Реклама на портале

Регионарные лимфоузлы молочной. Причины появления лимфоузлов в молочной железе

Парамаммарные лимфатические узлы расположены на большой грудной мышце, по ее наружному краю. Именно они являются основными узлами первого этапа. Выносящие сосуды, которые составляют основу строения лимфатических узлов молочных желез, впадают в аксиллярные лимфатические узлы. Они же в свою очередь являются лимфатическими узлами первого этапа. Локализуются на четвертом зубце, иногда называются узлом Бартельса.

Основной и самой крупной группой лимфатических узлов являются подмышечные группы. Часть их находится на поверхности, они разделены на три подгруппы. Сюда включают наружные, центральные и подлопаточные узлы. Наружные или латеральные подмышечные узлы расположены возле боковой грудной артерии. Центральные узлы находятся вдоль подмышечной вены. К ним происходит отток лимфы от наружных квадрантов молочной железы. Задние подмышечные узлы имеют несколько другое расположение и проходят вдоль подлопаточной артерии.

Еще одна группа лимфатических узлов включает в себя лимфоузлы расположенные под ключицей. Располагаются они в области под ключицей. Их относят к узлам первого этапа, которые включаются в верхние квадранты молочных желез. В них впадают лимфатические сосуды. Одновременно они относятся к узлам первого этапа верхнего отдела молочной железы.

Парастернальные лимфатические узлы расположились по внутренней грудной артерии. Находятся они в первом-седьмом межреберном промежутках. Самое большое скопление их наблюдается в пределах второго-четвертого промежутков. Парастернальные лимфатические узлы, расположены на втором-четвертом межреберье. Их относят к числу узлов первого этапа оттока от молочной железы. К узлам второго этапа относят выносящие сосуды подмышечных лимфатических узлов.

Железы лимфатических сосудов от своего основания следуют к лимфатическим узлам ретромаммарного пространства. После чего они пронизывают большую грудную мышцу и проходят в межпекторальные узлы. С этого участка лимфа начинает оттекать в центральные подмышечные лимфатические узлы.

Некоторая часть сосудов проходит не только через большую, но и малую грудную мышцы. Затем через ребра они проникают к парастернальным лимфатическим узлам, то бишь первому этапу. В молочной железе имеются и непостоянные лимфатические узлы. Они располагаются в области между малой и большой грудной мышцей.

Регионарные лимфатические узлы молочной железы

Молочная железа характеризуется своим сложным строением. В ее «состав» входит масса лимфатических узлов различных этапов. К регионарным лимфатическим узлам, располагающимся в молочной железе, относят целую группу подмышечных узлов. Подразделяется она на три основных уровня. Первый уровень это нижние подмышечные узлы. Расположены они сбоку к боковой границе с малой грудной мышцей. Второй уровень представляет собой средние подмышечные узлы. Располагаются они в области между медиальным и латеральным краями малой грудной мышцы. Третий уровень представлен апикальными подмышечными узлами. Располагаются они по центру, относительно к медиальному краю малой грудной мышцы. В их число включают подключичные и апикальные лимфоузлы.

К регионарным лимфатическим узлам относят и внутренние. Находятся они на стороне поражения, то бишь чаще всего страдают при раке груди. Более того, их обозначают даже специальным символом М.

Аксиллярные лимфатические узлы в молочной железе

Иногда эти лимфатические узлы обнаруживают путем маммографии на латеральном отделе, который располагается вверху квадранта молочной железы. Он способствует появлению небольшой округлой тени. Благодаря такой особенности аксиллярных лимфатических узлов в молочной железе можно заметить участки просветления. Заметны они из-за скопления жира.

Аксиллярная лимфаденопатия представляет собой нарушенное функционирование подмышечных узлов. Этот процесс влечет за собой увеличение лимфоузлов. При пальпации ощущается неприятная боль. Данное явление может быть признаком развития серьезного заболевания. В том числе рака молочной железы, туберкулеза и многих других болезней. Аксиллярные лимфоузлы страдают чаще остальных. Поэтому при их увеличении необходимо приступить к поиску причины, которая вызвала этот процесс. Самым простым способом осмотра в данном случае является проведение биопсии.

, , , , , ,

Интрамаммарный лимфатический узел молочной железы

Под интрамаммарными лимфатическими узлами кодируют аксиллярные или подмышечные лимфоузлы. В виду своего расположения они чаще всего страдают от серьезных заболеваний, в том числе и рака груди. При подозрении на поражение молочной железы интрамаммарные лимфатические узел исследуется первым. Обследование проводят по средствам маммографии.

Как упоминалось выше, интрамаммарный узел относится к числу подмышечных. Они же в свою очередь делятся на несколько уровней, разделяющихся по-своему расположению. Подробная информация о подмышечных лимфатических узлах была представлена выше.

При нарушении функциональности интрамаммарного лифатического узла происходит значительное его увеличение. В некоторых случаях процесс сопровождается болью. Увеличение лимфоузла является серьезной проблемой, и требует немедленного обследования. Для исследования этого лимфатического узла прибегают к помощи биопсии.

Исследование лимфатических узлов молочной железы

На сегодняшний день можно выделить массу методов для исследования. Первым делом проводится клиническая диагностика. Такой способ исследования лимфатических узлов молочной железы позволяет собрать все данные о пациентке, а также провести осмотр и пальпацию. При сборе анамнеза необходимо особое внимание уделять длительности течения заболевания, а также развитию симптоматики.

Физикальное обследование представляет собой осмотр и пальпацию молочной железы. Проводить процедуру нужно при дневном свете. Особое внимание уделяется симметричности молочных желез, наличию деформаций вокруг сосков и ареол. После осмотра и пальпации прибегают к морфологической диагностике. Верификация диагноза с помощью данного исследования является важным мероприятием, если есть риск развития злокачественного процесса в молочной железе.

  • Цитологическое исследование чаще всего используют в онкологии. Для него характерно проведение диагностической пункции с помощью тонких игл. Кончиком иглы определяют самое уплотненное место на груди и прокалывают его. Шприцем производится набор исследуемого материала, после чего он переносится на стекло. Данный метод исследования позволят определить характер процесса, а также степень дифференцировки клеток. Методика не так распространена, ее применяют только лишь для уточнения лимфогенного распространения рака.
  • Лучевая диагностика . На сегодняшний день этот вид исследования играет ведущую роль. Основными методами лучевой диагностики считают рентгенологический и ультразвуковой способ осмотра. Включают сюда и другие мероприятия, такие как компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, термографию и радионуклидный метод. Используют их исключительно по специальным показаниям.
  • Рентгенологическое исследование . Этот способ позволит сделать снимки пораженного участка и по затемнениям на них понять расположение патологического процесса. В некоторых случаях прибегают к помощи рентгенограммы в нестандартных проекциях.
  • Аксиллография . Это способ исследования позволяет выявить поражения лимфатические узлов. Он дает полную картинку происходящего.
  • Дуктография проводится в случае подозрения наличия патологической секреции из соска. Для этого в млечные протоки молочной железы вводит 0,5-2 мо водорастворимого контрастного вещества на основе йода.
  • Пневмокистография . Эта методика заключается в проведении пункции кисты, в результате которой можно заметить ее очертания.
  • УЗИ . Этот метод исследования является самым распространенным. Он обладает рядом преимуществ и позволяет в точности определить наличие патологического процесса. Причем исследование является безвредным и безопасным.
  • Термография . Этот принцип заключается в дистанционной регистрации с поверхности тела человека тепловизоров инфракрасного излучения. Они отражают степень биоэнергетических процессов которые происходят в различных участках того или иного органа. Результат исследования можно получить в виде термограммы.
  • Компьютерная томография . Это способ исследования применяют для обнаружения метастазов при раке молочной железы, а также для оценки распространенности патологического процесса.
  • Магнитно - резонансная томография . Этот метод исследования обладает скромными возможностями. Его редко применяют как отдельный способ диагностирования заболевания.
  • Радионуклидное исследование молочной железы . Даная методика применяется в качестве дополнительной. Она позволяет определить злокачественность патологического процесса, а также оценить эффективность назначенного противоопухолевого лечения. Этот способ исследования является высокоэффективным.

УЗИ молочных желез и лимфатических узлов

Применяют данный метод исследования из-за его эффективности и безопасности. Он не имеет никаких противопоказаний и считается абсолютно безвредным. На сегодняшний день узи молочных желез и лимфатических узлов применяют довольно часто. Его рекомендуют при общем обследовании женщины с жалобами на болезненность молочных желез. Узи безопасно даже для беременных и пациенток молодого возраста.

Этот способ позволяет определить точную причину болезненности и провести наблюдение за состоянием молочных желез в целом. На ранних стадиях оно позволяет выявить рак и начать его своевременное лечение. Прибегать к помощи Узи необходимо при постоянной болезненности молочных желез, особенно в период предменструальной фазы. При выделениях из соска, изменении цвета кожи и увеличение подмышечных лимфатических узлов обследование нужно обязательно проводить. Рекомендуется делать УЗИ не реже 2-х раз в год. Проведение процедуры не требует особой подготовки. Приходить на осмотр желательно в первой фазе менструального цикла.

Регионарные лимфоузлы – это значимые элементы лимфатической системы, ценность которых состоит в предотвращении активизации процессов, пагубно влияющих на организм. Поэтому даже незначительное изменение в их функционировании нарушает способность системы к самовосстановлению, сигнализирует о том, что человеку нужна помощь.

Виды регионарных лимфоузлов

Порядка ста пятидесяти регионарных узлов располагаются по всему телу. Осуществляя протекторат соответствующих отделов организма.

Выделяют следующие их группы:

  • в зависимости от расположения в тканях: глубокие и поверхностные;
  • по принципу сосредоточенности вблизи отделов и частей тела регионарные лимфоузлы бывают: поднижнечелюстными, шейными, подмышечными, молочной железы, надключичными, брюшными, бронхолегочными, трахейными, паховыми и другими.

В свою очередь эти группы имеют подразделения. Так, к примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы по своему расположению относительно грудных мышц разделяются на нижние, средние, апикальные.

Причины увеличения

Увеличение лимфоузлов происходит вследствие различных болезнетворных процессов в организме, связанных с действием многочисленных возбудителей.

Можно выделить следующие заболевания, которые являются причинами данных изменений структуры лимфоузлов:

  • разнообразные респираторные недомогания;
  • туберкулез, сифилис, ВИЧ;
  • воспаление, возникающие от воздействия кошачьих царапин;
  • опухоли, часто распространяясь через лимфу, приводят к поражению грудных мышц, брюшной полости, паховой области, конечностей;
  • уплотнения щитовидной железы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. При этом увеличиваются региональные лимфоузлы щитовидной железы. Существует две стадии их патологических изменений: первичная (при этом возможно развитие лимфолейкоза, лимфогранулематоза), вторичная – рак щитовидной железы.

Как проявляется регионарная лимфаденопатия

Попадая в узел, возбудители вступают во взаимодействие с лейкоцитами, которые начинают им противостоять, процедура сопровождается воспалением. Также увеличивается объем узлов, вызывая боль и дискомфорт. Изменения структуры лимфоузлов связаны с патогенными процессами в синусах регионарных лимфатических узлов. Именно они отфильтровывают вредные элементы и поражаются от контакта с ними в первую очередь.

Эти процессы, сопровождающиеся болевыми ощущениями и повышенной температурой, являются симптомами развивающейся регионарной лимфаденопатии. Кроме этого, к области поражения притекает большее количество крови, усиливается потливость. В ряде случаев наблюдается общее похудение человека, уплотнение образований.

Еще больше информации об увеличении лифотических узлов в обзоре

Основные методы диагностики лимфаденопатии

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться за помощью в больницу. На приеме доктор после осмотра, для подтверждения предполагаемого заболевания выдает направления для многоуровневого обследования.

Диагностические мероприятия данного недомогания включают в себя комплексный анализ крови на качественный и количественный состав эритроцитов, тромбоцитов, биохимическую диагностику, УЗИ узлов, находящихся в зоне распространения болезни, а также томографию и рентгенографические исследования. Подтвержденное обнаружение эритроцитов в синусах (стенках каналов) узлов будет свидетельствовать в пользу прогрессирующей лимфаденопатии.

При необходимости может быть взята проба из лимфоузла.

Лечение лимфаденопатии регионарных узлов

  1. Терапия инфекционных процессов . Если регионарные узлы щитовидной железы или лимфоузлы молочной железы увеличились по причине воспаления, вызванного действием разнообразных инфекций, используются антибиотики для борьбы с возбудителями.
  2. Лечение сопутствующих недугов . Увеличенные лимфоузлы щитовидной железы, паха являющиеся проявлениями развивающегося туберкулеза либо сифилиса, излечиваются посредством внедрения комплексных мероприятий, направленных на предотвращения очагов данных недугов. С применением специализированных терапевтических методик: комплексы фармакологических препаратов – антибиотики, витаминные комплексы, различные физиотерапевтические процедуры.
  3. Лимфаденопатия молочной железы лечится по индивидуальной методике в зависимости от результатов анализов, степени заболевания . В случае развития онкологии, пораженные участки удаляются путем хирургического вмешательства с последующим назначением процедур луче- и химиотерапии, с превентивными мерами, включающими коррекцию образа жизни, питания.

Регионарные лимфоузлы сигнализируют о серьезных проблемах в различных частях тела, сбоях в работе системы организма, зарождающихся или уже резвившихся злокачественных образованиях, которые угрожают нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому любые изменения в них должны послужить толчком к началу процесса диагностики и необходимой терапии.

Лимфатическая система человека обеспечивает надежную защиту организма от бактерий, вирусов и патологических клеток. Она состоит из лимфатических сосудов, капилляров и регионарных лимфоузлов. Их увеличение указывает на возможный очаг воспаления. Именно поэтому важно знать локализацию узлов, чтобы вовремя выявить заболевание.

Регионарные узлы - почему их так называют

Регионарными лимфоузлами называют группу лимфатических узлов, которая собирает лимфу из различных участков тела. Они разной формы и размеров. Это приблизительно 150 групп лимфоидных узлов, располагающихся около крупных вен.

Их главной функцией является очищение крови и тканей от вредных частиц. Так же в них дозревают лимфоциты, задерживаются метастазы и формируется иммунный ответ.

Важно! Правильность работы иммунной системы зависит от состояния лимфатической системы.

Изменения региональных лимфоузлов дает нам право предположить наличие патологии в том или ином участке тела. К примеру, регионарный лимфаденит подмышечной области говорит о патологии грудных проток или молочной железы.

Основные группы регионарных лимфоузлов

Лимфатические узлы размещаются единично или группами в важных участках тела. По локализации регионарные лимфоузлы классифицируют таким образом:

  • узлы нижней конечности - подколенные и паховые;
  • тазовые - маточные, вагинальные, прямокишечные;
  • лимфоидные сосуды живота - желудочные, поджелудочные, печеночные, брыжеечные, нижние диафрагмальные;
  • узлы грудной клетки - междуреберные, верхние диафрагмальные, грудные, пищеводные, трахейные, легочные;
  • верхней конечности - поверхностные и глубокие, локтевые и подмышечные;
  • лимфоидные сосуды головы и шеи.

Это далеко не полная классификация. К примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы относятся к глубоким аксиллярным. При любом нарушении функции железистой ткани груди - характеристики регионарного узла меняются.

Причины увеличения регионарных лимфатических узлов

Прежде всего, следует различать такие понятия, как лимфаденит и лимфаденопатия. В первом случае речь идет об инфекционном воспалении ткани узла. Лимфаденопатия же является симптомом других болезней. Это безболезненное увеличение лимфоузла.

Некоторые из этих состояний начинаются бессимптомно. К примеру, увеличение лимфоузлов бывает первым признаком лейкоза. Только спустя некоторое время начинает нарастать слабость, утомляемость, боли в суставах и поражение костей. Поэтому нужно всегда обращать внимание на изменение их внешнего вида.

Как проявляется регионарная лимфаденопатия

Когда организм не в состоянии побороть инфекцию или же, если патогенного фактора стает слишком много - лимфоузел с этим не справляется. Он меняет свои параметры. В первую очередь:

  • узел начинает визуализироваться;
  • увеличивается в размерах;
  • меняет свою консистенцию - становится более плотным;
  • кожа над узлом приобретает красноватый оттенок;
  • локальная температура повышается;
  • имеет место неровность контуров узла;
  • при пальпации чувствуется болезненность;

В норме большинство лимфатических узлов не визуализируются и не прощупываются. Если же его характеристики меняются, необходимо искать патологию.

Болезни, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов

Локальное увеличение узла имеет место при инфекции или опухоли конкретного участка тела. К примеру, регионарные лимфоузлы могут увеличиваться при таких патологиях:

  • воспаления лор-органов - тонзиллит, отит, гайморит;
  • открытые повреждения тканей - ссадины, травмы;
  • воспалительные гинекологические заболевания (кольпит, вульвит);
  • венерические болезни - сифилис, гонорея, герпес;
  • патологии молочной железы - маститы, мастопатии;
  • стоматологические болезни - кариес, стоматит, альвеолит;
  • генерализированное заражение крови - сепсис;
  • гнойные заболевания - фурункулы, абсцессы, флегмоны;
  • грибковые заболевания - пиодермии;
  • иммунодефициты - ВИЧ-СПИД;

Так же лимфаденопатия имеет место при эндокринной патологии. Например, при зобе или опухоли увеличиваются лимфоузлы щитовидной железы, шейные и загрудинные.

Какой специалист сможет помочь

Нужно помнить, что тактика лечения, прежде всего, зависит от первичной патологии. В зависимости от этого, лечением занимаются разные специалисты. Ими могут быть:

Основной задачей этих врачей является выявление и подтверждение основного заболевания. Тактика терапии в каждом случае подбирается индивидуально.

Важно! Нельзя принимать препараты без рецепта врача. Это может скрыть истинные симптомы болезни и усугубить состояние

При правильном лечении сначала исчезают симптомы основного заболевания. Это значит, что постепенно лимфоузлы возвращаются в нормальное состояние.

Сначала болезнь лечат медикаментозно. Если имеет место осложнение лимфаденита - тогда это прямое показание к оперативному вмешательству.

Основные методы диагностики лимфаденопатии

Обычно, диагностика лимфаденопатии не составляет трудности. Ведь в первую очередь визуализируется увеличенный лимфоидный узел.

Для диагностики используют следующие методы:

  • осмотр пациента;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • биопсия узла.

Осмотр является необходимым методом диагностики, который используется во всех случаях. С его помощью можно выявить степень болезненности и увеличения узла, консистенцию и спаянность с другими тканями. Так же мы видим цвет кожи над узлом и можем измерить ее температуру.

Ультразвук и компьютерная томография дают более полное представление о масштабе заболевания. Мы полностью видим структуру узлов и все их характеристики. С помощью этих методов мы можем точно оценить состояние всего организма. Так же они дают возможность найти скрытые заболевания.

Биопсия узла необходима в том случае, когда идет речь о подозрении на онкологическую патологию. Так же можно использовать этот метод в том случае, когда терапия не приносит желаемого эффекта. Мы можем высеять возбудитель инфекции и подобрать препарат, который будет действовать более результативно.

Метастазирование – важнейшая характеристика любой злокачественной опухоли. С этим процессом связывают прогрессирование заболевания, которое нередко оканчивается гибелью больного. При поражении лимфатической системы карциномой другого органа обыватель может обозначить это явление как «рак лимфоузлов», с точки зрения медицины – это , то есть вторичное поражение.

Клетки злокачественной опухоли обладают рядом отличий от здоровых, среди которых не только местное разрушающее действие в ткани или орган, но и способность отделяться друг от друга и распространяться по организму. Потеря специфических белковых молекул, обеспечивающих прочную связь между клетками (молекулы адгезии), приводит к отрыву злокачественного клона от первичной опухоли и проникновению его в сосуды.

Эпителиальные опухоли, то есть , метастазируют преимущественно лимфогенным путем, по лимфатическим сосудам, уносящим лимфу от органа. Саркомы (соединительнотканные новообразования) тоже могут поражать лимфоузлы, хотя преимущественный путь метастазирования для них – гематогенный.

На пути лимфотока природой предусмотрены «фильтры», удерживающие все «лишнее» – микроорганизмы, антитела, разрушенные клеточные фрагменты. Опухолевые клетки тоже попадают в такой фильтр, но обезвреживания их не происходит, а вместо этого злокачественный клон начинает активно делиться, давая начало новой опухоли.

метастазирование

Первоначально признаки вторичного опухолевого поражения обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, то есть тех, которые наиболее близко расположены к пораженному опухолью органу и которые первыми встречают лимфу, несущую карциноматозные элементы. При дальнейшем прогрессировании заболевания метастазы распространяются и дальше, захватывая более дальние лимфатические группы. В ряде случаев поражаются лимфоузлы, расположенные в другой части тела, что говорит о запущенной стадии опухоли и крайне неблагоприятном прогнозе.

Увеличение лимфоузлов при раке – это следствие размножения в них опухолевых клеток, которые вытесняют здоровую ткань, заполняя собой лимфоузел. Неизбежно происходит затруднение лимфооттока.

По гистологическому строению метастазы обычно соответствуют первичной опухоли, но степень дифференцировки в ряде случаев оказывается ниже, поэтому вторичный рак лимфоузла растет быстрее и агрессивнее. Нередки случаи, когда первичная опухоль проявляет себя только метастазами, а поиски их источника не всегда приносят результат. Такое поражение обозначают как метастаз рака из невыясненного источника .

Обладая всеми чертами злокачественности, рак (метастаз) в лимфоузле отравляет организм продуктами обмена, усиливает интоксикацию, вызывает боль.

Любая злокачественная опухоль рано или поздно начинает метастазировать, когда это произойдет – зависит от ряда факторов:

  • Возраст – чем старше больной, тем раньше появляются метастазы;
  • Сопутствующие заболевания в хронической форме, ослабляющие защитные силы организма, иммунодефициты – способствуют более агрессивному росту опухоли и раннему метастазированию;
  • Стадия и степень дифференцировки – крупные опухоли, врастающие в стенку органа и повреждающие сосуды, метастазируют активнее; чем ниже степень дифференцировки рака – тем раньше и быстрее распространяются метастазы.

Не каждая опухолевая клетка, попавшая в лимфоузел, будет делиться и давать метастаз. При хорошем иммунитете этого может не произойти либо произойдет спустя длительный временной промежуток.

В диагнозе указание на метастатическое поражение лимфоузлов обозначается буквой N : N0 – лимфоузлы не поражены, N1-2 – метастазы в регионарных (близлежащих) лимфоузлах, N3 – отдаленное метастазирование, когда поражены лимфатические узлы на значительном отдалении от первичной опухоли, что соответствует тяжелой, четвертой, стадии рака.

Проявления лимфогенного метастазирования

Симптомы поражения лимфоузлов раком зависят от стадии заболевания. Обычно первым признаком становится их увеличение. Если поражаются поверхностно расположенные лимфоузлы, то их можно прощупать в виде увеличенных единичных узелков или конгломератов, которые не всегда болезненны.

Такие метастазы в лимфоузлы без особого труда определяются в подмышечной области при раке молочной железы, в паху при опухолях полового тракта, на шее при заболеваниях гортани, полости рта, над и под ключицей в случае рака желудка.

Если опухоль поражает внутренний орган, а метастазирование происходит в лимфоузлы, лежащие в глуби тела, то обнаружить их увеличение не так-то просто. Например, увеличенные лимфоузлы брыжейки при раке кишечника, ворот печени при печеночноклеточной карциноме, малой и большой кривизны желудка при опухолях этого органа пальпации малодоступны, а на помощь врачу приходят дополнительные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ.

Большие группы метастатически измененных лимфоузлов внутри тела могут проявляться симптомами сдавления тех органов или сосудов, рядом с которыми они находятся. При увеличении лимфоузлов средостения возможна одышка, нарушения ритма сердца и боли в груди, брыжеечные увеличенные лимфатические коллекторы способствуют боли и вздутию живота, нарушению пищеварения.

При сдавлении воротной вены возникнет портальная гипертензия – увеличатся печень и селезенка, в брюшной полости накопится жидкость (асцит). О поражении лимфоузлов раком могут говорить признаки затруднения оттока крови по верхней полой вене – отечность лица, цианоз.

На фоне метастазирования меняется и общее состояние пациента: нарастает слабость и потеря веса, прогрессирует анемия, лихорадка становится постоянной, нарушается эмоциональный фон. Эти симптомы указывают на усиление интоксикации, которой в немалой степени способствуют разрастания рака в лимфоузлах.

Лимфогенное метастазирование при отдельных видах рака

Наиболее распространенными видами рака считаются карциномы желудка, молочной железы у женщин, легких, полового тракта. Эти опухоли склонны давать метастазы в лимфоузлы, а пути распространения раковых клеток и последовательность поражения лимфатического аппарата довольно хорошо изучены.


При первые метастазы могут быть обнаружены в подмышечных лимфоузлах уже во второй стадии заболевания, а на четвертой таковые присутствуют в отдаленных органах. Лимфогенное распространение начинается рано и нередко поводом для поиска опухоли становится не пальпируемое образование в груди, а увеличенные лимфоузлы в подмышечной области.

Рак молочной железы проявляется поражением нескольких групп лимфоузлов – подмышечных, окологрудинных, над- и подключичных. Если карцинома растет в наружных участках железы, то логично ожидать метастазы рака в лимфоузлах подмышкой , поражение внутренних сегментов ведет к попаданию раковых клеток в лимфоузлы по ходу грудины. Отдаленным будет считаться метастазирование в указанные группы лимфоузлов противоположной по отношению к опухоли стороны, а также поражение узлов средостения, брюшной полости, шеи.

При определены группы регионарных лимфоузлов, поражаемых первыми, и отдаленных, вовлекаемых в запущенных стадиях. Регионарными считаются паратрахеальные, бифуркационные, перибронхиальные лимфоузлы, расположенные близ бронхов и трахеи, отдаленными – над- и подключичные, средостенные, шейные.

В легких лимфогенное распространение рака происходит рано и быстро, этому способствует хорошо развитая сеть лимфатических сосудов, необходимых для правильной работы органа. Особенно склонен к такой диссеминации центральный рак, растущий из крупных бронхов.

При метастазы в лимфоузлах могут иметь своеобразное расположение. Первыми поражаются узлы по ходу большой и малой кривизны, антрального отдела, затем клетки достигают чревных лимфоузлов (второй этап), возможно обнаружение желудочного рака в лимфоузлах по ходу аорты, воротной вены печени.

Своеобразные разновидности лимфогенных метастазов рака желудка носят имена исследователей, их описавших или впервые столкнувшихся с ними. Метастаз Вирхова поражает левые надключичные лимфоузлы, Шницлера – клетчатку прямокишечной области, Крукенберга – яичники, Айриша – лимфоузлы подмышкой. Эти метастазы говорят об отдаленной диссеминации опухоли и тяжелой стадии заболевания, когда радикальное лечение невозможно или уже нецелесообразно.

Лимфоузлы на шее поражаются при опухолях дна , десен, неба, челюстей, и слюнных желез. В патологический процесс вовлекаются подчелюстные, шейные, затылочные группы лимфоузлов. Отдаленное метастазирование в шейные лимфоузлы возможно при карциномах молочной железы, легких, желудка. При раке, расположенном в области лица, ротовой полости лимфогенное распространение происходит быстро, что связывают с прекрасным лимфоснабжением этой зоны.

Помимо метастазов, в лимфоузлах шеи могут образовываться первичные опухоли – , лимфогранулематоз, которые обыватель тоже назовет раком шейного лимфоузла. В ряде случаев определить, первичная опухоль или же метастаз поразили узлы на шее, возможно только при дополнительном обследовании, включающем биопсию.

Лимфоузлы на шее имеют склонность увеличиваться не только при метастазах. Вероятно, каждый из нас может найти у себя хоть один увеличенный узелок под нижней челюстью или между шейными мышцами, но это необязательно говорит о раке. Паниковать при этом не стоит, хотя найти причину не помешает.

Шейные и подчелюстные лимфоузлы собирают лимфу от полости рта, гортани, глотки, челюстей, которые очень часто имеют воспалительные изменения. Всевозможные тонзиллиты, стоматиты, кариес сопровождаются хроническим воспалением, поэтому неудивительно и увеличение регионарных лимфатических узлов. Кроме того, область рта и верхних дыхательных путей постоянно встречается с различными микроорганизмами, которые с током лимфы попадают и обезвреживаются в лимфоузлах. Такая усиленная их работа также может приводить к лимфаденопатии.

Диагностика и лечение метастазов в лимфоузлы

Диагностика метастазов в лимфоузлы основывается на их пальпации, если это возможно. При подозрении на поражение подмышечных, шейных паховых лимфоузлов врач сможет их прощупать на всем протяжении, в некоторых случаях возможна пальпация и внутренних лимфоузлов – чревных, брыжеечных.

УЗИ сосудов шеи

Для подтверждения метастатического поражения применяют дополнительные методы обследований:

  • Ультразвук – особенно информативен при увеличении лимфатических коллекторов, располагающихся внутри тела – около желудка, кишечника, в воротах печени, а забрюшинном пространстве, в грудной полости;
  • КТ, МРТ – позволяют определить количество, размеры и точное расположение измененных лимфоузлов;
  • Пункция и биопсия – наиболее информативные способы, позволяющие увидеть раковые клетки в лимфоузле, при биопсии становится возможным предположить источник, уточнить разновидность и степень дифференцировки рака.

биопсия лимфоузла

Молекулярно-генетические исследования направлены на установление наличия определенных рецепторов или белков на раковых клетках, по которым с большой долей вероятности можно судить о разновидности рака. Особенно показаны такие анализы при обнаружении метастазов из неизвестного источника, поиски которого были безуспешны.

Лечение метастазов рака в лимфоузлах включает хирургическое удаление, облучение и химиотерапию, которые назначаются индивидуально в соответствии с видом и стадией заболевания.

Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов производится одновременно с иссечением самой опухоли, при этом лимфодиссекции подвергаются вся группа регионарных коллекторов, в которые попали или могли попасть раковые клетки.

Для многих опухолей известны так называемые «сторожевые» лимфоузлы, куда наиболее рано происходит метастазирование. Эти узлы удаляются для гистологического исследования, а отсутствие раковых клеток в них с высокой долей вероятности говорит и об отсутствии метастазирования.

При манипуляциях на самой опухоли и лимфоузлах хирург действует крайне осторожно, избегая сдавливания тканей, которое может спровоцировать диссеминацию опухолевых клеток. Для предупреждения попадания клеток рака в сосуды производится их ранняя перевязка.

При метастазах назначается практически всегда. Выбор препаратов или их комбинации зависит от вида первичной опухоли и ее чувствительности к конкретным лекарствам. При раке желудка наиболее эффективны 5-фторурацил, доксорубицин, при опухолях груди назначаются циклофосфан, адриамицин, немелкоклеточный рак легкого чувствителен к этопозиду, цисплатину, таксолу.

химиотерапия

Если первичный очаг раковой опухоли выявить не удалось, назначаются цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, этопозид. При низкодифференцированных карциномах, поражающих лимфоузлы, эффективны препараты платины (цисплат ин), при нейроэндокринных опухолях в схему лечения включают цисплатин и этопозид.

Цель химиотерапии при метастазирующих опухолях – затормозить рост и дальнейшее распространение злокачественного процесса. Она назначается до операции (неоадъювантная химиотерапия) для профилактики метастазирования и уничтожения микрометастазов в лимфоузлах и после операции (адъювантная) – для предупреждения дальнейшего метастазирования, риск которого после операции на пораженном органе увеличивается.

лучевая терапия

Имеет большее значение при гематогенных метастазах, нежели лимфогенных, но для лимфоузлов может быть эффективной радиохирургия, или кибер-нож, когда рак в лимфоузле удаляется с помощью пучка радиации, действующего строго на пораженную ткань. Этот способ оправдан при поздних единичных метастазах, появляющихся спустя годы после лечения, когда можно избежать повторной операции.

Метастазирование в лимфоузлы при раке независимо от вида первичной опухоли характеризует прогрессирование заболевания, и прогноз тем хуже, чем больше лимфоколлекторов вовлечено в раковый рост. Метастазы отвечают на лечение лишь у пятой части больных, у которых прогноз может быть благоприятным, у остальных 80% лечение на стадии метастазирования направлено на облегчение симптомов или продление жизни. При множественных лимфогенных метастазах низко- и недифференцированных карцином продолжительность жизни составляет в среднем полгода-год, в случае высокодифференцированных раков прогноз немного лучше.

Видео: удаление лимфоузлов в лечении рака груди

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Нередко можно увидеть в заключении запись о том, что обнаружен интрамаммарный лимфоузел в молочной железе. Что это означает и насколько опасно? Симптомом каких заболеваний может быть? Что предпринять и как лечить? Постараемся найти ответы на все эти вопросы.

Что это такое

Интрамаммарные лимфоузлы имеются у каждой женщины и расположены они рядом с подмышечной впадиной в верхнем наружном квадранте молочной железы. Но в норме они не просматриваются на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании молочных желез и не прощупываются при пальпации.

Если интрамамммарный лимфоузел обнаруживается при обследовании, значит, он воспалился и увеличился, а это свидетельствует о том, что в молочной железе происходят патологические процессы.

Чем опасно воспаление лимфоузла

Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) всегда является симптомом и следствием какого-либо заболевания. Поэтому степень опасности для здоровья будет зависеть от того, чем женщина больна. Причин может быть несколько (в том числе и угрожающих жизни), но в любом случае оставлять без внимания увеличение интрамаммарного лимфоузла нельзя – нужно пройти клинико-лабораторное обследование, чтобы выяснить причину.

Чаще всего узел уменьшается самостоятельно после лечения заболевания, вызвавшего его воспаление.

Основные причины появления воспалений

Интраммаммарный лимфоузел первым реагирует на воспалительный процесс в груди, поскольку именно через него осуществляется основной отток лимфоидной жидкости из молочной железы в другие узлы.

Из возможных причин возникновения лимфаденопатии интрамаммарного узла выделяют:

  • – воспаление молочной железы, вызванное попаданием внутрь её тканей патогенных микроорганизмов в период лактации, после травмы или из-за наличия в организме хронических очагов инфекции;
  • – уплотнения доброкачественного характера в тканях молочных желез;
  • – злокачественные образования в груди;
  • утечка силикона из после маммопластики.

Такие факторы, приводящие к лимфаденопатии крупных регионарных лимфоузлов, как переохлаждение, приём некоторых лекарств или болезни инфекционного характера (корь, туберкулёз, ВИЧ) на появление интрамаммарного узла не оказывают влияния.

Симптоматика

Основной признак лимфаденопатии интрамаммарного узла – наличие уплотнения около подмышечной впадины размером 1 – 1,5 см, ощущаемое при пальпации или визуализируемое при аппаратном исследовании тканей молочной железы.

Течение каждого заболевания, по причине которого , имеет свою характерную симптоматику, поэтому общих симптомов немного:

  • болезненность верхней части груди при пальпации;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение во время ночного сна.

Иногда заболевание может протекать бессимптомно, и узел обнаруживается только при плановом обследовании женщины. Особенно часто это бывает на ранних стадиях рака.

Симптомы при инфекционном воспалении молочной железы

Острый мастит невозможно спутать с другими заболеваниями, тем более, если его развитие произошло на фоне лактостаза при грудном вскармливании. Обычно наблюдаются следующие симптомы:

  • подъём температуры тела до 39-40 0 С;
  • чувство распирания в груди;
  • покраснение кожных покровов;
  • увеличение молочной железы в размерах;
  • гнойные выделения из соска;
  • головные боли;
  • увеличение других регионарных лимфоузлов.

Хроническое же течение воспаления молочной железы диагностировать сложнее, часто требуется дифференциация с другими болезнями. Женщины обычно предъявляют жалобы только на небольшое увеличение температуры тела (37 – 37,2 0 С) и на слабую боль в области груди. Увеличенный интраммаммарный узел иногда может быть единственным признаком воспаления.

Симптоматика при мастопатии

Мастопатия возникает в результате нарушения баланса гормонов в организме. Одним из характерных симптомов заболевания является боль и напряжение молочной железы, нарастающая и достигающая своего максимума к концу менструального цикла. При пальпации в груди можно обнаружить один или несколько плотных узелков, при нажатии на сосок возможно выделение капель жидкости.

Характерные признаки онкологического новообразования в груди

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом к немедленному обращению к врачу-онкологу при обнаружении интрамаммарного лимфоузла в груди:

  • изменение формы молочной железы, вмятины, неровности;
  • мутные или кровянистые выделения из соска;
  • общая слабость, апатия;
  • ночная потливость;
  • изменение цвета кожи в области соска;
  • резкая потеря веса.

При ранней диагностике рака и своевременно начатом лечении прогноз на будущее благоприятный, поэтому при малейшем подозрении на онкологическое заболевание не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки разрыва силиконового имплантата

В 10% случаев причиной лимфаденопатии интрамаммарного лимфоузла становится некачественная имплантация силиконовых эндопротезов молочной железы. Любая женщина после операции по увеличению размера груди должна наблюдать за состоянием лимфатических узлов и внешним видом силиконового имплантата. Уменьшение размеров или изменение формы груди свидетельствует о нарушении его целостности и возможной утечке силикона.

Часто на состоянии женщины это никак не отражается, но могут возникнуть болевые ощущения и дискомфорт в молочной железе, покраснеть кожа над ней.

Диагностика

Интрамммарный лимфоузел молочной железы требует обязательного осмотра специалистом-маммологом и дополнительных исследований для постановки диагноза.

При подозрении на мастит требуется сдать общий анализ крови и мочи. На имеющееся укажет увеличенное количество лейкоцитов и высокий показатель СОЭ.

Если анализы не выявили воспалительного процесса, для установления причины лимфаденопатии интрамаммарного узла используют методы аппаратного исследования.

  1. Маммографию. Позволяет обнаружить на ранних стадиях различные патологии молочных желез, доброкачественные и раковые образования. Нельзя проводить при беременности или грудном вскармливании.
  2. – основной метод исследования при изменениях в тканях молочной железы, нарушающих структурный фон и затрудняющих рентгенологическое обследование (при множественных фиброаденомах). Подходит для молодых и беременных женщин или при наличии в груди имплантов.
  3. . Даёт возможность обнаружить малейшие изменения, произошедшие в грудных железах и лимфоузлах, характерные для раковых образований и дифференцировать их от узловой формы мастопатии.
  4. Аксиллография – рентгеновский снимок тканей подмышечной области. Выявляет метастазы при онкологическом процессе в молочной железе.

Для подтверждения или опровержения наличия злокачественного образования в груди необходимо сделать биопсию.

Разрыв силиконового имплантата сложно определить визуально и при пальпации, поэтому при обнаружении интрамаммарного лимфоузла после рекомендуется пройти для исключения возможности утечки силикона.

В зависимости от результатов анализов и обследований устанавливают диагноз, который вызвал воспаление интрамаммарного лимфоузла, и приступают к лечению заболевания.

Лечение

Схема терапии зависит от многих факторов, в первую очередь от причины, которая привела к воспалению интрамаммарного узла. Применяют как консервативные методы лечения, так и хирургические.

При любом диагнозе для устранения болезненных ощущений и улучшения состояния молочных желез рекомендуется использовать средства местного действия:

  • Лекарь;
  • Мастофит Крем.

Они хорошо снимают отёчность, уменьшают воспаление, рассасывают уплотнения.

Схему терапии при лимфаденопатии интрамаммарного лимфоузла молочной железы назначает только квалифицированный специалист-маммолог. Заниматься самолечением или лечиться с помощью методов народной медицины не рекомендуется – такие способы часто приводят к печальным последствиям.

Методы лечения при мастите

Если причина воспаления узла – инфекционный мастит, то его лечение всегда проходит с применением антибактериальных средств. Для устранения болевых ощущений в груди и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен).

Гнойная форма заболевания требует оперативного вмешательства со вскрытием и вычищением поражённых участков молочной железы.

При развитии мастита у кормящих женщин назначаются гормональные препараты, подавляющие лактацию.

Хроническая форма воспаления молочной железы лечится с помощью антибитикотерапии с применением физиотерапевтических процедур (ультразвук или электрофорез с Димексидом, Троксевазином).

Терапия при мастопатии

Если результаты обследования молочных желез показали, что причина воспаления интрамаммарного лимфоузла – мастопатия, лечение будет зависеть от её формы:

Узловая форма лечится только хирургическим путём, поскольку образования в груди не поддаются терапиис помощью консервативных методов и угрожают жизни больной.

Две другие формы заболевания требуют комплексного подхода к лечению, которое включает в себя:

  • ограничения в питании;
  • перемена образа жизни;
  • подбор удобного белья, не мешающего нормальному кровообращению в области груди;
  • приём гормональных и негормональных лекарственных средств.

Немедикаментозные методы дают хороший результат при лечении начальной стадии мастопатии, но если в молочной железе женщины воспалился интрамаммарный лимфоузел, ей обязательно назначают медикаменты.

Лечение заболевания начинают с приёма негормональных препаратов:

  • НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  • йодсодержащих препаратов;
  • венотоников;
  • мочегонных средств;
  • гепатопротекторных препаратов;
  • комплекс витаминов.

Безопасными, но не менее эффективными при лечении мастопатии считаются БАДы:

  • Индинол;
  • Келп;
  • Мастодинон;
  • Мамоклам;
  • Мулимен;
  • Мастофит.

Это препараты на растительной основе, не являющееся лекарственными средствами, созданы специально для сохранения здоровья женской груди.

Лечение при злокачественных образованиях

Если после обнаружения интрамаммарного лимфоузла молочной железы дальнейшее диагностическое обследование показало наличие у женщины онкологического процесса в груди, схема терапии подбирается онкологом и может включать:

  • оперативное лечение;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию (дистанционную или интраоперационную);
  • радиотерапию;
  • лечение таргетными препаратами.

Эти меры направлены на удаление или разрушение злокачественных клеток в молочной железе. Чтобы предотвратить метастазы, вместе с опухолью удаляют и близлежащие лимфоузлы, в том числе и интрамаммарный узел.

После хирургического вмешательства и прохождения курса химиотерапии женщине назначают восстановительное лечение и рекомендуют регулярно наблюдать за состоянием здоровья.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы – показатель патологического процесса в организме. Но своевременное обнаружение и выяснение причины его появления почти всегда является залогом успешного лечения и полного выздоровления женщины. Не стоит паниковать, увидев такой диагноз – только в 5% случаев он указывает на наличие онкологического образования в тканях груди. Но даже рак – не приговор: шансы вернуть здоровье и полноценно жить достаточно высоки, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.