Bds लक्षणे. मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या बिघडलेले कार्य जटिल उपचार

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिला अनेक प्रकारच्या निओप्लाझमच्या विकासास संवेदनाक्षम आहे. हे ड्युओडेनममध्ये स्थित आहे आणि सतत नकारात्मक प्रभावांना सामोरे जाते. ट्यूमरचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे एडेनोमा.

एडेनोमा म्हणजे काय

निओप्लाझम ग्रंथीच्या उपकला पेशींपासून तयार होतो आणि एक लहान वाढ आहे. हे त्याच्या सौम्य स्वभावाने ओळखले जाते.

त्यांच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, एडेनोमा ओळखणे कठीण आहे, कारण या काळात ते लक्षणे दर्शवत नाहीत.

ग्रंथींचा उपकला उपस्थित असलेल्या विविध अवयवांवर एडेनोमा तयार होऊ शकतो. पॅपिला ऑफ व्हॅटरची गाठ हा सौम्य ट्यूमरचा एक सामान्य प्रकार आहे.

या निर्मितीचे निदान प्रामुख्याने 35 वर्षांच्या वयानंतर प्रौढांमध्ये होते. हे रोग प्रतिकारशक्ती मध्ये वय-संबंधित घट झाल्यामुळे आहे, जे विशिष्ट प्रकारच्या रोगांशी लढण्यास सक्षम नाही.

वर्गीकरण

एडेनोमा त्याच्या संरचनेवर अवलंबून अनेक प्रकार आहेत. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. संशोधन परिणामांवर आधारित एडेनोमाचा प्रकार निर्धारित केला जातो.

सिस्टिक

हे मानवी जीवन आणि आरोग्यासाठी धोक्याचे ठरते, कारण ते कर्करोगाच्या स्वरूपात क्षीण होऊ शकते.

दिसायला तो बंद पाऊचसारखा दिसतो. परंतु मोठ्या ड्युओडेनल पॅपिलावर क्वचितच परिणाम होतो.

पॉलीपॉइड

ट्यूमरमध्ये पॉलीप दिसला या वस्तुस्थितीमुळे फॉर्मला त्याचे नाव प्राप्त झाले. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, निओप्लाझमचे कर्करोगात रूपांतर होते.

पॅपिलरी

निओप्लाझममध्ये पॅपिलरी रचना असते. पॅपिलरी एडेनोमा लक्षणीय आकारात वाढू शकतो, परंतु बर्याचदा रुग्णाला धोका देत नाही.

एडेनोमा विकसित होताना, पॅपिले लुमेनला अवरोधित करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे लक्षणे उत्तेजित होतात.

घन

हे संयोजी ऊतक स्ट्रोमाच्या उपस्थितीने ओळखले जाते. त्याचा पुरेसा विकास झालेला नाही. निओप्लाझम देखावा मध्ये एक स्पॉट सारखी.

दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये एडेनोमाचे घनरूप कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये रूपांतरित होते, परंतु ते काढून टाकणे आवश्यक आहे.

ट्यूबलर

स्ट्रोमा उपकला पेशींपासून तयार झालेल्या अरुंद वाहिन्यांच्या दरम्यान स्थित आहे.

हे दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये आढळले आहे, परंतु उपचारात्मक उपाय देखील आवश्यक आहेत.

तसेच औषधामध्ये, ट्यूमरच्या विकासाचे तीन टप्पे आहेत, जे एकमेकांना पुनर्स्थित करतात. यामध्ये नोड्युलर, नोड्युलर-डिफ्यूज, डिफ्यूज यांचा समावेश आहे.

संरचनेच्या अनुषंगाने, तज्ञ एडेनोमाचे ट्यूबलर, विलस, सेरेटेड आणि ट्यूबलर-व्हिलस फॉर्म वेगळे करतात.

कारणे

बीडीके एडेनोमाच्या निर्मितीचे नेमके कारण निश्चित करणे कठीण आहे, कारण ते तज्ञांनी स्थापित केले नाहीत.

असे मानले जाते की सौम्य फॉर्मेशन्सच्या विकासास उत्तेजन देणारे हार्मोनल विकार आहेत. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांनाही धोका असतो. हे शरीरात वृद्धत्वाची प्रक्रिया सुरू होते आणि प्रतिकारशक्ती कमी होते या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

जास्त वजन, लठ्ठपणा आणि खराब पोषण हे देखील उत्तेजक घटक असू शकतात. रोगाच्या विकासामध्ये अल्कोहोल पिणे आणि धूम्रपान करणे हे विशेष महत्त्व आहे. अल्कोहोल आणि तंबाखूचा धूर तयार करणारे सर्व पदार्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसावर नकारात्मक प्रभाव पाडतात.

हे लक्षात आले की मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाचा एडेनोमा असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, जवळच्या नातेवाईकांनी सौम्य निओप्लाझमच्या उपचारांसाठी तज्ञांचा सल्ला घेतला.

संशोधनाच्या परिणामांमुळे पाचन तंत्राच्या दाहक रोग आणि प्रोस्टेट एडेनोमा यासारख्या प्रतिकूल घटकांना पूर्णपणे वगळणे शक्य झाले.

क्लिनिकल चित्र

पॅथॉलॉजिकल विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात बीडीएसचा एडेनोमा स्थापित करणे जवळजवळ अशक्य आहे. इतर रोगांसाठी इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासादरम्यान यादृच्छिकपणे निदान केले जाते.

ट्यूमर विकसित होताना, जठराची सूज आणि अल्सर सारखी लक्षणे दिसतात. रुग्णांना त्वचेचा पिवळसरपणा, दुखणे किंवा वेदना होतात.

जेव्हा एडेनोमा लक्षणीय आकारात पोहोचतो तेव्हा वेदना तीव्र होते आणि स्थिर होते. ताप, मळमळ आणि उलट्या ही लक्षणे आहेत.

रोगाचा गंभीर कोर्स स्टूल आणि डायरियामध्ये रक्त दिसणे सह आहे. अशी चिन्हे दिसल्यास, आपण त्वरित तज्ञांशी संपर्क साधावा.

निदान

बीडीएस ट्यूमरची चिन्हे दिसल्यास, एक विशेषज्ञ तपासणी करेल आणि विद्यमान लक्षणे निश्चित करेल. कोर्सचे स्वरूप, आकार आणि निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी, निदानात्मक उपायांचा एक संच निर्धारित केला आहे.

एक्स-रे परीक्षा

क्ष-किरणांचा वापर आपल्याला ट्यूमरचे स्थान निर्धारित करण्यास आणि मेटास्टॅटिक जखमांची उपस्थिती वगळण्याची परवानगी देतो.

एक्स-रे परीक्षा आपल्याला त्वरीत परिणाम प्राप्त करण्यास आणि प्राथमिक रोगनिदान स्थापित करण्यास अनुमती देते.

अल्ट्रासाऊंड

एडेनोमाचे अचूक स्थान आणि आकार निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड परीक्षा निर्धारित केली जाते. आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे शिक्षणाच्या संरचनेचा अभ्यास करणे देखील शक्य होते.

प्रक्रिया पूर्णपणे सुरक्षित आणि प्रभावी आहे. अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, विशेषज्ञ निदान स्पष्ट करतो.

बायोप्सी

हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्रीचे संकलन एक विशेष उपकरण वापरून केले जाते, ज्याच्या शेवटी एक पातळ सुई असते.

रोगाचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी हिस्टोलॉजीचा वापर केला जातो. संशोधनाच्या आधारे, एक विशेषज्ञ कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित करतो.

रुग्णांना ट्यूमर मार्कर आणि दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीसाठी रक्त चाचणी देखील लिहून दिली जाते. डॉक्टरांनी सर्व संशोधन परिणामांची तपासणी केल्यानंतरच अंतिम निदान स्थापित केले जाते.

उपचार

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या एडेनोमासाठी एकमेव प्रभावी उपचार म्हणजे प्रभावित अवयव काढून टाकणे.

ऑपरेशन एंडोस्कोपिक किंवा शास्त्रीय पद्धतीने केले जाते. प्रत्येक पद्धतीची स्वतःची वैशिष्ट्ये, फायदे आणि तोटे आहेत.

एंडोस्कोपिक पद्धत विशेष उपकरणे वापरून केली जाते आणि एक लहान पुनर्वसन कालावधी आहे. ऑपरेशननंतर, शरीरावर व्यावहारिकरित्या कोणतेही चट्टे शिल्लक नाहीत.

क्लासिक ऑपरेशन सर्जिकल स्केलपेल वापरून केले जाते. प्रक्रियेनंतर रुग्णाच्या पुनर्वसनाचा दीर्घ कालावधी असेल.

गुंतागुंत

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाचा सौम्य ट्यूमर नेहमीच रुग्णाच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी धोका नसतो. परंतु या आजारावर त्वरित उपचार आवश्यक आहेत.

थेरपीच्या अभावामुळे रक्तस्त्राव आणि तीव्र वेदना होतात. परंतु सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे निओप्लाझमचे कर्करोगात ऱ्हास. त्यामुळे मृत्यूचा धोका निर्माण होतो.

एक घातक ट्यूमर शेजारच्या आणि दूरच्या अवयवांना मेटास्टेसाइज करू शकतो.

अंदाज

वेळेवर उपचार एक अनुकूल रोगनिदान प्रदान करेल. एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर आहे आणि क्वचित प्रसंगी कर्करोगात रुपांतर होते.

परंतु जेव्हा ट्यूमर पेशींचे रूपांतर होते तेव्हा थेरपीच्या अभावामुळे मृत्यूसह गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

कर्करोगाच्या विकासासाठी रोगनिदान पॅथॉलॉजीची पदवी, स्टेज आणि इतर वैशिष्ट्यांवर आधारित निर्धारित केले जाते. जेव्हा मेटास्टेसेस पसरतात तेव्हा ते सहसा प्रतिकूल असते.

प्रतिबंध

व्हॅटरच्या पॅपिलाच्या एडेनोमा तयार होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, तज्ञ अनेक नियमांचे पालन करण्याची शिफारस करतात:

1. बरोबर खाणे
2. वापरणे थांबवा दारूमद्यपान, धूम्रपान.
3. सपोर्ट प्रतिकारशक्ती
4. अनुसरण करा वजनआणि लठ्ठपणाच्या विकासास प्रतिबंध करते.
5. वगळा ताणआणि न्यूरोसिस.
6. वेळेवर उपचारहार्मोनल असंतुलनाशी संबंधित रोग.
7. नियमित भेट द्या डॉक्टरप्रतिबंधात्मक तपासणीच्या उद्देशाने.

अप्रिय लक्षणे दिसल्यास, ताबडतोब तज्ञाशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे, कारण लक्षणे इतर पॅथॉलॉजीज दर्शवू शकतात. केवळ वेळेवर उपचार गुंतागुंत टाळेल.

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाचा एडेनोमा विशेषतः धोकादायक पॅथॉलॉजी नाही. परंतु निओप्लाझम आढळल्यास, रोगाची विशिष्ट लक्षणे नसल्यामुळे, तज्ञाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

ते इतर, अधिक गंभीर रोग दर्शवू शकतात. गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण कमी करण्यासाठी, प्रतिबंधक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

22449 0

एन्डोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्सचा विकास आणि व्यापक परिचय होण्यापूर्वी, बीडीएसच्या क्षेत्रातील सौम्य निओप्लाझम अत्यंत क्वचितच आढळले. अलिकडच्या वर्षांत, एंडोस्कोपिक उपकरणांच्या सुधारणेमुळे, बायोप्सीसह एंडोस्कोपी दरम्यान उदर पोकळीतील सौम्य ट्यूमर 6.1-12.2% प्रकरणांमध्ये आढळतात. BDS च्या सौम्य ट्यूमर दोन्ही लिंगांच्या लोकांमध्ये, प्रामुख्याने मध्यम वयोगटातील लोकांमध्ये समान प्रमाणात आढळतात.

बहुतेकदा, बीडीएसच्या क्षेत्रामध्ये पॅपिलोमाचा विकास दिसून येतो जेव्हा सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंड नलिका ड्युओडेनमच्या पोकळीत स्वतंत्रपणे प्रवेश करतात (यकृत-पॅन्क्रियाटिक एम्पुला तयार केल्याशिवाय). असे मानले जाते की ही शारीरिक रचना आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस दरम्यान नलिकांच्या तोंडाच्या क्षेत्राच्या आघात, कंजेस्टिव्ह, दाहक, तंतुमय आणि हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या विकासास हातभार लावते.

पॅथोमॉर्फोलॉजी

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, बीडीएसच्या पॅपिलोमॅटोसिससह, पॅपिलाच्या नलिकांच्या तोंडावर पॅपिलरी वाढ दिसून येते. वाढ लहान, चमकदार गुलाबी किंवा राखाडी-लाल रंगाची असते; ते नलिका उघडतात, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये पसरतात. पॅपिलोमास उदर पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीशी संबंधित पातळ देठ असतात.

सूक्ष्मदृष्ट्या, पॅपिलोमामध्ये तंतुमय-उपकला आणि ग्रंथी (ट्यूब्युलर ग्रंथी) घटक असतात. पॉलीप्स उंच, एकल-पंक्ती प्रिझमॅटिक एपिथेलियमने झाकलेले असतात, ज्याच्या पेशी हलक्या, कमकुवतपणे इओसिनोफिलिक सायटोप्लाझम आणि मुळात स्थित न्यूक्लियस असतात. गॉब्लेट पेशी आणि एंडोक्रिनोसाइट्स पॅपिलोमाच्या एपिथेलियममध्ये आढळतात. अनेकदा मेटाप्लासिया (स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम) चे क्षेत्र शोधले जातात. पॅपिलोमामध्ये संयोजी ऊतींचे वाहिन्या आणि सेल्युलर घटक असलेले सु-परिभाषित स्ट्रोमा असते; तीव्र दाह घटक (लिम्फोप्लाझमॅसिटिक घुसखोरी) अनेकदा उपस्थित असतात.

बीडीएस एडेनोमा देखील एक सौम्य एपिथेलियल ट्यूमर आहे, परंतु लोकसंख्येमध्ये त्याचे प्रमाण पॅपिलोमॅटोसिसपेक्षा किंचित कमी आहे - 0.15%. परदेशी लेखकांच्या मते, शवविच्छेदन सामग्रीच्या आधारे, बीडीएस एडेनोमाचा शोध दर 0.04-0.21% पर्यंत आहे.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, ड्युओडेनमचा एडेनोमा हा एकल नोड किंवा पॉलीप सारखी निर्मिती आहे जी हेपेटोपॅनक्रियाटिक एम्पुला भरते आणि ड्युओडेनमच्या ल्युमेनमध्ये (एडेनोमाचा प्रोलॅप्स) पसरते. ट्यूमरचा आकार काही सेंटीमीटर (सामान्यतः 1-2 सेमी) च्या आत असतो.

सूक्ष्म तपासणीत असे दिसून येते की उदर पोकळीचा एडेनोमा उदरपोकळीच्या सांध्याच्या आणि पक्वाशयाच्या सामान्य एपिथेलियमसारखे दिसणारे एपिथेलियमने झाकलेले आहे. एपिथेलियम बीडीएस पॅपिलोमासारखेच आहे, तथापि, जर पॅपिलोमामध्ये सेल्युलर ऍटिपिया व्यक्त केले जात नाही, तर एडेनोमामध्ये ऍटिपियाची वैशिष्ट्ये आहेत: पेशी आणि केंद्रक मोठे आहेत, केंद्रक हायपरक्रोमॅटिक, अत्यंत लांबलचक आणि स्थित आहेत. पेपिलोमापेक्षा पेशी अधिक गोंधळात टाकतात, मायटोसिसचे आकडे आहेत

याव्यतिरिक्त, काही पेशी श्लेष्मा स्राव करत नाहीत, तर काही हायपरसेक्रेटरी असतात. स्ट्रोमा खराबपणे व्यक्त केला जातो. एडेनोमा 12-23% प्रकरणांमध्ये घातक बनतात (कोलनच्या समान ट्यूमरसह समान वारंवारता); जर ट्यूमर मोठा असेल किंवा संरचनेत विलस असेल तर धोका वाढतो.

कधीकधी हायपरप्लास्टिक इंट्रापॅपिलरी पॉलीप्स हेपेटोपॅनक्रियाटिक एम्पुलाच्या लुमेनमध्ये किंवा सामान्य पित्त नलिकाच्या किंवा स्वादुपिंडाच्या नलिकाच्या दूरच्या भागाच्या भागात दिसतात. त्यांचा विकास क्रॉनिक जळजळ (पॅपिलिटिस) च्या उत्पादक घटकाशी संबंधित आहे. मॅक्रोस्कोपिक आणि मायक्रोस्कोपिकली, हे पॉलीप्स डक्टल ऑर्फिस पॅपिलोमॅटोसिस असलेल्या लोकांसारखेच असतात, फरक फक्त स्थानामध्ये असतो.

अनेक लेखक ट्रान्झिशनल फोल्डच्या ग्रंथी-सिस्टिक हायपरप्लासियाला बीडीएस झोनची सौम्य रचना म्हणून वर्गीकृत करतात. ट्रान्सिशनल फोल्डचा ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया हे बीडीएसच्या क्षेत्रामध्ये क्लस्टर-आकाराच्या संचयांच्या निर्मितीसह एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे, जे कधीकधी पॅपिलाचे तोंड पूर्णपणे झाकते, ज्यामुळे अडथळा आणणारी कावीळ आणि स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होण्याचा धोका निर्माण होतो. . बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे पॅथॉलॉजी लक्षणे नसलेले असते आणि एंडोस्कोपी दरम्यान चुकून शोधले जाते.

सूक्ष्मदृष्ट्या, ही निर्मिती ग्रहणीच्या संक्रमणकालीन पटच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या हायपरप्लास्टिक आणि सिस्टिक-विस्तारित ग्रंथीद्वारे दर्शविली जाते.

जेव्हा हायपरप्लास्टिक पॅपिलरी ग्रंथी भ्रूणजन्य (हेटरोटोपिया) दरम्यान ओटीपोटाच्या जोडाच्या स्नायूंच्या संरचनेत हलतात तेव्हा पॅपिलाचे एडेनोमायोसिस विकसित होते - हायपरप्लास्टिक उत्पत्तीच्या ट्यूमरसारखा प्रसार. ही स्थिती ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या स्नायू घटकांच्या हायपरट्रॉफीद्वारे दर्शविली जाते. स्तन किंवा प्रोस्टेट हायपरप्लासिया सारख्या या निर्मितीच्या हार्मोनल उत्तेजनाविषयी देखील सूचना आहेत.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, एडेनोमायोसिस असलेल्या बीडीएसमध्ये गोलाकार आकार असतो, 1.5 सेमी व्यासापर्यंत पोहोचतो. पॅपिलाची सुसंगतता दाट आहे, तोंड निश्चित करणे जवळजवळ अशक्य आहे. सूक्ष्मदृष्ट्या, बीडीएसच्या एडेनोमायोसिसचे तीन प्रकार (विकासाचे टप्पे) वेगळे केले जातात, जे प्रक्रिया जसजसे पुढे जातात तसतसे एकमेकांना बदलतात:
. नोडल
. नोड्युलर-डिफ्यूज;
. पसरवणे

एडेनोमायोटिक स्ट्रक्चर्समध्ये माइटोसेस नसतात, विध्वंसक वाढीची चिन्हे आणि सेल्युलर ऍटिपिया. या निर्मितीला निओप्लाझम म्हणून वर्गीकृत केले जाते कारण त्याच्या ट्यूमरसारख्या मॅक्रोस्कोपिक आणि क्लिनिकल चित्रामुळे त्याच्या आकारात्मक वैशिष्ट्यांमुळे.

क्लिनिकल चित्र

बीडीएसच्या सौम्य निओप्लाझमचे प्रकटीकरण समान आहेत. प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ते ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल रचनेवर इतके अवलंबून नसतात, परंतु पित्त आणि स्वादुपिंडाचा स्राव, ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे बिघडलेले कार्य आणि पक्वाशयाच्या गतिशीलतेच्या व्यत्ययावर अवलंबून असतात. एक विशिष्ट चित्र म्हणजे वारंवार होणारा क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह आणि ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे दुय्यम बिघडलेले कार्य.

कमी सामान्यपणे, हा रोग वारंवार यांत्रिक कावीळ आणि यकृताचा पोटशूळ म्हणून प्रकट होतो. कधीकधी दीर्घकाळापर्यंत त्वचेची खाज सुटणे, पक्वाशया विषयी आणि लहान आतड्यांमधील पोकळीच्या पचनाचे विकार आणि दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता या स्वरूपात तीव्र पित्ताशयाची लक्षणे दिसतात. एलडीएस कर्करोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण दीर्घकालीन आणि वाढणारे यांत्रिक सबहेपॅटिक कोलेस्टेसिस सहसा सौम्य निओप्लाझममध्ये नसते

निदान

बीडीएसच्या सर्व सौम्य निओप्लाझमचे निदान क्लिनिकल चित्र, एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक तपासणीवर आधारित आहे. एंडोस्कोपिस्टचा एक नियम आहे: एपी के ची तपासणी करताना, नेहमी बीडीएसच्या क्षेत्राचा अभ्यास करा. पॅपिलोमा आणि बीडीएस कर्करोगाच्या पॅपिलरी फॉर्ममध्ये विभेदक निदान केले जाते. कोणत्याही परिस्थितीत, मॉर्फोलॉजिकल तपासणी डेटाच्या आधारे निदान स्पष्ट केले जाते. सौम्य BDS ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी, विशेषत: मोठ्या ट्यूमरच्या आकारासह, अल्ट्रासाऊंड, EUS, CT, MRI, MRCP आणि ERCP वापरले जातात.

उपचार

उपचार शस्त्रक्रिया आहे. पॅपिलोमा ज्यूजसाठी, EPST किंवा एंडोस्कोपिक पॅपिलोमेक्टोमी केली जाते. लहान एडेनोमास सहसा एंडोस्कोपिक पद्धतीने काढले जातात. मोठ्या ट्यूमरसाठी, पॅपिलोप्लास्टीसह पॅपिलोटॉमी किंवा पॅपिलोएक्टोमी केली जाते आणि कमी सामान्यतः, पॅनक्रियाटीकोड्युओडेनेक्टॉमी केली जाते. जर घातकतेचा संशय असेल तर, स्वादुपिंड डुओडेनल रिसेक्शन केले जाते; जर प्रक्रिया अकार्यक्षम असेल तर, एक बायलिओडायजेस्टिव्ह ऍनास्टोमोसिस केले जाते.

Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A.

पॅपिला ऑफ व्हेटरचा कर्करोग स्वादुपिंडाच्या किंवा पित्त नलिकाच्या पेशींच्या परिवर्तनामुळे विकसित होतो, ज्याच्या पुढे ते स्थित आहे, किंवा ड्युओडेनमच्या एपिथेलियमच्या पेशी. ट्यूमर हळूहळू वाढतो. पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी खालीलप्रमाणे आहे: निओप्लाझम दृष्यदृष्ट्या फुलकोबी फुलणे किंवा पॅपिलोमासारखे दिसते, मशरूमचा आकार असू शकतो आणि क्वचित प्रसंगी एंडोफायटिक फॉर्म पाळले जातात. ट्यूमर त्वरीत अल्सरेट होतो; काढण्याच्या वेळी, बहुतेकदा 3 मिमी व्यासाची नोंद केली जाते.

ड्युओडेनल पॅपिला (मुख्य ड्युओडेनल पॅपिला) च्या कर्करोगासाठी, पित्त प्रवाहावर आक्रमण करणे सामान्य आहे. प्रभावित क्षेत्र ड्युओडेनम आणि स्वादुपिंडाच्या भिंती आहे. लिम्फोजेनस मेटास्टेसेस दिसण्याचा धोका (21-51%) आहे. दूरस्थ मेटास्टेसेस यकृत, अधिवृक्क ग्रंथी, फुफ्फुसे, हाडे आणि मेंदूमध्ये विकसित होऊ शकतात, परंतु हे दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये होते.

आतड्याच्या भिंतीमध्ये बीडीएस ट्यूमरच्या वाढीमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो, ज्यामुळे अशक्तपणा होतो. पॅल्पेशन केल्यावर, रुग्णाला यकृताच्या खाली वाढलेले पित्ताशय स्पष्टपणे जाणवू शकते.

याक्षणी, शास्त्रज्ञांना वेटरच्या पॅपिलाच्या ट्यूमरच्या विकासाची कारणे अचूकपणे सांगणे अवघड आहे, परंतु काही जोखीम घटक ओळखले गेले आहेत.

• प्रथम, ते आनुवंशिकता समाविष्ट करतात. KRAS चे अनुवांशिक उत्परिवर्तन किंवा नातेवाईकांमध्ये निदान झालेल्या कौटुंबिक पॉलीपोसिसच्या अनेक प्रकरणांमुळे हा रोग होण्याचा धोका वाढतो.
• दुसरे म्हणजे, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, मधुमेह मेल्तिस आणि हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या रोगांमुळे तसेच स्तनाग्रच्या पेशींच्या घातकतेमुळे धोका वाढतो.

पुरुषांना या आजाराने अधिक वेळा ग्रासले आहे (2:1). कार्सिनोमा साधारणपणे ५० वर्षांच्या आसपास दिसून येतो. घातक रासायनिक उत्पादनात काम केल्याने रोग होण्याचा धोका वाढतो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या ट्यूमरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस अज्ञात आहेत. असे मानले जाते की पक्वाशया विषयी पॅपिलिटिसच्या विकासास कारणीभूत घटक देखील मुख्य पक्वाशया संबंधी पॅपिलाच्या सौम्य ट्यूमरच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

बहुतेक ट्यूमर क्वचितच पुन्हा निर्माण होतात. विलस एडेनोमास आणि लियोमायोमासचा एक भाग हा एक सुप्रसिद्ध अपवाद आहे, जो कधीकधी तुलनेने मोठ्या आकारात (2-3 सें.मी. किंवा त्याहून अधिक) पोहोचतो आणि वेदना आणि कावीळसह पित्ताच्या प्रवाहात व्यत्यय आणतो. काही प्रकरणांमध्ये, या तुलनेने मोठ्या ट्यूमरचा ऱ्हास होतो.

बहुतेकदा, बीडीएसच्या क्षेत्रामध्ये पॅपिलोमाचा विकास दिसून येतो जेव्हा सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंड नलिका ड्युओडेनमच्या पोकळीत स्वतंत्रपणे प्रवेश करतात (यकृत-पॅन्क्रियाटिक एम्पुला तयार केल्याशिवाय). असे मानले जाते की ही शारीरिक रचना आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस दरम्यान नलिकांच्या तोंडाच्या क्षेत्राच्या आघात, कंजेस्टिव्ह, दाहक, तंतुमय आणि हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या विकासास हातभार लावते.

क्लिनिकल चित्र

ट्यूमर प्रक्रियेचे प्रारंभिक आणि अग्रगण्य लक्षण म्हणजे अडथळा आणणारी कावीळ, जी अनेकदा निसर्गात पसरत असते. 60% प्रकरणांमध्ये कुरव्हसियरचे लक्षण सकारात्मक आहे. बिलीओपॅन्क्रिएटोड्युओडेनल झोन (स्वादुपिंडाच्या डोक्याचा कर्करोग, पित्त नलिकाचा कर्करोग आणि पक्वाशया विषयी ट्यूमर) इतर ट्यूमरसह विभेदक निदान केले जाते.

फुफ्फुस, स्तन, पोट इत्यादींच्या कर्करोगात स्वादुपिंडाच्या ड्युओडेनल प्रदेशातील लिम्फ नोड्सचे मेटास्टॅटिक नुकसान वगळणे आवश्यक आहे. अनेकदा अडथळ्याच्या कावीळचे कारण लिम्फोमामध्ये स्वादुपिंडाच्या ड्युओडेनल क्षेत्राचे नुकसान होऊ शकते. मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत लक्ष्यित बायोप्सीसह एंडोस्कोपी राहते.

बीडीएसच्या सौम्य निओप्लाझमचे प्रकटीकरण समान आहेत. प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ते ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल रचनेवर इतके अवलंबून नसतात, परंतु पित्त आणि स्वादुपिंडाचा स्राव, ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे बिघडलेले कार्य आणि पक्वाशयाच्या गतिशीलतेच्या व्यत्ययावर अवलंबून असतात. एक विशिष्ट चित्र म्हणजे वारंवार होणारा क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह आणि ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे दुय्यम बिघडलेले कार्य.

कमी सामान्यपणे, हा रोग वारंवार यांत्रिक कावीळ आणि यकृताचा पोटशूळ म्हणून प्रकट होतो. कधीकधी दीर्घकाळापर्यंत त्वचेची खाज सुटणे, पक्वाशया विषयी आणि लहान आतड्यांमधील पोकळीच्या पचनाचे विकार आणि दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता या स्वरूपात तीव्र पित्ताशयाची लक्षणे दिसतात. एलडीएस कर्करोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण दीर्घकालीन आणि वाढणारे यांत्रिक सबहेपॅटिक कोलेस्टेसिस सहसा सौम्य निओप्लाझममध्ये नसते

इंटरनॅशनल युनियन ऑफ कॅन्सरच्या TNM नुसार प्रमुख पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल आणि शारीरिक वर्गीकरण (6वी आवृत्ती, 2002)

तीस - स्थितीत कार्सिनोमा

टीआय - ओड्डीच्या प्रमुख पक्वाशया विषयी पॅपिला किंवा स्फिंक्टरपर्यंत मर्यादित ट्यूमर

टी 2 - ट्यूमर ड्युओडेनमच्या भिंतीपर्यंत पसरतो

T3 - ट्यूमर स्वादुपिंडात पसरतो

T4 - स्वादुपिंडाच्या डोक्याभोवती किंवा इतर संरचना किंवा अवयवांमध्ये ट्यूमर पसरला आहे.

एन 1 - प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस

एम 1 - दूरस्थ मेटास्टेसेस

स्टेज IA: T1NOMO

स्टेज IB: T2N0M0

स्टेज NA: T3N0M0

स्टेज IIB: T1-3N1M0

स्टेज III: T4N0-1 MO

स्टेज IV.T1-4N0-1M1

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या सौम्य ट्यूमरचे सामान्यतः स्वीकारलेले वर्गीकरण नाही.

TNM प्रणालीनुसार BDS च्या घातक ट्यूमरचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे.

टी 1 - ट्यूमरचा आकार 1 सेमी पेक्षा जास्त नाही, ट्यूमर पॅपिलाच्या पलीकडे पसरतो.

टी 2 - ट्यूमर 2 सेमीपेक्षा जास्त नाही, सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकाच्या तोंडाच्या प्रक्रियेत गुंतलेला असतो, परंतु ड्युओडेनमच्या मागील भिंतीमध्ये घुसखोरी न करता.

T3 - ट्यूमर 3 सेमी पर्यंत, ड्युओडेनमच्या मागील भिंतीमध्ये वाढतो, परंतु स्वादुपिंडावर आक्रमण न करता.

T4 - ट्यूमर ड्युओडेनमच्या पलीकडे पसरतो, स्वादुपिंडाच्या डोक्यात वाढतो आणि रक्तवाहिन्यांवर आक्रमण करतो.

Ny - लिम्फोजेनस मेटास्टेसेसची उपस्थिती ज्ञात नाही.
ना - सिंगल रेट्रोड्युओडेनल लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.
Nb - पॅरापॅन्क्रियाटिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.
Ne - पेरिपोर्टल, पॅरा-ऑर्टिक किंवा मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.

M0 - दूरचे मेटास्टेसेस नाहीत.
एम 1 - दूरचे मेटास्टेसेस आहेत.

बीडीएसच्या घातक ट्यूमरचे अनेक रूपात्मक प्रकार आहेत.

बीडीएसचा एडेनोकार्सिनोमा.

पॅपिलरी कर्करोग. पॅपिला आणि ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये एक्सोफायटिक वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ट्यूमर चांगल्या-परिभाषित स्ट्रोमासह लहान आकाराच्या ग्रंथीसारख्या संकुलांद्वारे दर्शविला जातो. कॉम्प्लेक्स हे दाट तळघर झिल्लीसह उंच स्तंभीय उपकला असलेल्या पोकळी आहेत.

सिरोसिस फॉर्म. ट्यूमर आकाराने लहान असतो आणि सामान्य पित्त नलिकासह आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरतो. निओप्लाझममध्ये उच्चारित संवहनी नेटवर्कसह कोलेजन तंतूंनी समृद्ध तंतुमय ऊती असतात, ज्यामध्ये लहान पॉलिमॉर्फिक कर्करोगाच्या पेशी दिसतात, काहीवेळा पोकळी आणि गळू तयार होतात; विविध आकारांचे पेशी केंद्रक पॅथॉलॉजिकलसह मोठ्या संख्येने माइटोसेस दर्शवतात.

श्लेष्मल कर्करोग. वैशिष्ठ्य म्हणजे अ‍ॅपिकल विभागांमध्ये मोठ्या प्रमाणात गुलाबी श्लेष्मा असलेल्या प्रिझमॅटिक पेशींद्वारे तयार झालेल्या ग्रंथीच्या रचनांच्या पॅपिलाच्या लुमेनमध्ये वाढ. कर्करोगाच्या पेशींची माइटोटिक क्रिया जास्त असते.

ड्युओडेनमच्या एपिथेलियमपासून उद्भवणारा एडेनोकार्सिनोमा. उत्सर्जन नलिका नसलेल्या आणि श्लेष्माने भरलेल्या ठिकाणी, गोलाकार, अंडाकृती किंवा संकुचित आकाराच्या ग्रंथींच्या रचना मोठ्या संख्येने प्रकट होतात. या रचना ड्युओडेनमच्या सबम्यूकोसल आणि स्नायूंच्या झिल्लीमध्ये घुसतात. एपिथेलियम अॅटिपिकल आहे, प्रामुख्याने क्यूबिक, कधीकधी मल्टीरो प्रिझमॅटिक; उच्चारित ग्रॅन्युलॅरिटीसह मोठ्या मास्ट पेशी उपस्थित आहेत.

बीडीएस क्षेत्राच्या सर्व सूचीबद्ध घातक निओप्लाझमपैकी, एडेनोकार्सिनोमा बहुतेकदा विकसित होतो. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगापेक्षा कमी वाढ आणि अधिक अनुकूल रोगनिदान BDS कार्सिनोमाचे वैशिष्ट्य आहे.
मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, बीडीएस कर्करोगाचे तीन प्रकार वेगळे केले जातात: पॉलीपोसिस, घुसखोर आणि अल्सरेटिव्ह. सहसा गाठ लहान असते (व्यास 1.5 सेमी पर्यंत) आणि एक देठ आहे. प्रक्रिया बर्याच काळासाठी पॅपिलाच्या पलीकडे विस्तारत नाही.

पॉलीपस फॉर्ममुळे ओटीपोटाच्या सांध्याच्या लुमेनमध्ये अडथळा येऊ शकतो (चित्र 5-45 पहा), आणि घुसखोर फॉर्म त्याच्या स्टेनोसिसला कारणीभूत ठरू शकतो. याव्यतिरिक्त, ट्यूमर नोड्युलर फॉर्मच्या निर्मितीसह ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये घुसू शकतो. ट्यूमरचा हा प्रकार ट्यूमरच्या वरच्या श्लेष्मल झिल्लीतील बदलांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, म्हणून वरवरच्या बायोप्सीमुळे परिणाम मिळू शकत नाहीत.

ट्यूमर प्रक्रियेद्वारे बीडीएसची घुसखोरी पॅपिलाच्या उपम्यूकोसल आणि स्नायूंच्या पडद्याद्वारे होते, त्यानंतर सामान्य पित्त नलिकाच्या भिंतीद्वारे, स्वादुपिंडाच्या ऊतक आणि पक्वाशयाच्या भिंतीद्वारे होते. सामान्यत: पेरिपॅनक्रियाटिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस होतात जेव्हा ट्यूमरचा व्यास 15 मिमी पेक्षा जास्त असतो.

दीर्घकालीन ट्यूमर प्रक्रियेमध्ये पित्ताशयाचा दाह, दुय्यम पित्ताशयाचा दाह, कंजेस्टिव्ह पित्ताशयाचा विकास, कोलेडोकोलिथियासिस, पित्ताशयाचा दाह, दुय्यम पित्तविषयक हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, पित्तविषयक-आश्रित अवरोधक स्वादुपिंडाचा दाह द्वारे दर्शविले जाते.

ट्यूमर प्रक्रियेद्वारे ड्युओडेनमला झालेल्या नुकसानामुळे त्याचे गंभीर विकृती होऊ शकते, दुय्यम गतिमान आणि यांत्रिक अडथळा (ड्युओडेनोस्टेसिस) विकसित होतो आणि अल्सरेशनमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो. क्लिनिकल चित्र

बीडीएस क्षेत्राचा कर्करोग अनेक क्लिनिकल स्वरूपात होऊ शकतो:
choleis सारखे प्रकार (विशिष्ट पित्तविषयक पोटशूळ सह);
पित्ताशयाचा दाह (पोटशूळ शिवाय, त्वचेवर खाज सुटणे, कावीळ, कमी दर्जाचा ताप);
गॅस्ट्रिक (डिस्किन्टिक) दुय्यम गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियासह.

एकदा आढळल्यास, बीडीएस कर्करोगात कावीळ कायमस्वरूपी बिघडण्याच्या प्रवृत्तीसह बनते, परंतु तात्पुरत्या (खोट्या) सुधारणा शक्य आहेत], मुख्यतः ट्यूमरच्या विघटनाच्या वेळी नलिका पुनर्कॅनलायझेशनमुळे किंवा दुय्यम सूज कमी करून दाहक-विरोधी थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर. श्लेष्मल त्वचा.

पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या स्रावांच्या बिघडलेल्या बहिर्वाहामुळे ड्युओडेनम आणि लहान आतड्यांमधील बिघडलेल्या पोकळीच्या पचनाशी संबंधित उच्चारित डिस्पेप्टिक सिंड्रोमद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रुग्णांचे वजन हळूहळू कमी होते, अगदी कॅशेक्सियापर्यंत.

मुख्य पक्वाशया विषयी पॅपिला कर्करोगाची लक्षणे

पित्त नलिका अरुंद झाल्यामुळे अडथळा आणणारी कावीळ हे पहिले लक्षण आहे. सुरुवातीला, तो हलतो आणि रोग वाढत असताना अधिक स्थिर होतो. या टप्प्यात, तीव्र वेदना, भरपूर घाम येणे, थंडी वाजून येणे आणि खाज सुटणे यासारखी लक्षणे देखील दिसून येतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या कर्करोगामुळे अचानक वजन कमी होते आणि व्हिटॅमिनची कमतरता असते. निर्देशकांमध्ये पाचन विकारांसारखी लक्षणे देखील असू शकतात: सूज येणे, वेदना, अतिसार (राखाडी स्टूल). जर रोग प्रगत असेल तर फॅटी स्टूल दिसू शकतो.

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल चित्र आणि निदान

क्लिनिकल चिन्हे, बहुतेकदा अडथळा आणणारा कावीळ सिंड्रोम, एक्स-रे आणि बायोप्सीसह एंडोस्कोपिक तपासणी डेटा लक्षात घेऊन निदान केले जाते. तथापि, प्रक्रियेचा टप्पा बहुतेकदा केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यानच निर्धारित केला जाऊ शकतो (लिम्फॅटिक ट्रॅक्ट आणि आसपासच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस आढळतात, बहुतेकदा स्वादुपिंडाच्या डोक्यात).

ड्युओडेनमच्या घातक निओप्लाझमची एक्स-रे तपासणी अंतर्गत समोच्च बाजूने त्याच्या उतरत्या भागाच्या झोनमध्ये ड्युओडेनम भरण्यात दोष दिसून येते. दोषाचा आकार सामान्यतः लहान असतो (3 सेमी पर्यंत), त्याचे आकृतिबंध असमान असतात आणि श्लेष्मल त्वचेला आराम मिळतो. भरण्याच्या दोषाच्या ठिकाणी आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या कडकपणाकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. हायपोटेन्शनच्या स्थितीत बेरियम सल्फेटसह आतडे घट्ट भरणे, तसेच आतड्याच्या दुहेरी विरोधाभासामुळे निदानास मदत होते.

सर्वात सामान्य प्रारंभिक एंडोस्कोपिक लक्षण म्हणजे बीडीएसच्या आकारात वाढ, त्याच्या क्षेत्रातील व्रण, पॅपिलरी किंवा ट्यूबरस फॉर्मेशन्स (चित्र 5-46 पहा). बहुतेकदा पॅपिला किरमिजी-लाल रंग घेतो. क्षय दरम्यान, बीडीएसचे प्रमाण लहान असू शकते, तथापि, नियमानुसार, आसपासच्या ऊतींचे व्रण आणि घुसखोरीचे मोठे क्षेत्र प्रकट होते.

एंडोस्कोपी दरम्यान, ड्युओडेनमच्या अनुदैर्ध्य पटच्या स्थितीचे परीक्षण करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. BDS कर्करोगाच्या बाबतीत, श्लेष्मल झिल्लीच्या आरामात अडथळा न येता, त्याच्या तोंडी भागाचा फुगवटा अनेकदा आढळून येतो, BDS ट्यूमरच्या घुसखोर वाढीचे वैशिष्ट्य आणि पित्तविषयक उच्च रक्तदाबाची उपस्थिती.

काही प्रकरणांमध्ये, ERCP, MRCP आणि EUS BDS कर्करोगाचे निदान करण्यात मदत करतात; या पद्धतींमुळे नलिकांचे नुकसान, स्वादुपिंडातील प्रक्रियेचे संक्रमण ओळखणे शक्य होते.

बीडीएसच्या छिद्रामध्ये ट्यूमरच्या अडथळ्यामुळे नलिका कॉन्ट्रास्ट करण्याचा अयशस्वी प्रयत्न झाल्यास, लेप्रोस्कोपिक किंवा पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेसिस्टोकोलॅन्जिओग्राफी वापरली जाते. नियमानुसार, ड्युओडेनम क्षेत्रातील सामान्य पित्त नलिकाच्या "ब्रेक" सह पित्त नलिकांचे विस्तार आढळले आहे.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कावीळ सिंड्रोमच्या उपस्थितीत विभेदक निदान हे ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कावीळ, कोलेडोकोलिथियासिस, स्टेनोटिक पॅपिलिटिस, स्वादुपिंडाच्या डोक्याचे ट्यूमर, स्वयंप्रतिकार स्वादुपिंडाचा दाह इत्यादींच्या सौम्य ट्यूमरसह केले जाते.

एलबीडी क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणात ट्यूमर घुसखोरी आणि अल्सरेशनसह, पॅपिलाला दुय्यम नुकसान बहुतेकदा स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या कर्करोगाच्या प्रसारामुळे होते. CT, MRI, ERCP, अल्ट्रासाऊंडद्वारे ग्रंथीच्या संरचनेतील बदल ओळखून त्याचे प्राथमिक ट्यूमर विकृती दर्शवून योग्य निदान करता येते.

बीडीएसच्या सर्व सौम्य निओप्लाझमचे निदान क्लिनिकल चित्र, एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक तपासणीवर आधारित आहे. एंडोस्कोपिस्टचा एक नियम आहे: एपी के ची तपासणी करताना, नेहमी बीडीएसच्या क्षेत्राचा अभ्यास करा. पॅपिलोमा आणि बीडीएस कर्करोगाच्या पॅपिलरी फॉर्ममध्ये विभेदक निदान केले जाते.

विविध रोगांच्या लक्षणांच्या समानतेमुळे बीडीएसच्या घातक ट्यूमरचे निदान करणे कठीण असते. उदाहरणार्थ, स्टेनोटिक ड्युओडेनल पॅपिलिटिस (बीडी स्टेनोसिस) मध्ये अनेक समान लक्षणे असू शकतात, विशेषतः कावीळचा विकास. आतड्यांसंबंधी मार्गाचा एडेनोमा देखील आतड्यांसंबंधी ऊतकांच्या प्रसारास कारणीभूत ठरतो.

कर्करोगाशी संबंधित प्रक्षोभक प्रक्रियांमुळे निदान क्लिष्ट आहे. बर्‍याचदा, अशी लक्षणे स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह इ.चे निदान करण्यासाठी आधार देतात. प्रतिजैविकांच्या कोर्सनंतर, जळजळ कमी होते, जी चुकून पुनर्प्राप्ती म्हणून समजली जाते. बीडीएसच्या पॅपिलिटिसमुळे देखील जळजळ होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, वेटरच्या पॅपिलाची जटिल शरीर रचना बहुतेक वेळा निदान कठीण करते. अचूक निदान करण्यासाठी, वस्तुनिष्ठ तपासणी, ड्युओडेनोस्कोपी, कोलॅंजियोग्राफी (इंट्राव्हेनस किंवा ट्रान्सहेपॅटिक), प्रोबिंग आणि इतर अभ्यासांमधून मिळालेला डेटा सहसा वापरला जातो.

मुख्य निदान पद्धत लक्ष्यित बायोप्सीसह ड्युओडेनोस्कोपी आहे. जर ट्यूमर बाह्यदृष्ट्या वाढला, तर तो स्पष्टपणे दिसतो (अभ्यासाची अचूकता 63-95% आहे). नलिका कडक झाल्यामुळे बिघाड शक्य आहे, ज्यामुळे कॉन्ट्रास्ट एजंट चांगला पसरत नाही.

ड्युओडेनमची एक्स-रे परीक्षा अनेकदा वापरली जाते. उदर पोकळीच्या ट्यूमरच्या उपस्थितीत, कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या हालचालीतील अडथळा दृश्यमान होतो आणि भिंतींच्या शारीरिक आकारात बदल किंवा आतडे भरणे स्पष्टपणे दृश्यमान होते. ही पद्धत ड्युओडेनल पॅपिलिटिसचे निदान करण्यासाठी देखील वापरली जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा BDS विश्वासार्हपणे दृश्यमान होत नाही आणि मानक परीक्षा अचूक निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत, याचा अर्थ लॅपरोटॉमीची आवश्यकता असते - ऊती गोळा करण्यासाठी स्तनाग्र कापले जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तपासणीसह पोटाची एंडोस्कोपी किंवा गॅस्ट्रोस्कोपी वापरली जाते.

या व्हिडिओमध्ये, एक विशेषज्ञ Vater च्या papilla च्या रोगाबद्दल आणि रोगाचे निदान करण्याच्या अडचणींबद्दल बोलेल.

उपचार

पहिल्या टप्प्यावर, अडथळा आणणारी कावीळ दूर होते. बीडीएस कर्करोगावर शस्त्रक्रिया हा एकमेव उपचार आहे. गॅस्ट्रोपॅनक्रिएटिकोडोडेनल रेसेक्शन (व्हिपल ऑपरेशन) च्या कार्यक्षेत्रात सर्जिकल उपचार केले जातात. रोगाच्या स्थानिक पुनरावृत्तीच्या उच्च जोखमीमुळे (50-70%) केवळ वृद्ध रुग्णांमध्ये ट्रान्सड्यूओडेनल पॅपिलेक्टोमी केली जाते.

उपचार हा सहसा पुराणमतवादी असतो, ज्याचा उद्देश ड्युओडेनल पॅपिलिटिसची तीव्रता थांबवणे आहे. पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या स्रावांच्या प्रवाहात अडथळा आणणारे अनेक किंवा मोठे ट्यूमर मुख्य पक्वाशया विषयी पॅपिलाच्या विच्छेदनासाठी आधार म्हणून काम करतात. फार क्वचितच मोठ्या प्रमाणावर ऑपरेशनची गरज असते.

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या सौम्य ट्यूमर असलेल्या रुग्णांना डायनॅमिक एंडोस्कोपिक तपासणी आवश्यक असते.

सुरुवातीच्या टप्प्यात लहान ट्यूमरसाठी, ट्रान्सड्यूओडेनल पॅपिलेक्टोमीचा वापर सामान्यतः बिलीओडायजेस्टिव्ह बायपास ऍनास्टोमोसिससह केला जातो. या ऑपरेशनसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 9-51% आहे. एन.एन.नुसार तुम्ही विस्तारित पॅपिलेक्टोमी करू शकता. फ्ली किंवा पॅन्क्रियाटिकोड्युओडेनेक्टॉमी.

प्रगत ट्यूमर प्रक्रियेच्या बाबतीत, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या नलिका काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन्स (EPST, विविध cholecystodigestive anastomoses वापरणे) अधिक वेळा केले जातात. तथापि, वेळेवर मूलगामी शस्त्रक्रिया उपचार 40% च्या पाच वर्षांच्या जगण्याची खात्री देते.

अकार्यक्षम बीडीएस कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये उपशामक हेतूंसाठी, त्याच्या कमी विकृतीमुळे आणि अवरोधक कावीळ पुन्हा सुरू होण्याच्या शक्यतेमुळे, पित्त नलिकांच्या रेट्रोग्रेड प्रोस्थेटिक्स (स्टेंटिंग) सह EPST वापरण्याची शिफारस केली जाते.

सादर केलेला डेटा बीडीएस क्षेत्रातील ट्यूमरच्या जखमांचे वेळेवर निदान करण्याचे महत्त्व दर्शवितो: ट्यूमर प्रक्रियेची जितकी लवकर पडताळणी केली जाईल, तितके अधिक मूलगामी आणि कमी क्लेशकारक या रुग्णांवर ऑपरेशन करणे शक्य आहे.

Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A.

उपचार शस्त्रक्रिया आहे. पॅपिलोमा ज्यूजसाठी, EPST किंवा एंडोस्कोपिक पॅपिलोमेक्टोमी केली जाते. लहान एडेनोमास सहसा एंडोस्कोपिक पद्धतीने काढले जातात. मोठ्या ट्यूमरसाठी, पॅपिलोप्लास्टीसह पॅपिलोटॉमी किंवा पॅपिलोएक्टोमी केली जाते आणि कमी सामान्यतः, पॅनक्रियाटीकोड्युओडेनेक्टॉमी केली जाते. जर घातकतेचा संशय असेल तर, स्वादुपिंड डुओडेनल रिसेक्शन केले जाते; जर प्रक्रिया अकार्यक्षम असेल तर, एक बायलिओडायजेस्टिव्ह ऍनास्टोमोसिस केले जाते.

उपचार त्वरित करणे आवश्यक आहे. मुख्य पद्धत सर्जिकल हस्तक्षेप आहे. रुग्णाला गॅस्ट्रोपॅनक्रियाटोड्युओडेनल रेसेक्शन केले जाते. या प्रकारचा उपचार शरीरासाठी कठीण आहे आणि रुग्णांना त्यांची थकवा, रक्तातील प्रथिनांचे प्रमाण आणि इतर निर्देशक तपासल्यानंतर परवानगी दिली जाते.

कर्करोगाचा उपचार स्टेज I किंवा II वर सुरू झाल्यास, जगण्याचा दर 80-90% आहे. तिसऱ्या टप्प्यावर, उपचार सुरू करणे देखील अर्थपूर्ण आहे: या प्रकरणात पाच वर्षांचे आयुर्मान 5-10% पर्यंत पोहोचते.

जर रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती रॅडिकल थेरपीला परवानगी देत ​​​​नसेल, तर उपचारांमध्ये सशर्त रेडिकल ऑपरेशन्स असतात, उदाहरणार्थ पॅनक्रियाटिकोड्युओडेनेक्टॉमी.

रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीची कोणतीही आशा नसल्यास, उपशामक थेरपी वापरली जाते, ज्याचा उद्देश लक्षणे कमी करणे आहे. विशेषतः, ते विविध प्रकारचे अॅनास्टोमोसेस वापरून पित्त बाहेर जाण्याची खात्री करतात. अशा उपचारांमुळे केवळ दुःख कमी होत नाही तर काही प्रकरणांमध्ये रुग्णाचे आयुष्य वाढू शकते.

प्रतिबंध

रोग विकसित होण्याचे जोखीम घटक म्हणजे धूम्रपान आणि मद्यपान.

योग्य पोषणाचे महत्त्व जास्त समजणे कठीण आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जास्त खाणे आणि जंक फूडचा गैरवापर (स्मोक्ड, तळलेले इ.), तसेच कुपोषण, विशेषत: कठोर आहार किंवा उपवास, जे स्वतः केले जातात या दोन्हीमुळे बीडीएसच्या स्थितीवर प्रतिकूल परिणाम होतो. डॉक्टरांचा सल्ला न घेता विवेकबुद्धी. आपल्याला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (ड्युओडेनाइटिस, पित्ताशयाचा दाह इ.) असल्यास, आपण निर्धारित आहाराचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

वारंवार तणाव आणि तीव्र थकवा देखील टाळला पाहिजे.

ग्रेटर ड्युओडेनल पॅपिला- ही एक शारीरिक रचना आहे जी आतड्यांसंबंधी पोकळीमध्ये स्थित आहे. पित्त नलिकातून त्यामध्ये एक नलिका उघडते, ज्याद्वारे पित्त ऍसिड आणि स्वादुपिंडाचे पाचक एंजाइम ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करतात.

व्हॅटरचा पॅपिला ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये त्याच्या उतरत्या भागात स्थित आहे. पोटाच्या पायलोरस आणि ड्युओडेनल पॅपिलामधील सरासरी अंतर 13-14 सेमी आहे. ते अवयवाच्या भिंतीवर रेखांशाच्या पटाच्या पुढे स्थित आहे.

बाहेरून, व्हॅटरचा पॅपिला 3 मिमी ते 1.5-2 सेमी आकाराचा एक लहान उंची आहे. निर्मितीचा आकार बदलू शकतो; तो गोलार्ध, सपाट भाग किंवा शंकूसारखा दिसू शकतो. मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या क्षेत्रामध्ये, सामान्य पित्त नलिका समाप्त होते, जी स्वादुपिंडाच्या नलिकासह एकत्रित केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये (सुमारे 20% रूग्णांमध्ये), या नलिका पक्वाशयात स्वतंत्रपणे उघडतात. अशी शारीरिक भिन्नता पॅथॉलॉजीचे लक्षण मानली जात नाही, परंतु सर्वसामान्य प्रमाण मानली जाते, कारण विभक्त प्रवाह कोणत्याही प्रकारे पचनक्रियेवर परिणाम करत नाहीत.

व्हॅटरचे स्तनाग्र हेपॅटिक-पॅन्क्रियाटिक एम्पुला बनवते, ज्यामध्ये ग्रंथींचे स्राव जमा होतात. वापरून नलिकांमधून रसाचा प्रवाह नियंत्रित केला जातो. हा एक गोलाकार स्नायू आहे जो पचनाच्या टप्प्यांनुसार ड्युओडेनल पॅपिलाच्या लुमेनचे नियमन करू शकतो. जेव्हा स्राव आतड्यांमध्ये प्रवेश करणे आवश्यक असते, तेव्हा स्फिंक्टर आराम करतो आणि पॅपिलाची पोकळी विस्तृत होते. विश्रांतीच्या काळात, जेव्हा एखादी व्यक्ती अन्न पचत नाही, तेव्हा ऑर्बिक्युलरिस स्नायू आकुंचन पावतात आणि घट्ट आकुंचन पावतात, ज्यामुळे आतड्यांमध्ये पाचक एंजाइम आणि पित्त सोडण्यास प्रतिबंध होतो.

कार्ये

• आतड्यांमधून पित्तविषयक प्रणाली वेगळे करणे;
• ड्युओडेनममध्ये एंजाइमच्या प्रवाहावर नियंत्रण;
• पित्तविषयक प्रणाली मध्ये अन्न जनतेच्या ओहोटी प्रतिबंधित.

मुख्य पक्वाशया विषयी पॅपिलाचे रोग

कर्करोग

पॅपिलाच्या ऊतींमधील एक घातक निओप्लाझम आहे, जे प्रामुख्याने उद्भवते किंवा इतर अवयवांच्या मेटास्टॅसिसद्वारे विकसित होते. ट्यूमर तुलनेने मंद वाढ द्वारे दर्शविले जाते. सुरुवातीला, रोगाची लक्षणे दिसू शकत नाहीत. नंतर, पित्त नलिका अवरोधित करणाऱ्या गाठीमुळे अडथळा आणणाऱ्या कावीळची लक्षणे दिसतात.

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात हे समाविष्ट आहे:

• त्वचा आणि स्क्लेरा पिवळसर होणे;
• थंडी वाजून येणे, घाम येणे;
• अतिसार, विष्ठेच्या स्वभावात बदल (चरबीच्या थेंबांसह दुर्गंधीयुक्त विष्ठा);
• उजवीकडे वरच्या ओटीपोटात वेदना;
• त्वचा खाज सुटणे;
• भारदस्त शरीराचे तापमान.

रुग्णाच्या आयुष्यासाठी रोगनिदान तुलनेने प्रतिकूल आहे. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात. पॅपिलरी कर्करोगामुळे आतड्यांमधून रक्तस्त्राव, रक्ताभिसरण विकार आणि कॅशेक्सिया होऊ शकतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया इतर अवयवांमध्ये पसरू शकते, ज्यामुळे मेटास्टेसेस दिसू शकतात.

स्टेनोसिस

मेजर ड्युओडेनल पॅपिलाचे स्टेनोसिस हे पॅपिलाचे लुमेन अरुंद होणे आणि स्वादुपिंड आणि पित्ताशयाच्या स्रावांचे बिघडलेले प्रवाह हे एक पॅथॉलॉजी आहे. पॅपिलरी स्टेनोसिस बहुतेकदा पित्ताशयात गोंधळलेला असतो, कारण या परिस्थितींच्या विकासाची यंत्रणा खूप समान आहे. दोन्ही अटी खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जातात:

• ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला तीक्ष्ण, अचानक वेदना;
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा पिवळसरपणा;
• ताप;
• वाढलेला घाम येणे.

पित्ताशयाच्या विपरीत, व्हॅटरच्या पॅपिलाच्या स्टेनोसिसमुळे पित्त आणि एन्झाईम्सचा प्रवाह पूर्णपणे थांबत नाही, म्हणून या पॅथॉलॉजीसह गंभीर कावीळचा कालावधी पूर्ण माफीच्या कालावधीसह पर्यायी असतो.

डायस्किनेशिया

मेजर ड्युओडेनल पॅपिलाचा डिस्किनेशिया हा एक कार्यात्मक विकार आहे जो ओड्डीच्या स्फिंक्टरच्या आकुंचनाच्या मज्जासंस्थेच्या नियमनाच्या उल्लंघनामुळे होतो. या स्थितीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

1. व्हॅटरच्या पॅपिलाच्या ऍटोनीमुळे पित्त स्रावाच्या नियमनात व्यत्यय येतो; ते पचन प्रक्रियेच्या बाहेरही अनियंत्रितपणे ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते.
2. दुसरा प्रकार ओड्डीच्या स्फिंक्टरच्या हायपरफंक्शनद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे पॅपिलाची लुमेन अरुंद होते आणि आतड्यात स्राव हळूहळू बाहेर पडतो.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र खालील लक्षणांच्या घटनेद्वारे दर्शविले जाते:

• उजवीकडे वरच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना, जी खांद्याच्या ब्लेडपर्यंत पसरते;
• अन्न सेवन सह अप्रिय संवेदनांचे कनेक्शन;
• रात्री वेदना होणे;
• मळमळ आणि उलटी.

रोगाचा एक क्रॉनिक कोर्स आहे. पॅथॉलॉजीची लक्षणे कमीतकमी 3 महिने टिकून राहिल्यासच मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या बिघडलेल्या कार्याचे निदान केले जाते. पॅथॉलॉजीला जटिल उपचारांची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये औषधांव्यतिरिक्त, मज्जासंस्थेचे विकार सुधारण्यासाठी मनोचिकित्सा देखील समाविष्ट असते.

शारीरिक संरचनाच्या स्थितीचे निदान करण्याच्या पद्धती

बीडीएस हा मोठा ड्युओडेनल पॅपिला आहे, ज्याला वेटेरोव्ह देखील म्हणतात. मोठा ड्युओडेनल पॅपिला ही एक शारीरिक रचना आहे जी ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीवर स्थित आहे. हे श्लेष्मल त्वचा च्या folds द्वारे तयार एक लहान उंची आहे. हे पायलोरोड्युओडेनल स्फिंक्टरच्या खाली 12 सेमी स्थित आहे, जे वेळोवेळी पोटातील सामग्री लहान आतड्यात जाते.

शरीरातील पॅपिलाची भूमिका जास्त समजणे कठीण आहे. ही रचना, लहान आकारात (जास्तीत जास्त 2 सेमी) असूनही, पाचन प्रक्रियेत भाग घेते. वस्तुस्थिती अशी आहे की निप्पलच्या जाडीमध्ये ओड्डीचा स्फिंक्टर असतो, जो पक्वाशयात पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या स्रावांचे नियमन करतो. स्नायू यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांमध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा बॅकफ्लो प्रतिबंधित करते.

वेटरच्या पॅपिलाद्वारे, पाचक ग्रंथी आतड्याच्या अंतर्गत वातावरणाशी संवाद साधतात. बहुतेकदा, यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका एकाच ठिकाणी उघडतात, परंतु काहीवेळा त्यांना पक्वाशयात वेगवेगळे छिद्र असतात. हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे.

आम्ही अशा प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजीबद्दल बोलतो जेव्हा स्तनाग्रमध्ये स्थित ओड्डीचा स्फिंक्टर यापुढे त्याचे कार्य पूर्णपणे करू शकत नाही. याचे कारण मोठ्या पक्वाशयाच्या स्तनाग्रांच्या कर्करोगासह विविध रोग असू शकतात.

पॅपिलरी कर्करोगाची लक्षणे आणि निदान

पॅपिलरी कर्करोग हा एक घातक निओप्लाझम आहे जो या शारीरिक घटकाला प्रभावित करतो आणि जवळच्या ऊतींमध्ये पसरू शकतो. आतड्याच्या पायलोरोड्युओडेनल प्रदेशातील निओप्लाझमची जवळजवळ अर्धी प्रकरणे या प्रकारच्या कर्करोगामुळे होतात.

हा एक पॉलिएटिओलॉजिकल रोग आहे आणि त्याच्या घटनेत आनुवंशिक घटक महत्वाची भूमिका बजावतात. स्वादुपिंडाचा दाह आणि हिपॅटायटीस असलेल्या रुग्णांमध्ये स्तनाग्र ट्यूमरच्या विकासाची उच्च घटना लक्षात येते.

खालील लक्षणे सूचित करू शकतात की व्हॅटरच्या पॅपिलाला घातक ट्यूमरचा परिणाम होतो:

1. अडथळा आणणारी कावीळ - पित्त नलिकांमध्ये रक्तसंचय झाल्यामुळे उद्भवते.
2. वेदनादायक संवेदना, बहुतेकदा एपिगॅस्ट्रियममध्ये स्थानिकीकृत असतात.
3. यकृताचा पोटशूळ.
4. शरीराच्या तपमानात वाढ ट्यूमरमुळे आणि परिणामी स्थिरतेच्या परिणामी यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या ऊतींची जळजळ या दोन्हीमुळे होते.
5. अस्थिर खुर्ची.
6. स्टूलमध्ये रक्त - ट्यूमरच्या ऊतींचे नुकसान होऊ शकते किंवा क्षय होऊ शकते, जे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये रक्त सोडण्यासोबत असते.
7. वजन कमी होणे - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोग अनेकदा भूक न लागणे आणि एनोरेक्सियासह असतो.
8. मळमळ, उलट्या.

तुम्हाला वरीलपैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही तज्ञांचा सल्ला घ्यावा. डॉक्टरांनी तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास गोळा करणे आणि निदानात्मक उपाय सुरू करणे आवश्यक आहे. व्हॅटर्स पॅपिला कर्करोगाची लक्षणे इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजसह असू शकतात, विशेष संशोधन पद्धतींशिवाय निदान करणे जवळजवळ अशक्य आहे.

या रोगाच्या निदान कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे:

1. सामान्य सर्वेक्षण आणि रुग्णाची तपासणी.
2. कॉन्ट्रास्ट तंत्राचा वापर करून आतड्याच्या इच्छित भागांचे एक्स-रे.
3. कोलान्जिओग्राफी.
4. ड्युओडेनल आवाज.
5. फायब्रोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी.
6. रक्त रसायनशास्त्र.

बहुतेकदा, सर्वप्रथम, डॉक्टर रक्त, मूत्र आणि स्टूलच्या सामान्य चाचण्या लिहून देतात. कावीळची चिन्हे असल्यास, बायोकेमिस्ट्री लिहून दिली जाते, जे स्टूलमध्ये स्टेरकोबिलिनच्या अनुपस्थितीत बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ दर्शवते. अवरोधक कावीळ, जी व्हॅटर्सच्या स्तनाग्र कर्करोगासह उद्भवते, थेट बिलीरुबिनच्या वाढीद्वारे दर्शविली जाते.

घरगुती सराव अजूनही लहान आतड्यांसंबंधी कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी रेडियोग्राफिक पद्धती वापरतात, ज्या हळूहळू त्यांची प्रासंगिकता गमावत आहेत. क्ष-किरणांवरील व्हॅटरच्या पॅपिलाच्या निओप्लाझमच्या लक्षणांमध्ये दोष भरणे समाविष्ट असू शकते (तपासणीपूर्वी, रुग्णाच्या शरीरात एक विशेष एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जातो).

या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण संशोधन पद्धत म्हणजे ड्युओडेनल इंट्यूबेशन. हे आपल्याला लहान आतड्याच्या लुमेनमध्ये रक्त शोधण्याची परवानगी देते, मोठ्या ड्युओडेनल पॅपिलाची तपासणी करते आणि जर निओप्लाझियाच्या क्षेत्राची उपस्थिती संशयास्पद असेल तर बायोप्सी घ्या.

घेतलेली सामग्री हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविली जाते. कधीकधी एंडोस्कोपिक बायोप्सी वापरून साहित्य गोळा करणे शक्य नसते. अशा परिस्थितीत, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान डॉक्टर पुढील तपासणीसाठी श्लेष्मल त्वचेच्या संशयास्पद भागात घेतात.

जीवनासाठी उपचार आणि रोगनिदान

वेटरच्या पॅपिलाचा कर्करोग आढळल्यानंतर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या टप्प्याशी संबंधित थेरपी लिहून दिली जाते. उपचाराची मुख्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया. केवळ घातक निओप्लाझममुळे प्रभावित क्षेत्रे काढून टाकणे एखाद्याला रोगाचा सामना करण्यास अनुमती देते.

अशा रूग्णांच्या जीवनाचा अंदाज फारसा दिलासादायक नाही. रेसेक्शन घेतलेले सुमारे 40% रुग्ण पुढील 5 वर्षे जगतात. आकडेवारी दर्शवते की मोठ्या पक्वाशया विषयी स्तनाग्रांचे पॅथॉलॉजी कर्करोग किती गंभीर आहे.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काढल्या जाणार्‍या ऊतींचे प्रमाण ट्यूमर प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. शल्यचिकित्सक रेसेक्शन करू शकतात:

• स्वादुपिंडाचा मोठा भाग;
• जवळील लिम्फ नोड्स;
• लहान आतड्याचे भाग;
• पित्ताशय आणि त्याच्या नलिकाचा भाग;
• पोटाचा पायलोरिक भाग.

कधीकधी शस्त्रक्रिया पद्धत रेडिएशन थेरपीसह एकत्र केली जाते. केमोथेरपी क्वचितच लिहून दिली जाते, कारण आकडेवारी दर्शवते की या प्रकारच्या कर्करोगासाठी ती अप्रभावी आहे.

Vater's स्तनाग्र कर्करोग बहुतेकदा 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होतो. वेळेवर निदान आणि सर्जिकल हस्तक्षेप प्रक्रिया थांबवू शकतो आणि रुग्णाचे जीवन वाचवू शकतो.