Через сколько после родов нормализуется цикл. Месячные после родов при грудном вскармливании
Каждая беременная женщина озабочена здоровьем. Первые месячные после родов – важнейший аспект ее беспокойства. Когда они начнутся, ответить сложно – каждый организм уникален. Первые месячные после родов, какие они будут? Приход их подчинен множеству моментов. Значение имеют такие факторы, как лактация, сложные роды, болезни, операции, индивидуальные особенности организма.
Наступление месячных после родов – расположенность организма к следующей беременности. Длительность цикла от 21 до 35 суток в норме. Возобновление всех процессов начинается после выхода лохий, происходящего в среднем 7-10 недель. В это время налаживаются функции молочных желез, мочеполовой системы, эндокринной, нервной. Все процессы должны прийти в норму.
Менструальный цикл после родов определяется такими факторами:
Норма – первые месячные после родов по истечении установленного срока: не ранее, чем через 7-10 недель, в объеме до 150 мл. Характер выделений не должен отличаться от того, каким он был до беременности. Первый день на протяжении первых двух часов появляется небольшое количество кровянистых выделений мажущего характера, затем они приобретают естественный вид крови.
Заканчивается менструация так же: последние 1-2 часа выделения светлеют и прекращаются вовсе. Длительность первых послеродовых месячных, как правило, 3-6 дней, но всё зависит от физиологии. Отклонением от нормы считаются слишком обильные или очень скудные выделения, сильные боли, зуд, повышение температуры. Эти признаки свидетельствуют о воспалительном процессе или другой патологи и являются серьезными основаниями для визита к врачу.
Связь менструации и грудного вскармливания
Присутствие – не типичное явление, но отклонением не признано. В это время в организме женщины господствует пролактин. Это гормон, отвечающий за образование материнского молока. Он препятствует выходу желтого тела и началу овуляции, следовательно, менструация идти не должна.
Появление первой крови на фоне кормления грудью – не всегда признак восстановления организма. Распространенная причина такого состояние – сбой гормональной регуляции. Менструация может приходить при кормлении ребенка по требованию, когда ему в рацион добавляют воду или смесь. Однако консультация доктора в любом случае необходима.
Восстановление месячных при искусственном и смешанном кормлении
Многие мамы совмещают грудное кормление и искусственное. Если в рацион ребенка активно вводятся смеси, что приводит к нерегулярному питанию грудным молоком, активность работы “молочного гормона” снижается, создается благоприятная среда для наступления овуляции. Мамы должны быть готовы – месячные после родов в таком случае очень скоро возобновятся.
Первые месяцы смешанного кормления характеризуются перепадами настроения и мамы, и ребенка, так как происходит перестройка гормонального баланса в организме женщины, что отражается на малыше. Срок прихода месячных после родов в таком случае остается весьма расплывчатым и колеблется от 3 до 5 месяцев. Впрочем, отсутствие начала цикла дольше указанных норм не считается патологией.
Второй тип вскармливания – искусственный – означает, что малыш с самого рождения находится на смесях и молоком матери не питался. При таком типе первые месячные после родов порой приходят гораздо раньше – до 12 недель. Задержка более 14 недель предупреждает о наличии патологии. После первых обязательно наступление следующих месячных, цикл должен восстановиться сразу. Консистенция, цвет и обильность выделений должны соответствовать здоровой физиологии: от желтоватого с кровянистыми примесями до насыщенного красного.
Характер выделений и кесарево сечение
Рождение ребенка не всегда происходит естественным путем. По медицинским показаниям иногда требуется оперативная помощь. Первые приходят примерно так же, как и при естественном процессе.
Если не возникло осложнений после операции, “возрождаются” с прекращением лактации.
После выхода лохий – послеродовых выделений – организм постепенно начинает восстановление своих репродуктивных функций. Однако есть обстоятельства, способные тормозить это восстановление. Задержка наступления нового цикла происходит в следующих случаях:
- сложный послеоперационный период;
- хронические болезни;
- сбой гормональной системы;
- инфекции;
- несоблюдение личной гигиены.
Сколько идут месячные после родоразрешения кесаревым сечением, зависит от индивидуальных характеристик организма женщины.
Меню кормящей мамы первый месяц после родов составляется с учетом пользы продуктов для нее и новорожденного. Важно исключить грубую пищу, питание должно быть дробным и частым. Принципиально избегать некачественной пищи, искусственных красителей, употреблять натуральные продукты, но фрукты и овощи с осторожностью. Правильная организация питания поможет молодой маме скорее восстановиться после полостной операции, какой и является кесарево сечение.
Выкидыш и специфика месячных
К сожалению, долгожданная беременность иногда заканчивается не только рождением ребенка. Выкидыш – прерывание беременности, связанное с патологией или внешними факторами, воздействующими на организм. В этом случае существует несколько особенностей менструации, отличных от нормального цикла.
Кровь, выделяющаяся при выкидыше, – не менструальная. Первые зависят от того, насколько тяжелыми были последствия чистки, приема противовоспалительных средств, срока потерянной беременности, состояния здоровья женщины. В норме идут первые менструальные выделения согласно личному циклу женщины. Любая задержка – показатель воспаления или инфекции.
Окраска и консистенция выделений не должны сильно отличаться от нормы. Отклонения по каждому из этих признаков считаются нарушением, при котором рекомендуется консультация доктора. А вот объем выделений может быть чуть больше, чем обычно. После полного менструации полностью вернутся к нормальным.
Источники задержки
Задержка месячных после родов не может быть без причин. В первый месяц организм берет умеренный темп возвращения к привычному состоянию: очищается матка, выходят лохии. Если причина длительной задержки не грудное вскармливание, следует пройти врачебный осмотр.
Возможные патологические факторы:
- нарушение гормонального баланса;
- образование кисты в яичниках;
- инфекционные болезни;
- усталость мамы, переутомление;
- стресс;
- новообразования в мочеполовой системе;
- беременность.
Первый месяц после родов – ответственное время, и пришедшие месячные говорят о стабилизации здоровья мамы. Отсутствие или – нешуточный повод для тревоги. Стоит отметить, что после появления ребенка на свет предменструальный синдром практически всегда остается без изменений, а иногда даже усиливается. Но не стоит пренебрегать сильными болями и списывать все на ПМС. В большинстве случаев состояние, когда месячные после родов очень обильные или сопровождаются болями – признак воспаления, инфекции, обострения хронических процессов.
Излишняя обильность, сгустки, изменение цвета, запаха выделений, их скудность, задержка первых месячных после родов и отсутствие в установленный срок требуют незамедлительной консультации гинеколога, а также являются поводом пройти полное обследование.
Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление . Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.
Небольшой экскурс в физиологию
Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными "дирижерами" эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще "молочным гормоном", т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.
Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. , а значит, и зачатие может случиться и в этот период.
В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.
После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.
Что вы можете чувствовать
Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.
Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, опухоли матки и яичников и др.
Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.
Промежуток между менструациями и длительность кровянистых могут быть различными; важно, чтобы они "укладывались" в пределы физиологической нормы, описанной выше.
Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.
Возможные нарушения менструального цикла
Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия . В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.
Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).
Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается . У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.
Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.
Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.
Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.
Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана) . Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — "умирания клеток" в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.
Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.
Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.
Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.
Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности...
1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.
2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.
Марина Пильненьская
Врач акушер-гинеколог,
Центральный таможенный госпиталь
После того как женщина стала счастливой матерью, одним из важных аспектов для её организма, является восстановление менструального цикла. Нужно понимать, что ждёт женщину в этот период, и какие опасности таит это, казалось бы, чудесное время, когда самое сложное уже позади и на горизонте у женщины маячат проблемы бытового и психологического характера, когда самым сильным желанием является хорошенько выспаться.
Менструальный цикл – это сложнейший биологический процесс в организме каждой женщины, который помимо репродуктивной функции влияет на сердце, нервы и гормональную систему. Если проще, то менструация – это период между окончанием одной и началом другой менструации. Несмотря на то что периодичность цикла для всех индивидуальна, но в среднем, она составляет от двадцати одного до тридцати пяти дней. Важным критерием менструального цикла является не длительность между концом одного и началом следующего, а равный промежуток, тогда цикл можно назвать регулярным. Менструация является подготовкой всех систем женского организма к зачатию и вынашиванию плода, и делится на этапы.
В первом этапе — яичники начинают вырабатывать эстрогены, которые увеличивают матку в размерах. В яичниках начинают созревания фолликулы (капсулы, в которых хранятся яйцеклетки). Спустя определенное время наступает овуляция, в то время, когда фолликул достигают зрелости и лопается, высвобождая созревшую яйцеклетку в брюшную полость.
Во втором этапе яйцеклетка начинает гулять по маточным трубам, готовясь к оплодотворению. Вторая фаза длится трое суток, и если яйцеклетка не успела оплодотвориться, то вскоре умирает. Во втором этапе цикла начинают вырабатываться гормоны яичников – прогестерон, помогающий эндометрию подготовиться к появлению в матке оплодотворенной яйцеклетки.
В таком случае, если яйцеклетка не оплодотворится, то это приведёт к отмиранию внутреннего слоя матки, от недостаточного количества прогестерона. Появляются кровянистые выделения, которые являются менструацией. Первый день появления выделений считается началом нового цикла менструаций. Нормальная менструация длится от трех до семи суток. В этот период женский организм теряет до ста пятидесяти миллилитров кровянистых выделений.
Когда женщина вынашивает ребенка, появляется ряд удивительных гормональных изменений, помогающих сохранить плод. Прекращается менструация и, даже иммунная система матери не атакует плод, являющимся, по сути — инородным телом!
С момента появления ребёнка на свет, нормализуется работа всех внутренних органов и желез, что приводит к возвращению прежнего состояния. Такие процессы начинаются после того, как малыш появился на свет и продолжается до восьмой недели. В течении этого времени женский организм находится в стадии восстановления. Происходят все необходимые изменения, возвращаются к прежнему состоянию все системы. Налаживается лактация, путём поступления молока для малыша в молочные железы. Для яичников становление и налаживание менструального процесса является главной, достаточно тяжёлой задачей. Восстановление этих органов происходит одновременно. Матка восстановится сравнительно недолго. За счет сокращений мышечной структуры, матка может уменьшаться до обычного состояния, а к восьмой неделе, состояние матки придёт в норму, которая была до беременности. Около двух недель после выведения плода, матке предстоит опускаться в день на десять миллиметров. Интересно, что в период кормления размер матки может стать меньше обычного, того же размера, который был до планирования зачатия. Спустя неделю с момента родов, она уменьшается в объёме в дважды, и в конце послеродового периода её масса составляет примерно шестьдесят грамм. Точно так же стремительно возвращаются в первоначальные формы внутренний зёв и шейка матки. Спустя две недели, канал шейки полностью придёт в обычную форму. А зёв ко второй неделе не успеет сформироваться, и останется открыт на ноготок. На протяжении третьей недели, зёв закрывается и становится щелевидным.
Восстановление менструального цикла будет зависеть от следующих факторов, как: общего самочувствия организма женщины, возрастные изменения, протекания беременности и родов и грудное вскармливание также может повлиять на реабилитацию. Также реабилитация женщины с момента родов может замедлиться:
- у повторнородящих или многодетных матерей
- у первородящих, чей возраст больше тридцати
- при патологии с нарушенным течением родов
- при нарушениях режима течения послеродового периода
После периода выведения плода и последа, в том числе и плаценты, матка остаётся временно травмированной. Восстановление внутренней поверхности матки происходит к десятому дню, восстановление слизистой матки - к шестой — седьмой неделе, а в области, где была прикреплена плацента - на восьмой неделе после родов. В процессе заживления органа, появляются выделения в виде сгустков и крови, они называются лохиями. Их вид и количество изменяется в процессе регенерации маточных тканей на протяжении всего послеродового периода:
- в самом начале, в первые дни, лохии содержат большое количество крови;
- на четвертый день, кровяная слизь внешне похожи на сукровицу, и имеют розовый или желтый цвет;
- на десятый день, выделения становятся светлыми, более водянистыми, отсутствует малейшая примесь крови, постепенно сокращается;
- к концу третьей недели они практически исчезают, и большая часть выделений содержит слизь из шеечного канала;
- к концу шестой недели всякие выделения из матки полностью прекращаются.
Они имеют неприятный запах прелой листвы и за период выведения, их количество может составить полтора килограмма.
Факторы, влияющие на осложнения в послеродовом периоде
Менструация может начаться болезненно. Возможно, эти боли вызваны истощённостью организма, психологическими послеродовыми проблемами и воспалениями, начавшимися сразу после родов. Если боли сильные и расстраивают нормальный ритм родившей женщины, нарушают сон, вынуждают прием спазмолитических средств, тогда это состояние, которое называется альгодисменорея. В этой ситуации нужно обратиться к врачу.
В послеродовом периоде может начаться так называемый обратный эффект, когда до рождения малыша «эти дни» проходили с невыносимой болью после родов она, исчезает. Возможно, до родов матка находилась в таком положении, при котором придавливались нервные окончания, а после рождения ребенка женские органы изменяли положения и давления на область нервных окончаний прекращалось.
При менструации увеличивается вероятность развития воспалений матки и придатков. При воспалениях нередки боли в малом тазу, а выделений становятся значительно больше, и сопровождаются обычно неприятным запахом. Проследить за признаками воспаления нужно обязательно.
Некоторые роженицы жалуются на предменструальный синдром, обусловлен он рядам симптомов, таких как нагрубания груди сильная мигрень, отеки, ревматоидные боли и даже аллергия.
Причины появления данного синдрома неясны и лекарства от него тоже нет. Единственный способ снимать симптомы и ждать, когда он пройдет.
После сложных родов, или еще хуже с патологией, возможно, неправильное функционирование яичников.
Но никогда не нужно забывать, что забеременеть девушка может и при отсутствии выделений и при отличной лактации. Происходит это, потому что овуляция начинается на две недели раньше месячных!
Восстановление цикла после кесарева сечения
Еще один актуальный вопрос — это восстановление менструального цикла после кесарева сечения. Месячные у таких мам протекают за то же время что и у женщин, родивших естественным путем. Остается большой риск задержки менструации из-за рубца на матке. В таком случае нужно пройти лечение у гинеколога и наблюдаться у него регулярно.
После родов у женщины возрастает нагрузка на все системы организма. Для восстановления менструаций при грудном вскармливании, человеку требуется больше витамин. Мама теряет кальций, а они необходимы для положенного ей правильной работы организма и органов малого таза, для восстановления гормонального фона. При недостатке витамин минералов и микроэлементов, говорить о нормальных менструальных циклах не придётся. Поэтому женщине чаще всего назначают витаминно-минеральные комплексы и полноценное питание.
На реабилитацию организма могут влиять проблемы эндокринного характера, которые возможны у любого человека, и о которых он годами может и не подозревать. Эти болезни могут обостриться сразу после родов. В первые месяцы жизни малыша, как только маму с ребенком выпишут из роддома, нужно обратить внимание на возможные проблемы щитовидной железы и лимфатической системы.
Через сколько восстанавливается цикл после родов?
Изучив физиологию организма, процессы созревания яйцеклетки и многое другое, необходимо помнить, что организм у всех абсолютно разный, то, что подходит одному, не подходит второму. Процесс восстановления цикла происходит у всех по-разному. Необязательно месячные начнутся при отмене кормления грудью. У некоторых мам кормление может продолжаться и больше года, а менструация начнется сразу после окончания послеродового периода. Этот период длится сорок два дня, за это время матка полностью восстановится, к тому времени может произойти овуляция. Поэтому, чтобы об этом узнать, можно купить тест на овуляцию. Даже если вы кормите грудью и месячные пока не идут, для того, чтобы не допустить нежелательной беременности важно предохраняться, так как овуляция уже могла произойти. Но пока вы кормите ребёнка молоком, рано пользоваться гормональными контрацептивами. Будьте бдительны!
Что делать для восстановления менструального цикла?
Для восстановления цикла после родов, нужно придерживаться простых правил. Помните, что когда женщина чувствует себя прекрасно и ее ничего не беспокоит, «эти дни» у нее начинаются в срок и проходят без проблем, а восстановления организма происходит быстрее, и чтобы цикл у женщины восстанавливался как можно быстрее нужно:
- Обеспечить нормальное правильное питание и достаточное количества воды. Отлично помогут мультивитаминные комплексы для мам.
- Обязательно нужно выполнять хотя бы простейшие комплексы упражнений. С помощью упражнений нормализуется гормонального баланса.
- Нужно стараться эффективно сформировать режим.
- С хроническими болезнями (особенно эндокринной системы) нужно бороться незамедлительно. Нужно обратиться к специалисту, который назначит правильное и эффективное лечение.
При выполнении физической нагрузки, важно не переусердствовать. Усталость может усугубить и отсрочить восстановление организма. Наоборот, нагрузки должны помогать организму быстрее прийти в форму, укрепить здоровье. При помощи опытного тренера необходимо подобрать упражнения, повышающие тонус органов малого таза. Например, упражнение велосипед можно выполнять уже через неделю после родов, так как поможет быстрее сократить матку.
Продукты питания для восстановления месячных
Многих женщин волнует вопрос, как восстановить месячные после родов. Для восстановления цикла необходимы продукты с содержанием Омега — 3 кислот, которые содержатся в рыбе, точнее, рыбий жир. Самым богатым источником этих полиненасыщенных жирных кислот является льняное масло. Всего столовая ложка в день натощак или с добавлением в завтрак, в течение нескольких недель поможет восстановить гормональный сбой. Также помогут продукты с высоким содержанием белка, это молочные продукты, нежирное мясо, сыр, яйца, бобовые, орехи. Самое приятное дополнение в этот список, будет чёрный шоколад, который также повышает уровень эстрогенов, но стоит быть осторожными, при грудном вскармливании, шоколад может вызывать аллергию у малыша. Помогут поднять уровень эстрогенов и наладить гормональный баланс продукты, содержащие витамин Д. Например, тунец, печень трески, яичные желтки. Даже пребывание на солнце стимулирует выработку этого витамина и может положительно повлиять на процесс восстановления цикла. Не менее полезными будут продукты с содержанием витамина В6, магния, калия, витамина Е. Но стоит помнить о диете, назначенной врачами в период грудного вскармливания, так как некоторые продукты, содержащие эти витамины, могут быть аллергенами, которые вызывают диатез, аллергию у малыша.
Для улучшения функций яичников и скорейшего восстановления цикла, поможет народная медицина. Замечено улучшение состояния после приёма фитоэстрогенов, которые содержатся в таких растениях, как: полынь, шалфей, душица. Травы завариваются как чай, но очень важно начинать фитотерапию только по назначению врача. Поскольку травы тоже являются лекарствами, и имеют противопоказания. Растительные эстрогены помогут организму более мягко наладить свои функции, в отличие от медикаментозной гормональной терапии. Главное, принимать по рецепту, в тех дозах, которые рекомендовал врач.
Также на процесс восстановления цикла может влиять инсулин, здесь нужно, наоборот, исключать поднимающие инсулин продукты (сладости, мучные изделия, картофель, белый рис).
Ни в коем случае, нельзя забывать, что уход за новорожденным отнимает все время на отдых и всю силу новоиспеченной мамы. Обязательно следует учитывать все сложности, с которыми мама столкнется впоследствии. Это может привести даже к изменению настроения и психического состояния, что, безусловно, пагубно повлияет на становление женской функции. Психологическое состояние играет важную роль при восстановлении менструального цикла. Послеродовая депрессия, усталость, сонливость сбивает гормональный баланс. Подружитесь с гинекологом, обязательно посещайте врача раз в полгода, даже если ничего не беспокоит, кисты и эрозии могут не давать о себе знать. Новоиспеченной маме нужно пытаться найти время на хотя бы короткий отдых среди дня. Постарайтесь вернуться к правильному образу жизни, а именно возьмитесь за правильное питание, делайте физические нагрузки, стимулирующие органы малого таза, не нервничайте, получайте радость от материнства и будьте здоровы!
Восстановление цикла после родов — видео
Одним из главных показателей женского здоровья является менструальный цикл. После родов восстановление цикла приобретает особую важность. Потому, когда и как пришли первые месячные после родов и сколько они идут, можно определить есть или нет скрытые послеродовые осложнения, узнать о восстановлении организма и выяснить все ли нормально со здоровьем у молодой мамы.
Первый раз после родов
Многие молодые мамы ошибочно полагают, что послеродовые кровотечения являются первой после беременности менструацией. Это совершенно неверно. После завершения родовой деятельности матка начинает активно сокращаться, выталкивая наружу остатки крови и сгустков. Эти выделения в первые дни обильные. Позже лохии, так называют послеродовые выделения, постепенно уменьшаются. Крови становится меньше и к шестой неделе после рождения малыша лохии прекращаются.
Месячные после родов пойдут гораздо позже. Когда начинаются месячные после родов, и сколько они будут идти, волнует каждую молодую маму. Время восстановления менструального цикла индивидуально для каждой мамы. Если вы кормите грудью, то менструации нет до полугода после родов. Если же по каким-то причинам вы кормите ребенка детскими смесями, месячные через месяц после родов не являются отклонением.
Критические дни после родов сильно отличаются от обычных месячных. Именно по этой причине, женщины могут даже не понять, что начались месячные. Выделения скудные, больше мажущие. Идти первая менструация может 2–3 дня.
Особенности восстановления цикла
Первые месячные после родов приходят в тот момент, когда снижается уровень гормона лактации. Пока уровень гормона высокий, месячных нет. Этот гормон называется пролактин, и именно он отвечает за выработку грудного молока и подавление овуляции. Именно по причине высокого содержания пролактина во время грудного вскармливания месячных нет до года после родов. Стоит учесть, что для того чтобы использовать кормление грудью как контрацепцию необходимо кормить ребенка по требованию. Нельзя прикармливать и допаивать малыша, использовать соски и бутылки. Кормление в ночное время обязательно.
Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в организме женщины, для которого характерны циклические изменения функции не только половой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма.
Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следующей менструации. Продолжительность менструального цикла различается у разных женщин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менструального цикла у женщины была всегда примерно одинаковой, - такой цикл считается регулярным.
Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности и состоит из нескольких фаз:
Во время первой фазы яичниками вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную полость.
Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к оплодотворению. Этот процесс длится в среднем три дня, если за это время оплодотворения не произошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущественно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которому эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.
Если не произошло оплодотворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кровяные выделения - менструация. Менструация - это кровянистые выделения из половых путей женщины, первый день которых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация продолжается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.
Во время беременности в организме будущей матери происходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, которые направлены на сохранение беременности, что вызывает физиологическую аменорею (отсутствие менструаций).
Последовательность восстановления менструальной функции
После рождения ребенка работа всех желез внутренней секреции, а также всех других органов и систем возвращается к своему добеременному состоянию. Эти важные изменения начинаются с момента изгнания последа и продолжаются приблизительно 6-8 недель. В течение этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: проходят почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечнососудистой и других системах; происходит становление и расцвет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.
Нормальный менструальный цикл представляет собой слаженный механизм работы яичников и матки, поэтому процесс восстановления работы этих органов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократительной деятельности мускулатуры размеры матки уменьшаются. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к концу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов канал шейки матки имеет цилиндрическую форму).
Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беременности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:
- у ослабленных и много раз рожавших женщин,
- у первородящих старше 30 лет,
- после патологических родов,
- при неправильном режиме в послеродовом периоде.
После отделения плаценты и рождения последа слизистая матки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней поверхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восстановление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площадки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии. Их характер на протяжении послеродового периода изменяется. Характер лохий в течение послеродового периода меняется в соответствии с происходящий процессами очищения и заживления внутренней поверхности матки:
- в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки содержат значительную примесь крови;
- с 3-4-го дня лохии приобретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
- к 10-му дню лохии становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
- с 3-й недели они становятся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
- на 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются.
Общее количество лохий первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.
При замедленном обратном развитии матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. При закупорке внутреннего зева сгустком крови или в результате перегиба матки может возникнуть скопление лохий в полости матки - лохиометра. Скопившаяся в матке кровь служит питательной средой для развития микробов,такое состояние требует лечения - применения медикаментозных средств, сокращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.
В послеродовом периоде существенным изменениям также подвергаются яичники. Заканчивается обратное развитие желтого тела - железы, существовавшей в яичнике во время беременности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в трубе. Гормональная функция яичников восстанавливается полностью, и опять начинается созревание фолликулов - пузырьков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормальный менструальный цикл.
Сроки восстановления менструального цикла
У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколько месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструальная функция возобновляется вскоре после окончания послеродового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патологию, так как сроки восстановления менструального цикла после родов у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, и, следовательно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выходу яйцеклетки из яичника.
Если малыш находится целиком на грудном вскармливании, то есть питается только грудным молоком, то менструальный цикл у его мамы часто восстанавливается после начала введения прикорма. Если же ребенок находится на смешанном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу после родов.
Первая менструация после родов
Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яйцеклетки из яичника» не происходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это время начинаются распад и отторжение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструальная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов.
На восстановление менструальной функции оказывают влияние многие факторы, такие как:
- течение беременности и осложнения родов,
- возраст женщины, правильное и полноценное питание,
- соблюдение режима сна и отдыха,
- наличие хронических заболеваний,
- нервно-психическое состояние и многие другие факторы.
Возможные осложнения после родов
Какие же проблемы возникают у молодых мам при восстановлении менструальной функции?
Регулярность менструального цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанавливаться в течение 4-6 месяцев, то есть в этот период промежутки между ними могут несколько варьироваться, отличаться друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 месяцев после первой послеродовой менструации цикл остается нерегулярным, то это поводдля обращения к врачу.
Продолжительность менструального цикла после родов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжительность его станет средней, например 25 дней.
Продолжительность менструации, то есть кровянистых выделений должна составлять 3-5 дней. Слишком короткие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструации могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опухоли), эндометриоза - заболевания, при котором разрастается внутренний слой матки эндометрий в нехарактерных местах.
Объем менструальных выделений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также может быть свидетельством гинекологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации могут быть некоторые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной средней прокладки должно хватать на 4-5 часов.
Продолжительные мажущие кровянистые выделения в начале или в конце менструации также являются поводом для обращения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки) и др.
Иногда менструация сопровождается болями. Они могут быть вызваны общей незрелостью организма, психологическими особенностями, сопутствующими воспалительными процессами, возникшими после родов, сильными мышечными сокращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее неоднократно принимать обезболивающие, спазмолитические препараты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние называется альгодисменорея и требует консультации врача.
Хотя часто после родов случается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болезненность может быть вызвана определенным положением матки - загибом матки кзади, после родов матка приобретает нормальное положение.
Во время менструации часто обостряются хронические воспалительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспаление придатков). При этом появляются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным запахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после родов наблюдались воспалительные осложнения.
Некоторые женщины жалуются на так называемый предменструальный синдром. Это состояние, проявляющееся не просто раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, головная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в суставах, аллергические проявления, рассеянное внимание, бессонница.
Существует много версий относительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечивал его полностью. Если женщину беспокоят подобные симптомы, следует проконсультироваться с врачом, который назначит соответствующее лечение.
После родов, особенно осложненных (кровотечения, тяжелые гестозы с выраженными отеками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдрома, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые связаны с нарушением центральной регуляции - регуляции выработки гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, находящейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцеклеток в яичниках, возникают гормональные изменения и, как следствие, нарушение менструаций в виде задержек, которые могут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обязательно следует прибегать к помощи специалистов.
Молодой маме важно знать, что беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Поэтому, чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции или проконсультироваться об этом еще до родов.
Восстановление менструальной функции после кесарева сечения
Осложненное течение родов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у женщин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Однако при осложнениях в послеоперационном периоде менструальная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за наличия шва, а также более длительного процесса нормализации функции яичников при инфекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация гинеколога, который подберет необходимую терапию.
После рождения малыша у молодой мамы возрастает нагрузка на эндокринную и нервную систему. При кормлении грудью увеличивается потребность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для правильного функционирования яичников и выработки ими гормонов. При их недостатке могут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому женщинам после родов рекомендуется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и полноценное питание, включающее в себя молочные продукты, мясо, овощи и фрукты.
Кроме того, уход за новорожденным отнимает много сил и времени у молодой мамы, при этом необходимо помнить, что отсутствие полноценного ночного сна, недосыпания могут привести к повышенной утомляемости, слабости, иногда даже к депрессивным состояниям, что также негативно влияют на становление менструальной функции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в течение дня, по возможности сохранить ночное время для полноценного отдыха.
Как уже говорилось выше, наличие хронических заболеваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, особенно заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом периоде необходимо проводить коррекцию данных заболеваний совместно со специалистами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.
В заключение хочется отметить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны решаться совместно с врачом.