Отит

Какой анализ сдают для выявления бесплодия у мужчин? Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы.

Многие женщины боятся бесплодия. Особенно это касается тех, чей возраст превысил 35 лет. Если у вас есть боязнь бесплодия, можете провериться. Анализ на бесплодие у женщин – довольно широкое понятие. Для начала стоит понять, что это трудоемкая вещь, анализы на бесплодие за один день сдать невозможно. И так, какие анализы при бесплодии нужно сдать женщине:

Сбор акушерского, соматического и гинекологического анализа. Это сведения о проблемах, связанных с характером месячных, числом беременностей, родов и абортов, если они были, особенностей их течения.
Общий гинекологический осмотр. В эту процедуру входят: собеседование, общее обследование, обследование молочных желез, наружный осмотр гениталий, осмотр зеркалом, влагалищное и ректальное исследование.
УЗИ органов малого таза. Данную процедуру нужно проводить на 1-14 день менструального цикла (месячных) при цикле в 28 дней.
Гастроскопия. Осмотр проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются полости матки с помощью оптического прибора.
Дополнительная консультация хирурга, гепатолога, невропатолога. Дополнительный консультации должны проводиться по индивидуальным показаниям.
Обследование гормонального фона. Определяется лактогенный гормон передней доли гипотеза, прогестерон, тестостерон, эстродиал.
Эхогистеросальпингоскопия. Это проверка состояния маточных труб и слизистой оболочки матки. На 5-9 восьмой день цикла вводится стерильный физ. раствор. Это диагностика половых органов при помощи лучей рентгена половых органов. Для лучшей видимости и вводят рентгеноконтрастные вещества.
Исследование органов брюшной полости. Исследование проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются органы брюшной полости и малого таза. Всё происходит с помощью оптического прибора. Прибор вводится в небольшие отверстия в передней брюшной стенке. При этой процедуре проводится осмотр поверхности матки, брюшины, яичников и маточных труб. В первую очередь проверяется проходимость в маточных трубках, что является немало важным при родах, также возможно выявление новообразования, спаечного процесса, а также гинекологического заболевания, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя – эндометриоз,
Иммунологические тесты. Простыми словами – это тест на совместимость вас и партнёра.

Для большей уверенности могут быть проведены дополнительные тесты:

Гормональные пробы. Специалисты советую сдавать женский гормональный тест, потому что гормоны при бесплодии играют очень значимую роль. Целью проб является выявление недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за значительного изменения уровня половых гормонов по фазам цикла, исследования проводятся на 7-9 день первой фазы и на 20-24 дне цикла, обычно в это время идёт 4 день подъема базальной температуры.
Уровни гормонов надпочечников и щитовидной железы – сдается кровь на проверку гормонов, гармони у щитовидной железы бывают разными. Есть гормон Т4, это основной гормон, он составляет 90% всех гормонов выработанных железой. Т3 – трийодтиронин, это второй гормон щитовидной железы. Активность данного гормона в 10 раз превышает активность тироксина, то есть Т4. Также при проверке могут выявить антитела.
Уровень инсулина. Это очень важный показатель, особенно при вынашивании ребёнка. Из-за избытка глюкозы в крови матери, у ребёнка появляется та же проблема, ведь у них одна кровь. Последствием этого может быть макросомия – чрезмерный рост плода и избыточная масса его тела. Если у матери будут узкие маточные трубки, то плод с макросамией имеет вероятность в них застрять, что само собой будет чревато выкидышем, а также бесплодием у матери.
УЗИ молочных желез. При беременности молочные железы начинают меняться. Грудь может стать более чувствительной, а в некоторых случаях, возможно, болезненной. Также она постепенно увеличивается в размерах, может изменить цвет на более тёмный, возможно появление венной сетки. В некоторых случаях изменение в молочных железах и является первым признаком беременности. Очень важно вовремя обратиться к маммологу. Если из груди начали появляться кровяные выделения, она увеличилась неравномерно или же начала болеть, то вы незамедлительно должны обратиться к врачу.
МРТ и компьютерная томография. При беременности, после Узи по безопасности идёт МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время второго и третьего триместра процедура будет относительно безвредной. Дело в том, что при прохождении томографии тело матери поддается нагреву, это оказывает влияние на ткани растущего организма и в конечном итоге это может привести к незамедлительным родам. Большое количество времени МРТ используют во всём мире, для проверки целостности здоровья матери, а также врождённые дефекты развития организма у плода.

Помните, что беременным нельзя проходить кт (компьютерную томографию). Причиной является излучаемая радиация. Допустимая норма – 1 мк3в, а при прохождении КТ норма превышается в 11 раз. Для плода это может быть опасно. Впоследствии это может вызвать пороки у плода. Если вам всё же необходимо исследовать брюшную полость, то воспользуйтесь МРТ или УЗИ. Возможно такое, что женщина прошла КТ до того, как узнала что беременна, в таком случае следует обратиться к врачу-гинекологу, который наблюдает беременность.

Следует рассказать когда именно было пройдено обследование и сколько оно длилось, потому что это играет немаловажную роль. В большинстве таких случаев, советуют делать аборт, но можно дождаться оценки развития: к тому сроку большинство пороков видны при проведении УЗИ. Но крайне мал шанс, что ребенок будет здоров, тем более сможет жить полноценной жизнью, потому что часто срабатывает естественный отбор. Если плод слишком слаб или имеет серьезные пороки, то на раннем сроке он отторгается организмом.

Анализы на бесплодие у женщин – обязательная процедура которую должна пройти женщина при бесплодии. Гормоны при бесплодии зачастую являются большой проблемой, а без обследования вы не сможете точно понять в чём причина.

Причина может быть и не в женщине, по этому в супружеской паре, анализы должны сдать оба партнёра. У мужчин также возможны некоторые отклонения которые способствуют бесплодию.

Мужчина обязан пройти анализы. Мужчина должен пройти собственный комплекс обследований. Мужская яйцеклетка может быть слишком слабой или же вовсе мёртвой, поэтому при вопросе бесплодности, мужчине нужно будет пройти ряд процедур.

ЗППП заболевания. В первую очередь нужно пройти анализ на половые инфекции. К ЗППП относятся: сифилис, хламидоз, герпес, а также ВИЧ инфекции. Для передачи инфекции достаточно попасть микроорганизму на слизистую оболочку. Обследование проводится у гинеколога, венеролога или уролога.
Иммунологический тест. Мужчина как и женщина должен пройти тест на совместимость. Это очень важная часть оплодотворения. Если партнёры несовместимы, то у них не получится зачать плод.
Исследование спермы. На сегодняшний день это обычная процедура. Учитываются такие параметры как: вязкость, цвет, подвижность сперматозоидов и количество половой жидкости. При исследовании может выявиться недостаточный объём спермы – олигоспермия, а также множество других дефектов, которые могут послужить причиной для бесплодия.
Исследование гормонов. Если спермограмма показала плохие результаты (мало спермы, плохое качество), то стоит сделать исследование гормонов. С помощью исследования можно судить о процессах, которые происходят внутри мужской гормональной системы.
УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно увидеть внутреннюю структуру, а также её дефекты. Данный способ относится к первоначальной диагностической мере, с помощью которой можно найти мужскую патологию. При нужде могут сделать УЗИ сосудов мошонки, в данном случае можно будет узнать причину бесплодия.

Для каждой конкретной пары обследование подбирается отдельно, в зависимости от того, что посоветуют врачи, отвечающие за каждого партнёра. Если же у семьи еще нет ведущего врача, то отличным вариантом для них будет репродуктолог.

Этот врач сможет подобрать нужные процедуры, а также анализы для проверки на бесплодность.

Планирование семьи важный этап в жизни каждой пары. Если попытки зачать ребенка естественным образом не привели к успеху, необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующие анализы при бесплодии. Соответствующее обследование можно пройти в любое время, по собственной инициативе, для предотвращения возможным проблем с зачатием. Анализы следует сдавать обоим партнерам.

Мужское бесплодие

Бывают моменты в жизни мужчины или женщины, когда определенные анализы надо сдавать обязательно. Для мужчин может быть неприятно проходить исследования на бесплодие по многим причинам. Однако следует помнить, что для возможности зачатия необходимо исключить все препятствия и медицинские причины бесплодия.

Какие анализы сдают при бесплодии:

Для диагностики мужского бесплодия анализы проводятся также на наличие половых инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Обследование позволяет оценить состояние здоровья мужчины, а также исключить негативное воздействие заболеваний на репродуктивную функцию.
Анализ на бесплодие у мужчин обязательно включает в себя исследование семенной жидкости. Объект шуток в кино, анализ спермы, на самом деле очень важный тип исследования. На основании полученных данных врач может сделать вывод о подвижности сперматозоидов, их способности к оплодотворению яйцеклетки и других возможных отклонениях, которые успешно лечатся.
Иммунологический анализ крови на совместимость с партнером. Этот типа исследования проводится для мужчины и женщины. В случае несовместимости даже здоровая пара не сможет зачать ребенка.
Исследование гормонального фона еще один обязательный анализ в рамках планирования семьи. Нарушения гормональной сферы лечится специальными препаратами.

При мужском бесплодии возможно несколько вариантов лечения или альтернативного способа создания полноценной семьи. Какой-либо вывод можно сделать только после проведения всех анализов. Однако даже при обнаружении каких-либо отклонений современная медицина может предложить множество способов решения проблемы. Подробно рассказать о бесплодии и проблемах с зачатием может репродуктолог, врач, специализирующийся на этой проблеме.

Женское бесплодие

К любому медицинскому обследованию приводят неприятные факторы. Сдать анализы на бесплодие можно и без каких-либо признаков нарушений, просто чтобы убедиться, что все в порядке. Но запланировать визит к врачу следует, если попытки зачать ребенка не удаются в течение длительного времени. В женском организме проходит процесс овуляции (созревания яйцеклетки). От этого процесса напрямую зависит способность иметь детей. Если сексуальная близость без использования контрацептивов в течение года не привела к зачатию, это тревожный звоночек.

Анализ на бесплодие у женщин включает в себя множество параметров:

Обязательно нужно сдать кровь для исследования уровня гормонов в организме. На гормоны влияет менструальный цикл и сдавать образцы для исследования, возможно, придется несколько раз. Гормон прогестерон способствует овуляции, а также отвечает за возможность зачать и выносить ребенка, сдается на 23-24 день менструального цикла. Анализ на эстроген проводится на 3-5 день цикла, а уровень пролактина можно определить в любое время. Также врач может назначить анализ на андрогены и тестостерон. Избыток мужских половых гормонов негативно влияет на репродуктивную функцию у женщин.
Общий анализ крови включает в себя СОЭ, свертываемость, уровень лейкоцитов, гемоглобина и другие общие параметры. На основании полученных данных врач может сделать вывод, что женщина здорова или назначить дополнительные исследования.
Биохимия крови более подробный тест, который дает максимум полезной информации. Проводится исследование на уровень холестерина, сахара в крови, печеночные и почечные пробы. Часть показателей имеет непосредственное отношение к способности женщины зачать ребенка, а часть параметров направлена на определение состояния здоровья будущей матери.
Анализ на ЗППП и распространенные инфекционные заболевания обязателен для обоих партнеров. Большинство заболеваний (ВИЧ, сифилис, хламидиоз и пр.) негативно влияют на половую сферу.
Исследование на «ТОРЧ-инфекции» или «TORCH» проводится также в обязательном порядке. Тест включает в себя анализ на 4 опаснейшие для плода инфекционные заболевания: токсоплазмоз, краснуха, герпес (тип 1 и 2) и цитомегаловирус.

Дополнительные исследования

В качестве дополнительных обследований, кроме лабораторных тестов проводится осмотр с помощью современного оборудования в кабинете врача. Анамнез составляется из общих параметров (возраст, рост, вес и пр.) и опроса пациентки. При анализах на бесплодие уделяется внимание любым возможным факторам, влияющим на состояние здоровья женщины. Важен регион проживания, наследственные факторы, перенесенные заболевания:

Женщине следует сдать мазок на определение инфекций и заболеваний половой сферы.
Ультразвуковое исследование может показать патологии матки и придатков.
Гистероскопия, визуальный осмотр шейки матки специальным прибором, оснащенным камерой. Исследование позволяет проверить наличие эрозии, раковых образований и пр.
СКТ, вид компьютерной томографии, который позволяет обнаружить возможные физиологические отклонения внутренних половых органов женщины, которые препятствуют зачатию.
Может быть назначена процедура МРТ, как комплексное обследование организма при возможном бесплодии.

Как выбрать врача и лабораторию

Выбор хорошего специалиста в области лечения бесплодия трудная задача. Частные клиники заинтересованы в получении прибыли и для некоторых врачей коммерческая сторона вопроса намного важнее медицины. Чтобы выбрать грамотного специалиста, необходимо провести небольшое исследование самостоятельно. У крупных клиник есть официальные сайты с фамилиями и фотографиями врачей. Там же указывается опыт работы и уровень образования каждого специалиста.

На основании полученной информации можно найти на независимых форумах отзывы об интересующем враче и сделать вывод о его компетентности.

Где сдать материал для исследования и как это сделать правильно? Сдать анализы можно в любой коммерческой лаборатории. Наличие современного оборудования и высококвалифицированных сотрудников показывает серьезное отношение учреждения к медицинским исследованиям, а также существенно увеличивает достоверность полученных результатов.

Анализы на бесплодие проводятся в лабораторных условиях с использованием современных методов диагностики. Высокая цена за услуги не всегда является показателем качества предоставляемых услуг. Точность проводимых анализов на бесплодие подтверждается положительными отзывами об учреждении и рекомендациями врача.

Анализы на бесплодие можно сдать при планировании семьи, для получения достоверной информации о состоянии здоровья обоих супругов. Как показывает практика, люди обращаются к врачу только в случае крайней необходимости. Но с точки зрения медицины тест на бесплодие и полное обследование в рамках планирования семьи следует проходить до попыток зачатия. Это позволяет избежать сложностей с вынашиваем ребенка и возможных отклонений в развитии плода.

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Целесообразность некоторых диагностических исследований

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев - даже вред.

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая . Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями - развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает. Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения. В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией. В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

Какие анализы сдают на бесплодие женщины

Анализы на половые инфекции

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки ( , аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции - ПЦР-диагностика (при необходимости).

Анализ на половые гормоны

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

процессы овуляции;
продвижение яйцеклетки в полость матки;
физико-химический состав слизи в канале шейки матки - нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны - это определение содержания в крови:

Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы - Т 3 (трийодтиронин) и Т 4 (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие - стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной , без которого зачатие невозможно.
Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
Тестостерона - мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Анализ на наличие антиспермальных антител

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

Анализы при бесплодии у мужчин

Бесплодие у мужчин связано с количественным или/и качественным дефектом спермы. С целью диагностики проводится исследование эякулята (спермы) - спермограмма. Она позволяет оценить:

объем, вязкость, цвет и однородность эякулята;
наличие в сперме некоторых бактерий, дрожжеподобных грибов и признаков воспалительного процесса;
число и концентрацию в эякуляте сперматозоидов;
строение, тип движения и общую подвижность сперматозоидов.

Спермограмма, в числе различных лабораторно-инструментальных методов исследования функции половых желез у мужчины и способности его к зачатию, является наиболее информативным и нередко вполне достаточным методом для составления четкой программы лечения или дальнейшего обследования - назначения анализов на:

наличие половых инфекций;
наличие антиспермальных антител на сперматозоидах в эякуляте;
гормональный статус - анализы крови на уровни содержания тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, которые секретируются не только в организме женщин, но и в незначительном количестве у мужчин;
генетические исследования.

Посткоитальный тест

Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары. При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение. Количество сперматозоидов определено нормой.

Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.

Для выяснения причин снижения фертильности сдаются анализы. Стоимость обследования зависит от количества и вида назначенных вам диагностических мероприятий. Цена на анализ на бесплодие у женщин отличается в зависимости от вида исследования. Универсальной стоимости на все анализы не существует.

Анализ на бесплодие у женщин

Так как определить бесплодие у женщин на основании симптомов или данных анамнеза не представляется возможным, требуются лабораторные исследования. Они включают в себя: анализ крови и мочи, определение группы крови и ее резус-фактор, анализ на сифилис и гепатит, а также некоторые виды вирусных инфекций.

Обследование на наличие половых инфекций

Обследование производится для выявления возбудителей половых инфекций, таких как гарднереллы, уреаплазмы, хламидии и микоплазмы. Очень важно вовремя их обнаружить и вылечить, так как часто именно они являются причиной бесплодия или гибели плода.

Иммунные пробы

Для выявления антиспермальных тел, мешающих зачатию, используются МАР-тест и ПКТ (посткоитальный) тест. Суть последнего заключается в определении влияния слизи внутри шейки матки на активность сперматозоидов через пару часов после полового акта.

Измерение базальной температуры

Этот тест нужно проводить, по меньшей мере, в течение 3-4 циклов. Он наиболее недорогой и отличается достаточной точностью. С его помощью можно определить, бывает у женщины овуляция или нет.

Предварительное обследование позволяет нашим специалистам выявить причины бесплодия и разработать оптимальный план, при котором удастся достичь наилучших результатов лечения и родить здорового ребенка.

Тест на бесплодие у женщин дает возможность понять, где кроется источник проблемы. Возможно, виновником отсутствия зачатия является партнер; по статистике, около 40% семейных пар не имеют детей в результате бесплодия у мужчины. Поэтому пройти обследование должны оба партнера.

Диагностика бесплодия у женщин включает в себя различные процедуры, от самых простейших стандартных анализов до сложных инвазивных манипуляций. В некоторых случаях во время проведения вмешательства можно не только обнаружить причину возникших нарушений, но и устранить ее, например, при гистероскопии или лапароскопии .

В большинстве случаев проблема бесплодия, возникающая у пары, связана с 4 основными объектами, играющими решающую роль при зачатии ребенка: спермой, яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Вероятность обнаружения нарушений в работе этих органов у мужчин и женщин примерно одинакова – 40%. В 10% случаев проблемы есть у обоих партнеров. Остальные 10% составляют случаи, когда явных нарушений в работе органов не обнаружено, и причина не выяснена. Такие ситуации называют идиопатическим или бесплодием неясного происхождения.

Содержимое

Согласно статистическим данным, около 15% семейных пар сталкиваются с различными вариантами бесплодия. Под женским бесплодием понимают стойкую неспособность осуществить репродуктивную функцию. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют получить желанную беременность в 40-60% случаев.

Повод для обращения к врачу

О бесплодии говорят при наличии регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного-двух лет. Первичное бесплодие у женщин означает отсутствие беременностей в анамнезе. Вторичное бесплодие устанавливается, если у женщины были случаи беременности.

Женское бесплодие встречается у 45% бездетных пар. Однако данный диагноз можно подтвердить только при исключении инфертильности у мужчины.

Бесплодие у женщин подразумевает не только гинекологические заболевания. Выявление причин бесплодия является длительным процессом, который включает различные направления диагностического поиска. Причиной бесплодия у женщины могут являться расстройства в психоэмоциональной сфере и эндокринной системе.

Необходимые анализы для женщин

Обследование при бесплодии у женщин включает выполнение лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. Перечень анализов и процедур определяет врач, который учитывает возраст, анамнез женщины:

перенесённые инфекции, воспалительные процессы и хирургические вмешательства;
наследственные патологии;
наличие беременностей в прошлом.

Первым этапом обследования является гинекологический осмотр и изучение, анализ данных анамнеза пациентки. Обязательным является выполнение общего мазка, ультразвукового исследования у женщин. При подозрении на патологию шейки матки проводится простая и расширенная кольпоскопия.

Обследование при бесплодии у женщин также включает:

определение концентрации половых стероидов и гормонов щитовидной железы;
выполнение иммунологического скрининга;
сдачу анализов на половые инфекции;
подтверждение овуляции;
исследование эндометрия.

В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов, например, эндокринолога.

Зачастую диагностика бесплодия включает значительный перечень различных исследований лабораторного и инструментального характера, что сопряжено с определёнными расходами и дискомфортом. Некоторые инвазивные методы диагностики у женщин являются факторами развития бесплодия:

диагностическое выскабливание шейки и полости матки (РДВ);
гистеросальпингография;
гистерорезектоскопия;
гистероскопия.

хронический эндометрит;
сальпингоофорит;
нарушение функций рецептивного аппарата матки.

Травматичность инвазивных методов диагностики повышает риск инфекционных осложнений, что усугубляет бесплодие у женщин. Гинекологи подчёркивают, что анализы для определения причины бесплодия должны быть по возможности неинвазивными. Существенное значение имеет целесообразность и сочетаемость проводимых исследований.

В последние годы отмечается тенденция к увеличению количества случаев бесплодия, обусловленного мужским фактором. Обследование у мужчин и женщин ведётся параллельно.

Какие гормоны нужно сдать при бесплодии

Оценка гормонального фона у женщины имеет особое значение в диагностике бесплодия. Многие процессы, происходящие в организме женщины, регулируются и контролируются необходимым уровнем половых гормонов. Снижение или повышение концентрации половых гормонов оказывает воздействие на:

механизм ;
продвижение яйцеклетки в маточную полость;
зачатие, вынашивание плода;
роды и лактацию;
состав цервикальной слизи.

Необходимые физико-химические свойства секрета цервикального канала , который находится в шейке матки, обеспечивают своеобразную подготовку сперматозоидов к последующему оплодотворению яйцеклетки.

Анализы на гормоны при подразумевают определение в крови концентрации:

ТТГ (тиреотропный гормона), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые являются гормонами щитовидной железы;
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
ЛГ (лютеинизирующий гормон);
пролактин;
эстрадиол;
тестостерон;
прогестерон.

Фолликулостимулирующий гормон продуцируется гипофизом. ФСГ вызывает рост фолликулов, стимулирует функцию жёлтого тела благодаря регуляции выработки эстрогенов, являющиеся половыми гормонами. Женщинам целесообразно выполнять анализ в разные фазы в течение конкретного цикла.

ЛГ

Лютеинизирующий гормон продуцируется в передней доле гипофиза. ЛГ стимулирует продукцию эстрогена в яичниках. При оценке анализа врач учитывает правильное соотношение гормонов ЛГ и ФСГ.

Прогестерон

Гормон секретируется во вторую фазу цикла благодаря образованию жёлтого тела. Прогестерон считается у женщин гормоном беременности. Необходимая концентрация прогестерона обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации плодного яйца. После наступления беременности гормон способствует её пролонгированию до формирования плаценты, которая берет на себя функцию желтого тела.

Пролактин

Гормон секретируется передней долей гипофиза. Пролактин регулирует выработку прогестерона, ФСГ. Гормон обеспечивает механизм овуляции, что делает возможным зачатие и беременность. После родов пролактин способствует лактации.

Тестостерон

Этот гормон вырабатывается надпочечниками и яичниками в несущественном количестве. Тестостерон является мужским половым гормоном. Избыточная продукция тестостерона вызывает нарушение механизма овуляции, невынашивание и потерю беременности на раннем сроке.

ДЭА-сульфат

Это андрогенный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Концентрация гормона позволяет судить о состоянии и функционировании надпочечников. Обменные реакции приводят к образованию мужских половых гормонов, в частности, тестостерона и дигидротестостерона. Продукция гормона является стабильной в норме. Гормон выводится из организма с мочой, что предупреждает резкие колебания уровня ДЭА-сульфата.

Эстрадиол

Половой гормон продуцируется фолликулами, созревающими в яичниках, жёлтым телом. Процесс выработки гормона происходит под воздействием ЛГ, пролактина и ФСГ. Концентрация эстрадиола влияет на цикл и созревание яйцеклеток в яичниках.

Гормоны щитовидной железы

ТТГ продуцируется щитовидной железой. Функционирование щитовидной железы также обеспечивают гормоны Т3 и Т4. Концентрация гормонов, которые продуцируются щитовидной железой, влияет на адекватное созревание фолликулов в яичниках и механизм овуляции.

Иммунологический скрининг

При некоторых нарушениях в функционировании иммунной системы женщины отмечается выработка антител, что является реакцией на белок, присутствующий в сперматозоидах. В норме у женщин благодаря защитным механизмам антиспермальные антитела не вырабатываются.

Врач назначает анализ на выявление антиспермальных антител, если отсутствуют другие факторы бесплодия. Обнаружение антител может указывать на бесплодие, имеющее иммунную причину.

Наличие антиспермальных антител у женщин не всегда приводит к бесплодию. Однако вероятность беременности снижается в два раза.

Для выявления антиспермальных антител иногда используется посткоитальный тест, который подразумевает исследование секрета цервикального канала под микроскопом через определённое количество часов после полового контакта. В исследуемом образце должны содержаться совершающие прямолинейные движения сперматозоиды. Количество мужских половых клеток соотносится с нормой. Обездвиженность сперматозоидов может указывать на плохое качество спермы и наличие антиспермальных антител у женщины.

Исследование эндометрия

Хронические воспалительные процессы в матке, гиперплазия и гипоплазия, миома, полипы и аденомиоз могут быть причиной бесплодия у женщин. Плодное яйцо не может имплантироваться и адекватно развиваться в изменённом внутреннем слое матки. Диагностика бесплодия обязательно включает исследование эндометрия или слизистой матки.

Самым простым методом изучения состояния эндометрия гинекологи называют ультразвуковое исследование внутренних половых органов, которое проводится как абдоминально, так и трансвагинально. УЗИ позволяет произвести замеры толщины эндометрия, выявить доброкачественные образования матки, например, полипы и миому, патологии яичников и труб, а также заподозрить эндометриоз. Несоответствие толщины внутреннего слоя матки указывает на гиперплазию и гипоплазию у женщин, которые нередко вызваны нарушением соотношения гормонов.

При гиперплазии эндометрия толщина внутреннего слоя матки превышает норму. Данная патология является причиной образования полипов и необходимости проведения хирургического вмешательства.

Исследовать эндометрий матки можно посредством биопсии. В процессе данной процедуры осуществляется забор образцов внутреннего слоя матки. Полученные образцы исследуются в лаборатории в рамках гистологического анализа.

Анализ позволяет получить информацию о состоянии эндометрия и повысить шансы на имплантацию эмбриона. Биопсия позволяет выявить:

причину бесплодия и невынашивания, кровотечений;
гормональные нарушения;
гиперплазию эндометрия;
рак матки.

Виды анализа:

пайпель-биопсия , выполняемая посредством тонкой трубочки с поршнем для создания отрицательного давления и всасывания кусочков эндометрия матки;
аспирационная биопсия , осуществляемая с помощью шприца или вакуумного аппарата;
выскабливание матки кюреткой в рамках малой хирургической операции;
гистероскопия , проводимая посредством гистероскопа с видеокамерой и хирургическим инструментом.

Целесообразность и выбор анестезии зависит от разновидности анализа. Биопсия не проводится при выявлении инфекций и воспалительных процессов, нарушениях свёртываемости крови.

Процесс подготовки и изучения материала занимает 7-10 дней. В заключении описывают особенности строения внутреннего слоя матки. Диагноз ставится женщине после получения результатов других анализов и исследований.

Консультация узких специалистов

При бесплодии женщина обращается к гинекологу, который назначает необходимые анализы и исследования. Зачастую при отсутствии беременности спустя 12 месяцев от начала планирования семейной паре рекомендуют обращаться к репродуктологу. Этот врач специализируется на зачатии и бесплодии.

Гинеколог или репродуктолог может направить женщину или семейную пару к узким специалистам. Генетика желательно посетить паре в следующих случаях:

возраст супругов от 35 лет;
генетические заболевания в семье;
кровное родство между супругами.

Зачастую бесплодие у женщин обусловлено гормональными нарушениями. Посетить эндокринолога необходимо при следующих патологиях и состояниях:

сбои менструального цикла;
избыточный вес;
акне;
гирсутизм.

При заболеваниях мочеполовой системы может потребоваться консультация уролога. В некоторых случаях бесплодие имеет психосоматический характер. О психологическом бесплодии говорят при отсутствии нарушений со стороны функционирования внутренних органов. При бесплодии неясного генеза женщине необходимо посетить психолога, психотерапевта.

Подтверждение овуляции

Адекватное функционирование яичников обеспечивает репродуктивную функцию у женщин. Яичники содержат яйцеклетки, способные к оплодотворению. Процессы, происходящие в яичниках, контролируются гипоталамусом и гипофизом.

Гормон ФСГ, продуцируемый в гипофизе, способствует секреции эстрогенов и созреванию фолликулов в первой фазе цикла. В течение каждого цикла начинают созревание несколько фолликулов, заложенных в яичниках во внутриутробном периоде. Все стадии развития проходит только один фолликул, который после своего созревания называется граафовым пузырьком.

Когда яйцеклетка внутри фолликула становится зрелой, его стенка разрушается под воздействием гормона ЛГ. Яйцеклетка выходит из фолликула для последующего оплодотворения в маточной трубе. На месте фолликула образуется жёлтое тело, синтезирующее гормон прогестерон. Если происходит оплодотворение, высокий уровень гормона прогестерона обеспечивает пролонгирование беременности до момента формирования плаценты. При отсутствии беременности жёлтое тело разрушается перед менструацией.

Овуляция у женщин делит цикл на две фазы, являясь необходимым условием зачатия. Дисбаланс гормонов приводит к искажению механизма овуляции из-за нарушения функционирования яичников.

Искажение механизма овуляции и её отсутствие является самой распространённой причиной бесплодия.

Овуляцию можно подтвердить как лабораторными, так и инструментальными методами диагностики. В пользу овуляции свидетельствуют изменения уровня половых гормонов в течение цикла, что определяется по результатам анализа крови.

Установить факт овуляции можно посредством экспресс-тестов, которые определяют благоприятные для зачатия дни по слюне и моче. Тест-полоски пропитаны специальными химикатами, реагирующими на выброс гормона ЛГ в моче. Положительный результат указывает на овуляцию, которая должна произойти в течение двух суток.

Существуют оптические системы, определяющие овуляцию по слюне. Данные приборы напоминают микроскоп и предназначены для многоразового использования.

Овуляцию можно подтвердить при помощи фолликулометрии. Эта процедура представляет собой серию ультразвуковых исследований, проводимых для оценки роста фолликула и подтверждения факта овуляции. Фолликулометрия является информативным методом обследования женщин, позволяющим выявить ановуляцию и сопутствующие патологии внутренних половых органов.

Повышение уровня гормона ЛГ приводит к повышению базальной температуры, которая измеряется в прямой кишке, во влагалище или ротовой полости ртутным градусником. Объективность и достоверность результатов достигается соблюдением следующих условий:

измерение в одной области;
определение температуры после непрерывного ночного сна в строго установленное время.

ОРВИ, употребление алкогольных напитков, физическая активность влияют на результаты измерений.

Выброс гормона ЛГ проявляется повышением базальной температуры на 0.4 градуса. Об ановуляции свидетельствует отсутствие подъёма температуры в середине цикла.

Изменение уровня гормонов во время овуляции сопровождается возникновением субъективных симптомов и ощущений:

увеличение и нагрубание молочных желез;
боли внизу живота схваткообразного характера;
чувство распирания в прямой кишке.

Подтверждение овуляции проводится при помощи лабораторных анализов, тестов и инструментальных методов у женщин.

Анализы на половые инфекции

Бесплодие у женщин может быть следствием хронического воспалительного процесса, протекающего в области придатков, маточной полости, шейки:

аднексит;
эндометрит;
эндоцервицит.

Хроническое воспаление обусловлено половыми инфекциями специфического и неспецифического характера. Некоторые половые инфекциями имеют слабовыраженную симптоматику или протекают латентно.

Специалисты называют следующие инфекции, приводящие к бесплодию:

гонорея;
хламидиоз;
микоплазма;
цитомегаловирус;
вирус простого герпеса;
трихомониаз;
некоторые разновидности ВПЧ;
уреаплазма.

Несколько реже воспаление половых органов у женщин может быть вызвано:

энтеровирусами;
стрептококками;
кишечной палочкой;
грибками Кандида.

С целью диагностики инфекций, которые могут передаваться половым путём, проводят микроскопическую диагностику мазков из следующих областей:

влагалище;
уретра;
цервикальный канал.

Для выявления РНК и ДНК возбудителей выполняется анализ мочи, крови, слизи возбудителя инфекции при помощи метода полимеразной цепной реакции. Данный анализ называется ПЦР-диагностикой.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам повышает эффективность проводимой терапии.

Как подготовиться к сдаче

Проведение обследования по бесплодию у женщин подразумевает предварительную подготовку и определённые ограничения, которые зависят от конкретного исследования. При сдаче общего и биохимического анализов крови женщинам необходимо соблюдать несколько основных правил:

выполнение анализов до 11 часов строго натощак;
накануне нежелательно употреблять жирную тяжёлую пищу, пить алкогольные напитки;
промежуток между приёмом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 11 часов;
разрешается пить только негазированную воду;
лекарства можно принимать только по назначению врача;
курить в течение часа перед исследованием не рекомендуется;
следует учитывать, что стресс, физические и эмоциональные нагрузки, физиотерапия и инструментальные методы диагностики могут исказить результаты анализов;
анализы в динамике следует выполнять в одной и той же лаборатории.

Перед сдачей анализа мочи у женщин необходимо тщательно подмыться. Среднюю порцию мочи собирают в стерильную тару, исключая попадание первых капель. Во влагалище помешают ватный шарик, что исключает проникновение выделений в порцию мочи. После забора материала его следует доставить в лабораторию. Запрещается хранение образца мочи, так как размножение бактерий может привести к получению плохого результата.

Анализы на половые гормоны у женщин сдают в определённые дни цикла:

ФСГ и ЛГ - на 3-5 день;
тестостерон, ДГА-сульфат - на 7-9 день;
эстрадиол - на 5-7 день (21-23);
прогестерон - на 21-23 день.

В направлении указывается фаза цикла. Перед сдачей анализа крови на гормон пролактин нельзя пальпировать молочные железы, следует исключить стрессовые ситуации и половой акт.

Сдача анализов на половые инфекции предполагает окончание лечения антибактериальными препаратами минимум за месяц до диагностики. Во время месячных забор мазков у женщин запрещается.

Выполнение мазков предполагает соблюдение следующих правил:

воздержание от половых контактов, спринцеваний за 2-3 суток до анализа;
исключение лекарств в виде свечей, спреев, таблеток.

Перед выполнением мазка нежелательно подмываться. Мочиться желательно за 2 часа до анализа.

Проведение биопсии эндометрия требует определённой подготовки. С целью исключения инфекций и предупреждения осложнений рекомендуется выполнение следующих анализов:

общий анализ крови и мочи;
кровь на биохимию, сифилис, ВИЧ и гепатиты;
коагулограмма, означающая определение показателей свёртываемости крови;
мазок на флору;
тест на ХГЧ в крови или моче.

За два дня до анализа женщинам нужно исключить половые контакты, приём любых препаратов, которые не были назначены врачом, спринцевания. Если биопсия предполагает использование внутривенного наркоза, последний приём пищи у женщины должен быть за двенадцать часов до процедуры.

Где сдать анализы на бесплодие

Если беременность у женщины отсутствует в течение одного-двух лет стабильной половой жизни без использования контрацепции, нужно обратиться к врачу-гинекологу и сдать необходимые анализы. Во многих женских консультациях работают кабинеты по планированию семьи и бесплодию, куда женщину направляет для дальнейшего обследования участковый гинеколог.

Выполнить различные анализы, например, на определение концентрации половых гормонов, инфекций, можно в лабораториях. Некоторые лаборатории имеют специальные комплексные программы по выявлению факторов бесплодия.

Зачастую женщине приходится обращаться в клиники, специализирующиеся на бесплодии. Данные медицинские центры обычно проводят диагностику женского и мужского бесплодия, оснащены инновационным оборудованием, имеют собственную лабораторию и высококвалифицированный персонал. Таким образом, женщине не нужно обращаться в различные учреждения для прохождения обследования по поводу бесплодия, что значительно сокращает продолжительность диагностики.