Oglašavanje na portalu

Tehnika masaže srca. Izvođenje indirektne masaže srca

Tehnika indirektne masaže srca

Cirkulacija krvi se može obnoviti pritiskom na grudni koš. U tom slučaju, srce se stisne između prsne kosti i kralježnice, a krv se iz srca potiskuje u krvne žile. Ritmički pritisak imitira srčane kontrakcije i obnavlja protok krvi. Ova masaža se naziva indirektna jer spasilac vrši pritisak na srce kroz grudni koš.

Žrtva se postavlja na leđa, uvijek na tvrdu podlogu. Ako leži na krevetu, treba ga pomeriti na pod.

Odjeća na grudima pacijenta se otkopčava, oslobađajući grudni koš. Spasilac stoji (u punoj visini ili na kolenima) sa strane žrtve. Jedan dlan stavlja na donju polovinu pacijentove prsne kosti tako da su prsti okomiti na nju. Druga ruka je postavljena na vrh. Podignuti prsti ne dodiruju tijelo. Ravne ruke spasioca su postavljene okomito na grudi žrtve. Masaža se izvodi brzim potiscima, uz korištenje težine cijelog tijela, bez savijanja u laktovima. Grudna kost pacijenta treba savijati za 4-5 cm.

Akcioni plan reanimatora

  1. Postavite žrtvu licem prema gore na tvrdu površinu.
  2. Nagni mu glavu unazad.
  3. Dajte pacijentu 2 udisaja koristeći metodu „usta na usta“ ili „usta na nos“.
  4. Provjerite karotidni puls. Ako ne, nastavite sa reanimacijom.
  5. Počnite sa kompresijama grudnog koša: napravite 15 kompresija na prsnu kost zaredom u intervalu od 1 sekunde.
  6. Još 2 udisaja vještačkog disanja. Uradite 4 takva ciklusa (30 pritisaka i 2 udisaja).
  7. Nakon toga ponovo provjerite karotidni puls. Ako ga nema, reanimacija se nastavlja. Ponovite 5 ciklusa od 30 pritisaka i 2 udisaja.

Akcioni dijagram dva spasioca

  1. Položite žrtvu na leđa na tvrdu podlogu.
  2. Zabacite glavu unazad.
  3. Stanite sa strane pacijenta: prvi spasilac je na uzglavlju kreveta (diše za pacijenta), drugi je nasuprot grudnog koša (masira srce).
  4. Prvi spasilac uzima 2 udisaja umjetnog disanja.
  5. Drugi spasilac provjerava karotidni puls. Ako ga nema, reanimacija se nastavlja.
  6. Drugi spasilac pritiska prsa pet puta za redom u intervalu od 1 sekunde, masirajući srce pacijenta.
  7. Nakon toga, prvi spasilac daje žrtvi 1 udah.
  8. Dakle, spasioci se naizmjenično izvode u 10 ciklusa - svaki ciklus uključuje 5 pritisaka i 1 udah.
  9. Zatim provjerite puls na karotidnoj arteriji. Ako ga nema, nastavlja se reanimacija: ponovite 10 ciklusa od 5 pritisaka i 1 udah.

vidi takođe

Wikimedia Foundation. 2010.

Pogledajte šta je "Indirektna masaža srca" u drugim rječnicima:

    I Masaža srca je metoda obnavljanja i vještačkog održavanja cirkulacije krvi u tijelu kroz ritmičku kompresiju srca, podstičući kretanje krvi iz njegovih šupljina u velike žile; koristi se u slučajevima iznenadnog prestanka... ... Medicinska enciklopedija

    Masaža srca- Pirinač. 1. Mesto kontakta između ruke i grudne kosti tokom kompresije grudnog koša. Rice. 1. Mesto kontakta između ruke i grudne kosti tokom kompresije grudnog koša. Masaža srca je mehanički uticaj na srce nakon što je prestalo da bi se obnovilo... ... Prva pomoć - popularna enciklopedija

    Umjetna masaža srca (ili indirektna masaža srca) je skup mjera usmjerenih na održavanje cirkulacije krvi kod osobe kada srčani ritam prestane. Sadržaj 1 Tehnika indirektne masaže srca 1.1 Šema djelovanja reanimatologa ... Wikipedia

    Pogledajte Indirektna masaža srca... Veliki medicinski rječnik

    Massage- Masaža. MASAŽA (francuska masaža, od arapskog na dodir), mehaničko djelovanje posebnim tehnikama na površinu tijela ili bilo koji organ u terapeutske ili higijenske svrhe. Izvodi se rukama, rjeđe aparatima (vidi Vibroterapija)... Ilustrovani enciklopedijski rječnik

    - (francuska masaža od arapskog na dodir), mehaničko djelovanje posebnim tehnikama na površinu tijela ili bilo koji organ u terapeutske ili higijenske svrhe. Povećava lučenje znoja i sebuma, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, metabolizam... Veliki enciklopedijski rječnik

Neprekidno funkcionisanje srca je preduslov za nastavak života. 5 minuta nakon što prestane, kora velikog mozga počinje da odumire, pa je izuzetno važno da se s umjetnom ili indirektnom masažom srca (ICM) počne što ranije, čak i ako niste sasvim sigurni u ispravnost svojih postupaka.

Informacije, crteži, fotografije i video zapisi u ovom članku su općeobrazovne prirode i namijenjeni su apsolutno svim punoljetnim osobama. Govorićemo o pravilima izvođenja kompresija grudnog koša i veštačkog disanja, prema novim uputstvima Evropskog saveta za reanimaciju iz 2015. godine, u najtežoj situaciji, kada se osoba koja pruža pomoć licem u lice suoči sa osobom kojoj je srčana aktivnost prestala. .

Glavni zadatak masaže srca je da umjetno zamijeni kontrakcije miokarda u slučajevima kada su one zaustavljene.

To se može postići na dva načina:

  • izvođenje kompresija grudnog koša od strane ne-specijalista, spasilaca ili osoblja hitne medicinske pomoći;
  • ručna manipulacija od strane kardiohirurga direktno na srcu tokom operacije.

Masažne manipulacije imaju za cilj održavanje cirkulacije krvi kroz velike žile mozga, pluća i miokarda. Pravilna učestalost i dubina indirektnog udara na srce kroz zid grudnog koša može obezbijediti 60% oslobađanja volumena krvi u poređenju sa protokom krvi koji se javlja kod samokontraktirajućeg miokarda.

Pritisak imitira kontrakciju srčanog mišića (sistola), a njegov prestanak pri potpunom slabljenju grudnog koša - opuštanje (dijastola).

Osnovni kompleks mjera reanimacije uključuje i osiguranje prohodnosti disajnih puteva i izvođenje umjetne plućne ventilacije (ALV). Njihov glavni cilj je da održe razmjenu plina kroz prisilnu obnovu zraka.

Napomenu. Utvrđeno je da je glavni faktor uspješnosti reanimacije adekvatna djelovanja pri kompresijama grudnog koša. Ako se bojite ili prezirete da izvodite umjetno disanje, onda žrtvi obavezno dajte kompresije prsnog koša, prema dolje opisanim pravilima.

Uslovi pod kojima se može izvoditi vanjska masaža srca

Indikacije za kompresiju grudnog koša su prestanak otkucaja srca - početak kliničke smrti, prepoznat po sljedećim znakovima:

  • uporni gubitak svijesti;
  • nedostatak pulsa;
  • respiratorni zastoj;
  • ogromne zenice koje ne reaguju na svetlost.

U slučaju bolova u srcu i/ili drugih simptoma uočenih kod kardiovaskularnih bolesti, na primjer, usporavanje udisaja i izdisaja, indirektna masaža i mehanička ventilacija zabranjeni su.

Pažnja. Umjetna masaža srca "za buduću upotrebu" može rezultirati ili prekidom njegovog rada, ili značajnim pogoršanjem stanja bolesne osobe.

Kako započeti proceduru indirektne masaže miokarda

Prije nego što govorimo direktno o samoj tehnici masaže srca, obratit ćemo pažnju na pripremne radnje, koje će istovremeno služiti kao dozvola za njeno izvođenje:

  • Brzo pregledajte mjesto događaja kako biste izbjegli da sami dođete u sličnu situaciju, na primjer, da dobijete strujni udar od gole žice.
  • Provjerite svijest žrtve. Zabranjeno je nasilno ga tresti, udarati po obrazima, polivati ​​vodom, pustiti da njuši amonijak ili amonijak, niti gubiti vrijeme tražeći i nanošenjem ogledala na usne. Čvrsto stisnite osobu za koju mislite da je beživotna za ruku ili nogu, pažljivo trčite i glasno je dozovite.
  • Ako nema reakcije, uvjerite se da žrtva leži na tvrdoj, ravnoj površini i okrenite je na leđa. Ako nema potrebe, onda ne pomjerajte i ne nosite osobu u nevolji bilo gdje.
  • Lagano otvorite usta žrtve i nagnite uho prema njemu tako da mu možete vidjeti grudi sa strane i odozgo, ako možete, pokušajte osjetiti puls gdje možete i znate kako. 10 sekundi pregledajte svoje disanje metodom “SOS – slušaj, osjeti, vidi” (pogledaj sliku iznad). Evo šta je to:
    1. C – slušajte svojim uhom zvukove udisaja i izdisaja;
    2. O – pokušajte da obrazom osjetite prisustvo izdisaja;
    3. C – pogledajte grudi, pomeraju li se ili ne.

Zašto je potreba za masažom srca prvenstveno određena odsustvom respiratornih ciklusa, a ne srčanim zastojem?

  • Prvo, obični ljudi teško mogu brzo osjetiti “zdrav” puls na ručnom zglobu čak iu normalnim situacijama, a kamoli u ekstremnim uvjetima u kojima se pored slabih i/ili preretkih otkucaja preporučuje palpacija srca puls na karotidnoj arteriji.
  • Drugo, uplašena osoba može se bojati otvoriti oči žrtve kako bi odredila veličinu zenica, vlažnost i prozirnost rožnice, ili možda neće moći ispravno procijeniti ove karakteristike.
  • Treće, jer se gubitak disanja prilično brzo završava srčanim zastojem i gubitkom svijesti. Ako nema disanja, glavna stvar je osigurati pristup krvi do mozga i spriječiti odumiranje njegovog korteksa.

Tehnika indirektne masaže srca

Trenutno, ne za doktore ili spasioce, već za obične ljude koji su zbog trenutnih okolnosti prinuđeni da pruže pomoć za pokretanje srca i obnavljanje respiratornih ciklusa, preporučuje se sljedeća procedura:

  • C (circulacion) – izvođenje ciklusa vanjske masaže srca;
  • A (airway) – kontrolira i osigurava slobodan protok zraka u pluća;
  • B (disati) – veštačka ventilacija pluća.

Kako pravilno raditi indirektnu masažu srca

  1. Položaj ruku osobe koja pruža pomoć treba da bude okomita na grudi žrtve, a on sam treba da bude sa strane.
  2. Dlanove treba saviti jedan na drugi, a prste podići, ili prste spojiti.
  3. Kako se ne bi ozlijedio donji ekstremitet sternuma - ksifoidni nastavak, baza "donjeg" dlana treba biti naslonjena na njegovu sredinu.
  4. Učestalost kompresija tokom kompresija prsnog koša je optimalna stopa za odraslu osobu od 100 do 120 kompresija u sekundi.
  5. Kada radite potisak, nemojte savijati laktove! Pritisak nastaje zbog gravitacije tijela tokom njegovog naginjanja.
  6. Broj masažnih pritisaka u jednom kontinuiranom ciklusu je 30 puta.
  7. Pritisak treba da bude takav da dlanovi „potonu“ za 5-6 cm.

Napomenu. Neophodno je osigurati da omjer vremena pritiska i vremena vraćanja ruku u početni položaj bude isti. Ovo je izuzetno važno za punjenje srčanih komora dovoljnom količinom krvi.

Osiguravanje pristupa zraka plućima i umjetna ventilacija pluća

Budući da masaža srca osigurava samo kretanje krvi i ne može spriječiti hipoksiju tkiva moždane kore, masažu treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom kako bi se osigurala izmjena plinova.

Prije početka vještačkog disanja potrebno je omogućiti slobodan pristup zraka u pluća.

Prvo, postavite glavu žrtve u položaj koji sprečava da se jezik povuče (pogledajte sliku iznad):

  • zabacite glavu unazad - istovremeno pritisnite jednom rukom na čelo, a drugom podignite vrat (1);
  • gurnite donju vilicu naprijed - prstima pokupite donju vilicu i poravnajte donje i gornje zube u jednoj ravni (2);
  • otvorite usta, povlačeći bradu malo prema dolje (3);
  • Provjerite položaj jezika, a ako je zaglavio, izvucite ga sa dva prsta.

Zatim provjerite položaj jezika i prisustvo sluzi. Ako je potrebno, jezik se izvlači sa 2 prsta, poput klešta, a sluz se skuplja kažiprstom, djelujući kao lopatica.

Bitan. Ako se posumnja na prijelom vrata, glava se ne zabacuje unazad, a pri izvođenju umjetne inhalacije, kako ne bi dalje pomicali pršljenove, pokušavaju da ne vrše jak pritisak na usta.

Tehnike i pravila mehaničke ventilacije

Ako nakon prvih 30 ritmičkih pritisaka na sredinu grudne kosti i obnavljanja prohodnosti disajnih puteva, srčana aktivnost nije nastavljena, počinje naizmjenična mehanička ventilacija sa tehnikom usta na usta i IMS:

  1. Duboko udahnite i sami štipajući žrtvin nos sa dva prsta.
  2. U roku od 1 sekunde potpuno izdahnite vazduh u njegova usta. U ovom trenutku zaškiljite oči i pogledajte prsa da vidite da li su se proširila ili ne.
  3. Pauzirajte 2-4 sekunde. Simuliraće pasivni izdisaj.
  4. Ponovite izdisaj u usta na sekundu, kontrolirajući pokrete grudi.
  5. Ispravite se i počnite raditi 30 potisaka do sredine grudi.

Broj vještačkih udisaja

Nije potrebno napraviti više od 2 izdaha u žrtvina usta. Njihova viška količina povećava disajni volumen, što dovodi do smanjenja minutnog volumena i cirkulacije krvi.

Tehnike umjetnog disanja

Metoda “usta na usta” zamjenjuje se “usta na nos” ako osoba ima ozljedu na ustima ili ne može da ih otvori. U tom slučaju morate pratiti zategnutost ventilatora, podupirući bradu prstima za svaki slučaj.

Razlozi neefikasnosti mehaničke ventilacije

Ako se grudni koš ne naduva tokom prvih umjetnih udisaja, to može rezultirati:

  • nedovoljno zaptivanje respiratornog trakta - nos (ili usta) nisu čvrsto zatvoreni;
  • slaba snaga izdisaja osobe koja pruža pomoć;
  • prisustvo sluzi ili stranih predmeta u ustima žrtve.

Što učiniti u prva dva slučaja je jasno, ali kada pokušavate palcem i kažiprstom ukloniti strani predmet, postupajte izuzetno pažljivo kako ga ne biste gurnuli još dublje.

Osobine kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Da biste pomogli djeci, trebali biste zapamtiti nekoliko jednostavnih i lako pamtljivih pravila:

  1. Algoritam izvođenja kardiopulmonalne reanimacije, tempo i učestalost pritiskanja pri kompresijama grudnog koša za sve starosne kategorije, počevši od rođenja, je isti, kao i njegov omjer sa mehaničkom ventilacijom - 30 prema 2.
  2. Za odojče, zabacivanje glave bi trebalo biti lako. Jaka defleksija vrata kod dojenčadi dovodi do opstrukcije disajnih puteva!
  3. Za dijete od 1 do 10 godina, pritisak na sredinu grudne kosti vrši se samo jednom rukom. Kod novorođenčadi i odojčadi indirektna masaža srca se izvodi snopovima od 2 (srednji i prstenjak) ili 3 (+ kažiprsta).
  4. Vazduh se ubacuje u usta i nos djeteta u isto vrijeme. Ova tehnika se preporučuje i za stariju djecu, sve dok veličina lobanje lica dozvoljava takav obim, a da se ne naruši njena zategnutost.
  5. Budi pazljiv! Snaga, dubina i zapremina vazduha tokom pasivnog udisaja ne bi trebalo da budu veliki, posebno ako se odojčetu izvodi mehanička ventilacija. Uobičajeno, volumen bi trebao biti jednak količini zraka koja stane "između vaših obraza", uzeti bez dubokog udaha, a izdisaj bi trebao biti poput udarca.

Napomenu. Preporučena sila (dubina) pritiska kod dece i novorođenčadi je približno 1/3 prečnika grudnog koša. Nema potrebe da se plašite loma kostiju. U ovoj dobi još su savitljivi i nisu potpuno okoštali.

Kada možete i trebate pozvati pomoć

Apsolutno je nemoguće odgoditi početak vanjske masaže srca, ali kada vas mogu omesti pozivi u pomoć i hitna pomoć?

Prisustvo ljudi i starost osobe bez svijesti Procedura

Pozovite glasno i kratko one koje vidite. Uradite to bez prestanka pritiska na prsnu kost. Nakon njihovog dolaska, brzo zatražite da pozovete hitnu pomoć, nastavljajući s reanimacijom. Nakon poziva mogu vam pomoći, na primjer, vi nastavite da radite mehaničku ventilaciju, a oni, naizmjenično, rade IMS.

Nakon što izvršite „SOS“, prvo pozovite hitnu pomoć. U suprotnom, svi vaši napori da održite protok krvi u moždanoj kori mogu biti besmisleni ako se stručna medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.

Nema poziva!

Prije svega, uradite 4-5 ciklusa IMS + ventilaciju.

I tek nakon toga stanite da pozovete hitnu pomoć.

Trajanje IK i radnje koje se izvode nakon njega

Neophodno je nastaviti s mjerama reanimacije sve dok vam ne bude olakšan ljekar ili spasilac koji stigne na poziv.

Ako su vaše akcije bile uspješne - pojavili su se znakovi života, tada morate slijediti protokol "Akcije nakon reanimacije":

  • Položite osobu kao na gornjoj slici. Dok je u njemu, neće moći slučajno da se prevrne na leđa. To će ga spasiti od gušenja povraćanjem, koje često počinje da izbija nakon IMS-a. Za osiguranje možete ispod leđa staviti jastuk, smotano ćebe ili bilo koji drugi predmet, čak i tvrd, a odozgo ga pokriti ćebetom. Bilješka:
    1. lijevi dlan se stavlja ispod obraza, ali je bolje da lijeva podlaktica služi kao jastuk za vrat;
    2. lijeva noga je savijena i naslonjena koljenom na pod;
    3. Cijelo tijelo nije jasno pozicionirano na boku, ali mu je trbuh blago okrenut prema podu.
  • Bebe treba držati u naručju, u položaju na vašoj strani, tako da mu u svakom trenutku možete vidjeti lice i grudi.
  • Ni u kom slučaju nemojte davati lekove, piti, jesti ili davati injekcije.
  • Ne ostavljajte osobu bez nadzora, prateći kontinuitet njenog disanja.

I na kraju ovog članka, kako bismo vas uvjerili da izvođenje masaže srca i umjetnog disanja nije baš teško, pogledajte kratak video s pravilnom tehnikom izvođenja ovih postupaka reanimacije. Cijena vaše smirenosti, prevladavanja neizvjesnosti i strahova je spašen ljudski život.

Ukoliko oštećeni nema puls, da bi se održale vitalne funkcije organizma (da bi se uspostavila cirkulacija krvi), potrebno je, bez obzira na razlog koji je doveo do prestanka rada srca, istovremeno sa vještačkom masažom srca raditi i vanjska masaža srca. ventilacija (vještačko disanje). Treba imati na umu da bez pravilne i pravovremene preliminarne pomoći žrtvi, pomoć ljekara koji dolazi može se pokazati zakašnjelom i neefikasnom.

Eksterna (indirektna) masaža se izvodi ritmičkom kompresijom kroz prednji zid grudnog koša uz pritisak na relativno pokretljiv donji dio grudne kosti iza kojeg se nalazi srce. U tom slučaju srce je pritisnuto uz kičmu, a krv iz njegovih šupljina se istiskuje u krvne sudove. Ponavljanjem pritiska frekvencijom od 60-70 puta u minuti možete osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi u tijelu u odsustvu srčane funkcije.

Za izvođenje vanjske masaže srca unesrećenog treba položiti leđima na tvrdu podlogu (niski sto, klupu ili pod), otkriti mu prsa, pojas, tregere i druge dijelove odjeće koji bi ograničavali disanje. uklonjeno. Osoba koja pruža pomoć treba da stane na desnu ili lijevu stranu žrtve i zauzme položaj u kojem je moguće manje ili više značajno saginjanje nad žrtvom. Odredivši položaj donje trećine grudne kosti, osoba koja pruža pomoć treba da na nju položi gornju ivicu do kraja ispruženog dlana, a zatim drugu ruku stavi na vrh šake i pritisne na žrtvu. grudni koš, dok blago pomaže naginjući tijelo.

Pritisak treba raditi brzim pritiskom tako da se donji dio prsne kosti pomjeri prema kralježnici za 3-4 cm, a kod gojaznih osoba - za 5-6 cm grudne kosti, kojoj su donja rebra zbog vezanja za hrskavične krajeve pokretna. Gornji dio grudne kosti je čvrsto pričvršćen za koštana rebra i može se slomiti ako se na njega izvrši pritisak. Također treba izbjegavati pritisak na kraj donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. Ni u kom slučaju ne treba pritiskati ispod ivice grudnog koša (na meka tkiva), jer možete oštetiti organe koji se ovde nalaze, pre svega jetru. Pritisak na prsnu kost treba ponoviti otprilike 1 put u sekundi.

Nakon brzog guranja, ruke ostaju u postignutom položaju otprilike jednu trećinu sekunde. Nakon toga, ruke treba ukloniti, oslobađajući grudi od pritiska kako bi se omogućilo širenje. Ovo pogoduje protoku krvi iz velikih vena u srce i njegovom punjenju krvlju.

Pošto pritisak na grudni koš otežava širenje tokom udisaja, naduvavanje treba raditi u intervalima između kompresija ili tokom posebne pauze predviđene svakih 4-6 kompresija na grudi.

Ako osoba koja pruža pomoć nema asistenta i prinuđena je da sama izvodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, navedene operacije treba izmjenjivati ​​sljedećim redoslijedom: nakon dva ili tri duboka udarca žrtvi u usta ili nos, osoba koja pruža pomoć asistencija vrši 4-6 pritisaka na grudni koš, zatim ponovo pravi 2-3 duboka udisaja i ponovo ponavlja 4-6 pritisaka za masažu srca itd.

Ako postoji asistent, jedan od onih koji pružaju pomoć - manje iskusni u ovoj stvari - treba da izvrši vještačko disanje izolacijom zraka kao manje složenu proceduru, a drugi - iskusniji - treba da izvrši vanjsku masažu srca. U tom slučaju, ubrizgavanje vazduha treba da se podudari tako da se poklopi sa prestankom pritiska na grudni koš ili prekidom masaže srca za vreme trajanja injekcije (oko 1 s).

Ukoliko su osobe koje pružaju pomoć podjednako kvalifikovane, preporučljivo je da svako od njih obavlja vještačko disanje i vanjsku masažu srca, naizmjenično mijenjajući svakih 5-10 minuta. Takvo izmjenjivanje će biti manje zamorno od kontinuiranog izvođenja iste procedure, posebno masaže srca.

Efikasnost vanjske masaže srca očituje se prije svega u tome što svaki pritisak na grudnu kost dovodi do pojave pulsirajuće oscilacije zidova arterija kod žrtve (kontrolirano od strane druge osobe).

Kada se pravilno izvede umjetno disanje i masaža srca, žrtva će pokazati sljedeće znakove oporavka:

  • poboljšanje tena, sticanje ružičaste nijanse umjesto sivo-žućkaste boje sa plavičastom nijansom koju je žrtva imala prije ukazivanja pomoći;
  • pojava samostalnih respiratornih pokreta, koji postaju sve ujednačeniji kako se mjere asistencije (oživljavanja) nastavljaju;
  • suženje zenica.

Stepen suženja zenice može poslužiti kao najpouzdaniji pokazatelj efikasnosti pružene pomoći. Uske zjenice osobe koja se oživljava ukazuju na dovoljnu opskrbu mozga kisikom, a početno širenje zenica ukazuje na pogoršanje opskrbe mozga krvlju i potrebu poduzimanja efikasnijih mjera za oživljavanje žrtve. Da biste to učinili, između ostalog, treba podići žrtvine noge otprilike 0,5 m od poda i ostaviti ih u povišenom položaju za cijelo vrijeme vanjske masaže srca. Ovakav položaj žrtvinih nogu pospješuje bolji dotok krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela. Da biste poduprli noge u povišenom položaju, trebalo bi da stavite nešto ispod njih.

Vještačko disanje i vanjsku masažu srca treba provoditi do pojave spontanog disanja i srčane funkcije, međutim, pojava slabih uzdaha (uz prisustvo pulsa) ne daje osnov za prekid umjetnog disanja. U ovom slučaju, kao što je već spomenuto, ubrizgavanje zraka treba biti tempirano tako da se poklopi s trenutkom kada žrtva počne udisati.

O oporavku srčane aktivnosti žrtve procjenjuje se pojava njegovog vlastitog pravilnog pulsa, koji nije podržan masažom. Da biste provjerili puls, prekinute masažu na 2-3 sekunde, a ako puls traje, to znači da srce radi samostalno. Ako tokom pauze nema pulsa, masaža se mora odmah nastaviti.

Treba imati na umu da čak i kratkotrajni prekid aktivnosti revitalizacije (1 minut ili manje) može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Nakon pojave prvih znakova oživljavanja, vanjsku masažu srca i umjetno disanje treba nastaviti 5-10 minuta, pri čemu se insuflacija poklopi s trenutkom vlastitog udisanja.

Indirektna masaža srca (KKM) je prva medicinska pomoć za zaustavljanje srčane funkcije, koja se može pružiti bez stručne medicinske obuke.

Akcije reanimacije variraju u zavisnosti od broja učesnika i stanja osobe koja se reanimacija. Međutim, odstupanja u tehnici vidljiva su tek u posljednjim fazama - tokom kompresije. Priprema za masažu je u svim slučajevima ista.

Pravila zavise i od dobi: novorođenče, dijete mlađe od 8 godina, tinejdžer i odrasla osoba se reanimiraju različito. Postupak povećava šanse za preživljavanje i omogućava čekanje dolaska hitne pomoći.

Indirektna masaža srca (također vanjska ili zatvorena) u medicini se naziva mjera oživljavanja, čija je svrha održavanje cirkulacije krvi.

Princip postupka je da ritmička kompresija organa oponaša njegovo prirodno funkcionisanje i pomaže u obnavljanju srčane aktivnosti.

Problemi s cirkulacijom mogu biti uzrokovani urođenim i stečenim bolestima, predoziranjem drogama ili lijekovima, prometnim nesrećama, strujnim udarom itd.

Indikacija za početak oživljavanja organizma je klinička smrt – proces umiranja, koji karakteriše odsustvo spoljašnjih znakova života, dok su metabolizam u tkivima i funkcija mozga još uvek očuvani.

Prijelazni period traje i do deset minuta nakon zaustavljanja rada srca, tada se mozak uništava i vraćanje vitalnih funkcija postaje nemoguće.

Kako utvrditi da li je osoba doživjela kliničku smrt ili je već ušla u biološku fazu?

Glavni razlog za reanimaciju je uvijek potpuni srčani zastoj. Spasilac se mora pobrinuti da nema otkucaja srca i tek tada započeti oživljavanje tijela. Takođe, preduslov za zahvat je stalna procena stanja osobe koja se reanimira.

Efikasnost postupka se procjenjuje po vraćanju tijela u normalu.

Osoba koja se reanimira mora:

  • osjetite puls (puls se smatra stabilnim ako se ne zaustavi nekoliko minuta);
  • krvni pritisak se povećava;
  • zenice se pomeraju (stezanje);
  • normalizira se ton kože;
  • sposobnost disanja će biti vraćena.

Algoritam i pravila izvršenja

Koliko će reanimacija biti efikasna zavisi od tehnike izvođenja.

Nepravilan položaj šake i poremećen redosled koraka mogu dovesti do komplikacija: preloma rebara, pneumotoraksa, rupture unutrašnjih organa (nepravilno držanje će takođe dovesti do smanjenja učestalosti pritiska i kasnijeg prestanka oživljavanja usled zamora reanimatologa). Pravilan položaj ruku često određuje uspjeh događaja.

Video trening - upute u kojima vam medicinski asistent govori koliko pritisaka i u kojem ritmu trebate raditi:

Neke komplikacije (tamponada, pneumotoraks, pectus excavatum) mogu postati kontraindikacije za dalju njegu.

Zatvorena masaža srca je specifičan algoritam djelovanja koji se treba pridržavati za najveću efikasnost i izbjegavanje komplikacija:

  • žrtva treba da leži na leđima, na tvrdoj podlozi sa zabačenom glavom i podignutim nogama;
  • Grudi, vrat i stomak ne treba stisnuti, pa otkopčajte dugmad na grlu, olabavite pojas;
  • osigurati prohodnost disajnih puteva - usna šupljina treba da bude čista i bez sluzi, povraćanja i krvi;
  • Reanimator treba da bude postavljen sa strane tako da mu ramena budu iznad grudi (možete stajati sa obe strane, ali za dešnjake je pogodniji položaj desno, a levoruke leve);
  • ispravna lokacija ruku odabire se u fazama: pronađite spoj donjih rebara s prsnom kosti, odmaknite dva prsta prema gore i stavite bazu dlana na pronađenu tačku;
  • prije nego što tijelo počne da oživljava, izvodi se prekordijski udarac - manipulacija koja se izvodi jednom duž interpapilarne linije u središtu grudne kosti, a primjenjuje se šakom s visine ne veće od 30 centimetara, bez zamaha (ponekad čak i s jednim udarcem možete obnoviti cirkulaciju kako bi srce proradilo, ali ako se stanje ne popravi, slijedi reanimacija);
  • spojite prste (palac vaše glavne ruke treba da bude postavljen na takav način da pokazuje ili na bradu ili na noge).

Tehnika kompresije:

  • treba pritisnuti strogo okomito i ispravljenim rukama;
  • mjesto na kojem se stavljaju ruke ne smije se mijenjati (pomicanje tačke pritiska može uzrokovati frakture, hematome, rupture);
  • grudni koš treba pritisnuti 3-5 centimetara, optimalna brzina kompresije je 60-100 u minuti;
  • morate držati ruke čvrsto pritisnute na grudi;
  • pritisak treba nastaviti tek nakon što se grudi vrate u prvobitni položaj;
  • Važno je pratiti ritam pritiska i silu koja se primjenjuje prilikom pritiska.

Vanjska masaža srca je neodvojiva od umjetne ventilacije, zajedno se nazivaju kardiopulmonalna reanimacija (CPR).

U zavisnosti od broja spasilaca, tehnika reanimacije se menja:

Pravila za izvođenje od strane jednog reanimatologaPravila za izvođenje od strane dva reanimatora
  • reanimacija počinje s dvije injekcije zraka;
  • zatim se primenjuje 15 pritisaka;
  • zatim se radnje ponavljaju (odnos 15 pritisaka i 2 udisaja) ili dok se stanje osobe koja se reanimira ne poboljša, ili dok se ne proglasi biološka smrt;
  • frekvencija pritiska - 80-100 u minuti.
  • jedna osoba stoji na čelu, druga sa strane;
  • vrši se jedna injekcija;
  • nakon čega slijedi pet pritisaka;
  • radnje se izmjenjuju dok se stanje ne poboljša ili dok se ne proglasi biološka smrt (ako se tijekom mehaničke ventilacije grudi žrtve ne podignu, potrebno je promijeniti taktiku oživljavanja i prijeći na omjer uzdaha i pritisaka od 2 do 15);
  • frekvencija pritiska - 80 u minuti.

Vrijeme zahvata ovisi samo o uspješnosti poduzetih radnji, dolasku hitne pomoći ili Vašem fizičkom stanju (slomljena rebra ne utiču na trajanje reanimacije). Sa 80-100 kompresija na prsnu kost u minuti, minimalno trajanje masaže je 15-20 minuta. Maksimalni period zavisi od poboljšanja stanja ili početka biološke smrti.

Koristi se i druga metoda revitalizacije organizma -. Uz to, obnavljanje protoka krvi provodi se hirurškom intervencijom.

Operacija se izvodi na otvorenoj prsnoj kosti, tokom koje doktor imitira rad srca, stiskanjem organa u rukama sa frekvencijom od 60-70 kompresija u minuti. Ove radnje reanimacije zabranjeno je izvoditi u nedostatku stručne obuke i van bolničkog okruženja.

Trenutno se prednost za reanimaciju daje indirektnoj masaži, a upotreba direktne masaže može biti posljedica:

  • poremećaji cirkulacije u ranom postoperativnom periodu;
  • poremećaji cirkulacije zbog ozljede;
  • problemi sa cirkulacijom tokom operacije dojke.

Karakteristike postupka kod djece

Brojni parametri zatvorene masaže srca se izvode različito, ovisno o dobi osobe koja se reanimira. Može se povući nekoliko dobnih granica: dijete do godinu dana, do 8 godina, svako preko 8 godina (reanimacija za adolescente se ne razlikuje od one za odrasle). Različiti pristupi reanimaciji djece i odraslih određuju se veličinom unutrašnjih organa, krhkom strukturom kostiju i fiziološkim karakteristikama (na primjer, puls). Istovremeno, postupak pripreme za reanimaciju je isti za sve slučajeve.

Novorođenčad i djeca mlađa od godinu dana stavljaju se na podlakticu reanimacije. Postavite dlan ispod leđa tako da vam glava bude viša od tijela i nagnuta unazad. Kod djece mlađe od 8 godina odmah prelaze na masažu i mehaničku ventilaciju, bez prekordijalnog udara.

Tehnologija reanimacije beba:

  • izvodi se srednjim i kažiprstom;
  • brzina pritiska - 140 u minuti;
  • dubina probijanja 1-2 centimetra;
  • Ventilacija - oko 40 udisaja u minuti.

Tehnologija reanimacije za djecu mlađu od 8 godina:

  • izvodi se jednom rukom;
  • brzina pritiska je 120 u minuti;
  • dubina probijanja 3-4 centimetra;
  • Mehanička ventilacija - 30-35 udisaja u minuti.

Uspjeh kompresije grudnog koša karakterizira obnavljanje osnovnih tjelesnih funkcija koje osoba gubi nakon zastoja cirkulacije.

Pokazatelj efikasnosti je vraćanje tijela u normalu. Kriterijum za efikasnost revitalizacije organizma kod dece i odraslih je isti (o tome svjedoče: normalizacija tonusa kože, kretanja i oblika zjenica, opipljiv puls). Pogrešno izvedena masaža može dovesti do komplikacija (na primjer, najčešće su slomljena rebra), ali je njezin izostanak uvijek fatalan.

Stoga, kada dođe do kliničke smrti, potrebno je hitno započeti s naporima hitne reanimacije. Glavna stvar je osigurati da nema palpitacije ili teških ozljeda grudnog koša. Trenutno postoji mnogo mogućnosti da naučite kako pravilno izvoditi masažu srca. Ako niste sigurni u svoje sposobnosti, pogledajte video lekcije na tu temu ili kupite ilustrirani priručnik u kojem je reanimacija prikazana na slikama i fotografijama.

Zrak obogaćen kisikom ulazi u ljudsko tijelo i oslobađa se kroz pluća, osiromašen kisikom (ali još uvijek sadrži kisik) i zasićen ugljičnim dioksidom, zbog respiratornih pokreta. Kada pokreti disanja prestanu, prestaju i ovi procesi. Njihovo održavanje moguće je vještačkim disanjem.

Metode izvođenja umjetnog disanja metodama „usta na usta“ i „usta na nos“.

  • Položite žrtvu na leđa na tvrdu podlogu
  • otkopčajte odjeću, pojas i sl., tako da ništa ne ograničava pokrete disanja
  • gurnuti donju vilicu žrtve naprijed, otvoriti usta otvaračem za usta (kašika, drugi pljosnati predmet), isprazniti usnu šupljinu od povraćanja, fragmenata zuba, proteza i sluzi
  • nagnite žrtvinu glavu unazad (stavljajući ruku ili jastuk ispod vrata kako biste osigurali nesmetan protok zraka) i udahnite mu zrak u usta
  • nastavite s umjetnim disanjem metodom „usta na usta“ (u ovom slučaju morate jednom rukom zatvoriti žrtvine nosne prolaze da biste smanjili curenje zraka) ili „usta na nos“, disanje kroz gazu ili maramicu. Ako postoji gumena cijev, onda možete pribjeći metodi "usta na cijev" tako što ćete je umetnuti u grlo žrtve
  • izdisaj se javlja pasivno zbog spontanog smanjenja volumena grudnog koša
  • trajanje ubrizgavanja zraka treba biti 2 puta kraće od trajanja njegovog oslobađanja iz pluća žrtve
  • Nakon 10-12 udisaja u minuti dok se spontano disanje ne obnovi, preporučljivo je ne prekidati umjetno disanje čak i nakon što se spontano disanje vrati (unutar 2-3 minute) - kako bi se konsolidirao terapijski učinak.

Česti pokreti disanja mogu izazvati vrtoglavicu kod reanimatora, tada ga treba zamijeniti.

Pokazatelj efikasnosti vještačkog disanja je proširenje grudnog koša i ružičasta koža.

Indirektna masaža srca.

Kiseonik se distribuira po organima zahvaljujući srčanoj aktivnosti – ritmičkoj kontrakciji srčanog mišića, koji radi kao pumpa. U teškim uslovima, nakon prestanka disanja, srčani zastoj se obično javlja u roku od nekoliko minuta. Ideja indirektne ili vanjske masaže srca je mehanička ritmička kompresija srca između prsne kosti i kralježnice, koja izbacuje krv iz srčanih šupljina. Nakon prestanka pritiska na prsnu kost, šupljine srca se pasivno pune krvlju.

Način izvođenja indirektne masaže srca.

  • položite žrtvu na tvrdu podlogu, reanimacija se nalazi sa strane žrtve
  • naslonite dlanove (ne prste) jedne ili obje ravne ruke na donju trećinu grudne kosti
  • pritiskajte dlanove ritmično, guranjem, koristeći težinu vlastitog tijela i napore obje ruke
  • ako dođe do prijeloma rebra pri kompresijama grudnog koša, potrebno je nastaviti s masažom tako što ćete podnožje dlanova staviti na grudne kosti
  • tempo masaže - 50-60 udaraca u minuti kod odrasle osobe, amplituda oscilacija u grudima treba biti 4-5 cm

Istovremeno sa masažom srca (1 pritisak u sekundi) vrši se i veštačko disanje.

Za 3-4 kompresije na grudni koš, vrši se 1 dubok izdisaj u usta ili nos žrtve, ako postoje 2 reanimacije. Ako postoji samo jedan resuscitator, onda su na svakih 15 kompresija na prsnu kost u intervalu od 1 sekunde potrebna 2 umjetna udisaja. Učestalost udisaja je 12-16 puta u minuti.

Za djecu se masaža izvodi pažljivo, jednom rukom, a za novorođenčad - samo vrhovima prstiju. Učestalost kompresija grudnog koša kod novorođenčadi je 100-120 u minuti, a mjesto primjene je donji kraj prsne kosti.

Indirektnu masažu srca treba oprezno izvoditi i kod starijih osoba, jer grubi postupci mogu dovesti do prijeloma u predjelu grudnog koša.

Znaci efikasnosti veštačkog disanja i masaže srca

Znakovi oživljavanja žrtve nakon kliničke smrti prilikom pružanja prve pomoći su osjećaj spontanih otkucaja srca na dlanu osobe koja izvodi indirektnu masažu srca, nakon čega se masaža može prekinuti.

Masažu srca i vještačko disanje treba nastaviti sve dok se srčana aktivnost ne obnovi ili neko vrijeme dok se ne omogući cirkulacija krvi dovoljna za održavanje vitalnih funkcija viših dijelova mozga ili do dolaska hitne pomoći za reanimaciju žrtve.

U slučajevima kada u roku od 30-40 minuta, uprkos pravilno sprovedenoj kardiopulmonalnoj reanimaciji, traju znaci kliničke smrti, mere oživljavanja se prekidaju. Treba napomenuti da ne u svim slučajevima čak i iskusni stručnjak može biti siguran u beskorisnost reanimacije, stoga je, čak i uz najmanju sumnju u ovom pitanju, potrebno nastaviti s punopravnim mjerama oživljavanja. Samo ako postoje znakovi biološke smrti, kao što je simptom "mačje zjenice" (kada je očna jabučica stisnuta sa strane, zjenica se sužava i izgleda kao vertikalni prorez), kardiopulmonalna reanimacija se ne provodi.

O efikasnosti poduzetih mjera sudi se po pojavi pulsa i uspostavljanju spontanog disanja, promjeni boje kože, skupljanju zenica i pojavi njihove reakcije na svjetlost.

Šta ne treba raditi prilikom vještačkog disanja i masaže srca

  • Užurbano, postupajte polako i nesigurno.
  • Zaboravite da žrtva može postati izvor zaraznih bolesti za one koji je reanimiraju. Stoga bi mjere lične sigurnosti trebale biti na prvom mjestu.
  • Ostavite žrtvu bez pružanja prve pomoći (uključujući mjere reanimacije).
  • Izvoditi umjetno disanje bez čišćenja disajnih puteva od stranih tijela, vode, sluzi, bez pomicanja donje vilice ili ispravljanja glave.
  • Pretjerano ispravite glavu žrtve kako biste izvršili umjetno disanje. To može dovesti do sužavanja disajnih puteva.
  • Prekinite mjere reanimacije do dolaska hitne pomoći ako nema vidljivih znakova smrti žrtve.

Povezani članci:

Konvulzije su privremeni poremećaj funkcije mozga koji se manifestuje paroksizmalnim nevoljnim kontrakcijama mišića i praćen poremećajima percepcije, psihe i funkcija održavanja života (probavnog, izlučnog i drugih sistema).

Električna ozljeda je lokalna i opća šteta nastala izlaganjem jakoj električnoj struji ili pražnjenjem atmosferskog elektriciteta (munja). Električna trauma uzrokuje oštećenje kože (sluzokože) na ulaznoj tački...