Ангина

Хроническая диарея — почему понос становится частым и как от него избавиться. Что делать при поносе: лечение Профилактика, что делать, чтобы не было поноса

Подробно о диареи, симптомах и лечении, узнаете из видеоматериала:

В каких случаях не обойтись без консультации врача

Если в кале наблюдаются примеси крови или слизи нужно сразу обращаться к специалисту.

Медицинская помощь при сильном поносе должна быть оказана как можно быстрее, особенно детям и пожилым людям, которые очень тяжело переносят последствия диареи. Обязательно обращаться к врачу при таких :

В кале имеется примесь крови, слизи, гноя.
Не наблюдается положительной динамики более 2-3 дней.
Цвет стула приобретает оттенок дегтя – велика опасность различных отделов ЖКТ.
Понос сопровождается сильной — есть риск острой хирургической патологии.
Температура резко поднимается или сохраняется в течение нескольких дней.
Нарастают признаки обезвоживания организма.

Скорее всего, врач назначит проведение лабораторных исследований кала, крови, возможно, проведение эндоскопического исследования, или рентген органов ЖКТ. Взрослые при отсутствии вышеперечисленных симптомов и сохранении хорошего самочувствия могут попытаться самостоятельно справиться с проблемой.

Что делать, если сильный понос начался у ребенка

Регидрон отличный препарат для профилактики обезвоживания.

Самым правильным будет немедленное обращение к педиатру или в отделение скорой медицинской помощи. Если по каким-то причинам нет возможности получить в ближайшие несколько часов врачебную помощь, нужно сразу же начать восполнение баланса минеральных солей для профилактики обезвоживания ( , Глюкосолан, Элотранс, Оралит). Подобный раствор собственного приготовления:

Одна ч. л. соды
8 ч. л. сахара
3/4 ч. л. соли
Стакан апельсинового сока

Все ингредиенты нужно растворить в литре кипяченой воды и поить ребенка по 1-2 ч. л. каждые четверть часа (10-15 минут). Можно давать зеленый чай, травяные чаи (ромашка аптечная, мелисса, тимьян). давать при поносе без консультации врача нельзя, чтобы не нарушить микрофлору кишечника.

Категорически запрещено давать препараты, устраняющие не причину поноса, а его проявления (Лоперамид, Интестопан, ). В этом случае нарушается вывод токсинов, что еще больше усугубляет состояние ребенка. Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, нельзя прерывать его и устраивать «голодные паузы» — в женском молоке много веществ, помогающих наладить процесс пищеварения.

Гигиенические мероприятия и диета при диарее

Диета при диареи может улучшить общее состояние.

Сильный понос у взрослого требует строгого соблюдения правил гигиены: тщательного мытья рук после посещения туалета, обработки области заднего прохода при раздражении. Такому человеку нельзя готовить пищу, контактировать с детьми.

Соблюдение , усиленный питьевой режим могут улучшить общее состояние. Не стоит употреблять алкоголь, натуральные соки, молоко, кофе, крепкие жирные бульоны, свежие фрукты, острые приправы.

Раздраженный кишечник нуждается в диетической пище, употреблять которую нужно в теплом виде – каши на воде, постное , приготовленное на пару, подсушенный хлеб, кисели, кисломолочные продукты, запеченные яблоки, вареные яйца, картофель. Не стоит есть при отсутствии аппетита, особенно в острый период появления сильного поноса.

Лекарственные средства при сильном поносе

Если консультация врача по каким-то причинам недоступна, можно в качестве экстренной меры попробовать остановить сильный понос самостоятельно. Для профилактики обезвоживания эффективен Регидрон, или раствор, приготовленный самостоятельно: в стакане кипяченой воды нужно растворить одну ч. л. сахара, 1/8 ч. л. соли.

Если понос вызван некачественными продуктами против интоксикации организма, можно принять , Полипефан, Смекту, Атоксил. Для снятия спазмов и снижения моторики кишечника предназначены Лоперамид, Интестопан, Имодиум, Дротаверина гидрохлорид. С патогенной микрофлорой эффективно справляются Нифуроксазид, Фуродонин, Фурозолидон. Если недостаточно ферментов – рекомендуются Панкреатин, Мезим, Креон.

Народная медицина – эффективные средства при диарее

Народная медицина также эффективно используется при лечении поноса.

Богатый опыт эффективно используется при лечении неосложненных случаев сильного поноса. Можно использовать такие рецепты:

Настой 60 г гранатовых корочек в стакане кипятка выпить сразу.
Трехдневный настой 300 г перегородок грецкого ореха в стакане спирта принимать по 6-10 капель несколько раз в день, запивая теплой водой.
Выпить полстакана розового раствора марганца, тщательно растворив его в теплой воде.
Пить с утра натощак и перед сном настой 1 ст. ложки мяты в стакане кипятка (40 минут).
Пить рисовый отвар, ячменный и желудевый кофе, сок крыжовника (по 1 ст. л. перед едой).

Профилактика сильного поноса

Для того, чтобы не подвергаться такому патологическому состоянию, как сильный понос, нужно соблюдать чистоту предметов обихода и кухонной утвари, тщательно обрабатывать и правильно хранить продукты питания, не пить неочищенную , тем более из источников неизвестного происхождения. При поездке в экзотические регионы не стоит кардинально менять режим питания, употреблять острую, плохо обработанную пищу.

При первых признаках сильного поноса нужно обратиться за квалифицированной , особенно если понос появился у детей и пожилых, стараться не допустить появления обезвоживания, соблюдать гигиену, и оптимальную для этого состояния диету.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Что такое диарея (понос)?

Диарея или понос это увеличение частоты дефекаций или уменьшения в объеме стула, обусловленных послаблением стула. Взаимоотношение частоты и характера стула могут постоянно меняться независимо друг от друга, но чаще бывает их сочетание в виде частого и жидкого стула.

Диарею необходимо отличать от четырех других, сходных с диареей состояний. Они могут сопровождать диарею, но имеют принципиально другое происхождение и причины, требуют других лечебных мероприятий. Вот эти состояния:

1. Недержание кала , характеризующееся нарушением акта дефекации из-за неспособности пациента управлять сфинктером прямой кишки и соответственно пациент при возникновении позыва на дефекацию не успевает добраться до туалета.

2. Постоянные позывы на дефекацию , которые характеризуются внезапным появлением ощущений желания дефекации и при отсутствии поблизости туалета, может привести к недержанию кала.

3. Ощущение неполного опорожнения кишечника , при котором возникают ощущения, что вслед за состоявшимся актом дефекации возникает позыв на повторное испражнение, но при этом из-за отсутствия каловых масс в прямой кишке осуществить его оказывается сложно.

4. Дефекация сразу после приема пищи

Диарея может быть абсолютной или относительной и основываться на частоте дефекаций или характеристиках стула.

Частота дефекаций. Наличие абсолютной диареи предполагает увеличение частоты дефекаций больше нормальных значений. То есть, нормальным считается возникновение максимально не более 3 актов дефекации в течение суток, соответственно увеличение частоты более чем 3 раза в сутки можно расценить как диарею или понос. Понятие относительной диареи предполагает, что происходит увеличение не так выражено, но происходит учащение дефекаций. Например, если человек нормальным считает появление однократного стула в течение суток, то учащение количества дефекаций до2-3 раз (но не более) можно считать относительной диареей.

Характеристика стула. На основании характеристик стула достаточно сложно определить абсолютная это диарея или же относительная, поскольку во многом характер стула зависит от диеты и варьирует у разных людей. Например, у людей, которые находятся на овощной диете, стул имеет более мягкий характер. При появлении жидкого водянистого стула можно с уверенностью говорить о диарее (поносе).

Каким образом возникает диарея?

При диарее происходит изменение характеристик стула, он становиться более жидким, что естественным образом сказывается на частоте дефекаций и уменьшает произвольное участие сфинктеров прямой кишки в этом процессе. Изменение свойств стула может сильно варьировать от несколько размягченного стула до водянистого жидкого стула. Вызвано это изменением соотношения пищевые массы – жидкость в просвете кишечника, то есть, связано с увеличением объемной доли воды в каловых массах. В процессе нормального пищеварения перемешанная с водой пища свободно проходит через желудок, верхние отделы тонкого кишечника и обрабатывается при этом соком поджелудочной железы и секретом желчевыводящих протоков печени, что способствует перевариванию пищи. Непереваренная пища далее попадает в нижние отделы тонкого кишечника и толстую кишку в жидком виде. В этих отделах желудочно-кишечного тракта происходит поглощение из пищевых масс воды и формирование более или менее оформленного стула. Увеличение объемного содержания воды в стуле может быть вызвано сразу несколькими разными причинами: 1) нарушается поглощение воды в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в желудке и тонкой кишке; 2) нарушается всасывание воды из кишечника в нижних отделах тонкой кишки и толстой кишки; 3) происходит слишком быстрое перемещение пищевых масс по кишечнику, в результате чего кишечник просто не успевает поглощать воду из пищи и она в непереваренном виде оказывается в толстой кишке. Безусловно, что при диарее чаще всего происходит сочетание всех трех вариантов нарушения всасывания жидкости из просвета кишечника.

По характеру течения (во временном аспекте) диарея обычно делится на два варианта, острая и хроническая:

· Острая диарея длится с нескольких дней до недели, именно это состояние чаще всего и называют поносом.

· Хроническая диарея несколько разными авторами интерпретируется по-разному, но почти всегда основу берется временной промежуток, когда понос длится более чем три недели.

На этапе диагностики важно различать острую и хроническую диарею, поскольку чаще всего они имеют различные причины и происхождение, требуют проведения различных диагностических тестов и для их лечения используются принципиально разные варианты терапии.

| | | | |

Диарея обычно поддается лечению с помощью домашнего ухода. В некоторых случаях, более сильная диарея, требует того, чтобы больной вызвал "Скорую помощь" или обратился в отделение неотложной помощи ближайшей больницы в следующих ситуациях:

если у человека есть понос наряду с высокой лихорадкой, умеренная до сильной боль в животе, или обезвоживание, которое не может быть управляемым;
если есть кровь в поносе (может быть ярко-красной или может выглядеть как черная, густая смолы); или
если человек сонный и не ведет себя как обычно (другие могут заметить это и доставить человека в отделение неотложной помощи).

Обратитесь к профессиональным медикам, если человек не знает как вылечить диарею и у него есть любое из этих осложнений:

рвота и неспособность терпеть любую еду или напиток;
признаки обезвоживания;
высокая температура, значительная боль в животе , частый жидкий стул, или кровавая диарея;
если больной с диареей находится в преклонном возрасте или имеет серьезные основные медицинские проблемы, особенно диабет, больное сердце, почки или печени или ВИЧ;
родителям или попечителю нужен совет о предотвращении обезвоживания у новорожденных и грудных детей;
симптомы не улучшаются в течение двух-трех дней или, кажется, становятся хуже; или
если диарея развивается после путешествия в пределах своей страны или зарубежных поездках.

Диарея: диагностика

Острая диарея может лечиться дома. Вздутие живота и диарея обычно успокаиваются за два-три дня, без специального медицинского лечения.

Диарея: уход за собой дома и средства защиты

Диарея: лечение у взрослых

Взрослые должны пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Пополнение потери воды (в связи с диареей) важно. Избегайте молока, так как молоко может ухудшить диарею. Могут быть полезны спортивные напитки (например, Gatorade или Powerade), потому что они пополняют запас электролитов организма в дополнение к обеспечению гидратации.
Если пострадавший в состоянии кушать, следует избегать жирных продуктов. Взрослые, дети, малыши должны следовать диете "BRAT" (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). БРАТ диета (диарея диета) является сочетание продуктов, используемых в течение многих десятилетий для лечения диареи. Если диарея на ранних сроках сопровождается тошнотой, человек может сосать леденцы, пока тошнота не прекратится. После того, как диарея стихнет, нужно избегать алкогольных напитков и острой пищи в течение двух дней.
Люди должны продолжать свои обычные действия, если они мягко болеют диареей, однако, следует избегать напряженных упражнений, поскольку физкультура и спорт увеличивают риск обезвоживания.
Беременные женщины с диареей должны обязательно избегать обезвоживания, поэтому они должны проконсультироваться со своим врачом.

Диарея: лечение у детей

Обезвоживание у детей и детей ясельного возраста может вызывать большое беспокойство.

Младенцы и малыши создают особые проблемы при диарее из-за их повышенным риском обезвоживания. Родители должны как можно чаще предлагать им бутылочку с водой. Такие решения, как Педиалайт (Pedialyte) могут быть более привлекательными, чем вода. Эти жидкости содержат необходимые электролиты, которые теряются с диареей. Никогда не используйте солевые таблетки, поскольку они могут ухудшить диарею.
Дети с частым стулом, лихорадкой или рвотой, должны оставаться дома и избегать похода в школу или детский сад, пока эти симптомы не исчезнут. Это позволяет ребенку отдохнуть и восстановиться от диареи, а также оберегает других детей от воздействия возможной инфекции.
Как упоминалось ранее, новорожденных, младенцев и детей следует поощрять следовать диете при диарее"BRAT" (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). БРАТ диета (диарея диета) является сочетанием продуктов, используемых в течение многих десятилетий для лечения диареи.

Диарея: лечение

Для замены жидкостей, если пациент обезвожен и не может есть или пить, профессионалы здравоохранения часто начинают внутривенное вмешательство. Такое решение часто приводит к быстрому облегчению состояния пациента.

Антибиотики

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Антибиотики не эффективны для лечения диареи, вызванной вирусами. Даже более тяжелая диарея, вызванная бактериями, как правило, уходит в течение нескольких дней без антибиотиков. Антибиотики даже делают некоторые случаи бактериального поноса хуже, особенно те, которые вызваны палочкой бактерии E coli (частый источник пищевого отравления).

Врач может рекомендовать различные антидиарейные лекарства. Эти препараты, такие как лоперамид (Имодиум) и висмут субсалицилата (Пепто-Бисмол и т.д.) могут помочь некоторым людям с диареей, но следует избегать одновременного приема других лекарств. Антидиарейные препараты обычно не рекомендуется для младенцев и детей с диареей.

Госпитализация при диарее

Если человек имеет сильную диарею, особенно в сопровождении с обезвоживанием, больному может потребоваться госпитализация для получения капельницы.

Лекарства от диареи

Использование лекарств для анти-моторики, хотя спорно, но действительно обеспечивает облегчение от диареи. Эти препараты замедляют кишечного движение. К подобным препаратам относятся лоперамид (Imodium) и субсалицилат висмута (Pepto-Bismol, Kaopectate, и т.д.).Такие препараты анти-моторики не рекомендуются для младенцев и детей в возрасте до 5 лет.
В противном случае для здоровых взрослых, у которых не сильная диарея, лоперамид, вероятно, будет безопасен и эффективен в уменьшении дневного количества стула и общей продолжительности диареи.
Салицилата висмут также полезен и может быть более эффективным, чем лоперамид, когда рвота сопровождает диарею.
Взрослые с другими серьезными медицинскими проблемами и те, у которых тяжелая диарея (высокая температура, боль в животе или кровавый стул) должны получить консультацию медика перед использованием лекарств.
Доступны многие решения для предотвращения дефицита соли в организме при диарее.
Оральные электролиты доступны в любых аптеках (Pedialyte, Rehydralyte, Naturalyte).

Следуйте указаниям на этикетках, где может быть сказано принимать по 1 чайной ложке через каждые 15 минут. Если ребенок сохраняет состояние при первоначальной дозе, дозу увеличивают до 1 столовой ложке каждые 15 минут, пока диарея не прекратится.

Диарея: природные cредства

Некоторые листья растений содержат дубильные вещества, которые считаются средством от диареи. Самые простые ежевика, черника, и малина в чае могут помочь остановить понос. Не ешьте свежие ягоды черники, потому что они могут ухудшить диарею. Беременные женщины должны избегать высоких доз танина. Чай из ромашки может также выступать в качестве средства от диареи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если используются средства от диареи, включающие гомеопатию, травы, пищевые добавки, точечный массаж, ароматерапия и другие альтернативные или дополнительные методы лечения, имейте в виду, что эти продукты и методы официально, научно не признаны для лечения или профилактики болезней. Но их взаимодействие с лекарствами может помочь избавиться от диареи. Информируйте врача о каждом лекарстве и витаминах до принятия любого препарата или средства защиты. Рекомендуется хранить список всех принимаемых лекарств в вашем бумажнике или кошельке в случае чрезвычайной ситуации.

Диарея: последующие действия

Избегайте обезвоживания. Следуйте советам профессионального медика.
Снова обратитесь к врачу с если диарея ухудшается, если развивается высокая температура, боль в животе или имеется кровавый стул.

Профилактика диареи

Многие случаи диареи передаются от человека к человеку. Следующие меры могут помочь избежать диареи, вирусной или бактериальной инфекции:

Лица, ухаживающие за больными детьми или взрослыми в любой обстановке должны внимательно мыть руки после смены подгузников, помощи принимать ванну или оказания помощи по дому
Чтобы у ребенка диарея не была постоянной, дети должны быть проинструктированы о необходимости часто мыть руки, особенно после посещения туалета.
Практика безопасного обращения с пищевыми продуктами. Всегда мойте руки до приготовления пищи и после.
Будьте аккуратны при приготовлении сырой птицы или мяса. Пища должна быть приготовлена при рекомендованных температурах. Избегайте сырого или редкого мяса и птицы. Посуда, которая соприкасается с сырой пищей должна быть очищена с мылом и горячей водой.
Сырые фрукты и овощи необходимо употреблять в пищу только тщательно промыв в чистой воде.
Непастеризованное (сырое) молоко может быть загрязнено бактериями и должно быть полностью исключено из рациона. Непастеризованного фруктового сока следует избегать, потому что плоды могут быть в контакте с загрязненными фекалиями животных в саду.

Диарея: прогноз лечения

Последствия диареи должны улучшаться через два-три дня после начала. Жидкий стул может сохраняться дольше, чем другие симптомы.
Серьезные заболевания обычно наблюдаются у людей, которые страдают от тяжелого обезвоживания, особенно младенцев, пожилых людей, или других людей со значительными медицинскими заболеваниями.

Здравствуйте, дорогие друзья!

На дворе практически лето. А что это означает? А то, что начинается период отпусков, дач, походов, путешествий, поедания немытых овощей и фруктов и всего неприятного, что с этим связано.

А посему тема сегодняшнего разговора — синдром диареи.

Какой бывает диарея? Почему она возникает? Какие вопросы нужно задать покупателю и что предложить в комплексе?

Но для начала, по обыкновению, немного анатомии и физиологии.

Очень глубоко сюда лезть не буду, только самое основное.

Краткий экскурс в анатомию и физиологию кишечника

В кишечнике есть 2 отдела: тонкий и толстый. Почему они так называются?

Потому что тонкий имеет в среднем толщину 2,5-3 см, а толстый в разных своих отделах — от 4 до 10 см.

Длина тонкого кишечника 3,5-4 м, а толстого – 1,5-2 м.

Кстати, интересный факт: у мертвого человека длина тонкого кишечника увеличивается примерно в 2 раза из-за того, что стенки его теряют тонус.

И тонкий, и толстый кишечник делятся еще на несколько отделов, но это для нас не принципиально.

Еще интересный факт: если сложить поперечники 12 пальцев руки (перстов), то получится как раз длина 12-перстной кишки, начального отдела тонкой кишки. Отсюда и пошло ее название. Хотелось бы мне знать, чьи поперечники брали для этого измерения?:-)

Воспаление тонкого кишечника — энтерит.

И хотя это слово произошло от греческого «enteron»–кишка, всегда этот термин подразумевает воспаление тонкого

Воспаление толстого кишечника — колит (от греческого kolon – толстая кишка).

Диарея при этих двух «-итах» будет разная.

Но я, кажется, забегаю вперед.

Сначала нужно разобрать, что происходит с пищей в норме.

Путешествие пищи в организме

Итак, мы кладем пищу себе в рот, и начинается работа нашей уникальной желудочно-кишечной фабрики.

Первая ее часть – полость рта. Здесь пища измельчается, смачивается слюной, под влиянием ее ферментов частично расщепляются углеводы,формируется пищевой комок, который отправляется дальше.

По пищеводу он проскакивает быстро (благодаря сокращениям его стенок) и плюхается в желудок .

Здесь пища находится от одного до четырех часов в зависимости от химического состава и количества: жирная пребывает здесь дольше, углеводистая меньше.

Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают желудочной сок, в котором есть кое-какие ферменты, соляная кислота, активирующая эти самые ферменты, желудочная слизь и, конечно, вода.

В желудке пища перемешивается с желудочным соком, под влиянием его ферментов частично расщепляются белки и жиры, и мышечные сокращения стенки желудка проталкивают ее дальше в тонкий кишечник.

В тонкую кишку через общий желчный проток поступают желчь , а через главный панкреатический проток — сок поджелудочной железы.

Желчь выполняет много важных функций:

Нейтрализует соляную кислоту, которой пропитан пищевой комок, чтобы усилить действие ферментов поджелудочной железы.
Облегчает расщепление жиров.
Ускоряет всасывание продуктов расщепления жиров и жирорастворимых витаминов.
Подавляет гнилостные процессы в кишечнике.
Стимулирует моторику кишечника.

Сок поджелудочной железы содержит ферменты:

Протеолитические — трипсин, химотрипсин – они расщепляют белки.
Амилолитические – амилаза, мальтаза и др. – для расщепления углеводов.
Липолитические – липаза – расщепляют жиры.

Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника еще и сами по себе выделяют кишечный сок , который тоже содержит ферменты, помогающие и усиливающие действие ферментов поджелудочной железы.

Помимо этого, клетки кишечника (энтероциты) вырабатывают слизь, защищающую слизистую от самопереваривания и облегчающую продвижение пищевого комка, и некоторые электролиты, участвующие в пищеварении.

Но в тонком кишечнике происходит еще и пристеночное пищеварение. Внутренняя оболочка его покрыта огромным количеством микроворсинок. Через микроворсинки могут всосаться только молекулы определенного размера.

В тонком кишечнике идет самое активное расщепление пищи, здесь же оно завершается, все нужное и полезное всасывается в кровь, а ненужное формируется в каловые массы для дальнейшего выдворения из организма.

Способность тонкой кишки всасывать воду и электролиты огромна.

Если бы не это, прямо даже не знаю, чтобы с нами было бы.

Считайте:

С пищей человек получает примерно 2 литра жидкости.

В составе пищеварительных соков в тонкий кишечник поступает около 7 литров: слюна – 1,5 л, желудочный сок – 2,5 л, желчь – 0,5 л, панкреатический сок – 1,5 л, кишечный сок – 1 л.

Итого — 9 литров!

Из всей этой жидкости всего 2% выделяется с калом, остальная часть всасывается: примерно 85 % в тонком кишечнике, и 15% – в толстом.

Из тонкого кишечника пища поступает в толстый, и здесь она встречается с кишечной микрофлорой. Под ее чутким руководством заканчивается процесс расщепления пищи, всасывания питательных веществ и формирования каловых масс.

Мне осталось добавить к этому, что все эти процессы регулируются вегетативной нервной системой, о которой мы недавно говорили.

Теперь можно переходить к разговору о синдроме диареи.

Причины диареи

Слово диарея произошло от греческого «diarrheo» - истекаю.

В норме частота стула колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Диарея – это опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Диарея бывает острой и хронической, когда понос сохраняется более 3 недель.

А теперь смотрите:

тонкий , то стул будет:

обильным, поскольку туда поступает много жидкости. А также потому, что не вся еще пища расщепилась полностью.
водянистым: в тонкий кишечник поступает в общей сложности 9 литров, и если по каким-то причинам всасывание нарушено, вся эта «река» неудержимо стремится наружу.
нередко с остатками непереваренной пищи, так как она еще до конца не переработалась.

Если источником диареи является толстый , то стул:

небольшого объема (жидкости там немного, и пища, в основном, уже разложилась на молекулы и всосалась в тонком кишечнике).
частый: чем ближе очаг поражения к анусу, тем труднее больному управлять позывами на дефекацию.
может содержать слизь, гной, кровь (слизь и гной говорят о воспалении, а кровь – об изъязвлении кишечника).

При диарее, источник которой толстый кишечник, в большинстве случаев бывают боли в животе – один из признаков воспаления.

Для диареи тонкого кишечника они не характерны.

Механизмы диареи

Разберем механизмы диареи. Их четыре.

Механизм 1. Экссудативный.

Возможные причины:

Бактериальные кишечные инфекции (их могут вызвать, к примеру, сальмонеллы, палочки дизентерии, клостридии), язвенный колит, опухоли кишечника и др.

При этом происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, и в просвет кишки поступают кровь, слизь, гной, белковый экссудат – результат воспалительной реакции. Они повышают объем каловых масс, плюс воспаление приводит к нарушению всасывания жидкости, ускорению перистальтики. Развивается диарея.

Стул жидкий, часто с кровью и гноем.

Механизм 2. Секреторный.

Возможные причины:

Бактериальные токсины (холерный, сальмонеллезный, стафилококковый и др.), желчные кислоты , жирные кислоты, слабительные (лист сенны, кора крушины, бисакодил) и пр.

В результате действия этих факторов усиливается секреция клетками кишечника слизи, электролитов, кишечного сока. Все это увеличивает объем кишечного содержимого и тоже вызывает понос.

Обратите внимание: по этому механизму развивается диарея при заболеваниях желчного пузыря или после его удаления (холецистэктомии): желчи поступает в кишечник больше, чем нужно, и не так равномерно, как у здоровых людей.

Воспалительного процесса при этом в кишечнике нет, поэтому здесь нет ни гноя, ни крови.

Стул обильный, водянистый, без патологических примесей.

Механизм 3. Осмотический.

Возможные причины:

Ферментопатии, панкреатит, удаление части тонкого кишечника, прием некоторых слабительных (форлакс, фортранс и др.)

В этом случае нарушается всасывание в кишечнике электролитов, некоторых продуктов расщепления пищи, и они тянут на себя жидкость.

Еще одной частой причиной осмотической диареи является ротавирусная инфекция («кишечный грипп»). Ротавирусы активно размножаются в эпителии кишечника и снижают активность ферментов слизистой. По этой причине дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться через слизистую кишечника, которая, как вы помните, пропускает только молекулы определенного размера.

Дисахариды остаются в просвете кишечника, притягивают воду.

Стул при осмотической диарее будет обильным, водянистым, часто с остатками непереваренной пищи.

Механизм 4. Гиперкинетический.

Этот механизм лежит в основе синдрома раздраженного кишечника, когда под действием стрессов вдруг возникает понос. Как все это происходит, мы разбирали, когда речь шла о Поэтому останавливаться на этом не будем.

Стул при этом жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное его количество остается нормальным.

Бывает так, что 2-3 механизма объединяются: например, при кишечной инфекции бывают и воспаление, и повышение секреции, и усиление перистальтики.

И еще: некоторые препараты (не считая слабительных) тоже могут вызвать понос.

В основе этого лежат секреторный, осмотический или гиперкинетический механизмы.

Вы спросите: «А как же диарея путешественника? Почему она возникает»?

Рассказываю.

Диарея путешественника

Ну, во-первых, зачастую это обычная кишечная инфекция: не все страны заморачиваются соблюдением санитарно-гигиенических правил в своих отелях.

Во-вторых, это другой состав воды, другие сорта масла, на котором готовят пищу и к которым ферменты нашего желудочно-кишечного тракта попросту не привыкли.

В-третьих, это обожратушки, накрывающие нас в заморских странах при виде изобилия вкусной и не всегда полезной пищи. Особенно, если это отмечено грифом «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО».

В этом случае нашей ферментативной системе приходится поднапрячься, чтобы все переработать и переварить. Но не всегда ей это удается.

В-четвертых, поездка в незнакомую страну – это всегда стресс, и тут у особо эмоциональных товарищей включается гиперкинетический механизм развития диареи.

Вас, конечно, волнует еще одна проблема: дисбактериоза (дисбиоза) кишечника . Но такого диагноза в международной классификации болезней не существует. Это еще один чисто российский диагноз, и во всех странах это состояние, именуемое «дисбиоз кишечника» лечится просто нормализацией питания.

Однако, я не вижу ничего криминального в том, чтобы использовать пробиотики (только не все они одинаково эффективны), которые помогут нашим родным микробам устранить «бучу» в кишечнике и ее последствия, вызванные микробами-пришельцами и другими факторами.

Чем опасен синдром диареи?

Прежде всего, обезвоживанием, поскольку для поддержания давления крови в сосудах нужна вода, а еще потому, что большинство реакций в нашем организме протекает с ее участием. Как ни крути, без воды и ни туды, и ни сюды.

Вспоминаю случай из моей врачебной практики.

Вызов к ребенку 2 лет. Льет из всех дыр: и сверху, и снизу, понос с кровью, высокая температура. Состояние тяжелое. Мальчик вялый, кожа бледнющая, сухая, слизистые рта тоже сухие, черты лица заострены, когда последний раз мочился, неясно.

Маме – 19, родила ребенка в 17, в голове – ветер, в стационар ни в какую: серьезности положения не понимает, да видимо, бабушка накрутила мозги, что в больницу ни-ни, сами, мол, справимся. «Доктор молодая (а мне тогда было лет 27), что там она понимает?»

Я пулей в поликлинику к заведующей. Она берет машину, едет по адресу, хватает в охапку ребенка, привозит в больницу. Ему ставят капельницу, а он уже даже на иглу не реагирует. Его срочно в реанимацию, оттуда в Москву (дело было в районной больнице) с диагнозом: острая почечная недостаточность. Там он получил 20 сеансов гемодиализа, поскольку почки за счет интоксикации уже были в полной отключке.

Вытащили с того света, но на титульном листе его амбулаторной карты появилась надпись: хроническая почечная недостаточность. Нормальных анализов мочи больше у этого ребенка я не видела...

Какие обследования проводят при диарее?

Честно говоря, обследование при поносе – штука бестолковая.

Если брать посев кала на бактерии , то он готовится 5-7 дней. Не будешь ведь ждать неделю, чтобы назначить антибактериальную терапию, поскольку это чревато серьезными последствиями. А если начать давать антибиотики сразу, то результат посева будет смазан.

Да и вообще не факт, что что-то найдут, даже если диагноз ясен.

Копрология , или исследование кала, покажет лейкоциты, эритроциты, слизь, эпителий, жиры, мышечные волокна... Что это даст? Покажет воспаление? Это и так ясно по другим признакам. Ну, разве что расскажет о ферментативной недостаточности.

Кал на дисбактериоз – еще более бестолковый анализ, поскольку состав бактерий в кишечнике постоянно меняется, и этот анализ тоже готовится неделю.

В умных книжках рекомендуют еще проверить кал на яйца глист, поскольку аскариды, острицы и прочие гельминты, вызывая повреждение кишечника, тоже могут вызвать диарею. (Но, между нами говоря, это еще один бестолковый анализ. Иногда червяков в стуле видно невооруженным глазом, а анализ на глисты — без сучка, без задоринки, в смысле без яичка, без личиночки).

Так что обычно при острой диарее врачи ставят диагноз симптоматический:

Гастроэнтерит – если есть боли в эпигастрии (верхней части живота), тошнота, рвота, понос.

Энтерит – только понос без патологических примесей.

Энтероколит – понос с примесью слизи, гноя, крови.

Гастроэнтероколит – тошнота, рвота плюс понос с патологическими примесями (слизь, гной, кровь).

Как лечить синдром диареи?

Лечение зависит от картины заболевания, характера стула и вызвавших его причин (если они понятны).

Причем, антибактериальная терапия должна назначаться по показаниям, поскольку, например, при ротавирусной инфекции она неэффективна и даже может вызвать ухудшение, добавляя ко всем нарушениям дисбиоз кишечника.

Вот только природа диареи далеко не всегда сразу ясна. В этом вся сложность.

Главным в лечении острых диарей является так называемая пероральная регидратация, то есть восполнение потерянной жидкости и электролитов.

Но сначала о питании.

Питание при диарее

Кушать нужно небольшими порциями каждые 3 часа.

Нельзя:

Продукты, стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи, острое, пряное, крепкие бульоны, кофе, крепкий чай).
Продукты, которые притягивают воду и могут вызвать осмотическую диарею: соленое, сладкое, в том числе соки. К тому же сладкое усиливает брожение.
Жирные продукты (жир медленно переваривается, требует много ферментов, а это серьезная нагрузка для больного кишечника).
Цельное молоко. В нем содержится лактоза. При кишечной инфекции нарушается ферментативная деятельность кишечника (развивается временная лактазная недостаточность), простые углеводы не перевариваются, лактоза транзитом проходит в кишечник, притягивая воду и вызывая брожение. Поэтому возможны метеоризм, тошнота и усиление диареи.

Можно:

Подсушенный белый хлеб.
Супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне,
Нежирные мясо, рыбу.
Нежирный творог.
Слизистые каши.
Кефир (не сразу, по мере улучшения состояния).

Препараты	Когда?	Зачем?
Оральный регидратант (регидрон и др.)	Рвота, частый жидкий стул	Восполнить потери воды и электролитов
Сорбент	Обязательно: при явных признаках кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос с патологическими примесями)	Удалить токсины, бактерии, уменьшить метеоризм.
Ингибитор кишечной моторики (лоперамид)	При отсутствии признаков кишечной инфекции (состояние не нарушено, температура в норме, стул разжиженный, но не «вода», без патологических примесей)	Уменьшить перистальтику, прекратить диарею
Ферменты	При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря, после холецистэктомии, при переедании, а также, если в стуле есть непереваренные остатки пищи.	Улучшить пищеварение
Антибактериальный препарат	При высокой температуре, поносе с гноем, кровью, слизью.	Уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию
Пробиотик	При диарее любого происхождения.	Подавить патогенную флору, улучшить переваривание пищи, уменьшить брожение
Спазмолитик	При болях в животе	Уменьшить боли.

Вопросов при диарее нужно задать покупателю много. Но от этого никуда не деться, если хотите подобрать правильный комплекс.

1. У кого диарея – у ребенка, взрослого?

2. С чем связываете диарею? (Употребление несвежих или немытых продуктов? Хронические заболевания есть? Какие-либо препараты принимали?)

3. Что еще, кроме диареи, беспокоит?

2). Если к врачу покупатель категорически обращаться не хочет – безрецептурный антибактериальный препарат (Нифуроксазид), регидрон, сорбент.

4. Есть ли гной, кровь, слизь в стуле?

Если есть – к врачу. Особенно, если кровь в стуле!!!

5. Если стул кашицей, патологических примесей нет, самочувствие не нарушено – ингибитор моторики, пробиотик.

6. Если ясно, что диарея связана с перееданием: фермент, сорбент (сорбировать газы), ингибитор моторики.

7. Если ясно, что диарея связана со стрессом – ингибитор моторики, что-то седативное.

При наличии симптомов кишечной инфекции посоветуйте покупателю обязательно обратиться к врачу, если диарея будет длиться более 3 дней.

Фух. :-)))Это все, что я вам хотела сегодня сказать.

Как вам понравилась эта статья? Все ли понятно?

Есть ли, что добавить? Пишите внизу в окошечке комментариев.

Друзья, я буду вам очень признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки соц. сетей вы видите ниже.

На сегодня все.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Диарея (её называют обычным слово «понос») является неприятным симптомом многих патологий, которые имеют абсолютно разный генез и причинный фактор. Диареей принято считать состояние, характеризующееся учащённой дефекацией с изменением параметров стула. При диарее параллельно пациенты часто жалуются на сопутствующие неприятные симптомы: колики, боль в животе, рвота, . Наибольшую опасность представляет понос для детей, так как при диарее у них быстро наступает обезвоживание, что несет в себе очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Оглавление: Рекомендуем прочитать:

Выделяют ряд факторов, которые могут вызвать понос, как у взрослых, так и детей. К ним относят:

Проблемы с перистальтикой кишечника.
Инфекционные заболевания ЖКТ, которые становятся источником токсинов в кишечнике. К таким болезням относят: энтеровирусы, холеру, пищевую токсикоинфекцию, .
Нарушения в микрофлоре кишечника на фоне приема , противораковых препаратов, при заболевании ВИЧ.
Синдром раздражённого кишечника, который формируется при нарушениях нервно-психического характера.
Ферментная недостаточность и ферментопатии.
Патологии аутоиммунного характера: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Наследственные патологии, в основе которых лежит непереносимость некоторых продуктов или веществ. К таким врожденным состояниям относят: целиакию, панкреатит (хронический и острый), лактозную недостаточность, цирроз печени.

Причины поноса с кровью у взрослого

Диарея с кровью может возникать в результате воздействия разнообразных факторов. Примесь крови в кале сама по себе уже вызывает у человека тревогу. Причины ее появления в испражнениях могут быть следующие:

Дивертикулит – воспалительный процесс в нижнем отделе кишечника. Эта причина наиболее часто встречается у людей после 45-50 лет.
Гиподинамия – инертный образ жизни, постоянно сидячая работа, когда человек мало двигается и возникает недостаток движения, сидячая работа.
Язвенно-эрозивные процессы в ЖКТ в верхних отделах также могут спровоцировать появлении примеси крови в каловых массах (язвенная и в стадии обострения или хронизации).
Геморрой, . В данном случае кровь в кале будет в виде сгустков или прожилок, и обязательно алого цвета, так как источник кровотечения находится близко (кровь просто не успевает свернуться). Параллельно с этим симптомом больной ощущает дискомфорт, боль в заднем проходе, зуд, жжение и т.д., но диарея при этом будет признаком сопутствующей патологии, а вот появление крови – свидетельство геморроидальных узлов.
. Он может спровоцировать и появление поноса у пациента, и наличие в стуле крови.
Кровотечения . Понос с кровью у взрослого может свидетельствовать о внутреннем кровотечении в желудке, пищеводе, 12-перстной кишке. В таком случае стул будет темного цвета, «дегтевый». Причиной кровотечения могут стать: цирроз печени, язвенная болезнь, рак желудка, варикоз пищевода.
Хронические патологии в виде болезни Крона и язвенного колита нередко провоцируют появление в испражнениях кровяных прожилок (ярких) и сгустков.
Инфекционные заболевания . Если понос с кровью сопровождается повышением температуры тела, коликами, болями в животе, то следует обязательно обратиться за врачебной помощью. Данная клиника может наблюдаться при опасных заболеваниях, которые требуют немедленного лечения: сальмонеллез, дизентерия и т.д.

Виды диареи

Относительно течения понос бывает:

хронический, когда диарея сохраняется в течение трехнедельного периода;
острая, при которой понос проходит до3 недель.

С учетом механизма развития диарея классифицируется следующим образом:

гипокинетическая – при ней каловые массы кашицеобразные или жидкие, их немного, присутствует зловонный запах – все это результат пониженной скорость продвижения по кишечнику пищи;

гиперсекреторная – диарея имеет водянистый и обильный характер, что является результатом повышенного выделения в кишечник солей и воды;
гиперкинетическая – необильный стул жидкий или кашицеобразный, формируется при увеличении скорости продвижения по кишечнику перевариваемой пищи;

гиперэкссудативная – она образуется при просачивании жидкости в просвет кишечника, который в большинстве случаев уже воспален, такая диарея характеризуется водянистым, но необильным стулом, в котором возможно наличие крови и слизи.
осмолярная – это понос в результате понижения всасывания солей и воды стенками кишечника, при которой испражнений может быть очень много, они жирные и содержат остатки непереваренной пищи.

Симптомы диареи

Понос может сопровождаться рядом других признаков, что в итоге позволяет врачу по текущей клинической картине дифференцировать болезнь пациента от ряда других. В частности, при диарее может быть:

учащенный стул;
недержание каловых масс;
стул со зловонным запахом;
изменение цвета;
жидкая водянистая или кашицеобразная консистенция испражнений;
наличие в стуле остатков полупереваренной пищи;
примесь крови;
наличие слизи.

Параллельно у пациента могут наблюдаться дополнительные симптомы диареи:

поднятие температуры тела (от 37 до 40С);
(могут иметь спазмирующий, тупой, тянущий, режущий характер).

При обильном поносе нередко наступает обезвоживание организма, симптомами чего будут:

слабость в теле;
жажда;
сухость слизистых;
понижение цифр артериального давления;
головокружение;
тахикардия;
обморочное состояние;
«мушки» перед глазами;
кахексия – это крайняя степень обезвоживания.

В детском возрасте причины диареи немного иные, нежели у взрослых. Очень часто они связаны с неправильным питанием и кишечными инфекциями. Диарея у детей может появиться в результате таких причин:

Важно : часто у детей понос – это результат непереваривания некоторых видов продуктов или их количества. Неспособность ЖКТ ребенка переварить и усвоить ту или иную еду, проявляется поносом после ее приема. В данном случае отказ от этой пищи и является лечением заболевания.

Понос у грудничка может иметь несколько другие причины в силу особенностей его питания (грудное или искусственное вскармливание). К ним относят:

несвоевременное введение прикорма (очень раннее);
искусственное вскармливание;
введение в виде прикорма неправильных продуктов;
несоблюдение необходимого интервала между введением нового продукта;
заражение кишечными инфекциями;
большие порции прикорма;
непереносимость вводимых продуктов;
употребление корящей матерью некоторой пищи;
лактазная недостаточность, при которой понос у наворожённых наблюдается с первых дней жизни;
муковисцидоз – характеризуется обильной диареей (жидкой) с неприятным запахом и жирным блеском;
ОРЗ, кроме катаральных явлений в носоглотке, также часто у грудничков провоцирует понос.

Причинные факторы диареи при беременности такие же, как у взрослых. Единственное отличие – это выраженность клинической картины, так как в этот период жизни женщины любые болезни, инфекции, отравления протекают намного тяжелее.

Обратите внимание : понос при беременности может иметь негативные последствия, поэтому очень важно обратиться за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов.

В данном случае первостепенное значение имеет срок беременности и причина диареи. Понос при беременности на ранних сроках может быть результатом токсикоза, что встречается довольно часто. Он не несет в себе опасности для плода, потому что бактерии ее провоцирующие, пределы кишечника не покидают. Сильное отравление может стать угрозой для плода, если наблюдается тяжелая интоксикация организма матери и токсины проникают через плаценту в организм плода.

Особенно опасно отравление ядами грибов, которые минуют плацентарный барьер и вызывают разного рода дефекты развития эмбриона. Понос при беременности на ранних сроках опасен в том случае, если кратность дефекации становит больше чем 5 раз за 24 часа. Если есть понос и рвота, то это еще больше усложняет ситуацию и требует немедленного обращения к врачу. Последствиями диареи тяжелой степени у беременной женщины могут быть :

самопроизвольный выкидыш;
понижение цифр АД у матери;
присоединение почечной недостаточности у беременной;
формирование врожденных аномалий у плода.

Обратите внимание : после 30-й недели понос чаще всего вызывает вирус или поздний токсикоз. Осложнениями такой ситуации могут стать преждевременные роды и тромбоз, поэтому при наличии симптомов диарее следует показаться врачу. Иногда диарея на сроке с 38 по 40 неделю беременности является признаком естественного очищения организма и скорых родов.

Заболевание может иметь очень разные причины и быть проявлением многих патологий. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти плановое обследование и обязательно рассказать врачу об сопутствующих симптомах. В диагностику диареи входит:

При необходимости или при наличии показаний врач может назначить следующие анализы:

Наиболее информативными могут быть такие инструментальные исследования как:

колоноскопия – оптический осмотр слизистой толстого кишечника;
ЭГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
взятие из желудка материала на предмет наличия бактерииHelicobacter pylori ;
– исследование толстой кишки рентгенологическим методом;
УЗИ брюшной полости – позволяет оценить работу органов ЖКТ;
Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки.

Диарея: лечение и профилактика обезвоживания

Понос водой у взрослого предполагает лечение, которое состоит из комплексного подхода. Важно не только устранить симптоматику, но и причину, которая вызвала диарею. Лечение поноса включает в себя:

СРЕДСТВА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

Лечение диареи должно быть комплексным: в первую очередь необходимо избавиться от причины возникновения недомогания и параллельно с этим запустить процесс восстановления нарушенной микрофлоры кишечника. Препарат «Экофурил» поможет справиться с обеими задачами. Действующее вещество «Экофурила» - нифуроксазид. Экофурил не всасывается и действует на причину возникновения диареи – микробы, только в кишечнике, понижает количество токсинов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами, это обеспечивает улучшение общего состояния человека при диарее. Пребиотик лактулоза, вспомогательное вещество лекарства, создает питательную среду для роста собственных полезных бактерий в кишечнике. Капсулы или суспензию «Экофурил» рекомендуется принимать 5-7 дней, но и после окончания приема лекарственного средства действие пребиотика продолжается и поэтому не требует дополнительных курсов про- и пребиотиков в восстановительном периоде. Экофурил® для детей старше 3 лет и взрослых выпускается в капсулах, а для детей в возрасте от 1 месяца и до 3-х лет – в виде суспензии с банановым вкусом. Во время беременности принимать данный препарат не рекомендуется и необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не возникло обезвоживание, важно выполнять следующие правила:

Обильное питье – это основа лечения поноса, потому что без его соблюдения все другие препараты будут неэффективными.
Пить больше жидкости необходимо сразу после начала диареи.
Разрешается при поносе пить такие напитки: готовые солевые аптечные растворы (Регидрон), отвар шиповника, компот из изюма, отвар из ромашки.
Запрещается при поносе пить сок, молоко, газировку, сладкий чай.
Пить необходимо обязательно после каждого акта дефекации.
Объем выпитой жидкости должен быть примерно от 150 до 300 мл за раз.
Если присутствует рвота и понос, то следует пить небольшими глотками, иначе обильное питье залпом может спровоцировать рвотный приступ.
Есть во время диареи не обязательно, важно много пить, но если больной хочет есть, то отказывать ему не стоит.
БРЯС – оптимальная диета в первый день поноса – банан – рис – яблоко (печеное) – сухари.

Обратите внимание : когда наступит облегчение в состоянии больного, то со 2-го или 3-го дня уже можно вводить в рацион мясо и йогурт, но нежирные, а также каши и макароны.

Что делать в домашних условиях при поносе

Рекомендуем прочитать:

При возникновении диареи следует придерживаться общих лечебных предписаний, которые позволят облегчить состояние больного, наладить работу ЖКТ. В них входит:

Отказ от употребления некоторых продуктов (жирное мясо, яйца в любом виде, молоко, острые приправы, газировка, капуста, огурцы, редис).