ostalo

Kako se sinusitis manifestira kod djece od 3 godine? Sinusitis kod djece: znakovi, simptomi i pravilno liječenje

Na pitanja roditelja stranice odgovara dječji / odrasli ORL liječnik najviše kategorije, kirurg otorinolaringolog, konzultant stranice LIKAR.INFO, Kot Vyacheslav Fedorovich.

Vyacheslav Fedorovich, recite nam što je sinusitis i koji su njegovi uzroci?

Sinusitis je upala sluznice maksilarnih (ili maksilarnih) sinusa. Upalni proces uzrokovan je u 90% slučajeva respiratornim infekcijama (virusnim ili bakterijskim), rjeđe - oko 10% slučajeva, infekcijama zubnog sustava (u ovom slučaju sinusitis se naziva odontogenim). U rijetkim slučajevima može se razviti posttraumatski sinusitis, sinusitis uzrokovan gljivičnom infekcijom, stranim tijelom u maksilarnom sinusu i sl.

Što su frontitis i etmoiditis?

Duž nosnih prolaza postoji nekoliko zračnih šupljina: veliki parni sinusi: frontalni, maksilarni, sfenoidalni i mnogi mali: prednji, srednji i stražnji etmoidni sinusi. To su koštane stanice, kontinuirano obložene sluznicom iznutra. Lokalizacija upalnog procesa sluznice u frontalnim ili etmoidalnim (etmoidalnim) sinusima ima odgovarajući naziv. Razlozi su, kao i kod sinusitisa, isti: respiratorne infekcije (virusne ili bakterijske).

U kojoj dobi djeca mogu razviti sinusitis?

Od rođenja maksilarni sinus postoji kao mali otvor – bez zraka. Formiranje sinusa događa se do četvrte godine života i dalje se povećava u volumenu sukladno razvoju kostura lica. Općenito je prihvaćeno da je dijagnoza "Sinusitis" prikladna od dobi od 4 godine, uz upozorenje na individualnu varijabilnost u vremenu razvoja maksilarnog (maksilarnog) sinusa.

Koji su prvi znaci upale sinusa kod djece i na što roditelji trebaju obratiti pozornost?

Budući da je sinusitis u većini slučajeva komplikacija akutne respiratorne infekcije (ARVI ili ARI), prvi znakovi njegovog razvoja bit će dugotrajni simptomi prehlade: trajanje prehlade je više od 5-7 dana, povećanje tijela temperatura 5-7 dana od početka prehlade, iscjedak iz nosa postaje gnojan (obojen, neugodnog mirisa), pojavljuje se glavobolja u području obraza i hrpta nosa. Posebno je potrebno pomno pratiti vaše blagostanje za one koji su već imali sinusitis.

Na temelju kojih pretraga ili metoda se postavlja dijagnoza?

Kako bi pouzdano utvrdio prisutnost sinusitisa, liječnik treba intervjuirati pacijenta, pregledati ga, analizirati podatke iz dodatnih istraživačkih metoda: opći test krvi, radiografiju paranazalnih sinusa, pregledati nosne prolaze i nazofarinks pomoću videoendoskopa. Najpouzdanija i najinformativnija metoda (koristi se u sumnjivim slučajevima ili u slučaju pogoršanja kroničnog sinusitisa, prethodnih operacija na paranazalnim sinusima ili sumnje na odontogenu (dentalnu) prirodu sinusitisa) je spiralna kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa (SCT SPN). Što više informacija liječnik mora analizirati, dijagnoza će biti točnija.

Koje komplikacije uzrokuje neliječeni sinusitis u budućnosti?

U većini slučajeva, nakon upalnog procesa duljeg od 3 mjeseca, dolazi do nepovratnog oštećenja sluznice maksilarnog sinusa, koja gubi svoja zaštitna svojstva. U tom slučaju akutni sinusitis postaje kroničan. Mnogo rjeđe se javljaju intraorbitalne ili intrakranijalne komplikacije sinusitisa, kada infekcija iz šupljine maksilarnog sinusa prodire u susjedne dijelove: orbitu ili lubanjsku šupljinu, oštećujući tkivo i funkciju tih područja. To su ozbiljne komplikacije i nije u svim slučajevima moguće obnoviti oštećene organe, a ponekad čak i spasiti živote.

Kako se liječe sinusitisi kod djece?

Ovisno o težini sinusitisa i njegovom uzroku, odabire se jedan ili drugi režim liječenja. Kućno ili bolničko liječenje potrebno je 7-10 dana. Za bakterijsku infekciju glavno liječenje su antibakterijski lijekovi oralno 7-10 dana, vazokonstriktori lokalno, protuupalni, analgetski, antipiretici i simptomatski se propisuju biljni lijekovi. Prema indikacijama liječenje se nadopunjuje odgovarajućim postupcima: punkcijom maksilarnog sinusa, postavljanjem YAMIK sinus katetera, ispiranjem nosnih prolaza po Proetzu (kukavica) itd. Dodatnim postupcima može se povećati učinkovitost liječenja, smanjiti njegovo trajanje. i trajanje uzimanja antibakterijskih lijekova. U fazi oporavka, fizioterapijski postupci i biljni lijekovi su indicirani još 1-2 tjedna, dok se sluznica potpuno ne obnovi.

Ako je nakon dugotrajne akutne respiratorne virusne infekcije, praćene curenjem nosa i kašljem, beba blijeda, ima modrinu ispod očiju i konstantno nisku temperaturu (malo iznad 37oC), nos je i dalje začepljen. Je li to već kronični sinusitis? Što učiniti sljedeće?

Kronični sinusitis se razvija nakon 3 mjeseca neliječenog ili neučinkovito liječenog sinusitisa. Samoliječenje je najdulji i najrizičniji put do ozdravljenja. Trebali biste odabrati liječnika kojem možete vjerovati i slijediti sve njegove preporuke.

Koje metode liječenja se koriste za akutni sinusitis?

Ovisno o težini sinusitisa i uzroku koji ga je izazvao, koristi se jedan ili drugi režim liječenja. Kućno ili bolničko liječenje potrebno je 7-10 dana. Za bakterijsku infekciju glavno liječenje su antibakterijski lijekovi oralno 7-10 dana, vazokonstriktori lokalno, protuupalni, analgetski, antipiretici i simptomatski se propisuju biljni lijekovi. Prema indikacijama liječenje se nadopunjuje odgovarajućim postupcima: punkcija maksilarnog sinusa, postavljanje YAMIK sinus katetera, ispiranje nosnih prolaza po Proetzu (kukavica) itd. Dodatnim postupcima može se povećati učinkovitost liječenja, skratiti njegovo trajanje. , smanjiti trajanje i dozu uzimanja uobičajenih antibakterijskih lijekova. U fazi oporavka, fizioterapeutski postupci i biljni lijekovi su indicirani još 1-2 tjedna, dok se sluznica maksilarnog sinusa potpuno ne obnovi.

Pomažu li biljke u liječenju ove bolesti?

Biljni lijekovi propisuju se kao pomoćna i simptomatska sredstva. Odabiru se prema stadiju bolesti ili stadiju liječenja, pomažu povećati učinkovitost osnovnih terapijskih lijekova, skraćuju vrijeme liječenja i potiču procese oporavka u sluznici maksilarnih sinusa.

Je li moguće zagrijati nos s sinusitisom?

U fazi gnojne infekcije to može pogoršati tijek sinusitisa ili izazvati komplikacije - širenje infekcije na okolne organe i tkiva. Tijekom faze oporavka, suha toplina će ubrzati procese oporavka u sluznici.

Koja je prevencija sinusitisa kod djece?

Pravovremeno i potpuno liječenje akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija: početak liječenja što je ranije moguće, pridržavanje kućnog režima, nadzor ORL liječnika.

Plansko uklanjanje predisponirajućih čimbenika (devijacija nosne pregrade, uvećane adenoidne vegetacije i dr.).

Jačanje općeg i lokalnog imuniteta (otvrdnjavanje, pravilan san, redoviti obroci, svjež zrak, pridržavanje režima rada i odmora)

Preventivne mjere: cijepljenje prema kalendaru (jedina svrha cijepljenja je prevencija bolesti, uključujući respiratorne), sezonska primjena lokalnih lijekova za cijepljenje (IRS 19, Immudon), oralna cjepiva (ribomunil, bronhomunal i dr.), imunomodulatorna sredstva (amixin , arbidol, groprinosin, itd.) pod nadzorom liječnika.

Kot Vjačeslav Fedorovič

ORL liječnik za djecu/odrasle

kirurg otorinolaringolog

Simptomi upale sinusa poznati su gotovo svakoj odrasloj osobi. S dugotrajnim curenjem iz nosa, praćenim začepljenošću nosa, groznicom, glavoboljom i boli izravno u maksilarnim sinusima, muškarci i žene znaju da trebaju odmah otići u bolnicu i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju. S mladim pacijentima stvari su kompliciranije. Sinusitis, koji se često javlja zbog nesavršenosti imunološkog sustava kod djece, manifestira se nespecifičnim simptomima, koje, osim toga, djeca nisu uvijek u stanju opisati. Važno je da roditelji što ranije prepoznaju bolest kako bi djetetu pružili pravodobno liječenje i izbjegli pogoršanje njegovog stanja.

Uzroci upale maksilarnih sinusa u djece

Upala maksilarnih (maksilarnih) sinusa može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Prema medicinskoj statistici, sinusitis se dijagnosticira kod djece čak i češće nego kod odraslih. Za to postoji niz objašnjenja.

Najčešće, upala maksilarnih sinusa ima virusnu ili bakterijsku etiologiju. Djeca mlađa od 12-14 godina najosjetljivija su na ARVI i druge virusne i bakterijske infekcije. Prvo, zbog karakteristika imunološkog sustava povezanih s dobi. Drugo, jer su stalno u agresivnom okruženju - vrtićima i školama, gdje stalno dolaze u kontakt s nositeljima jedne ili druge mikroflore. Bakterije ili virusi koji izazivaju respiratorne bolesti, osobito sinusitis, šire se kroz nosne prolaze u maksilarne sinuse, gdje se javlja upalni proces. U tom slučaju potrebno je liječiti uzrok bolesti i sam sinusitis.
Ista nesavršenost djetetovog imunološkog sustava objašnjava njihovu osjetljivost na alergijske reakcije. Sinusitis kod male djece može biti alergijskog porijekla. Stoga je nakon liječenja upale potrebno utvrditi na što je točno beba alergična i provesti senzibilizaciju.
Beba može biti nositelj oportunističke mikroflore. Ako je njegovo tijelo napadnuto virusom, sve tjelesne obrane usmjerene su na njegovo odbijanje. Na pozadini oslabljenog imuniteta, bakterije se počinju razmnožavati i razvija se sinusitis. Da se bolest ne bi ponovila nakon izlječenja potrebno je napraviti baktokulturu i utvrditi koja je bakterija uzročnik. Analiza osjetljivosti bakterija na antibiotike, koja se provodi istovremeno s bakterijskom kulturom, znatno olakšava liječenje.
Sinusitis kod djece od 3-12 godina može se pojaviti zbog adenoida. Upaljene i povećane onemogućuju potpuno disanje na nos i stvaraju toplo i vlažno okruženje u nosnoj šupljini. Ovo je idealno za rast bakterija, uključujući i maksilarne sinuse.

Sinusitis kod djeteta mlađeg od godinu dana, a ponekad i do tri godine, dijagnosticira se vrlo rijetko. Činjenica je da su u toj dobi maksilarni sinusi fiziološki nezreli, te je malo prostora za razvoj infekcije.

Upala maksilarnih sinusa odontogenog podrijetla također je vrlo rijetka u djece mlađe od 10-12 godina zbog nerazvijenosti korijena zuba. Tinejdžerima se preporuča pravodobna sanacija i liječenje zuba kako problemi s njima ne bi doveli do sinusitisa.

Znakovi koji će vam pomoći identificirati sinusitis kod djeteta na vrijeme

Simptomi sinusitisa kod djece su nespecifični, često slični simptomima akutne respiratorne virusne infekcije, popraćeni rinitisom. Ali liječenje upale maksilarnih sinusa potpuno je drugačije, a često uključuje antibakterijsku terapiju i kirurške tehnike.

Kako bi na vrijeme prepoznali bolest, roditelji trebaju pratiti dijete i, ako se otkriju sljedeći znakovi, odmah ih opisati liječniku.

Na temelju simptoma koje su opisali roditelji ili sama beba, kliničke analize krvi i rezultata ultrazvučnog pregleda maksilarnih sinusa, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i određuje taktiku liječenja. Ako je stanje malog pacijenta srednje teško, liječi se kod kuće. Paralelno s antibioticima, vazokonstriktorima, protuupalnim lijekovima i lijekovima za ublažavanje simptoma sinusitisa, mogu se koristiti tradicionalne metode. Obično se dijete potpuno oporavi unutar 10-14 dana. Trebat će mu restorativni režim još mjesec dana.

Kada čujemo riječ sinusitis, odmah shvatimo da je riječ o ozbiljnoj stvari. Ako trogodišnje dijete pati od toga, a dijagnozu potvrdi ORL liječnik, mnogi roditelji paničare, što je i razumljivo. Ali to ne treba učiniti, jer je glavna stvar započeti liječenje što je ranije moguće.

Liječenje sinusitisa kod djece

Bilješka! Sinusitis je upala sluznice maksilarnog (maksilarnog) sinusa. Djeca često imaju akutni oblik bolesti, ali ponekad bolest postaje kronična.

U predškolskoj dobi djeca obolijevaju od ove bolesti češće od ostalih, jer obrambeni sustav njihova tijela još nije dovoljno jak. Vrhunac se javlja zimi, karakteriziran oslabljenim imunološkim sustavom i hipovitaminozom.

Razvoj sinusa kod djece

Sinusitis kod djeteta od 3 godine: simptomi

Sinusitis u tako mladoj dobi može se razviti ne samo zbog poremećaja imuniteta, već i zbog zaraznih (kao što su ospice, stomatitis, karijes itd.) I virusnih bolesti (ARVI, gripa), alergijskog rinitisa, prisutnosti adenoida ili polipa. u nosu, deformacija nosnog septuma. Zbog fizioloških karakteristika djetetovog tijela (nedovoljna razvijenost maksilarnih sinusa i, kao posljedica toga, nedostatak prostora za nakupljanje gnoja), bolest je prilično rijetka do prve ili dvije godine života. Ali od treće godine sve se dramatično mijenja.

Kako se manifestira sinusitis?

Ovisno o načinu nastanka, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:

rinogeni (nastaje kao posljedica rinitisa);
traumatski (spomenuta septalna deformacija);
odontogeni (razvija se u pozadini bolesti zuba);
hematogeno (uzročnik je infekcija).

Znakovi upale sinusa su otežano disanje na nos, oticanje sluznice i jaka bol u području maksilarnih sinusa. Kada se vaša beba sagne, može dobiti glavobolju. Temperatura također raste, a iscjedak poprima zelenkastu nijansu, postaje gust i obilan.

Manifestacije sinusitisa

Bilješka! Drugi znak sinusitisa je ponavljanje curenja nosa unutar deset dana od trenutka privremenog poboljšanja.

Zapravo, sinusitis se razvija na isti način kao i druge bolesti iz skupine sinusitisa: maksilarni sinusi nateknu, zbog čega se otvori sužavaju, nakuplja se velika količina sluzi, osim toga, aktivnost "cilija" sluznica je primjetno oštećena. Nakupljena sluz začepljuje otvore, onemogućujući pristup zraku. Anaerobni mikroorganizmi koji proizvode gnoj aktivno se razmnožavaju.

Ali kako znati da dijete ima upravo opisanu bolest i na koje simptome treba obratiti pozornost? Kod običnog curenja iz nosa začepljuju se obje nosnice, dok je sinusitis karakteriziran naizmjeničnom začepljenošću.

Sluz u maksilarnom sinusu

Simptomi sinusitisa također uključuju tupu bol i začepljenje sinusa, koji ne nestaju čak ni nakon temeljitog ispuhivanja nosa. A ako lagano pritisnete djetetove "pseće jame" (to su točke u sredini obraza), tada će se pojaviti bol u unutarnjim kutovima očiju. Još jedan fenomen koji bi vas trebao upozoriti je povećanje temperature šestog ili sedmog dana nakon početka prehlade.

Ako se nakon tjedan dana ne primijeti poboljšanje u dugotrajnoj bolesti, a iz nosa se oslobađa gnojna sluz, dijete treba hitno pokazati liječniku. Pogoršanje osjeta mirisa, nedostatak apetita, letargija, neraspoloženje, nazalnost, zimica, oticanje obraza i kapaka - sve je to također tipično za djecu koja boluju od sinusitisa.

Pregled djeteta kod specijaliste ORL

Da bi konačno potvrdio dijagnozu, liječnik mora provesti instrumentalni pregled i napraviti krvni test. Radiografija se smatra pouzdanom metodom za otkrivanje sinusitisa: tamna područja u blizini sinusa bit će jasno vidljiva na rendgenskoj snimci. Konačnu potvrdu dat će punkcija maksilarnog sinusa, no takav se zahvat radi iznimno rijetko zbog mogućih komplikacija (poput začepljenja krvnih žila, emfizema oka ili obraza, apscesa).

Na fotografiji - rendgenska slika paranazalnih sinusa, dijagnoza - sinusitis

Ako se sumnja na odontogeni sinusitis, dijete prolazi kompjutoriziranu tomografiju maksilarnih sinusa.

CT sinusa

Značajke liječenja sinusitisa

Često se bolest može liječiti kod kuće, nema potrebe za odlaskom u bolnicu (pod uvjetom da se rano otkrije). Dijete treba isprati nos od nakupljene sluzi, osigurati udobno disanje kroz nos i, naravno, boriti se protiv klica.

Ispiranje nosa djeteta

Kako bi ublažili stanje bolesnika, roditelji mogu poduzeti dodatne mjere.

Zrak u zatvorenom prostoru može se ovlažiti korištenjem kućnog ovlaživača (potrebno je 40% do 60%).
Ovlaživač
Također, dijete mora biti zaštićeno od svih izvora onečišćenja – prašine, dima cigareta, ispušnih plinova itd.
Sobna temperatura treba biti unutar 20-22 ° C.
Da biste uklonili sluz iz nosa, morate ga redovito tretirati "morskom" vodom (na primjer, s lijekom "No-Salt").
No-Sol hidratantna

Maloj djeci ova voda se ukapava u obliku kapi. Sluz se također isisava iz nosa pomoću posebne žarulje ili sukcije.

Šprica za usisavanje sluzi
Ako tjelesna temperatura prelazi 38,5°C, bebi treba dati antipiretik (na primjer, Ibuprofen u dozi koja odgovara dobi).
Ibuprofen za djecu

Uz kućno liječenje, roditelji bi trebali posjetiti liječnika koji će, ako je potrebno, propisati sprejeve za poboljšanje nosnog disanja (na primjer, Sanorin) i antibakterijska sredstva.

Ako je riječ o uznapredovalom obliku bolesti ili sinusitis koji traje nekoliko tjedana, tada liječnici pribjegavaju ozbiljnijim mjerama: djetetu se isisa gnoj iz maksilarnih sinusa, nakon čega se isperu otopinama antibiotika. Obično to treba učiniti isključivo otolaringolog u strogom skladu s indikacijama.

Metoda "kukavice".

Pranje metodom kukavice

Ova metoda se koristi za jako uznapredovalu bolest koja više nije podložna liječenju lijekovima. Postupak je bezbolan, što je važna prednost za dijete od tri godine. U jednu nosnicu bebe stavlja se cijev kroz koju se dovodi dezinfekcijska smjesa, a iz druge se vakuumom usisava sluz. Kako bi se spriječio ulazak lijeka u grkljan, od pacijenta se traži da stalno govori "ku-ku" (otuda i naziv metode). Zajedno sa sluzi, klice se uklanjaju iz nosa, što rezultira normalnim disanjem. Nakon prvog postupka, dijete će već osjetiti olakšanje, ali za potpuni oporavak mora se učiniti najmanje pet puta.

Ispiranje nosa metodom kukavice

Kirurgija

Punkcija se izvodi izuzetno rijetko, samo u najsloženijim i najnaprednijim slučajevima. Ako pravovremeno odete u bolnicu i podvrgnete se daljnjem liječenju, nema potrebe za punkcijom.

Kirurško liječenje sinusitisa

Osim toga, endoskopom se čiste sinusi, a ujedno se uklanjaju i sekundarni problemi (polipi, hipertrofija) koji su često uzrok dugotrajne progresije bolesti.

Bilješka! Kronični sinusitis u male djece karakteriziraju simptomi kao što su bol i grlobolja, ponavljajuće curenje nosa, jak kašalj, koji ne reagira na konvencionalne metode liječenja, jer se gnoj kreće duž stražnje stijenke ždrijela. Terapija u takvim slučajevima ne razlikuje se od liječenja akutnog sinusitisa, osim što tečaj može trajati do tri tjedna.

Preventivne mjere

Dešava se da se upala sinusa javlja svake godine, ako ne i češće. I u svakom slučaju, nakon curenja nosa, upalni procesi idu dalje, stvara se gnojni iscjedak, a sinusitis se može povući mjesecima.

Prevencija sinusitisa

U takvim slučajevima potreban je stručni pregled nosne šupljine. Vrlo često, sinusitis je uzrokovan, kao što je gore navedeno, polipima, bolnim povećanjem školjki, deformacijom septuma, cistama itd. U slučaju trogodišnjeg djeteta teško je precijeniti utjecaj okoline, točnije razine vlažnosti i temperature zraka, kao i broj izvora onečišćenja zraka. A ako je zrak u vašem području prljav i dijete je stalno bolesno, onda bi najbolji izlaz iz situacije bio preseliti se u povoljnije područje. Ako to nije moguće, treba pribjeći jednostavnijim mjerama: šetati s djetetom vani najmanje tri sata svaki dan, održavati normalnu vlažnost i temperaturu u kući te, ako je moguće, kupiti pročišćivač zraka.

Stvrdnjavanje djece zimi

Kako odrastaju, preporuča se djetetu usaditi naviku svakodnevnog čišćenja nosa „morskom“ vodom, osobito zimi. To može postati dio poznatog rituala - pranje zubi, na primjer. Ova navika će nekoliko puta smanjiti broj egzacerbacija, a praktički nema kontraindikacija za ovu metodu (iznimka je otitis media).

Sprejevi za ispiranje nosa morskom vodom

Video - Kako liječiti sinusitis kod djeteta

Sinusitis kod djece od 3 godine - kako dijagnosticirati i liječiti?

Sinusitis je prilično česta upalna bolest. Patologija se razvija u pozadini infekcija, alergijskog rinitisa, a kod male djece u ranim fazama je asimptomatska. Prije nego što liječite sinusitis kod trogodišnjeg djeteta, morate potražiti liječničku pomoć, tradicionalne metode mogu biti opasne.

Nedostatak liječenja, osobito kod male djece, može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje se razvijaju brže nego kod odraslih, s velikom vjerojatnošću invaliditeta i smrti. U članku su opisani simptomi, metode liječenja i prevencije bolesti.

Sinusitis - što je to, kako bolest napreduje?

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa koja nastaje zbog prodora štetnih mikroorganizama u njih, a bolest se može zamijeniti s rinitisom i drugim prehladama. Sinusitis se temelji na upali čiji su znakovi: bol, otok sluznice maksilarnih sinusa, pojačano stvaranje eksudata (sluzi) koji u prirodi (i ovisno o stadiju infektivnog procesa) može biti serozan ili gnojni.

Vrste bolesti

Mnogi roditelji su zainteresirani za pitanje: koji oblici sinusitisa postoje? U medicini postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Sinusitis se može pojaviti u kroničnom i akutnom (gnojnom, kataralnom) obliku.

Klasifikacija prema prevalenciji patologije:

jednostrano - zahvaćen je samo jedan sinus;
bilateralno - zahvaćena su oba sinusa.

Po etiologiji:

virusni;
alergičan;
gljivične;
traumatski;
mješoviti.

Prema kliničkim manifestacijama:

alergičan;
kataralni;
polipoza;
atrofičan;
mješoviti.

Razlozi za razvoj sinusitisa, zašto se pojavljuje?

Uzroci bolesti u trogodišnjeg djeteta podudaraju se s onima u odraslih, ali tijek bolesti ima određene karakteristike. Najčešće se bolesti razvijaju kao komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Prema poznatom pedijatru E.O. Komarovsky, svaka infekcija praćena curenjem nosa utječe na sinuse.

U početnoj fazi bolest je asimptomatska; kada se nakupi patološka tekućina, bebin nos postaje začepljen, njegovo ponašanje se mijenja, počinje biti hirovit i plakati. Ako simptomi ne nestanu 5-7 dana, tada se s velikom vjerojatnošću može posumnjati na razvoj sinusitisa (osobito sinusitisa).

Ostali razlozi:

kongenitalne anomalije nosne šupljine;
alergijski rinitis;
adenoidi, povećani krajnici;
kronične infekcije;
ozljede nosnog septuma;
vaskularni poremećaji.

Rizik od razvoja bolesti povećava se hipotermijom, neuravnoteženom prehranom i stresnim situacijama.

Kako prepoznati sinusitis kod djeteta?

Kako odrediti sinusitis kod trogodišnjeg djeteta koje ne može jasno reći gdje ga boli? Upalni proces s sinusitisom kod malog djeteta izuzetno je rijedak, jer maksilarni sinusi, gdje se javlja upala, još nisu u potpunosti formirani. Bolest je asimptomatska jer tekućina teče u nosnu šupljinu ili niz stražnji dio grla.

Javlja li se sinusitis kod djece mlađe od 3 godine? Rijetko, ali se događa, na primjer, ako se konačna formacija maksilarnih sinusa kod djeteta odvija brže zbog individualnih karakteristika tijela. U takvim slučajevima postoji rizik od razvoja sinusitisa kod vrlo male djece. Roditelji možda neće odmah primijetiti upalni proces, jer beba, zbog svoje dobi, ne može govoriti o svojim osjećajima. Mnoge majke zanima može li dijete od 3 godine imati sinusitis, koji su simptomi i na koje znakove treba biti oprezan? Prije svega, trebali biste se usredotočiti na promjene u ponašanju djeteta, drugo, važno je pažljivo pregledati nosnu šupljinu.

Glavne razlike između sinusitisa i rinitisa (obično curenje nosa) su sljedeće:

nervozno ponašanje, neraspoloženje, vrištanje, plač;
nazalna kongestija, jak sluzav (gnojni) iscjedak;
težina i tupa bol u sinusima, nedostatak olakšanja nakon puhanja nosa;
bol pri laganom pritisku točke u središnjem dijelu obraza i blizu unutarnjeg kuta oka;
znakovi intoksikacije;
trajanje bolesti prelazi tjedan dana;
povećanje temperature;
gubitak interesa za igračke i redovite igre.

Sljedeći simptomi sinusitisa kod djece ukazuju na prelazak u kronični oblik bolesti:

temperatura do 37-38 ºS;
noćni kašalj otporan na liječenje uzrokovan protokom nazalnog sadržaja niz stražnji dio grla;
keratitis, konjunktivitis.

Ako postoje primjetne promjene u ponašanju djeteta ili simptomi intoksikacije, potrebna je liječnička pomoć, njezina odsutnost može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Pregled djeteta, dijagnostičke metode

Nije lako postaviti dijagnozu kod trogodišnje djece, čak i iskusni liječnik to može učiniti samo na temelju rezultata ispitivanja i uz pomoć dodatnih studija. U sklopu dijagnostike otorinolaringolog pregledava sluznicu usne i nosne šupljine. Znakovi sinusitisa kod djece od 3 godine su oteklina i crvenilo. Ako imate zubobolju, trebate pregledati stomatologa, jer sindrom boli može biti uzrokovan patologijom zuba.

Na temelju početnog pregleda mogu se pojaviti sumnje koje se mogu potvrditi sljedećim metodama dijagnosticiranja sinusitisa:

radiografija paranazalnih sinusa;
opća analiza krvi;
Ultrazvuk sinusa;
mikrobiološka pretraga iscjetka iz samog nosa/sinusa.

Sinusitis predstavlja opasnost za druge samo ako je virusnog podrijetla, glavni put infekcije je zrakom. U tom slučaju, ako u stanu ima dvoje djece, drugo treba izolirati.

Učinkoviti tretmani

Mnogi roditelji su zainteresirani kako izliječiti sinusitis kod djeteta od 3 godine? Glavna terapijska metoda je uzimanje lijekova, kompleksna terapija uključuje fizioterapiju, ispiranje nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Kako drugačije liječiti bebe? U teškim situacijama može biti potrebna punkcija.

Lijekovi - koji lijekovi pomažu?

Pripreme:

lokalni antibiotici (kapi, sprejevi), uklj. penicilini, cefalosporini, makrolidi, izbor ovisi o vrsti patogena;
vazokonstriktorski lijekovi - pomažu smanjiti oticanje;
antihistaminici - ako se bolest razvije u pozadini alergijskog rinitisa;
protuupalni lijekovi (NSAID, kortikosteroidi);
mukolitici;
imunomodulatori.

Fizioterapeutske tehnike

Fizioterapija se široko koristi u liječenju sinusitisa kod djece, smatra se učinkovitom metodom kao dijelom kompleksne terapije, ali samo liječnik može odabrati odgovarajuće metode. Važnu ulogu igra mehanizam razvoja upalnih procesa, najčešće specijalist propisuje postupke čije je djelovanje usmjereno na aktiviranje cirkulacije krvi i smanjenje oticanja sluznice nosnih prolaza. Glavni cilj fizioterapije je uklanjanje gnoja iz maksilarnih sinusa, najčešće se koriste ultrazvuk, elektroforeza, UHF terapija i ultraljubičasto zračenje.

Kod sinusitisa kod djece preporučuje se vibroakustička terapija. Aparat Vitafon pomaže u smanjenju otoka sluznice, aktivira limfnu drenažu i venski odljev, što rezultira boljom cirkulacijom krvi, smanjenom intoksikacijom, poticanjem regeneracije i povećanjem obrambenih sposobnosti organizma. Terapija uređajem dostupna je kod kuće, što je vrlo zgodno pri liječenju djece, jer svakodnevni odlasci u bolnice mogu izazvati recidive i razvoj drugih bolesti.

Metoda "kukavice" - ispiranje sinusa otopinama

Metoda uvođenja tekućine metodom koja se razmatra sastoji se od ispiranja sinusa, nakon čega se mehanički uklanjaju bakterije i rezidualni eksudat iz sinusa. Liječnik uvodi kateter u jedan nosni sinus kroz koji se propušta posebna otopina, a u drugu nosnicu uvodi sukciju za uklanjanje sluzi, ali postupak pokazuje učinkovitost samo u početnim fazama.

Metoda "kukavice" ne preporučuje se djeci mlađoj od 3 godine jer može biti zastrašujuća. Osim toga, u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija, postoji velika vjerojatnost da otopina uđe u lumen slušnih cijevi, što može dovesti do upale srednjeg uha. Stručnjaci smatraju da su koristi u ovom slučaju manje u usporedbi s mogućim rizicima.

Piercing sinusa

U težim slučajevima upala maksilarnih sinusa često se liječi punkcijom, zahvat se izvodi u anesteziji. Stijenka zahvaćenog sinusa se probuši iznutra, kroz nosni prolaz, a zatim se u sinus štrcaljkom ubrizgava fiziološka otopina koja pod pritiskom istiskuje sadržaj sinusa u usnu šupljinu, odakle se naknadno se evakuira sukcijom.Uvođenje posebnih tekućina u sinus sprječava ponovno nakupljanje sluzi i gnoja.

Mnoge majke se boje dobiti punkciju čak i uz jak iscjedak iz nosa koji se javlja kako bolest napreduje. Boje se da će naknadno dijete biti prisiljeno stalno liječiti curenje iz nosa i upalu sinusa na ovaj način, što nije točno.

U mnogim zemljama punkcija se već dugo ne koristi kao rutinsko liječenje sinusitisa kod djece; punkcija se preporučuje u rijetkim slučajevima kada su standardne metode neučinkovite, kao i kada postoji stvarna opasnost za život djeteta. Punkcija se u ovom slučaju smatra dijagnostičkom metodom, nakon što se provede, stručnjak dobiva materijale za proučavanje mikrobiološke slike patogena, na temelju kojih se propisuje liječenje.

Kakve će biti posljedice i komplikacije?

Ako postoje znakovi sinusitisa u 3-godišnjeg djeteta, potrebno je započeti liječenje, njegov nedostatak prijeti ozbiljnim posljedicama, koje mogu uključivati: gnojne procese u drugim organima glave i vrata, širenje gnojnog eksudata kroz tkiva, s razvojem medijastenitisa i drugih opasnih patoloških stanja

Ostale komplikacije:

upale, apscesi mozga (meningitis, encefalitis), vaskularna tromboza - mogu dovesti do invaliditeta i smrti;
sepsa je širenje zaraznih procesa u cijelom tijelu, popraćeno oštećenjem različitih sustava i organa.

Najbolji tretman je prevencija

Ne postoji cijepljenje protiv sinusitisa, najučinkovitijim načinom sprječavanja bolesti prije pojave simptoma smatra se pravilna organizacija dnevne rutine djeteta. Trebao bi se probuditi i zaspati u isto vrijeme, redovito šetati vani, stvrdnjavanje igra važnu ulogu. Kako bi se spriječile akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije, potrebno je stvoriti ispravnu mikroklimu u dječjoj sobi, optimalna temperatura je 18-20 ºS, vlažnost zraka ne smije biti niža od 50-70%. Suh zrak u zatvorenom prostoru slabi imunološki sustav, što rezultira smanjenom otpornošću na mikroorganizme.

Bebu treba zaštititi od prašine i dima cigareta, preporuča se kupiti ovlaživač zraka. Jedan od uzroka bolesti je alergijski rinitis, pravovremeni sveobuhvatni pregled pomoći će identificirati alergen i spriječiti razvoj sinusitisa kao komplikacije rinitisa. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, preporuča se sanacija usne šupljine i po potrebi uklanjanje adenoida i krajnika.

Zaključak

Sinusitis je opasna bolest, čiji se simptomi mogu zamijeniti znakovima običnog curenja nosa ili prehlade. Vrlo je teško samostalno dijagnosticirati bolest kod djece mlađe od 3 godine, osobito kod jednogodišnjih beba. Samo liječnik može postaviti dijagnozu na temelju podataka pregleda, samo-davanje antibiotika je kontraindicirano, također se trebate suzdržati od korištenja tradicionalnih recepata. Treba se strogo pridržavati svih preporuka liječnika, to se odnosi i na liječenje kod kuće.

Ocjena članka:

U dječjoj dobi akutni sinusitis zauzima drugo mjesto među upalnim procesima ENT organa. Sinusitis se dijagnosticira kod djece od 1 godine života. Roditelji bi trebali znati osobitosti tijeka bolesti kako bi se na vrijeme obratili liječniku. Uostalom, mnoge mlade majke povezuju nazalnu kongestiju u svom djetetu i prisutnost sluzavog iscjetka s uobičajenim curenjem nosa zbog virusne infekcije. A nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. U ovom članku ćemo pogledati glavne simptome sinusitisa kod djece, metode dijagnoze i liječenja.

Uzroci

Glavni uzročnici su streptokoki, pneumokoki, E. coli, virus influence i njihove kombinacije. Najpovoljniji uvjeti stvaraju se tijekom akutne virusne infekcije, jer virusi potiskuju rad epitelnih stanica, ometaju proizvodnju imunoglobulina i smanjuju sadržaj limfocita i makrofaga - zaštitnih stanica organizma. A "goli" slojevi nosne sluznice optimalni su faktor za proliferaciju kokalne flore.

Izvor infekcije u tijelu često je i upaljena ždrijelna tonzila. Akutni sinusitis javlja se u većini slučajeva kao komplikacija rinitisa ili adenoiditisa.

Stručnjaci dijele akutni sinusitis ovisno o izvoru infekcije na:

rinogeni;
hematogeno;
odontogene.

Prema obliku upalnog procesa razlikuju se:

Kataralni sinusitis.
Gnojni sinusitis.
Hemoragični sinusitis.
Nekrotizirajući sinusitis.

Patogeneza

Zašto se sinusitis može razviti kao posljedica banalnog rinitisa? To se događa zbog disfunkcije sluznice, blokiranja drenaže i prozračivanja sinusa.

Okluzija prirodnih otvora koji povezuju nosnu šupljinu s maksilarnim sinusom nastaje zbog otoka sluznice, uz prisustvo gustog eksudata, hiperprodukcije sluzi koja sadrži visoku koncentraciju mukoida. Sve to u konačnici dovodi do poremećaja ventilacije, smanjenja parcijalnog tlaka kisika, povećanja sadržaja ugljičnog dioksida i potiskivanja funkcije trepljastog epitela. To stvara povoljne uvjete za razvoj anaerobne infekcije.

Akutni sinusitis najčešće se dijagnosticira kod djece. To je zbog anatomske strukture sinusa. Zbog niskog položaja izlaznih otvora, lagano oticanje nosne sluznice može poremetiti njezinu drenažu, što dovodi do začepljenja.

Klinika

Kod sinusitisa dolazi do jasnog pogoršanja općeg stanja. Akutni sinusitis javlja se s groznicom, slabošću i gubitkom apetita (moguće je i potpuno odbijanje jesti). Djeca postaju hirovita i razdražljiva. Lokalno je moguće otkriti poremećeno nosno disanje i začepljenost nosa (obično obostrano). Uz kataralni oblik upale, iscjedak iz nosa je beznačajan.

Gnojni, nekrotični, hemoragični sinusitis kod trogodišnjeg djeteta je težak. Postoje izražene opće i lokalne manifestacije bolesti. Javlja se sluzav, mukopurulentan iscjedak, a ponekad i krmlji prošarani krvlju. Djeca od 5 godina također mogu prijaviti jaku glavobolju. U djece od 3 godine nije uvijek moguće identificirati subjektivne znakove. To malo komplicira dijagnostički proces.

Kliničkim pregledom otorinolaringolog dijagnosticira otok obraza, otok kapka i znakove konjuktivitisa. Na palpaciju, područje koje odgovara vanjskoj stijenci maksilarnog sinusa je bolno. Otežano je disanje kroz odgovarajuću polovinu nosa.

Dijagnostika

Kako bi se potvrdilo ima li dijete sinusitis, otorinolaringolozi provode dodatni pregled - prednju rinoskopiju. Kod upale maksilarnog sinusa moguće je identificirati:

Hiperemična, otečena nosna sluznica.
Sluzav, mukopurulentan iscjedak ispod srednje školjke. S teškim edemom zbog kompresije izlaza, patološki eksudat često je odsutan.

Budući da prisutnost iscjetka u području srednjeg nosnog kanala može ukazivati i na akutni etmoiditis, frontalni sinusitis (u djece starije od 5 godina), radi preciznije dijagnoze indicirana je radiografija.

Liječenje

Kako liječiti akutni sinusitis? Kada se akutni sinusitis kombinira s virusnim rinitisom, provode se terapijske mjere u skladu s protokolima za liječenje respiratornih infekcija. Primarna antibiotska terapija sinusitisa u djece indicirana je ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

Bol u području sinusa.
Prisutnost gnojnog iscjedka.
Pojava znakova intraorbitalnih i intrakranijalnih komplikacija.

Zanimljivost: kada se u Francuskoj otkriju simptomi bolesti, liječenje se provodi od prvih dana. Dok se u Americi terapija lijekovima propisuje uz zadržavanje karakteristične kliničke slike do 10 dana ili čak i više (u slučaju bakterijske infekcije).

Koriste se antibakterijski lijekovi iz skupine polusintetskih penicilina i cefalosporina. Amoksicilin se smatra najučinkovitijim lijekom protiv pneumokoka otpornih na penicilin.

Amoksicilin klavulanat (Augmentin) djeluje protiv Haemophilus influenzae i Moraxella. Dobra alternativa Augmentinu su lijekovi kao što su Sumamed, Clarithromycin.

Ako se detektira sinusitis kod 3-godišnjeg djeteta s karakterističnim simptomima, fizioterapeutsko liječenje se provodi samo ako postoji odljev eksudata. U slučaju teške bolesti indicirana je hospitalizacija. Stacionarna terapija sinusitisa uključuje:

Antibakterijska sredstva, čija je svrha eliminirati patogene, spriječiti kronizaciju procesa i spriječiti ozbiljne komplikacije.
Za uklanjanje preosjetljivosti u tijelu koriste se antihistaminici.
Opće restorativne mjere: odmor u krevetu, uzimanje multivitaminskih kompleksa, jedenje proteinske hrane, pijenje puno tekućine.

Lokalno se propisuju vazokonstrikcijske kapi (Nazivin, Sanorin) i aerosoli (Miramistin). Bolje je koristiti turunde prethodno natopljene istim otopinama. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili postoji gnojni iscjedak, indicirana je punkcija sinusa. Zatim se postavlja teflonska drenaža koja poboljšava odljev eksudata i stvara potrebne uvjete za pranje sinusa. Učinkovitost korištenja sinusnog katetera Yamik kod djece još se proučava.

Kirurški zahvat provodi se bez obzira na dob djeteta ako se sumnja na intrakranijalne ili orbitalne komplikacije.

Ako je nazalna kongestija opažena više od 7 dana, dok beba ima temperaturu, hirovita je, loše jede ili ima problema sa spavanjem, ne gubite vrijeme, odmah se obratite liječniku. Ovo mogu biti prvi simptomi upale sinusa.

Sinusitis kod trogodišnjeg djeteta prilično je rijetka pojava, jer ovu bolest prati upalni proces i nakupljanje patogenog eksudata u maksilarnim sinusima. Djeca se rađaju sa sitnim sinusima, pa se mukopurulentni iscjedak jednostavno nema gdje nakupiti. U pravilu, tek u dobi od 5 godina maksilarni sinusi kod djece se razvijaju do normalne veličine. Posljedično, u velikoj većini slučajeva, patologija se ne može pojaviti prije 5 godina. Međutim, događa se, iako vrlo rijetko, da se maksilarni sinusi formiraju prije roka. Naravno, o sinusitisu se ne može govoriti do navršene godine života, ali do 2. godine života mogu se formirati sinusi, a samim time i opasnost od razvoja bolesti.

Rinitis i sinusitis

Unatoč činjenici da postoje slučajevi ranog razvoja paranazalnih sinusa kod djece, roditelji često uzalud dižu uzbunu, pogrešno misleći na sinusitis obični rinitis (curenje nosa), koji ne prolazi više od tjedan dana.

Važno je znati razlikovati ove bolesti jer zahtijevaju različite pristupe liječenju.

U tom slučaju svaki rinovirus koji uđe u sluznicu nosne šupljine, zajedno s protokom udahnutog zraka, prodire i u paranazalne sinuse, uključujući maksilarne sinuse. Kao rezultat toga, u sinusima počinje upala, što izaziva stvaranje sluzi.

Međutim, prisutnost sluznog iscjetka u šupljini, koja je obično jasno vidljiva na rendgenskoj snimci, još nije razlog za postavljanje dijagnoze i pribjegavanje antibakterijskom liječenju. U takvoj situaciji, najvjerojatnije, govorimo o ne-gnojnom virusnom sinusitisu, koji se javlja na pozadini ARVI. Sa smanjenjem upale i otoka nosne sluznice, zahvaćeni maksilarni sinusi također se vraćaju u normalu. Dakle, virusni sinusitis prolazi s pravilnim i pravodobnim liječenjem ARVI-a i ne zahtijeva specifičnu terapiju.

Razlozi za razvoj sinusitisa

Kao što je gore navedeno, kod djece od 3 godine virusni sinusitis najčešće se razvija tijekom akutne respiratorne virusne infekcije i nestaje nakon uspješnog liječenja. No, ako se bolest prepusti slučaju ili se nepravilno liječi, tada je jedna od mogućih posljedica bakterijska upala maksilarnih sinusa. Bakterije se mogu pojaviti u maksilarnoj šupljini i zbog edema (ometanje odljeva gnojnih masa kroz anastomozu) i kroz krv. Osim toga, sinusitis može biti potaknut alergijskom reakcijom tijela, ozljedom ili devijacijom nosne pregrade. Postoji i mogućnost razvoja bolesti zbog stvaranja cista ili polipa u nosnoj šupljini, no kod djece, osobito u dobi od tri godine, to se događa iznimno rijetko.

Simptomi upale sinusa

S obzirom da se maksilarni sinusi nalaze u blizini lubanjske šupljine, nepravilno ili kasno liječenje patologije može imati vrlo ozbiljne posljedice, uključujući oštećenje vida i meningitis. Stoga je važno znati prepoznati znakove sinusitisa kod djece kako bi odmah potražili kvalificiranu liječničku pomoć. Klasična klinička slika sinusitisa je sljedeća:

dugotrajna nazalna kongestija;
žuto-zeleni iscjedak iz nosa i njegov tok niz stražnji dio grla;
glavobolja (pritisak ili osjećaj težine u čelo i vremenskoj regiji);
niska temperatura (37-38 stupnjeva);
oticanje obrva ili obraza (bol prilikom palpacije tih područja);
oslabljen osjet mirisa.

U djece simptomi upale sinusa mogu biti manje izraženi nego u odraslih. Osim toga, u ranoj dobi djetetu je teško jasno opisati svoje osjećaje, pa je prisutnost barem nekoliko znakova već razlog za savjetovanje s liječnikom, jer je bolje započeti terapiju u ranim fazama razvoj patologije. Dakle, učinkovitost liječenja sinusitisa kod trogodišnjeg djeteta ovisi o pravovremenom otkrivanju simptoma.

Konzervativno liječenje sinusitisa

Prije početka liječenja, dijete se mora pokazati liječniku kako bi se utvrdila točna dijagnoza.

Simptomi sinusitisa kod djece još nisu razlog za početak tradicionalne antibakterijske terapije za ovu bolest. Dakle, antibiotici se ne koriste za virusni sinusitis (antibiotici su nemoćni protiv virusa), jer njihovo uzimanje ne doprinosi oporavku, već može samo naštetiti tijelu i povećati rizik od komplikacija. Međutim, ako se djetetu dijagnosticira bakterijski sinusitis, tada je nemoguće bez terapije antibioticima, jer je to najpouzdaniji i najučinkovitiji način liječenja i za odrasle i za djecu.

Zbog činjenice da je za učinkovitu borbu protiv patogenih bakterija potrebno da se antibiotik akumulira ne samo u krvi, već iu samom maksilarnom sinusu, obično čak i djeca trebaju uzimati lijekove u prilično visokim dozama. U današnje vrijeme postoji veliki broj kvalitetnih i učinkovitih lijekova u obliku tableta, pa praksa propisivanja antibiotika u obliku injekcija postupno zastarijeva. Štoviše, postoji mnogo lokalnih antibakterijskih sredstava (sprejevi, kapi). Nakon prvih dana terapije stanje bolesnika obično pokazuje primjetna poboljšanja, no važno je ne prekidati tijek liječenja koji traje 10-14 dana. U suprotnom, postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti ili kronične.

Osim antibiotika, stručnjaci u pravilu propisuju pacijentu vazokonstriktorske kapi, osmišljene za smanjenje oticanja sluznice, što zauzvrat pomaže u uspostavljanju normalne izmjene zraka i odljevu patogenog eksudata. Ako se sinusitis pojavi zbog alergijske reakcije tijela, tada se uz gore navedene lijekove pacijentu propisuju antihistaminici. Također je potrebno, ako je moguće, ograničiti kontakt djeteta s alergenom. Ako je pojava sinusitisa povezana s devijacijom nosne pregrade, tada se mora liječiti bez utjecaja na glavni uzrok. Kirurški zahvati (septoplastika) se ne preporučuju do 15. godine života, dok se ne završi proces formiranja septuma.

Puknuti

Uz konzervativno liječenje, koje se provodi uglavnom kod kuće i ne zahtijeva hospitalizaciju, domaći stručnjaci često pribjegavaju kirurškim metodama, posebice punkciji. Kod liječenja djece pokušavaju izbjeći ovaj postupak, ali ako je slučaj posebno težak, izvodi se pod anestezijom pomoću Kulikovsky igle. Stijenka maksilarnog sinusa se puncira s unutarnje strane nosa. Pomoću štrcaljke pričvršćene na iglu, fiziološka otopina ulazi u sinus, što potiče odljev patogenog eksudata kroz usnu šupljinu. Zatim se u sinus ubrizgavaju antiseptičke i antibakterijske otopine kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje mukopurulentnih masa.

Mnogi se roditelji boje napraviti punkciju jer vjeruju da će dijete biti osuđeno cijeli život na ovaj način liječiti upalu sinusa. Međutim, prema mnogim kvalificiranim stručnjacima, to nije ništa više od mita. Pa ipak, u mnogim zemljama svijeta punkcija se odavno prestala koristiti kao terapijski postupak. U inozemstvu se punkcija provodi samo u ekstremnim slučajevima, kada se bolest ne može liječiti standardnim metodama i postoji stvarna opasnost za život djeteta. U takvim slučajevima, punkcija se smatra dijagnostičkim postupkom, zahvaljujući kojem liječnik ima priliku proučiti prirodu uzročnika bakterija i propisati adekvatan tretman.

Kretanje tekućine kroz Proetz

Prijenos tekućine po Proetzu ("kukavica") je ispiranje sinusa koje se izvodi ambulantno. Ovaj postupak ima za cilj uništavanje bakterija i čišćenje maksilarnih sinusa od nakupljenog eksudata. U jedan nosni prolaz umetne se kateter kroz koji se ubrizgava posebna otopina, a u drugi se uvodi usisnik kroz koji se uklanja sluz. Međutim, "kukavica" je učinkovita samo u ranim fazama razvoja patologije. Osim toga, ne preporučuje se za malu djecu.

Ova manipulacija može jednostavno uplašiti trogodišnje dijete. Djeca to često odbijaju uz suze i povike "ne mogu". Kako kaže većina domaćih stručnjaka u takvim slučajevima, “Moramo moći”. No, pritom treba biti svjestan da, osim nevoljkosti samog djeteta, postoji opasnost od komplikacija. Budući da se u djece slušni organ nalazi preblizu paranazalnim sinusima, tekućina za ispiranje može ući u bubnu šupljinu i uzrokovati upalu srednjeg uha. Također, ako se postupak nepravilno izvodi, može doći do poremećaja olfaktorne funkcije tijela. Stoga su potencijalne dobrobiti ovog postupka za dijete jasno niže od rizika povezanih s njim.

Fizioterapija

Integrirani pristup liječenju sinusitisa često uključuje fizikalnu terapiju.Liječnik odabire postupke koji pomažu stimulirati cirkulaciju krvi, smanjiti oticanje, ukloniti eksudat iz maksilarnih sinusa i ublažiti bol u području sinusa. Stručnjaci u pravilu preporučuju UHF (ultra visoke frekvencije), mikrovalnu (ultra visoke frekvencije), UVR (ultraljubičasto zračenje), UT (ultrazvučnu terapiju), elektroforezu itd. Fizioterapeutske metode liječenja mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, budući da se propisuju ovisno o težini i stupnju razvoja bolesti.

Tradicionalne metode liječenja sinusitisa

Kako bi se olakšalo stanje djeteta i ubrzao proces oporavka, često se pribjegavaju metodama tradicionalne medicine. Neki recepti doista pozitivno djeluju na organizam i pomažu u borbi protiv upale sinusa. Međutim, korištenje takvih metoda treba biti mora se dogovoriti s liječnikom koji je pohađao. U suprotnom, zdravlje djeteta može biti ugroženo, jer iste manipulacije mogu imati različite učinke na tijelo u različitim fazama bolesti.

Strogo je zabranjeno zagrijavanje sinusa (kompresije, grijanje jajima ili žitaricama) ako se u njima nakupio gnoj, jer postoji opasnost od prodora patogenog eksudata u lubanjsku šupljinu.

Osim toga, nije preporučljivo koristiti recepte u kojima se među sastojcima nalaze luk, češnjak, rotkvice i sok od ciklame, jer postoji opasnost od opeklina sluznice. Roditelji trebaju biti oprezni pri korištenju inhalacija, koje mogu uzrokovati opekline dišnog trakta. Temperatura tekućine ne smije prelaziti 30-40 stupnjeva, a trebate se sagnuti nad posudom ne manje od 30-40 centimetara.

Među najučinkovitijim narodnim receptima za sinusitis za djecu su sljedeći:

Masaža nosa. Laganim pritiskom nanesite krila i vrh nosa, vanjske kutove očiju, spoj nosa s gornjom usnom i točku između obrva.
Isprati nos slanom otopinom. Otopite 1 čajnu žličicu kuhinjske ili morske soli u 1 litru prokuhane vode. U ovu otopinu možete dodati nekoliko kapi joda i 1 čajnu žličicu sode. Za ispiranje trebate koristiti poseban čajnik, jer uz pomoć štrcaljke i štrcaljke tekućina ulazi u nos pod pritiskom i može oštetiti ili izazvati upalu srednjeg uha.
Isperite nos biljnim izvarkom. Možete koristiti kamilicu, gospinu travu, kadulju, niz, eukaliptus itd.
Kapi za nos. Prokuhanu vodu pomiješajte s cvjetnim medom u jednakom omjeru i ukapajte 3 kapi u svaku nosnicu 3 puta dnevno.
Kapi za nos. Svježe iscijeđeni sok od cikle i mrkve pomiješajte u jednakim omjerima i ukapajte 3 kapi u svaku nosnicu 3 puta dnevno.
Turunde od gaze. Namočite ih u ulje pasjeg trna i ostavite u nosu 1 sat.
Turunde od gaze. Pripremite mješavinu od 1 žličice propolisa, 50 ml. otopljenog maslaca i 50 ml. biljno ulje. Navlažite turunde i umetnite u nos 20 minuta.
Udisanje na bazi biljnog dekocija ili 5 kapi eteričnog ulja eukaliptusa (može se koristiti i ulje jele).

Prilično česta bolest je sinusitis kod djece, čije simptome roditelji ne otkrivaju odmah. Pogrešna dijagnoza sprječava pravodobno započinjanje odgovarajućeg liječenja sinusitisa kod djece. Zbog toga bolest često poprima kronični oblik i komplicira se drugim patologijama. Bolest je teško ne samo dijagnosticirati, već i liječiti. Akutna faza bolesti može se smiriti samo neko vrijeme, povremeno se obnavljajući novom snagom. Tromi sinusitis ima razoran učinak na zdravlje malog djeteta. Upalni proces se širi na susjedna tkiva, uzrokujući njihovu štetu. Stoga je važno bolest otkriti na vrijeme i s njom se suočiti u ranoj fazi.

Sinusitis je jedna od vrsta sinusitisa.

Sinusitis je zarazna i upalna bolest paranazalnih šupljina (sinusa).

Oko organa mirisa nalazi se nekoliko paranazalnih sinusa. Zovu se sinusi. Kod zdrave osobe sinusi su ispunjeni zrakom. Postoje 4 skupine sinusa: upareni maksilarni, frontalni i etmoidni labirint, osim toga, neupareni sfenoidni (glavni) sinus.

Sinusitis maksilarnih sinusa naziva se sinusitis. Uzroci sinusitisa su različiti. Sinusitis kod djece može biti uzrokovan curenjem nosa, gripom i zaraznim bolestima.

Ovu bolest uzrokuju različiti mikroorganizmi. U dojenčadi mlađe od 2 godine uzročnici sinusitisa najčešće su stafilokoki. Ostali patogeni mikroorganizmi mnogo su rjeđi prije 3. godine života zbog imuniteta na njih prenijetog s majke. Kod djeteta od 3 godine i starije, sinusitis je izazvan raznim infekcijama, a ne samo stafilokokom. Najčešći uzročnik upale paranazalnih sinusa u djece od 3 godine je pneumokok. Nešto rjeđi uzročnici su Haemophilus influenzae, streptokoki i stafilokoki.

Djeca od 3-4 godine najčešće pate od sinusitisa. Veliku ulogu u razvoju bolesti kod djece predškolske dobi imaju virusi. Stoga se sinusitis češće dijagnosticira kod djece u hladnoj sezoni, kada se virusi osjećaju najudobnije.

Virusi smanjuju lokalnu antiinfektivnu obranu sluznice i uzrokuju njezino oticanje. Zbog smanjene prohodnosti nosnih prolaza otežan je prirodni otjecanje tekućine iz sinusa. Akumulirajući se u šupljinama, tekućina stvara idealne uvjete za razmnožavanje raznih patogenih bakterija.

Razlog česte dijagnoze sinusitisa kod djece mlađe od 5 godina je slaba razvijenost maksilarnih sinusa.

Osim infekcija ORL organa, sinusitis može biti uzrokovan imunološkim poremećajima, bolestima gornjih zuba i usne šupljine, adenoidima, traumama, alergijama i operacijama. Pogoršanje sinusitisa ljeti može ukazivati na njegovu alergijsku prirodu. Prema prirodi tijeka, sinusitis može biti akutan i kroničan.

Kako prepoznati sinusitis kod djeteta? Prvi znakovi bolesti pojavljuju se u djece 5.-6. dana akutne respiratorne bolesti. U ovoj fazi dolazi do oštrog pogoršanja stanja bolesnog djeteta nakon razdoblja očitog poboljšanja. Tjelesna temperatura ponovno raste, ponovno se javlja začepljenost nosa i disanje na nos postaje otežano. Iscjedak iz nosa postaje mukopurulentan ili gnojan u prirodi. Postaju guste i ljepljive i teško ih se riješiti. Djeca se mogu žaliti na bolove u ušima ili u području gornje čeljusti.

Bol može biti izraženija kod jake nazalne kongestije i odsutnosti ili oskudnosti iscjetka. Sindrom boli u ovom slučaju uzrokovan je visokim pritiskom tekućine nakupljene u sinusima, čiji je potpuni odljev nemoguć. Poremećeni odljev može biti uzrokovan oticanjem sluznice nosnih prolaza ili kršenjem strukture nosnog septuma.

Karakteristična značajka blokade sinusa je bol koja se pojavljuje kada dodirnete prstom po projekcijama nazalnih sinusa. Kod sinusitisa dijete često pati od glavobolje. Kada su zahvaćene grane trigeminalnog živca, bol se može širiti prema nepcu ili oku. Takva se bol ne može ublažiti analgeticima.

Već nakon nekoliko sati bolest može prijeći u gnojnu fazu, praćenu obilnim gnojnim iscjetkom i blagim smanjenjem boli. Unatoč obilnom iscjetku iz sinusa, oni se nastavljaju intenzivno puniti. U roku od nekoliko dana, sinusi mogu ponovno postati prenatrpani.

Jedan od glavnih znakova upale sinusa je mučna bol u području sinusa koja se javlja kada se tijelo sagne prema naprijed. Osim toga, može se pojaviti grubi kašalj, koji se pogoršava kada ležite na leđima. Njegov izgled povezan je s ulaskom iscjedka iz nosnih prolaza u nazofarinks. Još jedan karakterističan znak sinusitisa je nedostatak učinka od korištenja kapi za nos. Unatoč njihovom uvođenju, nazalna kongestija ne nestaje.

Prijelaz bolesti u kronični oblik često je uzrokovan smanjenjem otpornosti djetetovog tijela, nedostatkom vitamina, alergijskom reakcijom, kao i sužavanjem nosnih prolaza uzrokovanih ozljedom ili proliferacijom adenoida. U ovoj fazi bol postaje umjerena ili potpuno nestaje. Glavobolja je rijetka. Postoji stalna nazalna kongestija. Bolni osjećaji slabog intenziteta ili nelagode lokalizirani su uglavnom u području sinusa ili u dubinama očnih duplji.

Zbog drenaže gnoja, upala srednjeg uha može se pogoršati ili izazvati konjunktivitis. Roditelji često pogrešno prepoznaju znakove sinusitisa kod djece sa simptomima drugih bolesti. Odlaze pedijatru zbog bronhitisa ili oftalmologu zbog konjuktivitisa, ne znajući da se razvija sinusitis.

Kronični oblik bolesti ima tendenciju pogoršanja nakon akutnih respiratornih bolesti. U tom slučaju, simptomi sinusitisa kod djece ponovno se pojačavaju. Tjelesna temperatura raste, bolovi postaju intenzivniji, a glavobolja se vraća. Javlja se opća slabost, a nosno disanje postaje jako otežano.

Kronični oblik bolesti je gnojni, kataralni i polipozni.

Gnojni kronični sinusitis popraćen je neugodnim mirisom. U nedostatku ili nedostatku iscjetka iz nosa, to može biti jedini znak gnojnog oblika bolesti.
Kataralni oblik smatra se najlakšim. Karakterizira ga žičasti i viskozni iscjedak iz nosa.
U polipoznom obliku opažaju se rastovi tkiva sluznice nosnih prolaza. Kako tkiva rastu, ona smanjuju svoju propusnost i otežavaju izlazak sluzi. Promjene tkiva traju dugo, tako da je teška faza polipoznog oblika svojstvena naprednim upalnim procesima.

Zbog činjenice da je veličina paranazalnih šupljina kod djece manja nego kod odraslih, veća je vjerojatnost da će razviti razne komplikacije bolesti.

Ako se akutni sinusitis ne liječi na odgovarajući način 4-5 dana, upalni proces se može proširiti na susjedna tkiva. Može se pojaviti apsces (gnojna upala tkiva) periosta ili fistula dna nosne šupljine. Neliječeni kronični oblik bolesti izaziva razvoj sinusitisa u drugim paranazalnim sinusima, jer bakterije iz maksilarnih sinusa slobodno prolaze kroz nosne prolaze u druge šupljine. Ako upala zahvati sve sinuse, tada se razvija pansinusitis. Za liječenje takve bolesti dijete se stavlja u bolnicu.

Kronični gnojni sinusitis često uzrokuje razvoj upale grla. Ako vaša beba ima adenoide, može se pojaviti adenoiditis (retronazalni tonzilitis). Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje antibioticima.

Stalni protok sekreta u donje dišne puteve dovodi do traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Ove sekundarne bolesti vrlo su teške za bolesno dijete u pozadini smanjenog imuniteta uzrokovanog kroničnim sinusitisom. Stoga, ako se otkriju prvi znakovi bronhitisa ili upale pluća, liječenje sinusitisa kod djece provodi se u bolnici.

Moguće su i ozbiljnije komplikacije. Infekcija iz paranazalnih sinusa može se proširiti na oči. Simptomi intraokularne komplikacije uključuju: jaku glavobolju, oticanje kapka, oticanje obraza u blizini zahvaćenog oka, slabost, visoku tjelesnu temperaturu i povraćanje. Može doći do dvostrukog vida u oku i dio vida može ispasti iz vidnog polja. Nije neuobičajeno osjetiti bol iza oka. Uz intraokularne komplikacije, povremeno se dijagnosticiraju i neke bolesti bubrega, srca i jetre, kao i trigeminalni neuritis. Upalni proces može doći do mozga i uzrokovati meningitis, encefalitis ili apsces mozga.

Za dijagnosticiranje bolesti koristi se rendgenski pregled. Međutim, kod djece ova dijagnostička metoda ne daje uvijek sto posto povjerenja u prisutnost sinusitisa. Slična se slika opaža kod kroničnog i alergijskog rinitisa. Ako takve sumnje ostanu, radi se rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom.

Metoda terapije magnetskom rezonancijom je informativna i sigurna. Fotografije glave slojem po sloju omogućuju određivanje stupnja oštećenja sinusa i njihove anatomske značajke. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je u ranoj fazi otkriti prisutnost lezija u susjednim tkivima i spriječiti razvoj komplikacija.

U rezultatima analize krvi, bolest će biti naznačena leukocitozom - povećanjem broja bijelih krvnih stanica. Bakteriološka kultura iscjetka iz nosa dat će podatke o uzročniku infekcije. To će pomoći liječniku da odabere najučinkovitiji lijek.

Punkcija maksilarnog sinusa ima veliki dijagnostički značaj. Izvodi se kod djece od 7 godina i starije u lokalnoj anesteziji. Provođenje ovog postupka kod djece mlađe od ove dobi povezano je s rizikom od oštećenja donje stijenke orbite ili ozljede pupoljaka trajnih zuba.

Tijekom manipulacije, tekućina za pranje se ubrizgava u sinus. Ispire sadržaj sinusa i omogućuje vam da odredite što je uzrokovalo zamračenje na rendgenskoj snimci, mukopurulentnu kvržicu ili oticanje sluznice šupljine. Prilikom određivanja kako liječiti sinusitis kod djeteta, liječnik se vodi težinom bolesti i prisutnošću komplikacija.

Taktika vođenja malog pacijenta

Kako liječiti sinusitis kod djece? Liječenje sinusitisa prvenstveno je usmjereno na obnavljanje odljeva tekućine iz paranazalnih sinusa. Adenoidne izrasline moraju se ukloniti kirurški. Oticanje se smanjuje uvođenjem vazokonstriktorskih lijekova u nosnu šupljinu. Uz ove lijekove daju se i antibiotici. Također se provodi opća antibiotska terapija. Za blagu do umjerenu težinu bolesti, lijekovi se propisuju oralno. Ako je bolest u uznapredovalom stadiju, liječnik će propisati lijekove intravenozno.

Akutni oblik sinusitisa liječi se oko 10-14 dana. Kronični i uznapredovali oblik zahtijevat će terapiju 3-4 tjedna.

U rijetkim, osobito uznapredovalim slučajevima, moguć je kirurški zahvat kojim se uklanja gnoj, patološki promijenjena sluznica i ispire šupljina otopinom antibiotika.

Liječenje bolesti treba provoditi samo liječnik. Strogo je zabranjeno samostalno mijenjati doze koje je preporučio liječnik i smanjiti trajanje lijeka. Neučinkovito liječenje može izazvati razvoj kroničnog oblika bolesti ili pojavu komplikacija.

Sinusitis kod djece izuzetno je česta patologija. Do 20% djece pati od rinitisa i upale paranazalnih sinusa. Roditelji bi trebali znati simptome sinusitisa kako bi na vrijeme prepoznali bolest kod svog djeteta. kod djece treba biti pod liječničkim nadzorom.

Često se sinusitis kod djece kombinira s etmoiditisom (upala etmoidnog sinusa). To je zbog strukturnih značajki nazalnih sinusa u djetinjstvu i njihove male veličine. Akutne respiratorne virusne infekcije u djece često su komplicirane sinusitisom i etmoiditisom.

Riža. 1. Fotografija prikazuje mjesto paranazalnih sinusa.

Uzroci upale sinusa

Virusi i bakterije najčešći su uzročnici sinusitisa kod djece. Vodeću ulogu imaju mikroorganizmi kao što su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Sinusitis alergijske prirode mnogo je rjeđi.

Što doprinosi razvoju sinusitisa kod djece

Akutne respiratorne infekcije, alergije, bolesti zuba, vlažno i hladno vrijeme doprinose razvoju akutnog i pogoršanju kroničnog sinusitisa.

Kako se bolest razvija

Upala bilo koje prirode, uključujući alergije, dovodi do oticanja sluznice, prekomjerno stvaranje sluzi i povećanje njegove viskoznosti blokira odljev tekućine iz šupljina. Sadržaj sinusa ostaje zarobljen. Visok krvni tlak dovodi do boli kod djeteta. Zbog nedostatka periosta, upala se u nekim slučajevima brzo širi na strukturu kosti.

Znakovi i simptomi sinusitisa kod djece

Znakovi i simptomi upale sinusa u djece manifestiraju se prvenstveno otežanim disanjem na nos. Sluzavi iscjedak iz nosa brzo postaje mukopurulentan. Istječu iz nosa prilikom puhanja i ulaze u nazofarinks. Drenaža gnojnog sadržaja duž stražnje ili bočne stijenke nazofarinksa uzrokuje kašalj koji dijete često muči noću.

Bol u licu čest je znak sinusitisa. Konvencionalni analgetici ne ublažavaju bol povezanu s upalom sinusa. Nakon otpuštanja sadržaja nastupa kratkotrajno olakšanje.

Zbog malog volumena sinusa, nakupljanje sluzi u njihovim šupljinama događa se vrlo brzo - unutar nekoliko sati, a zatim se, nakon kratkotrajnog olakšanja, svi simptomi sinusitisa ponovno javljaju.

Komplikacije sinusitisa u djece

Komplikacije sinusitisa kod djece mnogo su češće nego kod odraslih zbog strukturnih značajki sinusa.

Upala se može proširiti na tkivo oka, moždane opne i sam mozak. Širenje upale na moždane ovojnice i mozak dovodi do meningitisa i encefalitisa. Obje ove bolesti izuzetno su opasne po život djeteta.
Zabilježeni su slučajevi pogoršanja upale srednjeg uha, što je povezano s drenažom gnojnog sadržaja sinusa duž stražnje ili bočne stijenke nazofarinksa.
Grane trigeminalnog živca mogu biti uključene u proces. Tada će bol zračiti u područje oka i nepca. Lijekovi protiv bolova u ovom slučaju nemaju učinka.
U djece, osteomijelitis, čija je pojava povezana s karijesnim zubima, često je uzrok oštećenja koštanog septuma.

Kronični sinusitis u djece

Kronični sinusitis kod djeteta razvija se kao posljedica smanjenog imuniteta povezanog s nedostatkom vitamina. Alergije, uski nosni prolazi, devijacija nosne pregrade i adenoidne izrasline pridonose razvoju bolesti. Vrlo često se upala maksilarnog sinusa kombinira s bolestima etmoidnog labirinta. Gnojni oblik sinusitisa rjeđi je kod djece nego kod odraslih. Simptomi kroničnog sinusitisa kod djece nešto su drugačiji od onih u akutnim oblicima bolesti.

Tijekom kroničnih egzacerbacija, iscjedak iz nosa i lokalna bol često su odsutni. Glavobolja je lokalizirana u području čela. U području oko očiju postoji osjećaj pritiska, pri pokušaju podizanja kapka osjeća se osjećaj težine. Pulsirajuća bol u području obraza često je povezana s karijesnim zubima koji se nalaze u gornjoj čeljusti. Zbog izostanka lokalne boli kod kroničnog sinusitisa razlog javljanja pedijatru često je djetetov kašalj i upala vratnog limfnog čvora ili oftalmologu zbog konjuktivitisa ili keratitisa.

Riža. 2. Iscjedak iz nosa kod djeteta s kroničnim sinusitisom.

Dijagnoza sinusitisa kod djece

Sinusitis kod djece često se dobro dijagnosticira. Za dijagnosticiranje kroničnog oligosimptomatskog, posttraumatskog i gljivičnog sinusitisa potrebna je detaljna studija. Dubinska dijagnoza u ovom slučaju bit će ključna za propisivanje odgovarajuće terapije i izlječenje. Često je za postavljanje dijagnoze dovoljna pravilno prikupljena anamneza i pregled bolesnika (rinoskopija). Ako dijagnoza nakon pregleda još uvijek nije jasna ili liječenje sinusitisa u djece antibioticima nije dalo rezultate ili se jave komplikacije, potrebno je dodatno ispitivanje.

Riža. 3. Rinoskopija.

Rentgenski pregled

Rtg pregledom će se otkriti sve guste strukture unutar maksilarnog sinusa: sekret, zadebljanje sluznice, zadebljanje i destrukcija koštane stijenke, polipozne izrasline, ciste i neoplazme.

Ravnomjerno smanjenje prozirnosti i jasni obrisi zidova sinusa ukazuju na akutni sinusitis. Smanjenje prozirnosti sinusa i zadebljanje njegove bočne stijenke ukazuje na kronični sinusitis. Ako je fistula nastala kao posljedica kroničnog sinusitisa, tada se defekt kosti u zidu sinusa dijagnosticira umetanjem sonde u trakt fistule.

Riža. 4. Na desnoj strani rendgenske snimke izgled maksilarnih sinusa je normalan. S lijeve strane - sinusitis lijeve strane.

Riža. 5. Akutni desni sinusitis. Tekući gnoj u maksilarnom sinusu ima horizontalnu razinu na rendgenskoj snimci.

Riža. 6. Lijevi sinusitis. Na rendgenskoj snimci vidimo potpuno zamračenje lijevog maksilarnog sinusa.

Računalna i magnetska rezonancija (CT)

Ove metode istraživanja imaju povećanu točnost i osjetljivost. Međutim, zbog visoke izloženosti zračenju i visokih troškova istraživanja, njihova je uporaba ograničena. Pomoću CT-a i MRI-a utvrđuje se veličina sinusa, volumen sekreta i prisutnost komplikacija, te su tehnike nezamjenjive kod ozljeda i otkrivanja tumora.

Riža. 7. Na fotografiji je plavom bojom označena hipertrofirana sluznica maksilarnih sinusa (MRI u boji), lijevo je začepljen nosni prolaz.

Riža. 8. Na kompjutoriziranom tomogramu vidimo nakupljanje tekućine u desnom maksilarnom sinusu (horizontalna razina). Nosna pregrada je zakrivljena.

Endoskopska dijagnostika

Endoskopska dijagnoza koristi se za kronični sinusitis, koji je karakteriziran cističnim i polipoznim izraslinama. Tijekom manipulacije uklanjaju se abnormalni elementi i po potrebi se radi plastična kirurgija stijenke sinusa i nosnog hodnika. Materijal dobiven tijekom manipulacije podvrgava se histološkom pregledu. Endoskopska dijagnostika provodi se u bolničkim uvjetima.

Riža. 9. Fotografija prikazuje endoskopski prikaz polipa u nosu.

Liječenje sinusitisa kod djece

Antibiotici za sinusitis kod djece

Sinusitis kod djece, koji se javlja u blagom obliku, može se izliječiti bez upotrebe antibiotika, jer je često uzrokovan virusnom infekcijom.

Antibiotici ne djeluju na viruse.

Često postoje situacije kada nema vremena čekati rezultate bakteriološke studije. U takvim slučajevima izbor antibiotika vrši se empirijski.

Najčešći uzročnici sinusitisa u djece su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis koji su osjetljivi na amoksicilin i amoksicilin/klavulatan.

Propisuju se oralni antibiotici. Moderni antibiotici imaju 93% apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Tablete izrađene tehnologijom Solutab, koje se prije upotrebe mogu "otopiti" u čaši vode, dobro su se pokazale. Punilo tableta sadrži mikrokapsule koje nisu podložne uništavanju u agresivnom okruženju želuca. Dospjevši u crijeva, ovojnica kapsule se otapa i antibiotik se oslobađa. Vrlo brzo ulazi u krv i postiže visoku koncentraciju u zahvaćenom organu.

Prednosti pedijatrijskih oralnih antibiotika:

dostupnost prema cjenovnim karakteristikama;
visoka efikasnost;
značajno manje nuspojava.
mogu se propisati vrlo maloj djeci.

Ako se iz nekog razloga ne mogu koristiti penicilinski antibiotici, tada se propisuju tsalosporini ili makrolidi 2. generacije. Makrolidi se propisuju u slučaju alergija na gore opisane antibakterijske lijekove. Tijek antibiotske terapije trebao bi biti 10 dana. Teški sinusitis, koji se javlja s komplikacijama, provodi se u bolničkom okruženju. Antibiotici se u ovom slučaju daju intramuskularno ili intravenozno.

Riža. 10. Suvremeni oblici antibiotika pogodni su za uzimanje malih bolesnika jer su ugodnog mirisa i okusa te se mogu otapati u vodi.

Upotreba nazalnih dekongestiva

Povećana proizvodnja sekreta i smanjena aktivnost epitelnih stanica stvaraju povoljne uvjete za razvoj infekcije. Većina bolesti nosne šupljine, srednjeg uha i paranazalnih sinusa očituje se oticanjem sluznice. Osim toga, povećanje proizvodnje sekreta i smanjenje aktivnosti epitelnih stanica dovode do stvaranja idealnih uvjeta za razvoj infekcije.

Vazokonstriktorski lijekovi pomoći će izliječiti sinusitis. Primjena vazokonstriktora u obliku nazalnih dekongestiva (od začepljenja - začepljenja, stagnacije) olakšava djetetovo stanje, smanjujući oticanje sluznice i iscjedak iz nosa uz naknadnu obnovu nosnog disanja.

Dekongestivi dolaze u različitom trajanju djelovanja - od 4 do 12 sati. Proizvode se u obliku kapi i sprejeva.

Prednosti dekongestivnih sprejeva

Dekongestivi u spreju jednostavni su za korištenje.
Ravnomjerno navodnjavaju sluznicu.
Precizno doziranje sprječava rizik od nuspojava.
Dopušteno ih je koristiti djeci od 2 godine.

Odabir dekongestiva

Preporuča se odabrati dekondenzatore s dugim vijekom trajanja.
Najboljim se smatraju kombinirani dekondenzatori. Sadrže komponente s antialergijskim djelovanjem, mukolitike i antibiotike.
Lijek izbora za djecu od 2-6 godina je 0,025% Nazivin koji ima dugotrajan klinički učinak. 0,01% -tnu otopinu Nazivina dopušteno je koristiti čak iu liječenju novorođenčadi.
Lijek izbora pri korištenju spreja za nos je samo 0,05% Xymelin.
U slučajevima kada je iscjedak iz nosa obilan i gnojan, ne preporučuje se korištenje dekongestiva na bazi ulja. Ovi lijekovi negativno utječu na funkciju epitelnih stanica sluznice, smanjujući funkcioniranje trepljastog epitela.

Nuspojave dekongestiva

Dekongestivi uzrokuju suhoću nosne sluznice, zbog čega im je trajanje primjene ograničeno.

Nemojte koristiti dekongestive u obliku sprejeva dulje od 3 - 5 dana!

Riža. 11. Na fotografiji su kapi Nazivin za bebe.

Riža. 12. Na fotografiji sprej za nos 0,05% Xymelin.

Riža. 13. Prije upotrebe dekongestiva potrebno je očistiti nosnu šupljinu.

Analgetici za sinusitis

Analgetici se koriste za smanjenje boli i upale tijekom sinusitisa. Preporuča se koristiti lijekove iz skupine nenarkotičkih analgetika: paracetamol i ibuprofen te njihove analoge.

Riža. 14. Na fotografiji je lijek za ublažavanje bolova. Aktivni sastojak je paracetamol.

Riža. 15. Na fotografiji je lijek za ublažavanje bolova. Aktivni sastojak je ibuprofen.

Prije uporabe lijekova protiv bolova morate pažljivo pročitati upute. Kao i svaki drugi lijek, ljekovite tvari iz ove skupine imaju nuspojave.

Strogo se pridržavajte uputa za uporabu lijekova. Nemojte koristiti lijekove protiv bolova duže od 10 dana!

Korištenje mukolitika

U pedijatrijskoj praksi, lijek Fluimucil se koristi za razrjeđivanje sputuma i nazofaringealnog sekreta. Osim razrjeđivanja sputuma, Fluimucil ima snažno antioksidativno djelovanje, štiteći dišni sustav od štetnih učinaka upalnih metabolita i čimbenika okoliša, uključujući duhanski dim.

Kombinirani lijek Rinofluimucil ima mukolitički i blagi vazokonstriktorski učinak. Ne uzrokuje pretjeranu suhoću nosne sluznice. Pod njegovim utjecajem, sputum gubi viskoznost i lako se uklanja puhanjem nosa i kašljanjem. Lijek je indiciran za sinusitis i rinitis, koji se javlja stvaranjem gustog viskoznog sekreta.

Fluimucil-antibiotik sadrži fluimucil (acetilcistein) i antibiotik tiamfenikol. Brzo uklanjanje sluzi zbog prisutnosti acetilcisteina pojačano je antibakterijskim učinkom antibiotika tiamfenikola.

Terapijska i dijagnostička punkcija

Terapijska i dijagnostička punkcija koristi se za ekstrakciju sadržaja maksilarnog sinusa, nakon čega slijedi histološki i bakteriološki pregled materijala i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Ova vrsta istraživanja provodi se za djecu stariju od šest godina. Terapijska i dijagnostička punkcija završava djelovanjem lijekova na sluznicu sinusa - antibiotika, kortikosteroida, antiseptika i enzima.

Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji posebnom iglom kojom se stijenka maksilarnog sinusa probija kroz nosni hodnik na njegovom najtanjem mjestu.

Terapijska i dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa najučinkovitija je dijagnostička i terapijska tehnika koja se trenutno koristi u našoj zemlji.

Riža. 16. Kod izvođenja dijagnostičke i liječničke punkcije igla se nalazi ispod donje školjke nosa (a). Shematski prikaz protoka tekućine sadržaja sinusa pri ispiranju sinusa lijekovima (b).

Riža. 17. Na fotografiji je dijagnostička i terapijska punkcija.

Riža. 18. Na fotografiji je dijagnostička i terapijska punkcija. Ispiranje maksilarnog sinusa.

Drenaža maksilarne šupljine

Široko se koristi tehnika kateterizacije maksilarnih sinusa polietilenskom cijevi koja se uvodi u šupljinu kroz punkcijsku iglu. Nakon završetka punkcije, igla se uklanja, a drenažna cijev ostaje za cijelo vrijeme liječenja sinusitisa. Kroz drenažnu cijev ne samo da se maksilarna šupljina ispire lijekovima, već se i laserski i ultrazvučni učinci primjenjuju na zidove sinusa. Ispiranje sinusa lijekovima kroz drenažnu cijev provodi se tjedan dana.

Terapija održavanja

Za prevenciju egzacerbacija kod kroničnog sinusitisa i tijekom akutne upale gornjih dišnih putova uspješno se koriste bakterijski lizati. Lijek IRS 19 dostupan je u obliku spreja i sadrži lizate 19 patogena koji posebno često utječu na gornje dišne puteve. Njegov glavni učinak je postizanje brzog imunološkog odgovora nakon prskanja na nosnu sluznicu.

Riža. 19. Priprema IRS 19.

Liječenje sinusitisa kod djece kod kuće

Na početku bolesti, kada stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće, sinusitis se može liječiti kod kuće. Preporučeno:

Hidratacija

Vlaživanje zraka u prostoriji u kojoj dijete provodi najviše vremena. Koristite ovlaživače zraka. Češće mijenjajte filtere u sustavima ovlaživanja.
Udisanje vlažnog zraka iznad pare pomoći će razrjeđivanju sluzi.
Možete staviti topli, vlažni ručnik na lice neko vrijeme.

Korištenje slanih sprejeva

Slani sprejevi mogu pomoći u uspostavljanju disanja razrjeđivanjem guste ili osušene sluzi.

Ispiranje nosnih prolaza

Fiziološka otopina pomaže u čišćenju nosnih prolaza od prašine, klica i sluzi, poboljšava rad trepetljika sluznice i sprječava širenje infekcije.

Za pripremu fiziološke otopine koristite prokuhanu ili destiliranu vodu. Uređaji za navodnjavanje se ispiru i suše na otvorenom. Otopina sadrži sol i sodu bikarbonu u omjeru: 0,5 litara prokuhane vode: 1 žličica. sol: ½ žličice. soda Slanu otopinu možete pripremiti s morskom soli: uzmite 2 žličice na čašu prokuhane vode. sol.

Provođenje postupka za malu djecu

Držite dijete iznad umivaonika u uspravnom položaju. Uvucite otopinu u štrcaljku (bez igle) ili štrcaljku. Ne zatvarajte usta tijekom postupka. Najprije polako ubrizgajte otopinu u jednu od nosnica. Dajte bebi priliku da se navikne. Daljnji uvod može se ojačati. Provedite postupak s dva sinusa.

Provođenje postupka za stariju djecu

Nagnite glavu nad umivaonik pod kutom od 45°C. Pažljivo ulijte otopinu u gornju nosnicu i pustite da iscuri kroz drugu nosnicu. Zatim ispušite nos. Ponovite postupak nekoliko puta.

Riža. 20. Ispiranje nosnih prolaza kod kuće.

Riža. 21. Ispiranje nosnih prolaza kod kuće.

Pijenje puno vruće tekućine (čaj, pileća juha, itd.) pomoći će u razrjeđivanju sluzi koja se nakuplja u sinusima. Prilikom spavanja, potrebno je podignuti djetetovu glavu više. Koristite odmor za oporavak.

Sinusitis kod djece često se lako može izliječiti kod kuće. Ako se simptomi upale sinusa ne povuku unutar tjedan dana, a vaše opće stanje se pogorša, trebate se obratiti liječniku.