Гайморит

Пограничная листовидная фиброаденома морфологический. Листовидная фиброаденома молочной железы

Сразу надо оговориться, что листовидная фиброаденома считается одной из наиболее опасных среди опухолей молочной железы.

А все потому, что именно листовидная форма такой опухоли, как фиброаденома молочной железы (пусть и не часто), в 10 процентах случаев, имеет возможность перерождаться в злокачественного характера новообразование.

При этом поспешим успокоить наших читательниц – листовидная фиброаденома молочной железы на сегодняшний день встречается не так уж часто. Скорее, в большинстве случаев молодые женщины сталкиваются с иными видами и вариантами диагноза фиброаденома молочной железы.

Не смотря на это, конечно же, подобный диагноз услышать всегда неприятно и пугающе. Но все же, зная опасность «в лицо», с ней значительно легче бороться.

Возможные виды фиброаденом в грудной железе

Сегодня медиками выделяется только два основных типа таких опухолей как фиброаденома молочной железы:

Во-первых, речь идет об обычном фиброзном узле, который имеет возможность локализоваться непосредственно в млечном протоке поражаемой железы. При этом по локализации обычные фиброзные новообразования могут разделяться на:

Периканаликулярного типа образование, которое отличается однородным строением и довольно плотной консистенцией, с наличием четкого ограничения опухолевидного процесса от окружающих грудных тканей. Такого типа фиброаденома молочной железы иногда может подвергается различного рода дистрофическим видоизменениям, при которых могут откладываться кальцинаты.

Интраканаликулярного типа образования, когда описываемая опухоль характеризуется дольчатым строением, не совсем четкими контурами и даже неоднородной структурой.

И конечно, смешанного типа опухоли, которые могут иметь, как дольчатое так и однородное строение, как однородную так и отчасти неоднородную структуру, в общем, с одновременным наличием явных признаков характерных для двух вышеописанных типов.

И во-вторых, мы говорим о состоянии называемом листовидная фиброаденома (или ее еще называют филлоидной). Это состояние, которое чаще всего начинает формироваться из ранее существующей внутри-проточной формы недуга.

Считается, что листовидная фиброаденома может быть охарактеризована своим быстрым ростом и достаточно крупными размерами. Более того, в отдельных случаях фиброаденома листовидная может охватывать значительную часть молочной железы, а именно, от одной второй, до трех четвертей, поражаемой груди.

Кстати сказать, листовидная форма – это единственная из существующих разновидностей описываемого заболевания, которая в определенных обстоятельствах может таки перерастать в злокачественное образование груди, что в общем-то происходит не часто, а именно, не более чем в 10% всех возможных случаев.

Помимо этого, важно понимать, что фиброаденома может быть полностью зрелой формы и не полностью зрелой. При этом, в первом случае, фиброаденома обладает плотной эластической структурой, целиком и полностью оформленной капсулой, и характеризуется крайне медленным прогрессом. Такое уплотнение может иметь постоянные размеры в течение многих лет.

Как правило, незрелого типа фиброаденома обладает более мягкой консистенцией, такое новообразование имеет максимальную склонность к наиболее активному прогрессивному росту.

Как описывает подобные опухоли международная классификация болезней?

Согласно последней международной классификации заболеваний листовидная форма опухоли груди относится к группе так называемых фибро-эпителиальных новообразований. Причем данная классификация выделяет как минимум два гистологических варианта опухолей, представляющих собой филлоидную форму:

Это конечно же, листовидная форма образования доброкачественного характера с кодом 9020/0.
И это листовидная опухоль злокачественного характера с кодом 9020/3.

Считается, что листовидные варианты опухолей занимают, так называемое промежуточное значение (или положение) между новообразованиями доброкачественного характера (фиброаденомой в частности) и образованиями, имеющими злокачественный характер или саркомой молочных желез.

Как проявляют себя листовидные формы фиброзных опухолей

Постоянно возрастающие требования к более раннему выявлению филлоидных форм недуга требуют максимально четкого дифференцирования обычного фиброзного узла от такового, с листовидным строением.

Можно утверждать, что симптомы листовидных вариантов недуга хоть и не во многом, но все же отличаются от первичных (менее сложных) проявлений проблемы.

К примеру, можно говорить о том, что филлоидные формы имеют значительно более избыточную строму, которая в свою очередь обладает более сложным даже архитектурным строением. Основные симптомы такой опухоли подразумевают:

Новообразование выглядит как полностью отграниченное образование, со специфическим дольчатым строением.
Если размеры такой опухоли велики, то отмечается явное истончение кожного покрова над проблемным участком.
Симптомы такой опухоли могут включать ярко выраженный венозного характера рисунок на пораженной груди.
А вот размеры такой опухоли могут достигать даже 35 см., в диаметре.

Естественно, что при больших и даже при гигантских размерах опухоли возможность быстрой постановки абсолютно правильного диагноза может резко возрастать. Отметим, что для листовидных форм наиболее типичной может быть картина, когда новообразование занимает практически всю поражаемую молочную железу. При этом опухоль может иметь овальную или совершенно неправильную, но всегда округлую форму.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

Лечить такое заболевание важно, как можно быстрее, обязательно оперативным путем, и со строго обязательным гистологическим исследованием иссеченного материала.

Всегда важно помнить, что своевременно обнаруженное заболевание, своевременное его лечение (операция не исключение) дает женщине все шансы на дальнейшее здоровье и вполне счастливую жизнь.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

нервозность, нарушение сна и аппетита;
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
частые головные боли, запоры или понос;
частые простуды, ангину, заложенность носа;
боли в суставах и мышцах;
хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
темные круги, мешки под глазами.

Листовидная опухоль молочной железы – это редкое заболевание, которое представляет собой разновидность фиброаденом. Оно включает листовидную цистосаркому и фиброаденому. Бывает доброкачественной, промежуточной и злокачественной.

Заболевания женской груди связаны с гормональными нарушениями репродуктивной системы. Яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и андрогены, которые регулируют менструальный цикл и влияют на состояние молочных желёз. Мастопатия и производные от нее заболевания начинаются из-за разрастания железистой ткани. Патология развивается из-за переизбытка эстрогена. По мере роста ткани образуются доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественные.

Виды мастопатии:

Диффузная – образуются плотные узелки, тяжи, грудь болит перед и во время менструаций.
Узловая – прощупываются уплотнения размером с грецкий орех, состояние сопровождается постоянной болезненностью груди и увеличенными лимфатическими узлами в подмышках.
Фиброзно-кистозная – образования различных форм и размеров, соединенные в конгломераты и перемежающиеся кистозными полостями с жидкостью, состояние сопровождается иррадиирующей болью под лопаткой, в руке, из сосков выделяется млечный, кровянистый, водянистый секрет.

Узловая и диффузная формы доброкачественны. Фиброзно-кистозный вид чаще перерастает в злокачественные опухоли.

Фиброаденома – гормонозависимая дисплазия. В 90% случаев представляет собой одиночный узел.

Листовидная фиброаденома молочной железы – это вид фиброзно-кистозной мастопатии.

Типы фиброаденомы:

Интраканаликулярная – ткани характеризуются рыхлостью, размытыми границами, дольчатым строением, возникает в просветах молочных протоков.
Периканаликулярная – располагается у молочных протоков, плотное образование с чёткими краями, присуще формирование кальцинатов, встречается в пожилом возрасте.
Листовидная, филлоидная – представляет собой фиброэпителиальный тип и формируется из двух составляющих – эпителиальной и соединительной ткани. Клеточная форма отличается выраженной стромальной основой и ядерным полиморфизмом. Это ограниченное образование с дольчатым строением.

Также бывает смешанный тип фиброаденомы, который включает характеристики описанных типов.

Листовидная фиброаденома

Периканаликулярная фиброаденома встречается чаще остальных. Листовидную считают видом периканаликулярной опухоли.

Изначально формирование имеет доброкачественный характер. Злокачественный процесс начинается в соединительной ткани. Перерождается отдельный её участок, в то время как остальная область остаётся доброкачественной. На УЗИ листовидная опухоль выглядит как сложно структурированная киста, видны дольки и щели между ними.

Фиброаденома бывает полностью и не полностью зрелой. Зрелая форма заключена в капсулу и не меняет плотной структуры в течение десятилетий. Незрелая форма рыхлая, пластичная и склонна к стремительному росту.

Саркома и фиброаденома родственны листовидной опухоли, которая является средней формой между ними. Аденома молочной железы может встречаться отдельно, но её отличают от фиброаденомы только после изучения макропрепарата после удаления.

Филлоидная фиброаденома развивается как первичное заболевание или может трансформироваться в саркому, карциному или карциносаркому. Злокачественная филлоидная цистосаркома отличается тем, что сформирована из соединительной ткани.

Занимая всю площадь груди, фиброаденома деформирует её, разрастается до гигантских размеров. Но всегда сохраняется округлая форма. Опасный вид опухоли может содержать несколько узлов, отличающихся по гистологическим признакам. Опухоль способна выпускать метастазы при рецидиве. Способность присуща стромальной основе, которая близка по строению к саркоме.

Во время диагностики в клинике трудно отличить листовидную фиброаденому от листовидной опухоли с солитарной кистой, первичной саркомы, аденомы. Поэтому показано хирургическое удаление.

Листовидная фиброаденома – это редкий тип рака, который не поддаётся консервативной терапии без операции.

Причины

Группа предрасполагающих факторов, вызывающих гормональные сбои и изменения в молочных железах:

Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в сторону увеличения эстрогена;
Возраст – до 20 лет и от 40 до 50;
Беременность;
Прерывание беременности;
Кормление грудью;
Эндокринные заболевания;
Диабет;
Образования в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе;
Ожирение;
Печёночные заболевания.

Заболевание возникает в периоды гормональных перестроек – это подростковый возраст и менопауза. Длительное пребывание на открытом солнце, солярий, горячие ванны провоцируют рост образований.

Начальный этап формирования листовой фиброаденомы начинается в подростковом возрасте, когда увеличивается содержание эстрогенов. Если развитие заболевания осталось незамеченным, рост останавливается после того, как стабилизируется гормональный фон. Первая стадия может длиться десятки лет. За длительное развитие образование накапливает переходящие друг в друга виды аденом, сарком и их производных.

Следующий этап активности может начаться во время беременности. В период менопаузы количество эстрогена в организме уменьшается. Прогрессирующая опухоль может остановиться в развитии. Аномально высокий уровень эстрогена в климактерический период вызывает эндокринные нарушения, которые меняют структуру тканей молочных желёз. Поэтому не исключено перерождение вялотекущей доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы

На начальном этапе женщина не чувствует дискомфорта, но при пальпации ощущаются узлы, объединенные в общую структуру. Постепенно появляются симптомы:

Меняется цвет кожи, форма груди;
Видна сосудистая сетка;
Грудь провисает;
Заметна асимметрия сосков;
Выделяется жидкость, иногда с кровью.

Для листовидной опухоли характерна боль, которая не проходит от обезболивающих средств.

Болезнь развивается в два этапа. Вначале идёт медленный рост, затем он резко ускоряется. Новообразование достигает большого размера, более 20 см. По строению напоминает рисунок листа. Структура включает полости, кровоизлияния и некротические очаги.

Диагностика

Если за три месяца уплотнение выросло, необходимо обратиться к маммологу. После опроса и осмотра последуют лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимический анализ крови;
Маммография;
Биопсия.

Трёхмерное изображение, полученное с помощью МРТ, даёт информацию о количестве образований и степени вовлеченности в опухолевый процесс окружающих тканей. Метод также используют для слежения за динамикой развития и рецидивами болезни.

Допплерография – методика ультразвукового исследования, которая показывает характерные для листовой опухоли изменения сосудов.

Диагностика затруднена тем, что фиброаденомы содержат признаки нескольких типов. Установить конкретный тип с помощью инструментальных методов невозможно, поэтому опухоль чаще всего сразу удаляют, а потом изучают на биопсии.

Материал для биопсии берут из опухоли или кистозной полости. На основе результата назначают дальнейшее лечение, так как гистологическое исследование даёт точную информацию для диагноза.

Лечение

За образованием в 1 см назначают наблюдение. Показания к операции:

Быстрое увеличение;
Заметная деформация груди;
Размер от 5 см;
Планируемая беременность.

Способы операции:

Энуклеация – делается разрез и извлекается опухоль, после операции остаётся небольшой шрам.
Секторальная резекция – иссечение опухоли вместе со здоровым участком.
Мастэктомия – удаление молочной железы полностью, делается при огромных размерах опухоли.

При секторальной резекции вероятны рецидивы в течение двух лет. Операция проходит под общим наркозом и длится 30 минут. Потом за здоровьем пациентки наблюдают в стационаре в течение 4 дней. При повторном развитии заболевания молочную железу полностью удаляют.

Энуклеацию делают только при доброкачественной опухоли.

После операции назначают курс лучевой терапии. Метастазы лечат химиотерапией. Метастазирование происходит в печень, лёгкие, кости.

От консервативного лечения также не отказываются. К нему прибегают, чтобы лечить узлы размером до 8 мм. При положительном результате образования рассасываются. Терапию медикаментами отменяют при отсутствии улучшений.

После удаления грудь восстанавливают с помощью маммопластики, используя эндопротезы или собственные ткани пациентки. Прежде, чем поставить имплант, выжидают время, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Но после мастэктомии местные рецидивы возникают редко.

В течение двух лет после хирургического лечения необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, делать снимки маммографии. Филлоидная листовидная опухоль рецидивирует на протяжении четырех лет. После частичного удаления отмечают 8% случаев рецидивов доброкачественных опухолей, 20% злокачественных и 25% пограничных. Появляясь повторно, доброкачественный вид претерпевает аномальные изменения.

Листовая филлоидная фиброаденома поддаётся самодиагностике, но не лечится народными средствами. При первых подозрительных признаках нельзя откладывать обращение к врачу. Гормональные дисплазии излечиваются при правильном диагностировании.

Листовидная фиброаденома молочной железы – это редкая опухоль груди, которая, как правило, развивается у женщин в возрасте 40 лет. Эти опухоли еще называют филлоидными, от грецкого слова «phyllodes», которое значит «листовидный». Можно сказать, что более правильное название – «листовидные опухоли», так как это группа новообразований, представители которой могут иметь самое различное поведение.

Такое название связано с тем, что опухолевые клетки имеют листовидный характер роста. Листовидная фиброаденома склонна к быстрому росту, но редко распространяется за пределы молочной железы.

Филлоидная фиброаденома наблюдается примерно в 0,5% случаев всех опухолей груди, она образуется из комбинации стромальных и эпителиальных клеточных элементов. Новообразование может развиться как в правой, так и в левой груди.

Существует три основных вида филлоидных опухолей:

Доброкачественные (нераковые) – составляют примерно 50-60% из филлоидных опухолей.
Пограничные – это еще не злокачественные опухоли, но они могут превратиться в них.
Злокачественные – составляют примерно 20-25% от всех листовидных опухолей.

В своей наименее агрессивной форме, филлоидные опухоли подобны доброкачественным фиброаденомам, за что и получили свое название – листовидная фиброаденома молочной железы. С другой стороны, злокачественные листовидные новообразования могут метастазировать с кровотоком в отдаленные органы, иногда превращаться в саркоматозные поражения.

Как в молочной железе развиваются филлоидные опухоли?

В отличие от рака молочной железы под названием карцинома, которая развивается внутри протоков или долек груди (интраканаликулярная опухоль), листовидные опухоли начинают свой рост снаружи от них (как периканаликулярная фиброаденома). Филлоидные опухоли развиваются в соединительной ткани (строме) молочной железы, которая включает жировую ткань и связки, окружающие протоки, дольки, кровеносные и лимфатические сосуды в груди. Кроме стромальных клеток, они могут содержать также клетки из протоков и долек молочной железы.

Симптомы и признаки листовидной фиброаденомы

Наиболее распространенным симптомом филлоидных опухолей является узелок в груди, который пациентка или врач могут обнаружить при самообследовании или обследовании молочной железы. Эти новообразования могут быстро вырастать в течение нескольких недель или месяцев ло размера в 2-3 см, а иногда и больше. Столь быстрая пролиферация клеток не значит, что филлоидная опухоль является злокачественной, ведь доброкачественные новообразования также могут расти быстро.

Узелок, как правило, безболезненный. Если оставить его без медицинского внимания, узелок может создать видимую глазом выпуклость. В более запущенных случаях листовидная опухоль может привести к образованию язвы или открытой раны на коже груди.

Диагностика

Как и другие, редко встречаемые, виды опухолей груди, листовидную фиброаденому тяжело диагностировать, поскольку врачи не сталкиваются с нею почти никогда. Филлоидные опухоли также могут выглядеть подобно более распространенным доброкачественным фиброаденомам.

Два ключевых различия между фиброаденомами и листовидными опухолями – последние растут более быстро и развиваются в возрасте примерно на 10 лет позже (после 40 лет, в отличие от 30-ти). Эти различия могут помочь врачам различить эти новообразования.

Установление диагноза, как правило, проводится в несколько шагов:

Физикальное обследование молочных желез;
Маммография;
Ультразвуковое исследование;
Магнитно-резонансная томография.

Биопсия и проведение гистологии – единственный способ точно установить диагноз листовидной опухоли. Кроме этого, можно определить вид новообразования (доброкачественный, пограничный или злокачественный) и степень пролиферации клеток.

Термин «доброкачественная опухоль» часто заставляет людей думать, что заболевание не опасно и не требует лечения. Но доброкачественные филлоидные опухоли, как и злокачественные, могут вырастать до больших размеров, создавать видимые узлы на молочной железе и даже прорываться через кожу, вызывая боль и дискомфорт. Поэтому любой вид этих новообразований требует лечения.

Лечение

Независимо от того, является ли листовидная опухоль доброкачественной, злокачественной или пограничной, лечение одинаковое – операция по удалению новообразования вместе с, как минимум, 1 см окружающих здоровых тканей молочной железы. Некоторые врачи считают, что необходимо удалять даже больше здоровых тканей.

Широкое высечение важно, так как в тех случаях, когда оно не проведено, филлоидные опухоли склонны к рецидивированию в той же области груди. Это касается и злокачественных, и доброкачественных новообразований.

Возможные хирургические операции:

Лампэктомия – хирург удаляет опухоль и, как минимум, 1 см нормальных тканей вокруг нее.
Если образование очень большое или молочная железа маленькая, может быть очень сложно провести широкое высечение и сохранить достаточное количество здоровой ткани для обеспечения естественного вида груди. В этом случае врач может рекомендовать проведение:
- Частичной или сегментарной мастэктомии – хирург удаляет часть груди, которая содержит опухоль.
- Тотальной или простой мастэктомии – хирург удаляет всю грудь, но ничего больше.

Филлоидные опухоли редко распространяются в подмышечные лимфатические узла, так что в большинстве случаев их удалять не нужно.

Злокачественные листовидные опухоли встречаются редко. В том случае, если они не распространились за пределы молочной железы, для остановки пролиферации клеток может использоваться лучевая терапия. Если же они метастазировали в другие части тела, лечение должно включать химиотерапию.

Уход после лечения

Врач должен наблюдать пациента после лечения. Филлоидные опухоли иногда могут рецидивировать. Рецидив, как правило, развивается в течение года или двух после операции. Злокачественные листовидные опухоли могут повторно появиться быстрее, чем доброкачественные.

Врач и пациент должны сотрудничать, составив график визитов и обследований, которые могут включать:

Физикальное обследование груди врачом в течение 4-6 месяцев;
Маммографию и ультразвуковое исследование через 6 месяцев после лечения;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография – по назначению врача, если он подозревает наличие риска отдаленных метастазов.

Если злокачественные листовидные опухоли повторно появились в груди, лечение включает широкое высечение или мастэктомию. Некоторые врачи рекомендуют еще проведение лучевой терапии.

Меньше 5% филлоидных опухолей рецидивируют в других областях организма (отдаленные метастазы). Возможное лечение включает хирургическое удаление, лучевую терапию и химиотерапию.

Листовидная (ее еще называют филоидной) фиброаденома чаще всего поражает мягкие ткани молочных желез и представляется в виде активного разрастания эпителиальных клеток, которые, в свою очередь, не должны переходить в опухоли злокачественного характера. Помимо этого, листовидная фиброаденома молочной железы с течением времени может перейти в саркому, что значительно усугубит течение всего заболевания.

Филлоидная фиброаденома обычно протекает в виде отдельного заболевания, носящего доброкачественный характер. Развитие недуга представляет собой формирование единичного узла, который, в свою очередь, будет состоять из железистых тканей и соединительных участков кожи. Довольно часто фиброзная форма аденомы поражает женщин, возраст которых достиг 30 лет. При этом небольшие узелки с течением времени могут формироваться в гигантские опухоли, диаметр которых будет больше, чем 3 сантиметра.

Столь необычное название фиброаденома получила по причине того, что опухоль напоминает по своему строению форму листа и его прожилки. Ученым удалось доказать тот факт, что эта разновидность фиброаденом считается очень опасной и риск развития злокачественной опухоли увеличивается в несколько раз.

Физиологические особенности листовидной фиброаденомы

Данная форма фиброаденомы чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 11 до 20 лет, а также в период с 40 до 50 лет. Известны случаи, когда недуг поражал и сильный пол. Формирование подобного рода образования возникает спонтанно и очень быстро увеличивается в своих размерах.
Известно, что фиброаденома может перерождаться в злокачественную опухоль, а также проявляться в рецидивирующих случаях. Если присутствует листовидная фиброаденома, на коже молочной железы становятся отчетливо видны вены, что в свою очередь придает синеватый оттенок определенному участку груди.

Фиброзная опухоль листовидной формы может разделяться на следующие разновидности:

доброкачественные новообразования;
злокачественные новообразования;
промежуточные новообразования молочных желез.

При диагностировании листовидной опухоли, ее размеры могут колебаться от 1 до 35 сантиметров. Разница в диаметре в ходе течения заболевания не имеет большого значения. Ведь наличие даже самой маленькой фиброаденомы увеличивает риск перехода в злокачественную опухоль.

При развитии аденомы такого характера у женщины наблюдаются регулярные болевые ощущения в груди, а также присутствуют небольшие выделения из сосков. В случае диагностирования злокачественного образования, метастазы могут поразить костную систему, легкие и даже печень.

Симптоматика недуга

Симптоматика развития листовидной фиброаденомы проявляется уже на первоначальных стадиях протекания заболевания. При этом у женщины могут четко прослеживаться такие признаки болезни:

С течением времени и увеличением возраста пациента, фиброаденома может не увеличиваться в диаметре, но это не означает, что в дальнейшем она полностью рассосется.

При развитии узловой фиброаденомы в возрасте 40 лет, значительно увеличиваются шансы того, что подобное образование будет носить злокачественный характер.

Диффузная мастопатия и узловая фиброаденома довольно часто могут быть сопутствующими заболеваниями груди. Основной причиной появления считаются изменения в процессе выработки женских гормонов. При диагностировании нескольких недугов происходит образование кист, которые в свою очередь будут заполнены прозрачной жидкостью.

Диагностирование и лечение заболевания

Благодаря современным технологиям и разработкам, установить характер образования и место его локализации достаточно просто. Чаще всего специалист рекомендует проведение ультразвуковой диагностики молочной железы, процедуру маммографии, тщательную пальпацию желез, а также при подозрении на злокачественную опухоль - проведение биопсии.

Биопсию чаще всего проводят непосредственно перед планированием операции. Пальпация же дает возможность установить количество узелков и их ограниченность от мягких тканей груди. На УЗИ можно отчетливо видеть, каким образом располагаются вены и артерии вокруг аденомы. Это дает много информации для успешного о проведения оперативного лечения.

В зависимости от разновидности диагностируемой аденомы специалист может подобрать различные методы лечения. Чаще всего при подобном диагнозе назначаются лучевая и гормональная терапия.

Если размер опухоли не достигает 1 сантиметра, то хирургическое лечение не является обязательным. В данном случае пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врачей и следовать всем рекомендациям и предписаниям специалистов.

Если в динамике удается отметить рост новообразования, то потребуется проведение «энуклеации». Данная процедура подразумевает под собой устранения опухоли путем удаления некоторой части молочной железы.

При диагностировании злокачественного образования оперативное вмешательство считается единственно верным решением в подобной ситуации. Операция проводится методом секторальной резекции, то есть в ходе процедуры удаляется раковая опухоль вместе с около лежащими мягкими тканями.

Не стоит забывать о том, что листовидная фиброаденома склонна к рецидивам. Обычно опухоль может дать о себе знать через месяц или 5 лет после проведённого лечения. Если образование переродилось в раковую опухоль, то в срочном порядке проводится операция, в ходе которой полностью удаляется молочная железа и резвившаяся опухоль.

Для того чтобы избегать развития тяжелых последствий недуга, очень важно диагностировать заболевание на его первоначальных этапах протекания. Чем раньше будет проведен курс лечения, тем меньше шансов на то, что образование преобразуется в злокачественную опухоль.

Здравствуйте, сегодня наша тема - опухоль грудной железы с названием листовидная фиброаденома молочных желез это листовидная фиброаденома или филлоидная опухоль.

Второе название считается более правильным, потому что подобные новообразования — это цела группа опухолей, ведущих себя с разной степенью агрессивности. Мы поговорим, чем опасно это заболевание и о том, какие на сегодня существуют перспективные методы лечения.

Филлоидное образование при ближайшем рассмотрении

Phyllodes (филлоид) — слово греческого происхождения. Оно как раз и означает «листовидный». В структуре ткани новообразования преобладают соединительнотканные клетки (строма), но могут содержаться элементы долек молочной железы.

Листовидная фиброаденома молочных желез встречается нечасто (порядка 0,5% от всех фиброаденом) и в половине случаев она доброкачественная (не рак). К сожалению, другая половина — это:

пограничные образования, стремящиеся к малигнизации (озлокачествлению);
злокачественные опухоли (на долю этих образований приходится порядка четверти всех случаев выявления филлоидов).

Листовидная опухоль редко покидает пределы молочной железы, хотя ее наиболее агрессивная форма может метастазировать (с током крови распространять свои клетки во внутренние органы: печень, костные структуры или легкие) либо превращаться в саркому. В лимфатические узлы филлоид обычно не метастазирует.

Причины развития этих новообразований до конца не установлены. Но считается, что ведущую роль в их появлении играет гормональный дисбаланс (много эстрогена, мало прогестерона). Поэтому пик заболеваемости приходится на фазы максимальной гормональной нестабильности в жизни женщины (пубертат 11-20 лет, предклимакс и климакс 40-50 лет).

Диагностируется заболевание с помощью -методов, МРТ и исследования биоптата.

Признаки патологии

Разобравшись с филлоидом - что это такое и насколько образование опасно, рассмотрим, как оно себя проявляет. Рост опухоли можно разбить на 2 фазы:

медленного роста и стабильность (может продолжаться десятки лет);
резкого быстрого увеличения размера.

В среднем такие образования дорастают до размера 5-9 см. Но описаны уникальные случаи разрастания новообразования до 45 см. Весила такая опухоль около 7 кг.

Как ни странно, размер опухоли для прогноза никакого значения не имеет. Быстрое деление (пролиферация) клеток и разрастание филлоида о злокачественности не говорит. Крупные образования могут быть доброкачественными и не малигнизировать. Мелкие , напротив, могут отличаться агрессивностью.

Симптомы листовидных фиброаденом не специфичны — это узелок, обнаруживаемый самой пациенткой или маммологом в области груди. Узелок:

безболезненный;
подвижный;
плотный.

Лишь при серьезных разрастаниях стромы наблюдаются дополнительные признаки:

истончение кожного покрова;
его покраснение и синюшность;
расширение подкожных вен;
боль.

Обнаруживают этот вид новообразований чаще всего в верхней части молочной железы и наружных ее квадрантах. При гигантских размерах филлоид может занимать всю объем железы или большую ее часть. Как выглядит образование можно увидеть на фото.

Лечение

Традиционно лечение филлодов предполагает пораженной железы (удаляется опухоли и 2-3 см здоровой ткани). «Вылущивание» этого вида новообразований не проводится, потому что листовидные опухоли потенциально злокачественные.

Радикальная резекция проводится, только если образование достигает больших размеров, затем делается восстановительная пластика аутотканями или с помощью . Ни гормональная, ни лучевая терапия — не показаны. Удаление регионарных лимфоузлов обычно не проводится.

Новые технологии в медицине позволили предложить пациенткам щадящие методы терапии:

лазеротерапию (к образованию подводится светодиод, луч лазера нагревает , убивая клетки, операция малоболезненная и практически бескровная);
криоабляцию (способ метод подразумевает введение в образование аргона, опухоль замерзает и постепенно рассасывается);
высокочастотную абляцию (опухолевые ткани нагревают до температур, вызывающих гибель клеток и удаляют через мини-разрез под УЗИ-контролем);
маммотомию (ультразвуковую биопсию), операция проводится роботизированным устройством под УЗИ-контролем, разрез тканей минимален (до 0,6 см), достаточно местной анестезии;
эхо-терапию — в процессе лечения уничтожают опухолевые клетки путем направленного чрезкожного воздействия волн в УЗ-диапазоне, ткани не рассекаются и не прокалываются.

К сожалению, применимы эти методы для опухолей не более 3,5 см в диаметре. Поэтому хирургическое вмешательство не потеряло актуальности.

Прогноз

После операции или использования новейших методов лечения обязателен регулярный осмотр маммологом и контроль состояния молочных желез. Так как неприятной особенностью листовидных опухолей является их склонность к рецидивам:

доброкачественные — образуются повторно примерно в 8% случаев;
пограничные рецедивируют в 25% случаев;
злокачественные варианты склонны к повторам в 20% случаев.

Рецидивирует филлоид чаще всего в течение ближайших 2-4 лет после избавления от новообразования. Причем есть риск перехода доброкачественных форм в пограничные, пограничных — в злокачественные. Мастэктомия снижает такой риск.

После удаления доброкачественного новообразования прогноз вполне благоприятен. При условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. После лечения злокачественных форм прогностические данные менее оптимистичны, но по сравнению с другими формами рака тоже выглядят вполне обнадеживающе.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья помогла разобраться с ситуацией, и вы поделитесь информацией с друзьями через соцсети.