Oglašavanje na portalu

Poremećaji ličnosti su posebna mentalna stanja. Organski poremećaj ličnosti: glavni znaci i karakteristike liječenja Da li poremećaj postoji?

Mješoviti poremećaj je koncept koji objedinjuje simptome i manifestacije različitih vrsta mentalnih poremećaja. Ovu dijagnozu koriste psihoterapeuti kada se ponašanje i karakteristike pacijenta ne uklapaju jasno ni u jednu kategoriju poremećaja ličnosti.

Mješoviti poremećaj ličnosti uključen je u ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), njegov opis se može naći pod F61. Liječnici praktičari primjećuju činjenicu da se takva dijagnoza javlja prilično često, jer se osoba može ponašati drugačije u pojedinačnim situacijama, a također ne kombinira samo čiste osobine određene vrste ponašanja i odstupanja.

Poremećaj ličnosti je devijacija u ponašanju, mislima i postupcima osobe, a ova dijagnoza spada u grupu mentalnih poremećaja. Pacijenti s takvim odstupanjima nisu u stanju da se ponašaju adekvatno, stresne i konfliktne situacije doživljavaju previše akutno, za razliku od psihički zdravih ljudi.

Upravo je ta činjenica glavni razlog za neuspjehe u porodici, u karijeri i u komunikaciji s drugim ljudima - pretjerani sukobi i manifestacije raznih vrsta psihičkih poremećaja čine osobu neshvatljivom, neadekvatnom, a ponekad i opasnom.

Glavni problem je što se dijagnoza mešovitog poremećaja ličnosti ponekad postavlja prekasno, kao što se ne započne blagovremeno lečenje postojećih mentalnih poremećaja. Pacijenti s ovakvim poremećajima uvjereni su da su apsolutno zdravi i ne traže pomoć ljekara, a kada im najbliži predlože odlazak psihologu, reagiraju nasilnim protestom i sukobom. U međuvremenu, pomoć psihoterapeuta za takve pacijente je zaista neophodna zadaća doktora u ovoj situaciji da pomogne pacijentu u socijalnoj adaptaciji i analizi njegovih ličnih kvaliteta, bez nanošenja štete bližnjima i sebi.

Manifestacija abnormalnosti u ponašanju uočava se kod pacijenata u djetinjstvu, a očigledni simptomi postaju vidljivi bliže 18. godini života. Ali liječnici ne žure s postavljanjem dijagnoze mentalnog poremećaja u ovoj dobi - na kraju krajeva, ovo je period formiranja ličnosti i takav upis u zdravstveni karton bit će netočan. U zrelijoj dobi, ako simptomi poremećaja ne nestanu sami od sebe i više se ne mogu pripisivati ​​manifestacijama prijelaznog kriznog doba, ove manifestacije će samo napredovati, što dovodi do dijagnoze mješovitog poremećaja ličnosti. .

Organski poremećaj ličnosti mešovitog porekla je približno ista dijagnoza, ali razlika je u etiologiji bolesti. Ako je uobičajeno mješovito odstupanje rezultat urođenih ili stečenih mentalnih poremećaja, tada se organsko razvija u pozadini oštećenja pojedinih žarišta mozga.


Poremećaji ličnosti u vezi sa mešovitim bolestima su patologija koja prati osobu tokom čitavog života. Ali pacijent nije svjestan prisustva problema, jer se javlja u valovima, a periode egzacerbacije zamjenjuje uporna remisija.

Uzroci poremećaja ličnosti

Društveni faktori koji utiču na razvoj devijacija u ponašanju su nepravilan odgoj, stres, sukobi, odbacivanje od strane roditelja i vršnjaka. Ako se dijete odgaja u okruženju zanemarivanja, ne sluša ga, a njegove ideje i postupci se ismijavaju, ono razvija agresivnost, devijantno ponašanje i neprilagođenost. S druge strane, doživljavanje djeteta kao idola, odobravanje njegovih hirova i razmaženost dovodi do razvoja psihopatskih osobina ličnosti u odrasloj dobi.

Ako je dijete u djetinjstvu bilo izloženo fizičkom nasilju, moralnom pritisku, imalo je česte stresne i konfliktne situacije, kao i druge psihičke traume - ovi faktori dovode do sličnih problema s razvojem poremećaja ličnosti. Prema medicinskoj statistici, 90% pacijenata sa sličnom dijagnozom doživjelo je nasilje u djetinjstvu.

Organski poremećaji nastaju zbog ozljeda mozga uzrokovanih nesrećama ili padovima. Štaviše, poremećaj se može razviti u bilo kojoj dobi, nakon što je došlo do promjena u strukturi mozga zbog oštećenja.

Simptomi odstupanja

Pacijenti sa mešovitim poremećajem ličnosti najčešće imaju prateće psihičke bolesti – depresiju, anksioznost, hronični umor i nervoznu napetost, a sve ove patologije rezultiraju čestim sukobima na poslu i kod kuće. Važno je da sami pacijenti sa mentalnim poremećajima ne veruju da su ove prateće bolesti krivci njihovih problema, oni sve neuspehe i konflikte pripisuju spoljašnjim faktorima.

Koje su manifestacije mešovitog poremećaja ličnosti:

Pacijenti pokazuju stalno nezadovoljstvo uslovima svog života sve neuspjehe i greške pripisuju vanjskim okolnostima i za sve krive ljude oko sebe. Ako su ranije liječnici vjerovali da se takvo ponašanje ne može ispraviti, sada se mišljenje promijenilo i stanje se smatra reverzibilnim.

Osim navedenih simptoma, ovaj poremećaj ličnosti može se manifestirati na mnogo različitih načina. Patološke karakteristike koje se mogu izraziti ovim odstupanjem su inherentne i drugim vrstama poremećaja, o kojima će dalje biti reči. Upravo zbog čitavog kompleksa simptoma koji pripadaju različitim vrstama poremećaja ličnosti ovaj poremećaj se naziva mješovitim.

Klasifikacija poremećaja

Da bismo razumjeli koji se simptomi mogu pojaviti kod pacijenta s dijagnozom miješanog poremećaja, potrebno je opisati glavne manifestacije svih poznatih vrsta poremećaja:

Ako jedan pacijent ima simptome karakteristične za različite vrste poremećaja ličnosti, u ovom slučaju se postavlja dijagnoza mješovitog poremećaja ličnosti.

Tretman

Psihijatri se slažu da se poremećaj miješanog tipa ne može u potpunosti izliječiti, ali je moguće ispraviti stanje pacijenta i dovesti ga u stabilnu remisiju uz pravovremeno započinjanje terapije. Važna je želja pacijenta da otkloni postojeće probleme i njegov kontakt sa lekarom.

Terapija lijekovima pomaže u ublažavanju glavnih kliničkih manifestacija bolesti - depresije, anksioznosti, histerije. Prilikom propisivanja lijekova potrebno je pridržavati se točne doze, jer mješoviti poremećaji uključuju brzi razvoj ovisnosti pacijenta o lijekovima. Koji se lijekovi koriste za liječenje ovog poremećaja:

Svi ovi lijekovi imaju za cilj uklanjanje pacijentovih manifestacija agresije, afektivne nestabilnosti, ljutnje, anksioznosti i pretjerane impulsivnosti.

Psihoterapijski tretman uključuje DBT – terapiju dijalektičkog ponašanja. Namijenjen je liječenju pacijenata koji su zbog teške psihičke traume razvili poremećaj ličnosti. Ukoliko se pacijent ne može oporaviti od patnje koju je doživio, specijalist usmjerava svoje razmišljanje i djelovanje u drugom smjeru kako bi poboljšao svoj život i izbjegao slične situacije u budućnosti.

Porodična psihoterapija ima za cilj promjenu odnosa između pacijenta i njegove rodbine i prijatelja. Liječenje traje oko 12 mjeseci, dok ljekar pokušava da identifikuje korijen problema i otkloni ga. Kao rezultat liječenja, pacijent se može osloboditi nepovjerenja, paranoje, manipulativnosti i arogancije.

Da bi pacijent s mješovitim tipom poremećaja vodio puni život, radio, vozio automobil (kada se postavi ova dijagnoza, pacijentu je često zabranjeno da dobije vozačku dozvolu), potrebno mu je na vrijeme pomoći. Ako su izraženi simptomi raznih devijacija – histerija, česta anksioznost, depresija, promjene raspoloženja i izlivi bijesa, potrebno je uvjeriti voljenu osobu da se obratite psihologu. Posljedice neliječenog poremećaja mogu biti katastrofalne - alkoholizam, ovisnost o drogama, promiskuitet, psihoza, okrutnost, stoga reverzibilnost poremećaja ovisi o blagovremenom kontaktu s ljekarom i početku terapije.

Zanima me pitanje, ima li nade da je moguće izaći na kraj i potpuno izliječiti granični poremećaj ličnosti F60.3? I pored toga što ne mogu dugo da ostanem na terapiji. Ima li smisla pokušavati? Ili jednostavno pustite kako sve ide?

Pollina

Evgenia Sergeeva

Administrator

Pollina, dobar dan. Molimo navedite svoje godine. Kada je postavljena dijagnoza?
Specijalista će odgovoriti na temu nakon nekog vremena

Zdravo. Imam 35 godina. Dijagnoza mi je postavljena prosle godine, nakon niza licnih i zdravstvenih tegoba odlucila sam da odem kod psihijatra, nisam se slozila sa dijagnozom obratila sam se drugom a i ovaj je rekao da smatra dijagnoza tacna, propisano je lijecenje antidepresivima, antipsihoticima i antikonvulzivima za normalizaciju raspolozenja i psihoterapiju, ovo drugo mi jednostavno ne ide, pitam se da li se isplati uopste probati ili odustati od svih pokusaja, jer svi odnosi sa psiholozi završavaju sa osećanjem sopstvene traume. Pitam se da li se to uopće isplati, ove muke koje nastaju u komunikaciji sa psiholozima i da li postoji šansa za potpuni oporavak ili šta ako sam i dalje sve uzalud i nema liječenja.

Pollina

Poštovani, kakvu pomoć očekujete od psihologa?
Ako vas to nekako uvjerava, onda takva dijagnoza nije neuobičajena. Važno je shvatiti da se takav poremećaj ne može u potpunosti izliječiti u jednoj sesiji s liječnikom - potrebno je stalno praćenje od strane psihijatra i korištenje psihokorektivnih lijekova. Psihoterapija je takođe veoma važna. Ne psiholog, samo psihoterapeut. Najčešće je potreban dugotrajan rad sa specijalistom.
Uz sistematsko i kvalitetno liječenje, pacijenti sa BPD-om mogu doživjeti stabilnu remisiju do dvije godine. Šta znači kvalitativno smanjenje simptoma?

Ne znam kakvu pomoć čekam, da se sve loše u mom karakteru otkloni. Moji voljeni mnogo pate od mene, a ja patim od svojih najmilijih od njihovih kritika. Generalno, oduvek sam bio tako emocionalno nestabilan, ali sa godinama, sa porastom ličnih problema, postajao sam sve više, dok se tome nije dodala teška depresija, nisam otišao kod psihijatra, ali sam se onda odlučio nije bilo potrebe da se nekako spasavam. Već sam počeo da shvatam samu abnormalnost svog stanja. Tablete su manje-više otklonile depresiju. Ali psihoterapija ne radi do prve ozbiljne primjedbe i odustajem od svega, ne razumijem zašto toliko ljutim psihologe koji mogu da rade terapiju. Nemam para za skupe terapeute, ali klinički psiholozi me ne podnose, ne znam kako da komentarišem sebe. I koliko sam shvatio, moguća je samo stabilna remisija? Ali, kako ja razumijem, potpuno izlječenje i promjena karaktera nije moguća? Razgovarala sam sa psihologom koristeći CBT, što mi se manje-više svidjelo i poboljšao sam odnos sa sinom, ali osjećaj da nerviram svog terapeuta natjerao me da prestanem i budi veliku sumnju da će mi zaista pomoći u ozbiljan način.

Pollina

Važno je da shvatite da inkontinencija i karakterne poteškoće zapravo nisu o karakteru, već o simptomima vašeg stanja. Sistematsko liječenje i posebno psihoterapija! NE klinički psiholozi, NE psiholozi raznih pravaca. Profesionalac ne kritikuje, ne ponižava, ne obezvređuje klijenta, ne daje savjete i ne govori i ne uči kako treba živjeti, a kako ne. Potražite specijaliste u dobroj klinici. Ovo je garancija poboljšanja vašeg blagostanja.

Remisija može trajati godinama. Zamolite svog psihijatra da vam kaže sve o ovom stanju. Njemu se mogu obratiti i vaši najmiliji kako bi vam on rekao kako da reagujete na ovo ili ono vaše stanje. Mogu vam ponuditi jednu konsultaciju licem u lice ili Skype-om kako biste ublažili zabrinutost oko vašeg zdravlja. Ako ste u Moskvi ili u regionu, mogu vam preporučiti dobrog psihijatra.

Moj grad je mali (nije Moskva), dosta udaljen od Moskve, već sam skoro sve prošao, psihijatri me ne leče, samo mi prepisuju lekove i daju uputstva i preporuke, a onda sami rešavajte probleme, mi imam 1 slobodan dan za cijeli grad i nekoliko plaćenih klinika, ali ne volim nijednu od onih za koje imam dovoljno finansija. Činilo se da su i moji bliski shvatili kako treba da komuniciraju sa mnom i ophode se prema meni kako ne bi bilo mojih ispada. Moje stanje sada nije akutno, uzimam lijekove i potpuno sam se smirio. Svidjela mi se jedna zena, kognitivni terapeut, ima preko 60 godina, izgleda da me ne obezvređuje i ponaša se ljubazno, baš kao majka, ali me ne smiruje na seansama, po njenom mišljenju, stalno izbjegavam važne teme i terapija ne radi, a cesce samo konsultacije, zadnji put mi je prakticno postavila uslov da izaberem terapiju ili konsultacije! Toliko sam se uvrijedio na nju, kao da sam ja kriv što nisam mogao da se nosim sa nekim njenim uslovima. Ispred nje je bio psiholog, pa sam se direktno posvađao sa njom grubo da je vršila pritisak na mene i da neću ispuniti njene uslove. Možda je problem u meni, jer niko neće beskonačno "gladiti", čak ni najiskusniji psihoterapeut?

Pollina

Hvala, ja to nekako razumijem, ali ne mogu da se pridržavam preporuka, pa čak i ispravne izmjene me nerviraju, jer osjećam da su me ljudi umorni. Odustajem od lečenja i istovremeno mislim da verovatno uzalud odustajem pa se pitam da li mi treba ili ne, sve te terapije su mi jako bolne, jako me boli, ova sećanja djetinjstva i traume jednostavno nisu za mene. A ako ne dubinski, onda dobijate samo potpornu terapiju ili konsultacije, a sve je to bezuspješno

Pollina

Rad na sebi je uvek veoma težak proces. Ali vjerujte mi, vrijedi. Na vama je da li idete na to ili ne. Ono čega se na pola puta odričete odnosi se na otpor. Dešava se. Ali ovo je vaš život i vaša odgovornost za ono što i kako se gradi.
Postoji formula za uspješnu psihoterapiju: želim + mogu + hoću. Kada se sve tri komponente spoje za klijenta, onda sve funkcioniše na najbolji mogući način.

Patologije vezane za mentalnu aktivnost čovjeka uključuju poremećaj ličnosti, čiji se simptomi mogu utvrditi samo detaljnim upoznavanjem s bolešću. Da biste razumjeli o kakvom se stanju radi, morate obratiti pažnju na ponašanje pacijenta i, ako se otkrije, posavjetovati se s liječnikom. Još bolje, poduzmite preventivne mjere za uklanjanje ozbiljne bolesti.

Duševne bolesti su čitav niz poremećaja sa kojima je bolest koju opisujemo direktno povezana. Da bismo kompetentnije razumjeli ovo pitanje, moramo početi s primjerima koji su nam poznati. Počnimo s činjenicom da je svako od nas pojedinac koji ima određeni, normalan tip razmišljanja, percepcije stvarnosti, okruženja, odnosa prema raznim situacijama, vremenu, prostoru itd. Čim počne adolescencija, dijete koje je ranije bilo neinteligentno već je u stanju da pokaže svoje lične karakterne crte i ima svoj stil ponašanja. Unatoč činjenici da se s godinama određene osobine aktiviraju ili blijede, one još uvijek prate osobu do posljednjeg trenutka života. Ali ovo je primjer obične osobe koja ne pati od mentalne patologije. Kod pacijenta, poremećaj ličnosti je rigidnost, neprilagođenost osobina koje uzrokuju kvar u njegovom funkcionisanju. Oboljeli ljudi s vremena na vrijeme su podvrgnuti psihološkoj zaštiti bez ikakvog razloga i iritirajućih faktora, zbog čega takvi ljudi ostaju neprilagođeni gotovo cijeli život, sa nezrelim tipom razmišljanja itd.

Prema međunarodnim standardima, postoji šifra „ICD 10 poremećaj ličnosti“, jer problem pogađa sve oblasti ljudskog života, a samo iskusni specijalista može na osnovu kliničkih podataka da identifikuje deset vrsta poremećaja, tri specifična klastera bolesti. indikatori.

Poremećaj ličnosti utiče na sve oblasti ljudskog života

Proučimo prvo znakove mentalne devijacije. Osoba koja pati od nekog poremećaja može dugo skrivati ​​svoje osobine, što se u medicini naziva frustracijom, a u određenim trenucima ispoljava svoju ljutnju i agresiju prema drugima. Veliki broj pacijenata je zabrinut za svoje živote, gotovo uvijek imaju problema sa zaposlenima, rođacima i prijateljima. Patologiju često prate promjene raspoloženja, anksioznost, napadi panike, prekomjerna upotreba psihotropnih i sedativnih lijekova i, osim toga, poremećaj u načinu ishrane.

Važno: stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da u teškim oblicima bolesti osoba može pasti u duboku hipohondriju i sposobna je za nasilne radnje i samodestruktivne radnje.

U porodici se pacijent može ponašati veoma kontradiktorno, biti preterano emotivan, oštar ili popustljiv, dozvoliti članovima porodice bilo šta, što dovodi do razvoja somatskih i fizičkih patologija kod dece.

Za referencu: studije su pokazale da otprilike 13% ukupne populacije planete pati od PD, a patologija asocijalne prirode je češća među muškarcima nego među ženama (omjer 6 prema 1), granično stanje je češće kod žena (odnos 3 prema 1).

Simptomi poremećaja ličnosti

Provocirajući faktori bolesti mogu se pojaviti u djetinjstvu i adolescenciji. U početku ih se definitivno može uzeti u obzir, ali sa fazom odrastanja, već u budućem životu, nema posebnog razgraničenja. Manifestacija znakova se ne promatra u određenim aspektima, već se odnosi na sve sfere ljudske aktivnosti - emocionalne, mentalne, međuljudske, voljni. Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • patologija u karakteru se manifestuje potpuno: na poslu, kod kuće, među prijateljima;
  • patologija u ličnosti ostaje stabilna: počinje u detinjstvu i nastavlja se tokom života;
  • zbog problema u ponašanju, karakteru i sl. dolazi do socijalne neprilagođenosti bez obzira na stav okoline.

Poremećaj ličnosti može se prepoznati po brojnim simptomima

Poremećaj ličnosti: vrste

Prema psihoanalitičkoj klasifikaciji, doktori identifikuju niz poremećaja, a najkarakterističniji od njih su:

Poremećaj socijaliziranog ponašanja

U ovom slučaju, osoba (dijete, tinejdžer i stariji) nastoji privući pažnju drugih svojom nedosljednošću s općeprihvaćenim društvenim normama ponašanja. Osobe s takvom patologijom uvijek imaju određeni šarm, posebne manire i nastoje impresionirati druge. Njihova glavna karakterna osobina je primanje beneficija bez ulaganja bilo kakvog fizičkog napora. Bukvalno od djetinjstva prati ih kontinuirani niz pogrešnih radnji: izostanak iz škole, bijeg iz vrta, bijeg od kuće, stalne laži, tuče, udruživanje u bande, kriminalne grupe, krađe, konzumiranje droge, alkohola, manipulacija voljenih osoba. Vrhunac patologije najčešće se javlja u periodu puberteta od 14. do 16. godine.

Poremećaj nesocijalnog ponašanja

Ovakvu vrstu ponašanja prati uporna razdvojenost, agresija i narušavanje odnosa sa vršnjacima i voljenima. Domaća psihijatrija tip naziva "devijantnim", čiji se simptomi manifestuju:

  • Afektivna razdražljivost - karakterom dominiraju razdražljivost, napadi ljutnje, agresije (tuče, poniženja, uvrede). Uz zabrane i ograničenja javlja se protestna reakcija - odbijanje pohađanja škole, nastave itd.
  • Mentalna nestabilnost - pretjerana sugestivnost, ovisnost o užicima dobivenim iz vanjskih uslova, sklonost obmanama.
  • Kršenje nagona - skitnja, bijeg od kuće, agresija, sadističke sklonosti, poremećaj seksualnog ponašanja (konverzija).
  • Impulzivno-epileptoidna - sklonost dugotrajnim izljevima afektivnog ponašanja, dugotrajan oporavak od stanja ljutnje, osvetoljubivosti i tvrdoglavosti.

Poremećaj ličnosti organske etiologije

Psihopatija je organski poremećaj koji nastaje kao posljedica prethodnih bolesti mozga:

  • traumatske ozljede mozga;
  • zarazne bolesti: encefalitis, meningitis;
  • prekomjerna konzumacija alkohola;
  • uzimanje droga;
  • zloupotreba psihotropnih droga;
  • neoplazme u mozgu;
  • ateroskleroza, dijabetes, hipertenzija;
  • autoimune patologije;
  • snažna intoksikacija.

Prema mišljenju stručnjaka, ovaj poremećaj često postaje pratilac epilepsije oko 10% od ukupnog broja pacijenata.

Važno: navedeni provocirajući faktori mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja psihe osobe, pa je potrebno na vrijeme obratiti se liječniku radi adekvatnog liječenja kako bi se spriječili psihički poremećaji.

Sezonski poremećaj ličnosti

Mnogi od nas su upoznati sa sezonskom depresijom, posebno u ona doba godine kada je malo sunca, pada kiša, a nebo je oblačno. Ali ovo stanje ne treba brkati sa afektivnim ponašanjem osobe, koje se ponavlja u određeno doba godine. Kod osoba sa SAD problem nastaje i zbog nedostatka sunčeve svetlosti, glavnog snabdevača hormona vedrine, radosti i energije. Ali u isto vrijeme, oni su potpuno nesposobni da se nose s poremećajem ponašanja, koji se izražava u takvim znakovima kao što su:

  • dug san;
  • osjećaj preopterećenosti;
  • želja za spavanjem tokom dana;
  • buđenje ranije;
  • nizak nivo raspoloženja;
  • pad samopoštovanja;
  • osjećaj beznađa, očaja;
  • plačljivost;
  • nesposobnost da se nosi sa svakodnevnim aktivnostima i aktivnostima;
  • hot temper;
  • napadi agresije, ljutnje, razdražljivosti;
  • napetost, anksioznost.

Sa sezonskim afektivnim poremećajem, osoba teško podnosi bilo kakav stres, čak i manje nevolje, ne kontroliše ne samo socijalno, već i ishranu i seksualno ponašanje, što dovodi do debljanja i seksualnih problema.

Plačljivost je jedan od simptoma poremećaja ličnosti

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe u dobi od 18 do 30 godina.

Poremećaj ličnosti i ponašanja u odrasloj dobi

U ovom slučaju, patologija se može izraziti na različite načine, sve ovisi o tome koje kliničke manifestacije prate osobu tijekom života. Bitne su individualne karakteristike pojedinca i kako su se razvijali njegovi odnosi s drugima. Mnogi znakovi se dobijaju ne samo u ranoj dobi, već iu kasnijim fazama. Simptomi poput mješovitih i dugotrajnih odnose se na dugotrajne i duboko ukorijenjene obrasce ponašanja, budući da je osoba doživjela mnogo ozbiljnih situacija, a psiha je razvila odgovor.

Brojne bolesti svojstvene tijelu koje stari također su faktor u razvoju poremećaja u starosti.

Važno: poremećaj ličnosti je vrlo ozbiljna dijagnoza i možete propustiti opasniju bolest - šizofreniju, pa se morate hitno obratiti specijalistu i podvrgnuti temeljnom pregledu.

Poremećaj ličnosti i rad

Za osobe s određenim tipovima PD-a potrebno je birati posao uzimajući u obzir karakteristike ponašanja. Pravilnim izborom posao pomaže čovjeku da se realizuje, prilagodi društvu, zadovolji finansijske potrebe, i što je najvažnije, pređe sa poremećaja na pozitivnije aktivnosti. Zapošljavanje uključuje nekoliko faza:

  1. Zaštićeno- pacijent radi pod stalnim nadzorom lekara ili socijalnog radnika, rad je pojednostavljen, režim je blag.
  2. Tranzicija- raditi uobičajeno, ali se nastavlja nadzor socijalnog radnika ili doktora.
  3. Opšti razlozi— rad na redovnom mestu, uz obuku u preduzeću, kontrola se održava.

Nijedan specijalista neće dati univerzalne preporuke u vezi sa zapošljavanjem osobe sa LD. Sve ovisi o individualnim sposobnostima i ozbiljnosti simptoma bolesti.

Rad i rad uopšte nisu zabranjeni u slučaju poremećaja ličnosti, već su, naprotiv, indicirani

Za složene oblike poremećaja, ljekari ne preporučuju zapošljavanje ili pohađanje obrazovnih ustanova dok se ne završi efikasno liječenje i dok se dijagnoza ne eliminira.

Kako liječiti poremećaj ličnosti

Kako bi se otklonili simptomi kao što su anksioznost, panika, depresija i drugi, poduzima se liječenje lijekovima. Lijekovi uključuju psihotropne lijekove, neuroleptike, inhibitore serotonina. Risperidon se koristi za sprečavanje depersonalizacije.

Psihoterapija je usmjerena na ispravljanje neprikladnih simptoma, ali vrijedi zapamtiti da će liječenje biti dugotrajno. Metoda kognitivnog ponašanja omogućava pacijentu da obrati pažnju na svoje ponašanje, a ne na posljedice uzrokovane njegovim postupcima. Specijalista može natjerati pacijenta da se povinuje njegovim naredbama, na primjer, prestane vrištati, govoriti tiho, mirno i kontrolirati se tokom napada. Od velike važnosti je i učešće rodbine pacijenta, koji takođe treba da znaju dijagnozu „poremećaja ličnosti“, šta je to, da komuniciraju sa specijalistom i razviju određeni način ponašanja. Pozitivni rezultati se mogu očekivati ​​nakon 5-6 mjeseci stalne izloženosti pacijentu. Optimalni period lečenja je od 3 godine.

Kako ukloniti dijagnozu poremećaja ličnosti

U Rusiji se osobama sa LC pruža besplatna medicinska i savjetodavna pomoć. Više ne postoji evidencija pacijenata sa ovom dijagnozom, kao u prošlim vremenima. Nakon odgovarajućeg lečenja, pacijenti se neko vreme podvrgavaju dinamičkom pregledu u dispanzeru, odnosno šest meseci moraju da posećuju lekare. Ljudi koji žele da se zaposle kao vozač ili zaštitar uglavnom traže uklanjanje dijagnoze. Ako pacijent pet godina ne posjeti liječnika, tada se njegova kartica prenosi u medicinsku arhivu, odakle je mogu zatražiti agencije za provođenje zakona, odjel za ljudske resurse itd.

Teoretski je moguće ukloniti dijagnozu tek nakon 5 godina, ali samo ako je pacijent bio na opservaciji godinu dana i doktor je prekinuo terapiju liječenja. Za prerano uklanjanje dijagnoze potrebno je otići na psihijatrijsku kliniku, obaviti pregled i dobiti odobrenje komisije. Neki ljudi sa LC, koji se osećaju potpuno zdravi, uvereni su u pozitivnu odluku lekara, ali ovi zauzvrat mogu izvući suprotan zaključak.

Ljudska ličnost, kao dio vlastitog "ja", konačno se formira bliže kraju puberteta. Najčešće formirane osobine ostaju nepromijenjene do kraja života. Međutim, pod uticajem različitih faktora, čovekova ličnost se može promeniti, pa čak i uništiti. Poremećaj ličnosti je medicinski termin koji opisuje nekoliko vrsta mentalnih bolesti. Razvoj patologije utječe na mnoga područja ljudskog života, što je praćeno poremećajem u funkcionalnosti unutrašnjih organa i sistema. Pogledajmo šta je poremećaj ličnosti i kako se takve bolesti manifestuju.

Poremećaj ličnosti je mentalni poremećaj koji se počinje manifestirati u djetinjstvu i adolescenciji.

Poremećaj ličnosti je mentalna bolest koju karakterišu promene u obrascima ponašanja. Najčešće su takve promjene negativne i značajno se razlikuju od normi prihvaćenih u društvu. Prisutnost bolesti dovodi do poteškoća u izgradnji komunikacijskih veza, što se izražava u obliku osjećaja teške nelagode u interakciji s drugima. Prema medicinskoj statistici, prvi znaci promjene ličnosti pojavljuju se u pubertetu. Promjene u obrascima ponašanja kod osoba mlađih od šesnaest godina mogu se objasniti činjenicom da se djetetov organizam neprestano razvija, što dovodi do promjena u percepciji okoline. Uzimajući u obzir navedeno, dijagnostiku i početak liječenja moguće je tek kada se pacijentova ličnost u potpunosti formira.

Različiti tipovi poremećaja ličnosti manifestuju se pod uticajem različitih faktora. To može biti ili nasljedna predispozicija ili porođajna povreda. Često se dotična patologija manifestira pod utjecajem stresa uzrokovanog fizičkim ili psihičkim nasiljem. Također je važno napomenuti da se bolest može manifestirati zbog nedostatka pažnje roditelja, nepovoljnog društvenog okruženja i činjenice intimnog zlostavljanja. Prema naučnicima, većina mentalnih poremećaja javlja se kod jačeg pola. Pogledajmo faktore rizika koji mogu uzrokovati poremećaj ličnosti:

  • dugotrajna upotreba droga i alkoholnih pića;
  • šizofrenija i druge psihijatrijske bolesti;
  • opsesivno-kompulzivni sindrom;
  • suicidalne tendencije.

Klinička slika

Dijagnoza poremećaja ličnosti može se okarakterisati kao promjena obrasca ponašanja koja poprima izražen antisocijalni karakter. Promjene u percepciji svijeta oko nas manifestiraju se u obliku neadekvatnog odnosa prema raznim životnim poteškoćama. Pod uticajem mentalnog poremećaja ličnosti nastaju poteškoće u interakciji sa drugim ljudima. Velika većina pacijenata s ovom dijagnozom pokazuje nezadovoljstvo vlastitim životom, pati od bezrazložne anksioznosti i emocionalnih promjena.


Poremećaj ličnosti je poseban oblik teških patoloških abnormalnosti u ljudskoj mentalnoj sferi.

Važno je napomenuti da sam pacijent percipira neprimjereno ponašanje kao normu, pa se rodbina pacijenta najčešće obraća specijalistima za pomoć.

Simptomi bolesti uključuju osjećaj praznine, ljutnje, ozlojeđenosti, tjeskobe i usamljenosti. Prisutnost unutrašnjih problema često se manifestira u obliku negativnih emocija, agresije i nestabilnog emocionalnog stanja. Mnogi pacijenti, osjećajući poteškoće u odnosima sa svojim najmilijima, počinju izbjegavati kontakt sa vanjskim svijetom. Takođe, poremećaj mentalne ličnosti može biti praćen napadima, tokom kojih pacijent gubi kontakt sa stvarnim svijetom.

Dijagnostičke metode

Da bi se potvrdilo prisustvo poremećaja ličnosti, potreban je detaljan dijagnostički pregled. Specijalisti najčešće postavljaju dijagnozu identifikacijom tri simptoma iz sljedećih znakova bolesti:

  1. Smanjena radna sposobnost i produktivnost u profesionalnoj sferi.
  2. Promjene u obrascima ponašanja koje utiču na različite oblasti života.
  3. Produženi boravak u stanju stresa, koji ima hroničnu formu.
  4. Fiziološki problemi uzrokovani stresom.
  5. Promjene u modelu ponašanja i lične pozicije, izražene negativnom percepcijom svijeta koji ga okružuje.

Poremećaji mentalne ličnosti podijeljeni su u tri kategorije, koje imaju svoje karakteristične karakteristike:

  1. Grupa "A" - paranoidni, šizoidni i šizotipni poremećaji ličnosti uključeni su u grupu specifičnih poremećaja.
  2. grupa "B"- dezinhibirani, nespecificirani, granični, histerični, narcistički i antisocijalni poremećaji su uključeni u klaster teatralnih ili emocionalnih poremećaja.
  3. grupa "C"- izbjegavajući, opsesivno-kompulzivni i zavisni poremećaji uključeni su u klaster patologija panike i anksioznosti.

Danas se u Rusiji za klasifikaciju bolesti koristi međunarodni sistem. Prije usvajanja ovog sistema, dijagnoza mentalnih bolesti bila je zasnovana na sistemu ruskog psihijatra P. B. Gannushkin. Ovaj sistem, razvijen početkom dvadesetog veka, podelio je poremećaje ličnosti na astenične, psihasteničke, šizoidne, paranoične, ekscitabilne, histerične, afektivne i nestabilne tipove.

Vrste bolesti

Prema statistikama, prevalencija dotične patologije je oko dvadeset tri posto od ukupnog broja svih mentalnih bolesti. Postoji nekoliko specifičnih vrsta bolesti, od kojih svaka ima svoje kliničke simptome i karakteristike . Važno je napomenuti da različite vrste bolesti zahtijevaju individualni pristup svakom pacijentu. Na osnovu ove činjenice treba reći da dijagnoza zahtijeva povećanu pažnju specijaliste na različite faktore. U suprotnom, postoji veliki rizik od razvoja katastrofalnih komplikacija za tijelo.


Prema statistikama, incidencija poremećaja ličnosti dostiže veoma visok nivo - preko 12%

Poremećaj asocijacije

Asocijativni poremećaj ličnosti izražava se u vidu ubrzanog toka asocijativnih procesa. Pacijentove misli se mijenjaju tako brzo da govorni aparat nema vremena da ih izrazi. Dotični oblik patologije uključuje površno razmišljanje, poteškoće s koncentracijom i poteškoće povezane s kompetentnim izražavanjem vlastitih misli. Spori tempo razmišljanja stvara poteškoće pacijentu u komunikaciji s drugim ljudima zbog poteškoća povezanih s brzim prelaskom s teme na temu.

Prijelazni oblik

Patologija o kojoj je riječ je djelomični poremećaj, čiju pojavu izazivaju stresne situacije i jaki emocionalni šokovi. Ovaj oblik bolesti nije teška bolest i nema hroničnu manifestaciju. Prosječno trajanje tranzistorskog poremećaja varira od jednog do trideset dana.

Razvoj dugotrajnog stresa može biti uzrokovan nepovoljnim okruženjem na radnom mjestu ili u porodici. Najčešće se bolest manifestira pod utjecajem prisilnog odvajanja od druge polovice ili brakorazvodnog postupka. Osim toga, prolazni poremećaj može biti izazvan činom nasilja u porodici, dugotrajnim putovanjem, kao i složenim fiziološkim bolestima.

Kognitivni tip

Kognitivni oblik patologije manifestira se u obliku problema povezanih s kognitivnom sferom ljudskog života. Jedan od glavnih simptoma ove bolesti je značajno smanjenje kvalitete moždane funkcije. Mozak je, zajedno sa centralnim nervnim sistemom, odgovoran za interakciju osobe sa okolinom.

Postoji mnogo različitih faktora koji djeluju kao uzroci za nastanak kognitivnog oštećenja. Prema mišljenju stručnjaka, atrofični procesi, loša cirkulacija i smanjena masa mozga glavni su uzroci razvoja bolesti. Kognitivno oštećenje se manifestira u obliku poteškoća s brojanjem i smanjenom koncentracijom. Mnogi pacijenti s ovom dijagnozom imaju poteškoća s pamćenjem i izražavanjem vlastitih emocija.


Patologija je češća kod muškaraca

Destruktivna forma

Termin „destruktivni poremećaj ličnosti“ treba shvatiti kao negativnu percepciju spoljašnjeg i unutrašnjeg sveta. Pod uticajem određenih faktora, pojedinac počinje da izliva svoju negativnost na svoju okolinu. Poteškoće u samospoznaji dovode do toga da čak ni postizanje postavljenih ciljeva ne zadovoljava osobu. Pod uticajem mentalne bolesti, osoba usmerava svoje aktivnosti protiv svog okruženja. Prema mišljenju mnogih stručnjaka, većina ljudi koji učestvuju u terorističkim aktima, ekocidu i vandalizmu, ove radnje izražavaju prisustvo poremećaja ličnosti.

Psihoneurotski tip

Ovaj oblik bolesti razlikuje se od svih navedenih po tome što su mnogi pacijenti svjesni prisustva poremećaja. Psihoneuroza ima tri glavna oblika ispoljavanja: opsesije, fobije i konverzijske histerije. U pravilu, razvoju patologije prethodi povećan fizički i emocionalni stres. Psihoneurotski poremećaji najčešće se manifestiraju kod djece, zbog njihove osobenosti percepcije. U odraslom životu ova patologija može biti uzrokovana smrću bliskog rođaka, profesionalnim neuspjesima, financijskim poteškoćama ili poteškoćama u odnosima s voljenima.

Infantilna forma

Ovaj mentalni poremećaj ličnosti manifestuje se u obliku društvene nezrelosti. Distorzije u percepciji okolnog svijeta praćene su problemima sa suočavanjem sa stresom i nedostatkom sposobnosti za ublažavanje emocionalne napetosti. Pod uticajem stresne situacije, osoba gubi sposobnost kontrole sopstvenih emocija, što se izražava u ponašanju.

Infantilni oblik bolesti najčešće se manifestira u pubertetu, nakon čega postepeno napreduje. U odrasloj dobi osoba doživljava poteškoće u kontroli vlastitih osjećaja, što utiče na njegove komunikacijske sposobnosti.

Histrionski tip

Poremećaj modela ponašanja kod ovog oblika bolesti manifestuje se u vidu povećane ekscesivnosti osećanja i potrebe za pažnjom drugih. Pod utjecajem patologije, pacijent počinje zahtijevati od svoje okoline stalno ohrabrivanje vlastitih postupaka. Nedostatak pažnje ispoljava se u vidu neprikladnih reakcija, glasnog govora i “higiranog” smijeha. Pacijent se svim silama trudi da privuče što više pažnje ljudi oko sebe. Pacijenti s ovom dijagnozom preferiraju ekscentričnu odjeću i često sebe okarakteriziraju kao “izazov društvenom poretku”.


Razvoj poremećaja ličnosti može biti uzrokovan raznim faktorima koji oštećuju mozak.

Mješoviti oblik

Mješoviti poremećaj ličnosti do danas nije mnogo proučavan. Prema podacima istraživanja, pacijenti sa ovom bolešću povremeno pokazuju znakove karakteristične za različite vrste patologije. Važno je napomenuti da takve manifestacije nisu trajne. Najčešće se ova vrsta bolesti naziva mozaična psihopatija.

Prema mišljenju stručnjaka, razlog za razvoj poremećaja povezan je s prisustvom različitih ovisnosti kod pacijenata. Ovisnost o kocki, alkoholnim pićima i drogama izaziva pojavu šizoidnih i paranoidnih simptoma. Većina pacijenata sa mešovitim oblikom poremećaja ličnosti sumnjičavi su prema ljudima oko sebe, plašeći se raznih negativnih akcija u njihovom pravcu.

Zaključak

Većina razmatranih problema vezanih za poremećaje ličnosti može se riješiti uz pomoć sesija mentalne korekcije. Međutim, postoje slučajevi kada se problem može riješiti samo uz pomoć snažnih lijekova. Kompleksni tretman, pored psihoterapijskih sesija, uključuje upotrebu litijumovih soli, atipičnih antipsihotika i antidepresiva.

Poremećaj ličnosti- Ovo je vrsta patologije mentalne aktivnosti. Ovaj poremećaj je tip ličnosti ili tendencija ponašanja koju karakteriše značajna nelagoda i odstupanje od normi uspostavljenih u tom kulturnom i društvenom okruženju. Poremećaj ličnosti smatra se teškom patologijom sklonosti ponašanja pojedinca ili konstitucijom karaktera, koja obično uključuje nekoliko struktura ličnosti. Gotovo uvijek je praćeno društvenom i ličnom dezintegracijom. Tipično, ovo odstupanje se javlja u starijem djetinjstvu, kao i tokom puberteta. Njegove manifestacije se također primjećuju u odrasloj dobi. Dijagnoza poremećaja ličnosti se ne postavlja u prisustvu izolovanih socijalnih devijacija bez prisustva disfunkcije ličnosti.

Uzroci poremećaja ličnosti

Teška patologija individualnih obrazaca percepcije i odgovora na različita stanja koja subjekta čine nesposobnim za socijalno prilagođavanje predstavlja bolest poremećaj ličnosti. Ova bolest se može manifestovati spontano ili biti znak drugih mentalnih poremećaja.

Prilikom opisivanja uzroka patologija ličnosti, prije svega, potrebno je usredotočiti funkcionalne devijacije na glavna područja ličnosti: mentalnu aktivnost, percepciju, odnose s okolinom, emocije.

Defekti ličnosti su po pravilu urođeni i manifestuju se tokom života. Osim toga, opisani poremećaj može početi u pubertetu ili u starijoj dobi. U slučaju ove vrste bolesti, ona može biti izazvana izlaganjem jakom stresu, drugim abnormalnostima u mentalnim procesima i bolestima mozga.

Takođe, poremećaj ličnosti može nastati kao rezultat nasilja nad djetetom, intimnog zlostavljanja, zanemarivanja njegovih interesa i osjećanja, ili dijete koje živi u uslovima roditeljskog alkoholizma i njihove ravnodušnosti.

Brojni eksperimenti pokazuju da se blage manifestacije poremećaja ličnosti uočavaju kod deset posto odraslih osoba. Kod četrdeset posto pacijenata u psihijatrijskim ustanovama ova devijacija se manifestuje ili kao samostalna bolest ili kao komponenta druge mentalne patologije. Danas nisu u potpunosti razjašnjeni razlozi koji izazivaju razvoj devijacija ličnosti.

Takođe, brojna naučna istraživanja pokazuju da je muški dio populacije podložniji patologiji ličnosti. Osim toga, ova bolest je češća među ugroženim porodicama i segmentima stanovništva sa niskim prihodima. Poremećaj ličnosti je faktor rizika za pokušaje samoubistva, namjerno samopovređivanje, ovisnost o drogama ili alkoholu, u nekim slučajevima provocira progresiju specifičnih mentalnih patologija, kao što su depresivna stanja, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Unatoč činjenici da manifestacije i impulzivnost slabe s godinama, nemogućnost izgradnje i održavanja bliskih kontakata karakterizira veća upornost.

Dijagnoza poremećaja ličnosti posebno je specifična iz dva razloga. Prvi razlog je potreba da se razjasni period nastanka poremećaja, odnosno da li je nastao u ranoj fazi formiranja ili je opstao u starijoj životnoj dobi. To se može saznati samo u komunikaciji sa bliskim rođakom pacijenta koji ga poznaje od rođenja. Komunikacija sa srodnikom omogućava da se dobije potpuna slika o prirodi i obrascu odnosa.

Drugi razlog je teškoća u procjeni faktora koji izazivaju poremećaj prilagođavanja ličnosti i ozbiljnosti odstupanja od norme u ponašajnom odgovoru. Takođe, često je teško povući jasnu granicu između norme i odstupanja.

Obično se dijagnoza poremećaja ličnosti postavlja kada postoji značajna razlika u ponašajnom odgovoru pojedinca na sociokulturni nivo ili kada uzrokuje značajnu patnju okoline i samog pacijenta, a također otežava njegove društvene i radne aktivnosti.

Simptomi poremećaja ličnosti

Osobe sa poremećajem ličnosti često karakteriše neadekvatan odnos prema problemima koji se manifestuju. Ono što izaziva poteškoće u izgradnji harmoničnih odnosa sa rođacima i značajnim drugima. Obično se prvi znaci poremećaja ličnosti otkrivaju tokom puberteta ili ranog odraslog doba. Takva odstupanja se klasificiraju prema težini i težini. Obično se dijagnosticira blagi stepen težine.

Znaci poremećaja ličnosti očituju se, prije svega, u odnosu pojedinca prema drugima. Pacijenti ne primjećuju neadekvatnost u vlastitom ponašajnom odgovoru, kao ni u svojim mislima. Zbog toga rijetko sami traže stručnu psihološku pomoć.

Poremećaje ličnosti karakteriše stabilan tok, uključenost emocija u strukturu ponašanja i lične karakteristike mišljenja. Većina pojedinaca koji pate od patologija ličnosti nezadovoljni su vlastitim postojanjem i imaju probleme u društvenim situacijama i komunikacijskoj interakciji na poslu. Osim toga, mnogi pojedinci doživljavaju poremećaje raspoloženja, povećanu anksioznost i poremećaje u ishrani.

Među glavnim simptomima su:

  • imati negativna osjećanja, kao što su osjećaj uznemirenosti, anksioznosti, bezvrijednosti ili ljutnje;
  • poteškoće ili nemogućnost upravljanja negativnim osjećajima;
  • izbjegavanje ljudi i osjećaj praznine (pacijenti su emocionalno nepovezani);
  • česti sukobi s drugima, prijetnje nasiljem ili uvrede (često eskaliraju u napad);
  • poteškoće u održavanju stabilnih odnosa sa rođacima, posebno djecom i bračnim partnerima;
  • periodi gubitka kontakta sa stvarnošću.

Navedeni simptomi mogu se pogoršati pod napetošću, na primjer, kao rezultat stresa, raznih iskustava ili menstruacije.

Osobe s poremećajem ličnosti često imaju i druge probleme mentalnog zdravlja, najčešće imaju simptome depresije, zloupotrebu psihoaktivnih droga, alkoholnih pića ili opojnih supstanci. Većina poremećaja ličnosti je genetske prirode, manifestuje se kao rezultat uticaja vaspitanja.

Formiranje poremećaja i njegov rast od najranijeg doba manifestira se sljedećim redoslijedom. U početku se reakcija posmatra kao prva manifestacija lične disharmonije, a zatim dolazi do razvoja kada je poremećaj ličnosti jasno izražen u interakciji sa okolinom. Nakon toga dolazi do poremećaja ličnosti koji se može dekompenzirati ili nadoknaditi. Patologije ličnosti obično postaju izražene sa šesnaest godina.

Postoje tipične stabilne devijacije ličnosti koje su karakteristične za osobe koje su duže vrijeme zatvorene, osobe koje su pretrpjele nasilje i gluhe ili gluhonijeme osobe. Tako, na primjer, gluhe i nijeme osobe karakteriziraju blage zablude, a osobe koje su bile u zatvoru karakteriziraju eksplozivnost i osnovno nepovjerenje.

Anomalije ličnosti imaju tendenciju da se akumuliraju u porodicama, što povećava rizik od razvoja psihoze u sljedećoj generaciji. Društveno okruženje može doprinijeti dekompenzaciji implicitnih patologija ličnosti. Nakon pedeset i pet godina, pod uticajem involucionih transformacija i ekonomskog stresa, anomalije ličnosti su često izraženije nego u srednjim godinama. Ovaj dobni period karakterizira specifičan „sindrom penzionisanja“, izražen u gubitku perspektive, smanjenju broja kontakata, povećanju interesa za svoje zdravlje, povećanju anksioznosti i osjećaju bespomoćnosti.

Među najvjerovatnijim posljedicama opisane bolesti su:

  • rizik od razvoja ovisnosti (na primjer, alkohol), neprikladnog seksualnog ponašanja, mogućih pokušaja samoubistva;
  • nasilan, emocionalan i neodgovoran vid odgoja djeteta, koji izaziva razvoj mentalnih poremećaja kod djece osobe koja boluje od poremećaja ličnosti;
  • psihički slomovi nastaju zbog stresa;
  • razvoj drugih mentalnih poremećaja (na primjer);
  • bolesni subjekt ne prihvata odgovornost za svoje ponašanje;
  • formira se nepoverenje.

Jedna od mentalnih patologija je poremećaj višestruke ličnosti, koji predstavlja prisustvo najmanje dvije ličnosti (ego stanja) kod jedne osobe. Istovremeno, sama osoba nije svjesna istovremenog postojanja više ličnosti u sebi. Pod uticajem okolnosti, jedno ego stanje se zamenjuje drugim.

Uzroci ove bolesti su ozbiljne emocionalne traume koje su se javile pojedincu u ranom djetinjstvu, stalno ponavljajuće seksualno, fizičko ili emocionalno zlostavljanje. Poremećaj višestruke ličnosti je ekstremna manifestacija psihološke odbrane (disocijacije), u kojoj pojedinac počinje da percipira situaciju kao da je izvana. Opisani odbrambeni mehanizam omogućava osobi da se zaštiti od pretjeranih, nepodnošljivih emocija. Međutim, kada je ovaj mehanizam pretjerano aktiviran, nastaju disocijativni poremećaji.

Kod ove patologije uočavaju se depresivna stanja, a česti su i pokušaji suicida. Pacijent je podložan čestim naglim promjenama raspoloženja i anksioznosti. Također može doživjeti razne fobije i, rjeđe, poremećaje spavanja i ishrane.

Poremećaj višestruke ličnosti karakteriše bliska veza sa psihogenim poremećajem, koji karakteriše gubitak pamćenja bez prisustva fizioloških patologija u mozgu. Ova amnezija je svojevrsni odbrambeni mehanizam kroz koji osoba stiče sposobnost potiskivanja traumatskih sjećanja iz vlastite svijesti. U slučaju višestrukih poremećaja, opisani mehanizam pomaže da se „promijene“ ego stanja. Pretjerana aktivacija ovog mehanizma često dovodi do općih svakodnevnih problema s pamćenjem kod osoba koje pate od poremećaja višestruke ličnosti.

Vrste poremećaja ličnosti

U skladu sa klasifikacijom opisanom u Međunarodnom vodiču za mentalne poremećaje, poremećaji ličnosti su podijeljeni u tri osnovne kategorije (klasteri):

  • Klaster "A" je ekscentrične patologije, koje uključuju šizoidni, paranoidni, šizotipni poremećaj;
  • Klaster “B” su emocionalni, teatralni ili fluktuirajući poremećaji, koji uključuju granični, histerični, narcistički, antisocijalni poremećaj;
  • Klaster “C” su anksiozni i panični poremećaji: opsesivno-kompulzivni poremećaj, zavisni i izbjegavajući poremećaj ličnosti.

Opisani tipovi poremećaja ličnosti razlikuju se po etiologiji i načinu izražavanja. Postoji nekoliko vrsta klasifikacija patologija ličnosti. Bez obzira na klasifikaciju koja se koristi, različite patologije ličnosti mogu istovremeno biti prisutne kod jedne osobe, ali uz određena ograničenja. U ovom slučaju obično se dijagnosticiraju najizraženiji simptomi. Vrste poremećaja ličnosti detaljno su opisane u nastavku.

Šizoidni tip patologije ličnosti karakterizira želja za izbjegavanjem emocionalno intenzivnih kontakata preko pretjeranog teoretiziranja, bijega u fantaziju i povlačenja u sebe. Takođe, šizoidne osobe često preziru preovlađujuće društvene norme. Takve osobe ne trebaju ljubav, ne trebaju im nježnost, ne izražavaju veliku radost, jak bijes ili druge emocije, što otuđuje društvo u okruženju od njih i onemogućuje bliske odnose. Ništa ne može izazvati povećano interesovanje za njih. Takve osobe preferiraju usamljene aktivnosti. Slabo reaguju na kritike, kao i na pohvale.

Paranoidna patologija ličnosti sastoji se od povećane osjetljivosti na frustrirajuće faktore, sumnjičavosti, a izražava se u stalnom nezadovoljstvu društvom i ogorčenosti. Takvi ljudi imaju tendenciju da sve shvataju lično. Sa paranoidnim tipom lične patologije, subjekta karakterizira povećano nepovjerenje u okolno društvo. Uvek mu se čini da ga svi varaju i kuju zaveru protiv njega. Pokušava pronaći skriveno značenje ili prijetnju sebi u bilo kojoj od najjednostavnijih izjava i postupaka drugih. Takva osoba ne oprašta uvrede, ljuta je i agresivna. Ali ona je sposobna da privremeno ne pokaže svoje emocije do pravog trenutka, da bi se onda mogla vrlo surovo osvetiti.

Šizotipni poremećaj je odstupanje koje ne odgovara dijagnostičkim kriterijima shizofrenije: ili su svi potrebni simptomi odsutni, ili su slabo manifestirani i izbrisani. Osobe s opisanom vrstom devijacije odlikuju se anomalijama mentalne aktivnosti i emocionalne sfere, te ekscentričnim ponašanjem. Kod shizotipnog poremećaja mogu se uočiti sljedeći simptomi: neprikladan afekt, odvojenost, ekscentrično ponašanje ili izgled, loša interakcija s okolinom sa tendencijom otuđivanja ljudi, čudna uvjerenja koja mijenjaju ponašanje nespojivo s kulturnim normama, paranoidne ideje, opsesivne misli itd. .

Kod antisocijalnog tipa devijacije ličnosti pojedinca karakteriše ignorisanje normi uspostavljenih u društvenom okruženju, agresivnost i impulsivnost. Bolesne osobe imaju izuzetno ograničenu sposobnost stvaranja vezanosti. Oni su grubi i razdražljivi, vrlo sukobljeni i ne vode računa o moralnim normama i pravilima javnog poretka. Ovi pojedinci uvijek krive društvo u okruženju za sve svoje neuspjehe i stalno nalaze objašnjenje za svoje postupke. Nemaju sposobnost učenja iz ličnih grešaka, nesposobni su da planiraju, a odlikuju ih prevara i visoka agresivnost.

Granična patologija ličnosti je poremećaj koji uključuje nisku ličnost, impulsivnost, emocionalnu nestabilnost, nestabilnu vezu sa stvarnošću, povećanu anksioznost i jak stepen. Samopovređivanje ili samoubilačko ponašanje smatra se značajnim simptomom opisane devijacije. Procenat pokušaja samoubistva koji rezultiraju smrću s ovom patologijom je oko dvadeset osam posto.

Uobičajeni simptom ovog poremećaja je mnoštvo pokušaja niskog rizika zbog manjih okolnosti (incidenata). Uglavnom, okidač za pokušaje samoubistva su međuljudski odnosi.

Diferencijalna dijagnoza poremećaja ličnosti ovog tipa može izazvati određene poteškoće, jer je klinička slika slična bipolarnom poremećaju tipa II zbog činjenice da bipolarni poremećaj ovog tipa nema lako uočljive psihotične znakove manije.

Histerični poremećaj ličnosti karakteriše beskrajna potreba za pažnjom, precenjivanje značaja pola, nestabilno ponašanje i teatralno ponašanje. Manifestira se vrlo visokom emocionalnošću i demonstrativnim ponašanjem. Često su postupci takve osobe neprikladni i smiješni. Istovremeno, ona uvijek nastoji biti najbolja, ali sve njene emocije i pogledi su površni, zbog čega ne može dugo privući pažnju na vlastitu osobu. Ljudi koji boluju od ove vrste bolesti skloni su teatralnim gestama, podložni su uticaju drugih i lako sugeritivni. Potrebna im je “publika” kada nešto rade.

Narcistički tip anomalije ličnosti karakteriše verovanje u ličnu jedinstvenost, superiornost nad okruženjem, poseban položaj i talenat. Takve osobe karakteriziraju naduvano samopoštovanje, zaokupljenost iluzijama o vlastitim uspjesima, očekivanje izuzetno dobrog stava i bezuvjetne poslušnosti od drugih, te nemogućnost izražavanja simpatija. Oni uvijek pokušavaju kontrolirati javno mnijenje o sebi. Pacijenti često obezvrijeđuju gotovo sve što ih okružuje, a idealiziraju sve s čime se druže.

Izbjegavajući (anksiozni) poremećaj ličnosti karakterizira stalna želja osobe da bude društveno povučena, osjećaj inferiornosti, povećana osjetljivost na negativne procjene drugih i izbjegavanje društvene interakcije. Osobe s ovim poremećajem ličnosti često misle da su loši u komunikaciji ili da su neprivlačni. Zbog ismijavanja i odbijanja, pacijenti izbjegavaju društvenu interakciju. Po pravilu se predstavljaju kao individualisti, otuđeni od društva, što onemogućava socijalnu adaptaciju.

Poremećaj zavisne ličnosti karakteriše pojačan osećaj bespomoćnosti i nedostatka vitalnosti usled nesamostalnosti i nekompetentnosti. Takvi ljudi stalno osjećaju potrebu za podrškom drugih ljudi, nastoje da rješavanje važnih pitanja u svom životu prebace na ramena drugih.

Opsesivno-kompulzivnu patologiju ličnosti karakterizira povećana sklonost oprezu i sumnji, pretjerani perfekcionizam, preokupacija detaljima, tvrdoglavost, periodično ili kompulzivno. Takvi ljudi žele da se sve oko njih dešava po pravilima koja su uspostavili. Osim toga, nisu u stanju da rade nikakav posao, jer stalno udubljivanje u detalje i njihovo dovođenje do savršenstva jednostavno ne omogućava da se ono što su započeli dovrše. Pacijenti su uskraćeni za međuljudske odnose jer za njih nema vremena. Osim toga, voljeni ne ispunjavaju njihove visoke zahtjeve.

Poremećaji ličnosti mogu se klasifikovati ne samo po grupama ili kriterijumima, već i po uticaju na društveno funkcionisanje, ozbiljnosti i atribuciji.

Liječenje poremećaja ličnosti

Liječenje poremećaja ličnosti je individualan i često vrlo dugotrajan proces. U pravilu se za osnovu uzima tipologija bolesti, njena dijagnoza, navike, reakcija u ponašanju i odnos prema različitim situacijama. Osim toga, klinički simptomi, psihologija ličnosti i želja pacijenta da stupi u kontakt sa medicinskim stručnjakom su od određene važnosti. Disocijalnim osobama je često prilično teško uspostaviti kontakt sa terapeutom.

Sve devijacije ličnosti izuzetno je teško ispraviti, pa doktor mora imati odgovarajuće iskustvo, znanje i razumijevanje emocionalne osjetljivosti. Liječenje patologija ličnosti treba biti sveobuhvatno. Stoga se psihoterapija za poremećaje ličnosti prakticira u bliskoj vezi s liječenjem lijekovima. Primarni zadatak medicinskog stručnjaka je ublažiti simptome depresije i smanjiti ih. Terapija lijekovima dobro se nosi s tim. Osim toga, smanjenje izloženosti vanjskom stresu također može brzo ublažiti simptome i anksioznost.

Stoga se radi smanjenja razine anksioznosti, ublažavanja simptoma depresije i drugih popratnih simptoma propisuje liječenje lijekovima. Za depresiju i visoku impulsivnost prakticira se upotreba selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina. Izlivi bijesa i impulzivnosti liječe se antikonvulzivima.

Pored toga, važan faktor koji utiče na efikasnost lečenja je porodično okruženje pacijenta. Zato što može ili pogoršati simptome ili smanjiti pacijentovo „loše“ ponašanje i misli. Često je porodična intervencija u procesu liječenja ključna za postizanje rezultata.

Praksa pokazuje da psihoterapija najefikasnije pomaže pacijentima koji pate od poremećaja ličnosti, jer liječenje lijekovima nema mogućnost utjecaja na karakterne osobine.

Da bi pojedinac postao svjestan vlastitih pogrešnih uvjerenja i karakteristika neprilagođenog ponašanja, u dugotrajnoj psihoterapiji je u pravilu potrebno ponovno suočavanje.

Neprilagođeno ponašanje poput nepromišljenosti, emocionalnih izljeva, nedostatka samopouzdanja i društvenog povlačenja može se promijeniti tokom mnogo mjeseci. Učešće u grupnim metodama samopomoći može pomoći u promjeni neprikladnih ponašanja. Promjene u ponašanju su posebno značajne za one koji pate od granične, izbjegavajuće ili antisocijalne patologije ličnosti.

Nažalost, ne postoje brzi načini za izliječenje poremećaja ličnosti. Pojedinci sa istorijom patologije ličnosti, po pravilu, ne posmatraju problem iz perspektive sopstvenog bihevioralnog odgovora, oni su skloni da obraćaju pažnju isključivo na rezultate neprikladnih misli i posledice ponašanja. Stoga terapeut treba stalno naglašavati nepoželjne posljedice svoje mentalne aktivnosti i ponašanja. Često terapeut može nametnuti ograničenja u ponašanju (na primjer, može vam reći da ne podižete ton u trenucima ljutnje). Zato je važno učešće srodnika, jer ovakvim zabranama mogu pomoći u smanjenju težine nedoličnog ponašanja. Psihoterapija ima za cilj da pomogne subjektima da razumiju svoje postupke i ponašanja koja dovode do međuljudskih problema. Na primjer, psihoterapeut pomaže u prepoznavanju ovisnosti, arogancije, pretjeranog nepovjerenja u okolinu, sumnjičavosti i manipulativnosti.

Grupna psihoterapija za poremećaje ličnosti i modifikacije ponašanja ponekad su efikasne u promeni društveno neprihvatljivog ponašanja (npr. nedostatak samopouzdanja, socijalno povlačenje, ljutnja). Pozitivni rezultati se mogu postići nakon nekoliko mjeseci.

Dijalektička bihevioralna terapija se smatra efikasnom za granični poremećaj ličnosti. Sastoji se od sedmičnih sesija individualne psihoterapije, ponekad u kombinaciji sa grupnom psihoterapijom. Osim toga, telefonske konsultacije između sjednica smatraju se obaveznim. Dijalektička bihejvioralna psihoterapija je osmišljena da poduči subjekte da razumiju svoje ponašanje, pripremi ih za donošenje neovisnih odluka i poveća prilagodljivost.

Za subjekte koji pate od izraženih patologija ličnosti, koje se manifestuju u neadekvatnim uvjerenjima, stavovima i očekivanjima (npr. opsesivno-kompulzivni sindrom), preporučuje se klasična. Terapija može trajati najmanje tri godine.

Rješavanje međuljudskih problema obično traje više od godinu dana. Temelj učinkovitih transformacija u međuljudskim odnosima je individualna psihoterapija, koja ima za cilj osvijestiti pacijenta o izvorima svojih nevolja u interakciji sa društvom.