Topografija bronha. Unutrašnji organi grudnog koša traheja bronhi topografija krvotok

Traheja, dušnik (od grčkog trachus - grub), kao nastavak larinksa, počinje na nivou donjeg ruba VI vratnog pršljena i završava se na nivou gornjeg ruba V torakalnog pršljena, gdje se podijeljen je na dva bronha - desni i lijevi. Mjesto gdje se traheja dijeli naziva se bifurcatio tracheae. Dužina dušnika kreće se od 9 do 11 cm, poprečni prečnik je u prosjeku 15 – 18 mm.

Topografija traheje.

Cervikalni dio je odozgo prekriven štitnom žlijezdom, pozadi je dušnik uz jednjak, a sa njegovih strana su zajedničke karotidne arterije. Osim isthmusa štitaste žlijezde, dušnik je prekriven i prednjim mm. sternohyoideus i sternothyroideus, osim u središnjoj liniji gdje se razilaze unutrašnji rubovi ovih mišića. Prostor između stražnje površine ovih mišića sa fascijom koja ih pokriva i prednje površine dušnika, spatium pretracheale, ispunjen je labavim vlaknima i krvnim sudovima štitaste žlijezde (a. thyroidea ima i venski pleksus). Torakalni dio dušnika sprijeda je prekriven manubrijumom sternuma, timusnom žlijezdom i krvnim žilama. Položaj dušnika ispred jednjaka povezan je s njegovim razvojem od ventralnog zida prednjeg crijeva.

Struktura dušnika.

Zid dušnika sastoji se od 16 - 20 nepotpunih hrskavičnih prstenova, cartilagines tracheales, povezanih fibroznim ligamentima - ligg. annularia; svaki prsten se proteže samo na dvije trećine obima. Stražnji membranski zid dušnika, paries membranaceus, je spljošten i sadrži snopove neprugastog mišićnog tkiva koji se protežu poprečno i uzdužno i omogućavaju aktivne pokrete dušnika pri disanju, kašljanju i m. n. Sluzokoža larinksa i dušnika prekrivena je trepljastim epitelom (sa izuzetkom glasnih žica i dijela epiglotisa) i bogata je limfoidnim tkivom i mukoznim žlijezdama.

Sudovi i živci.

Traheja prima arterije iz aa. thyroidea inferior, thoracica interna, kao i iz rami bronchiales aortae thoracicae. Venska drenaža se provodi u venske pleksuse koji okružuju dušnik, kao i (a posebno) u vene štitne žlijezde. Limfne žile dušnika cijelom svojom dužinom idu do dva lanca čvorova koji se nalaze na njegovim stranama (peritrahealni čvorovi). Osim toga, iz gornjeg segmenta idu do preglotisa i gornjeg dubokog cervikalnog, od srednjeg do posljednjeg i supraklavikularnog, od donjih do prednjih medijastinalnih čvorova.

Trahealni nervi potiču od truncus sympathicus i n. vagus, kao i od potonjeg vegwi – n. laryngeus inferior.

Glavni bronhi, desni i lijevi, bronchi principales (bronhus, grč. - respiratorna cijev) dexter et sinister, polaze na mjestu bifurcatio tracheae gotovo pod pravim uglom i usmjereni su na kapiju odgovarajućeg pluća. Desni bronh je nešto širi od lijevog, jer je volumen desnog pluća veći od lijevog. Istovremeno, lijevi bronh je skoro dvostruko duži od desnog, u desnom ima 6-8 hrskavičnih prstenova, a u lijevom 9-12. Desni bronh se nalazi više okomito od lijevog, pa je kao nastavak dušnika. V. se lučno baca kroz desni bronh od pozadi prema naprijed. azygos, na putu prema v. cava superior, aortni luk leži iznad lijevog bronha. Sluzokoža bronhija je po građi identična sluznici dušnika.

Kod žive osobe, tokom bronhoskopije (tj. pri pregledu dušnika i bronhija uvođenjem bronhoskopa kroz larinks i dušnik), sluznica ima sivkastu boju; hrskavični prstenovi su jasno vidljivi. Ugao na mjestu podjele dušnika na bronhije, koji izgleda kao greben koji viri između njih, crista, normalno bi trebao biti smješten u srednjoj liniji i slobodno se kretati tokom disanja.

Dušnik, dušnik, je šuplji organ koji obezbjeđuje provođenje zraka, njegovo djelomično zagrijavanje, vlaženje i formiranje refleksa kašlja.

Holotopija: nalazi se u vratnoj i grudnoj šupljini (zadnji medijastinum).

skeletotopija:

počinje na nivou donje ivice C6;

na nivou donjeg ruba Th4, dušnik formira bifurkaciju, bifurcatio tracheae, (protruzija strši u lumen dušnika - kobilica, carina tracheae).

Sh.

u cervikalnom dijelu ispred i sa strane - štitna žlijezda i mišići vrata koji leže ispod hioidne kosti; sa strane – neurovaskularni snop vrata;

u rudnom dijelu ispred nalaze se: rukohvat sternuma, timusna žlijezda, lijeva brahiocefalna vena, luk aorte, početak brahiocefaličnog stabla;

iza traheje cijelom dužinom leži jednjak;

IV. Makroskopska struktura:

1.Po lokaciji u traheji se nalaze:

a) cervikalni dio, pars cervicalis;

b) torakalni dio, pars thoracica.

2.Po strukturi:

a) hrskavični dio, pars cartilaginea;

hrskavičasti poluprstenovi, cartilagines tracheales (15-20);

prstenasti ligamenti, ligg. annularia, - spojiti cartilagines tracheales;

b) membranski dio, pars membranacea, sastoji se od snopova glatkih mišića, musculi tracheales i vezivnog tkiva, koji pozadi ispunjavaju prostor između hrskavičnih poluprstena i prstenastih ligamenata;

V. Mikroskopska struktura:

sluzokoža, tunica mucosa, obložena je trepljastim epitelom;

submucosa, tela submucosa, dobro definisana;

Traheja se nastavlja u glavne bronhe, bronchi principales, koji se na hilumu pluća granaju u lobarne bronhe, bronchi lobares.

Glavni bronhi (desno i lijevo), bronhi principales (dexter et sinister):

odstupiti od dušnika na nivou Th4;

bronchus principalis dexter ima više vertikalni smjer; kraći je i širi od lijevog; u smjeru je nastavak traheje - strana tijela ulaze u njega češće nego lijevi glavni bronh;

v.azygos se nalazi iznad bronchus principalis dexter; ispod se nalazi a. pulmonalis dextra;

iznad bronchus principalis sinister nalazi se a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; iza - esophagus et aorta descendens;

Zid bronha principales po svojoj strukturi podsjeća na zid dušnika (sadrži hrskavične poluprstenove).

2. Lobarni bronhi, lobarni bronhi:

u lijevom plućnom krilu nalaze se dva lobarna bronha (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),

u desnom plućnom krilu nalaze se tri lobarna bronha (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);

u zidu lobarnih bronha nalaze se gotovo potpuno zatvoreni hrskavični prstenovi.

3. Segmentni bronhi, bronchi segmentales, nazivaju se prema segmentima (u lijevom - 10, u desnom - 11); hrskavica u njihovom zidu postaje segmentirana.

4. Grane segmentnih bronha, rami bronchiales segmentorum (subsegmentalni bronhi, bronchi subsegmentales):

9-10 redova grananja (dihotomna podjela) u svakom segmentu;

veličina fragmenata hrskavice se smanjuje u distalnom smjeru.

Lobularni bronh, bronchus lobularis (1000 u svakom pluću), ventilira režanj pluća; hrskavica u njenom zidu predstavljena je pojedinačnim inkluzijama.

Finalna (terminalna) bronhiola, bronchiola terminalis:

u terminalnim bronhiolama prevladavaju glatki mišići u zidu; nema hrskavice; žlijezde nestaju; cilijarni epitel je očuvan;

ORGAN ima 3 vrste inervacije:

aferentna (senzitivna) inervacija

eferentna parasimpatička inervacija

i eferentnu simpatičku inervaciju

torakalna regija n. vagus i kao dio n.spinalis.

torakalna regija n. vagus

iz gornjih torakalnih čvorova truncus sympathicus

U djelima Hipokrata, Galena, Vesaliusa mogu se naći uputstva o građi pluća kao organa za disanje. Sve do kraja 19. vijeka. Većina rada na anatomiji pluća i bronha bila je posvećena proučavanju velikih bronhovaskularnih formacija grudnog koša. Najpotpuniji opis topografije elemenata plućnog korijena nalazimo u radovima N.I. Pirogov (1846). Praveći rezove na smrznutim leševima, on je prvi opisao stvarni odnos glavnih bronha i velikih krvnih sudova, kao i svih organa grudnog koša. U radovima N.I. Pirogov je predstavio doktrinu individualne varijabilnosti organa i sistema, koja je kasnije razvijena u radovima V.N. Shevkunenko, A.M. Geselevich, A.N. Maksimenkova i drugi, strukturu i funkcije bronha, kao i pluća, opisali su morfologi, fiziolozi i kliničari.

Po prvi put, A.V. je detaljno proučavao intrapulmonalnu strukturu krvnih žila i bronha. Melnikov (1923-1925), koji je identifikovao otprilike 10 zasebnih zona (segmenata) u svakom plućnom krilu, u obliku konusa, čiji su vrhovi okrenuti prema korenu pluća.

Bronhoskopija je posebna instrumentalna metoda za pregled dušnika i bronhija. Anatomsko-topografsko poznavanje strukture pluća i bronha treba smatrati jednim od važnih dijelova bronhologije, bez savladavanja i proučavanja kojeg je nemoguće izvesti bronhoskopski pregled. Da biste to učinili, morate znati određene anatomske i topografske orijentire, njihovu strukturu i karakteristike lokacije. Nomenklatura režnjeva i segmenata pluća zasniva se na simetriji njihove strukture. Desno plućno krilo se sastoji od tri, a lijevo od dva režnja. Lingularni segmenti na lijevoj strani odgovaraju srednjem režnju desno. Svaki režanj se sastoji od segmenata koji su izolirane neovisne bronhopulmonalne formacije (Sl.).

U oba pluća segmenti su locirani gotovo simetrično: desno ih je deset, lijevo devet. Gornji režanj desnog pluća ima tri segmenta [apikalni ( apical), prednji i zadnji], i gornji režanj lijevog pluća - pet (apikalni, prednji, stražnji, gornji i donji). Posljednja dva pripadaju lingvalnom segmentu (Lingula) i nalaze se jedan iznad drugog. Srednji režanj desno ima dva segmenta (lateralni i medijalni), a donji režanj desno uvek ima pet plućnih segmenata: [superiorni (Fowleri), srčani, bazalni prednji, bazalni lateralni i bazalni zadnji. U lijevom donjem režnju nalaze se nedvosmisleni plućni segmenti, osim srčanog, koji u 90,7% slučajeva ne odgovara parametrima nezavisnog segmenta.

Na Svjetskom kongresu otorinolaringologije 1949. godine usvojena je Međunarodna nomenklatura plućnih segmenata i bronhija, koja je još uvijek u upotrebi i predstavljena je u nastavku. Prilikom predstavljanja vlastitog materijala koristili smo se Međunarodnom nomenklaturom plućnih segmenata i bronha, često označavajući lingularni bronh zasebno kao zajednički trup segmentnog gornjeg i donjeg lingularnog bronha.

Najsveobuhvatniji podaci o endoskopskoj anatomiji bronhijalnog stabla pojavili su se u drugoj polovini prošlog stoljeća, kada je bilo moguće proučavati strukturu bronha direktno tokom njihovog pregleda, posebno uvođenjem u praksu optičkih teleskopa i fleksibilnih bronhoskopa. - fibroskopi, koji omogućavaju pregled bronhija u segmentnim, subsegmentnim i čak manjim gradacijama bronhijalnog stabla.

Međunarodna nomenklatura zonske i segmentne strukture pluća

Desno plućno krilo		Lijevo plućno krilo
Gornji režanj			gornji dio
			Apikalni segmentni bronh (1)
Gornja zona			Stražnji segmentni bronh (II) Prednji segmentni bronh (III)
Prosječan udio
Prednja zona	Lateralni segmentni bronh (IV) Medijalni segmentni bronh (V)	Front	Gornji lingularni segmentni bronh (IV) Donji lingularni segmentni bronh (V)

Napomena: brojevi u zagradama označavaju serijski broj segmenata pluća i bronha.

[Feofilov G.L., 1965; Lukomsky G.I., 1973; Gerasin V.A., 1978; Ovčinnikov A.A., 1982, itd.].

Traheobronhijalno stablo počinje dušnikom, koji je nastavak larinksa i proteže se od šestog vratnog (C V 1) pršljena do četvrtog torakalnog (Th IV). Na nivou spinoznog nastavka Th IV pršljena iu projekciji na prednji zid u nivou Luisovog ugla, predstavljen je sa dve grane: desnom i levom glavnom. bronhije(Sl. 1.2). Ravnina dušnika proteže se od larinksa koso u dorsokaudalnom smjeru i nalazi se u nivou sternoklavikularnog zgloba na udaljenosti od 1 cm od unutrašnje površine sternuma. Ovaj smjer traheje može objasniti činjenicu da se bifurkacija nalazi duboko u sredini torakalne šupljine [Kovach F., Zhebok Zh., 1958]. Središte bifurkacije dušnika je karina, njenom položaju i obliku, uzimajući u obzir anatomske varijacije, pridaje se veliki značaj. Kobilica bifurkacije ima greben i bazu. Greben kobilice može se sastojati od membranoznog ili hrskavičnog tkiva. Postoje tri vrste kobilica: jedrene, kobilice i sedlaste. Prvi je u obliku jedra, vrlo tankog, obično se nalazi među astenicima; drugi je kraći i gušći - u normostenici; treći je sedlastog oblika, sa širokim grebenom, koji se sastoji od hrskavičnog tkiva, češće kod hiperstenika.

Traheja - donji respiratorni organ, koji se nalazi na vratu i grudnoj šupljini, sa kratkim cervikalni i dugo prsa u dijelovima.

Topografija Počinje od larinksa na nivou VI vratnog pršljena, završava se na nivou IV, V torakalnog pršljena dijeleći se na dva glavna bronha. Dužina mu je 9-11 cm, prečnik 1,5-1,8 cm, a sagitalna veličina je 1-2 mm veća.

Razvoj Traheja(od 4 nedelje): sluzokoža je iz srednjeg dela laringealno-trahealnog izraslina, preostali slojevi su iz mezenhima splanhnopleure.

Traheja nalazi se u predjelu vrata - cervikalni dio,par cervicalis, iu grudnoj duplji - grudni dio,par thoracica. U cervikalnoj regiji, štitna žlijezda se nalazi uz traheju. U grudnoj šupljini ispred dušnika nalaze se luk aorte, brahiocefalično stablo, lijeva brahiocefalna vena, početak lijeve zajedničke karotidne arterije i timus (timusna žlijezda).

Zid dušnika se sastoji od sluzokože, submukoze, fibrozno-mišićno-hrskavičavog i vezivnog tkiva. Osnova traheje je 16-20 hrskavičnih hijalinskih poluprstenova. Neighboring trahealna hrskavica,cargilagines tracheales, povezani vlaknima prstenasti ligamenti (dušnik)ligg. anularija. Gornja hrskavica dušnika spaja se sa krikoidnom hrskavicom larinksa. Prstenasti ligamenti se nastavljaju u stražnji dio membranoznog zidaparies membranaceus.

11. Bronhi, razvoj, topografija, struktura bronhijalnog stabla.

Razvoj bronhijalnog stabla: glavni bronhi – 4 nedelje. iz bronhopulmonalnih bubrega; lobarni bronhi – 5 sedmica; segmentni bronhi – 5 nedelja; subsegmentni i lobularni bronhi – 8-10 sedmica; terminalne bronhiole – 10-14 sedmica.

Glavni bronhi ulaze u pluća, zauzimajući najviši položaj u desnom korijenu, au lijevom, koji se nalazi ispod plućne arterije. Dužina desnog 3 cm, lijevog 4-5 cm; desni bronhotrahealni ugao je 150-160°, lijevi 130-140°; desni bronh je širi od lijevog. Desni bronh je uz azigos venu i traheobronhijalne limfne čvorove duž gornje površine, a uz desni vagusni nerv i perikard duž zadnje površine; duž dna - do bifurkacijskih limfnih čvorova. Lijevi bronh je iznad luka aorte, iza - do silazne aorte i jednjaka, lijevog vagusnog živca; ispred - sa lijevom bronhijalnom arterijom, ispod - sa bifurkacionim limfnim čvorovima.

Građa oba glavna bronha je slična traheji, tj. sastoje se od hrskavičnih poluprstenova, koji su pozadi povezani mišićno-elastičnom membranom. Bronhijalne hrskavice su međusobno povezane prstenastim ligamentima. Na mjestu grananja glavnih bronha, na unutrašnjoj površini nalaze se isti grebeni kao u dušniku, ali manje veličine. Tokom bronhoskopije služe kao jasno vidljivi orijentir.

Desni glavni bronh sastoji se od gornjeg, srednjeg i donjeg režnja bronha, koji se nazivaju bronhima drugog reda. Gornji bronhus dijeli se na apikalni, stražnji i prednji segmentni bronh, koji se nazivaju bronhi trećeg reda. Bronh srednjeg režnja se deli na sledeće segmentne : medijalni i lateralni su takođe bronhi trećeg reda. Bronh donjeg režnja ima segmentne: jedan apikalni i četiri bazalna bronha: prednji, zadnji, medijalni, lateralni - svi se smatraju bronhima trećeg reda.

Lijevi glavni bronh dijeli se na gornji i donji lobarni bronh drugog reda. Lijevi gornji bronhus je segmentan : apikalno-posteriorni, prednji, gornji i donji jezični bronhi trećeg reda. Lijevi donji lobarni bronh je podijeljen na segmentni : apikalni, medijalni i tri bazalna (prednji, lateralni i zadnji) su takođe bronhi trećeg reda. Na mjestima gdje se lobarni bronhi dijele, na unutrašnjoj površini jasno su vidljivi grebeni zvani karine.

Svaki segmentni bronh je podijeljen na još 9-10 podsegmentnih grana, ili, drugim riječima, na 9-10 uzastopnih redova. Lobarni i segmentni bronhi se po strukturi razlikuju od glavnih po tome što se sastoje od kompletnih hrskavičnih prstenova povezanih ligamentima.

Kao rezultat grananja segmentnih bronhija, lobularni bronh sa prečnikom od 1 mm. Sadrži diskontinuirane hrskavične prstenove u svojim zidovima i ulazi u plućni lobulu, granajući se u njemu na 18-20 terminalnih bronhiola. Oni idu u respiratorni bronhiole, koje se formiraju alveolarni kanali sa alveolarnim kesama na krajevima. Bronhiole u svom zidu sadrže glatka mišićna vlakna umjesto hrskavice, a alveolarni kanali sadrže elastična vlakna. Zbog ove strukture, bronhiole se nazivaju funkcionalnim zaliscima pluća, koji reguliraju protok zraka u alveole.

Unutrašnji organi grudnog koša. Traheja, bronhi: topografija, opskrba krvlju, limfna drenaža, inervacija. Rendgenska slika, endoskopska slika. Razvoj, anomalije i malformacije. Pluća: topografija, opskrba krvlju, limfna drenaža, inervacija. Topografija korijena pluća. Rendgenska slika. Glavne faze razvoja pluća. Anomalije. Starosne promjene na plućima, emfizem. Pleura: slojevi, ligamenti, sinusi, topografija. Lekcija 2

Traheja Skeletotopia - počinje na nivou donjeg ruba VI vratnog pršljena - završava se na nivou gornjeg ruba V torakalnog pršljena (ugao sternuma) - dijeli se na dva bronha - desni i lijevi. ü Cervikalni dio ü Torakalni dio Bifurkacija dušnika Carina dušnika

Traheja Sintopija cervikalne traheje – Prednji mm. sternohyoideus i sternothyroideus, isthmus tiroidne žlijezde - Iza jednjaka - Sa strane - zajedničke karotidne arterije, režnjevi štitne žlijezde.

Traheja Sintopija torakalnog traheja - Ispred, manubrijum sternuma, timusna žlezda, leva brahiocefalna vena, luk aorte, brahiocefalično stablo, leva karotidna arterija. – Posteriorno jednjak – Desno je desno plućno krilo, desni vagusni nerv, desna brahiocefalna vena, gornja šuplja vena, luk azigosne vene. – Na lijevoj strani: luk aorte, lijeva zajednička karotidna i subklavijska arterija, lijevi povratni laringealni živac.

Bronhi Desni glavni bronh - Kraći, širi, vertikalniji od lijevog - Dužine oko 2,5 cm, polazi od traheje pod uglom od 22～ 25 i kao nastavak je traheje. – Zbog toga postoji veća vjerovatnoća da će strana tijela ući u ovaj bronh ili jednu od njegovih grana. Lijevi glavni bronh – Uži, duži, horizontalniji od desnog – Oko 5 cm dužine, izlazi iz traheje pod uglom od 35～ 36 o – Sluz Obloga bronha je po strukturi identična sluznici dušnika.

Bronhoskopija Kod žive osobe, tokom bronhoskopije (sluzokoža ima sivkastu boju; jasno su vidljivi hrskavični prstenovi. Ugao na mestu podele dušnika na bronhije, koji izgleda kao greben koji viri između njih, karina, normalno treba da bude nalazi se u srednjoj liniji i slobodno se kreće tokom disanja. Bronhoskopska slika normalno: bifurkacija dušnika i usta glavnih bronha.

Traheja, bronhi: topografija Kroz desni bronh, v. je zabačen lučno od pozadi prema naprijed. azygos, na putu prema v. cava superior iznad lijevog bronha nalazi se luk aorte

Izvori inervacije dušnika Parasimpatičku inervaciju dušnika i velikih bronha uglavnom vrše vagusni (povratni laringealni) nervi. n Simpatičke grane do bronhija i pluća dolaze iz donjih vratnih i šest gornjih torakalnih čvorova graničnog debla Aferentna inervacija grana kičmenih nerava i vagusnih nerava. Intramuralna nervna mreža dušnika i bronhija predstavljena je pleksusom u kojem se, prema različitim slojevima zida, razlikuju adventivni, mišićni, submukozni i mukozni pleksus. Najveća koncentracija nervnih elemenata uočena je u laringealnoj trahealnoj regiji, u području bifurkacije dušnika i u zonama podjele bronha.

Limfni sudovi dušnika Limfni sudovi dušnika dreniraju u duboke cervikalne lateralne (unutrašnje jugularne), pre i paratrahealne, kao i u gornje i donje traheobronhijalne limfne čvorove.

Kongenitalna stenoza traheje. Do formiranja stenoze dolazi rano - u 7-8 sedmici embrionalnog razvoja. Traheobronhogram. Kongenitalna stenoza lijevog glavnog bronha trećeg stepena i desnog glavnog bronha drugog stepena.

Bronhijalno stablo Lobar gornji Segmentalni apikalni Glavni bronh (desno) Lobar srednji Segmentalni prednji Lobar inferior Segmentni posterior Grane segmentnih bronha (do 9-10 redova) Lobularni bronh Lobularni bronhi Terminalne bronhiole (18-20)

Kapija pluća. Koren pluća. Hilum pluća je ovalni korijen pluća, radix pulmonis, glavni je ili romboidni bronh, udubljenje plućne arterije i dvije vene, smještene nekoliko bronhijalnih arterija, iznad i dorzalno od limfnih žila i čvorova i središta nerava. unutrašnjeg pleksusa, koji pokriva površinu pluća; Fascija i pleura, korijeni pluća, prolaze kroz portal kroz intratorakalne ostruge. prelazeći iz medijastinalnog dijela parijetalne pleure do visceralne pleure.

Skeletotopija korena pluća Skeletotopski, koren pluća odgovara nivou IV-VI torakalnih pršljenova i II-IV rebara ispred.

Topografija korena desnog pluća. U korenu desnog plućnog krila je glavni bronh, ispod i ispred njega je plućna arterija, ispod arterije je gornja plućna vena (za pamćenje: Bronh, Arterija, Vena - BAVARIA)

Topografija korijena lijevog pluća U korijenu lijevog pluća plućna arterija zauzima gornji položaj, ispod i posteriorno od nje je glavni bronh. Gornja i donja plućna vena su uz prednju i donju površinu glavnog bronha i arterije (za pamćenje: arterija, bronhij, vena - ABC - početak abecede).

Položaj elemenata korijena pluća u horizontalnoj (poprečnoj) ravni najbliži je prednjoj strani su plućne vene, iza njih su grane plućne arterije, zatim su pozadi grane bronha, tj. nalaze se ispred (za pamćenje: VABR).

Pluća: opskrba krvlju Arterijsko snabdijevanje plućnog tkiva, osim alveola, vrši aa. bronchiales, koji nastaju iz torakalne aorte. U plućima prate tok bronha (od 1 do 4, češće 2-3). Plućne arterije i vene obavljaju funkciju oksigenacije krvi, osiguravajući ishranu samo terminalnim alveolama. Venska krv iz tkiva pluća, bronha i velikih žila teče kroz vv. bronhiales, teče kroz v. azygos ili v. hemiazygos u sistem gornje šuplje vene, a djelimično i u plućne vene.

Pluća: limfna drenaža. Limfna drenaža iz pluća i plućne pleure odvija se kroz površinske i duboke limfne žile.

Pluća: limfna drenaža Sudovi duboke drenaže su usmjereni duž bronha i krvnih žila do nodi intrapulmonales i nodi bronchopulmonales. Zatim, limfa teče u nodi tracheobronchiales (supeiores, inferiores) i nodi paratracheales.

Rendgenska slika. Plućna polja Koren pluća Kupola pleure Sinusi pleure Rebra Ključna kost Senka srčane dijafragme

Surfaktant alveolarni kompleks (surfaktant) Površina alveolocita je prekrivena surfaktantom: s Viskozna sekrecija s Sadrži fosfolipide i proteine ​​s sprječava adheziju i isušivanje alveola s Učestvuje u formiranju vazdušno-hematske barijere

Aerogematska barijera 1. Surfaktant 2. Alveolocit 3. Ujedinjene bazalne membrane 4. Endotelna ćelija Debljina 0,4 -1,5 mm

Razvoj respiratornog sistema Razvoj gornjih disajnih puteva (nosna šupljina i koštana baza spoljašnjeg nosa) usko je povezan sa razvojem kostiju lobanje, usne duplje i organa mirisa. Epitel nosne šupljine je ektoendodermalnog porijekla, razvija se iz sluznice usne šupljine.

Razvoj respiratornog sistema Donji respiratorni trakt (larinks, dušnik, bronhi) i pluća formiraju se u 3. nedelji embrionalnog razvoja u obliku vrećaste izbočine ventralnog zida faringealnog dela primarnog creva.

Razvoj respiratornog sistema Epitel respiratornog trakta se razvija iz endoderme, sve ostale strukturne komponente - iz mezenhima.

Razvoj larinksa i dušnika U 4. sedmici oko laringealnog trahealnog izraslina formira se zadebljanje mezenhima sa polaganjem hrskavice i mišića larinksa. U 8-9 sedmici formiraju se hrskavica i mišići dušnika, krvni i limfni sudovi. U hrskavicama larinksa, osim epiglotisa, razvija se od 4 do 6 branvijalnih lukova

Razvoj pluća U 5. sedmici - bubrežaste izbočine rudimenata lobarnih bronha. U 5-7 sedmici, primarne izbočine se zatim dijele na sekundarne - rudimente segmentnih bronha (po 10 u svakom). Fetus je star 4 mjeseca. Tu su svi dišni putevi u malom, kao kod odrasle osobe. 4-6 mjeseci – formiraju se bronhiole. 6–9 mjeseci – alveolarne vrećice i kanalići. Od 7 mjeseci Tokom intrauterinog razvoja, surfaktant se sintetiše u respiratornim dijelovima koji se razvijaju

Faze razvoja pluća: stadijum žlezde od 5 nedelja. do 4 mjeseca intrauterini razvoj, formira se bronhijalno stablo; kanalikularni stadijum 4 6 meseci. tijekom intrauterinog razvoja formiraju se respiratorne bronhiole; alveolarni stadijum od 6 meseci. Tokom intrauterinog razvoja, do 8. godine života, razvija se najveći dio alveolarnih kanala i alveola.

Pluća novorođenčeta Do trenutka rođenja, struktura pluća novorođenčeta u potpunosti osigurava njihovu funkcionalnu sposobnost. U "nedišućim" plućima novorođenčeta, sve alveole su ispunjene tekućinom. Pluća zrelog novorođenčeta su dobro prozračna nakon prvog udisaja, osim donjeg dijela dijafragme, veći dio alveola se širi.

Anomalije u razvoju respiratornog sistema Atresia choanus Devijacija nosnog septuma Laringo traheo fisura jednjaka Traheoezofagusna fistula Ageneza (hipoplazija) pluća

Uticaj starenja respiratornog sistema Smanjenje broja elastičnih vlakana: – Smanjena elastičnost pluća – Smanjen vitalni kapacitet pluća – Smanjen minutni disajni volumen Promene u zglobovima grudnog koša – Ograničenje amplitude respiratornih pokreta – Smanjeni minutni plimni volumen Emfizem – Pogađa ljude nakon 50 godina – Zavisi od efekata respiratornih iritansa (dim cigareta, zagađenje zraka, opasnosti na radnom mjestu)

Uzrasne karakteristike dušnika i glavnih bronha Kod novorođenčeta, dužina dušnika je 3,2 4,5 cm. Širina lumena u srednjem dijelu je oko 0,8 cm. Opnasti zid dušnika je relativno širok, hrskavice dušnika su slabo razvijene, tanke i meke. U starijoj i senilnoj dobi (nakon 60-70 godina) trahealna hrskavica postaje gusta, lomljiva i lako se lomi kada se pritisne. Nakon rođenja, dušnik naglo raste tokom prvih 6 mjeseci, zatim se njegov rast usporava i ponovo ubrzava tokom puberteta i adolescencije (12-22 godine). Do dobi od 3-4 godine djetetovog života širina lumena dušnika povećava se 2 puta. Traheja kod djeteta od 10-12 godina je dvostruko duža od one u novorođenčeta, a do 20-25. godine njena dužina se utrostručuje. Sluzokoža zida dušnika u novorođenčeta je tanka i osjetljiva; žlijezde su slabo razvijene. Kod novorođenčeta, dušnik se nalazi visoko i nešto desno od srednje linije. Njegov početak je na nivou II-IV vratnih pršljenova, a bifurkacija dušnika odgovara II-III torakalnim pršljenovama. Kod djeteta od 1-2 godine gornja ivica dušnika nalazi se na nivou IV-V vratnog pršljena, u dobi od 5-6 godina ispred V-VI pršljena, au adolescenciji na nivou VI vratnog pršljena. U dobi od 7 godina, bifurkacija dušnika se nalazi ispred IV-V torakalnih pršljenova, a nakon 7 godina se postepeno uspostavlja na nivou V torakalnog pršljena, kao kod odrasle osobe. Desni glavni bronh kod novorođenčeta odstupa od traheje (od svoje ose) pod manjim uglom (26°) od lijevog (49°), i u svom pravcu je kao nastavak dušnika. Glavni bronhi rastu posebno brzo u prvoj godini djetetovog života i tokom puberteta.

Pleura - serozna membrana Slojevi pleure: visceralni (srasli sa plućnim parenhimom) parijetalni (uz intratorakalnu fasciju) Prostor između parijetalne i visceralne pleure - pleuralna šupljina