Šta je jedno u medicini. Tema: Akutna respiratorna insuficijencija

Kada osoba ima akutnu respiratornu insuficijenciju, organi ne mogu primiti dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Akutni nedostatak kisika u tkivu može se razviti ako pluća ne mogu samostalno eliminirati ugljični dioksid iz krvi. Ovo je jedna od hitnih situacija koja se javlja u pozadini oštećenja vanjskog disanja. Glavni uzroci ove komplikacije su različite mehaničke prepreke koje otežavaju disanje, alergijski ili upalni edem, grčevi u bronhima i ždrijela. Budući da ovaj proces ometa normalno disanje, potrebno je poznavati pravila prve pomoći za očuvanje zdravlja i života ljudi.

Šta je akutna respiratorna insuficijencija?

Respiratorna insuficijencija je stanje u kojem je poremećena izmjena plinova u plućima, što rezultira niskim razinama kisika u krvi i visokim razinama ugljičnog dioksida. Postoje dvije vrste respiratorne insuficijencije. U prvom slučaju, plućima nema dovoljno kiseonika koji bi bio dostavljen ostatku tela. To može dovesti do daljnjih problema jer srce, mozak i drugi organi trebaju dovoljno krvi bogate kisikom. Ovo se zove hipoksemična respiratorna insuficijencija jer je respiratorna insuficijencija uzrokovana niskim razinama kisika u krvi. Drugi tip je hiperkapnična respiratorna insuficijencija, koja nastaje kao rezultat visokog nivoa ugljičnog dioksida u krvi. Oba tipa mogu biti prisutna u isto vrijeme.

Da biste razumjeli proces disanja, morate znati kako se odvija izmjena plinova. Vazduh u početku ulazi kroz nos ili usta u dušnik, zatim prolazi kroz bronhije, bronhiole i ulazi u alveole, vazdušne kese, gde dolazi do razmene gasova. Kapilare prolaze kroz zidove alveola. Ovo je mjesto gdje kisik efikasno prolazi kroz zidove alveola i ulazi u krv, dok istovremeno premešta ugljični dioksid iz krvi u zračne vrećice. Ako dođe do akutne respiratorne insuficijencije, kiseonik ne ulazi u organizam u dovoljnim količinama. Shodno tome, pogoršava se zdravstveno stanje, organi i mozak ne dobijaju kiseonik, a posledice se javljaju odmah nakon početka napada. Ako se ne zaustavi na vrijeme, osoba će najvjerovatnije umrijeti.

Simptomi respiratorne insuficijencije

Akutna respiratorna insuficijencija može se javiti u različitim patološkim stanjima u tijelu. Svaki oblik traume koji kompromituje disajne puteve može značajno uticati na gasove u krvi. Zatajenje disanja ovisi o količini ugljičnog dioksida i kisika prisutnih u krvi. Ako je razina ugljičnog dioksida povišena, a razina kisika u krvi smanjena, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• cijanoza vrhova prstiju, vrha nosa, usana;
• povećana anksioznost;
• konfuzija;
• pospanost;
• povećan broj otkucaja srca;
• promjena ritma disanja;
• ekstrasistola ili aritmija;
• obilno znojenje.

Uzroci akutnog respiratornog zatajenja

Jedan od najčešćih uzroka respiratorne insuficijencije je zatvaranje respiratornog trakta nakon povraćanja, krvarenja ili gutanja sitnih stranih predmeta. U medicini se mogu javiti slučajevi akutnog respiratornog zatajenja. Na primjer, u stomatologiji, praktičari se često susreću s oblicima insuficijencije kao što su stenoza ili opstrukcija. Stenotska asfiksija je rezultat alergijskog edema. Opstruktivna asfiksija može biti uzrokovana prodiranjem različitih predmeta koji se koriste u liječenju u dišne ​​puteve, kao što su zubi, spužve od gaze ili materijali za otiske. Kao rezultat toga, osoba počinje da se guši i, opet, kisik ne ulazi u tijelo u dovoljnim količinama.

U slučaju akutne asfiksije, pacijentovo disanje postaje ubrzano, a zatim prestaje. Pacijent može imati napade i tahikardiju. U pozadini asfiksije, pacijentova koža postaje siva, puls je slab, a svijest je oštećena. Važno je da medicinsko osoblje odmah i precizno reaguje ako se to dogodi u bolnici, ako se ne dogodi, mora se pružiti prva pomoć kako bi osoba preživjela do dolaska ekipe hitne pomoći. Opasnost je u tome što nema vremena za razmišljanje. Nedostatak kisika počinje uništavati stanice. U svakom trenutku može otkazati ili mozak ili jedan od vitalnih organa, a gubitak svijesti samo će pogoršati situaciju.

Postoje razni drugi uzroci akutnog respiratornog zatajenja s kojima biste trebali biti upoznati. Najvažniji faktor zdravlja svake osobe je njen način života. Budući da medicinska intervencija izuzetno rijetko dovodi do otežanog disanja i napada gušenja. Razloge za razvoj ovog stanja treba tražiti upravo u vašem uobičajenom načinu života. Osim toga, ako napad započne zbog hirurške medicinske intervencije, liječnici će se brzo snaći i pružiti potrebnu pomoć. Što se tiče ostalih situacija, niko ne garantuje da će u blizini biti osoba sa medicinskim obrazovanjem. Stoga i sami liječnici savjetuju izbjegavanje faktora koji su potencijalni uzrok akutne respiratorne insuficijencije.

Glavni razlozi:

• medicinska intervencija u nazofarinksu ili usnoj šupljini;
• povrede;
• akutni respiratorni distres sindrom;
• udisanje kemikalija;
• zloupotreba alkohola;
• moždani udar;
• infekcija.

Svaki oblik traume koji kompromituje disajne puteve može značajno uticati na količinu kiseonika u krvi. Pokušajte da ne povrijedite svoje tijelo. Sindrom akutnog respiratornog distresa je ozbiljna bolest koja se javlja u pozadini upalnog procesa u plućima, a uzrokovana je poremećenom difuzijom plinova u alveolama i niskim razinama kisika u krvi. Napadu dovodi i takozvana “hemijska inhalacija” – udisanje otrovnih hemikalija, para ili dima, što može dovesti do akutnog respiratornog zatajenja.

Zloupotreba alkohola ili droga nije posljednji uzrok napada. Njihovo predoziranje može poremetiti funkciju mozga i zaustaviti sposobnost udisanja ili izdaha. Sam moždani udar uzrokuje poremećaje u tijelu, zahvaćajući ne samo mozak i srce, već i respiratorni sistem. Infekcija je najčešći uzrok respiratornog distres sindroma.

Prva pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju

Cilj liječenja i prevencije respiratorne insuficijencije je oksigenacija i smanjenje razine ugljičnog dioksida u tijelu. Liječenje napada može uključivati ​​iskorenjivanje temeljnih uzroka. Ako primijetite da osoba ima akutnu respiratornu insuficijenciju, tada morate poduzeti sljedeće korake. Prvo, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć - pozovite hitnu pomoć. Zatim se žrtvi mora pružiti prva pomoć.

Provjerite cirkulaciju, disajne puteve i disanje. Da provjerite puls, stavite dva prsta na vrat kako biste provjerili da li diše, stavite obraz između nosa i usana žrtve i osjetite disanje. Pazite na pokrete grudi. Izvedite sve potrebne manipulacije u roku od 5-10 sekundi. Ako osoba prestane da diše, dati joj umjetno disanje. Otvorenih usta stisnite nos i pritisnite usne na usta žrtve. Udahni. Ako je potrebno, ponovite manipulaciju nekoliko puta. Nastavite sa umjetnim disanjem usta na usta do dolaska medicinskog osoblja.

Što se tiče liječenja u bolnici, ono se obično zasniva na potpunom otklanjanju napadaja. Ljekar će liječiti respiratornu insuficijenciju lijekovima za poboljšanje disanja. Ako osoba može samostalno da diše, a hipoksemija je blaga, kisik se može dati iz posebne boce (po potrebi je uvijek dostupan prijenosni rezervoar za zrak). Ako osoba ne može samostalno da diše, doktor će umetnuti cijev za disanje u nos ili usta i spojiti je na ventilator kako bi pomogao disanje.

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je patološko stanje koje karakterizira naglo i ozbiljno smanjenje stupnja zasićenosti krvi kisikom (ili nedovoljno kisika ulazi u krv, ili tijelo ne može ukloniti višak ugljičnog dioksida iz krvi). Ovaj sindrom može čak dovesti do smrti pacijenta.

Opis

Sindrom akutne respiratorne insuficijencije je specifična vrsta poremećaja disanja (vanjskog/tkivnog), izražena u nesposobnosti tijela da samostalno održava potreban nivo kisika u krvi, što može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa osobe. U pravilu, takav negativan rezultat nastaje zbog oštećenja mozga (BM), dišnih organa i crvenih krvnih stanica (stanica koje prenose plinove kroz krv).

Prilikom laboratorijske analize za promatranje stanja plinovitog sastava krvi, kod ove patologije liječnik će primijetiti pad nivoa kisika ispod četrdeset devet milimetara žive i istovremeni skok sadržaja ugljičnog dioksida iznad pedeset i jednog milimetra.

Vrijedi znati da kod ARF-a neće biti moguće pokrenuti kompenzacijske mehanizme, kao kod kronične respiratorne insuficijencije (CRF). Iz tog razloga dolazi do poremećaja u metaboličkom procesu.

Akutna respiratorna insuficijencija je brz proces, pacijent može umrijeti nekoliko minuta nakon početka napada, a možda i nekoliko sati kasnije. Zato je hitna pomoć kod akutnog respiratornog zatajenja izuzetno neophodna.

Klasifikacija

Respiratorna insuficijencija se obično dijeli na kronične i akutne oblike. Hronična respiratorna insuficijencija traje godinama i ne ugrožava zdravlje pacijenta koliko akutna respiratorna insuficijencija.

Akutna respiratorna insuficijencija dijeli se na primarnu i sekundarnu. Prva grupa je povezana s neuspjehom procesa izmjene plinova direktno u respiratornim organima. U drugoj grupi, uzrok nastanka su kvarovi u uništavanju kisika u cijelom tijelu pacijenta.

Uzroci primarnog ARF-a:

• centrogena. Razvija se kao rezultat oštećenja GM (mozga), uglavnom njegovog trupa (medulla oblongata), budući da se tu nalaze centri odgovorni za respiratornu funkciju.
• Neuromuscular. Dolazi do kvarova u prijenosu impulsa od NS (nervni sistem) do respiratornih mišića.
• Pleurogenic. Uzrokovana lezijom pleure, razlika u obimu grudnog koša pri udisanju i izdisaju postaje znatno manja.
• Plućni. Uzrokuju opstruktivni/restriktivni procesi u respiratornim organima.

Uzroci sekundarne ARF:

• hipocirkulacijski poremećaji.
• Poremećaj u radu srca.
• Stvaranje dodatnog puta za protok krvi pomoću specijalnih transplantata za bilo kakve šokove.
• Hipovolemijski poremećaji.
• Tromboembolijsko oštećenje respiratornih organa.

Postoje i ventilacijski (respiratorni) i parenhimski tipovi. Ventilaciju karakterizira povećanje razine akumulacije ugljičnog dioksida sadržanog u krvi. To je uzrokovano poremećajima vanjskog disanja (razmjena plinova između ljudskog tijela i atmosferskog zraka), naglim i snažnim skokom parcijalnog tlaka CO2, zatim smanjenjem sadržaja kisika u krvi. To se obično dešava kada je zahvaćen GM, kada je poremećeno slanje impulsa u mišićna vlakna.

Parenhimski oblik karakterizira pad parcijalnog tlaka kisika. Sadržaj CO2 je obično na potrebnom nivou, ponekad nešto viši od normalnog.

Znakovi

Brzina manifestacije glavnih znakova bolesti direktno ovisi o stupnju oštećenja respiratornog procesa.

Simptomi akutne respiratorne insuficijencije podijeljeni su u tri stepena ozbiljnosti:

1. stepen. Položaj pacijenta je potpuno nadoknađen. Pacijent se žali da nema dovoljno zraka pri udisanju, doktor lako dijagnosticira anksioznost neuropsihičke prirode, a povremeno se javljaju i manifestacije euforije.

Pacijent ima karakteristične karakteristike:

• koža je primjetno blijeda;
• prsti, usne, nos imaju plavkastu nijansu;
• često povećana proizvodnja znoja;
• puls, disanje pojačano;
• krvni pritisak je blago povišen.

2. stepen. Položaj pacijenta je djelimično nadoknađen.

Simptomi:

• neuropsihičko uzbuđenje.

• Snažno gušenje.
• Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju je neophodna. U njegovom odsustvu, pacijent će doživjeti deluzijski poremećaj, halucinogene vizije i stupor.
• Plavilo cijelog tijela.
• Nasilan znoj.
• Plitko, ponovljeno disanje.
• Puls se povećava na sto četrdeset otkucaja u minuti.
• Krvni pritisak postaje viši.
• Glavni simptom drugog stepena je poremećaj svijesti.

3. stepen. Tjelesna aktivnost je poremećena zbog neuspjeha/iscrpljenja adaptivnih mehanizama.

Simptomi:

• jaki grčevi;
• hipoksična koma;
• metabolički poremećaji;
• ubrzano disanje ( preko četrdeset u minuti).

Kako bolest dalje napreduje:

• broj udisaja i izdisaja smanjuje se na deset puta u minuti. To znači rano zaustavljanje srčanog i respiratornog procesa.
• Oštar pad krvnog pritiska.
• Puls prelazi stotinu i pedeset otkucaja u minuti i dolazi do prekida srčanog ritma.

Gore navedeni simptomi ukazuju na to da kada se pojavi ARF trećeg stepena, pacijent tokom vremena (kratkoročno) doživi teška oštećenja vitalnih organa i sistema, a zatim nastupa smrt.

Dijagnostika

Akutna respiratorna insuficijencija napreduje vrlo brzo, to ne daje mnogo vremena za opsežnu dijagnozu i naknadnu identifikaciju uzroka onoga što se dešava. Stoga je glavna metoda pregleda pacijenta pregled od strane specijaliste, preporučljivo je prikupiti sve moguće informacije o istoriji bolesti među porodicom, rodbinom i kolegama.

Ispravna procjena otkucaja srca je kritična; udisaji i izdisaji; stanje u kojem se nalazi respiratorni trakt; koliki je krvni pritisak pacijenta?

Da bi se utvrdila obim bolesti, radi se analiza krvi na gasnu komponentu, a posmatraju se i indikatori acidobaznog položaja.

Da bi se otkrio uzrok ARF-a, obično se rade rendgenski snimci prsnih organa, bronhoskopija i elektrokardiografija.

Komplikacije

Akutna respiratorna insuficijencija je sama po sebi po život opasan sindrom.

Ipak, bolest može izazvati posljedice u većini organa i sistema:

• Respiratornog sistema. Tromboza plućnih sudova, opsežna i teška fibroza respiratornih organa; Mehanički kvarovi se uočavaju tokom vještačke ventilacije pluća.

• Srce. U plućnoj cirkulaciji povećava se krvni tlak, što uzrokuje povećanje i širenje desne strane srca; ozbiljno smanjenje krvnog tlaka; poremećaji srčanog ritma; upala perikardne vrećice; infarkt miokarda.
• Gastrointestinalni trakt. Curenje krvi iz krvnih žila, opstrukcija crijeva, mogući čirevi zbog jakog stresa ( želudac, duodenum).
• Urinarni sistem. Neuspjesi u filtraciji, reverzna apsorpcija urina, moguće akutno zatajenje bubrega, problemi s ravnotežom vode i soli.

Prva i hitna pomoć

Važno je znati i zapamtiti : U slučaju akutne respiratorne insuficijencije, hitna pomoć je izuzetno neophodna, jer svaki minut kašnjenja može koštati pacijenta života.

U općim slučajevima, algoritam radnji je prilično jednostavan:

1. Osiguran je prolaz respiratornih puteva i podrška ovom stanju.
2. Ventilacija pluća i tamošnji protok krvi se obnavljaju.
3. Otklanjanje sekundarno nastalih posljedica koje mogu zakomplicirati i pogoršati tok bolesti.

Ako pacijenta nije otkrio kvalificirani stručnjak, već, recimo, prolaznik, treba odmah pozvati liječnika. Ipak, prije dolaska liječnika, ova osoba može pružiti prvu pomoć: prva točka algoritma se provodi, zatim se pacijent mora okrenuti na bok.

Ako se disanje ne promatra, osoba je izgubila svijest, potrebno je osigurati jednostavnu kardiopulmonalnu reanimaciju.

Po dolasku doktora, koji ponovo gleda na prohodnost dišnih puteva, ako sve nije u redu, onda specijalist na ovaj ili onaj način otklanja ovaj problem. Tada doktor, nadoknađujući nedostatak kiseonika, ili ubacuje nazalni kateter, ili stavlja kiseoniksku masku/šator, ili ga povezuje sa respiratorom.

Tretman

Liječenje akutne respiratorne insuficijencije prvo sprovode specijalisti iz ambulante, a zatim se nastavlja u bolnici. Prije svega, liječnik nadoknađuje nedostatak kisika pomoću gore navedenih „uređaja“.

Dalji program liječenja ovisi o uzroku ARF-a:

• Uklanjanje stranog predmeta. Ova mjera je najčešće potrebna kod gušenja, pritiska nečega, uglavnom tokom obroka. Zbog akutnog nedostatka kisika počinje se ubrzano razvijati respiratorna insuficijencija. Preporučljivo je ukloniti ovo strano tijelo direktno na mjestu incidenta.

Neophodno je vizuelno pregledati usnu šupljinu, a ako se pronađe strani predmet, ručno ga ukloniti, premotavši prste krpom, jer je pacijent bez svijesti i može se ugristi za prste.

Ako se nakon pregleda ništa ne nađe, koristi se Heimlichova metoda, kada osoba ide iza leđa osobe koja se guši, stisne ruke iznad struka, od kojih jednu treba stisnuti u šaku, smještenu u predjelu stomaka u sredini. . Druga ruka je postavljena na prvu, zatim je potrebno nekoliko puta oštro pritisnuti tu tačku.

U bolnici se strani predmeti pronalaze rendgenskim pregledima, kompjuterizovanom tomografijom i uklanjaju pomoću opreme dizajnirane posebno za te svrhe. Kada se strano tijelo konačno ukloni, disanje se obnavlja, koža prvo blijedi, a zatim vraća svoju normalnu boju. Pacijent ostaje u bolnici neko vrijeme, nakon čega može ići kući.

• Ventilacija Ova metoda se smatra možda najmoćnijom metodom liječenja ARF-a. Ako apsolutno nema disanja, možete izvršiti manipulaciju direktno na licu mjesta: usta na usta, usta na nos.

Ovaj uređaj se priključuje u bolnici ako pacijent:

1. disanje je potpuno zaustavljeno;
2. DN se opaža istovremeno sa komom/stuporoznim stanjem;
3. stanje šoka, cirkulacija krvi je poremećena;
4. kvar mišića odgovornih za disanje;
5. parcijalni pritisak je pao ispod četrdeset pet milimetara žive.

• Traheostomija. To je hirurška intervencija koja se koristi samo u hitnim slučajevima u slučaju oticanja larinksa ili prisustva stranog tijela koje se ne može ukloniti. Suština ove metode je da se unutarnjoj šupljini dušnika omogući pristup zraku.
• Mjere za pomoć kod anafilaksije (teške alergije). Pojavljuje se kada alergen uđe u ljudsko tijelo. To može biti proizvod koji jede pacijent, otrov dobiven od insekata; neke lekove.

Prva pomoć u ovom scenariju je prilično jednostavna:

1. Zaustavite ulazak alergena u organizam. Lijekovi – prestati davati; polen, hemijske supstance - prestanite udisati, napustite ovo područje; ugrizen od insekata - nanesite podvezu kako biste smanjili kretanje štetnog alergena kroz krvne žile.
2. Dajte odgovarajuće lijekove ( adrenalin/glukokortikoidi/antihistaminici).

• Uklanjanje tečnosti iz pleuralne šupljine.

Da bi to učinili, liječnici izvode punkciju u nekoliko faza:

1. Pacijentu se daju lijekovi protiv bolova.
2. Igla se ubacuje za punkciju u traženo područje.
3. Tečnost se ispumpava pomoću šprica.
4. Ako je potrebno, u napravljenom otvoru ostavlja se drenaža ili se šupljina ispere.

Ovaj zahvat se može uraditi više puta, čak iu jednom danu, iako je za pacijenta prilično bolan.

• Plućni edem. Prije svega, eliminira se uzrok koji je doveo do otoka. Pacijentu se mora dati kiseonik ( dva do šest litara u minuti) ili zrak koji sadrži etilnu paru kada se stvara pjena u respiratornom traktu. Zatim morate ukloniti tekućinu iz pluća primjenom diuretika intravenozno.

Video

Video - respiratorna insuficijencija

Zaključak

Akutno respiratorno zatajenje je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer pacijent može brzo umrijeti.

Ako se blagovremeno pozove specijalista i blagovremeno pruži pomoć, pacijent može biti izliječen, iako su kod pacijenta često zahvaćeni mnogi organi i sistemi tijela.

Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju

Akutna respiratorna insuficijencija- situacija u kojoj tijelo nije u stanju održati napetost plinova u krvi adekvatnu metabolizmu tkiva. U mehanizmu razvoja akutne respiratorne insuficijencije vodeću ulogu imaju poremećaji ventilacije i membranske izmjene plinova. S tim u vezi, akutna respiratorna insuficijencija se dijeli na sljedeće vrste:

• 1. Akutna respiratorna insuficijencija ventilacije:
• 1. Central.
• 2. Torakoabdominalni.
• 3. Neuromuskularni.
• 2. Plućno akutno respiratorno zatajenje:
• 1. Opstruktivno-konstriktivno:
• 1. top tip;
• 2. tip dna.
• 2. Parenhimatozni.
• 3. Restriktivno.
• 3. Akutna respiratorna insuficijencija zbog kršenja omjera ventilacije i perfuzije.

Prilikom početka liječenja akutnog respiratornog zatajenja potrebno je prije svega istaknuti kardinalne kriterije koji određuju vrstu akutnog respiratornog zatajenja i dinamiku njegovog razvoja. Potrebno je istaknuti glavne simptome koji zahtijevaju prioritetnu korekciju. Hospitalizacija za bilo koju vrstu akutnog respiratornog zatajenja je obavezna.

Opća područja liječenja bilo koje vrste akutnog respiratornog zatajenja su:

• 1. Pravovremena obnova i održavanje adekvatne oksigenacije tkiva. Potrebno je obnoviti prohodnost dišnih puteva, dati pacijentu mješavinu zraka i kisika (grijanje, ovlaživanje, adekvatna koncentracija kisika). Prema indikacijama, prebačen je na mehaničku ventilaciju.
• 2. Upotreba metoda respiratorne terapije od najjednostavnijih (disanje usta na usta ili disanje usta na nos) do mehaničke ventilacije (nastavci, uređaji ili automatski respirator). U tom slučaju možete propisati i pomoćnu respiratornu terapiju – disanje po Gregoryju, Martin-Bouyeru (u prisustvu spontanog disanja) i zamjensku mehaničku ventilaciju s kontinuiranim pozitivnim tlakom (CPP) i pozitivnim pritiskom na kraju izdisaja (PEEP).

Gornji opstruktivno-konstriktivni tip akutne respiratorne insuficijencije javlja se najčešće u djetinjstvu. Prati ARVI, prave i lažne sapi, strana tijela ždrijela, larinksa i dušnika, akutni epiglotitis, retrofaringealne i paratonzilarne apscese, ozljede i tumore larinksa i dušnika. Glavna patogenetska komponenta akutnog respiratornog zatajenja ovog tipa, koja određuje težinu stanja i prognozu, je prekomjeran rad respiratornih mišića, praćen energetskim iscrpljivanjem.

Kliničku sliku stenoze karakterizira promjena boje glasa, grub lajav kašalj, „stenotično“ disanje sa povlačenjem savitljivih dijelova grudnog koša i epigastrične regije. Bolest počinje iznenada, često noću. U zavisnosti od težine kliničkih simptoma, koji odražavaju stepen otpora disanja, razlikuju se 4 stepena stenoze. Najveći klinički značaj imaju stenoze I, II i III stepena, koje odgovaraju kompenzovanom, sub- i dekompenzovanom stadijumu akutne respiratorne insuficijencije (IV stepen odgovara terminalnom stadijumu).

Stenoza I stepena se manifestuje otežanim disanjem pri udisaju, povlačenjem jugularne jame, koja se pojačava motoričkim nemirom deteta. Glas postaje promukao („nalik pijetlu“). Nema cijanoze, koža i sluzokože su ružičaste, a uočena je blaga tahikardija. liječenje akutnog respiratornog zatajenja

Stenozu drugog stepena karakteriše učešće svih pomoćnih mišića u disanju. Disanje je bučno i može se čuti iz daljine. Glas promukao, lajav kašalj, izražena anksioznost. Za razliku od stenoze I stepena, uočava se retrakcija interkostalne i epigastrične regije, retrakcija donjeg kraja grudne kosti, kao i cijanoza na pozadini blijede kože i znojenja. Tahikardija se povećava, srčani tonovi su prigušeni, primjećuju se gterioralna cijanoza i blaga akrocijanoza. U krvi se otkriva umjerena hipoksemija. Hiperkapnija se obično ne otkriva.

Stenoza III stepena odgovara dekompenziranom stadiju akutne respiratorne insuficijencije i karakteriše je oštra manifestacija svih navedenih simptoma: bučno disanje, oštro povlačenje interkostalnih prostora, jugularne jame i epigastrične regije, prolaps cijele prsne kosti, totalna cijanoza i akrocijanoza na pozadini blijede kože. Pojavljuje se hladan ljepljivi znoj. U plućima se mogu čuti samo žičani zvukovi. Motorički nemir ustupa mjesto adinamiji. Srčani tonovi su prigušeni, a pojavljuje se paradoksalan puls. U krvi se otkrivaju teška hipoksemija i hiperkainija, kombinirana acidoza s dominacijom respiratorne komponente. Razvija se teška posthipoksična encefalopatija. Ukoliko se pacijentu ne pruži medicinska pomoć, stenoza prelazi u terminalnu fazu, koju karakteriziraju asfiksija, bradikardija i asistola.

Tretman. Zbog opasnosti od razvoja dekompenzirane akutne respiratorne insuficijencije, sva djeca sa stenozom moraju biti hospitalizirana u specijaliziranoj jedinici intenzivne njege ili odjelu za reanimaciju.

U prehospitalnoj fazi, sa stenozom I-II stepena, potrebno je ukloniti strana tijela ili višak sekreta iz orofarinksa i nazofarinksa. Kiseonik se udiše i dijete se transportuje u bolnicu. Nije potrebna terapija lijekovima. U bolnici se propisuju inhalacije (navlažena topla mješavina zraka i kisika), saniraju se usna šupljina i nosno ždrijelo, evakuiše se sluz iz gornjih dijelova larinksa i traheje pod kontrolom direktne laringoskopije. Koriste se distraktivni postupci: senf flasteri na stopalima, grudima, obloge na predjelu vrata. Antibiotici se propisuju prema indikacijama. Daju se kortikosteroidi hidrokortizon i nrednizolon. Pravovremena hospitalizacija, fizioterapeutske procedure i adekvatna sanacija gornjih dišnih puteva u pravilu izbjegavaju progresiju stenoze i, shodno tome, akutnu respiratornu insuficijenciju.

U slučaju stenoze trećeg stepena potrebno je intubirati dušnik termoplastičnom cevčicom očigledno manjeg prečnika i odmah hospitalizovati dete u bolnici. Intubacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (aerosolna irigacija ulaza u larinks 2 % rastvor lidokaina). Prilikom transporta pacijenta mora se izvršiti inhalacija kiseonika. Ako se akutno neefikasno srce razvije ili zaustavi, provodi se kardiopulmonalna reanimacija. Traheostomija za stenozu III-IV stepena koristi se samo kao prinudna mera kada je nemoguće obezbediti adekvatnu ventilaciju kroz endotrahealnu cev.

Liječenje u bolnici treba uglavnom biti usmjereno na adekvatnu sanaciju traheobronhalnog stabla i prevenciju sekundarne infekcije.

Donji opstruktivno-konstriktivni tip akutne respiratorne insuficijencije razvija se u astmatičnom stanju, astmatičnom bronhitisu, bronho-opstruktivnim plućnim bolestima. Prema anamnestičkim podacima, pojava sindroma može biti povezana s prethodnom senzibilizacijom na infektivne alergene, alergene u domaćinstvu, hrani ili lijekovima. U složenim mehanizmima aerodinamičkih poremećaja od presudnog je značaja funkcionalna dezintegracija centralnih i perifernih disajnih puteva usled smanjenja njihovog lumena usled mišićnog spazma, oticanja sluzokože i povećanog viskoziteta sekreta. Ovo remeti ventilaciono-perfuzijske procese u plućima.

Kliničku sliku bolesti karakterizira prisustvo prekursora: anksioznost, gubitak apetita, vazomotorni rinitis, svrab. Tada se uočava razvoj "respiratorne nelagode" - kašalj, piskanje, koje se može čuti na daljinu (tzv. udaljeno zviždanje), s kratkoćom daha izdisaja, cijanozom. U plućima se čuju timpanitis, oslabljeno disanje, produženi izdisaj, suvi i vlažni hripavi. Neadekvatno ili neblagovremeno liječenje može produžiti ovo stanje, koje se može razviti u status astmatike. Postoje tri faze razvoja statusa astmatike.

Prva je faza subkompenzacije, u kojoj se, u pozadini općeg ozbiljnog stanja, razvijaju teško gušenje i piskanje u plućima, tahikardija i arterijska hipertenzija. Perioralna cijanoza ili nije izražena. Dijete je svjesno i uzbuđeno.

Drugi je stadijum dekompenzacije (sindrom totalne plućne opstrukcije). Svest je zbunjena, dete je izuzetno uzbuđeno, disanje je učestalo i plitko. Pojavljuje se razvijena cijanoza i izražena akrocijanoza. Tokom auskultacije, u donjim dijelovima pluća se otkrivaju "tihe zone" i suhi hripi se čuju na ostatku površine pluća. Tahikardija se naglo povećava, arterijska hipertenzija se povećava.

Treći je komatozni stadijum. Ovu fazu karakteriziraju gubitak svijesti, atonija mišića, paradoksalni tip disanja, značajno smanjenje krvnog tlaka, aritmija (pojedinačne ili grupne ekstrasistole). Može doći do srčanog zastoja.

U subkompenziranom i dekompenziranom stadijumu, liječenje u prehospitalnom stadijumu uključuje upotrebu nemedikamentoznih sredstava: inhalacije kiseonika, tople kupke za noge i ruke, senf flastere na grudima (ako dijete toleriše ovu proceduru). Potrebno je izolovati dijete od potencijalnih alergena: kućne prašine, kućnih ljubimaca, vunene odjeće.

Ako nema efekta, koriste se simpatomimetici - I-adrenostimulansi (novodrin, isadrin, euspiran), I-2 - adrenergički stimulansi (alupent, salbutamol, brikanil) u obliku inhalacijskih aerosola - rastvore se 2-3 kapi ovih lijekova u 3-5 ml vode ili izotonične otopine natrijum hlorida.

U slučaju hormonski zavisnog oblika bolesti i neefikasnosti navedene terapije, propisuje se hidrokortizon (5 mg/kg) u kombinaciji sa prednizolonom (1 mg/kg) intravenozno.

Od bronhodilatatora lek izbora je 2,4% rastvor aminofilina (aminofilin, diafilin). Udarna doza (20 - 24 mg/kg) se daje intravenozno u trajanju od 20 minuta, zatim se daje doza održavanja - 1 - 1,6 mg/kg salbutamola na 1 sat.

Antihistaminike (piiolfen, difenhidramin, suprastin itd.) i adrenomimetike kao što su adrenalin i efedrin hidrohlorid nije preporučljivo propisivati.

Liječenje u bolnici je nastavak prehospitalne terapije. Ako od primijenjene terapije nema efekta, a sindrom napreduje, mora se izvršiti intubacija traheje i ispiranje traheobronhija. Ako je potrebno, koristite mehaničku ventilaciju. Djeca u stanju subkompenzacije i dekompenzacije iu komatoznom stanju hospitaliziraju se na odjelu intenzivne njege.

Parenhimska akutna respiratorna insuficijencija može pratiti teške i toksične oblike pneumonije, sindrom aspiracije, masnu emboliju grana plućne arterije, “šok” pluća, egzacerbaciju cistične fibroze, respiratorni distres sindrom kod novorođenčadi i dojenčadi, bronhopulmonalnu displaziju. Uprkos različitim etiološkim faktorima, poremećaji u transmembranskom transportu gasova su od primarnog značaja u mehanizmima razvoja akutne respiratorne insuficijencije ovog tipa.

Kliniku karakteriziraju takvi glavni simptomi kao što su brzina disanja i pulsa, njihov omjer, stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u činu disanja i priroda cijanoze. Ljekar hitne pomoći mora dijagnosticirati respiratornu insuficijenciju i odrediti njen stadij (kompenzacija i dekompenzacija).

Kompenzirani oblik parenhimske akutne respiratorne insuficijencije karakterizira blagi nedostatak daha – disanje postaje češće od starosne norme za 20-25%. Uočava se perioralna cijanoza i oticanje krila nosa.

U dekompenziranom obliku kratkoće daha, brzina disanja se naglo povećava i povećava za 30 - 70% u odnosu na starosnu normu. Povećava se i respiratorna amplituda grudnog koša, a time i dubina disanja. Javlja se oticanje krila nosa, a svi pomoćni mišići su aktivno uključeni u čin disanja. Izražena je cijanoza kože i sluzokože, pojavljuje se akrocijanoza.

Psihomotornu agitaciju zamjenjuje retardacija i adinamija. Tahipneja se javlja u pozadini smanjenja broja otkucaja srca.

Dodatni simptomi - groznica, hemodinamski poremećaji, promjene u plinovitom sastavu krvi (hipoksemija i hiperkapnija) određuju težinu stanja djeteta.

Tretman zavisi od težine akutnog respiratornog zatajenja. U kompenziranom obliku, prehospitalna njega je ograničena na pravovremenu hospitalizaciju djeteta u somatskoj bolnici. Prilikom transporta djeteta poduzimaju se mjere za održavanje prohodnosti disajnih puteva (aspiracija nazofaringealne sluzi i sl.).

Dekompenzirana akutna respiratorna insuficijencija zahtijeva aktivno učešće osoblja u svim fazama liječenja. Pacijent je hospitalizovan u jedinici intenzivne nege. U prehospitalnoj fazi potrebno je osigurati prohodnost disajnih puteva (traheobronhijalna sanitacija, po indikacijama - trahealna intubacija). Ako je potrebno, koristite mehaničku ventilaciju (ručnu ili hardversku). Obavezno udišite kiseonik.

U uslovima hipoksije i hiperkapnije, srčani glikozidi i simpatomimetički amini su kontraindicirani.

U bolničkoj fazi se nastavljaju mjere za održavanje adekvatnog prohodnosti disajnih puteva. Ovlaživanje i zagrijavanje mješavine kisika i zraka koja sadrži 30 - 40% kisika treba biti optimalno. Koristi se respiratorna terapija: PPD, PEEP, Gregory ili Martin-Buyer disanje. Ako se gasni sastav krvi ne može normalizirati, mora se izvršiti mehanička ventilacija.

Za desnu komoru i mešovite oblike srčane insuficijencije propisuje se digitalis, zapremina infuzijske terapije je ograničena na 20 - 40 ml/kg dnevno pod kontrolom centralnog venskog pritiska i krvnog pritiska. Pratiti srčanu aktivnost i sastav gasova u krvi. Kod venske hipertenzije (0,5-1,5 mcg/kg u minuti) propisuju se vazoaktivni lijekovi (naniprus, natrijum nitroprusid, nitroglicerin). Za održavanje srčane aktivnosti koriste se inotropni vaskularni agensi: dopamin - 5 mcg/kg u minuti, dobutamin - 1 - 1,5 mcg/kg u minuti.

Prije identifikacije patogena koriste se rezervni antibiotici, zatim se propisuje antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.

U slučaju sindroma aspiracije, respiratornog distres sindroma kod novorođenčadi, “šok” pluća, hemijskog alveolitisa, potrebna je terapija kortikosteroidima (3 - 5 mg/kg za prednizolon), propisuju se inhibitori proteolize: kontrikalni - 2000 U/kg dnevno za 3 injekcije, aminokaproična kiselina - 100 - 200 mg/kg. Za smanjenje plućne hipertenzije preporučuje se 2-4 mg/kg aminofilina svakih 6 sati. Preporučuju se fizikalne metode liječenja - vibraciona masaža, kupanje, senf flasteri, obloge na grudni koš.

Restriktivno akutno respiratorno zatajenje nastaje kao rezultat smanjenja respiratorne površine pluća, uz njihovu kompresiju uzrokovanu pneumo- i hidrotoraksom, opsežnom atelektazom i buloznim emfizemom. U mehanizmu patofizioloških promjena, pored poremećaja izmjene plinova povezanih sa smanjenjem aktivne ventilacijske površine pluća, od velike je važnosti patološko ranžiranje venske krvi kroz neventilirana područja pluća. Kliničke manifestacije odgovaraju kompenziranim ili dekompenziranim oblicima akutne respiratorne insuficijencije sa tipičnim simptomima poremećaja izmjene plinova. Pacijent se hospitalizira u specijaliziranom odjeljenju (u slučaju hidro- ili pneumotoraksa - u hirurškom odjeljenju). Treba uzeti u obzir da pri izvođenju mehaničke ventilacije očnog kapka postoji rizik od razvoja tenzionog pneumotoraksa, pomaka medijastinalnih organa i srčanog zastoja, pa je mehanička ventilacija kod takvih pacijenata visokorizična metoda.

Razvija se ventilacija akutnog respiratornog zatajenja centralnog tipa kod predoziranja trankvilizatora, antihistaminika i narkotika, barbiturata, kao i kod neuroinfekcija - encefalitisa i meningoencefalitisa, konvulzija, edema i dislokacije moždanih struktura, traumatske ozljede mozga.

U mehanizmima razvoja akutne respiratorne insuficijencije od presudne je važnosti kršenje centralne regulacije disanja.

Kliniku karakteriše patološki tip disanja (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot), tahi- i bradipneja do zastoja disanja. Respiratornu insuficijenciju prati cijanoza različite težine, perioralna cijanoza i akrocijanoza, tahikardija, arterijska hiper- i hipotenzija, promjene u sastavu plinova krvi - hiperkapija i hipoksemija, koje se razvijaju zasebno ili u kombinaciji.

Liječenje i u prehospitalnoj fazi i u bolnici sastoji se od održavanja prohodnosti disajnih puteva u kompenziranom obliku akutne respiratorne insuficijencije. Mehanička ventilacija se izvodi u dekompiliranom obliku. Sve ove aktivnosti provode se u pozadini liječenja osnovne bolesti.

Torakoabdominalna akutna respiratorna insuficijencija razvija se s traumom grudnog koša, abdomena, nakon torakalnih i abdominalnih hirurških intervencija, s jakim nadimanjem (posebno u male djece), dinamičkom opstrukcijom crijeva, peritonitisom. U mehanizmu razvoja akutnog respiratornog zatajenja ovog tipa, vodeću ulogu ima ograničena ekskurzija grudnog koša i dijafragme. Kliniku karakterišu znaci neadekvatne razmene gasova: cijanoza, kratak dah, hipoksemija, hiperkapija. Respiratorna amplituda grudnog koša i abdomena se smanjuje. U prehospitalnom stadijumu odlučujući faktori su pravovremena dijagnoza i hospitalizacija, održavanje razmene gasova tokom transporta – udisanje kiseonika, asistirano ili veštačko disanje ako je samostalno disanje neadekvatno. Učinkovitost liječenja akutne respiratorne insuficijencije ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala respiratornu insuficijenciju.

Neuromuskularna akutna respiratorna insuficijencija je uzrokovana patologijom na nivou mioneuralne sinaptičke transmisije koja se opaža kod mijastenije gravis, dermatomiozitisa, mišićne distrofije, kongenitalne amiotonije, poliomijelitisa, Landryjevog i Guillain-Barréovog sindroma, predoziranja relaksantima i rezidualne kurarizacije. U mehanizmu razvoja akutne respiratorne insuficijencije glavnu ulogu imaju funkcionalna insuficijencija respiratornih mišića, gubitak sposobnosti stvaranja impulsa kašlja, poremećeno izlučivanje i nakupljanje traheobronhalnog sekreta, razvoj atelektaze i infekcije.

Kliniku akutnog respiratornog zatajenja karakteriziraju simptomi akutne respiratorne virusne infekcije, progresivna slabost mišića, u kombinaciji s poremećajima osjetljivosti uzlaznog ili silaznog tipa, smanjenjem vitalnog kapaciteta pluća, a kulminacija bolesti je totalna gašenje svih respiratornih mišića, uključujući dijafragmu, i zastoj disanja. Izuzetno važan prethodnik je simptom "epoleta" - gubitak sposobnosti otpora pri pritisku na ramena, što nam omogućava da predvidimo skoro zatvaranje freničnog živca, budući da njegovi korijeni izlaze zajedno s živcem koji inervira trapezni mišić.

Mogu se uočiti bulbarni poremećaji - disfagija, poremećaji govora, simptomi meningoencefalitisa. Neadekvatnost izmjene plinova manifestuje se cijanozom (od perioralne do totalne), akrocijanozom i hipoksemijom. Razvija se tahikardija, arterijska hiper- i ginotenzija.

Prehospitalno i kliničko liječenje treba biti usmjereno na održavanje prohodnosti disajnih puteva. S obzirom na realnu opasnost od isključenja respiratornih mišića, intubaciju treba obaviti unaprijed, a po potrebi i mehaničku ventilaciju (pomoćnu ili automatsku). Liječenje u bolničkim uvjetima sastoji se od prevencije i otklanjanja respiratornih poremećaja. Liječi se osnovna bolest čiji intenzitet simptoma određuje trajanje mehaničke ventilacije.

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je patološko stanje u kojem čak ni maksimalna napetost mehanizama za održavanje života tijela nije dovoljna da opskrbi svoja tkiva potrebnom količinom kisika i ukloni ugljični dioksid. Postoje dvije glavne vrste akutne respiratorne insuficijencije: ventilacija i parenhimska.
Ventilacija ARF - insuficijencija ventilacije cijele zone razmjene plinova pluća, javlja se kod različitih poremećaja disajnih puteva, centralne regulacije disanja, insuficijencije respiratornih mišića. Karakteristične su arterijska hipoksemija i hiperkapnija
Akutna parenhimska respiratorna insuficijencija - neusklađenost s načinom ventilacije i cirkulacije krvi u različitim dijelovima plućnog parenhima, što dovodi do arterijske hipoksemije, često u kombinaciji s hipokapnijom, uzrokovane kompenzatornom hiperventilacijom zone izmjene plinova pluća
Među najčešćim uzrocima akutne respiratorne insuficijencije su bolesti plućnog parenhima, plućni edem, produženi napad bronhijalne astme, status astmatik, pneumotoraks, posebno napet, oštro suženje disajnih puteva (otok larinksa, strano tijelo, kompresija dušnik izvana), višestruki prijelomi rebara, bolesti koje se javljaju s oštećenjem respiratornih mišića (mijastenija gravis, trovanje FOV, dječja paraliza, tetanus, epileptični status), nesvjestica uzrokovana trovanjem hipnoticima ili cerebralnim krvarenjem.
Simptomi. Postoje tri stepena akutne respiratorne insuficijencije.

1. stepen ODN. Pritužbe na nedostatak zraka. Pacijenti su nemirni i euforični. Vlažna, bleda koža sa akrocijanozom. Brzina disanja dostiže 25-30 u minuti (ako nema depresije respiratornog centra). Tahikardija umjerena arterijska hipertenzija.
2. stepen ODN. Pacijent je uzbuđen, može doći do zabluda i halucinacija. Teška cijanoza, brzina disanja 35-40 u minuti. Koža je vlažna (može biti obilnog znoja), otkucaji srca 120-140 u minuti, arterijska hipertenzija se povećava
3. stepen ODN (ekstremni). Pacijent je u komatoznom stanju, često praćen kloničnim i toničnim konvulzijama. Mršava cijanoza kože. Zenice su proširene. RR više od 40 u minuti (ponekad RR 8-10 u minuti), plitko disanje. Puls je aritmičan, čest, jedva opipljiv. Arterijska hipotenzija

Hitnopomoć. Osigurati slobodan prolaz disajnih puteva (povlačenje jezika, strana tijela), bočni položaj pacijenta, najbolje na desnoj strani, zračni kanal Aspiracija patološkog sekreta, povraćanje, intubacija dušnika ili traheostomija ili konikotomija. ili ubrizgavanje 1-2 debele igle iz sistema za infuziju (unutrašnji prečnik 2-2,5 mm) ispod tiroidne hrskavice. Terapija kiseonikom: kiseonik se dovodi kroz nazofaringealni kateter ili masku brzinom od 4-8 l/min, sa parenhimskom ARF - umerenom hiperventilacijom do 12 l/min.
Hospitalizacija Prevoz pacijenata sa I i II stepenom ARF treba da se obavlja sa uzdignutom glavom, sa strane, sa II-III stepenom - obavezna mehanička ventilacija na ovaj ili onaj način tokom transporta.

Akutno respiratorno zatajenje je sindrom koji je vrlo opasan po ljudsko zdravlje. U plućima pacijenta poremećena je izmjena plinova, smanjuje se razina kisika u krvi i povećava količina ugljičnog dioksida. Počinje gladovanje kiseonikom ili, medicinski rečeno, hipoksija.

Respiratorna insuficijencija se klasifikuje prema vrsti razvoja, razlogu nastanka i stadijumu bolesti. Osim toga, nedostatak može biti akutan ili kroničan.

Prema vrsti razvoja javljaju se sljedeće vrste neuspjeha: hipoksemični i hiperkapnični.

Hipoksemična

U ovom slučaju, nivo kiseonika je znatno smanjen - najčešće kod teške upale pluća i plućnog edema. Pacijent može imati koristi od terapije kiseonikom.

Hypercapnic

A kod hiperkapnične respiratorne insuficijencije, razina ugljičnog dioksida u krvi pacijenta je znatno povećana. To se dešava nakon povreda grudnog koša i kada su respiratorni mišići slabi. Sadržaj kisika je, naravno, također smanjen, a u takvim slučajevima terapija kisikom pomaže i ima široku primjenu.

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza respiratorne insuficijencije prvenstveno je utvrđivanje uzroka njenog razvoja.

Prije svega, prilikom pregleda ljekar obraća pažnju na boju kože pacijenta. Zatim procjenjuje učestalost i vrstu disanja.

Proučavanje cirkulatornog i respiratornog sistema pomoći će u postavljanju tačne dijagnoze. Izvodi se u bolničkom okruženju uz pomoć laboratorijskih pretraga krvi i radiografije.

Uzroci

Postoji pet glavnih uzroka respiratorne insuficijencije.

Prvi razlog– regulacija disanja je poremećena. Dešava se:

• s edemom ili tumorom mozga;
• za moždani udar;
• u slučaju predoziranja lijekom.

Drugi razlog- odnosno potpuna opstrukcija ili značajno suženje disajnih puteva. ovo se dešava:

• kada su bronhi začepljeni sluzi;
• ako povraćanje uđe u respiratorni trakt;
• sa plućnim krvarenjem;
• sa uvlačenjem jezika;
• sa bronhospazmima.

Treći razlog— funkcije plućnog tkiva su oštećene. Ovo se obično dešava kada:

• atelektaza - kolaps zidova pluća (može biti urođena ili stečena);
• postoperativne komplikacije;
• teška bronhopneumonija.

Četvrto— biomehanika disanja je poremećena. Dešava se:

• zbog prijeloma rebara i drugih ozljeda;
• sa mijastenijom gravis (stalna slabost i brzi zamor mišića).

Peto- nedovoljno dotok krvi u srce i krvne sudove. Javlja se tokom dugog toka kardiopulmonalnih bolesti.

Faze bolesti

Postoje tri stadijuma akutne respiratorne insuficijencije. Razlikuju se po težini.

1. U početnoj fazi, osoba iskusi kratak dah tokom fizičkog napora i ubrzan rad srca. Pritisak raste, puls postaje čest. Postoji lagana plava promjena boje kože (u medicini se ovaj fenomen naziva cijanoza).
2. Koža je ujednačeno plavkasto obojena i može se pojaviti mramorni efekat. Usne također postaju plave, disanje i broj otkucaja srca se naglo povećavaju. Kratkoća daha je jaka čak iu mirovanju.
3. Hipoksična koma. Bolesnik gubi svijest, krvni tlak pada, disanje postaje rijetko i otežano. Ovo stanje može dovesti do zastoja disanja, a ima i smrtnih slučajeva.

Simptomi

Akutna respiratorna insuficijencija se brzo razvija i može dovesti do smrti. Dijagnoza ove bolesti u pravilu ne izaziva poteškoće, jer su njeni simptomi vrlo karakteristični. I morate odmah obratiti pažnju na njih kako biste imali vremena pružiti prvu pomoć pacijentu.

1. Glavni simptom početka bolesti je otežano disanje i često bučno disanje, ponekad isprekidano. Glas može nestati ili postati promukao.
2. Koža je blijeda, a zatim postaje plavkasta zbog nedostatka kisika u krvi. Pod umjetnim osvjetljenjem lako je pogriješiti u procjeni boje kože, pa je vrijedno usporediti kožu pacijenta i svoju.
3. Pacijent doživljava gušenje, nedostaje mu zraka i razvija se tahipneja.
4. Često se osoba svom snagom nehotice nasloni objema rukama na površinu na kojoj sjedi. Po ovom znaku može se razlikovati akutna respiratorna insuficijencija od bolesti nervnog sistema, kada pacijenti mogu da dožive i gušenje.
5. Osoba se stalno osjeća slabo i pospano.

Pravila prve pomoći

Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju je izuzetno važna, jer pogoršanje stanja može biti brzo. Kako možete pomoći bolesniku prije dolaska ljekara?

1. Postavite pacijenta na pod ili drugu ravnu površinu i okrenite ga na bok.
2. Ako je moguće, otvorite prozore da uđe svježi zrak i otkopčajte žrtvinu odjeću.
3. Nagnite pacijentovu glavu što je više moguće, a donju vilicu gurnite naprijed kako se osoba ne bi ugušila vlastitim jezikom.
4. Pokušajte očistiti pacijentova usta i grlo od sluzi i ostataka.
5. Reanimatologija savjetuje vještačko disanje ako respiratorna funkcija prestane. Dalje liječenje treba provoditi samo u bolnici.

Kako napraviti vještačko disanje

Izvodi se umjetno disanje kako bi se osigurao protok kisika u tijelo pacijenta i uklonio višak ugljičnog dioksida iz njega.

1. Prvo morate nagnuti pacijentovu glavu unazad, stavljajući ruku ispod njegovog potiljka. Pacijentova brada i vrat trebaju biti u pravoj liniji - to će omogućiti slobodan prolaz zraka u pluća.
2. Pazite da usna šupljina nije začepljena sluzom i povraćanjem. Stisnite nos pacijenta između prstiju.
3. Udahnite veoma duboko i oštro izdahnite u pacijentova usta. Nagnite se i udahnite još jednom. U ovom trenutku, pacijentova prsa će se spustiti i doći će do pasivnog izdisaja.

Udarci zraka trebaju biti oštri, sa intervalom od 5-6 sekundi. Odnosno, potrebno ih je raditi 10-12 puta u minuti i nastaviti sve dok se pacijentovo normalno disanje ne vrati.

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja propisuje ljekar nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka ovog stanja.

Hronični oblik bolesti

Hronična respiratorna insuficijencija može se razviti u pozadini bolesti pluća i bronhija. Tome doprinose i određene vrste bolesti centralnog nervnog sistema.

Ako se sindrom respiratorne insuficijencije ne liječi pravilno, on također može postati kroničan.

Njegovi znakovi:

• nedostatak daha čak i uz blagi fizički napor;
• brzi početak umora;
• stalno bljedilo.

Hronična respiratorna insuficijencija može uzrokovati kardiovaskularne bolesti jer srce ne prima potrebnu količinu kisika.

Kod djece

Nažalost, kod djece se često javljaju akutni oblici respiratorne insuficijencije. Malo dijete ne razumije šta mu se dešava i ne može se požaliti na gušenje, pa se mora obratiti povećana pažnja na znakove opasnosti koji se pojavljuju.

Simptomi akutnog respiratornog zatajenja su:

• dispneja;
• letargija i neraspoloženje ili, obrnuto, teška anksioznost;
• plavilo nasolabijalnog trokuta, oticanje krila nosa;
• bljedilo i mramorna boja kože.

Klasifikacija respiratorne insuficijencije kod djece provodi se prema istim principima kao i kod odraslih pacijenata.

Najčešći razlozi:

• blokada dišnih puteva nazofaringealnim sekretom;
• proliferacija adenoida;
• ulazak stranog predmeta u respiratorni trakt;
• poremećena ventilacija pluća zbog porođajne traume;
• komplikacija nakon upale pluća;
• posledice poliomijelitisa.

Vještačko disanje

Ako morate izvoditi umjetno disanje bebe, svakako zapamtite da ovaj proces ima svoje karakteristike.

• Glavu svoje bebe morate pažljivo zabaciti unazad, jer je u ovom uzrastu vrat veoma krhak.
• Nakon što ste napunili pluća vazduhom, morate izdahnuti nepotpuno, a ne oštro u djetetova usta kako biste izbjegli pucanje alveola.
• Udisati u usta i nos istovremeno, frekvencijom od 15 - 18 puta u minuti. Ovo je češće nego prilikom hitne pomoći za akutnu respiratornu insuficijenciju kod odraslih, jer djeca imaju znatno manji kapacitet pluća.

Tretman

zaključci

1. Akutna respiratorna insuficijencija je stanje patoloških promjena u tijelu. To može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.
2. Respiratorna insuficijencija može biti uzrokovana raznim razlozima, od ulaska stranih tijela ili povraćanja u pluća do upale bronha i pluća.
3. Nemojte zanemariti slučajeve kratkog daha, posebno kod djece.
4. Ako se pojave simptomi respiratorne insuficijencije, morate vrlo brzo pozvati liječnika i svakako pružiti pacijentu prvu pomoć: u takvim slučajevima se minute često računaju.
5. Naučite osnove reanimacije i posebno tehnike umjetnog disanja. Ovo bi moglo spasiti živote vaših najmilijih.