ये, केवळ थ्रेशोल्ड ध्वनी सिग्नलद्वारेच नव्हे तर सुपरथ्रेशोल्ड ध्वनीद्वारे देखील ऐकण्याची तपासणी केली जाऊ शकते. सुप्राथ्रेशोल्ड चाचण्यांमध्ये लाऊडनेस इक्वलाइझेशन समाविष्ट आहे. उदाहरणार्थ, टोन 1000 च्या आकलनासाठी Hzज्यांना कान दुखत आहेत त्यांना त्याची मात्रा 40 पर्यंत वाढवणे आवश्यक आहे dBतुम्ही दोन्ही फोनवर 1000 ची टोन लागू केल्यास Hzतीव्रतेसह 50 dB,नंतर प्रभावित कानात आवाजाची संवेदना 10 च्या तीव्रतेशी संबंधित असेल dB(50 dB- 40 dB= 10 dB),निरोगी कानात - 50 dBतुम्ही दोन्ही फोनवर 1000 चा टोन पाठवल्यास Hzतीव्रता 70 dB(एकूण 30 dBप्रभावित कानाच्या उंबरठ्याच्या वर), प्रभावित कानात जोराची संवेदना जवळजवळ निरोगी कानातल्या आवाजाच्या संवेदना सारखीच असू शकते. परिणामी, रोगग्रस्त कानात, व्हॉल्यूम (एएफजी) मध्ये प्रवेगक वाढीची घटना पाहिली जाते, जी सर्पिल (कॉर्टी) अवयवातील परिधीय रिसेप्टरला नुकसान होण्याचे वैशिष्ट्य आहे.

स्पीच ऑडिओमेट्री. स्पीच ऑडिओमेट्री म्हणजे विशिष्ट इलेक्ट्रोकॉस्टिक उपकरणांचा वापर करून, बोलण्याच्या किमान तीव्रतेचा निर्धार करणे, ज्यावर ते रुग्णाला समजू शकते. स्पीच ऑडिओग्राम म्हणजे भाषणाच्या सुगमतेच्या टक्केवारीत वाढ झाल्याची ग्राफिकल रेकॉर्डिंग असते कारण त्याची तीव्रता वाढते. पद्धतीचा सार असा आहे की रुग्णाला एका विशिष्ट तीव्रतेसह टेप रेकॉर्डरवर रेकॉर्ड केलेल्या शब्दांसह इअरफोनद्वारे सादर केले जाते, जे त्याने ओळखले पाहिजे आणि योग्यरित्या पुनरावृत्ती केले पाहिजे. श्रवणविषयक कार्याचे मूल्यांकन करण्याचा निकष म्हणजे योग्यरित्या ओळखल्या जाणार्‍या शब्दांची टक्केवारी, जे भाषण सुगमतेचे देखील सूचक आहे.

रुग्णाने 10 पैकी 7-9 शब्द योग्यरित्या पुनरावृत्ती करण्यासाठी, भाषण सिग्नलची तीव्रता अंदाजे 40 असावी. dB, 100% सुवाच्यतेसाठी – 50 dB..जेव्हा ध्वनी-संवाहक उपकरण खराब होते, तेव्हा सुगमता वक्र उजवीकडे सरकते (अधिक तीव्र सिग्नल आवश्यक असतात), आणि विशिष्ट ध्वनी प्रवर्धनावर ते नेहमी 100% पातळीपर्यंत पोहोचते. जेव्हा ध्वनी प्राप्त करणारे उपकरण खराब होते, तेव्हा सुगमता वक्र देखील उजवीकडे हलविले जाते, परंतु ते चपळ असते आणि जेव्हा आवाज वाढविला जातो तेव्हा ते 100% सुगमतेच्या पातळीपर्यंत पोहोचत नाही.

वस्तुनिष्ठ श्रवण संशोधनाची पद्धत - ध्वनिक प्रतिबाधा मापन. J. Jerger द्वारे क्लिनिकल ऑडिओमेट्रीच्या प्रॅक्टिसमध्ये इम्पेडन्समेट्रीची ओळख झाली. हे बाह्य श्रवणविषयक कालव्यातील वेगवेगळ्या हवेच्या दाबांवर किंवा जेव्हा स्टेपिडियस स्नायूंचे प्रतिक्षेप आकुंचन होते तेव्हा मोजले जाते. मधल्या कानाच्या सामान्य वायुवीजनसह, टायम्पेनिक पोकळीतील दाब वायुमंडलीय दाबाप्रमाणे असतो.

X अक्षाच्या बाजूने मिमी पाण्याच्या स्तंभातील बाह्य श्रवण कालव्यातील दाब असतो, Y अक्षाच्या बाजूने mOhm मधील ध्वनी वाहक प्रणालीमध्ये प्रतिकार असतो. प्रकार A सामान्य आहे, प्रकार B हा b/c exudate साठी आहे, प्रकार C म्हणजे eustacheitis विना इफ्यूजन, प्रकार D म्हणजे किरकोळ चट्टे आणि चिकटणे, प्रकार E हा श्रवणविषयक ossicles च्या साखळीचे तुटणे आहे.

बाह्य कान - ऑरिकल, बाह्य श्रवण कालवा

मध्य कान - टायम्पेनिक पोकळी, श्रवण ट्यूब, मास्टॉइड प्रक्रिया

आतील कान (भूलभुलैया) - कोक्लीया, वेस्टिब्यूल आणि अर्धवर्तुळाकार कालवे.

श्रवणविषयक कालव्याच्या भागांचे स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध नैदानिक महत्त्वाचे आहेत. समोरची भिंत - खालच्या जबड्याच्या आर्टिक्युलर कॅप्सूलवरील सीमा (बाह्य ओटिटिस आणि जखमांसाठी महत्त्वपूर्ण). खालून - पॅरोटीड ग्रंथी कार्टिलागिनस भागाला लागून असते. आधीच्या आणि खालच्या भिंतींना उभ्या स्लिट्स (सँटोरिनी स्लिट्स) द्वारे 2 ते 4 च्या प्रमाणात छिद्र केले जाते, ज्याद्वारे सपोरेशन पॅरोटीड ग्रंथीपासून श्रवणविषयक कालव्याकडे तसेच विरुद्ध दिशेने जाऊ शकते. मागील – मास्टॉइड प्रक्रियेला सीमा देते. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा उतरता भाग या भिंतीमध्ये खोलवर जातो (मूलभूत शस्त्रक्रिया). वरील – मिडल क्रॅनियल फोसावर सीमा. सुपीरियर पोस्टरियर – एंट्रमची पुढची भिंत आहे. त्याचे वंश मास्टॉइड पेशींच्या पुवाळलेला जळजळ दर्शवते.

बाह्य - एपिडर्मल, बाह्य श्रवणविषयक कालव्याच्या त्वचेची निरंतरता आहे,

अंतर्गत - श्लेष्मल त्वचा टायम्पेनिक पोकळीचे अस्तर,

तंतुमय थर स्वतःच, श्लेष्मल त्वचा आणि एपिडर्मिस दरम्यान स्थित आहे आणि तंतुमय तंतूंच्या दोन स्तरांचा समावेश आहे - रेडियल आणि गोलाकार.

बाह्य (पडदा) टायम्पेनिक पोकळीची भिंत मोठ्या प्रमाणात कान कालव्याच्या आतील पृष्ठभागाद्वारे आणि त्यावरील - श्रवणविषयक कालव्याच्या हाडांच्या वरच्या भिंतीद्वारे तयार होते.

अंतर्गत (भूलभुलैया) भिंत ही आतील कानाची बाह्य भिंत देखील आहे. त्याच्या वरच्या भागात वेस्टिब्यूलची एक खिडकी आहे, जी स्टेप्सच्या पायथ्याने बंद आहे. व्हेस्टिब्युलच्या खिडकीच्या वर फेशियल कॅनलचा एक प्रोट्र्यूशन आहे, व्हॅस्टिब्यूलच्या खिडकीच्या खाली एक गोल-आकाराची उंची आहे ज्याला प्रोमोन्टोरी (प्रोमोन्टोरियम) म्हणतात, कोक्लियाच्या पहिल्या कर्लच्या प्रोट्र्यूशनशी संबंधित आहे. प्रोमोंटरीच्या खाली आणि पुढे एक फेनेस्ट्रा कोक्लिया आहे, जो दुय्यम b/p ने बंद आहे.

वरचा (टायर) भिंत एक ऐवजी पातळ हाड प्लेट आहे. ही भिंत टायम्पेनिक पोकळीपासून मध्यम क्रॅनियल फोसा वेगळे करते. या भिंतीमध्ये अनेकदा डेहिसेन्स आढळतात.

खालचा (गुळाचा) भिंत - टेम्पोरल हाडाच्या पेट्रस भागाद्वारे तयार होते आणि b/p च्या खाली 2-4.5 मिमी असते. हे गुळाच्या शिरा च्या बल्ब वर सीमा. बर्‍याचदा गुळाच्या भिंतीमध्ये असंख्य लहान पेशी असतात ज्या गुळाच्या शिराच्या बल्बला टायम्पेनिक पोकळीपासून वेगळे करतात; कधीकधी या भिंतीमध्ये डिहिसेन्स दिसून येतो, ज्यामुळे संक्रमणाचा प्रवेश सुलभ होतो.

आधीचा (झोपलेला) वरच्या अर्ध्या भागातील भिंत श्रवण ट्यूबच्या टायम्पेनिक छिद्राने व्यापलेली आहे. त्याचा खालचा भाग अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या कालव्याला लागून आहे. श्रवण ट्यूबच्या वर टेन्सर टायम्पनी स्नायू (एम. टेन्सोरिस टायम्पनी) चे हेमिकॅनल आहे. टायम्पेनिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीपासून अंतर्गत कॅरोटीड धमनी विभक्त करणारी हाडांची प्लेट पातळ नळींद्वारे घुसली जाते आणि बहुतेक वेळा डिहिसेन्स होते.

पोस्टरियर (मास्टॉइड) भिंत मास्टॉइड प्रक्रियेला सीमा देते. त्याच्या मागील भिंतीच्या वरच्या भागात गुहेचे प्रवेशद्वार आहे. चेहर्यावरील मज्जातंतूचा कालवा मागील भिंतीमध्ये खोलवर जातो; स्टेपिडियस स्नायू या भिंतीपासून सुरू होतो.

हातोडा - हे डोके, मान, एक लहान प्रक्रिया आणि हँडलमध्ये फरक करते. मालेयसचे हँडल एव्हीलशी जोडलेले असते, एक छोटी प्रक्रिया एव्हीलच्या वरच्या भागातून बाहेरून बाहेर येते आणि डोके इंकसच्या शरीराशी जोडलेले असते.

निरण - त्याचे शरीर आणि दोन पाय आहेत: लहान आणि लांब. गुहेच्या प्रवेशद्वारावर एक छोटा पाय ठेवला आहे. लांब पाय रकाबला जोडतो.

रगडा - ते वेगळे करते डोके, पुढचे आणि मागील पाय, प्लेट (बेस) द्वारे एकमेकांशी जोडलेले. बेस व्हेस्टिब्यूलच्या खिडकीला झाकतो आणि कंकणाकृती अस्थिबंधन वापरून खिडकीसह मजबूत केला जातो, ज्यामुळे स्टेप्स हलवता येतात. आणि हे आतील कानाच्या द्रवामध्ये ध्वनी लहरींचे सतत प्रसारण सुनिश्चित करते.

मध्य कानाचे स्नायू. टेन्सर टिंपनी स्नायू ट्रायजेमिनल नर्व्हद्वारे अंतर्भूत असतात. स्टेपस स्नायू (m. स्टेपिडियस) चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखेद्वारे (n. स्टेपिडियस) अंतर्भूत केले जाते. मधल्या कानाचे स्नायू हाडांच्या कालव्यामध्ये पूर्णपणे लपलेले असतात; फक्त त्यांचे कंडर टायम्पेनिक पोकळीत जातात. ते विरोधी असतात आणि प्रतिक्षिप्तपणे आकुंचन पावतात, आतील कानाला जास्त प्रमाणात आवाजाच्या कंपनांपासून संरक्षण देतात. टायम्पेनिक पोकळीची संवेदनशील निर्मिती टायम्पॅनिक प्लेक्ससद्वारे प्रदान केली जाते.