Oglašavanje na portalu

Paroksizmalna sinusna tahikardija. Tahikardija: oblici i njihove razlike, uzroci, manifestacije, metode ublažavanja napada i terapija

Tahikardija ili ubrzani rad srca prati širok spektar bolesti i životnih situacija. Ali kao simptom ili znak. Na primjer, povećanje tjelesne temperature - tahikardija, trovanje - opet, uzbuđenje, strah, pa čak i radost - nekako ne ide bez tahikardije. Ljubav, strah, sport, kafa, dobro (ili loše) vino potpuno su različiti pojmovi, ali ih povezuje i ujedinjuje ubrzan rad srca. Srce intenzivno kuca, čini se da bi moglo iskočiti, a osoba to osjeća.

Kada tahikardija nije znak bolesti, ona ipak sa različitim frekvencijama posjećuje različite ljude, jer nemaju svi isti autonomni nervni sistem, koji sve to reguliše i na sve reaguje. Ima ljudi koji su rezervisani (ne samo spolja) i hladnokrvni, dok su drugi osetljivi i emotivni. Naravno, potonji će doživjeti povećan broj otkucaja srca nekoliko puta dnevno i tu se ništa ne može učiniti, jer, kao što znate, karakter se ne može izliječiti. Međutim, pojačani rad srca koji se često javlja ne prolazi bez traga, pa se tahikardija dijeli na fiziološku i patološku, gdje potonja ukazuje na probleme u organizmu.

tahikardija. kako je to?

Sa fiziološkom tahikardijom čitaocu je vjerovatno sve jasno: osjećaji i emocije, u osnovi, ali patološka tahikardija se klasificira prema nešto drugačijim kriterijima (lokalizacija i uzroci) i može se predstaviti u sljedećem obliku:

  • Sinus sa povećanjem srčane frekvencije iznad određene vrijednosti u odnosu na starosnu normu (za odrasle - >90 otkucaja u minuti), u kojem impuls dolazi iz sinusnog čvora, koji je pejsmejker;
  • Paroksizmalan, različitog porijekla, stoga ima oblike: supraventrikularni ili supraventrikularni, koji dolazi u 2 tipa (atrijalni i atrioventrikularni) i ventrikularni ili ventrikularni.

Osim toga, postoji i neparoksizmalni oblik tahikardije, koji se naziva ubrzani ektopični ritam. Zauzima svoje mjesto u pedijatriji i praktički se ne razmatra u klasifikaciji "odraslih", iako se ponekad dijagnosticira kod potpuno odraslih, iako mladih ljudi. Razlikuje se od paroksizmalne po tome što se ne javlja iznenada, već se razvija postepeno i ne daje takav broj otkucaja srca, koji obično varira između 100-150 otkucaja u minuti. Vremensko trajanje napada se takođe razlikuje od PT. Ubrzani ektopični ritam može trajati nekoliko minuta, ili može trajati nedeljama ili mesecima Kada sluša, čak i dobrom terapeutu je veoma teško razlikovati takvu tahikardiju od sinusne tahikardije. Samo dinamički EKG može razjasniti sliku i pomoći u postavljanju dijagnoze.

Simptomi ubrzanog ektopičnog ritma su u početku oskudni, a tek ako se napad odgodi, pacijenti mogu primijetiti malaksalost, neshvatljivu slabost, otežano disanje, a povremeno i bol u srcu. Ali neparoksizmalna tahikardija nije tako bezopasna kao što se može činiti na prvi pogled. Nakon mjesec dana (ili više) njegovog prisustva, smanjuje kontraktilnost srčanog mišića, što dovodi do razvoja srčane insuficijencije.

Zašto se javlja sinusna tahikardija (ST)?

Sinusna tahikardija se ponekad naziva i sinusoidnom, što ne mijenja svoju poziciju u klasifikaciji poremećaja srčanog ritma, ali je ispravnije nazvati je sinusnom, jer će se o ovom obliku dalje govoriti.

Sinusnu tahikardiju (ST) karakteriše očuvana melodija srca, pravilan pravilan ritam uz povećan broj otkucaja srca i postepeno usporavanje ritma kada se srce smiri.

Uzroci ubrzanog sinusnog ritma su različiti:

  1. Simpatikotonija (povećan tonus simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema), što objašnjava pojavu ubrzanog rada srca kod emocionalno labilnih osoba sa VSD (vegeto-vaskularna distonija);
  2. Smanjen tonus vagusa (VNT), koji, kao i simpatikotonija, povećava automatizam sinusnog (sinoatrijalnog - SA) čvora i dovodi do povećanja broja otkucaja srca;
  3. Ishemija ili drugo oštećenje SA čvora;
  4. Infektivni i toksični agensi koji utječu na sinusni čvor;
  5. Vrućica;
  6. Bolesti štitne žlijezde (tireotoksikoza);
  7. Kardiovaskularna insuficijencija;
  8. miokarditis;
  9. Anemija različitog porijekla;
  10. gladovanje kiseonikom;
  11. Arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak), visoki krvni tlak za sinusnu tahikardiju, općenito, nisu tipični;
  12. Hipovolemija (sa velikim i masivnim gubitkom krvi);
  13. Uzimanje određenih lijekova;
  14. Nasljednost i konstitucija, što se, međutim, događa prilično rijetko.

Sinusna tahikardija na EKG-u može se prikazati na sljedeći način:

  • EKG valovi s ubrzanim sinusnim ritmom kod odraslih se ne mijenjaju i praktički se ne razlikuju od norme (kod djece s VSD-om pojavljuje se izglađen ili čak negativan T talas).
  • Skraćivanje intervala je jasno vidljivo: R-R između srčanih ciklusa, T-P (čak ponekad P talas preklapa T talas prethodnog kompleksa). QT interval (trajanje električne sistole ventrikula) također ima tendenciju smanjenja;
  • Teški TS karakterizira pomak ST segmenta ispod izolinije.

Kako liječiti ubrzani sinusni ritam?

Vrlo često, kod sinusne tahikardije, ljudi se ne žale osim ako nema vrlo neugodnih senzacija. Neki uzimaju Corvalol, neki valerijanu u tabletama ili kapima, a neki čak drže i Tazepam u kućnom ormariću za lijekove. Takve mjere su općenito ispravne za VSD, jer ovi lijekovi, koji imaju sedativni učinak, smiruju nervni sistem i smiruju ritam.

U međuvremenu, TS može ostati i nepovoljno djelovati na srčanu hemodinamiku, jer zbog skraćivanja dijastole srce nije u stanju mirovati, što dovodi do smanjenja minutnog volumena i kisikovog gladovanja srčanog mišića. Istovremeno, pati i koronarna cirkulacija, pa ako se takvi napadi često ponavljaju i nemaju vidljivog razloga, onda se obratite terapeutu. Možda osoba ima neku vrstu patologije koje on sam još nije svjestan.

Nakon pregleda i utvrđivanja uzroka tahikardije, liječnik odlučuje kako i kako liječiti pacijenta. U pravilu, liječenje je usmjereno na osnovnu bolest (anemija, hipotenzija, tireotoksikoza itd.). Ako je to autonomna disfunkcija, onda su prikladni sedativi (gore spomenuti), fizioterapija (električni san, češalj), uz dodatni recept β-blokatora (anaprilin, obzidan, inderal) ili izoptin. Miokarditis, pored antiinflamatorne terapije, dobro reaguje na panangin, asparkam (preparati kalijuma) i kokarboksilazu. Kardiovaskularna insuficijencija zahtijeva upotrebu srčanih glikozida, koje će odabrati ljekar.

Paroksizam znači napad

Glavna karakteristika paroksizmalne tahikardije (PT) je njen iznenadni početak i podjednako nagli prestanak. Uzroci i razvoj PT slični su onima kod ekstrasistole.

Klasifikacija paroksizmalne tahikardije temelji se na lokalizaciji ektopičnog fokusa, stoga se u nekim izvorima mogu naći takvi oblici AT kao što su atrijalni, atrioventrikularni, ventrikularni, a u nekima - atrijalni i atrioventrikularni se kombiniraju u jednu grupu supraventrikularnih (supraventrikularnih) tahikardije. To se objašnjava činjenicom da ih je u većini slučajeva jednostavno nemoguće razlikovati, granica između njih je pretanka, pa se, kada se razmatra paroksizmalna tahikardija (PT), može primijetiti da u pogledu klasifikacije postoji razilaženje mišljenja raznih autora. U tom smislu, oblici PT još uvijek nisu jasno definirani.

Određena zbrka u klasifikaciji posljedica je velikih poteškoća u dijagnostičkom smislu, pa je suptilnosti i sporove po ovom pitanju najbolje prepustiti profesionalcima. Međutim, da bi bilo jasno čitatelju, treba napomenuti: ako u praksi nije moguće razlikovati oblike kao što su atrijalni i atrioventrikularni, onda se koristi jedan od dva termina - supraventrikularni ili supraventrikularni.

Osoba koja nema odgovarajuće medicinsko znanje neće razumjeti sve ove složenosti, stoga, nakon što je svjedočio napadu paroksizmalne tahikardije, pacijentu treba pružiti prvu pomoć u okviru njegovih nadležnosti. Naime: položite ih, smirite, ponudite da duboko dišete, ispustite Corvalol ili Valerian i pozovite hitnu pomoć. Ako pacijent već prima antiaritmičku terapiju, tada možete pokušati ublažiti napad tabletama koje ima.

Ako je porijeklo napada nejasno, svaka amaterska aktivnost može uzrokovati štetu, pa će prva pomoć biti ograničena na pažnju i boravak u blizini do dolaska hitne pomoći. Izuzetak su ljudi koji imaju određene vještine pružanja prve pomoći za PT i obučeni su u vagalnim tehnikama, koje, međutim, možda nisu toliko učinkovite i ponekad imaju suprotan učinak.

Supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija

Ove tahikardije, iako su uključene u jednu grupu, heterogene su po porijeklu, kliničkim manifestacijama i uzrocima.

Atrijalni AT karakterizira broj otkucaja srca u rasponu od 140-240 otkucaja u minuti, ali najčešće se može primijetiti tahikardija kada je puls 160-190 otkucaja u minuti, a bilježi se njegov strogi normalan ritam.

Na EKG-u, promjenom P talasa, može se suditi o lokalizaciji ektopičnog žarišta u atriju (što se više mijenja, fokus je dalje od sinusnog čvora). Zbog činjenice da je ektopični ritam vrlo visok, ventrikule primaju samo svaki drugi impuls, što dovodi do razvoja atrioventrikularnog bloka 2. stupnja, au drugim slučajevima može se razviti intraventrikularni blok.

Napad PT može biti praćen određenim simptomima, čija pojava zavisi od oblika tahikardije, uzroka i stanja kardiovaskularnog sistema. Dakle, tokom paroksizma, ljudi mogu imati ili razviti simptome i komplikacije:

  1. Vrtoglavica, nesvjestica (poremećeni cerebralni protok krvi);
  2. Autonomni simptomi (drhtanje udova, slabost, znojenje, mučnina, povećana diureza);
  3. Kratkoća daha (nastaje ako je poremećena cirkulacija krvi u plućnoj cirkulaciji);
  4. Akutno zatajenje lijeve komore (u prisustvu organskih promjena u srcu);
  5. Aritmogeni šok uzrokovan naglim padom krvnog tlaka je vrlo ozbiljna posljedica;
  6. Bol koji je rezultat poremećene koronarne cirkulacije;
  7. Akutni infarkt miokarda, kao posljedica oštećenja srčanih žila.

Ovi simptomi su podjednako karakteristični i za ventrikularni i za supraventrikularni AT, međutim, akutni infarkt miokarda je više posljedica VT, iako nije izuzetak kod SVPT.

Raznolikost tahikardija supraventrikularne lokalizacije:

Spora atrijalna tahikardija

Tahikardija sa otkucajima srca od 110-140 otkucaja u minuti naziva se spora i klasificira se kao neparoksizmalna. Obično je umjeren, počinje bez preliminarnih ekstrasistola, ne remeti hemodinamiku i obično se javlja kod osoba koje nemaju organsko oštećenje srca, mada se ponekad može javiti i kod akutnog infarkta miokarda u njegovom samom početnom periodu. Vrlo često, pojavu takve tahikardije olakšava psiho-emocionalni stres u prisustvu drugih patologija (nizak krvni tlak ili, obrnuto, visoki krvni tlak, autonomna disfunkcija, tireotoksikoza itd.).

Suzbijanje ovakvih napada postiže se propisivanjem:

  • blokatori kalcijumskih kanala (verapamil, izoptin);
  • Anaprilina (ispod jezika), a ako se utvrdi da je tahikardija izazvana stresom, onda se počinje s tim, međutim, ne treba zaboraviti da je ovaj lijek kontraindiciran u slučajevima teške arterijske hipotenzije ili bronhospastičkih reakcija u anamnezi;

Treba napomenuti da se izoptin za intravensku primjenu ne koristi istovremeno s anaprilinom, jer ova kombinacija stvara rizik od razvoja asistole ili potpunog atrioventrikularnog bloka. Osim toga, ako su mjere poduzete za uklanjanje tahikardije neučinkovite u roku od 3 sata, tada pacijent mora biti hospitaliziran u specijaliziranoj klinici.

Brza atrijalna tahikardija

Brze tahikardije su one koje počinju atrijalnim ekstrasistolama i karakteriziraju ih povećanje otkucaja srca na 160-190, au nekim slučajevima i do 240 otkucaja/min. Početak i kraj napada kod ovakvih tahikardija su akutni, ali pacijenti osjećaju paroksizam neko vrijeme uz pojavu ekstrasistola. Ubrzani i visoki otkucaji srca mogu značajno uticati na krvni pritisak i cirkulaciju, ne na bolje. Uzroci napada tahikardije ove vrste su:

  • Neurocirkulatorna (vegeto-vaskularna) distonija, posebno kod mladih ljudi;
  • Neravnoteža vode i elektrolita (nedostatak kalijuma, nakupljanje viška vode i natrijuma u organizmu);
  • Prolaps ili bolest mitralne valvule;
  • anomalija atrijalnog septuma;
  • Kardioskleroza (kod starijih pacijenata)

Učinak lijeka na PT kod mladih ljudi u ovom slučaju se sastoji od primjene novokainamida (s normalnim krvnim tlakom) ili etmozina, međutim, ove mjere može provesti samo liječnik. Sam pacijent može samo uzeti prethodno propisani antiaritmik u tabletama i pozvati hitnu pomoć, koja će ga, ukoliko napad ne može ublažiti u roku od 2 sata, odvesti u bolnicu na liječenje.

Starija osoba i osobe sa organskim oštećenjem srca od ovog oblika PT mogu se spasiti davanjem digoksina, koji, međutim, također nije namijenjen za samostalnu upotrebu. Digoksin bi trebao otkloniti tahikardiju u roku od sat vremena, a ako se to ne dogodi, pacijent se također šalje u kardiološku bolnicu.

Atrijalna tahikardija sa atrioventrikularnim blokom, stadijum 2.

Ovo je posebna vrsta atrijalne paroksizmalne tahikardije, koja je prvenstveno povezana sa intoksikacijom digitalisom (dugotrajna upotreba srčanih glikozida) i drugim bolestima:

  1. Kronična bronhopulmonalna patologija (nespecifična);
  2. Akutni nedostatak kalijuma, koji nastaje prilikom punkcije šupljina (abdominalne, pleuralne) i nekontrolisane upotrebe diuretika;
  3. Embolija u bazenu plućne arterije (PE);
  4. Ozbiljno gladovanje kiseonikom;
  5. Za urođene srčane mane.

Broj otkucaja srca u slučajevima takve tahikardije kreće se od 160-240 otkucaja u minuti, a napad je vrlo sličan atrijalnom flateru, pa se stanje bolesnika ne može nazvati blagim.

Prije početka liječenja ovog oblika PT-a, ljekar zaustavlja srčane glikozide i propisuje:

  • Intravenska primjena unithiola;
  • Infuzija kalijum hlorida kap po kap (EKG praćenje!).

Liječenje bolesnika se provodi samo u stacionarnim uslovima!

“Haotična” multifokalna atrijalna tahikardija je još jedna vrsta AT, tipična je za starije ljude:

  1. Oni sa hroničnim bolestima bronha i pluća;
  2. Uz intoksikaciju digitalisom, dijabetes melitus i ishemijsku bolest srca;
  3. Oslabljene osobe s temperaturom koja prati razne upalne procese.

“Haotična” tahikardija je prilično otporna na lijekove i mjere liječenja općenito, pa se pacijent mora hitnom pomoći (sa sirenom!) odvesti u kardiološki centar.

Atrioventrikularna tahikardija

Atrioventrikularne tahikardije su među najčešćim tipovima supraventrikularnih AT, iako su se dugi niz godina smatrale varijantom „klasične“ atrijalne tahikardije. Osim toga, dolaze u nekoliko oblika:

  • Nodularni, tipičniji za starije osobe;
  • AV tahikardija, koja prati WPW sindrom, i njeni napadi često počinju u djetinjstvu ili adolescenciji;
  • Prateći LGL sindrom;
  • AV tahikardija koja se javlja kod osoba sa skrivenim pomoćnim putevima (uglavnom mladih ljudi).

Uprkos razlici u oblicima, ove AV tahikardije imaju zajedničke znakove i zajedničke kliničke manifestacije koje su karakteristične i za druge varijante supraventrikularne tahikardije (vidi gore).

U većini slučajeva, paroksizam ove tahikardije javlja se u pozadini organskih lezija srca, odnosno kronične patologije. Pacijenti u takvim situacijama su dobro prilagođeni svojim bolestima i sami su u stanju ublažiti napad vagalnim metodama, čiji učinak, međutim, vremenom slabi. Osim toga, ako se napad povuče, tada možete čekati takve neželjene posljedice kao što je oštećena cirkulacija krvi, što osobu prisiljava da i dalje traži liječničku pomoć, jer se više nije moguće riješiti nadolazećih senzacija.

Hospitalizacija pacijenata sa AV PT se sprovodi ako postoje posledice i komplikacije u drugim slučajevima, osoba treba da se leči kod kuće odabranim antiaritmičkim lekovima u tabletama. Obično je to verapamil ili izoptin (što je u suštini ista stvar), koje pacijenti treba da uzimaju nakon jela u dozama koje preporučuje lekar.

Ventrikularna tahikardija. Preteče, pozadina, uzroci i posljedice

Predznak ventrikularne paroksizmalne tahikardije (VPT) u većini slučajeva su ventrikularne ekstrasistole, pozadina:

  1. IHD, organske lezije srčanog mišića nakon IM;
  2. Postinfarktna aneurizma;
  3. miokarditis;
  4. Kardiomiopatije; (trajni povratni obrazac ZhPT)
  5. Urođene i stečene srčane bolesti (posledice reumatizma);
  6. Arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak);
  7. Prolaps mitralne valvule (rijetko);
  8. Trovanje digitalisom (oko 1,5-2%)

Genetska predispozicija, starija životna dob i muški spol pogoršavaju situaciju. Istina, ponekad, iako vrlo rijetko, GPT se može pojaviti kod mladih, potpuno zdravih mladih ljudi koji nemaju srčanu patologiju. To mogu uključivati ​​ljude koji se profesionalno bave sportom koji pruža pretjerani stres i zahtijeva veliku posvećenost. “Srce sportiste” često otkaže nakon intenzivnog treninga, završavajući “aritmičkom smrću”.

Pojava ventrikularne paroksizmalne tahikardije zasniva se na impulsima koji izlaze iz Hisovog snopa. EKG pokazuje simptome blokade Hisovih nogu sa otkucajima srca od oko 140-220 otkucaja/min, što utiče na stanje pacijenta:

  • Teški poremećaji cirkulacije;
  • Pad krvnog pritiska;
  • Razvoj srčane insuficijencije;
  • Ishemija mozga.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija koja prati koronarnu bolest srca (bez IM) može se predstaviti sa dvije opcije:

  1. Ekstrasistolna tahikardija (konstantno ponavljajuća) Galaverden tahikardija (140-240 otkucaja/min), koja je praćena ekstrasistolama, koje se javljaju u parovima ili pojedinačno;
  2. Sporadični kratki ili produženi paroksizmi (otkucaji srca - 160-240 otkucaja/min), koji se javljaju sa različitom učestalošću (nekoliko puta sedmično ili nekoliko puta godišnje).

Prefibrilatorski oblici VT zaslužuju veliku pažnju kardiologa. Iako je svaki pacijent s koronarnom bolešću u opasnosti, postoje još opasniji oblici koji mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, koja vas vrlo lako može ubiti, budući da je riječ o terminalnom poremećaju srčanog ritma.

Simptomi i liječenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija može se prepoznati po karakterističnom šoku u grudima koji se javlja iznenada. Nakon toga srce počinje da kuca brzo i snažno. Ovo su prvi znaci gastrointestinalnog trakta, ostali se pridružuju nakon kratkog vremena:

  • Vratne vene otiču;
  • Povećava se krvni pritisak;
  • Postaje teško disati;
  • Pojavljuje se bol u grudima;
  • Povećavaju se hemodinamski poremećaji, čija je posljedica zatajenje srca;
  • Mogu se razviti nesvjestica i kardiogeni šok.

Napad VT zahtijeva hitnu pomoć pacijentu, ali se ne preporučuje primjena vagalnih metoda i primjena srčanih glikozida za ovaj oblik tahikardije, jer može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju i predstavljati prijetnju po život pacijenta.

Najbolje rješenje bi bilo pozvati hitnu pomoć sa jasnim objašnjenjem dispečeru o svrsi poziva. To je veoma važno. Vjerovatno su mnogi primijetili da u nekim slučajevima ekipa stiže za 3 minute, au drugima – za sat vremena. Jednostavno: blago povišen krvni pritisak može da sačeka, srčani udar ne može. Naravno, dobro je ako je u takvom trenutku neko uz osobu.

Ako je ponekad moguće ostaviti pacijenta sa supraventrikularnim, a još više sa sinusnom, tahikardijom kod kuće, onda se to ne odnosi na gastrointestinalni trakt. Potrebno ga je liječiti samo u bolničkom okruženju, jer brzi razvoj događaja često završava smrću, odnosno pacijent može jednostavno umrijeti.

Terapijske taktike usmjerene na zaustavljanje napada gastrointestinalnog trakta uključuju primjenu intravenoznog lidokaina, koji se također koristi u profilaktičke svrhe. Kada krvni pritisak padne, tretmanu se dodaje davanje presorskih amina (mesaton, norepinefrin), što ponekad omogućava vraćanje sinusnog ritma. U slučajevima neefikasnosti liječenja lijekovima, radi se kardioverzija električnog pulsa (pokušaj zaustavljanja napada pražnjenjem defibrilatora), a to je vrlo često uspješno, pod uvjetom da se na vrijeme pristupe mjerama reanimacije.

GPT, nastao kao rezultat trovanja srčanim glikozidima, liječi se preparatima kalija (panangin - intravenozno) i tabletama difenina, koje treba uzimati 0,1 g tri puta dnevno nakon jela.

Tahikardija kod trudnice

Sasvim je prirodno da se tokom trudnoće povećava potreba za kiseonikom i hranljivim materijama, jer žena mora da obezbedi ne samo svoje disanje i ishranu, već i dete. Ubrzano disanje, povećana bronhijalna prohodnost i disajni volumen, kao i fiziološke promjene u cirkulatornom sistemu koje se pripremaju za porođaj nadoknađuju povećanu potrebu za kisikom i obezbjeđuju dodatnu plućnu ventilaciju.

Povećana brzina protoka krvi i skraćeno vrijeme potpune cirkulacije krvi, razvoj novog kruga krvotoka (uteroplacentalnog) dodatno opterećuju srce trudnice, čije se tijelo samo prilagođava novim uvjetima povećanjem sistolnog , dijastolni i minutni volumen srca i, shodno tome, srčani mišići. Kod zdrave žene broj otkucaja srca raste umjereno i postepeno, što se izražava pojavom umjerene sinusne tahikardije u trudnoći koja ne zahtijeva liječenje. Ovo je norma.

Pojava patološke tahikardije kod trudnica povezana je prvenstveno sa anemijom, kada nivo hemoglobina padne ispod fiziološkog (kod trudnica ispod 110 g/l) i gubitkom krvi. Preostali uzroci tahikardije kod trudnica slični su uzrocima izvan ovog stanja, jer buduća majka može imati bilo kakvu srčanu i nesrčanu patologiju (urođenu i stečenu), koju stanje trudnoće u pravilu pogoršava.

Osim pregleda same žene, u 9-11 sedmici se procjenjuje stanje fetusa (iako se za neke može utvrditi i ranije - u 7-9 sedmici), gdje je otkucaj srca glavni pokazatelj njegove vitalne aktivnosti. Puls fetusa tokom normalne trudnoće kreće se od 120-170/min. Njihovo povećanje nastaje zbog:

  1. Motorička aktivnost djeteta kada se počinje kretati;
  2. Napetost pupčane vrpce;
  3. Lagana kompresija donje šuplje vene povećanjem maternice (jaka kompresija, naprotiv, dovodi do bradikardije).

Osim toga, iako se bradikardija u razvoju smatra pokazateljem fetalne hipoksije, kod jakog gladovanja kisikom dolazi do naizmjene bradikardije i tahikardije, gdje bradikardija i dalje prevladava. To ukazuje na fetalnu patnju i potrebu za dodatnim pregledom i liječenjem. Treba napomenuti da tahikardiju tokom trudnoće može lečiti samo lekar. Ni lijekovi ni narodni lijekovi neće pomoći da se riješite tahikardije, ali mogu značajno pogoršati situaciju.

Liječenje kod kuće?

Vječna pitanja: da li je moguće izliječiti tahikardiju i kako to učiniti kod kuće? Naravno, nema definitivnog odgovora, jer oblik tahikardije određuje posljedice i prognozu. Ako se narodni lijekovi nekako mogu nositi sa sinusnom tahikardijom (i to ne sa svakom!), onda liječenje ventrikularne tahikardije, koja često zahtijeva hitnu reanimaciju, jednostavno ne dolazi u obzir, pa pacijent treba da zna koju opciju je dobio i što da radi. sa njim da uradi. Ali ipak bi trebalo da se prvo posavetujete sa svojim lekarom. Što ako pacijent još nema jasnu dijagnozu?

Glog - osnova narodnih recepata

Mnoge tinkture za tahikardiju sadrže glog, valerijanu i matičnjak. Razlikuju se samo po tome koja im se tinktura dodaje. Neki dodaju Corvalol, drugi dodaju božur, a neki čak kupe gotovu mješavinu u apoteci, sami je uliju votkom ili alkoholom i uzmu.

Želio bih napomenuti da je malo vjerovatno da infuzije votke mogu biti apsolutno bezopasne uz dugotrajnu upotrebu, posebno za djecu. Uostalom, nije uzalud što se ove alkoholne otopine i tinktura gloga popularno nazivaju "apotekarski konjak". Uzimajući po supenu kašiku tri puta dnevno, osoba se pomalo navikava na lekove koji sadrže alkohol i to se mora zapamtiti. Ovo posebno važi za osobe sa opterećenom medicinskom istorijom u ovom pogledu. Osim toga, postoje recepti koji ne zahtijevaju nužno dodavanje tekućine koja sadrži alkohol.

Vitaminski balzam

Recept za lijek, koji se zove vitaminski melem, sastoji se od bobica gloga i viburnuma, uzetih u litarsku teglu, brusnice (dovoljno je pola litre) i šipka, također pola litre. Sve to se polako u slojevima stavlja u teglu od 5 litara, posipajući svaki sloj čašom šećera, ili još bolje, prelivajući isto toliko meda. Ovako pripremljenom lijeku dodaje se litra votke, koja će nakon tri sedmice upiti sva ljekovita svojstva sastojaka i postati punopravni narodni lijek za liječenje tahikardije. Dobijena smjesa se uzima dok ne ponestane (50 ml ujutro i uveče). Ako je alkohol nekome kontraindiciran, onda se infuzija može pripremiti bez votke. Pametni ljudi ne bacaju preostale bobice iz infuzije, već ih dodaju u čaj, kojem dodaju aromu i blagotvorne tvari, jer ih nisu izgubili tokom procesa infuzije.

Sokovi od povrća i voća

Kažu da su sokovi od povrća vrlo korisni, koji, čak i ako ne izliječe tahikardiju, sigurno neće uzrokovati štetu. Na primer, sok od cvekle, šargarepe i rotkvice (pomešani u jednakim razmerama) treba piti 3 puta dnevno, po 100 ml, tokom 3 meseca. Ili sok od crne rotkve aromatizovan medom (omjer - 1:1) treba uzimati mjesec dana prema čl. kašika ujutro, za ručak i uveče. Ili možete napraviti pastu od luka i jabuke i jesti je svakodnevno između obroka.

balzam "istočni"

Ovaj melem je nazvan „istočnim“, vjerovatno zato što sadrži suve kajsije, limun, orahe i med. Da biste ga dobili, uzmite 0,5 kg svih navedenih sastojaka, izmiksajte u blenderu (limun sa koricom, samo orasi sa jezgrom) i uzmite kašičicu na prazan stomak. Orijentalni balzam će biti još bolji ako mu dodate suhe šljive i grožđice.

Na temu liječenja tahikardije kod kuće, želio bih dodati da neki uspijevaju zaustaviti napad jednostavnim vježbama disanja:

  • duboko udahnite, a zatim zadržite dah, naprežući grudi.

Ljudi koji praktikuju ovu metodu tvrde da napad prolazi za nekoliko sekundi. Pa, od takvog tretmana vjerovatno neće biti štete, pa možete isprobati i ovaj recept. Vidite, nećete morati miješati tinkture i koristiti lijek, koji nije uvijek ukusan i prijatan, pogotovo što za njegovu pripremu treba vremena i sastojaka.

Nekoliko riječi u zaključku

Ne mogu se izliječiti sve vrste tahikardije; nije uvijek moguće riješiti je se lijekovima, bilo da se radi o tradicionalnim ili farmaceutskim metodama; Na primjer, RFA (radiofrekventna ablacija), koja, međutim, također ima svoje indikacije i kontraindikacije, štoviše, pacijent ne može sam riješiti ovaj problem. Očigledno je da je posjet specijalistu koji se bavi kardiovaskularnom patologijom neizbježan, stoga, ako je ubrzan rad srca postao zabrinutost, bolje je ne odgađati posjet.

Video: tahikardija u programu "Živi zdravo".

Često je paroksizmalna sinusna tahikardija relativno “nova vrsta” kliničke aritmije, barem u odnosu na njeno prepoznavanje (slika 8.6). Prije više od 30 godina, Barker, Wilson i Johnson iznijeli su koncept da jedan oblik paroksizmalne supraventrikularne tahikardije može biti posljedica održane cirkulacije ekscitacije unutar regije sinoatrijalnog čvora; kasnije

Rice. 8.5. Moguće reakcije tokom planirane atrijalne ekstrastimulacije: ponovno pokretanje bez sinusa; ponovno pokretanje sinusnog čvora, reflektovana sinusna ili atrijalna ekscitacija i tahikardija; ponavljajuća atrijalna aktivnost ili lokalna cirkulacija, što ponekad dovodi do atrijalnog treperenja ili fibrilacije (sa ranijom ekstrastimulacijom).

Rice. 8.6. Ponavljajući napadi sinusne tahikardije (A-D) Dva donja zapisa (D) su kontinuirana.

Ovaj koncept su ponovili Wallace i Daggett U kliničkim intrakardijalnim studijama, elektrofiziološki mehanizam koji leži u osnovi ove vrste aritmije se manifestuje kao da je cirkulacija, tj. takva tahikardija može biti reproducibilno pokrenuta i prekinuta izvan "kritične zone" tokom atrijalne. dijastola koristeći jedan okidač atrijalnog ekstrastimulusa, iako se "aktivnost okidača" ne može isključiti. Potvrda cirkulatorne hipoteze je dobijena u studiji koju su proveli Han, Mallozzi i Moe, a kasnije u radu Allessieja i Bonkea. Međutim, u ovom slučaju poznavanje tačnog mehanizma ne olakšava pravilan izbor metode liječenja

Učestalost paroksizmalne sinusne tahikardije nije poznata, međutim, nakon uključivanja ove vrste aritmije u općeprihvaćenu klasifikaciju, broj otkrivenih slučajeva naglo raste. Do danas smo već zabilježili 25 takvih slučajeva. Prvi od njih registrovani su slučajno tokom intrakardijalnih studija, ali je kasnije urađena elektrokardiografska dijagnostika posebno kod pacijenata kod kojih se sumnja na takve poremećaje ritma. Kontinuirano 24-satno praćenje EKG-a je najpogodnije za dijagnozu i evaluaciju ove aritmije.

Većina pacijenata sa paroksizmalnom tahikardijom ima neki oblik organske srčane bolesti, au više od 50% slučajeva nalaze se dodatni znaci bolesti sinoatrijalnog čvora. Njihova pojava kod naizgled zdravih ljudi je dosta u potpunosti opisana. Kod nekih pacijenata jedini dodatni nalaz je sindrom prerane ekscitacije ventrikula.

Rice. 8.7. Ponavljajući napadi sinusne tahikardije. Postoji funkcionalno (u zavisnosti od frekvencije) povećanje PR intervala, što razlikuje tahikardiju od normalnog sinusnog ritma.

Prema izvještajima, više od 11% pacijenata bez bolesti sinusnog čvora reflektiralo je ekscitaciju.

Brzina otkucaja srca paroksizmalne sinusne tahikardije je niža nego kod većine drugih oblika supraventrikularne tahikardije, obično se kreće od 80 do 150 otkucaja u minuti, iako su zabilježene veće stope. Ako je broj otkucaja srca tokom tahikardije manji od 90 otkucaja/min, ova aritmija se definiše kao “relativna tahikardija” koja se javlja kod pacijenata sa sinusnom bradikardijom. Simptomi su obično blagi, a čini se da većina napada ostaje neprimijećena osim ako brzina napada ne prelazi 120 otkucaja/min. Napadi su najčešće kratkotrajni (obično ne više od 10-20 ekscitacija; slika 8.7), ali se ponavljaju, postajući posebno osjetljivi na promjene u tonusu autonomnog nervnog sistema, uključujući čak i promjene povezane s normalnim disanjem. Ova posljednja karakteristika ponekad čini diferencijalnu dijagnozu sa sinusnom aritmijom gotovo nemogućem (slika 8.8). Najuporniji napadi traju nekoliko minuta, ali povremeno i duže.

Rice. 8.8. Na ovim EKG-ima paroksizmalna sinusna tahikardija se može razlikovati od sinusne aritmije po blagim promjenama oblika P-talasa i blagom povećanju P-R intervala.

Bilo bi zanimljivo znati koliko često se pacijentima s ovom aritmijom pogrešno dijagnosticira anksioznost. Sedacije i sredstva za smirenje imaju mali uticaj na pojavu napadaja; ali pažljivim ispitivanjem pacijenta moguće je otkriti da je njegova tahikardija zaista paroksizmalna. Iako većina napada nije posebno uznemirujuća za pacijenta (kada su prepoznati i njihovo značenje objašnjeno), neki mogu uzrokovati bol u grudima, zastoj disanja i nesvjesticu, posebno ako su povezani s organskom srčanom bolešću i sindromom bolesnog sinusa. Sličnost sa normalnim sinusnim ritmom proteže se na hemodinamske karakteristike kao što su arterijski sistolni pritisak i funkcija pumpanja srca; Samo je srčani ritam nenormalan.

Vladimir Sakhnenko Umjetna inteligencija (150422) prije 4 godine

sa sinusnom tahikardijom, segmenti na EKG-u su simetrični i ekvivalentni. I sa paroksizmom u različitim intervalima Ali možda griješim

igrok Artificial Intelligence (254456) prije 4 godine

Koja je razlika između boršča i svemira? To su potpuno različite stvari. Sinusna tahikardija može biti paroksizmalna, konstantna ili situacijska. Pakoksizmi mogu biti ili sinusne ili druge tahikardije (supraventrikularne, AV čvor, ventrikularne).

Lyubava Enlightened (36007) prije 4 godine

Sinusna tahikardija kod pacijenata sa srčanim oboljenjima najčešće je manifestacija zatajenja srca ili disfunkcije lijeve komore. U tim slučajevima prognoza može biti prilično ozbiljna, jer je sinusna tahikardija odraz reakcije kardiovaskularnog sistema na smanjenje ejekcione frakcije i poremećaj intrakardijalne hemodinamike.

U slučaju fiziološke sinusne tahikardije, čak i sa izraženim subjektivnim manifestacijama, prognoza je obično zadovoljavajuća.

Prognostički kriterijumi za paroksizmalnu tahikardiju su njen oblik, etiologija, trajanje napada, prisustvo ili odsustvo komplikacija, stanje kontraktilnosti miokarda (budući da kod teškog oštećenja srčanog mišića postoji visok rizik od razvoja akutnog kardiovaskularnog ili srčanog zatajenja, ventrikularnog fibrilacija).

Najpovoljniji tijek je esencijalni supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije: većina pacijenata ne gubi radnu sposobnost dugi niz godina, rijetko se bilježe slučajevi potpunog spontanog oporavka.

Tok supraventrikularne tahikardije uzrokovane bolestima miokarda u velikoj mjeri je određen brzinom razvoja i djelotvornošću terapije osnovne bolesti. Najgora prognoza je uočena kod ventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije, koja se razvija u pozadini patologije miokarda (akutni infarkt, opsežna prolazna ishemija, rekurentni miokarditis, primarne kardiomiopatije, teška miokardna distrofija uzrokovana srčanim manama).

Lezije miokarda doprinose transformaciji paroksizama tahikardije u ventrikularnu fibrilaciju.

Victor Guzhva Mislilac (5432) prije 4 godine

Važan odgovor organizma je srčana tahikardija: šta je to i kako je liječiti

Razvoj bolesti

Strogo govoreći, ovaj koncept se može definirati kao povećanje broja srčanih kontrakcija (brzina pulsa) do 90-100 otkucaja u minuti u prosjeku, što može biti izazvano različitim mehanizmima.

Kod odrasle osobe normalnog fizičkog i mentalnog zdravlja, broj otkucaja pulsa kreće se od 50 do 100 jedinica u minuti (prema US Heart Association).

Puls može početi da raste iz različitih razloga, ali ako se ovo stanje ponavlja više puta i neobjašnjivo, svakako se obratite ljekaru.

Šta uzrokuje srčanu tahikardiju? Nije samostalna bolest, ona uvijek predstavlja ili reakciju ljudskog organizma na određene situacije i stanja, ili signal o razvoju bolesti kardiovaskularnog (i ne samo) sistema.

U ovom ili onom obliku, svaka osoba doživljava povećanje broja otkucaja srca tokom života, a samo na osnovu ovog simptoma teško je postaviti potpunu i pravovremenu dijagnozu. I vrlo je važno ako ukazuje na početak razvoja srčanih bolesti - zato ne možete bez savjetovanja sa specijalistom.

Kako se riješiti tahikardije s VSD-om

Tahikardija sa VSD je jedan od najčešćih simptoma.

Može biti popraćeno drugim znacima pogoršanja ove patologije:

  • vrtoglavica i nesvjestica;
  • pospanost, letargija;
  • razdražljivost;
  • anksioznost, napadi panike;
  • problemi sa spavanjem;
  • znojenje;
  • promjene tjelesne temperature;
  • promjene krvnog tlaka;
  • mučnina.

Tahikardija u ovom slučaju ukazuje na popratne probleme kardiovaskularnog sistema i često je praćena bolom i problemima s disanjem.

Među svim poremećajima srčanog ritma, paroksizmalna tahikardija se javlja u trećini slučajeva. Patologija se razvija zbog prekomjerne ekscitacije miokarda, a među takvim poremećajima dijagnosticira se i kod mladih i starijih ljudi.


Važno je da svi ljudi koji imaju nelagodu u predelu srca znaju šta je paroksizmalna tahikardija. Kao bolest, vrlo je podmukla jer narušava dotok krvi i srčanog mišića i organizma u cjelini. Ako ne obratite pažnju na paroksizmalne napade na vrijeme, mogu se razviti složenije bolesti u obliku.

Paroksizmalnu tahikardiju (PT) karakterizira stvaranje patoloških žarišta koja povećavaju ekscitaciju srca i time povećavaju broj otkucaja srca.

Paroksizam počinje bez očiglednog razloga, iznenada. Završava se na isti način. Jedino što se njegovo trajanje može razlikovati u pojedinačnim kliničkim slučajevima. Ovisno o lokaciji ektopičnog fokusa, razlikuje se nekoliko oblika patologije, tako da će pravovremeni posjet liječniku pomoći ne samo da se otkrije zašto je paroksizmalna tahikardija opasna, već i da se započne hitno liječenje.

Opis paroksizmalne tahikardije

Glavna karakteristika paroksizmalne tahikardije je stvaranje dodatnih impulsa ektopičnim žarištem, koji se može nalaziti u različitim područjima srca - atrijuma, ventrikulima i atrioventrikularnom čvoru. Prema tome, razlikuju se iste vrste AT - atrijalne, ventrikularne i nodalne.

Trajanje PT može biti različito - od drugog napada do produženih paroksizama koji traju satima i danima. Najneugodnija stvar je produžena paroksizmalna tahikardija, je li opasno? Naravno, pošto ne pati samo srce, već i drugi organi i sistemi tela. Stoga se liječenje propisuje svim pacijentima s paroksizmalnom tahikardijom bez izuzetka, koja se razlikuje u načinu primjene.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Tokom PT, pacijent osjeća ubrzan rad srca, koji dostiže 150 do 300 otkucaja u minuti. Impulsi iz abnormalnog fokusa šire se kroz srčani mišić redovno, ali češće. Njihova pojava se ne može povezati sa određenim vidljivim faktorima. Stoga su istraživači skloniji identificirati pojavu PT s ekstrasistolama, koje također mogu biti generirane ektopičnim žarištem jedan za drugim.

Dodatni znaci bolesti su:

  • nelagodnost u predelu srca;
  • plime;
  • pojačano znojenje;
  • razdražljivost i anksioznost;
  • slabost i umor.

Takve manifestacije su povezane s povećanom aktivnošću simpatičkog nervnog sistema.

Neki oblici PT razlikuju se po prisustvu ili odsustvu vegetativnih znakova. Na primjer, kod atrijalnog AT-a uočava se znojenje, razdražljivost i drugi simptomi. Kod ventrikularnog tipa nema takvih znakova.

Bolest se može razviti u pozadini distrofičnih poremećaja miokarda, koji se izražavaju otežanim disanjem, bolom u srcu, visokim krvnim tlakom, oticanjem donjih ekstremiteta i osjećajem nedostatka zraka.

Izgled pacijenta takođe može ukazivati ​​na početak napada. Koža postaje bleda, disanje se ubrzava, osoba postaje nemirna i razdražljiva. Ako stavite ruku na glavna mjesta gdje se sondiraju velike žile, osjetit ćete njihovo snažno pulsiranje.

Mjerenje krvnog pritiska pomaže u postavljanju dijagnoze. U pravilu se dijastolna vrijednost ne mijenja, dok se sistolički tlak (gornji) često smanjuje zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Teška hipotenzija ukazuje na strukturne promjene u miokardu (insuficijencija zalistaka).

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Na mnogo načina sličan razvoju. Ovisno o dobi, predisponirajućim faktorima, okruženju i prisutnosti promjena u strukturi miokarda razlikuju se funkcionalni i organski uzroci paroksizmalne tahikardije. Postoje i provocirajući faktori koji potenciraju razvoj patologije.

Funkcionalni faktori

Najčešće se razmatraju kod mladih ljudi koji ne pokazuju jake tegobe kada se pojave paroksizmi. Patologija se može razviti zbog zloupotrebe alkohola, jakih pića, pušenja, neuravnotežene prehrane i čestih psihoemocionalnih preopterećenja.

Atrijalni oblik PT funkcionalnog porijekla javlja se kod ranjenih i granatiranih osoba koje su pretrpjele jak stres. Također, pojavu napada mogu olakšati poremećaji autonomnog nervnog sistema, čija je česta manifestacija vegetovaskularna distonija, neuroze i neurastenije.

Paroksizmalna tahikardija može biti povezana sa patologijom niza drugih organa i sistema. Posebno, bolesti urinarnog, žučnog i gastrointestinalnog sistema, dijafragme i pluća imaju indirektan uticaj na rad srca.

Organska pozadina

Povezan s dubokim organskim promjenama u srčanom mišiću. To mogu biti ili područja degeneracije ili nekroze ili. Stoga, bilo koji poremećaji u ishrani, ozljede, infektivni procesi mogu uzrokovati razvoj poremećaja srčanog ritma, uključujući paroksizmalnu tahikardiju.

Paroksizmi se u 80% slučajeva opažaju nakon, na pozadini angine pektoris, hipertenzije, reumatizma, koji utječe na srčane zaliske. Srčano zatajenje, akutno i kronično, također doprinosi oštećenju miokarda, što znači pojavu ektopičnih žarišta i paroksizama.

Faktori izazivanja paroksizma

Ako je osoba već imala paroksizme, morate biti posebno pažljivi na predisponirajuće faktore koji mogu doprinijeti pojavi novih napada. To uključuje:

  • Brzi i nagli pokreti (hodanje, trčanje).
  • Povećan fizički stres.
  • Hrana je neuravnotežena i u velikim količinama.
  • Pregrijavanje ili hipotermija, kao i udisanje veoma hladnog vazduha.
  • Suočavanje sa stresom i jakim osećanjima.

U malom postotku slučajeva, PT se pojavljuje u pozadini tireotoksikoze, opsežnih alergijskih reakcija ili srčanih manipulacija (kateterizacija, kirurške intervencije). Uzimanje nekih lijekova, uglavnom srčanih glikozida, uzrokuje paroksizam, kao i poremećaj metabolizma elektrolita, pa se bilo koji lijek treba koristiti nakon konsultacije sa ljekarom.

Prije pojave paroksizma mogu se pojaviti znakovi upozorenja koji se manifestuju u vidu vrtoglavice, tinitusa, nelagode u predelu srca.

Video: Uzroci srčane tahikardije

Vrste paroksizmalne tahikardije

Lokalizacija patoloških impulsa omogućava nam da podijelimo sve paroksizmalne tahikardije u tri tipa: supraventrikularne, nodalne i ventrikularne. Zadnje dvije vrste karakteriziraju lokaciju abnormalnog fokusa izvan sinusnog čvora i češći su od ventrikularnog.

Prema toku razlikuje se akutna paroksizmalna tahikardija, kronična ili rekurentna i kontinuirano relapsirajuća.

Prema mehanizmu razvoja, patologija se definira kao fokalna (u prisustvu jednog ektopičnog žarišta), multifokalna (više žarišta) ili recipročna, odnosno nastala kao rezultat kružnog prijenosa impulsa.

Bez obzira na mehanizam nastanka AT, ekstrasistola se uvijek pojavljuje prije napada.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Također poznat kao supraventrikularni AT i atrijalni, budući da električni impulsi dolaze uglavnom iz pretkomora duž Hisovih snopova do ventrikula. U drugim opcijama dolazi do kružnog (kružnog) prijenosa impulsa, što postaje moguće ako postoje dodatni putevi za prolaz uzbudljivog impulsa.

Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija

Poznato kao nodularno jer se ektopično žarište nalazi u području atrioventrikularnog čvora. Nakon generisanja, električni impulsi putuju od AV čvora duž Hisovih snopova do ventrikularnog miokarda, odakle prolaze u atrijum. U nekim slučajevima dolazi do simultane ekscitacije atrija i ventrikula.

Češće se otkriva kod mladih do 45 godina, kod 70% žena. To je zbog veće podložnosti emocionalnim utjecajima.

Ponekad se tokom intrauterinog razvoja atrioventrikularni čvor formira u dva dijela umjesto jednog, što kasnije dovodi do razvoja paroksizma. Trudnice su također u riziku od razvoja tahikardije, koja je povezana s hormonalnim promjenama u tijelu i povećanim opterećenjem srca.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija

Od svih vrsta, PT je najsloženiji i najopasniji zbog mogućeg razvoja. Ektopični fokus koordinira rad ventrikula, koji se kontrahuju nekoliko puta češće nego normalno. U isto vrijeme, atrijumi i dalje kontroliraju sinusni čvor, pa je njihova brzina kontrakcije mnogo sporija. Neusklađenosti u radu srčanih odjela dovode do teških kliničkih simptoma i ozbiljnih posljedica.

Patologija je tipična za pacijente sa srčanim oboljenjima: u 85% se javlja sa. Javlja se dvostruko češće kod muškaraca nego kod žena.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije

Važnu ulogu igraju kliničke manifestacije - iznenadnost početka i završetka napada, ubrzani rad srca i osjećaj trzanja u području srca. Prilikom auskultacije čut će se jasni tonovi, prvi mahati, drugi slabo izražen. Otkucaji srca su ubrzani. Kada se izmjeri, sistoličko očitanje može biti smanjeno ili se hipotenzija može otkriti u potpunosti.

Elektrokardiografija je glavna metoda potvrđivanja dijagnoze. U zavisnosti od oblika tahikardije, mogu biti vidljivi različiti EKG obrasci:

  • Recipročni atrijalni AT karakterizira promjena u P talasu, koji može postati negativan. PR interval se često produžava.

  • Fokalni atrijalni paroksizam na EKG-u je nestabilan. P talas se morfološki menja i može se spojiti sa T talasom.

  • Atrioventrikularni AT se u tipičnim slučajevima do 74% manifestuje na EKG-u odsustvom P talasa i uskom kompleksnom tahikardijom.

  • Ventrikularni AT se manifestuje širokim QRS kompleksima u 70%, atrijalni P talasi nisu vidljivi.

Osim EKG-a, propisane su i druge instrumentalne metode pregleda: ultrazvuk srca, koronarna angiografija, MRI (magnetna rezonanca). Svakodnevno praćenje EKG-a i testovi vježbanja pomažu u razjašnjavanju dijagnoze.

Liječenje paroksizmalne tahikardije

Za bilo koju tahikardiju, vagalni testovi , odnosno uticaj na srčanu aktivnost kroz vagusni nerv. Oštar izdisaj, savijanje ili čučanj radi se nekoliko puta za redom. Pijenje hladne vode takođe pomaže. Masažu karotidnog sinusa treba raditi samo kod onih koji ne pate od akutnih poremećaja moždane aktivnosti. Uobičajena tehnika pritiskanja na oči (Aschner-Danyininov test) se ne smije koristiti, jer se struktura očnih jabučica može oštetiti.

Tretman lijekovima koristi se kada nema efekta vagalnih testova ili teške tahikardije. U 90% slučajeva pomažu ATP i antagonisti kalcijuma. Neki pacijenti se žale na nuspojave nakon uzimanja ATP-a u obliku mučnine, crvenila lica i glavobolje. Ovi subjektivni osjećaji prolaze prilično brzo.

Ventrikularni PT zahtijeva obavezno ublažavanje napada i obnavljanje sinusnog ritma, jer je moguć razvoj ventrikularne fibrilacije. Koristeći EKG pokušavaju odrediti područje abnormalnog fokusa, ali ako se to ne može učiniti, tada se intravenozno uzastopno daju lidokain, ATP, prokainamid i kordaron. Nakon toga, pacijente s ventrikularnom paroksizmalnom tahikardijom promatra kardiolog, koji pruža liječenje protiv relapsa.

Kada je potrebno liječenje između napada? Ako se paroksizmi javljaju jednom mjesečno ili češće. Ili se retko javljaju, ali se primećuje zatajenje srca.

U nekim slučajevima to je potrebno hirurško lečenje , koji ima za cilj eliminaciju ektopičnog fokusa uz vraćanje normalnog sinusnog ritma. Za to se mogu koristiti različiti fizički efekti: laser, kriodestruktor, električna struja.

Paroksizmi povezani s tireotoksikozom, srčanim manama, vegetativno-vaskularnom distonijom i reumatizmom se teže kontroliraju. Napadi koji nastaju zbog hipertenzije i koronarne bolesti srca lakše se liječe.

Droge

Postoje različite kombinacije antiaritmika. Njihova upotreba je najefikasnija kod atrijalne paroksizmalne tahikardije. U opadajućem redoslijedu koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Verapamil (izoptin)
  2. Novokainamid i njegovi analozi
  3. Cordaron

Beta blokatori se često koriste za ublažavanje napada. Najpoznatiji je anaprilin, koji se primjenjuje u dozi od 0,001 g intravenozno u trajanju od 1-2 minute. Drugi lijek iz ove skupine je oksprenolol koji se primjenjuje intravenozno u dozi od 0,002 g ili se uzima u tabletama od 0,04-0,08 g. Treba imati na umu da brže djelovanje lijeka počinje nakon njegove primjene kroz venu.

Aymalin se često koristi u slučajevima kada su beta-blokatori, prokainamid i kinidin kontraindicirani. Lijek pomaže u 80% slučajeva. Lijek se primjenjuje kroz venu u jednoj dozi od 0,05 g, razrijeđen u fiziološkom rastvoru. Da bi se spriječio razvoj napada, tableta se propisuje do 4 puta dnevno.

Mexityl je antiaritmički lijek koji se smatra visoko efikasnim liječenjem ventrikularnog AT uzrokovanog
infarkt miokarda. Primjenjuje se u otopini glukoze u dozi od 0,25 g. Također se propisuje za sprječavanje recidiva u tabletama do 0,8 g dnevno.

U nekim slučajevima, napad paroksizma je teško zaustaviti. Zatim se preporučuje upotreba magnezijum sulfata koji se daje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 10 ml.

Važno je napomenuti da su kalijeve soli efikasnije u atrijalnom obliku AT, a soli magnezija su efikasnije u ventrikularnom obliku.

Prevencija paroksizmalne tahikardije

Ne postoji posebna prevencija razvoja napada. Jedina stvar je da svi kardiološki bolesnici moraju biti podvrgnuti blagovremenom pregledu kako bi se otklonila mogućnost skrivenog PT. Također je važno slijediti ove preporuke:

  • pridržavajte se dijete ili organizirajte pravilnu prehranu;
  • na vrijeme uzimati propisane antiaritmike;
  • nemojte zanemariti osnovnu bolest, posebno ako je riječ o srčanoj patologiji;
  • izbjegavajte stresne situacije ili, ako se dogode, uzimajte sedative;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol, prestanite pušiti (čak i pasivno).

Testovi na antiaritmičke lijekove

Koristi se za odabir preventivne terapije paroksizmalne tahikardije, posebno ventrikularnog oblika. Za to se koriste dvije metode:

  • Dnevno (Holter) EKG praćenje - uzima u obzir efikasnost lijeka u odnosu na smanjeni broj inicijalno utvrđenih ventrikularnih aritmija.
  • Metoda EPI koristi je da izazove tahikardiju, a zatim ubrizgava lijek i ponovo ga izazove. Lijek se smatra prikladnim ako se ne može izazvati tahiaritmija.

Video: Šta trebate znati o paroksizmalnoj tahikardiji

Bouveretova bolest

Verzija: MedElement Disease Directory

Paroksizmalna tahikardija, nespecificirana (I47.9)

kardiologija

opće informacije

Kratki opis

Paroksizmalna tahikardija(PT) - ovo je paroksizmalno povećanje broja otkucaja srca preko 100 (obično 140-250) u minuti, uz održavanje njihovog ispravnog ritma, uzrokovano patološkom cirkulacijom ekscitacije kroz miokard ili aktivacijom patoloških žarišta visokog automatizma u njemu.

Ovisno o lokaciji žarišta patoloških impulsa, razlikuju se dva glavna oblika paroksizmalne tahikardije: ventrikularna (ventrikularna) i supraventrikularna (supraventrikularna).

Klinički tok i ishodi supraventrikularnih tahikardija u odnosu na ventrikularne su povoljniji. Supraventrikularne tahikardije su rjeđe povezane s organskom bolešću srca i disfunkcijom lijeve komore. Međutim, takve tahikardije su vrlo simptomatske, što dovodi do invaliditeta pacijenata. Kod supraventrikularne tahikardije vjerovatne su opasne kliničke manifestacije kao što su presinkopa i sinkopa, iznenadna aritmična smrt (2-5%). Sve ovo nam omogućava da paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju (PVT) smatramo opasnom po život pacijenta.

Minimalno trajanje paroksizmalne tahikardije (PT) je 3 srčana ciklusa. Uobičajeno trajanje PNT napada je od nekoliko sati do nekoliko dana; Održana PNT, koja traje danima ili mjesecima, izuzetno je rijetka.

Klasifikacija

Oblici paroksizmalne tahikardije

1. Prema lokaciji patoloških impulsa:

Atrial;

Atrioventrikularni (atrioventrikularni);

Ventrikularna.

Atrijalne i atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije kombiniraju se u supraventrikularni (supraventrikularni) oblik.

2. Prema prirodi toka:

Akutna (paroksizmalna);

Stalno ponavljajući (hronični);

Kontinuirano se ponavlja.

Kontinuirano relapsirajući oblik može trajati godinama, uzrokujući aritmogenu dilatirajuću kardiomiopatiju i zatajenje cirkulacije.

3. Prema razvojnom mehanizmu:

Recipročan (povezan sa mehanizmom ponovnog ulaska u sinusni čvor);

Ektopična (ili fokalna);

Multifokalna (ili multifokalna).

Etiologija i patogeneza

Paroksizmalna tahikardija (PT) je često funkcionalne prirode, posebno u mladoj dobi. U pravilu, neposredni uzrok napada su reakcije na fizički ili psihički stres.

Ventrikularni oblik PT češće se opaža u pozadini teških organskih lezija srca.

Atrijalni AT je relativno rijetka komplikacija infarkta miokarda.

PT se razvija i kod drugih oblika koronarne bolesti srca (angina pektoris, aterosklerotična i postinfarktna kardioskleroza, kronična koronarna insuficijencija), hipertenzije, urođenih i stečenih srčanih mana, miokarditisa i teških infekcija. Ređe se aritmija nalazi kod tireotoksikoze i alergijskih bolesti.

Posebno mjesto među faktorima koji doprinose razvoju paroksizmalne tahikardije zauzimaju lijekovi. Na primjer, intoksikacija lijekovima digitalisa može uzrokovati tešku PT, koja često završava smrću (do 65%). PT se također može pojaviti kada se liječi velikim dozama prokainamida i kinidina.

Paroksizmi tahikardije mogući su tokom operacije srca, prilikom kateterizacije njegovih šupljina i tokom terapije elektropulsom. Ponekad je PT prekursor ventrikularne fibrilacije.

Patogeneza paroksizmalna tahikardija nije dobro proučavana. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam razvoja ove vrste aritmije. Najraširenija i najopravdanija teorija je re-entry ekscitacije (re-entry i micro re-entry).

Osim toga, paroksizmi tahikardije mogu biti uzrokovani prisustvom ektopičnog fokusa automatizma, koji stvara impulse s frekvencijom koja prelazi frekvenciju sinusnog ritma.

PT se prvenstveno povezuje s poremećajima u metabolizmu elektrolita zbog organskog oštećenja miokarda: vjerovatno s različitim sadržajem elektrolita u zahvaćenom i obližnjem nezahvaćenom dijelu srčanog mišića.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Često


Prema Američkom udruženju za srce, paroksizmalna tahikardija uzrokuje smrt 300-600 hiljada ljudi godišnje (odnosno uzrok jedne smrti svake minute). Većina ovakvih pacijenata su osobe radno sposobne dobi.

Faktori rizika i grupe

Faktori koji uzrokuju paroksizmalnu tahikardiju(PT):

Ekstrakardijalni (ili ekstrakardijalni);

Intrakardijalni (srčani).

Ekstrakardijalni razlozi:
1. Stresne situacije, intenzivan fizički i psihički stres (uz ove faktore PT može nastati čak i kod ljudi sa zdravim srcem).
2. Pojava ubrzanog rada srca može biti povezana sa pušenjem, konzumiranjem alkohola, začinjenom hranom, jakim čajem i kafom.
3. Bolesti organa kod kojih se PT može razviti kao komplikacija:
- bolesti štitne žlijezde (na primjer, tireotoksikoza Tireotoksikoza je patološko stanje uzrokovano unosom prevelikih količina tiroidnih hormona u organizam i karakterizirano je povećanjem bazalnog metabolizma, poremećajem funkcije nervnog i kardiovaskularnog sistema.
);
- bolesti pluća (posebno hronične);
- bolesti bubrega (na primjer, prolaps bubrega);
- disfunkcija i bolesti želuca i crijeva.

Intrakardijalni faktori- To su direktno srčana oboljenja i razne anomalije impulsnih puteva.
Najčešće sljedeće bolesti dovode do PT:
- ishemija srca Koronarna bolest srca (CHD) je patološko stanje koje karakterizira apsolutni ili relativni poremećaj opskrbe krvlju miokarda zbog oštećenja koronarnih arterija
;
- prolaps Prolaps je pomicanje bilo kojeg organa ili tkiva prema dolje iz njegovog normalnog položaja; Uzrok takvog pomaka je obično slabljenje tkiva koje ga okružuje i podržava.
mitralni ventil;
- srčane mane;
- miokarditis Miokarditis - upala miokarda (srednji sloj srčanog zida, formiran od kontraktilnih mišićnih vlakana i atipičnih vlakana koja čine provodni sistem srca.); manifestuje se znacima oštećenja njegove kontraktilnosti, ekscitabilnosti i provodljivosti
.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Iznenadno lupanje srca, bol u predelu srca, teški autonomni simptomi u vidu agitacije, drhtanja ruku, znojenja

Simptomi, naravno

U pravilu, napad paroksizmalne tahikardije (PT) ima iznenadni početak i završava isto tako neočekivano. Pacijent doživljava šok u području srca (početna ekstrasistola), nakon čega počinje snažan rad srca. Izuzetno je rijetko da se pacijenti žale samo na nelagodu u predjelu srca, blago lupanje srca ili uopće ne osjećaju nelagodu. Ponekad je prije napada moguće snimiti ekstrasistolu. Vrlo rijetko neki pacijenti osete auru prije nego što se napad približi – blagu vrtoglavicu, šum u glavi, osjećaj kompresije u predjelu srca.

Tokom napada PT, pacijenti često doživljavaju jak bol. Elektrokardiogram tokom ovog perioda registruje prisustvo koronarne insuficijencije.
Bolu se mogu dodati i poremećaji centralnog nervnog sistema: agitacija, grčevi u mišićima, vrtoglavica, zamračenje u očima. Prolazni fokalni neurološki simptomi - hemipareza, afazija - izuzetno su rijetki.
Tokom napada PT može se uočiti pojačano znojenje, pojačana peristaltika, nadutost, mučnina i povraćanje.
Važan dijagnostički znak napada PT je urina spastica Urina spastica (med. lat. spastični urin) - obilno mokrenje opaženo nakon emocionalnog uzbuđenja, vegetativne krize, napada paroksizmalne tahikardije ili angine pektoris
- često i obilno mokrenje po nekoliko sati. Urin je svijetle boje, niske relativne gustine (1,001-1,003). Pojava ovog simptoma povezana je sa opuštanjem sfinktera mokraćne bešike, koji se spazmira tokom napada. Nakon prestanka napada, disanje i srčana aktivnost se vraćaju u normalu, a pacijent osjeća olakšanje.

Kada dođe do napada PT, koža i vidljive sluzokože postaju blijede; jugularne vene ponekad nabubre i pulsiraju sinhrono s arterijskim pulsom; disanje se ubrzava; Postoji ritmičan, oštro ubrzan puls slabog punjenja, a brojanje pulsa je teško.
Na početku napada, veličina srca nije promijenjena ili odgovara veličini osnovne bolesti.

Auskultacijom se otkriva ritam nalik klatnu sa otkucajima srca od 150-160 do 200-220 u minuti. U ventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije, frekvencija heterotopskog ritma može biti i do 130 u minuti.

Kako se srčana aktivnost povećava, prethodno čuli šumovi nestaju, a srčani tonovi postaju jasniji. Zbog nedovoljnog punjenja ventrikula, prvi zvuk poprima karakter iskakanja, drugi zvuk je oslabljen.
Sistolički pritisak se smanjuje, dijastolni pritisak ostaje normalan ili je blago smanjen. Nakon što napad prestane, krvni pritisak se postepeno vraća na prvobitni nivo.

Smanjenje krvnog tlaka tijekom AT posljedica je smanjenja minutnog volumena srca zbog skraćivanja dijastole i smanjenja udarnog volumena. Kod pacijenata sa dramatično promijenjenim srčanim mišićem uočava se jasno smanjenje krvnog tlaka čak i sa slikom kolapsa.


Važno je razlikovati atrijalni AT od ventrikularnog AT.

Ventrikularni PT obično se razvija u pozadini organskog oštećenja srca, a atrijalno je češće praćeno funkcionalnim promjenama. U nastanku ventrikularnog AT važni su ekstrakardijalni faktori i poremećaji autonomnog nervnog sistema.

Atrial AT karakterizira činjenica da se na početku ili na kraju napada u pravilu javlja često i obilno mokrenje (do 3-4 litre). Osim toga, aura se obično opaža u obliku blage vrtoglavice, osjećaja stezanja u predjelu srca i buke u glavi. Kod ventrikularnog AT takvi se fenomeni rijetko primjećuju.
Kod atrijalne AT masaža u području karotidnog sinusa obično ublažava napad, dok kod ventrikularnog najčešće ne utiče na srčani ritam.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije i sinusna tahikardija. Početak i kraj sinusne tahikardije najčešće se javlja postepeno. Paroksizmalna tahikardija, kada se pritisne na karotidni sinus, može naglo prestati, dok se sinusna tahikardija postepeno usporava.

Teško je razlikovati paroksizmalnu tahikardiju i paroksizmalna fibrilacija i treperenje atrija.

Kod produžene auskultacije i na EKG-u kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom se javlja aritmija ventrikularnih kontrakcija (razdaljine između R-R su različite i nema P talasa). Međutim, uz naglo povećanu srčanu aktivnost, teško je ustanoviti ventrikularnu aritmiju opipanjem pulsa tokom auskultacije. Kod lepršanja možda uopće nema aritmije (pravilan oblik atrijalnog flatera sa blokom 2:1). U takvim slučajevima, dijagnoza se postavlja samo pomoću EKG-a.
Diferenciranje pravilnog oblika atrijalnog flatera sa blokom 2:1 i atrijalnog oblika paroksizmalne tahikardije vrši se sinokarotidnim testom (pritisak na karotidnu arteriju). Kod pacijenata sa atrijalnim flaterom pod uticajem ovog testa u pravilu dolazi do ventrikularne asistole i na njenoj pozadini se bilježe mnogi atrijalni talasi koji su karakteristični za atrijalni flater. Kod pacijenata sa paroksizmalnom tahikardijom, aritmija obično prestaje pod uticajem testa.

Komplikacije

Otkriveno je da je kod paroksizmalne tahikardije (PT), kada se zabilježi 180 ili više kontrakcija u minuti, koronarni protok krvi značajno smanjen. To može uzrokovati infarkt miokarda kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca.


Ponekad se napad PT završava tromboembolijskim komplikacijama. Tijekom začepljenja Wenckebachove pretkomora, intrakardijalna hemodinamika je poremećena kao rezultat stagnacije krvi u pretkomori, stvaraju se krvni ugrušci u ušima. Kada se sinusni ritam obnovi, labavi trombi atrijalnog dodatka mogu se odlomiti i uzrokovati emboliju.

U pozadini dugotrajnih napada PT (više od jednog dana), može se primijetiti povećanje temperature, ponekad i do 38-39 o C, u krvi se pojavljuju leukocitoza i eozinofilija. ESR je normalan. Takve manifestacije mogu biti povezane s izraženom autonomnom reakcijom tijela, ali ne treba zaboraviti na mogući razvoj infarkta miokarda. U takvim slučajevima, u pravilu, dolazi do napada angine, nakon nestanka leukocitoze, povećava se ESR, povećava se sadržaj enzima u krvi, a uočava se EKG dinamika karakteristična za infarkt miokarda.

Ventrikularni oblik AT je ozbiljan poremećaj ritma, posebno tokom infarkta miokarda, jer može biti komplikovan ventrikularnom fibrilacijom. Posebno je opasno povećanje ventrikularnog ritma na 180-250 u minuti - takva aritmija je hitno stanje.

Važno je zapamtiti da je nakon napada PT moguć razvoj sindroma posttahikardije (češće se opaža kod pacijenata s koronarnom aterosklerozom, ponekad kod mladih pacijenata bez znakova organskog oštećenja srca). Negativni T talasi se pojavljuju na EKG-u, povremeno sa određenim pomakom u ST intervalima, a QT interval se produžava. Takve promjene na EKG-u mogu se uočiti nekoliko sati, dana, a ponekad i sedmica nakon što napad prestane. U ovoj situaciji neophodno je dinamičko posmatranje i dodatne laboratorijske pretrage (određivanje enzima) kako bi se isključio infarkt miokarda, koji takođe može uzrokovati pojavu PT.


Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman


Pitanje taktike liječenja pacijenata s paroksizmalnom tahikardijom treba odlučiti uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna), njenu etiologiju, učestalost i trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizma (srčano ili kardiovaskularno zatajenje). ).

Prognoza

Prognostički kriterijumi za paroksizmalnu tahikardiju:
- obrazac;
- etiologija;
- trajanje napada;
- prisustvo ili odsustvo komplikacija;
- stanje kontraktilnosti miokarda (kod teškog oštećenja srčanog mišića postoji visok rizik od razvoja akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja, ventrikularne fibrilacije).

Esencijalni supraventrikularni oblik PT je najpovoljniji u svom toku, jer većina pacijenata ne gubi radnu sposobnost dugi niz godina, a ponekad ima slučajeva potpunog spontanog oporavka.
Tok supraventrikularne tahikardije uzrokovane bolestima miokarda u velikoj mjeri je određen brzinom razvoja i djelotvornošću terapije osnovne bolesti.

Najgora prognoza je za ventrikularni oblik AT, koji se javlja u pozadini patologije miokarda (akutni infarkt, primarne kardiomiopatije, rekurentni miokarditis, ekstenzivna prolazna ishemija, teška miokardna distrofija uzrokovana srčanim defektima). Lezije miokarda dovode do transformacije paroksizama tahikardije u ventrikularnu fibrilaciju.

Očekivani životni vijek pacijenata sa ventrikularnom tahikardijom, u nedostatku komplikacija, je godinama, pa čak i decenijama. Smrt u ventrikularnom obliku AT obično se javlja kod pacijenata sa srčanim defektima, kao i kod pacijenata koji su prethodno pretrpjeli iznenadnu kliničku smrt i reanimaciju.

Kontinuirana terapija protiv relapsa i hirurška korekcija ritma poboljšavaju tok PT.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju:
- prvi zabeleženi poremećaji ritma;
- nedostatak efekta liječenja lijekovima (u prehospitalnoj fazi se koristi samo jedan aritmički lijek);
- pojava komplikacija koje zahtijevaju elektropulsnu terapiju;
- često ponavljajući poremećaji ritma.


U slučaju razvoja ventrikularne paroksizmalne tahikardije pacijenti najčešće zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Izuzetak su idiopatske varijante sa benignim tokom i mogućnošću brzog olakšanja davanjem određenog antiaritmika.
Hospitalizacija zbog paroksizmalne supraventrikularne tahikardije potrebna je u slučaju razvoja akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja.

Planirana hospitalizacija pacijenata s paroksizmalnom tahikardijom indicirana je za česte (više od 2 puta mjesečno) napade tahikardije, kako bi se izvršio detaljan pregled, odredila taktika liječenja i indikacije za kirurško liječenje.

Prevencija

Prevencija napada paroksizmalne tahikardije provodi se uzimajući u obzir njen oblik, uzrok i učestalost pojave.
Kod rijetkih napada (jedan svakih nekoliko mjeseci ili godina) preporučuje se izbjegavanje fizičkog i psihičkog stresa, vođenje zdravog načina života, izbjegavanje pušenja i alkohola.
Za česte napade koriste se lijekovi koji smiruju i otklanjaju nepravilne ritmove.

Za paroksizmalnu tahikardiju povezanu sa srčanim oboljenjima, ovu bolest treba aktivno liječiti.

Informacije

Izvori i literatura

  1. A.B. de Luna Vodič za klinički EKG - M.: Medicina, 1993
  2. Ardašev V.N., Steklov V.I. Liječenje poremećaja srčanog ritma, M.: 1998
  3. Bolesti srca i krvnih sudova. Vodič za ljekare u 4 toma, ur. Čazova E.I., M.: Medicina, 1992
  4. Bunin Yu.A. Liječenje srčanih tahiaritmija, M.: Borges, 2003
  5. Unutrašnje bolesti. Ed. E. Braunwald, K. Isselbacher, R. Petersdorf i dr., M.: Medicina, 1994.
  6. Doshchitsin V.L. Praktična elektrokardiografija - 2. izd., revidirano. i dodatno, M.: Medicina, 1987
  7. Isakov I. I., Kushakovsky M. S., Zhuravleva N. B. Klinička elektrokardiografija (poremećaji srčanog ritma i provodljivosti). Vodič za doktore - Ed. 2. revizija i dodatno, L.: Medicina, 1984
  8. Klinička aritmologija. Ed. prof. A. V. Ardaševa, M.: MEDPRACTIKA-M, 2009
  9. Kushakovsky M.S. Srčane aritmije, St. Petersburg: Foliant, 1992., 1999.
  10. Mazur N.A. Paroksizmalne tahikardije, M.: Medicina, 1984
  11. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiografija, M.: Medicina, 1991
  12. Orlov V.N. Vodič za elektrokardiografiju, M.: Medicina, 1984
  13. Smetnev P.S., Grosu A.A., Shevchenko N.M. Dijagnoza i liječenje srčanih aritmija, Kišinjev: Stintsa, 1990.
  14. Fomina I.G. Poremećaji srčanog ritma, M.: "Ruski doktor", 2003
  15. Yanushkevicius Z.I. i drugi Poremećaji ritma i provodljivosti srca, M.: Medicina, 1984.
  16. "ACC/AHA/ESC smjernice za liječenje pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom". Evropsko srce J., 22, 2001
    1. str. 1852-1923
  17. „Liječenje poremećaja ritma i provodljivosti u prehospitalnom stadijumu” Prokhorovich E.A., Talibov O.B., Topolyansky A.V., Ljekar koji prisustvuje, br. 3, 2002.
    1. str. 56–60

Pažnja!

  • Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
  • Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
  • O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
  • MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
  • Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.