Лазерная терапия аденоидов. Как проводится процедура

Аденоиды разделяют на 4 степени в виду их протекания и особенностей. Степень заболевания в последствие определяет комплексное, полноценное лечение аденоидита у детей в купе с общей картиной.

0 степень. Глоточная миндалина имеет соответствие нормальным физиологическим размерам,

1 степень. Разрастание глоточной миндалины приводит к закрытию ею только высоты носовых ходов либо верхней части сошника;

2 степень. За счет увеличения глоточной миндалины закрывается порядка 2/3 от высоты носовых ходов либо 2/3 сошника;

3 степень. Увеличение глоточной миндалины приводит к закрытию практически всего сошника.

Симптомы аденоидов

Частые простуды с затяжным насморком.

Регулярные отиты.

Ротовое дыхание, сопровождающееся сопением и храпом во время сна.

Ухудшение слуха

Симптомы острого аденоидита

повышение температуры (от 39 и более градусов),
возникает ощущение саднения и умеренной боли, возникающей при глотании в глубине носа,
заложенность носа, насморк,
ночной приступообразный кашель,
отечность небных задних дужек,
слизисто-гнойные выделения из носоглотки,
головные боли,
боли, возникающие за мягким небом при их иррадации к области задних отделов носовой полости и к ушам.
увеличение и болезненность приобретают подчелюстные и шейные задние лимфоузлы.

При отсутствии должного лечения аденоиды провоцируют развитие хронических ларингитов , трахеитов и бронхитов, а также трудно устранимое снижение остроты слуха. Вот почему чрезвычайно важно своевременно выявить и взять под контроль развивающуюся патологию. Полный цикл профессиональной медицинской помощи при удалении аденоидов лазером доступен только в кабинете ЛОР- врача!

Лечение аденоидов без операции

Лечение аденоидита показано не только при незначительном разрастании миндалин. Аденоиды - это иммунный орган и удалять его следует лишь в крайних случаях, когда местное лечение не оказывает должного эффекта, или болезнь запущена. В таких случаях назначается Удаление аденоидов.
В том числе, не стоит исключать тот факт, что операция - это стресс для ребенка. К тому же, Аденоиды - это возрастная болезнь. В подростковом возрасте и старше - она у пациентов не наблюдается.

Процедуры, для лечения аденоидов

Обработка полостей носа сосудосуживающими препаратами
Импульсное промывание носоглотки
Орошение полости носа противоотечными препаратами.
ЛАЗЕР-лечение.
УФО-терапия.
Виброакустическая терапия.

Особенности хирургического удаления аденоидов

Бытует мнение, что операция позволят раз и навсегда избавиться от аденоидов, однако это не соответствует действительности. Даже микроскопический участок пораженной ткани, оставленный в ходе операции, способен спровоцировать рецидив и повторное разрастание аденоидов. Операция - это самое быстрое лечение аденоидов, но при условии, что ее сделали качественно. Процедура предполагает удаление глоточной миндалины под общим или местным наркозом. Кольцевидным ножом ткань отрезается и убирается из носоглотки. Все манипуляции длятся порядка 2-3 минут. На время реабилитации пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки, а также не употреблять твердой или горячей пищи.
Противопоказаниями для хирургического вмешательства считаются:

Малый возраст пациента.

Ослабленный иммунитет.

Эпидемия гриппа.

Удаление аденоидов не отменяет дальнейшего лечения. Пациентам необходимы промывания носоглотки, дыхательная гимнастика, употребление медикаментов, препятствующих отеку носовых раковин или придаточных пазух.

Сегодня, к сожалению, распространено заболевание области глоточных миндалин, которые увеличиваются, нарушая тем самым естественное носовое дыхание. В итоге ребенок начинает чувствовать дискомфорт. Лазеротерапия при аденоидах у детей станет самым эффективным решением возникшей проблемы.

В чем заключается их опасность для ребенка

Аденоиды представляют собой гипертрофированную глоточную миндалину, находящуюся в области носоглоточного свода. В случае их увеличения в размере закрывается устье слуховых труб, а при сильном разрастании могут закрываться проходы из носовой полости в носоглотку (хоаны) и нарушаться носовое дыхание.

Так как проход среднего уха не будет получать необходимого вентилирования, может развиваться такое патологическое состояние: средний гнойный или экссудативный отит.

Продолжительное воспаление области среднего уха либо модификация экссудата гарантировано становятся причиной образования рубцов и спаек в барабанной полости. Помимо этого, начинают откладываться кальциевые соли за перепонкой, что приводит к снижению слышимости.

Поэтому, если у детей наблюдаются частые заболевания отитами или риносинуситами, обязательно необходимо вовремя начинать лечение, а еще лучше – удалять аденоиды.

Лазер против аденоидов

Сегодня распространенной манипуляцией является лечение аденоидов лазером у детей. И это совершенно не удивительно, ведь данная процедура очень эффективна, она способна безболезненно решить проблему, не причиняя вреда маленькому пациенту.

Важно! Облучение лазером обладает антисептическим, противомикробным и противовоспалительным эффектом!

Применяемый метод обладает двумя основными направлениями: неинвазивная и интраоперационная лазерная терапия.

Интраоперационная лазерная терапия

Она применяется в качестве дополнительной помощи к стандартному хирургическому лечению. То есть, удаляются аденоиды посредством использования аденотома (специального ножа).

После этого место удаления, для ускорения тканевой регенерации и остановки кровотечения, обрабатывается лазерным лучом. Манипуляция проводится с применением низкоинтенсивного излучения определенной длины волны.

Естественно, удаление аденоидов лазером возможно, но нужно быть готовым к тому, что эта манипуляция нуждается в специальном эндоскопическом оборудовании, а значит она имеет высокую стоимость.

Неинвазивная лазерная терапия

Она предполагает устранение проблемы без утилизации лимфоидной ткани, применяя только лазеролечение. Воздействие луча направлено на устранение таких проблем: снятие отечности, купирование воспаления, снижение болевых ощущений, улучшение кровообращения и трофики тканей, тканевой регенерации, стимулирование иммунного ответа.

Как проводится процедура

Лазерная редукция аденоидов начинается с промывания носовой полости. Это необходимо для того, чтобы убрать все имеющиеся выделения с глоточной миндалины. Для этого используется преимущественно солевой спрей.

Важно! Лазеротерапия представляет собой совершенно безболезненную манипуляцию, которая не нуждается в фиксации малыша или специальном обезболивании!

Единственной сложностью во время ее осуществления является неподвижное положение, чего от ребенка добиться сложно. Обработка осуществляется гелий-неоновым лазером по световоду, вводимому через нос.

Количество необходимых манипуляций может определить только специалист. Также существуют рекомендации, которые обязательно должны быть соблюдены после осуществления процедуры. Они заключаются в следующем:

• ограничение физических нагрузок;
• недопустимость посещения бассейна, сауны или бани;
• диетическое щадящее питание, т. е. запрещается употребление холодной, сладкой, соленой, острой и горячей пищи, а также питье газированных напитков.

Исследования перед манипуляцией

Если необходимо удалить аденоиды у ребенка, нужно обратиться к оториноларингологу, который сможет поставить точный и правильный диагноз. Именно он решает, будет ли манипуляция эффективной в индивидуальном порядке.

Проверку увеличения аденоидов врач проводит посредством применения носового зеркала, также он может использовать гибкий или жесткий эндоскоп. Помимо этого, нужно пройти рентгенографию области носовых пазух.

Внимание! Данная проверка крайне необходима, так как нередко аденоиды могут протекать совместно с синуситом, который предполагает воспалительные процессы в воздухоносных пазухах! При наличии этих двух недугов допускается применение физиотерапии, однако после операции должны быть прописаны антибиотики.

Также ЛОР должен назначить коагулограмму и общий анализ крови. Их результаты смогут показать наличие или отсутствие иных заболеваний, которые могут вызвать негативные эффекты после проведения данной манипуляции. Также проверка покажет эффективность деятельности свёртывающей системы крови, так как при низкой свертываемости операция запрещена.

Противопоказания:

• наличие высокой температуры;
• наличие анемии или прочих недугов, связанных с кровью;
• развитие каких-либо новообразований;
• наличие гипертиреоза и гипотиреоза;
• болезни в области сердечно-сосудистой системы;
• наличие заболеваний инфекционного типа.

Профилактика

На самом деле минимизировать возникновение аденоидов можно. Этого мнения придерживается доктор Комаровский, который советует делать следующее:

• обеспечить ребенку правильное питание, особенно в холодное время года;
• закаливать детский организм;
• вовремя обращаться к специалисту с целью лечения ОРЗ и ОРВИ;
• часто прочищать носоглоточный канал;
• не подпускать к больным;
• являться к врачу с малейшими подозрениями на разрастание аденоидов.

Каждый взрослый человек должен понимать, что наличие аденоидов – это уже серьезная проблема, с которой нужно начинать бороться на первой стадии, не запускать. Ведь преимущественно эти наросты приводят к потере слуха и прочим недугам. Поэтому подарите детям яркий, красивый и ароматный мир, а цена процедуры оправдает результат.

Мнение врача

По современным представлениям консервативному (нехирургическому) лечению увеличенные аденоиды не поддаются. Единственный действенный метод — это впрыскивание кортикостероидных гормонов в виде спреев в нос. Но применять его следует только по назначению врача. Иные же методы лечения, такие как местные антисептики, отвар коры дуба, гомеопатические средства, физиотерапия (в том числе лазер) не являются эффективными в долгосрочной перспективе, а иногда могут даже ухудшить течение заболевания.

Поэтому врачи прибегают к хирургическому удалению аденоидов. В настоящее время есть возможность проводить аденоидэктомию под визуальным контролем с помощью гортанного зеркала либо миниатюрной видеокамеры, которая вводится в носоглотку с тонким зондом, и врач видит все проводимые им манипуляции на экране. Лазерное облучение может применяться при удалении аденоидов для прижигания кровоточащих тканей, ускорения заживления и более благоприятного течения послеоперационного периода.

Показаний к операции всего четыре:

• постоянная заложенность носа, дыхание через рот, когда аденоиды увеличиваются настолько, что мешают носовому дыханию;
• громкий храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) в сочетании с увеличенными аденоидами. Это чрезвычайно опасное состояние, которое может окончиться смертельным исходом;
• рецидивирующие средние отиты. Есть вероятность перехода в хронический средний отит и снижения или даже полной потери слуха;
• рецидивирующие риносинуситы — воспаления носовой полости и придаточных пазух (гайморовых, лобных).

В остальных случаях, даже если аденоиды разрослись, но при этом отсутствуют вышеперечисленные явления, аденоидэктомия не показана. Также операция не проводится, если ребенок часто болеет ОРВИ или храпит во сне, но при этом отсутствуют остановки дыхания.

Важным и даже неотъемлемым элементом лечения аденоидов у детей является лазерная терапия, которая назначается врачом и направлена на восстановление тканей носоглотки. Лечение аденоидов лазером у детей позволяет снять воспалительный отек, который не дает тканям восстановиться из-за кислородного голодания. Под влиянием лазерного света восстанавливается нарушенное капиллярное кровообращение, усиливается приток кислорода. Без помощи низкоинтенсивной лазерной терапии восстановление нормальной физиологии слизистой оболочки носоглотки почти невозможно.

При лечении аденоидов лазером у детей наблюдаются два вида эффекта: первичный в процессе лечения и отсроченный через три-четыре недели после окончания курса. Качество первичного эффекта зависит от уровня чувствительности тканей носоглотки ребенка к лазерному свету и проявляться он может очень по разному. Отсроченный эффект развивается медленно из-за очень глубоких изменений в тканях. Это эффект основной и наиболее стойкий. При правильно подобранном алгоритме лазеротерапии не бывает никаких обострений хронического аденоидита.

За обострение процесса часто принимают вскрытие застойного гнойного очага на фоне стремительного уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки. При этом неожиданно, во время лечения аденоидов лазером у детей появляется слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов. В подавляющем большинстве случаев достаточно простого промывания носоглотки в течение трех-пяти дней для решения этой проблемы. В случае вскрытия активного очага, который не отмывается за три-пять дней, необходима дополнительная курсовая санация.

За последние годы накопилось много статистических данных, в которых авторы указывают, что удаление аденоидов у детей младшего возраста не только не дает положительного результата, но и приводит к ухудшению здоровья ребенка. У таких детей увеличивается частота обострений заболеваний других органов ротоглотки, развиваются новые болезни, например, бронхиальная астма. Специалисты считают, что оптимальное время для проведения аденотомии возраст 12-14 лет.

При аденоидите 1-2 степени лазерная терапия при аденоидах у детей в 90-98% случаев позволяет вернуть аденоиды практически до нормального размера. При 3 степени - в 30%, уменьшить размер 80%, остановить увеличение - свыше 95%. При 4 степени лечение аденоидов лазером у детей работает на сдерживание процесса. Делать операцию не рекомендуется до исполнения ребенком 10 летнего возраста.

В настоящее время самое широкое распространение получили компактные, мобильные, надежные и относительно дешевые аппараты лазерной терапии, которые не только успешно применяются врачами в отоларингологических стационарах и поликлиниках, но и позволяют родителям купить лазер для лечения аденоидов у детей и эффективно использовать для лечения в домашних условиях.

Человек получает основную порцию воздуха через нос. Любые нарушения носового дыхания не просто причиняют дискомфорт, а мешают полноценной работе внутренних систем организма, включая головной мозг. Достаточно частая причина таких нарушений у детей – увеличение или воспаление аденоидов.

Почему воспаляются аденоиды?

Обычно гипертрофия глоточной миндалины развивается у малышей в возрасте 2–7 лет. Подростки и взрослые болеют намного реже. Разрастание аденоидных тканей может быть самостоятельным или вторичным заболеванием. Основные причины первичного аденоидита:

• тяжелая беременность и роды;
• ушибы и повреждения носоглотки;
• наследственная предрасположенность;
• частые инфекционные болезни.

Иногда склонность к патологии повышается из-за приема некоторых медицинских препаратов. Плохая экология также сказывается на состоянии миндалин и может стать причиной гипертрофии.

Чаще всего разрастание аденоидных тканей у детей происходит на фоне воспалительных процессов в носоглотке. В нормальном состоянии аденоиды выполняют иммунную функцию. Под воздействием раздражителя (инфекции) они начинают активно вырабатывать лимфоциты, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Если ребенок часто болеет или страдает от хронических заболеваний, миндалины работают без остановки и постоянно воспалены. Ткани не успевают вернуться к своему первоначальному размеру, поэтому постепенно разрастаются.

Симптомы воспаления

Аденоидит – это хронический воспалительный процесс, который развивается постепенно, иногда без выраженных симптомов. Общие признаки заболевания проявляются на фоне постоянного дефицита кислорода.

Из-за нарушения носового дыхания ребенок быстро устает, может отставать от сверстников в физическом или интеллектуальном развитии. Малыши с аденоидитом хуже усваивают новую информацию, очень плаксивы и раздражительны.

Клиническая картина воспалительного процесса у детей зависит от стадии заболевания. Учитывая степень вегетации аденоидных тканей, врачи выделяют три основные стадии:

Стадия болезни	Степень вегетации	Признаки
Первая	Незначительное разрастание, не более 1/3	Затрудненное носовое дыхание во время сна или когда ребенок находится в горизонтальном положении.
Вторая	Прогрессирующее увеличение, до 1/2	Малыш постоянно дышит через рот, храпит во сне.
Третья	Полное перекрытие просвета носоглотки	Из-за открытого в течение дня рта черты лица меняются, ребенка мучает хронический насморк, головные боли. Речь становится невнятной, а голос – гнусавым. Одновременно ухудшается слух и ночной сон.

Как диагностировать?

Раннее выявление заболевания позволяет предотвратить возможные осложнения и вылечить малыша быстрее. Для того, чтобы дифференцировать аденоидит от похожих заболеваний и поставить точный диагноз, родители должны показать ребенка детскому отоларингологу. Для подтверждения факта разрастания аденоидных тканей и степени вегетации врач проводит визуальный осмотр и назначает дополнительные исследования. Возможные методы диагностики представлены в таблице.

Метод диагностики	Когда назначают?	Что показывает?	Как проводят?
Задняя риноскопия	Обязательный анализ	Степень увеличения носоглоточной миндалины	Специальное зеркало вводят в область глотки через рот и визуально изучают состояние аденоидов.
Пальпация			Используя одноразовые стерильные перчатки, врач исследует ткани носоглотки на ощупь указательным пальцем.
Рентгенография	Запущенная форма	Крупные разрастания аденоидов	Снимок выполняют в прямой и боковой проекциях.
Компьютерная томография	Если рентгеновский снимок не информативный	Характер изменений и процент перекрытия просвета
Эндоскопическая риноскопия и эпифарингоскопия	Если есть подозрения на осложнения	Проходимость хоан и слуховых труб	Перед процедурой слизистую глотки обрабатывают анальгезирующим спреем. Эндоскоп вводят через нос или рот, данные с камеры выводятся на мониторе.
Аудиометрия		Степень нарушения слуха	Ребенку выдают наушники и последовательно включают аудиозаписи разной интенсивности, оценивая скорость реакции на звуки.
Посев мазка из носоглотки	По индивидуальным показаниям	Причину вторичного аденоидита бактериальной природы	Образцы материала высеивают на питательную среду для выявления типа бактерий.
Общий анализ крови		Инфекционно-воспалительный процесс	У ребенка берут кровь из пальца для того, чтобы исследовать лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов.

Лечение лазерной терапией

Лазеротерапия – это популярный бескровный метод лечения аденоидов. Лазер оказывает противовоспалительное, антибактериальное и антисептическое воздействия, за счет этого миндалина быстрее возвращается к нормальному состоянию. Дополнительно лазерное излучение повышает местный иммунитет и укрепляет защитные функции организма. Оборудование высокой точности позволяет настраивать параметры луча с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Существует два метода проведения процедуры. Оптимальный способ выбирают с учетом возраста больного и степени гипертрофии аденоидных тканей.

Интраоперационная лазеротерапия

Интраоперационную лазеротерапию применяют в составе традиционного хирургического лечения. Аденоиды удаляют аденотомом, после чего, для прижигания раны, участок обрабатывают лазерным лучом. Он останавливает кровотечение, ускоряет процесс регенерации тканей и снижает риск заражения. Непосредственно для удаления разрастаний лазер не используют.

Неинвазивный метод

На ранних стадиях заболевания врачи стараются избегать удаления аденоидов. Для этого ребенку назначают неинвазивную лазеротерапию. Процедура помогает:

• снять отечность;
• купировать воспалительный процесс;
• уменьшить боль;
• уничтожить болезнетворные бактерии в носу и горле;
• улучшить местное кровообращение и скорость регенерации тканей;
• укрепить иммунные функции организма.

Обычно лазеротерапию назначают для того, чтобы отсрочить операцию. После 8 лет аденоиды постепенно уменьшаются в размерах и обычно исчезают полностью уже к 15-18 годам. В этом случае лазерная терапия аденоидов помогает избежать оперативного вмешательства и «переждать» болезнь.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания к лазерному лечению аденоидов зависят от стадии заболевания. При разрастаниях 1–2 степени детям и взрослым назначают лазеротерапию без удаления миндалин. Если болезнь выявили поздно и ткани сильно гипертрофированы, носоглоточную миндалину удаляют полностью или частично. У пациентов младше трех лет аденоидит всегда лечат неинвазивным методом.

Лазерную терапию назначают только после комплексного обследования. Лечение лазером не используется в следующих случаях:

• высокая температура у больного;
• заболевания крови и нарушения ее формулы;
• злокачественные новообразования;
• гипертиреоз;
• заболевания сердца и сосудов в хронической форме;
• инфекции, включая туберкулез.

Некоторые отоларингологи считают абсолютным противопоказанием к лазерной терапии только онкологические и острые гнойные процессы. Другие хронические болезни считают относительным ограничением.

Профилактические меры

Предотвратить вторичный аденоидит намного проще, чем лечить его последствия. Например, доктор Комаровский рекомендует родителям откорректировать образ жизни малыша, чтобы избежать частых ОРВИ. Для этого нужно следовать простым рекомендациям:

• обеспечить полноценное питание, богатое витаминами;
• постепенно закалять организм ребенка;
• своевременно лечить любые болезни;
• при насморках для очищения носоглотки от слизи использовать метод «Кукушка»;
• ограничить контакт с больными.

Если ребенок часто подвергается простудным заболеваниям, страдает от ангин и ринитов, риск гипертрофии носоглоточной миндалины увеличивается. Основные меры профилактики в этом случае направлены на предотвращение развития хронической формы и укрепление защитных функций организма.