Отит

Группы лимфатических узлов брюшной полости. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота)

Лимфатические узлы – одни из важнейших органов лимфатической системы, играют роль фильтров, препятствуя попаданию в кровь различных микроорганизмов.

Расположение лимфоузлов задумано природой очень рационально, так что бы они служили преградой на пути бактерий, вирусов, злокачественных клеток. Лимфатическая система не замкнута в круг, как сердечнососудистая, жидкость (лимфа) движется по ней только в одном направлении. По лимфатическим капиллярам и сосудам она собирается и движется от периферии к центру,
сосуды собираются в крупные протоки, а затем впадают в центральные вены.

Лимфатические узлы расположены скоплениями вдоль кровеносных сосудов и их разветвлений, через которые фильтруется лимфа, а так же возле внутренних органов. Зная, где находятся лимфоузлы, каждый может оценить у себя их размеры и плотность. Наблюдение за состоянием своих лимфатических узлов, позволяет отметить даже их незначительные изменения, что в свою очередь способствует своевременной диагностике многих заболеваний.

По расположению лимфатические узлы можно разделить на две большие группы:

Внутренние
Внешние

Внутренние лимфатические узлы

Внутренние лимфатические узлы расположены группами и цепочками вдоль крупных сосудов, рядом с важнейшими органами человека

Висцеральные узлы

К ним собирается лимфа от органов в брюшной полости.

Выделяют:

Селезеночные узлы . Лежат у ворот селезенки, принимают лимфу от левой половины тела желудка и его дна.
Брыжеечные узлы – находятся непосредственно в брыжейке кишки, принимают лимфу соответственно от своего участка кишечника.
Желудочные – левые желудочные, правые и левые желудочно-сальниковые.
Печеночные – вдоль крупных печеночных сосудов.

Париетальные или пристеночные

Это забрюшинные узлы к которым относят парааортальные и паракавальные. Расположены вдоль аорты и нижней полой вены в виде скоплений разной величины, соединенных между собой лимфатическими сосудиками. Среди них выделено три скопления: левое, правое и промежуточное поясничные скопления.

Внешние лимфатические узлы

Внешние лимфатические узлы – это те, что находятся близко к поверхности тела, часто просто под кожей, иногда глубже, под мышцами. Характеризуются тем, что для их осмотра не надо прибегать к сложным диагностическим манипуляциям. Достаточно осмотреть и ощупать, что бы заподозрить ту или иную патологию.

Расположение лимфоузлов внешнего уровня необходимо знать всем, это поможет самостоятельно на ранних сроках выявить у себя изменения в них, что бы обратиться к врачу. К внешним, относятся те, что собирают лимфу от головы, шеи, рук и ног, молочной железы, частично органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза.

Поверхностные лимфатические узлы это следующие большие группы:

Лимфоузлы головы и шеи.
Над-и подключичные узлы.
Подмышечные лимфатические узлы.
Локтевые
Паховые

Наибольшее значение при диагностике имеют шейные, над-и подключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Где находятся лимфоузлы этих групп, будет рассмотрено ниже.

Лимфоузлы головы и шеи

Лимфоузлы на голове это несколько мелких скоплений:

Околоушные поверхностные и глубокие
Затылочные
Сосцевидные
и подбородочные
Лицевые

Ниже на рисунке можно рассмотреть лимфоузлы на голове и на лице, расположение которых важно знать для верной диагностики заболеваний и в косметологической практике. На знании, где находятся лимфоузлы, основываются многие лимфодренажные процедуры, в частности омолаживающий массаж «Асахи». Группа лицевых узлов расположена достаточно глубоко в клетчатке, воспаляется редко и диагностического значения в медицинской практике не имеет.

Лимфоузлы шеи делятся следующим образом:

Передние шейные

поверхностные;
глубокие.

Боковые шейные

поверхностные;
глубокие верхние и нижние.

Надключичные
Добавочные

Называется . Это является тревожным звоночком, который не стоит игнорировать.

Подмышечные лимфоузлы

Лимфоузлы на руках являются неотъемлемой частью обследования. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы легко доступны.
Большое клиническое значение имеют , расположение которых обусловило отток в них не только лимфы от верхней конечности, но и от органов грудной клетки и молочной железы. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной впадины, делятся на 6 групп, что обусловлено их анатомическим расположением во впадине.

Для более точного понимания, где находятся подмышечные лимфоузлы, представлена схема их расположения.

Такая подробная схема с разделением узлов на группы важна в онкологической практике. На основании поражения узлов из конкретных групп основано послеоперационное определение стадийности рака молочной железы. В обычной клинической практике такое подробное разделение на группы не имеет большого значения, тем более глубоко расположенные узлы прощупать практически невозможно.

Локтевые лимфоузлы имеют меньшее значение, так являются коллекторами лишь от нижней части руки, локтевого сустава, увеличиваются только при системных заболеваниях лимфатической системы и непосредственной инфекции кисти или предплечья. Их увеличение легко заметно, а потому не требует сложных диагностических приемов.

Паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы у женщин и мужчин располагаются одинаково, делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные легко прощупываются под кожей в паховой складке, между лобковой костью и ногой, даже в норме их можно нащупать в виде мелких подвижных горошин до 5 мм величиной.

Расположение лимфоузлов в паху задумано природой таким образом, чтобы собирать в них лимфу не только от нижней конечности, но и от органов малого таза (матки и яичники у женщин и простата у мужчин) и наружных половых органов.

Причины воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и женщин могут иметь разную природу.

Ниже представлен рисунок, на котором изображены все группы лимфатических узлов малого таза и паховой области.

Кроме паховых, есть также лимфоузлы на ногах, принцип расположения которых не отличается от такого же на руках.

Так же это крупные суставы, в данном случае коленный. Узлы расположены в клетчатке подколенной ямки, увеличиваются в основном при инфекционных процессах ниже колена, гнойных ранах, рожистом воспалении.

Методика обследования лимфатических узлов

Для диагностики лимфаденопатии используют осмотр и пальпацию (ощупывание). Этим приемам доступны только поверхностные лимфоузлы, глубже расположенные необходимо исследовать с помощью метода ультразвуковой диагностики.

Обследование лимфатических узлов проводят обязательно с двух сторон одновременно, так как необходимо сравнение пораженного лимфоузла со здоровым. Отмечают количество увеличенных узлов в каждой обследуемой группе.

Кроме того определяют их плотность, болезненность, подвижность по отношению к коже, друг к другу. Также в диагностике воспаления имеет большое значение осмотр кожи над узлом, покраснение, повышенная местная температура могут говорить о гнойном процессе в узле.

Осмотр лимфоузлов головы

Пальпацию осуществляют сверху вниз, начиная с затылочных узлов на голове. Пальпация проводится подушечками полусогнутых пальцев. Ощупывание должно быть мягким и плавным без нажима, нужно как бы слегка перекатываться над узлами.

Сначала ощупывают затылочные лимфоузлы, расположение которых легко определить, поставив пальцы на мышцы шеи, в том месте, где они прикрепляются к голове. После пальпируют заушные или сосцевидные лимфоузлы, они располагаются сзади ушной раковины около сосцевидного отростка. Затем осматривают околоушные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Расположение подчелюстных узлов, их характеристики определяют согнутыми пальцами, которые заводят под нижнюю челюсть и как бы слегка придавливают узлы к кости. Подбородочные лимфоузлы обследуют тем же способом, только ближе к центральной линии, то есть под подбородком.

Осмотр лимфоузлов шеи

После осмотра лимфоузлов головы приступают к ощупыванию лимфатических узлов шеи. Пальпации доступны только поверхностные и надключичные лимфоузлы. Расположение кистей рук при пальпации шейных лимфоузлов следующее: полусогнутые пальцы мягко прижать к боковой поверхности шеи вдоль заднего, а затем переднего краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Именно там располагаются поверхностные группы шейных лимфоузлов. Кисти при этом следует держать горизонтально.

Надключичные лимфоузлы располагаются над ключицами, между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышца. Подушечки полусогнутых пальцев кладут на область над ключицей и слегка прижимают.

В норме надключичные узлы не пальпируются, однако при раке желудка может быть одиночный метастаз в левой надключичной области (метастаз Вирхова), кроме того увеличение левых надключичных узлов говорит о запущенной стадии рака яичников у женщин, мочевого пузыря, яичек и простаты у мужчин, иногда рака поджелудочной железы.

Увеличение правых надключичных лимфоузлов говорит об опухоли, располагающейся в грудной клетке. После надключичных, таким же образом пальпируют подключичные лимфоузлы.

Лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости, подвергаются каким-либо патологическим изменениям вследствие наличия первичного заболевания. При этом возникают соответствующие симптомы. Основным фактором, провоцирующим нарушение, является активность инфекционного агента.

Основными симптомами патологии являются боль в районе живота и интоксикация всего организма. Иногда воспаление лимфоузлов является проявлением другого заболевания, после лечения которого их состояние часто нормализуется.

Увеличение лимфатических узлов брюшного пространства называется «мезаденит» и встречается не только у взрослых, но и у детей (чаще до 13 лет), поскольку до этого возраста иммунная система находится в стадии формирования.

Выделяют такие лимфатические узлы, находящиеся в брюшной полости:

Висцеральные, к которым стекается лимфа от различных органов брюшного пространства. Они, в свою очередь, делятся на следующие подгруппы:

Париетальные (пристеночные), включающие в себя парааортальные и паракавальные иммунные звенья и локализующиеся вдоль аорты, а также нижней полой вены. Друг с другом образования соединяются сосудами лимфосистемы.

Таким образом, классификация лимфатических узлов брюшной полости предполагает их деление на группы и подгруппы. Норма размера образований составляет не более 1-1,5 см (для разных видов желез). Так, приемлемый диаметр париетальных лимфоузлов — до 1,5 см. У детей иммунные звенья брюшного пространства имеют размер до 5 мм.

Причины изменения лимфатических узлов брюшной полости

Внутрибрюшные иммунные звенья нарушаются на фоне различных заболеваний, в большинстве случаев обусловленных бактериями или вирусами. У детей к гиперплазии лимфоидной ткани нередко приводят эмоциональные переживания и стрессы. В таком случае лечение проводится с обязательным участием психотерапевта.

Чаще всего патологический процесс развивается у людей астенической конституции в возрасте от 10 до 26 лет. Женщины болеют немного чаще, чем мужчины. Число лиц, страдающих от патологии, увеличивается в сезон ОРВИ.

В области кишечника находится примерно 600 образований, отвечающих за защиту организма от инфекций. В большинстве случаев патогенные микробы проникают в узлы из пораженных органов или из просвета кишечника.

Наиболее распространенными возбудителями являются:

Вирусы. В этом случае поражение имеет вторичный характер и происходит на фоне вирусной инфекции респираторного тракта, мочеполовой системы, ЖКТ. Патология часто развивается как осложнение аденовирусного тонзиллита, конъюнктивита, инфекционного мононуклеоза и др. заболеваний.
Бактерии. Патология возникает из-за активности условно-патогенных микробов, в норме населяющих слизистую оболочку ЖКТ, носоглотки, а также патогенов. Иногда лимфоузлы инфицируются на фоне сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, в случае генерализации инфекции при туберкулезе органов дыхательной и костной системы.

Особенно подвержены патологии лица со сниженным иммунитетом и страдающие воспалительными заболеваниями ЖКТ. Подростки и дети сталкиваются с нарушением лимфоузлов брюшного пространства чаще, чем взрослые, что обусловлено формированием защитных сил организма, частыми ОРВИ и пищевыми интоксикациями.

У лиц старшего возраста основные причины увеличения/воспаления (кроме бактерий и вирусов) это: туберкулез, злокачественные образования брюшины. Метастазы, находящиеся в лимфоузлах брюшной полости, часто попадают туда из ЖКТ.

Провокатором изменения брыжеечного лимфатического узла является вирус Эпштейн-Барра, который провоцирует не только развитие инфекционного мононуклеоза. Этот возбудитель обнаруживается в организме при лимфоме Бернитта, раке носоглотки.

Симптомы нарушения

При инфицировании образований наблюдаются:

Выраженный и резкий болевой синдром, который характеризуется следующими особенностями:

дискомфорт локализуется в верхнем сегменте живота или в области пупка, часто пациент не может указать точно, где у него болит;
умеренная боль длится очень долго, не прекращается, имеет тупой характер, усиливается при смене положения тела, во время кашля и перемещения в пространстве;
при прогрессировании воспалительного процесса боль, как правило, не ослабевает, что отличает мезаденит от аппендицита;
иногда болевой синдром пропадает самостоятельно, однако промедление с обращением к врачу опасно, ведь при сильном воспалении возникает нагноение образований, что чревато развитием опасных осложнений.

Диспепсические расстройства:

тошнота;
рвота (один раз);
чувство сухости во рту;
утрата аппетита;
время от времени возникающая диарея.

Ухудшение самочувствия:

лихорадка до 38-39 градусов;
нестабильное давление;
учащение пульса до 100 ударов в минуту;
повышение частоты дыхания (до 40 движений в минуту).

У пациентов с хронической формой заболевания клиническая картина патологии выражена неярко, при этом возникают боли неопределенной локализации, которые становятся интенсивнее при физической активности.

Диагностика патологии

Лимфатические узлы брюшной полости подвергаются нарушению под воздействием различных факторов, поэтому диагностика должна быть всесторонней, направленной на выявление точной причины патологии. В отношении пациента проводятся:

Осмотр хирурга. При пальпации живота выявляются неровные образования высокой плотности, сосредоточенные в разных местах. Определяются положительные симптомы Клейна, Мак-Фаддена, Штенберга.
УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства. По данным исследования обнаруживаются увеличенные и плотные лимфоузлы, повышенная акустическая плотность в районе брыжейки.

Данные осмотра поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря сопоставляются с УЗИ лимфоузлов брюшной полости. Это позволяет исключить патологии со идентичными признаками (например, панкретит в острой форме).

МРТ позволяет выявить локализацию, диаметр и число пораженных образований, визуализировать изменения пищеварительного тракта и др. органов брюшного пространства.
Лабораторные исследования:

в ОАК прослеживается повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ;
посев крови на стерильность дает возможность выявить определенного возбудителя, находящегося в кровеносной системе и спровоцировавшего развитие патологии;
туберкулиновая проба или диаскинтест (в случае подозрения на туберкулезное происхождение мезаденита);
серологические методы анализа крови, позволяющие обнаружить патоген или наличие к нему антител (в т. ч. возбудителя вирусного гепатита);
биохимия крови, по результатам которой удается определить отклонения в работе печени, почек и поджелудочной железы;
общий анализ мочи (для оценки функционирования мочевыводительной системы).

Диагностическая лапароскопия. Проведение целесообразно при недостаточности информации, полученной из других источников. Во время процедуры удается визуализировать пораженные иммунные звенья, их число и локализацию. Диагностическая лапароскопия позволяет осмотреть абдоминальные органы с целью исключения сопутствующих заболеваний. Чтобы сделать выводы, интраоперационно производится забор материала лимфоузла для гистологического исследования.

Рентгенография может понадобиться с целью проведения дифференциальной диагностики (исключения перитонита).

Конгломерат лимфоузлов брюшной полости может указывать на развитие опухолевого процесса (лимфогранулематоза), в этом случае требуется комплексное обследование пациента.

Методы терапии

Лечение какой-либо группы лимфоузлов брюшной полости чаще всего проводится стационарно, при этом больному рекомендуется:

Придерживаться диеты («Стол № 5»).
Питаться часто и небольшими порциями.
Свести к минимуму физическую активность.
Оберегать себя от стрессов.

На усмотрение врача назначаются:

антибиотики;
анальгетики и спазмолитики;
витаминно-минеральные комплексы;
препараты, укрепляющие иммунитет;
противотуберкулезные лекарственные средства;
паранефральные блокады (метод купирования боли);
дезинтоксикационная терапия;
физиолечение;
лечебная, дыхательная виды гимнастики.

Если мезаденит носит вторичный характер, то проводится лечение основного заболевания. В некоторых случаях больной не нуждается в терапии. После выздоровления брюшные образования приходят в норму самостоятельно.

Метастазирование — это серьезный злокачественный процесс, к лечению которого требуется комплексный подход. Обычно применяются хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия. Пациенту, у которого были обнаружены метастазы в лимфоузлах брюшной полости, прогноз определяется, исходя из особенностей организма, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, правильности терапии.

Диагностика патологии группы лимфоузлов живота часто проводится на основании жалоб на выраженный болевой синдром и другие симптомы. На ранних стадиях воспалительный процесс обнаруживается во время проведения УЗИ.

Нижние надчревные л.у., nodi lymphatici epigastnci inferiores, лежат на внутренней поверхности передней брюшной стенки по ходу одноименных сосудов. Принимают лимфу от диафрагмы, диафрагмальной поверхности печени. Выносящие сосуды впадают в поясничные и чревные л.у.

Висцеральные л.у . брюшной полости располагаются в основном по ходу непарных висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений. Они получают названия по названиям сосудов и принимают лимфу от органов, которые кровоснабжают этот сосуд.

К висцеральным л.у.относятся:

Чревные л.у., nodi lymphatici coeliaci, располагаются вокруг чревного ствола. Принимают лимфу от регионарных узлов желудка, брюшной части пищевода, печени, поджелудочной железы, селезенки.

Выносящие сосуды чревных л.у. впадают в поясничные л.у., кишечный ствол или цистерну грудного протока.

Рис. 12. Регионарные лимфатические узлы брюшной полости

1 - предслепокишечные л.у.; 2- подвздошно-ободочнокишечные л.у.; 3 - брыжеечные (верхние) л.у.; 4 - брыжеечно-ободочные л.у.; 5 - нижние брыжеечные л.у.; 6 - левые обо-дочнокишечные л.у.; 7 - сигмовидные л.у.

Верхние брыжеечные л.у., nodi lymphatici mesenterici, - самая многочисленная группа висцеральных лимфатических узлов. Количество их колеблется от 60 до 400. Они находятся между листками тонкой кишки по ходу верхней брыжеечной артерии и ее ветвей. Узлы располагаются группами. Юкстакишечные л.у. находятся вблизи стенки тонкой кишки, между брыжеечным краем и сосудистыми дугами. Верхние (центральные) л.у. лежат в корне брыжейки тонкой кишки вокруг ствола верхней брыжеечной артерии. Брыжеечные л.у. принимают лимфу от всей тонкой кишки, а также от слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной, поперечной ободочной кишок.

Нижние брыжеечные л.у., nodi lymphatici mesenterici inferiores, располагаются по ходу нижней брыжеечной артерии. Принимают лимфу от нисходящей ободочной кишки, сигмовидной, верхних отделов прямой кишки.

Выносящие сосуды верхних брыжеечных и нижних брыжеечных л.у. впадают в чревные л.у., кишечный ствол или поясничные л.у.

По ходу ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий располагаются многочисленные группы висцеральных лимфатических узлов,

которые будут описаны при изложении путей оттока лимфы от отдельных органов.

X. ОТТОК ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ЖЕЛУДОК.

Лимфатическая система желудка начинается капиллярами и сосудами, расположенными во всех слоях его стенки. Отводящие лимфатические сосуды направляются к регионарным лимфатическим узлам, расположенным вдоль сосудов желудка по его малой и большой кривизне, а также в области ворот селезенки, печени (рис.13).

Регионарными л.у. желудка являются:

Желудочные л.у., (правые и левые) nodi lymphatici gastrici (dextri et sinistri), располагаются у малой кривизны желудка по ходу одноименных сосудов.

Рис. 13. Отток лимфы от желудка

1 - чревные л.у.; 2 - левые желудочные л.у.; 3 -селезёночные л.у.; 4 - левые желудочно-сальниковые л.у.; 5 - правые желуд очно-сальниковые л.у.; 6 - правые желудочные л.у.

Лимфатическое кольцо кардии, anulus lymphaticus cardiae - л.у., располагающиеся в области кардиальной части и вокруг кардиального отверстия желудка.

Пилорические л.у., nodi lymphatici pylorici, располагаются в области привратника.

Желудочно-сальниковые л.у.,(правые и левые), nodi lymphatici gastroomentales (dextri et sinistri), располагаются у большой кривизны желудка по ходу одноименных сосудов.

Панкреатические л.у.,(верхние и нижние) nodi lymphatici pancreatici (superiores et inferiores), лежат вдоль верхнего и нижнего краев поджелудочной железы.

Селезеночные л.у., nodi lymphatici splenici (lienales), локализуются в воротах селезенки.

Панкреатодуоденальные л.у.,(верхние и нижние), nodi lymphatici pancreaticoduodenales superiores et inferiores, располагаются между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой.

24Печеночные л.у., nodi lymphatici hepatici, находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены.

Расположены преимущественно в брыжейках, воротах внутренних органов, вдоль крупных кровеносных сосудов. Отток лимфы - из органов брюшной полости в органные лимфоузлы, а из них - в поясничный ствол и поясничную цистерну в соответствии с рисунком 6.

Поясничный лимфоцентр включает:

аортальные поясничные лимфоузлы.

У крупного рогатого скота в количестве 10-25 расположены дорсально от аорты (слева) и каудальной полой вены (справа), а также у межпозвоночных отверстий. Размеры лимфоузлов от 0,5 до 2 см. У свиньи 8-20 лимфоузлов, у лошади 30-160, у собаки число их непостоянно. Приток лимфы - из поясницы, аорты, мочеполовых органов; отток - в поясничный ствол;

почечные лимфоузлы расположены на почечных артериях.

У крупного рогатого скота в количестве 3-5 размером до 2-4 см, у лошади 10-18 лимфоузлов;

лимфатический узел яичника непостоянен, заключен в связке яичника. Лимфатические узлы семенника имеются только у хряка. Отток лимфы - в глубокий паховый лимфоузел.

1 - поясничные; 2 - медиальный подвздошный; 3 - тазовые; 4 - медиальный крестцовый; 5 - подвздошно-бедренный (глубокий паховый); 6 - оседалищный; 7 - поверхностные паховые; 8 - подколенный; 9 - лимфоузлы ободочной и слепой кишок; 10 - брыжеечные; 11 - лимфоузлы сычуга; 12 - лимфоузлы печени; 13 - поясничная цистерна; 14 - кишечный лимфатический ствол; 15 - почечные лимфоузлы; 16 - диафрагма

Рисунок 6 - Лимфоузлы брюшной полости, таза и тазовой конечности коровы

Чревный лимфоцентр включает:

чревные лимфоузлы расположены вокруг начала чревной артерии.

У крупного рогатого скота 2-5 узлов размером в 1-2 см. У свиньи 2-4 узла, лошади - 12-30. Отток лимфы - через чревный ствол в поясничную цистерну;

желудочные лимфоузлы.

У крупного рогатого скота лежат в большом количестве вдоль сосудов каждого отдела желудка размером от 0,4 до 4 см. Различают рубцовые, сычужные лимфоузлы и т. д. У животных с однокамерным желудком расположены в области кардиальной его части и малой кривизны, у свиньи - одиночно и группами. У лошади - 15--30 узелков, часть из них красные. У собаки узлы маленькие, непостоянные, лежат ближе к пилорусу;

печеночные (портальные) лимфоузлы лежат в воротах печени. У крупного рогатого скота их 5-15;

селезеночные лимфоузлы располагаются в воротах селезенки.

У крупного рогатого скота отсутствуют; у свиньи до 8 узлов; у лошади 10-30, красные; у собаки до 5 узлов;

лимфоузлы сальника располагаются в желудочно-селезеночной связке. У собаки непостоянны;

поджелудочно-двенадцатиперстные.

У крупного рогатого скота количество их непостоянно; у свиньи 8-9 лимфоузлов, у лошади 5-15, у собаки один маленький лимфоузел.

Краниальный брыжеечный лимфоцентр - включает лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника:

краниальные брыжеечные лимфоузлы - расположены у начала одноименной артерии. Отток лимфы - через кишечный проток в поясничную цистерну;

тощекишечные лимфоузлы - располагаются в брыжейке тощей кишки.

У крупного рогатого скота 30-50 крупных лимфоузлов тянутся в виде ленты вдоль места прикрепления брыжейки к тонкой кишке. У свиньи узлы располагаются вдоль краниальной брыжеечной артерии. У лошади от 35 до 90 узлов красного или буроватого цвета размером 0,3--6 см расположены в корне брыжейки. У собаки 2 лимфоузла;

лимфоузлы слепой кишки.

У крупного рогатого скота располагаются вдоль связок кишки, у лошади - вдоль тений;

подвздошноободочные лимфоузлы.

У крупного рогатого скота расположены между слепой кишкой и ободочной, у свиньи в брыжейке тощей кишки. У лошади насчитывается до 1000-1400 лимфоузлов размерами 0,2-2 см, расположены преимущественно вдоль тений;

лимфоузлы ободочной кишки располагаются в брыжейке ободочной кишки.

У крупного рогатого скота и свиньи - между витками лабиринта. У лошади их до 6000 размером от 0,1 до 2,5 см, лежат на большой ободочной кишке вдоль ободочных артерий, а также в слепоободочной связке. У собаки 3-8 лимфоузлов расположены в брыжейке.

Каудальный брыжеечный лимфоцентр объединяет:

каудальные брыжеечные лимфоузлы.

У лошади 160-180 узлов, расположены вдоль места прикрепления брыжейки к малой ободочной кишке и вдоль каудальной брыжеечной артерии. У собаки 2-5 узлов;

пузырные лимфоузлы встречаются редко в боковой связке мочевого пузыря.

В брюшной полости также выделяют висцеральные и париетальные лимфатические узлы. Висцеральные лимфатические узлы , nodi lymphatici viscerales , находятся возле органов, по ходу висцеральных ветвей брюшной аорты и их разветвлений.

1. Желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici . Располагаются вокруг желудка, по ходу его артерий. Собирают лимфу от желудка. Среди них выделяют: кардиальные, правые и левые желудочные, пилорические, правые и левые желудочно-сальниковыелимфатические узлы.

2. Панкреатические лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreatici . Расположены у верхнего края поджелудочной железы. Принимают лимфатические сосуды от поджелудочной железы.

3. Панкреатодуоденальные лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreatoduodenales . Расположены между головкой поджелудочной железы и петлей двенадцатиперстной кишки. Принимают лимфатические сосуды от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

4. Селезеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici lienales . Находятся в толще желудочно-селезеночной связки, в области ворот селезенки. Принимают лимфатические сосуды от селезенки и дна желудка.

Выносящие лимфатические сосуды от этих групп лимфатических узлов направляются к чревным лимфатическим узлам.

5. Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici hepatici . Расположены в толще печеночно-двенадцатиперстной связки, по ходу общей печеночной а-и.

6. Желчепузырные лимфатические узлы, nodi lymphatici cystici . Находятся возле шейки желчного пузыря. Принимают лимфатические сосуды от желчного пузыря и печени.

Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.

7. Чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici coeliaci . Располагаются вокруг чревного ствола. Собирают лимфу от лимфатических узлов желудка, поджелудочной железы, селезенки, печени и желчного пузыря. Выносящие лимфатические сосуды направляются к поясничным лимфатическим узлам, а также могут впадать в начальный отдел грудного протока.

8. Верхние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici superiores . Самая многочисленная группа висцеральных лимфатических узлов брюшной полости. Располагаются в брыжейке тонкой кишки по ходу верхней брыжеечной а-и. Собирают лимфу от тонкой кишки и по выносящим лимфатическим сосудам направляют лимфу к поясничным лимфатическим узлам, а также в ряде случаев формируют кишечный ствол.

9. Левые ободочные лимфатические узлы, nodi lymphatici colici sinistri . Располагаются вокруг левой ободочной а-и и ее ветвей. Собирают лимфу от нисходящей ободочной кишки.

10. Сигмовидные лимфатические узлы, nodi lymphatici sigmoidei . Находятся в брыжейке сигмовидной кишки по ходу одноименных артерий.

Выносящие лимфатические сосуды этих групп лимфатических узлов направляются к нижним брыжеечным лимфатическим узлам.

11. Слепокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici caecales . Располагаются возле передней и задней стенок слепой кишки. Собирают лимфу от слепой кишки и червеобразного отростка.

12. Подвздошно-ободочные лимфатические узлы, nodi lymphatici ileocolici . Расположены возле илеоцекального изгиба. Собирают лимфу от конечного отдела подвздошной кишки, а также в них впадают единичные лимфатические сосуды от слепой кишки и червеобразного отростка.

13. Правые ободочные лимфатические узлы, nodi lymphatici colici dextri .Располагаются вокруг правой ободочной а-и и ее ветвей. Собирают лимфу от восходящей ободочной кишки.

14. Брыжеечно-ободочные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesocolici . Залегают в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, возле средней ободочной а-и и ее ветвей. Собирают лимфу от поперечной ободочной кишки.

15. Нижние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici inferiores . Располагаются по ходу нижней брыжеечной а-и.

Выносящие лимфатические сосуды этих групп узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам

Париетальные лимфатические узлы , nodi lymphatici parietalеs . Среди них выделяют:

1. Нижние надчревные лимфатические узлы, nodi lymphatici epigastrici inferiores .Располагаются в толще передней брюшной стенки, по ходу одноименных кровеносных сосудов. Собирают лимфу от мышц передней брюшной стенки, брюшины, ее выстилающей и от подбрюшинной клетчатки. Выносящие лимфатические сосуды от них направляются к наружным подвздошным и окологрудинным лимфатическим узлам.

2. Нижние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici inferiores . Располагаются на задней брюшной стенке, возле одноименных кровеносных сосудов. Собирают лимфу от диафрагмы. Выносящие лимфатические сосуды от них направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.

3. Поясничные лимфатические узлы, nodi lymphatici lumbales . Многочисленная группа лимфатических узлов, располагающихся забрюшинно, на всем протяжении задней брюшной стенки, вокруг брюшной части аорты и нижней полой вены. Эти узлы подразделяют на левые, правые и промежуточные. К левым поясничным лимфатическим узлам относятся латероаортальные, предаортальные и позадиаортальные лимфатические узлы. Они соответственно прилежат слева, спереди и сзади к брюшной аорте. Правые поясничные лимфатические узлы подразделяются на предкавальные, позадикавальные и латерокавальные. Эти узлы располагаются спереди, сзади и справа от нижней полой вены. Промежуточные поясничные лимфатические узлы находятся в борозде между брюшной аортой и нижней полой веной. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов формируют правый и левый поясничные стволы.