Kašalj

Kako liječiti bolesti gornjih disajnih puteva. J06 Akutne infekcije gornjih disajnih puteva

18837 0

Uz normalnu respiratornu funkciju nosa, njegova sluznica je, čak i pri radu u respiratoru, izložena brojnim atmosferskim štetnostima na radu (prašina, pare i plinovi agresivnih kemikalija, razne vrste bioloških alergena). Osim direktnog lokalnog djelovanja (berilij, stroncij, magnezij, hlor itd.), ove tvari imaju resorptivno toksično djelovanje na udaljene organe i tijelo u cjelini.

U uslovima proizvodnje u kojima su štetne materije glavna industrijska opasnost (rudarstvo i ugalj, mlevenje brašna, papira, duvan, hemijska i hemijsko-farmaceutska i dr.), većina radnika pati od bolesti nosa. Zaštitni mehanizmi sluzokože se brzo iscrpljuju u kontaktu s ovim supstancama, što uzrokuje njihov prodor u podležu respiratorni trakt. Stoga je oštećenje organa nosne šupljine samo početna faza sistemskog distrofičnog procesa koji zahvaća sve gornje respiratorne puteve. Prisutnost u nosnoj sluznici velikog broja nervnih završetaka senzornog i trofičkog tipa uzrokuje, s jedne strane, niz patoloških refleksa koji remete vazomotorne i trofičke reakcije, as druge, atrofiju samih lokalnih regulatornih sustava. Nastali začarani krug intenzivira patološki proces, često dovodeći do stadijuma ireverzibilnog patološkog stanja.

Uticaj prašine

Prilikom izlaganja česticama prašine, ovisno o njihovom agregacijskom stanju, prvo na nosnoj sluznici, a zatim i na dišnim putevima, mogu nastati manja mehanička oštećenja u vidu ekskorijacija ili proležanina, što uzrokuje svrab, bol i osjećaj stranog tijela. Najtraumatičniji efekat izazivaju čestice metalne, silicijumske i ugljene prašine, koje se mogu akumulirati u velikim količinama u nosnoj šupljini. Cementna prašina nanosi veliku štetu, doprinoseći nastanku atrofičnog rinitisa, faringitisa i laringitisa. U nosu može doći do perforacije nosnog septuma, čestih krvarenja iz nosa i epitelne metaplazije sa stvaranjem polipa i rinolita.

Čestice krede i gipsane prašine zbog svoje fine disperzije začepljuju kanale žlijezda, što dovodi do njihove atrofije, povećava suhoću sluznice i izaziva vulgarne upalne procese u sluznici nosa i paranazalnih sinusa. Prašina u mlinarskoj, tekstilnoj i drvoprerađivačkoj industriji ima slična svojstva.

Prašina hemijskih jedinjenja bakra, olova, cinka, berilija, mangana, žive, a posebno prašina oksida teških metala sposobna je za resorptivno i lokalno toksično dejstvo.

Utjecaj agresivnih para i plinova

Uticaj ovih profesionalnih opasnosti određen je brojnim faktorima: hemijskim svojstvima (sposobnost reakcije sa tečnim medijima sluzokože i lipidima njenih ćelija, rastvorljivost i srodnost sa tkivnim supstancama); koncentracija u udahnutom vazduhu, izloženost određena dužinom radnog staža. Osim što su toksične, kaustične tvari imaju i kauterizirajuće djelovanje. Ovo dejstvo je posebno izraženo kod para kiselina i lužina, koje pri dužem kontaktu, čak iu malim koncentracijama, dovode do primarne atrofije svih elemenata sluzokože i rane hiposmije, što je najraniji znak profesionalnog oštećenja nosne duplje.

Pri značajnim koncentracijama para i aerosola kaustičnih supstanci, na sluznici nosa mogu se pojaviti područja nekroze koja dugo ne zacjeljuju. Kada zacijele, ostaju bjelkasti ožiljci na donjim čahurama i nosnom septumu na pozadini crvene atrofične sluznice.

Opisana klinička slika uočena je kod gasnih i električnih zavarivača koji tokom svog rada dolaze u kontakt sa gasovitim oksidima metala koji čine elektrode i metalne proizvode koji se zavaruju. Dim, čađ i čađ, čija se pojava uočava u onim industrijama koje koriste ugalj i lož ulje, štetno djeluju na sluznicu nosa i respiratorni trakt u cjelini.

Toksične tvari mogu imati selektivno ili politropno djelovanje. Na primjer, hlor, dušikovi oksidi, jedinjenja berilijuma i brojni metalni oksidi imaju selektivni efekat na respiratorni sistem. Mnoge od ovih supstanci imaju i politropni efekat, pri čemu se javljaju lezije u nervnom i koštanom sistemu, limfadenoidnom aparatu i parenhimskim organima.

Zaštita od agresivnih atmosferskih opasnosti podrazumijeva korištenje pojedinačnih sredstava (razne vrste respiratora). Međutim, dugotrajno nošenje ima svoje nedostatke, prije svega efekat staklene bašte uzrokovan povećanom vlagom u nosnoj šupljini i gornjim dišnim putevima u cjelini, te nedostatkom odgovarajuće ventilacije. Ovaj efekat, prema J. A. Nakatisu (1998), uzrokuje patološke promjene u slušnim cijevima, poremećenu hemodinamiku u strukturama nosne šupljine, trofičke funkcije, povećanu permeabilnost histohematskih barijera, smanjenje lokalnog imuniteta i, kao rezultat toga, česte upalne i alergijske bolesti nosa i paranazalnih sinusa i gornjih disajnih puteva u cjelini. Ovo je olakšano profesionalnim opasnostima biološke prirode.

Utjecaj organskih tvari na potencijal vazdušnog prostora

U industrijskoj proizvodnji radnici mogu biti izloženi organskim supstancama koje se udišu. Mnoge od ovih supstanci mogu izazvati alergijske reakcije. To uključuje derivate formaldehida, epikloridina, furana, diizocijanata, nitrobenzena, kao i soli hroma, nikla, kobalta, berilija i platine. Hemijski alergeni su dio mnogih složenih organskih spojeva, među kojima najveću sposobnost izazivanja reakcije antigen-antitijelo imaju sintetički polimeri koji se nalaze u sastavu raznih industrijskih i kućanskih proizvoda (smole, ljepila, lakovi, elastomeri, plastika itd.).

Dugotrajno izlaganje čak i malim koncentracijama ovih supstanci izaziva senzibilizaciju organizma na njih, koja se očituje općim alergijama i lokalnim promjenama u vidu proliferativnih procesa u sluznici gornjih dišnih puteva, posebno alergijske rinosinuzopatije. Ako do kraja prve polovine 20. vijeka. među radnicima raznih hemijskih proizvodnih pogona ovaj oblik svih ORL bolesti kretao se od 16 do 28%, dok u naše vrijeme, prema WHO, prelazi 42%.

Među alergenima organskog porijekla posebno mjesto zauzimaju industrijski biološki alergeni (antibiotici, gljivice proizvodi, enzimi, proteinsko-vitaminski koncentrati itd.). Njihovo štetno dejstvo zasniva se na interakciji organizma sa stranim proteinom prirodnog ili sintetičkog porekla. Patogeneza djelovanja ovih alergena na mukoznu membranu gornjih disajnih puteva uključuje autoimune procesi koji mogu uzrokovati pojavu više oblika patološkog stanja. To uključuje: a) kršenje hematocelularne barijere, promicanje oslobađanja tzv autonomni antigeni, igra ulogu stranog proteina; b) povrede uzrokovane afinitet tkivne komponente tijela s egzoantitijelima, kod kojih se imunološka reakcija može usmjeriti na vlastito tkivo; c) disfunkcija limfoidnog tkiva sa pojavom ćelija koje uništavaju sopstvena tkiva organizma.

Kod osoba sa predispozicijom za alergijske reakcije, njihove manifestacije pri inicijalnom kontaktu sa industrijskim alergenom (oticanje sluzokože, vazoparetička reakcija kavernoznih tijela nosnih školjki, obilna rinoreja i odgovarajuće parasenzorne reakcije) mogu se javiti nekoliko minuta ili sati nakon izlaganja alergenu.

Klinička slika profesionalnih bolesti gornjih disajnih puteva

Kliničku sliku hroničnog profesionalnog kataralnog, subatrofičnog, atrofičnog, hipertrofičnog rinofaringolaringitisa karakterišu promene na sluznici gornjih disajnih puteva koje se protežu na sve gornje disajne puteve (totalna lokalizacija), koje mogu biti kataralne, subatrofične, manje atrofne. često hipertrofične prirode. To uvelike ovisi o trajanju kontakta s otrovnim tvarima: kod relativno kratkog radnog staža prevladavaju kataralne promjene, a kod većeg radnog iskustva otkrivaju se subatrofične i atrofične promjene. Trajanje rada u uslovima izloženosti iritirajućim supstancama takođe određuje prevalenciju lezije: prvo se uočava prevladavajuća lezija sluznice nosne šupljine, zatim se promene šire niže, zahvatajući ždrijelo i larinks, hronični faringitis i Razvija se laringitis, kao i kombinirani oblici - rinofaringolaringitis.

Subjektivni poremećaji u ovim slučajevima se manifestuju pritužbama na suh nos, bol u grlu i kašalj. Pregledom se otkriva suhoća i hiperemija sluznice, prekrivena oskudnim sluzavim iscjetkom koji se suši u kore. Sluzokoža se lako rani, što rezultira pojačanim krvarenjem. Može doći do manjeg krvarenja, posebno iz nosa, a nastale kore postaju sluzavo-krvave prirode.

Klinička slika alergije gornji respiratorni trakt, alergijski rinitis, alergijski rinosinusitis, alergijski rinofaringitis najčešće se razvija u pozadini degenerativnih promjena na sluznici nosne šupljine i ždrijela. To određuje jedinstvenost manifestacije alergijskog procesa u gornjim dišnim putevima, zbog čega se ovi nozološki oblici u klinici za profesionalnu patologiju nazivaju "alergozom gornjih dišnih puteva". Kod profesionalnih alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva uočava se određeni slijed razvoja alergijskog procesa kroz niz faza bolesti: vazomotorni poremećaji, alergijske promjene na sluznici gornjih dišnih puteva, preastma. Ako se kontakt s industrijskim alergenima prekine, posebno u početnim razdobljima razvoja profesionalne alergijske patologije, može se uočiti obrnuti razvoj bolesti, i obrnuto, uz nastavak izlaganja industrijskim alergenima, uočava se progresija patološkog procesa. Uzimajući to u obzir, svaka faza se može smatrati nezavisnom bolešću.

U slučaju vazomotornih poremećaja, senzibilizirajuće sredstvo djeluje u kombinaciji s iritirajućim faktorima koji izazivaju primarne vaskularne reakcije u sluznici gornjih dišnih puteva. Stoga je poremećaj vaskularnog tonusa sastavni dio alergijskog procesa kemijske geneze, njegova početna faza. Glavni znakovi u kliničkoj slici ovakvih bolesnika su vaskularni poremećaji u sluznici nosne šupljine, ždrijela i larinksa (rinoreja, kihanje, suzenje). Ove promjene po pravilu nestaju kada prestane djelovanje alergena, međutim, sluznica donjih turbinata, uvule i stražnjeg zida ždrijela ostaje pastozna, a pojavljuju se Wojacekove mrlje, što ukazuje na vaskularnu distoniju. Klinička slika je slična neurovegetativnom rinitisu. Međutim, kod vazomotornih poremećaja povezanih s djelovanjem industrijskog alergena, u perifernoj krvi se uočava hipereozinofilija, povećanje razine neuraminske kiseline; rinocitogrami sadrže eozinofile, makrofage s metakromatskom tvari u citoplazmi i hipersekretirajući cilijatni epitel.

Sljedeća, izraženija faza su alergijske bolesti gornjih disajnih puteva. Produženim kontaktom s industrijskim alergenima razvijaju se alergijske promjene na sluznici gornjih dišnih puteva, klinički različite od sličnih bolesti općeg porijekla. Priroda tegoba i klinička slika zavise od stepena degenerativnih promena u odnosu na koje se razvijaju alergijske bolesti.

Klinički izraženi oblici alergoze gornjih dišnih puteva su alergijske manifestacije na pozadini hiperplastičnih, subatrofičnih i polipoznih promjena na sluznici. Stadij najizraženijeg alergijskog procesa u gornjim disajnim putevima je preastma, može biti praćena distrofičnim ili polipoznim promjenama na sluznici. Takvi pacijenti se žale na suhi paroksizmalni kašalj, osjećaj težine ili nelagode u prsima, kao i trajnu promjenu parametara disanja ili koja se javlja nakon provokativnih testova, što ukazuje na kršenje bronhijalne opstrukcije.

Dijagnoza profesionalnih bolesti respiratornog trakta

Dijagnoza distrofičnog stanja sluznice gornjih dišnih puteva ne izaziva poteškoće. Kriterijumi za svrstavanje bolesti u profesionalnu su prevalencija patološkog procesa u čitavom segmentu gornjih disajnih puteva (nosna šupljina, ždrijelo i larinks) - ukupan proces, radno iskustvo u uslovima izloženosti industrijskoj prašini sa koncentracija u vazduhu industrijskih prostorija veća od 10 maksimalno dozvoljenih koncentracija, najmanje 10 godina.

Dijagnoza URT alergije treba se temeljiti na proučavanju lokalnih i općih simptoma. U tu svrhu koriste se metode nespecifične dijagnoze stanja senzibilizacije organizma i metode provokativnog specifičnog testiranja sa industrijskim alergenom koji se proučava.

Nespecifične dijagnostičke metode imaju za cilj prepoznavanje opće senzibilizacije organizma (alergijska anamneza, proučavanje broja eozinofila u perifernoj krvi, koncentracije neuraminske kiseline i nivoa histamina u krvi), kao i utvrđivanje lokalnih promjena na sluznici. membrane gornjih disajnih puteva. Potonji uključuju radiografski pregled paranazalnih sinusa, olfaktometriju, elektrotermometriju, jednu rinocitološku studiju, proučavanje transportne funkcije trepljastog epitela i određivanje koncentracije vodikovih jona u nosnoj sluzi.

Anamneza. Prilikom proučavanja stručne alergijske anamneze potrebno je obratiti pažnju na ispoljavanje alergija u drugim organima, prisustvo pozitivne alergijske anamneze u porodici, kao i rezultate prethodnih alergotestiranja. Za postavljanje dijagnoze profesionalne alergoze potrebno je uzeti u obzir profesionalni put (radno iskustvo u struci), indikaciju pacijenta o mogućoj povezanosti ispoljavanja simptoma alergije i prisustva određene hemijske supstance u vazduhu. industrijskih prostorija, izloženost hemijskoj supstanci, prisustvo simptoma alergijske bolesti drugih organa i sistema, manifestacije otklanjanja simptoma i izloženosti.

Pregled. Rendgenski pregled paranazalnih sinusa je neophodan da bi se utvrdila prevalencija, au nekim slučajevima i lokalizacija alergijskog procesa u gornjim dišnim putevima. Češće se promjene javljaju u maksilarnim sinusima i ćelijama etmoidnog lavirinta. Uočava se parijetalno zamračenje jednog od maksilarnih sinusa; ponekad je tijekom dinamičkog promatranja moguće primijetiti migraciju procesa - zamračenje jednog ili drugog sinusa. Alergijski sinusitis u 78% slučajeva je praćen alergijskim promjenama u nosnoj šupljini.

Elektrotermometrija nosne šupljine je dodatna objektivna metoda za određivanje funkcionalnog stanja sluznice. Temperatura nosne sluznice kod osoba sa kliničkim znacima alergije respiratornog trakta kreće se od 31,2 do 34,4 °C.

Dodatna metoda za objektivnu dijagnozu alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva hemijske etiologije je pojedinačna rinocitološka studija metodom reprint razmaza. Prilikom procjene rinocitološke slike procjenjuje se samo intenzitet eozinofilne reakcije.

Specifična dijagnoza alergijskih bolesti gornjih disajnih puteva ima za cilj utvrđivanje senzibilizacije organizma na određeni alergen. Od specifičnih dijagnostičkih metoda koriste se kožni testovi na kap i ubod sa kućnim, polenskim i bakterijskim alergenima; testiranje kože s hemijskim alergenima; endonazalni provokacioni testovi sa hemijskim alergenima. Sprovode se kožni drip i prick testovi s bakterijskim polenom i kućnim alergenima kako bi se identificirali znaci polivalentne senzibilizacije.

Glavna metoda za utvrđivanje etiološke uloge profesionalnog faktora u nastanku alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva je endonazalni provokacijski test s industrijskim alergenom. Kao odgovor na unošenje alergena razvijaju se specifične reakcije tijela koje se utvrđuju procjenom kliničkih simptoma i podataka elektrotermometrijskih i rinocitoloških metoda.

Test se izvodi u bolničkom okruženju primjenom metode u periodu remisije alergijskog procesa. Kompleks simptoma pozitivne reakcije organizma na testiranje industrijskim alergenom razvija se u rasponu od 20-60 minuta nakon izlaganja alergenu i manifestira se kao egzacerbacija alergijske bolesti. Obavezna upotreba morfofunkcionalnih indikatora tijekom endonazalnog testiranja omogućava procjenu lokalnog odgovora organizma osjetljivog na datu supstancu ne samo kvalitativno, već i kvantitativno. Citološku sliku preparata za otiske prstiju nakon endonazalne ekspozicije karakteriše povećanje od 2-4 puta u odnosu na njihov početni nivo u broju test ćelija alergijskog procesa (eozinofili, sekretorni epitel, makrofagi sa metakromatskom supstancom i mastociti u citoplazmi). ). Istovremeno se mijenja i morfofunkcionalno stanje stanica - pojavljuju se znaci hipersekrecije i funkcionalne aktivnosti.

Da bi se utvrdila prevalencija i težina procesa, kao i prognoza bolesti, kompleks pregleda uključuje određivanje pokazatelja funkcije vanjskog disanja (vitalni kapacitet i minutna ventilacija, bronhalni otpor i neke druge). Ove studije se provode prije i nakon intranazalnog testa s hemijskim alergenom. U slučaju profesionalnih alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva, u pravilu dolazi do smanjenja ovih pokazatelja, što ukazuje na kršenje bronhijalne prohodnosti. Takve osobe zahtijevaju dinamičko praćenje.

Primjeri formulacije dijagnoza i njihovo opravdanje:

1." Profesionalni kronični subatrofični rinofaringolaringitis. Uzimajući u obzir dugogodišnje (više od 10 godina) iskustvo rada u uslovima industrijske prašine, čija je koncentracija prekoračila maksimalno dozvoljenu koncentraciju za više od 10 puta, došlo je do izraženih degenerativnih promjena u stanju sluznice gornjih dišnih puteva. , bolest treba smatrati profesionalnom. Ne preporučuje se rad u okruženjima izloženim iritantima i prašini. Posmatranje i liječenje kod otorinolaringologa.”

2." Profesionalna alergoza gornjih disajnih puteva. S obzirom na tipičnu kliničku sliku promjena na sluznici gornjih dišnih puteva, podatke alergološkog pregleda, profesionalni kontakt sa senzibilizirajućim supstancama i pozitivne pokazatelje endonazalnog testa sa profesionalnim alergenom, bolest treba smatrati profesionalnim. Rad u uslovima izloženosti supstancama koje izazivaju osetljivost i potencijalnim alergenima je kontraindiciran.”

Liječenje profesionalnih bolesti gornjih disajnih puteva

U liječenju profesionalnih bolesti gornjih dišnih puteva primjenjuju se isti principi kao i u općoj otorinolaringologiji - hiposenzibilizirajuća terapija, lijekovi lokalnog protuupalnog i biostimulativnog djelovanja.

U slučaju značajnih poteškoća u nosnom disanju indicirano je kirurško liječenje (konhotomija, polipotomija), krioterapija, elektrokoagulacija, gašenje sluznice 0,5-1% otopinom srebrnog nitrata ili trikloroctene kiseline. Međutim, ove metode treba raditi s oprezom, jer endonazalne strukture kod kroničnih profesionalnih bolesti karakterizira slaba otpornost na invazivne metode. Često se nakon takvih intervencija razvijaju uporne atrofične promjene u nosnoj šupljini.

U stadijumu izraženog alergijskog procesa, koji se manifestuje preastmatičnim stanjem, pored navedenih mera preporučuje se propisivanje bronhodilatatora i ekspektoransa. Svim pacijentima sa alergijskom bolešću gornjih disajnih puteva u periodu remisije preporučuje se sanatorijsko-odmaralište i boravak u dispanzerima.

Ispit radne sposobnosti

Radna sposobnost u početnim fazama distrofičnih procesa gornjih dišnih puteva nije značajno narušena, jer u tim slučajevima zavisi od prevalencije i težine bolesti, kao i od prirode profesionalne aktivnosti (kontinuirani ili kratkotrajni kontakt sa alergenom tokom radnog dana) i prisustvo pratećih bolesti.

Prognoza u odnosu na oporavak uz nastavak kontakta sa profesionalnim štetnostima koje su izazvale jedan ili drugi oblik bolesti, UDP je u većini slučajeva nepovoljan. Ono što je jasno za sve oblike i stadijume profesionalne alergije je pravovremeno otklanjanje kontakta sa hemikalijama koje imaju iritirajuće i senzibilizirajuće dejstvo. Budući da je potpuna medicinska i profesionalna rehabilitacija moguća u stadijumu vazomotornih poremećaja, zaključak o radnoj sposobnosti mora uzeti u obzir mogućnost oporavka, a u mlađoj dobi i potrebu prekvalifikacije.

U teškim slučajevima, kao i kada se UDP alergoza kombinuje sa bilo kojim oblikom distrofičnog stanja, dalji rad u kontaktu sa supstancama sa iritirajućim i senzibilizirajućim dejstvom je kontraindiciran. Takvi pacijenti trebaju provesti sve potrebne rehabilitacijske mjere: prelazak na posao bez kontakta sa štetnim faktorima proizvodnje, racionalno zapošljavanje, prekvalifikaciju i mjere medicinske rehabilitacije, uključujući liječenje u sanatorijama.

Prevencija

Osnovu za prevenciju profesionalnih oboljenja od infekcija respiratornog trakta čine sanitarno-higijenske mjere usmjerene na poboljšanje zdravlja radne okoline, kao i korištenje lične zaštitne opreme. Preliminarni i periodični medicinski pregledi uz sudjelovanje otorinolaringologa-profesionalnog patologa nisu ništa manje važni.

Medicinske kontraindikacije za rad u kontaktu sa supstancama senzibilizirajućeg i nadražujućeg djelovanja su znakovi alergijske upale gornjih dišnih puteva, prisutnost izraženih distrofičnih promjena na sluznici gornjih dišnih puteva atrofične ili hipertrofične prirode, što uzrokuje njegove barijerne funkcije. Osobe sa žarištima hronične infekcije u gornjim disajnim putevima (hronični tonzilitis, hronični rinitis, sinusitis), kao i sa izraženom zakrivljenošću nosnog septuma koja otežava nosno disanje, podležu prethodnoj sanitaciji.

Na osnovu rezultata periodičnih ljekarskih pregleda preporučuje se formiranje sljedećih ambulantnih registracijskih grupa za provođenje ciljanog liječenja i preventivnih mjera (Pankova V. B., 2009):

Prva grupa— zdravi radnici (rizična grupa za izloženost industrijskim hemijskim alergenima). Radi se o osobama bez alergijskih tegoba i bez kliničkih znakova promjena u nosnoj šupljini, ždrijelu i larinksu, ali ispoljavaju funkcionalne poremećaje u nosnoj šupljini (prvenstveno promjene u ekskretornoj, baktericidnoj i kaloričkoj funkciji). Osobe ove grupe treba da se podvrgnu preventivnom tretmanu: biostimulirajućim sredstvima (vitamini, injekcije aloje ili PHYBS), vlaženjem i čišćenjem sluzokože od inhalacije alkalnim rastvorima ili 1% rastvorom morske soli (u zavisnosti od pH sluzi u nosnoj šupljini ).

Druga grupa- praktično zdravi radnici (ili grupa u riziku od razvoja profesionalne alergijske bolesti gornjih disajnih puteva). U ovu grupu treba uključiti osobe koje su uz funkcionalne poremećaje pokazivale znakove senzibilizacije sluznice gornjih disajnih puteva (prisustvo na rinocitogramu jedne rinocitološke studije eozinofilije od ++ do +++, kao i dr. forme test ćelija koje ukazuju na procese senzibilizacije sluzokože). U ovu grupu treba uključiti i osobe sa hroničnim oboljenjima gornjih disajnih puteva (hronični tonzilitis i hronični sinusitis). Ove bolesti doprinose razvoju alergijske patologije. Osim toga, hemikalije mijenjaju tok kroničnih bolesti samih nosne šupljine i ždrijela. Kompleks terapije za ovu grupu mora uključivati inhalacije koje smanjuju preosjetljivost sluznice.

Treća grupa- pacijenti sa alergijskim oboljenjima gornjih disajnih puteva, koji se, u zavisnosti od utvrđenog oblika bolesti, leče na odgovarajući način.

Za svaku od ovih grupa izrađuje se algoritam medicinskog opservacije, a za svaku osobu uključenu u ove grupe izrađuje se individualni plan rehabilitacije i preventivnih mjera.

Otorinolaringologija. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

SAVJET Da biste povećali objekte na ekranu, istovremeno pritisnite Ctrl + Plus, a da biste smanjili objekte, pritisnite Ctrl + Minus

Infekcije gornjih disajnih puteva (URTI) su najčešće bolesti, posebno u hladnoj sezoni. Najčešće se dijagnosticiraju kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, djece i starijih pacijenata. Oblik URTI može biti akutni ili kronični.

Šta ukazuje na to kako se manifestuje infekcija gornjih disajnih puteva i kako se leči? Upravo je to tema na koju će se naš današnji razgovor fokusirati. Pogledajmo ukratko glavne bolesti, saznamo metode liječenja lijekovima i razmotrimo jedan efikasan narodni recept za svaku bolest.

Infektivne bolesti gornjih disajnih puteva

Navedimo neke od najčešćih:

- rinitis (curenje iz nosa)– upalni proces nazalne sluzokože. Može imati akutni ili hronični tok.

Glavni simptomi: oticanje sluzokože, suhoća, svrab, otežano disanje. U početnoj fazi iz nosne šupljine pojavljuje se tekući, prozirni iscjedak. Nakon toga, iscjedak postaje gust, sluzavo-gnojan, a zatim postupno nestaje. Sve je praćeno opštom slabošću.

Tretman

Koriste vazokonstriktorne, protuupalne i dekongestivne lijekove: naftizin, efedrin hidroklorid, galazolin (upute za upotrebu svakog lijeka prije upotrebe moraju se proučiti osobno iz službene napomene uključene u pakiranje!). Za djecu - Nazivin. Liječenje antibioticima je moguće, ali samo ako je rinitis bakterijske prirode i ako postoje komplikacije.

Narodni recept:

Pomiješajte 1 kašičicu svježe iscijeđenog soka od šargarepe i istu količinu nerafinisanog maslinovog ulja. Dodajte 3 kapi. sok od svežeg belog luka. Stavite 2-3 kapi na svaku nozdrvu. Koristite samo svježe pripremljenu smjesu.

- Sinusitis, rinosinusitis- infektivno-upalni proces paranazalnih sinusa, akutnog ili kroničnog tijeka. Može biti virusne, bakterijske, gljivične ili alergijske prirode. Može se razviti izolirano, ali češće je komplikacija drugih patologija: ospica, rinitisa, gripe ili šarlaha.

Glavni simptomi: opća slabost, slabost i glavobolja, tjelesna temperatura osobe raste, a iz nosa se pojavljuje obilan sluzavi iscjedak.

Tretman

Sinusitis koji je bakterijske prirode liječi se antibioticima. Prepisuje ih ljekar, ovisno o vrsti bakterije i njihovoj osjetljivosti na određeni lijek. Ako je virusne prirode, propisuju se antivirusni lijekovi - Neovir, Izoprinozin. Dodatno se koriste dekongestivne kapi i sprejevi: Naphthyzin, Sanorin, Galazolin.

Ako je sinusitis komplikacija druge bolesti, poduzimaju se mjere za liječenje patologije koja ga je uzrokovala.

Narodni recept:

Pripremite svježe iscijeđeni sok od crne rotkve. Stavite 2 kapi po nozdrvi u nosne prolaze. Ako previše zagori, možete ga razrijediti vodom.

- Upala grla (akutni tonzilitis)– može biti kataralna, folikularna, flegmusna i lakuna. Štaviše, jedna sorta se rijetko razvija u svom čistom obliku. Najčešće pacijent ima znakove najmanje dvije vrste.

Karakteristično uobičajeni simptomi su: bol, crvenilo grla, uvećani krajnici, prisutni su kataralni simptomi. Postoji opšta slabost, slabost, groznica, zimica i povećani limfni čvorovi.

Tretman

Ovisno o sorti, propisuju se antimikrobni, antifungalni, protuupalni lijekovi, lokalni antiseptici i simptomatski lijekovi. Koristite dezinfekciona rastvora za ispiranje grla. Ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, propisuju se antibiotici određene grupe.

Narodni lijek:

Pomiješajte jednake količine bazge, djeteline i cvijeta lipe. Dodajte istu količinu zgnječenih bobica rowan, viburnuma, listova paprene metvice i listova crne ribizle. Dobro promiješajte. 4 supene kašike mešavine stavite u termos 2 sata, prelijte litrom ključale vode. Preporučuje se uzimanje pola čaše nekoliko puta dnevno.

- faringitis– upalne bolesti sluznice gornjeg ždrijela, krajnika i uvule. Najčešće je virusne prirode. Može biti samostalna bolest ili se manifestira kao komplikacija drugih infekcija, posebno ARVI, rinitisa, sinusitisa itd. Može nastati kao posljedica zloupotrebe alkohola i pušenja.
Karakterizira ga akutni ili kronični tok.

Glavni simptomi: suvoća, crvenilo u grlu, bol pri gutanju. Ždrijelo se može prekriti gnojnim plakom, a mogu se pojaviti zrnca folikula. Prati ga slabost, malaksalost, a moguće i blagi porast temperature.

Tretman

U prisustvu virusne infekcije propisuju se sljedeći lijekovi: Faringosept, Falimint i Laripront. Za smanjenje bolnih simptoma u grlu koriste se Anaferon, Tamiflu i dr. Antibiotici se propisuju ako je proces bakterijske prirode.

Narodni lijek:

Nekoliko puta dnevno provodite inhalacije pomoću otopine sode: 1 kašičica na čašu kipuće vode. Dišite vruću paru dok pokrivate glavu peškirom.

- Bronhitis– upalne bolesti bronhijalne sluzokože. Obično se razvija u pozadini drugih infekcija respiratornog trakta.

Glavni simptomi: primećuju se kašalj (suh ili mokar), slabost, malaksalost, drugi simptomi opće intoksikacije organizma.

Tretman

Bakterijska infekcija koja se javlja u akutnom obliku eliminira se uz pomoć antibiotika određene grupe. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi grupe sulfonamida: Etazol, Sulfadimethoxine. Ako postoji groznica, koriste se antipiretici: Aspirin, Paracetamol itd. Za liječenje kašlja koriste se parne inhalacije. Za bolje izlučivanje sputuma propisuju se: ACC, Libexin, Mucaltin itd.

Narodni lijek:

Sameljite 0,5 šolje pčelinjeg voska u prah. Stavite u šerpu. Dodajte 0,5 šolje suncokretovog ulja, pčelinjeg meda i smole (borove smole). Otopite smjesu u vodenom kupatilu dok se jako ne zagrije, ali ne prokuvajte. Ohladiti, sipati u teglu. Tretirajte pčelinjim voskom, smolom i medom tako što ćete ujutro uzeti 1 kašičicu kompozicije, sa toplim mlekom ili slabim čajem. Jaki crni čaj će oslabiti dejstvo leka, pa je stoga nepoželjan, baš kao i kafa. Držite teglu na hladnom.

- Traheitis– upalni proces sluznice dušnika. Može se manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku.

Glavni simptomi: jak suhi kašalj, pogoršan noću i ujutro, nakon spavanja. Takođe, napadi kašlja se javljaju kada se glasno priča, smeje, plače ili duboko udahne. Vrlo često kašalj počinje kada se temperatura zraka promijeni.

Nakon napada, osjeća se peckajući bol koji se javlja iza grudne kosti i grla. Ako ima sputuma, može biti oskudan i viskozan. Ili obilno, sa mukopurulentnim iscjetkom.

Tretman

Ako postoje znakovi intoksikacije, propisuju se sulfonamidni lijekovi. Za bakterijske infekcije koriste se antibiotici. Za liječenje kašlja propisuju se lijekovi: kodein, libeksin itd. Stavljaju se senf flasteri za zagrijavanje grudi (uputstva i primjena su na web stranici u odeljku „Lijekovi“).

Narodni lijek:

U manju šerpu stavite 60 g usitnjenog propolisa i dodajte 40 g voska. Otopiti u vodenom kupatilu. Vruću mješavinu koristite za inhalacije 10 minuta ujutro i prije spavanja.

U zaključku našeg razgovora, napominjemo da je svaka infekcija gornjih dišnih puteva prilično teška za većinu pacijenata.

Ove bolesti izazivaju maksimalno neugodne, bolne senzacije i izbacuju vas iz uobičajenog životnog ritma.

Stoga je važno odmah se obratiti liječniku za pomoć i započeti liječenje koje je propisao specijalista. Što se prije to učini, manja je vjerovatnoća da će se razviti komplikacije i veća je šansa da se infekcija brzo i efikasno riješi. Budite zdravi!

140 medicinskih procedura propisano za liječenje akutnih infekcija gornjih disajnih puteva

Trenutno postoji samo simptomatsko liječenje. Mnogi ljudi koriste lijekove bez recepta koji sadrže antihistaminike, dekongestive, analgetike ili kombinaciju ovih lijekova kao samostalne lijekove protiv prehlade. Pregled 27 studija sa više od 5000 učesnika pokazuje neke prednosti u ukupnom oporavku i upravljanju simptomima. Kombinacija antihistaminika i dekongestiva je najefikasnija, ali mnogi ljudi imaju nuspojave kao što su i. Nema dokaza o blagotvornom dejstvu kod male dece. Uključena ispitivanja su ispitivala vrlo različite populacije, procedure i ishode, ali je ukupni metodološki kvalitet bio prihvatljiv.

Antivirusni lijekovi

U velikoj većini slučajeva (sa izuzetkom teških oblika bolesti, posebno gripe) upotreba antivirusnih lijekova je neprikladna. Razlog tome je kako sumnjiva efikasnost mnogih od njih, tako i činjenica da upotreba ove grupe lijekova 36 sati nakon pojave prvih znakova prehlade ne ublažava tok bolesti niti ubrzava oporavak.

Nedostatak dobre baze dokaza koja pokazuje učinak protiv razvoja komplikacija korelira sa konzervativnim zaključcima FDA (Američke uprave za hranu i lijekove) u vezi sa oba lijeka. FDA je odobrila samo tvrdnje da su oba lijeka efikasna u prevenciji i liječenju simptoma gripa, ali ne i za druge efekte (uključujući blokiranje prijenosa virusa s osobe na osobu ili sprječavanje upale pluća). FDA je opisao ukupnu efikasnost oba lijeka kao "skromnu".

Djelotvornost drugih lijekova sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima nije utvrđena. Dakle, često propisivani lijek Arbidol, prema nekim malim studijama, ima antivirusno djelovanje protiv virusa gripe, ali nisu provedena velika ispitivanja njegove djelotvornosti.

Lijekovi Rimantadin (Remantadine, Orvirem, Algirem) i Amantadine (PK-Merz, Midantan), prema podacima za 2011. godinu, koriste se za liječenje gripe, jer je otpornost virusa na njih visoka. Istovremeno, lijek je efikasan kod pacijenata sa adenovirusnom infekcijom (adenovirusni konjunktivitis).

Oscillococcinum je homeopatski lijek koji je nedavno postao popularan među pacijentima s prehladom, a štoviše, čak se preporučuje u Rusiji za prevenciju gripe, ali je nedjelotvoran sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima.

Antipiretici i protuupalni lijekovi

Opšte pravilo za sve infektivne bolesti: antipiretičke lekove koristiti kada temperatura poraste iznad 38,5 C. Antipiretike zloupotrebljavati kada temperatura blago poraste, jer time potiskujemo prirodni odbrambeni mehanizam.

Vitamini

Za akutne respiratorne infekcije indikovana je upotreba vitaminskih kompleksa (često se propisuju u toku 1 mjeseca), kao i askorbinske kiseline (vitamin C) u dozi od 1 g/dan. Dokazano je da upotreba askorbinske kiseline može ublažiti prehladu.

Ekspektoransi

Koriste se samo kod neproduktivnog kašlja kada je otežano izlučivanje sputuma.

Lijekovi za poboljšanje nosnog disanja

Spadaju u grupu adrenergičkih agonista. Imaju vazokonstriktorski učinak na sluznicu nosa, čime se smanjuje znojenje tečnosti iz kapilara, a samim tim i iscjedak iz nosa.

Kombinovani lekovi protiv prehlade

Imaju simptomatski učinak: smanjuju manifestacije bolesti, a da ni na koji način ne utiču na trajanje bolesti ili rizik od komplikacija infekcije.

Theraflu - sadrži paracetmaol, fenilefrin (vazokonstriktor koji se koristi za lakše disanje kroz nos) i hlorfenamin (antihistaminik - supresiv).
Rinza - sadrži iste komponente kao Theraflu, i kofein, koji ima stimulativni učinak na nervni i kardiovaskularni sistem.
Antigripin - sadrži paracetamol, askorbinsku kiselinu i antihistaminik (supresiv).
Coldact - kreiran na bazi hlorfenamina (antihistaminika) i fenilpropanolamina (vazokonstriktora), koji smanjuju oticanje sluznice nosa i sinusa i iz nosa.
Fervex - sadrži paracetamol, askorbinsku kiselinu i feniramin (antihistaminik). Ima antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Dijeta i režim

Tokom bolesti treba jesti lako svarljivu hranu. Stoga se često mogu naći preporuke za korištenje biljno-mliječne prehrane.

U jeku bolesti potrebno je pridržavati se kreveta i mirovanja najmanje 8 sati dnevno. Za suzbijanje trovanja preporučljivo je piti dosta tečnosti (2-3 litre tečnosti dnevno)

Opis:

Infekcije gornjih disajnih puteva su infekcije sluzokože respiratornog trakta od nosne šupljine do traheobronhalnog stabla, s izuzetkom terminalnih bronhiola i alveola. Infekcije gornjih disajnih puteva uključuju virusne, bakterijske, gljivične i protozoalne infekcije.

Uzroci:

U većini slučajeva oštećenja gornjih disajnih puteva su virusnog porijekla.
Etiološki agensi koji uzrokuju oštećenje gornjih disajnih puteva su različiti. Postoji bliska ovisnost uloge patogena o toku bolesti: kod akutnog rinosinusitisa i egzacerbacije kroničnog rinosinusitisa glavnu ulogu imaju Streptococcus (Str.) pneumoniae (20-35%) i Haemophilus influenzae (H. ) influenzae (netipizirani sojevi, 6–26%). Teži slučajevi bolesti češće su povezani sa Str. pneumoniae Mnogo rjeđi uzroci rinosinusitisa su Moraxella (M.) catarrhalis (i drugi gram-negativni bacili, 0-24%), Str. pyogenes (1–3%; do 20% kod djece), Staphylococcus (S.) aureus (0–8%), anaerobi (0–10%). Uloga gram-negativnih bakterija (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) u akutnom sinusitisu je minimalna, ali se povećava kod bolničke infekcije, kao i kod osoba sa imunosupresijom (neutropeniaa, neutropenia ) i osobe koje primaju ponovljene kurseve antibakterijske terapije. Uzročnici odontogenog (5-10% svih slučajeva upale sinusa) maksilarnog sinusitisa su: H. influenzae, rjeđe Str. pneumoniae, enterobakterije i anaerobi koji ne stvaraju spore.

Simptomi:

Infekcije gornjih disajnih puteva mogu se javiti u sljedećim kliničkim oblicima: sinusitis, rinitis, faringitis, laringitis, traheitis.

Virusni nazofaringitis.

Period inkubacije traje 2-3 dana. Simptomi virusnog nazofaringitisa traju do 2 sedmice. Ako simptomi traju duže od dvije sedmice, treba razmotriti alternativne dijagnoze kao što su alergije ili alergije.

Nazalni simptomi. Na početku bolesti javlja se rinoreja, začepljenost nosa, otežano nosno disanje itd. Klinički značajna rinoreja je tipičnija za virusnu infekciju. Ali kod virusnog nazofaringitisa, unutar 2-3 dana nakon pojave simptoma, iscjedak iz nosa često postaje viskozan, zamućen, bijele do žuto-zelene boje (aktivacija saprofitne flore koja živi na sluznici, koja je inače nepatogena flora ). Dakle, boja i prozirnost iscjetka ne mogu pomoći da se jasno razlikuju bakterijske i virusne infekcije.

U grlu se javlja bol i bol, bol i otežano gutanje. Upala grla se, po pravilu, javlja već u prvim danima bolesti i traje svega nekoliko dana. Ako se žalite na osjećaj knedle u grlu, obratite pažnju na stražnji zid ždrijela i uvulu - oni mogu biti uključeni u upalni proces. Disanje na usta zbog nazalne kongestije može dovesti do suvih usta, posebno nakon spavanja.

Pojava kašlja može ukazivati na zahvaćenost larinksa ili kao rezultat iritacije zida ždrijela iscjetkom iz nosa (postnazalno kapanje). obično se razvija četvrtog ili petog dana nakon pojave nazalnih i faringealnih simptoma.

Virusni nazofaringitis takođe može biti praćen simptomima kao što su:

      * Loš zadah, koji   nastaje kao rezultat oslobađanja otpadnih produkata patogene flore i produkata samog upalnog procesa. Loš zadah se može javiti i kod alergijskog rinitisa.
      * - gubitak mirisa je sekundarni zbog upale u nosnoj šupljini.
      * . Uočeno u većini slučajeva.
      * Simptomi sinusa. Oni uključuju začepljenost nosa, osjećaj punoće i distenzije u području sinusa (obično simetrično). Sasvim tipično za virusni nazofaringitis.
      * Fotofobija i    karakteristični su za adenovirus i druge virusne infekcije. može biti praćen bolom u dubini orbite, bolom pri pokretima očiju ili konjuktivitisom. Svrab, suzenje i suzenje očiju su češći kod alergijskih stanja.
      * Groznica. Groznica je obično blaga ili je nema, ali kod novorođenčadi i dojenčadi temperatura može doseći 39,4°C (103°F). Groznica obično traje samo nekoliko dana. Uz grip, groznica može biti praćena temperaturom od 40°C (104°F) ili čak višom.
      * Simptomi iz gastrointestinalnog trakta. , a grip može pratiti i dijareja, posebno često kod djece. Mučnina i bol u trbuhu mogu se javiti kod virusnih akutnih respiratornih infekcija i streptokoknih infekcija.
      * Teška. Teški bolovi u mišićima tipični su za gripu, posebno kada ih prati iznenadna grlobolja praćena groznicom, zimicama, kašljem i glavoboljom.
      * Umor i malaksalost. Bilo koji tip URTI može biti praćen ovim simptomima. Za gripu su karakteristični potpuni gubitak snage i iscrpljenost.

&nbcsp

Prilikom prikupljanja anamneze gotovo je nemoguće napraviti diferencijalnu dijagnozu virusnog i bakterijskog faringitisa. Ako simptomi ne nestanu u roku od 10 dana i postepeno se pogoršavaju nakon prvih 5-7 dana, sasvim je moguće pretpostaviti bakterijsku prirodu bolesti. Posebnu pažnju kao patogen zaslužuje hemolitički streptokok grupe A. Prisustvo epizode u ličnoj anamnezi (posebno sa kliničkim karditisom ili komplikovanim defektom), ili kontakt u domaćinstvu sa osobom koja je u anamnezi imala streptokoknu infekciju, značajno povećava rizik za pacijenta. razvoja akutne ili rekurentne reumatske groznice. Sumnju na infekciju streptokokom grupe A potvrđuje prisustvo produžene temperature, kao i odsustvo kašlja, rinoreje i konjuktivitisa, koji su karakterističniji. Bakterijski faringitis karakteriše sezonska incidenca od novembra do maja, a takođe ukazuje na starost pacijenata od pet do petnaest godina.

Faringealni simptomi (iz ždrijela). Postoji bol ili grlobolja, bol i otežano gutanje. Ako su u uvula i stražnji zid ždrijela uključeni u proces upale, može doći do osjećaja knedle u grlu. Disanje na usta, zbog začepljenosti nosa, dovodi do osjećaja suhih usta, posebno u prvoj polovini dana. Streptokoknu prirodu faringitisa karakterizira oštar početak i akutni bol u grlu.

Iscjedak iz nosa. Iscjedak je obično viskozan, sluzav, bjelkast ili žutozelen, što, međutim, ne ukazuje uvijek na bakterijsku infekciju.

Kašalj. Može biti zbog zahvaćenosti sluzokože larinksa ili gornjih disajnih puteva u proces upale, ili zbog nazalnog sekreta (postnazalno kapanje).

Karakteristični su i sljedeći simptomi:

      * Loš zadah. Nastaje kao posljedica oslobađanja otpadnih produkata patogene flore i produkata samog upalnog procesa. Loš zadah se može javiti i kod alergijskog rinitisa.
      * Glavobolja. Tipičan je za streptokokne (grupa A) i mikoplazma infekcije, ali se može uočiti i kod URTI različite etiologije.
      * Umor i opšta slabost. Uočava se kod bilo koje URTI, ali jasan gubitak snage karakterističan je za infekciju gripom.
      * Groznica. Groznica je obično blaga ili je nema, ali kod novorođenčadi i dojenčadi temperatura može doseći 39,4°C (103°F).
      * Dostupnost. Indikativno za, posebno kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
      * . Tipičan je za streptokoknu infekciju, ali može pratiti gripu i druge akutne respiratorne virusne infekcije.
      * Istorija nedavnih oralno-genitalnih odnosa, što je posebno važno u slučajevima gonokoknog faringitisa.

Akutna virusna ili bakterijska.

Početne manifestacije sinusitisa često su slične nazofaringitisu i drugim virusnim infekcijama gornjih dišnih puteva, budući da je nosna šupljina anatomski povezana s paranazalnim sinusima, što određuje općenitost upalnog procesa. Sinusitis karakterizira dvofazni obrazac napredovanja, u kojem u početku dolazi do privremenog poboljšanja, a zatim do pogoršanja. Jednostrana lokalizacija simptoma potvrđuje sumnju na zahvaćenost sinusa. Ako upalni simptomi potpuno nestanu u roku od nedelju dana, teško da možemo govoriti o sinusitisu.

Iscjedak iz nosa. Karakterizira ga uporni mukopurulentni iscjedak, blijedo žute ili žuto-zelene boje, koji, međutim, nije definitivni simptom, jer se iscjedak može uočiti i kod nekomplikovanog rinofaringitisa. Rinoreja je obično blaga i ne reaguje na dekongestive ili antihistaminike. Kod nekih pacijenata prevladava nazalna kongestija. Jednostrana nazalna kongestija i mukopurulentni iscjedak iz jedne nozdrve ukazuju na sinusitis.

Hiposmija, ili gubitak mirisa, je sekundarna upala nazalne sluznice.

Bol u području projekcije sinusa. Kod starije djece i odraslih bolni simptomi su obično lokalizirani u području projekcije zahvaćenog sinusa. Karakteristična bol je lokalizirana u području čela, gornje vilice i infraorbitalne regije. Upala maksilarnog sinusa može dovesti do zubobolje na zahvaćenoj strani. Bol koji zrači u uho može ukazivati na upalu srednjeg uha ili peritonzilarni apsces.

Orofaringealni simptomi. Bol u grlu može biti rezultat iritacije nazalnim sekretom koji teče niz stražnji dio grla. Disanje na usta, zbog nazalne kongestije, dovodi do osjećaja suhih usta, posebno nakon spavanja i u prvoj polovini dana.
ili loš zadah. Nastaje kao posljedica oslobađanja otpadnih produkata patogene flore i produkata samog upalnog procesa. Loš zadah se može javiti i kod alergijskog rinitisa.

Kašalj. Inflamatorni sindrom gornjih disajnih puteva je praćen stalnim oticanjem nazalne sluzi u grlo (postnazalno dripanje), što zahtijeva češće čišćenje grla, odnosno praćeno kašljem. Kašalj koji prati rinosinusitis obično je prisutan tokom dana. Kašalj može biti najjači ujutro, nakon spavanja, kao odgovor na iritaciju grla sekretom koji se nakupio preko noći. Dnevni kašalj koji traje više od 2 sedmice ukazuje na bronhijalnu astmu i niz drugih stanja. Također je moguće da kašalj isključivo noću može biti karakterističan simptom nekih drugih bolesti. Kašalj uzrokovan upalom gornjih disajnih puteva ponekad može biti praćen povraćanjem zbog iritacije sekretom iz baze jezika. Klinički značajna količina gnojnog sputuma može ukazivati na upalu pluća.

Povećana tjelesna temperatura. Povišena temperatura nije sasvim tipična i češće se opaža kod djece. Porast i pad temperature događa se gotovo sinhrono s pojavom i prestankom gnojnog iscjetka. Kod ARVI kompliciranog sinusitisom, povećanje temperature često prethodi pojavi gnojnog iscjetka.

Umor i malaksalost se javljaju kao i kod bilo koje druge infekcije gornjih disajnih puteva.

Ova bolest je češća kod djece od 1 do 5 godina, a karakterizira je iznenadna pojava kliničkih simptoma:

1. Bol u grlu.
2. Balanje – otežano ili bol prilikom gutanja, osjećaj knedle u grlu.
3. - promuklost ili potpuni gubitak glasa.
4. Kašalj je pretežno suv, primećuje se otežano disanje.

Povišena tjelesna temperatura i slabost se primjećuju na isti način kao i kod drugih infekcija gornjih disajnih puteva.
&nb&spn &sp &nb&spn &sp bsp &sp&sp&spn &sp &sp nbsp &spb&spn&spn sp .

Nazofaringealni (nazofaringealni) simptomi Laringitis i traheitis često prethode nazofaringitisu nekoliko dana. Gutanje je otežano ili bolno, a može postojati i osjećaj knedle u grlu.

Kašalj može biti nekoliko vrsta:

      * Suvi kašalj. Kod adolescenata i odraslih može se manifestirati kao dugotrajan, suh kašalj koji prati tipični prodromalni period URTI. Može biti prisutna manja hemoptiza.
      * Kašalj koji laje. Laringotraheitis ili sapi kod djece mogu se manifestirati kao karakterističan lajav, takozvani "bakarni" kašalj. Simptomi se mogu pogoršati noću. takođe izaziva lajav kašalj.
      * Veliki kašalj je napad konvulzivnog nekontrolisanog kašlja, koji se karakteriše bučnim zvukovima "stenjanja" tokom inspiracije i skoro potpunim prestankom disanja na vrhuncu napada. Veliki kašalj je češći kod djece. Ovaj kašalj često dolazi u obliku paroksizma kašlja od desetak ili više napadaja zaredom, a često se pogoršava noću. Kašalj može trajati nekoliko sedmica.

Posttusivni simptomi su napadi mučnine i povraćanja nakon paroksizma velikog kašlja.
- poremećaj disanja:

Oštećenje gornjih disajnih puteva infekcijom se vrlo često manifestuje traheitisom. Štaviše, ova bolest se najčešće javlja tokom epidemija gripe i ARVI.

Traheitis se manifestuje upalom sluznice dušnika i može se javiti u akutnom i hroničnom obliku. Prema ljekarima, infekcije su glavni uzrok upale dušnika.

Traheja izgleda kao hrskavična cijev, koji se sastoji od jednog i pol tuceta segmenata - prstenova. Svi segmenti su međusobno povezani ligamentima fibroznog tkiva. Sluzokože ove cijevi su predstavljene trepljastim epitelom. Sluzne žlijezde su prisutne u velikom broju na membranama.

Kada se dušnik upali, njegove sluzokože otiču. Dolazi do infiltracije tkiva i oslobađanja velike količine sluzi u trahealnu šupljinu. Ako je izvor bolesti infekcija, tada se na površini sluznice mogu vidjeti jasno vidljiva precizna krvarenja. Kada bolest pređe u hroničnu fazu, tada sluznica organa prvo hipertrofira, a zatim atrofira. Kod hipertrofije nastaje mukopurulentni sputum. Kod atrofije ima vrlo malo sputuma. Štaviše, sluzokože se isušuju i mogu čak postati ljuske. U skladu s tim, pacijent razvija uporan suhi kašalj.

može se razviti iz sljedećih razloga:

Infektivni put razvoja. Razni virusi i bakterije ulaze u gornje disajne puteve i izazivaju upalu koja se potom širi na dušnik. Bolest može biti uzrokovana virusom gripe, pneumokokom, streptokokom, stafilokokom i gljivicama.
Neinfektivni put razvoja. Upala dušnika može se razviti zbog hipotermije gornjih disajnih puteva ili izlaganja prašini, hemikalijama ili pari.

Vjerojatnost razvoja traheitisa je mnogo veća ako je osoba izložena sljedećim faktorima:

Infektivna infekcija, koji uzrokuje upalu dušnika, obično se javlja u kontaktu sa bolesnom osobom ili kontaminiranim predmetom. Inače, nosilac infekcije možda čak i ne sumnja da je zaražen. Možda nema nikakve kliničke manifestacije bolesti.

Infekcija se može desiti kapljicama u vazduhu i kontaktom u domaćinstvu. Iz tog razloga, gotovo svi ljudi barem jednom u životu dožive upalu dušnika.

Simptomi bolesti

Traheitis može biti akutni ili kronični. Svaki oblik bolesti ima svoje simptome i karakteristike.

Akutna upala dušnika

Bolest se manifestira 3. dan nakon pojave simptoma upale nazofarinksa i oštećenja larinksa. Prvi simptom akutnog traheitisa je hipertermija niskog stepena. Rjeđe, tjelesna temperatura može porasti do 38,5°C. Slijede znakovi intoksikacije. Pacijent se počinje žaliti na slabost, bol u cijelom tijelu i znojenje. Često je pacijentov nos začepljen.

Karakterističan simptom bolesti je jak suhi kašalj koji ne donosi olakšanje noću i jutarnji kašalj koji proizvodi veliku količinu sputuma.

Kod dece se upala dušnika manifestuje napadima kašlja, koji mogu biti izazvani smehom, naglim pokretom ili udisanjem hladnog vazduha.

Bez obzira na godine, osoba sa traheitisom počinje da osjeća upalu grla i surovost u prsnoj kosti. Jer duboki udisaji provociraju bolni napadi kašlja, pacijent počinje plitko disati.

Kada je larinks uključen u akutnu upalu dušnika, tada pacijent doživljava lajav kašalj.

Prilikom slušanja pacijentovog disanja pomoću fonendoskopa, doktor može čuti suhe i vlažne hripe.

Bolest se razvija u ovaj oblik kada pacijent ne dobije pravovremenu terapiju za akutni traheitis. Međutim, česti su slučajevi kada se kronična upala dušnika razvija bez akutne faze. U pravilu se takva patologija opaža kod ljudi koji puno puše i piju velike količine alkohola. To se može dogoditi i pacijentima koji imaju druge kronične bolesti bolesti respiratornog sistema, srca i bubrega. Ove bolesti mogu izazvati stagnaciju krvi u gornjim dišnim putevima, što izaziva razvoj kroničnog traheitisa.

Glavni simptom hroničnog traheitisa je kašalj. U hroničnom obliku bolesti je bolna i dolazi u obliku teških napada. Tokom dana osoba možda uopće ne kašlje, ali noću će ga napadi spriječiti da zaspi. Sputum s takvim kašljem često je gnojan.

Hronična upala dušnika uvijek se javlja s periodima egzacerbacije, tokom kojih simptomi postaju slični onima kod akutnog traheitisa.

Komplikacije upale dušnika

U većini slučajeva, sa izolovanim tokom, ova bolest ne izaziva nikakve komplikacije. Međutim, ako se bolest javlja u kombinaciji, mogu se razviti različite prilično opasne komplikacije. Na primjer, stenoza larinksa. Obično se otkriva kod mladih pacijenata sa laringotraheitisom. Kod odraslih pacijenata sa traheobronhitisom može se razviti opstrukcija gornjih disajnih puteva.

Ako na vrijeme počnete liječiti traheitis, on se može riješiti za samo nekoliko sedmica.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i instrumentalnih metoda istraživanja. U početku, doktor sasluša pacijentove pritužbe, identifikuje prateće bolesti i sazna životne uslove pacijenta. Nakon dodatne auskultacije, liječnik već može postaviti primarnu dijagnozu, ali da bi razjasnio, provodi nekoliko dodatnih studija. Konkretno, on radi laringoskopiju. Takvom studijom može odrediti stupanj promjene sluznice dušnika: prisutnost sluzi, krvarenja, infiltrata.

Pacijentu se može propisati rendgenski snimak grudnog koša, ispitivanje sputuma i spirometrija.

Opći test krvi dovršava dijagnozu upale dušnika.

Liječenje počinje lijekovima. Činjenica je da je u većini slučajeva ova bolest uzrokovana infekcijom. Stoga lijekovi mogu brzo ukloniti uzrok bolesti. U većini slučajeva, liječenje lijekovima propisuje antibiotike širokog spektra. Najbolje djeluju lijekovi iz grupe prirodnih penicilina.

Ako je traheitis komplikovan bronhitisom, onda se dodaju prirodni penicilini polusintetički antibiotici posljednja generacija.

U slučajevima kada infektivni traheitis ni na koji način nije komplikovan, u liječenju bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

Antitusici.
Antivirusno.
Imunomodulatori.
Antihistaminici.

Najefikasnije je koristiti gore navedene lijekove u obliku aerosola. U tom slučaju brzo prodiru u sve dijelove dušnika i bronhija.

Za traheitis najefikasniji lijekovi su:

Sumamed.
Lazolvan.
Berodual.
Sinekod.
Bioparox.

Ako pacijent ima hipertermiju, tada se za liječenje propisuju antipiretici. Ali može ih koristiti samo pod nadzorom ljekara.

Traheitis se takođe može lečiti udisanjem. Za ovaj tretman potrebno je koristiti nebulizator. Ovaj uređaj raspršuje lijekove, ali u isto vrijeme daje koncentriran učinak direktno na zahvaćena područja.

Prema ljekarima, inhalacija je najefikasniji kućni tretman za traheitis.

Traheitis se može liječiti kod kuće uz pomoć sljedećih lijekova:

Antibiotici u liječenju upale dušnika koriste se u sljedećim slučajevima:

Postoje znakovi razvoja upale pluća.
Kašalj ne nestaje u roku od 14 dana.
Hipertermija se javlja nekoliko dana.
Povećani krajnici i limfni čvorovi u nosu i ušima.

Narodni lijekovi su prilično dobri u liječenju traheitisa. Mogu se kombinovati sa tradicionalnim tretmanima, ali se ne mogu koristiti kao samostalna terapija.

Za traheitis, topli napitak koji se sastoji od od mleka sa medom. Da biste ga pripremili, potrebno je zagrijati čašu mlijeka i dodati mu kašičicu meda, te dodati malo sode.

Također, liječenje upale dušnika može se provesti pomoću otopina za ispiranje na bazi dekocija žalfije, kamilice i nevena.

Fizioterapijski tretman može efikasno u borbi protiv traheitisa. Uključuje UHF, masažu i elektroforezu.