Predavanje 1. Uvod u specijalnost. istorijat razvoja i osnivanja rehabilitacione službe 2

PREDAVANJE 2 Teorijske osnove rehabilitacije.. 19

PREDAVANJE 3 SAVREMENI PRISTUPI REHABILITACIJI BOLESNIH I INVALIDNIH OSOBA... 33

PREDAVANJE 4 MEDICINSKA REHABILITACIJA.. 41

PREDAVANJE 5 FAZA REHABILITACIJE... 57

PREDAVANJE 6 ORGANIZACIJA REHABILITACIJSKIH SLUŽBI I OBUKA KADROVA... 68

PREDAVANJE 7 PROCENA EFIKASNOSTI REHABILITACIJE... 76

PREDAVANJE 8 MEDICINSKA I PROFESIONALNA REHABILITACIJA.. 81

PREDAVANJE 9 PROFESIONALNA REHABILITACIJA BOLESNIH I INVALIDNIH OSOBA... 93

PREDAVANJE 10 SOCIJALNA FAZA REHABILITACIJE.. 109

PREDAVANJE 11 INDIVIDUALNI PROGRAM ZA REHABILITACIJU BOLESNIH I INVALIDNIH.. 117

DODATAK 1. 132

DODATAK 2. 145

DODATAK 3. 161

LITERATURA.. 173

predavanje 1. uvod u specijalnost. istorijat razvoja i uspostavljanja rehabilitacione službe

Rehabilitacija - je obnavljanje zdravlja, funkcionalnog stanja i sposobnosti za rad, narušenog bolestima, povredama ili fizičkim, hemijskim i društvenim faktorima. Cilj rehabilitacije je efikasan i rani povratak bolesnih i invalidnih osoba u svakodnevne i radne procese i društvo; vraćanje lične imovine osobe.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) daje vrlo sličnu definiciju rehabilitacije: „Rehabilitacija je skup aktivnosti osmišljenih da osiguraju da se osobe s invaliditetom kao posljedica bolesti, ozljeda i urođenih mana prilagode novim životnim uvjetima u društvu u kojem se nalaze. uživo.” Termin rehabilitacija dolazi od latinske riječi habilis - "sposobnost", rehabilitacija - "vraćanje sposobnosti."

Prema WHO, rehabilitacija je proces koji ima za cilj sveobuhvatnu pomoć bolesnim i invalidnim osobama kako bi postigli maksimalnu moguću fizičku, mentalnu, profesionalnu, socijalnu i ekonomsku korisnost za datu bolest.

Dakle, rehabilitaciju treba posmatrati kao složeni socio-medicinski problem, koji se može podijeliti na nekoliko tipova ili aspekata: medicinski, fizički, psihološki, profesionalni (radni) i socio-ekonomski.

Glavni zadatak medicinske rehabilitacije je potpuna obnova funkcionalnih sposobnosti različitih sistema tijela i mišićno-koštanog sistema (MSA), kao i razvoj kompenzacijskih adaptacija na uslove svakodnevnog života i rada.

Posebni zadaci rehabilitacije uključuju:

Vraćanje svakodnevnih sposobnosti pacijenta, odnosno sposobnosti kretanja, samopomoći i obavljanja jednostavnih kućnih poslova;

Vraćanje radne sposobnosti, tj. profesionalne vještine koje je osoba sa invaliditetom izgubila korištenjem i razvojem funkcionalnih sposobnosti mišićno-koštanog sistema;

Sprečavanje razvoja patoloških procesa koji dovode do privremenog ili trajnog gubitka radne sposobnosti, tj. sprovođenje mjera sekundarne prevencije.

Cilj rehabilitacije je što potpunije vraćanje izgubljenih sposobnosti organizma, ali ako to nije moguće, cilj je djelimično vratiti ili nadoknaditi narušenu ili izgubljenu funkciju i, u svakom slučaju, usporiti napredovanje bolesti. Za njihovo postizanje koristi se kompleks terapijskih i restorativnih sredstava, među kojima najveći rehabilitacijski učinak imaju: fizičke vježbe, prirodni faktori (kako prirodni tako i gotovi), razne vrste masaže, vježbe na simulatorima, kao i ortopedski uređaji, profesionalna terapija, psihoterapija i auto-trening. Već iz ove liste jasno je da vodeću ulogu u rehabilitaciji imaju metode fizičkog uticaja i što se dalje od etape do stadijuma pomiču, one su važnije, formirajući na kraju granu ili tip koji se zove „fizička rehabilitacija“.

Problem nefunkcionisanja građana društva poznat je od davnina i njegovo rješavanje je uvijek zavisilo od ekonomskog, političkog, kulturnog nivoa pojedine zemlje i od stepena razvoja društva u cjelini. Prešavši od ideja neprijateljstva i fizičkog uništavanja osoba sa invaliditetom, društvo je došlo do shvatanja potrebe za integracijom i reintegracijom u društvo osoba sa različitim fizičkim defektima i psihosocijalnim poremećajima. Zaista, iz perspektive današnjice, invaliditet treba posmatrati kao problem ne jedne konkretne osobe, već čitavog društva u cjelini. Njegova integracija u društveno okruženje zahtijeva značajne napore mnogih stručnjaka: ljekara, psihologa, nastavnika, pravnika itd.

Rehabilitacija je znanost koja proučava obrasce, metode i načine obnavljanja morfoloških struktura i funkcionalnih sposobnosti osobe izgubljene uslijed određene bolesti, ozljede ili urođenih mana u formiranju i razvoju tijela, kao i društvene posljedice povezan sa ovom restauracijom.

Rehabilitacija kao način obnavljanja narušenih tjelesnih funkcija poznata je od davnina. Čak su i drevni egipatski doktori koristili neke tehnike radne terapije kako bi ubrzali oporavak svojih pacijenata. Lekari antičke Grčke i Rima su takođe koristili fizičku aktivaciju pacijenata i radnu terapiju u kompleksima lečenja. U tim istim zemljama masaža je bila naširoko korišćena kao higijenski i terapeutski lek, kao i za poboljšanje performansi. Istovremeno se počela poklanjati pažnja i invalidima koji su nastradali u odbrani otadžbine. Tako su u Rimskom carstvu legionari koji su bili povrijeđeni tokom vojnih pohoda dobivali zemljišne parcele s robovima i jednokratnu materijalnu nagradu.

Tokom srednjeg vijeka došlo je do pogoršanja odnosa prema građanima s invaliditetom, što se odrazilo na zastoj u razvoju organizacionih oblika pomoći, a tek je uvođenje kršćanstva doprinijelo uspostavljanju višeg nivoa odnosa prema invalidima nego ranije u vidu javnog i delimičnog dobročinstva. Pri manastirima su počeli da se otvaraju skloništa i ubožnice, u kojima su potrebiti morali da odrađuju sklonište i hranu koja im je davana.

U to vrijeme, koncept „invalida“ primjenjivao se samo na bivša vojna lica koja zbog ranjavanja ili bolesti nisu mogla da se izdržavaju i zbog toga su poslana u sklonište. Ovo je bilo široko rasprostranjeno u mnogim evropskim zemljama. Međutim, nisu svi potrebiti imali mogućnost da žive u skloništima, uprkos činjenici da su uslovi života u njima bili izuzetno skromni, hrana je bila veoma loša, a medicinska njega praktično izostala. Naravno, u to vrijeme nijedna država nije postavljala pitanje vraćanja pritvorenika na nivo punopravnih članova društva, iako treba napomenuti da su određeni pomaci već učinjeni u oblasti restorativnog liječenja i materijalne naknade.

U Rusiji se, nakon uvođenja hrišćanstva, odnos društva prema osobama sa invaliditetom sveo na ishranu siromašnih, a za vreme kneza Svetog Vladimira pojavile su se prve bolnice u Rusiji u kojima se pružala medicinska pomoć. U mnogim manastirima postavljene su posebne prostorije za siromašne i bijednike u skladu sa Crkvenom poveljom iz 996. godine, koja je uključivala nadzor i brigu kao odgovornost sveštenstva.

U narednim vekovima prosjačenje se u Rusiji razvilo u grandioznim razmerama, izdata je Uredba o registraciji svih „gubavih i starih“ i o uvođenju diferenciranog pristupa onima kojima je potrebna. U ovom slučaju preporučuje se ili dobročinstvo u ubožnicama, ili „hrana u dvorištu“, ili uključivanje u rad na dobrovoljnoj ili prinudnoj osnovi. U isto vrijeme počele su se formirati klice medicinsko-socijalne ekspertize, uslijed čega je 1663. godine donesena Uredba o dodjeli novčanih i prehrambenih dodataka invalidima, ranjenicima i onima koji su došli iz zatočeništva. Po ovoj uredbi invalidi su podijeljeni u dvije kategorije - teže i lakše ranjene, a od 1678. godine. invalidi su već bili podijeljeni u tri kategorije: teže, srednje i lakše ranjene.

Sistematizacija delatnosti u oblasti javnog dobročinstva dešava se za vreme cara Petra I - javlja se diferencijacija potrebitih prema njihovim potencijalima (sposobni, profesionalni prosjaci, privremeno invalidi, itd.). Godine 1700 Car piše o stvaranju u svim provincijama ubožnica za stare i nemoćne, kao i bolnica za vanbračnu („sramnu“) djecu i sirotišta.

Godine 1775 Katarina II je naredila da se u 40 provincija stvori čitava mreža posebnih ustanova pod nazivom „Naredbe javnog milosrđa“, koje su bile zadužene za brigu o državnim školama, sirotištima, bolnicama i klinikama, ludnicama itd.

Krajem 19. – početkom 20. vijeka pojavljuju se koncepti „potpune i djelomične radne sposobnosti“, a 1903. Objavljuju se „Pravila za utvrđivanje invalidnosti od tjelesnih povreda usljed nesreće“ u kojima je stepen invaliditeta izražen u procentima. Navedeno je da su vlasnici preduzeća dužni da leče žrtvu i da mu isplaćuju novčanu naknadu za vreme lečenja i penziju u slučaju invalidnosti. Međutim, odštetu po ovom zakonu mogu dobiti samo one osobe čije nezgode nisu uzrokovane grubim nemarom žrtve. Žrtve su na sudu morale da iznesu dokaze da je za nesreću kriv poslodavac, a ne radnik.

Od 1908 U Rusiji su se počeli organizirati biroi za medicinske konsultacije, koji su bili prototip stručnih institucija, čiji je glavni zadatak bio procijeniti radnu sposobnost pacijenata, uzimajući u obzir prirodu bolesti ili ozljede. Savjetodavni biroi su se sastojali od tri do pet ljekara i bili su smješteni u gradskim bolnicama.

Medicinska i socijalna ekspertiza dobila je dalji razvoj nakon Oktobarske revolucije. Dakle, 22. decembra 1917 izdat je „dekret „O zdravstvenom osiguranju“, a 31.10.1918. „Pravilnik o socijalnoj sigurnosti radnika“, prema kojem se „prisustvo invaliditeta i njegov stepen utvrđuje ljekarskim pregledom utvrđenim u fondu osiguranja“. U skladu sa ovom Uredbom u Zakonu o radu iz 1918. pisalo je da se činjenica trajne ili privremene invalidnosti potvrđuje lekarskim pregledom koji obavlja biro za lekarske preglede pri gradskim, okružnim i regionalnim zavodima za osiguranje.

Dvadesetih godina 20. stoljeća počela su se pojavljivati ​​prva društva za osobe s invaliditetom. Godine 1925 Organizovano je Sverusko društvo slepih (VOS), a 1926.g. – Sverusko društvo gluvih (VOG), koje je vodilo brigu i odgovornost za zapošljavanje ovog kontingenta invalida.

Godine 1933 Organizovane su ljekarske i radne stručne komisije (MTEK).

Utvrđeni su glavni ciljevi VTEK-a:

§ stručna studija (procjena) zdravstvenog stanja, karaktera i uslova rada pacijenta, na osnovu koje se donosi odluka o stepenu invaliditeta;

§ utvrđivanje vremena nastanka invalidnosti svoje grupe i socio-biološkog uzroka (opšta ili profesionalna bolest, povreda na radu, invalidnost od detinjstva; rana, potres mozga, povrede zadobivene u odbrani SSSR-a ili na služenju vojnog roka i dr.) ;

§ utvrđivanje procenta invaliditeta koji je rezultat povrede ili bolesti povezane sa proizvodnjom;

§ utvrđivanje uslova i vrsta rada dostupnih osobama sa invaliditetom iz zdravstvenih razloga (preporuke za rad), kao i preporuke mjera za podsticanje vraćanja njihove radne sposobnosti;

§ ponovni pregled osoba sa invaliditetom u propisanim rokovima; proučavanje dinamike i uzroka invaliditeta.

Najvažniji zadatak medicinskih stručnjaka je proučavanje mogućnosti racionalnog zapošljavanja. Stoga je 1930 Institut za ispitivanje radne sposobnosti Moskovskog regionalnog odeljenja zdravlja osnovan je u Moskvi 1932. godine. - Centralni istraživački institut za zapošljavanje invalida, koji je 1937. god. objedinjena u Centralni istraživački institut za ispitivanje radne sposobnosti i organizacije rada invalidnih lica. Slične institucije nastale su 1932-1934. u drugim gradovima: Harkov, Rostov, Gorki, Lenjingrad, a kasnije - u Dnjepropetrovsku, Vinici, Minsku.

Organizacija ovih istraživačkih institucija doprinijela je razvoju naučnih, teorijskih i praktičnih pitanja medicinsko-radnog (a sada medicinsko-socijalnog) pregleda, obuci kadrova, početku proučavanja i analize morbiditeta, te razvoju mjera za smanjenje to.

Veliki Domovinski rat je izazvao ogromne gubitke radnih resursa. Pojavila se nova kategorija invalida - invalidi Velikog domovinskog rata. Posebnost ove kategorije bila je u tome što su to uglavnom bili mladi i sredovečni ljudi koji su, uprkos teškim posledicama rana i povreda, nastojali da nastave sa radom.

Od 50-ih godina u Sovjetskom Savezu se razvija koncept integracije bolesnih i invalidnih osoba u društvo. Istovremeno, akcenat je na njihovoj obuci i sticanju tehničke opreme.

Sedamdesetih godina u Lenjingradu se postepeno stvaraju multidisciplinarni rehabilitacioni centri za pacijente sa hroničnim nespecifičnim bolestima pluća, posledicama povreda mišićno-koštanog sistema, mozga, kičmene moždine, bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, koristeći komplekse rehabilitacionog lečenja u bolnicama - klinikama, odmarališta. Po prvi put u zemlji stvoren je sistem industrijske rehabilitacije na bazi pogona automobila Gorky, koji je odobrio odbor Ministarstva zdravlja. Ustanove za rehabilitaciju koje se formiraju u industrijskim preduzećima imaju sopstvenu tehničku bazu, koja omogućava stvaranje ergonomskih adaptacija opreme za osobe sa invaliditetom kako bi one zadržale prijašnje zanimanje, prilagodile se profesionalnom radu, racionalno zapošljavale i stekle novo zanimanje. Ovakva ustanova može se koristiti za rehabilitaciono lečenje radnika različitih profesija, jer ciljani uticaj specijalno dizajnirane industrijske opreme može biti podjednako efikasan za pacijente različitih profesionalnih grupa.

Sistemi rehabilitacije u različitim zemljama značajno se razlikuju i stoga se postavljaju pitanja o potrebi međunarodne saradnje u razvoju koordiniranog programa rehabilitacije tjelesno invalidnih osoba. Godine 1993 Generalna skupština UN usvojila je „Standardna pravila za izjednačavanje mogućnosti za osobe sa invaliditetom, čija je politička i moralna osnova bila Međunarodna povelja o ljudskim pravima, uključujući Univerzalnu deklaraciju o ljudskim pravima, Međunarodni paket ekonomskih, socijalnih i Kulturna prava, Međunarodni paket građanskih i političkih prava, Konvencija o pravima djeteta, Konvencija o eliminaciji svih oblika diskriminacije žena i Svjetski program akcije za osobe sa invaliditetom.

Što se tiče faza razvoja medicinsko-socijalne ekspertize i rehabilitacije u svijetu, od 18. stoljeća medicinska rehabilitacija u Evropi se kombinuje sa elementima psihološke podrške pacijentima. Istovremeno, španski lekari su primetili da su se pacijenti koji su tokom lečenja brinuli o drugim pacijentima brže oporavljali od onih koji su bili pasivni u lečenju. U 19. veku centar rehabilitacione terapije seli se u SAD. Od početka 20. stoljeća sve je veći broj ustanova koje koriste različite vidove fizičke aktivacije pacijenata za rješavanje različitih socio-psiholoških problema. Godine 1917 Udruženje za rehabilitacionu terapiju osnovano je u Sjedinjenim Državama.

Poticaj za razvoj rehabilitacije pacijenata u prvoj polovini prošlog stoljeća bio je Prvi svjetski rat, koji je osakatio zdravlje i živote hiljada ljudi. Naučne i praktične discipline kao što su ortopedija, fizioterapija, radna terapija i terapeutska fizička kultura počele su se ubrzano razvijati. U početku se koristio termin „rehabilitacijski tretman“, a ovaj koncept je uključivao primjenu medicinskih metoda liječenja, da bi se kasnije, posebno nakon Drugog svjetskog rata, proširio problem socijalne i radne rehabilitacije invalidnih osoba. Pored medicinskih, njeno rješavanje je obuhvatilo čitav niz psiholoških, socijalnih i drugih pitanja koja su izlazila iz okvira užeg tretmana, a potom je termin „rehabilitacijski tretman“ zamijenjen terminom „rehabilitacija“. Koncept rehabilitacije bolesnih i invalidnih osoba u modernom smislu pojavio se tokom Drugog svjetskog rata u Engleskoj i SAD-u. Vremenom se steklo shvatanje da sa porastom slučajeva hroničnih bolesti koje dovode do invaliditeta, pojedine oblasti medicine nisu u stanju da mu se odupru i samo ceo zdravstveni sistem u celini može da reši ovaj problem.

Još prije 20 - 30 godina većina medicinskih radnika različitih specijalnosti smatrala je rehabilitaciju sporednom aktivnošću koja je izlazila iz okvira uobičajene zdravstvene zaštite, više vezana za socijalno osiguranje. U narednim godinama, sve veći broj zdravstvenih ustanova, prepoznajući izvodljivost rehabilitacijske službe, počeo je izdvajati posebne bolničke krevete za rehabilitaciju, a potom i posebna odjeljenja i odjeljenja. Danas se rehabilitaciona služba organizaciono razvila u strukturu rehabilitacionih centara specijalizovanih za profil bolesti (kardiološki, neurološki, ortopedski i dr.). Ovisno o ustanovi u kojoj su organizirani, to mogu biti bolnički, sanatorijski ili ambulantni rehabilitacioni centri. Širenje mreže ovakvih institucija je takođe zbog ekonomskih razloga. Ekonomisti su došli do zaključka da je ignoriranje problema vraćanja sposobnosti pacijenata za rad - u novčanom smislu - mnogo skuplje od provođenja aktivne rehabilitacije u ranoj fazi bolesti, kada je još uvijek moguće vratiti zdravlje pacijenta. do maksimalnog mogućeg nivoa njegove fizičke, psihičke i socio-ekonomske korisnosti.

Zaista, samo vrlo bogata država može sebi priuštiti povećanje broja invalidnih i socijalno zavisnih osoba, te stoga rehabilitacija nije luksuz ili višak, već važan praktični zadatak zdravstva. “Izvještaj sa sastanka SZO” (Ženeva, 1973.) naglašava da cilj liječenja pacijenta nije samo očuvanje njegovog života, već i sposobnost samostalnog života. To podrazumijeva svrsishodnost cjelokupnog sistema rehabilitacije u interesu, prije svega, samog pacijenta, njegovih bližnjih i cjelokupnog društva. Trenutno je rehabilitacija zauzela snažno mjesto među vodećim medicinskim i socijalnim područjima koja se razvijaju u cijelom svijetu. Naučne studije o efektima rehabilitacionih sredstava jasno su pokazale da se uz pravilno razvijen program 50% teško bolesnih pacijenata može vratiti aktivnom životu.

U 70-im godinama, Ujedinjeni narodi su posvetili veliku pažnju pitanjima rehabilitacije. Dakle, 1975 Na Generalnoj skupštini UN usvojena je rezolucija kojom se pozivaju zemlje članice UN da jačaju vjeru osoba s invaliditetom u ljudska prava, u osnovne slobode i principe mira, ljudskog dostojanstva i vrijednosti, te u principe socijalne pravde. Generalna skupština UN-a proglasila je „Deklaraciju o pravima osoba sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom“ i pozvala sve zemlje da se pridržavaju njenih odredbi, koje predstavljaju standard u zaštiti prava osoba sa invaliditetom.

1. Osobe s tjelesnim ili mentalnim invaliditetom su sve one osobe koje zbog urođenog ili stečenog oštećenja (tjelesnog ili psihičkog) nisu u mogućnosti da se, u potpunosti ili djelomično, vlastitim snagama osiguraju kao osobe bez tjelesnog ili mentalnog oštećenja. , odgovarajući položaj na poslu, u profesionalnim aktivnostima iu društvu.

2. Lica sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom uživaće sva prava sadržana u ovoj izjavi. Ova prava moraju biti odobrena svim osobama sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom, bez ikakvog izuzetka, bez obzira na rasu, boju kože, pol, jezik, vjeru, političko ili drugo mišljenje, nacionalno ili socijalno porijeklo, imovinu, rođenje ili druge okolnosti kao u odnosu prema licu sa tjelesnim ili mentalnim invaliditetom, te u odnosu na njegovu porodicu.

3. Osobe sa tjelesnim ili mentalnim invaliditetom imaju neotuđivo pravo na poštovanje svog ljudskog dostojanstva, imaju ista osnovna prava kao i njihovi sugrađani, a prije svega pravo na što normalniji i sadržajniji život.

4. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju ista građanska i politička prava kao i svi drugi ljudi. Član 7. ove deklaracije zabranjuje svako moguće ograničavanje ili suzbijanje ovih prava osoba sa mentalnim invaliditetom.

5. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo na aktivnosti koje će im pomoći da postignu maksimalnu samostalnost.

6. Osobe s tjelesnim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo na medicinsko, psihološko i funkcionalno liječenje, uključujući pružanje protetike i ortopedije, na medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, stručno osposobljavanje, na rehabilitacijske aktivnosti koje doprinose stručnom osposobljavanju, na pomoć i savjete od strane službe za zapošljavanje, te druge usluge koje maksimiziraju razvoj sposobnosti i vještina osoba sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom i ubrzavaju njihovu socijalnu uključenost ili oporavak.

7. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo na ekonomske i socijalne garancije i adekvatan životni standard. Oni imaju pravo da nađu posao koji odgovara njihovim vještinama i da ga zadrže, ili da nastave sa radom i postanu članovi sindikata.

8. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo da se njihove posebne potrebe uzmu u obzir u svim fazama ekonomskog i socijalnog planiranja.

9. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo da žive sa svojom porodicom ili usvojiteljima i da učestvuju u svim oblastima društvenog i kreativnog života. Nijedna tjelesno ili mentalno hendikepirana osoba ne smije biti podvrgnuta bilo kakvom tretmanu osim onom koji zahtijeva njegovo stanje ili koji je neophodan za poboljšanje njegovog zdravlja. Ako je neophodno da osoba sa tjelesnim ili mentalnim invaliditetom boravi u posebnoj ustanovi, onda tamošnja okolina i uslovi života moraju biti u velikoj mjeri usklađeni sa okruženjem i uslovima u kojima se nalazi osoba njegovih godina koja nema tjelesnih ili psihičkih smetnji. bi živeo.

10. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom moraju biti zaštićene od svake upotrebe za ličnu korist, od definicija i tretmana diskriminatorne, uvredljive i klevetničke prirode.

11. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom treba da imaju priliku da zatraže kvalifikovanu pravnu pomoć ako je takva pomoć neophodna za zaštitu njihove ličnosti ili imovine. Ako se protiv njih vodi postupak, njihovo fizičko i psihičko stanje mora se u potpunosti uzeti u obzir tokom suđenja.

12. Za sva pitanja koja se tiču ​​prava osoba sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom mogu se obratiti organizacijama osoba sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom.

13. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom, njihove porodice i zajednice u kojima žive treba da budu obaveštene svim raspoloživim sredstvima o pravima sadržanim u ovoj Deklaraciji.

Na 31. sastanku Generalne skupštine UN-a odlučeno je da se 1981. proglasi “Međunarodnom godinom osoba sa invaliditetom”, a kasnije 80-te godine “Dekadom osoba sa invaliditetom”.

U različitim istorijskim zemljama iskustvo formiranja pravnih i organizacionih aspekata medicinsko-socijalnog pregleda i rehabilitacije ima svoje specifičnosti, iako u većini zemalja razlikuju fizičke, opšte i profesionalne invalidnosti povezane sa gubitkom organa ili mentalne funkcije, bez obzira na ekonomske ili profesionalne posljedice, te uz gubitak mogućnosti za obavljanje bilo kakvog posla ili rada u prethodnoj struci.

U Njemačkoj su u Ustav dodane riječi: „Niko ne može biti u nepovoljnom položaju zbog svog invaliditeta“. Svim građanima obezbjeđuje “pravo na rehabilitaciju i integraciju u normalan život”. On obavezuje zakonodavnu, izvršnu i sudsku vlast na saveznom, državnom i nivou zajednice, kao i druge institucije i organizacije javne vlasti da iskoriste sve mogućnosti za uvođenje invalida svih grupa „koliko je to moguće u normalan život“. Postoji skup normi i pravila čija je svrha integracija osoba sa invaliditetom i osoba u riziku od invaliditeta u društvo. Naglašava se da koncept isticanja invaliditeta ne treba da doprinosi ideološkoj ili društvenoj diskriminaciji osoba sa invaliditetom, već samo da naglasi individualnost njihovih problema i šansi. Zakonodavstvo o osobama sa invaliditetom zasniva se na ideji da je rehabilitacija i naknadno zapošljavanje osoba sa invaliditetom ekonomski isplativije od stalnog obezbjeđivanja penzija i beneficija. Postoje zakoni “O izjednačavanju usluga rehabilitacije”, “O socijalnoj pomoći”, čije su norme usmjerene na rehabilitaciju invalidnih osoba korištenjem mehanizama osiguranja. Prema ovim zakonima, finansiranje procesa integracije osobe sa invaliditetom u radni život ima prioritet u odnosu na finansiranje penzija. Ovdje se primjenjuje princip „rehabilitacije prije penzionisanja“. Zakonom su utvrđene mjere za podsticanje profesionalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom. Radnim invalidima se obezbjeđuje posebna naknada za putne troškove do posla i nazad. Međutim, u skladu sa zakonom, socijalna zaštita osoba sa invaliditetom u Njemačkoj se odnosi samo na osobe čiji je stepen invaliditeta najmanje 50%. Osobe sa invaliditetom sa težim invaliditetom primaju nadoknadu štete i imaju brojne beneficije (smanjenje poreza, zaštita od otpuštanja itd.). Sam pregled invalidnosti je proces u tri koraka. Zaključak ljekara dostavlja se ovlaštenom ljekaru Strasnog društva. Ovaj doktor provjerava nalaz ljekara i procjenjuje preostali radni potencijal pacijenta. Nakon toga, procjena ide kod doktora koji je odobrio, koji ovu procjenu dopunjuje, tumači i odobrava.

Francuska je usvojila 7 zakona koji imaju za cilj zaštitu i zapošljavanje osoba sa invaliditetom. Organizacija aktivnosti zaštite osoba sa invaliditetom povjerena je Ministarstvu zdravlja i socijalne zaštite. Invalidske penzije određuju lokalni fondovi za privremeno invalidsko osiguranje na osnovu procene lekara specijaliste iz navedenog fonda.

U Finskoj je integracija rehabilitacionih aktivnosti u sferu socijalne zaštite stanovništva, zdravstvene zaštite, zapošljavanja, socijalnog osiguranja, obrazovanja zagarantovana na zakonodavnom nivou i formirani su mehanizmi njihove saradnje i saradnje. Posebna pažnja posvećena je profesionalnoj rehabilitaciji osoba sa invaliditetom, koju obezbjeđuje trostepeni sistem sa integracijom obuke, stručnog obrazovanja, kao i profesionalnog usmjeravanja i zapošljavanja, stručnog usavršavanja i procjene rezultata rehabilitacije. Pitanja socijalnih usluga, rehabilitacije osoba sa invaliditetom i pružanja medicinske zaštite su u nadležnosti lokalnih vlasti, ali im država nadoknađuje značajan dio troškova. Za osobe sa invaliditetom mnoge usluge su besplatne ili se plaćaju po povlašćenim uslovima. Takođe je stvoren pravni okvir za razvoj privatnih rehabilitacionih struktura, koje se često koriste za izdavanje vladinih naloga. Za vrijeme rehabilitacije invalidima se isplaćuje posebna pomoć za rehabilitaciju iz fondova socijalnog osiguranja.

Kanada ima opsežno zakonodavstvo koje ima za cilj zaštitu prava i interesa osoba sa invaliditetom. Konkretno, to su Zakon o slijepim osobama, Zakon o osobama s invaliditetom, Zakon o profesionalnoj rehabilitaciji osoba s invaliditetom, Kanadski zakon o ljudskim pravima, Zakon o radu, Zakon o naknadama za rad i niz drugih. Obrazovni sistem u Kanadi zakonski predviđa mogućnost obrazovanja za osobe sa invaliditetom na svim nivoima od škole do univerziteta. Preovlađuje oblik integracionog obrazovanja, koriste se posebna tehnička sredstva i individualni programi. Među kanadskim studentima, najmanje 1% je invalid. U procesu rehabilitacije invalidnih osoba obezbjeđuju se posebne vrste specijalista - radni terapeuti i medicinske sestre menadžeri, čije su aktivnosti usmjerene na utvrđivanje individualnih potreba osoba sa invaliditetom i nadoknadu životnih ograničenja.

U Danskoj se o pitanju stepena invalidnosti i penzije na osnovu mišljenja ljekara koji se javlja od strane tzv. suda za invalidsko osiguranje. Postoji mreža državnih rehabilitacionih centara, od kojih svaki služi određenom području. Integracija djece sa smetnjama u razvoju u opći obrazovni proces u redovnim školama prepoznata je kao prioritetna oblast.

U Italiji, medicinski i socijalni pregled radi utvrđivanja invaliditeta obavljaju lekari specijalisti iz biroa (kancelarija) regionalnih biroa Nacionalnog instituta za socijalno osiguranje. Ovi liječnici su objedinjeni u dijagnostičke sobe, a zaključak odobrava šef biroa.

U Austriji postoji mnogo zakonodavnih dokumenata koji su usmjereni na socijalnu zaštitu i rehabilitaciju invalida: Zakon o integraciji invalidnih osoba, Zakon o zbrinjavanju invalidnih osoba, Zakon o zdravstvenoj zaštiti žrtava rata, Zakon o tuberkulozi, Zakon o opštem socijalnom osiguranju, Zakon o opštem socijalnom osiguranju, pružanje pomoći pri zapošljavanju. Što se tiče invalidske penzije, nju dodjeljuje Penzijska komisija osiguravajućeg društva, a pregled obavljaju ljekari osiguravajućeg društva, koji su udruženi u dijagnostičke centre.

U Velikoj Britaniji o pitanju nesposobnosti za rad odlučuje ljekar u odjelu za javno zdravstvo. Međutim, na ovu odluku može se žaliti službenik osiguranja u mjesnim uredima (kancelarijama), nakon čega pregled mora obaviti drugi ljekar. Ozbiljan značaj pridaje se organizovanju profesionalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom u specijalizovanim centrima. Efikasnost profesionalne rehabilitacije i procenat osoba sa invaliditetom koji se vraćaju profesionalnoj aktivnosti je prilično visok. Planirano je da se organizuju preduzeća sa blagim uslovima rada za osobe sa invaliditetom, u kojima uče nova zanimanja, a zatim prelaze u obična preduzeća. Za osobe sa teškim invaliditetom mogu se stvoriti uslovi za obuku i zapošljavanje kod kuće. Naznačene su kvote i rezervacija poslova za osobe sa invaliditetom.

U Švedskoj medicinski i socijalni pregled obavlja komisija od sedam osoba. Istovremeno, u komisiji su i predstavnici penzionog fonda (predsjedavajući), ljekari, predstavnici Državnog zavoda za osiguranje i predstavnici lokalne samouprave. Država stimuliše poslodavce ne davanjem poreskih olakšica preduzećima, već isplatom individualnih subvencija za svakog zaposlenog invalida. I sam invalid prima invalidninu i plate, ali iznos isplata ne prelazi određeni limit. Zakonska regulativa predviđa obezbjeđenje invalidnih lica tehničkim sredstvima za protetiku, kretanje, sport i dr. Pored toga, predviđeno je opremanje stanova za osobe sa invaliditetom posebnim uređajima za adaptaciju.

U Belgiji je zakonodavstvo odobrilo stvaranje opsežnog sistema socijalnog osiguranja, u okviru kojeg se sprovodi medicinska i socijalna rehabilitacija osoba sa invaliditetom. Ustanove koje pružaju različite vrste usluga medicinske rehabilitacije uglavnom pripadaju privatnom sektoru. Plaćanje usluga djelimično (oko 10-15%) vrše osobe sa invaliditetom, ostatak iznosa se plaća iz fondova osiguranja. Invalidske penzije dodjeljuje Državni zavod za bolovanje i invalidsko osiguranje na osnovu procjena koje je izradilo regionalno medicinsko vijeće za invalidnost Državnog ureda i koje, u nekim slučajevima, odobrava Centralni medicinski savjet.

U Norveškoj medicinski i socijalni pregled obavlja regionalni komitet komisija koji se sastoji od specijaliste za zapošljavanje, ljekara i drugih potrebnih specijalista koji donose stručnu odluku.

U Japanu je Ministarstvo zdravlja i socijalne zaštite nadležno za organizaciju socijalne zaštite za osobe sa invaliditetom. Istovremeno, medicinska rehabilitacija osoba sa invaliditetom se sprovodi u okviru nacionalnih programa zdravstvenog osiguranja.

U Australiji, zakonodavstvo posebnu pažnju posvećuje osobama sa složenim funkcionalnim oštećenjima. Planirano je sprovođenje mjera za njihovo vraćanje u normalan, svakodnevni život. Svi invalidi koji su na rehabilitaciji imaju pravo na protetiku i druge vrste pomoćnih pomagala. Po potrebi se osposobljavaju kuće za invalidna lica u kojima mogu raditi na obezbeđenim mašinama i mašinama.

U Sjedinjenim Državama, Zakon o Amerikancima sa invaliditetom navodi da poslodavci ne mogu diskriminirati zaposlene samo zbog invaliditeta. Što se tiče provođenja medicinskog i socijalnog pregleda i priznavanja građanina invalidom, u Sjedinjenim Državama potreban je samo zaključak ljekara da će postojeća nesposobnost pacijenta za obavljanje punopravnih aktivnosti zbog bilo kakvog fizičkog ili psihičkog poremećaja trajati najmanje 12 mjeseci. Stručno osposobljavanje osoba sa invaliditetom pruža se kako u preduzećima sa povoljnim uslovima rada, tako iu velikim preduzećima. Zakon o uklanjanju arhitektonskih barijera legitimirao je potrebu da se javne zgrade učine pristupačnim za osobe sa invaliditetom. Zakonom o rehabilitaciji stvoreno je posebno tijelo koje je nadležno za praćenje stvaranja okruženja bez barijera za osobe sa invaliditetom. Posebnim zakonima je predviđeno i pružanje mogućnosti osobama sa invaliditetom da zadovolje svoje potrebe (kupovina u prodavnici, posjeta biblioteci) uz pomoć adaptivnih tehničkih uređaja koji im se obezbjeđuju na regulatorni način.

Tako su se u različitim zemljama svijeta razvile različite službe pregleda i rehabilitacije, vezane za posebnosti strukture vlasti, penzionog sistema, teritorijalnih karakteristika itd. Zajedničko velikoj većini zemalja je komisijsko rješavanje stručnih pitanja, postojanje relativno nezavisnih stručnih službi i postojanje zakonskog okvira usmjerenog na socijalnu zaštitu i provođenje medicinske, profesionalne i socijalne rehabilitacije.

U Republici Bjelorusiji 1991. Usvojen je „Zakon o socijalnoj zaštiti invalida u Republici Bjelorusiji“, kojim je utvrđena državna politika u oblasti socijalne zaštite invalida i uvedena nova definicija invaliditeta. Prema članu 2. ovog zakona, „invalid je lice kome je zbog ograničene životne aktivnosti zbog tjelesnih ili psihičkih smetnji potrebna socijalna pomoć i zaštita“. Treba napomenuti da je sličan zakon o zaštiti prava osoba sa invaliditetom usvojen u Republici Bjelorusiji nekoliko godina ranije nego u Rusiji. Zakon je usmjeren na zaštitu prava osoba sa invaliditetom, proširio je mogućnosti angažovanja osoba sa invaliditetom u radu i uveo rehabilitaciju invalida kao vid socijalne pomoći za osobe sa invaliditetom i obavezu zdravstvenih i drugih ustanova da pružanje usluga u oblasti rehabilitacije.

Zakonom (član 13.) uveden je koncept „individualnog programa rehabilitacije za osobe sa invaliditetom“. U skladu sa ovim članom, „medicinska, profesionalna i socijalna rehabilitacija invalida provodi se prema individualnom programu rehabilitacije, koji se utvrđuje na osnovu zaključka medicinsko-socijalnog pregleda od strane državnih organa uz učešće predstavnika javnosti. organizacije osoba sa invaliditetom.” Pojedinačnim programom rehabilitacije utvrđuju se konkretni obim, vrste i rokovi rehabilitacionih mjera, vrste socijalne pomoći i „dokument je obavezan za izvršenje od strane nadležnih državnih organa, kao i preduzeća, ustanova i organizacija, bez obzira na oblik svojine i ekonomija."

Nakon usvajanja „Zakona o socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom“, u Bjelorusiji je izvršena značajna reorganizacija usluga medicinskog i radnog pregleda i rehabilitacije. VTE je preimenovan u medicinski i socijalni pregled, dajući mu nove zadatke. MSA i rehabilitacijske službe su spojene. Radno mesto zamenika glavnog lekara za ispitivanje privremene invalidnosti preimenovano je u „zamenik glavnog lekara za medicinsku rehabilitaciju i preglede” sa proširenjem funkcionalnih nadležnosti. Medicinske i radno stručne komisije (VTEK) prebačene su u sistem zdravstva uz naknadnu reorganizaciju u medicinske i rehabilitacione komisije (MREC), čime su ovoj službi dali novi, širi zadaci. Novi „Pravilnik o medicinskim i rehabilitacionim stručnim komisijama“ odobren je Rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 801 od 31. decembra 1992. godine. Da bi se obezbijedilo osoblje za reorganiziranu službu za medicinsku pomoć i rehabilitaciju, nove specijalnosti „liječnik- stručnjak-rehabilitator” i “rehabilitator” i formirana je podkomisija pri republičkoj sertifikacionoj komisiji za sertifikovanje lekara ovih specijalnosti.

Međutim, objavljivanje „Zakona o socijalnoj zaštiti u Republici Bjelorusiji“ doprinijelo je naglom povećanju stope primarne invalidnosti, jer je bio usmjeren na zaštitu samo invalida, ali ne i bolesnih. Zbog toga se veliki priliv pacijenata obratio MREC-u kako bi dobili socijalne beneficije i garancije koje bi osobe sa invaliditetom mogle dobiti.

Posledica ovog povećanja primarne invalidnosti bila je donošenje novog Zakona „O prevenciji invalidnosti i rehabilitacije invalidnih lica“ odobrenog Rezolucijom Vrhovnog saveta Republike Belorusije od 17. oktobra 1994. godine.

Ovaj zakon definiše državnu politiku Republike Bjelorusije u oblasti prevencije invaliditeta i rehabilitacije invalidnih osoba kao sastavnog dijela zaštite javnog zdravlja u cilju garantovanja i obezbjeđivanja uslova za njegovo očuvanje, obnavljanje i nadoknadu, narušenog ili izgubljene sposobnosti osoba sa invaliditetom za društvene, profesionalne i svakodnevne aktivnosti u skladu sa njihovim interesovanjima i potencijalnim mogućnostima.

Prema članu 19. Zakona, „ako se kod pacijenta kao posljedica bolesti ili ozljede pojavi zdravstveni nedostatak, uključujući i kada bolest pređe u hroničnu fazu, rehabilitacione ustanove izrađuju individualni program medicinske rehabilitacije“. Tako je u republici dalje razvijena jedinstvena služba za rehabilitaciju i medicinsko-socijalni pregled.

Usvajanje Zakona Republike Bjelorusije „O prevenciji invalidnosti i rehabilitaciji osoba sa invaliditetom“ (1994) označilo je početak nove faze u rješavanju problema vezanih za invalidnost. Zakon je usmjeren na prevenciju invaliditeta, na razvoj državnih mjera za aktivnu rehabilitaciju i na integraciju osoba sa invaliditetom u društvo kroz garantovanu implementaciju individualnog programa rehabilitacije.

Za implementaciju navedenih zakona i na osnovu rezultata implementacije RSTP 69.04r „Rehabilitacija“, izrađen je strukturni i funkcionalni dijagram rehabilitacione službe u Republici Bjelorusiji. Osnovni cilj stvaranja ove usluge bio je povratak osoba sa invaliditetom na posao i u društvo. Svi ovi prijedlozi su zapravo odraženi u naredbi Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 25. januara 1993. br. 13 „O stvaranju sistema za rehabilitaciju bolesnih i invalidnih osoba u Republici Bjelorusiji“. U skladu sa njim, usvojen je pravilnik o specijalizovanom i specijalizovanom centru za medicinsku rehabilitaciju; Odjeljenja za medicinsku rehabilitaciju klinika i bolnica; Šef Odjeljenja za medicinsku rehabilitaciju i doktor rehabilitacije; odjeljenje, i sektor za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju i pregled odjeljenja za zdravstvo područnih izvršnih odbora; centar za medicinsku i profesionalnu rehabilitaciju regionalne bolnice; Savjet za medicinsku i medicinsko-profesionalnu rehabilitaciju bolesnika i invalida; organizacija rehabilitacije u zdravstvenim ustanovama. Započelo je formiranje jedinstvenog sistema medicinske rehabilitacije u republici.

Dalji razvoj i unapređenje usluga medicinske rehabilitacije ostaje veoma aktuelno u republici. Vlada zemlje i Ministarstvo zdravlja formulisali su zadatke za razvoj usluga medicinske rehabilitacije i rehabilitacije, koji predviđaju stvaranje modernog koncepta razvoja medicinske rehabilitacije, razvoj mjera za poboljšanje stanja u regijama sa najveće stope morbiditeta, razvoj metodoloških pristupa koji regulišu stacionarnu fazu medicinske rehabilitacije, standardizovani pristupi obima medicinske i rehabilitacione njege, dalje unapređenje sistema sanatorijumsko-rekreativne njege i rekreativnih usluga zasnovanih na naučno utemeljenim i socio-ekonomskim pristupima. Savremeni trendovi u razvoju stručne rehabilitacije ogledaju se u Državnom programu za prevenciju invalidnosti i rehabilitaciju invalidnih osoba za 2001-2005 (odobren Rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije od 19. januara 2001. br. 68). ).

Ovaj državni program predviđa rješavanje sljedećih zadataka:

sprovođenje mjera za sprečavanje invaliditeta;

razvoj i unapređenje struktura službi medicinske, stručne, radne i socijalne rehabilitacije u nadležnim ministarstvima i drugim republičkim organima vlasti;

proširenje i jačanje materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova, socijalne zaštite, obrazovanja, službi za zapošljavanje i drugih organizacija koje se bave problemima prevencije invaliditeta i rehabilitacije invalida;

razvoj sistema za obuku i prekvalifikaciju specijalista za rehabilitaciju;

obezbeđivanje invalidnih lica tehničkim sredstvima za rehabilitaciju;

“penzija nakon rehabilitacije”;

unapređenje sistema upravljanja rehabilitacionim uslugama.

Teorijska osnova rehabilitacije je trodimenzionalni koncept bolesti, koji su razvili stručnjaci SZO i predstavljen kao dodatak Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti (ICD IX i X revizije) u obliku “Međunarodne klasifikacije...” i “Nomenklatura oštećenja, invaliditeta i socijalnog invaliditeta”. Preduslov za razvoj ovog koncepta bila je potreba da se proučava i odražava uticaj bolesti na čoveka, jer kliničke klasifikacije ICD-a, zasnovane na nozološkom principu, odražavaju prvenstveno karakteristike bolesti.

Prema trodimenzionalnom konceptu bolesti, njen uticaj na ljudski organizam razmatra se na tri nivoa:

Nivo I - posljedice bolesti na nivou organa - morfofunkcionalne promjene na dijelu pojedinih organa ili sistema („defekt“ disfunkcije), koje se ogledaju u klasifikaciji kao „poremećaji“;

Nivo II - posljedice na nivou organizma (u klasifikaciji - "ograničenje životne aktivnosti") - kršenje integrativnih funkcija cijelog organizma ili njegovih sposobnosti (za kretanje, brigu o sebi, orijentaciju, komunikaciju, kontrolu ponašanja , učenje, rad), omogućavajući pojedincu da se prilagodi okruženju i ne zavisi od pomoći sa strane;

III nivo – posledice na društvenom nivou (u klasifikaciji „društveni neuspeh”) – socijalna neprilagođenost (nemogućnost ispunjavanja društvene uloge određene godinama, vaspitanjem, obrazovanjem, profesijom i specifičnim uslovima sredine).

Rehabilitacija osoba sa invaliditetom je sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera čiji je cilj otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje ograničenja u životnoj aktivnosti uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija.

Ograničenje životne aktivnosti je potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radom.

Slijepe, gluhe, nijeme, osobe sa poremećenom koordinacijom pokreta, potpuno ili djelimično paralizovane i sl. priznaju se invalidima zbog očiglednih odstupanja od normalnog fizičkog stanja osobe. Osobe koje nemaju vanjske razlike od običnih ljudi, ali boluju od bolesti koje im ne dozvoljavaju da rade u raznim oblastima kao zdravi ljudi, također se priznaju kao invalidi. Na primjer, osoba koja boluje od koronarne bolesti srca nije u stanju da obavlja teške fizičke poslove, ali je prilično sposobna za mentalnu aktivnost. Potrebe osoba sa invaliditetom mogu se podijeliti u dvije grupe: – opšte, tj. slična potrebama drugih građana i posebna, tj. potrebe uzrokovane određenom bolešću. Najvažnije potrebe osoba sa invaliditetom su: obnavljanje (kompenzacija) oštećenih sposobnosti za različite vrste aktivnosti; u pokretu; u komunikaciji; slobodan pristup društvenim, kulturnim i drugim sferama; u obrazovanju; u zapošljavanju; u udobnim životnim uslovima; u socio-psihološkoj adaptaciji; u materijalnoj podršci. Zadovoljavanje navedenih potreba je neophodan uslov za uspjeh svih integracionih aktivnosti osoba sa invaliditetom. U socio-psihološkom smislu, invaliditet predstavlja mnoge probleme za osobu.

Invaliditet je specifičnost razvoja i stanja pojedinca, često praćena ograničenjima u životnoj aktivnosti u raznim oblastima. Kao rezultat toga, osobe sa invaliditetom postaju posebna socio-demografska grupa. Imaju nizak nivo prihoda, mnogo veće potrebe za medicinskim i socijalnim uslugama i male mogućnosti da steknu obrazovanje (prema statistikama, među mladim osobama sa invaliditetom ima mnogo osoba sa nepotpunim srednjim obrazovanjem, a malo sa srednjim opštim i visokim obrazovanjem) . Poteškoće u učešću ovih osoba u proizvodnim aktivnostima su sve veće, mali broj invalida je zaposlen. Samo nekoliko njih ima svoje porodice. Većina ima nezainteresovanost za život i želju za društvenim aktivnostima. Sve ovo govori da su osobe sa invaliditetom u našem društvu diskriminisana manjina. Kako pokazuje strano i domaće iskustvo, osobe sa invaliditetom često, čak i imajući sve potencijalne mogućnosti da aktivno učestvuju u životu društva, ne mogu da ih realizuju jer drugi sugrađani ne žele da komuniciraju sa njima, preduzetnici se plaše da zaposle osobu sa invaliditetom, često jednostavno zbog uspostavljenih negativnih stereotipa. Analiza istorije razvoja problema invaliditeta ukazuje da je, prešavši od ideja fizičkog uništenja, izolacije „inferiornih“ članova društva do koncepta njihovog privlačenja na posao, čovječanstvo shvatilo potrebu za reintegraciju osoba sa fizičkim nedostacima, patofiziološkim sindromima i psihosocijalnim poremećajima. S tim u vezi, potrebno je odbaciti klasični pristup problemu invaliditeta kao problemu „inferiornih ljudi“ i predstaviti ga kao problem koji pogađa društvo u cjelini.

Drugim riječima, invaliditet nije problem jedne osobe, pa čak ni dijela društva, već cijelog društva u cjelini. Njegova suština je u pravnim, ekonomskim, proizvodnim, komunikacijskim i psihološkim karakteristikama interakcije osoba s invaliditetom sa vanjskim svijetom.

Invaliditet nije svojstvo osobe, već prepreke koje se javljaju u društvu.

Postoje različita gledišta o razlozima ovih prepreka, od kojih su dvije najčešće.

Medicinski model razloge za poteškoće osoba sa invaliditetom vidi u njihovim smanjenim sposobnostima. Prema njemu, osobe sa invaliditetom ne mogu da rade stvari koje može normalan čovek, pa stoga moraju da prevaziđu poteškoće u integraciji u društvo. Prema ovom modelu, potrebno je pomoći osobama sa invaliditetom stvaranjem posebnih institucija za njih u kojima bi mogli da rade, komuniciraju i dobijaju različite usluge na nivou koji im je dostupan. Dakle, medicinski model zagovara izolaciju osoba sa invaliditetom od ostatka društva i promoviše subvencionisani pristup ekonomiji osoba sa invaliditetom. Medicinski model dugo je dominirao pogledima društva i države, kako u Rusiji tako iu drugim zemljama, pa su se osobe s invaliditetom najvećim dijelom našle izolovane i diskriminirane.

Socijalni model pretpostavlja da poteškoće stvara društvo koje ne omogućava učešće svih, uključujući i osobe sa različitim invaliditetom. Ovaj model poziva na integraciju osoba sa invaliditetom u društvo u okruženju, prilagođavanje uslova života u društvu i za osobe sa invaliditetom. To uključuje stvaranje takozvanog pristupačnog okruženja (rampe i specijalni liftovi za osobe sa fizičkim invaliditetom, umnožavanje vizuelnih i tekstualnih informacija na Brajevom pismu za slijepe i umnožavanje audio informacija na znakovnom jeziku za gluve), kao i održavanje mjere koje promovišu zapošljavanje u redovnim organizacijama, osposobljavanje društva u komunikacijskim vještinama sa osobama sa invaliditetom. Socijalni model postaje sve popularniji u razvijenim zemljama, a postepeno se uvažava i u Rusiji.

Sve osobe s invaliditetom podijeljene su u nekoliko grupa iz različitih razloga:

1. Po godinama: djeca sa invaliditetom, odrasli invalidi.

2. Po poreklu invaliditeta: invalidi od djetinjstva, ratni invalidi, invalidi rada, invalidi opšte bolesti.

3. Po stepenu radne sposobnosti: radno sposobni i nesposobni, invalidi I grupe (nesposobni), invalidi II grupe (privremeno invalidi ili radno sposobni na ograničenom području), invalidi II grupe (sposobni za rad u benignim radnim uslovima).

4. Osobe sa invaliditetom prema prirodi bolesti mogu pripadati pokretnim, slabo pokretnim ili nepokretnim grupama.

U zavisnosti od pripadnosti određenoj grupi, rešavaju se pitanja zapošljavanja i organizacije života osoba sa invaliditetom. Osobe s teškoćama u pokretljivosti (mogu se kretati samo uz pomoć invalidskih kolica ili štaka) mogu raditi od kuće ili ih prevesti do radnog mjesta. Ova okolnost uzrokuje mnoge dodatne probleme: opremanje radnog mjesta kod kuće ili u poduzeću, isporuka narudžbi do kuće i gotovih proizvoda do skladišta ili potrošača, materijala, sirovina i tehničkih zaliha, popravki, održavanje opreme kod kuće, dodjela transporta za dopremanje osobe sa invaliditetom na posao i sa posla itd. Još je složenija situacija sa nepokretnim invalidima koji su vezani za krevet. Ne mogu se kretati bez pomoći, ali su u stanju da mentalno rade: analiziraju društveno-političke, ekonomske, ekološke i druge situacije; pisati članke, umjetnička djela, stvarati slike, baviti se knjigovodstvenim poslovima itd. Ako takva osoba sa invaliditetom živi u porodici, mnogi problemi se mogu relativno jednostavno riješiti. A ako je usamljen, onda će biti potrebni posebni radnici koji bi pronašli takve invalide, identifikovali njihove sposobnosti, pomogli u primanju narudžbi, sklapanju ugovora, kupovini potrebnih materijala i alata, organizovanju prodaje proizvoda itd. Jasno je da takvi osoba sa invaliditetom takođe treba svakodnevnu njegu U svim ovim slučajevima invalidima pomažu posebni socijalni radnici koji primaju platu za brigu o njima. Slijepi, ali pokretni invalidi također se dodjeljuju radnicima koje plaćaju država ili dobrotvorne organizacije.

Svakom invalidu potrebna je rehabilitacija, koja bi mu omogućila da povrati i zadrži sposobnost za samostalne društvene i porodične aktivnosti, formiranje izgubljenih vještina samostalnog postojanja i brige o sebi.

Cilj rehabilitacije je vraćanje socijalnog statusa osobe sa invaliditetom, postizanje finansijske nezavisnosti i socijalna adaptacija.

Osnovni principi rehabilitacije invalidnih osoba su:

♦ državna priroda garancija poštovanja prava osoba sa invaliditetom u oblasti medicinske, profesionalne, socijalne rehabilitacije;

♦ prioritet interesa osoba sa invaliditetom u sprovođenju rehabilitacionih mjera;

♦ univerzalna dostupnost sistema rehabilitacije zasnovana na uzimanju u obzir fizičkih, psihofizioloških i socijalnih karakteristika osoba sa invaliditetom;

♦ raznovrsnost oblika i metoda rehabilitacije zasnovanih na sistematskom pristupu njihovom sprovođenju;

♦ državno-javna priroda upravljanja sistemom rehabilitacije za osobe sa invaliditetom.

Prilikom implementacije principa rehabilitacije osoba sa invaliditetom uzimaju se u obzir struktura njihovih potreba, nivo aspiracija, opseg interesovanja, kao i nacionalne, teritorijalno-geografske i socio-ekonomske karakteristike i mogućnosti regiona.

Osobe sa invaliditetom imaju pravo na sve vrste rehabilitacije (medicinsku, profesionalnu i socijalnu). Rehabilitacija invalidnih osoba obavlja se uz njihovu saglasnost. Lice sa invaliditetom ili njegov zakonski zastupnik ima pravo da odbije jednu ili drugu vrstu, oblik, obim, vremensko trajanje rehabilitacionih mera, kao i sprovođenje programa rehabilitacije u celini. Odbijanje osobe sa invaliditetom mora biti zvanično registrovano.

Glavni mehanizam za rehabilitaciju osoba sa invaliditetom je individualni rehabilitacioni program za osobe sa invaliditetom (IRP), koji uzima u obzir individualne potrebe osobe sa invaliditetom i razvija se uz njegovo učešće.

Individualni program rehabilitacije za osobu s invaliditetom je kompleks optimalnih mjera rehabilitacije za osobu s invaliditetom, razvijen na osnovu odluke Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje, koji uključuje određene vrste, oblike, količine, vrijeme i postupke za sprovođenje medicinskih, profesionalnih i drugih rehabilitacionih mjera u cilju obnavljanja i nadoknade narušenih ili izgubljenih tjelesnih funkcija, obnavljanja, nadoknađivanja sposobnosti osobe sa invaliditetom za obavljanje određenih vrsta djelatnosti.

Prema važećim propisima, individualni program rehabilitacije za invalidno lice u bilo kojem dijelu rehabilitacije izrađuje se za period od godinu dana.

Opšti principi za formiranje ovog programa su:

♦ individualnost;

♦ kontinuitet;

♦ redoslijed;

♦ kontinuitet;

♦ složenost.

Individualnost rehabilitacije podrazumeva potrebu da se uzmu u obzir specifični uslovi nastanka, razvoja i mogućeg ishoda invaliditeta kod date osobe.

Kontinuitet podrazumijeva organizaciono i metodološko osiguranje kontinuiteta jedinstvenog procesa provođenja različitih mjera rehabilitacije. Inače, dolazi do naglog smanjenja njihove efikasnosti.

Istovremeno, potrebno je pridržavati se određenog slijeda u izvođenju rehabilitacije, diktiran karakteristikama toka bolesti osobe s invaliditetom, mogućnostima njegovog društvenog i okolišnog okruženja, te organizacijskim aspektima procesa rehabilitacije. .

Kontinuitet faza rehabilitacije je u vođenju računa o konačnom cilju naredne faze prilikom provođenja aktivnosti prethodne. U osnovi se razlikuju sljedeće faze rehabilitacije: stručna dijagnoza i prognoza, formiranje i provedba individualnog rehabilitacijskog programa, dinamička kontrola nad individualnim rezultatima rehabilitacije.

Složenost procesa rehabilitacije podrazumijeva potrebu da se u svim njegovim fazama uzmu u obzir brojni aspekti rehabilitacije: medicinski, psihofiziološki, stručni, sanitarno-higijenski, socijalno-ekološki, pravni, obrazovni i industrijski itd.

Rehabilitacija osoba sa invaliditetom uključuje:

♦ medicinska rehabilitacija koja se sastoji od restaurativne terapije, rekonstruktivne hirurgije, protetike;

♦ profesionalna rehabilitacija osoba sa invaliditetom, koja se sastoji od profesionalnog usmjeravanja, stručnog obrazovanja, stručne adaptacije i zapošljavanja;

♦ socijalna rehabilitacija osoba sa invaliditetom.

Socijalna rehabilitacija, zauzvrat, uključuje sljedeća područja:

1. Socio-ekološka orijentacija - sistem i proces utvrđivanja strukture najrazvijenije društvene, svakodnevne i profesionalne funkcije osobe sa invaliditetom sa ciljem da se na osnovu toga izaberu društvene porodične i društvene aktivnosti, kao i po potrebi, prilagođavanje okoline svojim psihofiziološkim mogućnostima.

Socijalno-ekološka orijentacija uključuje pitanja koja se odnose na mikrosocijalno okruženje (porodica, radni kolektiv, dom, radno mjesto, itd.) i makrosocijalno okruženje (gradoformirajuća i informatička okruženja, društvene grupe, tržište rada, itd.). Posebna kategorija „objekata“ usluga socijalnih radnika je porodica u kojoj se nalazi invalidna osoba ili starija osoba kojoj je potrebna pomoć spolja. Ovakva porodica je mikrosredina u kojoj živi osoba kojoj je potrebna socijalna podrška. Čini se da je uvlači u orbitu akutne potrebe za socijalnom zaštitom. Za efikasniju organizaciju socijalnih usluga važno je da socijalni radnik zna uzrok invaliditeta Članstvo osobe sa invaliditetom u određenoj grupi povezano je sa prirodom beneficija i privilegija. Uloga socijalnog radnika je da, na osnovu svijesti o ovoj problematici, olakša implementaciju beneficija u skladu sa postojećim zakonodavstvom. Prilikom organizovanja rada sa porodicom sa invaliditetom, važno je da socijalni radnik utvrdi društvenu pripadnost ove porodice i utvrdi njenu strukturu (puno radno vreme, nepotpuno). Značaj ovih faktora je očigledan, sa njima je povezana metodologija rada sa porodicama.

2. Socijalna i svakodnevna adaptacija – sistem i proces određivanja i odabira optimalnih načina društvenih i porodičnih aktivnosti za osobe sa invaliditetom.

Utvrđeno je da se najveće potrebe anketiranih porodica sa invaliditetom odnose na socijalne i kućne usluge. Ovo se objašnjava činjenicom da su članovi porodice sa invaliditetom ograničeno pokretni i stoga im je potrebna stalna nega izvana. Najugroženiji sa stanovišta socijalne zaštite su samci invalidi kojima je potrebna dostava hrane i lijekova, čišćenje stana, veza sa centrima za socijalni rad itd.

Socijalna i svakodnevna adaptacija obuhvata različite aktivnosti koje uključuju informisanje i konsultacije o pitanjima socijalne i svakodnevne rehabilitacije osoba sa invaliditetom, osposobljavanje osobe sa invaliditetom u samozbrinjavanju, obuku za adaptaciju za porodicu invalida, obuku osobe sa invaliditetom u korišćenju tehničkih sredstava. sredstva rehabilitacije, organizovanje života invalida kod kuće (arhitektonsko-planska rješenja problema prilagođavanja stambenih prostorija potrebama invalidnog lica), obezbjeđenje tehničkih sredstava za rehabilitaciju za opremanje doma, opremanje domaćinstva, kao i kao obezbjeđenje tehničkih sredstava rehabilitacije za aktivno i pasivno kretanje).

3. Socio-psihološka rehabilitacija je proces vraćanja (formiranja) sposobnosti osobe sa invaliditetom da efektivno komunicira sa ljudima oko sebe u sistemu međuljudskih odnosa, kao i ovladavanje komunikacijskim vještinama.//

Odražava kako ličnu i psihološku orijentaciju same osobe sa invaliditetom tako i emocionalnu i psihološku percepciju problema invaliditeta od strane društva. Osobe sa invaliditetom i penzioneri spadaju u kategoriju takozvane slabo pokretne populacije i najmanje su zaštićeni, socijalno ugroženi dio društva. To je prije svega posljedica nedostataka u njihovom fizičkom stanju uzrokovanih bolestima koje dovode do invaliditeta, kao i postojećeg kompleksa popratnih somatskih patologija i smanjene motoričke aktivnosti, karakteristične za većinu starijih osoba. Osim toga, socijalna ugroženost ovih grupa stanovništva u velikoj je mjeri povezana s prisustvom psihološkog faktora koji oblikuje njihov odnos prema društvu i otežava adekvatan kontakt s njim. Psihološki problemi nastaju kada su osobe s invaliditetom izolovane od vanjskog svijeta, kako zbog postojećih bolesti, tako i zbog neprilagođenosti sredine za osobe s invaliditetom. Sve to dovodi do pojave emocionalno-voljnih poremećaja, razvoja depresije, promjena u ponašanju.

4. Sociokulturna rehabilitacija.

Uključuje skup aktivnosti (usluga) koje se provode u interesu osoba sa invaliditetom i koje imaju za cilj otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje životnih ograničenja uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija, korištenjem sredstava kulture, umjetnosti i stvaralaštva . Efikasna upotreba ovih sredstava u procesu rehabilitacije osobe sa invaliditetom doprinosi formiranju njegovih duhovnih, moralnih i društvenih stavova, osjećaja povjerenja u život, pruža korektivno i restorativno djelovanje na zdravlje i motivaciju za samostalnost u različitim sferama. od zivota.

U procesu sociokulturne rehabilitacije osobe s invaliditetom koriste svoj intelektualni, kreativni, umjetnički potencijal ne samo za vlastitu korist, već i za bogaćenje cjelokupnog društva. Sociokulturna rehabilitacija može imati značajan uticaj na osobe sa invaliditetom svih starosnih grupa, ali je od posebnog značaja za decu sa invaliditetom i mlade invalide. U odnosu na ovu kategoriju ljudi, osnovni zadatak ove rehabilitacijske aktivnosti je upoznavanje sa kulturnim, duhovnim i moralnim vrijednostima, zdravim načinom života, skladnim razvojem zasnovanim na uključivanju u čudesni svijet umjetnosti, kulture i stvaralaštva.

Glavni pravci socio-kulturne rehabilitacije osoba sa invaliditetom:

1) Vaspitno – otklanjanje nedostataka postojećeg odnosa društva prema osobama sa invaliditetom i osoba sa invaliditetom prema društvu, promena morala, politike, svakodnevnog života, mentaliteta u ovoj oblasti međuljudskih i društvenih odnosa.

2) Slobodno vrijeme - organiziranje i obezbjeđivanje slobodnog vremena radi zadovoljavanja duhovnih i fizičkih potreba osoba sa invaliditetom kroz sadržajno ispunjavanje slobodnog vremena osoba sa invaliditetom i članova njihovih porodica.

Dakle, sociokulturna rehabilitacija doprinosi formiranju društvene ličnosti, njenom uspjehu, koji je, naravno, određen asimilacijom domaće i strane kulture i umjetnosti, vještinama kreativnog istraživanja stvarnosti, te aktivnim sudjelovanjem u sociokulturnim aktivnostima u ličnim i javni interesi. Također, ovo područje socijalne rehabilitacije je sredstvo za razvoj različitih životnih kognitivnih vještina, povećanje ličnog samopoštovanja, te mogućnost kreativnog samoizražavanja. Ovo je jedan od načina uključivanja osoba sa invaliditetom u aktivan život društva, divan način da se promijeni stav društva prema osobama sa invaliditetom i osoba sa invaliditetom prema društvu, jedan od načina humanizacije društva u cjelini.

Ustav Ruske Federacije, usvojen 12. decembra 1993. godine, proglašava zemlju socijalnom državom, čiji je glavni zadatak stvaranje jednakih mogućnosti za sve članove društva. To podrazumijeva donošenje socijalnih politika usmjerenih na priznavanje prava svake osobe na životni standard (uključujući odjeću, stanovanje, medicinsku njegu i neophodne socijalne usluge) koji je neophodan za održavanje zdravlja i dobrobiti sebe i njegove porodice. , kao i pravo na socijalno osiguranje u slučaju nezaposlenosti, bolesti, invaliditeta, starosti ili udovstva. Ovaj pristup je takođe sadržan u članu 25. Univerzalne deklaracije o ljudskim pravima (1948.)

Opšta prava osoba sa invaliditetom formulisana su u Deklaraciji o pravima osoba sa invaliditetom, koju je usvojila Generalna skupština UN 9. decembra 1975. godine:

- “Ljudi sa invaliditetom imaju pravo na poštovanje njihovog ljudskog dostojanstva”;

- “Ljudi sa invaliditetom imaju ista građanska i politička prava kao i druga lica”;

- „Ljudi sa invaliditetom imaju pravo na mjere osmišljene da im omoguće što veću samostalnost“;

- „Osoba s invaliditetom imaju pravo na medicinsko, tehničko ili funkcionalno liječenje, uključujući protetske i ortopedske uređaje, na obnavljanje zdravlja i statusa u društvu, na obrazovanje, stručno osposobljavanje i rehabilitaciju, na pomoć, savjetovanje, usluge zapošljavanja i druge vrste usluga ";

- „Osobe sa invaliditetom moraju biti zaštićene od bilo kakvog iskorišćavanja.“

Usvojeni su temeljni zakonski akti koji regulišu pružanje pomoći osobama sa invaliditetom u Rusiji. U julu 1992 Predsjednik Ruske Federacije donio je Ukaz „O naučnoj podršci problemima invalidnosti i invalidnih osoba“. U oktobru iste godine donete su uredbe „O dodatnim merama državne podrške osobama sa invaliditetom” i „O merama za stvaranje pristupačnog životnog okruženja za osobe sa invaliditetom”, kojima se uređuju odnosi društva i društva. odnos države prema osobama sa invaliditetom i odnos osoba sa invaliditetom sa društvom i državom. Treba napomenuti da mnoge odredbe ovih normativnih akata stvaraju pouzdan pravni okvir za život i socijalnu zaštitu osoba sa invaliditetom u našoj zemlji.

Od posebnog značaja za utvrđivanje prava i odgovornosti osoba sa invaliditetom, odgovornosti države, dobrotvornih organizacija i pojedinaca su savezni zakoni od 10. decembra 1995. godine br. 24. novembra 1995. br. 181 “O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom” u Ruskoj federaciji”.

Federalni zakon br. 195 “O socijalnim uslugama za stara lica i osobe sa invaliditetom” formuliše osnovne principe socijalnih usluga za starije i nemoćne građane: poštovanje ljudskih i građanskih prava; pružanje državnih garancija u oblasti socijalnih usluga; jednake mogućnosti za dobijanje socijalnih usluga; kontinuitet svih vrsta socijalnih usluga; orijentacija socijalnih usluga na individualne potrebe starijih građana i osoba sa invaliditetom; odgovornost organa vlasti na svim nivoima za osiguranje prava građana kojima su potrebne socijalne usluge i dr.

Socijalne usluge pružaju se svim starijim građanima i osobama sa invaliditetom, bez obzira na pol, rasu, nacionalnost, jezik, porijeklo, imovinski i službeni status, mjesto stanovanja, odnos prema vjeri, uvjerenja, članstvo u javnim udruženjima i druge okolnosti.

Socijalne usluge pružaju se odlukom organa socijalne zaštite u njima podređenim ustanovama ili na osnovu ugovora koje organi socijalne zaštite zaključuju sa ustanovama socijalne zaštite drugih oblika svojine.

Socijalne usluge se pružaju isključivo uz saglasnost osoba kojima su potrebne, posebno kada je u pitanju smještaj u stacionarne ustanove socijalne zaštite. U ovim ustanovama, uz saglasnost onih koji se služe, mogu se organizovati radne aktivnosti pod uslovima ugovora o radu.

Zakon predviđa različite oblike socijalnih usluga, uključujući:

♦ socijalne usluge kod kuće (uključujući socijalne i medicinske usluge);

♦ polustacionarne socijalne službe u odjeljenjima dnevnog (noćnog) boravka građana u ustanovama socijalne zaštite;

♦ stacionarne socijalne usluge u pansionima, pansionima i drugim stacionarnim ustanovama socijalne zaštite;

♦ hitne socijalne usluge (obično u hitnim situacijama: ishrana, obezbeđivanje odeće, obuće, prenoćište, hitno obezbeđivanje privremenog smeštaja itd.)

♦ socijalna, socio-psihološka, ​​medicinska i socijalna savjetodavna pomoć.

Sve socijalne usluge koje se nalaze na saveznoj listi usluga koje garantuje država mogu se pružati građanima besplatno, kao i uz djelimično ili potpuno plaćanje. Jasno je da uprave ovih regiona u zemlji nisu u mogućnosti da obezbede ne samo plaćanje socijalnih usluga za stara i invalidna lica, već i socijalna davanja za nezaposlene, siromaštvo i druge predviđene zakonom. Celokupno stanovništvo ovih regiona, mlado i staro, prima prihode ispod egzistencijalnog nivoa i traži socijalna davanja. Sve troškove socijalnih usluga za starije i nemoćne snose savezne vlasti.

Rusija je organizovala široku zakonodavnu i organizacionu podršku za osobe sa invaliditetom. Osoba kojoj je dijagnosticiran invaliditet može dobiti potvrdu o statusu invaliditeta. Ovaj status mu omogućava da prima određene socijalne beneficije: beneficije, besplatne lijekove, besplatnu opremu za tehničku rehabilitaciju (proteze, invalidska kolica ili slušni aparat), popuste na troškove stanovanja, sanatorijske bonove.

Stjecanje statusa osobe sa invaliditetom podrazumijeva istovremenu izradu individualnog programa rehabilitacije za osobu - glavnog dokumenta po kojem dobija tehnička sredstva rehabilitacije, preporuke za zapošljavanje i uputnice za liječenje.

Federalni zakon „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“, usvojen 24. novembra 1995. br. M 181, definiše državnu politiku u oblasti socijalne zaštite osoba sa invaliditetom u Rusiji, čija je svrha pružanje usluga invalidima. ljudi sa jednakim mogućnostima sa ostalim građanima u ostvarivanju građanskih, ekonomskih, političkih i drugih prava i sloboda predviđenih Ustavom Ruske Federacije, kao iu skladu sa opštepriznatim principima i normama međunarodnog prava. Vrijedi napomenuti tri temeljne odredbe koje čine osnovu zakona:

Prvi je da osobe sa invaliditetom imaju posebna prava na određene uslove za sticanje obrazovanja; obezbjeđivanje prijevoznih sredstava; za specijalizovane uslove stanovanja; prioritetno pribavljanje zemljišnih parcela za individualnu stambenu izgradnju, poljoprivredu i baštovanstvo i drugo. Na primjer, stambeni prostor će sada biti obezbjeđen osobama sa invaliditetom i porodicama sa djecom sa invaliditetom, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i druge okolnosti. Osobe sa invaliditetom imaju pravo na dodatni životni prostor u obliku posebne sobe u skladu sa listom bolesti koju je odobrila Vlada Ruske Federacije. Međutim, ne smatra se pretjeranim i podliježe plaćanju u jednom iznosu. Ili drugi primjer. Uvode se posebni uslovi za osiguranje zapošljavanja osoba sa invaliditetom. Zakon predviđa finansijske i kreditne pogodnosti specijalizovanim preduzećima koja zapošljavaju lica sa invaliditetom, kao i preduzećima, ustanovama i organizacijama javnih udruženja invalida; utvrđivanje kvota za zapošljavanje osoba sa invaliditetom, posebno za organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine, u kojima je broj zaposlenih više od 30 osoba (kvota za zapošljavanje osoba sa invaliditetom utvrđuje se u procentima od prosječan broj zaposlenih, ali ne manje od 3% ). Javna udruženja invalida i njihova preduzeća, organizacije čiji se osnovni kapital sastoji od doprinosa javnog udruženja invalida, izuzeti su od obavezne kvote radnih mjesta za invalidna lica.

Druga važna odredba je pravo osoba sa invaliditetom da budu aktivni učesnici u svim onim procesima koji se odnose na donošenje odluka o njihovim životnim aktivnostima, statusu itd. Sada savezne izvršne vlasti i izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije moraju uključiti ovlaštene predstavnike javnih udruženja osoba s invaliditetom da pripremaju i donose odluke koje utiču na interese osoba s invaliditetom. Odluke donesene u suprotnosti s ovim pravilom mogu se na sudu proglasiti nevažećim.

Treća odredba proklamuje stvaranje specijalizovanih javnih službi: medicinsko-socijalnog pregleda i rehabilitacije. Oni su dizajnirani da formiraju sistem osiguranja relativno samostalnog života osoba sa invaliditetom. Istovremeno, među funkcijama koje su dodijeljene državnoj službi medicinskog i socijalnog pregleda nalaze se određivanje grupe invaliditeta, njegovih uzroka, vremena, vremena nastanka invaliditeta, potrebe osobe sa invaliditetom za različitim vrstama invaliditeta. socijalna zaštita; utvrđivanje stepena gubitka profesionalne sposobnosti lica koja su zadobila povredu na radu ili profesionalnu bolest; stepen i uzroci invaliditeta stanovništva itd.

Zakon skreće pažnju na glavne pravce rešavanja problema osoba sa invaliditetom. Konkretno, govori se o njihovoj informacionoj podršci, pitanjima računovodstva, izvještavanja, statistike, potrebama osoba sa invaliditetom i stvaranju životnog okruženja bez barijera. Stvaranje rehabilitacione industrije kao industrijske baze za sistem socijalne zaštite osoba sa invaliditetom podrazumeva proizvodnju specijalizovanih sredstava koja olakšavaju rad i život invalidnih lica, pružanje odgovarajućih rehabilitacionih usluga i, istovremeno, delimično pružanje usluga rehabilitacije. njihovo zapošljavanje.

Ovaj dokument govori o stvaranju sveobuhvatnog sistema multidisciplinarne rehabilitacije osoba sa invaliditetom, uključujući medicinske, socijalne i profesionalne aspekte. Dotiču se i problemi osposobljavanja stručnog kadra za rad sa osobama sa invaliditetom, uključujući i same osobe sa invaliditetom. Zakon definiše sveobuhvatnu rehabilitaciju osoba sa invaliditetom kao jednu od najvažnijih karika u sistemu socijalne zaštite ovih građana.

Glavni mehanizam rehabilitacije osoba sa invaliditetom je individualni program rehabilitacije za osobu sa invaliditetom. Pravni osnov za formiranje ovog programa je gorepomenuti Savezni zakon, kao i niz regulatornih dokumenata usvojenih u cilju implementacije ovog zakona:

- “Pravilnik o priznavanju osobe kao invalida” (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13. avgusta 1996. br. 965);

- “Približni propisi o ustanovama državne službe za medicinsko i socijalno ispitivanje” (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13. avgusta 1996. br. 965);

- “Približni propisi o individualnom programu rehabilitacije za invalidna lica” (odobrena Uredbom Ministarstva rada i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 14. decembra 1996. br. 14).

Prema klauzuli 22 Pravilnika o priznavanju osobe kao invalida, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13. avgusta 1996. br. i socijalnog pregleda izrađuje se individualni rehabilitacioni program (IPR) u roku od mjesec dana od dana priznavanja osobe kao invalida). Ovaj program ukazuje na vrste i oblike preporučenih aktivnosti, obim, tajming, izvođače i očekivani efekat. Obavezno ga izvršavaju nadležni organi vlasti, organi lokalne samouprave, kao i organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine (član 11. istog zakona).

Pravilno osmišljavanje individualnog programa rehabilitacije pruža osobi sa invaliditetom široke mogućnosti za samostalan život. Službenici koji su na ovaj ili onaj način povezani sa razvojem i implementacijom programa moraju stalno imati na umu da je IPR skup aktivnosti koje su optimalne za osobu sa invaliditetom, a čiji je cilj maksimiziranje njegove pune integracije u društveno-kulturno okruženje.

Prema Federalnom zakonu „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“ i „Modelnom pravilniku o ustanovama Državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje“, izrada individualnog programa rehabilitacije i kontrola nad njegovom provedbom povjerena je institucije državne službe za medicinsko i socijalno vještačenje.

Prava lica sa invaliditetom na rehabilitaciju regulisana su i drugim zakonskim aktima od kojih su glavni:

Zakon Ruske Federacije “O zapošljavanju u Ruskoj Federaciji” (od 22. marta 1996.);

- “Približni propisi o ustanovi za rehabilitaciju” (dodatak rezoluciji Ministarstva rada Rusije, Ministarstva zdravlja Rusije, Ministarstva obrazovanja Rusije od 23. decembra 1996. br. 21/417/515).

Pored saveznih zakona, postoje i regionalni dokumenti koji imaju za cilj socijalnu zaštitu osoba sa invaliditetom. Pitanja rehabilitacije i socijalne integracije osoba sa invaliditetom su pod stalnom kontrolom Vlade regiona i opštinskih uprava. Regionalna vlada kontinuirano radi na stvaranju uslova za ostvarivanje prava i beneficija osoba sa invaliditetom predviđenih saveznim zakonodavstvom, kao i na pružanju mjera socijalne podrške utvrđenih regionalnim ciljnim programom „Socijalna podrška starim građanima, osobama sa invaliditetom , porodice sa decom, lica sa niskim primanjima i druge kategorije građana”, koji se razvija svake godine. Tako se o trošku regionalnog budžeta invalidima sa niskim primanjima plaća obuka u ustanovama stručnog obrazovanja u regionu i nadoknađuju im se putni troškovi do mjesta školovanja. Osobe sa invaliditetom kupuju povlaštene karte za gradski prevoz, uživaju u besplatnom putovanju u međugradskom prevozu za socijalne potrebe, dobijaju pomagala za rehabilitaciju koja nisu na Federalnoj listi, kao i druge pogodnosti i usluge predviđene regionalnim zakonodavstvom.

Sastavni dio procesa rehabilitacije osoba sa invaliditetom je stručno obrazovanje. U cilju unapređenja stručnog osposobljavanja osoba sa invaliditetom, Ministarstvo prosvete, Ministarstvo socijalne zaštite, Ministarstvo zdravlja i Zavod za zapošljavanje izradili su zajednički akcioni plan kako bi se osigurala dostupnost stručnog obrazovanja ljudima. sa invaliditetom sa oštećenjem vida, sluha i mišićno-koštanog sistema za 2007-2010.

Zakon Habarovske teritorije od 26. januara 2005. N 254 ​​„O mjerama socijalne podrške starijim građanima, invalidima, veteranima rada, osobama koje su radile u pozadini tokom Velikog domovinskog rata i porodicama sa djecom“ definiše mjere socijalna podrška osobama sa invaliditetom i porodicama koje imaju djecu sa invaliditetom koja žive na teritoriji Habarovsk. U skladu sa ovim dokumentom, osobe sa invaliditetom imaju pravo prvenstva ugradnje telefona uz naknadnu naknadu u iznosu od 50 posto troškova nastalih za njegovo postavljanje (siromašni: invalidi I grupe svih kategorija, invalidi II grupe (po preporuci medicinskog i socijalnog pregleda); porodice sa niskim primanjima sa decom - invalidi do 18 godina (u skladu sa individualnim programom rehabilitacije za invalidna lica); pružanje periodičnih, naučnih, edukativnih, metodoloških, referentnih , informativna i beletristička literatura, uključujući i onu objavljenu na magnetnim kasetama i reljefnom Brajevom pismu, u regionalnim obrazovnim institucijama i bibliotekama.

Članovima porodica sa niskim primanjima koji žive sa osobama sa invaliditetom od detinjstva, a koji su navršili punoletstvo, obezbeđuju se mere socijalne podrške u vidu:

1) popust od 50 posto na troškove stanovanja (u okviru regionalnog standarda za standardnu ​​površinu stambenog prostora utvrđenog zakonodavstvom regije) bez obzira na vrstu stambenog fonda;

2) popust od 50 odsto na plaćanje korišćenja komunalnih usluga (vodovod, kanalizacija, gas, struja i toplota - u granicama standarda potrošnje koje utvrđuje Vlada regiona), vodosnabdevanje, korišćenje zbirne televizijske antene, bez obzira na vrstu stambenog fonda.

U cilju poboljšanja socijalnih usluga za stanovništvo, Rezolucijom Vlade Habarovskog kraja, odobrena je Rezolucijom Vlade Habarovskog kraja lista socijalnih usluga koje garantuje država u regionu za starije i nemoćne građane, građane u teškim životnim situacijama i djecu na ulici. Proširen je broj 38-pr od 26. aprila 2005. O socijalnim uslugama za starije građane, osobe sa invaliditetom, građane koji se nalaze u teškim životnim situacijama i djecu na ulici u Habarovskom teritoriju." Pored garantovanih državnih usluga, Rezolucijom se definišu postupci i uslovi za pružanje socijalnih usluga i socijalno-medicinskih usluga kod kuće ili u posebnoj stacionarnoj ustanovi (odeljenju), polustacionarne socijalne službe. Prema ovom dokumentu, specijalizovana odeljenja za pomoć osobama sa invaliditetom formiraju se u regionalnim državnim institucijama – centrima za socijalnu podršku stanovništva, a ne u okviru organa socijalne zaštite.

Kako bi se invalidima obezbijedila sredstva za rehabilitaciju koja nisu na saveznoj listi (medicinski multifunkcionalni kreveti, sjedalo za kadu, klupa za ulazak u kadu, satovi za slabovide i slijepe, slušno-govorni simulator i dr.) , invalidima i nezaposlenim starijim građanima bez grupe invaliditeta preko organa socijalne zaštite stanovništva regiona obezbeđuju se sredstva za rehabilitaciju različitih asortimana u skladu sa Listom sredstava za rehabilitaciju odobrenom dekretom guvernera Habarovskog teritorija od 29. marta, 2006. br. 68 „O obezbjeđivanju sredstava za rehabilitaciju za invalidne osobe i neradne starije građane bez grupe invaliditeta na teritoriji Habarovsk.” Različite vrste socijalnih, socijalnih, medicinskih i pravnih usluga pružaju se osobama sa invaliditetom u sveobuhvatnim centrima za socijalne usluge i rehabilitacionim centrima za osobe sa invaliditetom.

Dakle, uzimajući u obzir savremeno shvatanje invaliditeta, u fokusu pažnje države prilikom rešavanja ovog problema ne bi trebalo da budu povrede u ljudskom telu, već obnavljanje njegove društvene uloge u uslovima ograničene slobode. Glavni akcenat u rješavanju problema osoba sa invaliditetom je pomjeranje na rehabilitaciju, zasnovanu prvenstveno na socijalnim mehanizmima kompenzacije i adaptacije. Dakle, smisao rehabilitacije osoba sa invaliditetom leži u sveobuhvatnom multidisciplinarnom pristupu obnavljanju sposobnosti osobe za svakodnevne, društvene i profesionalne aktivnosti na nivou koji odgovara njegovom fizičkom, psihičkom i socijalnom potencijalu, uzimajući u obzir karakteristike mikro- i makrosocijalno okruženje. Krajnji cilj kompleksne multidisciplinarne rehabilitacije, kao procesa i sistema, jeste da se osobi sa anatomskim defektima, funkcionalnim poremećajima i socijalnim invaliditetom pruži mogućnost relativno samostalnog života. Sa ove tačke gledišta, rehabilitacija sprečava narušavanje veze osobe sa spoljnim svetom i obavlja preventivnu funkciju u odnosu na invaliditet. Sve mjere rehabilitacije su podržane trenutnim regulatornim okvirom. Zakonodavstvo koje je trenutno na snazi ​​ne predstavlja fiksnu strukturu. Kako na federalnom, tako i na regionalnom nivou razvijaju se ciljani programi za zaštitu osoba sa invaliditetom (kao kategorije građana kojima je trenutno posebno potrebna socijalna podrška države).

Uvod

Relevantnost. Djeca s invaliditetom jedna su od najugroženijih kategorija stanovništva. Zato je rješavanje problema djece sa smetnjama u razvoju danas jedna od najvažnijih neophodnih akcija socijalne politike države, socijalnih ustanova, specijalista socijalnog rada i javnih organizacija. Osim općih društvenih poteškoća karakterističnih za značajan dio stanovništva u kriznoj situaciji, teško se prilagođavaju negativnim društvenim promjenama, imaju smanjenu sposobnost samoodbrane, doživljavaju siromaštvo, pate od nerazvijenog pravnog okvira i nerazvijeni sistemi pomoći njima od strane države i nevladinih organizacija . Pomoć ne treba da bude samo medicinske prirode, ona treba da bude sveobuhvatna i da utiče na sve aspekte života takvog deteta. Stvaranje uslova za uspješnu socijalizaciju djece sa smetnjama u razvoju u savremenom društvu zadatak je ne samo državnih i društvenih institucija, već i javnih organizacija.

Danas, prema zvaničnoj statistici, u Rusiji živi više od 8 miliona osoba sa invaliditetom, a očekuje se dalji brojčani rast ove grupe. Pored njih, postoje milioni osoba sa invaliditetom koje nemaju zvaničan, zakonski priznati status invalida. Poznato je da se takvim ljudima mnogo teže od zdravih prilagođavaju na situaciju koja se stalno mijenja. Za to im je potrebna kvalifikovana pomoć. U takvim uslovima potrebno je ojačati državnu podršku osobama sa invaliditetom, uzimajući u obzir unutrašnju heterogenost njihovih sociokulturnih problema i potreba.

U Rusiji, kao i u cijelom svijetu, postoji trend rasta broja djece s invaliditetom. U Rusiji se učestalost invaliditeta u djetinjstvu udvostručila tokom protekle decenije.

U 2010. godini u organima socijalne zaštite evidentirano je preko 453 hiljade djece sa invaliditetom koja primaju socijalnu penziju. Ali u stvari, takve djece ima dvostruko više: prema proračunima SZO, trebalo bi ih biti oko 900 hiljada - 2-3% dječje populacije 1.

Invalidnost kod djece predstavlja značajno ograničenje u životnoj aktivnosti, doprinosi socijalnoj neprilagođenosti koja je uzrokovana poremećajima u razvoju, teškoćama u samozbrinjavanju, komunikaciji, učenju i ovladavanju profesionalnim vještinama u budućnosti. Sticanje socijalnog iskustva djece sa smetnjama u razvoju i njihovo uključivanje u postojeći sistem društvenih odnosa zahtijeva određene dodatne mjere, sredstva i napore društva (to mogu biti posebni programi, posebni rehabilitacioni centri, specijalne obrazovne ustanove i sl.). Ali razvoj ovih mjera trebao bi se temeljiti na poznavanju obrazaca, zadataka i suštine procesa rehabilitacije.

Rehabilitacija promovira stvaranje kreativne atmosfere, povjerenja, otvorenosti, sigurnosti za sve i svakoga, razumijevanje i prihvaćanje vrijednosti i uvažavanja svakog člana tima, prilagođavanje djece novoj društvenoj situaciji i afirmaciju sebe kao punog -stvorena osoba.

Rehabilitacija u dnevnom boravku ima za cilj pružanje pomoći djetetu i porodici, stvaranje uslova pod kojima se postepeno

stiče se sposobnost samostalnog rješavanja životnih problema i sposobnost prilagođavanja društvu.

Predmet proučavanja je rehabilitacija djece s invaliditetom.

Predmet istraživanja je rehabilitacija dece sa smetnjama u razvoju u dnevnom boravku (na primeru Republičkog centra za rehabilitaciju dece sa smetnjama u razvoju „Idegel” u Republici Tivi).

Cilj je analizirati rehabilitaciju djece sa smetnjama u razvoju u dnevnom boravku i izraditi preporuke za rehabilitaciju djece sa invaliditetom u dnevnom boravku.

Cilj je odredio formulaciju i implementaciju sljedećeg zadataka:

Razmotrite koncept i metode rehabilitacije djece s invaliditetom u

odjel dnevne njege;

identifikovati karakteristike rehabilitacije dece sa invaliditetom;

proučavanje regulatorne pravne podrške za rehabilitaciju djece

osobe sa invaliditetom;

opisati iskustvo rehabilitacije djece s invaliditetom u dnevnom boravku

boravak u Rusiji i inostranstvu;

identificirati problem rehabilitacije djece sa smetnjama u razvoju na odjeljenju

dnevni boravak (na primeru Republičkog centra za rehabilitaciju dece i adolescenata sa smetnjama u razvoju „Idegel” u Republici Tiva).

osobe sa invaliditetom u odeljenju dnevne njege (na primeru Republičkog centra za rehabilitaciju dece sa smetnjama u razvoju „Idegel” u Republici Tivi).

U radu su korištene sljedeće metode istraživanja: komparativna metoda; proučavanje naučne literature o ovom pitanju; anketa.

Teorijska valjanost rada je studirati

Teorijski značaj Rad je da zaključci formulisani u njemu mogu doprineti formiranju teorijske osnove za dalji razvoj rehabilitacije dece sa smetnjama u razvoju u dnevnom boravku.

Praktični značaj zbog činjenice da smo izradili preporuke za rehabilitaciju djece sa smetnjama u razvoju u dnevnom boravku. Izrađene preporuke mogu se koristiti u rehabilitacionom radu sa decom sa invaliditetom u odeljenjima dnevne njege.

Baza istraživanja: Republički centar za rehabilitaciju dece sa smetnjama u razvoju „Idegel“ Republike Tiva.

Struktura rada: Rad se sastoji od uvoda, dva poglavlja, bibliografije, zaključka i dodatka.

Poglavlje 1. Teorijsko proučavanje socijalne rehabilitacije djece sa invaliditetom

1.1. Invalidnost u djetinjstvu u savremenom društvu

U modernom svijetu i dalje postoji stalni porast invaliditeta u djetinjstvu, što odražava ekstremnu verziju lošeg zdravlja djece i adolescenata.

Studija prevalencije invaliditeta u različitim zemljama svijeta pokazala je da u Kini 4,9% djece ima smetnje u razvoju zbog bolesti, u Velikoj Britaniji - 2,6%. U Saudijskoj Arabiji djeca sa smetnjama u razvoju čine u prosjeku 6,3% ukupne populacije, sa regionalnim varijacijama u rasponu od 4,3-9,9%. U Sjedinjenim Državama, 12,8% djece (9,4 miliona) su “djeca s posebnim zdravstvenim potrebama”; u nekim područjima gdje žive siromašne porodice i Afroamerikanci, ova brojka se povećava na 23,5% 2 .

Mišljenje stanovništva o djeci sa smetnjama u razvoju odražava sociokulturnu sliku invaliditeta u djetinjstvu u javnoj svijesti. Prema studiji objavljenoj u radu istraživača o problemima djece sa smetnjama u razvoju, Sheregi F.E.: Djeca sa posebnim potrebama. Sociološka analiza”, 83,2% ispitanika 2001. godine i 83,7% 2002. godine definisalo je djecu sa smetnjama u razvoju kao “koji imaju hronične bolesti ili fizičke nedostatke”. Otprilike 10% ispitanika povezuje sliku djece sa smetnjama u razvoju sa „mentalnim smetnjama“. 3% ispitanika definira djecu sa smetnjama u razvoju kao „nesposobna da se brine o sebi. Za otprilike 15% ispitanika, imidž djece sa smetnjama u razvoju istovremeno kombinuje dva aspekta – fizički i mentalni invaliditet. U odnosu na osobe sa invaliditetom, ispitanici imaju dva dominantna osjećaja – saosjećanje i sažaljenje 3 .

Broj osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji se stalno povećava. Prema podacima UN-a, svaka deseta osoba na planeti ima invaliditet. Prema zvaničnoj statistici, sada u Rusiji ima oko 13 miliona invalida. Razlozi povećanja invaliditeta su sljedeći:

Stanje javnog zdravlja posljednjih godina

stalno pogoršava;

mogućnosti socijalne sfere su značajne

smanjenje;

pokret ka demokratizaciji javnog života

neminovno nas dovodi do potrebe da se organizuje puna identifikacija i sveobuhvatno računovodstvo osoba sa invaliditetom.

Rehabilitacija djece s invaliditetom podrazumijeva sistem mjera čiji je cilj najbrža i najpotpunija obnova zdravlja oboljelih i invalidnih osoba i njihov povratak aktivnom životu. Rehabilitacija bolesnih i invalidnih osoba je sveobuhvatan sistem državnih, medicinskih, psiholoških, socio-ekonomskih, pedagoških, industrijskih, kućnih i drugih djelatnosti 4 .

Odgajajući dijete, roditelji komuniciraju sa drugom djecom i roditeljima, specijalistima, nastavnicima, i ulaze u sisteme odnosa koji su smješteni u druge sisteme koji međusobno djeluju. Djeca se razvijaju u porodici, ali i porodica je sistem odnosa koji ima svoja pravila, potrebe i interese, ali ako dijete pohađa zdravstvenu ili obrazovnu ustanovu, onda je povezan drugi sistem sa svojim pravilima i zakonima. Društvo može izraziti podršku i saosjećanje porodici sa djetetom sa invaliditetom, ali im to može i uskratiti.

Da bi rad na socijalnoj rehabilitaciji bio uspješan, potrebno je postići normalizaciju svih ovih odnosa. U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeća pitanja: Šta je program rehabilitacije; Kako pomoći porodici da stvori povoljno okruženje za dijete; Šta i kako roditelji trebaju i mogu naučiti svoje dijete; Gdje bi se roditelji mogli obratiti za pomoć i savjet; Kako razgovarati sa roditeljima i djetetom o njegovom stanju; Kako pomoći roditeljima u interakciji sa specijalistima; Kako pomoći roditeljima da otkriju potencijale svog djeteta; Kako pomoći roditeljima da pripreme svoje dijete za školu; Šta savjetovati roditeljima tinejdžera? Koja prava imaju dijete i njegova porodica?

Medicinska rehabilitacija ima za cilj potpuno ili djelomično obnavljanje ili nadoknadu jedne ili druge poremećene ili izgubljene funkcije ili usporavanje napredovanja bolesti.

Pravo na besplatnu medicinsku rehabilitaciju sadržano je u zdravstvenom i radnom zakonodavstvu.

Rehabilitacija u medicini je inicijalna karika u sistemu opšte rehabilitacije, jer je detetu sa invaliditetom, pre svega, neophodna medicinska nega.

Uz medicinsku se provode i svi ostali oblici rehabilitacije - psihološka, ​​pedagoška, ​​socioekonomska, stručna, kućna.

Psihološki oblik rehabilitacije je uticaj na mentalnu sferu bolesnog deteta, na prevazilaženje u njegovom umu ideje o beskorisnosti lečenja. Ovaj oblik rehabilitacije prati cijeli ciklus liječenja i rehabilitacijskih mjera.

Pedagoška rehabilitacija je obrazovna aktivnost koja ima za cilj da osigura da bolesno dijete stekne potrebne vještine za samozbrinjavanje i da dobije školsko obrazovanje. Vrlo je važno kod djeteta razviti psihičko povjerenje u vlastitu korisnost i stvoriti pravu profesionalnu orijentaciju. Da se pripreme za vrste aktivnosti koje su im dostupne, da stvore povjerenje da će stečena znanja iz određene oblasti biti od koristi pri kasnijem zapošljavanju.

Socio-ekonomska rehabilitacija je čitav kompleks mjera: pružanje bolesnoj ili invalidnoj osobi potrebnog i prikladnog smještaja za njega, smještenog u blizini mjesta studiranja, održavanje povjerenja bolesne ili invalidne osobe da je koristan član društva ; novčana podrška bolesnom ili invalidnom licu i njegovoj porodici putem državnih davanja, penzija i sl.

Profesionalna rehabilitacija tinejdžera sa invaliditetom podrazumeva osposobljavanje ili prekvalifikaciju u pristupačnim oblicima rada, obezbeđivanje neophodnih individualnih tehničkih uređaja za olakšavanje upotrebe radnih alata, prilagođavanje radnog mesta tinejdžera sa invaliditetom njegovoj funkcionalnosti, organizovanje posebnih radionica i preduzeća za osobe sa invaliditetom sa lakšim uslovima rada. i kraće radno vrijeme itd.

U rehabilitacionim centrima široko se koristi metoda radne terapije koja se zasniva na toničnom i aktivacionom dejstvu rada na psihofiziološku sferu deteta. Dugotrajna neaktivnost opušta čovjeka, smanjuje njegove energetske mogućnosti, a rad povećava vitalnost, budući da je prirodni stimulans. Dugotrajna socijalna izolacija djeteta također ima nepoželjan psihološki efekat. Radna terapija ima veliku ulogu u oboljenjima i povredama osteoartikularnog sistema, sprečavajući razvoj perzistentne ankiloze (nepokretnosti zglobova).

Radna terapija je dobila poseban značaj u liječenju mentalnih bolesti, koje često uzrokuju dugotrajnu izolaciju bolesnog djeteta od društva. Radna terapija olakšava odnose među ljudima ublažavanjem napetosti i anksioznosti. Zauzetost i koncentrisanje na posao odvraća pacijenta od njegovih bolnih iskustava

Važnost aktivacije rada za mentalno oboljele osobe i očuvanja njihovih socijalnih kontakata tokom zajedničkih aktivnosti je toliko velika da je radna terapija kao vid medicinske njege prvo primijenjena u psihijatriji. (Okupaciona terapija takođe nudi kvalifikacije.)

Domaća rehabilitacija je obezbeđivanje protetike i ličnih prevoznih sredstava za dete sa invaliditetom kod kuće i na ulici (specijalni bicikl i motorna kolica i sl.) 5 .

U posljednje vrijeme veliki značaj pridaje se sportskoj rehabilitaciji. Učešće u sportsko-rehabilitacijskim aktivnostima omogućava djeci da prevladaju strah, formiraju kulturu odnosa prema još slabijim ljudima, ispravljaju ponekad pretjerane potrošačke sklonosti i na kraju, uključuju dijete u proces samoobrazovanja, sticanja vještina za samostalan životni stil, da budu dovoljno slobodni i nezavisni.

Socijalni radnik koji provodi mjere rehabilitacije sa djetetom koje je postalo invalid kao posljedica opće bolesti, ozljede ili ozljede mora koristiti kompleks ovih mjera, usmjerenih na krajnji cilj - vraćanje ličnog i socijalnog statusa osobe sa invaliditetom. - i uzeti u obzir način interakcije sa djetetom, koji uključuje:

Apel na njegovu ličnost;

raznovrsnost napora usmerenih na razne

sfere života djeteta sa smetnjama u razvoju i promijeniti njegov odnos prema sebi i svojoj bolesti;

jedinstvo bioloških efekata (lek

tretman, fizioterapija itd.) i psihosocijalni (psihoterapija, radna terapija itd.) faktori;

određeni slijed-prijelaz iz nekog

uticaji i aktivnosti na druge 6.

Cilj rehabilitacije ne bi trebao biti samo otklanjanje bolnih manifestacija, već i razvoj osobina u njima koje im pomažu da se optimalnije prilagode okolini.

Prilikom provođenja rehabilitacijskih mjera potrebno je voditi računa o psihosocijalnim faktorima koji u nekim slučajevima dovode do emocionalnog stresa, rasta neuropsihičke patologije i pojave tzv. psihosomatskih bolesti, a često i manifestacije devijantnog ponašanja. Biološki, socijalni i psihološki faktori se međusobno isprepliću u različitim fazama adaptacije djeteta na uslove održavanja života. Prilikom izrade mjera rehabilitacije potrebno je uzeti u obzir kako medicinsku dijagnozu, tako i karakteristike pojedinca u društvenom okruženju. Ovo, posebno, objašnjava potrebu uključivanja socijalnih radnika i psihologa u sam zdravstveni sistem za rad sa djecom sa invaliditetom, jer je granica između prevencije, liječenja i rehabilitacije vrlo proizvoljna i postoji radi pogodnosti razvijanja mjera. Međutim, rehabilitacija se razlikuje od konvencionalnog tretmana po tome što uključuje razvoj, zajedničkim naporima socijalnog radnika, medicinskog psihologa i doktora, s jedne strane, djeteta i njegove okoline (prije svega porodice), s druge strane. , kvaliteta koje pomažu djetetu da se optimalno prilagodi društvenom okruženju. Liječenje u ovoj situaciji je proces koji ima veći utjecaj na tijelo, na sadašnjost, a rehabilitacija je više upućena pojedincu i, takoreći, usmjerena ka budućnosti.

Ciljevi rehabilitacije, kao i njeni oblici i metode, razlikuju se u zavisnosti od faze. Ako je zadatak prve faze rehabilitacija - prevencija mana, hospitalizacija, utvrđivanje invaliditeta, onda je zadatak narednih faza prilagođavanje pojedinca životu i radu, njegovom domaćinstvu i kasnijem zapošljavanju, stvaranje povoljne psihološke i socijalno mikrookruženje. Oblici uticaja su različiti, od aktivnog početnog biološkog tretmana do „tretmana okoline“, psihoterapije i tretmana pri zapošljavanju, čija se uloga povećava u kasnijim fazama. Oblici i metode rehabilitacije ovise o težini bolesti ili ozljede, specifičnim kliničkim simptomima ličnosti pacijenta i socijalnom stanju.

Stoga je potrebno uzeti u obzir da rehabilitacija nije samo optimizacija liječenja, već skup mjera usmjerenih ne samo na samo dijete, već i na njegovu okolinu, prije svega njegovu porodicu. U tom smislu, grupna psihoterapija, porodična terapija, radna terapija i ekološka terapija su važne za program rehabilitacije.

Terapija kao određeni oblik intervencije (intervencije) u interesu djeteta može se smatrati metodom liječenja koja utiče na mentalne i somatske funkcije tijela; kao metod uticaja povezan sa obukom i karijerno vođenjem; kao oruđe društvene kontrole; kao sredstvo komunikacije.

1.2. OSOBINE REHABILITACIJE INVALIDNE DJECE

Dječji invaliditet ima niz važnih specifičnosti koje se trenutno nedovoljno uzimaju u obzir ili se uopće ne uzimaju u obzir prilikom izvođenja sveobuhvatne rehabilitacije:

U mnogim slučajevima (kongenitalni ili novi

dvije, tri godine invaliditeta života) ne postoji potreba za rehabilitacijom (tj. obnavljanje i nadoknađivanje narušenih tjelesnih funkcija i sposobnosti za rad), već za habilitacijom (stvaranje uslova za formiranje tjelesnih funkcija, počevši od najranijih faza njegovog razvoja), što je kvalitativno drugačiji problem;

za decu sa smetnjama u razvoju skoro uvek, popravni

obuka i edukacija postaju sastavni, a često i najvažniji dio kompleksa mjera rehabilitacije;

pojava onesposobljavajućih razvojnih poremećaja

u djetinjstvu visoki postotak socijalnog siročeta predstavlja posebne izazove u smislu socijalne zaštite, posebno s obzirom na to da porodica djeteta sa invaliditetom, a po mogućnosti i samo dijete, moraju biti aktivni i integralni učesnici u procesu rehabilitacije;

specijalni zadatak, koji trenutno gotovo i nije

uzeta u obzir prilikom rehabilitacije djece sa invaliditetom, njihova integracija u društvo, potreba daljeg socio-psihološkog prilagođavanja statusu invalidne osobe od djetinjstva.

Uočene karakteristike invaliditeta u djetinjstvu određuju potrebu za bliskom interakcijom između struktura zdravstvene zaštite, obrazovanja, socijalne zaštite, te identifikaciju sveobuhvatne rehabilitacije djece sa invaliditetom kao posebnog, samostalnog dijela opšteg problema pomoći invalidima 7 .

Trenutno je proces rehabilitacije osoba sa invaliditetom predmet istraživanja stručnjaka u mnogim granama naučnog znanja. Psiholozi, filozofi, sociolozi, nastavnici, socijalni psiholozi itd. otkrivaju različite aspekte ovog procesa. Istražuju se mehanizmi, faze, faze i faktori rehabilitacije.

Problem rehabilitacije djece i adolescenata sa smetnjama u mentalnom i fizičkom razvoju je teoretski i praktično vrlo aktuelan. No, uprkos tome, rehabilitacija djece s invaliditetom još uvijek nije predmet posebnih istraživanja.

Sistem rehabilitacije pruža značajan spektar usluga koje se pružaju ne samo djeci, već i njihovim roditeljima, porodici u cjelini i široj okolini. Sve službe su koordinisane u cilju podrške individualnom i porodičnom razvoju i zaštite prava svih članova porodice. U najmanjoj prilici pomoć treba pružiti u prirodnom okruženju, tj. ne u izolovanoj ustanovi, već u mestu stanovanja, u porodici.

Prema E.I. Holostovoy - rehabilitacija je skup mjera usmjerenih na vraćanje prava, socijalnog statusa, zdravlja i poslovne sposobnosti osobe. Ovaj proces ima za cilj ne samo vraćanje sposobnosti osobe da živi u društvenom okruženju, već i samog društvenog okruženja, uslova života koji su iz nekog razloga poremećeni ili ograničeni 8 .

Prema Dementieva N.F. - rehabilitacija je proces i sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera čiji je cilj potpunije nadoknađivanje ograničenja u životnoj aktivnosti uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija 9 .

U praktičnom socijalnom radu pomoć u rehabilitaciji pruža se različitim kategorijama, uključujući i djecu s invaliditetom. Ovisno o tome, određuju se najvažnije oblasti rehabilitacijske djelatnosti.

Rehabilitacija osoba sa smetnjama u razvoju od djetinjstva, posebno djece s invaliditetom, ima svoje karakteristike, jer mora osigurati, uzimajući u obzir činjenicu da je riječ o rastućem organizmu, razvoj svih sistema i funkcija, te spriječiti zastoj u rastu. i razvoj djeteta. Stoga je u okviru rehabilitacije djece s teškoćama u razvoju, uzimajući u obzir temeljne i metodološke odredbe rehabilitacije, uobičajeno usvajanje sistema medicinskih, pedagoških, psiholoških, socio-ekonomskih i drugih mjera koje imaju za cilj otklanjanje ili ispravljanje patoloških promjena koje poremetiti normalan tok razvoja djetetovog tijela. I za što potpuniju i ranu socijalnu adaptaciju djeteta, za formiranje pozitivnog stava prema životu, društvu, porodici, obrazovanju i poslu.

Federalni zakon od 6. aprila 2015. „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“ daje potpuniju definiciju invaliditeta. Invalid je lice koje ima oštećenje zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koje dovode do ograničenja životne aktivnosti i zahtijevaju njegovu socijalnu zaštitu.

Ograničenje životne aktivnosti - potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, proučava i bavi se radnom aktivnošću 10.

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) usvojila je sljedeće karakteristike koncepta “invaliditeta” kao standarda za svjetsku zajednicu – svaki gubitak ili oštećenje psihološke, fiziološke ili anatomske strukture ili funkcije; ograničena ili odsutna (zbog gore navedenih nedostataka) sposobnost obavljanja funkcija na način koji se smatra normalnim za prosječnu osobu.

Kada se razmatraju smetnje u djetinjstvu, obično postoji 10 kategorija djece sa smetnjama u razvoju. To uključuje djecu s poremećajem jednog od analizatora:

sa potpunim (totalnim) ili djelomičnim (porcionalnim) gubitkom sluha

ili vizija;

nečuve (gluve), nagluve ili sa specifičnim

govorne abnormalnosti (alalija, opća nerazvijenost govora, mucanje);

sa mišićno-koštanim poremećajima (cerebral

paraliza, posljedice ozljeda kičme ili dječje paralize);

sa mentalnom retardacijom i sa različitim stepenom težine

mentalna retardacija (razni oblici mentalne nerazvijenosti sa pretežnom nezrelošću intelektualne aktivnosti);

sa složenim invaliditetom (slepi, mentalno retardirani,

gluhoslijepi, gluhoslijepi sa mentalnom retardacijom, slijepi s oštećenjem govora);

autistični (aktivno izbjegavanje komunikacije s drugim ljudima).

Uprkos napretku medicine, broj djece s invaliditetom ne samo da se ne smanjuje, već se stalno povećava, i to u gotovo svim tipovima društava i svim društvenim kategorijama stanovništva. Mnogo je različitih razloga za pojavu invaliditeta.

Rehabilitacija je proces koji je osmišljen da omogući osobama sa invaliditetom da postignu i održe optimalan fizički, intelektualni, mentalni i/ili društveni nivo funkcionisanja, čime im se obezbeđuju sredstva da transformišu svoje živote i povećaju svoju nezavisnost. Rehabilitacija može uključivati ​​mjere za obezbjeđivanje i/ili vraćanje funkcije ili kompenzacije. (Socijalna rehabilitacija je trenutno priznata kao) neotuđivo pravo osobe sa invaliditetom i neotuđiva dužnost društva prema osobi sa invaliditetom 11 .

Karakteristike rehabilitacije djece s teškoćama u razvoju, rast i visoka prevalencija invaliditeta u djetinjstvu odredili su potrebu za razvojem područja za prevenciju invaliditeta kod djece i medicinsko-socijalnu pomoć djeci s invaliditetom, koja je glavna karika u sveobuhvatnoj rehabilitaciji i usmjerena na obnavljanje ili razvijanje oštećenih funkcija kako bi se smanjila ograničenja.

U cilju poboljšanja pomoći djeci s invaliditetom, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije nastavlja ciljani rad na prevenciji invaliditeta u djetinjstvu; proširenje mogućnosti za sveobuhvatnu rehabilitaciju djece s invaliditetom; razvoj sistema informacione podrške za rješavanje problema invaliditeta u djetinjstvu; razvoj i jačanje materijalno-tehničke baze ustanova za pružanje medicinsko-socijalne pomoći djeci sa invaliditetom.

Jedan od načina za rješavanje problema djece sa smetnjama u razvoju i smetnji u djetinjstvu je Federalni ciljni program „Djeca s invaliditetom“. Prioritetni ciljevi programa:

povećanje aktivnosti preventivnog rada na

prevencija invaliditeta u djetinjstvu;

razvoj rehabilitacionih centara za decu sa invaliditetom

obezbeđivanje dece sa invaliditetom tehničkim sredstvima

olakšavanje svakodnevne samoposluživanja;

usavršavanje kadrova za rad sa djecom

osobe sa invaliditetom;

jačanje materijalno-tehničke baze specijal

ustanove za djecu sa smetnjama u razvoju.

Glavni zadaci ustanova za rehabilitaciju djece i adolescenata sa smetnjama u razvoju uključuju: identifikaciju na području, zajedno sa općinskim centrima za socijalni rad i zdravstvenim ustanovama, sve djece i adolescenata sa smetnjama u razvoju koja žive u porodicama, stvaranje kompjuterizovane baze podataka. Ustanove pružaju medicinsku, psihološku, pedagošku, socijalnu i radnu rehabilitaciju u I režimu stacionarne nege.

Psihološko-pedagoška rehabilitacija ima za cilj razvijanje želje i stava prema potrebi za liječenjem, sticanja vještina samozbrinjavanja, sticanja znanja u predškolskom i školskom (pomoćnom ili opštem) programu, profesionalnog, intelektualnog i fizičkog razvoja pojedinca. , priprema za integraciju djece u školsko društvo, obrazovanje osnova sigurnosti života. Rehabilitaciju provode nastavnici, socijalni radnici, pedagoški psiholozi i drugi specijalisti koristeći različite tradicionalne metode.

Radna rehabilitacija ima za cilj negovanje potrebe za radom, podsticanje svjesnog izbora jednog od zanimanja, a uključuje osposobljavanje za pristupačne oblike rada uz korištenje, po potrebi, posebnih tehničkih sredstava za olakšavanje rada.

Jedan od elemenata rehabilitacije je rad specijalista centra sa porodicama dece sa invaliditetom. Psiholozi, socijalni i medicinski radnici, nastavnici podučavaju roditelje metodama rehabilitacije djeteta koje se sprovode kod kuće, te pružaju psihološku pomoć samim roditeljima.

Dakle, obilježje rehabilitacije djece s teškoćama u razvoju je rast, a visoka rasprostranjenost invaliditeta u djetinjstvu odredila je potrebu za razvojem područja za prevenciju invaliditeta kod djece i medicinsko-socijalnu pomoć djeci s invaliditetom, što je glavna karika u kompleksnoj rehabilitaciji. i usmjeren na obnavljanje ili razvoj oštećenih funkcija kako bi se smanjila ograničenja.

Socijalna rehabilitacija djece sa smetnjama u razvoju jedan je od najvažnijih i najtežih zadataka savremenih sistema socijalne pomoći i socijalnih usluga. Stalni porast broja osoba sa invaliditetom, uključujući i djecu sa smetnjama u razvoju s jedne strane, sve veća pažnja prema svakom od njih – bez obzira na njegove fizičke, mentalne i intelektualne sposobnosti, s druge strane, ideja o povećanju vrijednost pojedinca i potreba za zaštitom njegovih prava, karakteristična za demokratsko, građansko društvo, s treće strane, - sve to predodređuje značaj aktivnosti socijalne rehabilitacije.

Trenutno ih u Rusiji ima oko 80 hiljada. invalidna djeca. Prema naučnim istraživanjima, Rusija u narednim decenijama očekuje porast broja dece sa smetnjama u razvoju.

Djeca sa smetnjama u razvoju su djeca sa tjelesnim i (ili) psihičkim smetnjama koja imaju smetnje uzrokovane urođenim, nasljednim, stečenim bolestima ili posljedicama povreda, potvrđenih na propisan način.

Djeca sa smetnjama u razvoju su djeca sa različitim psihičkim ili fizičkim abnormalnostima koje uzrokuju opšte smetnje u razvoju koje ne dozvoljavaju djeci da vode punopravan život. Sljedeće definicije takve djece mogu biti sinonimi za ovaj pojam: “djeca s problemima”, “djeca sa posebnim potrebama”, “atipična djeca”, “djeca s teškoćama u učenju”, “nenormalna djeca”, “izuzetna djeca”. Prisutnost jednog ili drugog nedostatka (mana) ne predodređuje nepravilan, sa stajališta društva, razvoj. Gubitak sluha na jednom uhu ili oštećenje vida na jednom oku ne mora nužno dovesti do smetnji u razvoju, jer u tim slučajevima ostaje sposobnost percipiranja zvučnih i vizualnih signala netaknutim analizatorima.

Dakle, djeca sa smetnjama u razvoju mogu se smatrati djecom sa smetnjama u psihofizičkom razvoju kojoj je potrebna posebna (korektivna) obuka i odgoj. Prema klasifikaciji koju je predložio L.I. Akatov i B.P. Puzanov, glavne kategorije abnormalne djece uključuju:

• 1. Djeca sa oštećenjem sluha (gluva, nagluva, kasno gluva);
• 2. Djeca sa oštećenjem vida (slijepa, slabovida);
• 3. Djeca sa smetnjama u govoru (logopedi);
• 4. Djeca sa mišićno-koštanim poremećajima;
• 5. Djeca sa mentalnom retardacijom;
• 6. Djeca sa mentalnom retardacijom;
• 7. Djeca sa poremećajima u ponašanju i komunikaciji;
• 8. Djeca sa složenim poremećajima psihofizičkog razvoja, sa tzv. kompleksnim defektima (gluhoslijepa, gluva ili slijepa djeca sa mentalnom retardacijom).

Ovisno o prirodi poremećaja, neki se nedostaci mogu potpuno prevazići u procesu razvoja, obrazovanja i odgoja djeteta, na primjer kod djece treće i šeste grupe), drugi se mogu samo izgladiti, a neki mogu samo nadoknaditi. Složenost i priroda kršenja normalnog razvoja djeteta određuju karakteristike formiranja potrebnih znanja, vještina i sposobnosti, kao i različite oblike pedagoškog rada s njim. Jedno dete sa smetnjama u razvoju može savladati samo osnovna opšteobrazovna znanja (čitati slogove i pisati jednostavne rečenice), dok je drugo relativno neograničeno u svojim sposobnostima (npr. dete sa mentalnom retardacijom ili oštećenjem sluha). Struktura defekta utiče i na praktične aktivnosti dece. Neka atipična djeca u budućnosti imaju priliku da postanu visokokvalifikovani stručnjaci, dok će druga cijeli život provesti radeći niskokvalifikovane poslove.

Sociokulturni status djeteta u velikoj mjeri je određen kako nasljednim biološkim faktorima, tako i društvenim okruženjem djetetova života. Proces razvoja ličnosti karakteriše jedinstvo i interakcija sistema bioloških i sociokulturnih faktora. Svako dete ima svoja jedinstvena urođena svojstva nervnog sistema (snagu, ravnotežu, pokretljivost nervnih procesa; brzinu formiranja, snagu i dinamiku uslovljenih veza...). Sposobnost ovladavanja društvenim iskustvom i sagledavanja stvarnosti zavisi od ovih individualnih karakteristika više nervne aktivnosti (u daljem tekstu GNA), odnosno biološki faktori stvaraju preduslove za mentalni razvoj osobe.

U psihološko-pedagoškoj literaturi koristi se nekoliko pojmova za kategoriju djece koja pripadaju sistemu specijalnog obrazovanja.

• - djeca sa smetnjama u razvoju - djeca koja zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju zbog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema i zbog poremećaja aktivnosti različitih analizatora (slušnih, vizuelnih, motoričkih, govornih).
• - djeca sa smetnjama u razvoju - djeca koja imaju gore navedena odstupanja, ali stepen njihove težine u manjoj mjeri ograničava njihove mogućnosti nego za djecu sa smetnjama u razvoju.
• - djeca sa smetnjama u razvoju - djeca koja imaju smetnje u razvoju pružaju im mogućnost da uživaju socijalne beneficije i naknade. Takvu djecu oduvijek su nazivali djecom s invaliditetom. Danas se u psihološko-pedagoškoj literaturi često koristi i termin „problematična djeca“.

Pedagoška klasifikacija ovakvih poremećaja zasniva se na prirodi posebnih obrazovnih potreba djece sa smetnjama u razvoju i stepenu oštećenja.

U zavisnosti od stepena disfunkcije (uzimajući u obzir njihov uticaj na djetetovu sposobnost socijalne adaptacije), invaliditet djeteta određuje se stepenom oštećenja zdravlja. Ima ih četiri (stepena):

• - prvi stepen gubitka zdravlja utvrđuje se sa lakšim i umjerenim oštećenjem funkcija, pokazatelj je utvrđivanja invaliditeta kod djeteta, ali po pravilu ne dovodi do potrebe za utvrđivanjem kod osoba starijih od 18 godina;
• - drugi stepen gubitka zdravlja se utvrđuje u prisustvu izraženih disfunkcija organa i sistema, koji i pored sprovedenog lečenja ograničavaju mogućnosti deteta za socijalnu adaptaciju (odgovara 3. grupi invaliditeta kod odraslih);
• - treći stepen gubitka zdravlja odgovara invalidnosti 2 grupe kod odrasle osobe;
• - četvrti stepen gubitka zdravlja utvrđuje se u slučaju izraženih poremećaja u funkcionisanju organa i sistema koji dovode do socijalne dezadaptacije deteta, pod uslovom da je oštećenje nepovratno i da su mere lečenja i rehabilitacije neefikasne (odgovara 1. grupi invaliditeta kod odrasle osobe). ).

Svaki stepen gubitka zdravlja deteta sa invaliditetom odgovara listi bolesti, među kojima se mogu razlikovati sledeće glavne grupe:

1. Neuropsihijatrijske bolesti zauzimaju drugo mjesto (32,8%). Među djecom sa ovim oboljenjima 82,9% su djeca sa mentalnom retardacijom.

Najčešća oboljenja ove grupe su cerebralna paraliza, tumori nervnog sistema, epilepsija, šizofrenija i druge endogene psihoze, mentalna retardacija (mentalna retardacija ili demencija različitog porekla, koja odgovara stadijumu idiotizma ili imbecilnosti), Daunova bolest, autizam .

Sve ove bolesti su objedinjene u jednu grupu, međutim, potrebno je razlikovati mentalnu i mentalnu ometenost. Na tome insistiraju Međunarodna liga društava za mentalno retardirane i druge organizacije koje se bave proučavanjem ove kategorije ljudi i/ili pružanjem pomoći.

Pojam „mentalna invalidnost“ uključuje dvije značajne komponente koje se „moraju uzeti u obzir u skladu sa biološkom dobi i relevantnom kulturnom pozadinom: intelektualni invaliditet koji je ispod prosjeka i prisutan od ranog uzrasta; značajno slabljenje sposobnosti prilagođavanja društvenim zahtjevima društva.”

Djeca sa smetnjama u razvoju u ovoj kategoriji vrlo često doživljavaju gruba oštećenja u svim aspektima mentalne aktivnosti: pamćenju, pažnji, razmišljanju, govoru, motoričkim sposobnostima i emocionalnoj sferi. Međutim, nakon posebnih vježbi i časova mogu postići dobre rezultate. Spektar problema takve djece zahtijeva, uglavnom, intervenciju stručnjaka iz oblasti pedagogije i rehabilitacije (nastavnika, odnosno socijalnih radnika) u bliskom kontaktu sa porodicom.

Pojam “mentalna invalidnost” koristi se za označavanje brojnih promjena koje utiču na emocionalne funkcije i ponašanje. Karakteriše ga neravnoteža emocija različitih tipova i stepena složenosti, narušeno razumevanje i komunikacija i pogrešno usmereno, a ne samo neprikladno prilagođavanje. Najčešće takve bolesti nastaju iznenada i imaju oblik akutnog pomaka, ponekad rezultat biokemijskih promjena ili upotrebe droga, teškog ili dugotrajnog stresa, psihičkih sukoba, ali i kao posljedica drugih razloga.

2. Bolesti unutrašnjih organa. Trenutno zauzimaju vodeću poziciju u strukturi invaliditeta u djetinjstvu, što je uzrokovano prelaskom bolesti u kronični oblik sa teškim funkcionalnim oštećenjem. To je često zbog kasnog otkrivanja prekršaja i nedovoljnih mjera rehabilitacije.

U ovu grupu bolesti spadaju različita oboljenja, patološka stanja i malformacije respiratornih organa (uključujući hroničnu plućnu tuberkulozu), bubrega i mokraćnih organa, gastrointestinalnog trakta, jetre i bilijarnog trakta (ciroza jetre, hronični agresivni hepatitis, ulcerozni proces koji se stalno vraća i dr. ), kardiovaskularni sistem (uključujući srčane mane i velike žile), hematopoetski sistem, mišićno-koštani sistem (poliartritis, itd.).

Često zbog bolesti takva djeca ne mogu voditi aktivan životni stil, vršnjaci mogu izbjegavati komunikaciju s njima i uključivati ​​ih u svoje igre. Nastaje situacija nekonzistentnosti između potrebe djeteta za obavljanjem normalnih životnih aktivnosti i nemogućnosti njenog potpunog ostvarivanja. Socijalna deprivacija se produbljuje zbog dugog boravka djeteta u specijalnim bolnicama i sanatorijama, gdje je socijalno iskustvo ograničeno i komunikacija se odvija između slične djece. Posljedica toga je kašnjenje u razvoju socijalnih i komunikacijskih vještina, te se formira nedovoljno adekvatno razumijevanje svijeta oko bolesnog djeteta.

3. Lezije i bolesti očiju, praćene upornim smanjenjem vidne oštrine na 0,08 u najboljem vidnom oku do 15 od tačke fiksacije u svim pravcima. Djeca sa ovom bolešću čine 20% od ukupnog broja djece s invaliditetom.

Mentalni razvoj djece s oštećenjem vida u velikoj mjeri ovisi o vremenu nastanka patologije i vremenu početka specijalnog korektivnog rada, a ovi nedostaci se mogu nadoknaditi ranom i širokom upotrebom funkcija intaktnih analizatora.

• 4. Onkološke bolesti koje uključuju maligne tumore 2. i 3. stadijuma tumorskog procesa nakon kombinovanog ili kompleksnog lečenja, uključujući radikalnu operaciju; maligne neoplazme oka, jetre i drugih organa koje se ne mogu liječiti.
• 5. Lezije i bolesti organa sluha. Na osnovu stepena oštećenja sluha, pravi se razlika između gluvih i nagluvih. Među gluvim se također mogu razlikovati dvije grupe ovisno o prisutnosti ili odsustvu govora. Broj djece sa ovom bolešću je relativno mali, čine oko 2% sve djece sa smetnjama u razvoju.

Karakteristike ponašanja djeteta sa oštećenjem sluha su različite. Obično ovise o uzrocima kršenja. Na primjer, kod djece s ranim ograničenim oštećenjem mozga, oštećenje sluha se kombinira s povećanom mentalnom iscrpljenošću i razdražljivošću. Među gluhima ima zatvorene, „čudne“ djece koja kao da su „u svom svijetu“. Kod gluvih osoba, naprotiv, postoji impulzivnost, motorička dezinhibicija, a ponekad čak i agresivnost.

• 6. Hirurške bolesti i anatomski defekti i deformiteti.
• 7. Endokrine bolesti.

Trenutno, 4,5 posto djece koja žive u Rusiji klasifikovano je kao osobe sa invaliditetom i potrebno im je posebno (popravno) obrazovanje koje zadovoljava njihove posebne obrazovne potrebe.

Osim toga, veliki je sloj djece koja pohađaju masovne opće škole i predškolske ustanove, ali pod utjecajem nepovoljnih društvenih uslova i prije svega međuljudskih odnosa doživljavaju psihičku nelagodu, koja se sa odrastanjem pojačava i pretvara u traumatski faktor. Takvoj djeci je potrebna posebna pomoć za normalnu adaptaciju među vršnjacima. U ovu kategoriju spadaju, prije svega, pedagoški zanemarena djeca, kojih u svakoj školi ima najmanje 10-15 posto. Njihova mentalna retardacija nije uzrokovana patologijom, već nedostatkom pažnje od strane odraslih u fazama predškolskog djetinjstva i osnovnoškolskog uzrasta. Ova djeca, uz djecu koja imaju zaostajanje u mentalnom razvoju zbog patogenih uticaja u različitim periodima života, dok studiraju u srednjoj školi, uvrštena su u broj učenika sa problemima u ponašanju i slabijim učenicima.

Prema Međunarodnoj nomenklaturi invaliditeta, invaliditeta i invaliditeta (INN), „invalidnost se definiše kao svako ograničenje ili nemogućnost obavljanja aktivnosti na način ili unutar opsega koji se smatra normalnim za osobu date dobi“. Ograničenja invaliditeta variraju u stepenu njihove manifestacije, što se utvrđuje pomoću takozvane „skale ozbiljnosti“ koju je razvio INN (u obliku kvantitativnog indikatora).

Većina djece sa upornim funkcionalnim oštećenjima su djeca s invaliditetom. Invalidnost se, u skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, tumači kao socijalna insuficijencija koja nastaje kao posljedica zdravstvenog poremećaja, praćena upornim poremećajem tjelesnih funkcija i koja dovodi do ograničenja životne aktivnosti i potrebe za socijalnom zaštitom.

Na osnovu usvojenog zakonodavstva, u roku od mjesec dana nakon što je dijete priznato kao invalid od strane specijalista ustanove koja je obavila medicinsko-socijalni pregled, izrađuje se individualni program njegove sveobuhvatne rehabilitacije. Ovaj program predstavlja spisak aktivnosti koje imaju za cilj obnavljanje sposobnosti djeteta sa smetnjama u razvoju za svakodnevne, starosne i obrazovne aktivnosti u skladu sa strukturom njegovih potreba, opsegom interesovanja, stepenom aspiracija itd. njihove implementacije i izvođače. Prilikom izrade programa uzimaju se u obzir i predviđeni nivo somatskog stanja, psihofiziološka izdržljivost, socijalni status djeteta i stvarne mogućnosti porodice u kojoj se nalazi.

Individualni program rehabilitacije za dijete s invaliditetom provodi se u obliku sekvencijalnog lanca rehabilitacijskih ciklusa, od kojih svaki uključuje fazu sveobuhvatnog medicinskog i socijalnog pregleda i fazu vlastite rehabilitacije, odnosno skup mjera za održavanje zdravstvenog stanja. , psihološku, pedagošku i socijalnu rehabilitaciju, determinisanu uzrastom i ličnim karakteristikama deteta i trenutnim stepenom ozbiljnosti ograničenja u njegovom životu. Navedeni program se smatra završenim ako je postignuta potpuna socijalna adaptacija predmeta - bivše dijete sa invaliditetom, postavši punoljetno, stvorilo je svoju porodicu i integriralo se u društvo, ili specijalisti državne službe medicinskog i socijalnog pregleda utvrde da su svi postojeći rehabilitacioni potencijal djeteta je potpuno iscrpljen.

Sveobuhvatna rehabilitacija djeteta sa smetnjama u razvoju tako se podrazumijeva kao „proces i sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških i socioekonomskih mjera čiji je cilj otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje ograničenja u životnoj aktivnosti uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija. ” Njegov cilj je definisan kao „vraćanje socijalnog statusa osobe sa invaliditetom, postizanje materijalne nezavisnosti i socijalna adaptacija“.

Da bi se analizirao proces socijalne rehabilitacije osoba s invaliditetom, osoba s invaliditetom općenito, potrebno je otkriti koji je sadržaj pojma „invaliditet“, šta socijalni, ekonomski, bihejvioralni, emocionalni geniji pretvaraju u određene zdravstvene patologije i, naravno, šta čini proces socijalne rehabilitacije, kojoj svrsi on teži, koje komponente ili elementi su uključeni u njega.

Invalidnost, na osnovu čl. 1. Federalnog zakona "O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji" je povreda zdravlja osobe sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovana bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, što dovodi do ograničenja životne aktivnosti i iziskuje društvenu zaštitu takvog subjekta. Federalni zakon od 24. novembra 1995. N 181-FZ (sa izmjenama i dopunama od 30. decembra 2012.) “O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji” http://www.pravo.gov.ru

Invaliditet se u sociologiji tumači kao društveni neuspjeh, tj. takve društvene posljedice oštećenja zdravlja pojedinca u kojima on u potpunosti ili djelimično nije u mogućnosti da obavlja uobičajenu životnu ulogu za svoj položaj (na osnovu spola, starosti, socijalnog i kulturnog statusa). Yarskaya-Smirnova E.R., Naberushkina E.K. Socijalni rad sa osobama sa invaliditetom. 2. izdanje, Sankt Peterburg, 2004. str. 9

U suštini, na osnovu definicija invaliditeta, napominjemo da je on uvijek povezan s ograničenjem životne aktivnosti, koje se može izraziti u potpunom ili djelomičnom gubitku sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, navigirati, komunicirati, kontrolirati svoje ponašanje, učiti i baviti se radom.

Prema čl. 1. Zakona o socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom - invalid je lice koje ima narušeno zdravlje sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koji dovode do ograničenja životne aktivnosti i iziskuju njegovu socijalnu zaštitu.

U zavisnosti od stepena poremećaja tjelesnih funkcija i ograničenja u životnoj aktivnosti, osobama sa invaliditetom dodjeljuje se grupa invaliditeta, a osobama mlađim od 18 godina kategorija „dijete sa invaliditetom“.

Društvo ima odgovornost da svoje standarde prilagodi posebnim potrebama osoba sa invaliditetom kako bi mogle da žive samostalnim životom.

Produbljivanje razumijevanja problema – omogućava državama da razviju i podstiču implementaciju programa koji imaju za cilj produbljivanje razumijevanja osoba sa invaliditetom o njihovim pravima i mogućnostima. Povećanje samopouzdanja i osnaživanja omogućit će osobama s invaliditetom da iskoriste mogućnosti koje su im dostupne. Povećanje razumijevanja problema trebalo bi biti važan dio edukacijskih rehabilitacijskih programa.

Zdravstvena zaštita - propisuje mjere za izradu programa za rano otkrivanje, procjenu i liječenje mana. U realizaciju ovih programa uključene su disciplinske grupe specijalista, koji će spriječiti i smanjiti obim invaliditeta ili otkloniti njegove posljedice. Osigurati puno učešće u ovakvim programima osoba sa invaliditetom i članova njihovih porodica na individualnoj osnovi, kao i organizacija osoba sa invaliditetom u procesu opšteg obrazovnog sistema. Roditeljske grupe i organizacije osoba sa invaliditetom treba da budu uključene u obrazovni proces na svim nivoima.

Posebno pravilo je posvećeno zapošljavanju – države su prepoznale princip da osobama sa invaliditetom treba dati mogućnost da ostvare svoja prava, posebno u oblasti zapošljavanja. Države moraju aktivno podržavati inkluziju osoba sa invaliditetom i slobodno tržište rada. Takva aktivna podrška može se pružiti kroz različite aktivnosti, uključujući stručnu obuku, poticajne kvote, rezervirano ili ciljano zapošljavanje, zajmove ili subvencije malim preduzećima, posebne ugovore i preferencijalna prava proizvodnje, porezne olakšice, ugovorne garancije ili druge vrste podrške. tehnička ili finansijska pomoć preduzećima koja zapošljavaju radnike sa invaliditetom. Države treba da podstiču poslodavce da prave razumne prilagodbe za osobe sa invaliditetom i da preduzmu mere za uključivanje osoba sa invaliditetom u razvoj programa obuke i zapošljavanja u privatnom i neformalnom sektoru.

Prema pravilu o održavanju prihoda i socijalnom osiguranju, države su odgovorne za pružanje socijalne sigurnosti osobama sa invaliditetom i održavanje njihovih prihoda. Prilikom pružanja pomoći, države moraju voditi računa o troškovima koje osobe sa invaliditetom i njihove porodice često snose zbog invaliditeta, kao i da pruže finansijsku podršku i socijalnu zaštitu osobama koje su preuzele rad invalida. Programi socijalnog osiguranja bi također trebali podsticati napore samih osoba sa invaliditetom da pronađu posao koji stvara prihod ili vraća njihov prihod.

Invalidnost je osnov za primanje mjesečne novčane naknade u skladu sa čl. 28.1 Federalni zakon "O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji".

Standardna pravila o porodičnom životu i ličnim slobodama predviđaju da osobe sa invaliditetom mogu da žive sa svojim porodicama. Države treba da obezbede da usluge porodičnog savetovanja uključuju odgovarajuće usluge vezane za invaliditet i njegov uticaj na porodični život. Porodice sa invaliditetom treba da imaju mogućnost da koriste patronažne usluge, kao i da imaju dodatne mogućnosti za brigu o osobama sa invaliditetom. Države moraju ukloniti sve nepotrebne prepreke pojedincima koji žele ili usvojiti dijete sa invaliditetom ili pružiti brigu o odrasloj osobi sa invaliditetom.

Posebna pravila imaju za cilj razvijanje standarda kako bi se osiguralo uključivanje i učešće osoba sa invaliditetom u kulturnom životu na ravnopravnoj osnovi. Standardi predviđaju donošenje mjera za obezbjeđivanje jednakih mogućnosti za rekreaciju i sport za osobe sa invaliditetom. Države posebno moraju poduzeti mjere da osiguraju pristup osobama sa invaliditetom rekreativnim i sportskim objektima, hotelima, plažama, sportskim borilištima, halama itd. Takve mjere uključuju pružanje podrške osoblju uključenom u organizaciju rekreacijskih i sportskih aktivnosti, kao i projekte koji omogućavaju razvoj metoda pristupa i učešća u ovim aktivnostima za osobe sa invaliditetom, pružanje informacija i razvoj programa obuke, podsticanje sportskih organizacija da proširiti mogućnosti za uključivanje osoba sa invaliditetom u učešće u sportskim događajima. U nekim slučajevima, takvo učešće zahtijeva jednostavno osiguranje da osobe sa invaliditetom imaju pristup ovim događajima. U ostalim slučajevima potrebno je poduzeti posebne mjere ili organizirati posebne igre. Države treba da podrže učešće osoba sa invaliditetom na nacionalnim i međunarodnim takmičenjima.

U oblasti religije, standardnim pravilima se podstiču mjere kojima se osigurava ravnopravno učešće osoba sa invaliditetom u vjerskom životu njihovih zajednica.

U oblasti informisanja i istraživanja, od država se traži da redovno prikupljaju statističke podatke o uslovima života osoba sa invaliditetom. Prikupljanje takvih podataka moglo bi se vršiti paralelno sa nacionalnim popisima stanovništva i anketama domaćinstava, a posebno u bliskoj saradnji sa univerzitetima, istraživačkim institutima i organizacijama osoba sa invaliditetom. Ovi podaci trebaju uključivati ​​pitanja o programima, uslugama i njihovoj upotrebi.

Razmotriti stvaranje baza podataka o osobama sa invaliditetom koje bi sadržale statističke podatke o dostupnim uslugama i programima, kao io različitim grupama osoba sa invaliditetom. Istovremeno, potrebno je voditi računa o potrebi zaštite ličnog života i lične slobode. Razviti i podržati programe za proučavanje društvenih i ekonomskih pitanja koja utiču na živote osoba sa invaliditetom i njihovih porodica. Takvo istraživanje treba da uključi analizu uzroka, vrsta i obima invaliditeta, dostupnosti i efektivnosti postojećih programa i potrebe za razvojem i evaluacijom usluga i intervencija. Razviti i poboljšati tehnologiju i kriterijume anketiranja, preduzimajući mere za olakšavanje učešća samih osoba sa invaliditetom u prikupljanju podataka i proučavanju. Informacije i znanja o pitanjima koja se odnose na osobe sa invaliditetom treba širiti među svim političkim i administrativnim tijelima na nacionalnom, regionalnom i lokalnom nivou.

Standardna pravila definišu zahteve za razvoj politike i planiranje za osobe sa invaliditetom na nacionalnom, regionalnom i lokalnom nivou. Organizacije osoba sa invaliditetom treba da budu uključene u svim fazama donošenja odluka u izradu planova i programa koji utiču na osobe sa invaliditetom ili utiču na njihov ekonomski i socijalni status, a potrebe i interese osoba sa invaliditetom treba uključiti gde god je to moguće u ukupni razvojne planove umjesto da se razmatraju odvojeno.

Osim toga, suština invaliditeta leži u društvenim barijerama koje zdravstveni status postavlja između pojedinca i društva.

Glavni cilj politike prema osobama s invaliditetom prepoznat je ne samo kao najpotpunija obnova zdravlja i ne samo kao obezbjeđivanje sredstava za život, već i kao maksimalno moguće obnavljanje njihovih sposobnosti za društveno funkcioniranje na ravnopravnoj osnovi. sa ostalim građanima datog društva koji nemaju zdravstvenih ograničenja.

Kod nas se ideologija invalidske politike razvijala na sličan način - od medicinskog do socijalnog modela.

Vrijedi istaknuti tri glavne faze u formiranju domaćeg pravnog okvira posvećenog različitim aspektima socijalne zaštite osoba sa invaliditetom.

• 1. faza: 1990 - 1999 Karakteristična karakteristika ove faze je donošenje Ustava Ruske Federacije, koji je formalizirao početak formiranja objektivno novog regulatornog okvira u svim sektorima odnosa s javnošću, zakonske kodifikacije pitanja zdravstvene zaštite i obrazovanja. Godine 1995 Usvajanjem Federalnog zakona „O socijalnoj zaštiti invalidnih lica“, kao i zakona o socijalnim uslugama, zapravo je formiran zakonodavni okvir u oblasti socijalne zaštite invalidnih osoba.
• 2. faza: 2000-2010 U ovoj fazi se formira penziono i radno zakonodavstvo, zakonski se uređuju osnovni principi položaja djece (uključujući djecu sa invaliditetom).
• 3. faza: 2012 - 2018 Uređenje odnosa u oblasti socijalne zaštite osoba sa invaliditetom je u najvećoj meri determinisano tekućim promenama u organizaciji javne vlasti (centralizacija vlasti, reforma lokalne samouprave, preraspodela ovlašćenja, unapređenje strukture savezne izvršne vlasti). tijela) Simanovich L.N. Pravna regulativa socijalne zaštite invalida // Socijalno i mirovinsko pravo. 2010. N 1. str. 26 - 28..

U Ruskoj Federaciji, prava osoba sa smetnjama u razvoju priznata su brojnim dokumentima Ujedinjenih nacija (UN):

Univerzalna deklaracija o ljudskim pravima, Deklaracija o pravima osoba sa invaliditetom, Deklaracija o pravima mentalno retardiranih osoba, Konvencija o pravima djeteta. Slobode, prava i odgovornosti građana, sadržane u međunarodnom pravu, regulisane su sistemom podzakonskih akata koje donose državni organi i drugi sastavni organi. N.V. Yalpaeva. Socijalni i psihološki rad sa porodicama dece sa smetnjama u razvoju - M. Prosveshcheniya, 2002, str.

Priznavanje osobe invalida vrši državna služba medicinskog i socijalnog pregleda.

Očigledno je da ove definicije stavljaju veći naglasak na medicinski sadržaj problema nego na socijalni, svodeći ga na potrebu za socijalnom pomoći i nesamostalnost osoba sa invaliditetom. Odobravanje socijalnih aspekata rehabilitacije osoba sa invaliditetom odvija se uz velike poteškoće i kontradikcije.

Situacija u kojoj se djeca rađaju s funkcionalnim smetnjama koje im onemogućuju normalan razvoj i aktivnosti prilagođene uzrastu dobila je zakonsku formalizaciju. Invalidnost kod djece definira se kao „značajno ograničenje u životnoj aktivnosti, koje dovodi do socijalne neprilagođenosti zbog poremećenog razvoja i rasta djeteta, gubitka kontrole nad svojim ponašanjem, kao i sposobnosti za samopomoć, kretanje, orijentaciju, učenje. , komunikaciju i rad u budućnosti.” N.V. Yalpaeva. Socijalni i psihološki rad sa porodicama dece sa smetnjama u razvoju - M. Prosveshcheniya, 2002, str.

Utvrđivanje invaliditeta obavljaju specijalizovane državne službe - biro za medicinsko-socijalne preglede.

Postupak za priznavanje osobe sa invaliditetom reguliran je odgovarajućim pravilima odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 20. februara 2006. godine. N 95, kojim se otkriva sadržaj uslova pod kojima se građaninu može priznati invaliditet, utvrđuje se rok za utvrđivanje invalidnosti, postupak za obavljanje medicinsko-socijalnog pregleda (u daljem tekstu: MSE), ponovnog pregleda i žalbe. odluka Zavoda MSE. Uredba Vlade Ruske Federacije od 20. februara 2006. N 95 (sa izmjenama i dopunama od 30. decembra 2009.) „O postupku i uslovima za priznavanje osobe kao invalida“ // Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije. - 2006. - N9. - St. 1018; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije. - 2010. - N2. - Član 184.

Naravno, intenzivan razvoj tehnologije, transportnih tehnologija i urbanih procesa, koji nije praćen humanizacijom tehničkih uticaja, dovodi do porasta povreda izazvanih ljudskim djelovanjem, što dovodi i do povećanja invaliditeta. Napeto stanje životne sredine, povećanje antropološkog opterećenja okolnog pejzaža i ekološke katastrofe poput eksplozije u nuklearnoj elektrani u Černobilu dovode do činjenice da zagađenje izazvano čovekom utiče na povećanje učestalosti genetskih patologija, a smanjenje odbrambenih snaga organizma, te nastanak novih bolesti koje su do tada bile nepoznate.

Paradoksalno, sami uspjesi nauke, prije svega medicine, imaju svoju negativnu stranu u porastu brojnih bolesti i broja invalida uopšte. To je zbog činjenice da se u svim zemljama u fazi industrijskog razvoja značajno produžava životni vijek, a bolesti starosti postaju neizbježan pratilac značajnog dijela stanovništva. Mnogi umiru, međutim, nije uvijek moguće postići potpunu obnovu zdravlja i nastavljaju živjeti kao invalidi.

Na povećanje invaliditeta mogu uticati i situacioni faktori koji su kratkoročni u poređenju sa dugoročnim trendovima u socio-demografskim procesima. Zaoštravanje socio-ekonomske krize u našoj zemlji trenutno povećava uticaj faktora koji određuju uzroke invaliditeta. Budžetske poteškoće, nedostatak kadrova i savremena oprema smanjuju sposobnost zdravstvenog sistema da održi i obnovi zdravlje stanovništva. Zaštita na radu postaje sve manje konzistentna i efikasna, posebno u preduzećima u nedržavnom vlasništvu – to dovodi do povećanja broja povreda na radu i, shodno tome, invaliditeta. Pogoršanje životne sredine i nepovoljni ekološki uslovi dovode do porasta zdravstvenih patologija i kod dece i kod odraslih.