Oglašavanje na portalu

Treba obaviti indirektnu masažu srca. Masaža srca i umjetno disanje: zatvorene i otvorene tehnike masaže

Iz ovog članka saznat ćete: što je indirektna masaža srca, zašto, kome i tko može to učiniti. Da li je ovim zahvatom moguće naštetiti osobi i kako učiniti da zaista pomogne.

Datum objave članka: 08.02.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Indirektna masaža srca je hitna mjera reanimacije koja ima za cilj zamjenu i obnavljanje zaustavljene srčane aktivnosti.

Ova procedura je najvažnija za spašavanje života osobe kojoj je srce stalo i koja je u stanju kliničke smrti. Stoga, svaka osoba mora biti sposobna za masažu srca. Čak i ako niste specijalista, ali barem otprilike znate kako bi se ovaj postupak trebao odvijati, nemojte se bojati to učiniti.

Nećete nauditi pacijentu ako učinite nešto neispravno, a ako ništa ne učinite, to će dovesti do njegove smrti. Glavna stvar je osigurati da zaista nema otkucaja srca. U suprotnom, čak i savršeno izvedena masaža će uzrokovati štetu.

Suština i značenje masaže srca

Svrha masaže srca je da se umjetno obnovi i zamijeni srčana aktivnost ako ona prestane. To se može postići stiskanjem srčanih šupljina izvana, čime se imitira prva faza srčane aktivnosti - kontrakcija (sistola) uz dalje slabljenje pritiska na miokard, čime se imitira druga faza - opuštanje (dijastola).

Ova masaža se može raditi na dva načina: direktan i indirektan. Prvi je moguć samo operacijom, kada postoji direktan pristup srcu. Kirurg ga uzima u ruku i izvodi ritmičku izmjenu kompresije i opuštanja.

Indirektna masaža srca naziva se indirektna jer nema direktnog kontakta sa organom. Kompresija se vrši kroz zid grudnog koša, jer se srce nalazi između kičme i grudne kosti. Efikasan pritisak na ovo područje može otpustiti oko 60% volumena krvi u krvne žile u poređenju sa miokardom koji se samokontražuje. Tako će krv moći da cirkuliše kroz najveće arterije i vitalne organe (mozak, srce, pluća).

Indikacije: kome je zaista potrebna ova procedura

Najvažnija stvar u masaži srca je da se utvrdi da li je osobi potrebna ili ne. Postoji samo jedna indikacija - potpuna. To znači da čak i ako pacijent bez svijesti ima teške poremećaje ritma, ali je barem dio srčane aktivnosti očuvan, bolje je suzdržati se od postupka. Kompresija srca koje se steže može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Izuzetak su slučajevi teške ventrikularne fibrilacije, kod koje se čini da drhte (oko 200 puta u minuti), ali ne izvode ni jednu punu kontrakciju, kao i slabost sinusnog čvora i kod kojih je otkucaj srca manji od 25 otkucaja u minuti. Ako se takvim pacijentima ne pomogne, stanje će se neminovno pogoršati i doći će do srčanog zastoja. Stoga im se može dati i indirektna masaža ako ne postoji drugi način pomoći.

Obrazloženje izvodljivosti ovog postupka je opisano u tabeli:

Klinička smrt je faza umiranja nakon prestanka srčane aktivnosti u trajanju od 3-4 minuta. Nakon tog vremena u organima (prvenstveno u mozgu) nastaju nepovratni procesi - nastupa biološka smrt. Stoga je jedino vrijeme kada trebate učiniti masažu srca period kliničke smrti. Čak i ako ne znate kada vam je srce stalo i niste sigurni da li ima otkucaja srca, potražite druge znakove srčanog zastoja.

Slijed radnji koje čine tehniku ​​indirektne masaže srca uključuje:

1. Utvrdite da li pacijent ima puls i otkucaje srca:

  • Opipajte prstima anterolateralne površine vrata u projekciji lokacije karotidnih arterija. Odsustvo pulsiranja ukazuje na srčani zastoj.
  • Slušajte svojim uhom ili fonendoskopom do lijeve polovine grudnog koša.

2. Ako sumnjate u izostanak otkucaja srca, prije izvođenja kompresije grudnog koša, utvrdite druge znakove kliničke smrti:


3. Ako se pojave ovi znakovi, slobodno počnite sa kompresijama grudnog koša, slijedeći tehniku:

  • Položite pacijenta na leđa, ali samo na tvrdu podlogu.
  • Otvorite usta pacijenta, ako u njima ima sluzi, povraćanja, krvi ili bilo kakvog stranog tijela, prstima očistite usnu šupljinu.
  • Dobro nagnite žrtvinu glavu unazad. Ovo će spriječiti da se jezik povuče. Preporučljivo je da ga fiksirate u ovom položaju tako što ćete staviti bilo koji jastuk ispod vrata.
  • Stanite desno od pacijenta u nivou grudi.
  • Postavite šake obje ruke na prsnu kost na tačku koja se nalazi dva prsta iznad donjeg kraja grudne kosti (granica između srednje i donje trećine).
  • Ruke treba da leže na ovaj način: uporište jedne ruke je mekani deo dlana u predelu ​uzvišenja palca i malog prsta neposredno ispod ručnog zgloba. Stavite drugu ruku na onu koja se nalazi na grudima i prepletite njihove prste u bravu. Prsti ne bi trebali ležati na rebrima, jer mogu izazvati lomove tokom masaže.
  • Savijte se nad žrtvom tako da sa pravilno postavljenim rukama kao da se oslanjate na prsnu kost. Ruke treba da budu ravne (laktovi savijeni).

Tehnika izvođenja kompresije grudnog koša trebala bi biti sljedeća:

  1. Najmanje 100 puta u minuti.
  2. Tako da se utisne za 3–5 cm.
  3. Primjenjujte kompresiju ne savijanjem i ispravljanjem ruku u laktovima, već pritiskom na cijelo tijelo. Vaše ruke bi trebale biti neka vrsta poluge mjenjača. Na ovaj način se nećete umoriti i moći ćete da masirate onoliko koliko vam je potrebno. Ovaj postupak zahtijeva puno snage i energije.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Indirektna masaža srca može trajati oko 20 minuta. Nakon svake minute procijenite da li se puls pojavljuje u karotidnim arterijama. Ako se nakon ovog vremena otkucaji srca oporave, dalja masaža nije preporučljiva.

Nije potrebno izvoditi umjetno disanje istovremeno sa masažom srca, ali je moguće. Ispravna tehnika u ovom slučaju: nakon 30 pritisaka, napravite 2 udisaja.

Prognoza

Efikasnost kompresija grudnog koša je nepredvidiva - od 5 do 65% rezultira obnavljanjem srčane aktivnosti i spašavanjem života osobe. Prognoza je bolja kada se radi kod mladih ljudi bez pratećih bolesti i povreda. Ali srčani zastoj bez kompresije grudnog koša 100% rezultira smrću.

Položite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu, otkopčajte ili uklonite svu odjeću, pojas ili pojas koji steže tijelo. Odredite mjesto kompresije - sredinu udaljenosti između donjeg i gornjeg kraja prsne kosti utvrđene palpacijom (s obje ruke).

Dok ste na pacijentovoj strani, postavite proksimalni dio dlana jedne ruke na tačku pritiska. Stavite proksimalni dio dlana druge ruke na vrh prve. Ruke su ravne i postavljene okomito.

Gurnite prsnu kost prema kičmi za oko 4-5 cm (za odrasle). Pomozite masaži svojom tjelesnom težinom.

Fiksirajte sternum u ovom položaju na pola ciklusa kako biste istisnuli krv iz srca (vještačka sistola). Zatim ga brzo otpustite i pričekajte pola ciklusa da dozvolite srcu da se napuni krvlju (vještačka dijastola).

Ponavljajte pritiske frekvencijom od 80-100 u minuti (nešto sporije od 2 u 1 sekundi).

Jedan reanimatolog izmjenjuje 2 inflacije sa 15 kompresija grudnog koša. Ako postoje dva reanimacija, omjer učestalosti kompresija i brzine umjetne ventilacije je 4:1.

17.Metodologija vještačke ventilacije pluća

Vratite prohodnost dišnih puteva (stavite pacijenta na leđa, zabacite mu glavu unazad, stavite jednu ruku ispod vrata, drugu na čelo - u ovom položaju korijen jezika se proteže od stražnjeg zida ždrijela i pruža slobodan pristup vazduha u larinks i traheju).

Koristiti zaštitna sredstva koja smanjuju rizik od prenošenja bolesti tokom veštačke ventilacije usta na usta (maska, zaštitni film za lice), Ambu torba.

Prstima stisnite nos pacijenta, duboko udahnite i, čvrsto pokrivajući usta pacijenta svojim usnama, uduvajte zrak u njega 1,5 - 2 sekunde. Izdisaj se javlja pasivno. Učestalost injekcija ovisi o brzini pasivnog izdisaja - za odraslu osobu 10-12 u minuti (jedna injekcija svakih 5 sekundi). Zapremina uduvanog vazduha je 0,5-1,0 litara.

Osoba koja izvodi umjetnu ventilaciju provjerava pulsiranje karotidne arterije i prati prohodnost disajnih puteva. Ako ne možete da naduvate pluća, potrebno je da proverite da li je glava pravilno nagnuta unazad, povucite bradu pacijenta prema sebi i ponovo pokušajte da naduvate pluća.

Umjetna ventilacija pluća može se provoditi pomoću ručnog prijenosnog uređaja kao što je RPA, uređaja za umjetnu ventilaciju za hitnu pomoć i uređaja za umjetnu ventilaciju za jedinice intenzivne njege.

18. Hitna pomoć kod akutnog gastrointestinalnog krvarenja

Uzroci akutnog gastrointestinalnog krvarenja: čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, tumori gastrointestinalnog trakta, želučane erozije, proširene vene jednjaka, ulcerozni kolitis, hemoroidi, hemoragijska dijateza.

Klinički simptomi krvarenja uključuju opće simptome akutne anemije i znakove gastrointestinalnog krvarenja.

Opći znakovi gubitka krvi zavise od njegovog volumena i mogu biti minimalni (sa krvarenjem do 400-500 ml) ili odgovarati hemoragičnom šoku (sa krvarenjem većim od 700 ml). Približna količina gubitka krvi određena je Algoverovim indeksom "šoka": količnikom dijeljenja brzine pulsa vrijednošću sistoličkog krvnog tlaka. Sa gubitkom od 20-30% volumena cirkulirajuće krvi (CBV), Algoverov indeks odgovara 1,0; sa gubitkom od 30 - 50% - 1,5; sa gubitkom većim od 50% - 2,0.

Znakovi akutne posthemoragijske anemije: žeđ, vrtoglavica, tinitus, slabost, zijevanje, zimica. Objektivno se otkrivaju bljedilo sluznica i kože, tahikardija, prolazno smanjenje krvnog tlaka, očuvanje glasnoće srčanih tonova i funkcionalni sistolni šum na vrhu. U općem testu krvi hemoglobin je smanjen na 100 g/l, hematokrit na 0,35.

Hemoragijski šok:

Poremećaji mentalnog statusa od uznemirenosti do kome,

Tahikardija od 90 ili više,

Pad krvnog pritiska

oligurija,

Blijede sluzokože i koža, može postojati cijanoza,

Puls je slabo ispunjen i napet do niti,

Gluvoća srčanih tonova.

U općem testu krvi, pad hemoglobina je ispod 100 g/l, hematokrit ispod 0,35.

Znakovi gastrointestinalnog krvarenja:

Krvavo povraćanje (hematemeza) nepromijenjene krvi ili "taloga od kafe" pri krvarenju iz gornjih dijelova,

crna katranasta stolica (melena) sa produženim zadržavanjem krvi u gornjim crijevima,

tamna trešnja boja stolice s brzim prolaskom kroz crijeva ili krvarenjem iz njegovih donjih dijelova,

Nepromijenjena grimizna krv u stolici (hematohezija) iz distalnog crijeva,

Fekalne mase tipa „žele od maline“ kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

tretman:

1) Strogi odmor u krevetu. Prevoz na poziciji Trendelenburg do hirurške bolnice.

2) Oblog leda na epigastričnu regiju.

4) Rastvori koji zamenjuju plazmu: dekstran/natrijum hlorid, 10% rastvor hidroetil skroba, 7,5% rastvor natrijum hlorida 5-7 ml na 1 kg telesne težine - prvo intravenozno, zatim (pri pritisku više od 80 mm Hg) - kap po kap . Volumen infuzije trebao bi premašiti volumen gubitka krvi za 3-4 puta.

5) Mezaton (fenilefrin) 1% -1 ml u 800 ml 5% rastvora glukoze (sa krvnim pritiskom manjim od 80 - 90 mm Hg).

6) Dicinon (natrijum etamzilat) 2-4 ml 12,5% rastvora intravenozno svakih 6 sati.

7) Ako je efekat infuzijske terapije nedovoljan (krvni pritisak ispod 80 - 90 mm Hg), norepinefrin 1-2 ml 0,2% rastvora ili dopamin 5 ml 0,5% rastvora na 400 ml rastvora zamene plazme intravenozno, prednizolon do 30 mg/kg intravenozno polako.

8) Terapija kiseonikom - udisanje vlažnog kiseonika kroz masku ili nazalne katetere.

9) Blackmore sonda za krvarenje iz jednjaka.

Masaža srca(umjetna ritmička kompresija žrtvinog srca, simulirajući njegove neovisne kontrakcije) provodi se kako bi se umjetno održavala cirkulacija krvi u tijelu žrtve i obnovile normalne prirodne kontrakcije srca (slika 1). S obzirom da se tokom cirkulacije kiseonik dostavlja svim organima i tkivima, prilikom masaže je potrebno krv obogatiti kiseonikom, što se postiže veštačkim disanjem. Dakle, umjetno disanje treba izvoditi istovremeno s masažom srca.

Prilikom pružanja pomoći licu pogođenom električnom strujom izvodi se takozvana indirektna ili eksterna masaža srca ritmičnim pritiskom na grudni koš, tj. na prednjem zidu grudi žrtve.

Kao rezultat toga, srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice i potiskuje krv iz svojih šupljina. Nakon što pritisak prestane, grudni koš i srce se ispravljaju, a srce se puni krvlju koja dolazi iz vena. Kod osobe u stanju kliničke smrti, grudni koš se, zbog gubitka mišićne napetosti, lako pomiče (komprimuje) kada se na njega izvrši pritisak, obezbeđujući potrebnu kompresiju srca.

Prilikom izvođenja masaže treba pritisnuti brzim pritiskom tako da se donji dio grudne kosti pomakne dolje za 3-4 cm, a kod gojaznih osoba za 5-6 cm.

Pritisak pri pritisku koncentriše se na donji dio grudne kosti, koji je pokretljiviji. Izbjegavajte pritisak na gornji dio grudne kosti, kao i na krajeve donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma ispod ruba grudnog koša, jer možete oštetiti organe koji se nalaze ovdje, prije svega jetra.

Isprekidana linija pokazuje pomak grudnog koša i srca pri pritisku na prsnu kost. Pritisak (guranje) na prsnu kost treba ponavljati otprilike svake 1 sekunde kako bi se stvorio dovoljan protok krvi. Nakon brzog guranja, ruke treba da ostanu u postignutom položaju otprilike 0,5 s. Nakon toga, osoba koja pruža pomoć se lagano ispravlja i opušta ruke ne skidajući ih sa grudne kosti. Za obogaćivanje krvi žrtve kisikom, istovremeno s masažom srca, potrebno je izvršiti umjetno disanje metodom „Usta na usta“ („usta na usta“) ili „Usta na nos“ („usta na nos“). Ako dvije osobe pružaju pomoć, onda jedna radi umjetno disanje, druga - masažu srca (slika 2).

Preporučljivo je naizmjenično izvoditi umjetno disanje i masažu srca, mijenjajući se svakih 5-10 minuta. U ovom slučaju, redoslijed asistencije trebao bi biti sljedeći: nakon dva duboka udisanja, na grudima se vrši trideset kompresija, tj. novi optimalni odnos kompresija grudnog koša i disanja mehaničkom ventilacijom je 30:2, bez obzira na broj učesnika u njezi).

Ako žrtva nema puls, moguće su sljedeće srčane disfunkcije:

  • Oštro slabljenje ili čak potpuni prestanak srčanih kontrakcija, što nastaje kao posljedica dugotrajnog boravka žrtve pod utjecajem struje, kao i nedostatka pravovremene pomoći u slučaju primarnog respiratornog oštećenja;
  • Formiranje pod uticajem električne struje izolovanih i višekratnih (fibrilnih) kontrakcija pojedinih grupa vlakana srčanog mišića, koje ne mogu da obezbede rad srca kao pumpe koja tera krv u sudove, a nastaje pod uticajem visokih -napajanje naizmjeničnom strujom čak i kada je oštećeni kratko vrijeme pod naponom; u ovom slučaju, disanje se može nastaviti još neko vrijeme nakon što se žrtva oslobodi od djelovanja struje, ali rad srca nije efikasan i nije sposoban da podrži život.

Stoga, ako žrtva nema puls, kako bi se održale vitalne funkcije organizma (da bi se obnovila cirkulacija krvi), potrebno je, bez obzira na razlog koji je izazvao prestanak rada srca, izvršiti vanjsku masažu srca. istovremeno sa veštačkim disanjem (ubrizgavanjem vazduha). Treba imati na umu da bez pravilne i blagovremene preliminarne pomoći žrtvi prije dolaska ljekara, medicinska pomoć može biti odgođena i neefikasna.

Eksterna (indirektna) masaža se izvodi ritmično kompresijom srca kroz prednji zid grudnog koša uz pritisak na relativno pokretljiv donji dio grudne kosti iza kojeg se nalazi srce. U tom slučaju srce je pritisnuto uz kičmu i krv se istiskuje iz njegovih šupljina u krvne sudove. Ponavljanjem pritiska frekvencijom od 66 - 70 puta u minuti, možete osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi u tijelu u odsustvu srčane funkcije.

Mogućnost takve imitacije rada srca nastaje kao posljedica dubokog gubitka mišićnog tonusa (napetosti) kod umiruće osobe, uslijed čega mu prsa postaju pokretljivija i savitljivija od grudi zdrave osobe.

Za izvođenje vanjske masaže srca unesrećenog treba položiti leđima na tvrdu podlogu (nizak sto, klupu ili pod), otkriti mu grudni koš, skinuti mu pojas, tregere i druge dijelove odjeće koji bi ograničavali disanje. . Osoba koja pruža pomoć treba da stane na desnu ili lijevu stranu žrtve i zauzme položaj u kojem je moguće manje ili više značajno saginjanje nad žrtvom. Ako je žrtva položena na sto, osoba koja pruža pomoć treba da stoji na niskoj stolici, a ako je žrtva na podu, osoba koja pruža pomoć treba da klekne pored žrtve.

Odredivši položaj donje trećine grudne kosti (slika 6, a), osoba koja pruža pomoć treba da stavi na nju gornju ivicu dlana ispružene ruke, a zatim drugu ruku stavi na vrh šake (slika 6, b) i pritisnite žrtvinu grudi, uz blago naginjanje tijela. Pritisak treba raditi brzim pritiskom tako da se donji dio prsne kosti pomjeri prema kralježnici za 3 - 4 cm, a kod gojaznih osoba - za 5 - 6 cm grudne kosti, koja je zbog vezanja za hrskavicu, obrazni krajevi donjih rebara su pokretni. Gornji dio grudne kosti je čvrsto pričvršćen za koštana rebra i može se slomiti ako se na njega izvrši pritisak. Također treba izbjegavati pritisak na kraj donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. Ni u kom slučaju ne treba pritiskati ispod ivice grudnog koša (na meka tkiva), jer možete oštetiti organe koji se ovde nalaze, pre svega jetru.

Pritisak na prsnu kost treba ponoviti otprilike jednom u sekundi.

Nakon brzog guranja, ruke ostaju u postignutom položaju otprilike jednu trećinu sekunde. Nakon toga, ruke treba ukloniti, oslobađajući grudi od pritiska, kako bi se omogućilo širenje. To olakšava usis krvi iz velikih vena u srce i njegovo punjenje krvlju.

Ako postoji asistent, jedan od onih koji pružaju pomoć, manje iskusan po ovom pitanju, treba da izvrši veštačko disanje udisanjem vazduha kao manje složenu proceduru, a drugi, iskusniji, treba da izvrši indirektnu masažu srca. Da bi se organizmu obezbijedila dovoljna količina kisika u nedostatku srčane funkcije, umjetno disanje treba izvoditi istovremeno s masažom srca uduvavanjem zraka u pluća žrtve.

Pošto pritisak na grudni koš otežava širenje tokom udisaja, naduvavanje treba raditi u intervalima između kompresija ili u posebnoj pauzi predviđenoj svakih 4 do 6 kompresija na grudi.

Ako osoba koja pruža pomoć nema asistenta i prinuđena je da sama izvodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, navedene operacije treba naizmenično mijenjati sljedećim redoslijedom: nakon 2-3 duboka udarca u usta ili nos žrtvi napraviti 15 –20 pritisaka na grudni koš, zatim ponovo 2-3 duboka udarca i ponovo 15-20 pritisaka u svrhu masaže srca itd. grudni koš ili prekidanje masaže srca za vrijeme trajanja duvanja (oko 1 sekunde).

Ukoliko su osobe koje pružaju pomoć podjednako kvalifikovane, preporučljivo je da svako od njih obavlja vještačko disanje i vanjsku masažu srca, naizmjenično mijenjajući svakih 5-10 minuta. Takvo izmjenjivanje će biti manje zamorno od kontinuiranog izvođenja iste procedure, posebno masaže srca.

Efikasnost vanjske masaže srca očituje se prije svega u tome što svaki pritisak na grudnu kost dovodi do pojave pulsirajuće oscilacije zidova arterija kod žrtve (kontrolirano od strane druge osobe).

Kada se pravilno izvede umjetno disanje i masaža srca, žrtva će pokazati sljedeće znakove oporavka:

  1. Poboljšanje tena, sticanje ružičaste nijanse umjesto sivo-žućkaste boje sa plavičastom nijansom koju je žrtva imala prije ukazivanja pomoći;
  2. Pojava samostalnih respiratornih pokreta, koji postaju sve ujednačeniji kako se mjere asistencije (oživljavanja) nastavljaju;
  3. Suženje zenica.

Stepen suženja zenice može poslužiti kao najpouzdaniji pokazatelj efikasnosti pružene pomoći. Uske zjenice osobe koja se oživljava ukazuje na dovoljnu opskrbu mozga kisikom, i obrnuto, početno širenje zenica ukazuje na pogoršanje opskrbe mozga krvlju i potrebu poduzimanja efikasnijih mjera za oživljavanje žrtve. Tome se može pomoći podizanjem nogu žrtve otprilike 0,5 m od poda i ostavljanjem u povišenom položaju za sve vrijeme vanjske masaže srca. Ovakav položaj žrtvinih nogu pospješuje bolji dotok krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela. Da biste poduprli noge u povišenom položaju, trebalo bi da stavite nešto ispod njih.

Vještačko disanje i vanjsku masažu srca treba provoditi do pojave spontanog disanja i rada srca, međutim, pojava slabih disanja (u prisustvu pulsa) ne daje osnov za zaustavljanje umjetnog disanja.

U ovom slučaju, kao što je već spomenuto, ubrizgavanje zraka treba biti tempirano tako da se poklopi s trenutkom kada žrtva počne udisati. O oporavku srčane aktivnosti žrtve procjenjuje se pojava vlastitog pravilnog pulsa, koji nije podržan masažom. Da biste provjerili puls, prekinite masažu na 2-3 sekunde, a ako puls traje, to znači da srce radi samostalno. Ako tokom pauze nema pulsa, masaža se mora odmah nastaviti.

Dugotrajno odsustvo pulsa i srčanog ritma sa spontanim disanjem i uskim zjenicama ukazuje na fibrilaciju srca. U ovim slučajevima potrebno je nastaviti mjere oživljavanja žrtve do dolaska ljekara ili do dostavljanja žrtve u medicinsku ustanovu uz kontinuirano nastavljanje mjera oživljavanja u automobilu.

Treba imati na umu da čak i kratkotrajni prekid aktivnosti revitalizacije (1 minut ili manje) može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Nakon pojave prvih znakova oživljavanja, vanjsku masažu srca i umjetno disanje treba nastaviti 5 do 10 minuta, pri čemu se vrijeme udisanja poklopi s trenutkom vlastitog udisanja.

Masaža srca je mehanički učinak na srce nakon što se zaustavi kako bi se obnovila njegova aktivnost i održao kontinuirani protok krvi dok srce ne nastavi s radom.

Znakovi iznenadnog zastoja srca su:

Oštro bljedilo

gubitak svesti,

Nestanak pulsa na karotidnim arterijama, prestanak disanja ili pojava rijetkih grčevitih udisaja (agonalno disanje),

Dilatacija zenica.

Srce se nalazi između zadnje površine sternuma i prednje površine kičme, tj. između dvije tvrde površine. Smanjivanjem razmaka između njih možete komprimirati područje srca i uzrokovati veštačka sistola. U tom slučaju krv iz srca se izbacuje u velike arterije sistemske i plućne cirkulacije. Ako se pritisak zaustavi, kompresija srca prestaje i krv se usisava u njega. Ovo je vještačka dijastola. Ritmičkom izmjenom kompresija grudnog koša i prestankom pritiska zamjenjuje se srčana aktivnost, čime se osigurava potrebna cirkulacija krvi u tijelu. Ovo je takozvana indirektna masaža srca - najčešća metoda oživljavanja, koja se provodi istovremeno s mehaničkom ventilacijom.

Indikacije za masažu srca su svi slučajevi srčanog zastoja.

ALGORITAM AKCIJE:

1. Položite žrtvu na leđa na tvrdu podlogu.

2. Stanite lijevo od žrtve i stavite dlanove na donju trećinu grudne kosti, 2 poprečna prsta iznad mesnog nastavka.

Postavite dlan jedne ruke okomito na osu grudne kosti, dlan druge ruke na zadnju površinu okomito na prvu.

3. Dovedite obe ruke u položaj maksimalnog ispruženja prstiju ne bi trebalo da dodiruje grudi. prsti,

koji se nalazi ispod treba da bude usmeren prema gore (prema glavi).

4. Cijelim tijelom uz pomoć ruku (ruke treba da ostanu ravne tokom masaže), gurnite i ritmično pritiskajte na

prsnu kost tako da se savija za 4-5 cm U položaju maksimalnog otklona mora se držati nešto manje od 1 sekunde. Onda

Prestanite da pritiskate, ali ne podižite dlanove sa grudne kosti.

ZAPAMTITE! Broj kompresija na prsnoj kosti trebao bi biti u prosjeku 70 u minuti.

Kriterijum za efikasnost indirektne masaže srca

1. Promjena boje kože (postaju manje blijedi, sivi, cijanotični)

2. Suženje zenica sa pojavom reakcije na svetlost

3. Pojava pulsa u velikim arterijama (karotidne, femoralne)

4. Pojava krvnog pritiska na nivou od 60-8 mm Hg.

5. Naknadno obnavljanje spontanog disanja.

Komplikacije kompresija grudnog koša

Prijelom rebara i grudne kosti sa ozljedom srca, pluća i pleure, razvoj pneumo- i hemotoraksa.

ZAPAMTITE! CPR se mora započeti odmah u bilo kojem okruženju gdje dođe do respiratornog i srčanog zastoja. Glavni uvjet za uspješno oživljavanje je pravilna kombinacija slobodnih disajnih puteva, mehaničke ventilacije i masaže srca. Samo kombinovana upotreba 3 faze osigurava dovoljnu opskrbu krvi kisikom i njegovu isporuku u organe, prvenstveno u mozak.