Razones alat crecientes. Alt aumentado: posibles razones del aumento
La alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST) son enzimas que participan activamente en el metabolismo de los aminoácidos. Se pueden encontrar en las células de los riñones, el hígado, los músculos del corazón y otros órganos.
Si ingresan al torrente sanguíneo, esto indica la presencia de algún tipo de disfunción orgánica debido a la destrucción celular.
Cuando los niveles de ALT están elevados, esto suele indicar el desarrollo de una determinada enfermedades que afectan el hígado. Una decodificación de un análisis de sangre puede mostrar con más detalle qué órgano está dañado; el nivel de ALT o AST en él aumentará significativamente.
¿Qué es ALT en un análisis de sangre?
¿Por qué la ALT está elevada en un análisis de sangre y qué significa? La alanina aminotransferasa (ALT) es una enzima endógena que pertenece al grupo de las transferasas, un subgrupo de las transaminasas o aminotransferasas. La determinación de su nivel en sangre se utiliza ampliamente en la práctica médica para identificar patologías del hígado y algunos otros órganos. Casi siempre se realiza un análisis de sangre para detectar ALT junto con la determinación del nivel de AST.
La evaluación de estos dos parámetros de laboratorio permite al médico sugerir la localización del proceso patológico y determinar la probable gravedad de la enfermedad. Para tarifa se aplica el coeficiente de Ritis (relación AST/ALT), que normalmente es 1,33. En la hepatitis viral aguda, este coeficiente disminuye, mientras que en el infarto de miocardio y el daño hepático alcohólico aumenta.
¿Dónde se encuentra ALT?
- Hígado (sobre todo);
- Riñones;
- Pulmones;
- Páncreas;
- Músculos;
- Corazón.
La función principal de la alanina aminotransferasa está asociada con el metabolismo de los aminoácidos. Esta sustancia actúa como catalizador en la transferencia de determinadas moléculas. Cuando se altera el metabolismo energético, aumenta la permeabilidad de las membranas celulares, lo que conduce a la destrucción celular y la liberación de la enzima al suero sanguíneo.
Norma
Las normas dentro de las cuales debe encajar la alanina aminotransferasa en la sangre son las siguientes:
- niños menores de 1 año: 13 – 45 U/l;
- hombres hasta 1 – 60 años: 10 – 40 U/l;
- mujeres de 1 a 60 años: 7 a 35 U/l.
El análisis de esta enzima requiere una gran precisión y está directamente relacionado con el uso de ciertos fármacos que pueden distorsionar la imagen analítica. Por lo tanto, antes de controlar su nivel de ALT, debe consultar con su médico, quien dejará de tomar medicamentos temporalmente o tendrá en cuenta las desviaciones en los resultados de las pruebas asociadas con la terapia con medicamentos.
Aumento de ALT en sangre: causas
En pocas palabras, la alanina aminotransferasa es una enzima que, además del hígado, donde su concentración es especialmente alta, se encuentra literalmente en todos los órganos parenquimatosos, ocupando principalmente el citoplasma de las células tisulares. No en vano, la ALT se considera una especie de marcador de patología hepática y se considera un signo fiable de daño a su parénquima, ya que la actividad de la enzima en el plasma sanguíneo depende directamente del grado de afectación del tejido. de este importante órgano en el proceso patológico.
Dada esta alta sensibilidad de ALT, se puede esperar que la alanina aminotransferasa esté elevada en casos de daño mínimo al parénquima hepático.
Entonces, aumentar los niveles de ALT ocurre en los siguientes casos:
- . Esta enfermedad inflamatoria del hígado puede presentarse de varias formas. En la hepatitis crónica o viral, el nivel excesivo de alanina aminotransferasa en la sangre es insignificante.
- En raras ocasiones, se puede observar un aumento de ALT en casos de ictericia obstructiva, pero los valores altos de este indicador son extremadamente raros.
- . Esta enfermedad es peligrosa porque es posible que no presente síntomas pronunciados durante mucho tiempo. Los pacientes rápidamente se cansan y se sienten cansados.
- Cáncer de hígado. Este tumor maligno a menudo se forma en pacientes con hepatitis. El análisis de ALT en este caso es necesario tanto para diagnosticar la enfermedad como para tomar decisiones operativas.
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico (esteatosis): los niveles de ALT aumentan ligeramente, 2-3 veces. Cuando la enfermedad pasa a la fase de esteatohepatitis, hay un marcado aumento de ALT, niveles elevados de bilirrubina total y directa, así como indicadores de actividad sanguínea inflamatoria.
- . La presencia de esta enfermedad también está indicada por el nivel de ALT. Su mayor cantidad indica una exacerbación de la pancreatitis.
- Miocarditis. Se manifiesta en lesiones del músculo cardíaco. Sus principales síntomas son dificultad para respirar, fatiga rápida del paciente y aumento de los niveles de ALT en sangre.
- . Esta enfermedad es consecuencia de una alteración del flujo sanguíneo, que provoca la necrosis del tejido del músculo cardíaco.
- Las pruebas pueden mostrar un aumento en los niveles de ALT durante el alcoholismo e inmediatamente después de beber bebidas alcohólicas.
Cuando el nivel de ALT aumenta 5 veces, se puede suponer que se trata de un infarto de miocardio; si aumenta de 10 a 15 veces, podemos hablar de un deterioro en el estado del paciente después del ataque. El valor del coeficiente de Ritis también cambia hacia arriba.
La hepatitis aguda provoca un aumento en el contenido de enzimas en la sangre de 20 a 50 veces, distrofia muscular y dermatomiasitis, de 8. La gangrena y la pancreatitis aguda se indican al exceder el límite superior del indicador de 3 a 5 veces.
Razones del aumento de ALT no relacionadas con enfermedades
Otros motivos también pueden aumentar el nivel de ALT en sangre, por ejemplo, algunos fármacos como estrógenos, anticonceptivos orales, colestáticos, esteroides, sales de hierro, ácido nicotínico, sulfonamidas, metildopa, azitromicina, aminoglucósidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas, clofibrato, clindamicina.
En algunos casos, la causa del aumento de los niveles de alanina aminotransferasa es razones fisiológicas:
Por supuesto, el nivel de enzima aumenta principalmente debido a otros problemas de salud, pero es por las razones anteriores que el indicador puede aumentar, pero solo ligeramente.
¿Qué hacer cuando la ALT en sangre está elevada?
Si el análisis de sangre ALT está elevado, entonces es necesario un examen más completo para identificar la causa de este cambio. Y cuanto antes se haga esto, mucho más próspero será el resultado.
Muy a menudo, se recetan hepatoprotectores para reducir los niveles de ALT:
- heptral;
- Esencial N;
- Karsil;
- Calabaza.
Estos medicamentos tienen numerosos efectos. En primer lugar, protegen las células del hígado de daños mayores y también restauran las células que ya están dañadas pero que aún no están muertas.
La enzima ALT o alanina aminotransferasa cumple su cometido en el interior de las células. La sangre periférica contiene una pequeña cantidad. Cuando las células se destruyen como resultado de un daño a cualquier órgano, la ALT ingresa a la sangre, lo que representa un importante indicador de diagnóstico.
¿Para qué se necesita la alanina aminotransferasa y dónde se encuentra?
La alanina aminotransferasa juega un papel importante en el organismo, participando en el metabolismo de los aminoácidos, en particular del aminoácido esencial alanina. Éste, a su vez, desempeña un papel en el suministro de energía al sistema nervioso central, fortaleciendo el sistema inmunológico, regulando el metabolismo y produciendo linfocitos.
¿Dónde se encuentra ALT?
- Hígado (sobre todo);
- Riñones;
- Pulmones;
- Páncreas;
- Músculos;
- Corazón.
Análisis, reglas y estándares ALT.
El indicador ALT se incluye en el análisis de sangre bioquímico junto con otras transaminasas. La prueba debe realizarse en ayunas, por la mañana. Elimina el alcohol durante una semana. Deben pasar al menos ocho horas después de la cena. Todo esto es importante para obtener datos fiables. La recepción de algunos medicamentos afecta el nivel de ALT, por lo que cuando tome anticonceptivos orales, aspirina, paracetamol, warfarina, asegúrese de informarle a su médico.
Se toma un análisis de sangre de una vena.
Razones del aumento de ALT
Se produce un aumento de ALT en la sangre como resultado de la destrucción celular. ¿Qué enfermedades conducen a esto?
La hepatitis es un proceso inflamatorio agudo o crónico en el hígado de naturaleza infecciosa o tóxica para la nutrición. La hepatitis viral se desarrolla cuando se infecta con los virus de la hepatitis (A, B, C, D, E y F). Además, la enfermedad puede ser asintomática durante mucho tiempo. Por ejemplo, la hepatitis C viral se llama "el asesino suave", ya que durante mucho tiempo, al dañar las células del hígado, no se manifiesta de ninguna manera. Con el tiempo se desarrolla cirrosis. La hepatitis tóxica para la alimentación se desarrolla bajo la influencia de sustancias que destruyen las células del hígado. En particular, es causada por el consumo prolongado de alcohol.
Este es el efecto de grandes dosis de alcohol en el hígado
La cirrosis hepática es el resultado de todas las lesiones del hígado, cuando las células destruidas son reemplazadas por tejido conectivo y ya no puede realizar sus funciones. Todo esto conduce a insuficiencia hepática y complicaciones graves.
Vale la pena señalar que, además de ALT, la hepatitis aguda se acompaña de un aumento de otras transaminasas (AST, GGTP) y también aumenta el nivel de bilirrubina.
La pancreatitis es un daño al páncreas con necrosis de su tejido. Las razones del desarrollo son el abuso de alimentos grasos y alcohol o cálculos en las vías biliares. Los pacientes con pancreatitis crónica deben controlar este indicador durante toda su vida para prevenir una exacerbación.
El infarto de miocardio es la destrucción de una sección del corazón como resultado de la oclusión de la arteria irrigadora. Cuando los cardiomiocitos mueren, la ALT en la sangre también aumentará. Además, el nivel de AST también aumenta, y en mayor medida que el de ALT, ya que su contenido en las células del corazón es mucho mayor. Por lo tanto, descifrar el análisis bioquímico puede mostrar por qué aumentan ALT y AST.
El aumento predominante de ALT sobre AST se producirá en caso de daño hepático y, al revés, en caso de daño cardíaco.
La miocarditis es una enfermedad cardíaca inflamatoria caracterizada por daño al músculo cardíaco. En esta situación, el análisis de sangre también se caracteriza por concentraciones elevadas de ALT y AST.
Quemaduras, congelación, insuficiencia orgánica múltiple, traumatismos extensos: todas estas condiciones van acompañadas de un aumento significativo de ALT.
Además, los procesos oncológicos en los órganos antes mencionados son las razones por las que la ALT está elevada.
Cuando ALT es bajo
Los niveles reducidos de ALT son posibles con una deficiencia de ácido fólico y ciertas vitaminas. En la cirrosis hepática, una disminución de ALT es un signo de mal pronóstico, lo que indica una ausencia total de células sanas restantes.
El embarazo
Durante el embarazo, en el primer trimestre, es posible un ligero aumento de ALT. Esto no tiene nada de aterrador, es fisiológico y está relacionado con el embarazo mismo. Si ALT aumenta significativamente y aparecen síntomas característicos, debe consultar urgentemente a un médico para que lo examine.
Síntomas
Los síntomas del aumento de la alanina transaminasa en la sangre son variados. El cuadro clínico está determinado por el órgano afectado y la enfermedad que lo provocó.
Del hígado
Un síntoma característico de la cirrosis hepática es la “cabeza de medusa”, una combinación de ascitis y varices de la pared abdominal.
Si el hígado está dañado, es posible que se presente dolor en el hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Es posible que la piel se ponga amarillenta y que se produzca ictericia en la esclerótica. Con una etiología viral, puede haber hipertermia. Cuando se ha desarrollado cirrosis, aparecen erupciones en el cuerpo como arañas vasculares y agrandamiento del abdomen debido a la ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).
Venas varicosas (esófago, estómago), que pueden complicarse con sangrado. Gradualmente se desarrolla insuficiencia orgánica múltiple.
Del páncreas
La pancreatitis se manifiesta por dolor intenso en el abdomen, en la zona del ombligo, hinchazón, vómitos repetidos, debilidad y posteriormente nubosidad de la conciencia.
Del lado del corazón
El síntoma principal del infarto de miocardio es un dolor intenso y ardiente detrás del esternón, que puede extenderse al brazo izquierdo, la mandíbula y debajo del omóplato.
Es posible una forma indolora de ataque cardíaco, o atípica, cuando el dolor se localiza en el abdomen o se desarrolla una dificultad respiratoria grave. Además del dolor, es posible que se produzcan alteraciones del ritmo cardíaco y una caída de la presión arterial. Preocupado por debilidad severa, miedo a la muerte, escalofríos.
Si hay un proceso oncológico en el órgano afectado, es posible una pérdida de peso grave en un corto período de tiempo, debilidad y aumento de la fatiga.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad y las causas del aumento de ALT lo realizan médicos utilizando todos los métodos de investigación disponibles. En muchos casos, de forma urgente, ya que entre ellas se encuentran enfermedades potencialmente mortales que provocan discapacidad.
Un análisis de sangre bioquímico correctamente interpretado puede conducir al camino diagnóstico correcto. Por lo tanto, existe el concepto de índice de Retis, que es la relación entre el aumento de AST y ALT. Su norma es 0,91-1,75.
Si excede dos, entonces la razón está en el músculo cardíaco. Si es menos de uno, entonces el hígado está afectado.
En el hospital se realiza un examen completo, que también incluye resonancia magnética o tomografía computarizada con rayos X, análisis exhaustivos de sangre y orina. También se utilizan métodos invasivos, como la biopsia por punción y la angiografía de los vasos cardíacos. Todo esto le permite realizar rápidamente un diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento.
Tratamiento
Para reducir los niveles de ALT, es necesario curar la enfermedad que provocó esto, después de lo cual el nivel de ALT volverá por sí solo.
Un conjunto aproximado de productos para pacientes con enfermedades del hígado y páncreas.
En la unidad de cuidados intensivos se tratan enfermedades graves como la necrosis pancreática, el infarto de miocardio extenso y la hepatitis grave complicada por insuficiencia orgánica múltiple.
El tratamiento de cada enfermedad es específico y no tiene sentido describirlo. Se pueden recomendar algunas palabras a las personas que toman medicamentos que afectan el hígado, además de abusar del alcohol. En tales casos, sería útil tomar periódicamente un tratamiento con hepatoprotectores (Carsil, Essentiale) y al menos de alguna manera proteger las células del hígado del daño, reduciendo así la ALT.
Para muchas enfermedades, como la pancreatitis y la hepatitis, la dieta es muy importante. Reducir el consumo o eliminar por completo todo lo graso, picante, ahumado, salado y alcohol. Para prevenir las exacerbaciones, ¡un estilo de vida saludable debería convertirse en su objetivo!
Los estudios de laboratorio nos permiten estudiar con mayor profundidad las causas de la aparición o desarrollo de una enfermedad en particular. Algunos resultados de las pruebas son francamente alarmantes: cuando la ALT está elevada, el médico prescribe inmediatamente pruebas adicionales. A menudo se recomienda la hospitalización. ¿Por qué los niveles excesivos de ALT y AST son indicadores peligrosos para la vida humana?
Aminotransferasas: el papel de la enzima en el cuerpo humano.
Las pruebas se pueden prescribir tanto durante los exámenes regulares como en el momento de la exacerbación de ciertas enfermedades. Pruebas como ALT y AST son los indicadores más importantes del correcto funcionamiento de muchos órganos internos. Su deficiencia o concentración significativa en el plasma sanguíneo provoca graves alteraciones en el funcionamiento de órganos como el corazón, los riñones y el hígado. La violación de la integridad de la piel (quemadura) también provoca un aumento en la concentración de la enzima en el plasma sanguíneo. Si el indicador se excede significativamente, aún se presta especial atención al hígado. En el 75%, un nivel elevado de ALT indica una alteración grave en el funcionamiento de una glándula vital para el ser humano: el hígado. Cuanto mayor sea el indicador, peor será el diagnóstico.
Las aminotransferasas son proteínas importantes que participan activamente en el funcionamiento de los órganos internos. Las proteínas se dividen en varios grupos y cada grupo es capaz de transportar ciertos aminoácidos. El grupo de las transaminasas está determinado por el aminoácido que transfieren estos compuestos: por ejemplo, la alanina aminotransferasa transfiere alanina, la aspartato aminotransferasa transfiere ácido aspártico y la glutamato aminotransferasa transfiere ácido glutámico. La reacción correcta de transferencia de aminoácidos está garantizada por la coenzima piridoxina, la vitamina B6. La falta de dicha vitamina puede provocar una violación de la transferencia adecuada y, como resultado, alterar el funcionamiento del órgano. La alanina aminotransferasa en las pruebas se escribe con la abreviatura "ALT" (alt), la aspartato aminotransferasa - "AST" (ast).
Como se mencionó anteriormente, ALT se concentra en las células internas de muchos órganos. Y sólo la disfunción de un determinado órgano puede provocar un aumento de proteínas en la sangre. ¿Qué motivos pueden desencadenar la necesidad de realizar una prueba enzimática? Es posible que varias enfermedades peligrosas no se manifiesten con síntomas agudos por varias razones. El cuadro clínico de las enfermedades mortales es lento y apenas perceptible:
- dolores de cabeza de varios tipos;
- alteraciones del sueño, insomnio, pesadillas;
- aumento de la sudoración;
- erupciones cutáneas en forma de granos, acné, enrojecimiento;
- membranas mucosas secas;
- sistema inmunológico debilitado;
- estado constantemente deprimido, estado de ánimo depresivo;
- alteraciones menores del sistema digestivo (diarrea ocasional, estreñimiento, hinchazón);
- manifestación de "arañas vasculares" en grandes cantidades (especialmente en la piel de la cara, el cuello y las manos);
- agresión, fatiga y apatía.
Pero son los indicadores de esta proteína y su concentración en el plasma sanguíneo los que pueden mostrar la verdadera causa del estado depresivo. A menudo, el diagnóstico oportuno muestra condiciones de emergencia que no tenían un cuadro clínico evidente:
- cirrosis, necrosis, hepatitis hepática, tumores – 50%;
- infarto de miocardio – 30%;
- pancreatitis – 10%;
- roturas internas de órganos (a excepción de quemaduras) – 10%.
Un hemograma completo no puede mostrar la concentración de esta proteína. En presencia de enfermedades crónicas, puede producirse un estado de ánimo deprimido y debilidad general. Es posible que al paciente adulto se le hayan recetado previamente antidepresivos y sedantes. Mientras tanto, sin un diagnóstico preciso y oportuno, la enfermedad subyacente progresa y la condición del paciente no mejora. ¿Cuándo prescribe un médico una prueba adicional para detectar la presencia de ALT en la sangre? Podría haber diferentes razones. Un análisis de sangre bioquímico puede mostrar la imagen real de la condición del paciente. Para refutar o confirmar el diagnóstico, el médico también puede prescribir un análisis de sangre bioquímico para detectar la presencia de enzimas AST y ALT.
Cuando la proteína ALT está elevada, puede indicar problemas hepáticos graves (a menudo). Sin embargo, cada edad tiene sus propias “normas”.
¿Cuándo se eleva la ALT en los niños? Estándares para esta enzima para niños:
- lactante desde el nacimiento hasta los dos días: ˂31 UI/l;
- lactante de dos a cinco días: ˂52 UI/l;
- niño hasta seis meses - ˂60 UI/l;
- niños menores de un año: ˂57 UI/l;
- niño de uno a 3 años - ˂39 UI/l;
- 4-6 años - ˂29 UI/l;
- 7-12 - ˂39 UI/l;
- niños de 13 a 18 años: ˂26 UI/l;
- de 13 a 18 niñas - ˂23 UI/l.
Normas ALT para hombres y mujeres de diferentes edades:
- mujeres de 20 a 60 años - ˂32 UI/l;
- hombres de 20 a 60 años - ˂40 UI/l;
- personas mayores de 60 a 90 años - ˂19-30 UI/l.
Si la proteína ALT está elevada, los médicos determinan el grado de dificultad. Hay tres grados de dificultad:
- luz – superando los indicadores entre 1,5 y 3 veces;
- promedio – superando los indicadores entre 5 y 10 veces;
- grave: la proteína ALT aumenta 10 veces o más.
Vale la pena señalar que el exceso de aminotransferasa en las enfermedades hepáticas se observa incluso sin síntomas visibles. Y un aumento de proteínas en la sangre con un aumento simultáneo de AST indica condiciones complejas y extremadamente complejas.
La toma de muestras de sangre correcta es garantía de resultados precisos.
Ante los primeros niveles elevados de esta enzima, el médico suele prescribir una nueva muestra del biomaterial. Estas acciones son necesarias para excluir/confirmar el diagnóstico y establecer el nivel exacto de aminotransferasa en la sangre del paciente.
Es importante extraer sangre correctamente para realizar más pruebas de laboratorio. La recolección de biomaterial (en este caso, sangre de una vena) se realiza solo por la mañana con el estómago vacío. Además, no se recomienda comer alimentos proteicos animales y vegetales la noche anterior: carne, legumbres, guisantes, leche, crema agria, huevos, soja, embutidos, quesos, requesón.
Para determinar las aminotransferasas en sangre, es suficiente 1 ml de suero sanguíneo. La sangre para analizar la toma directamente un profesional médico utilizando una jeringa. La sangre se coloca en un recipiente al vacío. El material debe entregarse en el laboratorio en un plazo máximo de 2 horas. También es importante observar el régimen de temperatura de la sangre extraída. De lo contrario, los indicadores se distorsionarán. Temperatura de almacenamiento de sangre: 2-8 °C.
Aumento de ALT: razones
Entre las principales causas se encuentran los trastornos y enfermedades hepáticas graves. La actividad de la enzima en la sangre aumenta solo debido a la liberación de la enzima por parte del órgano enfermo. Cuando aumenta la ALT, podemos hablar de las siguientes enfermedades:
- necrosis de células hepáticas de cualquier localización;
- tumores oncológicos malignos de órganos internos;
- insuficiencia cardiaca;
- cirrosis del higado;
- hepatitis de etiología viral;
- ictericia obstructiva;
- miocarditis;
- pancreatitis crónica o aguda;
- infarto de miocardio extenso;
- distrofia muscular (como resultado del alcoholismo);
- enfermedades hemolíticas;
- quemaduras extensas;
- fracturas de hueso;
- preeclampsia.
Razones del bajo ALT
Los niveles reducidos de proteína ALT no están asociados con enfermedad hepática. Muy a menudo, un estado depresivo es provocado por la falta de vitamina B en el cuerpo. Una dieta inadecuada y el alcoholismo crónico a largo plazo son las principales causas de la reducción de ALT. Para normalizar la afección, es necesario adaptar su dieta, enriqueciéndola con proteínas, alimentos vegetales y animales.
Mientras que las tasas elevadas suelen indicar problemas hepáticos, las tasas bajas sugieren la presencia de un tumor maligno de los sistemas digestivo y genitourinario. Las enfermedades infecciosas del sistema genitourinario también pueden provocar una disminución de ALT.
El embarazo es un período de mayor estrés en literalmente todos los órganos y sistemas internos de una mujer. Los cambios hormonales también pueden tener un impacto en el funcionamiento del hígado y, por tanto, en el nivel de proteínas en la sangre.
Los indicadores para mujeres embarazadas deberían ser normales. La excepción es el primer trimestre del embarazo. Es durante este período cuando aumenta la carga sobre el hígado, que ahora proporciona sangre limpia no solo a la madre, sino también al niño. Sin embargo, cualquier estándar debe discutirse exclusivamente con un médico.
Si la ALT está elevada a partir del tercer mes de embarazo, podemos hablar de gestosis. En este caso, pueden producirse mareos constantes, desmayos, dolor en las sienes, hipertensión arterial, náuseas y vómitos. Una carga muy alta en el hígado puede verse agravada por enfermedades crónicas de una mujer embarazada: enfermedades del sistema genitourinario, enfermedades infecciosas, pancreatitis, enfermedades de la tiroides, enfermedades del corazón.
Los indicadores ALT y AST son sólo una "imagen" del estado de los órganos internos. Si hay enfermedades hepáticas complejas, el nivel de proteína en la sangre disminuirá solo si se cura. La ALT por sí sola no puede subir ni bajar. Esto casi siempre es una señal de “alarma” de su cuerpo. La concentración de alanina aminotransferasa solo puede estabilizarse eliminando la enfermedad subyacente. Para mantener la función hepática en caso de deficiencia de vitamina B, se prescribe una dieta adecuada, un complejo vitamínico y una terapia de mantenimiento con hepatoprotectores.
Un análisis de sangre bioquímico realizado correctamente puede mostrar el estado tanto del hígado como de otros órganos internos. Sin embargo, si las normas se exageran varias docenas de veces, entonces podemos hablar de enfermedades complejas fatales de la glándula. Por ejemplo, en la cirrosis, el nivel de alanina aminotransferasa puede aumentar más de 50 veces. Y cuanto mayor sea este indicador, peor será la condición del paciente. Si los niveles de enzimas aumentan después de un ataque cardíaco previo, entonces podemos hablar de un riesgo creciente para el paciente: cuanto mayor es el nivel de ALT, mayor es la probabilidad de una recaída.
Casi cualquier problema en el cuerpo humano afecta la composición de la sangre, por lo que su análisis bioquímico sirve como base para el diagnóstico. Como resultado, muchos pacientes están interesados en los niveles de ALT y AST. Las pruebas de enzimas hepáticas son el método más importante para detectar enfermedades hepáticas graves.
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Estas sustancias son representantes del grupo de las enzimas, que normalmente tienen niveles bajos en la sangre. En enfermedades acompañadas de destrucción celular, los indicadores de estas enzimas en los análisis aumentan varias veces e incluso decenas de veces, lo que confirma la presencia de un proceso patológico.
Importancia de las enzimas hepáticas
Una clase separada de enzimas son las transferasas, catalizadores para la transferencia de residuos moleculares y grupos funcionales de una molécula a otra.
Las transferasas participan en la transformación de ácidos nucleicos y aminoácidos, lípidos y carbohidratos. Se considera que las enzimas hepáticas más importantes son ALT y AST, que realizan varias tareas a la vez.
- La síntesis molecular intracelular garantiza una funcionalidad hepática suficiente.
- Diagnóstico enzimático, realizado midiendo el grado de actividad enzimática en la sangre. La confiabilidad de este método se basa en el hecho de que las enzimas hepáticas en una persona sana están contenidas dentro de la célula, saliendo de ella solo después de la muerte de la propia célula.
- El papel pronóstico de las enzimas está asociado con las características de su dinámica en la sangre, que depende directamente de la naturaleza del curso y la gravedad de la enfermedad.
- La función medicinal de las enzimas es el uso de preparaciones enzimáticas especiales cuando hay deficiencia de ellas en el cuerpo.
¿Qué es la alanina aminotransferasa (ALAT)?
El funcionamiento del cuerpo humano está garantizado por múltiples procesos químicos que son a la vez cíclicos e interconectados, continuos y consistentes. Las enzimas desempeñan un papel importante en los sistemas de filtración y digestión de la sangre. La alanina aminotransferasa (ALAT) es la principal enzima hepática implicada en el metabolismo de los aminoácidos. La mayor parte de la enzima se encuentra en el hígado, con pequeñas cantidades en los riñones, los músculos cardíacos y esqueléticos.
La alanina en sí es importante como fuente de producción rápida de glucosa para nutrir el cerebro y el sistema nervioso central. El estudio del nivel de ALT y AST en sangre facilita enormemente el diagnóstico y pronóstico de enfermedades graves y daños al hígado, el corazón y el páncreas.
La especificidad de ALT permite diferenciar enfermedades según el grado de exceso de los valores estándar, lo cual es muy importante cuando los síntomas son débiles y las manifestaciones de varias enfermedades son similares. Al utilizar las lecturas de ALT en combinación con otras pruebas, el médico puede determinar el alcance del daño a los órganos y hacer un pronóstico del curso de la enfermedad.
¿Por qué se realiza una prueba ALT?
La enzima endógena ALT sirve como marcador fiable de pruebas hepáticas: patologías hepáticas en la práctica de diagnóstico de laboratorio. La alanina aminotransferasa se forma debido a la síntesis intracelular, por lo que está presente en la sangre en pequeñas dosis.
Análisis de sangre para el contenido.ALATen una persona sana muestra un valor mínimo. Las enfermedades o daños al hígado provocan la muerte de sus células y la enzima hepática intracelular ALT se libera en la sangre, que, junto con otros indicadores, es un indicador bastante informativo de los procesos patológicos. Cualquier desviación del indicador enzimático del rango estándar, especialmente hacia arriba, es un signo indiscutible de una enfermedad hepática incipiente o de un proceso extenso de su destrucción.
También se pueden observar niveles elevados de ALT en mujeres embarazadas, durante un ataque cardíaco y en determinadas condiciones patológicas. Se observa un aumento de la dosis de ALT en sangre ante las manifestaciones de ictericia, lo que permite el diagnóstico precoz de enfermedades hepáticas.
¿A quién se le prescribe una prueba ALT?
Se prescribe una prueba de ALT en presencia de ciertos síntomas y factores:
Síntomas de enfermedad hepática:
- debilidad, falta de apetito, náuseas y vómitos;
- dolor abdominal, ictericia;
- orina oscura y heces de color claro.
Factores de riesgo de enfermedad hepática:
- hepatitis previa,
- adicción al alcohol,
- diabetes y obesidad,
- razones hereditarias
- tomar medicamentos que tienen un efecto agresivo sobre el hígado.
El análisis de sangre ALT se realiza para los siguientes fines:
- comprobar si hay posible daño hepático debido a una lesión;
- identificación de la adicción a drogas y alcohol en el marco de un conjunto de indicadores interrelacionados;
- evaluación del efecto de la terapia con anticolesterol y de otros fármacos que son relativamente tóxicos para el hígado;
- Descubra la causa de la ictericia en un paciente: enfermedad hepática o disfunción sanguínea.
Un paciente al que se le prescribe una prueba de ALT debe informar a su médico sobre la presencia de motivos que podrían reducir la precisión de los resultados de la prueba:
- tomar determinados medicamentos, complementos dietéticos e infusiones de hierbas (anticonceptivos orales y aspirina, warfarina y paracetamol, infusiones de valeriana y equinácea);
- posible embarazo;
- presencia de alergias;
- completar un ciclo de inyecciones intramusculares;
- período de rehabilitación después de una cirugía cardíaca o cateterismo cardíaco;
- Actividad física activa antes de la prueba.
La prueba se realiza en la sangre venosa del paciente y los resultados pueden estar disponibles en aproximadamente 12 horas.
Niveles de elevación ALT
Indicador estándar ALT como parte del complejo de diagnóstico " “Puede variar ligeramente en diferentes laboratorios, pero en promedio los límites de este indicador para los hombres son de 10 a 40 U/l, para las mujeres, de 7 a 35 U/l. Los criterios para diferenciar enfermedades son niveles de exceso de la norma ALT:
Menor:
- tomar medicamentos y productos químicos (antibióticos y barbitúricos, quimioterapia y fármacos),
- cirrosis del higado,
- enfermedad del hígado graso;
Moderado y medio:
- envenenamiento por alcohol,
- algunas formas de hepatitis,
- problemas de crecimiento en adolescentes;
Alto:
- necrosis del tumor canceroso,
- hepatitis viral,
- estado de shock.
¿Cómo depende el nivel de alanina aminotransferasa en la hepatitis del sexo?
Los científicos rusos, después de examinar a 320 personas, tanto enfermas como sanas (grupo de control), descubrieron que en las mujeres con hepatitis crónica, el indicador ALT en el 78,6% de los casos no se corresponde con la gravedad de la enfermedad. Algunos pacientes incluso tenían niveles normales.alanina aminotransferasa.
En los hombres, el número de casos de hepatitis que no va acompañada de el exceso de concentración de esta enzima fue solo del 21,4%, es decir, la diferencia entre sexos es de 3,7 veces. Además, incluso con aproximadamente la misma gravedad de la enfermedad, en las mujeres estoíndice fue 1,5 veces menor.
El cuerpo femenino tiene un gran potencial para combatir la patología hepática, por lo que si un representante del sexo justo tiene signos claros de "problemas hepáticos", entonces unoanálisispara la alanina aminotransferasa no es suficiente; puede que no sea informativo. Al menos hay que ir más lejos.
Para obtener una imagen real del funcionamiento del hígado, es necesario realizar otras pruebas hepáticas, luego se puede decir con mayor precisión si una mujer tiene esta patología o no. Los representantes del buen sexo a menudo experimentan un curso latente de hepatitis crónica, cuando los síntomas de daño hepático aparecen más tarde, en presencia de cambios pronunciados, a veces irreversibles. Además, se caracterizan por una restauración más rápida de los niveles normales de ALT después de la enfermedad de Botkin, lo que también está asociado con las características fisiológicas del cuerpo femenino.
Todos estos factores deben tenerse en cuenta al examinar a hombres y mujeres para detectar la presencia de patologías hepáticas.
Dependencia de los niveles de alanina aminotransferasa del sexo en la hepatitis viral
norma ALATcon varios tipos de hepatitis puede aumentar 20 o incluso 100 veces. En este caso, la causa de esta patología (virus, intoxicaciones, hemólisis de los glóbulos rojos) no influye.
- Para la enfermedad de Botkin Se puede observar un aumento de este indicador bioquímico incluso antes de la aparición de ictericia y otros síntomas clínicos. Tambiénnivel normal de ALT en la sangrepuede estar elevado durante algún tiempo después de la recuperación, volviendo a la normalidad(mujeres - 31 U/l; hombres - 45 U/l) después de dos o tres semanas.
- Para la hepatitis viral “jeringuilla”, especialmente aquellos con un curso crónico y prolongado (CVH), este indicador puede fluctuar constantemente hacia abajo o hacia arriba. A veces depende de la etapa del proceso infeccioso y, en algunos casos, estos saltos son difíciles de explicar.
- Ictericia mecánica (obstructiva) También provoca cambios bruscos en la concentración de ALaT. Con esta patologíanivelalanina aminotransferasa en la sangre puede aumentar hasta 600 U/l en un día y luego volver espontáneamente a la normalidad en unos dos días.
Si la ictericia obstructiva se debe a un cáncer primario de hígado, la concentración de alanina aminotransferasa permanece constantemente alta.
Características de las normas ALT en mujeres embarazadas.
En una mujer sana, la norma ALT no cambia durante el embarazo y debe coincidir con los valores antes de la concepción. En los casos en los que la ALT esté ligeramente aumentada durante el embarazo, se pueden considerar causas no relacionadas con enfermedades:
- curso de inyecciones intramusculares;
- actividad física excesiva para una mujer embarazada;
- adicción a la comida rápida;
- ingesta incontrolada de suplementos dietéticos;
- obesidad;
- Presión fetal sobre el tracto biliar, impidiendo la salida de bilis.
La normalización de la nutrición, la moderación de la actividad física, el control del peso y los fármacos coleréticos normalizan los parámetros enzimáticos.
Dependencia del nivel de ALT de la edad y otros indicadores.
Durante la vida de una persona, el nivel de ALaT cambia. Necesita saber esto para poder descifrar correctamente ALT en un análisis de sangre bioquímico.
- En recién nacidos sanos a término, la tasa de alanina aminotransferasa oscila entre 10 y 17 U/l.
- Si el bebé nació prematuramente, esta cifra puede ser de 13 a 26 U/l, y el nivel de esta sustancia en la sangre de estos bebés cambia casi a diario.
- Desde el sexto día de vida hasta los seis meses de edad, el límite superior de alanina aminotransferasa aumenta ligeramente y es de 30 U/l. Esto se explica por el hecho de que en los primeros seis meses todos los mecanismos bioquímicos se "activan" gradualmente en el cuerpo del bebé, porque el niño se adapta a la existencia fuera del útero de la madre.
- De siete meses a un año, esta cifra fluctúa entre 13 y 29 U/l. En este momento, los indicadores para niños y niñas aún no difieren.
- Desde el año hasta los 14 años, la concentración de alanina aminotransferasa en niños y niñas es diferente. Además, en el cuerpo femenino será más bajo que en el masculino. Para las niñas en edad preescolar, la norma se considerará una concentración de 13 a 18 U/l, y para los niños el límite superior ya será de 22 U/l. Esta tendencia continuará durante toda tu vida.
Niveles de alanina aminotransferasa en adultos
- Antes de los 60 años, la norma de alanina aminotransferasa en los hombres es de 10 a 45 U/l, mientras que la ALT normal en las mujeres durante este período es de sólo 10 a 31 U/l.
- El nivel de esta sustancia en la sangre puede cambiar solo durante el embarazo y no en todas las mujeres. En algunos casos permanece sin cambios. Si el nivel de ALT de la futura madre está ligeramente elevado y es de 35 U/L, esto no es motivo de preocupación. Un aumento de ALT durante el embarazo se debe al hecho de que el útero agrandado puede comprimir ligeramente los conductos biliares o ha aparecido una ligera curvatura en los conductos biliares. No hay por qué tener miedo de esta situación: después del parto, el útero se encogerá y los indicadores volverán a la normalidad. Sin embargo, si el aumento de ALaT en la sangre durante el embarazo continúa y la concentración de esta sustancia alcanza niveles elevados, se deben realizar exámenes adicionales, ya que esto puede estar asociado con un funcionamiento deficiente del hígado, los riñones y el corazón.
- Cuando las personas “superan” la barrera de los 60 años, el nivel de alanina aminotransferasa en la sangre también cambia. Normalmente, la ALT en hombres de esta edad oscila entre 10 y 40 U/l, y en mujeres será de 10 a 28 U/l. La concentración de alanina aminotransferasa permanece en este nivel hasta el final de la vida.
Sin embargo, un nivel normal en sangre de esta sustancia no siempre indica que una persona esté sana. En algunos casos, incluso con patologías graves del hígado y los riñones, el indicador no cambia, especialmente para el sexo débil. Por eso aislado estudio de concentración de esta enzima en la sangre se prescribe muy raramente. La mayoría de las veces, se analizan en paralelo otros indicadores bioquímicos, lo que permite una comprensión mucho más precisa del estado del cuerpo.
¿Qué es la aspartato aminotransferasa (AST)?
La enzima endógena aspartato aminotransferasa (AST) es la encargada de acelerar la liberación de amoniaco de los aminoácidos para su posterior procesamiento en el ciclo de la urea. La AST se encuentra no sólo en el hígado, sino también en el músculo cardíaco y el cerebro, los riñones y el bazo, los pulmones y el páncreas. Debido a la naturaleza intracelular de la síntesis, la AST se utiliza con éxito para diagnosticar el estado del miocardio y el hígado. Mediante un análisis de sangre bioquímico para AST y ALT, así como su proporción, los médicos pueden predecir un ataque cardíaco incluso antes de que aparezcan los síntomas principales.
La AST también se utiliza como marcador en el diagnóstico diferenciado de diversas enfermedades:
- Cirrosis y hepatitis;
- Metástasis en el hígado;
- Ictericia de diversos orígenes.
Si, según los resultados del estudio, los niveles altos de ALT son mucho mayores que el exceso de AST normal, este es un signo característico de daño hepático. Si la AST aumenta más que la ALT, se debe considerar la posibilidad de muerte celular del miocardio. También es posible una actividad excesiva de la alanina aminotransferasa durante el período de toma de ciertos medicamentos. Es posible que se produzcan valores reducidos de AST y ALT durante el embarazo, insuficiencia renal o deficiencia de piridoxina.
Dónde realizar pruebas hepáticas en San Petersburgo
Puede realizar cualquier prueba, incluidas las pruebas de enzimas hepáticas AlAT y ACaT. La clínica está ubicada en San Petersburgo, al lado del metro. Garantizamos resultados precisos, esterilidad y confidencialidad.
La alanina aminotransferasa, o ALT, y la aspartato aminotransferasa, o AST, son enzimas que se encuentran en las células del cuerpo y que participan en el metabolismo de los aminoácidos. Se encuentran solo en las células de los tejidos de los órganos y ingresan al torrente sanguíneo solo cuando la célula se desintegra debido a lesiones o patologías traumáticas.
tipos de enfermedades
El contenido excesivo de ALT indica el desarrollo de patología del órgano en cuyas células existe su mayor cantidad. Las causas del aumento de la alanina aminotransferasa son las patologías hepáticas. Una sensación de malestar y dolor en el hipocondrio derecho, diarrea, decoloración ictérica de la piel y las membranas mucosas, flatulencia y eructos amargos son signos de un aumento de ALT. Al realizar un análisis de sangre, el aumento de ALT y AST se acompaña de un aumento de los niveles de bilirrubina cuando se desarrolla hepatitis. Más a menudo, un aumento en los niveles de ALT indica la aparición de otras enfermedades. La concentración de ALT tiene una relación directa con la gravedad de la patología.
El proceso necrótico en el músculo cardíaco provoca la liberación de estas enzimas a la sangre. Su mayor contenido en suero también indica el desarrollo de otras cardiopatologías: insuficiencia, inflamación del músculo cardíaco. Además, las razones del aumento de la concentración sérica de ALT pueden ser lesiones existentes en el cuerpo, que están asociadas con daño al tejido muscular y pancreatitis.
Si el análisis de sangre ALT y AST (interpretación) mostró menos del doble de los valores normales, es necesario organizar la observación y un examen doble. Esta táctica es óptima para los pacientes.
Análisis de sangre ALT y AST: interpretación para algunas enfermedades
Un ligero aumento de las transferasas es indicativo de daño por hígado graso de tipo no alcohólico, incluido el "hígado graso", la esteatohepatosis no alcohólica y la hepatitis viral crónica.
Puede existir un aumento moderado de la inflamación hepática viral o alcohólica y de diversas enfermedades hepáticas crónicas con o sin daño cirrótico.
Los niveles elevados son típicos de hepatitis aguda grave, necrosis tóxica o farmacológica, shock o isquemia hepática.
Existen niveles excesivamente altos (más de 2000-3000 U/l) en caso de sobredosis de paracetamol y cuando se utiliza el fármaco en pacientes alcohólicos, con shock y/o isquemia hepática.
Cabe señalar que, dado que la ALT se encuentra en los glóbulos rojos, es necesario evitar su degradación al preparar el suero para el análisis. La ALT puede disminuir cuando el suero se almacena durante varios días.
El papel de los medicamentos, hierbas y otras sustancias.
Una historia completa y una interpretación de los resultados de laboratorio son importantes para identificar aumentos de transferasas inducidos por fármacos. Se detecta un daño hepático similar en el 1-2% de los casos de inflamación hepática crónica. Se asocian con el uso de antibióticos, fármacos antiepilépticos, inhibidores de la hidroximetilglutaril-CoA reductasa, antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis.
La forma más sencilla de determinar la dependencia de un aumento de aminotransferasas con algún fármaco es cancelarlo y observar el nivel de enzimas. Sin suspender el medicamento, esta dependencia no se puede determinar.
