Topografía de los bronquios. Órganos internos de la cavidad torácica tráquea bronquios topografía suministro de sangre
La tráquea, tráquea (del griego trachus - rugoso), al ser una continuación de la laringe, comienza al nivel del borde inferior de la VI vértebra cervical y termina al nivel del borde superior de la V vértebra torácica, donde se divide en dos bronquios: derecho e izquierdo. El lugar donde se divide la tráquea se llama bifurcatio tracheae. La longitud de la tráquea varía de 9 a 11 cm, el diámetro transversal es de 15 a 18 mm en promedio.
Topografía de la tráquea.
La región cervical está cubierta en la parte superior por la glándula tiroides, en la parte posterior la tráquea está adyacente al esófago y a los lados se encuentran las arterias carótidas comunes. Además del istmo de la glándula tiroides, la tráquea también está cubierta por delante mm. sternohyoideus y sternothyoideus, excepto en la línea media donde divergen los bordes internos de estos músculos. El espacio entre la superficie posterior de estos músculos con la fascia que los cubre y la superficie anterior de la tráquea, spatium pretracheale, está lleno de fibras sueltas y vasos sanguíneos de la glándula tiroides (a. thyroidea ima y plexo venoso). La sección torácica de la tráquea está cubierta al frente por el manubrio del esternón, el timo y los vasos sanguíneos. La posición de la tráquea delante del esófago está asociada con su desarrollo desde la pared ventral del intestino anterior.
Estructura de la tráquea.
La pared traqueal consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos, cartilagines traqueales, conectados por ligamentos fibrosos: ligg. anularia; cada anillo se extiende sólo dos tercios de la circunferencia. La pared membranosa posterior de la tráquea, paries membranaceus, es aplanada y contiene haces de tejido muscular no estriado que se extienden transversal y longitudinalmente y proporcionan movimientos activos de la tráquea durante la respiración, la tos y m. norte. La mucosa de la laringe y la tráquea está cubierta por epitelio ciliado (a excepción de las cuerdas vocales y parte de la epiglotis) y es rica en tejido linfoide y glándulas mucosas.
Vasos y nervios.
La tráquea recibe arterias del aa. thyroidea inferior, thoracica interna, así como de rami bronchiales aortae thoracicae. El drenaje venoso se realiza hacia los plexos venosos que rodean la tráquea, así como (y especialmente) hacia las venas de la glándula tiroides. Los vasos linfáticos de la tráquea en toda su longitud van a dos cadenas de ganglios ubicados a sus lados (nódulos peritraqueales). Además, desde el segmento superior van a los ganglios preglóticos y cervicales profundos superiores, desde el medio hasta el último y supraclavicular, desde los ganglios mediastínicos inferiores a los anteriores.
Los nervios traqueales se originan en el tronco simpático y n. vagus, así como del vegwi – n. de este último. laringe inferior.
Los bronquios principales, derecho e izquierdo, bronquios principales (bronquio, griego - tubo respiratorio) dexter et sinister, parten del lugar de la bifurcatio tráquea casi en ángulo recto y se dirigen a la puerta del pulmón correspondiente. El bronquio derecho es ligeramente más ancho que el izquierdo, ya que el volumen del pulmón derecho es mayor que el del izquierdo. Al mismo tiempo, el bronquio izquierdo es casi el doble de largo que el derecho; en el derecho hay de 6 a 8 anillos cartilaginosos y en el izquierdo, de 9 a 12; El bronquio derecho está situado más verticalmente que el izquierdo y, por tanto, es como una continuación de la tráquea. V. se lanza a través del bronquio derecho en forma arqueada de atrás hacia adelante. ácigos, dirigiéndose hacia v. cava superior, el arco aórtico se encuentra por encima del bronquio izquierdo. La membrana mucosa de los bronquios tiene una estructura idéntica a la membrana mucosa de la tráquea.
En una persona viva, durante la broncoscopia (es decir, al examinar la tráquea y los bronquios insertando un broncoscopio a través de la laringe y la tráquea), la membrana mucosa tiene un color grisáceo; Los anillos cartilaginosos son claramente visibles. El ángulo en el lugar de división de la tráquea en bronquios, que parece una cresta que sobresale entre ellos, la cresta, normalmente debe ubicarse en la línea media y moverse libremente durante la respiración.
La tráquea, la tráquea, es un órgano hueco que proporciona la conducción del aire, su calentamiento parcial, hidratación y formación del reflejo de la tos.
Holotopía: localizada en el cuello y cavidad torácica (mediastino posterior).
Esqueletotopía:
comienza al nivel del borde inferior de C6;
al nivel del borde inferior de Th4, la tráquea forma una bifurcación, bifurcatio tracheae (una protuberancia sobresale hacia la luz de la tráquea: la quilla, carina tracheae).
Sintopía:
en la parte cervical, al frente y al costado, la glándula tiroides y los músculos del cuello que se encuentran debajo del hueso hioides; en el lateral – el haz neurovascular del cuello;
en la parte mineral del frente se encuentran: el manubrio del esternón, el timo, la vena braquiocefálica izquierda, el arco aórtico, el inicio del tronco braquiocefálico;
detrás de la tráquea en toda su longitud se encuentra el esófago;
IV. Estructura macroscópica:
1.Por localizacion en la tráquea se encuentran:
a) parte cervical, pars cervicalis;
b) parte torácica, pars thoracica.
2.Por estructura:
a) parte cartilaginosa, pars cartilaginea;
semianillos cartilaginosos, cartilaginas traqueales (15-20);
ligamentos del anillo, ligg. annularia, - conecta los cartílagos traqueales;
b) la parte membranosa, pars membranacea, está formada por haces de músculos lisos, musculi tracheales y tejido conectivo, que en la parte posterior llenan el espacio entre los semianillos cartilaginosos y los ligamentos anulares;
v. Estructura microscópica:
la membrana mucosa, túnica mucosa, está revestida por epitelio ciliado;
submucosa, tela submucosa, bien definida;
La tráquea continúa hacia los bronquios principales, los bronquios principales, que en el hilio del pulmón se ramifican en los bronquios lobares, los bronquios lobares.
Bronquios principales (derecho e izquierdo), bronquios principales (dexter et sinister):
salir de la tráquea en el nivel Th4;
el bronquio principal dexter tiene una dirección más vertical; es más corto y ancho que el izquierdo; en dirección es una continuación de la tráquea: los cuerpos extraños entran en ella con más frecuencia que en el bronquio principal izquierdo;
v.azygos se encuentra encima del bronquio principal dexter; debajo se encuentra a. dextra pulmonar;
encima del bronquio principal siniestro se encuentra a. pulmonalis sinistra y arcus aortae; detrás - esófago y aorta descendente;
La pared de los bronquios principales en su estructura se asemeja a la pared de la tráquea (contiene semianillos cartilaginosos).
2. Bronquios lobares, bronquios lobares:
en el pulmón izquierdo hay dos bronquios lobares (bronquio lobar superior y bronquio lobar inferior),
en el pulmón derecho hay tres bronquios lobares (bronquio lobar superior, bronquio lobaris medius y bronchus lobaris inferior);
en la pared de los bronquios lobares hay anillos cartilaginosos casi completamente cerrados.
3. Los bronquios segmentarios, bronquios segmentarios, se denominan según los segmentos (a la izquierda - 10, a la derecha - 11); el cartílago de su pared se segmenta.
4. Ramas de los bronquios segmentarios, rami bronchiales segmentorum (bronquios subsegmentales, bronquios subsegmentales):
9-10 órdenes de ramificación (división dicotómica) en cada segmento;
el tamaño de los fragmentos cartilaginosos disminuye en dirección distal.
Bronquio lobular, bronquio lobular (1000 en cada pulmón), ventila un lóbulo del pulmón; El cartílago en su pared está representado por inclusiones únicas.
Bronquiolo final (terminal), bronquiola terminal:
en los bronquiolos terminales predominan los músculos lisos de la pared; sin cartílago; las glándulas desaparecen; se conserva el epitelio ciliado;
El ÓRGANO tiene 3 tipos de inervación:
inervación aferente (sensible)
inervación parasimpática eferente
y la inervación simpática eferente.
región torácica vago y como parte de n.spinalis.
región torácica vago
de los ganglios torácicos superiores tronco simpático
En las obras de Hipócrates, Galeno y Vesalio se pueden encontrar instrucciones sobre la estructura de los pulmones como órgano respiratorio. Hasta finales del siglo XIX. La mayor parte del trabajo sobre anatomía de los pulmones y los bronquios se dedicó al estudio de las grandes formaciones broncovasculares del tórax. La descripción más completa de la topografía de los elementos de la raíz pulmonar la encontramos en las obras de N.I. Pirogov (1846). Al realizar cortes en cadáveres congelados, fue el primero en describir la relación real entre los bronquios principales y los grandes vasos, así como todos los órganos de la cavidad torácica. En las obras de N.I. Pirogov presentó la doctrina de la variabilidad individual de órganos y sistemas, que posteriormente se desarrolló en los trabajos de V.N. Shevkunenko, A.M. Geselevich, A.N. Maksimenkova y otros posteriormente, morfólogos, fisiólogos y médicos describieron la estructura y funciones de los bronquios, así como los pulmones.
Por primera vez, A.V. estudió en detalle la estructura intrapulmonar de los vasos sanguíneos y los bronquios. Melnikov (1923-1925), quien identificó aproximadamente 10 zonas (segmentos) separadas en cada pulmón, con forma de cono, con sus ápices mirando hacia la raíz del pulmón.
La broncoscopia es un método instrumental especial para examinar la tráquea y los bronquios. El conocimiento anatómico y topográfico de la estructura de los pulmones y los bronquios debe considerarse una de las secciones importantes de la bronquiología, sin dominarlo y estudiarlo es imposible realizar un examen broncoscópico. Para ello, es necesario conocer ciertos puntos de referencia anatómicos y topográficos, su estructura y características de ubicación. La nomenclatura de los lóbulos y segmentos de los pulmones se basa en la simetría de su estructura. El pulmón derecho consta de tres lóbulos y el izquierdo de dos. Los segmentos lingulares de la izquierda corresponden al lóbulo medio de la derecha. Cada lóbulo consta de segmentos que son formaciones broncopulmonares independientes aisladas (Fig.).
En ambos pulmones, los segmentos están ubicados casi simétricamente: diez a la derecha y nueve a la izquierda. El lóbulo superior del pulmón derecho tiene tres segmentos [apical ( apical), anterior y posterior], y el lóbulo superior del pulmón izquierdo: cinco (apical, anterior, posterior, superior e inferior). Los dos últimos pertenecen al segmento lingual (Lingula) y están situados uno encima del otro. El lóbulo medio de la derecha tiene dos segmentos (lateral y medial), y el lóbulo inferior de la derecha siempre tiene cinco segmentos pulmonares: [superior (Fowleri), cardíaco, basal anterior, basal lateral y basal posterior]. En el lóbulo inferior izquierdo existen segmentos pulmonares inequívocos, excepto el segmento cardíaco, que en el 90,7% de los casos no corresponde a los parámetros de un segmento independiente.
En el Congreso Mundial de Otorrinolaringología de 1949 se adoptó la Nomenclatura Internacional de Segmentos Pulmonares y Bronquios, que todavía está en uso y se presenta a continuación. Al presentar nuestro propio material, utilizamos la Nomenclatura Internacional de Segmentos Pulmonares y Bronquios, designando a menudo el bronquio lingular por separado como el tronco común de los bronquios lingulares segmentarios superior e inferior.
La información más completa sobre la anatomía endoscópica del árbol bronquial apareció en la segunda mitad del siglo pasado, cuando fue posible estudiar la estructura de los bronquios directamente durante su examen, especialmente con la introducción en la práctica de telescopios ópticos y broncoscopios flexibles. - fibroscopios, que permiten examinar los bronquios en gradaciones segmentarias, subsegmentarias e incluso más pequeñas del árbol bronquial.
Nomenclatura internacional de la estructura zonal y segmentaria de los pulmones.
|
Pulmón derecho |
Pulmon izquierdo |
||
|
Lóbulo superior |
parte superior |
||
|
Bronquio segmentario apical (1) |
|||
|
Zona superior |
Bronquio segmentario posterior (II) Bronquio segmentario anterior (III) |
||
|
Participación promedio |
|||
|
Zona frontal |
Bronquio segmentario lateral (IV) Bronquio segmentario medial (V) |
Frente |
Bronquio segmentario lingular superior (IV) Bronquio segmentario lingular inferior (V) |
Nota: los números entre paréntesis indican el número de serie de los segmentos de pulmón y bronquios.
[Feófilov G.L., 1965; Lukomsky G.I., 1973; Gerasin V.A., 1978; Ovchinnikov A.A., 1982, etc.].
El árbol traqueobronquial comienza con la tráquea, que es una continuación de la laringe y se extiende desde la sexta vértebra cervical (C V 1) hasta la cuarta torácica (Th IV). A nivel de la apófisis espinosa de la vértebra Th IV y en la proyección sobre la pared anterior a nivel del ángulo de Louis, está representada por dos ramas: la principal derecha e izquierda. bronquios(Figura 1.2). El plano de la tráquea se extiende desde la laringe de forma oblicua en dirección dorsocaudal y se encuentra al nivel de la articulación esternoclavicular a una distancia de 1 cm de la superficie interna del esternón. Esta dirección de la tráquea puede explicar el hecho de que la bifurcación se encuentre en lo profundo del centro de la cavidad torácica [Kovach F., Zhebok Zh., 1958]. El centro de bifurcación traqueal es la quilla (carina), se le da gran importancia a su posición y forma, teniendo en cuenta las variaciones anatómicas. La quilla de la bifurcación tiene una cresta y una base. La cresta de la quilla puede estar formada por tejido membranoso o cartilaginoso. Hay tres tipos de quillas: de vela, de quilla y de silla de montar. El primero tiene forma de vela, muy delgada, habitual entre los asténicos; el segundo es más corto y más denso, en normosténicos; el tercero tiene forma de silla de montar, con una cresta ancha, formada por tejido cartilaginoso, más a menudo en personas hiperesténicas.
Tráquea - órgano respiratorio inferior, ubicado en el cuello y la cavidad torácica, con un corto cervical y largo pecho en partes.
Topografía Comienza desde la laringe al nivel de la VI vértebra cervical, termina al nivel de las IV, V vértebras torácicas dividiéndose en dos bronquios principales. Su longitud es de 9 a 11 cm, su diámetro es de 1,5 a 1,8 cm y su tamaño sagital es 1 a 2 mm más grande.
Desarrollo Tráquea(a partir de 4 semanas): la membrana mucosa proviene de la parte media del crecimiento laríngeo-traqueal, las capas restantes provienen del mesénquima de la esplancnopleura.
Tráquea ubicado en el área del cuello - parte cervical,pares cervical, y en la cavidad torácica - parte del pecho,pares torácica. En la región cervical, la glándula tiroides se encuentra adyacente a la tráquea. En la cavidad torácica, delante de la tráquea, se encuentran el arco aórtico, el tronco braquiocefálico, la vena braquiocefálica izquierda, el comienzo de la arteria carótida común izquierda y el timo (glándula del timo).
La pared traqueal está formada por membranas mucosas, submucosas, fibroso-musculares-cartilaginosas y de tejido conectivo. La base de la tráquea son 16-20 semianillos hialinos cartilaginosos. Vecino cartílago traqueal,cargilagines traqueales, conectado por fibroso ligamentos anulares (traqueales)ligg. anularia. El cartílago traqueal superior se conecta con el cartílago cricoides de la laringe. Los ligamentos anulares continúan hacia la parte posterior. pared membranosa,fiestas membranaceus.
11. Bronquios, desarrollo, topografía, estructura del árbol bronquial.
Desarrollo del árbol bronquial: bronquios principales – 4 semanas. de los riñones broncopulmonares; bronquios lobares – 5 semanas; bronquios segmentarios – 5 semanas; bronquios subsegmentarios y lobulillares – 8-10 semanas; Bronquiolos terminales – 10-14 semanas.
Bronquios principales ingresa a los pulmones, ocupando la posición más alta en la raíz derecha, y en la izquierda, ubicada debajo de la arteria pulmonar. Longitud de la derecha 3 cm, izquierda 4-5 cm; el ángulo broncotraqueal derecho es de 150-160°, el izquierdo de 130-140°; el bronquio derecho es más ancho que el izquierdo. El bronquio derecho está adyacente a la vena ácigos y a los ganglios linfáticos traqueobronquiales a lo largo de la superficie superior, y al nervio vago derecho y al pericardio a lo largo de la superficie posterior; a lo largo de la parte inferior, hasta los ganglios linfáticos de bifurcación. El bronquio izquierdo está adyacente arriba al arco aórtico, detrás, a la aorta descendente y al esófago, al nervio vago izquierdo; al frente, con la arteria bronquial izquierda, abajo, con los ganglios linfáticos bifurcados.
La estructura de ambos bronquios principales es similar a la tráquea, es decir. Consisten en semianillos cartilaginosos, que están conectados en la parte posterior por una membrana muscular elástica. Los cartílagos bronquiales están conectados entre sí por ligamentos anulares. En el punto de ramificación de los bronquios principales, en la superficie interna hay las mismas crestas que en la tráquea, pero de menor tamaño. Durante la broncoscopia sirven como un punto de referencia claramente visible.
Bronquio principal derecho Está formado por los bronquios del lóbulo superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior, que se denominan bronquios de segundo orden. El bronquio del lóbulo superior se divide en bronquios segmentarios apicales, posteriores y anteriores, que se denominan bronquios de tercer orden. El bronquio del lóbulo medio se divide en los siguientes segmentarios : el medial y el lateral también son bronquios de tercer orden. El bronquio del lóbulo inferior tiene segmentarios: un bronquio apical y cuatro basales: anterior, posterior, medial, lateral; todos ellos se consideran bronquios de tercer orden.
Bronquio principal izquierdo Se divide en bronquios lobares superiores e inferiores de segundo orden. El bronquio del lóbulo superior izquierdo tiene segmentario. : Lingular apical-posterior, anterior, superior e inferior - bronquios de tercer orden. El bronquio lobular inferior izquierdo se divide en segmentario. : el apical, el medial y los tres basales (anterior, lateral y posterior) también son bronquios de tercer orden. En los lugares donde se dividen los bronquios lobares, las crestas llamadas carinas son claramente visibles en la superficie interna.
Cada bronquio segmentario se divide en otras 9-10 ramas subsegmentarias o, en otras palabras, en 9-10 órdenes consecutivos. Los bronquios lobares y segmentarios se diferencian en estructura de los principales en que consisten en anillos cartilaginosos completos conectados por ligamentos.
Como resultado de la ramificación de los bronquios segmentarios, bronquio lobulillar con un diámetro de 1 mm. Contiene anillos cartilaginosos discontinuos en las paredes y entra en el lóbulo pulmonar, ramificándose en 18-20 bronquiolos terminales. Ellos van a respiratorio bronquiolos, que a su vez forman conductos alveolares con sacos alveolares en los extremos. Los bronquiolos en su pared contienen fibras musculares lisas en lugar de cartílago y los conductos alveolares contienen fibras elásticas. Debido a esta estructura, los bronquiolos se denominan válvulas funcionales de los pulmones y regulan el flujo de aire hacia los alvéolos.
Órganos internos de la cavidad torácica. Tráquea, bronquios: topografía, irrigación sanguínea, drenaje linfático, inervación. Imagen de rayos X, imagen endoscópica. Desarrollo, anomalías y malformaciones. Pulmones: topografía, irrigación sanguínea, drenaje linfático, inervación. Topografía de la raíz pulmonar. Imagen de rayos X. Las principales etapas del desarrollo pulmonar. Anomalías. Cambios en los pulmones relacionados con la edad, enfisema. Pleura: capas, ligamentos, senos, topografía. Lección 2
Esqueletotopía de la tráquea: comienza al nivel del borde inferior de la VI vértebra cervical, termina al nivel del borde superior de la V vértebra torácica (ángulo del esternón) y se divide en dos bronquios: derecho e izquierdo. ü Parte cervical ü Parte torácica Bifurcación de la tráquea Carina de la tráquea
Tráquea Sintopía de la tráquea cervical – Anterior mm. sternohyoideus y sternothyroideus, istmo de la glándula tiroides - Detrás del esófago - A los lados - arterias carótidas comunes, lóbulos de la glándula tiroides.
Tráquea Sintopía de la tráquea torácica - Delante, el manubrio del esternón, el timo, la vena braquiocefálica izquierda, el arco aórtico, el tronco braquiocefálico, la arteria carótida izquierda. – Posteriormente el esófago – A la derecha está el pulmón derecho, el nervio vago derecho, la vena braquiocefálica derecha, la vena cava superior, el arco de la vena ácigos. – A la izquierda: arco aórtico, arterias carótida común y subclavia izquierdas, nervio laríngeo recurrente izquierdo.
Bronquios Bronquio principal derecho: más corto, más ancho y más vertical que el izquierdo. Aproximadamente 2,5 cm de longitud, sale de la tráquea en un ángulo de 22 a 25 y es como una continuación de la tráquea. – Por lo tanto, es más probable que los cuerpos extraños entren en este bronquio o en una de sus ramas. Bronquio principal izquierdo – Más estrecho, más largo, más horizontal que el derecho – Aproximadamente 5 cm de longitud, surge de la tráquea en un ángulo de 35～ 36° – Mucosa El revestimiento de los bronquios tiene una estructura idéntica a la membrana mucosa de la tráquea.
Broncoscopia En una persona viva, durante la broncoscopia (la membrana mucosa tiene un color grisáceo; los anillos cartilaginosos son claramente visibles. El ángulo en el lugar de división de la tráquea en bronquios, que parece una cresta que sobresale entre ellos, la carina, normalmente debe ser Se sitúan en la línea media y se mueven libremente durante la respiración. Imagen broncoscópica en condiciones normales: bifurcación de la tráquea y la desembocadura de los bronquios principales.
Tráquea, bronquios: topografía A través del bronquio derecho, v. se lanza de forma arqueada de atrás hacia adelante. ácigos, dirigiéndose hacia v. cava superior por encima del bronquio izquierdo se encuentra el arco aórtico
Fuentes de inervación de la tráquea La inervación parasimpática de la tráquea y los bronquios grandes la llevan a cabo principalmente los nervios vagos (laríngeos recurrentes). n Las ramas simpáticas de los bronquios y los pulmones provienen de los ganglios cervicales inferiores y de los seis ganglios torácicos superiores del tronco limítrofe. Inervación aferente de la rama de los nervios espinales y los nervios vagos. La red nerviosa intramural de la tráquea y los bronquios está representada por un plexo, en el que, según las distintas capas de la pared, se pueden distinguir los plexos adventicial, muscular, submucoso y mucoso. La mayor concentración de elementos nerviosos se observa en la región laríngeo-traqueal, en la zona de bifurcación traqueal y en las zonas de división bronquial.
Vasos linfáticos de la tráquea Los vasos linfáticos de la tráquea drenan en el lateral cervical profundo (yugular interna), pre y paratraqueal, así como en los ganglios linfáticos traqueobronquiales superiores e inferiores.
Estenosis traqueal congénita. La formación de estenosis ocurre temprano, a las 7-8 semanas de desarrollo embrionario. Traqueobroncograma. Estenosis congénita del bronquio principal izquierdo de tercer grado y del bronquio principal derecho de segundo grado.
Árbol bronquial Lobar superior Apical segmentario Bronquio principal (derecha) Lobar medio Anterior segmentario Lobar inferior Posterior segmentario Ramas de bronquios segmentarios (hasta 9-10 órdenes) Bronquio lobular Bronquios lobulares Bronquiolos terminales (18-20)
Puerta de los pulmones. Raíz del pulmón. El hilio de los pulmones es ovalado. La raíz del pulmón, radix pulmonis, es el bronquio principal o romboide, el receso de la arteria pulmonar y dos venas, ubicadas varias arterias bronquiales, por encima y dorsal de los vasos y ganglios linfáticos y los puntos medios de los nervios. del plexo interno, que cubre la superficie del pulmón; La fascia y la pleura, las raíces de los pulmones, atraviesan el portal a través de los espolones intratorácicos. pasando de la parte mediastínica de la pleura parietal a la pleura visceral.
Esqueletotopía de la raíz del pulmón Esqueletotópicamente, la raíz del pulmón corresponde al nivel de las vértebras torácicas IV-VI y las costillas II-IV al frente.
Topografía de la raíz del pulmón derecho. En la raíz del pulmón derecho está el bronquio principal, debajo y delante está la arteria pulmonar, debajo de la arteria está la vena pulmonar superior (para memorizar: Bronco, Arteria, Vena - BAVIERA)
Topografía de la raíz del pulmón izquierdo En la raíz del pulmón izquierdo, la arteria pulmonar ocupa la posición superior, debajo y detrás de ella se encuentra el bronquio principal. Las venas pulmonares superior e inferior están adyacentes a las superficies anterior e inferior del bronquio y la arteria principales (para memorizar: Arteria, Bronquio, Vena - ABC - comienzo del alfabeto).
La ubicación de los elementos de las raíces de los pulmones en el plano horizontal (transversal) es la más cercana a la anterior: las venas pulmonares, detrás de ellas están las ramas de la arteria pulmonar, luego, posteriormente, las ramas del bronquio, es decir, los vasos. se encuentran al frente (para memorización: VABR).
Pulmones: irrigación sanguínea El riego arterial del tejido pulmonar, excepto los alvéolos, se realiza mediante aa. bronquiales, que surgen de la aorta torácica. En el pulmón siguen el curso de los bronquios (de 1 a 4, más a menudo 2-3). Las arterias y venas pulmonares realizan la función de oxigenar la sangre, aportando nutrición únicamente a los alvéolos terminales. La sangre venosa del tejido del pulmón, los bronquios y los grandes vasos fluye a través de vv. bronquiales, que fluyen a través del v. ácigos o v. hemiácigos hacia el sistema de la vena cava superior y también parcialmente hacia las venas pulmonares.
Pulmones: drenaje linfático. El drenaje linfático del pulmón y la pleura pulmonar se produce a través de vasos linfáticos superficiales y profundos.
Pulmones: drenaje linfático Los vasos de drenaje profundo se dirigen a lo largo de los bronquios y los vasos hacia los ganglios intrapulmonales y broncopulmonales. A continuación, la linfa fluye hacia los ganglios traqueobronquiales (superiores, inferiores) y los ganglios paratraqueales.
Imagen de rayos X. Campos pulmonares Raíz del pulmón Cúpula de la pleura Senos de la pleura Costillas Clavícula Sombra del diafragma del corazón
Complejo alveolar surfactante (surfactante) La superficie de los alveolocitos está cubierta con surfactante: s Secreción viscosa s Contiene fosfolípidos y proteínas s Previene la adhesión y el secado de los alvéolos s Participa en la formación de la barrera aire-hemática
Barrera aerogemática 1. Surfactante 2. Alveolocitos 3. Membranas basales unidas 4. Células endoteliales Espesor 0,4 -1,5 mm
Desarrollo del sistema respiratorio El desarrollo del tracto respiratorio superior (cavidad nasal y base ósea de la nariz externa) está estrechamente relacionado con el desarrollo de los huesos del cráneo, la cavidad bucal y los órganos olfativos. El epitelio de la cavidad nasal es de origen ectoendodérmico y se desarrolla a partir del revestimiento de la bahía bucal.
Desarrollo del sistema respiratorio El tracto respiratorio inferior (laringe, tráquea, bronquios) y los pulmones se forman en la tercera semana de desarrollo embrionario en forma de una protuberancia en forma de saco de la pared ventral de la sección faríngea del intestino primario.
Desarrollo del sistema respiratorio El epitelio del tracto respiratorio se desarrolla a partir del endodermo, todos los demás componentes estructurales, del mesénquima.
Desarrollo de la laringe y la tráquea En la cuarta semana, alrededor del crecimiento traqueal laríngeo se forma un engrosamiento del mesénquima con formación de cartílago y músculos de la laringe. A las 8-9 semanas se forman cartílagos y músculos de la tráquea, vasos sanguíneos y linfáticos. Los cartílagos de la laringe, a excepción de la epiglotis, se desarrollan de 4 a 6 arcos branquiales.
Desarrollo de los pulmones En la quinta semana: protuberancias en forma de riñón de los rudimentos de los bronquios lobares. A las 5-7 semanas, las protuberancias primarias se dividen en secundarias: los rudimentos de los bronquios segmentarios (10 en cada uno). El feto tiene 4 meses. Todas las vías respiratorias están en miniatura, como en un adulto. 4-6 meses – se forman los bronquiolos. 6 a 9 meses: sacos y conductos alveolares. A partir de 7 meses Durante el desarrollo intrauterino, el surfactante se sintetiza en las secciones respiratorias en desarrollo.
Etapas del desarrollo pulmonar: etapa glandular a partir de las 5 semanas. hasta 4 meses desarrollo intrauterino, se forma el árbol bronquial; etapa canalicular 4 6 meses. durante el desarrollo intrauterino, se forman bronquiolos respiratorios; etapa alveolar a partir de los 6 meses. Durante el desarrollo intrauterino, hasta los 8 años de edad, se desarrolla la mayor parte de los conductos alveolares y los alvéolos.
Pulmones de un recién nacido En el momento del nacimiento, la estructura de los pulmones de los recién nacidos garantiza plenamente su capacidad funcional. En el pulmón "que no respira" de un recién nacido, todos los alvéolos están llenos de líquido. El pulmón de un recién nacido maduro está bien aireado después de la primera inhalación; la mayoría de los alvéolos, excepto las secciones diafragmáticas inferiores, se expanden.
Anomalías en el desarrollo del sistema respiratorio Atresia coanus Desviación del tabique nasal Laringotraqueofisura esofágica Fístula traqueoesofágica Agenesia (hipoplasia) del pulmón
El efecto del envejecimiento del sistema respiratorio Reducción del número de fibras elásticas: – Reducción de la elasticidad de los pulmones – Reducción de la capacidad vital de los pulmones – Reducción del volumen corriente minuto Cambios en las articulaciones del tórax – Limitación de la amplitud de los movimientos respiratorios – Volumen corriente minuto reducido Enfisema – Afecta a personas mayores de 50 años – Depende de los efectos de irritantes respiratorios (humo de cigarrillo, contaminación del aire, riesgos laborales)
Características de la tráquea y los bronquios principales relacionadas con la edad En un recién nacido, la longitud de la tráquea es de 3,2 a 4,5 cm. Tiene forma de embudo. El ancho de la luz en la parte media es de aproximadamente 0,8 cm. La pared membranosa de la tráquea es relativamente ancha, los cartílagos traqueales están poco desarrollados, son delgados y blandos. En la vejez (después de los 60-70 años), el cartílago traqueal se vuelve denso, frágil y se rompe fácilmente cuando se presiona. Después del nacimiento, la tráquea crece rápidamente durante los primeros 6 meses, luego su crecimiento se ralentiza y se acelera nuevamente durante la pubertad y la adolescencia (12-22 años). A la edad de 3 a 4 años de vida de un niño, el ancho de la luz traqueal aumenta 2 veces. La tráquea de un niño de 10 a 12 años es el doble de larga que la de un recién nacido y, entre los 20 y 25 años, su longitud se triplica. La membrana mucosa de la pared traqueal de un recién nacido es fina y sensible; Las glándulas están poco desarrolladas. En un recién nacido, la tráquea se encuentra alta y ligeramente a la derecha de la línea media. Su inicio está al nivel de las vértebras cervicales II-IV, y la bifurcación de la tráquea corresponde a las vértebras torácicas II-III. En un niño de 1 a 2 años, el borde superior de la tráquea se ubica al nivel de las vértebras cervicales IV-V, a los 5 a 6 años por delante de las vértebras V-VI y en la adolescencia al nivel de la VI vértebra cervical. A la edad de 7 años, la bifurcación traqueal se ubica delante de las vértebras torácicas IV-V, y después de 7 años se establece gradualmente al nivel de la vértebra torácica V, como en un adulto. El bronquio principal derecho del recién nacido sale de la tráquea (de su eje) en un ángulo menor (26°) que el izquierdo (49°), y en su dirección es como una continuación de la tráquea. Los bronquios principales crecen con especial rapidez durante el primer año de vida del niño y durante la pubertad.
Pleura - membrana serosa Capas de la pleura: visceral (fusionada con el parénquima pulmonar) parietal (adyacente a la fascia intratorácica) El espacio entre la pleura parietal y visceral - cavidad pleural
