“Parodontalna prevencija” - Ljekarski pregled. Sadrže biljne preparate. Uklanjanje loših navika. Četkice za zube. Gingivitis. Paste koje sadrže enzime. Pacijenti sa gingivitisom. Abrazivno djelovanje. Kompleks proteolitičkih enzima. Slane paste za zube. paste za zube. Higijenske paste za zube. Zubni konac. Mere prevencije.

"Sudska medicina" - Stomatologija. Opšti klinički pregled. Spisak tema predavanja. Naziv sekcije discipline. Priprema i izvođenje poslovne igre. Konačna kontrola. Analiza kvaliteta i efektivnosti vašeg rada. Mladi par. O realizaciji programa rada. Izvođenje praktične nastave. Rizične grupe. Link domaćeg zdravstva.

"Dermatoglifi" - Uspostavljanje srodstva. Funkcionalni modul o dermatoglifima. Osnove metode identifikacije toka. Sastav istraživačke grupe. Dermatoglifi. Preduvjeti za metodu identifikacije toka. Dermatoglifska identifikacija mrtvih. Setovi specijalnih alata. Stvarnosti dermatoglifske identifikacije.

"Medicina katastrofa" - Medicina katastrofa. Razdvajanje i manevar snaga. Načini rada. Prva pomoć. Hitno upozorenje. Otklanjanje hitnih slučajeva. Zadaci službe medicine katastrofa. Epidemiologija katastrofe. Žrtve. Faktori ozbiljnosti hitnog stanja. Komandni centar. Klasifikacija vanrednih situacija. Dodatno proširene medicinske ustanove. VSMK. Vanredna situacija (ES).

"Stomatologija" - Metode pregleda pacijenta. Pulpitis. Svrha i ciljevi stomatologije. Serološka studija. Patogeneza. Mikroflora usne duplje. Metode liječenja pulpitisa. Glavni zadaci stomatološke ordinacije. Parodontalni pregled. Luminescentna dijagnostika. Blackova klasifikacija. Stomatologija. Nakon usne šupljine, pregledava se sluznica desni.

“Vještački organi” - Biološka ksenoaortna proteza “LABCOR” (SAD). Faza razvoja: priprema eksperimenata na ljudima. Jedna od najsavremenijih vrsta medicinske opreme je pejsmejker. Faza razvoja: klinička ispitivanja su u toku. Pejsmejkeri i sport. Pejsmejker je uređaj dizajniran za održavanje ritma srca.

Slične prezentacije:

Metode pregleda i istraživanja ORL organa

Metode zatvaranja ORL organa
DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET ZAAPORIZA
Fakultet: PISSLYADIPLIMNOI OSVITI
Odjel: DJEČJE BOLESTI
asistent katedre Shamenko V.O.
2016

Metode pregleda i istraživanja ORL organa imaju niz općih principa.
Subjekt sjedi tako da izvor
bilo je svetlo i sto sa alatom
s njegove desne strane.
Doktor sjedi naspram pacijenta,
stavljanje nogu na sto; noge
subjekt treba da bude spolja.
Izvor svjetlosti je postavljen na nivou
desna ušna školjka subjekta u
10 cm od nje.

1) Pregled vanjskog nosa i projekcijskih mjesta paranazalnih sinusa
na licu.
2) Palpacija spoljašnjeg nosa: kažiprsti obe ruke
postavlja se uz stražnji dio nosa i lagano masira
pokretima palpiraju područje korijena, kosine, leđa i
vrh nosa.
3) Palpacija prednjeg i donjeg zida frontalnih sinusa: velika
stavite prste obe ruke na čelo iznad obrva i nežno
pritisnite ovo područje, a zatim palčeve
pomaknut u područje gornjeg zida orbite na unutrašnji
ugao i takođe pritisnite. Prve izlazne tačke se palpiraju
grane trigeminalnog živca (n. ophthalmicus). Palpacija je normalna
zidovi frontalnih sinusa su bezbolni (slika 1.2).
4) Palpacija prednjih zidova maksilarnih sinusa: velika
prsti obe ruke su postavljeni u predelu očnjače
prednja površina maksilarne kosti i blago
pritisnite. Palpiraju se izlazne tačke drugih grana
trigeminalni nerv (n. infraorbitalis). Palpacija je normalna
prednji zid maksilarnog sinusa je bezbolan.
Palpacija zidova frontalnih sinusa

5) Palpacija submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova:
submandibularni limfni čvorovi se palpiraju na nekoliko
sa glavom osobe koja se pregleda nagnuta prema naprijed uz laganu masažu
pokreti krajeva falangi prstiju u submandibularnoj regiji u
smjer od sredine do ruba donje vilice.
Duboki cervikalni limfni čvorovi se prvo palpiraju od jednog
sa strane, pa s druge. Pacijentova glava je nagnuta naprijed (sa
naginjanje glave unazad, prednji vratni limfni čvorovi i glavni
žile vrata su takođe pomerene unazad, što ih čini teškim za opipavanje).
Prilikom palpacije limfnih čvorova sa desne strane, desna ruka doktora leži na
krunu subjekta, a lijevom rukom masiraju
pokreti sa mekim dubokim uranjanjem u tkivo uz krajeve falangi
prstima ispred prednje ivice sternokleidomastoida
mišiće. Prilikom palpacije limfnih čvorova na lijevoj, liječnikovoj lijevoj ruci
nalazi se na kruni, palpacija se vrši desno.

Pregled nosne šupljine vrši se kada
umjetno osvjetljenje (frontalno
reflektor ili samostalan
izvor svjetlosti) pomoću nosa
spekulum - nazalni dilatator,
koji se mora držati na lijevoj strani
ruku kao što je prikazano
Prednja rinoskopija:
a - pravilan položaj nazalnog dilatatora u ruci;
b - položaj nazalnog dilatatora tokom pregleda

Rinoskopija može biti prednja, srednja i stražnja.
1) Pregled predvorja nosa (prva pozicija tokom prednje rinoskopije).
Palcem desne ruke podignite vrh nosa i pregledajte
predvorje nosa. Normalno, predvorje nosa je slobodno i ima dlaka.
2) Prednja rinoskopija se izvodi naizmjenično - jedna i druga polovina
nos Nazalni dilatator se postavlja na otvoreni dlan lijeve ruke sa kljunom nadole;
palac lijeve ruke se stavlja na vrh zavrtnja za dilataciju nosa,
kažiprst i srednji prst - spolja ispod vilice, IV i V treba
biti između grana nazalnog dilatatora. Dakle, prsti II i III
zatvoriti čeljusti i time otvoriti kljun nazalnog dilatatora, te IV i V
prsti rašire čeljusti i tako zatvaraju kljun dilatatora.
3) Lakat lijeve ruke je spušten, ruka sa nazalnim dilatatorom treba biti
mobilni; Dlan desne ruke se stavlja na parijetalno područje pacijenta tako da
dajte glavi željeni položaj.

4) Kljun nazalnog dilatatora u zatvorenom obliku umetnut je 0,5 cm u predvorje desne polovice nosa
bolestan. Desna polovina kljuna za dilataciju nosa treba da bude u donjem unutrašnjem uglu
predvorje nosa, lijevo - na gornjoj trećini krila nosa.
5) Kažiprstom i srednjim prstom lijeve ruke pritisnite granu nazalnog dilatatora i
otvoriti desni predvorje nosa tako da se vrhovi kljuna nazalnog dilatatora ne dodiruju
sluzokože nosnog septuma.
6) Pregledajte desnu polovinu nosa sa glavom u uspravnom položaju, boja sluzokože je normalna
školjka je ružičasta, površina glatka, vlažna, nosna pregrada je u srednjoj liniji. U redu
nosne školjke nisu uvećane, zajednički, donji i srednji nosni hod slobodni. Razdaljina
između nosnog septuma i ruba donje nosne školjke je 3-4 mm.
7) Pregledajte desnu polovinu nosa sa blago nagnutom glavom pacijenta nadole. At
Ovo jasno pokazuje prednji i srednji dio donjeg nosnog prolaza i dno nosa. U redu
donji nosni prolaz je slobodan.
8) Pregledajte desnu polovinu nosa sa pacijentovom glavom blago nagnutom unazad i udesno.
U ovom slučaju je vidljiv srednji nosni otvor.
9) Prstima IV i V gurnite desnu granu unazad tako da nos kljuna nazalnog dilatatora ne bude
potpuno zatvorite (i nije štipalo dlačice) i uklonite nazalni dilatator iz nosa.
10) Pregled lijeve polovine nosa vrši se na sličan način: lijevom rukom drži nazalni dilatator, a
desna ruka je naslonjena na tjemenu, dok je desna polovina kljuna za dilataciju nosa unutra
gornji unutrašnji ugao predvorja nosa na lijevoj strani, a lijevi u donjem vanjskom uglu.

1) Postoji veliki broj metoda za određivanje
respiratorna funkcija nosa. Najjednostavniji metod je V.I. Vojaček,
pri kojem stepen propusnosti vazduha kroz
nos. Odrediti disanje kroz desnu polovinu nosa
pritisnuti lijevo krilo nosa na nosni septum
kažiprstom desne ruke, a lijevom rukom donose
komad vate do desnog predvorja nosa i pitajte pacijenta
udahnite i izdahnite. Nazalni se određuje slično
disanje kroz lijevu polovinu nosa. Prema devijaciji flisa
Procjenjuje se respiratorna funkcija nosa. Disanje kroz svaku
polovina nosa može biti normalna, začepljena ili
odsutan.

2) Određivanje olfaktorne funkcije vrši se redom za svaki
polovina nosa sa mirisima iz olfaktometrijskog kompleta
ili pomoću uređaja - olfaktometra. Za utvrđivanje
olfaktorna funkcija na desnoj strani se pritisne kažiprstom
desnom rukom lijevo krilo nosa do nosne pregrade, a lijevom rukom
uzmite bocu mirisne supstance i odnesite je u desno predvorje
nosa, zamolite pacijenta da udahne desnom polovinom nosa i
odrediti miris date supstance. Najčešće korištene supstance
sa mirisima sve veće koncentracije - vinski alkohol, tinktura
valerijana, rastvor sirćetne kiseline, amonijak itd.
Osjetilo mirisa se određuje kroz lijevu polovinu nosa
slično, samo desno krilo nosa se pritisne indeksom
prstom lijeve ruke, a desnom rukom unesite mirisnu tvar u lijevu
pola nosa. Čulo mirisa može biti normalno (normosmija),
smanjen (hiposmija), odsutan (anosmija), izopačen
(kokasmija).

Radiografija. Ona je jedna od njih
uobičajene i informativne metode
pregled nosa i paranazalnih sinusa.
U klinici se najčešće koriste sljedeće metode.
Sa nazofrontalnom projekcijom (occipito-frontal) u
pacijentova glava se postavlja u ležeći položaj
tako da čelo i vrh nosa dodiruju kasetu. On
rezultirajuća slika najbolje prikazuje frontalni i
barem etmoidnih i maksilarnih sinusa

Sa nazomentalnom projekcijom (okcipitomentalno)
pacijent leži licem nadole na kaseti sa otvorenim ustima, dodirujući se
nos i brada prema njoj. Na ovoj fotografiji se jasno vidi
frontalni, kao i maksilarni sinusi, ćelije etmoida
labirint i sfenoidni sinusi (slika 1.4 b). Da bi
vidi na rendgenskom snimku nivo tečnosti u sinusima,
koristite isti stil, ali u okomitom položaju
pacijent (sjedi).
Sa bočnom (bitemporalnom) ili profilnom projekcijom glave
subjekt se postavlja na kasetu na način da
sagitalna ravan glave bila je paralelna sa kasetom,
Rendgenski snop lagano prolazi u frontalnom smjeru
prednje (1,5 cm) od tragusa ušne školjke.

Najčešće
postavljanje rendgenskih zraka,
koristi za
studija paranazalnih
sinusi:
a - nazofrontalni (okcipitalno-frontalni);
b - nazomentalni
(okcitomentalno)

c - bočni (bittemporalni,
profil);
g - aksijalni
(brada vertikalna);
d - kompjuter
paranazalni tomogram
sinusi

Sa aksijalnom (brada-vertikalnom) projekcijom pacijenta
leži na leđima, zabacuje glavu unazad i tjemeni dio
postavljen na kasetu. U ovom položaju, brada
područje je u horizontalnom položaju i rendgenski snimak
snop je usmjeren striktno okomito na zarez štitnjače
larinksa. U ovom rasporedu klinastog oblika
sinusi odvojeno jedan od drugog (slika 1.4 d). U praksi, kao
Obično se koriste dvije projekcije: nazomentalna i
nazofrontalno, ako je indicirano, propisano je i drugo oblikovanje.
U posljednjoj deceniji, široko rasprostranjena
metode kompjuterske tomografije (CT) i magnetne nuklearne
rezonantna slika (MRI), koje imaju mnogo veće
sposobnosti rješavanja.

Ove metode su najinformativnije
savremene dijagnostičke metode sa
upotreba optičkih vizuelnih sistema
kontrolni, kruti i fleksibilni endoskopi sa
različiti uglovi gledanja, mikroskopi.
Uvođenje ovih visokotehnoloških i
skupe metode značajno se proširile
horizonti dijagnostike i hirurgije
sposobnosti specijaliste ORL.

1. Pregledajte područje vrata i sluznicu usana.
2. Palpiraju se regionalni limfni čvorovi ždrijela: submandibularni, u
retromandibularne jame, duboke cervikalne, stražnje cervikalne, supra- i
subklavijske jame.
Faza II. Endoskopija ždrijela. Oroskopija.
1. Uzmite lopaticu u lijevu ruku tako da vaš palac podupire lopaticu
odozdo, a kažiprst i srednji (možda bezimeni) prsti su bili na vrhu. U redu
ruka se stavlja na tjemenu pacijenta.
2. Zamolite pacijenta da otvori usta, pomoću lopatice povucite lijevo i
desni uglovi usta i pregledati predvorje usta: sluzokože, izlučevine
kanali parotidnih pljuvačnih žlijezda smješteni na bukalnoj površini u nivou
gornji premolar.
3. Pregledajte usnu šupljinu: zube, desni, tvrdo nepce, jezik, izvodne kanale
sublingvalne i submandibularne pljuvačne žlijezde, dno usta. Dno usta može biti
pregledati tražeći od osobe koja se pregleda da podigne vrh jezika ili ga podiže
sa lopaticom.

MEZOFARINGOSKOPIJA
4. Držeći lopaticu u lijevoj ruci, pritisnite prednju 2/3 jezika prema dolje bez dodirivanja
korijena jezika. Spatula se ubacuje kroz desni ugao usta, jezik se ne pritiska ravno
lopatica i njen kraj. Kada dodirnete korijen jezika, odmah se javlja osjećaj povraćanja.
pokret. Odredite pokretljivost i simetriju mekog nepca upitom
pacijent izgovara glas “a”. Normalno, meko nepce je dobro pokretno, lijevo i
desne strane su simetrične.
5. Pregledati sluzokožu mekog nepca, njegovu uvulu, prednju i stražnju
nepčani lukovi. Normalno, sluznica je glatka, ružičasta, a lukovi su konturirani.
Pregledajte zube i desni kako biste utvrdili patološke promjene.
Veličina palatinskih krajnika određuje se mentalnim podjelom na tri dijela.
udaljenost između medijalne ivice prednjeg palatinskog luka i vertikale
linija koja prolazi kroz sredinu uvule i mekog nepca. Veličina krajnika,
strši do 1/3 ovog rastojanja klasificira se kao I stepen, strši do 2/3 - do II
stepeni; strši do srednje linije ždrijela - do III stepena.

6. Pregledajte mukoznu membranu krajnika. Obično je roze
vlažna, površina je glatka, ušća lakuna zatvorena, iscjedak u
nema ih.
7. Odredite sadržaj u kriptama krajnika. Da biste to učinili, uzmite dva
lopatica, u desnoj i lijevoj ruci. Pritisnite jednom lopaticom
jezik, drugi lagano pritiska kroz prednji luk na krajnik
u predelu njegove gornje trećine. Prilikom pregleda desnog krajnika, jezika
stisnuti lopaticom u desnoj ruci, a pri pregledu lijevog krajnika lopaticom u lijevoj ruci. Obično nema sadržaja u kriptama ili jeste
oskudna, negnojna u obliku manjih epitelnih čepova.
8. Pregledajte mukoznu membranu stražnjeg zida ždrijela. Ona je normalna
ružičasta, vlažna, glatka, na površini rijetka, veličine
do 1 mm, limfoidne granule.

EPIFARINGOSKOPIJA (POSTERIORNA RINOSKOPIJA)
9. Nazofaringealni spekulum je ojačan u dršci, zagrejan u vrućoj vodi na 40-45°C,
obrišite salvetom.
10. Pomoću lopatice, uzete u lijevu ruku, pritisnite prednje 2/3 jezika. Tražim pacijenta
dišite kroz nos.
11. Nazofaringealni spekulum se uzima u desnu ruku, kao olovka za pisanje, i ubacuje se u usnu šupljinu,
površina ogledala treba da bude usmerena prema gore. Zatim su stavili ogledalo iza mekog
nepce, bez dodirivanja korena jezika i zadnjeg zida ždrela. Usmjerite snop svjetlosti s prednje strane
reflektor na ogledalu. Uz lagane okrete ogledala (1-2 mm), pregledava se nazofarinks
(Sl. 1.5).
12. Prilikom posteriorne rinoskopije potrebno je pregledati: svod nazofarinksa, hoane, zadnje krajeve sva tri
turbinate, faringealni otvori slušnih (Eustahijevih) cijevi. Normalan svod nazofarinksa
kod odraslih, slobodna (može postojati tanak sloj faringealnog krajnika), sluznica
ružičasta membrana, slobodne hoane, srednji vomer, stražnja sluznica
krajevi nosnih školjki su ružičaste boje sa glatkom površinom, krajevi konha nisu
vire iz choanae, nosni prolazi su slobodni.

Posteriorna rinoskopija (epifaringoskopija):
a - položaj nazofaringealnog ogledala; b - slika nazofarinksa tokom zadnje rinoskopije: 1 - vomer;
2 - choanae; 3 - stražnji krajevi donje, srednje i gornje nosne školjke; 4 - faringealni otvor
slušna cijev; 5 - jezik; 6 - valjak cijevi

PREGLED PRSTIJU
Nazofarinksa
13. Pacijent sjedi, doktor ustaje
iza desno od subjekta.
Lijevi kažiprst
ruke lagano pritisnite lijevo
pacijentov obraz između zuba
otvorena usta Indeks
prst desne ruke brzo
prelaze preko mekog nepca u
nazofarinksa i osjetite hoane,
nazofaringealni svod, bočni zidovi
(Sl. 1.6). Istovremeno, faringealni
amigdala se osjeća kao kraj
stražnji dio kažiprsta
prst
Digitalni pregled nazofarinksa:
a - položaj doktora i pacijenta; b - položaj prsta
doktora u nazofarinksu

Faza I. Vanjski pregled i palpacija.
1. Pregledajte vrat i konfiguraciju larinksa.
2. Palpirati larinks i njegove hrskavice: krikoid, štitastu žlijezdu;
odredite krckanje hrskavice larinksa: palcem i kažiprstom
desnom rukom uzimaju tiroidnu hrskavicu i lagano je pomiču u jednu, i
zatim u drugom pravcu. Normalno, larinks je bezbolan, pasivan
pomični u bočnom smjeru.
3. Palpiraju se regionalni limfni čvorovi larinksa:
submandibularni, duboki cervikalni, stražnji cervikalni, prelaringealni,
pretrahealno, paratrahealno, u supra- i subklavijskim jamama. IN
Normalno, limfni čvorovi nisu opipljivi (ne mogu se opipati).

Faza II. Indirektna laringoskopija (hipofaringoskopija).
1. Laringealno ogledalo je ojačano u ručki, zagrijano u vrućoj vodi ili preko alkoholne lampe u
3 s na 40-45 °C, obrišite salvetom. Određuje se stepen zagrevanja
nanošenjem ogledala na stražnju stranu šake.
2. Zamolite pacijenta da otvori usta, isplazi jezik i diše na usta.
3. Omotajte vrh jezika odozgo i odozdo gazom, uzmite prstima lijeve strane
ruke tako da palac bude na gornjoj površini jezika, srednji prst na donjoj površini jezika, a kažiprst podiže gornju usnu. Pomalo
povucite jezik prema sebi i prema dole (sl. 1.7 a, c).
4. Laringealno ogledalo se uzima u desnu ruku, kao olovka za pisanje, i ubacuje u usnu duplju
ravan ogledala paralelna sa ravninom jezika, bez dodirivanja korena jezika i zadnjeg zida
grla. Došavši do mekog nepca, podignite jezik stražnjom stranom ogledala i postavite
ravnina zrcala je pod uglom od 45° u odnosu na srednju os ždrijela; ako je potrebno, možete lagano
podignite meko nepce prema gore, usmerite svetlosni snop iz reflektora direktno u ogledalo
(Sl. 1.7 b). Od pacijenta se traži da izgovori izvučene glasove "e", "i" (istovremeno epiglotis
kretat će se naprijed, otvarajući ulaz u larinks radi inspekcije), a zatim udahnite. dakle,
Larinks možete vidjeti u dvije faze fiziološke aktivnosti: fonacija i inspiracija.
Položaj ogledala se mora korigovati sve dok se ne reflektuje
slika larinksa, međutim to se radi s velikom pažnjom, vrlo tanko mali
pokreta.
5. Uklonite ogledalo iz larinksa, odvojite ga od drške i uronite u rastvor za dezinfekciju.

Indirektna laringoskopija (hipofaringoskopija): a - položaj laringealnog ogledala (pogled sprijeda); b položaj laringealnog ogledala (pogled sa strane); c - indirektna laringoskopija; d - slika larinksa sa indirektnim
laringoskopija: 1 - epiglotis; 2 - lažne glasnice; 3 - pravi glasni nabori; 4 aritenoidna hrskavica; 5 - interaritenoidni prostor; 6 - piriformno udubljenje; 7 - jama epiglotisa; 8
- korijen jezika; 9 - ariepiglotični nabor; 10 - subglotična šupljina (trahealni prstenovi); d - glotis
sa indirektnom laringoskopijom

SLIKA KOD INDIREKTNE LARINGOSKOPIJE
1. U laringealnom ogledalu vidljiva je slika koja se po tome razlikuje od prave
Prednji dijelovi larinksa u ogledalu su na vrhu (pojavljuju se iza), stražnji dijelovi su na dnu
(izgleda napred). Desna i lijeva strana larinksa u ogledalu odgovaraju stvarnosti
(ne mijenjati).
2. U laringealnom ogledalu prije svega se vidi korijen jezika sa jezičnim jezikom koji se nalazi na njemu
krajnik, zatim epiglotis u obliku nesavijene latice. Sluznica
Epiglotis je obično blijedo ružičaste ili blago žućkaste boje. Između
dvije male udubine vidljive su na epiglotisu i korijenu jezika - jama epiglotisa
(vallekule), ograničene srednjim i bočnim jezično-nadložnim naborima.
3. Tokom fonacije vidljive su glasnice, normalno su biserno bijele.
Prednji krajevi nabora na mjestu njihovog nastanka iz tiroidne hrskavice čine prednji komisurni ugao.
4. Roze vestibularni nabori su vidljivi iznad glasnica, između
vokalni i vestibularni nabori imaju udubljenja sa svake strane - laringealne
komore, unutar kojih mogu biti male nakupine limfoidnog tkiva - larinksa
krajnici.
5. Ispod u ogledalu se vide zadnji delovi larinksa; aritenoidne hrskavice su predstavljene sa dva
tuberkuli na stranama gornjeg ruba larinksa, imaju ružičastu boju sa glatkom površinom,
vokalni nastavci ovih hrskavica su pričvršćeni za stražnje krajeve glasnih nabora, između
Interaritenoidni prostor nalazi se uz tijela hrskavice.

6. Istovremeno sa indirektnom laringoskopijom radi se i indirektna laringoskopija
hipofaringoskopija, dok se u ogledalu vidi sljedeća slika. Od
aritenoidne hrskavice prema gore do donjih bočnih rubova latice
epiglotis ima ariepiglotične nabore, ružičaste su boje
sa glatkom površinom. Lateralno od ariepiglotičnih nabora
smješteni džepovi u obliku kruške (sinusi) - donji dio ždrijela,
čija je sluznica ružičasta i glatka. Sužava se prema dolje
kruškoliki džepovi se približavaju sfinkteru jednjaka.
7. U toku inspiracije i fonacije određuje se simetrična pokretljivost
glasne nabore i obe polovine larinksa.
8. Kada udišete, između glasnica se formira trokutasti oblik.
kroz njega prostor koji se naziva glotis
pregledati donji dio larinksa - subglotičnu šupljinu; često
mogu se vidjeti gornji prstenovi dušnika, prekriveni ružičastom sluzom
školjka. Veličina glotisa kod odraslih je 15-18 mm.
9. Prilikom pregleda larinksa treba napraviti opšti pregled i procijeniti
stanje njegovih pojedinih delova.

Faza I. Vanjski pregled i palpacija. Pregled počinje sa zdravim uhom.
Pregledajte i palpirajte ušnu školjku, vanjski otvor sluha
prolaz, postaurikularni prostor, ispred slušnog kanala.
1. Pregledati vanjski otvor desnog ušnog kanala kod odraslih
potrebno je povući ušnu školjku unazad i prema gore, hvatajući je velikim i
kažiprstom lijeve ruke iza spirale ušne školjke. Za pregled lijevo
ušnu školjku treba povući na isti način desnom rukom. Kod djece, povlačenje uha
školjke se ne proizvode prema gore, već prema dolje i pozadi. Prilikom uvlačenja uha
Na taj način se pomiče kost i membranozna hrskavica
sekcije slušnog kanala, što omogućava uvođenje ušnog lijevka u kost
odjelu. Lijevak drži ušni kanal u ravnom položaju, i to
omogućava otoskopiju.
2. Da biste pregledali područje iza uha, desnom rukom okrenite desnu ušnu školjku.
pregledan anteriorno. Obratite pažnju na preklop iza uha (mesto
pričvršćivanje ušne školjke za mastoidni nastavak), normalno je dobro
konturirano.
3. Palcem desne ruke lagano pritisnite tragus. Palpacija je normalna
tragus je bezbolan, kod odrasle osobe bolan sa akutnim vanjskim
otitis, kod malog djeteta takav bol se javlja čak iu srednjim godinama.

4. Zatim se desna ruka palpira palcem lijeve ruke.
mastoidni proces na tri tačke: projekcije antruma,
sigmoidni sinus, vrh mastoidnog nastavka.
Prilikom palpacije lijevog mastoidnog nastavka, ušne školjke
povucite lijevom rukom i palpirajte desnim prstom
ruke.
5. Kažiprstom lijeve ruke palpirajte regionalnu
limfni čvorovi desnog uha s prednje, donje, posteriorne strane
spoljašnji slušni kanal.
Kažiprstom desne ruke palpirajte na isti način
limfni čvorovi lijevog uha. Normalno, limfni čvorovi nisu
se palpiraju.

Otoskopija.
1. Odaberite lijevak čiji prečnik odgovara poprečnom prečniku
spoljašnji slušni kanal.
2. Levom rukom povucite pacijentovo desno uho unazad i prema gore.
Koristeći palac i kažiprst desne ruke, umetnite levak za uši
membransko-hrskavični dio vanjskog slušnog kanala.
Prilikom pregleda lijevog uha desnom rukom povucite ušiju, a vranu
uđite prstima vaše lijeve ruke.
3. Ušni lijevak se ubacuje u membransko-hrskavični dio slušnog kanala
da ga držite u ravnom položaju (nakon uvlačenja uha
conchae prema gore i pozadi kod odraslih), lijevak se ne može umetnuti u koštani dio
ušnog kanala jer uzrokuje bol. Prilikom umetanja lijevka, on je dugačak
njegova os mora se poklapati sa osom ušnog kanala, inače će se lijevak nasloniti na
njegov zid.
4. Lagano pomaknite vanjski kraj lijevka kako biste
uzastopno pregledajte sve dijelove bubne opne.
5. Prilikom umetanja lijevka može doći do kašlja u zavisnosti od iritacije
završeci grana vagusnog živca u koži slušnog kanala.

Otoskopska slika.
1. Otoskopija pokazuje da koža membransko-hrskavičnog dijela ima dlake, a ovdje
obično je prisutan ušni vosak. Dužina spoljašnjeg slušnog kanala je 2,5 cm.
2. Bubna opna je siva sa bisernom nijansom.
3. Na bubnoj opni su vidljive identifikacijske tačke: kratka (bočna)
proces i manubrijum malleusa, prednji i zadnji nabori malleusa, svetli konus
(refleks), pupak bubne opne (slika 1.8).
4. Ispod prednjeg i zadnjeg nabora malleusa vidljiv je napeti dio timpanona
membrane, iznad ovih nabora - labavi dio.
5. Na bubnoj opni postoje 4 kvadranta koji se dobijaju od mentalnog
crtanje dvije prave međusobno okomite. Jedna linija je povučena duž ručke
čekićem dolje, drugi - okomito na njega kroz centar (umbo) bubne opne i
donji kraj drške čekića. Rezultirajući kvadranti nazivaju se:
anterosuperior i posterosuperior, anterioinferior i posteroinferior.

Dijagram bubne opne:
I - anterosuperiorni kvadrant;
II - anterioinferiorni kvadrant;
III - posteroinferiorni kvadrant;
IV - posterosuperiorni kvadrant

Proučavanje funkcije slušnih cijevi. Proučavanje ventilacijske funkcije sluha
lula se zasniva na puhanju kroz cijev i slušanju zvukova koji prolaze kroz nju
zrak. U tu svrhu potrebna je posebna elastična (gumena) cijev sa čepićima za uši.
umetci na oba kraja (otoskop), gumena kruška sa maslinom na kraju (balon
Politzer), set ušnih katetera različitih veličina - od 1. do 6. broja.
Uzastopno se izvodi 5 metoda duvanja slušne cijevi. Prilika
izvođenje jedne ili druge metode omogućava vam da odredite I, II, III, IV ili V stepen
prohodnost cijevi. Prilikom pregleda stavlja se jedan kraj otoskopa
vanjski slušni kanal subjekta, drugi - doktora. Doktor sluša putem otoskopa
zvuk zraka koji prolazi kroz slušnu cijev.
Prazan test gutanja omogućava vam da odredite prohodnost slušne cijevi tokom
praveći pokret gutanja. Prilikom otvaranja lumena slušne cijevi ljekar
kroz otoskop čuje karakterističan svjetlosni šum ili pucketanje.
Toynbeejeva metoda. Ovo je također pokret gutanja, ali ga izvodi subjekt sa
zatvorenih usta i nosa. Tokom pregleda, ako je cijev prohodna, pacijent
osjeća guranje u ušima, a doktor čuje karakterističan zvuk prolaza zraka.
Valsalva metoda. Od subjekta se traži da duboko udahne, a zatim
pojačan izdisaj (naduvavanje) sa čvrsto zatvorenim ustima i nosom. Pod pritiskom
izdahnuti vazduh, slušne cevi se otvaraju i vazduh na silu ulazi
bubna šupljina, koja je praćena blagim pucketanjem koji se osjeća
osoba koja se pregleda, a doktor osluškuje karakterističan zvuk kroz otoskop. U slučaju kršenja
prohodnosti slušne cijevi, Valsalvin eksperiment ne uspijeva.

Balon za uši se ubacuje u predvorje nosne šupljine
na desnoj strani i držite ga drugim prstom lijeve ruke, a ja
pritisnuti prstom lijevo krilo nosa na septum
nos Jedna maslina otoskopa se ubacuje u vanjski slušni dio
prolaz pacijenta, a drugi - u doktorovo uho i pitajte pacijenta
izgovorite riječi “parobrod”, “jedan, dva, tri”. U momentu
izgovarajući samoglasnički zvuk, stisnite balon sa četiri
prstima desne ruke, pri čemu prvi prst služi kao oslonac. IN
trenutak duvanja pri izgovoru samoglasnika
Meko nepce odstupa unazad i odvaja nazofarinks.
Zrak ulazi u zatvorenu šupljinu nazofarinksa i
ravnomjerno pritiska na sve zidove; dio zraka sa
silovito prolazi u faringealne otvore slušnih cijevi, što
određuje se karakterističnim zvukom koji se čuje
kroz otoskop. Zatim na isti način, ali tek posle
lijeva polovina nosa, vrši se ispuhivanje,
Politzer, lijeva slušna cijev.
Duvanje slušnih cijevi, prema Politzeru

Faza III. Metode radijacijske dijagnostike.
X-zrake se široko koriste za dijagnosticiranje bolesti uha.
temporalne kosti; najčešće su tri
poseban stil: prema Schulleru, Mayeru i Stenversu. Gde
Rendgenski snimci obje temporalne kosti se rade odjednom. Main
preduslov za tradicionalnu radiografiju temporalnih kostiju je
simetrija slike, čije odsustvo dovodi do
dijagnostičke greške.
Lateralna obična radiografija temporalnih kostiju, prema Schülleru
, omogućava nam da identifikujemo strukturu mastoidnog nastavka. On
rendgenski snimci jasno pokazuju pećinske i periantralne ćelije,
krov bubne duplje i prednji zid su jasno definisani
sigmoidnog sinusa. Na osnovu ovih slika može se suditi o stepenu
pneumatizacija mastoidnog nastavka, karakteristika
mastoiditis uništavanje koštanih mostova između stanica.

Aksijalna projekcija, prema Mayeru, omogućava jasnije nego u projekciji duž
Schuller, uklonite koštane zidove vanjskog slušnog kanala,
supratimpanično udubljenje i mastoidne ćelije. Produžetak
atikoantralna šupljina sa jasnim granicama ukazuje na prisustvo
holesteatomi.
Kosa projekcija, prema Stenversu. Uz nju se prikazuje vrh piramide,
labirint i unutrašnji slušni kanal. Ono što je najvažnije je
sposobnost procene stanja unutrašnjeg slušnog kanala. At
procjenjuje se dijagnoza neuroma vestibulokohlearnog (VIII) živca
simetrija unutrašnjih slušnih kanala pod uslovom da su identični
oblikovanje desnog i lijevog uha. Polaganje je informativno i u dijagnostici
poprečni prelomi piramide, koji su najčešće jedan od
manifestacije uzdužnog prijeloma baze lubanje.
Strukture temporalne kosti i uha se jasnije vizualiziraju kada
pomoću CT i MRI.
Kompjuterska tomografija (CT). Izvodi se aksijalno i frontalno
izbočine sa debljinom kriške od 1-2 mm. CT dozvoljava

Pregledni rendgenski snimak temporalnih kostiju
u Schüller instalaciji:
1 - temporomandibularni zglob;
2 - vanjski slušni kanal;
3 - unutrašnji slušni kanal;
4 - mastoidna pećina;
5 - periantralne ćelije;
6 - ćelije vrha mastoidnog nastavka;
7 - prednja površina piramide

Pregledni rendgenski snimak temporalnih režnja
kosti u polaganju, prema Mayeru:
1 - ćelije mastoidnog nastavka;
2 - antrum;
3 - prednji zid slušnog kanala;
4 - temporomandibularni zglob;
5 - unutrašnji slušni kanal;
6 - jezgro lavirinta;
7 - granica sinusa;
8 - vrh mastoidnog nastavka

Rendgen temporala
kosti u polaganju, po
Stenversu:
1 - interni auditorni
prolaz;
2 - slušne koščice;
3 – mastoidne ćelije

Kompjuterski tomogram
temporalna kost je normalna

U zavisnosti od zadataka koji stoje pred doktorom, obim
Provedeno istraživanje može varirati. Informacije
o stanju sluha neophodno je ne samo za dijagnozu
bolesti uha i rješavanje problema konzervativnih i
hirurškog lečenja, ali i tokom profesionalne selekcije,
izbor slušnog aparata. To je veoma važno
Pregled sluha kod djece radi otkrivanja ranih poremećaja
sluha

Istraživanje sluha pomoću govora. Nakon utvrđivanja pritužbi i
prikupljanje anamneze, obavljanje testa govornog sluha,
određuju percepciju šaptanog i izgovorenog govora.
Pacijent se postavlja na udaljenosti od 6 m od doktora; test uho
treba biti usmjeren prema ljekaru, a suprotno
asistent se zatvara, čvrsto pritiskajući tragus na rupu
spoljni slušni kanal drugim prstom, dok treći prst blago
trlja II, što stvara šuštavi zvuk koji zaglušuje to uho,
isključujući probu

Subjektu je objašnjeno da mora glasno ponavljati
čuo reči. Da bi eliminirao čitanje s usana, pacijent ne bi trebao
pogledaj prema doktoru. Šaputajte, koristeći preostali zrak
pluća nakon neforsiranog izdisaja, doktor izgovara riječi sa
tihi zvukovi (broj, rupa, more, drvo, trava, prozor, itd.), zatim
riječi sa visokim zvukovima su visoke (guštak, već, čorba od kupusa, zec, itd.).
Pacijenti sa oštećenjem aparata za provodenje zvuka (provodni
gubitak sluha) lošije čuju niske zvukove. Naprotiv, u slučaju kršenja
percepcija zvuka (senzorineuralni gubitak sluha) sluh se pogoršava
visoki zvuci.
Ako ispitanik ne čuje sa udaljenosti od 6 m, doktor skraćuje
udaljenosti od 1 m i ponovo pregleda sluh. Ovaj postupak se ponavlja do
sve dok subjekt ne čuje sve izgovorene riječi.
Normalno, kada proučavate percepciju šaptanog govora, osoba čuje
niski zvukovi sa udaljenosti od najmanje 6 m, a visoki zvuci - 20 m.
Proučavanje govornog govora provodi se po istim pravilima.
Rezultati studije se upisuju u pasoš za saslušanje.

Testiranje kamerona je sljedeći korak u procjeni sluha.
Studija vodljivosti vazduha. Za to se koriste tuning viljuške
S128 i S2048. Studija počinje niskofrekventnom tuning viljuškom
Držeći viljušku za kameru sa dva prsta,
Udar čeljusti o tenor dlanova uzrokuje njihovo osciliranje. Tuning viljuška S2048
dovede u vibraciju naglim stiskanjem čeljusti sa dva prsta
ili pokretom nokta.
Zvučna kamera se dovodi do spoljašnjeg slušnog kanala ispitanika
na udaljenosti od 0,5 cm i držite ga tako da čeljusti sklope
vibracije u ravni ose slušnog kanala. Počinje odbrojavanje od
moment udarca kamerona, štoperica meri vreme tokom
koje pacijent čuje njen zvuk. Nakon što se subjekt zaustavi
čujete zvuk, viljuška za podešavanje se odmakne od uha i ponovo približi, bez uzbuđenja
to opet. U pravilu, nakon takve udaljenosti od uha kamerona, pacijent
On čuje zvuk još nekoliko sekundi. Završno vrijeme je označeno prema
do poslednjeg odgovora. Studija se provodi na sličan način sa C2048 tuning viljuškom,
odrediti trajanje percepcije njegovog zvuka kroz zrak.

Studija koštane provodljivosti. Testiranje koštane provodljivosti
viljuška za podešavanje C128. To je zbog činjenice da su vibracije viljuški za podešavanje veće
nisku frekvenciju osjeća koža, a tuning viljuške sa višom frekvencijom
frekvencije se čuju kroz vazduh u uhu.
Zvučna kamera C128 postavljena je okomito s nogom na platformu
mastoidni proces. Mjeri se i trajanje percepcije
štoperica, koja broji vrijeme od trenutka pobuđenja
tuning fork.
Ako je provodljivost zvuka poremećena (konduktivni gubitak sluha), pogoršava se
percepcija kroz zrak niskozvučne viljuške C128; at
U studijama koštane provodljivosti zvuk se čuje duže.
Oštećena percepcija kroz zrak visoke tuning viljuške C2048
praćeno uglavnom oštećenjem percepcije zvuka
uređaj (senzorineuralni gubitak sluha). Smanjuje se proporcionalno
i trajanje zvuka C2048 kroz zrak i kost, iako je omjer
Ovi pokazatelji ostaju, kao i normalno, 2:1.

Kvalitativna testiranja tuning viljuški se provode sa ciljem da
diferencijalna ekspresna dijagnoza lezija
zvučno provodni ili zvučni prijemni dijelovi slušnih organa
analizator. U tu svrhu eksperimente izvode Rinne, Weber, Jelle,
Federice, kada ih izvode koriste C128 tuning viljušku.
Rinneov eksperiment sastoji se od poređenja trajanja zračnog i
koštanu provodljivost. Zvučna viljuška za podešavanje C128 postavljena je sa drškom nasuprot
mjesto mastoidnog procesa. Nakon prestanka percepcije zvuka
duž kosti, kamerona se, bez uzbuđivanja, dovodi do spoljašnjeg slušnog organa
aisle. Ako subjekt nastavi da čuje zvuk kroz vazduh
kamerom, Rinneovo iskustvo se smatra pozitivnim (R+). U
ako pacijent prestane da zvuči kamerom
mastoidni nastavak ne čuje i na spoljašnjem slušnom kanalu,
Rinneovo iskustvo je negativno (R-).

Uz Rinneov pozitivan eksperiment, zračna provodljivost zvuka unutra
1,5-2 puta veći od kostiju, kada je negativan - obrnuto.
Rinneovo pozitivno iskustvo se promatra normalno, negativno
- u slučaju oštećenja zvučno provodnog aparata, tj. at
konduktivni gubitak sluha.
Ako je aparat za prijem zvuka oštećen (tj.
senzorneuralni gubitak sluha) provođenje zvukova kroz zrak, kao u
normalno, prevladava nad koštanom provodljivošću. Međutim, istovremeno
trajanje percepcije zvučne viljuške kao kroz zrak,
a provodljivost kostiju je stoga manja od normalne
Rinneovo iskustvo ostaje pozitivno.

Weberov eksperiment (W). Može se koristiti za procjenu lateralizacije zvuka.
Zvučna kamera C128 se postavlja na tjemenu subjekta
noga je bila na sredini glave (vidi sliku 1.15 a). Ogranci
Viljuška za podešavanje mora oscilirati u prednjoj ravni. IN
Uobičajeno, subjekt čuje zvuk kamerona na sredini glave ili
podjednako na oba uha (normalno<- W ->). Sa jednostranim
oštećenje aparata za provodenje zvuka, zvuk je lateralizovan u
zahvaćeno uho (na primjer, lijevo W ->), s jednostranom lezijom
aparat za prijem zvuka (na primjer, na lijevoj strani) zvuk
lateralizira u zdravo uho (u ovom slučaju desno<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
na strani uha sa slabijim sluhom, sa bilateralnim neurosenzornim - in
strane boljeg sluha.

Jeleov eksperiment (G). Metoda omogućava otkrivanje poremećaja provodljivosti zvuka povezanih s
nepokretnost stremenica u prozoru predvorja. Ova vrsta patologije se uočava u
posebno kod otoskleroze.
Na tjemenu glave postavljena je zvučna kamera, au isto vrijeme i pneumatska
lijevak se koristi za kondenzaciju zraka u vanjskom slušnom kanalu (vidi sliku 1.15 b). U momentu
kompresije, subjekt sa normalnim sluhom će osjetiti smanjenje percepcije,
što je povezano sa pogoršanjem pokretljivosti zvučno provodnog sistema zbog
utiskivanje stapesa u nišu prozora predvorja - Jelleovo iskustvo je pozitivno (G+).
Sa imobiliziranim streme, nema promjene u percepciji u trenutku kondenzacije
zraka u vanjskom slušnom kanalu neće doći - Jelleovo iskustvo je negativno
(G-).
Federijev eksperiment (F). Sastoji se od poređenja trajanja percepcije zvuka
kamerona C128 iz mastoidnog nastavka i tragusa prilikom obturacije vanjske
ušni kanal. Nakon što zvuk prestane na mastoidnom nastavku, viljuška za podešavanje
stavio nogu na tragus.
U normalnim uslovima iu slučajevima poremećene percepcije zvuka, Federicijevo iskustvo je pozitivno, tj.
zvuk kamerona iz tragusa se percipira duže, i ako
provodljivost zvuka - negativna (F-).
Tako Federicijevo iskustvo, zajedno sa drugim testovima, dozvoljava
razlikovati konduktivni i senzorneuralni gubitak sluha.

Upotreba elektroakustičke opreme omogućava doziranje
jačina zvučnog podražaja u opšteprihvaćenim jedinicama - decibelima
(dB), provesti test sluha kod pacijenata sa teškim
gubitak sluha, koristite dijagnostičke testove.
Audiometar je električni generator zvuka koji omogućava
proizvode relativno čiste zvukove (tonove) i kroz zrak i kroz zrak
kost. Klinički audiometar ispituje pragove sluha u opsegu
od 125 do 8000 Hz. Danas su se pojavili audiometri,
koji vam omogućava da proučavate sluh u proširenom opsegu frekvencija - do 18
000-20.000 Hz. Uz njihovu pomoć, audiometrija se izvodi napredno
frekvencijski opseg do 20.000 Hz preko zraka. Kroz transformaciju
atenuator, dostavljeni audio signal se može pojačati do 100-120
dB kod proučavanja vazduha i do 60 dB kod proučavanja kostiju
provodljivost. Jačina zvuka se obično podešava u koracima od 5 dB, in
na nekim audiometrima - u više frakcijskih koraka, počevši od 1 dB.

Sa psihofiziološke tačke gledišta, razne
audiometrijske metode se dijele na subjektivne i objektivne.
Subjektivne audiometrijske tehnike su najčešće korištene
primjena u kliničkoj praksi. Oni se zasnivaju na
subjektivne senzacije pacijenta i na svesne, zavisno od njegovih
volja, odgovor. Objektivna ili refleksna audiometrija
na osnovu refleksnih bezuslovnih i uslovljenih odgovora
reakcije subjekta koje se javljaju u tijelu tokom zvuka
uticaja i nezavisno od njegove volje.
Uzimajući u obzir koji se stimulans koristi u studiji
analizator zvuka, postoje subjektivne metode kao što su
audiometrija praga tona i nadpraga, metoda istraživanja
slušna osjetljivost na ultrazvuk, govorna audiometrija.

Audiometrija čistog tona može biti prag ili suprathreshold.
Audiometrija praga čistog tona se izvodi da bi se odredili pragovi
percepcija zvukova različitih frekvencija tokom vazdušne i koštane provodljivosti.
Pomoću zračnih i koštanih telefona utvrđuje se prag
osjetljivost organa sluha na percepciju zvukova različitih frekvencija. rezultate
istraživanje se upisuje na poseban obrazac-mreža, tzv
"audiogram".
Audiogram je grafički prikaz praga sluha. Audiometar
dizajniran da prikaže gubitak sluha u decibelima u poređenju sa
norma. Normalni pragovi sluha za zvukove svih frekvencija, kako u vazduhu, tako iu
koštana provodljivost je označena nultom linijom. Dakle, tonski
Audiogram praga prvenstveno omogućava određivanje oštrine sluha.
Prema prirodi graničnih krivulja zračne i koštane provodljivosti i njihove
odnosa, može se dobiti i kvalitativna karakteristika sluha pacijenta, tj.
utvrditi da li postoji povreda provodljivosti zvuka, percepcije zvuka ili
mješovita (kombinirana) lezija.

Ako je provodljivost zvuka poremećena, audiogram pokazuje povećanje
zračna provodljivost pragova sluha uglavnom u opsegu
niske i srednje frekvencije i, u manjoj mjeri, visoke frekvencije. Slušni pragovi prema
provodljivost kosti ostaje blizu normalne, između praga
krivulje koštane i vazdušne provodljivosti postoji značajna
nazvan vazdušno-koštani jaz (kohlearna rezerva).
Ako je percepcija zvuka poremećena, zračna i koštana provodljivost
pate u istoj meri, vazdušno-koštani jaz je skoro
odsutan. U početnim fazama, percepcija je pretežno pogođena
visoke tonove, a ubuduće je to kršenje
pojavljuje se na svim frekvencijama; postoje prekidi u krivuljama praga, tj.
nedostatak percepcije određenih frekvencija
Mješoviti ili kombinovani gubitak sluha karakterizira prisustvo
audiogram koji pokazuje znakove poremećaja zvučne provodljivosti i percepcije zvuka, ali
Između njih postoji zračno-koštani jaz.

Audiogram za oštećenje
provodljivost zvuka:
a - konduktivni oblik gubitka sluha;
b - senzorneuralni oblik gubitka sluha;
c - mješoviti oblik gubitka sluha

Audiometrija iznad praga čistog tona. Dizajniran za identifikaciju
fenomen ubrzanog povećanja zapremine (FUNG - kod domaćih
književnost, fenomen regrutacije, fenomen regrutacije - u
strana književnost).
Prisustvo ovog fenomena obično ukazuje na oštećenje receptora
ćelije spiralnog organa, tj. o intrakohlearnoj (kohlearnoj) leziji
slušni analizator.
Pacijent sa smanjenom oštrinom sluha razvija pojačan
osjetljivost na glasne (nadpragove) zvukove. Napominje neprijatno
osjećaj u bolnom uhu ako mu neko govori glasno ili grubo
ojačati glas. Klinički se može posumnjati na prisustvo FUNG
pregled. O tome svjedoče pacijentove pritužbe na netoleranciju
glasni zvukovi, posebno kod bolnog uha, prisutnost disocijacije između
percepcija šaptanog i izgovorenog govora. Šaptajući govor pacijenta u potpunosti
ne percipira ili percipira na umivaoniku, dok se govori
čuje na udaljenosti većoj od 2 m. Prilikom izvođenja Weberovog eksperimenta,
promjena ili iznenadni nestanak lateralizacije zvuka, sa
ispitivanjem kamerona, čujnost iznenada prestaje
viljušku za kameru dok je polako odmičete od bolnog uha.

Metode suprathreshold audiometrije (ima ih više od 30) omogućavaju direktnu ili
indirektno otkriti GLJIVE. Najčešći među njima
su klasične metode: Luscher - definicija
diferencijalni prag za percepciju intenziteta zvuka,
nivelisanje jačine zvuka prema Fowleru (za jednostrani gubitak sluha),
Indeks intenziteta malog prirasta (SMI, koji se često naziva
kao SISI test). Normalni diferencijalni prag intenziteta zvuka
je jednako 0,8-1 dB, prisustvo FUNG ukazuje na njegovo smanjenje ispod
0,7 dB.
Studija slušne osjetljivosti na ultrazvuk. U redu
osoba percipira ultrazvuk tokom koštane provodljivosti u opsegu
frekvencije do 20 kHz i više. Ako gubitak sluha nije povezan s lezijom
pužnica (neurinom VIII kranijalnog živca, tumori mozga, itd.),
percepcija ultrazvuka ostaje ista kao i normalna. At
U slučaju oštećenja pužnice, prag percepcije ultrazvuka se povećava.

Govorna audiometrija, za razliku od tonske audiometrije, omogućava određivanje
socijalnoj podobnosti sluha kod datog pacijenta. Metoda je
posebno vrijedan u dijagnozi centralnih lezija sluha.
Audiometrija govora se zasniva na određivanju pragova razumljivosti
govor. Čitljivost se shvata kao vrednost definisana kao
omjer broja pravilno shvaćenih riječi i ukupnog broja
slušali, izrazite to u procentima. Dakle, ako od 10
Pacijent je ispravno razumio riječi koje su date za slušanje
svih 10, bit će 100% čitljivo ako raščlanite 8, 5 ili
2 riječi, to će biti 80, 50 ili 20% razumljivosti respektivno.
Studija se izvodi u zvučno izoliranoj prostoriji. rezultate
studije se bilježe na posebnim obrascima u obliku krivulja
razumljivost govora, dok je intenzitet označen na x-osi
govor, a na y-osi je procenat tačnih odgovora. Curves
razumljivost je različita za različite oblike gubitka sluha, što ima
diferencijalno dijagnostička vrijednost.

Objektivna audiometrija. Objektivne metode istraživanja sluha
na osnovu bezuslovnih i uslovnih refleksa. Takva istraživanja imaju
značaj za ocjenu stanja sluha u slučajevima oštećenja centralnih dijelova
analizator zvuka, tokom rada i forenzičkih ispitivanja
pregled. Sa jakim iznenadnim zvukom, bezuslovnim refleksima
su reakcije u vidu proširenja zjenica (kohlearno-zenični refleks,
ili auropupilarni), zatvaranje očnih kapaka (auropalpebralno, treptanje
refleks).
Najčešće se za objektivnu audiometriju koristi galvansko testiranje kože.
i vaskularne reakcije. Galvanski kožni refleks se izražava u
promjena potencijalne razlike između dva područja kože ispod
pod uticajem, posebno, zvučnom stimulacijom. Vaskularna reakcija
sastoji se u promjeni vaskularnog tonusa kao odgovoru na zvučnu stimulaciju, koja
snimljene, na primjer, pomoću pletizmografije.
Kod male djece reakcija se najčešće bilježi tokom igre.
audiometrija, koja kombinuje zvučnu stimulaciju sa pojavom slike u
u trenutku kada dete pritisne dugme. U početku glasni zvuci
zamjenjuju se tišima i određuju se zvučni pragovi.

Najsavremenija metoda objektivnog ispitivanja sluha je
audiometrija sa snimanjem slušnih evociranih potencijala (AEP). Metoda je zasnovana
o registraciji zvukova izazvanih u moždanoj kori
potencijali na elektroencefalogramu (EEG). Može se koristiti kod djece
dojenačke i mlade dobi, kod mentalno ometenih osoba i osoba sa normalnim
psiha. Budući da EEG odgovara na zvučne signale (obično kratke - do 1 ms,
zvani zvučni klikovi) su vrlo mali - manji od 1 µV, da ih registruju
koristite usrednjavanje pomoću računara.
Snimanje slušno izazvanih odgovora s kratkim kašnjenjem se više koristi.
potencijali (KSVP), dajući ideju o stanju pojedinih formacija
subkortikalni put slušnog analizatora (vestibularno-kohlearni nerv, kohlearni
jezgra, masline, lateralni lemniscus, kvadrigeminalni tuberozi). Ali CVEP ne daju nikakvu potpunu sliku odgovora na stimulans određene frekvencije, budući da
sam stimulus bi trebao biti kratak. U tom smislu, informativniji
dugotrajni auditivni evocirani potencijali (LAEPs). Oni se registruju
reakcije kore velikog mozga na relativno dugotrajne, tj. imajući određeni
frekvencije zvučnih signala i mogu se koristiti za uklanjanje slušnih
osetljivost na različitim frekvencijama. Ovo je posebno važno u pedijatrijskoj praksi, kada
Konvencionalna audiometrija, zasnovana na svjesnim odgovorima pacijenta, nije primjenjiva.

Impedansna audiometrija je jedna od metoda objektivne procjene
sluh na osnovu merenja akustične impedanse
aparati koji provode zvuk. U kliničkoj praksi koriste
dvije vrste mjerenja akustične impedance - timpanometrija i
akustična refleksometrija.
Timpanometrija se sastoji od snimanja akustike
otpor na koji zvučni talas nailazi kada
propagaciju kroz akustički sistem spoljašnjeg, srednjeg i
unutrašnjeg uha, kada se pritisak vazduha u spoljašnjem uhu promeni
ušni kanal (obično od +200 do -400 mm vodenog stupca). kriva,
što odražava zavisnost otpora bubne opne
od pritiska, koji se naziva timpanogram. Razne vrste
timpanometrijske krive odražavaju normalne ili
patološko stanje srednjeg uha.

Akustična refleksometrija se zasniva na snimanju promjena
usklađenost sistema za provodjenje zvuka, koja se javlja kada
kontrakcija stapedusnog mišića. Pokreće se zvučnim stimulansom
nervni impulsi putuju duž slušnog trakta do gornje masline
jezgra, gdje se prebacuju na motorno jezgro facijalnog živca i idu u
stapedius mišića. Do kontrakcije mišića dolazi s obje strane. IN
senzor se ubacuje u spoljašnji slušni kanal, koji reaguje na
promjena pritiska (volumena). Kao odgovor na zvučnu stimulaciju
generira se impuls koji prolazi kroz gore opisani refleks
luk, usled čega se stapediusni mišić kontrahuje i ulazi
bubna opna se pomera, pritisak (volumen) se menja
vanjski slušni kanal, što senzor snima. Normalan prag
akustični refleks stapesa je oko 80 dB iznad
individualni prag osetljivosti. Za neurosenzorne
gubitak sluha praćen GFUNG, pragovi refleksa su značajni
se smanjuju. Za konduktivni gubitak sluha, patologiju jezgara ili moždanog debla
akustični refleks stremena facijalnog živca je odsutan sa strane
porazi. Za diferencijalnu dijagnozu retrolabirinta
oštećenje slušnog trakta, test karijesa je od velike važnosti
akustični refleks.

Vrste timpanometrijskih krivulja (prema Sergeru):
a - normalno;
b - s eksudativnim otitisom srednjeg uha;
c - kada pukne lanac slušnih koščica

Pregled pacijenta uvijek počinje razjašnjavanjem pritužbi i
istorija života i bolesti. Najčešće pritužbe
za vrtoglavicu, poremećaj ravnoteže, manifest
poremećaj hoda i koordinacije, mučnina, povraćanje,
nesvjestica, znojenje, promjena boje kože
korice itd. Ove tegobe mogu biti uporne ili
pojavljuju se povremeno, budu prolazne ili
traju nekoliko sati ili dana. Mogu se pojaviti
spontano, bez vidljivog razloga ili pod uticajem
specifični faktori životne sredine i tela: u transportu,
okružen pokretnim objektima, kada je preumoran,
opterećenje motora, određeni položaj glave itd.

Vestibulometrija uključuje identifikaciju spontanih simptoma,
provođenje i evaluacija vestibularnih testova, analiza i generalizacija
primljenih podataka. Do spontanih vestibularnih simptoma
uključuju spontani nistagmus, promjene u mišićnom tonusu udova,
poremećaj hoda.
Spontani nistagmus. Pacijent se pregleda u sjedećem položaju ili u
ležeći položaj, sa subjektom koji posmatra prst
doktor, 60 cm od očiju; pokreti prsta
dosljedno horizontalno, vertikalno i dijagonalno
avioni. Abdukcija oka ne bi trebalo da prelazi 40-45°, jer
prenaprezanje očnih mišića može biti praćeno trzanjem
očne jabučice. Prilikom promatranja nistagmusa, preporučljivo je koristiti
Naočale sa velikim uvećanjem (+20 dioptrija) za uklanjanje smetnji
fiksacija pogleda. U tu svrhu koriste otorinolaringolozi
posebne Frenzel ili Bartels naočale; još jasnije
spontani nistagmus se otkriva elektronistagmografijom.

Prilikom pregleda pacijenta u ležećem položaju sa glavom i
telu se daju različiti položaji, dok u nekim
pacijenti primjećuju pojavu nistagmusa, označenog kao
pozicijski nistagmus (nistagmus položaja). Pozicioni nistagmus
može imati centralnu genezu, u nekim slučajevima je povezana sa
disfunkcija otolitnih receptora, od kojih se
sitne čestice i ulaze u ampule polukružnih kanala sa
patološki impulsi iz cervikalnih receptora.
U klinici, nistagmus je karakteriziran ravnim (horizontalnim,
sagitalno, rotaciono), u smjeru (desno, lijevo, gore,
dole), po jačini (I, II ili III stepen), po brzini oscilatornih ciklusa
(uživo, tromo), amplituda (mala, srednja ili velika),
po ritmu (ritmično ili neritmično), po trajanju (u sekundama).

U smislu jačine, nistagmus se smatra stepenom I ako se javlja samo kada
gledanje prema brzoj komponenti; II stepen - nije vidljiv
samo prema brzoj komponenti, ali i direktno; konačno,
Nistagmus III stepena se opaža ne samo u prva dva
položaja očiju, ali i kada se gleda prema spor
komponenta. Vestibularni nistagmus obično ne mijenja svoj
pravci, tj. u bilo kojem položaju oka njegova brza komponenta
usmerena u istom pravcu. O ekstralabirintu
o (centralnom) porijeklu nistagmusa svjedoči njegov
valovitog karaktera, kada je nemoguće razlikovati brze i
spora faza. Vertikalni, dijagonalni,
višesmjerno (mjenjanje smjera kada se gleda
različite strane), konvergirajuće, monokularne,
asimetrični (nije isti za oba oka) nistagmus
karakterističan za poremećaje centralnog porekla.

Tonične reakcije devijacije ruku. Oni se pregledaju na
izvođenje indeksnih testova (prst-nos, prst-prst), Fischer-Wodak test.
Index samples. Prilikom izvođenja testa prst-nos
subjekt raširi ruke u stranu i prvo sa otvorenim, i
zatim, zatvorenih očiju, pokušava da dodirne kažiprstima
prstima jedne pa druge ruke do vrha nosa. At
u normalnom stanju vestibularnog analizatora je bez
poteškoće u izvršavanju zadatka. Iritacija jednog od
lavirinti dovode do promašaja s obje ruke
suprotnoj strani (prema sporoj komponenti
nistagmus). Kada je lezija lokalizirana u stražnjoj lobanjskoj jami
(na primjer, s cerebelarnom patologijom) pacijent propušta
jednom rukom (na strani bolesti) prema „bolesnoj“ strani.

Tokom testa prst-prst, pacijent naizmjenično koristi desnu i lijevu ruku
treba da udari kažiprst doktora kažiprstom,
koji se nalazi ispred njega na rastojanju ruke. Pokušajte
izvodi se prvo otvorenih, a zatim zatvorenih očiju. U redu
subjekat samouvereno udari doktorov prst sa obe ruke, kao sa
otvorenih i zatvorenih očiju.
Fischer-Wodak test. Izvodi ga subjekt koji sjedi sa
očiju i sa rukama ispruženim napred. Kažiprsti ispruženi
ostali su stisnuti u šaku. Doktor postavlja kažiprste
nasuprot pacijentovim kažiprstima iu neposrednoj blizini
blizina njima i uočava devijaciju ruku subjekta. U
kod zdrave osobe nema odstupanja ruku, u slučaju oštećenja
lavirint, obje ruke odstupaju prema sporoj komponenti
nistagmus (tj. prema lavirintu, impuls iz kojeg
smanjen).

Proučavanje stabilnosti u Rombergovoj pozi. Subjekt stoji
spojite stopala tako da se njihovi prsti i pete dodiruju, ruke
ispruženi napred u nivou grudi, rašireni prsti, oči
zatvoreno. U ovom položaju pacijent treba da bude siguran,
da ne padne. Ako je funkcija lavirinta poremećena, pacijent
će odstupiti u smjeru suprotnom od nistagmusa. Trebalo bi
uzeti u obzir da čak i kod cerebelarne patologije može doći do odstupanja
tijelo u smjeru lezije, tako da je studija u pozi
Romberg se dopunjava okretanjem glave subjekta udesno i
nalijevo. Kada je labirint oštećen, ovi zavoji su praćeni
promjena smjera pada, sa oštećenjem malog mozga
smjer odstupanja ostaje nepromijenjen i ne zavisi od
okrećući glavu.

Hod u pravoj liniji i bokom:
1)
2)
pri pregledu pacijentovog hoda u pravoj liniji zatvorenih očiju
napravi pet koraka naprijed u pravoj liniji, a zatim, bez okretanja, 5 koraka
nazad. Ako je funkcija vestibularnog analizatora poremećena, pacijent
odstupa od prave linije u smjeru suprotnom od nistagmusa, s
cerebelarni poremećaji - u smjeru lezije;
bočni hod se ispituje na sljedeći način. Subjekt odlazi
desnu nogu udesno, zatim stavi lijevu i napravi 5 koraka na ovaj način, i
zatim na sličan način napravi 5 koraka ulijevo. U slučaju kršenja
vestibularne funkcije, subjekt dobro izvodi bočni hod
obje strane, ako je funkcija malog mozga poremećena, on je ne može obavljati u
strane zahvaćenog malog mozga.
Također za diferencijalnu dijagnozu cerebelarnog i vestibularnog
lezija, radi se test na adijadohokinezu. Subjekt ga izvodi sa
zatvorenih očiju, obje ruke ispružene naprijed, brzo se mijenja
pronacija i supinacija. Adijadohokineza - oštro zaostajanje ruke na "bolesnom"
strani sa oštećenom funkcijom malog mozga.

Vestibularni testovi nam omogućavaju da utvrdimo ne samo prisutnost
disfunkcije analizatora, ali i za pružanje kvalitetne i
kvantitativne karakteristike njihovih karakteristika. Suština ovih uzoraka
sastoji se od stimulacije vestibularnih receptora uz pomoć
adekvatne ili neadekvatne efekte doziranja.
Dakle, za ampularne receptore je adekvatan stimulans
ugaona ubrzanja, na tome se zasniva dozirano rotacijsko ubrzanje
testirati na rotirajućoj stolici. Neadekvatan iritant za njih
istim receptorima je efekat doziranih kalorija
stimulans pri infuziji različite vode u spoljašnji slušni kanal
temperatura dovodi do hlađenja ili zagrijavanja tečnog medija
unutrašnjeg uha i to uzrokuje kretanje prema zakonu konvekcije
endolimfa u horizontalnom polukružnom kanalu koji se nalazi
najbliže srednjem uhu. Takođe neadekvatan iritant za
vestibularni receptori su izloženi galvanskoj struji.
Za otolitne receptore adekvatan je stimulans
linearno ubrzanje u horizontalnoj i vertikalnoj ravnini
prilikom izvođenja testa na zamahu sa četiri poluge.

Rotacijski test. Subjekt sjedi u ovakvoj stolici Barani
tako da mu leđa čvrsto prianja uz naslon stolice, njegove noge
bili su postavljeni na postolje, a ruke su im bile na naslonima za ruke. Glava pacijenta
naginje napred i dole za 30°, oči treba da budu zatvorene. Rotacija
proizvedeno ravnomjerno pri brzini od 1/2 okretaja (ili 180°) u sekundi, ukupno
10 okretaja za 20 s. Na početku rotacije ljudsko tijelo doživljava
pozitivno ubrzanje, na kraju - negativno. Prilikom rotacije
u smjeru kazaljke na satu nakon zaustavljanja toka endolimfe u horizontali
polukružni kanali će se nastaviti udesno; dakle sporo
komponenta nistagmusa će također biti udesno, a smjer nistagmusa (brzo
komponenta) - lijevo. Prilikom kretanja udesno kada se stolica zaustavi na
u desnom uhu, kretanje endolimfe će biti ampulofugalno, tj. iz ampule i unutra
lijevo - ampulopetalno. Stoga, postrotacijski nistagmus i
druge vestibularne reakcije (senzorne i autonomne) će
uzrokovane su iritacijom lijevog lavirinta i reakcijom nakon rotacije
iz desnog uha - posmatrano pri rotaciji suprotno od kazaljke na satu, tj.
nalijevo. Nakon što se stolica zaustavi, počinje odbrojavanje. Predmet
fiksira pogled na doktorov prst, dok određuje stepen nistagmusa,
zatim odredite prirodu amplitude i živosti nistagmusa, njegovu
trajanje kada su oči pozicionirane prema brzoj komponenti.

Ako se proučava funkcionalno stanje prednjih receptora
(frontalni) polukružni kanali, a zatim subjekt sjedi
Barani stolica sa glavom nagnutom unazad 60°, ako
proučava se funkcija stražnjih (sagitalnih) kanala, glave
naginje za 90° prema suprotnom ramenu.
Normalno trajanje nistagmusa pri bočnom pregledu
(horizontalni) polukružni kanali je 25-35 s, sa
pregled zadnjeg i prednjeg kanala - 10-15 s. karakter
nistagmus kod iritacije bočnih kanala je horizontalan, prednji su rotirajući, zadnji su vertikalni;
po amplitudi je malog ili srednjeg obima, stepena I-II,
živahan, brzo nestaje.

Kalorični test. Tokom ovog testa postiže se slabiji nivo nego sa
rotacija, umjetna stimulacija lavirinta, uglavnom receptora
lateralni polukružni kanal. Važna prednost kalorijskog testa
je sposobnost iritacije izolovanih ampularnih receptora jednog
strane.
Prije izvođenja vodenog kalorijskog testa, uvjerite se da nema
suva perforacija u bubnoj opni uha koje se ispituje, pošto
voda u bubnu šupljinu može uzrokovati pogoršanje kronične
upalni proces. U ovom slučaju, antena
kalorizacija.
Kalorijski test se izvodi na sljedeći način. Doktor uvlači Zhane u špric
100 ml vode na temperaturi od 20 °C (sa termičkim kaloričnim testom, temperatura
voda je +42 °C). Subjekt sjedi sa glavom nagnutom unazad 60°; pri čemu
Lateralni polukružni kanal se nalazi okomito. Sipati u eksterno
ušni kanal 100 ml vode za 10 s, usmjeravajući mlaz vode duž stražnje gornje
zid Odredite vrijeme od završetka infuzije vode u uho do pojave
nistagmus je latentni period, normalno jednak 25-30 s, a zatim se snima
Trajanje reakcije nistagmusa je normalno 50-70 s. Karakteristike
nistagmus nakon kalorizacije daje se prema istim parametrima kao i nakon rotacije
uzorci. Kada je izložen hladnoći, nistagmus (njegova brza komponenta) je usmjeren ka
stranu suprotnu od uha koje se testira, tokom termičke kalorizacije - na stranu
nadraženo uho.

Metodologija
kalorijski test

Presorski (pneumatski, fistulni) test. Izvodi se za
prepoznavanje fistule u predjelu zida lavirinta (najčešće u
području ampule lateralnog polukružnog kanala) kod pacijenata
hronična gnojna upala srednjeg uha. Uzorak je proizveden
zgušnjavanje i razrjeđivanje zraka u vanjskom slušnom kanalu,
bilo pritiskom na tragus ili upotrebom gumene kruške.
Ako, kao odgovor na zgušnjavanje zraka, nistagmus i dr
vestibularne reakcije, tada se presorski test ocjenjuje kao
pozitivno. Ovo ukazuje na prisustvo fistule. Trebalo bi
uzmite u obzir, međutim, da negativan test ne dopušta potpun
pouzdano poriču prisustvo fistule. Sa opsežnim
mogu se napraviti perforacije u bubnoj opni
direktni pritisak sondom sa omotanom vatom oko nje
na područja zida lavirinta koja su sumnjiva na fistulu.

Proučavanje funkcije otolitnog aparata. Izvodi se uglavnom
u stručnoj selekciji, u kliničkoj praksi, direktnim metodama
i indirektna otolitometrija se ne koriste široko. WITH
uzimajući u obzir međuzavisnost i međusobni uticaj otolitnog i kupularnog
odjeljenja analizatora V.I. Vojaček je predložio tehniku ​​koju je nazvao
"dvostruki eksperiment sa rotacijom" i poznat u literaturi kao "Otolit
Vojacekova reakcija.
Otolitska reakcija (OR). Subjekt sjedi u Barani stolici i
naginje glavu zajedno sa telom za 90° napred i dole. U takvim
položaj se rotira 5 puta po 10 s, zatim stolica
stanite i sačekajte 5 s, nakon čega se od njih traži da otvore oči i
ispraviti se. U ovom trenutku dolazi do reakcije u obliku nagiba
torzo i glavu u stranu. Funkcionalno stanje otolita
aparat se procjenjuje po stepenu odstupanja glave i trupa od
srednja linija prema posljednjoj rotaciji. Takođe uzeto u obzir
ozbiljnost vegetativnih reakcija.

Dakle, odstupanje ugla od 0 do 5° se ocenjuje kao stepen I
reakcije (slabe); odstupanje od 5-30° - II stepen (srednje čvrstoće).
Konačno, odstupanje za ugao veći od 30° je stepen III (jako), kada
subjekt gubi ravnotežu i pada. Refleksni ugao
nagib u ovoj reakciji zavisi od stepena uticaja otolita
iritacija pri ispravljanju tijela na funkciji prednjeg dijela
polukružnih kanala. Pored somatske reakcije, ovo
iskustvo uzima u obzir vegetativne reakcije, koje također mogu biti
tri stepena: I stepen - bledilo lica, promena pulsa; II
stepen (umjeren) - hladan znoj, mučnina; III stepen - promena
srčana i respiratorna aktivnost, povraćanje, nesvjestica. Iskustvo
Dvostruka rotacija se široko koristi tokom pregleda
zdravih ljudi u svrhu profesionalne selekcije.

Prilikom odabira avijacije i astronautike za istraživanje
osjetljivost subjekta na kumulaciju vestibularnog sustava
iritacija, predloženi
K.L. Khilov davne 1933. godine, tehnika za bolest kretanja
ljuljačka sa četiri šipke (dvostruka). Područje za ljuljanje
ne oscilira kao obična ljuljačka - u luku, već ostaje
stalno paralelno sa podom. Tema je uključena
platforma za ljuljanje ležeći na leđima ili boku, koristeći
elektrookulografske tehnike snimaju tonične pokrete
oko. Modifikacija metode pomoću malih
dozira prema amplitudi zamaha i registraciji
kompenzacijski pokreti očiju nazivaju se „direktnim
otolitometrija".

Stabilometrija. Među objektivnim metodama za procjenu statičnosti
ravnotežna metoda postaje sve raširenija
stabilometrija, odnosno posturografija (držanje - poza). Metoda je zasnovana
o snimanju oscilacija centra pritiska (gravitacije) tijela
pacijent instaliran na posebnu stabilometriju
platforma. Vibracije tijela se posebno bilježe u
sagitalne i frontalne ravni, izračunajte čitav niz
indikatori koji objektivno odražavaju funkcionalno stanje
ravnotežni sistemi. Rezultati se obrađuju i sumiraju sa
koristeći kompjuter. U kombinaciji sa setom funkcionalnih
uzorak kompjuterske stabilometrije je
visoko osjetljiva metoda i koristi se za otkrivanje
vestibularni poremećaji u najranijoj fazi, kada
subjektivno se još ne manifestiraju (Luchikhin L.A., 1997).

Stabilometrija nalazi primenu u diferencijalu
dijagnoza bolesti praćenih poremećajem
balans. Na primjer, funkcionalni test s rotacijom
glava (Palchun V.T., Luchikhin L.A., 1990.) omogućava rano
faze za razlikovanje poremećaja uzrokovanih
oštećenje unutrašnjeg uha ili vertebrobazilarnog
insuficijencija. Metoda omogućava kontrolu
dinamika razvoja patološkog procesa u poremećaju
funkcije ravnoteže, objektivno procijeniti rezultate liječenja.

Etiologija Suzne oči kod starijih osoba najčešće su povezane sa starosnim promjenama na koži donjih kapaka. Gubi ton i tone. Kao rezultat senilne blefaroptoze (spuštenih kapaka), suzni otvori su pomjereni i otjecanje suzne tekućine je poremećeno. Počinje da se nakuplja i samo teče niz vaše obraze.

Drugi uzrok suzenja u starosti je keratokonjunktivitis sicca. Ova bolest nastaje zbog nedovoljne hidratacije rožnice i konjunktive kao posljedica stanjivanja zaštitnog filma usljed starenja. U tom slučaju pacijent se može žaliti na jake bolove u očima, koji se najčešće javljaju ujutro i navečer, nemogućnost podnošenja jakog svjetla i osjećaj pijeska u očima.

Kod starijih osoba suzenje može biti uzrokovano i blefaritisom (upala očnih kapaka), koji nastaje kao posljedica infekcije stafilokokom. Seboroični blefaritis često prati keratokonjunktivitis sicca.

Razvoj Sjogrenovog sindroma, koji je praćen ne samo suhoćom rožnice, već i usne šupljine, može biti još jedan uzrok suzenja.

Liječenje suzenja kod starijih i senilnih osoba treba provoditi uzimajući u obzir uzroke nastanka i razvoja procesa. Prije svega, potrebno je ustanoviti što je uzrok suzenja - starosne promjene u zaštitnom i pomoćnom aparatu oka ili bolesti suznih organa.

Kada se pojave prvi simptomi suzenja kod starijih i senilnih osoba, potrebno je radikalno pokušati ukloniti uzrok njegovog nastanka.

Pacijenta treba naučiti pravilnim tehnikama brisanja suza. Da bi to učinio, pacijent mora pokriti oko i ukloniti suzu laganim upijajućim pokretom od vanjskog kuta oka do unutrašnjeg kuta čistom maramicom ili štapićem od pamučne gaze. Donji kapak pritišće očnu jabučicu umjesto da se povlači od nje.

Suvoća sluznice gornjih dišnih puteva uzrokovana je atrofičnim procesima sluznice. Neke od mukoznih žlijezda se isprazne, a u lobulima drugih sekret se zadržava i postaje gust. Osjetilo mirisa može ostati dobro do starosti, ali ipak, kod 75-90 godina, oštećenje mirisa je mnogo češće nego kod mlađih osoba. Oštrina mirisa se postepeno smanjuje i stoga je nevidljiva za pacijente.

Uzroci Suh nos je neizostavan pratilac dijabetesa i smanjene proizvodnje polnih hormona kod starijih muškaraca i žena.

Suhe sluzokože, uključujući nos i usta, također su karakterističan znak autoimune bolesti poput Sjögrenovog sindroma, koji zahvaća gotovo sve egzokrine žlijezde u tijelu.

Simptomi bolesti manifestiraju se kao osjećaj suhoće i peckanja u nosu, svrbež u nosnoj šupljini, začepljenost nosa (posebno noću) i stvaranje kora na površini sluzokože. Mogu se javiti glavobolja i krvarenje iz nosa. Oko nosa se javlja suvoća - uz rub između sluzokože i kože nozdrva, a na koži se mogu pojaviti bolne pukotine koje ponekad krvare.

Liječenje Liječenje suhog nosa bazira se na lokalnoj simptomatskoj terapiji koja ima za cilj regeneraciju nosne sluznice hidratacijom i omekšavanjem krasta nastalih od sušenja sekreta nosnih žlijezda.

Tretman Vlaženje zraka Navodnjavanje sluzokože slanom vodom (možete koristiti preparate na bazi morske vode - Otrivin More, Aqua Maris) Vitaon je regenerirajući preparat za vanjsku primjenu za kožu i sluzokože, koji je uljani biljni ekstrakt

Preporučuje se podmazivanje nosne šupljine uljnom otopinom vitamina A i E (Aevit) ili otopinom Aekol, koja sadrži ove vitamine i koristi se spolja kao sredstvo za zacjeljivanje rana.

Glavni narodni lijekovi za suhi nos uključuju razna ulja - maslinovo, breskvino, bademovo, laneno, susamovo ulje, ulje čajevca. Ulja sprečavaju isušivanje sluzokože ako ih redovno, barem tri puta dnevno, mažete u nos.

Krvarenje iz nosa Krvarenje iz nosa (epistaksa) je krvarenje iz nosne šupljine, koje se obično vidi kao curenje krvi kroz nozdrve, uobičajeno stanje koje komplikuje tok nekih bolesti. Tipična bolest starosti, posebno kod muškaraca

Prilikom pregleda takvih pacijenata ponekad se otkrivaju uobičajene bolesti - hipertenzija, ateroskleroza, venska kongestija, srčana dekompenzacija, bolesti bubrega, jetre i hematopoetskih organa. Svaki takav pacijent podliježe općem terapijskom pregledu.

Liječenje Prva pomoć kod krvarenja iz nosa podrazumijeva brzo zaustavljanje gubitka krvi kako bi se spriječilo povećanje krvarenja, kao i hemostatsku i etiotropnu terapiju. Liječenje masivnog krvarenja obično se provodi na sveobuhvatan način.

Za zaustavljanje krvarenja iz nosa postoje provjerene i jednostavne narodne metode pomoći. Obično, da bi se zaustavilo "prednje" krvarenje, dovoljno je da žrtva zauzme horizontalni (sjedeći) položaj, bez zabacivanja glave, kako ne bi ometao venski odljev.

Nazalna hidroreja je iscjedak bistre tečnosti iz nosa, uzrokovan povećanom permeabilnosti vaskularnog zida.Nazalni iscjedak se povećava s fluktuacijama temperature okoline ili gutanjem vruće hrane. Karakterističan znak je pojava kapljica bistre tečnosti na vrhu nosa, koje pacijent obično ne primećuje.

Uzroci Prilikom pregleda nosa kod takvih ljudi ne otkriva se nikakva patologija, osim starosnih promjena na sluznici.

Hronični rinosinusitis je kronična upala nazalne sluznice koja se širi na paranazalne sinuse.

disanje je poremećeno, čime se potiče razvoj upalnih promjena u donjim dijelovima respiratornog trakta, održavajući njihov kronični tok; pacijenti se često žale na pritiskanje, tupu glavobolju

Uzroci Neliječeni ili nedovoljno liječeni akutni rinosinusitis (upala paranazalnih sinusa). Anatomske karakteristike nosne šupljine koje sprečavaju normalnu ventilaciju paranazalnih sinusa (na primjer, zakrivljeni nosni septum). Mogu biti urođene ili stečene (kao posljedica traume nosa ili lica). Alergija. Štetni faktori okoline (udisanje prašine, zagađenog vazduha, toksičnih materija). Pušenje, zloupotreba alkohola.

Liječenje Lijekovi uključuju vazokonstriktorne kapi i sprejeve za nos kratkotrajno (5-7 dana), sprejeve za nos sa antibioticima i steroidnim hormonima, a za gnojne egzacerbacije - sistemske antibiotike.Fizioterapija (liječenje prirodnim i umjetno stvorenim fizičkim faktorima) propisuje se kod stadij smirivanja, egzacerbacija, sa dobrim odlivanjem sadržaja iz sinusa

Ispiranje nosa fiziološkom otopinom ili antisepticima: samostalno kod kuće koristeći posebne uređaje za tuširanje nosa, sprejeve ili špriceve; u uslovima ORL ordinacije, nos i paranazalni sinusi se ispiru metodom premeštanja lekova (popularni naziv metode je „kukavica“). Otopina se ulije u jednu nozdrvu pacijenta, sadržaj se isisava iz druge nozdrve usisavanjem, dok pacijent ponavlja "peek-a-boo" kako otopina ne bi ušla u orofarinks

Uzroci: lokalni iritirajući faktori (pušenje, alkoholizam, profesionalne opasnosti u sadašnjosti i prošlosti), bolesti probavnog trakta, metabolički poremećaji, faringealna parestezija, povezana u većini slučajeva s cervikalnom osteohondrozo

Kod nekih pacijenata, promjene u ždrijelu su praćene skrivenim infekcijama, alergijskim reakcijama, žarištima infekcije u zubima, desnima, krajnicima

Kronični faringitis se često ne smatra nezavisnom patologijom, već simptomom bolesti gastrointestinalnog trakta, osteohondroze vratnih kralježaka i patologija endokrinog sistema, posebno štitne žlijezde. Ovo stanje se naziva faringopatija

Liječenje bilo kojeg oblika faringitisa podrazumijeva potpuno eliminisanje faktora koji su izazvali bolest.Ako je hronični faringitis posljedica drugih bolesti, onda je potrebno njihovo pravilno liječenje.Neophodan je prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića kako bi se brzo riješili simptomi koji prate kronični faringitis

Kod egzacerbacija hroničnog oblika bolesti gotovo uvijek je potrebno liječenje antibioticima.Sistemska antibakterijska terapija je potrebna u slučajevima kada su simptomi bolesti izraženi.U ostalim slučajevima propisuje se terapija lokalnim lijekovima (Bioparox, IRS-19, Imudon)

Pored antibakterijske terapije, pacijentima se preporučuje ispiranje grla antiseptičkim i protuupalnim rastvorima, biljnim odvarima (kamilica, žalfija). također se koristi za liječenje egzacerbacija kroničnog faringitisa

Efikasnost lečenja se povećava primenom fizioterapeutskih metoda lečenja (UHF, inhalacije sa esencijalnim uljima ili sodom, ultrazvuk).Za poboljšanje otpornosti organizma na infekcije potrebno je propisati vitaminsku terapiju i lekove koji jačaju imuni sistem

Pored medikamentoznog lečenja, pacijenti treba da se pridržavaju ishrane neophodne kako bi se poštedeli upale grla.Ne jesti toplu ili hladnu hranu, začinjenu, slanu ili kiselu hranu.Preporučuje se dosta toplih napitaka (ne vrućih!), korisno je piti toplo mlijeko sa dodatkom meda i putera

U starijoj dobi raste broj prekanceroznih bolesti i kancerogenih tumora, prvenstveno grkljana. Stoga je kod praćenja osoba ove starosne grupe potrebna stalna onkološka budnost. Osim toga, stari ljudi ne pridaju važnost pojavnim znakovima bolesti i ne traže pomoć.

Otitis srednje gnojni kronični. Karakterizira ga uporna perforacija bubne opne, konstantno ili periodično zaustavljanje i obnavljanje gnojenja i oštećenje sluha. Najčešće se razvija zbog dugotrajnog akutnog upale srednjeg uha. Razlozi: smanjena otpornost organizma, kronične specifične i nespecifične infekcije, dijabetes melitus, rahitis, nedostatak vitamina, bolesti krvi, patologija gornjih dišnih puteva (adenoidi, hipertrofični rinitis, teška zakrivljenost nosnog septuma, kronični sinusitis itd.).

Post-influenza otitis Otitis je upala uha. Postoje spoljašnji, srednji i unutrašnji otitis. Otitis media je najčešći. A jedan od čestih uzroka je grip. U većini slučajeva otitis srednjeg uha pogađa djecu. Njihova bolest je posebno teška, bolna, sa visokom temperaturom, praćena značajnim gubitkom sluha. Zanemaren ili nepravilno liječen proces može uzrokovati komplikacije na moždanim ovojnicama i mozgu.

MEZOTIMPANITIS Karakteriše ga prisustvo trajne centralne perforacije bubne opne kada ne dopire do koštanog prstena. Tijek mezotimpanitisa je obično miran, iscjedak iz uha ponekad traje godinama bez ikakvih ozbiljnih komplikacija. Nagnojavanje često prestaje samo od sebe, ponovo se nastavlja tokom egzacerbacije, čiji uzroci mogu biti prehlada, prodiranje vode u uho, respiratorne bolesti, bolesti nosa, nazofarinksa, paranazalnih sinusa.

Mastoiditis Mastoiditis je akutna gnojna upala tkiva mastoidnog nastavka temporalne kosti. U debljini mastoidnog nastavka nalaze se zračne ćelije koje komuniciraju sa šupljinom srednjeg uha. Upala mastoidnih ćelija često je komplikacija akutne gnojne upale srednjeg uha (akutna upala srednjeg uha). Kao nezavisna bolest, mastoiditis može nastati kao posljedica ozljede ili sepse. Kod mastoiditisa dolazi do gnojnog topljenja sluzokože stanica i koštanog tkiva mastoidnog procesa, njihovog uništavanja i stvaranja velikih šupljina ispunjenih gnojem. Mastoiditis izazivaju isti mikroorganizmi kao i prethodni otitis srednjeg uha - stafilokoki, streptokoki, virusi i gljivice. Na razvoj bolesti utiču različiti nepovoljni faktori koji utiču na organizam i slabe ukupnu reaktivnost organizma.

Mastoiditis Simptomi i tok: bolest se obično razvija na kraju akutnog otitisa - u 3. nedelji bolesti. Temperatura ponovo raste do stepeni, javljaju se glavobolja, nesanica i gubitak apetita. Postoji bol u uhu pulsirajuće prirode, njen intenzitet se povećava svakim danom. Prilikom pritiska na mastoidni nastavak (iza uha), primjećuje se oštar bol, koža iznad njega je hiperemična i otečena. Glavni simptom je obilno gnojenje iz uha. Prilikom otoskopije (pregled uha) - bubna opna je hiperemična, izgleda zadebljana - mesnata, spoljašnji slušni kanal je sužen usled spuštanja njegovog zadnje-gornjeg zida, u slušnom kanalu je velika količina gnoja. Ponekad se gnoj može probiti ispod periosta mastoidnog nastavka, ljušteći ga zajedno s kožom. U tom slučaju nastaje subperiostalni apsces, ušna školjka se pomiče prema naprijed i prema dolje, a koža iza uha postaje sjajna i svijetlo crvena.

Upala krajnika Upala grla (akutni tonzilitis) je akutna infektivna bolest koju karakteriše upala limfoidnih formacija perifaringealnog prstena (Pirogov-Valdeira), najčešće palatinskih krajnika (u narodu, „krajnici“ se nalaze sa strane ulaza do ždrijela i jasno su vidljivi ako pogledate u otvorena usta). krajnika i ždrijela

HRONIČNI TONSILITIS Hronični tonzilitis karakterišu periodične egzacerbacije (nakon hipotermije, emocionalnog stresa i drugih faktora). Hronični tonzilitis je izvor infekcije u tijelu. Ovaj fokus potkopava snagu organizma i može doprinijeti širenju infekcije na druge organe (najčešće su zahvaćeni srce i bubrezi, jer streptokok ima afinitet za tkiva bubrega i srca).

Bol u grlu sa agranulocitozom. Agranulocitoza je bolest krvi kod koje je sadržaj granulocita (bijelih krvnih stanica koje obavljaju zaštitnu funkciju hvatanjem i uništavanjem stranih stanica) naglo smanjen ili potpuno odsutan. Agranulocitoza može nastati pod uticajem zračenja, lekova koji suzbijaju deobu ćelija, kao i brzog odumiranja granulocita tokom lečenja određenim lekovima (butadion, amidopirin, fenacetin, analgin). Prve manifestacije agranulocitoze su groznica, grlobolja, stomatitis (upala usne sluznice). Telesna temperatura raste do nekoliko stepeni, primećuje se jaka drhtavica, a opšte stanje je ozbiljno. Bolesnike muče jaki bolovi u grlu i slinjenje, a iz usta se javlja i neprijatan truli miris. Upala grla kod ove bolesti je ulcerozno-nekrotična, proces se može proširiti na sluzokožu desni, meko nepce, stražnji zid ždrijela i ulaz u larinks. Zbog otoka sluzokože glas poprima nazalni ton.

Retrofaringealni apsces Karakteriziraju ga tegobe na gušenje i oštar bol pri gutanju, pri čemu hrana često ulazi u nos. Pacijent odbija hranu. Kada se apsces nalazi u nazofarinksu, nazalno disanje je poremećeno i pojavljuje se zatvoren nosni zvuk. Kada se apsces proširi na donje dijelove ždrijela, javlja se inspiratorna kratkoća daha, praćena zviždanjem, posebno kada je pacijent u uspravnom položaju. Tjelesna temperatura dostiže °C. Karakterističan je prisilni položaj glave: zabačena je unazad i nagnuta na bolnu stranu. Otok se često opaža iza ugla donje čeljusti i duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića.

Stenoza larinksa je djelomično ili potpuno suženje lumena larinksa, što dovodi do otežanog prolaska zraka tijekom disanja. Ako se stenoza javi u kratkom vremenu i brzo dovede do razvoja opće hipoksije u organizmu, onda govorimo o akutnoj stenozi. Kroničnu stenozu larinksa karakterizira spor razvoj simptoma i trajna je. larinksa

Sifilički tonzilitis Sifilički tonzilitis se u posljednje vrijeme javlja prilično često. Bolest uzrokuje spirochete pallidum. Primarni stadijum sifilisa u ždrelu može se javiti tokom oralnog seksa, sa sljedećim kliničkim manifestacijama: blagi bol pri gutanju na zahvaćenoj strani; na površini krajnika postoji crvena erozija, čir ili krajnik poprima izgled akutnog tonzilitisa; Tkivo krajnika je gusto kada se palpira; Postoji jednostrano povećanje limfnih čvorova. Sekundarni sifilis ždrijela ima sljedeće karakteristične znakove: difuznu bakarnocrvenu boju sluznice, zahvata lukove, meko i tvrdo nepce; papulozni osip okruglog ili ovalnog oblika, sivkasto-bijel; povećanje regionalnih limfnih čvorova. Tercijarni sifilis se manifestira u obliku ograničenog gumoznog tumora, koji nakon propadanja formira duboki čir glatkih rubova i masnog dna sa daljnjim uništavanjem okolnih tkiva ako se ne liječi. Tretman je specifičan, lokalno se propisuje ispiranje dezinfekcijskim rastvorima.

TUMORI LARINA Promuklost ili druge promjene glasa. Otok u predelu vrata. Bol u grlu i nelagodnost pri gutanju, bol. Osjećaj stranog tijela u larinksu pri gutanju. Stalni kašalj. Poremećaji disanja. Bol u uhu. Gubitak težine.

Retrofaringealni apsces (retrofaringealni apsces) nastaje kao rezultat suppurationa limfnih čvorova i tkiva retrofaringealnog prostora. Infektivni agensi prodiru kroz limfni trakt iz nosne šupljine, nazofarinksa, slušne cijevi i srednjeg uha. Ponekad je apsces komplikacija gripa, malih boginja, šarlaha, a može se razviti i kada je sluznica stražnjeg zida ždrijela ozlijeđena stranim tijelom ili čvrstom hranom. Uočava se, po pravilu, u ranom djetinjstvu kod iscrpljene i oslabljene djece.

Upala grla sa alimentarno-toksičnom aleukijom. Alimentarno-toksična aleukija nastaje pri jedenju proizvoda od žitarica koje su prezimile u polju (pšenica, raž, proso, heljda) zaraženim gljivama Fusarium. Uglavnom je zahvaćen hematopoetski aparat (inhibicija hematopoeze). Često se javlja sekundarna infekcija. Bol u grlu se obično javlja u jeku bolesti. Stanje pacijenta je teško, telesna temperatura dostiže stepene, primećuje se slabost. Jarkocrveni osipi pojavljuju se na koži trupa i udova, a krvarenja na koži lica, gornjih udova i grudnog koša. Uz osip se javlja i grlobolja. Upala grla može biti kataralna, ali češće se javlja nekrotični ili gangrenozni oblik. Prljavo-smeđe naslage sa krajnika šire se na palatinske lukove, uvulu, zadnji zid ždrijela i mogu se spustiti u larinks. Otkriva se oštar neprijatan miris iz usta. U isto vrijeme dolazi do krvarenja iz nosa, grla, ušiju i crijeva. Limfni čvorovi nisu uvećani.

Laringealni tonzilitis Laringealni tonzilitis (angina laryngis) je akutna upala limfadenoidnog tkiva larinksa (u predjelu ariepiglotičnih nabora, interaritenoidnog prostora, u Morganovim komorama, u piriformnim sinusima i pojedinim fosilnim sinusima). Kao samostalna bolest, rijetka je, može nastati kao posljedica hipotermije, nakon gripe, kada je larinks ozlijeđen stranim tijelom itd. Klinička slika. Brine me bol pri gutanju, bol pri okretanju vrata, suvo grlo. U nekim slučajevima može se primijetiti promjena glasa, promuklost i otežano disanje. Stenoza larinksa javlja se relativno rijetko. Tjelesna temperatura kod laringealne upale grla često je viša i do 37.538,0 °C, puls je pojačan, javlja se zimica i znojenje. Prilikom palpacije vrata kod takvih pacijenata mogu se uočiti uvećani, oštro bolni limfni čvorovi, najčešće na jednoj strani. Laringoskopijom se otkriva hiperemija i infiltracija sluznice larinksa na jednoj strani ili na ograničenom području. Ponekad su vidljivi pojedinačni folikuli sa šiljastim plakovima. Kod produženog tijeka bolesti mogu se formirati apscesi na jezičnoj površini epiglotisa, ariepiglotičnog nabora ili drugog područja.

VAZOMOTORNI RINITIS Vazomotorni rinitis je funkcionalno stanje povezano sa disregulacijom tonusa krvnih sudova koji se nalaze ispod sluzokože donjih okova. Normalno, donje ušne školjke regulišu volumen udahnutog zraka, smanjujući se ili povećavajući (zbog dotoka krvi) kao odgovor na njegovu temperaturu i vlažnost, kao i tonus krvnih žila u jednoj od donjih turbinata više nego u drugoj. (ton se mijenja otprilike jednom na sat) - tzv "nosni ciklus" Kod vazomotornog rinitisa, nazalni ciklus je ili skraćen ili produžen, ili je općenito vaskularni tonus s obje strane nizak. Karakteristični znaci vazomotornog rinitisa su naizmjenična kongestija jedne polovice nosa ili pojava začepljenosti pri zauzimanju ležećeg položaja na strani na kojoj osoba leži.

ČUR NA NOSU Čir je upala folikula dlake i okolnog područja kože. Upala nastaje zbog prodora infekcije - bakterije - u folikul dlake. U njemu se počinju razvijati mikrobi, što dovodi do stvaranja gnojnog fokusa na koži. Bolest obično počinje akutno. U početku pacijent osjeća nelagodu u nosu, koja postepeno prelazi u bol. Bol može biti umjerena ili jaka - ovisi o mjestu čira. U predjelu predvorja nosa nastaje otok kao posljedica oticanja mekih tkiva, kao i njegovog crvenila. Ovo su znaci upale na koži. Ovo može trajati danima. Zatim, u središtu čireva, pojavljuje se omekšavanje u obliku bljeđeg područja s vidljivim izranjajućim područjem probijanja gnoja. Čirev može da pukne sam. To se može dogoditi ili spontano, ili nepažljivim dodirivanjem čireva. Čirev se može formirati ne samo u predvorju nosa, već iu drugim područjima - na leđima ili krilu nosa.

Bol u grlu sa infektivnom mononukleozom. Infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest uzrokovana Epstein-Barr virusom (humani herpes virus tip 4). Kod ove bolesti povećavaju se svi limfni čvorovi (najčešće cervikalni), a povećavaju se i jetra i slezena. Bolest počinje malaksalošću, poremećajima spavanja, gubitkom apetita, a zatim tjelesna temperatura naglo raste do stupnjeva. Submandibularni, cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi su otečeni i bolni na dodir, zatim su u proces uključeni preostali limfni čvorovi (aksilarni, ingvinalni). Istovremeno se javlja povećanje jetre i slezene. Bol u grlu kod infektivne mononukleoze počinje oštrim oticanjem sluznice ždrijela nepca i ždrijelnih krajnika, što dovodi do otežanog nosnog disanja, nazalnog zvuka i začepljenih ušiju. Inače, grlobolja podsjeća na banalnu (kataralnu, lakunarnu, folikularnu), difterijsku ili ulceroznu membranoznu upalu grla. Plakovi u grlu traju dugo - nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Leukemija je brzo napredujuća bolest hematopoetskog sistema, u kojoj dolazi do rasta mladih (nezrelih) krvnih stanica koje su izgubile sposobnost sazrijevanja. Razlikuju se akutne i hronične leukemije, kod akutnih leukemija češće se javlja upala krajnika. Početak bolesti je nagli, tjelesna temperatura naglo raste, primjećuju se jaka slabost i vrtoglavica. Akutnu leukemiju karakteriziraju višestruka krvarenja i krvarenja. Čak i manja trauma sluznice respiratornog trakta ili desni može dovesti do produženog krvarenja, što može uzrokovati smrt. Akutnu leukemiju karakteriše i povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene. Upala grla se javlja 3-4. dana bolesti, u početku je grlobolja kataralna, a kasnije prelazi u ulcerozno-nekrotičnu i gangrenoznu. Ulcerozno-nekrotični proces širi se na sluznicu desni, usnu šupljinu i zidove ždrijela. Plak nastao na površini nekrotičnih područja ima prljavo sivu ili smeđu boju, nakon što se plak odbaci, otvaraju se čirevi koji krvare.

KRVARENJE IZ NOSA Pacijentova glava treba da bude viša od njegovog trupa. Nagnite pacijentovu glavu blago naprijed kako krv ne bi ušla u nazofarinks i usta. Ne možeš ispuhati nos! Stavite hladno na most nosa. Ako krvarite iz prednjeg dijela nosa, zatvorite nozdrve na nekoliko minuta. Ako krvarenje iz nosa ne prestane, umetnite pamučne štapiće u nosne prolaze i pritisnite ih prstima na nosni septum na minut. Tampon se priprema od vate u obliku čahure dužine 2,5-3 cm i debljine 1-1,5 cm (0,5 cm za djecu). Bolje je navlažiti tampone vodikovim peroksidom. Opšte informacije: Krvarenje iz nosa se javlja kako kod povreda nosa tako i kod raznih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, hemofilija, anemija, oboljenja bubrega i jetre, srčane mane, zarazne bolesti). Najčešće krvari prednja trećina hrskavičnog septuma nosa. Ovo krvarenje se obično lako zaustavlja. Opasnije je krvarenje iz srednjeg i stražnjeg dijela nosne šupljine, koji sadrže prilično velike žile.