Кашель

Оперативное лечение аденомиоза. Лечение аденомиоз

Лазерный дриллинг - уникальная методика, которая проводится с помощью гольмиевого лазера при гистеро- и лапароскопии. Лазерный луч создает в мышце матки специальные каналы, препятствующие распространению эндометриоза. Метод позволяет сохранить не только матку, но и возможность зачать и выносить малыша естественным путем.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Единственный неинвазивный метод в России, позволяющий бороться с аденомиозом. Проводится под контролем магнитно-резонансной томографии фокусированным ультразвуком, который вызывает нагревание и удаление зон аденомиоза в мышце матки.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Виды аденомиоза

Узловой Если клетки эндометрия сконцентрированы в отдельные очаги (узлы), располагающиеся в толще стенок матки
Диффузный Если клетки эндометрия равномерно «рассыпаны» в толще стенки матки, не собираясь в отдельные очаги
Смешанный Подразумевает появление обеих предыдущих форм

Причины возникновения

Чтобы успешно проводить профилактику и лечение аденомиоза, необходимо знать причины его возникновения. Хотя точные причины аденомиоза пока не установлены, он может развиться вследствие:

Грубых внутриматочных манипуляции (в особенности, аборты);
осложнённых родов;
генетической предрасположенности;
хронических стрессов;
ожирения;
использования внутриматочной спирали;
позднего наступления первых месячных;

Симптомы

Проявления заболевания индивидуально выражаются у каждой женщины. Они часто непредсказуемы, поэтому требуют индивидуального подхода

Аденомиоз может проявлять себя по-разному. Однако наиболее характерными его симптомами являются:

бесплодие;
постоянные тазовые боли;
боли при интимной близости.
тёмно-коричневые мажущие выделения за 2-3 дня до или 3 дня после месячных;
нарушение менструального цикла;

Методы диагностики

01.
Мануальное исследование

Распознать аденомиоз матки возможно различными способами. Первичный диагноз может поставить гинеколог после мануального исследования. Врач способен оценить состояние матки, её величину, форму, положение, подвижность. Пропальпировав орган с придатками, он сможет различить опухолевые новообразования. Болезненность мануального обследования также может свидетельствовать о патологии.
02.
УЗИ органов малого таза

Эффективным способом диагностики является УЗИ органов малого таза. При УЗИ можно с высокой точностью оценить степень поражения матки аденомиозом и определить форму аденомиоза (узловая, диффузная или смешанная)
03.
Гистероскопия

Гистероскопия- введение специальной камеры в полость матки с выведением изображения на монитор. Метод позволяет увидеть состояние стенок матки изнутри и выявить очаги аденомиоза, которые имеют вид темно-красных точек на фоне бледно-розовой слизистой. Метод также дает возможность обнаружить деформацию матки, которая нередко бывает при тяжелых формах аденомиоза. Проводить данное исследование лучше на 5-10 дни цикла. При необходимости возможна биопсия пораженных участков.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Лечение аденомиоза

Чтобы победить аденомиоз, лечение должно быть комплексным. Необходимо учесть многие факторы, к которым относятся:

клинические проявления;
тяжесть заболевания;
имеющиеся осложнения;
возраст женщины;
желание иметь детей в будущем.

Если у женщины диагностирован аденомиоз, его лечение может быть:

консервативным;
хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке и зависит от клинических проявлений заболевания, степени тяжести, возраста пациентки, репродуктивных планов, наличием сопутствующих заболеваний

гормонов;
витаминов;
противовоспалительных;
повышающих иммунитет.

Хирургическое лечение аденомиоза

В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения. К таким случаям могут относиться:

Тяжелые формы аденомиоза
Отсутствие эффекта от консервативного лечения
Наличие противопоказаний к препаратам, использующихся при консервативном лечении

В подавляющем большинстве случаев операции проводятся лапароскопически.

Лечение аденомиоза лазерным дриллингом

Лазерный дриллинг способен лечить диффузный аденомиоз. Данное лечение осуществляется с применением лапароскопии или гистероскопии. Современные технологии стремятся минимизировать травматизм тканей, поэтому всё чаще применяют офисную гистероскопию.

Дриллинг выполняется с использованием гольмиевого лазера. Это технология является самой современной на сегодняшний день. С помощью лазера происходит разрушение очагов аденомиоза без повреждения здоровой мышечной ткани матки. Все это естественно происходит под контролем зрения. Преимущество лазерного метода в том, что он является самым щадящим, бережным и при этом эффективным по сравнению с другими методами.

Метод сохраняет как матку, так и её основную функцию. При этом не образуются послеоперационные рубцы.

Осложнения при аденомиозе

Сам по себе аденомиоз не опасен для жизни. Однако он вызывает значительные проблемы в жизни современной женщины.

Постоянные интенсивные тазовые боли значительно ухудшают качество жизни, а болезненная менструация приводит к необходимости пропускать работу, развлечения. Боли при половом акте лишают партнёров полноценной интимной жизни. Женщина избегает близости, у неё развивается депрессия, чувство беспомощности, раздражительность, отношения между партнерами становятся напряжёнными. Длительное кровотечение приводит к анемии. Анемия, в свою очередь, приводит к постоянной усталости, слабости, потере работоспособности.
Аденомиоз может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Профилактика аденомиоза

Профилактика аденомиоза заключается в регулярном посещении гинеколога. Своевременное обнаружение начинающейся проблемы позволяет вовремя принять меры и избежать развития аденомиоза и его осложнений. Следует также вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать случайных половых связей, нежелательных беременностей.

Позаботьтесь о своем здоровье вместе со специалистами нашего медицинского центра!

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и био медицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.

Аденомиоз - это состояние, при котором внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) прорастает в мышечный слой матки (миометрий). Аденомиоз может вызывать болезненные менструации и , а также . Аденомиоз может быть узловым или диффузным, поражая практически всю матку.

Рис. 1. Так выглядит аденомиоз - врастание эндометрия в мышечный слой матки (миометрий)

Обычно единственное решение страданий, которые может вызывать аденомиоз - гистерэктомия , то есть удаление матки.

Однако, многие женщины с аденомиозом не хотят терять свою матку, особенно, если женщина желает сохранить детородную функцию. Для женщин, которые хотят забеременеть и иметь детей, это ужасное решение. Тем не менее, в отличие от или просто миомы, которые легко могут быть удалены с сохранением матки, потому что существует четкая граница между опухолью и истинной мускулатурой матки, при аденомиозе нет такой границы. Мышцы матки (миометрий) полностью пропитан эндометриозной тканью, что в разы затрудняет выполнение органосохраняющей операции.

Рис. 2. МРТ женщины с обширным диффузным аденомиозом

Рис. 3. Временное лигирование маточных артерий перед процедурой

Хирургическая процедура состоит из радикального удаления аденомиоза (оставляют по 1 см ткани над эндометрии и под периметрием), с последующей тройной пластикой оставшимися лоскутами. Операция проводится через небольшой поперечный надлобковый разрез. Длина разреза зависит от размера матки, так как матку необходимо вывести в рану из брюшной полости с целью адекватного иссечения очагов аденомиоза и контроля над кровотечением. Увеличенная матка рассекается надвое скальпелем по средней линии до полости матки с ее вскрытием (рис. 4). Таким образом, становится видна выраженность аденомиоза, а важнейшие ориентиры - эндометрий и серозная оболочка матки всегда на виду. Полость матки вскрывается достаточно широко, чтобы обеспечить введение указательного пальца и помочь провести качественное иссечение пораженных тканей. Необходимо тщательно следить за устьями маточных труб, чтобы не повредить их. Эндометрий ушивается узловыми швами рассасывающимся материалом 3-0. После этого дефект миометрия закрывается методом перекрытия тройнымии лоскутами рассасывающимся материалом 2-0, как представлено на рисунке. После того, как восстановление матки завершено, временное пережатие маточных артерий прекращается.

Рис. 4. Этапы операции Осада

Результаты операции проявляются фактически сразу - уменьшается выраженность болевого синдрома и менструальных кровотечений. Повышается вероятность беременности. По данным доктора Осада удалось достичь беременности у более чем 50% пациенток. Безусловно, такие пациентки в дальнейшем будут нуждаться в кесаревом сечения для избежания разрыва матки, но это небольшая цена за сохраненную матку и возможность материнства.

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аденомиоза. Опытные профессионалы помогают пациентам справиться с различными проявлениями заболевания. Терапия осуществляется с применением современной методики.НАШ ЦЕНТР - ЕДИНСТВЕННОЕ В РОССИИ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, СПЕЦИАЛИСТЫ КОТОРОГО ОБЛАДАЮТ БОЛЬШИМ ОПЫТОМ В ОБЛАСТИ ИННОВАЦИОННОГО ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА.

Важно! Вы сами можете выбрать клинику для терапии. Это позволяет учесть все пожелания к лечению, комфортабельности палат, питанию, квалификации персонала и иным важным факторам.

Стоимость операции:

Общие сведения

На протяжении многих лет аденомиоз, особенно осложненный миомой матки у пациенток с обильным менструальным кровотечением, являлся показанием к удалению матки - гистерэктомии. Поэтому как никогда актуальным стало внедрение в медицинскую практику прогрессивных методов и способов лечения патологии. Используя данные инновационные подходы, стало возможным излечение пациенток, которые еще не осуществили свою репродуктивную функцию, но желают иметь детей. Кроме того, другая группа женщин, обладающих экстрагенитальной патологией, также может пройти курс терапии аденомиоза без риска для их здоровья, ведь для многих из них применение гормональной терапии или операция по удалению матки невозможны по медицинским показаниям.

Какие причины вызывают развитие заболевания?

По каким причинам развивается аденомиоз, точно не известно. К сожалению, основные механизмы развития патологии на сегодняшний день полностью не изучены. Можно сказать лишь то, что аденомиоз является гормонально зависимым заболеванием.

Его развитию способствуют:

неблагоприятная наследственность;

слишком раннее или позднее начало менструаций;

ожирение;

осложненные роды;

аборты, выскабливания;

использование внутриматочной спирали, оральных контрацептивов;

воспалительные заболевания половой системы;

дисфункциональные кровотечения;

частые инфекции;

аллергические реакции.

Возможна ли беременность?

Аденомиоз является второй (после воспалительных заболеваний половой сферы) причиной женского бесплодия. Связь очевидна. Хронически обостряющиеся воспаления яичников вызваны именно внутренним эндометриозом.

Согласно статистике, репродуктивную функцию утрачивают примерно 20-30% пациенток.

Почему возникает бесплодие?

На самом деле, причин несколько. Рассмотрим основные:

Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечных процессов.

Патологические изменения в гормональной сфере. Они препятствуют овуляции.

Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов.

Прерывание беременности на ранних сроках. Патология связана с повышенной сократимостью эндометрия.

Болезненность при половых актах. Дискомфорт приводит к тому, что женщина вообще может отказаться от секса.

Нередко бесплодие вызвано целым рядом причин.

Основные симптомы заболевания и стадии его развития

В некоторых случаях аденомиоз протекает бессимптомно.

Аденомиоз обнаруживается лишь во время обследования по поводу подозрений на иные патологии.

Нередко пациентка может отметить такие признаки патологии, как:

Обильные и длительные менструации. Кровотечения продолжительностью более 7 дней должны насторожить женщину.

Мажущие выделения (кровянистые). Обычно пациентками они отмечаются в середине цикла.

Выделение сгустков во время менструации.

Боли внизу живота во время секса.

Выраженные боли в середине цикла или во время менструации. Особого внимания заслуживает характер дискомфорта. Боль при патологии сложно спутать с какой-то иной, так как она является схваткообразной, режущей.

При патологии матка может увеличиваться в 2-3 раза. Благодаря этому даже во время первичного осмотра гинеколог может обнаружить заболевание.

Аденомиоз: степени

Специалистами различается 4 степени заболевания:

Эндометрий обнаруживается в подслизистом слое.

Эндометрий проникает глубже. Его можно обнаружить в мышечном слое. При этом поражается не более 50% такого слоя.

Очаги заболевания обнаруживаются в мышечном слое и затрагивают уже более половины его толщины.

Данная степень характеризуется глубоким поражением. Эндометрий прорастает во все слои органа.

Формы заболевания

Очаговый аденомиоз. При такой форме заболевания эндометрий образует отдельные островки (очаги). Нередко патология протекает бессимптомно. Матку при такой патологии обычно не удаляют.

Узловой. При этой форме заболевания эндометрий образует отдельные узлы в матке. Патология напоминает миому. Эндометрий может заполнить матку.

Диффузный. Данная форма заболевания характеризуется тем, что эндометрий пронизывает всю матку.

У некоторых женщин диагностируется сразу несколько форм заболевания.

Группа риска:

Женщины, которые перенесли роды (естественные, путем кесарева сечения).

Женщины, которые перенесли операции по поводу удаления миомы, например.

В группе риска находятся и все женщины в возрасте старше 35-40 лет.

Последствия заболевания

Для жизни патология не опасна. Это обусловлено тем, что она не вызывает серьезных изменений. Тем не менее кровотечения могут спровоцировать анемию, выраженные боли существенно снижают качество жизни, приводят к ощущению тревоги, депрессии. Нередко женщина становится замкнутой. Она старается реже выходить из дома.

Важно! Следует как можно быстрее пройти обследование и начать лечение. Только в этом случае можно предотвратить все риски заболевания. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он поможет справиться с симптомами, избавиться от патологии ткани в кратчайшие сроки.

Диагностика заболевания

Вы обнаружили хотя бы один из симптомов патологии? Обратитесь к врачу!

Гинеколог проведет осмотр. Он определит необходимость более тщательного обследования.

Какие методы исследований используются?

УЗИ органов малого таза.

Данное обследование является одним из важных. Оно позволяет исключить иные заболевания матки и придатков.

К основным признакам заболевания на УЗИ относят:

Неоднородную структуру эндометрия.

Увеличение размеров матки, изменение формы органа.

Наличие различных включений, кист.

Утолщение стенок.

Диагноз нельзя поставить только на основании ультразвукового обследования и осмотра.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Данная методика является дорогой. На прохождение МРТ соглашаются далеко не все пациенты. Между тем именно такая диагностика позволяет уточнить строение мышечного слоя органа. К основным признакам патологии относят утолщения, неоднородность эндометрия, очаги в нем.

Гистероскопия

Данная методика применяется для исключения иных причин маточных кровотечений (полипы, злокачественные образования). Во время исследования врач может взять образец ткани для изучения его под микроскопом (гистологии).

Гистеросальпинография и соногистерография

Эти методы применяются для исключения иных заболеваний.

Нужно ли лечить заболевание?

Если патология не угрожает жизни женщины, не вызывает серьезных опасений, то врач может ограничиваться профилактикой осложнений. В этом случае лечение не проводится. В нем нет необходимости, так как патология не вызывает осложнений и не мешает жизни женщины.

Обычно лечение не назначается женщинам в возрасте 45-50 лет, у которых скоро должен наступить климакс.

Важно! Обязательным процесс лечения является для всех представительниц прекрасного пола, которые планируют беременность, следят за своим здоровьем.

Терапия заболевания

Хирургическое лечение. Удаление узлов либо узлов вместе с маткой.

Медикаментозное лечение. Симптоматическая и гормональная терапия.

Рассмотрим оба способа:

Операция. Врачи всегда стараются провести органосохраняющие вмешательства. Обычно применяются методики лапароскопии, иссечение эндометриоидных очагов. Относительно недавно в практику была введена эмболизация маточных артерий.

Терапия с использованием лекарственных средств. Обычно пациенткам назначаются препараты, способные замедлить рост эндометрия, сократить скорость его отторжения. Такие средства врач всегда выбирает с учетом состояния пациентки. Также специалисты учитывают планы женщины, касающиеся беременности. Кроме гормональных препаратов, в лечении могут быть задействованы витамины, иммуномодуляторы, успокаивающие. Данные средства необходимы, чтобы поддержать стабильное состояние здоровья пациентки.

Когда назначается операция, удаляют матку?

При отсутствии эффекта гормонотерапии, узловой форме заболевания, сочетании его с другими патологиями, опухолями яичников назначают хирургическое вмешательство. Причем его форму всегда выбирает лечащий врач. Только он может сделать правильные выводы о показаниях к операции.

Матку и яичники удаляют в случае:

прогрессирующего течения патологии у женщин старше 40 лет,

отсутствия эффекта терапии,

сочетания нескольких форм заболевания,

угрозы злокачественной трансформации.

Как проводится лечение?

В последние пять лет, пожалуй, самым перспективным методом лечения аденомиоза, применяемым в современной медицине по всему миру, стало так называемое эндоваскулярное вмешательство, или эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный вид малоинвазивного вмешательства сегодня также активно применяется при терапии миомы. Безусловно, лечением должны заниматься только опытные профессионалы.

На сегодняшний день профессор С. А. Капранов и специалисты центра эндоваскулярной хирургии имеют уникальный для России опыт применения эндоваскулярной эмболизации артерий при лечениии аденомиоза. Все это позволяет сегодня проводить лечение не только данного заболевания, но и сочетать методы лечения очаговых, диффузных и узловых форм аденомиоза, миомы матки и патологии эндометрия.

Показаниями к проведению ЭМА зачастую являются маточные кровотечения, которые нередко приводят к хронической железодефицитной анемии различной степени тяжести.

До проведения эндоваскулярного вмешательства (ЭМА) большинству наших пациенток в связи с наличием сильных маточных кровотечений довелось пройти многократные неприятные процедуры выскабливания слизистой матки, многим из них прописывалась малоэффективная гормональная терапия. В результате этого женщинам пришлось принимать сильные гормональные препараты на протяжении длительного времени - от нескольких месяцев до 2-х лет. Все это давало незначительный эффект, в редких случаях - до 6 месяцев, многие из пациенток и вовсе проводили лечение аденомиоза безрезультатно.

Основные преимущества используемого метода лечения

Высокая эффективность. Она подтверждена клинически. Не напрасно методика применяется в терапии не только такого заболевания, как аденомиоз, но и ряда других.

Минимальная инвазивность. Для проведения вмешательства не нужно делать разрезов. Врач не прибегает к использованию общего наркоза.

Быстрое восстановление работоспособности. Женщина может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после операции. При этом длительной реабилитации не требуется. В стационаре пациентка проводит всего несколько часов. Этого времени достаточно для контроля ее состояния.

Минимальные риски осложнений. Развитие неблагоприятных последствий при ЭМА составляет 1%.

На данном этапе профессор С. А. Капранов и его коллеги разработали и активно внедряют особенные методики эндоваскулярного лечения аденомиоза - этапную и парциальную эмболизацию сосудов, проводят скрупулезный подбор величины эмболов с учетом индивидуальных особенностей строения сосудов пациентки. Кроме прочего, применение только ультрасовременных эмболизационных препаратов позволяет добиться в терапии женщин, больных аденомиозом, колоссальных положительных результатов.

При аденомиозе, который протекал без сопутствующих заболеваний и осложнений, всего через месяц после проведения ЭМА порядка 50% пациенток отмечают полное исчезновение симптомов диспареунии и альгоменорреи. Примечательно, что уже через 3 месяца после прохождения ЭМА у 100% пациенток полностью стабилизируется регулярный менструальный цикл, а через 5 месяцев после проведения данной операции отмечается сокращение кровопотерь во время менструации до 48%, значительно повышается уровень гемоглобина в крови, стабилизируется длительность менструации на 37%.

При всем этом у пациенток, у которых аденомиоз матки сочетался с миомой, клиническая эффективность эндоваскулярного вмешательства в среднем составляет 97%. Спустя полгода после проведения ЭМА ощущения острого болевого синдрома, который наблюдался до операции, пропали у 78% пациенток, постепенно стабилизировалась менструальная функция и оставалась неизменной на протяжении года.

При посещении гинеколога у многих женщин обнаруживается такое заболевание, как аденомиоз. Не всегда врач корректно объясняет, что это за заболевание, и насколько серьёзно нужно к нему относиться. На ранних стадиях может помочь и консервативное лечение, но в запущенных случаях требуется только хирургическое вмешательство.

Что собой представляет аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание внутренних женских половых органов, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. В пораженных участках мышечная ткань уплотняется, из-за чего матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз сравнительно недавно выделили как отдельное заболевание. Оно достаточно широко распространено в нынешнее время среди женщин разных возрастов, но зачастую встречается после 25 лет.

Формы аденомиоза

По морфологической картине его делят на 3 формы:

очаговая (ткань эндометрия внедрена в мышечный слой только в некоторых местах, образуя отдельные очаги);
диффузная (равномерное поражение стенок матки);
узловая (поражение мышечного с образованием узлов).

По глубине проникновения ткани эндометрия, принято выделять 4 степени аденомиоза:

I степень (только в промежуточный слой);
II степень (до середины мышечного слоя);
III степень (больше середины мышечного слоя);
IV степень (поражение всех слоёв и проникновение в брюшную полость).

Первые стадии аденомиоза достаточно неплохо поддаются терапевтическому лечению. Только хирургическому лечению подлежат III и IV степени.

Симптомы

В половине случаев это заболевание никак не проявляется. Из видимых симптомов женщина может отметить:

длительные или наоборот короткие менструации, сопровождающиеся болями и кровотечениями;
коричневатые мажущие выделения в начале и в конце периода менструации;
наличие сгустков в менструальных выделениях;
выделения между менструациями, имеющие мажущий кровянистый характер;
предменструальный синдром (ПМС) ярко выражен;
диспареуния (боли при половом акте).

Период менструации сопровождается сильными болями. Обычно простые обезболивающие препараты малоэффективны. С возрастом болевые ощущения во время менструации возрастают.

Почему появляется аденомиоз?

Точные причины развития этого заболевания неизвестны. Принято считать, что причинами могут выступать факторы, воздействие которых приводит к нарушению барьерного слоя, а именно:

хирургические манипуляции с маткой (выскабливание, кесарево сечение, аборт);
различные воспаления матки или придатков;
сбои в гормональном фоне;
генетическая предрасположенность;
наличие внутриматочной спирали;
частые походы в солярий;
неинтенсивная половая жизнь;
частые переутомления;
сбой в иммунной системе в связи с частыми стрессами.

Бывают случаи, когда аденомиоз диагностируют у женщин, не переносивших какие-либо вмешательства и заболевания, а также у совсем молодых девушек. В таких случаях он появляется без воздействия различных внешних факторов. Причиной появления болезни может быть нарушение во время внутриутробного развития плода.

Причиной может стать слабое открытие шейки матки во время менструации у женщин, когда происходит её спазм, и мышцы, сокращаясь, нагнетают в матке высокое давление. В этот момент может травмироваться барьерный слой, находящийся между эндометрическим и мышечным. В таком случае затруднён отток выделений, которые под действием давления выбрасываются в значительных количествах в брюшную полость через придатки, где частицы эндометриальной ткани имплантируются – и развивается эндометриоз.

Методы диагностики

Так выглядит аденомиоз на УЗИ

Существует несколько методов, с помощью которых диагностируют аденомиоз. Некоторые из них имеют высокую стоимость, но только они позволяют поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет увидеть увеличение матки, неоднородную структуру миометрия, размытость слоёв матки, наличие отдельных очагов. Стенки матки могут быть не одинаковой толщины.
Осмотр на кресле с помощью зеркал. Гинеколог может выявить увеличение матки («круглая матка»).
Кольпоскопия – проводится с применением специального прибора видеокольпоскопа, с помощью которого исследуют состояние маточной шейки.
Гистероскопия – делается несколько небольших надрезов в брюшной полости, через один вводится маленькая видеокамера, а через остальные – инструменты. Этот метод применяют как для диагностики, так и для проведения хирургических операций.
Лапароскопия – в брюшной полости не делают надрезы, т. к. видеокамера и инструменты вводят через влагалище и маточную шейку. Применяют этот метод и для диагностики, и для проведения операций при лёгких стадиях аденомиоза матки.
Магниторезонансная томография (МРТ) – применяется редко в такой диагностике. МРТ назначают только после проведения УЗИ, которое не дало чёткого понимания узловая это форма аденомиоза или миома.

Многие женщины живут с аденомиозом всю жизнь

…и даже не подозревают, что он у них есть. Поэтому не стоит пугаться, если после осмотра врач поставит этот диагноз. Возможно, потребуется только профилактика.

После проведения полной диагностики назначается необходимое лечение. Аденомиоз полностью не излечивается. Можно только предотвратить дальнейшее развитие болезни и добиться регрессии до момента наступления менопаузы, когда регрессия происходит самостоятельно.

Существует два варианта лечения — консервативное (терапевтическое) и хирургическое (оперативное).

Консервативное лечение

Проводится при наличии одиночного очага аденомиоза небольшого размера в теле матки. Обычно назначают агонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ) – препараты: Люкрин депо, Бусерелин-депо Золадекс и т. д. Они вызывают временную обратимую менопаузу. После завершения курса лечения цикл восстановится. Шансы забеременеть у женщин репродуктивного возраста существенно возрастают. Если симптомы выражены слабо, для лечения подойдут безрецептурные препараты.

Аденомиоз зачастую рецидивирует. Чтобы стабилизировать положительные результаты после прохождения основного лечения, необходимо принимать гормональные контрацептивы. Как вариант рекомендуется установить спираль внутриматочную «Мирена». Гормональные контрацептивы обеспечивают профилактику аденомиоза, а также останавливают его прогрессирование на ранних этапах болезни. Препараты лучше применять по схеме 63 + 7 (3 пачки без перерыва, потом 7 дней перерыв и опять 63 дня приём).

Хирургическое лечение при аденомиозе

Приступают к хирургическому лечению в том случае, если пройден полный курс консервативной терапии, а положительные изменения не наблюдаются, а также в тяжелых случаях, когда очаги аденомиоза множественны и обширны (узловая и диффузная формы) или аденомиоз сочетается с другими заболеваниями матки.

Показания к проведению операции при аденомиозе матки:

диффузная или узловая формы;
отсутствие положительного результата после 3 месяцев консервативной терапии;
гиперплазия миометрия с аденомиозом II – III степени;
аденомиоз сочетается с миомой, опухолями яичников и др.;
эндометриодные кисты яичников;
нагноение придатков матки;
наличие соматических заболеваний, при которых противопоказана длительная гормональная терапия;
спаечный процесс.

Хирургическое вмешательство при аденомиозе осуществляется открытым способом, методом лапароскопии или гистероскопии. Метод проведения операции выбирает врач с учётом наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Значение имеет и степень тяжести аденомиоза.

Если женщина репродуктивного возраста еще планирует беременности, по возможности удаляется эндометриозная ткань с сохранением матки. Более радикальный подход – ампутация матки, иногда с придатками. Прибегают к такому методу только в крайнем случае, если уже ничего не помогает. Проводится операция больным в пост менопаузе или если женщина репродуктивного возраста больше не заинтересована в сохранении менструальной и репродуктивной функции.

Абляция – метод лечения аденомиоза, применимый в том случае, когда ткани эндометрия проникли только в промежуточный слой. Процедура проводится несколькими способами:

лазером;
электротоком;
воздействием высокой температуры (баллонная внутриматочная терапия).

Эмболизация маточных артерий — перекрытие кровеносных сосудов, питающих кровью патологические очаги. В ряде случаев является эффективной операцией. После процедуры наблюдается постепенное уменьшение очагов.

Гистерэктомия (удаление матки) — это радикальная мера. Применяются разные варианты ампутации матки:

удаление тела матки;
удаление матки с шейкой;
удаление матки с верхней частью влагалища и прилегающими тканями, поддерживающими эти органы.

Иногда удаляют и придатки (трубы и яичники) или зараженные эндометриозом соседние органы (жёлчный пузырь и др.).

С развитием медицинских технологий операции по ампутации матки при аденомиозе матки начали проводить с применением метода лапароскопии. Гистерэктомия через влагалище позволяет избежать внешних шрамов. Часто такую операцию проводят с применением лапароскопа, который даёт возможность установить зрительный контроль над процессом. Для его введения на животе делается небольшой надрез. Во влагалище в месте ближе к матке также делается разрез, через который будет осуществляться удаление матки. При аденомиозе последних стадий такой метод не подходит, т. к. матка обычно сильно увеличена и имеются различного рода новообразования, наиболее распространёнными среди которых являются фиброзные. В таком случае необходим прямой (абдоминальный) доступ к матке, когда разрез делается на животе.

При влагалищном доступе существует риск повреждения мочеиспускательного канала, но восстановление пациенток после операции проходит достаточно быстро, а при абдоминальном доступе риск таких повреждений минимален, но восстановление занимает длительный период.

Важно, в какой период жизни пациентки проведена операция. Если до наступления климакса, и удалены придатки, то врач в обязательном порядке назначает заместительную гормонотерапию. А если удалена и матка, и шейка, то это может стать проблемой в осуществлении полового акта, что особенно важно для женщин, у которых еще не наступил климактерический период.

Весомое значение в реабилитации имеет психологическая помощь и поддержка прооперированных женщин, поэтому для пациенток рекомендованы встречи с психологом.

Профилактика аденомиоза

Женщины зачастую халатно относятся к своему здоровью, не придают значения важным негативным симптомам, из-за чего болезнь медленно, но прогрессирует. Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые, можно избежать многих заболеваний матки — в частности, и аденомиоза:

вести размеренный образ жизни, не переутомляться;
уменьшить чрезмерную психоэмоциональную нагрузку, если таковая имеется;
не увлекаться походами в солярий;
два раза в год наблюдаться у врача гинеколога.

Аденомиоз самостоятельно не может привести к бесплодию, но он часто сочетается с другими заболеваниями матки (миома, эндометриоз), которые приводят к фертильности. Поэтому женщинам, будучи ещё молодыми девушками, стоит следить за своим здоровьем.

Аденомиоз – это патология, при которой происходит патологическое разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки). Как проводится лечение аденомиоза? Можно ли вылечить болезнь без операции?

Общие сведения о заболевании

Аденомиоз является частным случаем эндометриоза. При этой патологии внутренний слой матки разрастается больше, чем ему положено природой. Эндометрий проникает в толщу мышечного и серозного слоя, мешая нормальной работе этих структур. Выделяют 4 стадии развития болезни:

I стадия – патологический процесс не проникает за пределы слизистой оболочки матки;
II стадия – эндометрий разрастается на мышечный слой;
III стадия – эндометрий переходит на серозную оболочку;
IV стадия – вовлечение в процесс других органов малого таза.

Так проявляет себя диффузная форма заболевания. При узловой форме происходит формирование отдельного узла, состоящего из скопления патологической ткани. Такое состояние нередко путают с миомой матки – доброкачественной опухолью миометрия.

Причины развития аденомиоза до сих пор точно не известны. Предполагается, что на формирование болезни влияют следующие факторы:

нереализованная репродуктивная функция и отложенная на долгое время первая беременность;
гормональный сбой в подростковом возрасте;
наследственность.

Внутренний эндометриоз встречается в любом возрасте. От этого заболевания страдают и девочки-подростки, и женщины в период менопаузы. Среди пациенток с бесплодием этот диагноз встречается в 30 % случаев. У части женщин развиваются экстрагенитальные формы эндометриоза.

Симптомы

Рассмотрим основные симптомы аденомиоза, позволяющие заподозрить это заболевание:

Изменение характера менструальных кровотечений.
Появление межменструальных выделений.
Железодефицитная анемия.
Вегетативные нарушения.
Бесплодие.

Менструации при аденомиозе становятся обильными, длительными и болезненными. Нередко они сопровождаются мажущими выделениями коричневого цвета за два дня до и в течение двух-трех дней после окончания кровотечения. Характерна сильная болезненность внизу живота – тянущие, изматывающие боли с иррадиацией в паховые области, внутренние поверхности бедер, прямую кишку, крестец, поясницу. Такие боли возникают в первые дни менструации (альгоменорея).

Альгодисменорея характеризуется увеличением количества средств гигиены, обычно женщина использует несколько упаковок гигиенических прокладок за время менструации. От использования тампонов она часто инстинктивно отказывается. Об этом не нужно стесняться рассказывать врачу на приеме, потому что часто именно так доктор может сориентироваться в объеме кровопотери.

Распространенный аденомиоз вызывает нерегулярные кровотечения в межменструальный период – метроррагии. Их интенсивность бывает разной, обычно они безболезненные.

Такая существенная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии. По своему характеру она является железодефицитной и связана с истощением запасов железа, необходимого для синтеза новых эритроцитов взамен потерянных при кровотечении. Внешние проявления железодефицитной анемии – бледность, сухость и дряблость кожи и слизистых, выпадение, раннее поседение волос, ломкость и слоистость ногтей, слабость. Страдает нервная система. Возникает пощипывание в языке, ощущение инородного тела в глотке, что затрудняет проглатывание пищи.

Развивается миокардиодистрофия – нарушение питания сердечной мышцы, сопровождающаяся нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке. Одним из признаков, позволяющих заподозрить нехватку железа, является извращение вкуса – женщина хочет есть мел, известку, глину и другие несъедобные вещества. Иногда появляется тяга к запаху бензина или краски. Это косвенные признаки аденомиоза, свидетельствующие о его тяжелом течении.

Значительно снижают качество жизни женщины и вегетативные расстройства при аденомиозе. Они проявляются тошнотой, рвотой, приступами головокружения, головной болью и обмороками. Эти признаки связаны с гормональными и рефлекторными процессами в ответ на кровотечение из эндометриоидных очагов. Вегетативные проявления наиболее сильно беспокоят пациентку в первые дни менструации. Они проходят вместе с болью после приема спазмолитических препаратов.

Более редким симптомом аденомиоза является диспареуния – болезненность во время полового акта. Она больше характерна для эндометриоза шейки матки. При прорастании очагов в соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку – возможны нарушения их функций (частое мочеиспускание с примесью крови, запоры или поносы, боли в области таза).

Одним из опасных последствий аденомиоза является бесплодие. Оно возникает вследствие нарушения функции миометрия. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки в том месте, где расположен обширный очаг эндометриоза, она не сможет получать питание в полном объеме, не сформируется хорион и плацента. Если формирование этих структур все же произойдет, они будут неполноценны, что вызовет задержку развития плода и угрозу прерывания беременности.

Нередко аденомиоз приводит к формированию спаек в полости матки. Во время роста плода они будут мешать его развитию. Если плацента сформируется на месте большого очага аденомиоза, в последние месяцы это будет чревато ее преждевременной отслойкой.

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

гистероскопия;
биопсия эндометрия;
лапароскопия.

Методы лечения

Лечение аденомиоза матки – это сложный процесс, требующий большого запаса терпения от пациентки и ее лечащего врача. В отдельных случаях врачам удается справиться с болезнью консервативными методами. Такой подход оправдан у молодых женщин, когда терапия аденомиоза является одним из этапов лечения бесплодия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя следующие средства:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
прогестагены;
ингибиторы ароматазы.

Выбор метода терапии будет зависеть от возраста пациентки, тяжести ее состояния и индивидуальных особенностей организма. Лечение внутреннего эндометриоза в I и II стадии заболевания обычно не проводится. Для облегчения состояния назначаются противовоспалительные препараты, снимающие боль во время менструации. Возможно использование спазмолитиков при умеренном болевом синдроме.

Для лечения аденомиоза I и II у молодых пациенток, страдающих бесплодием, могут применяться оральные контрацептивы. Эти препараты стабилизируют гормональный фон и подавляют избыточное разрастание эндометрия. С этой же целью назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения рекомендуется планировать беременность в ближайший цикл.

Далеко не все женщины хорошо переносят лечение гормонами. На фоне приема агонистов у многих пациенток развивается так называемая ложная менопауза. Это состояние связано с временным выключением яичников из работы и сопровождается рядом неприятных симптомов. Приливы жара, бессонница, перепады настроения, повышенная потливость и другие типичные проявления климакса не доставляют удовольствия ни одной женщине.

Для устранения подобных неприятных симптомов применяется терапия прикрытия. Суть ее заключается в использовании лекарственных препаратов, устраняющих основные проявления ложной менопаузы. К сожалению, даже самые современные средства не способны полностью избавить женщину от побочных эффектов агонистов. Нередко врачам приходится прерывать курс терапии и решать вопрос об использовании других методов лечения.

О целесообразности применения гестагенов сейчас идут большие споры. Есть мнение, что эти препараты сами по себе способны стимулировать прогрессирование болезни. В связи с этим в последние годы упор делается на разработку новых средств (например, ингибиторов ароматаз). Обсудить возможности использования того или иного препарата можно со своим лечащим врачом.

Немедикаментозные методы

С позиций доказательной медицины применение немедикаментозной терапии для лечения аденомиоза не имеет смысла. Массаж или физиотерапия не приносят заметного облегчения и не влияют на течение болезни. По этой же причине не проводится лечение аденомиоза народными средствами. Вылечить внутренний эндометриоз травами и примочками невозможно.

Хирургическое лечение

Аденомиоз в любом возрасте нередко сопровождается обильными кровотечениями, угрожающими жизни и здоровью женщины. При развитии такого состояния пациентка госпитализируется в гинекологический стационар в экстренном порядке.

Основной метод остановки кровотечения – выскабливание полости матки. Процедура проводится под общим наркозом. В ходе операции врач удаляет слой разросшегося эндометрия, тем самым прекращая кровопотерю. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. При наличии технической возможности одновременно проводится гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального инструмента).

Эпизоды обильных кровотечений могут неоднократно повторяться в течение всей жизни. Кровопотеря может быть довольно значительной, что серьезно усложняет жизнь любой женщине. При длительном течении болезни и неэффективности проводимого лечения показано удаление матки.

В репродуктивном периоде преимущественно проводится субтотальная гистерэктомия. При этой операции удаляется только матка, тогда как шейка остается на положенном месте. Радикальная гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой) рекомендуется в менопаузу, а также при сочетании аденомиоза с эндометриозом шейки матки.

Реабилитация после операции занимает от 2 до 8 недель. После лапароскопических манипуляций восстановление длится гораздо меньше времени. В послеоперационный период назначается физиолечение и другие процедуры, направленные на скорейшее возвращение к привычной жизни.