Ostalo

Kako se sinusitis manifestira kod djece od 3 godine? Sinusitis kod djece: znakovi, simptomi i pravilno liječenje

Na pitanja roditelja sajta odgovara dječiji/odrasli doktor ORL najviše kategorije, hirurg otorinolaringolog, konsultant sajta LIKAR.INFO, Kot Vjačeslav Fedorovič.

Vjačeslave Fedoroviču, recite nam šta je sinusitis i koji su njegovi uzroci?

Sinusitis je upala sluznice maksilarnih (ili maksilarnih) sinusa. Upalni proces je u 90% slučajeva uzrokovan respiratornim infekcijama (virusnim ili bakterijskim), rjeđe - oko 10% slučajeva, infekcijama zubnog sustava (u ovom slučaju sinusitis se naziva odontogeni). U rijetkim slučajevima može se razviti posttraumatski sinusitis, sinusitis uzrokovan gljivičnom infekcijom, strano tijelo u maksilarnom sinusu itd.

Šta su frontitis i etmoiditis?

Duž nosnih prolaza postoji nekoliko zračnih šupljina: veliki upareni sinusi: frontalni, maksilarni, sfenoidalni i mnogo malih: prednji, srednji i stražnji etmoidni sinusi. To su koštane ćelije, sa unutrašnje strane neprekidno obložene mukoznom membranom. Lokalizacija upalnog procesa sluznice u frontalnim ili etmoidnim (etmoidnim) sinusima ima odgovarajući naziv. Razlozi su, kao i kod sinusitisa, isti: respiratorne infekcije (virusne ili bakterijske).

U kojoj dobi djeca mogu razviti sinusitis?

Od rođenja maksilarni sinus postoji kao mali razmak - bez zraka. Formiranje sinusa dolazi do 4. godine i dalje se povećava u zapremini u skladu sa razvojem facijalnog skeleta. Općenito je prihvaćeno da je dijagnoza "sinusitisa" prikladna od 4. godine, uz upozorenje na individualnu varijabilnost u vremenu razvoja maksilarnog (maksilarnog) sinusa.

Koji su prvi znaci upale sinusa kod dece i na šta roditelji treba da obrate pažnju?

Budući da je sinusitis, u većini slučajeva, komplikacija akutne respiratorne infekcije (ARVI ili ARI), prvi znakovi njegovog razvoja bit će produženi simptomi prehlade: trajanje prehlade je više od 5-7 dana, povećanje tjelesne težine temperatura 5-7 dana od početka prehlade, iscjedak iz nosa postaje gnojan (obojen, neugodnog mirisa), javlja se glavobolja u predjelu obraza i mosta nosa. Posebno je potrebno pažljivo pratiti svoje stanje kod onih koji su već imali sinusitis.

Na osnovu kojih pregleda ili metoda se postavlja dijagnoza?

Da bi pouzdano utvrdio prisutnost sinusitisa, liječnik treba intervjuirati pacijenta, pregledati ga, analizirati podatke iz dodatnih istraživačkih metoda: opći test krvi, radiografija paranazalnih sinusa i pregledati nosne prolaze i nazofarinks pomoću video endoskopa. Najpouzdanija i najinformativnija metoda (koja se koristi u sumnjivim slučajevima ili u slučaju egzacerbacije kroničnog sinusitisa, prethodnih operacija na paranazalnim sinusima ili sumnje na odontogenu (dentalnu) prirodu sinusitisa) je spiralna kompjuterska tomografija paranazalnih sinusa (SCT SPN). Što više informacija doktor ima da analizira, to će dijagnoza biti tačnija.

Koje komplikacije neliječeni sinusitis uzrokuje u budućnosti?

U većini slučajeva, nakon upalnog procesa dužeg od 3 mjeseca, dolazi do nepovratnog oštećenja sluznice maksilarnog sinusa i ona gubi zaštitna svojstva. U tom slučaju, akutni sinusitis postaje kroničan. Mnogo rjeđe se javljaju intraorbitalne ili intrakranijalne komplikacije sinusitisa, kada iz šupljine maksilarnog sinusa infekcija prodire u susjedne dijelove: orbitu ili kranijalnu šupljinu, oštećujući tkivo i funkciju ovih područja. To su ozbiljne komplikacije i nije u svim slučajevima moguće obnoviti oštećene organe, a ponekad i spasiti živote.

Kako se liječe sinusitis kod djece?

Ovisno o težini sinusitisa i njegovom uzroku, odabire se jedan ili drugi režim liječenja. Potrebno je kućno ili bolničko liječenje u trajanju od 7-10 dana. Za bakterijsku infekciju glavno liječenje su antibakterijski lijekovi oralno 7-10 dana, vazokonstriktorni lijekovi lokalno, simptomatski se propisuju protuupalni, analgetici, antipiretici i biljni lijekovi. Prema indikacijama, tretman se dopunjava odgovarajućim postupcima: punkcija maksilarnog sinusa, postavljanje YAMIK sinusnog katetera, ispiranje nosnih prolaza po Proetzu (kukavica) itd. Dodatne procedure mogu povećati efikasnost lečenja, smanjiti njegovo trajanje i trajanje uzimanja antibakterijskih lijekova. U fazi oporavka indicirani su fizioterapeutski postupci i biljni lijekovi još 1-2 tjedna, dok se sluznica potpuno ne obnovi.

Ako je nakon dugotrajne akutne respiratorne virusne infekcije, praćene curenjem iz nosa i kašljem, beba blijeda, ima plave podočnjake i konstantno niska temperatura (nešto preko 37o C), nos je i dalje začepljen. Je li ovo već kronični sinusitis? Šta dalje?

Hronični sinusitis se razvija nakon 3 mjeseca neliječenog ili neefikasno liječenog sinusitisa. Samoliječenje je najduži i najrizičniji put do oporavka. Treba izabrati doktora kome možete vjerovati i pridržavati se svih njegovih preporuka.

Koje se metode liječenja koriste za akutni sinusitis?

Ovisno o težini sinusitisa i uzroku koji ga je izazvao, koristi se jedan ili drugi režim liječenja. Potrebno je kućno ili bolničko liječenje u trajanju od 7-10 dana. Za bakterijsku infekciju glavno liječenje su antibakterijski lijekovi oralno 7-10 dana, vazokonstriktorni lijekovi lokalno, simptomatski se propisuju protuupalni, analgetici, antipiretici i biljni lijekovi. Prema indikacijama, tretman se dopunjava odgovarajućim procedurama: punkcija maksilarnog sinusa, postavljanje YAMIK sinusnog katetera, ispiranje nosnih prolaza po Proetzu (kukavica) itd. Dodatne procedure mogu povećati efikasnost lečenja, skratiti njegovo trajanje , smanjiti trajanje i dozu uzimanja uobičajenih antibakterijskih lijekova. U fazi oporavka indicirani su fizioterapeutski postupci i biljni lijekovi još 1-2 tjedna, dok se sluznica maksilarnog sinusa potpuno ne obnovi.

Pomažu li biljke u liječenju ove bolesti?

Biljni lijekovi se propisuju kao pomoćna i simptomatska sredstva. Odabiru se prema stadijumu bolesti ili stadijumu lečenja, pomažu u povećanju efikasnosti osnovnih terapijskih lekova, skraćuju vreme lečenja i stimulišu procese oporavka u sluznici maksilarnih sinusa.

Da li je moguće zagrijati nos kod upale sinusa?

U fazi gnojne infekcije to može pogoršati tok sinusitisa ili uzrokovati komplikacije - širenje infekcije na okolne organe i tkiva. Tokom faze oporavka, suha toplota će ubrzati procese oporavka u sluzokoži.

Koja je prevencija upale sinusa kod djece?

Pravovremeno i potpuno liječenje akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija: početak liječenja što je prije moguće, pridržavanje kućnog režima, praćenje od strane ORL liječnika.

Plansko otklanjanje predisponirajućih faktora (devijacija nosne pregrade, uvećane adenoidne vegetacije, itd.).

Jačanje opšteg i lokalnog imuniteta (očvršćavanje, pravilan san, redovni obroci, svež vazduh, pridržavanje režima rada i odmora)

Preventivne mjere: vakcinacija prema kalendaru (jedina svrha vakcinacije je prevencija bolesti, uključujući i respiratorne), sezonska primjena lokalnih vakcinalnih lijekova (IRS 19, Immudon), oralne vakcine (ribomunil, bronhomunal i dr.), imunomodulirajuće sredstva (amiksin, arbidol, groprinozin itd.) pod nadzorom lekara.

Kot Vjačeslav Fedorovič

pedijatar/odrasli doktor ORL

otorinolaringolog hirurg

Simptomi sinusitisa poznati su gotovo svakoj odrasloj osobi. Uz dugotrajno curenje iz nosa, praćeno začepljenjem nosa, temperaturom, glavoboljom i bolovima direktno u maksilarnim sinusima, muškarci i žene znaju da treba odmah otići u bolnicu i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju. S mladim pacijentima stvari su složenije. Sinusitis, koji se često javlja zbog nesavršenosti imunološkog sistema kod djece, manifestuje se nespecifičnim simptomima, koje djeca, osim toga, ne mogu uvijek opisati. Roditeljima je važno da što ranije prepoznaju bolest kako bi se djetetu pružilo pravovremeno liječenje i izbjeglo pogoršanje njegovog stanja.

Uzroci upale maksilarnih sinusa kod djece

Upala maksilarnih (maksilarnih) sinusa može se javiti kod ljudi bilo koje dobi. Prema medicinskoj statistici, sinusitis se dijagnosticira kod djece čak i češće nego kod odraslih. Za ovo postoji niz objašnjenja.

Najčešće, upala maksilarnih sinusa ima virusnu ili bakterijsku etiologiju. Djeca mlađa od 12-14 godina su najosjetljivija na ARVI i druge virusne i bakterijske infekcije. Prvo, zbog starosnih karakteristika imunološkog sistema. Drugo, zato što su stalno u agresivnom okruženju - vrtićima i školama, gdje stalno dolaze u kontakt sa nosiocima jedne ili druge mikroflore. Bakterije ili virusi koji izazivaju respiratorne bolesti, posebno sinusitis, šire se kroz nazalne prolaze u maksilarne sinuse, gdje dolazi do upalnog procesa. U tom slučaju potrebno je liječiti uzročnik bolesti i sam sinusitis.
Ista nesavršenost djetetovog imunološkog sistema objašnjava njihovu osjetljivost na alergijske reakcije. Sinusitis kod male djece može biti alergijskog porijekla. Stoga, nakon što je upala tretirana, potrebno je utvrditi na šta je beba tačno alergična i izvršiti senzibilizaciju.
Beba može biti nosilac oportunističke mikroflore. Ako njegovo tijelo napadne virus, sva odbrana tijela usmjerena je da ga odbije. U pozadini oslabljenog imuniteta, bakterije se počinju razmnožavati, a razvija se sinusitis. Kako biste spriječili da se bolest ponovi nakon što je izliječena, morate napraviti bakterijsku kulturu i utvrditi koja je bakterija uzrok. Analiza osjetljivosti bakterija na antibiotike, provedena istovremeno s bakterijskom kulturom, značajno olakšava liječenje.
Sinusitis kod djece od 3-12 godina može nastati zbog adenoida. Upaljene i uvećane, onemogućavaju potpuno nosno disanje i stvaraju toplo i vlažno okruženje u nosnoj šupljini. Ovo je idealno za rast bakterija, uključujući i maksilarne sinuse.

Sinusitis kod djeteta mlađe od godinu dana, a ponekad i do tri godine dijagnosticira se vrlo rijetko. Činjenica je da su u toj dobi maksilarni sinusi fiziološki nezreli i da je malo prostora za razvoj infekcije.

Upala maksilarnih sinusa odontogenog porijekla također je prilično rijetka kod djece mlađe od 10-12 godina zbog nerazvijenosti zubnih korijena. Tinejdžerima se preporučuje da se pravovremeno podvrgnu stomatološkoj sanaciji i liječenju kako problemi kod njih ne bi doveli do upale sinusa.

Znakovi koji će pomoći da se na vrijeme prepozna sinusitis kod djeteta

Simptomi sinusitisa kod djece su nespecifični, često slični simptomima akutne respiratorne virusne infekcije, praćene rinitisom. Ali liječenje upale maksilarnih sinusa je potpuno drugačije, a često uključuje antibakterijsku terapiju i kirurške tehnike.

Kako bi pravovremeno prepoznali bolest, roditelji treba da prate dijete i, ako se uoče sljedeći znakovi, odmah ih opisuju ljekaru.

Na osnovu simptoma koje opisuju roditelji ili sama beba, kliničke analize krvi i rezultata ultrazvučnog pregleda maksilarnih sinusa, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i određuje taktiku liječenja. Ako je stanje malog pacijenta umjereno, liječi se kod kuće. Paralelno s antibioticima, vazokonstriktorima, protuupalnim lijekovima i lijekovima za ublažavanje simptoma sinusitisa, mogu se koristiti i tradicionalne metode. Obično se dijete potpuno oporavi u roku od 10-14 dana. Trebat će mu restorativni režim još mjesec dana.

Kada čujemo riječ „upala sinusa“, odmah shvatimo da je to ozbiljna stvar. Ako trogodišnje dijete pati od ovoga, a dijagnozu potvrdi liječnik ORL, onda mnogi roditelji paniče, što je i razumljivo. Ali to ne treba učiniti, jer je glavna stvar započeti liječenje što je prije moguće.

Liječenje sinusitisa kod djece

Bilješka! Sinusitis je upala sluznice maksilarnog (maksilarnog) sinusa. Djeca često imaju akutni oblik bolesti, ali ponekad bolest postaje kronična.

U predškolskom uzrastu djeca češće pate od ove bolesti od ostalih, jer odbrambeni sistem njihovog tijela još nije dovoljno jak. Vrhunac se javlja zimi, karakteriše ga oslabljen imuni sistem i hipovitaminoza.

Razvoj sinusa kod djece

Sinusitis kod djeteta od 3 godine: simptomi

Sinusitis u tako mladoj dobi može se razviti ne samo zbog poremećaja imuniteta, već i zbog infektivnih (kao što su boginje, stomatitis, karijes, itd.) i virusnih bolesti (ARVI, gripa), alergijskog rinitisa, prisutnosti adenoida ili polipa u nosu, deformacija nosnog septuma. Zbog fizioloških karakteristika djetetovog organizma (nedovoljna razvijenost maksilarnih sinusa i, kao posljedica, nedostatak prostora za nakupljanje gnoja), bolest je prilično rijetka do jedne ili dvije godine života. Ali od treće godine sve se dramatično mijenja.

Kako se sinusitis manifestuje?

Ovisno o načinu nastanka, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:

rinogena (javlja se kao rezultat rinitisa);
traumatski (spomenuta deformacija septuma);
odontogeni (razvija se u pozadini zubnih bolesti);
hematogeni (uzročnik je infekcija).

Znakovi sinusitisa uključuju poteškoće u nosnom disanju, oticanje sluznice i jake bolove u području maksilarnih sinusa. Kada se vaša beba sagne, može dobiti glavobolju. Temperatura također raste, a iscjedak poprima zelenkastu nijansu, postaje gust i obilan.

Manifestacije sinusitisa

Bilješka! Drugi znak upale sinusa je ponovna pojava curenja iz nosa u roku od deset dana od trenutka privremenog poboljšanja.

Zapravo, sinusitis se razvija na isti način kao i druge bolesti iz grupe sinusitisa: maksilarni sinusi oteknu, zbog čega se otvori sužavaju, akumulira se velika količina sluzi, osim toga, aktivnost "cilija" sluzokoža je primjetno oštećena. Nakupljena sluz začepljuje otvore, sprečavajući pristup vazduhu. Anaerobni mikroorganizmi koji proizvode gnoj aktivno se razmnožavaju.

Ali kako znati da dijete ima upravo opisanu bolest i na koje simptome treba obratiti pažnju? Uz običnu curenje iz nosa, obje nozdrve se začepe, dok se sinusitis karakterizira naizmjeničnim začepljenjem.

Sluz u maksilarnom sinusu

Simptomi sinusitisa također uključuju tup bol i začepljenost sinusa, koja ne nestaje čak ni nakon temeljitog ispuhavanja nosa. A ako lagano pritisnete bebine "pseće jame" (ovo su tačke na sredini obraza), tada će se pojaviti bol u unutrašnjim kutovima očiju. Još jedna pojava koja bi vas trebala upozoriti je povećanje temperature šestog ili sedmog dana nakon pojave prehlade.

Ako se nakon tjedan dana ne primijeti poboljšanje u dugotrajnoj bolesti, a iz nosa se oslobodi gnojna sluz, dijete treba hitno pokazati liječniku. Pogoršanje čula mirisa, nedostatak apetita, letargija, neraspoloženje, nazalnost, zimica, oticanje obraza i kapaka - sve je to tipično i za djecu koja pate od sinusitisa.

Pregled djeteta od strane ORL specijaliste

Da bi konačno potvrdio dijagnozu, liječnik mora obaviti instrumentalni pregled i napraviti analizu krvi. Radiografija se smatra pouzdanom metodom za otkrivanje sinusitisa: tamna područja u blizini sinusa bit će jasno vidljiva na rendgenskom snimku. Konačnu potvrdu daće punkcija maksilarnog sinusa, ali se takav zahvat radi izuzetno retko zbog mogućih komplikacija (kao što su začepljenje krvnih sudova, emfizem oka ili obraza, apsces).

Na fotografiji - rendgenski snimak paranazalnih sinusa, dijagnoza - sinusitis

Ako se sumnja na odontogeni sinusitis, dijete se podvrgava kompjuterskoj tomografiji maksilarnih sinusa.

CT skeniranje sinusa

Značajke liječenja sinusitisa

Često se bolest može liječiti kod kuće, nema potrebe za odlaskom u bolnicu (pod uslovom da se rano otkrije). Dijete treba isprati nos od nakupljene sluzi, osigurati udobno nosno disanje i, naravno, boriti se protiv klica.

Ispiranje djetetovog nosa

Kako bi olakšali stanje pacijenta, roditelji mogu poduzeti dodatne mjere.

Vazduh u zatvorenom prostoru može se ovlažiti pomoću kućnog ovlaživača (potrebno je 40% do 60%).
Ovlaživač
Takođe, dete mora biti zaštićeno od svih izvora zagađenja – prašine, dima cigareta, izduvnih gasova itd.
Temperatura u prostoriji treba da bude između 20-22°C.
Da biste uklonili sluz iz nosa, potrebno ga je redovno tretirati "morskom" vodom (na primjer, lijekom "No-Salt").
No-Sol hidratantna

Za malu djecu ova voda se ukapava u obliku kapi. Sluz se također isisava iz nosa pomoću posebne sijalice ili usisa.

Špric za usisavanje sluzi
Ako tjelesna temperatura prelazi 38,5°C, tada bebi treba dati antipiretik (na primjer, Ibuprofen u dozi koja odgovara uzrastu).
Ibuprofen za djecu

Uz kućno liječenje, roditelji bi trebali posjetiti liječnika koji će, ako je potrebno, propisati sprejeve za poboljšanje nosnog disanja (na primjer, Sanorin) i antibakterijske lijekove.

Ako je riječ o uznapredovalom obliku bolesti ili upala sinusa traje nekoliko sedmica, tada liječnici pribjegavaju ozbiljnijim mjerama: dijete je isisalo gnoj iz maksilarnih sinusa, nakon čega se ispiru antibiotskim otopinama. Obično to treba učiniti isključivo otorinolaringolog u strogom skladu s indikacijama.

Metoda "kukavice".

Pranje metodom kukavice

Ova metoda se koristi za teško uznapredovalu bolest koja se više ne može liječiti lijekovima. Procedura je bezbolna, što je važna prednost za dijete od tri godine. U jednu nozdrvu bebe stavlja se cjevčica kroz koju se dovodi dezinfekcijska smjesa, a iz druge se sluz usisava usisivačem. Kako bi se spriječilo da lijek uđe u larinks, od pacijenta se traži da stalno govori "ku-ku" (otuda naziv metode). Zajedno sa sluzi, klice se uklanjaju iz nosa, što rezultira normalnim disanjem. Nakon prvog zahvata dijete će već osjetiti olakšanje, ali za potpuni oporavak to se mora učiniti najmanje pet puta.

Ispiranje nosa metodom kukavice

Operacija

Punkcija se izvodi izuzetno rijetko, samo u najsloženijim i najnaprednijim slučajevima. Ako na vrijeme odete u bolnicu i podvrgnete se daljem liječenju, punkcija nije potrebna.

Hirurško liječenje sinusitisa

Osim toga, endoskopom se čiste sinusi, a istovremeno se uklanjaju sekundarni problemi (polipi, hipertrofija), koji su često uzrok dugotrajnog napredovanja bolesti.

Bilješka! Hronični sinusitis kod male djece karakteriziraju simptomi kao što su bol i grlobolja, ponavljajući curenje iz nosa, jak kašalj, koji ne reagira na konvencionalne metode liječenja, jer se gnoj kreće duž zadnje stijenke ždrijela. Terapija se u takvim slučajevima ne razlikuje od liječenja akutnog sinusitisa, osim što kurs može trajati do tri sedmice.

Preventivne mjere

Dešava se da se sinusitis javlja svake godine, ako ne i češće. I u svakom slučaju, nakon curenja iz nosa, upalni procesi idu dalje, formira se gnojni iscjedak, a sinusitis može trajati mjesecima.

Prevencija sinusitisa

U takvim slučajevima potreban je stručni pregled nosne šupljine. Vrlo često, sinusitis je uzrokovan, kao što je gore navedeno, polipima, bolnim povećanjem školjki, deformacijom septuma, cistama itd. U slučaju trogodišnjeg djeteta, teško je precijeniti uticaj životne sredine, tačnije nivo vlažnosti i temperature vazduha, kao i broj izvora zagađenja vazduha. A ako je zrak u vašem području prljav i dijete je cijelo vrijeme bolesno, onda bi najbolji izlaz iz situacije bio preseljenje u povoljnije područje. Ako to nije moguće, pribjegavajte jednostavnijim mjerama: hodajte s djetetom napolju najmanje tri sata svaki dan, održavajte normalnu vlažnost i temperaturu u kući i, ako je moguće, kupite pročišćivač zraka.

Kaljenje djece zimi

Kako odrastaju, preporučuje se da djetetu usadite naviku svakodnevnog pranja nosa „morskom“ vodom, posebno zimi. Ovo može biti dio poznatog rituala - pranje zuba, na primjer. Ova navika će nekoliko puta smanjiti broj egzacerbacija, a praktički nema kontraindikacija za ovu metodu (izuzetak je upala srednjeg uha).

Sprejevi za ispiranje nosa morskom vodom

Video - Kako liječiti sinusitis kod djeteta

Sinusitis kod djece od 3 godine - kako dijagnosticirati i liječiti?

Sinusitis je prilično česta upalna bolest. Patologija se razvija u pozadini infekcija, alergijskog rinitisa, au male djece u ranim fazama je asimptomatska. Prije liječenja sinusitisa kod trogodišnjeg djeteta morate potražiti liječničku pomoć; tradicionalne metode mogu biti opasne.

Nedostatak liječenja, posebno kod male djece, može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju brže nego kod odraslih, s velikom vjerovatnoćom invaliditeta i smrti. U članku su opisani simptomi, metode liječenja i prevencije bolesti.

Sinusitis - šta je to, kako bolest napreduje?

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa koja nastaje zbog prodora štetnih mikroorganizama u njih, a bolest se može pomiješati s rinitisom i drugim prehladama. Sinusitis se zasniva na upali čiji su znaci: bol, oticanje sluznice maksilarnih sinusa, pojačano stvaranje eksudata (sluzi), koji po prirodi (i zavisno od stadijuma infektivnog procesa) može biti serozan ili gnojni.

Vrste bolesti

Mnoge roditelje zanima pitanje: koji oblici sinusitisa postoje? U medicini postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Sinusitis se može javiti u kroničnim i akutnim (gnojnim, kataralnim) oblicima.

Klasifikacija prema učestalosti patologije:

jednostrano - zahvaćen je samo jedan sinus;
obostrano - zahvaćena su oba sinusa.

Po etiologiji:

virusni;
alergijski;
gljivične;
traumatski;
mješovito.

Prema kliničkim manifestacijama:

alergijski;
catarrhal;
polipoza;
atrofična;
mješovito.

Razlozi za razvoj sinusitisa, zašto se pojavljuje?

Uzroci bolesti kod trogodišnjeg djeteta podudaraju se s onima kod odraslih, ali tok bolesti ima određene karakteristike. Najčešće se bolesti razvijaju kao komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Prema riječima poznatog pedijatra E.O. Komarovsky, svaka infekcija praćena curinjem iz nosa utječe na sinuse.

U početnoj fazi bolest je asimptomatska; kada se nakuplja patološka tekućina, bebin nos se začepi, njegovo ponašanje se mijenja, počinje biti hirovit i plače. Ako simptomi ne nestanu 5-7 dana, onda se s velikom vjerovatnoćom može posumnjati na razvoj sinusitisa (posebno sinusitisa).

Ostali razlozi:

kongenitalne anomalije nosne šupljine;
alergijski rinitis;
adenoidi, uvećani krajnici;
hronične infekcije;
ozljede nosnog septuma;
vaskularni poremećaji.

Rizik od razvoja bolesti raste kod hipotermije, neuravnotežene prehrane i stresnih situacija.

Kako prepoznati sinusitis kod djeteta?

Kako odrediti sinusitis kod 3-godišnjeg djeteta koje ne može jasno reći gdje boli? Upalni proces sa sinusitisom kod malog djeteta izuzetno je rijedak, jer maksilarni sinusi, gdje se javlja upala, još nisu u potpunosti formirani. Bolest je asimptomatska jer tečnost teče u nosnu šupljinu ili niz zadnji deo grla.

Da li se sinusitis javlja kod djece mlađe od 3 godine? Rijetko, ali se događa, na primjer, ako se konačno formiranje maksilarnih sinusa kod djeteta događa brže zbog individualnih karakteristika tijela. U takvim slučajevima postoji rizik od razvoja sinusitisa kod vrlo male djece. Roditelji možda neće odmah primijetiti upalni proces, jer beba zbog godina ne može pričati o svojim osjećajima. Mnoge majke zanima može li dijete od 3 godine imati upalu sinusa, koji su simptomi i na koje znakove treba biti oprezan? Prije svega, trebali biste se fokusirati na promjene u ponašanju bebe, drugo, važno je pažljivo pregledati nosnu šupljinu.

Glavne razlike između sinusitisa i rinitisa (često curenje iz nosa) su sljedeće:

nervozno ponašanje, neraspoloženje, vrištanje, plač;
začepljenost nosa, jak mukozni (gnojni) iscjedak;
težina i tup bol u sinusima, nedostatak olakšanja nakon ispuhavanja nosa;
bol prilikom laganog pritiska na tačku u središnjem dijelu obraza i blizu unutrašnjeg kuta oka;
znakovi intoksikacije;
trajanje bolesti prelazi nedelju dana;
povećanje temperature;
gubitak interesa za igračke i obične igre.

Sljedeći simptomi upale sinusa kod djece ukazuju na prelazak bolesti u kronični oblik:

temperatura do 37 – 38 ºS;
noćni kašalj otporan na liječenje uzrokovan protokom nazalnog sadržaja niz stražnji dio grla;
keratitis, konjuktivitis.

Ako dođe do primjetnih promjena u ponašanju bebe ili simptoma intoksikacije, potrebna je medicinska pomoć, njezin izostanak može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Pregled djeteta, dijagnostičke metode

Kod djece od 3 godine nije lako postaviti dijagnozu, čak i iskusni liječnik to može učiniti samo na osnovu rezultata testova i uz pomoć dodatnih studija. U sklopu dijagnoze, otorinolaringolog pregleda sluznicu usne i nosne šupljine. Znakovi sinusitisa kod djece od 3 godine su otok i crvenilo. Ako vas boli zub, potrebno je da se pregledate kod stomatologa, jer sindrom boli može biti uzrokovan zubnom patologijom.

Na osnovu inicijalnog pregleda mogu se javiti sumnje, koje se mogu potvrditi sljedećim metodama dijagnosticiranja sinusitisa:

radiografija paranazalnih sinusa;
opća analiza krvi;
Ultrazvuk sinusa;
mikrobiološki pregled samog iscjetka iz nosa/sinusa.

Sinusitis predstavlja opasnost za druge samo ako je virusnog porijekla; glavni put infekcije je zračnim putem. U tom slučaju, ako u stanu ima dvoje djece, drugo treba izolirati.

Efikasni tretmani

Mnoge roditelje zanima kako izliječiti sinusitis kod trogodišnjeg djeteta? Glavna terapijska metoda je uzimanje lijekova; kompleksna terapija uključuje fizioterapiju, ispiranje nosnih šupljina i paranazalnih sinusa. Kako drugačije liječiti bebe? U teškim situacijama može biti potrebna punkcija.

Lijekovi - koji lijekovi pomažu?

Pripreme:

lokalni antibiotici (kapi, sprejevi), uklj. penicilini, cefalosporini, makrolidi, izbor ovisi o vrsti patogena;
vazokonstriktorni lijekovi - pomažu u smanjenju otoka;
antihistaminici - ako se bolest razvija u pozadini alergijskog rinitisa;
protuupalni lijekovi (NSAID, kortikosteroidi);
mukolitici;
imunomodulatori.

Fizioterapeutske tehnike

Fizioterapija se široko koristi u liječenju sinusitisa kod djece, smatra se efikasnom metodom u sklopu kompleksne terapije, ali samo liječnik može odabrati adekvatne metode. Mehanizam razvoja upalnih procesa igra važnu ulogu, najčešće specijalist propisuje postupke čije djelovanje ima za cilj aktiviranje cirkulacije krvi i smanjenje oticanja sluznice nosnih puteva. Osnovni cilj fizioterapije je uklanjanje gnoja iz maksilarnih sinusa, a najčešće se koriste ultrazvuk, elektroforeza, UHF terapija i ultraljubičasto zračenje.

U slučaju upale sinusa kod djece preporučuje se vibroakustična terapija. Aparat Vitafon pomaže u smanjenju otoka sluznice, aktivira limfnu drenažu i venski odljev, što rezultira poboljšanom cirkulacijom krvi, smanjenom intoksikacijom, stimulacijom regeneracije i povećanjem obrambenih snaga organizma. Terapija aparatom je dostupna kod kuće, što je vrlo zgodno za liječenje djece, jer svakodnevni odlasci u bolnice mogu izazvati recidive i razvoj drugih bolesti.

Metoda "kukavice" - ispiranje sinusa rastvorima

Metoda uvođenja tekućine metodom koja se razmatra sastoji se od ispiranja sinusa, nakon čega se bakterije i rezidualni eksudat mehanički uklanjaju iz sinusa. Doktor u jedan nazalni sinus ubacuje kateter kroz koji se propušta poseban rastvor, a u drugu nozdrvu se uvodi usis za uklanjanje sluzi, ali postupak pokazuje efikasnost samo u početnim fazama.

Metoda “kukavica” se ne preporučuje za djecu mlađu od 3 godine, jer može biti zastrašujuća. Osim toga, u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija, velika je vjerojatnost da otopina uđe u lumen slušnih cijevi, što može dovesti do upale srednjeg uha. Stručnjaci smatraju da su koristi u ovom slučaju manje u odnosu na moguće rizike.

Pirsing sinusa

U teškim slučajevima, upala maksilarnih sinusa često se liječi punkcijom, a postupak se izvodi u anesteziji. Zid zahvaćenog sinusa se probuši iznutra, kroz nosni prolaz, a zatim se u sinus kroz špric ubrizgava fiziološka otopina koja pod pritiskom gura sadržaj sinusa u usnu šupljinu, odakle se se naknadno evakuiše sukcijom.Uvođenje posebnih tečnosti u sinus sprečava ponovno nakupljanje sluzi i gnoja.

Mnoge majke se boje da će dobiti punkciju čak i uz jak iscjedak iz nosa koji se javlja kako bolest napreduje. Boje se da će kasnije dijete biti prisiljeno da na ovaj način stalno liječi curenje iz nosa i sinusitis, što nije tačno.

U mnogim zemljama punkcija se već duže vrijeme ne koristi kao rutinsko liječenje sinusitisa kod djece; punkcija se preporučuje u rijetkim slučajevima kada su standardne metode nedjelotvorne, kao i kada postoji realna opasnost po život bebe. Punkcija se u ovom slučaju smatra dijagnostičkom metodom, nakon što se izvrši, specijalist dobiva materijale za proučavanje mikrobiološke slike patogena, na temelju čega se propisuje liječenje.

Kakve će biti posljedice i komplikacije?

Ako postoje znakovi upale sinusa kod djeteta od 3 godine, potrebno je započeti liječenje, njegovo odsustvo prijeti ozbiljnim posljedicama, koje mogu uključivati: gnojne procese u drugim organima glave i vrata, širenje gnojnog eksudata kroz tkiva, uz razvoj medijastenitisa i drugih opasnih patoloških stanja

Ostale komplikacije:

upale, apscesi mozga (meningitis, encefalitis), vaskularna tromboza - mogu dovesti do invaliditeta i smrti;
sepsa je širenje infektivnih procesa u cijelom tijelu, praćeno oštećenjem različitih sistema i organa.

Najbolji tretman je prevencija

Ne postoji vakcinacija protiv sinusitisa, a najefikasniji način prevencije bolesti prije pojave simptoma je pravilna organizacija bebine dnevne rutine. Trebalo bi se probuditi i zaspati u isto vrijeme, redovno hodati napolju, otvrdnjavanje igra važnu ulogu. Kako bi se spriječile akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije, u dječjoj sobi mora biti stvorena pravilna mikroklima, optimalna temperatura je 18-20 ºS, vlažnost zraka ne smije biti niža od 50-70%. Suh vazduh u zatvorenom prostoru slabi imuni sistem, što rezultira smanjenom otpornošću na mikroorganizme.

Bebu treba zaštititi od prašine i dima cigareta, preporučljivo je kupiti ovlaživač zraka. Jedan od uzroka bolesti je alergijski rinitis, a pravovremeni sveobuhvatni pregled pomoći će identificirati alergen i spriječiti razvoj sinusitisa kao komplikacije rinitisa. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, preporučuje se saniranje usne šupljine i uklanjanje adenoida i krajnika po potrebi.

Zaključak

Sinusitis je opasna bolest čiji se simptomi mogu zamijeniti sa znakovima običnog curenja iz nosa ili prehlade. Vrlo je teško samostalno dijagnosticirati bolest kod djece mlađe od 3 godine, posebno kod jednogodišnjih beba. Samo liječnik može postaviti dijagnozu na osnovu podataka pregleda, samoprimjena antibiotika je kontraindicirana, također se treba suzdržati od korištenja tradicionalnih recepta. Sve preporuke lekara treba striktno poštovati, to se odnosi i na kućno lečenje.

Ocjena članka:

U djetinjstvu, akutni sinusitis zauzima drugo mjesto među upalnim procesima ORL organa. Sinusitis se dijagnosticira kod djece počevši od 1. godine života. Roditelji treba da znaju posebnosti toka bolesti kako bi se na vrijeme obratili ljekaru. Uostalom, mnoge mlade majke povezuju nazalnu kongestiju kod djeteta i prisutnost sluzavog iscjetka s uobičajenim curenje iz nosa zbog virusne infekcije. A nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. U ovom članku ćemo pogledati glavne simptome sinusitisa kod djece, metode dijagnoze i liječenja.

Uzroci

Glavni uzročnici bolesti su streptokoki, pneumokoki, E. coli, virus influence i njihove kombinacije. Najpovoljniji uslovi stvaraju se tokom akutne virusne infekcije, jer virusi potiskuju rad epitelnih ćelija, remete proizvodnju imunoglobulina i smanjuju sadržaj limfocita i makrofaga - zaštitnih ćelija organizma. A "goli" slojevi nosne sluznice su optimalni faktor za proliferaciju kokalne flore.

Izvor infekcije u tijelu često je i upaljeni faringealni krajnik. Akutni sinusitis se u većini slučajeva javlja kao komplikacija rinitisa ili adenoiditisa.

Stručnjaci dijele akutni sinusitis ovisno o izvoru infekcije na:

rinogena;
hematogeni;
odontogeni.

Prema obliku upalnog procesa razlikuju se:

Kataralni sinusitis.
Gnojni sinusitis.
Hemoragični sinusitis.
Nekrotizirajući sinusitis.

Patogeneza

Zašto se sinusitis može razviti kao posljedica banalnog rinitisa? To se događa zbog disfunkcije sluznice, blokiranja drenaže i aeracije sinusa.

Okluzija prirodnih otvora koji povezuju nosnu šupljinu sa maksilarnim sinusom nastaje zbog oticanja sluznice, u prisustvu gustog eksudata, hiperprodukcije sluzi koja sadrži visoku koncentraciju mukoida. Sve to u konačnici dovodi do poremećaja ventilacije, smanjenja parcijalnog tlaka kisika, povećanja sadržaja ugljičnog dioksida i supresije funkcije cilirajućeg epitela. Time se stvaraju povoljni uslovi za razvoj anaerobne infekcije.

Akutni sinusitis se najčešće dijagnosticira kod djece. To je zbog anatomske strukture sinusa. Zbog niske lokacije izlaznih otvora, blago oticanje nosne sluznice može ometati njenu drenažu, što dovodi do začepljenja.

Klinika

Kod sinusitisa dolazi do jasnog pogoršanja općeg stanja. Akutni sinusitis se javlja uz groznicu, slabost i gubitak apetita (moguće je i potpuno odbijanje jela). Djeca postaju ćudljiva i razdražljiva. Lokalno je moguće otkriti oštećenje nosnog disanja i začepljenost nosa (obično obostrano). Kod kataralnog oblika upale, iscjedak iz nosa je neznatan.

Gnojni, nekrotični, hemoragični sinusitis kod djeteta od 3 godine je težak. Postoje izražene opće i lokalne manifestacije bolesti. Pojavljuje se sluzav, sluzavo-gnojni iscjedak, a ponekad i šmrklji prošarani krvlju. Djeca od 5 godina također mogu prijaviti jaku glavobolju. Kod djece od 3 godine nije uvijek moguće identificirati subjektivne znakove. Ovo malo komplicira dijagnostički proces.

Prilikom kliničkog pregleda, otorinolaringolog dijagnosticira otok obraza, otok kapaka i znakove konjuktivitisa. Pri palpaciji, područje koje odgovara vanjskom zidu maksilarnog sinusa je bolno. Otežano je disanje kroz odgovarajuću polovinu nosa.

Dijagnostika

Kako bi potvrdili da li dijete ima sinusitis, otorinolaringolozi rade dodatni pregled - prednju rinoskopiju. Kod upale maksilarnog sinusa moguće je identificirati:

Hiperemična, otečena nosna sluznica.
Sluzav, mukopurulentni iscjedak ispod srednje školjke. Kod jakog edema zbog kompresije izlaznog otvora, patološki eksudat često izostaje.

Budući da prisustvo iscjetka u području srednjeg nosnog otvora može ukazivati i na akutni etmoiditis, frontalni sinusitis (kod djece starije od 5 godina), radiografija je indicirana radi preciznije dijagnoze.

Tretman

Kako liječiti akutni sinusitis? Kada se akutni sinusitis kombinira s virusnim rinitisom, provode se terapijske mjere u skladu s protokolima za liječenje respiratornih infekcija. Primarna antibiotska terapija za sinusitis kod djece indicirana je ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

Bol u predjelu sinusa.
Prisustvo gnojnog iscjetka.
Pojava znakova intraorbitalnih i intrakranijalnih komplikacija.

Zanimljiva činjenica: kada se u Francuskoj otkriju simptomi bolesti, liječenje se provodi od prvih dana. U Americi se terapija lijekovima propisuje uz zadržavanje karakteristične kliničke slike do 10 dana ili čak i duže (u slučaju bakterijske infekcije).

Koriste se antibakterijski lijekovi iz grupe polusintetičkih penicilina i cefalosporina. Amoksicilin se smatra najefikasnijim lijekom protiv pneumokoka otpornih na penicilin.

Amoksicilin klavulanat (Augmentin) je aktivan protiv Haemophilus influenzae i Moraxella. Dobra alternativa Augmentinu su lijekovi kao što su Sumamed, Clarithromycin.

Ako se sinusitis otkrije kod trogodišnjeg djeteta s karakterističnim simptomima, fizioterapeutsko liječenje se provodi samo ako postoji odljev eksudata. U slučaju teške bolesti indicirana je hospitalizacija. Stacionarna terapija sinusitisa uključuje:

Antibakterijski agensi, čija je svrha eliminirati patogene, spriječiti kroničnost procesa i spriječiti teške komplikacije.
Antihistaminici se koriste za uklanjanje preosjetljivosti u tijelu.
Opće restorativne mjere: odmor u krevetu, uzimanje multivitaminskih kompleksa, jedenje proteinske hrane, pijenje puno tekućine.

Lokalno se propisuju vazokonstriktorne kapi (Nazivin, Sanorin) i aerosoli (Miramistin). Bolje je koristiti turunde koje su prethodno namočene u istim otopinama. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili postoji gnojni iscjedak, indicirana je punkcija sinusa. Zatim se postavlja teflonska drenaža koja poboljšava odliv eksudata i stvara potrebne uvjete za pranje sinusa. Efikasnost upotrebe Yamik sinusnog katetera kod djece se još uvijek proučava.

Hirurška intervencija se izvodi bez obzira na dob djeteta ako se sumnja na intrakranijalne ili orbitalne komplikacije.

Ako se začepljen nos primećuje duže od 7 dana, dok vaša beba ima temperaturu, hirovita je, loše jede ili ima problema sa spavanjem, ne gubite vreme, odmah se obratite lekaru. Ovo mogu biti prvi simptomi sinusitisa.

Sinusitis kod djeteta od 3 godine prilično je rijetka pojava, jer ovu bolest prati upalni proces i nakupljanje patogenog eksudata u maksilarnim sinusima. Djeca se rađaju sa sićušnim sinusima, tako da mukopurulentni iscjedak jednostavno nema gdje da se nakuplja. U pravilu se maksilarni sinusi kod djece tek do 5. godine razvijaju do normalne veličine. Slijedom toga, u velikoj većini slučajeva, patologija se može pojaviti ne prije 5 godina. Međutim, dešava se, iako prilično rijetko, da se maksilarni sinusi formiraju prije roka. Naravno, do godinu dana ne možemo govoriti o sinusitisu, ali do 2 godine se mogu formirati sinusi i, shodno tome, postoji rizik od razvoja bolesti.

Rinitis i sinusitis

Unatoč činjenici da postoje slučajevi ranog razvoja paranazalnih sinusa kod djece, roditelji često uzalud dižu uzbunu, griješeći za sinusitis obični rinitis (curenje iz nosa), koji ne prolazi duže od tjedan dana.

Važno je znati razlikovati ove bolesti jer zahtijevaju različite pristupe liječenju.

U ovom slučaju, svaki rinovirus koji uđe u sluznicu nosne šupljine, zajedno sa protokom udahnutog zraka, prodire i u paranazalne sinuse, uključujući maksilarne sinuse. Kao rezultat toga, u sinusima počinje upala, što izaziva stvaranje sluzi.

Međutim, prisutnost sluzavog iscjetka u šupljini, koja je obično jasno vidljiva na rendgenskom snimku, još nije razlog za postavljanje dijagnoze i pribjegavanje antibakterijskom liječenju. U takvoj situaciji, najvjerovatnije, govorimo o ne-gnojnom virusnom sinusitisu, koji se javlja u pozadini ARVI. Sa smanjenjem upale i otoka nosne sluznice, zahvaćeni maksilarni sinusi se također vraćaju u normalu. Dakle, virusni sinusitis nestaje pravilnim i pravovremenim liječenjem ARVI i ne zahtijeva posebnu terapiju.

Razlozi za razvoj sinusitisa

Kao što je gore navedeno, kod djece od 3 godine virusni sinusitis se najčešće razvija tokom akutne respiratorne virusne infekcije i povlači se njenim uspješnim liječenjem. Međutim, ako se bolest prepusti slučaju ili se nepravilno liječi, onda je jedna od mogućih posljedica bakterijska upala maksilarnih sinusa. Bakterije se mogu pojaviti u maksilarnoj šupljini kako zbog edema (ometaju odljev gnojnih masa kroz anastomozu) tako i kroz krv. Osim toga, sinusitis može biti izazvan alergijskom reakcijom tijela, ozljedom ili devijacijom nosne pregrade. Postoji i mogućnost razvoja bolesti zbog stvaranja cista ili polipa u nosnoj šupljini, ali kod djece, posebno u dobi od tri godine, to se događa izuzetno rijetko.

Simptomi sinusitisa

S obzirom na to da se maksilarni sinusi nalaze u blizini šupljine lubanje, nepravilno ili kasno liječenje patologije može imati vrlo ozbiljne posljedice, uključujući oštećenje vida i meningitis. Stoga je važno znati prepoznati znakove upale sinusa kod djece kako bi se što prije potražila kvalificirana medicinska pomoć. Klasična klinička slika sinusitisa je sljedeća:

dugotrajna nazalna kongestija;
žuto-zeleni iscjedak iz nosa i njegov tok niz zadnji dio grla;
glavobolja (pritisak ili osećaj težine u predelu čela i temporala);
niska temperatura (37-38 stepeni);
oticanje obrva ili obraza (bol pri palpaciji ovih područja);
oštećeno čulo mirisa.

Kod djece, simptomi sinusitisa mogu biti manje izraženi nego kod odraslih. Osim toga, detetu je u ranoj dobi teško da jasno opiše svoja osećanja, pa je prisustvo barem nekoliko znakova već razlog za konsultaciju sa lekarom, jer je terapiju bolje započeti u ranim fazama bolesti. razvoj patologije. Dakle, učinkovitost liječenja sinusitisa kod trogodišnjeg djeteta ovisi o pravovremenom otkrivanju simptoma.

Konzervativno liječenje sinusitisa

Prije početka liječenja dijete se mora pokazati ljekaru kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Simptomi upale sinusa kod djece još uvijek nisu razlog za početak tradicionalne antibakterijske terapije ove bolesti. Dakle, antibiotici se ne koriste kod virusnog sinusitisa (antibiotici su nemoćni protiv virusa), jer njihovo uzimanje ne doprinosi oporavku, već može samo naštetiti tijelu i povećati rizik od komplikacija. Međutim, ako je djetetu dijagnosticiran bakterijski sinusitis, onda je nemoguće bez terapije antibioticima, jer je ovo najpouzdaniji i najefikasniji način liječenja i za odrasle i za djecu.

Zbog činjenice da je za efikasnu borbu protiv patogenih bakterija neophodno da se antibiotik akumulira ne samo u krvi, već iu samom maksilarnom sinusu, obično čak i djeca moraju uzimati lijekove u prilično visokim dozama. Danas postoji veliki broj kvalitetnih i efikasnih lijekova u obliku tableta, tako da praksa propisivanja antibiotika u obliku injekcija postepeno zastarjela. Osim toga, postoje mnogi lokalni antibakterijski agensi (sprejevi, kapi). Nakon prvih dana terapije, stanje pacijenta obično pokazuje primjetna poboljšanja, ali je važno ne prekidati tok liječenja koji traje 10-14 dana. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća da se bolest ponovi ili da postane kronična.

Osim antibiotika, stručnjaci u pravilu pacijentu propisuju vazokonstriktorne kapi, dizajnirane da smanje oticanje sluznice, što zauzvrat pomaže u obnavljanju normalne izmjene zraka i odljevu patogenog eksudata. Ako se sinusitis pojavi zbog alergijske reakcije tijela, tada se uz gore navedene lijekove pacijentu propisuju antihistaminici. Također je potrebno, ako je moguće, ograničiti kontakt djeteta sa alergenom. Ako je pojava sinusitisa povezana sa devijacijom nosnog septuma, tada se mora liječiti bez utjecaja na glavni uzrok. Operacija (septoplastika) se ne preporučuje do 15. godine, dok se ne završi proces formiranja septuma.

Punkcija

Osim konzervativnog liječenja, koje se provodi uglavnom kod kuće i ne zahtijeva hospitalizaciju, domaći stručnjaci često pribjegavaju kirurškim metodama, posebno punkcijom. Prilikom liječenja djece pokušavaju izbjeći ovu proceduru, ali ako je slučaj posebno težak, izvodi se pod anestezijom pomoću igle Kulikovsky. Zid maksilarnog sinusa je punktiran sa unutrašnje strane nosa. Pomoću štrcaljke pričvršćene na iglu, fiziološka otopina ulazi u sinus, što potiče otjecanje patogenog eksudata kroz usnu šupljinu. Zatim se u sinus ubrizgavaju antiseptička i antibakterijska otopina kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje mukopurulentnih masa.

Mnogi roditelji se plaše da dobiju punkciju jer vjeruju da će dijete cijeli život biti osuđeno da na ovaj način liječi sinusitis. Međutim, prema mnogim kvalificiranim stručnjacima, ovo nije ništa drugo do mit. Pa ipak, u mnogim zemljama širom svijeta, punkcija je odavno prestala da se koristi kao terapijski postupak. U inozemstvu se punkcija radi samo u ekstremnim slučajevima, kada se bolest ne može liječiti standardnim metodama i postoji stvarna opasnost po život djeteta. U takvim slučajevima, punkcija se smatra dijagnostičkom procedurom, zahvaljujući kojoj liječnik ima priliku proučiti prirodu uzročnika bakterija i propisati adekvatan tretman.

Kretanje tečnosti kroz Proetz

Proetz prijenos tekućine (“kukavica”) je ispiranje sinusa koji se izvodi ambulantno. Ovaj postupak ima za cilj uništavanje bakterija i čišćenje maksilarnih sinusa od eksudata koji se tamo nakupio. U jedan nosni prolaz se ubacuje kateter kroz koji se ubrizgava posebna otopina, a u drugi se uvodi usis kroz koji se odstranjuje sluz. Međutim, "kukavica" je efikasna samo u ranim fazama razvoja patologije. Osim toga, ne preporučuje se maloj djeci.

Ova manipulacija može jednostavno uplašiti dijete od 3 godine. Djeca često odbijaju da to izvedu sa suzama i povicima „Ne mogu“. Kao što većina domaćih stručnjaka kaže u takvim slučajevima: „Moramo biti u mogućnosti“. Međutim, istovremeno treba biti svjestan da, pored nevoljnosti samog djeteta, postoji rizik od komplikacija. Kako se kod djece organ sluha nalazi preblizu paranazalnim sinusima, tekućina za ispiranje može ući u bubnu šupljinu i uzrokovati upalu srednjeg uha. Također, ako se postupak izvede nepravilno, može doći do poremećaja olfaktorne funkcije tijela. Stoga su potencijalne koristi ovog postupka za dijete jasno niže od rizika povezanih s njim.

Fizioterapija

Integrirani pristup liječenju sinusitisa često uključuje fizikalnu terapiju.Liječnik bira postupke koji pomažu stimulaciji cirkulacije krvi, smanjenju otoka, uklanjanju eksudata iz maksilarnih sinusa i ublažavanju bolova u području sinusa. Stručnjaci po pravilu preporučuju UHF (ultra visoke frekvencije), mikrovalnu (ultra visoke frekvencije), UVR (ultraljubičasto zračenje), UT (ultrazvučnu terapiju), elektroforezu itd. Fizioterapeutske metode liječenja mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom, jer se propisuju ovisno o težini i stupnju razvoja bolesti.

Tradicionalne metode liječenja sinusitisa

Kako bi olakšali stanje djeteta i ubrzali proces njegovog oporavka, često se pribjegavaju metodama tradicionalne medicine. Neki recepti zaista imaju pozitivan učinak na organizam i pomažu u borbi protiv sinusitisa. Međutim, korištenje takvih metoda treba biti mora biti dogovoreno sa ljekarom koji prisustvuje. U suprotnom, zdravlje djeteta može biti ugroženo, jer iste manipulacije mogu imati različite efekte na tijelo u različitim fazama bolesti.

Strogo je zabranjeno zagrijavanje sinusa (komprese, grijanje jajima ili žitaricama) ako se u njima nakupio gnoj, jer postoji opasnost od probijanja patogenog eksudata u šupljinu lubanje.

Osim toga, ne preporučuje se korištenje receptura u kojima se među sastojcima nalaze luk, bijeli luk, rotkvice, sok od ciklame, jer postoji opasnost od opekotina sluznice. Roditelji treba da budu oprezni kada koriste inhalacije, koje mogu izazvati opekotine respiratornog trakta. Temperatura tečnosti ne bi trebalo da prelazi 30-40 stepeni, a iznad posude se treba savijati ne manje od 30-40 centimetara.

Među najefikasnijim narodnim receptima za sinusitis za djecu su sljedeći:

Masaža nosa. Laganim pritiskom nanesite na krila i vrh nosa, vanjske kutove očiju, spoj nosa s gornjom usnom i tačku između obrva.
Isperite nos fiziološkom otopinom. U 1 litru proključale vode otopite 1 kašičicu kuhinjske ili morske soli. Ovom rastvoru možete dodati nekoliko kapi joda i 1 kašičicu sode. Za ispiranje trebate koristiti poseban čajnik, jer uz pomoć šprica i šprica tekućina pod pritiskom ulazi u nos i može oštetiti ili izazvati upalu srednjeg uha.
Isperite nos biljnim odvarom. Možete koristiti kamilicu, kantarion, žalfiju, špagu, eukaliptus itd.
Kapi za nos. Pomiješajte prokuhanu vodu sa cvjetnim medom u jednakim omjerima i kapnite po 3 kapi u svaku nozdrvu 3 puta dnevno.
Kapi za nos. Pomiješajte svježe iscijeđeni sok od cvekle i šargarepe u jednakim omjerima i kapnite po 3 kapi u svaku nozdrvu 3 puta dnevno.
Turunde od gaze. Potopite ih u ulje krkavine i ostavite u nosu 1 sat.
Turunde od gaze. Pripremite mješavinu od 1 kašičice propolisa, 50 ml. otopljenog putera i 50 ml. biljno ulje. Navlažite turunde i umetnite ih u nos 20 minuta.
Inhalacija na bazi biljnog izvarka ili 5 kapi eteričnog ulja eukaliptusa (može se koristiti i ulje jele).

Prilično česta bolest je sinusitis kod djece, čije simptome roditelji ne otkrivaju odmah. Pogrešna dijagnoza onemogućava pravovremeno započinjanje adekvatnog liječenja sinusitisa kod djece. Zbog toga bolest često poprima kronični oblik i komplikuje se drugim patologijama. Bolest je teško ne samo dijagnosticirati, već i liječiti. Akutna faza bolesti može se povući samo neko vrijeme, povremeno se nastavlja s novom snagom. Usporeni sinusitis ima poguban učinak na zdravlje malog djeteta. Upalni proces se širi na susjedna tkiva, uzrokujući njihovo oštećenje. Stoga je važno na vrijeme otkriti bolest i uhvatiti se u koštac s njom u ranoj fazi.

Sinusitis je jedan od tipova upale sinusa.

Sinusitis je infektivna i upalna bolest paranazalnih šupljina (sinusa).

Oko njušnog organa nalazi se nekoliko paranazalnih sinusa. Zovu se sinusi. Kod zdrave osobe, sinusi su ispunjeni vazduhom. Postoje 4 grupe sinusa: upareni maksilarni, frontalni i etmoidni labirint, osim toga, neupareni sfenoidni (glavni) sinus.

Sinusitis maksilarnih sinusa naziva se sinusitis. Uzroci sinusitisa su različiti. Sinusitis kod djece može biti uzrokovan curinjem iz nosa, gripom i zaraznim bolestima.

Ovu bolest uzrokuju različiti mikroorganizmi. Kod dojenčadi mlađe od 2 godine uzročnici sinusitisa najčešće su stafilokoki. Ostali patogeni mikroorganizmi su mnogo rjeđi prije 3. godine života zbog imuniteta koji se na njih prenosi od majke. Kod djeteta od 3 godine i više sinusitis je izazvan raznim infekcijama, a ne samo stafilokokom. Najčešći uzrok upale paranazalnih sinusa kod djece od 3 godine je pneumokok. Nešto rjeđi uzročnici su Haemophilus influenzae, streptokoki i stafilokoki.

Djeca od 3-4 godine najčešće pate od sinusitisa. Virusi imaju veliku ulogu u nastanku bolesti kod predškolske djece. Stoga se sinusitis češće dijagnosticira kod djece u hladnoj sezoni, kada se virusi osjećaju najugodnije.

Virusi smanjuju lokalnu antiinfektivnu odbranu sluznice i uzrokuju njeno oticanje. Zbog smanjene prohodnosti nosnih prolaza, otežan je prirodni odliv tečnosti iz sinusa. Akumulirajući se u šupljinama, tečnost stvara idealne uslove za razmnožavanje različitih patogenih bakterija.

Razlog česte dijagnoze upale sinusa kod djece mlađe od 5 godina je loš razvoj maksilarnih sinusa.

Osim infekcija ORL organa, upalu sinusa mogu uzrokovati imunološki poremećaji, bolesti gornjih zuba i usne šupljine, adenoidi, traume, alergije i operacije. Pogoršanje sinusitisa ljeti može ukazivati na njegovu alergijsku prirodu. Prema prirodi toka, upala sinusa može biti akutna ili kronična.

Kako prepoznati sinusitis kod djeteta? Prvi znaci bolesti javljaju se kod djece 5-6 dana od akutne respiratorne bolesti. U ovoj fazi dolazi do oštrog pogoršanja stanja bolesnog djeteta nakon perioda očitog poboljšanja. Tjelesna temperatura ponovo raste, začepljenost nosa se nastavlja i disanje nosom postaje otežano. Iscjedak iz nosa postaje mukopurulentan ili gnojan. Postaju gusti i ljepljivi i teško ih se riješiti. Djeca se mogu žaliti na bol u ušima ili u području gornje vilice.

Bol može biti izraženija uz jaku začepljenost nosa i izostanak ili oskudnost iscjetka. Sindrom boli u ovom slučaju uzrokovan je visokim pritiskom tekućine nakupljene u sinusima, čiji je potpuni odljev nemoguć. Poremećaj odljeva može biti uzrokovan oticanjem sluznice nosnih prolaza ili kršenjem strukture nosnog septuma.

Karakteristična karakteristika začepljenja sinusa je bol koja se javlja kada dodirnete prstom po projekcijama nazalnih sinusa. Kod sinusitisa dijete često pati od glavobolje. Kada su zahvaćene grane trigeminalnog živca, bol može zračiti u nepce ili oko. Takav bol se ne može ublažiti analgeticima.

Već nakon nekoliko sati bolest može prijeći u gnojnu fazu, praćenu obilnim gnojnim iscjetkom i blagim smanjenjem bolova. Uprkos obilnom iscjetku iz sinusa, oni se nastavljaju intenzivno puniti. U roku od nekoliko dana, sinusi mogu ponovo postati prenatrpani.

Jedan od glavnih znakova upale sinusa je mučan bol u predjelu sinusa koji se javlja kada se tijelo nagne naprijed. Osim toga, može se pojaviti i grub kašalj, koji se pogoršava kada ležite na leđima. Njegov izgled povezan je s ulaskom iscjetka iz nosnih prolaza u nazofarinks. Još jedan karakterističan znak upale sinusa je nedostatak efekta upotrebe kapi za nos. Uprkos njihovom uvođenju, začepljenost nosa ne nestaje.

Prijelaz bolesti u kronični oblik često je uzrokovan smanjenjem otpornosti djetetovog organizma, nedostatkom vitamina, alergijskom reakcijom, kao i sužavanjem nosnih prolaza uzrokovanih ozljedom ili proliferacijom adenoida. U ovoj fazi bol postaje umjeren ili potpuno nestaje. Glavobolja je rijetka. Postoji uporna nazalna kongestija. Bolni osjećaji slabog intenziteta ili nelagode lokalizirani su uglavnom u području sinusa ili u dubini očnih duplji.

Zbog drenaže gnoja, upala srednjeg uha može se pogoršati ili uzrokovati konjuktivitis. Roditelji često zamenjuju znake upale sinusa kod dece sa simptomima drugih bolesti. Odlaze kod pedijatra zbog bronhitisa ili kod oftalmologa zbog konjuktivitisa, ne znajući za razvoj sinusitisa.

Kronični oblik bolesti ima tendenciju pogoršanja nakon akutnih respiratornih bolesti. U ovom slučaju simptomi sinusitisa kod djece se ponovo pojačavaju. Tjelesna temperatura raste, bol postaje intenzivniji, a glavobolja se vraća. Pojavljuje se opšta slabost, a nosno disanje postaje veoma teško.

Hronični oblik bolesti je gnojni, kataralni i polipozni.

Gnojni kronični sinusitis je praćen neugodnim mirisom. U nedostatku ili oskudici iscjetka iz nosa, to može biti jedini znak gnojnog oblika bolesti.
Kataralni oblik se smatra najblažim. Karakterizira ga žilavi i viskozni iscjedak iz nosa.
U polipoznom obliku uočavaju se izrasline tkiva sluznice nosnih prolaza. Kako tkiva rastu, smanjuju svoju propusnost i otežavaju izlazak sluzi. Promjene tkiva traju dugo, pa je teška faza polipoznog oblika svojstvena uznapredovalim upalnim procesima.

Zbog činjenice da je veličina paranazalnih šupljina kod djece manja nego kod odraslih, veća je vjerovatnoća da će razviti različite komplikacije bolesti.

Ako se akutni sinusitis ne liječi na odgovarajući način 4-5 dana, upalni proces se može proširiti na susjedna tkiva. Može se pojaviti apsces (gnojna upala tkiva) periosta ili fistula dna nosne šupljine. Neliječeni kronični oblik bolesti izaziva razvoj sinusitisa u drugim paranazalnim sinusima, budući da se bakterije iz maksilarnih sinusa slobodno kreću kroz nosne prolaze u druge šupljine. Ako upala zahvati sve sinuse, tada se razvija pansinusitis. Za liječenje takve bolesti dijete se smješta u bolnicu.

Hronični gnojni sinusitis često uzrokuje nastanak upale grla. Ako vaša beba ima adenoide, može se pojaviti adenoiditis (retronazalni tonzilitis). Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje antibioticima.

Stalni protok sekreta u donje respiratorne puteve dovodi do traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Ove sekundarne bolesti su vrlo teške za bolesno dijete u pozadini smanjenog imuniteta uzrokovanog kroničnim sinusitisom. Stoga, ako se otkriju prvi znakovi bronhitisa ili upale pluća, liječenje sinusitisa kod djece provodi se u bolnici.

Moguće su i ozbiljnije komplikacije. Infekcija iz paranazalnih sinusa može se proširiti na oči. Simptomi intraokularne komplikacije uključuju: jaku glavobolju, oticanje kapka, oticanje obraza u blizini zahvaćenog oka, slabost, visoku tjelesnu temperaturu i povraćanje. Može doći do dvostrukog vida u oku i dio vida može ispasti iz vidnog polja. Nije neuobičajeno da osjetite bol iza oka. Pored intraokularnih komplikacija, periodično se dijagnostikuju i neka oboljenja bubrega, srca i jetre, kao i neuritis trigeminusa. Upalni proces može doći do mozga i uzrokovati meningitis, encefalitis ili moždani apsces.

Za dijagnosticiranje bolesti koristi se rendgenski pregled. Međutim, kod djece ova dijagnostička metoda ne daje uvijek stopostotno povjerenje u prisutnost sinusitisa. Slična slika se opaža kod kroničnog i alergijskog rinitisa. Ako takve sumnje ostanu, radi se rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva.

Metoda terapije magnetnom rezonancom je informativna i sigurna. Sloj po sloj fotografije glave omogućavaju određivanje stupnja oštećenja sinusa i njihovih anatomskih karakteristika. Ovom dijagnostičkom metodom moguće je otkriti prisustvo lezija u susjednim tkivima u ranoj fazi i spriječiti razvoj komplikacija.

U rezultatima analize krvi, bolest će biti indicirana leukocitozom - povećanjem broja bijelih krvnih stanica. Bakteriološka kultura iscjetka iz nosa će dati informacije o uzročniku infekcije. To će pomoći doktoru da odabere najefikasniji lijek.

Punkcija maksilarnog sinusa je od velike dijagnostičke važnosti. Izvodi se djeci od 7 godina i više u lokalnoj anesteziji. Provođenje ovog zahvata kod djece mlađe od ove godine povezano je s rizikom od oštećenja donjeg zida orbite ili ozljede pupoljaka stalnih zuba.

Tokom manipulacije, tečnost za pranje se ubrizgava u sinus. Ispere sadržaj sinusa i omogućava vam da utvrdite što je uzrokovalo zamračenje na rendgenskom snimku, mukopurulentnu kvržicu ili oticanje sluznice šupljine. Prilikom određivanja načina liječenja sinusitisa kod djeteta, liječnik se rukovodi težinom bolesti i prisustvom komplikacija.

Taktike vođenja malog pacijenta

Kako liječiti sinusitis kod djece? Liječenje sinusitisa prvenstveno je usmjereno na obnavljanje odljeva tekućine iz paranazalnih sinusa. Adenoidne izrasline moraju se ukloniti kirurški. Oticanje se smanjuje uvođenjem vazokonstriktornih lijekova u nosnu šupljinu. Uz ove lijekove daju se i antibiotici. Provodi se i opšta antibiotska terapija. Za blagu do umjerenu težinu bolesti, lijekovi se propisuju oralno. Ukoliko je bolest u poodmakloj fazi, lekar će prepisati lekove intravenozno.

Akutni oblik sinusitisa se liječi oko 10-14 dana. Hronični i uznapredovali oblik zahtijevat će terapiju u trajanju od 3-4 sedmice.

U rijetkim, posebno uznapredovalim slučajevima moguća je hirurška intervencija za uklanjanje gnoja, patološki promijenjene sluznice i ispiranje šupljine otopinom antibiotika.

Lečenje bolesti treba da sprovodi samo lekar. Strogo je zabranjeno samostalno mijenjati doze koje preporučuje liječnik i smanjiti trajanje lijeka. Neučinkovito liječenje može izazvati razvoj kroničnog oblika bolesti ili pojavu komplikacija.

Sinusitis kod djece je izuzetno česta patologija. Do 20% djece pati od rinitisa i upale paranazalnih sinusa. Roditelji treba da poznaju simptome upale sinusa kako bi pravovremeno prepoznali bolest kod svog djeteta. kod djece treba biti pod medicinskim nadzorom.

Često se sinusitis kod djece kombinira s etmoiditisom (upalom etmoidnog sinusa). To je zbog strukturnih karakteristika nazalnih sinusa u djetinjstvu i njihove male veličine. Akutne respiratorne virusne infekcije kod djece često su komplicirane sinusitisom i etmoiditisom.

Rice. 1. Fotografija prikazuje lokaciju paranazalnih sinusa.

Uzroci sinusitisa

Virusi i bakterije najčešći su uzročnici upale sinusa kod djece. Vodeću ulogu imaju mikroorganizmi poput Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Sinusitis alergijske prirode je mnogo rjeđi.

Šta doprinosi razvoju sinusitisa kod dece

Akutne respiratorne infekcije, alergije, bolesti zuba, vlaga i hladno vrijeme doprinose nastanku akutnog i pogoršanja kroničnog sinusitisa.

Kako se bolest razvija

Upala bilo koje prirode, uključujući alergije, uzrokuje oticanje sluznice; prekomjerno stvaranje sluzi i povećanje njenog viskoziteta blokira odljev tekućine iz šupljina. Sadržaj sinusa postaje zarobljen. Visok krvni pritisak dovodi do bolova kod deteta. Zbog nedostatka periosta, upala se u nekim slučajevima brzo širi na koštanu strukturu.

Znakovi i simptomi upale sinusa kod djece

Znakovi i simptomi upale sinusa kod djece manifestiraju se prvenstveno otežanim nosnim disanjem. Sluzavi iscjedak iz nosa brzo postaje mukopurulentan. One teku iz nosa prilikom ispuhavanja i ulaze u nazofarinks. Drenaža gnojnog sadržaja duž zadnje ili bočne stijenke nazofarinksa uzrokuje kašalj kod djeteta, koji dijete često muči noću.

Bol u licu je čest znak upale sinusa. Konvencionalni analgetici ne ublažavaju bolove povezane s upalom sinusa. Nakon što se sadržaj oslobodi, nastupa kratkotrajno olakšanje.

Zbog malog volumena sinusa, do nakupljanja sluzi u njihovim šupljinama dolazi vrlo brzo - u roku od nekoliko sati, a zatim, nakon kratkotrajnog olakšanja, svi simptomi sinusitisa se ponovo javljaju.

Komplikacije sinusitisa kod djece

Komplikacije upale sinusa kod djece su mnogo češće nego kod odraslih zbog strukturnih karakteristika sinusa.

Upala se može proširiti na tkivo oka, moždane ovojnice i sam mozak. Širenje upale na moždane opne i mozak dovodi do meningitisa i encefalitisa. Obje ove bolesti su izuzetno opasne po život djeteta.
Zabilježeni su slučajevi pogoršanja upale srednjeg uha, što je povezano s drenažom gnojnog sinusnog sadržaja duž stražnje ili bočne stijenke nazofarinksa.
Grane trigeminalnog živca mogu biti uključene u proces. Tada će bol zračiti u područje oka i nepca. Lijekovi protiv bolova u ovom slučaju nemaju efekta.
Kod djece je osteomijelitis, čija je pojava povezana s karijesnim zubima, često uzrok oštećenja koštanog septuma.

Hronični sinusitis kod djece

Hronični sinusitis kod djeteta nastaje kao posljedica smanjenog imuniteta povezanog s nedostatkom vitamina. Alergije, uski nosni prolazi, devijacija nosne pregrade i adenoidne izrasline doprinose razvoju bolesti. Vrlo često se upala maksilarnog sinusa kombinira s oboljenjima etmoidnog lavirinta. Gnojni oblik sinusitisa je rjeđi kod djece nego kod odraslih. Simptomi kroničnog sinusitisa kod djece su nešto drugačiji od onih u akutnim oblicima bolesti.

Tijekom kroničnih egzacerbacija, iscjedak iz nosa i lokalna bol često izostaju. Glavobolja je lokalizovana na čelu. Osjeća se pritisak u području oko očiju, a pri pokušaju podizanja kapka osjeća se osjećaj težine. Pulsirajući bol u predjelu obraza često je povezan s karijesnim zubima koji se nalaze u gornjoj vilici. Zbog nepostojanja lokalne boli kod kroničnog sinusitisa, razlog za obraćanje pedijatru je često kašalj kod djeteta i upala cervikalnog limfnog čvora, odnosno oftalmologu zbog konjuktivitisa ili keratitisa.

Rice. 2. Iscjedak iz nosa kod djeteta sa hroničnim sinusitisom.

Dijagnoza sinusitisa kod djece

Sinusitis kod djece se često dobro dijagnosticira. Za dijagnosticiranje kroničnog oligosimptomatskog, posttraumatskog i gljivičnog sinusitisa neophodna je detaljna studija. Dubinska dijagnoza u ovom slučaju bit će ključ za propisivanje adekvatne terapije i izlječenja. Pravilno prikupljena anamneza i pregled pacijenta (rinoskopija) često su dovoljni za postavljanje dijagnoze. Ako dijagnoza nakon pregleda još uvijek nije jasna ili liječenje sinusitisa kod djece antibioticima nije dalo rezultate, ili ako se pojave komplikacije, potrebno je dodatno ispitivanje.

Rice. 3. Rinoskopija.

rendgenski pregled

Rendgenskim pregledom će se otkriti sve guste strukture unutar maksilarnog sinusa: sekret, zadebljanje sluznice, zadebljanje i destrukcija koštanog zida, polipozne izrasline, ciste i neoplazme.

Ujednačeno smanjenje transparentnosti i jasan obris zidova sinusa ukazuju na akutni sinusitis. Smanjenje prozirnosti sinusa i zadebljanje njegove bočne stijenke ukazuje na kronični sinusitis. Ako je fistula nastala kao rezultat kroničnog sinusitisa, tada se defekt kosti u zidu sinusa dijagnosticira umetanjem sonde u trakt fistule.

Rice. 4. Na desnoj strani rendgenskog snimka izgled maksilarnih sinusa je normalan. Na lijevoj strani - sinusitis lijeve strane.

Rice. 5. Akutni desnostrani sinusitis. Tečni gnoj u maksilarnom sinusu ima horizontalni nivo na rendgenskom snimku.

Rice. 6. Levostrani sinusitis. Na rendgenskom snimku vidimo potpuno zamračenje lijevog maksilarnog sinusa.

Kompjuterska i magnetna rezonanca (CT)

Ove istraživačke metode imaju povećanu tačnost i osjetljivost. Međutim, zbog velike izloženosti zračenju i visoke cijene istraživanja, imaju ograničenu upotrebu. Pomoću CT-a i MRI-a utvrđuje se veličina sinusa, volumen sekreta i prisutnost komplikacija, a ove tehnike su neophodne za ozljede i otkrivanje tumora.

Rice. 7. Na fotografiji je plavom bojom označena hipertrofirana sluznica maksilarnih sinusa (MRI u boji), lijevo je začepljen nosni prolaz.

Rice. 8. Na kompjuterizovanom tomogramu vidimo nakupljanje tečnosti u desnom maksilarnom sinusu (horizontalni nivo). Nosna pregrada je devijativna.

Endoskopska dijagnostika

Endoskopska dijagnoza se koristi za kronični sinusitis koji karakteriziraju cistične i polipozne izrasline. Prilikom manipulacije uklanjaju se abnormalni elementi i po potrebi se radi plastična operacija zida sinusa i nosnog prolaza. Materijal dobijen tokom manipulacije se podvrgava histološkom pregledu. Endoskopska dijagnostika se obavlja u bolničkim uslovima.

Rice. 9. Fotografija prikazuje endoskopski prikaz nosnih polipa.

Liječenje sinusitisa kod djece

Antibiotici za sinusitis kod djece

Sinusitis kod djece, koji se javlja u blagom obliku, može se izliječiti bez upotrebe antibiotika, jer je često uzrokovan virusnom infekcijom.

Antibiotici ne djeluju na viruse.

Često postoje situacije kada nema vremena za čekanje na rezultate bakteriološke studije. U takvim slučajevima izbor antibiotika se vrši empirijski.

Najčešći uzročnici sinusitisa kod djece su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, koji su osjetljivi na amoksicilin i amoksicilin/klavulatan.

Propisuju se oralni antibiotici. Savremeni antibiotici imaju 93% apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Dobro su se pokazale tablete napravljene po Solutab tehnologiji, koje se prije upotrebe mogu "otopiti" u čaši vode. Punjač tableta sadrži mikrokapsule koje nisu podložne uništavanju u agresivnom okruženju želuca. Po dolasku u crijeva, omotač kapsule se rastvara i antibiotik se oslobađa. Vrlo brzo ulazi u krv i dostiže visoku koncentraciju u zahvaćenom organu.

Prednosti pedijatrijskih oralnih antibiotika:

dostupnost prema karakteristikama cijene;
visoka efikasnost;
znatno manje nuspojava.
mogu se prepisivati vrlo maloj djeci.

Ako se iz nekog razloga ne mogu koristiti penicilinski antibiotici, tada se propisuju tsalosporini ili makrolidi 2. generacije. Makrolidi se propisuju u slučaju alergije na gore opisane antibakterijske lijekove. Tok antibiotske terapije treba da bude 10 dana. Teški sinusitis, koji se javlja s komplikacijama, provodi se u bolničkom okruženju. Antibiotici će se u ovom slučaju davati intramuskularno ili intravenozno.

Rice. 10. Savremeni oblici antibiotika pogodni su za uzimanje malih pacijenata, jer imaju prijatan miris i ukus i mogu se rastvoriti u vodi.

Upotreba nazalnih dekongestiva

Povećana proizvodnja sekreta i smanjena aktivnost epitelnih ćelija stvaraju povoljne uslove za razvoj infekcije. Većina bolesti nosne šupljine, srednjeg uha i paranazalnih sinusa manifestuje se oticanjem sluzokože. Osim toga, povećanje proizvodnje sekreta i smanjenje aktivnosti epitelnih stanica dovode do stvaranja idealnih uvjeta za razvoj infekcije.

Vazokonstriktorni lijekovi će pomoći u liječenju sinusitisa. Upotreba vazokonstriktorskih lijekova u obliku nazalnih dekongestiva (od začepljenja - začepljenja, stagnacije) olakšava stanje djeteta, smanjujući oticanje sluznice i iscjedak iz nosa s naknadnim obnavljanjem nosnog disanja.

Dekongestivi dolaze u različitom trajanju djelovanja – od 4 do 12 sati. Proizvode se u obliku kapi i sprejeva.

Prednosti dekongestivnih sprejeva

Dekongestivi u spreju su jednostavni za upotrebu.
Ravnomjerno navodnjavaju mukoznu membranu.
Precizno doziranje sprečava rizik od neželjenih efekata.
Dozvoljeno ih je koristiti djeci od 2 godine.

Izbor dekongestiva

Preporučljivo je odabrati dekondenzatore s dugim vijekom trajanja.
Kombinirani dekondenzatori se smatraju najboljim. Sadrže komponente s antialergijskim djelovanjem, mukolitike i antibiotike.
Lijek izbora za djecu od 2-6 godina je 0,025% Nazivin, koji ima dugotrajno kliničko djelovanje. 0,01% otopina Nazivina dopuštena je za korištenje čak iu liječenju novorođenčadi.
Lijek izbora kada koristite sprej za nos je samo 0,05% Xymelin.
U slučajevima kada je iscjedak iz nosa obilan i gnojne prirode, ne preporučuje se upotreba dekongestiva na bazi ulja. Ovi lijekovi negativno utječu na funkciju epitelnih stanica sluznice, smanjujući funkcioniranje trepljastog epitela.

Nuspojave dekongestiva

Dekongestivi izazivaju isušivanje nosne sluznice, zbog čega je njihovo trajanje ograničeno.

Ne koristite dekongestive u obliku sprejeva duže od 3 - 5 dana!

Rice. 11. Na fotografiji su Kapi za bebe Nazivin.

Rice. 12. Na fotografiji sprej za nos 0,05% Xymelin.

Rice. 13. Prije upotrebe dekongestiva potrebno je očistiti nosnu šupljinu.

Analgetici za sinusitis

Analgetici se koriste za smanjenje boli i upale tokom sinusitisa. Preporučuje se upotreba lijekova iz grupe nenarkotičnih analgetika: paracetamola i ibuprofena i njihovih analoga.

Rice. 14. Fotografija prikazuje lijek za ublažavanje bolova. Aktivni sastojak je paracetamol.

Rice. 15. Fotografija prikazuje lijek za ublažavanje bolova. Aktivni sastojak je ibuprofen.

Prije upotrebe lijekova protiv bolova, morate pažljivo pročitati upute. Kao i svaki drugi lijek, ljekovite tvari ove grupe imaju nuspojave.

Strogo slijedite upute za upotrebu lijekova. Nemojte koristiti lekove protiv bolova duže od 10 dana!

Upotreba mukolitika

U pedijatrijskoj praksi lijek Fluimucil se koristi za razrjeđivanje sputuma i nazofaringealnog sekreta. Pored ukapljivanja sputuma, Fluimucil ima snažno antioksidativno dejstvo, štiteći respiratorni sistem od štetnog dejstva inflamatornih metabolita i faktora okoline, uključujući i duvanski dim.

Kombinirani lijek Rinofluimucil ima mukolitički i blagi vazokonstriktorni učinak. Ne uzrokuje pretjeranu suhoću nosne sluznice. Pod njegovim uticajem, sputum gubi viskoznost i lako se uklanja ispuhavanjem nosa i kašljanjem. Lijek je indiciran za sinusitis i rinitis, koji se javlja stvaranjem gustog viskoznog sekreta.

Fluimucil-antibiotik sadrži fluimucil (acetilcistein) i antibiotik tiamfenikol. Brzo uklanjanje sluzi zbog prisustva acetilcisteina pojačano je antibakterijskim djelovanjem antibiotika tiamfenikola.

Terapeutska i dijagnostička punkcija

Terapeutska i dijagnostička punkcija se koristi za ekstrakciju sadržaja maksilarnog sinusa, nakon čega slijedi histološki i bakteriološki pregled materijala i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Ova vrsta studija se provodi za djecu stariju od šest godina. Terapeutska i dijagnostička punkcija završava se djelovanjem lijekova na sluznicu sinusa – antibiotika, kortikosteroida, antiseptika i enzima.

Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji posebnom iglom koja probija zid maksilarnog sinusa kroz nosni prolaz na njegovom najtanjem mjestu.

Terapeutska i dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa je najefikasnija dijagnostička i terapijska tehnika koja se trenutno koristi u našoj zemlji.

Rice. 16. Prilikom dijagnostičke i terapijske punkcije igla se nalazi ispod donje školjke nosa (a). Šematski prikaz protoka tečnosti sinusnog sadržaja pri ispiranju sinusa lekovima (b).

Rice. 17. Na fotografiji je dijagnostička i terapijska punkcija.

Rice. 18. Na fotografiji je dijagnostička i terapijska punkcija. Ispiranje maksilarnog sinusa.

Drenaža maksilarne šupljine

Široko se koristi tehnika kateterizacije maksilarnih sinusa polietilenskom cijevi koja se ubacuje u šupljinu kroz punkcijsku iglu. Po završetku punkcije, igla se uklanja, a drenažna cijev ostaje za cijelo vrijeme liječenja sinusitisa. Kroz drenažnu cijev se lijekovima ne pere samo maksilarna šupljina, već se primjenjuju laserski i ultrazvučni efekti na zidove sinusa. Ispiranje sinusa lijekovima kroz drenažnu cijev provodi se tjedan dana.

Terapija održavanja

U cilju prevencije egzacerbacija kod kroničnog sinusitisa i kod akutne upale gornjih dišnih puteva, uspješno se koriste bakterijski lizati. Lijek IRS 19 dostupan je u obliku spreja i sadrži lizate 19 patogena koji posebno često pogađaju gornje disajne puteve. Njegov glavni učinak je postizanje brzog imunološkog odgovora nakon prskanja na nosnu sluznicu.

Rice. 19. Priprema IRS 19.

Liječenje sinusitisa kod djece kod kuće

Na početku bolesti, kada je stanje djeteta zadovoljavajuće, sinusitis se može liječiti kod kuće. Preporučeno:

Hidratacija

Vlaženje vazduha u prostoriji u kojoj dete provodi većinu svog vremena. Koristite ovlaživače zraka. Češće mijenjajte filtere u sistemima za vlaženje.
Udisanje vlažnog zraka preko pare pomoći će razrjeđivanju sluzi.
Na lice možete neko vrijeme staviti topao, vlažan ručnik.

Upotreba slanih sprejeva

Slani sprejevi mogu pomoći u obnavljanju disanja razrjeđivanjem guste ili osušene sluzi.

Ispiranje nosnih prolaza

Slani rastvor pomaže u čišćenju nosnih prolaza od prašine, klica i sluzi, poboljšava rad cilija sluzokože i sprečava širenje infekcije.

Za pripremu fiziološkog rastvora koristite prokuhanu ili destilovanu vodu. Uređaji za navodnjavanje se ispiru i suše na otvorenom. Otopina sadrži sol i sodu bikarbonu u omjeru: 0,5 litara prokuhane vode: 1 žličica. sol: ½ kašičice. soda Slani rastvor se može pripremiti sa morskom soli: uzmite 2 kašičice na čašu prokuhane vode. sol.

Izvođenje procedure za malu djecu

Držite dijete iznad lavaboa u uspravnom položaju. Uvucite rastvor u špric (bez igle) ili špric. Ne zatvarajte usta tokom postupka. U početku polako ubrizgajte rastvor u jednu od nozdrva. Dajte bebi priliku da se navikne. Daljnji uvod se može pojačati. Provedite postupak sa dva sinusa.

Izvođenje procedure za stariju djecu

Nagnite glavu iznad lavaboa pod uglom od 45°C. Pažljivo ulijte rastvor u gornju nozdrvu i pustite da iscuri kroz drugu nozdrvu. Zatim ispuhni nos. Ponovite postupak nekoliko puta.

Rice. 20. Ispiranje nosnih prolaza kod kuće.

Rice. 21. Ispiranje nosnih prolaza kod kuće.

Pijenje puno vruće tečnosti (čaj, pileća čorba, itd.) će pomoći u razrjeđivanju sluzi koja se nakuplja u sinusima. Prilikom spavanja potrebno je djetetovu glavu podići više. Koristite odmor da se oporavite.

Sinusitis kod djece često se lako može izliječiti kod kuće. Ukoliko se simptomi upale sinusa ne povuku u roku od nedelju dana, a Vaše opšte stanje se pogorša, potrebno je da se obratite lekaru.