Oglašavanje na portalu

Manični poremećaj ličnosti. Bipolarni poremećaj: uzroci, simptomi, liječenje

Bipolarni afektivni poremećaj je bolest uvrštena u listu mentalnih poremećaja. Ranije se koristio medicinski izraz "manično-depresivna psihoza", koji jasnije odražava stanje bolesne osobe za obične ljude. Ali kako god bilo, bolest postoji i potrebno je na vrijeme prepoznati simptome kako bi se poduzeo adekvatan tretman.

Sigurno se većina čitalaca susrela sa osobom čije se raspoloženje, radna sposobnost i inteligencija često mijenjaju. Na primjer, odličan zaposlenik iznenada izgubi osnovne vještine svoje omiljene aktivnosti, a sposoban učenik potpuno izgubi znanje o svom omiljenom predmetu. Često stanje stvara mnogo moralnih problema za one oko pacijenta, čije stanje može dovesti do samoubistva. Ovo je bipolarni afektivni poremećaj - manično-depresivna psihoza. Postoji mogućnost utjecaja na pacijenta, a postoje i preventivne mjere koje minimiziraju rizik od razvoja mentalnog poremećaja. Rizična grupa uključuje djecu u pubertetu, srednjoškolce i osobe u kategoriji penzija.

Bipolarni afektivni poremećaj se ranije zvao manično-depresivna psihoza

Utvrđivanje ove bolesti je veoma problematično. Kod oboljelih osoba dolazi do poremećaja emocionalnog stanja na potpuno suprotnim polovima. Većina nas, tačnije, svi doživljavaju oštru promjenu raspoloženja, promjenu od performansi do umora, i to bez ikakvog dobrog razloga. Ali u ovome nema ničeg neprirodnog. Što se tiče osoba koje pate od bipolarnog poremećaja, njihovo stanje kada je emocionalni faktor poremećen može trajati mjesecima, godinama, a dolazi do teške depresije i manije.

Kako odrediti BAR

Da biste spoznali "neprijatelja" iz vida, morate proučiti pojam "bipolarni afektivni poremećaj", kakvo je to stanje koje dovodi do opasnih posljedica. Ova bolest pogađa otprilike jedan i po posto svjetske populacije. Problem u dijagnostici nastaje zbog slabo izraženih znakova. Pacijenti se obraćaju ljekarima, a često ih rođaci odvode specijalistu tek nekoliko godina nakon prvih simptoma. Kod nekih pacijenata mogu se pojaviti najviše 1-2 puta godišnje, kod drugih skoro svaki dan. A većina onih koji boluju od bolesti bipolarnog afektivnog poremećaja (BAD) ne shvataju da ih je zahvatila ozbiljna bolest. Bolest karakteriziraju manična i depresivna stanja, a često prate osobu u isto vrijeme.

Bipolarni poremećaj ličnosti: uzroci

Ova bolest je endogene prirode. Na razvoj stanja utiču i spoljašnji podražaji i sledeće tačke:

  1. Genetska predispozicija. Prilikom dijagnosticiranja mentalne bolesti, stručnjaci primjećuju da je patologija bila prisutna ili uočena kod rođaka pacijenta. Prema medicinskoj statistici, bolest se prenosi od roditelja u otprilike 50% slučajeva. Osim ove bolesti, djeca mogu razviti i druge mentalne patologije.
  2. Ima veliki uticaj na ljudsku psihu okruženje. Vanjski podražaji mogu igrati ulogu okidača za razvoj mentalne patologije. To uključuje:
  3. Povreda glave. Potres mozga može uzrokovati prekid međućelijskih ligamenata i nekrozu cijelih dijelova moždanog tkiva.
  4. Zarazne bolesti. Meningitis, encefalitis i druge bolesti uništavaju moždane ćelije i remete ravnotežu hormona.
  5. Trovanje. Kod intoksikacije u ljudsku krv dospiju otrovne tvari i produkti raspadanja od smrti zdravih i patogenih stanica, uzrokujući gladovanje kisikom i nedostatak optimalne opskrbe krvlju.
  6. Stres, psihičke traume. Nakon traumatizacije psihe često se javlja ne samo bolest koju opisujemo, već i drugi, ozbiljni mentalni poremećaji.

Važno: ne može se pretpostaviti da ovi faktori direktno uzrokuju bipolarni afektivni poremećaj ICD 10; oni provociraju bolest samo ako je genetska.

Stres može uzrokovati bipolarni poremećaj

Bipolarni afektivni poremećaji: kako se manifestiraju

Manično-depresivna psihoza, drugi naziv za bipolarni poremećaj, manifestira se ili u obliku depresije ili manije, a ponekad i u kombinaciji dva oblika istovremeno.

Na primjer, osoba može biti vesela, pretjerano pričljiva, optimistična, s entuzijazmom pričati o svojim planovima, ali to obično ne dođe u stvarnost. Prođe kratak period, a on postaje mračan, cvileći i nesposoban. Štoviše, gubi ne samo moralnu, već i fizičku snagu, gubi se sposobnost pamćenja i razmišljanja. Ova osoba budućnost vidi samo u crnom, sumornim bojama, javljaju se misli o samoubistvu. Za one koji ne znaju šta je bipolarni afektivni poremećaj, ovo je jasan primjer. Da biste razumjeli detalje, morate razumjeti svaku vrstu psihoze.

Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja

Depresivne epizode karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • depresivno raspoloženje;
  • inhibicija razmišljanja;
  • umor, kašnjenje u kretanju.

Glavni simptom je depresivno raspoloženje. Na stanje ne utiču nikakve pozitivne vesti ili događaji, bilo da se radi o rođenju deteta, venčanju, susretu sa voljenom osobom itd. U razgovoru sa lekarom, takvi pacijenti svoje stanje izražavaju rečima: tužan, tužan, „bolestan“ u duši.

Inhibirano razmišljanje se manifestira teškoćama u asimilaciji informacija i njihovim reprodukcijama. Ranije voljeni, mentalni rad je sada postao pravi test, pacijent nije u stanju da se koncentriše, planira ili donosi odluke.

Važno: depresija se pogoršava ujutro; u to vrijeme postoji visok rizik od samoubistva. Stoga je neophodno biti u blizini pacijenta prije buđenja ili neposredno nakon njega.

Depresivna faza- bipolarni afektivni poremećaj, čiji se simptomi nadopunjuju potpunim gubitkom ili pretjerano povećanim apetitom, povećanom seksualnom željom. Kada dođe do bolesti, pacijentovo samopoštovanje pada, gubi se samopouzdanje i vjera u svoje snage i mogućnosti.

Afektivni poremećaj ličnosti: manične epizode

Ova vrsta patologije je potpuna suprotnost depresivnoj fazi bolesti. Za razliku od pacijenata koji pate od depresije koji razumiju ozbiljnost svoje situacije, predstavnici druge vrste rijetko se obraćaju ljekaru na vrijeme. Nisu u stanju da budu kritični prema neuspjehu u vlastitoj psihi, ne razumiju do kakvih posljedica mogu dovesti bipolarni poremećaj ličnosti i simptomi opasne bolesti.

Manično stanje se manifestuje na ovaj način:

  • raspoloženje osobe se naglo povećava;
  • tempo razmišljanja se povećava;
  • psihomotorna aktivnost je uzbuđena.

Pojačani seksualni nagon kod bipolarnog poremećaja

U sljedećoj fazi bolesti ljudi postaju pretjerani optimisti, vlastito samopoštovanje je naduvano, ne boje se ničega i nikoga. Bolesnu osobu možete prepoznati ako obratite pažnju na sljedeće tačke:

  1. postaje preterano pričljiv i društven;
  2. pojavljuju se anksioznost i pretjerana aktivnost;
  3. nesposoban da se koncentriše na jednu stvar, stalno ometan;
  4. pacijent malo spava;
  5. Povećava se seksualna želja, dok se razumljivost kod seksualnih partnera smanjuje;
  6. ponašanje postaje nepromišljeno i neodgovorno.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je takve osobe isključiti iz uzimanja psihotropnih lijekova, lijekova, nakon čega je klinička slika slična bipolarnoj patologiji.

BAR - bipolarni afektivni poremećaj: dijagnoza

Iskusan ljekar mora ispitati psihotične znakove, važan faktor u uspješnom liječenju stanja. Kod BA se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • zablude veličine, delusionalne halucinacije erotske prirode, deluzije progona;
  • deluzije nihilističke prirode - poricanje očiglednog, deluzije krivice, hipohondrija itd.

Za tačnu dijagnozu potrebna je potpuna anamneza, uzimajući u obzir sve detalje bolesti, uključujući podatke o psihičkom stanju rođaka pacijenta.

Za specijaliste je važno da utvrdi oblik i tok bolesti, da utvrdi da li su ranije uočena manična ili depresivna stanja. Ako je tako, koliko dugo je trajala manija ili depresija i da li je došlo do remisije? Na osnovu informacija i kriterijuma koji ukazuju na stanje pacijenta i težinu znakova bolesti, lekar postavlja dijagnozu.

Ovisno o tome koji su se simptomi ranije pojavili i kako su se napadi (faze) odvijali, specijalist razlikuje dvije vrste bipolarnog poremećaja:

  1. 1. tip Bolest se dijagnosticira ako je pacijent već imao prethodne epizode (manije). Ovo ne uzima u obzir depresivne faze. Simptomi tipa 1 su češći kod muškaraca.
  2. 2. tip manifestira se prevlašću depresivnih faza u kombinaciji s rijetkim epizodama manije. Ženke su podložnije ovoj vrsti.

Bipolarni poremećaj: komplikacije

Pacijenti s bipolarnim poremećajem prije svega su opasnost za sebe. U poodmaklim fazama, bez odgovarajućeg liječenja, ponavljaju pokušaje samoubistva.

  • Depresivna faza je stalno samobičevanje, stanje tuge, melanholije, tuge. Mnogi od nas su čuli izraz "Mačke češu tvoju dušu". Dakle, kod pacijenata sa bipolarnim poremećajem ovo stanje traje od nekoliko dana do mnogo godina. Slažem se, nemoguće je živjeti s ovim bez adekvatne terapije.
  • Manična faza takođe izaziva anksioznost. Naduvani optimizam, visoko samopoštovanje, promiskuitet u seksualnim odnosima dovode do polno prenosivih bolesti, teško izlječivih bolesti, HIV-a, AIDS-a itd. Ne zaboravite na finansijsku stranu problema. Pretjerana aktivnost i želja za osvajanjem poslovnih visina mogu dovesti do ozbiljnih troškova, a kao rezultat - kredita, dugova, neizmirenih obaveza prema ozbiljnim ljudima.

Bipolarni afektivni poremećaj: liječenje

Kod prvih znakova psihičkog poremećaja treba se obratiti ljekaru. Ne biste trebali odgađati posjetu specijalistu ako vaši rođaci pokazuju simptome. Kao što već znamo, uznapredovale faze mogu dovesti do životno opasnih posljedica za pacijenta i okolinu.

Važno: bipolarni afektivni poremećaj je mentalni poremećaj koji se ne može liječiti samostalno kod kuće ili uz pomoć sumnjivih predstavnika alternativne medicine.

Metode uticaja na vrste i faze su radikalno različite. Liječenje bipolarnog poremećaja ličnosti treba biti sveobuhvatno: lijekovima i psihoterapijom.

Bipolarni afektivni poremećaj treba liječiti kod psihoterapeuta

Medicinski lijekovi koji se koriste za uklanjanje simptoma bipolarnog poremećaja uključuju:

  • Neuroleptici: eliminirati opasne simptome, anksioznost, halucinacije, deluzija. Ljekari često propisuju haloperidol, rispaksol i kvetiapin.
  • Antidepresivi: propisano za prevenciju i ublažavanje depresivnog raspoloženja. Broj artikala je ogroman, propisuju se prema simptomima, djelotvornosti, uzimajući u obzir nuspojave. Popularni lekovi: amitriptilin, fluoksetin, fluvomaksin, sertralin itd.
  • Timostabilizatori: reguliše raspoloženje osobe, smanjuje jačinu suprotnih vibracija. Ranije su se lijekovi ove vrste koristili za uklanjanje napadaja tokom epileptičkih napada i drugih stanja. Tokom istraživanja, stručnjaci su otkrili sposobnost timostabilizatora da normalizuju tok bipolarnog poremećaja. Među efikasnim agensima su karbamazepin, litijumova so, valproat, koji se koriste ne samo kao tretman, već i kao prevencija poremećaja ličnosti.

Bipolarni afektivni poremećaj: psihoterapija

Posljednjih godina psihoterapija se široko koristi, može biti i individualna i opća. Sve ovisi o tome koji simptomi muče pacijenta i što donosi maksimalnu nelagodu u životu.

Važno: mnogi ljudi razmišljaju o pitanju može li se bipolarni poremećaj liječiti samo psihoterapijom. Seanse sa psihoterapeutom su dodatni vid lečenja, bez upotrebe lekova neće biti uspešnog efekta.

U komunikaciji s pacijentom, liječnik može postaviti tačnu dijagnozu, identificirati glavne probleme i omogućiti uviđanje opasnih posljedica poduzetih radnji. Tako pacijent može preispitati i preispitati svoj život i postupke.

Što se tiče rodbine pacijenata, doktor im pomaže da shvate dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja, šta se dešava sa pacijentima, poboljšaju situaciju u porodici, razriješe konfliktne situacije i koncentrišu se na ono najvažnije – pomoć voljenoj osobi koja pati od bipolarnog poremećaja. .

Bipolarni afektivni poremećaj ličnosti: metode liječenja

Psihoterapeuti najčešće koriste kognitivno-bihejvioralni metod uticaja. Tokom tretmana specijalista uči pacijenta da prepozna probleme koji pogoršavaju stanje, destruktivno ponašanje i zamjenjuju negativnu percepciju stvarnosti pozitivnom. Zahvaljujući takvim promjenama, pacijent uči novi pristup životu, prevladava teške okolnosti uz minimalnu štetu vlastitoj psihi. Manično-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj) zahtijeva pažljivo proučavanje od strane pacijenta. Mora razumjeti prirodu bolesti, značaj propisanih lijekova i sesija.

Bipolarni poremećaj: kako dalje

Nema potrebe za uznemiravanjem ili panikom ako vam je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Ova bolest ima povoljnu prognozu. Većina, uz adekvatnu terapiju, osjeća stabilnu remisiju – simptomi izostaju ili se javljaju u blagom obliku, što niko ne primjećuje, pa ni sam pacijent.

Prognoza za dijagnozu bipolarnog poremećaja može biti prilično povoljna.

Za razliku od šizofrenije i drugih mentalnih poremećaja koji uzrokuju promjene karaktera i ličnosti - ravnodušnost, nedostatak emocija, inicijativa - kod bipolarnog poremećaja je sve povoljnije. Samo u akutnim fazama nastaju neadekvatna psihička stanja, a tokom remisije ništa ne odaje bolest. Ako se striktno pridržavate preporuka liječnika, uzimate lijekove na vrijeme i idete na psihoterapiju, broj napada će se smanjiti na minimum, a stabilna remisija će trajati godinama.

Bipolarni poremećaj (bipolarni afektivni poremećaj, manično-depresivna psihoza) je mentalni poremećaj koji se klinički manifestira poremećajima raspoloženja (afektivni poremećaji). Pacijenti doživljavaju naizmjenično epizode manije (ili hipomanije) i depresije. Povremeno se javlja samo manija ili samo depresija. Mogu se uočiti i srednja, mješovita stanja.

Bolest su prvi opisali francuski psihijatri Falret i Baillarger 1854. godine. No, priznat je kao samostalna nozološka jedinica tek 1896. godine, nakon što su objavljeni Kraepelinovi radovi posvećeni detaljnom proučavanju ove patologije.

U početku se bolest zvala manično-depresivna psihoza. Ali 1993. godine uključen je u ICD-10 pod nazivom bipolarni afektivni poremećaj. To je bilo zbog činjenice da se psihoza ne javlja uvijek s ovom patologijom.

Ne postoje precizni podaci o prevalenci bipolarnog poremećaja. To je zbog činjenice da istraživači ove patologije koriste različite kriterije procjene. Devedesetih godina 20. veka ruski psihijatri su verovali da 0,45% stanovništva pati od ove bolesti. Procjena stranih stručnjaka bila je drugačija - 0,8% stanovništva. Trenutno se smatra da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, a kod 30% njih bolest poprima teški psihotični oblik. Nema podataka o učestalosti bipolarnog poremećaja kod djece, što je posljedica određenih poteškoća u korištenju standardnih dijagnostičkih kriterija u pedijatrijskoj praksi. Psihijatri vjeruju da u djetinjstvu epizode bolesti često ostaju nedijagnosticirane.

U otprilike polovine pacijenata, početak bipolarnog poremećaja javlja se između 25. i 45. godine života. Kod osoba srednje životne dobi preovlađuju unipolarni oblici bolesti, a kod mladih prevladavaju bipolarni oblici. U otprilike 20% pacijenata, njihova prva epizoda bipolarnog poremećaja javlja se nakon 50. godine života. U ovom slučaju, učestalost depresivnih faza se značajno povećava.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, bipolarni oblici bolesti češće se uočavaju kod muškaraca, a monopolarni oblici kod žena.

Ponovljeni napadi bipolarnog poremećaja javljaju se kod 90% pacijenata, a s vremenom 30-50% njih trajno izgubi radnu sposobnost i postane invalid.

Uzroci i faktori rizika

Dijagnoza tako ozbiljne bolesti mora se povjeriti profesionalcima; iskusni stručnjaci u klinici Alliance (https://cmzmedical.ru/) analizirat će vašu situaciju što je preciznije moguće i postaviti ispravnu dijagnozu.

Tačni uzroci bipolarnog poremećaja nisu poznati. Nasljedni (unutrašnji) i okolišni (spoljni) faktori igraju određenu ulogu. U ovom slučaju najveći značaj pridaje se nasljednoj predispoziciji.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bipolarnog poremećaja uključuju:

  • šizoidni tip ličnosti (sklonost samotnim aktivnostima, sklonost racionalizaciji, emocionalna hladnoća i monotonija);
  • Statotimični tip ličnosti (povećana potreba za urednošću, odgovornošću, pedantnošću);
  • melanholični tip ličnosti (povećan umor, suzdržanost u izražavanju emocija u kombinaciji s visokom osjetljivošću);
  • povećana sumnjičavost, anksioznost;
  • emocionalna nestabilnost.

Rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kod žena značajno se povećava tokom perioda nestabilnog hormonskog nivoa (menstrualno krvarenje, trudnoća, postporođaj ili menopauza). Rizik je posebno visok za žene sa istorijom psihoze koje su pretrpele tokom postporođajnog perioda.

Oblici bolesti

Kliničari koriste klasifikaciju bipolarnih poremećaja na osnovu prevlasti depresije ili manije u kliničkoj slici, kao i prirode njihove alternacije.

Bipolarni poremećaj se može javiti u bipolarnom (postoje dvije vrste afektivnih poremećaja) ili unipolarnom (postoji jedan afektivni poremećaj) obliku. Unipolarni oblici patologije uključuju periodičnu maniju (hipomaniju) i periodičnu depresiju.

Bipolarni oblik se javlja u nekoliko varijanti:

  • redovno isprekidani– jasna izmjena manije i depresije, koje su razdvojene svijetlim intervalom;
  • neredovno povremeno– smjena manije i depresije odvija se haotično. Na primjer, može se pojaviti nekoliko epizoda depresije u nizu, razdvojenih svijetlim intervalom, a zatim manične epizode;
  • duplo– dva afektivna poremećaja odmah zamjenjuju jedan drugog bez jasnog intervala;
  • circular– postoji stalna promena manije i depresije bez jasnih intervala.

Broj faza manije i depresije kod bipolarnog poremećaja varira među pacijentima. Neki ljudi doživljavaju desetine afektivnih epizoda tokom svog života, dok za druge takva epizoda može biti jedina.

Prosječno trajanje faze bipolarnog poremećaja je nekoliko mjeseci. Istovremeno, epizode manije se javljaju rjeđe od epizoda depresije, a njihovo trajanje je tri puta kraće.

U početku se bolest zvala manično-depresivna psihoza. Ali 1993. godine uključen je u ICD-10 pod nazivom bipolarni afektivni poremećaj. To je bilo zbog činjenice da se psihoza ne javlja uvijek s ovom patologijom.

Neki pacijenti s bipolarnim poremećajem doživljavaju mješovite epizode, koje karakterizira brza izmjena manije i depresije.

Prosječno trajanje jasnog intervala kod bipolarnog poremećaja je 3-7 godina.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Glavni simptomi bipolarnog poremećaja zavise od faze bolesti. Dakle, maničnu fazu karakteriše:

  • ubrzano razmišljanje;
  • podizanje raspoloženja;
  • motorno uzbuđenje.

Postoje tri stepena ozbiljnosti manije:

  1. Blaga (hipomanija). Dolazi do povišenog raspoloženja, povećanja fizičkih i mentalnih performansi i društvene aktivnosti. Pacijent postaje pomalo odsutan, pričljiv, aktivan i energičan. Potreba za odmorom i snom se smanjuje, a potreba za seksom, naprotiv, raste. Neki pacijenti ne doživljavaju euforiju, već disforiju, koju karakterizira pojava razdražljivosti i neprijateljstva prema drugima. Epizoda hipomanije traje nekoliko dana.
  2. Umjerena (manija bez psihotičnih simptoma). Dolazi do značajnog povećanja fizičke i mentalne aktivnosti, te značajnog povećanja raspoloženja. Potreba za snom gotovo potpuno nestaje. Pacijent je stalno rasejan, ne može se koncentrirati, zbog čega su mu otežani društveni kontakti i interakcije, gubi radnu sposobnost. Javljaju se ideje veličine. Epizoda umjerene manije traje najmanje nedelju dana.
  3. Teška (manija sa psihotičnim simptomima). Postoji izražena psihomotorna uznemirenost i sklonost nasilju. Javljaju se skokovi misli, gubi se logička veza između činjenica. Razvijaju se halucinacije i deluzije, slične halucinatornom sindromu kod šizofrenije. Pacijenti postaju sigurni da su njihovi preci pripadali plemenitoj i slavnoj porodici (zabluda visokog porijekla) ili sebe smatraju poznatom osobom (zabluda veličine). Gubi se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost brige o sebi. Teška manija traje nekoliko sedmica.

Depresija kod bipolarnog poremećaja javlja se sa simptomima suprotnim onima kod manije. To uključuje:

  • sporo razmišljanje;
  • loše raspoloženje;
  • motorna retardacija;
  • smanjen apetit, sve do njegovog potpunog odsustva;
  • progresivni gubitak tjelesne težine;
  • smanjen libido;
  • Žene prestaju s menstruacijom, a muškarci mogu razviti erektilnu disfunkciju.

Uz blagu depresiju zbog bipolarnog poremećaja, raspoloženje pacijenata varira tokom dana. Obično se popravlja uveče, a ujutro simptomi depresije dostižu svoj maksimum.

Kod bipolarnog poremećaja mogu se razviti sljedeći oblici depresije:

  • jednostavno– kliničku sliku predstavlja depresivna trijada (depresivno raspoloženje, inhibicija intelektualnih procesa, osiromašenje i slabljenje impulsa za akciju);
  • hipohondrijski– pacijent je uvjeren da ima ozbiljnu, smrtonosnu i neizlječivu bolest ili bolest nepoznatu savremenoj medicini;
  • delusional– depresivna trijada je kombinovana sa deluzijama optužbe. Pacijenti se slažu i dijele to;
  • uznemiren– kod depresije ovog oblika nema motoričke retardacije;
  • anestetik– preovlađujući simptom u kliničkoj slici je osjećaj bolne neosjetljivosti. Pacijent smatra da su svi njegovi osjećaji nestali, a na njihovom mjestu se stvorila praznina koja mu nanosi tešku patnju.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj, pacijent mora imati najmanje dvije epizode poremećaja raspoloženja. Štaviše, barem jedan od njih mora biti ili maničan ili mješovit. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, psihijatar mora uzeti u obzir pacijentovu medicinsku istoriju i informacije koje je dobio od njegovih rođaka.

Trenutno se smatra da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, a kod 30% njih bolest poprima teški psihotični oblik.

Ozbiljnost depresije određuje se pomoću posebnih skala.

Maničnu fazu bipolarnog poremećaja treba razlikovati od agitacije uzrokovane uzimanjem psihoaktivnih supstanci, nedostatkom sna ili drugih razloga, a depresivnu fazu – od psihogene depresije. Treba isključiti psihopatiju, neuroze, šizofreniju, kao i afektivne poremećaje i druge psihoze uzrokovane somatskim ili nervnim oboljenjima.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Glavni cilj liječenja bipolarnog poremećaja je normalizacija mentalnog stanja i raspoloženja pacijenta i postizanje dugotrajne remisije. U težim slučajevima bolesti pacijenti se hospitaliziraju na odjelu psihijatrije. Blagi oblici poremećaja mogu se liječiti ambulantno.

Antidepresivi se koriste za ublažavanje depresivne epizode. Odabir određenog lijeka, njegovu dozu i učestalost primjene u svakom konkretnom slučaju određuje psihijatar, uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu depresije i mogućnost njenog prijelaza u maniju. Ako je potrebno, prepisivanje antidepresiva se dopunjava stabilizatorima raspoloženja ili antipsihoticima.

Liječenje bipolarnog poremećaja u fazi manije provodi se stabilizatorima raspoloženja, a u težim slučajevima bolesti dodatno se propisuju antipsihotici.

U fazi remisije indikovana je psihoterapija (grupna, porodična i individualna).

Moguće posljedice i komplikacije

Ako se ne liječi, bipolarni poremećaj može napredovati. U teškoj depresivnoj fazi pacijent je sposoban za pokušaje samoubistva, au maničnoj fazi predstavlja opasnost kako za sebe (nesreće zbog nemara) tako i za ljude oko sebe.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, bipolarni oblici bolesti češće se uočavaju kod muškaraca, a monopolarni oblici kod žena.

Prognoza

U interiktalnom periodu, kod pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja, mentalne funkcije se gotovo potpuno obnavljaju. Unatoč tome, prognoza je nepovoljna. Ponovljeni napadi bipolarnog poremećaja javljaju se kod 90% pacijenata, a s vremenom 30-50% njih trajno izgubi radnu sposobnost i postane invalid. Kod otprilike svakog trećeg bolesnika bipolarni poremećaj se javlja kontinuirano, uz minimalno trajanje svjetlosnih intervala ili čak njihovo potpuno odsustvo.

Bipolarni poremećaj se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima, ovisnošću o drogama i alkoholizmom. U tom slučaju tok bolesti i prognoza postaju teži.

Prevencija

Mjere za primarnu prevenciju razvoja bipolarnog poremećaja nisu razvijene, jer mehanizam i uzroci razvoja ove patologije nisu precizno utvrđeni.

Sekundarna prevencija je usmjerena na održavanje stabilne remisije i sprječavanje ponovljenih epizoda afektivnih poremećaja. Da bi se to postiglo, potrebno je da pacijent dobrovoljno ne prekine liječenje koje mu je propisano. Osim toga, faktore koji doprinose razvoju egzacerbacije bipolarnog poremećaja treba eliminirati ili minimizirati. To uključuje:

  • nagle promjene u hormonalnim razinama, poremećaji endokrinog sistema;
  • bolesti mozga;
  • povrede;
  • zarazne i somatske bolesti;
  • stres, preopterećenost, konfliktne situacije u porodici i/ili na poslu;
  • kršenje dnevne rutine (nedovoljan san, zauzet raspored rada).

Mnogi stručnjaci povezuju razvoj egzacerbacija bipolarnog poremećaja s godišnjim bioritmom osobe, budući da se egzacerbacije češće javljaju u proljeće i jesen. Stoga se u ovo doba godine pacijenti posebno pažljivo pridržavaju zdravog, odmjerenog načina života i preporuka svog ljekara.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Uzroci bipolarnog poremećaja

Većina stručnjaka se slaže da ne postoji jedan globalni razlog zašto pacijent razvije bipolarni poremećaj. Umjesto toga, to je rezultat nekoliko faktora koji utiču na pojavu ove mentalne bolesti. Psihijatri identificiraju nekoliko razloga zašto se bipolarni poremećaj razvija:

  • genetski faktori;
  • biološki faktori;
  • hemijska neravnoteža u mozgu;
  • vanjski faktori.

Što se tiče genetskih faktora koji utiču na razvoj bipolarnog poremećaja, naučnici su doneli određene zaključke. Sproveli su nekoliko malih studija koristeći metodu psihologije ličnosti na blizancima. Prema liječnicima, nasljedstvo igra važnu ulogu u nastanku manično-depresivne psihoze. Ljudi koji imaju krvne srodnike s bipolarnim poremećajem imaju veću vjerovatnoću da će u budućnosti razviti bolest.

Kada su u pitanju biološki faktori koji mogu dovesti do bipolarnog poremećaja, stručnjaci kažu da se moždane abnormalnosti često uočavaju prilikom pregleda pacijenata kod kojih je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Ali do sada doktori ne mogu objasniti zašto ove promjene dovode do razvoja ozbiljnih mentalnih bolesti.

Hemijska neravnoteža u mozgu, posebno u pogledu neurotransmitera, igra ključnu ulogu u nastanku različitih poremećaja, uključujući bipolarni poremećaj. Neurotransmiteri su biološki aktivne supstance u mozgu. Među njima su, posebno, najpoznatiji neurotransmiteri:

  • dopamin;
  • norepinefrin.

Hormonska neravnoteža također može izazvati razvoj bipolarnog poremećaja.

Vanjski ili okolišni faktori ponekad dovode do nastanka bipolarnog poremećaja. Među faktorima okoline, psihijatri razlikuju sljedeće okolnosti:

  • prekomjerna konzumacija alkohola;
  • traumatične situacije.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Simptomi tokom manične faze uključuju sljedeće:

  • osoba se osjeća kao vladar svijeta, osjeća se euforično i previše je uzbuđena;
  • pacijent je samouvjeren, ima pretjeran osjećaj vlastite važnosti i prevladava povišeno samopoštovanje;
  • doktori primjećuju iskrivljenu percepciju kod pacijenta;
  • osoba se odlikuje brzim govorom i viškom fraza;
  • misli dolaze i odlaze velikom brzinom (tzv. trkačke misli), daju se ekscentrične izjave; pacijenti ponekad čak počnu da utjelovljuju neke čudne misli u stvarnost;
  • tokom manične faze osoba je društvena i ponekad agresivna;
  • pacijent je sposoban za rizične radnje, ima promiskuitetni seksualni život, alkoholizam, može koristiti droge i učestvovati u opasnim aktivnostima;
  • pojedinac može biti nemaran s novcem i trošiti ga pretjerano.

Simptomi tokom depresivne faze bipolarne bolesti uključuju sljedeće:

  • pacijent osjeća malodušnost, očaj, beznađe, tugu, a misli su mu tmurne;
  • u težim slučajevima pacijent se posjećuje i može čak i poduzeti određene radnje kako bi izvršio ono što je planirano;
  • doktori primjećuju nesanicu i poremećaje spavanja;
  • pacijent često doživljava anksioznost zbog sitnica;
  • ličnost je često preplavljena osjećajem krivice za sve događaje;
  • depresivna faza bipolarnog poremećaja ogleda se u unosu hrane - osoba jede ili previše ili premalo;
  • pacijenti primjećuju gubitak težine ili, obrnuto, povećanje težine;
  • pacijent se žali na umor, slabost, apatiju;
  • osoba ima problema sa pažnjom;
  • pacijent je lako podložan iritantima: buka, svjetlost, mirisi, reagira na usku odjeću;
  • neki pacijenti nisu u mogućnosti da idu na posao ili studiraju;
  • osoba primjećuje da je izgubila sposobnost uživanja u aktivnostima koje su ranije donosile radost.

Psihoza

I tokom manične i depresivne faze bipolarnog poremećaja, pacijent može doživjeti psihozu, kada osoba ne može razumjeti gdje su fantazije, a gdje stvarnost u kojoj se nalazi.

Simptomi psihoze kod bipolarnog poremećaja su sljedeći:

  • iluzije;
  • halucinacije.

Klinička depresija ili veliki depresivni poremećaj

Klinička depresija je često sezonski fenomen. Nekada se zvao sezonski afektivni poremećaj. Postoje promjene raspoloženja u zavisnosti od doba godine.

Simptomi bipolarnog poremećaja kod djece i adolescenata:

  • nagla promjena raspoloženja;
  • napadi ljutnje;
  • izlivi agresije;
  • nepromišljeno ponašanje.

Važno je zapamtiti da se manična depresija može liječiti i da postoji. Pravilnim pristupom se simptomi ove mentalne bolesti mogu smanjiti, a samim tim se osoba može vratiti normalnom životu.

Dijagnoza bipolarnog poremećaja

Prilikom postavljanja dijagnoze bipolarnog poremećaja, psihijatar ili psiholog se rukovodi svojim prethodnim radnim iskustvom, svojim zapažanjima, razgovorima sa članovima porodice, kolegama, bliskim prijateljima, nastavnicima, kao i poznavanjem sekundarnih znakova ove mentalne bolesti.

Prvo je potrebno proučiti fiziološko stanje pacijenta, napraviti test krvi i urina.

Stručnjaci razlikuju tri uobičajena tipa:

1) Prvi tip bipolarnog poremećaja, takozvano izražavanje emocija u ogledalu

Mora postojati barem jedna epizoda manične faze bipolarnog poremećaja ili mješovite faze (sa prethodnom depresivnom fazom). Većina pacijenata doživjela je barem jednu depresivnu epizodu.

Osim toga, u ovom slučaju važno je isključiti kliničke afektivne poremećaje koji nisu povezani s manično-depresivnom psihozom, na primjer:

  • shizofrenija;
  • deluzioni poremećaj;
  • drugih mentalnih poremećaja.

2) Drugi tip bipolarnog poremećaja

Pacijent je doživio jednu ili više epizoda depresije i najmanje jednu epizodu hipomaničnog ponašanja povezanog s maničnom depresijom.

Hipomanična stanja nisu tako ozbiljna kao manična stanja. U hipomanijskom stadijumu pacijent malo spava, asertivan je, lagodan, veoma energičan, ali u isto vrijeme može normalno obavljati sve svoje dužnosti.

Za razliku od manične faze bipolarnog poremećaja, tokom hipomanične faze, doktori ne uočavaju simptome psihoze ili deluzije veličine.

3) Ciklotimija

Ciklotimija je mentalni afektivni poremećaj u kojem pacijent doživljava promjene raspoloženja, u rasponu od nejasne depresije do hipertimije (ponekad se javljaju i epizode hipomanije). Hipertimija je stalno povišeno raspoloženje.

Općenito, takve promjene raspoloženja s ciklotimijom su blagi oblik manično-depresivne psihoze. Često se opaža umjereno depresivno raspoloženje.

Općenito, pacijent sa simptomima ciklotimije osjeća da je njegovo stanje prilično stabilno. U isto vrijeme, drugi ljudi primjećuju njegove promjene raspoloženja, u rasponu od hipomanije do stanja nalik maničnoj; tada može doći do depresije, ali se to teško može nazvati velikim depresivnim poremećajem (klinička depresija).

Liječenje bipolarnog poremećaja

Cilj liječenja bipolarnog poremećaja je što je moguće više smanjiti učestalost maničnih i depresivnih epizoda, te značajno smanjiti simptome bolesti kako bi se pacijent mogao vratiti normalnom životu.

Ako se pacijent ne liječi, a simptomi bolesti ostaju, to može trajati godinu dana. Ako se pacijent liječi od manično-depresivne psihoze, poboljšanje se obično javlja u prva 3-4 mjeseca.

U isto vrijeme, promjene raspoloženja i dalje ostaju obilježje pacijenata s dijagnozom bipolarnog poremećaja koji su na liječenju. Ako pacijent redovno komunicira sa svojim doktorom i ide na pregled, onda je takav tretman uvijek efikasniji.

Liječenje bipolarnog poremećaja obično uključuje kombinaciju nekoliko terapija, uključujući lijekove, vježbe i rad sa psihologom.

U današnje vrijeme, pacijent se rijetko hospitalizira sa simptomima manično-depresivne psihoze. To se radi samo ako može naštetiti sebi ili drugima. Tada su pacijenti u bolnici dok ne dođe do poboljšanja.

Litijum karbonat se najčešće propisuje dugoročno za smanjenje manije i hipomanije. Pacijenti uzimaju litijum najmanje šest meseci. Morate se striktno pridržavati uputa psihijatra.

Druge vrste terapije za bipolarni poremećaj uključuju sljedeće:

  • antikonvulzivi;
  • neuroleptici;
  • valproat i litijum;
  • psihoterapija;

Antikonvulzivi se ponekad propisuju da pomognu osobi u maničnoj fazi bipolarnog poremećaja.

Antipsihotici su aripiprazol, olanzapin i risperidon. Prepisuju se ako se osoba ponaša previše nemirno i simptomi bolesti su jaki.

U kojim slučajevima se propisuju valproat i litijum karbonat? Doktori koriste ovu kombinaciju lijekova u brzom biciklizmu.

Rapid cycling je oblik bipolarnog poremećaja u kojem pacijent doživi 4 ili više epizoda manije ili depresije godišnje. Ovo stanje je teže liječiti od varijanti bolesti s rjeđim napadima i zahtijeva poseban odabir lijekova. Prema nekim studijama, više od polovine pacijenata pati od ovog oblika bolesti.

Općenito, znak brze cikličnosti je neuravnoteženo ponašanje osobe s dijagnozom “manično-depresivne psihoze” cijelo vrijeme, a u njenom ponašanju već duže vrijeme nema norme. U takvim slučajevima psihijatri propisuju valproat u kombinaciji s litijumom. Ako to ne donese očekivani učinak, liječnik preporučuje litijum karbonat, valproat i lamotrigin.

Cilj psihoterapije je:

  • ublažavanje glavnih simptoma bipolarnog poremećaja;
  • pomoći pacijentu da shvati glavne provocirajuće faktore koji dovode do bolesti;
  • minimizirati uticaj bolesti na odnose;
  • identificirati prve simptome koji ukazuju na novi krug bolesti;
  • potražite one faktore koji vam pomažu da ostanete normalni ostatak vremena.

Kognitivno bihejvioralna terapija je obuka pacijenta u tehnikama psihološke samopomoći i vrsti porodične terapije. Psihijatri razgovaraju sa pacijentom i njegovom porodicom o tome kako izbjeći egzacerbaciju bipolarnog poremećaja.

Interpersonalna (ili interpersonalna terapija) također pomaže pacijentima sa simptomima depresije. Interpersonalna psihoterapija je vrsta kratkoročne, visoko strukturirane, specifično fokusirane psihoterapije. Zasnovan je na principu rada „ovdje i sada“ i usmjeren je na rješavanje problema trenutnih međuljudskih odnosa pacijenata koji pate.

Manični poremećaji kod osobe, u većini slučajeva, manifestiraju se pretjerano blago povišenim raspoloženjem, pretjeranom fizičkom aktivnošću, kao i neprirodnim ubrzanjem pokreta i govora.

Blagi oblik manijskog poremećaja naziva se hipomanija. Tokom čitavog životnog ciklusa osoba može doživjeti samo depresivne faze, tzv. depresivni poremećaj, i smjenjivanje depresivnih i maničnih epizoda i samo manične faze sa fazama potpunog oporavka između njih. Prisustvo samo epizoda maničnih poremećaja s periodima oporavka naziva se manično-depresivna psihoza.

Osobe koje pate samo od maničnih poremećaja doživljavaju blaga depresivna stanja, koja se manifestuju u vidu smanjene aktivnosti. Ali čak i dok je u depresivnoj fazi, osoba pokazuje povećanu aktivnost i ubrzan govor nekoliko dana. Ljudska hipomanija i manija nisu tako česte kao depresija. Na osnovu toga, većina pacijenata ne zna da ima bolest, tražeći liječničku pomoć samo kada su depresivni. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik prije svega isključuje somatsku bolest koja može biti uzrok poremećaja.

Simptomi manije kod osobe razvijaju se prilično brzo, u većini slučajeva, u roku od nekoliko dana. U ranoj fazi maničnog poremećaja, koji se odlikuje umjerenošću, pacijent je bolje raspoložen nego u većini slučajeva, izgleda živahnije, mlađe i pune energije. Osoba je u stanju euforije, ali možda izbirljiva i razdražljiva. S vremena na vrijeme ima slučajeva otvorenog neprijateljstva i agresije prema drugim ljudima. Uz to, pacijent je uvjeren da je u savršenom redu. Nedostatak samokritičnosti dovodi do toga da osoba postaje netaktična, nestrpljiva i nametljiva. Svaki pokušaj uticaja na njega izaziva samo izlive razdražljivosti.

Zajedno s tim, mentalna aktivnost pacijenta se povećava, što doprinosi nastanku stanja zvanog trkačke ideje. Osoba se lako ometa i često skače s jedne teme na drugu kada razgovara sa sagovornikom. S vremena na vrijeme se uočavaju lažne, vrlo pretjerane ideje pacijenta o njegovom materijalnom stanju, društvenom značaju, svojstvima, psihičkim i fizičkim, te vlastitoj domišljatosti. Preuveličavanje razmjera vlastite ličnosti može dovesti do činjenice da pacijent počinje zamišljati sebe kao samog Svemogućeg.

Kada se razvije manični poremećaj, pacijent je siguran da mu neki ljudi ili pomažu ili ga progone. S vremena na vrijeme se pojavljuju slušne ili vizualne halucinacije, iluzije koje zapravo ne postoje. Potreba osobe za snom se smanjuje. Pacijent aktivno učestvuje u raznim oblastima aktivnosti, uključujući ozbiljne poslove i kockanje. Seksualno ponašanje osobe može imati rizične posljedice. No, unatoč svemu tome, pacijent ne osjeća opasnost koja ga čeka na takav način života.

U najtežim slučajevima maničnih poremećaja, fizička i mentalna aktivnost postaju toliko intenzivne da se gubi svaka veza između raspoloženja i ponašanja, što rezultira uzaludnim uzbuđenjem. Takav slučaj zahteva hitnu i hitnu medicinsku intervenciju, jer. Ako se ne liječi, osoba može umrijeti od fizičke iscrpljenosti. U manje teškim slučajevima maničnog poremećaja, hospitalizacija može biti neophodna kako bi se i pacijent i njegova porodica zaštitili od razornog finansijskog i seksualnog neuspjeha.

Manično-depresivna psihoza (bipolarni poremećaj ličnosti, bipolarni afektivni poremećaj) je mentalna bolest koja se manifestuje rekurentnim depresivnim i maničnim napadima.

U intervalima između faza bolesti, bez obzira na težinu i broj pretrpljenih napada, nema simptoma.

Manično-depresivnu psihozu ne karakterizira razvoj izraženih promjena ličnosti ili, kao kod šizofrenije. Osoba može godinama patiti od ovog poremećaja, ali tokom interiktalnog perioda neće biti simptoma bolesti, što mu omogućava da vodi normalan život.

Razlozi razvoja

Još uvijek nije bilo moguće definitivno utvrditi zašto nastaje ovaj emocionalni poremećaj.

Postoji nekoliko utvrđenih obrazaca u razvoju bolesti:

  • Nasljednost je od velike važnosti u razvoju ove bolesti;
  • ova patologija se češće javlja kod žena, pretpostavlja se da postoji veza između gena odgovornih za razvoj ove bolesti i X hromozoma. Dakle, manično-depresivna psihoza se može pripisati promjenama u samom ljudskom tijelu.

Glavne karakteristike

Prvi simptomi manično-depresivne psihoze mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se bolest javlja u mladoj (nakon 20 godina) i odrasloj dobi. Ponekad, s kasnom pojavom bolesti, pacijenti mogu govoriti o 1-2 izbrisana napada depresije ili manije, koji su prošli sami, bez odlaska kod liječnika.

U većini slučajeva, pojavi prvog napada bolesti prethodi psihotrauma, a naknadne epizode se mogu razvijati samostalno, veza s psihotraumom se gubi.

Glavni znakovi manično-depresivne psihoze su depresivni i manični sindromi. Učestalost, težina i trajanje svake faze se razlikuju.

Tipična depresivna epizoda traje od 2 do 6 mjeseci; manične epizode su obično kraće.

Manično-depresivnu psihozu karakterizira povezanost s ljudskim bioritmovima. Mnogi pacijenti primjećuju da se pogoršanje bolesti, pojava depresivnih ili maničnih epizoda, javlja u proljeće ili jesen.

Kod žena je često moguće uspostaviti vezu između napadaja i određene faze mjesečnog ciklusa.

Simptomi depresije karakteriziraju fluktuacije u težini simptoma ovisno o dobu dana: ujutro, odmah nakon buđenja, bilježi se maksimalna jačina simptoma depresije; navečer pacijenti doživljavaju određeno olakšanje. Zbog toga se većina pokušaja samoubistva dešava u ranim jutarnjim satima.

Ali u slijedu promjena u različitim fazama bolesti nisu pronađeni stabilni obrasci. Manija se može razviti nakon depresivne epizode, može prethoditi nastanku depresije ili se pojaviti nezavisno od perioda depresije. Kod nekih pacijenata depresivni simptomi su jedina manifestacija bolesti, a manija se ne javlja tokom života. Ovo je karakteristično za monopolarni tip bolesti.

Svjetlosni intervali između pojedinačnih napada mogu trajati nekoliko godina, a mogu biti i vrlo kratki.

Nakon što napad prestane, psihičko stanje se gotovo potpuno obnavlja. Čak i višestruki napadi ne dovode do primjetnih promjena ličnosti ili razvoja nekog defekta.

Napadi bipolarnog poremećaja ličnosti u pravilu se manifestiraju kao manija, ali postoje i izbrisane varijante napada, kada prevladavaju opsesije i pritužbe na poremećaje u radu unutarnjih organa. U prelaznom periodu između depresije i manije mogu se nakratko uočiti mješovita stanja (manični stupor, manija ljutnje, uznemirena depresija).

Znakovi depresije

Tipičan depresivni napad karakterizira melanholija i retardacija govora. Svi nagoni su potisnuti (libido, majčinski instinkt, hrana). Pacijenti uporno izražavaju ideje samookrivljavanja, a pesimizam i osjećaj beznađa često doprinose izvršenju samoubilačkih radnji.

U odrasloj i starijoj dobi depresivna epizoda se često javlja atipično, njene glavne manifestacije su anksioznost, motorički nemir, osjećaj kraja svijeta ili, obrnuto, bešćutnost i ravnodušnost prema voljenim osobama, bolan osjećaj ravnodušnosti.

Često se depresivni napad javlja prema sljedećem tipu: pacijenti ne usmjeravaju pažnju na smanjenje raspoloženja, već na pritužbe na bolove u različitim dijelovima tijela (srce, glava, zglobovi), poremećaj spavanja, povišen krvni tlak, zatvor. a drugi dolaze do izražaja. Opisani su napadi depresije praćeni nekontrolisanim pijanstvom.

Simptomi manije

Manične epizode se javljaju rjeđe od depresivnih epizoda i kraće su u trajanju.

Tipični znakovi manije: aktivnost, inicijativa, interesovanje za sve, brzo trkačko razmišljanje. Pacijente u ovoj fazi karakterizira povećana rastresenost i želja da pomognu drugima.

Pojačani su svi osnovni pogoni:

  • apetit se povećava;
  • uočena je hiperseksualnost;
  • pacijenti su previše društveni;
  • smanjuje se potreba za snom.

Tokom maničnog napada, pacijenti mogu nepromišljeno trošiti novac, upuštati se u neobavezne seksualne odnose, zloupotrebljavati alkohol, iznenada napustiti posao, napustiti dom ili kući dovoditi strance. Ponašanje maničnih pacijenata privlači pažnju ljudi oko njih, iako su sami pacijenti rijetko svjesni apsurda svojih postupaka: smatraju se apsolutno zdravim i doživljavaju nalet snage.

Kod pretjerano izraženog maničnog sindroma govor pacijenata postaje nerazumljiv, oni željno izražavaju svoje ideje sagovornicima, a u njihovim izjavama mogu zvučati nestabilne ideje veličine. U pravilu, u stanju manije, pacijenti su blagonaklono raspoloženi prema drugima, iako su moguća kratkotrajna mješovita stanja u kojima se pojačana aktivnost kombinira s razdražljivošću, agresivnošću i eksplozivnošću (ljuta manija).

Tok bolesti

Ako se u toku bolesti jave i depresivne i manične epizode, onda govorimo o bipolarnom tipu manično-depresivne psihoze.

Ako su prisutne samo depresivne epizode, bolest se klasifikuje kao unipolarni tip.

Pojedinačne epizode manije ne nastaju bez depresivnih napada.