¿Es posible dividir la tableta? Uso en niños
La división de comprimidos se utiliza tradicionalmente en la práctica farmacéutica para seleccionar la dosis requerida de un medicamento si no se dispone de una forma farmacéutica con la dosis requerida. También reduce el costo de la terapia. La presencia en tabletas de varios medicamentos aprobados por la Agencia de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. ( Administración de Alimentos y Medicamentos, FDA), un surco transversal se considera una aprobación de dicha práctica y a menudo indica que el medicamento ha sido sometido a investigación adicional en virtual.
Sin embargo, el procedimiento para separar las tabletas no está estandarizado y su precisión varía ampliamente dependiendo de una serie de factores, incluidas las características del medicamento, el tamaño y la forma de la tableta y las habilidades y destrezas de la persona que las separa.
Características de la droga.
No se recomienda dividir los comprimidos de medicamentos cuyas desviaciones de dosis puedan provocar consecuencias severas. Estos medicamentos incluyen medicamentos con un rango terapéutico estrecho y un efecto dosis-dependiente.
Características de la tableta
La presencia de una ranura transversal en la tableta facilita la separación, pero el tamaño, la forma y la resistencia también tienen un impacto significativo en la precisión del resultado. Las tabletas grandes, alargadas y con muescas profundas en ambos lados, se separan más fácilmente.
una serie de especiales formas de dosificación, como comprimidos recubiertos con película para disolución enteral, formas de liberación retardada y drogas combinadas, la concentración de uno de los ingredientes varía según el tamaño del comprimido (por ejemplo, amoxicilina/clavulanato ( Augmentin, Amoxiclav), irbesartán/hidroclorotiazida ( Un válido), oxicodona/acetaminofén ( Percocet), ezetimiba/simvastatina ( Vytorin) etc.) no deben separarse.
Distribución uniforme del fármaco en la tableta.
Como lo han demostrado los resultados de la investigación, la uniformidad de distribución del medicamento en la tableta, así como la probabilidad de que se separe y desmenuce uniformemente, están asociados con la calidad de la producción del medicamento. Así, se detectó la presencia de grandes fragmentos del principio activo en comprimidos genéricos de simvastatina producidos en 4 países diferentes, pero no en el fármaco original producido en Estados Unidos.
Precisión de separación
La precisión de la separación de tabletas se ha evaluado en varios estudios. Durante tres de ellos, los farmacéuticos separaron comprimidos de 22 fármacos; Se consideró que los fragmentos resultantes contenían media dosis si pesaban entre el 85 y el 115% del peso de una mitad ideal. Se lograron requisitos de uniformidad de peso para 7 de 22 (32%), 3 de 11 (27%) y 8 de 12 (67%) productos probados. En otro estudio, cuando se cortaron comprimidos de ciclobenzapina no estriados de 10 mg con una herramienta de corte especial, el peso de las mitades varió entre el 69 % y el 130 % de lo esperado, lo que dio lugar a variaciones de dosis de 3,5 a 6,5 mg, siempre que el ingrediente activo estuviera distribuido uniformemente. en todo el cuerpo. Cuando se utilizó un cuchillo de cocina para separar, las variaciones en el peso de las mitades alcanzaron el 50-150% y las variaciones de dosis alcanzaron los 2,5-7,5 mg.
En un estudio que evaluó la capacidad de pacientes de edad avanzada para dividir pastillas, las desviaciones en el peso de las mitades resultantes del peso esperado alcanzaron el 9-37%.
La influencia de la separación de las tabletas en el resultado clínico de la terapia.
En dos estudios en los que participaron 2128 pacientes que tomaban estatinas, no hubo diferencias significativas en las concentraciones de colesterol en pacientes que recibieron media tableta durante 6 semanas o más. En otro estudio cruzado de 29 pacientes que recibieron mitades de lisinopril durante 2 semanas, tampoco hubo diferencias clínicamente significativas en la presión arterial sistólica y diastólica.
Eficiencia económica
Dividir las tabletas puede reducir los costos de la terapia hasta en un 50%, ya que, según las políticas de precios vigentes, muchos medicamentos tienen precios iguales o similares por unidad de dosificación, independientemente de la dosis que contengan. Substancia activa. Utilizando un programa para separar comprimidos de atorvastatina, simvastatina y ovastatina en un año, se demostró una rentabilidad del 39%.
El uso de comprimidos enteros, por supuesto, permite el control más preciso de la dosis del fármaco que recibe el paciente. Sin embargo, si existe el deseo y la oportunidad por parte del paciente, así como un amplio espectro terapéutico, la relativa seguridad del fármaco y la ausencia de un efecto dosis-dependiente, la separación de sus formas farmacéuticas parece posible, ya que Se nivelan pequeñas desviaciones de dosis, especialmente para medicamentos con período largo media vida.
Se aconseja a los pacientes no dividir más de 1 comprimido a la vez y, si es posible, utilizar la otra mitad cuando próxima cita medicamento para compensar las desviaciones dosis anterior. Un poco de ayuda El uso de dispositivos de corte especiales puede ayudar, pero esto no garantiza la precisión de la separación.
División de tabletas.
La Carta Médica 2004; 46 (Número 1195): 89-91.
Ver también:
- Separación de tabletas: ventajas y desventajas
tabletas, división
En mi opinión, casi todo.
Por ejemplo, a mi hijo le recetaron el medicamento, pero en la dosis no de una tableta entera, sino solo de la mitad, ya que es pequeño y una tableta es demasiado para él.
Que tal mitad y mitad, a veces tuve que dividir la tablet en cuatro partes y nada.
Por supuesto, esto no es muy conveniente, pero normalmente corto la tableta con un cuchillo normal y queda bastante uniforme.
Puede dividir de forma segura las tabletas que no estén recubiertas. Pero los cubiertos, incluso con una raya característica, no conviene dividirlos. El caparazón no sólo puede ocultar mal sabor o el olor de un medicamento, pero también evitar que la sustancia se descomponga en el estómago, si su lugar de trabajo es, por ejemplo, el intestino.
Solo aquellas tabletas que tienen una línea divisoria se pueden dividir en 2 partes, para eso está destinado, y aquellas tabletas que no tienen esta línea no son deseables para dividir, porque al romperse, la estructura se altera y se desmoronará. de manera desigual y las partes de peso seguirán siendo diferentes.
Existe tal ciencia: la economía farmacéutica. Se ha calculado que si se compran medicamentos en dosis mayores y se dividen en 2 o 3 dosis, será más rentable para el comprador, el paciente.
Muesca, línea divisoria, línea divisoria, sangría en la superficie de la tableta, y existe para este propósito.
Hay uno riesgo transversal - longitudinal en la tableta, si en forma de cruz. Algunas tabletas están grabadas con el nombre del medicamento o la dosis. Respeto a los fabricantes que se preocupan por el paciente. Pero debemos recordar que algunos medicamentos consisten en microgránulos Si los divide, algunos de los gránulos se destruirán y la dosis será inexacta.
Hay más en la tableta chaflán- este es su borde procesado.
Hay que recordar que el medicamento La forma de cápsula no se puede dividir., verter el contenido del gránulo y beber sin cáscara. Estas cubiertas de gelatina se crean especialmente para garantizar que el fármaco se absorba en una parte específica del intestino.
Generalmente no es aconsejable dividir los comprimidos, ni siquiera los que están divididos por la mitad. Sucede que un médico prescribe 25 mg de un fármaco que se libera en un mínimo de 50 mg. Tenemos que dividirnos, porque hay una franja divisoria. Entonces salen las partes oblicuas. Una parte hay que tirarla, es pequeña, y la otra hay que cortarla.
De acuerdo con las reglas, por supuesto, no es aconsejable dividir las tabletas en dos partes, pero si existe tal necesidad, no sucederá nada malo. También debe saber que las tabletas están formuladas de tal manera que una parte puede contener más ingrediente activo que otra.
Si las tabletas tienen una tira divisoria, puede dividirlas de manera segura.
Las cápsulas no se pueden dividir en absoluto, ya que no se pueden dividir exactamente. También es necesario recordar que casi todas las cápsulas deben disolverse en el estómago; para eso están diseñadas.
Las tabletas que tienen una franja divisoria en el medio generalmente se pueden dividir por la mitad. Otra cosa es que si la tableta está recubierta, cuando se rompe, la parte amarga de la tableta puede abrirse y será desagradable tragarla.
Los comprimidos en forma de cápsulas no se pueden dividir por la mitad.. La cápsula está especialmente diseñada para proteger el principio activo de la absorción en el estómago hasta que la cápsula llegue al lugar correcto, por ejemplo, los intestinos.
Los comprimidos (no las cápsulas recubiertas) se pueden dividir si esta división forma parte del régimen de tratamiento y lo recomienda un especialista. Esto es posible incluso si no hay una tira especial en la tableta. Sí, a veces las mitades resultan muy diferentes, pero como es necesario... Una vez incluso dividimos los supositorios rectales por la mitad.
¡No puede simplemente dividir las pastillas para, por ejemplo, tomar la mitad de medicamento de lo que le recetó el médico! Por ejemplo, alguien decidió que ya no estaba gravemente enfermo y comenzó a tomar un antibiótico en la mitad de la dosis prescrita, como resultado, el medicamento no funciona como debería, la enfermedad no desaparece por completo, además; Las bacterias supervivientes desarrollan una adicción a la droga.
Moderno medicamentos Por lo general, no requieren ninguna división. Defino esto de manera muy simple, si la tableta tiene una línea divisoria en el medio, entonces se puede dividir, si no existe tal línea, entonces la tableta es indivisible y debe buscar otras dosis de este medicamento, ya que No será posible dividirlo exactamente por la mitad. Además, las indicaciones para dosis más pequeñas (por ejemplo, para niños) se indican en las instrucciones del medicamento, siempre que no existan formas de dosificación más pequeñas, y están indicadas en las instrucciones.
Tampoco se recomienda dividir o tomar en dosis dobles los medicamentos compuestos, que pueden contener dos o más componentes, ya que los componentes adicionales pueden contener diferentes dosis. Por ejemplo, contiene dos componentes: amoxicilina y ácido clavulánico, pero en diferentes dosis Las tabletas contienen cantidades variables de estos componentes.
Están disponibles las siguientes dosis: 250+125 mg (250 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico), 500+125 mg, 875+125 mg. Naturalmente, la gente tiene una pregunta: si en la farmacia no hay una dosis de 500+125 mg, ¿se puede utilizar una dosis doble de 250+125 mg? Respuesta: no, no es posible, porque vamos a la dosis correcta(500 mg), pero para el ácido clavulánico hay un exceso, en lugar de 125 mg te salen 250 mg, sale el comprimido final: 500+250 mg.
La diferencia es obvia, los efectos también son imposibles de predecir. Por lo tanto, siga siempre la pauta posológica prescrita por su médico. No hay medicamentos en una farmacia, vaya a otra.
Y no intente reemplazar los medicamentos con genéricos más baratos; los beneficios no obvios en términos de precio pueden afectar negativamente la recuperación. Después de todo, la sustancia de este tipo de medicamento no siempre es completamente idéntica al original, además los componentes adicionales de los fabricantes de medicamentos baratos también pueden ser de peor calidad que el original.
Sobre abrir la cápsula y utilizar el polvo para preparar la suspensión. A las madres muchas veces les gusta hacer esto por sus hijos. Éste también es un enfoque equivocado. La cápsula protege principalmente el contenido del ambiente ácido del estómago, donde el fármaco puede destruirse o cambiar sus propiedades, y se destruye en el ambiente alcalino del intestino, donde Substancia activa La droga se absorbe libremente y comienza a actuar. Por tanto, preparar una suspensión a partir de los componentes de la cápsula es incorrecto.
Existen medicamentos en forma de comprimidos dispersables (antibióticos o), por lo que se pueden disolver en agua y la suspensión resultante se puede utilizar en pediatría o en personas que no pueden tragar comprimidos grandes. Pero este es un caso especial que, además, se menciona en las instrucciones de estos medicamentos.
Me gustaría creer que ahora habrá menos preguntas sobre cómo dividir o multiplicar las dosis de los medicamentos en tabletas, así como sobre el uso del contenido de las cápsulas para preparar una suspensión.
Respuestas a una pregunta sobre el simposio “Algoritmos” terapia racional aterosclerosis".
Andrey Vladimirovich Susekov, :
Estimados colegas, no tenemos mucho tiempo para debatir.
Pregunta: ¿Es posible dividir las estatinas por la mitad si la tableta no tiene una marca de rotura? ¿Necesito hacer una pausa de 3 meses en verano?
Es mejor no dividir, porque las instrucciones de las empresas indican que el proceso de división puede interferir con la dosis del medicamento. Hay una experiencia mundial “cada dos días”. Como diuréticos. "Rosuvastatina" 10 mg: lunes, miércoles, viernes u 80 mg una vez a la semana. Pero hay un comentario. No es un hecho que un régimen así reduzca los riesgos.
¿Es necesario hacer una pausa de 3 meses en verano? Creo, mi opinión personal, que es posible. Esto no está en las recomendaciones. Drac Holiday es una fiesta medicinal para personas que han estado tomando estatinas durante décadas. Tu opinión, Oksana Mijailovna.
Oksana Mijailovna Drapkina, Director ejecutivo de la sesión de Internet, Secretario del Consejo Interdepartamental de Terapia de la Academia Rusa de Ciencias Médicas:
Andrei Susekov: Viktor Savelyevich, ¿crees que es posible dividir una pastilla de estatina por la mitad? Nuestros oyentes preguntan.
Viktor Savelievich Gurevich, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor:
Me sumo a la opinión que usted ya ha expresado, Andrei Vladimirovich.
Respecto a las vacaciones de toma de estatinas durante las vacaciones de verano. Pero si simplemente le das un descanso a las estatinas del paciente. Me parece que no es necesario interrumpir.
Andrei Susekov: Buen comentario. Gracias.
Rostov del Don, Ushakova Irina.
Pregunta: ¿Qué lugar ocupan actualmente los secretores de ácidos biliares en el tratamiento de la dislipidemia?
Desafortunadamente, los productos muy necesarios para niños y mujeres embarazadas en Rusia no están registrados. Estaba Questrán. Hasta donde yo sé, "Colesevelam" hasta 3,5 mg por día tiene ahora una buena reputación en el mundo. Pero en Rusia no está registrado.
¿Oksana Mijailovna? ¿Víctor Savelyevich?
Víctor Gurevich: Varias dosis, incluso más. Pero creo que el colesevelam es un fármaco prometedor.
Pregunta: Si, al recetar estatinas, el colesterol LDL total está en el límite inferior normal, ¿se pueden administrar estatinas a la mitad de la dosis?
Mi respuesta y posición es que no soy partidario de mitad y mitad dosis bajas. Ahora en el centro de cardio (amplié la respuesta a la siguiente pregunta) en el laboratorio epidemiología clínica Estamos iniciando un programa de aumento de dosis de estatinas en Práctica clinica Y investigaciones clínicas Atorvastatina 80 mg y Rosuvastatina 40 mg. La dosis fue de 10 mg. Yo no haría esto. A media dosis.
También está el fenómeno finlandés de las estatinas y el scape, cuando uso a largo plazo El colesterol comienza a subir. Aquí, por el contrario, es necesario añadir dosis, pero no reducirlas. ¿Qué opinas, Oksana Mijailovna?
Andrei Susekov: Existe un cierto nicho para la rosuvastatina porque es la estatina más potente.
Pregunta: Una mujer joven con tiroiditis autoinmune, xantelasmas, colesterol LDL total y triglicéridos son normales. Pero un nivel alto de colesterol bueno. ¿Qué hacer?
3 veces más. El caso no es estándar. Aquí es necesario excluir una deficiencia de la proteína que transporta los ésteres de colesterol. Esta es una situación extremadamente rara. Necesitas observar la actividad o la masa STP. métodos especiales. Pero nuestras capacidades de laboratorio son limitadas.
En estos pacientes, probablemente sea necesario consultar la puntuación de riesgo global. Si es alto, recetamos estatinas, independientemente del perfil lipídico. También pediría aquí la proteína AP-1, que según la literatura tiene mejor indicador transporte de regreso CS que CS de alta densidad.
Víctor Savelyevich, tu opinión. Nivel alto Buen CS, ¿qué hay que excluir y examinar más a fondo aquí?
Víctor Gurevich: Usted recuerda bien, Andrey Vladimirovich, los fracasos que se produjeron al aumentar el colesterol alfa con la ayuda de Torsetrapib. Resultó que se trataba de un interés puramente académico. Primero debemos observar qué es la sulfatación de alfa-CS.
Segundo. A veces, esta situación puede ocurrir con niveles bajos de triglicéridos y baja liberación de 3-beta del hígado. Probablemente debería utilizar las sugerencias que hizo.
Quizás esto sea lo más importante: centrarse en riesgo cardiovascular. No hay necesidad de alarmarse por los números alfa-HS 2 y superiores.
Andrei Susekov: Muchas gracias. Un muy buen punto. Con la versión beta, este es un tema para futuras investigaciones. Ahora en Rusia se está iniciando una investigación activa sobre nuevos fármacos que aumentan el nivel de colesterol alfa. RVX-08 formas de inyección. El futuro lo dirá.
Pregunta: Estatinas para negligencias oncológicas y enfermedades oncológicas. Los médicos a menudo no recetan estatinas a este grupo de pacientes. ¿Está esto justificado?
Una pregunta difícil, multidisciplinaria. Pero tenemos una persona muy experimentada entre el público. Tu opinion por favor.
Vladimir Trofimovich Ivashkin,Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Doctor en Ciencias Médicas:
Creo que a los pacientes con cáncer no se les deberían recetar estatinas. Cualquier tumor es una trampa de glucosa. En estos pacientes, teniendo en cuenta los factores pronósticos, no tiene sentido prescribir estatinas.
Efectos secundarios que estos pacientes suelen experimentar cuando reciben quimioterapia o radioterapia(En particular, el desarrollo de infartos de miocardio, que vemos durante la radioterapia en tumores de pulmón o mama) no se deben a un aumento del colesterol. Allá estamos hablando acerca de sobre el efecto dañino directo sobre los vasos sanguíneos y el desarrollo de patología endotelial.
Es la patología endotelial la que determina posible desarrollo trombosis en estos pacientes. Creo que no tiene sentido recetar estatinas aquí.
Oksana Drapkina: No me arriesgaría. Un paciente con cáncer tiene muchos problemas. Probablemente tenga la posibilidad de morir a causa de su cáncer. Este es el caso cuando las personas ya no mueren por patología cardiovascular.
Andrei Susekov: Viktor Savelyevich, sé que usted tiene una amplia experiencia en lipidología clínica. ¿Ha habido pacientes tan comprometedores en su práctica?
Víctor Gurevich: Estoy completamente de acuerdo con las declaraciones que se han hecho ahora. Absolutamente correcto. Al mismo tiempo, debemos tener presente lo primero: la presencia de cáncer en etapas diferentes y en localización diferente no es contraindicación absoluta para recetar estatinas. Aquí debemos referirnos al riesgo cardiovascular.
Por ejemplo, cáncer de hígado o metástasis hepáticas. contraindicación directa. Pero si la primera etapa es cero de otra localización del cáncer, si se trata de un paciente con enfermedad cardiovascular, entonces el cardiólogo y el oncólogo deberían considerar estos problemas y así sucesivamente. No desarrollo más la idea. Creo que mis compañeros también comparten el mismo punto de vista, teniendo en cuenta lo anterior.
Andrei Susekov: Literalmente tengo medio minuto para comentarios. Tuvimos un paciente muy grave de Vologda. Ella, lamentablemente, murió. Con hipercolesterolemia familiar grave. En dosis altas estatinas, en uno de los estudios le diagnosticaron cáncer de mama. Mastectomía, quimioterapia.
Teníamos miedo, dudamos, consultamos con extranjeros. Se consideró que existía riesgo cardiovascular, se realizaron operaciones y se completaron cursos de quimioterapia. Volvimos al tratamiento con estatinas, pero en dosis más bajas. Este fue un caso muy interesante.
Última pregunta. Rostov del Don.
Pregunta: ¿Qué tan efectivos son los genéricos de rosuvastatina? En particular, "Mertenil".
Nuestro invitado tiene la palabra. ¿Tiene experiencia en Mertenil, Viktor Savelyevich? Su opinión sobre qué tan preparados estamos para recibir recomendaciones más amplias sobre la rosuvastatina genérica. Ya hace dos años que está en el mercado.
Víctor Gurevich:¿Cómo aparecen los genéricos o genéricos, como dicen ahora? En primer lugar, porque droga original bien. En segundo lugar, porque ha pasado el plazo de licencia y protección. Debemos ser buenos con la aparición de los genéricos: el número uno.
En cuanto a Mertinil específicamente. Este es el segundo año que lo utilizamos juntos. Resultado absolutamente positivo hasta el momento. Lo único que nos falta es un estudio adicional ruso posterior al registro para poder establecernos en ideas propias sobre esta droga.
Andrei Susekov: Aceptar. Nuestro laboratorio también tiene buena experiencia con Mertinil. Pero para la objetivación se necesita investigación rusa. Están programados en el centro del corazón. Probablemente este sea el tema de nuestra próxima conversación, colegas. La droga es realmente buena.
Oksana Drapkina: Me uniré. Probablemente todo.
Andrei Susekov: Muchas gracias, queridos colegas, por estar con nosotros y participar activamente en nuestra sesión. No todas las cuestiones estaban incluidas en el reglamento. Pero te prometemos que correo electrónico, según nuestras capacidades técnicas, definitivamente responderemos todas estas preguntas.
Muchas gracias.
La división de comprimidos se utiliza tradicionalmente en la práctica farmacéutica para seleccionar la dosis requerida de un medicamento si no se dispone de una forma farmacéutica con la dosis requerida. También se utiliza para reducir el costo de la terapia. Aunque esta práctica proporciona algunos beneficios económicos, existen preocupaciones sobre la precisión de la dosificación, el cumplimiento y el resultado clínico de la terapia.
A veces es necesario partir las tabletas. Este es un método reconocido para obtener la dosis requerida si no está disponible en una forma farmacéutica terminada, lo que puede ocurrir en varias circunstancias:
- prescribir el medicamento a niños o personas mayores en ausencia de formas farmacéuticas especialmente desarrolladas con una baja concentración del medicamento,
- selección o reducción de dosis,
- la necesidad de ajustes frecuentes de dosis.
En ocasiones esta práctica se debe a motivos económicos. Existente Política de precios es que muchos medicamentos tienen precios similares o similares por unidad de dosificación. De este modo, el coste de un ciclo de tratamiento se puede reducir en casi un 50% separando comprimidos con una concentración dos veces mayor de la necesaria.
Quienes se oponen a este procedimiento citan una serie de argumentos, el principal de los cuales es la incapacidad de garantizar una dosificación precisa del fármaco. En la correcta división de la tableta influyen muchos factores, entre ellos su tamaño, forma, características, la técnica de división y el equipo utilizado para ello, y la habilidad y experiencia de la persona que realiza la operación. Incluso en comprimidos divididos por el farmacéutico, la dosis puede diferir de la dosis ideal. Un estudio demostró que el 5,7% de las mitades de los comprimidos divididos por los farmacéuticos eran diferentes de peso ideal más del 15% y sólo 7 (31,8%) de los 22 fragmentos cumplieron con los estándares de la USP. No es sorprendente que se observen diferencias aún mayores cuando los pacientes dividen las pastillas ellos mismos. Sin embargo, ¿qué importancia tiene este hecho? Se han realizado varios estudios para comparar eficacia clínica terapia en pacientes que recibieron la misma dosis de medicamentos en forma de tabletas enteras y divididas, durante la cual no se observaron diferencias en la efectividad de ambos regímenes de tratamiento.
Tampoco detectado influencia negativa prácticas de dividir tabletas para cumplimiento. Se realizó una encuesta a 1617 pacientes y ninguno de ellos informó ningún problema relacionado con la separación de las tabletas. Además, sólo el 4% de los encuestados dijo que tener que dividir las pastillas reducía su voluntad de seguir el curso de la terapia. Una encuesta de pacientes en otro estudio mostró que estaban dispuestos a seguir el procedimiento si redujera el costo del tratamiento, a pesar de algunos inconvenientes. Por otro lado, el 97% de los voluntarios que participaron en el estudio de división de pastillas prefirieron utilizar dosis más bajas de los medicamentos oficiales. sustancia medicinal, y el 77% estaba dispuesto a pagar por ello.
La separación de comprimidos por parte de los farmacéuticos puede mejorar el cumplimiento, pero este procedimiento tiene ciertos costos de material. Se ha demostrado que se necesitan una media de 5 segundos para separar 1 comprimido. Teniendo en cuenta el coste por hora de un farmacéutico (según un estudio canadiense), el coste de dividir 1 comprimido es de unos 10 céntimos canadienses. En el caso de los pacientes que dividen los comprimidos de forma independiente, recibir instrucciones previas puede reducir la frecuencia de errores durante el procedimiento, pero el farmacéutico dedica aproximadamente 1 minuto de su tiempo de trabajo, lo que equivale a 1 dólar canadiense, a explicar a cada paciente. Los divisores de tabletas cuestan entre 6 y 10 dólares canadienses.
Además, aunque la división de tabletas promete potencialmente importantes beneficios económicos, sólo Pequeña cantidad La separación de los medicamentos de uso más frecuente en la actualidad no sólo es posible, sino que también aporta beneficios económicos. Dichos preparados deben tener las siguientes características:
- disponibilidad en dosis que se duplican sucesivamente (por ejemplo, comprimidos que contienen 10 y 20 mg de principio activo),
- forma y tamaño adecuados (las tabletas se consideran las más adecuadas) talla grande, cubierto por una concha, de forma alargada y con bordes anchos),
- costo suficientemente alto para proporcionar beneficios económicos,
- falta de características específicas asociadas con la liberación de la dosis del fármaco,
- largo curso de terapia.
De las 200 drogas más comúnmente utilizadas en Canadá (datos de 1998), sólo 14 cumplían los criterios anteriores. Un estudio similar realizado en los EE.UU. encontró 11 drogas similares. Éstas incluyen inhibidores de la ECA(enalapril, lisinopril), estatinas (atorvastina, lovastina, pravastin), antidepresivos (cialopram, paroxetina, nefazadona), antipsicóticos (olanzapina, risperidona) y varios otros medicamentos(warfarina, clonazepam, doxazosina).
Como muestra la práctica, la separación de comprimidos se realiza más a menudo por motivos clínicos que por motivos razones económicas. El beneficio económico de separar los 11 fármacos más comúnmente tratados en Estados Unidos es inferior al 2%.
Resumiendo lo anterior, podemos concluir que la introducción de la separación de comprimidos en la práctica generalizada como medio para reducir el coste de la terapia no está justificada económicamente y puede crear una serie de problemas, como el uso incorrecto de los medicamentos, la dosificación incorrecta de los medicamentos asociados con errores en la separación de tabletas y menor cumplimiento. Esta práctica debe utilizarse sólo en determinadas situaciones clínicas para seleccionar la dosis necesaria del fármaco.
La utilidad de dividir tabletas como estrategia de ahorro de costos es limitada.
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