Гайморит

Что означает обнаружены антитела к гепатиту с. Иммунная система беременных

Вирусный гепатит - группа инфекционных заболеваний, преимущественно поражающих печеночную ткань. Есть гепатиты с пероральным (А и Е) и парентеральным (В, С, D) путем передачи. Они тяжело поддаются лечению. Гепатиты осложняются циррозом и злокачественным перерождением печени (гепатоцеллюлярный рак). Для предупреждения этих опасных последствий необходимо вакцинироваться. Для этой цели отлично подходит Неогепатект - иммуноглобулин человека против гепатита B.

Название вакцины, ее состав и форма выпуска

Неогепатект выпускается в форме раствора для инъекций (1 мл). Он состоит из таких компонентов:

Белки плазмы человека - 50 мг:

Иммуноглобулин G (IgG) - не менее 96%.
Иммуноглобулин А (IgA) - не более 2 мг.
Содержание антител против вируса гепатита B - 50 МЕ.

Вспомогательные вещества: глицин — 300 мкмоль; вода для инъекций — до 1 мл.

Неогепатект - иммуноглобулин для предупреждения гепатита (фото: www.omnipharm.ru)

Касательно внешних характеристик препарата - это бесцветная однородная жидкость с желтоватым оттенком, которая слегка опалесцирует.

Характеристика вакцины (фармакологическое действие)

Иммунизация с помощью иммуноглобулина называется пассивной. Это означает, что вводятся синтезированные элементы иммунной системы, чтобы организм их не синтезировал.

Этот метод быстро срабатывает, но его действие недлительное. Так как антитела быстро теряют свои характеристики, и если есть недостаточность лимфоцитов - они исчезают.

Показания для введения вакцины

Все показания для введения иммуноглобулина разделяются на несколько групп. Прежде всего, это:

Профилактика гепатита типа В у младенцев, матери которых - носители этого вируса.
Применение у лиц, которые имеют повышенный риск заражения гепатитом В до или одновременно с вакциной.
Использование перед оперативными вмешательствами, переливанием крови и гемодиализом.
Применение у детей, возрастом от 2-х лет и взрослых, которые не были ранее привиты, и контактировали с зараженным материалом.
Вакцинация показана людям, которые нуждаются в экстренной профилактике гепатита В и имеют повышенный риск кровотечений (внутримышечные инъекции ведут к ним).

Прививка не показана лицам, которые ранее были вакцинированы по схеме и у них образовался необходимый титр антител.

Способ применения вакцины и дозы

Вакцина вводится внутривенным способом. Первичная скорость введения препарата - 0,1 мл/кг/час. Если он переносится нормально, скорость инфузии увеличивают до 1 мл/кг/час. Пациенты, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания, получают введение препарата с минимальной скоростью. Младенцам, родившимся от матерей-вирусоносителей, препарат вводят объемом в 2 мл на протяжении 15 минут. Прививку не смешивают в одном флаконе с другими медикаментозными средствами. Перед тем, как применять препарат, оценивают его внешние характеристики. Если во флаконе содержится осадок, включения в виде хлопьев или неоднородный цвет - прививка не применяется. Перед применением вакцину подогревают до комнатной температуры. Открытый флакон используется немедленно и дальнейшему хранению не подлежит.

Противопоказания для введения вакцины

Все противопоказания к введению прививки разделяются на 2 группы - абсолютные и относительные. К абсолютным относится индивидуальная непереносимость препарата. Относительные противопоказания:

Наличие инфекционного процесса, который сопровождается лихорадкой.
Обострение хронических инфекций.

Прививку разрешено проводить через неделю после снижения температуры и нормализации общего состояния человека. Игнорировать противопоказания не стоит, так как это приводит к развитию побочных реакций и осложнений.

Побочное действие вакцины

Возникают редко. Это такие состояния, как:

Кратковременное повышение температуры, головная боль.
Тошнота, рвота, потеря аппетита.
Боль и ломота в суставах и мышцах.
Снижение артериального давления.
Анафилактический шок, отек Квинке.
Асептический менингит.
Гемолитическая анемия.
Кожные реакции в виде сыпи, зуда, покраснения.
Острая почечная недостаточность.

Если появляются нежелательные реакции - введение вакцины прекращают и начинают борьбу с ее побочными эффектами.

Совет врача! После введения прививки не покидайте медицинское учреждение на протяжении получаса. В случае возникновения анафилактической реакции вы сможете получить своевременную и адекватную помощь

Основные симптомы анафилактического шока:

Сильная реакция в месте введения - острая боль, покраснение кожи, зуд и сыпь.
Резкое падение артериального давления.
Спутанность и потеря сознания.
Головокружение.
Судороги.
Бледность кожных покровов и покраснение лица.

При возникновении шоковой реакции первая помощь выглядит следующим образом:

Прекращается введение медикаментозного средства.
Место инъекции обкалывают 0,1%-м раствором адреналина.
Вводят глюкокортикостероиды (Преднизолон) 1 мг/кг.
Противоаллергические средства - Супрастин 2 мл.
Для профилактики бронхоспазма - 2 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Все необходимые средства для купирования шока находятся в специальном шкафчике прививочного кабинета.

Применение вакцины

Для профилактики гепатита у младенцев, матери которых - вирусоносители, после рождения вводится прививка дозировкой 20-50 МЕ/кг. Также им рекомендована срочная вакцинация против гепатита В. Введение вакцины и глобулина может проводиться в один день. Препараты не смешивают в одном шприце и вводят в разные участки тела.

После контакта с биологическим материалом проводится экстренная вакцинация. Дозировка Неогепатекта - 8-10 МЕ/кг.

Важно! Гепатит В относится к парентеральным инфекциям. Это означает, что заразиться можно при половом акте и контакте с кровью (хирургические, косметические манипуляции)

В целях профилактики у людей с высоким риском инфекции прививка вводится однократно, дозировкой 7 МЕ/кг.

Если оценивать пользу от введения вакцины и потенциальные риски - положительных сторон намного больше. Иммуноглобулин используется в качестве экстренной профилактики гепатита. На сегодня - это единственный способ предотвратить болезнь. Побочные реакции возникают редко, они связаны с нарушением техники вакцинации или игнорированием противопоказаний. Поэтому их бояться не стоит.

Особые указания

После введения прививки следует исключить активную физическую нагрузку. Место прививки нельзя расчесывать. Несколько дней следует воздержаться от посещения бассейнов и саун. Перед вакцинацией специальная подготовка не требуется.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Введение иммуноглобулина негативно влияет на качество иммунного ответа живых вакцин.

Условия хранения вакцины

Прививка хранится в темном сухом месте при температуре от плюс 2 до 8 градусов по Цельсию. При транспортировке должны соблюдаться правила холодовой цепочки. Препарат нельзя замораживать, в таком случае он потеряет иммунизирующие свойства. Строк годности прививки - 2 года. При изменении цвета и консистенции препарата, по истечении срока годности медикамент утилизируется.

Аналоги вакцины

Фармацевтическая промышленность представляет два аналога препарата Неогепатект. К ним относят:

Антигеп.
Иммуноглобулин человека против гепатита B (Immunoglobulin human hepatitis B)

Они имеют подобное фармакологическое действие и отличаются страной-производителем и ценой.

Гепатит В – серьезная патология инфекционной этиологии, негативно воздействующая на функциональность печени человека. Протекание болезни у каждого пациента осуществляется по-своему, а набор симптоматических признаков проявляется индивидуально. Так как вирус считается достаточно агрессивным, способен сохранять свою активность даже при повышенной температуре. Для устранения заболевания требуется использование лекарственных медикаментов. Иммуноглобулин против гепатита В - наиболее эффективный и востребованный.

Показания

Иммуноглобулин представляет собой инструмент особой важности, он наделен рядом индивидуальных особенностей. Первостепенным считается специфичность, позволяющая нейтрализовать возбудителя патологического процесса. Он абсолютно безвреден для организма пациента. При поступлении в кровь способен максимально быстро проникать в самые отдаленные участки и клетки для борьбы с вирусами и инфекциями.

Препарат Иммуноглобулин имеет широкий спектр действия, поэтому его часто применяют в качестве терапии и в профилактических целях. К основным показаниям использования средства относятся:

предупреждение инфекционных патологических процессов в организме;
при необходимости пересадки пациенту костного мозга;
диагностирование иммунодефицита первичной и вторичной формы;
терапия хронического лимфолейкоза;
выявление СПИДа у пациентов в детском возрасте;
борьба с сепсисом (терапия осуществляется одновременно с антибиотиками);
профилактика заболеваний инфекционной этиологии детей, рожденных раньше положенного срока;
предупреждение самопроизвольного первичного прерывания беременности.

Одновременно с этим Иммуноглобулин используется для проведения пассивной иммунизации организма при обязательной . Как правило, это необходимо после получения раны зараженными медицинскими инструментами и в результате контактирования слизистых оболочек с инфицированными биологическими материалами (кровью, уриной, слюной, плазмой).

Нередко препарат применяется для предотвращения заражения новорожденных, у которых матери являются носителями вируса, а также лиц, относящихся к группе риска. Помимо этого, Иммуноглобулин назначается в случае необходимости проведения заместительной терапии с целью восполнения или замещения природных антител в организме.

Существует ряд рекомендаций относительно использования Иммуноглобулина в качестве экстренной профилактики гепатита В. Первостепенно введение препарата должно осуществляться в разные места конечности с соответствующей удаленностью друг от друга. Вакцину рекомендуется вводить посредством внутримышечного варианта, так как это позволит снизить иммуногенность. Если объем дозировки средства превышает 5 мл, то дозировка распределяется на несколько участков. После завершения процедуры пациент наблюдается медицинским специалистом на протяжении получаса.

Противопоказания

Комплекс имеет ряд противопоказаний, с которыми следует ознакомиться до начала терапии. К ним относятся: гиперчувствительность к иммуноглобулинам человека, ранее диагностированная у пациента почечная недостаточность, проявление аллергической реакции организма и ее обострение, обнаружение повышенного уровня сахара в биологическом материале и возможное возникновение анафилактического шока на препараты крови.

Разрешается применять средство с осторожностью людям, страдающим от приступов мигрени, пациентам в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. В процессе использования препарата необходимо строго придерживаться установленных врачебных рекомендаций.

Механизм воздействия на гепатит В

Средство относится к группе иммуностимулирующих за счет присутствия в составе повышенного количества нейтрализующих и опсонизирующих компонентов. Они дают возможность повысить активность собственных сил организма в борьбе со специфическими вирусами и другими возбудителями заболевания.

При диагностировании в организме больного гепатита В осуществляется восполнение недостаточного количества антител, в результате чего предотвращает возможность заражения пациентов с первичным и вторичным иммунодефицитом. Одновременно с этим комплекс способствует возместить утраченные антитела в сыворотке биологического материала человека.

При использовании Иммуноглобулина посредством внутривенного введения биологическая доступность комплекса считается максимальной. В процессе лечения осуществляется постепенное перераспределение главных компонентов состава, а оптимальное равновесие достигается по прошествии одной недели.

Способ применения

Перед началом проведения терапевтических мероприятий пациенту необходимо не только проконсультироваться с доктором, но и ознакомиться с инструкцией по применению. Она подразумевает использование комплекса методом капельного внутривенного или внутримышечного введения. Дозировка подбирается с учетом характера протекания патологического процесса и его тяжести.

Перед использованием препарат необходимо развести в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы в соотношении 1 к 4. Скорость введения не должна превышать 8 капель в минуту. Длительность терапии определяется числом проводимых трансфузий. Она соответствует количеству от 3 до 10.

Важно знать, что процедура введения обязана проводиться исключительно в пределах стационара под присмотром медицинского специалиста и с соблюдением асептических норм. Для получения подробной информации относительно терапевтических мероприятий рекомендуется обратиться в лечебное учреждение. Пациентам в детском возрасте терапия Иммуноглобулином проводится бесплатно.

Побочные реакции

Проявление нежелательных отрицательных реакций организма наблюдается редко в том случае, если были соблюдены все врачебные требования и рекомендации, а также структура терапии и меры предосторожности. Допустимо возникновение побочных симптомов по прошествии нескольких часов или дней после введения препарата. Исчезновение симптоматики происходит в результате отмены использования средства.

В большинстве случаев отрицательная реакция организма возникает при несоблюдении скоростного режима введения Иммуноглобулина при гепатите В. При этом рекомендуется использование симптоматической терапии. Среди наиболее распространенных признаков выявляют:

присутствие общего недомогания;
озноб и слабость;
повышение показателей температуры тела;
возникновение головной боли.

К менее встречаемым признакам относятся нарушения в дыхательной системе человека (появление кашля и одышки), пищеварительной (тошнота, изменение функциональности кишечника, образование болевого синдрома в области желудка и чрезмерное слюноотделение). Воздействию способна подвергаться центральная нервная система. В данном случае у пациента обнаруживается постоянная сонливость, временная потеря сознания и рвота. Среди нарушений поверхности кожных покровов выделяют высыпания и незначительная гиперемия в месте введения препарата. В редких случаях возможно проявление гипертонической болезни, при этом в обязательном порядке требуется отмена Иммуноглобулина. Нет полной информации относительно применения препарата в период вынашивания ребенка, а также в момент кормления малыша грудью.

Иммуноглобулин – это белок, недостаточное присутствие в организме которого способно негативно сказаться на состоянии здоровья. Использование препарата допустимо только после врачебной рекомендации со строго установленной дозировкой и длительностью применения.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "иммуноглобулин против гепатита в" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: иммуноглобулин против гепатита в

2016-08-26 22:52:34

Спрашивает Юлия :

Добрый день!
Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи.
На 3 месяце беременности 23.12.15г. обнаружили гепатит В.
Результаты анализов:
Антитела HBC Aнg-положительный

Результаты печеночных анализов до момента родов были все в норме.
После родов 23 июня 16г. были сданы повторные анализы(печеночные)
Все в норме, за исключением:

Билирубин общий-20,5 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 93,1 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 100,7 (норма до 31 ЕД/л)

Билирубин общий-19,3 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 151,4 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 140,3 (норма до 31 ЕД/л)

При рождении ребенку на 3 день была введена вакцина против гепатита В
и вакцина Иммуноглобулина против гепатита В (прививаемся по схеме 0,1,2,12)
Результаты анализов ребенка:
Антитела HBC Aнg-отрицательный
Антитела HCV Aнg-отрицательный

(28.06.16) мной были сданы следующие анализы:
HBe Ag(HBe Ag Abbott ARCHITECT)- отрицательный
Кровь, ПЦР:
Вирус геп В(кол.)ДНК Вирус геп В(кол.)ДНК > 10^8 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8МЕ/мл

(02.07.16) Печеночный анализ(указываю только те, где выше нормы):
АЛТ 69 ед/л (норма АСТ 37 ед/л (норма Гамма ГТ 37 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 173,1 ед/л (нома 30-120Ед/л)
HBe Ag - отрицательный
повторно (16.07.16)
АЛТ 30 ед/л (норма АСТ 27 ед/л (норма Гамма ГТ 28 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 124,9 ед/л (нома 30-120Ед/л)
Билирубин общий-норма
Прямой-норма
непрямой-норма

Чувствую себя хорошо,единственное пару раз за последние 2 месяца ощущала дискомфорт в правом подреберье. Никаких препаратов не принимаю.

Подскажите пожалуйста, о чем свидетльствуют данные анализы, возможно стоит пройти дополнительное обследование?
Прошу Вас посоветуйте, какие препараты возможно рассмотреть для дальнейшего лечения. Возможно есть препараты, которые можно совмещать с ГВ.
Стоит ли ребенку на 3 месяце сдавать какие либо анализы(гепатит)?
Заранее благодарю Вас!

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Ребенок ваш здоров. Вам сейчас нужно сделать печеночные пробы. ПЦР количественный на гепатит В и обратиться к гепатологу.

2013-07-25 12:16:52

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, у меня хронический вирусный гепатит В с 2002года(выявлен случайно). На данное время беременность 34недели, перед планированием беременности прошла все анализы, б\х норма, УЗИ внутренних органов без патологии, вирусная нагрузка 2,4*10в 4степени МЕ\мл, на приема у инфекциониста мне сказали, что показания для лечения есть, но рожать мне нет противопоказаний. Я спросила:"может мне сначала пролечиться", на что мне сказали, что лечение очень длительное, дорогое и не факт что эффективное, и что лучше сначала родить и что риск заражения ребенка не более 10%. В 32 недели, сдала повторно на вирусную нагрузку 8.4*10в 3 степени, б\х, УЗИ печени на всем протяжении беременности нормальные, беременность протекает до настоящего момента без осложнений. Врач инфекционист рекомендует роды путем кесарева сечения и в роддоме малышу поставят прививку от гепатита В. В нашем городе не ставят специфический иммуноглобулин против гепатита В(про него прочитала в интернете). В аптеках нигде не смогла заказать этот препарат.
Подскажите пожалуйста, как максимально уберечь малыша от заражения?
Достаточно ли будет просто прививки от гепатита В в роддоме?
Можно ли кормить грудью, если да, то когда можно начинать?
Какой метод родоразрешения наиболее безопасен?

Отвечает :

Добрый день, Елена.
Риск инфицирования малыша в вашем случае, конечно, есть. Это возможно, как в ходе беременности при нарушении целостности плаценты, так и в родах. Результаты исследований влияния способа родоразрешения на частоту инфицирования ребенка разноречивы.. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией, однако и при таком родоразрешении также возможно инфицирование малыша.
Именно поэтому малыша нужно обязательно прививать. В принципе, конечно желательно использование и иммуноглобулина, но и вакцинации должно быть достаточно.
С кормлением грудью также не все просто. Вирус гепатита В проникает в грудное молоко – это однозначно. Однако, при низкой вирусной нагрузке его концентрация там недостаточна для инфицирования малыша. При высокой вирусной нагрузке рекомендовано временно прекращать ГВ.
Берегите здоровье!

2012-03-28 16:48:15

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте..Девять лет назад при первой беременности у меня был обнаружен австралийский антиген.Врачи разводили руками и ничего вразумительного обьяснить не могли.Ответ был таков: кто -то из родителей. когдато переболел желтухой и тебе передалось по крови...Спустя время мы с мужем решились на второго ребёнка и тут всплыла проблема с HBs-Ag.Я прочитала много статей но к общему знаменателю так прейти не смогла.Многие советуют сделать кесарево, но от кормления грудью отказаться, т.к есть риск заражения плода от повреждение соска во время вскармливания через кровь.Помогите в таком вопросе. Какой риск заражения плода гепатитом В при кесарево сечении,если у матери HBs-Ag (положительный),AT k HB Core(IgM+IgG) 0,9 (сомнительный),ДНК HBV обнаружено,аналитическая чувствительность 75МЕ/мл(128коп/мл).И ещё врач инфекционист сделал назначение:ввести новорожденому иммуноглобулин против гепатита В в первые 8 дней.Однако,как выяснилось, на территории Украины достать этот препарат не предоставляется возможным.Может вы поможете найти. или подскажите где взять и какой производитель лучше. заранее благодарю за ответ.

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Наталья. Родоразрешать, можно через естественные родовые пути, грудное вскармливание не противопоказано, вакцинная ребенка от гепатита согласно календарю прививок.

2015-10-03 11:16:52

Спрашивает Александр :

Моей маме 60 лет, вес 50 кг. У нее с начала августа начали беспокоить боли и ломота в спине, которая то опускалась ближе к пояснице, то выше с повышением температуры до 37,3-37,6. Это уже продолжается два месяца. Температура держится постоянно. А последние несколько дней к вечеру уже повышается до 38,4. Сейчас себя чувствует очень слабо, те же боли в спине, бедрах, в плечах(лопатки) и мышечная боль по всему телу, присесть уже может с большим трудом. Терапевт направлял к эндокринологу. Делали анализы, сказали, что есть небольшие отклонения, но температуру это давать не может. Направляли и к хирургу, а он в свою очередь направил сделать компьютерную диагностику внутренних органов, также глотала зонд, но никаких отклонений не обнаружили. Сдавала общий анализ крови - все нормально, делала флюорографию - все хорошо. Никогда ничем серьезным не болела, кроме ОРЗ и еще где-то год назад начало болеть в тазобедренном суставе с одной стороны, она обратилась к врачу и ей приписали уколы Мукосат. Она периодически проходит курс лечения. Но скажите, разве это может так длительно давать температуру.
Вот дополнительная информация о некоторых анализах: Общий анализ крови(сдавала 3 раза) - единственное отклонение это завышенный показатель РОЭ(35-1-й раз, 49-2-й раз, 29-3-й раз). Анализ крови на ревмопробы, печеночные пробы - отклонений не обнаружено. Анализ крови на стерильность - сказали, все нормально. По поводу хирурга, который направлял на компьютерную томографию желудочно-кишечного тракта(печенка, селезенка, поджелудочная) - единственное, что обнаружили - это в правой почке камень 1мм. Делала эндоскопию(глотала зонд) - выявлен поверхностный гастрит. Но болями не сопровождается, и ничего не беспокоит. С 27.09.15 положили в инфекционное отделение, для того чтобы прокапаться(приписали антибиотики), так сказал врач-инфекционист.
Вот вчерашние результаты обследования на инфекционные заболевания:
Токсоплазма Ig G - антитела - 110.56 МЕ/мл (результат) - при норме - 10 МЕ/мл
Цитомегаловирус Ig G - антитела - 10.73 (результат) - при норме 0.9 Ед.
Вирус Епштейн - Барр Ig G - антитела - 0.29 ед. (результат)
Гепатит С (HCV суммарные антитела) - 0.089 СОI
Анализ крови на содержание гормонов и онкомаркеров:
Карцероембриональный антиген (СЕА) - 1.47 нг/мл
Вчера также были с этими результатами у лечащего врача инфекциониста и он поставил диагноз токсоплазмоз и приписал 7-8 инъекций такого препарата - иммуноглобулин против токсоплазмы. Что Вы можете сказать по этому поводу? Может ли это давать повышенную температуру 37.4-38 в течении уже двух месяцев и мышечные боли по всему телу?
Помогите, пожалуйста, ответом и советом. Спасибо.

2013-08-26 16:58:17

Спрашивает anna :

Здравствуйте! пожалуйста помогите мне!!! в 89г переболела вгв, был обнаружен австрийский антиген. пролечилась, до настоящего момента нигде на учете не состою, самочувствие хорошее. Были 2 беременности при которых никакие обследования я не делала касательно вгв, родились нормальные детки в роддоме обеим делали прививки против гепатита но про иммуноглобулин речи никогда не шло. сейчас я на 37-38 недели врачи вспомнили про мой хронический вгв, сдала на маркеры гепатита HBS-Ag - положительный 0,990. гепатит В HBV,ПЦР - положительный. Биохимия АЛТ - 0,89, АСТ - 1,13, билирубин - 16,4, белок- 74,мочевина - 5. напугали что ребенок может быть инфицирован. ПОЖАЛУЙСТА скажите что мне необходимо сделать чтобы оградить ребенка от нежелательных последствий и что делать уже со взрослыми детками как их проверить и обезопасить? Заранее спасибо за ответ.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Анна.
Для начала желательно выяснить вирусную нагрузку, т.е. сделать количественную ПЦР, чем выше она, тем выше риск инфицирования плода.
Инфицирования малыша возможно, как в ходе беременности при нарушении целостности плаценты, так и в родах. Результаты исследований влияния способа родоразрешения на частоту инфицирования ребенка разноречивы. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией, однако и при таком родоразрешении также возможно инфицирование малыша.
Именно поэтому малыша нужно обязательно прививать. В принципе, конечно желательно использование и иммуноглобулина, но и вакцинации должно быть достаточно. Вопрос с ГВ также нужно решать индивидуально в зависимости от вирусной нагрузки и др. Так что обратитесь очно к гепатологу/инфекционисту, чтобы они вели вас в течении беременности и далее.
Взрослым деткам сделайте анализ крови на HBsAg, антитела к HBsAg и IgG к HBcAg. По результатам исследования будет видно что делать дальше.
Берегите здоровье!

2010-01-26 22:16:24

Спрашивает Алиса :

Здравствуйте, доктор! Моя дочь(19 лет) летом прошлого года заболела инфекционным монуклеозом, такой диагноз на основании анализов поставили врачи. Результаты CMV JgM 0,714 (N 0,419), вирус Эпштейна-Барра VCA JgM 0,683 (N 0,291), HSV1/2 JgM 0,449 (N 0,241), Дополнительно были повышены все показатели печеночных проб в несколько раз и был поставлен диагноз инфекционный вирусный гепатит, в общем анализе крови обнаружены монуклеары 12 (n до 11).Была температура 38.5 несколько дней,горло не болело, ангины не было,было увеличение селезенки,печени нет,затем температура,то норма,то субфебрильная 37-37.4.Лечение- уколы иммуноглобулина против эпштейна-барра №5, затем иммуноглобулин №5 против цитомегаловируса и протефлазид месяц.Паралельно лечение на поддержку печени.За 2 месяца лечения печеночные пробы нормализовались и общий анализ крови тоже, селезенка нормальных размеров.Повторно, в сентябре,сдали анализы антитела lgM к капсидному антигену VCA BЭБ 0,473(N 0,248), lg к раннему антигену ЕА ВЭБ 2,334 (N 0,273) lgG к ядерному антигену ВЭБ 0,336(N 0,196).Цитомегаловирус отрицательно.Иммунограмма со многими отклонениями.Кровь и моча в норме.Температура 36.9-37.4.Лечение свечи виферон№ 15, уколы имунофан№10, свечи полиоксидоний №10,уколы циклоферон №10,отдельно поддержка печени.Сейчас ребенок не жалуется ни на что, чувствует себя здоровой, не хочет лечиться вообще.Меня же беспокоит субфебрильная температура,которая уже держится пол года, хотя за это время дочка ни разу не болела ничем. Поэтому в декабре были сданы еще раз анализы в другой лаборатории. Результаты- общий крови в норме, моча в норме, иммунитет после лечения абсолютная норма по всем показателям, lgA 1,22(1,2-2,5) lgM 1,29(0,65-1,65) lgG11,1 (7,5-15,4) CD-3 1,25 (0,6-1,6) CD-4 0,85(0,4-0,8)CD-8 0,54 (0,2-0,4) CD16-0,43 (0,2-0,4) CD22-0,40 (0,2-0,4) индекс cd4/cd8 1,6 (1,4-2) Но беспокоят позитивные анализы на антитела к вирусу эпштейн-барра lgM (EBV-VCA) 0,482 (позитив более 0,350) EA lgG (EBV) 0,556 (позитив более 0,300) lgG (EBNA)0,915 (позитив более 0,250) . При этом анализ ПЛР в крови на эту инфекцию негативный, в слюне позитивный,субфебрильная температура 37-37.4 тоже осталась. Врач сказал,что лечить эпштейн-барра не надо, вирус не активный, хронической формы, я как мама волнуюсь. Почему при нормальном иммунитете и проведенном многомесячном лечении анализы все еще позитивные и главное почему держится температура?? Знаю,что они могут быть позитивны,но все одновременно!Каковы риски для здоровья дочери хронизации этой болезни, что может быть причиной температуры 37-37.4 (уже полгода) хотя иногда она бывает нормальной,самочувствие у нее хорошее,ни на что не жалуется.Подскажите,какие еще нужны анализы, на что обратить внимание, что может быть причиной температуры?А может это норма для таких позитивных анализов на данную инфекцию?Как часто надо сдавать анализы и какие,чтобы не упустить что-то важное.Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Еремеева Виктория Александровна :

ВЭБ и ЦМВ относятся к герпетическим вирусам, которые однажды попав в организм остаются на всю жизнь, бороться с ними бессмысленно, так как они встраиваются в ДНК наших В-лимфоцитов (клетки, которые вырабатывают антитела), наши иммунные клетки не распознают эти вирусы как чужеродные. Если все анализы в норме и нет клинических проявлений инфекции, то лечение не назначается. Что касается субфебрильной температуры, советую сдать б/х анализ крови + ЦИК (если будут повышены острофазовые показатели, нужно обратиться к ревматологу). Также причиной Т может быть бакносительство в носоглотке (сдать посев из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам), этой проблемой занимаются ЛОРы.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: иммуноглобулин против гепатита в

Из года в год заболеваемость гепатитами А и В возрастает, и медики все чаще высказывают опасения, что через 20-30 лет основную угрозу человечеству будут представлять не ВИЧ-инфекции, как считалось ранее, а именно вирусные гепатиты. По данным...

Состав и форма выпуска

В ампулах по 2 мл - 1 доза, не менее 100 ME антител к HBsAg. Упаковка содержит 10 ампул.

Характеристика

Антигеп представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенной спиртовым методом из плазмы крови доноров, иммунизированных вакциной гепатита В рекомбинантной. Плазма каждого донора проверена на отсутствие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и вирусу гепатита С. Концентрация белка в препарате от 10 до 16%. Концентрация антител к поверхностному антигену вируса гепатита В не менее 50 МЕ/мл. Препарат не содержит консерванта и антибиотиков.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабой жёлтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка белого цвета, исчезающего при встряхивании при комнатной температуре.

Свойства компонентов

Действующим началом препарата являются антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg), которые блокируют рецепторы вируса. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24 часа, период их полувыведения составляет 4-5 недель.

Фармакокинетика

Реакции на введение, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии, повышение температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения. У отдельных лиц с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительно редких случаях - анафилактический шок, в связи с чем лица, получившие препарат, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Показания к применению

Экстренная профилактика гепатита В у детей и взрослых; лечение лёгких и средне-тяжёлых форм острого вирусного гепатита В у взрослых.

Противопоказания к применению

Противопоказано введение иммуноглобулина человека против гепатита В лицам, имевшим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека.

При наличии в анамнезе клинически выраженных аллер

гических реакций в день введения иммуноглобулина и в течение последующих 3-х дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов. Лицам, страдающим иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и т.п.), препарат следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи проводят не ранее, чем через 2 месяца после введения иммуноглобулина человека против гепатита В.

Дозировка

Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра. До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре. Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригодны к применению препараты в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение, наличие неразбивающегося осадка), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.

Доза препарата и кратность его введения зависят от показаний к применению:

новорожденным от матерей - носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в периоде родоразрешения вводится 1 доза препарата (100 ME) в первые 12 часов после рождения одновременно с вакциной против гепатита В, но в разные участки тела (в дальнейшем дети подлежат прививке вакциной гепатита В в возрасте 1, 2 и 12 мес);
лицам, не привитым ранее против гепатита В или лицам, у которых вакцинация не закончена, или в случае, когда уровень HBs-антител ниже защитного (
Одновременно (в этот же день) следует начать вакцинацию против гепатита В по схеме 0-1-2-12 мес. или продолжить начатый курс. лицам, относящимся к группам высокого риска инфицирования вирусом гепатита В (пациенты центров хронического гемодиализа, больные, страдающие различными заболеваниями, которые по жизненным показаниям получают частые трансфузии крови и ее препаратов, контактные в очагах гепатита В и др.), не привитым против гепатита В, иммуноглобулин вводят до начала процедуры - гемодиализа, переливания крови и ее препаратов и др.; детям до 10 лет - 100 ME, детям старше 10 лет и взрослым - из расчета 0,1 мл/кг массы. Одновременно с введением иммуноглобулина следует начать курс вакцинации против гепатита В по укороченной схеме - 3 аппликации вакцины с интервалом 1 месяц. Через 12 месяцев после начала иммунизации вводится 4-ая дополнительная доза вакцины. Первая доза вакцины вводится одновременно с иммуноглобулином, но в разные участки тела.
При употреблении препарата в объеме более 5 мл рекомендуется назначенную дозу ввести в разные участки ягодичной мышцы.
Препарат применяют только по назначению врача (фельдшера). Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, даты выпуска, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, дозы, реакции на введение.

С лечебной целью Антигеп® - иммуноглобулин человека против гепатита В назначают в первые пять дней от начала желтушного периода вирусного гепатита В.Препарат вводят в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела, ежедневно на протяжении 3 дней.

→ Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В

Речь об экстренной профилактике вирусного гепатита В идет в случае, когда контакт с вирусом уже состоялся и требуется немедленная профилактика инфекции - этот вариант называется постэкспозиционной профилактикой. Примером такой профилактики является защита новорожденных, матери которых являются хроническими носителями вируса гепатита В.

В общем случае, в зависимости от степени вероятности заражения применяют либо вакцину по особой, «ускоренной схеме», либо специфический иммуноглобулин против гепатита В, либо сочетание вакцины и иммуноглобулина.

Другим случаем применения экстренной профилактики является необходимость в защите, ввиду грядущего вероятного контакта с вирусом. Например, перед плановой, обширной операцией, при подготовке к беременности, при установлении у одного из членов семьи факта хронического носительства вируса гепатита В. Для подобной профилактики, как правило, используется только вакцина.

Однако в случаях, когда защита нужна не на долгий промежуток времени и немедленно, может применяться только иммуноглобулин (серопрофилактика). Предельная длительность эффективной защиты при этом составляет не более 2 месяцев.

Ниже перечислены ситуации, в которых может применяться экстренная профилактика и приведена тактика ее проведения.

Половой контакт с носителем вируса

В течение, максимум, 2 недель после полового контакта, с человеком, страдающим острой формой гепатита В (что подразумевает высокий риск заражения), необходимо ввести одну дозу специфического иммуноглобулина и одновременно приступить к вакцинации.

Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины позволяет сделать профилактику непрерывной, непосредственно с момента ее начала - антитела из иммуноглобулина будут защищать в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на прививку.
Наиболее желательным временем проведения профилактики считаются первые 48 часов, в этом случае эффект введения иммуноглобулина максимален. В случае начала профилактики через 15 дней после полового контакта с носителем вируса возможность защиты с помощью иммуноглобулина минимальна.

Проведение теста на «австралийский» антиген (носительство) перед началом профилактики не является обязательным условием. Прививка для человека, уже являющегося носителем вируса, безвредна и способна скорее помочь, нежели навредить. Оправданным тестирование является в случае, если оно не представляет собой материальную проблему и не требует значительного времени для осуществления.

Все половые партнеры хронических носителей вируса должны быть привиты как можно раньше, поскольку сперма и влагалищные выделения являются следующими после крови по актуальности в качестве носителей вируса.

Вакцинация людей, в организм которых мог попасть вирус

Такая ситуация может иметь место при попадании на кожу или слизистые оболочки (глаза, рот) крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженного вирусом гепатита В. Тактика экстренной профилактики в таком случае должна строиться с учетом нескольких факторов (вероятность инфицирования гепатитом В человека-источника крови и других жидкостей, был ли пострадавший привит против гепатита В).
Тактика экстренной (постэкспозиционной) профилактики строится по принципам, изложенным в таблице.

Статус человека, имевшего контакт с ВГВ	Мероприятия в зависимости от ситуации, когда статус источника:
Не привит	Не установлен	HBsAg-отрицателен	HBsAg-положителен
Ранее привит (концентрация антител в момент контакта менее 10 мМЕ/мл		Начать плановую вакцинацию	Вакцинация по экстренной схеме + иммуноглобулин однократно
Ранее привит (концентрация антител в момент контакта защитная, более 10 мМЕ/мл	Однократная ревакцинация	Однократная ревакцинация
Отсутствие иммунитета после 3 доз вакцины	Однократная ревакцинация + иммуноглобулин	Однократная ревакцинация или меры не проводятся	Однократная ревакцинация + иммуноглобулин
Отсутствие иммунитета после 6 доз вакцины	Иммуноглобулин	Мероприятия не проводятся	Иммуноглобулин

Тактика экстренной профилактики

Если какой-либо из факторов не выяснен, следует исходить из самого пессимистического варианта.

Уверенность в том или ином показателе может дать лишь документальное подтверждение. Если нет уверенности в том, что человек ранее был привит и был привит правильно, следует исходить из того, что у него нет иммунитета.

Если пострадавший не был привит (не получил полный курс плановых прививок) раньше, если концентрация антител меньше защитной или определить ее нет возможности, однако известно, что источник вероятного инфицирования является носителем - обязательно используется иммуноглобулин и вводится, как минимум, одна доза вакцины до выяснения всех необходимых показателей.

Мероприятия не проводятся лишь в случае, если имеется документальное подтверждение наличие у пострадавшего антител в достаточных для защиты концентрациях.

Профилактика гепатита В у детей, рожденных от матерей-носительниц вируса

Прежде всего, необходимо остановиться на вопросе вероятности передачи инфекции ребенку от матери-носительницы вируса (такой вариант передачи вируса называется вертикальным). Подавляющее большинство, 95% случаев передачи вируса происходит непосредственно во время родов. С другой стороны, это означает, что лишь 5% детей, рожденных от матерей-носительниц, инфицируются еще до момента родов.

Передача вируса происходит при прямом смешивании крови матери и ребенка. В норме это происходит только в родах, либо естественных, либо искусственных (посредством Кесарева сечения) - повреждение плаценты, заглатывание крови матери ребенком в родах являются факторами, приводящими к инфицированию.

Важно отметить, что в связи с более высоким риском контакта ребенка с кровью матери, обнаружение носительства вируса у матери не является показанием к Кесареву сечению. И уже тем более не является показанием к прерыванию беременности.

Принципиально есть две ситуации, когда женщина заболевает острым вирусным гепатитом во время беременности, либо она является хроническим носителем вируса. Перенесенный в I триместре беременности острый гепатит В не приводит к инфицированию за исключением случаев, когда инфекция не заканчивается излечением, а переходит в носительство. Если инфекция была перенесена во II триместре, риск заражения составляет около 6%, однако этот риск увеличивается до 67% при заболевании гепатитом в III триместре.

Оценить степень риска инфицирования ребенка в родах помимо стандартного теста на «австралийский» антиген помогает тест матери на другой антиген, а именно HBeAg («е-антиген»). Выявление HBeAg говорит об активном размножении вируса и острой фазе заболевания. Положительный тест на этот антиген указывает на высокую вероятность (именно вероятность!) инфицирования (70-90%) ребенка в родах, в то время как при его отсутствии риск составляет лишь около 10%. Проведение теста на HBeAg не влияет на тактику экстренной профилактики и служит лишь для определения степени риска инфицирования.
Все дети, рожденные от матерей, в крови которых обнаружен HBsAg, в течение 12 часов должны получить одну дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины против гепатита В. В дальнейшем вакцинацию необходимо закончить не по стандартной (0 - 1 - 6 мес.), а по «экстренной» схеме(0 - 1 - 2 -12 мес.).

Эффективность экстренной профилактики по такой схеме составляет 85-95%. Фактически, при обнаружении носительства у беременной женщины самым главным является сам факт знания о том, что женщина инфицирована, поскольку это позволит вовремя провести экстренную профилактику инфекции у ребенка, эффективность которой близка к 100%.

Иммуноглобулин и вакцина должны вводиться в разные места, достаточно удаленные друг от друга.