etnonauka

Načini prenošenja hepatitisa A kontaktom u domaćinstvu. Hepatitis: sve vrste, znaci, prijenos, kronični, kako liječiti, prevencija

Upravo to pitanje postavlja se osobi bilo koje dobi nakon kontakta sa bolesnom osobom. Kako se prenosi hepatitis A, kolike su šanse za obolijevanje od ove bolesti, koje mjere opreza treba poduzeti - na sva ova pitanja postoje sasvim konkretni odgovori. Prateći jednostavna i jasna pravila, osoba se praktično ne može zaraziti ovom virusnom bolešću.

Karakteristike virusa hepatitisa A

Svojstva patogena, u ovom slučaju određene karakteristike virusa hepatitisa A, direktno određuju moguće puteve prenošenja infekcije. Virus se umnožava prvenstveno u ćelijama jetre, a u manjoj meri u bilijarnom traktu i epitelnim ćelijama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne faktore okoline, odnosno na hlor i dezinfekciona sredstva, kao i na niske temperature. Dakle, ovaj patogen može prodrijeti u vodu iz slavine i dobro preživjeti u njoj, a infekcija se može prenijeti uprkos tradicionalnom hloriranju vode iz slavine.

Izvor infekcije

Hepatitis A spada u grupu antroponotskih infekcija sa dominantnim fekalno-oralnim mehanizmom prenosa. To znači da je u svakoj situaciji izvor infekcije bolesna osoba. Izolacija virusa je prilično duga: počinje u inkubacijskom (latentnom) periodu, a ponekad završava i nešto kasnije od kliničkog oporavka pacijenta. Dakle, osoba predstavlja opasnost za druge tokom čitave bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tokom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

inkubacija (odnosno skrivena) - traje 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom periodu je najveća vjerovatnoća da se zarazi od zaražene osobe; kratkotrajni prodromalni (predikterični) period - samo 6-7 (do 10) dana; intenzivno širenje virusa se nastavlja; period očiglednih kliničkih manifestacija (vršni period) može biti ograničen na 10-14 dana, ili može potrajati cijeli mjesec ili više ako se razviju egzacerbacije ili komplikacije; širenje virusa se nastavlja, ali je manje aktivno; oslobađanje virusa u periodu rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o bilo kakvom prosječnom trajanju u ovom periodu.

Još jedan važan detalj: jednako je opasna i osoba sa jasno žutom kožom (tzv. manifestni oblik bolesti) i bez značajnije promjene općeg stanja (tzv. anikterični oblik). Osim toga, kod hepatitisa A često se razvijaju takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti. Osoba ne osjeća znakove bolesti u vlastitom tijelu, ali oslobađa infektivnog agensa u okolinu i zarazna je za druge ljude.

Sa ove tačke gledišta, najveća opasnost za zdrave ljude je osoba sa anikteričnim oblikom bolesti. U ovom slučaju se ne poduzimaju nikakve protuepidemijske mjere, jer se ovo stanje rijetko dijagnostikuje. Osoba s očitom žuticom mora biti hospitalizirana i izolirana, a svi predmeti oko njega moraju biti dezinficirani.

Kako se prenosi hepatitis A?

Moderne medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće puteve infekcije hepatitisom A:

voda; hrana; kontakt i domaćinstvo; parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima infekcija je malo vjerovatna, u drugim - upravo suprotno.

Za hepatitis A, prijenos kapljicama u zraku i prijenos nije tipičan. Mehanizam prijenosa zračnim putem je infekcija udisanjem zraka koji sadrži kapljice sluzi iz pacijentovog nazofarinksa. Budući da se virus hepatitisa ne razmnožava u respiratornom traktu, infekcija je nemoguća samo komunikacijom (bez direktnog kontakta) sa bolesnom osobom.

Prenosivi prenos je infekcija ubodom bolesne osobe živim prenosiocem (uš, krpelj, komarac, komarac). Za hepatitis A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

Put prenosa vode

Najčešće se hepatitis A prenosi kontaminiranom (virusom kontaminiranom) vodom. Tipične su takozvane „vodene epidemije“: nagli porast broja slučajeva, širenje bolesti među stanovnicima određenog područja ili zone. Realizacija trase vodnog prijenosa moguća je u sljedećim situacijama:

pijenje neprokuvane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz centralnog vodovoda); najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, stare vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine); korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadnog tretmana dezinficijensima ili visoke temperature; kod postojećeg izbijanja virus može ući u usnu šupljinu tokom pranja zuba i obavljanja drugih higijenskih procedura.

Virusni hepatitis A, kada se prenosi vodom, može zahvatiti čitava naselja, organizovane dečije grupe zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prenošenja putem hrane

Virusni hepatitis A često se prenosi putem hrane, za šta su opasne sljedeće situacije:

dijeljenje istog pribora sa bolesnom osobom; jesti samo kulinarske proizvode; uključivanje u ishranu loše opranog i termički neobrađenog povrća, voća i ostalog.

Način prenošenja hrane najtipičniji je za grupe djece koja se hrane u istom ugostiteljskom objektu (na primjer, školska menza). Širenju olakšavaju loša higijenska praksa, nedostatak sapuna itd.

Kontaktni put prijenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete preko kojih se virus prenosi na druge ljude.

Kontaktni prenosni put je implementiran:

u direktnom kontaktu sa bolesnom osobom; kada koristite uobičajene kućne potrepštine (četkica za zube, peškir); dok se igrate zajedničkim igračkama (tvrdim i mekim); nepoštivanje pravila higijenskog tretmana toaleta (javnog i kućnog).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi i kod kuće i na javnim mjestima. Posjeta javnim ugostiteljskim objektima bilo koje klase ili javnim toaletima povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke karakteristike hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima nekoliko obrazaca:

povećanje incidencije se uočava u toploj sezoni; Preovlađujuća starost pacijenata je ispod 35 godina; lakoća infekcije omogućava razvoj epidemije; nakon bolesti ostaje doživotni imunitet; pažljivo pridržavanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prenos hepatitisa A je prilično lak proces, ali su i pravila za prevenciju ove bolesti jednostavna, razumljiva i dostupna ljudima bilo koje dobi.

Povezani materijali

Hepatitis C je upala jetre virusnog porijekla, čije kliničke manifestacije u većini slučajeva značajno kasne u vremenu ili tako malo izraženo da sam pacijent možda i ne primijeti da se u njegovom tijelu nastanio virus “nježnog” ubice, kako se obično naziva virus hepatitisa C (HCV).

Nekada davno, a to je trajalo do kraja 80-ih godina prošlog veka, lekari su znali za postojanje posebnog oblika hepatitisa, koji se ne uklapa u pojam „Botkinove bolesti“ ili žutice, ali je bilo očigledno. da je to hepatitis koji je zahvatio jetru ništa manje od sopstvene „braće“ (A i B). Nepoznata vrsta nazvana je ne-A, ne-B hepatitisom, jer su njeni vlastiti markeri još uvijek bili nepoznati, a blizina faktora patogeneze bila je očigledna. Bio je sličan hepatitisu A po tome što se prenosio ne samo parenteralno, već je predložio i druge puteve prijenosa. Sličnost sa hepatitisom B, koji se zove serumski hepatitis, bila je u tome što se može zaraziti i primanjem tuđe krvi.

Trenutno svi znaju da je, koji se ne zove ni A ni B hepatitis, otvoren i dobro proučen. Riječ je o hepatitisu C, koji po svojoj prevalenciji ne samo da nije inferioran u odnosu na ozloglašenu HIV infekciju, već je i daleko nadmašuje.

Sličnosti i razlike

Botkinova bolest se ranije zvala svaka upalna bolest jetre povezana s određenim patogenom. Kasnije je došlo do saznanja da Botkinova bolest može predstavljati samostalnu grupu polietioloških patoloških stanja, od kojih svako ima svoj patogen i glavni put prenošenja.

Sada se ove bolesti nazivaju hepatitisom, ali se imenu dodaje veliko slovo latinice prema redoslijedu otkrivanja patogena (A, B, C, D, E, G). Pacijenti često prevode sve na ruski i ukazuju na hepatitis C ili hepatitis D. Međutim, bolesti svrstane u ovu grupu su veoma slične u smislu da virusi koje izazivaju imaju hepatotropna svojstva i, kada uđu u organizam, utiču na hepatobilijarni sistem. na svoj način narušavajući njene funkcionalne sposobnosti.

Različiti tipovi hepatitisa nejednako su skloni kroničnosti procesa, što ukazuje na različito ponašanje virusa u organizmu.

Hepatitis C se smatra najzanimljivijim u tom pogledu., koji je dugo ostao misterija, ali i sada, pošto je nadaleko poznat, ostavlja tajne i intrige, jer ne omogućava da se da tačna prognoza (može se samo nagađati).

Upalni procesi jetre uzrokovani različitim patogenima ne razlikuju se u odnosu na spol, pa podjednako pogađaju i muškarce i žene. Nije bilo razlike u toku bolesti, međutim, treba napomenuti da kod žena tokom trudnoće hepatitis može biti teži. Osim toga, prodor virusa posljednjih mjeseci ili aktivan tok procesa mogu negativno utjecati na zdravlje novorođenčeta.

Budući da bolesti jetre virusnog porijekla i dalje imaju očigledne sličnosti, onda kada se razmatra hepatitis C, preporučljivo je dotaknuti druge vrste hepatitisa, inače će čitatelj pomisliti da se samo "junak" našeg članka treba bojati. Ali seksualnim kontaktom možete se zaraziti gotovo bilo kojom vrstom, iako se ta sposobnost više pripisuje hepatitisu B i C, pa se često klasificiraju kao spolno prenosive bolesti. S tim u vezi, druga patološka stanja jetre virusnog porijekla obično se prešućuju, jer njihove posljedice nisu toliko značajne kao posljedice hepatitisa B i C, koji su prepoznati kao najopasniji.

Osim toga, postoje hepatitisi nevirusnog porijekla (autoimuni, alkoholni, toksični), kojih se također treba dotaknuti, jer su na ovaj ili onaj način svi međusobno povezani i značajno pogoršavaju jedni druge.

Kako se virus prenosi?

Ovisno o tome kako bi virus mogao "prijeći" do osobe i kakve stvari će početi "raditi" u tijelu novog "domaćina", razlikuju se različite vrste hepatitisa. Neki se prenose u svakodnevnom životu (preko prljavih ruku, hrane, igračaka itd.), pojavljuju se brzo i prolaze, u osnovi, bez ikakvih posljedica. Drugi, koji se nazivaju parenteralnim, koji imaju potencijal za kroničnost, često ostaju u tijelu doživotno, uništavajući jetru do ciroze, au nekim slučajevima i do primarnog karcinoma jetre (hepatokarcinom).

dakle, Prema mehanizmu i putevima infekcije, hepatitis se dijeli u dvije grupe:

Imaju oralno-fekalni mehanizam prijenosa (A i E); Hepatitis, za koji je glavni krvni kontakt (hemoperkutani), ili jednostavnije, put kroz krv (B, C, D, G - grupa parenteralnih hepatitisa).

Osim transfuzije zaražene krvi ili flagrantnog nepoštivanja pravila medicinskih postupaka povezanih s oštećenjem kože (upotreba nedovoljno obrađenih instrumenata, na primjer, za akupunkturu), Širenje hepatitisa C, B, D, G je uobičajeno iu drugim slučajevima:

Razne moderne procedure (tetovaže, pirsing, pirsing u ušima) koje obavlja neprofesionalac kod kuće ili u bilo kojim drugim uslovima koji ne zadovoljavaju zahtjeve sanitarno-epidemiološkog režima; Korištenjem jedne igle za više osoba, ovu metodu prakticiraju zavisnici od šprica; Prenos virusa seksualnim odnosom, što je najvjerovatnije kod hepatitisa B, hepatitis C se u takvim situacijama prenosi znatno rjeđe; Poznati su slučajevi infekcije „vertikalnim“ putem (od majke do fetusa). Aktivna bolest, akutna infekcija u posljednjem tromjesečju ili prijenos HIV-a značajno povećavaju rizik od hepatitisa. Nažalost, čak 40% pacijenata ne može se sjetiti izvora koji im je dao virus hepatitisa B, C, D, G.

Virus hepatitisa se ne prenosi majčinim mlijekom, tako da žene koje su nositelji hepatitisa B i C mogu bezbedno hraniti svoju bebu bez straha da će je zaraziti.

Možemo se složiti da fekalno-oralni mehanizam, voda, kontakt i domaćinstvo, budući da su međusobno povezani, ne mogu isključiti mogućnost prenošenja virusa seksualnim kontaktom, baš kao i drugi tipovi hepatitisa koji se prenose krvlju, imaju mogućnost da prodru u drugo telo tokom seksa.

Znaci nezdrave jetre

Nakon infekcije, prvi klinički znaci različitih oblika bolesti pojavljuju se u različito vrijeme. Na primjer, virus hepatitisa A se javlja za dvije sedmice (do 4), patogen hepatitisa B (HBV) je nešto odgođen i pojavljuje se u intervalu od dva mjeseca do šest mjeseci. Što se tiče hepatitisa C, to patogen (HCV) se može otkriti nakon 2 sedmice, nakon 6 mjeseci, ili može "vrebati" godinama, pretvarajući zdravu osobu u nosioca i izvor infekcije prilično ozbiljne bolesti.

Da nešto nije u redu s jetrom može se naslutiti po kliničkim manifestacijama hepatitisa:

Temperatura. Hepatitis A obično počinje njime i simptomima infekcije gripom (glavobolja, bolovi u kostima i mišićima). Početak aktivacije HBV-a u organizmu praćen je slabom temperaturom, a kod hepatitisa C može se uopće ne povećati; Žutica različitog stepena ozbiljnosti. Ovaj simptom se javlja nekoliko dana nakon pojave bolesti, a ako se njegov intenzitet ne poveća, stanje pacijenta se obično poboljšava. Ova pojava je najkarakterističnija za hepatitis A, što se ne može reći za hepatitis C, kao i za toksični i alkoholni hepatitis. Ovdje se zasićenija boja ne smatra znakom budućeg oporavka, već naprotiv: kod blagog oblika upale jetre, žutica može biti potpuno odsutna; Osip i svrab karakterističniji za holestatske oblike upalnih procesa u jetri, oni su uzrokovani nakupljanjem žučnih kiselina u tkivima zbog opstruktivnih lezija jetrenog parenhima i ozljede žučnih kanala; Smanjen apetit; Težina u desnom hipohondrijumu, moguće povećanje jetre i slezene; Mučnina i povraćanje. Ovi simptomi su tipičniji za teške oblike; Slabost, malaksalost; Bol u zglobovima; Tamni urin slično tamnom pivu, promijenjeni izmet su tipični znakovi bilo kojeg virusnog hepatitisa; Laboratorijski indikatori: Funkcionalni testovi jetre (AlT, AST, bilirubin), ovisno o težini bolesti, mogu se povećati nekoliko puta, a broj trombocita se smanjuje.

Tokom virusnog hepatitisa razlikuju se 4 oblika:

Blagi, češće karakterističan za hepatitis C: žutica je često odsutna, niska ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondrijumu, gubitak apetita; Umjerena težina: gore navedeni simptomi su izraženiji, pojavljuju se bolovi u zglobovima, mučnina i povraćanje, apetit je praktički odsutan; Teška. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku; Fulminantno (fulminantno), ne nalazi se kod hepatitisa C, ali je vrlo karakteristično za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HDV/HBV), odnosno kombinacije dva virusa B i D koji izazivaju superinfekciju. Fulminantni oblik je najopasniji, jer kao rezultat brzog razvoja masivne nekroze parenhima jetre dolazi do smrti pacijenta.

Hepatitis, opasan kod kuće (A, E)

U svakodnevnom životu, prije svega, mogu čekati bolesti jetre koje imaju pretežno fekalno-oralni put, a to su, kao što je poznato, hepatitis A i E, pa se treba malo zadržati na njihovim karakterističnim osobinama:

Hepatitis A

Hepatitis A je veoma zarazna infekcija. Ranije se zvao jednostavno infektivni hepatitis (kada je B bio serum, a drugi još nisu bili poznati). Uzročnik bolesti je mali, ali nevjerovatno otporan virus koji sadrži RNK. Iako epidemiolozi primjećuju osjetljivost na patogen kao univerzalnu, uglavnom su zahvaćena djeca starija od jedne godine. Infektivni hepatitis, koji izaziva upalne i nekrobiotske procese u parenhima jetre, dajući simptome intoksikacije (slabost, groznica, žutica, itd.), u pravilu završava oporavkom s razvojem aktivnog imuniteta. Prijelaz infektivnog hepatitisa u kronični oblik praktički se ne događa.

Video: hepatitis A u programu "Živi zdravo!"

Hepatitis E

Njegov virus također pripada tipu koji sadrži RNK i dobro se osjeća u vodenoj sredini. Preneseno od bolesne osobe ili nosioca (u latentnom periodu), postoji velika vjerovatnoća infekcije putem hrane koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi. Uglavnom su pogođeni mladi ljudi (15-30 godina) koji žive u zemljama centralne Azije i Bliskog istoka. U Rusiji je bolest izuzetno rijetka. Ne može se isključiti kontaktni i kućni put prijenosa. Slučajevi kroničnosti ili kronične anoritizacije još nisu utvrđeni niti opisani.

Hepatitis B i virus hepatitisa D zavisan od njega

Hepatitis B virus (HBV), ili serumski hepatitis, je patogen koji sadrži DNK sa složenom strukturom koja preferira tkivo jetre za svoju replikaciju. Za prijenos virusa dovoljna je mala doza zaraženog biološkog materijala, zašto ovaj oblik tako lako prolazi ne samo tokom medicinskih procedura, ali i tokom seksualnog odnosa ili okomito.

Tok ove virusne infekcije je multivarijatan. Može biti ograničen na:

Carriage; Dati akutno zatajenje jetre s razvojem fulminantnog (fulminantnog) oblika, često zahtijevajući život pacijenta; Ako proces postane kroničan, može dovesti do razvoja ciroze ili hepatokarcinoma.

nepovoljan razvoj hepatitisa B

Period inkubacije ovog oblika bolesti traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, a akutni period u većini slučajeva ima simptome karakteristične za hepatitis:

Groznica, glavobolja; Smanjenje performansi, opća slabost, malaksalost; Bol u zglobovima; Disfunkcija probavnog sistema (mučnina, povraćanje); Ponekad osip i svrab; Težina u desnom hipohondrijumu; Povećana jetra, ponekad slezena; žutica; Tipičan znak upale jetre je tamna mokraća i promijenjena boja stolice.

Kombinacije HBV-a sa uzročnikom hepatitisa D (HD) vrlo su opasne i nepredvidive., koji se ranije zvao delta infekcija - jedinstveni virus koji je obavezno ovisan o HBV-u.

Prijenos dva virusa može se dogoditi istovremeno, što dovodi do razvoja koinfekcije. Ako se D-patogen kasnije pridruži ćelijama jetre (hepatocitima) inficiranim HBV-om, onda ćemo govoriti o superinfekciji. Ozbiljno stanje, koje je rezultat takve kombinacije virusa i kliničke manifestacije najopasnije vrste hepatitisa (fulminantni oblik), često prijeti smrtnim ishodom u kratkom vremenu.

Video: Hepatitis B

Najznačajniji parenteralni hepatitis (C)

virusi raznih hepatitisa

„Čuveni“ virus hepatitisa C (HCV, HCV) je mikroorganizam neviđene heterogenosti. Patogen sadrži jednolančanu pozitivno nabijenu RNK koja kodira 8 proteina (3 strukturna + 5 nestrukturnih), na svaki od kojih se proizvode odgovarajuća antitijela tokom procesa bolesti.

Virus hepatitisa C je prilično stabilan u vanjskom okruženju, dobro podnosi smrzavanje i sušenje, ali se ne prenosi u zanemarivim dozama, što objašnjava nizak rizik od infekcije vertikalnim prijenosom i spolnim odnosom. Niska koncentracija infektivnog agensa u izlučevinama koje se oslobađaju tokom seksa ne stvara uslove za prenošenje bolesti, osim ako su prisutni drugi faktori koji „pomažu“ virusu da se „pomakne“. Ovi faktori uključuju popratne bakterijske ili virusne infekcije (prvenstveno HIV), koje smanjuju imunitet i oštećenje integriteta kože.

Ponašanje HCV-a u tijelu je teško predvidjeti. Prodirući u krv, može dugo cirkulirati u minimalnim koncentracijama, formirajući u 80% slučajeva kronični proces koji s vremenom može dovesti do teškog oštećenja jetre: ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma (karcinoma).

obrazac razvoja hepatitisa C

Odsustvo simptoma ili blago ispoljavanje znakova hepatitisa glavna je karakteristika ovog oblika upalne bolesti jetre, koja dugo ostaje neprepoznata.

Međutim, ako je patogen ipak "odlučio" da odmah počne oštećivati jetreno tkivo, tada se prvi simptomi mogu pojaviti već nakon 2-24 tjedna i trajati 14-20 dana.

Akutni period se često javlja u blagom anikteričnom obliku, praćen:

slabost; Bol u zglobovima; Probavni poremećaj; Manje fluktuacije u laboratorijskim parametrima (enzimi jetre, bilirubin).

Pacijent osjeća neku težinu sa strane jetre, vidi promjenu boje urina i fecesa, međutim, izraženi znaci hepatitisa, čak i u akutnoj fazi, uglavnom nisu tipični za ovu vrstu i rijetko se javljaju. Postaje moguće dijagnosticirati hepatitis C otkrivanjem odgovarajućih antitijela pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) i RNA patogena pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze).

Video: film o hepatitisu C

Šta je hepatitis G

Danas se smatra najmisterioznijim hepatitisom G. Uzrokuje ga virus koji sadrži jednolančanu RNK. Mikroorganizam (HGV) ima 5 tipova genotipova i po strukturi je vrlo sličan uzročniku hepatitisa C. Jedan (prvi) od genotipova odabrao je zapad afričkog kontinenta za svoje stanište i ne nalazi se nigdje drugdje, drugi se proširio po cijelom svijetu, treći i četvrti "sviđali su" jugoistočnu Aziju, a peti se nastanio u južnoj Africi. Stoga stanovnici Ruske Federacije i cijelog postsovjetskog prostora imaju "šansu" da sretnu predstavnika tipa 2.

Za poređenje: karta distribucije hepatitisa C

U epidemiološkom smislu (izvori infekcije i putevi prenošenja), hepatitis G liči na druge parenteralne hepatitise. Što se tiče uloge HGV-a u nastanku upalnih bolesti jetre infektivnog porijekla, ona nije utvrđena, mišljenja naučnika se razlikuju, a podaci u medicinskoj literaturi ostaju kontradiktorni. Mnogi istraživači povezuju prisustvo patogena s fulminantnim oblikom bolesti, a također su skloni vjerovati da virus igra ulogu u nastanku autoimunog hepatitisa. Osim toga, uočena je česta kombinacija HGV-a sa virusima hepatitisa C (HCV) i hepatitisa B (HBV), odnosno prisustvo ko-infekcije, koja, međutim, ne pogoršava tok mono-infekcije i čini ne utiču na imunološki odgovor tokom terapije interferonom.

HGV monoinfekcija se obično javlja u subkliničkim, anikteričnim oblicima, međutim, kako istraživači napominju, u nekim slučajevima ne prolazi bez traga, odnosno čak iu latentnom stanju može dovesti do morfoloških i funkcionalnih promjena u parenhima jetre. Postoji mišljenje da virus, poput HCV-a, može ležati i onda ništa manje pogoditi, odnosno transformirati se u rak ili hepatocelularni karcinom.

Kada hepatitis postaje hroničan?

Pod hroničnim hepatitisom se podrazumeva difuzno-distrofični upalni proces lokalizovan u hepatobilijarnom sistemu i uzrokovan različitim etiološkim faktorima (virusnog ili drugog porekla).

Klasifikacija upalnih procesa je složena, međutim, kao i druge bolesti, štoviše, još uvijek ne postoji univerzalna metoda, stoga, kako ne bismo opterećivali čitatelja nerazumljivim riječima, pokušat ćemo reći glavnu stvar.

S obzirom da se u jetri, iz određenih razloga, pokreće mehanizam koji uzrokuje degeneraciju hepatocita (ćelija jetre), fibrozu, nekrozu jetrenog parenhima i druge morfološke promjene koje dovode do narušavanja funkcionalnih sposobnosti organa, počeli su razlikovati :

Autoimuni hepatitis, karakteriziran opsežnim oštećenjem jetre, a samim tim i obiljem simptoma; Holestatski hepatitis, uzrokovan kršenjem odljeva žuči i njegovom stagnacijom kao rezultatom upalnog procesa koji utječe na žučne kanale; Hronični hepatitis B, C, D; Hepatitis uzrokovan toksičnim djelovanjem lijekova; Hronični oblik hepatitisa nepoznatog porijekla.

Očigledno je da klasificirani etiološki faktori, asocijacije infekcija (koinfekcija, superinfekcija), faze kroničnog toka ne daju u potpunosti potpunu sliku upalnih bolesti glavnog organa detoksikacije. Nema podataka o reakciji jetre na štetno djelovanje štetnih faktora, toksičnih tvari i novih virusa, odnosno ništa se ne govori o vrlo značajnim oblicima:

Hronični alkoholni hepatitis, koji je izvor alkoholne ciroze; Nespecifični reaktivni oblik kroničnog hepatitisa; Toksični hepatitis; Hronični hepatitis G, otkriven kasnije od ostalih.

S tim u vezi, utvrđeno je 3 oblika hroničnog hepatitisa na osnovu morfoloških karakteristika:

Kroničnom perzistentnom hepatitisu (CPH), koji je obično neaktivan, potrebno je dosta vremena da se klinički manifestira, infiltracija se uočava samo u portalnim traktovima, a tek prodor upale u lobulu ukazuje na njen prijelaz u aktivnu fazu; Hronični aktivni hepatitis (CAH) karakterizira prijelaz inflamatornog infiltrata iz portalnih trakta u lobulu, što se klinički manifestira različitim stupnjevima aktivnosti: blagim, umjerenim, izraženim, izraženim; Hronični lobularni hepatitis, uzrokovan prevladavanjem upalnog procesa u lobulima. Poraz nekoliko lobula multibularnom nekrozom ukazuje na visok stupanj aktivnosti patološkog procesa (nekrotizirajući oblik).

S obzirom na etiološki faktor

Upalni proces u jetri odnosi se na polietiološke bolesti, jer je uzrokovana nizom razloga:

Klasifikacija hepatitisa je revidirana mnogo puta, ali stručnjaci nisu došli do konsenzusa. Trenutno je identificirano samo 5 vrsta oštećenja jetre povezanih s alkoholom, tako da nema smisla nabrajati sve opcije, jer nisu svi virusi otkriveni i proučavani, a nisu opisani ni svi oblici hepatitisa. Ipak, možda bi vrijedilo upoznati čitatelja s najrazumljivijom i najpristupačnijom podjelom kroničnih upalnih bolesti jetre prema etiologiji:

Virusni hepatitis, uzrokovane određenim mikroorganizmima (B, C, D, G) i nedefinisano - slabo proučeno, nepotvrđeno kliničkim podacima, novi oblici - F, TiTi; Autoimuni hepatitis(tipovi 1, 2, 3); Upala jetre (uzrokovana lijekovima), često otkrivena kod kroničnih bolesnika, povezana s dugotrajnom primjenom velikog broja lijekova ili primjenom lijekova koji kratkotrajno pokazuju izraženu agresiju prema hepatocitima; Toksični hepatitis uzrokovane utjecajem hepatotropnih toksičnih tvari, jonizujućeg zračenja, surogata alkohola i drugih faktora; Alkoholni hepatitis, koji se, zajedno sa drogom izazvanim, klasifikuje kao toksični oblik, ali se u drugim slučajevima posmatra zasebno kao društveni problem; Metabolički, koji se javlja kod kongenitalne patologije - Konovalov-Wilsonova bolest. Razlog leži u nasljednom (autosomno recesivnom tipu) poremećaju metabolizma bakra. Bolest je izuzetno agresivna, brzo završava cirozom i smrću pacijenta u djetinjstvu ili mladosti; Kriptogeni hepatitis, čiji uzrok, čak i nakon detaljnog pregleda, ostaje nepoznat. Bolest je progresivna i zahtijeva opservaciju i kontrolu, jer često dovodi do teškog oštećenja jetre (ciroza, rak); Nespecifični reaktivni hepatitis (sekundarni).Često je pratilac raznih patoloških stanja: tuberkuloze, patologije bubrega, pankreatitisa, Crohnove bolesti, ulceroznih procesa u gastrointestinalnom traktu i drugih bolesti.

S obzirom na to da su neke vrste hepatitisa vrlo srodne, rasprostranjene i prilično agresivne, logično je navesti nekoliko primjera koji će vjerovatno biti interesantni čitaocima.

Hronični oblik hepatitisa C

Važno pitanje u vezi sa hepatitisom C je kako živjeti s njim i koliko godina ljudi žive sa ovom bolešću. Kada saznaju za svoju dijagnozu, ljudi često paniče, posebno ako dobiju informacije iz neprovjerenih izvora. Međutim, to nije neophodno. Osobe sa C-hepatitisom žive normalnim životom, ali to imaju na umu u smislu određenog pridržavanja dijete (jetru ne treba opterećivati alkoholom, masnom hranom i supstancama toksičnim za organ), povećavajući odbranu organizma, da je, imunitet, oprez u svakodnevnom životu i pri seksualnom odnosu. Samo treba da zapamtite da je ljudska krv zarazna.

Što se životnog vijeka tiče, ima dosta slučajeva da se hepatitis, čak i kod ljudi koji vole dobro jesti i piti, nikako nije pokazao već 20 godina, pa se ne treba prerano zakopavati. U literaturi se opisuju i slučajevi oporavka i faza reaktivacije koja nastupa nakon 25 godina. i, naravno, tužan ishod - ciroza i rak. U koju od tri grupe možete upasti ponekad zavisi od samog pacijenta, s obzirom da trenutno postoji lek - sintetički interferon.

Hepatitis povezan s genetikom i imunološkim odgovorom

Autoimuni hepatitis, koji se javlja kod žena 8 puta češće nego kod muškaraca, karakterizira brza progresija s prijelazom na portalnu hipertenziju, zatajenje bubrega, cirozu i završava smrću pacijenta. Prema međunarodnoj klasifikaciji, autoimuni hepatitis može nastati u odsustvu transfuzije krvi, oštećenja jetre od alkohola, toksičnih otrova i lijekova.

Uzrok autoimunog oštećenja jetre smatra se genetskim faktorom. Utvrđene su pozitivne povezanosti bolesti sa antigenima glavnog kompleksa histokompatibilnosti (leukocitni HLA sistem), posebno HLA-B8, koji je prepoznat kao antigen hiperimunoreaktivnosti. Međutim, mnogi mogu imati predispoziciju, ali ne obolijevaju svi. Određeni lijekovi (na primjer, interferon), kao i virusi, mogu izazvati autoimuno oštećenje parenhima jetre:

Epstein-Barra; Corey; Herpes tipovi 1 i 6; Gepatitov A, V, S.

Treba napomenuti da je oko 35% pacijenata koje je zahvatio AIH već imalo druge autoimune bolesti.

Velika većina slučajeva autoimunog hepatitisa počinje kao akutni upalni proces (slabost, gubitak apetita, jaka žutica, tamna mokraća). Nakon nekoliko mjeseci počinju se formirati znaci autoimune prirode.

Ponekad se AIT razvija postupno s prevladavanjem simptoma astenovegetativnih poremećaja, malaksalosti, težine u jetri, blagom žuticom, rijetko se početak manifestira značajnim porastom temperature i znakovima druge (ekstrahepatične) patologije.

Sljedeće manifestacije mogu ukazivati na punu kliničku sliku AIH-a:

Teška slabost, gubitak performansi; Težina i bol na strani jetre; Mučnina; Kožne reakcije (kapilaritis, teleangiektazija, purpura, itd.) Svrab kože; Limfadenopatija; Žutica (nije konstantna); Hepatomegalija (uvećana jetra); Splenomegalija (uvećana slezena); Kod žena – izostanak menstruacije (amenoreja); Kod muškaraca – povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija); Sistemske manifestacije (poliartritis),

AIH je često pratilac drugih bolesti: dijabetes melitusa, bolesti krvi, srca i bubrega, patoloških procesa lokaliziranih u organima probavnog sustava. Jednom riječju, autoimuna - ona je autoimuna i može se manifestirati u bilo kojoj patologiji koja je daleko od jetre.

Bilo koja jetra "ne voli" alkohol...

Alkoholni hepatitis (AH) se može smatrati jednim od oblika toksičnog hepatitisa, jer imaju isti uzrok – negativno djelovanje na jetru iritirajućih tvari koje štetno djeluju na hepatocite. Hepatitis alkoholnog porijekla karakteriziraju svi tipični znaci upale jetre, koji se, međutim, mogu javiti u brzo progresivnom akutnom obliku ili imati uporni kronični tok.

Najčešće je početak akutnog procesa praćen znakovima:

Intoksikacija: mučnina, povraćanje, dijareja, odbojnost prema hrani; Gubitak težine; Žutica bez svraba ili sa svrabom zbog nakupljanja žučnih kiselina u holestatskom obliku; Značajno povećanje jetre sa zadebljanjem i bolom u desnom hipohondrijumu; Tremor; Hemoragijski sindrom, zatajenje bubrega, hepatična encefalopatija u fulminantnom obliku. Hepatorenalni sindrom i hepatična koma mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Ponekad se tijekom akutnog tijeka alkoholnog hepatitisa uočava značajno povećanje tjelesne temperature, moguća su krvarenja i dodavanje bakterijskih infekcija, što uzrokuje upalu respiratornog i urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta itd.

Kronična perzistencija hipertenzije je asimptomatska i često reverzibilna ako osoba uspije da prestane na vrijeme. U suprotnom, kronični oblik postaje progresivan s transformacijom u cirozu.

...I druge toksične supstance

Za razvoj akutnog toksičnog hepatitisa dovoljna je jedna doza toksičnog supstrata, koji ima hepatotropna svojstva, ili veliku količinu tvari koje su manje agresivne za jetru, na primjer, alkohol. Akutna toksična upala jetre manifestuje se njenim značajnim povećanjem i bolom u desnom hipohondrijumu. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da sam organ boli, ali to nije tako. Bol je uzrokovana istezanjem jetrene kapsule zbog povećanja njene veličine.

Kod toksičnog oštećenja jetre karakteristični su simptomi alkoholnog hepatitisa, ali ovisno o vrsti toksične tvari mogu biti izraženiji, na primjer:

grozničavo stanje; Progresivna žutica; Povraćanje s krvlju; Krvarenje iz nosa i desni, krvarenja na koži zbog oštećenja vaskularnih zidova toksinima; Mentalni poremećaji (uzbuđenje, letargija, dezorijentacija u prostoru i vremenu).

Hronični toksični hepatitis se razvija tokom dužeg vremenskog perioda kada je izložen malim, ali stalnim dozama toksičnih supstanci. Ako se ne otkloni uzrok toksičnog efekta, nakon godina (ili samo mjeseci) mogu nastati komplikacije u vidu ciroze jetre i zatajenja jetre.

Markeri za ranu dijagnozu. Kako ih razumjeti?

Markeri virusnog hepatitisa

Mnogi ljudi su čuli da je prvi korak u dijagnosticiranju upalnih bolesti jetre testiranje na markere. Nakon što je dobio komad papira s rezultatom testa na hepatitis, pacijent ne može razumjeti skraćenicu osim ako nema posebno obrazovanje.

Markeri virusnog hepatitisa određuju se pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) i lančane reakcije polimerazom (PCR), upalni procesi nevirusnog porijekla dijagnosticiraju se drugim metodama, uključujući ELISA. Pored ovih metoda, rade se biohemijski testovi, histološka analiza (na osnovu biopsijskog materijala jetre) i instrumentalne studije.

Međutim, trebalo bi da se vratimo na markere:

Antigen infektivnog hepatitisa A može se odrediti samo u periodu inkubacije i samo u izmetu. U fazi kliničkih manifestacija počinju da se stvaraju antitela i u krvi se pojavljuju imunoglobulini klase M (IgM). HAV-IgG, sintetiziran nešto kasnije, ukazuje na oporavak i stvaranje doživotnog imuniteta koji će ovi imunoglobulini pružiti; Prisutnost ili odsustvo uzročnika virusnog hepatitisa B određuju "australijski antigen" otkriven od pamtivijeka (iako ne modernim metodama) - HBsAg (površinski antigen) i antigeni unutrašnje membrane - HBcAg i HBeAg, koje je postalo moguće identificirati tek s pojavom ELISA i PCR u laboratorijskoj dijagnostici . HBcAg se ne otkriva u krvnom serumu, već se određuje pomoću antitijela (anti-HBc). Za potvrdu dijagnoze HBV-a i praćenje toka hroničnog procesa i efikasnosti lečenja, preporučljivo je koristiti PCR dijagnostiku (detekcija HBV DNK). Na oporavak pacijenta ukazuje cirkulacija specifičnih antitela (anti-HBs, total anti-HBs, anti-HBe) u njegovom krvnom serumu u odsustvu samog HBsAg antigena; Dijagnoza C-hepatitisa bez detekcije virusne RNK (PCR) je teško. IgG antitela, koja se pojavljuju u početnoj fazi, nastavljaju da cirkulišu tokom života. Akutni period i fazu reaktivacije označavaju imunoglobulini klase M (IgM), čiji se titar povećava. Najpouzdaniji kriterij za dijagnozu, praćenje i kontrolu liječenja hepatitisa C je određivanje virusne RNK PCR-om. Glavni marker za dijagnosticiranje hepatitisa D(delta infekcija) smatraju se imunoglobulinima klase G (anti-HDV-IgG), koji perzistiraju tokom života. Osim toga, radi razjašnjenja monoinfekcije, super (povezanosti sa HBV) ili koinfekcije, radi se analiza za otkrivanje imunoglobulina klase M, koji ostaju zauvijek u slučaju superinfekcije, a nestaju nakon otprilike šest mjeseci u slučaju koinfekcije; Glavni laboratorijski test za hepatitis G je određivanje virusne RNK pomoću PCR-a. U Rusiji, posebno razvijeni ELISA kompleti koji mogu otkriti imunoglobuline na protein ovojnice E2, koji je komponenta patogena (anti-HGV E2), pomažu u identifikaciji antitijela na HGV.

Markeri hepatitisa nevirusne etiologije

Dijagnoza AIH se zasniva na identifikaciji seroloških markera (antitijela):

SMA (tkivo do glatkih mišića); ANA (antinuklearna); Imunoglobulini klase G; Anti-LKM-1 (mikrozomska antitijela).

Osim toga, dijagnoza koristi određivanje biohemijskih parametara: proteinske frakcije (hipergamaglobulinemija), enzima jetre (značajna aktivnost transaminaza), kao i proučavanje histološkog materijala jetre (biopsija).

Ovisno o vrsti i omjeru markera, razlikuju se vrste AIH:

Prvi se najčešće manifestira kod adolescenata ili mladih odraslih osoba, odnosno „čekaj“ do 50. godine; Drugi najčešće pogađa djecu, ima visoku aktivnost i otpornost na imunosupresive, te brzo prelazi u cirozu; Treći tip je ranije identifikovan kao poseban oblik, ali se sada više ne razmatra iz ove perspektive; Atipični AIH, koji predstavlja kros-hepatične sindrome (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući holangitis, hronični hepatitis virusnog porekla).

Ne postoje direktni dokazi o alkoholnom porijeklu oštećenja jetre, tako da ne postoji posebna analiza za hepatitis povezan s konzumacijom etanola, međutim, uočeni su određeni faktori koji su vrlo karakteristični za ovu patologiju. Na primjer, etil alkohol koji djeluje na parenhim jetre potiče oslobađanje alkoholnog hijalina, zvanog Malloryjeva tijela, što dovodi do pojave ultrastrukturnih promjena u hepatocitima i zvjezdastim retikuloepiteliocitima, što ukazuje na stepen negativnog djelovanja alkohola na „dugotrpeljive“ organ.

Osim toga, neki biohemijski pokazatelji (bilirubin, jetreni enzimi, gama frakcija) ukazuju na alkoholni hepatitis, ali njihovo značajno povećanje je tipično za mnoga patološka stanja jetre kada su izložena drugim toksičnim otrovima.

Saznavanje anamneze, identifikacija toksične tvari koja je utjecala na jetru, biohemijski testovi i instrumentalni pregled glavni su kriteriji za dijagnosticiranje toksičnog hepatitisa.

Može li se hepatitis izliječiti?

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno, hepatitis alkoholnog ili autoimunog porijekla obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje

Virusni hepatitis A i E, iako su infektivnog porekla, akutni su i po pravilu ne prelaze u hroničnu formu. U većini slučajeva, ljudski organizam je u stanju da im se odupre, pa ih nije uobičajeno liječiti, osim što se ponekad koristi simptomatska terapija za otklanjanje glavobolje, mučnine, povraćanja i proljeva.

Situacija je složenija sa upalom jetre uzrokovanom virusima B, C, D. Međutim, s obzirom na to da se delta infekcija praktično ne javlja u svom obliku, već obavezno prati HBV, potrebno je prvo liječiti B-hepatitis, ali sa pojačanim doze i duži vremenski period.

Hepatitis C nije uvijek moguće izliječiti, iako su se šanse za izlječenje pojavile upotrebom alfa interferona (komponente imunološke odbrane od virusa). Osim toga, trenutno se, kako bi se pojačao učinak glavnog lijeka, koriste kombinirani režimi, koji uključuju kombinacije produženih interferona s antivirusnim lijekovima, na primjer, ribavirinom ili lamivudinom.

Treba napomenuti da svaki imuni sistem ne reaguje adekvatno na interferencije imunomodulatora uvedenih izvana, pa interferon, uz sve svoje prednosti, može dati neželjene efekte. S tim u vezi, terapija interferonom provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz redovno laboratorijsko praćenje ponašanja virusa u tijelu. Ako je moguće potpuno eliminirati virus, onda ovo možemo smatrati pobjedom nad njim. Nepotpuna eliminacija, ali zaustavljanje umnožavanja patogena, također je dobar rezultat, koji vam omogućava da „uspavate neprijateljsku budnost“ i odgodite na dugi niz godina vjerojatnost da se hepatitis pretvori u cirozu ili hepatocelularni karcinom.

Kako spriječiti hepatitis?

Izraz "Bolest je lakše spriječiti nego liječiti" odavno je postao zajeban, ali ne i zaboravljen, jer se mnoge nevolje zaista mogu izbjeći ako se ne zanemaruju preventivne mjere. Što se tiče virusnog hepatitisa, ni ovdje poseban oprez neće biti suvišan. Poštivanje pravila osobne higijene, korištenje posebnih zaštitnih sredstava u kontaktu s krvlju (rukavice, kapice za prste, kondomi) u drugim slučajevima sasvim su sposobni postati prepreka prijenosu infekcije.

U borbi protiv hepatitisa, medicinski radnici posebno razvijaju akcione planove i prate ih do svake tačke. Dakle, u cilju prevencije pojave hepatitisa i prenošenja HIV infekcije, kao i smanjenja rizika od profesionalne infekcije, Sanitarno-epidemiološka služba preporučuje pridržavanje određenih pravila prevencije:

Sprečiti „hepatitis šprica“, uobičajen među korisnicima droga. U tu svrhu organizovati besplatne punktove za distribuciju špriceva; Spriječiti svaku mogućnost prenošenja virusa tokom transfuzije krvi (organizacija PCR laboratorija na transfuzijskim stanicama i karantensko skladištenje lijekova i komponenti dobijenih iz krvi donora na ultraniskim temperaturama); Maksimalno smanjiti vjerovatnoću od profesionalne infekcije korištenjem sve raspoložive lične zaštitne opreme i pridržavanjem zahtjeva sanitarno-epidemioloških organa; Obratite posebnu pažnju na odjeljenja s povećanim rizikom od infekcije (hemodijaliza, na primjer).

Ne treba zaboraviti na mjere predostrožnosti prilikom seksualnog odnosa sa zaraženom osobom. Vjerojatnost seksualnog prijenosa virusa hepatitisa C je zanemarljiva, ali za HBV značajno se povećava, posebno u slučajevima povezanim s prisustvom krvi, na primjer, menstruacija kod žena ili genitalna trauma kod jednog od partnera. Ako zaista ne možete bez seksa, onda barem ne zaboravite na kondom.

Veća je šansa da se zarazi u akutnoj fazi bolesti, kada je koncentracija virusa posebno visoka, pa bi u takvom periodu bilo bolje da se potpuno uzdržite od seksualnih odnosa. Inače, nosioci žive normalnim životom, rađaju djecu, pamteći njihove posebnosti, i obavezno upozoravaju ljekare (hitnu pomoć, stomatologa, prilikom prijavljivanja u preporođajnu ambulantu i u drugim situacijama koje zahtijevaju povećanu pažnju) da su uključeni u rizičnu grupu za hepatitis.

Povećan imunitet na hepatitis

Prevencija hepatitisa uključuje i vakcinaciju protiv virusne infekcije. Nažalost, vakcina protiv hepatitisa C još nije razvijena, ali dostupne vakcine protiv hepatitisa A i B značajno su smanjile učestalost ovih vrsta.

Vakcina protiv hepatitisa A daje se djeci uzrasta 6-7 godina (obično prije polaska u školu). Jednokratna upotreba daje imunitet godinu i po dana, revakcinacija (ponovna vakcinacija) produžava period zaštite na 20 i više godina.

HBV vakcina je obavezna za novorođenčad u porodilištu, ne postoje starosna ograničenja za djecu koja iz bilo kojeg razloga nisu vakcinisana, kao ni za odrasle. Da bi se osigurao potpuni imunološki odgovor, vakcina se primjenjuje tri puta tokom nekoliko mjeseci. Vakcina je razvijena na bazi površinskog („australskog“) antigena HBs.

Jetra je delikatan organ

Liječiti hepatitis sami znači preuzeti punu odgovornost za ishod upalnog procesa u tako važnom organu, stoga je u akutnom periodu ili u kroničnom toku bolje uskladiti bilo koju svoju radnju s liječnikom. Uostalom, svatko razumije: ako se preostale efekte alkoholnog ili toksičnog hepatitisa mogu neutralizirati narodnim lijekovima, onda je malo vjerojatno da će se nositi s virusom koji je podivljao u akutnoj fazi (što znači HBV i HCV). Jetra je delikatan organ, iako strpljiv, pa liječenje kod kuće treba biti promišljeno i razumno.

Hepatitis A, na primjer, ne zahtijeva ništa osim pridržavanja dijete, koja je, općenito, neophodna u akutnoj fazi bilo kojeg upalnog procesa. Ishrana treba da bude što blaža, jer jetra sve prolazi kroz sebe. U bolnici se dijeta naziva peta trpeza (br. 5), koja se kod kuće drži do šest meseci nakon akutnog perioda.

Kod hroničnog hepatitisa, naravno, nije preporučljivo nuditi striktno pridržavanje dijete godinama, ali bi bilo ispravno podsjetiti pacijenta da ipak nije potrebno ponovno iritirati organ. Preporučljivo je pokušati konzumirati kuhanu hranu, isključiti prženu, masnu, kiselu hranu, te ograničiti slanu i slatku hranu. Jetra takođe ne prihvata jake čorbe, jaka i slaba alkoholna i gazirana pića.

Mogu li narodni lijekovi spasiti?

U drugim slučajevima, narodni lijekovi pomažu jetri da se nosi s opterećenjem koje je na nju palo, povećavaju prirodni imunitet i jačaju tijelo. kako god Ne mogu da izleče hepatitis Stoga je malo vjerovatno da bi bilo ispravno baviti se amaterskim aktivnostima i liječiti upalu jetre bez ljekara, jer svaka vrsta ima svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir u borbi protiv nje.

"Slijepo" ispitivanje

Često i sam ljekar, prilikom otpuštanja rekonvalescentnog pacijenta iz bolnice, preporučuje jednostavne kućne procedure. Na primjer, "slijepo" sondiranje, koje se radi ujutro na prazan želudac. Pacijent popije 2 pileća žumanjka, odbacivši bjelanjke ili ih koristi u druge svrhe, nakon 5 minuta sve to ispere čašom negazirane mineralne vode (ili čiste sa česme) i legne na desnu stranu stavljajući toplo grijanje. podmetač ispod njega. Postupak traje sat vremena. Ne biste se trebali iznenaditi ako nakon toga osoba otrči u toalet da oda sve nepotrebno. Neki ljudi koriste magnezijum sulfat umjesto žumanca, međutim, ovo je slani laksativ, koji crijevima ne pruža uvijek istu udobnost kao, recimo, jaja.

Hren?

Da, neki ljudi koriste sitno narendani ren (4 supene kašike) kao tretman, razblažujući ga čašom mleka. Nije preporučljivo piti smjesu odmah, pa se prvo zagrijati (skoro do ključanja, ali ne proključa) i ostaviti 15 minuta da dođe do reakcije u otopini. Uzmite lijek nekoliko puta dnevno. Jasno je da će se takav lijek morati pripremati svaki dan ako osoba dobro podnosi proizvod kao što je hren.

Soda sa limunom

Kažu da neki ljudi gube težinu na isti način. Ali ipak, imamo drugačiji cilj - liječiti bolest. Iscijedite sok od jednog limuna i u njega sipajte kašičicu sode bikarbone. Nakon pet minuta, soda će se ugasiti i lijek je spreman. Piju tri puta dnevno tokom 3 dana, zatim miruju 3 dana i ponovo ponavljaju tretman. Mi se ne obavezujemo da sudimo o mehanizmu djelovanja lijeka, ali to čine ljudi.

Bilje: žalfija, menta, mlečni čičak

Neki kažu da je mlečni čičak, poznat u takvim slučajevima, koji pomaže ne samo kod hepatitisa, već i kod ciroze, apsolutno neefikasan protiv hepatitisa C, ali ljudi umesto toga nude druge recepte:

1 kašika peperminta; Pola litre kipuće vode; Ostavite jedan dan; Strained; Koristi se tokom dana.

Ili neki drugi recept:

Žalfija - supena kašika; 200 - 250 grama kipuće vode; Kašika prirodnog meda; Med se otopi u žalfiji s vodom i natapa sat vremena; Mešavinu treba piti na prazan stomak.

Međutim, ne dijele svi slično gledište u vezi s mlijekom čička i nudi recept koji pomaže kod svih upalnih bolesti jetre, uključujući hepatitis C:

Svježa biljka (korijen, stabljika, listovi, cvjetovi) se drobi; Stavite u rernu na četvrt sata da se osuši; Izvadite iz rerne, rasporedite na papir i stavite na tamno mesto da završi proces sušenja; Uzmite 2 supene kašike suvog proizvoda; Dodajte pola litre kipuće vode; Ostavite 8-12 sati (po mogućnosti noću); Piti po 50 ml 3 puta dnevno tokom 40 dana; Napravite pauzu od dve nedelje i ponovite tretman.

Video: virusni hepatitis u školi doktora Komarovskog

Do infekcije hepatitisom B može doći kada virus uđe u krv. Također, svaka tekućina koja se oslobađa iz tijela zaražene osobe i sadrži virus može uzrokovati početak bolesti. Da biste izbjegli zarazu, morate znati glavne puteve prijenosa i obavezno se vakcinisati protiv ove bolesti. Koji simptomi ukazuju da je došlo do infekcije hepatitisom?

Koji su znaci bolesti?

Simptomi hepatitisa se obično ne pojavljuju odmah, već nakon perioda od 2-6 mjeseci. U ovom trenutku osoba je nosilac virusa, ali ne osjeća pogoršanje zdravlja i stoga ne zna za svoje stanje.

Ovisno o obliku bolesti razlikuju se različiti simptomi.

Akutni virusni hepatitis B u svojim početnim manifestacijama podsjeća na gripu, tjelesna temperatura raste, javljaju se bolovi i slabost. Kada pacijentova koža počne da žuti, to je tačan simptom hepatitisa.

Osim toga, osoba doživljava sljedeće simptome:

bol u zglobovima; alergijska reakcija kože; gubitak apetita; abdominalni bol; mučnina i povraćanje.

Kliničke manifestacije uključuju potamnjenje urina i posvjetljenje stolice. Pacijentova jetra je uvećana. Nakon uzimanja krvnih pretraga javlja se potpunija slika: povišen je nivo bilirubina i jetrenih enzima. Ako bolest ne pređe u hroničnu formu, dve nedelje nakon požutenja kože pacijent oseća poboljšanje, jer se svi simptomi povlače.

Bitan! Sa slabo razvijenim odgovorom imunološkog sistema na virus, bolest može biti asimptomatska i postati kronična.

Virusni hepatitis B kroničnog oblika je najopasniji za ljude, jer ne samo da se teško liječi, već ima i teške simptome i dovodi do komplikacija. Osoba stalno doživljava slabost i opću slabost. Ovo su primarni simptomi koji vrlo često ostaju bez nadzora. Pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje, poremećaj stolice, bolove u abdomenu, mišićima i zglobovima.

U uznapredovalim slučajevima bolesti javljaju se žutica, venska mreža, svrab kože, iscrpljenost, a jetra i slezena se povećavaju.

Putevi prijenosa

Virusni hepatitis B je tip koji se prenosi samo direktnim kontaktom zdrave osobe sa krvlju, pljuvačkom ili sjemenom tekućinom bolesne osobe.

Ovaj virus se ne prenosi fekalno-oralnim putem.

Možete se zaraziti od pacijenta sa hroničnim ili akutnim oblikom hepatitisa. Kod novorođenčadi, glavni mehanizam prijenosa virusa je krv tokom porođaja. Djeca se također mogu zaraziti virusnim hepatitisom od svoje bolesne braće i sestara.

Bitan! Virusni hepatitis je 50 puta zarazniji od HIV-a, ali se ne prenosi majčinim mlijekom.

Postoje sljedeći putevi infekcije:

Kroz krv. Na taj način možete se zaraziti upotrebom jedne šprice, na primjer, prilikom ubrizgavanja droge, ili korištenjem nesterilnih instrumenata koji imaju krv, na primjer, u salonima za tetoviranje ili operacijskim salama. Moguća je infekcija infuzijom krvi donora, naravno, ovaj mehanizam prijenosa virusa je prilično rijedak, zabilježeno je oko 2% slučajeva. Rizik od infekcije se povećava s ponovljenim transfuzijama krvi ili njenih komponenti. Seksualno. Vjerovatnoća zaraze seksualnim kontaktom je vrlo visoka i dostiže 30%, jer se virus nalazi u sjemenoj tekućini i izlučevinama iz genitalnog trakta žene. Osoba možda i ne zna za svoju bolest, pa treba izbjegavati nezaštićeni seks. Put prenosa sa majke na dete. Vrijedi napomenuti da se intrauterina infekcija fetusa ne može dogoditi (ako posteljica održava svoj integritet); rizik od infekcije se povećava tijekom porođaja. Djeca rođena od majki oboljelih od hepatitisa vakcinišu se protiv hepatitisa B odmah u porodilištu, čime se smanjuje rizik od razvoja hroničnog oblika ove bolesti. Svakodnevnim sredstvima. Na ovaj način postoji minimalan rizik od infekcije. Stvar je u tome da mehanizam prijenosa virusa nije samo hematogeni, već i putem pljuvačke, urina ili znoja. Ako ova biološka tekućina u maloj količini dođe čak i na oštećenu kožu zdrave osobe, tada neće doći do infekcije. Ako je koncentracija virusa u tečnom sadržaju visoka, infekcija se ne može izbjeći.

Bitan! Ako na koži nema lezija, nemoguće je zaraziti se kućnim putem.

Na vjerovatnoću infekcije kućnim metodama utječu faktori kao što su integritet kože i koncentracija virusa u biološkoj tekućini.

U 30% slučajeva mehanizam prijenosa virusa nije moguće utvrditi. Uostalom, bolest može dugo postojati asimptomatski, posebno u kroničnom obliku.

Vrijedi napomenuti da se bolest može prenijeti samo ako krv, pljuvačka ili znoj pacijenta uđu u krv zdrave osobe, osim ako, naravno, nema imunitet od ove bolesti.

Nakon infekcije, pacijent postaje nosilac virusa mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti. U tom slučaju postoji opasnost od zaraze najbližih.

Koji je najčešći oblik prenošenja virusa?

Najvjerovatnije se virusom možete zaraziti povremenim seksualnim kontaktom, rjeđe sa majke na dijete tokom porođaja. Pošto mehanizam prenosa nije samo krvlju, već i pljuvačkom, hepatitis B možete dobiti ljubljenjem. Takođe ne treba koristiti pacijentovu četkicu za zube, krpu ili peškir, jer na njima može ostati biološka tečnost, poput znoja ili pljuvačke, što je izvor infekcije.

Vjerojatnost da se zarazite pri infuziji krvlju donatora je mala, jer se u posljednje vrijeme sva krv testira na prisustvo različitih virusa prije infuzije.

U rijetkim slučajevima, infekcija se može dogoditi germinalnim putem kada se zdrava jajna stanica inficira inficiranim spermatozoidom, u kom slučaju se dijete rađa s kongenitalnim hepatitisom B.

Šta učiniti ako dođete u kontakt sa zaraženom osobom. Kako znati postoji li rizik od zaraze hepatitisom B?

Kako odrediti vjerovatnoću infekcije?

Svaka osoba može saznati svoj rizik od zaraze virusnim hepatitisom. Treba ga testirati na prisustvo antigena virusa i antitijela na njega. Ako je rezultat negativan, onda takva osoba mora biti vakcinisana. U suprotnom, ako dođete u kontakt sa zaraženom osobom, postoji 100% šansa da se zarazite.

Ako se HBsAg virus otkrije u krvi nakon testiranja, to ukazuje da je infekcija već nastupila i da osoba može zaraziti druge. Antitijela na virus u krvi su dobar znak, u ovom slučaju ne morate se vakcinisati, jer hepatitis B u ovom slučaju nije zastrašujući.

Kako saznati da li ste bili izloženi virusu?

Kod osoba koje su imale virusni hepatitis mogu se otkriti antitijela na virus, pa je ponovna infekcija nemoguća.

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog pitanja da li je moguće ne zaraziti se nakon kontakta sa bolesnom osobom. Koji faktori utiču na ovaj proces? Infekcija se može izbjeći tek nakon vakcinacije; također, komunikacija s bolesnom osobom nije zastrašujuća za osobe koje su ranije bolovale od virusnog hepatitisa, jer se u njihovoj krvi stvaraju antitijela. Također, djeca rođena od zaraženih majki doživotno su zaštićena od infekcije, jer im se pri rođenju daje imunoglobulin protiv hepatitisa B.

Ako je nezaštićena osoba, na primjer, zdravstveni radnik, imala direktan kontakt sa pacijentima, tada mu se, kako bi se smanjio rizik od infekcije, može dati imunoglobulin koji će štititi od bolesti.

Sljedeće grupe mogu se identificirati s velikom vjerovatnoćom razvoja hepatitisa:

injekcioni ovisnici o drogama; osobe nekonvencionalne orijentacije; osobe koje imaju više seksualnih partnera; seksualni partneri pacijenata; članovi porodica u kojima ima zaraženih osoba; osobe koje su na hemodijalizi ili trebaju česte transfuzije krvi;

zdravstveni radnici; osobe s hemofilijom ili transplantacijom organa; djece rođene od zaraženih majki.

Postoje određeni faktori koji doprinose povećanom riziku od infekcije, a to su:

kontakt sa krvlju pacijenta ili njenim komponentama; intravenozno davanje lijekova ili lijekova pomoću špriceva za višekratnu upotrebu; akupunktura; korištenje nesterilnih instrumenata za razne manipulacije na tijelu (bušenje ušiju, pirsing ili tetovaže).

Pojedinci koji su u opasnosti treba da preduzmu korake ka prevenciji. Prije svega, morate se vakcinisati i pridržavati se pravila lične higijene.

Članove porodice u kojima se nalazi pacijent sa hroničnim hepatitisom treba pregledati na prisustvo virusa i antitela na njega i po potrebi vakcinisati.

Znajući kako se virus hepatitisa prenosi, možete se zaštititi od ozbiljne bolesti. Da biste se 100% zaštitili potrebno je da prođete kurs vakcinacije.

– ovo je Botkinova bolest ili žutica, koja je mnogima poznata jer se bolest javlja kod pacijenata svih uzrasta.

Naučnici su uspjeli ustanoviti da se u bolnicama svake godine bilježi oko 1,5 miliona zaraženih, ali to nije konačan broj.

Poznato je da bolest može nastati bez očiglednih znakova i komplikacija za pacijenta, zbog čega neki ljudi ni ne znaju da je došlo do infekcije i ne traže pomoć ljekara.

Uobičajena publika za hepatitis A su djeca uzrasta od tri do deset godina. Potrebno je obratiti posebnu pažnju na bolest kako bi se izbjegle komplikacije.

U članku ćete pronaći informacije o tome ko je najosjetljiviji na infekciju, o vjerojatnosti i putevima prijenosa, kao i o načinima zaštite od hepatitisa A.

Ko je podložan infekciji?

Hepatitis A naziva se infekcija u djetinjstvu. U većini slučajeva to se odnosi na zemlje koje se razvijaju i još uvijek imaju smanjen nivo društvenog i ekonomskog razvoja. Mnoga djeca obolijevaju od ove bolesti prije 10. godine i imaju jak imunitet na nju doživotno.

Istraživanja su pokazala da je broj pacijenata koji su pokazali simptome hepatitisa A mnogo manji od broja ljudi koji imaju antitijela na ovaj virus. Ova činjenica sugerira da se bolest često ne manifestira ni na koji način i nema očiglednih znakova.

U razvijenim i stabilnim zemljama „bolest prljavih ruku“ nije toliko česta, jer se tamo održava lična higijena na visokom nivou, a komunalna preduzeća odlično obavljaju svoje poslove.

Koliki je rizik od zaraze?

Da bi se utvrdila vjerovatnoća rizika od same infekcije, vrši se poseban test krvi kako bi se provjerilo i najmanje prisustvo u tijelu antitijela na hepatitis A klase označene imunoglobulinskom grupom G. Ako se te čestice otkriju u krvi, možemo govore o prisutnosti jakog imuniteta na infekciju, odnosno mogućnost zaraze je blizu nule, a vakcinacija nije potrebna radi zaštite organizma. Ako nema antitijela, onda se rizik povećava i stoga morate ići u bolnicu na vakcinaciju.

Stručnjaci identificiraju nekoliko grupa ljudi kojima je potrebna vakcinacija zbog visokog rizika od infekcije:

Članovi domaćinstva koji žive sa osobom sa hepatitisom.
Osobe koje imaju seksualni kontakt sa bolesnom osobom.
Djeca koja žive u područjima gdje je virus široko rasprostranjen.
Ljudi koji putuju na određeni period u zemlju sa povećanom incidencijom hepatitisa A.
Muškarci koji imaju praksu homoseksualnih odnosa.
Narkomani.

Moguće je biti u kontaktu sa nekim ko ima hepatitis A sve dok se pridržavate uobičajenih higijenskih pravila. Bolje je da se djeca izoluju od zaraženih ljudi. Ako uzmete u obzir sva jednostavna pravila, lako možete živjeti u istom području sa članom porodice koji je već zaražen.

Putevi prenosa

Fekalno-oralna infekcija

Ovaj način prijenosa je najpoznatiji i najrašireniji. Virus hepatitisa A se izlučuje u prilično velikim količinama zajedno sa izmetom tokom čitavog asimptomatskog perioda bolesti, a ponekad i u ranim fazama razvoja bolesti, kada postoje primarne kliničke manifestacije. Zaraženi pacijent možda i ne sumnja da se bolest već aktivno razvija u tijelu. Ogromnu ulogu u svemu tome igra i lična higijena, koju mnogi jednostavno ne poštuju.

Kontakti sa ljudima

Do prijenosa virusne infekcije hepatitisa može doći i nakon bliskog kontakta sa prethodno zaraženom osobom. To je moguće ako se brinete o pacijentu koji pati od fekalne ili urinarne inkontinencije. Ponekad morate brinuti o osobama koje ne mogu samostalno primjenjivati mjere lične higijene, što doprinosi infekciji virusom hepatitisa A.

Izbijanja hepatitisa često se bilježe u vrtićima, školama, bolnicama i staračkim domovima. U ovim oblastima osoblje je stalno u bliskom kontaktu sa ljudima o kojima treba da brinu. Kod kuće kontakti također nose prijetnju infekcijom, koju je ponekad jednostavno nemoguće izbjeći.

Prilikom seksualnog odnosa, posebno u slučaju njegovog oralno-analnog oblika, dolazi do čestih infekcija hepatitisom A, pa se preporučuje upotreba kondoma.

Parenteralni put infekcije

Prilikom početnog razvoja bolesti ne treba donirati, jer se povećava rizik od infekcije plazme. Ova vrsta virusa nema ovojnicu, pa se ne može zaustaviti upotrebom rastvarača i deterdženata.

Rutinski krvni proizvodi koji nisu pravilno i prethodno obrađeni mogu brzo dovesti do aktivnog izbijanja hepatitisa A kod hemofiličara. Ali ipak, učestalost infekcije opasnim virusom u slučaju transfuzije krvi nije tako visoka kao kod drugih metoda prenošenja virusne infekcije.

Kako izbjeći infekciju

Dobivanje ovog hepatitisa nakon infekcije virusnim ćelijama možete izbjeći samo ako ste prethodno primili posebnu vakcinu protiv ove infekcije i tijelo je formiralo imunitet na nju.

Ako nema tijela za zaštitu, a virus je već ušao u krv, onda se sam hepatitis ne može izbjeći. Postoji specijalizovani lek - imunoglobulin, koji se unosi u organizam neposredno prije moguće infekcije ili u bliskoj budućnosti nakon nastale infekcije. To vam omogućava da se neko vrijeme zaštitite od infekcije ili aktivnog razvoja bolesti ako je infekcija već nastupila.

Zapamtite da se hepatitis tipa A ne može ponovo zaraziti.

Ako u vašoj porodici već postoji pacijent, potrebno je da pregledate apsolutno sve članove porodice na širenje antitijela u tijelu koja djeluju protiv hepatitisa. Kada u organizmu nema antitela, preporučuje se vakcinacija. Izvodi se po uputstvu ljekara koji je pregledao Vaše zdravstveno stanje.

Uvek se pridržavajte higijenskih pravila koja su svuda navedena, koja će vam pomoći da izbegnete bolest u kontaktu sa bolesnom osobom:

Nakon svake posjete toaletu, pa čak i korištenja kupatila, treba oprati ruke.
Temeljito operite ruke nakon rutinske njege novorođenčeta ili starijeg djeteta i prije nego što učinite bilo šta što ih dotakne.
Također se preporučuje pranje ruku prije jela i pripreme hrane.

Vrijedno je obratiti pažnju na ono što jedete, nikada ne uzimajte hranu prljavim rukama, koja može nositi ne samo hepatitis A, već i druge opasne bolesti.

Neophodno je od ranog djetinjstva učiti djecu da peru ruke nakon izlaska napolje ili kontakta sa životinjama. Hrana treba biti termički obrađena kako ne bi sadržavala opasne virusne infekcije i njihove uzročnike, koji nanose veliku štetu organizmu.

Zaključak

Načini na koje infekcija hepatitisom A ulazi u organizam prilično su različiti i zahtijevaju pažnju odraslih, roditelja i djece. Uvek pazite šta jedete kako ne biste došli u kontakt sa prljavom hranom ili jelima koja nisu pravilno kuvana pre serviranja.

Za pravovremeno liječenje potrebno je odmah nakon kontakta sa pacijentom ili povećanog rizika od infekcije kontaktirati specijaliste koji može dijagnosticirati Vašu infekciju kroz neophodne detaljne pretrage i pregled pacijenta. Ako vaša porodica već ima nekoga zaraženog hepatitisom tipa A, trebalo bi da potražite i medicinsku pomoć u vidu vakcinacije.

Ispravno pridržavanje jednostavnih savjeta pomoći će izbjeći žuticu i infekciju članova porodice. Takođe se preporučuje da se u zemljama sa nižim stepenom razvoja ljudi bolje informišu o bolesti, njenom širenju i metodama kontrole. Informacije će pomoći ljudima da se ne plaše ove bolesti, već da je mogu zaustaviti i zaštititi sebe od hepatitisa A, kao i svoju porodicu i djecu.

Aleksej se bavi medicinom od 1996. godine. Pruža terapiju za sve bolesti jetre, žučne kese i gastrointestinalnog trakta u cjelini. Među njima: hepatitis, pankreatitis, duodenalni čir, kolitis.

Hepatitis A, koji se često naziva Botkinova bolest ili žutica, jedna je od zaraznih bolesti koja je svuda rasprostranjena. Boluju ljudi svih uzrasta, ali češće se podjednako često zaraze djeca od 2 do 14 godina, muškarci i žene. Prema statistikama, u svijetu svake godine oboli više od 1,5 miliona ljudi, ali liječnici smatraju da je ta brojka jako potcijenjena, jer je u djetinjstvu bolest vrlo često potpuno asimptomatska.

Bolest je uzrokovana virusom. Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Bolesna osoba sa izmetom ispušta u okolinu ogroman broj patogena koji mogu završiti na kućnim predmetima (posuđe, igračke, kvake na vratima, dugmad lifta itd.). Sa kontaminiranih predmeta uzročnik bolesti najčešće se širi na ruke, a potom i na usnu šupljinu. Zbog toga se epidemije hepatitisa A tako često bilježe u grupama, posebno dječjim, a bolest se popularno naziva bolest prljavih ruku.

Virus može dospjeti u vodu i hranu kada ih kuha zaraženi kuhar. Moguća je kontaminacija povrća, voća i bobičastog voća koji su mogli biti izloženi kanalizaciji i kanalizaciji. Kupanje u zagađenim vodama i piće iz neprovjerenih izvora također može dovesti do infekcije.

Postoji mogućnost parenteralnog prijenosa virusa, ali to se događa izuzetno rijetko.

Virus je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Na predmetima za domaćinstvo na sobnoj temperaturi traje nedelju dana, a na prehrambenim proizvodima u vlažnom okruženju nekoliko meseci.

Iz usne šupljine virus ulazi u crijeva, odatle u krv, a zatim u jetru, gdje izaziva upalni proces. Patogen se razmnožava u ćelijama jetre - hepatocitima, izazivajući njihovu smrt. To se događa sve dok tijelo ne proizvede dovoljno antitijela da potisne svoju aktivnost.

Simptomi Botkinove bolesti

U toku bolesti razlikuje se nekoliko faza: period inkubacije, predikterični, ikterični i period oporavka.

Period inkubacije bolesti traje do 60 dana, a za to vrijeme pacijent oslobađa patogena u okolinu i može zaraziti druge.

Prodromalni (predikterični) period

U tom periodu pacijenti imaju prve tegobe, koje obično ne traju duže od 7 dana. Pojavljuju se simptomi opće intoksikacije tijela: groznica, slabost, glavobolja, mala curenje iz nosa, grlobolja. Može uzrokovati bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, dijareju ili zatvor. Ponekad nema simptoma intoksikacije, a temperatura i probavni poremećaji dolaze do izražaja.

U nekim slučajevima, prodromalni period je skriven i bolest se odmah manifestuje kao žutica.

Visoki period (ikterični)

Bolesnike može mučiti bol ili težina u desnom hipohondrijumu; to je uzrokovano povećanjem jetre i rastezanjem njene kapsule, moguće je i povećanje slezene. Mučnina, povraćanje, nadimanje i nepravilnosti crijeva mogu potrajati. Do izražaja dolazi žutica: koža, sluzokože i bjeloočnice postaju limun žute boje. U pravilu, s pojavom ovog simptoma, tjelesna temperatura se normalizira. Zanimljivo je potamnjenje urina (boje tamnog piva) i posvjetljenje stolice.

Prosječno trajanje žutice je 2-4 sedmice.

Period rekonvalescencije (oporavka)

Simptomi postupno nestaju, funkcija jetre se obnavlja, ali žutilo kože i bjeloočnice može trajati dosta dugo. Potpuni oporavak nastupa za 1-12 mjeseci.

Liječenje hepatitisa A

Pacijentu sa hepatitisom A prepisuju se enterosorbenti, od kojih je najpoznatiji aktivni ugljen.

Hospitalizacija na odjelu za zarazne bolesti obično nije potrebna. Ne postoji specifičan tretman za ovu bolest, koriste se simptomatski lijekovi. Osim toga, potrebna je usklađenost s ishranom naznačenom za patologije jetre (tabela br. 5 prema Pevzneru).

Grupe lijekova koji se koriste u liječenju Botkinove bolesti:

Sredstva za detoksikaciju: fiziološki rastvor i 5% rastvor glukoze, sa dodatkom askorbinske kiseline, reopoliglucina.
Enterosorbenti: aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb, itd.
Hepatoprotektori: Fosfogliv, Essentiale Forte, Progepar, Heptral, Gepabene.
Enzimski preparati: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
Koleretici se koriste samo ako pacijent nema kolelitijazu: Allohol, Cholenzym, Chofitol, Holosas, Flamin itd.
Vitamini: bilo koji multivitaminski kompleks, ali vitamini B posebno su korisni za zdravlje jetre.

Posljedice i prevencija

U velikoj većini slučajeva ova bolest ne uzrokuje komplikacije i ne dovodi do bilo kakvih posljedica za tijelo. Kao rezultat liječenja i dijete, funkcija jetre se potpuno obnavlja. Dijeta se mora pridržavati najmanje šest mjeseci nakon nestanka simptoma, a može se preporučiti i nekoliko tretmana hepatoprotektorima i uzimanje vitamina.

Izuzeci su mogući samo u 2% slučajeva kada pacijenti nisu držali dijetu, odbijali terapiju, kronično su konzumirali alkohol ili su imali neko prethodno oboljenje jetre.

Prevencija hepatitisa A nije posebno teška i prvenstveno se svodi na poštovanje pravila lične higijene i kulture ishrane. Potrebno je dobro oprati ruke sapunom (sapunom najmanje 20 sekundi) nakon svake posjete toaletu i prije jela. Pijte samo prokuvanu vodu, a voće i povrće treba oprati i po mogućnosti podliti kipućom vodom pre konzumiranja.

Ako se u timu identifikuje bolesna osoba, tada je neophodna sanacija izbijanja:

mokro čišćenje prostorije dezinfekcionim rastvorima;
u vrtićima i školama dezinfikuju se namještaj i igračke, objavljuje se karantena 35 dana od dana registracije posljednjeg slučaja bolesti;
posuđe koje je pacijent prethodno koristio mora se temeljito oprati i kuhati 15 minuta u otopini sode, a za vrijeme bolesti mora mu se dodijeliti pojedinačni set posuđa, koji će se također pažljivo obraditi nakon svakog obroka;
Krevet i donje rublje treba prokuhati u otopini praška za pranje rublja (15 minuta) prije pranja.

Vakcinacija protiv hepatitisa A

Do danas je razvijena efikasna vakcina za prevenciju ove bolesti, ali nije uvrštena na listu obaveznih vakcinacija u našoj zemlji. U Rusiji se koristi nekoliko vakcina:

Havrix;
Avaxim;
Waqta;
GEP-A-u-VAK;
Vakcina protiv hepatitisa A.

putnici i ljudi koji su zbog posla prinuđeni da posjećuju zemlje s visokim stepenom nesanitarnih uslova (zemlje Afrike i Azije);
ljudi koji se dugo borave daleko od adekvatnih izvora čiste vode i kanalizacije (vojna lica na terenskim vježbama, izbjeglički kampovi);
radnici prehrambene industrije u preduzećima, ugostiteljskim objektima, kuhinjama državnih institucija;
medicinski radnici, posebno oni u kontaktu sa biološkim tečnostima pacijenata (bolničari, laboratorijski asistenti, medicinske sestre, hirurzi, infektiologi).

Kome lekaru da se obratim?

Ukoliko se kod djeteta pojave simptomi infekcije, potrebno je obratiti se pedijatru ili infektologu. U budućnosti će vam biti od koristi savjetovanje s nutricionistom, jer pravilna prehrana pomaže stanicama jetre da se brže oporave.

Fragment emisije "O najvažnijoj stvari" (TV kanal "Rusija 1"), tema epizode "Hepatitis A":

Hepatitis A - simptomi, uzroci i liječenje

Karakteristike virusa hepatitisa A

Izvor infekcije

Tokom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

inkubacija (odnosno skrivena) - traje 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom periodu je najveća vjerovatnoća da se zarazi od zaražene osobe;
kratkotrajni prodromalni (predikterični) period - samo 6-7 (do 10) dana; intenzivno širenje virusa se nastavlja;
period očiglednih kliničkih manifestacija (vršni period) može biti ograničen na 10-14 dana, ili može potrajati cijeli mjesec ili više ako se razviju egzacerbacije ili komplikacije; širenje virusa se nastavlja, ali je manje aktivno;
oslobađanje virusa u periodu rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o bilo kakvom prosječnom trajanju u ovom periodu.

Kako se prenosi hepatitis A?

Moderne medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće puteve infekcije hepatitisom A:

voda;
hrana;
kontakt i domaćinstvo;
parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima infekcija je malo vjerovatna, u drugim - upravo suprotno.

Prenosivi prenos je infekcija ubodom bolesne osobe živim prenosiocem (uš, krpelj, komarac, komarac). Za hepatitis A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

Put prenosa vode

pijenje neprokuvane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz centralnog vodovoda);
najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, stare vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadnog tretmana dezinficijensima ili visoke temperature;
kod postojećeg izbijanja virus može ući u usnu šupljinu tokom pranja zuba i obavljanja drugih higijenskih procedura.

Virusni hepatitis A, kada se prenosi vodom, može zahvatiti čitava naselja, organizovane dečije grupe zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prenošenja putem hrane

Virusni hepatitis A često se prenosi putem hrane, za šta su opasne sljedeće situacije:

dijeljenje istog pribora sa bolesnom osobom;
jesti samo kulinarske proizvode;
uključivanje u ishranu loše opranog i termički neobrađenog povrća, voća i ostalog.

Kontaktni put prijenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete preko kojih se virus prenosi na druge ljude.

Kontaktni prenosni put je implementiran:

u direktnom kontaktu sa bolesnom osobom;
kada koristite uobičajene kućne potrepštine (četkica za zube, peškir);
dok se igrate zajedničkim igračkama (tvrdim i mekim);
nepoštivanje pravila higijenskog tretmana toaleta (javnog i kućnog).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi i kod kuće i na javnim mjestima. Posjeta javnim ugostiteljskim objektima bilo koje klase ili javnim toaletima povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke karakteristike hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima nekoliko obrazaca:

povećanje incidencije se uočava u toploj sezoni;
Preovlađujuća starost pacijenata je ispod 35 godina;
lakoća infekcije omogućava razvoj epidemije;
nakon bolesti ostaje doživotni imunitet;
pažljivo pridržavanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prenos hepatitisa A je prilično lak proces, ali su i pravila za prevenciju ove bolesti jednostavna, razumljiva i dostupna ljudima bilo koje dobi.

Povezani materijali

Kako se prenosi hepatitis A najčešće je pitanje među ljudima svih starosnih grupa i spola koji su imali kontakt sa zaraženom osobom. Ova bolest spada u grupu crijevnih infekcija, po čemu se razlikuje od ostalih vrsta oštećenja jetre.

Virus hepatitisa A – HAV karakteriše njegova otpornost na nepovoljne spoljašnje uslove. U okruženju, na sobnoj temperaturi, u stanju je da održi svoju održivost nedeljama, u hladnim uslovima - mesecima i godinama kada je smrznut ispod dvadeset stepeni. Uzročnik se može ubiti samo kuhanjem - smrt nastupa za oko pet minuta.

Hepatitis A spada u grupu antroponotskih infekcija. To znači da je izvor infekcije u svim slučajevima osoba i nije važno u kojem obliku se takva patologija javlja kod njega.

Glavnu ulogu u raširenoj prevalenci ove bolesti imaju pacijenti s atipičnim oblicima bolesti, koji uključuju:

izbrisani - glavni simptomi bolesti izraženi su beznačajno i ljudi ih često potpuno ignoriraju. To znači da osoba sama izaziva razvoj komplikacija i produženi oporavak zahvaćenog organa. Ako se terapija započne na vrijeme, jetra se vraća u normalu u roku od šest mjeseci do jedne godine;
anikterični - kod takvog tijeka glavne kliničke manifestacije su jasno izražene, dok su specifične, u vidu promjena u sjeni kože, sluznice, urina i izmeta, odsutne. Ova situacija dovodi do činjenice da se slična bolest pogrešno tumači za potpuno drugačiji poremećaj;
subklinički – karakterizira ga činjenica da se simptomi uopće ne pojavljuju. U takvim slučajevima, prisutnost bolesti će biti indicirana samo laboratorijskim podacima, koji će pokazati promjene u krvnim pretragama, kao i instrumentalnim pregledima koji će ukazati na povećanu jetru.

Iz toga proizilazi da pacijenti, u većini slučajeva, vode aktivan životni stil i u kontaktu su sa drugim ljudima, posebno djecom, što zaraženu osobu čini skrivenim i snažnim izvorom infekcije.

Vrijedi napomenuti da atipični tok bolesti prevladava nad tipičnim oblicima.

Najveću opasnost predstavljaju ljudi na početku ili na kraju perioda inkubacije, čije trajanje varira od dvije sedmice do mjesec i po, ali često ne prelazi tri sedmice.

Još jedan važan detalj je da će osoba s manifestnim oblikom bolesti i anikteričnim biti podjednako opasna.

Moderna medicina identificira sljedeće glavne metode prijenosa virusnog hepatitisa A:

voda;
kontakt i domaćinstvo;
parenteralno;
hrana.

Putevi prenošenja hepatitisa A

Slični načini kako se Botkinova bolest može prenijeti predstavljaju zajednički mehanizam - fekalno-oralni.

Vodeni put prijenosa hepatitisa A smatra se najčešćim, jer se virus nalazi u kontaminiranoj vodi. Tipične za ovu vrstu infekcije su:

aktivno povećanje broja zaraženih;
prevalencija bolesti među ljudima koji žive u područjima u blizini kontaminiranih vodnih tijela.

Infekcija putem vode moguća je u sljedećim slučajevima:

gutanje vode sumnjivog porijekla bez prethodnog filtriranja ili ključanja. Ovo može uključivati i zatvaranje rezervoara i opruga;
korištenje vode za pranje suđa;
pranje zuba ili obavljanje drugih oralnih higijenskih procedura uz upotrebu vode.

Ovaj način infekcije može izazvati izbijanje hepatitisa A u čitavim naseljima, dječjim i odraslim grupama zatvorenog ili otvorenog tipa.

Drugi način na koji se hepatitis A prenosi je putem hrane. Sljedeći slučajevi su opasni za njegovu provedbu:

dijeljenje posuđa i pribora za jelo sa zaraženom osobom;
zajedničko jedenje istih jela;
uzimanje hrane koju je pripremio pacijent.

Osim toga, možete se razboljeti u sljedećim slučajevima:

kada konzumirate povrće i voće koje je oprano u kontaminiranoj vodi bez naknadne toplinske obrade;
prilikom pripreme jela od ribe i morskih plodova koja su se mogla uloviti u nepovoljnim vodama.

Ova mogućnost zaraze najtipičnija je za dječje grupe u predškolskim i školskim obrazovnim ustanovama.

Virus se također može prenijeti preko kontaminiranih predmeta koje je nosilac virusa dodirnuo.

Izvori infekcije hepatitisom A

Kontaktni mehanizam prijenosa hepatitisa A može se pojaviti u pozadini:

direktan kontakt sa bolesnom osobom;
korištenje uobičajenih kućanskih predmeta, uključujući britvu, makaze za nokte i četkicu za zube;
nepoštivanje pravila za čišćenje toaleta, kako kućnih tako i javnih.

Parenteralni put podrazumijeva kontakt zdrave osobe s krvlju pacijenta. Kako se možete zaraziti hepatitisom A putem krvi:

s transfuzijom krvi od nositelja, međutim, trenutno je ta mogućnost svedena na nulu, jer svaki darivatelj prije podvrgavanja takvom zahvatu uzima krvni test na infekcije;
naknadne transfuzije krvnih komponenti, kao što je plazma;
korištenjem zajedničkog šprica sa zaraženom osobom za ubrizgavanje supstanci.

Manje uobičajeni mehanizmi prenosa hepatitisa A uključuju:

nezaštićeni seksualni kontakt sa nosiocem patogena. Mnoge pacijente zanima pitanje: da li se hepatitis A prenosi seksualnim putem? Infekcija ovim virusom putem seksualnog kontakta moguća je samo analno-oralnim odnosom;
posjete stomatološkim salonima ili salonima za nokte;
tattoo bockanje;
preko muva - ne može se isključiti mogućnost da ovi insekti mogu djelovati kao prenosioci.

Vrijedi napomenuti da se Botkinova bolest ne prenosi kapljicama u zraku, čak ni kod jakog kašljanja ili kihanja. Također nema zabilježenih slučajeva prenošenja virusa s majke na dijete tokom trudnoće, porođaja ili dojenja.

Ovu bolest karakteriziraju sezonske pojave i učestalost incidencije. Tako se broj oboljelih od hepatitisa A povećava u ljetnoj i jesenskoj sezoni.

Postoji nekoliko grupa ljudi koji su najosjetljiviji na infekciju ovim virusom. Glavne kategorije rizika su:

radnici medicinskih i dječjih ustanova - zbog činjenice da se hepatitis A prenosi kontaktom s krvlju ili korištenjem zajedničkog pribora za jelo;
zaposleni u prehrambenoj službi - opasnost od zaraze leži u činjenici da su takvi ljudi prisiljeni doći u kontakt s proizvodima uzgojenim u kontaminiranim područjima;
vojno osoblje koje može završiti u zemljama Azije i Afrike, gdje incidencija Botkinove bolesti dostiže visok nivo;
ovisnici o drogama - virusi se prenose preko kontaminirane igle koju koristi zaražena osoba;
osobe koje su imale direktan kontakt sa kućnim predmetima pacijenta;
homoseksualni muškarci;
pacijenti koji boluju od drugih teških bolesti jetre;
turisti i putnici koji posjećuju zemlje s visokom incidencom hepatitisa A;
članovi porodice koji imaju pacijenta sa sličnom dijagnozom.

Upravo ovi faktori prijenosa virusa hepatitisa A zahtijevaju vakcinaciju protiv takve bolesti, koja se mora provesti i kod odraslih i kod djece. Ova mjera je obavezna, unatoč činjenici da bolest često ima povoljnu prognozu i vrlo rijetko dovodi do razvoja komplikacija.

Vrijedi napomenuti da je glavna razlika između Botkinove bolesti i drugih virusnih lezija jetre ta što nakon oporavka pacijent razvija doživotni imunitet. Međutim, to nije razlog za odbijanje vakcinacije. Osim toga, danas postoji veliki broj preventivnih preporuka, poštivanje kojih smanjuje vjerojatnost infekcije ovim virusom.

Danas u svijetu virusni hepatitisi zauzimaju prvo mjesto u strukturi oboljenja jetre. Osim toga, virusni hepatitisi najčešće od svih bolesti hepatobilijarnog sistema dovode do razvoja ciroze i raka jetre, koji se teško liječe i u većini slučajeva su fatalni.

Šta je virusni hepatitis?

Virusni hepatitis je grupa infektivnih i upalnih oboljenja jetre, koja se zasnivaju na virusnom oštećenju hepatocita sa oštećenjem njihovih funkcija.

U zavisnosti od vrste patogena, uobičajeno je da se svi virusni hepatitisi podele na A, B, C, D, E, F i G. Poslednja četiri tipa su veoma retka.

Najčešći se smatra virusnim hepatitisom A, a najpodmuklijim i najopasnijim hepatitisom C.

Prema dužini trajanja bolesti, virusni hepatitisi se mogu podijeliti na fulminantne, akutne, kronične i dugotrajne.

Fulminantni ili fulminantni tok javlja se kod hepatitisa A, B, C, D. Ovo je teška varijanta toka virusnog hepatitisa, u kojoj napreduju otkazivanje jetre, intoksikacija organizma i poremećaji centralnog nervnog sistema.

Fulminativni virusni hepatitis, čak i uz pravovremeno liječenje, ima visoku stopu smrtnosti.

Akutni oblik virusnog hepatitisa karakterizira intoksikacija i oštećenje funkcije jetre. Većina slučajeva završava oporavkom, ali ponekad se može razviti kronični virusni hepatitis.

Akutni virusni hepatitis ne traje duže od tri mjeseca. Ova varijanta toka se opaža kod hepatitisa A.

Produženi virusni hepatitis podseća na akutni tok, ali sa dužim ikteričnim periodom. Produženi tok traje oko šest mjeseci i javlja se kod hepatitisa B i C.

Hronični virusni hepatitis se javlja tokom dužeg vremenskog perioda sa periodima egzacerbacije i remisije. Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o vrsti patogena, stanju imunološkog sistema pacijenta i prisutnosti prateće patologije.

Bitan! Najčešći hronični virusni hepatitisi su B, C i D, koji često uzrokuju zatajenje jetre, cirozu i rak jetre.

Karakteristike virusnog hepatitisa:

virusni hepatitis spada u grupu antroponotskih infekcija;
virusni hepatitis se može prenijeti parenteralnim, seksualnim i nutritivnim putem;
virusi hepatitisa su visoko otporni na faktore okoline;
uzročnici virusnog hepatitisa su hepatotropni virusi koji se razmnožavaju u stanicama jetre i oštećuju ih;
virusni hepatitis se manifestira sličnim laboratorijskim znakovima;
Principi liječenja su isti za sve vrste virusnih hepatitisa.

Uzroci virusnog hepatitisa

Virus hepatitisa A je hepatotropni RNA virus sa slabim citopatogenim djelovanjem, koji pripada porodici Picornavirus. Virus hepatitisa A izolovao je Finestone 1973. godine.

Ovaj virus je vrlo otporan na visoke i niske temperature, sušenje i smrzavanje. Svoju patogenost dugo zadržava u vodi, hrani, kanalizacijskim vodama, kao i na predmetima i površinama.

Zanimljivo! Virus hepatitisa A može se inaktivirati kuhanjem pet minuta i tretiranjem otopinama izbjeljivača, kalijum permanganata, kloramina ili formaldehida.

Virus hepatitisa B je predstavnik DNK virusa roda Orthovirus iz porodice Hepadnovirus. DNK virusa izgleda kao prsten od dva lanca.

Na površini proteinsko-lipidne ljuske nalazi se površinski antigen - HBsAg, a unutar virusne ćelije nalaze se još tri srcolika - HBxAg, HBeAg i HBcAg. U tijelu pacijenta se stvaraju antitijela protiv HBsAg i HBcAg antigena i formira se doživotni imunitet.

Uzročnik hepatitisa B, poput virusa hepatitisa A, otporan je na agresivne faktore okoline. Na sobnoj temperaturi može živjeti nekoliko mjeseci, a zamrznuto nekoliko godina.

Na temperaturi od 120 °C umire za 45 minuta, a na 180 °C - za sat vremena. Virus hepatitisa B je osjetljiv na sredstva za dezinfekciju na bazi vodikovog peroksida, kloramina i formaldehida.

Virus hepatitisa C je RNA virus iz porodice Flavovirusa. Zbog velikog broja varijanti RNK, poznato je 6 tipova i više od 90 podtipova virusa hepatitisa C.

U svakoj regiji bolest je uzrokovana specifičnom vrstom virusa. Unakrsni imunitet na različite tipove i podtipove virusa nije formiran. Osim toga, virus hepatitisa ima svojstvo dugotrajne perzistencije u hepatocitima bez ikakvih znakova bolesti.

Virus hepatitisa C ostaje aktivan na temperaturi od 50°C i otporan je na smrzavanje. Na 25-27°C može živjeti do 4 dana. Inaktivacija virusa se dešava ultraljubičastim zračenjem u trajanju od 9-11 minuta i na temperaturi od 100°C 2-3 minuta.

Virus hepatitisa D je otporan na toplotu i smrzavanje, kao i na kiseline, nukleaze i glikozide.

Mehanizmi i putevi prenošenja virusnog hepatitisa

Izvor bolesti kod svih virusnih hepatitisa je bolesna osoba ili nosilac virusa.

Fekalno-oralni mehanizam prijenosa je širenje patogena kroz kontaminirane ruke, povrće i voće i vodu za piće. Na ovaj način možete se zaraziti hepatitisom A i E.

Parenteralni mehanizam širenja je prijenos patogena kroz krv i druge biološke tekućine. Ovaj mehanizam je karakterističan za viruse hepatitisa B, C, D i G.

Putevi prenošenja virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

transfuzija krvi - sa transfuzijom krvi i njenih komponenti;
injekcija - kroz špriceve i igle koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
polni odnos - tokom seksualnog odnosa bez upotrebe kondoma;
vertikalno - od bolesne majke do djeteta tokom porođaja ili brige o njemu;
prilikom izvođenja tetovaža, akupunkture, pirsinga nesterilnim iglama;
za manikir, pedikir, brijanje, depilaciju, trajnu šminku, ako instrumenti nisu tretirani dezinfekcionim sredstvima.

Klinički tok virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis se može javiti ciklično ili aciklički.

Zanimljivo! Asimptomatski oblici bolesti dijagnostikuju se nasumično tokom pregleda osoba koje su bile u kontaktu sa pacijentima na virusne hepatitise i druge patologije, kao i u procesu preoperativne pripreme.

To se objašnjava činjenicom da nema znakova virusnog hepatitisa, ali se u krvi otkriva povećana aktivnost transaminaza i prisustvo antitijela protiv virusa hepatitisa, njihovih antigena i genetskog materijala.

Tok cikličnog oblika virusnog hepatitisa može se podijeliti u sljedeće faze:

inkubacija;
preikterični ili prodromalni;
ikterični ili visoki stadijum;
faza rekonvalescencije, odnosno oporavka.

Faza inkubacije (period)

Najkraći period inkubacije za hepatitis A je 2-4 sedmice, a najduži za hepatitis C 2 mjeseca, a ponekad i 5-20 godina. Trajanje faze inkubacije zavisi od količine virusa koji je ušao u organizam tokom infekcije, vrste virusa i stanja imuniteta osobe.

prodromalni stadijum (period)

Prodromalni period, koji se može manifestovati sledećim sindromima i simptomima:

1. Astenovegetativni sindrom:

brza zamornost;
niske performanse;
opšta slabost;
pospanost ili nesanica.

2. Dispeptički sindrom:

smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
težina u epigastrijumu;
nadutost;
teška stolica ili zatvor.

3. Artralgični sindrom:

migrirajući bol u zglobovima, bez znakova upale.

4. Sindrom intoksikacije:

bolovi u tijelu;
bol u mišićima;
vrućica;
zimica;
pojačano znojenje;
bol.

5. Alergijski sindrom:

suha koža;
svrab kože;
osip.

Period vrhunca bolesti (ikterični)

Pacijent osjeća žutilo kože, sklere i drugih sluzokoža. Pojavom žutice, intoksikacija tijela se pojačava, a stanje bolesnika se još više pogoršava.

Takođe tokom ovog perioda urin potamni zbog velike količine urobilinogena u njemu. Urin podsjeća na jak crni čaj ili tamno pivo.

Izmet posvijetli i postane potpuno bezbojan, jer mu nedostaje sterkobilinogen koji ga boji narandžasto-smeđom.

Period rekonvalescencije

Period rekonvalescencije je vrijeme od početka povlačenja simptoma bolesti do njihovog potpunog nestanka i normalizacije svih parametara krvi. U tom periodu pacijenti osjećaju umor, opću slabost i poremećeni su biohemijski parametri krvi.

Metode za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa

Opća analiza krvi propisan je za identifikaciju upalnog procesa u tijelu, koji karakterizira: povećanje broja bijelih krvnih stanica, pomak formule leukocita ulijevo, ubrzanje sedimentacije eritrocita.

Opća analiza urinaće ukazati na višak bilirubina u organizmu - prisustvo velike količine žučnih pigmenata, direktnog bilirubina i urobilina. Opća analiza stolice. Sterkobilin, koji mu daje prirodnu boju, nestaje iz fecesa.

Hemija krvi je najinformativniji, jer ukazuje na disfunkciju jetre. Virusni hepatitis se karakteriše povećanjem aktivnosti jetrenih transaminaza (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, glutamil dehidrogenaza, laktat dehidrogenaza), smanjenjem količine ukupnog proteina i neravnotežom njegovih frakcija, protrombina, fibrinogena, povećanje količine bilirubina, holesterola.

Vezani imunosorbentni test je specifična metoda za identifikaciju uzročnika virusnog hepatitisa. Ovom metodom u krvi se kvantitativno i kvalitativno određuju markeri virusnog hepatitisa - antitijela na viruse hepatitisa i njihove antigene.

Lančana reakcija polimeraze je još jedna metoda određivanja tipa virusa koji je izazvao virusni hepatitis. Ova metoda uključuje identifikaciju genetskog materijala virusa (DNK, RNK) u krvi i izmetu pacijenta.

Ultrazvučni pregled jetre i žučnih puteva koristi se za dijagnosticiranje strukturnih promjena u jetri, kao i za diferencijalnu dijagnozu virusnog hepatitisa s drugim patologijama hepatobilijarnog sistema.

Biopsija jetre provodi se radi utvrđivanja aktivnosti, obima procesa i prisutnosti komplikacija.

Liječenje virusnog hepatitisa

Svi virusni hepatitisi se liječe prema općim principima, uključujući sljedeće:

Prepisuju se samo izuzetno neophodni lijekovi kako ne bi došlo do preopterećenja jetre;
izbor lijeka ovisi o razdoblju bolesti, prisutnosti popratne patologije ili komplikacija;
ako je moguće, popratna kronična patologija se liječi nakon normalizacije funkcija jetre;
odmor u krevetu propisan je tijekom akutnog virusnog hepatitisa ili egzacerbacije kroničnog hepatitisa;
Dijeta je obavezna komponenta liječenja virusnog hepatitisa.

Liječenje virusnog hepatitisa sastoji se od etiotropne i patogenetske terapije.

Etiotropna terapija– ovo je recept za lijekove koji zaustavljaju razmnožavanje virusa i ubijaju ih.

Osnova antivirusne terapije hepatitisa su interferoni kratkog i dugog djelovanja, kao i ribavirin, lamivudin, aciklovir, retrovir, zinovudin i drugi. Ovisno o vrsti virusnog hepatitisa, koriste se monoterapija ili kombinirani režimi liječenja. Liječenje akutnog virusnog hepatitisa traje u prosjeku 1 mjesec, a hroničnog 6-12 mjeseci.

Patogenetska terapija virusni hepatitis uključuje sljedeće stavke:

hepatoprotektori koji aktiviraju procese obnavljanja hepatocita i štite ih od negativnih faktora (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil i drugi);
enterosorbenti za ubrzavanje uklanjanja bilirubina i virusa iz tijela (Enterosgel, Laktofiltrum i drugi);
terapija detoksikacije (5% glukoza, 0,95 natrijum hlorid, Reosorbilact, Ringer-laktat, Disol, Trisol, itd.);
glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
antispazmodična terapija (No-shpa, Papaverin);
koleretska terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
vitaminski preparati (cijanokobolamin, nikotinska kiselina, askorbinska kiselina i drugi).

Komplikacije virusnog hepatitisa

bilijarna diskinezija;
holecistitis, holangitis;
hepatična koma;
ciroza jetre;
hepatocelularni karcinom.

Prevencija virusnog hepatitisa

Bitan! Virusni hepatitisi često dovode do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, već i skupo.

Stoga je bolje provesti jednostavnu prevenciju virusnog hepatitisa:

vakcinalna prevencija hepatitisa A i B;
pijenje kvalitetne vode za piće, čisto opranog povrća i voća;
svi proizvodi moraju biti podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi;
nemojte koristiti tuđe pribore za manikuru, makaze, brijače, četkice za zube;
pravite tetovaže i pirsing samo u posebnim salonima koji su u skladu sa relevantnim protivepidemijskim standardima;
koristiti kondome tokom seksualnog odnosa;
nemojte koristiti lijekove za injekcije.

Virusni hepatitis liječi infektolog zajedno sa hepatologom.

Ako sumnjate da imate virusni hepatitis, odmah se obratite ljekaru kako biste potvrdili ili isključili dijagnozu.

Karakteristike virusa hepatitisa A

Izvor infekcije

Tokom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

inkubacija (odnosno skrivena) - traje 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom periodu je najveća vjerovatnoća da se zarazi od zaražene osobe;
kratkotrajni prodromalni (predikterični) period - samo 6-7 (do 10) dana; intenzivno širenje virusa se nastavlja;
period očiglednih kliničkih manifestacija (vršni period) može biti ograničen na 10-14 dana, ili može potrajati cijeli mjesec ili više ako se razviju egzacerbacije ili komplikacije; širenje virusa se nastavlja, ali je manje aktivno;
oslobađanje virusa u periodu rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o bilo kakvom prosječnom trajanju u ovom periodu.

Kako se prenosi hepatitis A?

Moderne medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće puteve infekcije hepatitisom A:

voda;
hrana;
kontakt i domaćinstvo;
parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima infekcija je malo vjerovatna, u drugim - upravo suprotno.

Put prenosa– ovo je infekcija uzrokovana ugrizom bolesne osobe od strane živog prenosioca (uš, krpelj, komarac, komarac). Za hepatitis A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

Put prenosa vode

pijenje neprokuvane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz centralnog vodovoda);
najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, stare vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadnog tretmana dezinficijensima ili visoke temperature;
kod postojećeg izbijanja virus može ući u usnu šupljinu tokom pranja zuba i obavljanja drugih higijenskih procedura.

Virusni hepatitis A, kada se prenosi vodom, može zahvatiti čitava naselja, organizovane dečije grupe zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prenošenja putem hrane

Virusni hepatitis A često se prenosi putem hrane, za šta su opasne sljedeće situacije:

dijeljenje istog pribora sa bolesnom osobom;
jesti samo kulinarske proizvode;
uključivanje u ishranu loše opranog i termički neobrađenog povrća, voća i ostalog.

Kontaktni put prijenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete preko kojih se virus prenosi na druge ljude.

Kontaktni prenosni put je implementiran:

u direktnom kontaktu sa bolesnom osobom;
kada koristite uobičajene kućne potrepštine (četkica za zube, peškir);
dok se igrate zajedničkim igračkama (tvrdim i mekim);
nepoštivanje pravila higijenskog tretmana toaleta (javnog i kućnog).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi i kod kuće i na javnim mjestima. Posjeta javnim ugostiteljskim objektima bilo koje klase ili javnim toaletima povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke karakteristike hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima nekoliko obrazaca:

povećanje incidencije se uočava u toploj sezoni;
Preovlađujuća starost pacijenata je ispod 35 godina;
lakoća infekcije omogućava razvoj epidemije;
nakon bolesti ostaje doživotni imunitet;
pažljivo pridržavanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prenos hepatitisa A– proces je prilično lak, ali su i pravila za prevenciju ove bolesti jednostavna, razumljiva i dostupna ljudima svih uzrasta.

Hepatitis A je virusno oboljenje kod koje dolazi do upalnog procesa u ćelijama jetre i njihove naknadne nekroze.

Ovaj tip hepatitisa je najčešći od svih oblika ove bolesti. Ova infekcija je široko poznata kao Botkinova bolest. Najčešće korišteno popularno ime je žutica.

Visoka stabilnost virusa u vanjskom okruženju odredila je povećanu osjetljivost ljudskog tijela na njega. Njegove ćelije mogu ostati aktivne nekoliko sedmica na sobnoj temperaturi. Stavljanje virusa u zamrzivač produžava njegovu održivost na nekoliko godina.

Toliko je jak da izdržava čak i neke industrijske metode inaktivacije. Najefikasniji tretman danas je kuhanje hrane duže od 5 minuta.

Kada uđe u tijelo, virus se isporučuje u jetru putem krvi. Tamo, vezujući se za poseban protein CD81, prodire u ćeliju hepatocita. Sinteza virusne RNK počinje u njenoj membrani, što se dešava sve dok sama ćelija ne umre ili je uništi imunološki sistem tela kao zaraženu.

Nakon njegovog razgradnje, sintetizirani virusi prodiru u nove stanice. Ćelije jetre počinju da umiru ogromnom brzinom. Sa razgradnjom hepatocita u krvi, povećava se nivo bilirubina, koji nastaje prilikom razgradnje hemoglobina u eritrocitima. Normalno se izlučuje urinom, ali se kod hepatitisa akumulira u krvi, uzrokujući žutilo kože i bjeloočnice.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Najveći rizik od infekcije su djeca od 3 do 7 godina, oni koji pohađaju ustanove za brigu o djeci, starije osobe i osobe sa pothranjenošću.

Glavni načini prijenosa

Za razliku od drugih hepatitisa, ovaj oblik infekcije je enterovirus, prenosi se fekalno-oralnim putem i ima svoje puteve infekcije.

Voda

Bolesnik se zarazi ako infekcija uđe u vodeno tijelo sa izlučevinama bolesne osobe. Porast incidencije se uočava u jesen i proljeće, tokom kiša i poplava. Visokokvalitetan tretman otpadnih voda trebao bi biti način povećanja stope incidencije.

U regionima sa nerazvijenim kanalizacionim sistemom, mnogi stanovnici obolevaju od hepatitisa A u detinjstvu. Ako jedete hranu opranu kontaminiranom vodom, povećava se i rizik od infekcije.

Hrana

Izvor je nedovoljno termički obrađena morska hrana (riba, školjke, dagnje i dr.). Najveći broj ćelija virusa nalazi se u filtracijskim sistemima i škrgama vodenih stanovnika. Prilikom pripreme hrane zaražena osoba mora pažljivo održavati higijenu. Naročito pri kreiranju grickalica, sirove i sušene hrane, salata.

Kontakt

Ovaj put je opasan u komunikaciji s pacijentima samo ako se krše pravila brige o njima kod kuće, u bolnicama, staračkim domovima ili sirotištu. Vjerojatnost zaraze je posebno velika pri mijenjanju pelena i drugom bliskom kontaktu sa urinom i izmetom pacijenta.

Ne postoje pouzdane informacije o infekciji putem pljuvačke zaražene osobe, međutim, studije su pokazale prisustvo hepatitisa A u niskim koncentracijama u sekretu pljuvačke.

Ljudska infekcija se ne javlja normalnim seksualnim kontaktom. Hepatitis A nije otkriven u sjemenu ili vaginalnom sekretu. Međutim, s homoseksualnim odnosom kod muškaraca i analnim odnosom, vjerovatnoća zaraze se višestruko povećava.

Postoje podaci o nekoliko slučajeva infekcije s majke na dijete. Međutim, nema dokaza da je infekcija nastala kao rezultat prolaska virusa kroz placentnu barijeru.

Parenteralno (preko krvi)

Moguće transfuzijom donorske krvi uzete od pacijenta u prodromalnom (predikteričnom) periodu i pripremanjem međuproizvoda (npr. plazme) iz te krvi. Savremeni višestepeni sistem za kontrolu kvaliteta krvi davalaca minimizirao je faktor infekcije hepatitisom A putem transfuzije krvi.

Narkomani se također ne inficiraju kada koriste sterilne špriceve. U ovom slučaju širenje infekcije najčešće je moguće zbog nepoštivanja pravila lične higijene (preko prljavih ruku).

Rizične grupe za hepatitis A

Na osnovu analize trajanja kontakta sa patogenom hepatitisa A, identifikovano je nekoliko kategorija rizičnih osoba, i to:

Simptomi bolesti i periodi zaraznosti pacijenta

Posebnost hepatitisa A je prilično blag tok, minimalan rizik od komplikacija ako se poštuju sve preporuke liječnika i rijedak prelazak u kronični oblik. Tok bolesti se sastoji od sljedećih faza:

Često se u ovoj fazi hepatitis A može zamijeniti s uobičajenim ARVI. Međutim, ova bolest ima niz karakterističnih karakteristika.

Ikterični period traje 1-2 sedmice. Razvija se u pozadini gubitka apetita i mučnine. Karakterizira ga potamnjenje urina (obično do boje tamnog piva), zatim žutilo bjeloočnice. U tom periodu stolica postaje svjetlija, a žutilo kože se povećava.
Period izumiranja hepatitisa A. Počinje vraćanjem apetita i smanjenjem mučnine. Mokraća postaje svijetla, a stolica potamni. Količina virusa u izlučevinama se smanjuje, jetra postepeno poprima normalnu veličinu.

Postoji i anikterični oblik hepatitisa, javlja se tri puta češće nego inače, dok koža i sklera ne žute toliko, samo jutarnji urin potamni.

Ne postoji poseban tretman za hepatitis A. Ako se pridržavate dijete i mirovanja u krevetu, bolest traje manje od dva mjeseca. Pacijent sa hepatitisom A je izvor infekcije na kraju inkubacionog perioda i tokom čitavog predikteričnog perioda (oko 10-14 dana).

Znajući kako se hepatitis A prenosi, možete značajno smanjiti broj faktora infekcije.

Prevencija hepatitisa A uključuje:

Uprkos činjenici da se najvjerovatniji faktori za infekciju hepatitisom A (voda, morski plodovi, neprerađena hrana) nalaze posvuda, zaštitite se osnovnim preventivnim mjerama i pravovremenom vakcinacijom, možete uspješno izbjeći infekciju.