Ангина

Признаки мочекаменной болезни у людей. Мочекаменная болезнь почек

Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре - проблема, о которой узнают многие пациенты, пришедшие на приём к урологу. Затруднённое мочеиспускание, мучительные либо слабые боли в области живота, поясницы, изменение цвета мочи - повод для обращения к врачу.

Почему развивается мочекаменная болезнь у женщин? Симптомы и лечение патологии, осложнения при запущенных формах, виды камней, возможные осложнения описаны в статье.

Причины возникновения

Патология органов мочевыделительной системы развивается на протяжении длительного времени. Урологи обращают внимание на комплексное воздействие негативных факторов.

Неправильное питание, вредные привычки, хронические патологии усиливают риск образования конкрементов (камней). Мочекаменная болезнь или уролитиаз активно развивается при нарушении обмена веществ, влиянии внешних и внутренних факторов.

Основные причины мочекаменной болезни:

нарушение уровня кислотности мочи;
плохая экология, низкое качество водопроводной воды;
уровень мочевой кислоты превышает норму (отклонение показывает анализ крови и мочи);
накопление вредных солей: фосфатов, оксалатов, карбонатов;
химический состав почвы, растений в регионе проживания;
малая двигательная активность;
нарушение принципов здорового питания, избыток в меню жареных, острых, пересоленных блюд, продуктов, содержащих пурины. Накопление солей мочевой кислоты, избыточное поступление кальция провоцирует образование уратов, оксалатов, фосфатов;
инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
хронические заболевания органов пищеварения;
врождённые патологии почек, мочевого пузыря;
длительная неподвижность при тяжёлом заболевании, после оперативного вмешательства с осложнениями либо травмы;
неправильная выработка гормонов;
генетические нарушения.

Виды камней:

оксалаты;
ураты;
фосфаты.

Характерные признаки и симптомы

Общие признаки мочекаменной болезни:

болевой синдром. Интенсивность дискомфорта, область локализации зависит от расположения очага заболевания;
проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
тошнота;
слабость;
почечная колика;
рвота.

Место расположения камней несложно определить по характерной симптоматике:

почки. Ноющие, тупые боли в верхней части поясницы, кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием. Дискомфорт усиливается при поднятии тяжестей, после занятий в спортзале;
мочеточник. Конкремент нарушает отток мочи, перекрывает канал. Болезненные ощущения появляются в зоне паха, области бёдер, половых органов. При расположении камня в нижнем отделе мочеточника пациенту кажется, что даже после опорожнения мочевой пузырь полный, но очередная попытка мочеиспускания оканчивается минимальным выделением жидкости. Опасный признак у женщин - почечная колика. Резкая боль затрагивает не только область живота, но и распространяется на зону подреберья, область промежности, ног. Признаки схожи с проявлениями радикулита и междурёберной невралгии;
мочевой пузырь. Основной признак заболевания - частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт усиливается после физических нагрузок. Опорожнение мочевого пузыря затруднено, моча мутнеет, иногда в жидкости заметны сгустки крови.

Диагностика

Какие анализы нужно сдать для подтверждения или опровержения диагноза «мочекаменная болезнь»? Медики назначают комплексное обследование для уточнения размера, области локализации камней в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.

Пациент сдаёт:

анализ крови. Врачей интересует уровень креатинина, мочевой кислоты и общего белка;
общеклинический анализ мочи для уточнения уровня эритроцитов и лейкоцитов.

Диагностика мочекаменной болезни:

обзорная урография для понимания, каковы размеры конкремента, место расположения камня;
экскреторная урография с применением контрастного вещества;
ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь код по МКБ - 10 - N20-N23.

Общие правила и способы лечения

Основные направления:

при своевременном обращении к специалисту, малом размере камней помогает медикаментозная терапия и диета. Во время процедур уролог дробит небольшие средние конкременты в амбулаторных условиях;
при запущенных случаях мочекаменной болезни назначают хирургическое лечение, на выбор метода влияет размер камней;
в период реабилитации, в начальной стадии заболевания хороший эффект даёт траволечение в сочетании с приёмом препаратов;
дополнительно назначают лечебную физкультуру (ЛФК);
обязательные элементы терапии - коррекция рациона, отказ от алкоголя и курения, умеренная двигательная активность.

Как снять боль при приступе

Полезные советы:

первое и обязательное условие - звонок в «скорую помощь» ;
купирование опасной симптоматики проводится в условиях стационара;
до приезда медиков нужно дать больному таблетку спазмолитика. Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон, Баралгин. Уменьшают болевой синдром анальгетики: Кодеин, Индометацин, Парацетамол, Кеторол, Кетопрофен. Нужно строго соблюдать дозировку обезболивающих составов;
врачи рекомендуют дать обильное питьё. Вода должна быть достаточно тёплой, ледяные и горячие напитки повышают нагрузку на почки;
при сомнениях в диагнозе разрешены только обезболивающие препараты и спазмолитики. Неправильные действия часто ухудшают состояние пациента.

Предупреждение! Облегчает состояние горячая грелка на область поясницы. Медики объясняют: этот метод разрешён только при уверенности, что беспокоит приступ почечной колики. При боли с правой стороны возможно воспаление аппендикса, тепло лишь ускоряет разрыв отростка.

Медикаментозные препараты

Уролог подбирает препараты для комплексного воздействия на ткани почек, мочеточника и мочевого пузыря. На фоне медикаментозного лечения уменьшается сила воспалительного процесса, улучшается состояние пациента. Чем меньше размер камней, тем проще их расщепить и вывести из организма без серьезного дискомфорта.

Эффективные препараты:

Фитолизин.
Ибупрофен.
Канефрон.
Олиметин.
Уронефрон.
Цистон.
Напроксен.

Для расширения просвета мочеточников, понижения мышечного тонуса, уменьшения силы болезненных ощущений при мочекаменной болезни назначают гормональные препараты. Этот вид медикаментов можно принимать только под контролем специалиста: самолечение при системном применении грозит серьёзными осложнениями.

Эффективные наименования:

Преднизолон.
Глюкагон.
Прогестерон.

Для снятия спазмов, уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики и анальгетики:

Но-шпа.
Платифилин.
Спазмалгон.
Папазол.
Трамадол.
Индометацин.

Народные средства и рецепты

Травяные отвары облегчают выход песка и камней, уменьшают дискомфорт, силу воспалительного процесса. Сборы из лекарственных растений, свежие и сушёные плоды при лечении мочекаменной болезни у женщин можно употреблять только по назначению уролога. Для подбора «правильных» трав важно учесть размер и характер камней: разные соли требуют определённых наименований для приготовления фитосредств.

Выбор растений зависит от вида конкрементов:

ураты. Петрушка, зверобой, брусника, хвощ полевой, листья берёзы, семена укропа;
оксалаты. Кукурузные рыльца, мята, хвощ, спорыш, листья земляники;
фосфаты. Толокнянка, петрушка, листья брусники, корень аира, зверобой.

Диета и правила питания при заболевании

Неправильный рацион, преобладание продуктов, ускоряющих образование камней - одна из причин проблем в органах мочевыделительной системы. Меню при мочекаменной болезни важно составлять под руководством опытного врача. Употребление неподходящих видов пищи мешает лечению, провоцирует накопление уратов, карбонатов, других видов солей.

Правила питания:

отказаться от острых, жареных блюд, не есть соленья, копчёности, готовые соусы, забыть о продуктах и напитках с красителями, консервантами;
приготовление на пару, запекание - оптимальные способы тепловой обработки продуктов;
приём пищи - 4-5 раз за день, после еды полезна неспешная прогулка для лучшего усвоения блюд;
за день нужно выпить 2-2,5 л чистой воды;
пиво, вино, крепкий алкоголь под запретом.

Перейдите по адресу и прочтите о том, почему болят почки и как лечить болевые ощущения.

Диета при мочекаменной болезни у женщин зависит от вида камней:

фосфаты. Не подходят щелочные минеральные воды, цельное и обезжиренное молоко, ягоды, творог, картофель, зелёные овощи, бобы. Твёрдый сыр, тыкву, пряности также не стоит есть. Полезны: петрушка, виноград, груши, квашеная капуста, растительное масло, кефир. Можно есть зелёные яблоки и красную смородину;
ураты. Не подходят продукты, повышающие уровень мочевой кислоты: телятина, говядина, птица, жирная рыба, субпродукты. Не стоит в больших количествах есть яйца, зерновые. Полезны молочные продукты, фрукты, овощи, соки, ягоды. Диетологи рекомендуют сладкие яблоки, картофель, дыни, морковь, свёклу;
оксалаты. Важно снизить уровень щавелевогокислого кальция, уменьшить кислотность мочи. Врачи не рекомендуют употреблять продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: клюкву, щавель, цитрусовые, бобовые. Полезна минеральная вода, отвар из плодов шиповника.

Амбулаторные процедуры

В амбулаторных условиях возможно дробление камней. Решение о проведении малоинвазивных процедур принимает уролог по результатам УЗИ, анализов крови и мочи. Важно учесть размер камней, общее состояние пациента.

Процедуры для дробления и выведения камней:

уретроскопия. Во время сеанса уролог дробит конкременты, мешающие отхождению мочи, провоцирующие болезненные почечные колики у женщин;
ударно-волновая литотрипсия. Метод подходит для дробления камней размером до 2 см, расположенных в верхней части мочеточников. При больших размерах образований требуется наркоз. Неинвазивная процедура наименее травматична, даёт положительный результат.

Физические упражнения

Двигательная активность - один из элементов борьбы с накопление вредных солей. Во время лечения и периода реабилитации полезны умеренные нагрузки. Доктор назначает специальную гимнастику - ЛФК. Комплекс составлен так, чтобы не перегружать организм, но проработать нужные отделы.

Полезные упражнения:

на растяжку;
для брюшного пресса, ягодиц и бёдер;
для мышц спины;
плавание;
ходьба;
езда на велосипеде;
лыжные прогулки;
общеукрепляющие упражнения.

На заметку! Полезно на треть часа ежедневно принимать коленно-локтевую позу. Во время упражнения улучшается отток жидкости из нижнего отдела почек.

Хирургическое вмешательство

При низкой эффективности терапии в амбулаторных условиях, большом размере конкрементов, высоком риске осложнений на фоне запущенных стадий мочекаменной болезни у женщин проводится оперативное вмешательство.

Виды операций:

чрезкожная нефролитотомия. Оптимальный метод с применением эндоскопических инструментов. Через прокол в почке врач удаляет твёрдое образование;
лапароскопия в области почки. Метод применяют, если камни настолько велики, что другие виды операций провести сложно. В брюшную полость врач вводит видеокамеру, несколько инструментов, после удаления конкрементов ушивает мочеточник. Средний срок нахождения в стационаре - до четырёх суток.

Профилактика мочекаменной болезни

отказ от алкогольных напитков и сигарет;
правильное питание;
контроль обменных процессов;
коррекция веса при наличии лишних килограммов;
ограниченное употребление белковых продуктов;
занятия физкультурой (без тяжёлых нагрузок);
нормализация душевного равновесия;
регулярные (раз в два-три месяца) визиты к урологу.

При мочекаменной болезни у женщин нельзя терпеть приступы почечной колики, бесконтрольно принимать анальгетики, откладывать начало терапии. Важно помнить: при большом размере камней требуется оперативное вмешательство, серьёзный процесс лечения и реабилитации. При запущенной форме мочекаменной болезни возможны опасные осложнения, том числе и самое тяжёлое - гибель почки.

В медицине мочекаменную болезнь принято называть уролитиазом и сокращать аббревиатурой МКБ. Для нее характерно наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в одном из отделов мочевыводящей системы – почках, мочеточнике либо мочевом пузыре.

Это заболевание, помимо возможного тяжелого течения, может иметь негативные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь у женщин диагностируют в гораздо реже, чем у мужчин, но, несмотря на эту статистику ею страдает немалое количество женщин всех возрастов.

Как правило, уролитиаз характеризуется наличием образований в одной почке либо с одной стороны мочеточника или мочевого пузыря. И только в 15% случаев конкременты присутствуют в обеих почках либо с двух сторон указанных отделов мочевыводящей системы. Практически у всех пациентов отмечается наличие определенного типа камней – коралловидных.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Механизм развития заболевания у каждой женщины индивидуален и сложен. Выделить какую-либо определенную причину возникновения мочекаменной болезни практически невозможно. Однако медики назвали несколько внешних и внутренних факторов, способствующих появлению в мочевыводящей системе нерастворимых соединений, которые впоследствии претерпевают изменений – трансформируются в конкременты.

Именно поэтому, если имеются подозрение на наличие мочекаменной болезни и для предотвращения ее дальнейшее развитие, необходимо пройти ряд исследований, в том числе сдать анализ мочи.

Экзогенные (внешние) предрасполагающие факторы

Ведение малоподвижного образа жизни.
Прием определенные лекарственных препаратов, которые назначаются с целью лечения таких заболеваний, как ВИЧ, злокачественные новообразования, пиелонефрит.
Сидячая работа.
Неправильный рацион питания.
Постоянное употребление питьевой воды с определенным химическим составом.
Экология и климатические условия региона проживания.

Эндогенные (внутренние) предрасполагающие факторы

Наличие некоторых заболеваний, которые провоцируют повышение уровня мочевины, оксалатов, кальция и цистина в организме, а также изменение рН крови. К таким патологиям можно отнести, например, подагру, опухолевые новообразования, цирроз печени.
Нарушение работы пищеварительной системы органов.
Функциональные сбои гормонального фона.
Наличие врожденных патологий.
Нарушение в работе иммунной системы.
Генетическая предрасположенность.
Изменение уровня кислотности мочи.
Эндокринные заболевания.
Наличие острой или хронической инфекции в органах мочевыводящей системы.

У компетентных специалистов имеются основания утверждать, что при одновременном воздействии нескольких перечисленных факторов на организм женщины, появляется высокая вероятность развития уролитиаза.

Классификация конкрементов

В зависимости от своего состава камни делятся на 4 класса.

Вещества, из которых состоят камни	Причины образования
1. Цистин	Наследственный фактор (крайне редкий тип)
2. Мочевина	Постоянное превышение концентрации мочевины в моче и/или крови
3. Аммиак, магний	Инфекция в моче
4. Кальций, фосфаты, оксалаты	Чрезмерный уровень указанных веществ в крови и моче

При постановке диагноза, кроме результатов исследований, огромное значение имеют симптомы мочекаменной болезни у женщин, так как они зависят от локализации конкрементов, их структуры, количественного показателя, формы и размеров. Ниже названы основные симптомы, свидетельствующие о возникновении мочекаменной болезни.

1. Ухудшение общего самочувствия

Это довольно распространенное проявление, которое может говорить как о развитии патологических процессов в организме, так и о несущественных нарушениях, сопровождающихся обратимыми процессами (например, при усталости, недосыпании).

Начинается такое болезненное состояние с озноба, который не прекращается в течение длительного времени. Чаще всего это свидетельствует не только о возникновении патологии, но и о развитии пиелонефрита.

При подозрении мочекаменной болезни, анализ мочи рекомендуется сдать в первую очередь. Если в ее составе обнаружатся лейкоциты, неутешительный диагноз, скорее всего, подтвердится.

2. Появление крови в моче

Такой симптом мочекаменной болезни в медицине называют гематурией. В некоторых случаях количество крови в составе мочи настолько мало, что выявить ее наличие можно только, проведя микроскопическое исследование.

Спектрально противоположно дела обстоят, если моча заметно меняет свой окрас. Она может приобрести бледно-розовый либо насыщенный красный оттенок. Такое явление принято называть макрогематурией. Наличие крови в моче обусловлено тем, что плотные конкременты, имеющие острые края, повреждают стенки мочеточника.

3. Болевой синдром

Подавляющее большинство пациенток, страдающих уролитиазом, отмечают, что боль возникает периодически и носит приступообразный характер. Как правило, приступ начинается с ноющих болевых ощущений, которые впоследствии усиливаются.

4. Неожиданное прерывание мочевой струи

Подобный симптом сигнализирует о том, что камни, скорее всего, локализуются в мочевом пузыре. Мочеиспускание затруднено и учащено. Указанный признак может являться «смазанным» либо ярко выраженным, так как проявляется мочекаменная болезнь у женщин по-разному.

В зависимости от того, в каком отделе мочевыводящей системы находятся камни, наблюдается определенный характер и степень выраженности симптомов.

Локализация конкрементов	Характерная симптоматика
Мочевой пузырь	1. Тяжесть в районе одного из подреберий, промежности, нижней части живота, половых органов 2. Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями 3. Замутнение мочи 4. Кровь в составе мочи
Мочеточник	1. Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью 2. Боль в районе половых органов, бедер и паха 3. Почечная колика 4. Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности 5. Приступы тошноты многократная рвота
Почки	1. Тупая боль в верхней зоне поясницы 2. Наличие крови в моче

Важно знать! - Уролитиаз может протекать бессимптомно и обнаружиться совершенно случайно, например, при прохождении обследования каких-либо внутренних органов. Камни могут годами находиться в одном или нескольких отделах мочевыводящей системы и никак не давать о себе знать, не провоцировать появление симптомов и какого-либо дискомфорта.

Диагностика мочекаменной болезни

Сложность диагностики МКБ заключается в необходимости ее дифференциации (разделение, определение отличий) от многих других патологий, среди которых можно выделить:

Наличие конкрементов в желчном пузыре;
Язвенную болезнь в стадии обострения;
Нарушение течения беременности (как при маточном, так и внематочном развитии плода);
Воспаление аппендикса.

Диагностика уролитиаза включает в себя:

Осмотр специалистом и сбор анамнеза. Уролог обязательно поинтересуется у пациентки, когда появились первые симптомы, каков был их характер и степень выраженности, лечилась ли она от МКБ ранее, имели ли место нарушения иммунной системы и ряд других вопросов;
Биохимический и общий клинический анализ крови;
Лабораторное исследование мочи. Сюда относится биохимия, чувствительность к антибактериальным препаратам, посев, степень кислотности;
Оценка состояния мочевых путей;
Исследование почек с применением радиоизотопной и биохимической методики;
УЗИ и КТ всех отделов мочевыводящей системы;
Исследование, позволяющее определить степень плотности конкрементов;
Проведение урографии. Может осуществляться двумя методами – экскреторным (вводится контрастное вещество) и обзорным (делаются снимки пораженных областей).

Лечение мочекаменной болезни, препараты

Консервативная методика лечения мочекаменной болезни проводится с учетом комплексного и системного подхода, предполагает прием определенных лекарственных препаратов. Медикаменты назначаются в зависимости от состава комней:

Мочегонные, противовоспалительные и дифосфонаты (если обнаруженные камни имеют фосфатную этиологию). При таком течении МКБ многие врачи рекомендуют домашнее лечение травами в качестве вспомогательной терапии;
Цитратные свечи, мочегонные лекарства и витамины (если конкременты оксалатной этиологии);
Медикаменты, замедляющие процесс синтеза мочевины. Также назначаются препараты, изменяющие степень кислотности мочи, что приводит к растворению конкрементов (при наличии камней уратной этиологии).

При необходимости купировать болевой синдром, например, при почечной колике, можно принимать спазмолитики и анальгетики. С целью устранения инфекции врач может назначить прием антибактериальных препаратов.

Оперативное лечение

Такая методика лечения требуется лишь в том случае, если мочевые пути полностью перекрыты камнями больших размеров. В особо запущенных ситуациях, когда лечение мочекаменной болезни «откладывалось на потом» или проводилось некорректно в домашних условиях, вместе с камнями удаляется и часть тканей почек.

Распространенными и наименее травматичными методами оперативного вмешательства, для удаления камней из мочевыводящей системы, является эндоскопия и лапароскопия.

Ещё один способ удаления камней - литотрипсия - он назначается, если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство. Камни дробятся с помощью ультразвуковых волн.

Основные преимущества заключаются в полном отсутствии кровопотери и непродолжительном реабилитационном периоде. С помощью высокочувствительных датчиков определяется точное месторасположение конкрементов, которые впоследствии дробятся и выходят самостоятельно.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Эффективное лчение мочекаменной болезни у женщин в домашних условиях заключается в самостоятельном приеме назначенных врачом лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, выполнении определенных физических упражнений, соблюдении питьевого режима и соответствующей диеты.

Наиболее часто назначаемые препараты и лекарства

Группа препаратов	Названия препаратов
Противовоспалительные	Индометацин Ибупрофен Ацетоменофен Кеторолак
Антибактериальные	Циластатин Гентамицин Амикацин Цефтриаксон Гатифлоксацин
Спазмолитики	Дротаверин Мебеверин Скопаламин Отипония бромид
Анальгетики	Вольтарен Дикломакс
Мочегонные	Фуросемид Альдактон Верошпирон
Витамины	Группы В

Важно понимать!
Чтобы лечение в домашних условиях имело максимально положительные результаты и прошло без развития осложнений, необходимо строго придерживаться предписаний своего лечащего врача.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Для эффективного лечения уролитиаза у женщин целесообразно обратиться к методам народной медицины, которые должны применяться в качестве дополнительной терапии. Самыми действенными народными средствами, которые помогут справиться с уролитиазом, являются:

травы и травяные сборы (настойки, отвары);
плоды лекарственных растений;
натуральный мед;
некоторые корнеплоды;
некоторые бобовые культуры;
молоко.

Ниже приведены три эффективных рецепта, которые помогут растворить конкременты, спровоцировать их выведение и ослабить болевой синдром, связанный течением указанных процессов.

Рецепт №1

Этот способ выведения конкрементов заключается в приеме двух отваров. Первый отвар готовится из корней шиповника. Их нужно измельчить с помощью кофемолки, чтобы в итоге получилось 50 г сухого порошка. Затем залейте порошок 700 мл воды и оставьте кипеть на огне в течение 15-ти минут.

После этого приготовьте настой из толокнянки. Для этого залейте кипятком (300 мл) высушенную или свежую траву (примерно 30 г), настаивайте около 2-ух часов. Принимать первое средство нужно трижды в сутки после еды по 300 мл. Через 25 минут после его употребления, следует принимать настой толокнянки по 100 мл.

Рецепт №2

В стеклянную емкость поместите предварительно вымытый и измельченный тысячелистник (50 г), можно использовать цветки и траву. Залейте цветочно-травяную смесь 250 мл качественной водки. Емкость закупорьте и поместите в темное прохладное место на 7 суток. По окончании срока настаивания процедите водку через мелкое ситечко, чтобы осталась только жидкость. Принимайте средство трижды в день по 20 мл после приема пищи.

Рецепт №3

Данный способ состоит из двух этапов. Вначале смешайте стакан натурального меда с 10 г измельченного до порошкообразного состояния корневища аира болотного. Смешивание должно происходить путем растапливания меда и порошка на водяной бане в течение 10-ти минут. После этого тщательно перемешайте полученную смесь. Не удивляйтесь, данное средство будет иметь очень горький вкус.

Второй этап заключается в приготовлении настоя. Смешайте натуральный мед с соком черной редьки, после чего залейте массу водкой. Каждого ингредиента должно быть по 70 мл. Настаивайте средство в сухом, прохладном и темном месте в течение 3-ех суток.

Эти народные средства нельзя принимать без обследования и консультации с доктором! При большом размере камней такое лечение недопустимо!

Мочекаменная болезнь при беременности – явление довольно редкое. Если болезнь не имеет осложнений и протекает бессимптомно, она не может оказать негативного влияния на развитие плода и течение беременности.

Кардинально противоположно обстоят дела, если уролитиаз является осложненным. В этом случае могут иметь место такие последствия, как гестоз, выкидыш или преждевременное начало родовой деятельности.

Лечение уролитиаза у беременных женщин является, как правило, консервативным и заключается в соблюдении диеты, напрямую зависящей от характера нарушений минерального обмена в организме. Если будущая мама страдает острыми болями, ей могут быть назначены анальгетики и спазмолитические препараты.

С целью лечения уролитиаза во время беременности противопоказано :

принимать ванны;
использовать грелки;
применять согревающие компрессы;
заниматься самолечением с помощью приема народных средств.

Оперативное вмешательство во время беременности проводят в крайних случаях. Показаниями к такому методу лечения МБК является наличие:

анурии, сопровождающейся закупоркой мочевых каналов;
септического состояния;
пионефроза;
калькулезного пиелонефрита.

Диета при мочекаменной болезни у женщин

Соблюдение определенного режима питания является неотъемлемой частью терапевтической программы, позволяющей приостановить дальнейшее образование конкрементов в мочевыводящей системе, а также подавить рост уже имеющихся камней.

Диета при мочекаменной болезни у женщин основывается на следующих принципах:

Систематическое употребление пищи. В идеале нужно кушать примерно в одно время. Не рекомендуется пропускать прием пищи, это может привести к усилению образования камней и ухудшению самочувствия;
Не переедайте. Пища, которая поступает в желудок в больших объемах, только усугубит ситуацию;
Пейте около 2-3 л обычной негазированной воды в сутки. Это позволит увеличить объем выделяемый мочи;
Не кушайте чрезмерно калорийную пищу. Энергетическая ценность продуктов должна соответствовать тем затратам энергии, которые имеют место быть в реальности;
Рацион должен быть обогащен продуктами, изобилующими витаминами и аминокислотами.

Диета и питание при мочекаменной болезни зависит от показателей рН и состава конкрементов. В зависимости от них медики составили перечень продуктов, употребление которых противопоказано в том или ином случае.

При наличии фосфатных конкрементов нельзя употреблять:

овощи, имеющие кожуру и/или мякоть зеленого цвета;
тыкву, в том числе ее семена;
бобовые культуры;
картофель;
любые пряности;
острые блюда;
молочную продукцию.

Если камни имеют уратное происхождение, нельзя принимать:

мясные бульоны;
жареные и острые блюда;
субпродукты;
спиртосодержащие напитки;
кофе;
шоколад, какао;
протеин животного происхождения.

При наличии оксалантных камней нужно избегать употребления:

молочной продукции;
бобовых;
сыров любых сортов;
орехов;
цитрусовых;
клубники и земляники;
салатных листьев;
шпината;
щавеля;
какао, кофе и чая.

Возможные осложнения

Если в течение длительного промежутка времени тенденции к выведению конкрементов не наблюдается, происходит прогрессивное угнетение функций мочевыводящей системы. Из наиболее распространенных осложнений мочекаменной болезни у женщин можно выделить:

Анемию, возникающую по причине постоянной кровопотери;
. Такое осложнение может повлечь за собой развитие нефросклероза;
Пионефроз, являющийся следствием пиелонефрита гнойно-деструктивной формы, который находится в терминальной стадии своего развития. Почка, пораженная пионефрозом, состоит из множества полостей, которые наполнены мочой, токсическими агентами и гнойным экссудатом;
Почечную недостаточность в острой форме. Данное осложнение наступает в редких случаях, когда у пациентки отсутствует одна почки либо имеются конкременты в обеих почках;
Расстройство кроветворных функций почек;
Паранефрит, характеризующийся наличием карбункулов, гнойничков или абсцессов в тканях почек. Это приводит к развитию и является показанием к проведению хирургической операции;
Хронические воспалительные процессы с очагами локализации в местах расположения конкрементов. При неблагоприятных ситуациях, например, когда организм пациентки переохладится или перенесет ОРЗ, воспалительный процесс может перейти в стадию обострения.

Профилактика мочекаменной болезни

Не принимайте слишком калорийную пищу.
Не стоит переедать.
Исключите из рациона или по возможности ограничьте прием соли.
Не кушайте продукцию с высоким содержанием животных и растительных липидов (жиров).
Не подвергайте организм переохлаждению. Особое внимание стоит уделить пояснице.
Пейте больше негазированной воды. Минимум – это 1,5 л в сутки.
Сбалансируйте свой рацион. Кушайте продукты с высоким содержанием аминокислот, витаминов и полезных микроэлементов.
Исключите или ограничьте прием жареной, острой, консервированной продукции.

При возникновении малейшего дискомфорта или болевых ощущений в области живота, поясницы или нижних конечностей, немедленно обращайтесь к урологу. Придерживаясь профилактических мер, вы сведете риск развития мочекаменной болезни к минимуму.

Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 N20-N23) распространена среди женщин и мужчин. Другие названия патологии - нефролитиаз и уролитиаз. Если у человека выявлена мочекаменная болезнь, это значит, что в чашечно-лоханочной системе почек имеются конкременты (камни). Размер и количество таких конкрементов зависят от типа патологии.

Нефролитиаз подразделяется на 3 типа в зависимости от того, какое количество камней присутствует в мочевыводящих каналах.

Различают:

одиночные;
множественные;
коралловидные камни.

По количеству рецидивов нефролитиаз бывает:

первичным;
рецидивным;
резидуальным.

По своему характеру патология может быть:

инфекционной;
неинфекционной.

Конкременты могут образовываться в:

чашечках почек;
мочеточнике;
мочевом пузыре;
мочеиспускательном канале.

Причины

Существует множества причин, которые приводят к мочекаменной болезни:

Неактивный образ жизни.
Если употреблять слишком соленые продукты, обмен веществ затруднится: проблема поспособствует развитию данной патологии. Нельзя злоупотреблять пищей с большим количеством белка.
Экология.
Заболевание часто развивается на фоне дефицита витаминов и питательных веществ. Оно может проявиться при недостатке кальция, калия.
Предрасполагающим фактором является лишний вес.
Вредные привычки.
Наследственное.
Если злоупотреблять аскорбиновой кислотой или препаратами с кальцием, то в почках и мочевыводящих путях будет накапливаться песок.
Аномалия, связанная с почками.
Иногда рассматриваемая патология возникает на фоне болезни Крона.
Причиной нефролитиаза может быть резекция подвздошной кишки.
Гипертиреоз.

Симптомы

Если недуг прогрессирует, у человека проявляются отчетливые болевые синдромы. Они имеют разную периодичность и интенсивность. Мочекаменная болезнь может стать хронической: параллельно с этим недугом возникнет . Если поражение затронуло обе почки, развивается хроническая почечная недостаточность. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, следует обращать внимание на:

Почечную колику приступообразного характера. Человек ощущает боль со стороны пораженных почек, и неприятные ощущения отдают в область половых органов.
При нефролитиазе проявляется тошнота, в дальнейшем она может привести к рвоте.
Повышенное газообразование (метеоризм) - еще один симптом нефролитиаза.
При такой патологии может ощущаться озноб.
Температура поднимается до субфебриальных отметок.
У некоторых больных учащается дыхание, во рту сушит.
Гематурия (сгустки крови в урине) - ещё один признак мочекаменной болезни.

Патология нередко приводит обструктивному пиелонефриту, острой . Если диагностирован односторонний нефролитиаз, возможна атрофия почечной паренхимы.

Проявление болезни зависит от того, имеется ли в организме инфекция. В почечной паренхиме может присутствовать большой камень, однако уродинамика будет в порядке и при диагностики врач не обнаружит вторичного инфицирования. В таком случае, болезнь может не проявляться симптомами.

При нефролитиазе у большинства больных возникает боль в правом боку: дискомфортные ощущения связаны с воспалением фиброзной капсулы. Если в лоханке имеется камень, нарушается отток урины.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы больного, в обязательном порядке определяет факторы риска. Далее следуют процедуры:

Физикальное обследование - это пальпация области подреберья и всей поверхности живота. Данное обследование помогает выявить болевой синдром.
Врач также проводит дифференциальную диагностику. Она дает возможность отличить почечную колику от холецистита, острого аппендицита.
Требуется общий анализ крови и мочи.
Если нефролитиаз протекает без осложнений, стоит выполнить химический анализ камня и выявить, из каких микроэлементов он состоит.

Традиционное лечение

Чтобы устранить болевой синдром, врач назначает:

Ибупрофен, Трамадол или Индометацин.
Эффективен Диклофенак: препарат устраняет боли и снижает и вероятность их повторного появления. Диклофенак помогает избавиться от отека мочеточника.
Врач может выписать тиазиды: эти лекарства принимаются для того, чтобы повысить реабсорбцию микроэлементов.
Для лечения могут использоваться цитратные лекарства, однако, но они эффективны не в каждом случае.
В обязательном порядке назначаются средства антибактериальной терапии.

Обильное потребление жидкости. Важно потреблять 1 - 2 л воды в день. Если диагностирован нефролитиаз, больной находится на диспансерном учете. Средняя длительность терапии - 5 лет. В процессе лечения необходима коррекция метаболических сбоев.

Размер конкремента может и не влиять на характер лечения. При подборе терапевтической тактики врач обязательно учитывает месторасположение камней, их состав, наличие воспалительного процесса. Хирургическое лечение назначается в том случае, если медикаментозная терапия не дала результатов.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает много эффективных средств:

Для лечения рассматриваемой патологии используется экстракт растения Марена красильная. Необходимо взять 3 таблетки этого и растворить в 100 мл воды. Лекарство принимается 2 раза в день по 100 мл. Курс лечения - 25 дней.
Травяные отвары оказывают антисептический эффект. Первая целебная смесь включается в себя 40 г петрушки, столько же ягод можжевельника и листьев толокнянки. В смесь добавляется 20 г одуванчика. Лекарство кипятится, настаивается 5 минут. Принимать нужно 2 раза в день по 150 мл.
Морковный сок эффективен в борьбе с нефролитиазом. Чтобы его приготовить, надо взять морковь в количестве 70 г и натереть на терке. Должна получиться кашица: ее заливают 2 ст. воды. морковный сок должен настояться 10 часов. Перед приемом его следует прогреть.

Еще больше рецептов и методов выведения камней в домашних условиях узнайте .

Диета

Чтобы недуг не давал обострений, нужно правильно питаться. При мочекаменной болезни разрешены:

ягоды, фрукты, особенно полезен арбуз;
разрешен отварной картофель, рис, овсянка;
капустные салаты, огурцы, зелень;
из напитков показаны отвары из ягод, трав;
осветленные соки.

Чтобы патология не давала рецидивов и не вызывала мучительных симптомов, стоит отказаться от острой, очень соленой, перченой пищи. Если камни формируются из мочевой кислоты, диета просто необходима! Стоит употреблять меньше мяса. Запрещены также продукты, которые тяжело усваиваются: чипсы, снэки, фаст-фуд, консервы, сдобные булки, шоколад.

Не дополнительный, а обязательный пункт в полном выздоровлении.

Профилактика

Чтобы уменьшить шанс появления этой болезни нужно:

Чтобы избежать этого заболевания, нужно вести активный образ жизни.
Не следует злоупотреблять аскорбиновой кислотой и лекарствами, которые содержат кальций.
Важно обеспечить профилактику витаминодефицита.
Нельзя перенапрягаться физически.
Время от времени нужно проводить массаж: массируйте весь живот, ноги, спину, ягодицы.
В рацион питания необходимо включить полезную растительную пищу. Важно отказаться от фаст-фуда, напитков с красителями.

Можно подробнее узнать о мочекаменной болезни и как ее избежать, посмотрев этот видеоролик.

Болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Распространенность мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

Урал;
Поволжье;
Бассейны Дона и Камы;
Закавказье.

Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

Малая Азия;
Северная Австралия;
Северно-Восточная Африка;
Южные области Северной Америки.

В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

Скандинавских странах;
Англии;
Нидерландах;
Юго-Востоке Франции;
Юге Испании;
Италии;
Южных районах Германии и Австрии;
Венгрии;
Во всей Юго-Восточной Европе.

Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте - очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная - от 1 мм., до гигантских - более 10 см. и массой до 1000 г.

Причины мочекаменной болезни

В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

Основным механизмом заболевания принято считать врожденный - небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни - ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
изменение кислотности мочи.

В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие - эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

Экзогенные причины уролитиаза:

климат;
геологическая структура почвы;
химический состав воды и флоры;
пищевой и питьевой режим;
условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).

Пищевой и питьевой режимы населения - общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В - играют значительную роль в развитии МКБ.

Эндогенные причины уролитиаза:

инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.

Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Симптомы мочекаменной болезни

Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

боль в поясничной области - может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики , что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

почечная колика - приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия - симптомы часто сопутствующие почечной колике.
самостоятельное отхождение камня
крайне редко - обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)

У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

Камни почечной чашечки

Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

Камни почечной лоханки

Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

Камни верхней и средней части мочеточника

Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети - в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

Камни нижней части мочеточника

Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин - боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

Другое проявление камней мочевого пузыря - учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» - неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

Признаки мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит , маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др., что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

1. Осмотр врачом-урологом , выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

рода деятельности;
времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
предыдущего лечения;
семейного анамнеза;
стиля питания;
наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
лекарственного анамнеза;
наличие саркоидоза;
наличие и характер течения мочевой инфекции;
наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
наличия в анамнезе травм и иммобилизации.

2. Визуализацию конкремента :

выполнение обзорной и экскреторной урографии или спиральной компьютерной томографии.

3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.
4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.
5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.
6. Анализ камня (при его наличии).
7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .
8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .
9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

Лечение мочекаменной болезни

Как избавиться от камней

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы элиминации конкремента:

различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
лекарственный литолиз;
«местный» литолиз;
инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

Диета при мочекаменной болезни

Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

синусоидальные модулированные токи;
динамическая амплипульс-терапия;
ультразвук;
лазеротерапия;
индуктотермия.

В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).

При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Лечение мочекислых камней

растворение камней (литолиз).

При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) - до 1 месяца;
Блемарен - 1-3 месяца.

Лечение кальций-оксалатных камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

профилактика рецидива камнеобразования;
профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
растворение камней (литолиз).

При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

Пиридоксин (витамин B 6) - до 1 месяца;
Гипотиазид - до 1 месяца;
Блемарен - до 1 месяца.

Лечение кальций-фосфатных камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

профилактика рецидива камнеобразования;
профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
растворение камней (литолиз).

При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

Антибактериальное лечение - при наличии инфекции;
Магния оксид или аспарагинат - до 1 месяца;
Гипотиазид - до 1 месяца;
Фитопрепараты (экстракты растений) - до 1 месяца;
Борная кислота - до 1 месяца;
Метионин - до 1 месяца.

Лечение цистиновых камней

При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

профилактика рецидива камнеобразования;
профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
растворение камней (литолиз).

При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

Аскорбиновая кислота (витамин С) - до 6 месяцев;
Пеницилламин - до 6 месяцев;
Блемарен - до 6 месяцев.

Осложнения мочекаменной болезни

Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге - к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

Образ жизни:

фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
избегать употребления алкоголя
избегать эмоциональных стрессов
уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.

Повышение употребления жидкости:

Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.

Употребление кальция.

Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.

Употребление клетчатки.

Показания: камни кальция оксалата.
Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

Задержка оксалата.

Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.

Продукты, богатые оксалатами:

Ревень 530 мг/100 г.;
Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
Какао 625 мг/100 г.;
Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
Орехи.

Употребление витамина С:

Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.

Снижение употребления белка:

Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
Показания: камни кальция оксалата.
Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

Тиазиды:

Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
Побочные эффекты:

маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
развитие диабета и подагры;
эректильная дисфункция.

Ортофосфаты:

Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию . Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
Осложнения:

диарея;
спазмы в животе;
тошнота и рвота.

Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.

Щелочной цитрат:

Механизм действия:

снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
снижает суперсатурацию мочевой кислоты.

Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.

Магний:

Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
Побочные эффекты:

диарея;
расстройства ЦНС;
усталость;
сонливость;

Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.

Гликозаминогликаны:

Механизм действия - ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
Показания: кальциевые оксалатные камни.

Несколько лет назад у меня были обнаружены оксалатные камни. Началась моя история болезни с острого приступа боли, который я пытался «заглушить» обезболивающими. По глупости затягивал с лечением, а когда обратился к врачу, анализы шокировали. В моче были обнаружены кровь и гной. А на УЗИ показали здоровенные камни в мочеточнике. К тому моменту у меня уже начинала выходить из строя одна из почек.

Врач сразу же предложил мне операцию и хирургическое удаление, так как оксалаты дробить нельзя было. Я начал штудировать тонны литературы по народному лечению мочекаменной болезни, потому что ложиться под нож вовсе не хотелось.

В общем, на свой страх и риск я решил испытать последний шанс перед кардинальными мерами. Я составил целый план лечения, который включал в себя медикаментозную терапию, правильное питание и народные рецепты.

Диета при мочекаменной болезни должна быть щадящей, чтобы пища не способствовала образованию новых камней. Я полностью исключил из рациона соль и томаты, наваристые мясные бульоны, жирное мясо. Все мои блюда должны были исключительно запеченными или вареными.

В день я ел по пять раз малыми порциями. С утра натощак я «запускал» желудок стаканом отвара шиповника. А перед сном пил по стакану кефира. Кроме того, каждый день я обязательно съедал по 70 граммов меда за три приема. Причем он должен быть максимально темным. Это обязательное условие. Также я пил отвар корней петрушки, морковный отвар.

Крайне важно строго соблюдать регулярность приема препаратов и придерживаться диеты. Возможно, именно моя целеустремленность и систематичность помогли мне справиться с болезнью в домашних условиях. Спустя несколько месяцев осмотр на УЗИ показал, что камни растворились, а функция почек восстановилась. Врач был в шоке и не верил своим глазам. А я с тех пор верю только в народную медицину и собственные силы.

Жизненная история о борьбе с мочекаменной болезнью Ольги, 44 года

У меня иногда были боли в нижней части спины, а как-то в один «прекрасный» день я просто не смогла встать с постели. Мне пришлось вызывать врача, который «на глаз» поставил диагноз «остеохондроз». Мне выписали больничный, назначили список лекарств. Спустя дней пять я начала понемногу ходить. Пришло время идти закрывать больничный, но боли все равно не проходили. Да, их интенсивность снизилась, но они все равно меня мучили.

Врач назначил мне ультразвуковое обследование, и уже там обнаружилось, что у меня камни в мочевом пузыре. Меня поставили в очередь на операцию. Мое нежелание оперироваться было настолько сильным, что я решила испробовать метод, которому не больно-то доверяла - лечение мочекаменной болезни народными средствами.

На одном из форумов нашла чудодейственный рецепт, которым делюсь с вами. Для приготовления нужны темный изюм без косточек, черный перец в форме горошка (только не душистый).

Внутрь каждой изюминки нужно положить по горошинке черного перца. А потом принимаем это лекарство так: в первый день - одна изюминка, во второй день - две изюминки, в третий - три, и так далее по нарастающей до десяти штук за раз. С одиннадцатого дня количество ягод начинаем убавлять по принципу: 11-ый день - 9 изюминок, 12-ый день - 8, и так далее до одной.

Употреблять ягоды нужно с утра натощак, тщательно пережевывая. Если будет сильно жечь во рту, когда количество изюма увеличится до пяти штук и более, то можно запивать чистой водой.

После того как я пропила 20 дней курса, я в течение трех дней употребляла мочегонные препараты и отвары трав. Из народных средств хорошо помогало такое: литровую банку наполняла листьями и ветками березы и заливала горячей водой, настаивала смесь пару часов и пила процеженную по 2-3 глотка за раз на протяжении всего дня.

После этого я повторила двадцатидневный курс с изюминками и перцем. После него опять три дня на мочегонных настоях. В общей сложности я провела три курса подряд.

Поверила в эффективность метода я после того, как увидела свою мутную собранную мочу с примесью песчинок. Я регулярно проводила такой домашний «анализ» и со временем начала замечать, что моча светлеет, становится более прозрачной.

Когда подошло мое время для проведения операции, я прошла контрольное УЗИ и никаких камней в мочевом пузыре не оказалось. Вот так просто, вкусно и бюджетно я провела домашнее лечение мочекаменной болезни за пару месяцев.

Как вылечил мочекаменную болезнь отваром из корней подсолнуха Михаил, 56 лет

После сильного болевого приступа во время мочеиспускания я обратился к врачу и на УЗИ у меня обнаружили песок в мочеточнике. Его перемещение доставляло дикую боль, и я боялся, что приступы будут повторяться.

В справочнике по народной медицине я обнаружил один рецепт, который обещал вывести песок и даже мелкие камни из почек и мочевика. В качестве основного ингредиента предлагалось использование корней подсолнуха.

Средство готовится и принимается так:

В трех литрах воды отваривается стакан измельченных корней растения в течение пяти минут после того, как они закипят.
После этого отвар снимаем с огня и даем ему остыть.
Процеживаем средство через марлю и ставим в холодильник. Корешки не выбрасываем, а храним там же.
Полученные три литра отвара выпиваем в течение трех дней - по литру в сутки вне зависимости от времени еды.
Использованные корешки нужно будет отварить еще раз в трех литрах воды, но время варки увеличьте до десяти минут.
Принимаем готовое средство по такой же схеме.
Корни отвариваем и в третий раз, но уже 20 минут. Пьем точно так же.
После третьей варки сырье выбрасываем. Следующий отвар делаем из новой порции корешков.

Таким образом, из одного стакана корней подсолнуха можно получить девять литров отвара на девять дней лечения мочекаменной болезни.

У меня первое время, пока организм привыкал к лечению, немного подскочило давление. Это в пределах нормы. В эти периоды я уменьшал дозу препарата, а потом по самочувствию возвращался к прежней норме.

Кроме того, у меня во время лечения было ощущение жжения в суставах и ребрах. Как я потом прочитал, это растворялись отложения солей, которые также выходили из организма вместе с мочой.

Обязательно на время лечения нужно придерживаться диетического питания. Я исключил из меню все жареное, жирное, копченое, кислое, острое, а также спиртные напитки.

Результат не заставил себя ждать: уже через месяц мое самочувствие стало как до болезни, а анализы и обследования не выявили никаких патологических процессов в организме.

Как лечила мочекаменную болезнь народными средствами Евгения, 37 лет

Когда мне поставили диагноз «мочекаменная болезнь» в 30 лет, я была в шоке. Я никогда не думала, что камни могут образовываться в мочевом пузыре в таком раннем возрасте. Тем более, мне не хотелось ложиться под нож хирурга.

Мне попался прекрасный чуткий и опытный врач, который посоветовал консервативное лечение с использованием средств народной медицины. Я буду благодарна ему всю жизнь, потому что благодаря его предписаниям я стала на ноги и забыла, что такое камни. Сейчас живу полноценной жизнью и на здоровье не жалуюсь.

Конечно, я пила все назначенные мне лекарства. Я уверена, что одними только травами вылечить такое серьезное заболевание нельзя. Более того, самолечение может привести к ужасным последствиям. Поэтому я бы, наверное, не рискнула придерживаться исключительно методов народной медицины без предварительной консультации лечащего врача на свой страх и риск.

Также очень важно правильно питаться. Благодаря своему замечательному специалисту я разработала удобную для себя диету, которая исключала «агрессивные» продукты: жирное мясо, копчения, соления, специи и прочее. Готовила в основном в духовке или пароварке. Это помогло не только здоровье поправить, но и изрядно похудеть и похорошеть. Так что, нет худа без добра.

Еще врач назначил мне обильное питье и лечение минеральными водами. У меня были выявлены кальций-оксалатные камни, а значит, подходила Нафтуся, Ессентуки №20. То есть воды со слабой минерализацией.

Хочу обратить внимание всех, кто страдает от МКБ, что увлечение мочегонными препаратами - это большое зло. Так можно весь кальций вывести из организма. И в придачу к больному мочевому пузырю получить еще массу всяких проблем с сердцем и костями.

Из растительных препаратов я пила такие:

Настой петрушки . Я использовала и корешки, и листочки растения. Измельчала их и заливала столовую ложку сырья полулитром кипятка. Настаивала его пару часов и процеживала. Пила настой в течение дня небольшими глоточками.
Отвар шиповника . Использовала я не ягоды растения, как это обычно принято, а корешки. Молодые корни я измельчала и пару чайных ложек заливала литром горячей воды. После этого проваривала их десять минут на слабом огне. После чего переливала отвар в термос и ставила на ночь настаиваться. На следующий день пила по полстакана трижды в день. Важно принимать средство через трубочку и обязательно полоскать рот после приема, чтобы не испортить зубную эмаль.
Компот из яблок . Этот напиток стал для меня полноценной заменой привычному кофе, который достаточно вреден при мочекаменной болезни. Я брала три красных яблока среднего размера и мелко резала их. После этого заливала сырье литром холодной воды и ставила на огонь вариться в течение 15 минут. Далее снимала емкость с плиты и заворачивала в теплый плед на пару часов. Такой компот я пила в течение дня ежедневно.
Смесь сока черной редьки и жидкого меда . Эти компоненты я смешивала в соотношении 1:2. Густой мед растапливала на водяной бане. Смесь принимала по столовой ложке после еды трижды в день на протяжении месяца.
Настой из виноградных листьев . 300 граммов листочков винограда нужно промыть, высушить и мелко нарубить. Потом складываем их в банку и заливаем литром холодной воды. Ставим на три дня в темное место. После настаивания средство можно употреблять по полстакана трижды в сутки. Курс лечения - один месяц.

Рассказ о лечении мочекаменной болезни Олега, 42 года

В лечении мочекаменной болезни мне, помимо обязательной медикаментозной терапии, помогли два рецепта. Я не считаю их панацеей, потому что моя история болезни «мочекаменная болезнь» была достаточно легкой, и избавиться мне, по сути, нужно было лишь от песка в пузыре и почках. Но мне они помогли, надеюсь, помогут и другим пациентам обойтись без операций.

Я использовал метод доктора Неумывакина. Рассчитан он на два дня:

Первый день . Покупаем в аптеке пакетик магнезии и растворяем в стакане горячей воды. По полстакана я выпивал утром и вечером. Для следующего дня я готовил с вечера следующий настой: измельчал плоды шиповника и пять столовых ложек сырья заливал тремя стаканами горячей воды в термосе. Оставлял настаиваться всю ночь.
Второй день . С утра процеживал настой и в один из стаканов добавлял две столовые ложки сорбита. Смешивал и выпивал залпом. После этого ложился в постель под одеяло. Спустя час повторял процедуру заново: выпивал стакан и ложился под одеяло. Так нужно провести три манипуляции.

Проводить такие двухдневные курсы очищения почек и мочевого пузыря можно раз в пару недель.

Также мне здорово помог метод очищения от песка с помощью пшена. Для этого я промывал полстакана крупы и заливал его одним литром воды. Проваривал в течение 3-4 минут. Потом убирал с огня и настаивал до тех пор, пока не появлялась белая пенка на поверхности. После этого фильтровал через марлю и пил полученную жидкость по несколько глоточков в течение дня. А пшено можно было доварить и съесть.

После того как проблема с песком решилась, я не прекращаю растительную терапию. Только теперь она перешла из разряда лечебной в профилактическую. Как минимум пару раз в год я практикую профилактическое очищение почек и мочевого пузыря по одному из рецептов, и со здоровьем нет проблем.

Как лечить мочекаменную болезнь - смотрите на видео: