Sputum– radi se o patološkom iscjetku pluća i respiratornog trakta (bronhi, dušnik, larinks). Klinička analiza sputuma uključuje opis njegove prirode, općih svojstava i mikroskopski pregled.

Opća svojstva:

Količina sputuma obično se kreće od 10 do 100 ml dnevno. Mala količina sputuma se oslobađa tokom akutnog bronhitisa, upale pluća, kongestije u plućima, na početku napada bronhijalne astme (na kraju napada njegova količina se povećava). Smanjenje količine ispljuvka tijekom gnojnih procesa u plućima može biti ili posljedica povlačenja upalnog procesa, ili posljedica poremećene drenaže gnojne šupljine, što je često praćeno pogoršanjem stanja pacijenta. Velika količina sputuma može se osloboditi tijekom plućnog edema, kao i tijekom gnojnih procesa u plućima (sa apscesom, bronhiektazijama, gangrenom pluća, s tuberkuloznim procesom praćenim propadanjem tkiva). Povećanje količine sputuma može se smatrati znakom pogoršanja stanja pacijenta ako ovisi o gnojnom procesu; u drugim slučajevima, kada je povećanje količine sputuma povezano s poboljšanom drenažom šupljine, to se smatra pozitivnim simptomom.

Boja sputuma.Češće je sputum bezbojan; dodatak gnojne komponente daje mu zelenkastu nijansu, što se može primijetiti kod apscesa pluća ili bronhiektazije. Kada se u sputumu pojavi primjesa svježe krvi, ispljuvak prelazi u različite nijanse crvene (sputum pri hemoptizi kod pacijenata sa tuberkulozom, karcinomom pluća, apscesom pluća, plućnim edemom, srčanom astmom). Ispljuvak boje hrđe (s lobarnom, fokalnom i influencom pneumonijom, plućnom tuberkulozom, plućnom kongestijom, plućnim edemom). Sputum koji se oslobađa tokom različitih patoloških procesa u plućima, u kombinaciji sa prisustvom žutice kod pacijenata, može imati prljavo zelenu ili žuto-zelenu boju. Crnkasti ili sivkasti sputum se uočava kada je primesa ugljene prašine i kod pušača. Neki lekovi takođe mogu da obole sputum.

Miris. Sputum je obično bez mirisa. Pojava neugodnog mirisa obično je uzrokovana smetnjom u oticanju sluzi. Stječe truli miris s apscesom, gangrenom pluća, s gnojnim bronhitisom kao rezultatom dodavanja gnojne infekcije, bronhiektazijama, rakom pluća kompliciranim nekrozom. Otvorenu hidatidnu cistu karakterizira osebujan voćni miris sputuma.

Karakter sputuma

• Sluzni sputum se luči kod akutnog i hroničnog bronhitisa, astmatskog bronhitisa, traheitisa.
• Mukopurulentni sputum je karakterističan za apsces i gangrenu pluća, gnojni bronhitis i stafilokoknu upalu pluća.
• Za bronhopneumoniju je karakterističan gnojno-sluzni sputum.
• Gnojni sputum je moguć kod bronhiektazija, stafilokokne pneumonije, apscesa, plućne aktinomikoze, gangrene.
• Uz plućni edem otkriva se serozni sputum.
• Kod apscesa pluća moguć je serozno-gnojni sputum.
• Krvavi sputum se oslobađa tijekom infarkta pluća, neoplazmi, ozljede pluća, aktinomikoze i sifilisa.

ćelije:
Alveolarni makrofagi. Velike količine u sputumu se otkrivaju tokom hroničnih procesa iu fazi razrešavanja akutnih procesa u bronhopulmonarnom sistemu.
Stubčaste trepljaste epitelne ćelije – ćelije sluzokože larinksa, traheje i bronhija; nalaze se kod bronhitisa, traheitisa, bronhijalne astme i malignih neoplazmi.
Ravni epitel otkriveno kada pljuvačka uđe u sputum, nema dijagnostičku vrijednost.
Leukociti može biti prisutan u sputumu u bilo kojoj količini. Veliki broj neutrofila se otkriva u mukopurulentnom i gnojnom sputumu. Sputum je bogat eozinofilima kod bronhijalne astme, eozinofilne pneumonije, helmintičkih lezija pluća i infarkta pluća. Limfociti se nalaze u velikom broju kod velikog kašlja i, rjeđe, kod tuberkuloze.
crvena krvna zrnca . Detekcija pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca u sputumu nema dijagnostičku vrijednost. U prisustvu svježe krvi, u sputumu se otkrivaju nepromijenjena crvena krvna zrnca.
Zloćudne tumorske ćelije nalaze se u malignim neoplazmama.

Vlakna
Elastična vlakna pojavljuju se tijekom razgradnje plućnog tkiva, što je praćeno uništavanjem epitelnog sloja i oslobađanjem elastičnih vlakana; nalaze se kod tuberkuloze, apscesa, ehinokokoze i tumora u plućima.
Koraljna vlakna se otkrivaju kod kroničnih bolesti (kavernozna tuberkuloza).
Kalcificirana elastična vlakna – elastična vlakna impregnirana kalcijumovim solima. Njihovo otkrivanje u sputumu karakteristično je za tuberkulozu.

Spirale, kristali
Kurshman spirale nastaju zbog spastičnog stanja bronhija i prisutnosti sluzi u njima; karakterističan za bronhijalnu astmu, bronhitis, tumore pluća.
Charcot-Leyden kristali - proizvodi razgradnje eozinofila. Karakteristično za bronhijalnu astmu, alergijska stanja, eozinofilni infiltrati u plućima, plućni metilj.
Micelij i pupajuće ćelije gljiva pojavljuju se kod gljivičnih infekcija bronhopulmonalnog sistema.
Mycobacterium tuberculosis. Otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u sputumu ukazuje na tuberkulozno oštećenje pluća ili bronha.

Preporučuje se prikupljanje sputuma za opšti klinički pregled ujutro i na prazan želudac, tokom napada kašlja, u sterilnu plastičnu posudu. Kako bi se mehanički uklonili ostaci hrane i deskvamirani epitel, prije kašljanja se vrši saniranje usne šupljine - pacijent pere zube, ispire usta i grlo prokuhanom vodom. U slučaju slabo izdvojenog sputuma preporučuje se prepisivanje ekspektoransa i toplih napitaka dan ranije

Metoda određivanja bakteriološki, bakterioskopski

Materijal koji se proučava Sputum, ispiranje bronhija ili dušnika

Bakteriološka dijagnostika infektivnih lezija respiratornog trakta i obrazloženje racionalne antibiotske terapije.

Dijagnoza i liječenje plućne patologije temelji se na mnogim posebnim istraživačkim metodama. Najvažnija od njih je mikrobiološka metoda. Neophodan je za diferencijalnu dijagnozu pneumonije (pneumokokne, stafilokokne, streptokokne i dr.), apscesa pluća, hroničnih opstruktivnih bolesti pluća, bronhiektazija. Samo mikrobiološka dijagnoza može opravdati istinski racionalnu terapiju i izliječiti pacijenta.

Izolovani patogeni: etiološki značajni - H. influenzae, S. pneumoniae i M. catarrhalis, gram-negativne bakterije iz porodice Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus (uključujući MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter sp., fungitobacter sp. rod Candida.

Sputum, prolazeći kroz gornje disajne puteve i usnu šupljinu, može biti kontaminiran mikroflorom koja u njima vegetira, to mogu biti streptokoki viridans (grupa S. viridans), stafilokoki (S.epidermidis), nepatogene neiserije (Neisseria sp.), nepatogeni difteroidi (Corynebacterium sp.), Lactobacillus sp., Candida sp. i neke druge.

Skrećemo vam pažnju na potrebu kupovine sterilne posude za sakupljanje sputuma ili drugih bioloških tečnosti, koju preporučujemo da unapred kupite u bilo kojoj medicinskoj ordinaciji INVITRO uz depozit. Sredstva depozita se vraćaju po završetku analize i uz potvrdu o uplati.

Književnost

1. Bercow R. (Ed.). Vodič za medicinu, tom I M. "Mir", 1997. 1045 str.
2. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 22. aprila 1985. br. 535 O objedinjavanju mikrobioloških (bakterioloških) istraživačkih metoda koje se koriste u kliničkim dijagnostičkim laboratorijama medicinskih ustanova.
3. Enciklopedija kliničkih laboratorijskih ispitivanja, ur. Pa. Titsa. Izdavačka kuća "Labinform" - M. - 1997 - 942 str.
4. Nightingale C. et al./ Antimikrobna farmakodinamika u teoriji i kliničkoj praksi/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.

biomaterijal: Sputum

Vrijeme završetka (u laboratoriji): 1 w.d. *

Opis

Sputum je patološki izmijenjen traheobronhijalni sekret koji se oslobađa pri kašljanju, oslobađa se kod bolesti pluća i respiratornog trakta.

Opći klinički pregled sputuma uključuje opis njegovih općih svojstava i mikroskopski pregled nativnih i obojenih preparata. Studijom se utvrđuju sljedeći pokazatelji: količina sputuma, njegova boja, miris, reakcija i karakter, alveolarni makrofagi, trepljaste epitelne ćelije, ravni epitel, leukociti, eritrociti, elastična vlakna, koralna vlakna, kalcificirana vlakna, Kurshmanove spirale (sastoje se od sluzi ), kristali Charcot-Leiden (nastaju pri razgradnji eozinofila, sastoje se od proteina), kristali holesterola i hematoidina, drusen aktinomiceta, elementi ehinokoka, Dietrich čepovi (detritus sa bakterijama, iglice masnih kiselina, kapi neutralne masti), sferule i micelija gljiva, okruglih crva i ličinki crijeva jegulja, jaja plućnih metilja, atipičnih stanica.

Sputum je patološki izmijenjen traheobronhijalni sekret koji se oslobađa pri kašljanju, oslobađa se kod bolesti pluća i respiratornog trakta. Opća klinika

Indikacije za upotrebu

• Akutni i hronični bronhitis,
• Upala pluća,
• tuberkuloza,
• Onkološke bolesti.

Priprema za studij

Za studiju nije potrebna posebna priprema. Sputum treba sakupljati ujutro prije jela. Kako biste spriječili da se oralni sadržaj pomiješa sa sputumom, prije ispuštanja ispljuvka temeljito operite zube i isperite usta i grlo prokuhanom vodom. Treba sakupljati samo sputum koji nastaje kašljanjem, a ne iskašljavanje.

Interpretacija rezultata/Informacije za specijaliste

Količina proizvedenog sputuma je mala kod akutnog bronhitisa, bronhijalne astme, povećana kod apscesa, gangrene, plućne tuberkuloze.

Boja je određena sastavom sputuma: hrđava - s lobarnom upalom pluća (razgradnja crvenih krvnih zrnaca), žuta - zbog velikog broja eozinofila, zelenkasta - sa stagnacijom gnojnog sputuma, crna - prisustvo ugljene prašine.

Svježe izlučeni sputum je obično bez mirisa. Gnojni miris karakterističan je za gnojne bolesti: apsces i gangrena pluća.

Na osnovu konzistencije, sputum se dijeli na tečni, gust i viskozan. Priroda sputuma odražava tok patološkog procesa: sluznica je bezbojna, viskozna, uočena je kod astme, moguć je gnojni sputum s otvaranjem empijema pleure, apscesom i gangrenom pluća. Mukopurulentni sputum se oslobađa tijekom bakterijske pneumonije i gnojnog bronhitisa. Uz plućni edem oslobađa se serozni sputum - proziran, tečan. Sputum koji sadrži ugruške i mrlje krvi opaža se kod akutnog ili kroničnog bronhitisa, upale pluća, apscesa, raka pluća, bronhiektazije, tuberkuloze.

Pod mikroskopom, povećan broj eozinofila ukazuje na bronhijalnu astmu i druge alergijske bolesti, helmintičku infestaciju; nepromijenjena crvena krvna zrnca karakteristična su za infarkt pluća. Kurshmanove spirale nalaze se kod bronhijalne astme, apscesa i tumora pluća. Elastična vlakna su karakteristična za destruktivne promjene u plućima, a koralna vlakna su karakteristična za kavernoznu tuberkulozu. Charcot-Leiden kristali su karakteristični za bronhijalnu astmu i alergijska stanja. Dietrichovi čepovi, karakteristični za apsces pluća i bronhiektazije, nalaze se u gnojnom sputumu. Detekcija atipičnih stanica zahtijeva pojašnjenje dijagnoze tumora korištenjem drugih dijagnostičkih metoda.

Najčešće se naručuje sa ovom uslugom

Kod	Ime	Termin	Cijena	Red
		od 1 w.d.	370,00 rub.
		od 1 w.d.	230,00 rub.
		od 4 dana	1280,00 rub.

Kultura sputuma

Bakteriološki pregled sputuma (kultura sputuma) je studija koja omogućava identifikaciju patogenih mikroorganizama koji uzrokuju zarazne bolesti bronhopulmonalnog sistema...

Prosječna cijena u vašoj regiji: 707.4 od 400... do 845

25 laboratorija obavlja ovu analizu u vašem regionu

Opis studije

Priprema za studij:- Sputum se mora sakupljati u posebnu sterilnu posudu (izdatu u laboratoriji).

Sakupljanje sputuma se vrši ujutro na prazan želudac.

Sputum se sakuplja prije početka antibakterijske terapije.

Prije sakupljanja sputuma, pacijent mora oprati zube i isprati usta prokuhanom vodom kako bi se uklonili ostaci hrane i oralna mikroflora.

Sputum se sakuplja tokom napada kašlja (ako se sputum teško odvaja, prvo morate uzeti sredstvo za iskašljavanje).

Prikupljeni biomaterijal mora biti dostavljen u laboratoriju u roku od 1 - 1,5 sata. Sputum se može čuvati 2 sata na sobnoj temperaturi, 5-6 sati na temperaturi od 2-8°C. Ispitni materijal: Sputum

Bakteriološki pregled sputuma (kultura sputuma) je studija koja omogućava identifikaciju patogenih mikroorganizama koji uzrokuju zarazne bolesti bronhopulmonalnog sistema.

Sputum je sekret koji se izlučuje iz bronhija i dušnika prilikom kašljanja, čija pojava obično ukazuje na ozbiljne bolesti donjih disajnih puteva (bronhitis, upala pluća, rak pluća, plućna tuberkuloza, plućni edem itd.). Uz pomoć kulture sputuma utvrđuje se uzročnik odgovarajuće bolesti.

Mikrobske kulture najčešće se izoliraju tokom bakterijskog pregleda Pneumoniae, Streptococcus Areumonia, mikrokok, Neisseria, Microkophilus Inflitzae, Listeria Monocytogenes, Klebsiela, Pseudomonus Aerobacte, E. Coli, Citrobacter Sp., Profeut Sp., Actinomice. Ako se sumnja na atipičnu upalu pluća ili tuberkulozu, bakterije koje ih uzrokuju - Chlamydia psittaci i Mycobacterium tuberculosis - mogu se identificirati posebnim podlogama i metodama.

Analiza nam omogućava da procijenimo sastav bakterijske mikroflore u sputumu, patološkom sekretu koji nastaje kod nekih respiratornih bolesti. Analiza pomaže u otkrivanju uzroka takvih bolesti.

Metoda

Bakteriološka metoda. Metoda se sastoji od “gajenja” kolonija mikroorganizama na hranljivoj podlozi u koju se stavlja ispitivani materijal (sputum). Kao hranjive podloge koriste se juha od mesa, agar, želatina sa dodatkom, u nekim slučajevima, krvi, surutke ili ugljikohidrata. U takvim povoljnim uvjetima bakterije i mikroskopske gljivice počinju se aktivno razmnožavati, što uvelike olakšava njihovu identifikaciju i brojanje.

Referentne vrijednosti - norma
(kultura sputuma na mikrofloru)

Podaci o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se neznatno razlikovati u zavisnosti od laboratorija!

norma:

Normalno se mogu otkriti predstavnici normalne mikroflore gornjih disajnih puteva: Streptococcus gr.Viridans, Corynebacterium spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. i sl.

Otkrivanje samo normalne mikroflore ne ukazuje na odsustvo infekcije.

Kod imunokompromitovanih pacijenata količina normalne mikroflore može značajno premašiti normalne vrijednosti. U ovom slučaju, takva flora se smatra patogenom i smatra se uzročnikom infekcije.

Indikacije

Analiza se propisuje za bolesti bronhopulmonalnog sistema (pneumonija, bronhitis, apsces pluća, plućna tuberkuloza itd.) radi pojašnjenja dijagnoze i identifikacije uzročnika infekcije.

Povećanje vrijednosti (pozitivan rezultat)

Kod bolesti bronhopulmonalnog sistema mogu se otkriti sljedeći mikroorganizmi:

Patogeni mikroorganizmi visokog prioriteta - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae.

Patogeni mikroorganizmi srednjeg prioriteta su Enterobacteriaceae, Branhamella catarrhalis.

Patogeni mikroorganizmi niskog prioriteta: Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia spp.

> Kultura sputuma i ispiranja traheobronhija na mikrofloru sa određivanjem njene osjetljivosti na antimikrobne lijekove i mikroskopom razmaza

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Zašto je potrebna kultura sputuma i šta su traheobronhijalne ispiranja?

Kultura sputuma i ispiranja traheobronhija je bakteriološka metoda za dijagnosticiranje niza zaraznih bolesti respiratornog trakta. Kultura ima dva glavna cilja: identificiranje glavnog uzročnika bolesti i određivanje racionalne taktike antibiotske terapije.

Sjetva se vrši stavljanjem sputuma ili briseva na posebnu hranjivu podlogu na kojoj dolazi do aktivnog rasta mikroorganizama, ako ih ima u uzorcima. Po prirodi rasta kolonija možete razumjeti koji je mikroorganizam bio uzročnik bolesti. Postavljanjem antimikrobnih lijekova na izrasle kolonije utvrđuje se osjetljivost mikroba na njih.

Traheobronhijalne ispiranja su jedan od načina za dobijanje sekreta iz dušnika i bronhija. Koriste se kada se sputum slabo izlučuje za dobijanje biološkog materijala u svrhu inokulacije na hranljive podloge. Princip metode je da se mala količina sterilnog rastvora ubrizga u dušnik, a zatim se ponovo prikupi za analizu.

Šta je suština mikroskopije razmaza?

Tokom mikroskopije razmaza, biološki materijal se ispituje pod mikroskopom. Preparati su prethodno bojeni bojama po posebnim tehnologijama (Gram, Romanovsky-Giemsa, itd.). Bakterije raznih vrsta imaju specifičan izgled i boju, što omogućava precizniju dijagnozu.

Ko šalje sputum i briseve za kulturu, gdje se donira?

Na ovaj pregled vas može uputiti terapeut, pulmolog ili ftizijatar. Sputum se može prikupiti u mikrobiološkoj laboratoriji ili u specijalizovanom odjeljenju gdje je pacijent na liječenju.

Kako se pripremiti za donaciju sputuma, postupak uzimanja traheobronhijalnih briseva

Testove je bolje raditi na prazan želudac, prije zahvata ne smijete pušiti. Sakupljanje sputuma je prilično jednostavno: pacijent kašlje i ispljune sputum u plastičnu posudu.

Najjednostavniji način da se dobije traheobronhijalna lavaža je istovremeno ubrizgavanje 10 ml sterilne fiziološke otopine u traheju pomoću laringealne šprice. Ovo uzrokuje kašalj. Tečnost koja se iskašljava sakuplja se u posudu. Manje uobičajeno, ispiranje se dobija bronhoskopijom.

Kada je indicirano ispitivanje sputuma i ispiranja bronha?

Ova studija je propisana za gnojno-upalne bolesti respiratornog trakta, koje uključuju upalu pluća, bronhitis, apsces i gangrenu pluća, tuberkulozu i kronične bronhiektazije.

Bolesnici sa ovim oboljenjima žale se na opštu slabost, temperaturu, kašalj, otežano disanje i osjećaj nedostatka zraka. U općem testu krvi primjećuje se leukocitoza s pomakom leukoformule ulijevo, a ESR se povećava.

Tumačenje rezultata, klinički značaj pregleda

Rezultati pregleda su od interesa za ljekara koji liječi. Tumači ih uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i podatke drugih metoda pregleda, kao što su rendgenski snimak grudnog koša, bronhoskopija.

Zaključno, laboratorijski doktor daje informacije o prisutnosti ili odsustvu rasta mikroflore u kulturi, broju uzgojenih kolonija bakterija i njihovoj vrsti. Ukazuje na osjetljivost bakterija na antibiotike. Lista specifičnih antibakterijskih lijekova određena je vrstom otkrivenih mikroorganizama.

Prilikom mikroskopiranja razmaza opisuje se oblik i izgled svih mikroorganizama i izvodi se zaključak o njihovoj vrsti. Normalno, leukociti i epitelne ćelije mogu biti prisutni u brisu.

Značaj ovog pregleda je utvrđivanje specifičnog uzročnika bolesti, što omogućava prepisivanje najefikasnijih antibiotika.