Otitis

Anestesia dental. Anestésicos locales en odontología: composición, clasificación.

La indolora ya es un principio familiar en la odontología moderna. El tratamiento no debe causar molestias y mucho menos ir acompañado de sentimientos de estrés o miedo.

La mayoría de los procedimientos dentales se realizan bajo anestesia. Los métodos para aliviar el dolor se seleccionan según las características individuales del cuerpo, la edad y el estado de salud, las preferencias del paciente y la complejidad de los procedimientos de tratamiento.

Métodos y tipos de alivio del dolor.

Anestesia local y general.

Hay dos tipos principales de anestesia: local y general. En el primer caso, la sensibilidad al dolor se "apaga" mientras se conservan la conciencia de la persona y otros tipos de sensibilidad (al tacto, exposición al frío). En el segundo, se produce una pérdida del conocimiento temporal y reversible, acompañada de anestesia completa de todo el cuerpo y relajación de los músculos esqueléticos.

La anestesia local está indicada para procedimientos sencillos y breves; es la más popular en la práctica dental, ya que prácticamente no tiene contraindicaciones.

General se recomienda para operaciones maxilofaciales complejas y que requieren mucho tiempo, así como en los casos en que el paciente no responde adecuadamente al tratamiento, experimenta pánico, miedo al dentista, etc. Tiene muchas contraindicaciones y en ocasiones provoca una serie de complicaciones, por lo que se practica sólo en casos excepcionales.

Métodos de anestesia

Ambos tipos de anestesia se realizan de las siguientes formas: inyectable y no inyectable.

La anestesia inyectable se administra mediante una inyección: el medicamento se inyecta en el tejido de la mucosa oral, en el periostio o en el hueso, por vía intravenosa. Con anestesia sin inyección, el medicamento se aplica a la superficie de la membrana mucosa y se administra mediante inhalación, es decir, se inhala a través de los pulmones.

Anestesia local

Dirigido a bloquear los impulsos nerviosos en la zona del campo quirúrgico. En promedio, su efecto dura entre 1 y 2 horas. Los pacientes no sienten dolor, pero sí tacto y frío.

En odontología se utiliza con mayor frecuencia para:

preparación de tejidos dentales cariados;
tratamiento de canales;
extirpación de quistes;
torneado para una corona o puente;
escisión de la capucha por encima del ocho;
implantación;
cirugías de encías;
extracción dental.

Dependiendo de la tecnología, el método de exposición al tejido y la duración del efecto, se distinguen varios tipos de anestesia local.

Veámoslos con más detalle:

Anestesia general

La anestesia general rara vez se utiliza en la práctica dental. Y solo en aquellas clínicas donde hay un puesto de anestesiólogo a tiempo completo y el equipo necesario para "dar" anestesia al paciente y en caso de reanimación de emergencia, que puede ser necesaria en caso de complicaciones.

Muy a menudo, la anestesia general está indicada para personas que tienen pánico y miedo a los dentistas, así como para operaciones complejas a largo plazo: implantaciones múltiples, corrección del llamado paladar hendido, etc.

Anestesia general según el método de “parto”.

inhalación: se inhala un anestésico en forma de vapor o un gas narcótico por la nariz utilizando una máscara especial;
no inhalación: administración intravenosa del medicamento.

A veces se combinan estos dos tipos. Por ejemplo, con una cirugía facial extensa.

Las principales desventajas de la anestesia general son una gran cantidad de contraindicaciones y una alta probabilidad de complicaciones.

Anestesia por inhalación: 1. Inhale, la válvula está abierta. 2. Exhale, válvula cerrada.

Drogas

Para anestesia local

Son usados:

ultracaína: en forma pura o con epinefrina, que contrae los vasos sanguíneos y proporciona un efecto prolongado;
ubistezina: acción similar a la ultracaína que contiene epinefrina;
Septanest: una alternativa a la ubistezina y la ultracaína, contiene conservantes;
scandonest: para pacientes para quienes los medicamentos que contienen epinefrina y adrenalina están contraindicados (incluidos los asmáticos, hipertensos y diabéticos).

Los tres primeros nombres son preparados a base de articaína, un potente anestésico muy utilizado en odontología.

Las inyecciones se realizan con jeringas especiales de carpula con las agujas más finas, de solo 0,3 mm de diámetro. Son dos veces más delgadas que las agujas médicas convencionales y los pacientes prácticamente no las sienten.

Para garantizar el efecto anestésico más prolongado posible, también se utiliza bupivacaína: "funciona" hasta 13 horas, pero es muy tóxica.

Pero la lidocaína ya no se utiliza para inyecciones en las clínicas modernas, al igual que la novocaína y la trimecaína, son demasiado tóxicas y tienen poca eficacia.

Para anestesia general

Para la anestesia por inhalación, los médicos suelen utilizar óxido nitroso y tricloroetileno. Para uso intravenoso: ketamina, hexenal, propanidida, hidroxibutirato de sodio y otros medicamentos que tienen propiedades hipnóticas, sedantes y relajantes musculares.

Complicaciones

Las complicaciones más comunes después de la anestesia local:

lesión de tejidos blandos: mientras el anestésico aún esté en efecto, debe tener cuidado de no morderse accidentalmente el labio, la mejilla o la lengua;
hematoma: se producen hematomas si la aguja toca un vaso durante una inyección.

Otras complicaciones incluyen espasmos de los músculos masticatorios (si se lesionan con una aguja), alergias a los analgésicos y pérdida temporal de sensibilidad en los músculos faciales. Aún con menos frecuencia, la aguja se rompe y, en casos aislados, se produce una infección.

Vale la pena señalar que las complicaciones de la anestesia local son extremadamente raras. Este es el tipo de alivio del dolor más seguro y sencillo.

Pero las complicaciones de la anestesia general ocurren con más frecuencia:

náuseas;
vomitar;
desmayo, colapso;
comportamiento inapropiado.

Las consecuencias más peligrosas son la interrupción de la actividad respiratoria y cardíaca, en la que puede producirse la muerte sin medidas de reanimación.

Aplicación en odontopediatría

Los dos tipos de anestesia más utilizados por los dentistas pediátricos son la tópica y la intraligamentosa. La combinación de estos dos tipos permite una intervención médica completamente indolora.

Antes de iniciar el tratamiento de caries o pulpitis, extraer un diente o abrir un chicle, el odontopediatra trata el área alrededor del área problemática con un anestésico en forma de gel, pomada o spray con lidocaína (las preparaciones para anestesia tópica contienen bajas concentraciones de lidocaína que no son peligrosos para el cuerpo del niño).

Cuando la membrana mucosa "se adormece", el médico utiliza una aguja carpule muy fina para administrar anestesia intraligamentosa; el niño no siente ninguna molestia en ese momento. En la primera inyección se inyecta una pequeña cantidad de medicamento: 0,1-0,2 ml. Después de un minuto o un minuto y medio, el médico administra el resto de la dosis, de esta manera el niño no siente el proceso de jugar dentro de los tejidos blandos.

El fármaco inyectable más seguro para niños menores de cinco años es scandonest o septanest sin adrenalina. Para niños mayores de cinco años, es adecuada la ultracaína con una baja concentración de adrenalina (1:200.000).

¡Bajo ninguna circunstancia se deben utilizar en odontopediatría medicamentos como la dicaína, la ametocaína y la tetracaína, que son tóxicos para un organismo frágil!

Durante el embarazo y la lactancia

La lactancia materna no es una contraindicación para la anestesia. Los anestésicos modernos se utilizan en pequeñas dosis y se eliminan del cuerpo rápidamente, de 20 minutos a 2 horas. Teniendo en cuenta este tiempo, es mejor que las madres alimenten al bebé inmediatamente antes de acudir al médico o se extraigan la leche con antelación.

Pero durante el embarazo es mejor evitar el uso de anestésicos. Si aún no puedes prescindir de ellos, se recomienda planificar una visita al dentista durante el segundo trimestre. En este momento, la probabilidad de complicaciones es mínima.

Se debe dar preferencia a agentes suaves que se administran en concentraciones bajas y tienen el efecto más breve. ¡La mepivacaína y la bupivacaína están contraindicadas para mujeres embarazadas! Estos medicamentos pueden hacer que la frecuencia cardíaca del feto disminuya. ¡Y la filipresina y la octapresina pueden provocar contracciones uterinas!

Una visita al dentista provoca en muchas personas asociaciones desagradables y falta de voluntad para acudir a la clínica. En la mayoría de los casos, esto se debe a un dolor experimentado previamente debido a un tratamiento de calidad insuficiente.

Sin embargo, la medicina moderna tiene muchas formas de aliviar el dolor de forma cuidadosa y segura. La anestesia local, que ahora se utiliza en las clínicas dentales, puede aliviar completamente al paciente no solo de las sensaciones dolorosas sino también desagradables.

¿Cuál es el procedimiento?

Los médicos utilizan esta frase para describir la pérdida total de la sensibilidad del tejido ante cualquier irritación en una zona determinada mediante la inyección de determinados fármacos. Es decir, precisamente en el lugar que será sometido a manipulación médica, el paciente deja de sentir nada, permaneciendo consciente.

Los nombres “anestesia local” y “anestesia local” también son bastante comunes. Con la ayuda de medicamentos especiales que se introducen en el cuerpo directamente en el área deseada, las células nerviosas dejan de conducir impulsos por un tiempo.

Clasificación

En esta etapa, toda la anestesia local en odontología se divide en dos tipos principales: inyectable y no inyectable. Cada uno de ellos tiene varias técnicas específicas separadas.

Anestesia local sin inyección

Lo que todos estos métodos tienen en común es que no es necesario inyectar ni inyectar para lograr resultados.

Método de aplicación. También llamado químico. Se utiliza con bastante frecuencia para aliviar el dolor en la mucosa oral. En este caso, el medicamento se aplica o simplemente se frota en el área deseada.
Físico. Se utiliza muy raramente debido a su efecto superficial bastante débil. Con este método, se congela el área deseada de tejido rociando varias sustancias que tienen un punto de ebullición muy bajo. Al evaporarse rápidamente, enfrían los tejidos y bloquean así las terminaciones nerviosas.
fisicoquimico. El anestésico se inyecta en el área deseada del tejido mediante electroforesis. En la mayoría de los casos, esta técnica se utiliza para la neuralgia.

Anestesia local inyectable

Los métodos enumerados aquí muestran mejores resultados que el alivio del dolor sin inyecciones. Además, El efecto de los analgésicos en este caso dura mucho más..

Por eso los médicos prefieren las inyecciones de anestesia local en odontología.

Este tipo de alivio del dolor se puede dividir en cuatro tipos según el método y la ubicación específica de la inyección. Vale la pena describir cada uno de ellos con más detalle.

Conductor

En este caso el medicamento debe inyectarse directamente cerca del nervio Así, el fármaco cubre con su acción los tejidos que rodean el nervio y a sí mismo. Los dentistas lo utilizan con mayor frecuencia cuando realizan operaciones complejas localizadas en la parte inferior de la cavidad bucal y la mandíbula inferior.

La peculiaridad de este tipo es que el nervio debe bloquearse en los tejidos blandos. Resulta estar “bloqueado”, por lo que los impulsos de esta zona no llegan al cerebro y el paciente “no sabe” que está experimentando alguna sensación.

Infiltración

En este caso la inyección se administra en el área donde se encuentra la proyección del ápice de la raíz del diente enfermo. Se pueden realizar varias inyecciones desde diferentes lados.

Después de esto, el fármaco se esparce gradualmente a través del orificio existente en la placa del proceso alveolar, tras lo cual llega al interior del diente y actúa desde el interior.

intraligamentoso

También tiene otro nombre: intraligamentoso. Las inyecciones aquí se realizan desde el exterior y el interior del ligamento periodontal a través del surco gingival.. En este caso, el entumecimiento de las encías por todos lados y del propio diente se produce instantáneamente.

Muy a menudo, este método se utiliza para aliviar el dolor en los niños. En este caso, se utilizan tanto la aguja como los cartuchos de medicamento de tamaño especial, reducidos. Este método en adultos se puede combinar con otros métodos de administración de medicamentos.

intraóseo

La inyección se realiza directamente en el hueso entre dos dientes. Este hueso tiene una estructura especial y se llama esponjoso. Para evitar que la inyección en sí cause molestias o dolor, el médico primero inyecta unas gotas de un anestésico directamente en las encías.

Este método tiene varias características. En primer lugar, la anestesia dura bastante poco tiempo. En segundo lugar, el entumecimiento cubre sólo las superficies de los dientes y las encías en el área deseada.

Al mismo tiempo, el paciente siente completamente los labios, la lengua y las mejillas, lo cual es muy importante para las operaciones dentales de corta duración: no hay inconvenientes una vez finalizadas.

Otro método de anestesia inyectable debe describirse por separado, ya que en la mayoría de los casos se utiliza en el tratamiento hospitalario si el paciente tiene neuralgia o un umbral de dolor reducido, es decir, mayor sensibilidad.

radica en el hecho de que con la ayuda de medicamentos se bloquean todas las ramas del nervio trigémino. Para ello, la inyección debe realizarse en un punto especial ubicado en la base del cráneo.

Instrumentos y preparaciones para la realización.

Para lograr el resultado deseado con la anestesia local, es importante elegir no solo el medicamento, sino también los instrumentos con los que se administrará.

Herramientas

La mayoría de las clínicas practican compartir coche anestesia. Para ellos se utilizan los mismos métodos y preparaciones que para otras especies.

La principal diferencia es que el medicamento no está contenido en ampollas, sino en frascos separados. Se insertan en jeringas inyectoras especiales. Cuando se inserta la aguja, se perfora la cápsula y se puede administrar el fármaco.

La ventaja de este método es la esterilidad total garantizada, ya que las cápsulas con el medicamento están selladas. Además de una administración más suave del fármaco debido al grosor muy pequeño de la aguja.

Además, las cárpulas (es decir, cápsulas) pueden contener además medicamento para contraer los vasos sanguíneos(más a menudo adrenalina) para que el efecto del anestésico sea más prolongado.

Sin embargo, en odontología también se utilizan jeringas normales con agujas. En su mayor parte son desechables, aunque también se pueden utilizar reutilizables. La eficacia de estos instrumentos es menor en comparación con las jeringas inyectoras de carpula. Esto se debe a algunos defectos de diseño y tamaño.

Por ejemplo, el diámetro de la aguja de las jeringas convencionales es de aproximadamente 0,7 a 0,8 mm. Los tejidos de la cavidad bucal están muy saturados de vasos sanguíneos y, al utilizar este tipo de agujas, pueden producirse hematomas y otras complicaciones desagradables.

Además, durante el procedimiento para extraer un anestésico de una ampolla, puede producirse una violación de la esterilidad, lo cual es inaceptable.

Preparaciones para anestesia local dental.

Existen varios de los medicamentos más eficaces y comunes que se utilizan en la práctica dental para la anestesia local.

ultracaína. Producido por una empresa francesa a base de articaína. Hay tres formas principales, que se diferencian por la presencia y concentración de un componente vasoconstrictor adicional, la epinefrina. El medicamento se produce con las etiquetas "D", "DS" y "DS Forte". En el primer caso, no se le añade epinefrina ni conservantes.
ubistecina. Un análogo de la ultracaína, producido en Alemania. Tiene dos formas de liberación con diferentes concentraciones de componentes.
Septanest. Es un anestésico probado y de alta calidad, pero contiene una alta concentración de conservantes, por lo que existe una alta probabilidad de aparición de alergias en pacientes propensos a ello.
skadonest. Fabricado por Septodont, Francia. El medicamento se basa en tres por ciento de mepivacaína. No contiene conservantes ni aditivos vasoconstrictores diversos. Apto para pacientes de riesgo.

Indicaciones

En general, las indicaciones de la anestesia local en la práctica odontológica son casi cualquier intervención que suele ir acompañada de dolor. Se pueden presentar en forma de lista.

Tratamiento de caries complejas.
Periodontitis.
Extracción de uno o más dientes, así como raíces separadas.
Inflamación purulenta y procesos similares en los huesos de la mandíbula.
Lesiones inflamatorias de la articulación de la mandíbula.
Neuralgia, neuritis del nervio facial.
La imposibilidad de realizar intervenciones complejas bajo anestesia general.

Además de esta lista de indicaciones exclusivamente odontológicas, también se puede mencionar el fuerte miedo del paciente a cualquier manipulación.

Contraindicaciones

Es obligatorio entrevistar al paciente antes del procedimiento de tratamiento. Las respuestas son muy importantes a la hora de elegir un método específico para aliviar el dolor, así como determinados medicamentos.

Algunas enfermedades, en particular infecciones previas del paciente, pueden ser una contraindicación para ciertos tipos de anestesia inyectable.

Lista de contraindicaciones

Un derrame cerebral o un ataque cardíaco sufrido hace no más de 6 meses.
Alergias individuales.
Las enfermedades de la glándula tiroides, la diabetes mellitus y otras enfermedades del sistema endocrino sugieren la ausencia de componentes vasoconstrictores en el anestésico.
Si el paciente tiene una enfermedad cardíaca y presión arterial alta, es altamente indeseable usar medicamentos con una concentración de epinefrina superior a 1:200.000.
El aumento de las alergias o la presencia de asma bronquial requieren la ausencia de conservantes en el medicamento. La mayoría de las veces es disulfuro de sodio.

Durante el embarazo

La mayoría de los fármacos utilizados como anestesia local en odontología no pueden cruzar la barrera placentaria. Esto significa que no entran en el cuerpo del niño y son seguros para él.

Es por eso que la anestesia se puede realizar tanto durante el embarazo como durante la lactancia.

Durante el embarazo, el dolor excesivo de la madre puede dañar al bebé mucho más que los medicamentos utilizados para aliviar el dolor. Sin embargo, la elección de un medicamento específico sigue siendo importante, porque no vale la pena volver a exponer al niño al peligro (ni siquiera hipotético).

El único período en el que el uso de dichos medicamentos no es deseable es el primer trimestre del embarazo.

Ultracain DS y Ubistezin se consideran los más seguros para las mujeres embarazadas. En ambos fármacos, la concentración de epinefrina es de 1 en 200.000.

La anestesia es una parte obligatoria de muchos procedimientos dentales que implican un posible dolor. Hoy en día la odontología es un tratamiento indoloro y rápido.

En conclusión, un vídeo en el que un dentista de una de las clínicas habla sobre la anestesia local:

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"Un paciente bien sentado en una silla no necesita anestesia": este conocido chiste entre los dentistas perdió su relevancia cuando la práctica dental comenzó a utilizar anestesia para el tratamiento dental. Hoy en día, ir al dentista ya no provoca temblores en las rodillas, histeria y lágrimas. Quitar un diente, un nervio, rellenar conductos, colocar coronas, realizar una cirugía pulpar: ahora cualquier procedimiento dental se puede realizar sin dolor ni miedo.

Tipos de alivio del dolor en la práctica odontológica.

La anestesia se utiliza cuando es necesario reducir o bloquear completamente la sensibilidad del cuerpo. Dependiendo de la situación clínica y las características individuales del organismo, la anestesia se puede realizar de 3 opciones:

Local: áreas específicas de la cavidad bucal están sujetas a alivio del dolor.
General (anestesia): bloqueo completo de la sensibilidad del cuerpo al dolor.
Conjunto.

Procedimientos dentales bajo anestesia local: tipos, características, contraindicaciones.

La anestesia local se divide en varias categorías:

№	Tipos de anestesia local en la práctica odontológica.	Descripción de categoría
1		El gel (o spray) se aplica a la superficie de la mucosa oral. Este método se utiliza antes de la siguiente inyección (para la inserción indolora de la aguja): al abrir un absceso, eliminar el sarro. El efecto de este tipo de alivio del dolor es a corto plazo.
2		Se administra una inyección de anestésico en el área que requiere tratamiento. El efecto del anestésico es de 1 hora. Se utiliza un método para extirpar el nervio y limpiar los canales.
3		Un método de anestesia más extenso que el anterior. La inyección se realiza en el tronco nervioso, el anestésico actúa no solo en un área, sino también en toda la mandíbula; La lengua y las mejillas pueden adormecerse. Este método se utiliza si es necesario tratar varios dientes a la vez.
4		La inyección se realiza en el espacio periodontal de la mandíbula. La inyección no provoca entumecimiento, como en el caso anterior, este método se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento dental en pacientes jóvenes;
5		Se usa raramente y sólo si una persona está siendo tratada en un hospital. La anestesia se inyecta cerca de la base del cráneo. El método se utiliza al realizar operaciones graves en la mandíbula, para lesiones, neuralgia.

¡Atención! Para que el tratamiento de los dientes enfermos con anestesia local se realice sin efectos secundarios, el paciente debe informar al especialista sobre la mayor sensibilidad a los analgésicos, qué sensaciones experimentó durante la última visita al dentista y si se utilizó anestesia local en ese momento. En base a estos criterios, así como a las características de salud de la persona y la gravedad del problema, el especialista determinará el método de anestesia local más inofensivo.

Vídeo - ¿Por qué utilizar anestesia durante el tratamiento dental?

Contraindicaciones de la anestesia local.

Mayor sensibilidad (alergia) a los analgésicos. Si una persona duda de una posible reacción alérgica, antes de someterse a la anestesia, debe someterse a una prueba de alergia en un centro especializado.
Enfermedad cardíaca reciente (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular).
Enfermedades del sistema endocrino.

El uso de anestesia general en odontología.

La viabilidad de este tipo de anestesia se justifica si:

El paciente tiene un miedo pronunciado: la dentofobia. Una persona experimenta verdadero horror y pánico mientras está sentada en un sillón dental.
Una persona necesita someterse a una forma extensa de tratamiento dental.
El paciente es alérgico a los anestésicos locales.
El paciente tiene trastornos neurológicos, por ejemplo, parálisis cerebral, autismo, esquizofrenia.

Con este tipo de anestesia, la conciencia de la persona se apaga. La anestesia general no es tan segura como la anestesia local; puede alterar el funcionamiento del cuerpo y provocar efectos secundarios como:

náuseas vómitos;
arritmia;
broncoespasmo;
aumento o disminución temporal de la presión;
convulsiones;
dejar de respirar.

Debido a la posible aparición de efectos secundarios, está prohibido recurrir a la anestesia:

Durante el embarazo.
Para dolor de garganta, bronquitis y otras enfermedades del sistema respiratorio.
Para enfermedades del corazón.
En la vejez.
Cuando se encuentre bajo la influencia del alcohol o drogas.
Con exacerbación de enfermedades crónicas, enfermedades en el período agudo.

¡Atención! La anestesia general complica el trabajo del especialista, porque durante la misma el médico inserta un tubo especial que permite al paciente respirar normalmente, pero dificulta el trabajo del médico.

Anestesia combinada como alternativa a la anestesia general.

Si un paciente está contraindicado para la anestesia general y la anestesia local no es una opción para una persona que sufre un trastorno de pánico, entonces se puede ofrecer un tipo combinado de anestesia.

Su esencia: un especialista le da al paciente un sedante. La conciencia del paciente se conserva, pero la persona se calma rápidamente. Luego, el médico administra anestesia local según el método elegido y solo entonces comienza los procedimientos dentales.

¡Atención! La ventaja de la anestesia combinada sobre la anestesia general es su seguridad y la ausencia de efectos secundarios.

Anestesia en odontología para mujeres embarazadas.

Es imperativo que las mujeres embarazadas traten los dientes en mal estado. No se pueden soportar el dolor y las molestias durante el embarazo; las mujeres embarazadas deben estar atentas a su salud y, si es necesario, someterse a un tratamiento dental, y no posponerlo para más adelante. De lo contrario, un diente enfermo puede provocar una infección en el cuerpo de la mujer y en el feto, lo que provocaría complicaciones graves, incluido el aborto espontáneo.

El tratamiento de los dientes enfermos en mujeres embarazadas se lleva a cabo únicamente con el uso de anestesia. Una mujer en esta posición tiene prohibido soportar el dolor, ya que esto puede provocar un estrés intenso y la liberación de adrenalina, lo que puede provocar un aumento del tono del útero.

¡Atención! Para aliviar el dolor durante los procedimientos dentales en mujeres embarazadas, solo se utiliza anestesia local (inyecciones).

Muy a menudo, para la anestesia local de los dientes en mujeres embarazadas, se utilizan inyecciones con una solución " lidocaína" Aunque este fármaco penetra la placenta, se elimina muy rápidamente y no daña al feto.

Además, para aliviar el dolor dental en mujeres embarazadas, el fármaco “ Novocaína", sólo que en una dosis menor de lo habitual. Drogas como “ mepivastezina», « ultracaína" No causan efectos secundarios, no penetran la placenta y tienen un excelente efecto anestésico.

Realización de anestesia pediátrica en odontología.

Al tratar los dientes enfermos en niños, los especialistas recurren a los siguientes métodos de anestesia:

El tratamiento dental con anestesia es un proceso importante que permite al médico realizar el procedimiento de forma eficaz y al paciente no experimentar dolor, miedo ni ansiedad. Dependiendo del tipo de anestesia y de las características del cuerpo del paciente, el médico elige el método deseado para aliviar el dolor. La tarea del paciente es sintonizarse con un estado de ánimo positivo, informar al médico sobre las características del cuerpo, la presencia de alergias y enfermedades y responder de manera confiable y completa a las preguntas del especialista. Sólo entonces el resultado del tratamiento será positivo, sin efectos secundarios.

Los anestésicos en odontología son una medida necesaria en el tratamiento dental. Con su ayuda es posible bloquear la sensibilidad y realizar las manipulaciones necesarias.

Todos los analgésicos se dividen en grupos según sus propiedades químicas: amidas y ésteres.

Entre las amidas utilizadas se encuentran la lidocaína, la trimecaína y la articaína.
Entre los ésteres se encuentran la novocaína, la anestesina.

Cada uno de ellos tiene propiedades secundarias específicas.

También se diferencian en el método de inyección: superficial y profunda. Este último incluye la infiltración (la inyección se coloca secuencialmente debajo de la piel, debajo del tejido adiposo, debajo de la fascia, reduciendo la sensibilidad en el área donde se ha extendido la solución) y la conducción (se inyecta en el tronco o vaina del nervio, o en los tejidos cercanos, para que no se sienta dolor en la zona que inerva este nervio) anestesia.

Para la anestesia superficial se toman dicaína, piromecaína y anestesina.
La segunda lista incluye lidocaína, novocaína y trimecaína.

Los anestésicos de superficie se clasifican en una categoría separada. Su efecto se consigue irrigando la superficie bucal con un spray. El componente básico de estos medicamentos es la lidocaína. Esta aplicación suele ser necesaria antes del procedimiento de anestesia por infiltración para garantizar una administración indolora.
El último punto de la clasificación es la duración de acción del anestésico local.

Efecto débil: novocaína.
Medio: lidocaína, mepivacaína, trimecaína, articaína.
A largo plazo: etidicaína, bupivacaína.

Anestésicos modernos en odontología.

La historia de los anestésicos locales utilizados en odontología se divide en antes y después, es decir, anteriormente se utilizaban otros fármacos y métodos que, con la llegada de las nuevas tecnologías, quedaron obsoletos y empezaron a representar el alivio del dolor menos eficaz.

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¿Qué analgésicos locales ofrece la medicina moderna?

Hoy en día, las clínicas dentales utilizan una innovadora tecnología de viajes compartidos. Su esencia radica en el hecho de que el principio activo no está contenido en una ampolla de vidrio, sino en un cartucho especial (cárpula) destinado a un solo uso. Este dispositivo se inserta en una jeringa desechable con una aguja muy fina.

Este mecanismo ofrece una serie de ventajas:

Los anestésicos locales modernos están representados por fármacos a base de articaína y mepivacaína.

La articaína es superior a todas las drogas en sus propiedades. Se presenta en forma de cápsulas de carpula con nombres como “Ultracain”, “Ubistezin”, “Septanest”.

Además de la articaína, el cartucho contiene una sustancia auxiliar: la adrenalina, que promueve la vasoconstricción. Su contenido está determinado por el hecho de que cuando los vasos sanguíneos se estrechan, el efecto de la sustancia principal se prolonga y se reduce la posibilidad de que se filtre al torrente sanguíneo general. Esto contribuye al menor daño al cuerpo. La dosis se selecciona para cada paciente individualmente. Las preparaciones a base de él son 2 veces más efectivas que la lidocaína y entre 5 y 6 veces más efectivas que la novocaína.

"Ultracain D": recomendado para pacientes con trastornos endocrinos como enfermedades de la tiroides y diabetes, así como para asma bronquial o alergias. No contiene conservantes ni estimulantes (epinefrina, adrenalina).

Mepivastezin y Scandonest también son compatibles con los trastornos endocrinos.

"Ultracain DS" y "Ubestezin" están indicados para su uso en pacientes con problemas cardiovasculares. La concentración de epinefrina que contiene es 1:200000. Si el cuadro de hipertensión es claro, están indicados fármacos que no tengan componentes vasoconstrictores.

Si goza de absoluta salud, puede administrar anestésicos con una proporción de epinefrina de 1:100.000. Con un peso de 70 kg, no será peligroso que una persona reciba hasta 7 dosis. Ejemplos: “Ultracain DS forte”, “Ubistezin forte”.

Una categoría especial incluye mujeres embarazadas y lactantes. Para aliviar su sensibilidad, utilice "Ultracain DS" (1:200000) o "Ubestezin" (1:200000), ambos son igualmente inofensivos. La adrenalina no puede excluirse de los analgésicos para una mujer embarazada, ya que es la que previene una mayor propagación de sustancias activas al torrente sanguíneo. Es importante que a medida que aumenta la concentración, aumenta la posibilidad de penetración en el torrente sanguíneo.

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La mepivacaína no es tan eficaz como la articaína. No contiene adrenalina, porque ya tiene efecto vasoconstrictor. La principal ventaja es que es adecuado para inyección en niños, mujeres embarazadas, personas con enfermedades cardíacas, problemas de salud o personas con intolerancia individual a la adrenalina. Producido bajo el nombre "Scandonest".

Aunque se dispone de anestésicos locales muy eficaces y seguros, su uso suele limitarse a consultorios dentales privados. En las clínicas públicas utilizan lidocaína y novocaína. Su prevalencia está disminuyendo debido a los bajos índices de eficacia y las frecuentes reacciones alérgicas, pero su riesgo de desarrollo no disminuye con el uso de fármacos de nueva generación. Por eso, es importante comentar todo con el médico antes de la operación y proporcionarle un historial médico completo.

Más información sobre métodos de administración

Entre los anestésicos, existen tres métodos de administración.

Infiltración

Puede ser directo o indirecto. El directo afecta el lugar donde se colocó la inyección, el indirecto congela los tejidos circundantes. Según los métodos, se divide en intraoral y extraoral. Es más activo en la zona de la mandíbula superior, debido al contenido esponjoso que allí se encuentra.

¿Cómo se aplica la anestesia intraoral?

Se inserta una aguja en el pliegue de transición en un ángulo de 45 grados con respecto al eje dental vertical. El extremo cortado debe descansar contra el hueso. También se utiliza la inyección en el periostio; para ello, se aprieta el pistón de la jeringa con mayor fuerza.

Ventajas: debido al uso de pequeñas concentraciones, es más seguro y controlable (se realiza una reinyección si es necesario), tiempo de acción rápido, eliminación rápida del ambiente interno, el área de acción es un poco más grande que el nervio problemático .

Conductivo

Popular para inyecciones mandibulares. Tiene método con y sin dedos.

¿Cómo funciona el proceso?

Con el método de los dedos, la aguja se dirige con el dedo índice de la mano izquierda, centrándose en el borde superior de la falange terminal. La ampolla se vacía al llegar al tejido óseo.

Mucha gente tiene miedo de visitar al dentista. Las acciones del médico están asociadas con el dolor y el malestar. Los pacientes que sufren de dolor de muelas posponen la visita al dentista hasta el momento crítico y, a menudo, sin tiempo de sobra, piden al médico que realice varios procedimientos extensos a la vez.

Hoy en día, en odontología se utilizan varios métodos de anestesia para extraer y tratar los dientes. Un especialista experimentado sabe qué fármaco aliviará mejor el dolor. El paciente no sentirá dolor y el dentista tendrá la oportunidad de realizar el tratamiento dental al nivel adecuado.

Métodos de anestesia utilizados en odontología.

La anestesia durante la extracción dental y otros procedimientos dentales implica una disminución o pérdida total de la sensibilidad en determinadas zonas de la cavidad bucal. Es posible anestesiar el sitio quirúrgico mediante el uso de productos farmacéuticos que interrumpen la transmisión de los impulsos dolorosos provenientes de las fuentes del dolor al cerebro.

Por lo tanto, es casi imposible realizar un tratamiento de alta calidad de las muelas del juicio sin anestesia: las acciones terapéuticas y quirúrgicas realizadas por un médico irán acompañadas de un dolor intenso. Es por eso que todas las clínicas dentales modernas tratan los dientes con varios tipos de anestesia.

Anestesia general

Bajo anestesia general, el paciente cae en un sueño profundo y su conciencia se apaga. Con este método de alivio del dolor, los estupefacientes se administran por vía intravenosa o por inhalación. Durante el tratamiento dental, el anestesiólogo-resucitador controla el estado del paciente.

Cuando una persona está bajo anestesia general, por un lado, al dentista le resulta más fácil tratar los dientes, en particular las muelas del juicio. Pero, por otro lado, el médico necesita adaptarse constantemente al paciente, ya que está inmovilizado y no puede fijar la cabeza en la posición correcta y abrir más la boca. Como regla general, con este tipo de anestesia, después de despertarse, una persona no recuerda lo que le sucedió durante la operación.

Este tipo de analgésico es recomendable utilizar en los siguientes casos:

operación quirúrgica compleja;
miedo patológico a los procedimientos dentales;
Alergias a anestésicos locales.

En muchos casos, la anestesia general está contraindicada para procedimientos dentales. Antes de anestesiar al paciente, es necesario realizarle un análisis de sangre y un ECG para descartar patologías cardíacas.

Poco antes de la cirugía dental, el paciente debe dejar de fumar y de beber alcohol. Unas horas antes de someterse a la anestesia, el paciente no debe comer.

Anestesia local

La anestesia local es la más segura. La persona está consciente, la droga utilizada afecta sólo al sistema nervioso periférico.

Con la introducción de anestesia carpule (estrictamente dosificada), el paciente comienza a sentir entumecimiento en las encías, la lengua y los labios. A menudo hay casos en los que, con una dosis del medicamento calculada incorrectamente, los pacientes se quejaron de que la anestesia no funcionó. Con la llegada de las carpulas (ampollas con anestésico), este problema desapareció. Una vez que se descompone el analgésico, su efecto cesa y se restablece la sensibilidad.

El método de anestesia local se utiliza ampliamente en odontología. Se utiliza para procedimientos terapéuticos y quirúrgicos.

Preparaciones para anestesia general.

¿Es dañina la anestesia al extraer las muelas del juicio? Bajo la influencia de las drogas, una persona no siente dolor, pero al mismo tiempo su cuerpo está sometido a un estrés grave. El cerebro se ve afectado principalmente; la anestesia afecta el sistema de conducción del corazón; los componentes del anestésico pueden provocar reacciones alérgicas. Es por eso que durante la operación está presente un anestesiólogo junto al paciente, que tiene a su disposición todo el equipo de reanimación necesario.

En odontología sólo se realiza anestesia general intravenosa utilizando fármacos llamados Ketamina, Propofol, Tiopental Sódico, etc., que tienen un efecto hipnótico, sedante y relajante muscular. Se puede poner a una persona en un estado de sueño profundo inhalando óxido nitroso a través de una máscara.

Tipos de anestésicos para anestesia local.

Artikain

Hoy en día, los anestésicos más potentes de la serie articaína se consideran los mejores anestésicos utilizados en odontología para la anestesia local. El componente principal del analgésico es varias veces más eficaz que la lidocaína y la novocaína.

Una característica distintiva de la articaína es la posibilidad de uso en inflamaciones purulentas, cuando se reduce la actividad de otros fármacos. Muchos pacientes en tales casos no entienden por qué el anestésico no funciona. Además del componente principal articaína, las drogas modernas contienen vasoconstrictores. Debido a la adrenalina o la epinofrina, los vasos sanguíneos se estrechan, lo que impide que el fármaco se elimine del lugar de la inyección. La fuerza de la anestesia y la duración de la acción del anestésico intraseptal aumentan.

ubistecina

Ubistezin es un análogo de Ultracain; la composición de los dos fármacos es idéntica. La empresa fabricante está registrada en Alemania. El anestésico está disponible en dos formas dependiendo de la concentración de epinefrina: Ubistezin o Ubistezin forte.

Este medicamento se puede administrar a niños y mujeres embarazadas, ya que tiene una lista muy modesta de contraindicaciones. Ubistezin se utiliza en odontología para tratar pacientes con enfermedades cardiovasculares.

Mepivastezina o Scandonest

No se recomienda que los pacientes hipertensos utilicen anestésicos con componentes vasoconstrictores para la presión arterial alta; vale la pena seleccionar medicamentos sin adrenalina ni epinefrina en la composición. Mepivastezin (fabricado en Alemania) y su análogo completo Scandonest (Francia) se recetan a pacientes en riesgo.

Estos productos farmacéuticos no contienen vasoconstrictores, por lo que se utilizan para aliviar el dolor en niños, mujeres embarazadas y pacientes con asma bronquial. Mepivastezin y Scandonest también se prescriben a pacientes con intolerancia a la adrenalina.

Septanest

Los dentistas llevan varios años utilizando con éxito la anestesia Septanest. El anestésico se presenta en dos formas, cada una de las cuales difiere en el contenido de adrenalina en la composición. A diferencia de Ultracaine y sus análogos, Septanest contiene conservantes que, según las instrucciones de uso, pueden provocar reacciones alérgicas.

Después de administrar el medicamento al paciente, el efecto anestésico se produce en 1 a 3 minutos. La anestesia dura 45 minutos. Septanest se puede utilizar como anestésico local en niños a partir de 4 años.

Novocaína

La novocaína pertenece al grupo de los ésteres de segunda generación. Un fármaco con actividad anestésica moderada tiene una eficacia inferior a los anestésicos de las series de articaína y mepivacaína. Se usa cada vez menos, ya que los analgésicos modernos tratan el dolor durante la extracción del diente entre 4 y 5 veces mejor. La novocaína se utiliza para operaciones dentales menores y en el tratamiento de síndromes de dolor.

Otros tipos de anestésicos

Cuando acuden a un cirujano para que les extraiga una muela, muchas personas se preguntan ¿qué tipos de anestesia se utilizan? Según sus propiedades químicas, los anestésicos se dividen en dos grupos: amidas sustituidas y ésteres. Existen fármacos de acción corta, media y prolongada. La anestesia en odontología también tiene su propia clasificación:

superficial;
conductor;
infiltración

En la odontología moderna, se da preferencia a los productos farmacéuticos de carpula del grupo amida: lidocaína, articaína, ubistezin forte, mepivacaína, etc.

La lidocaína tiene un efecto analgésico profundo, pero trata el dolor de muelas peor que otros anestésicos intraseptales (recomendamos leer: qué analgésico ayudará con el dolor de muelas durante el embarazo: una revisión de los más efectivos). Si lo comparamos con la novocaína, que se usa ampliamente en las instituciones médicas gubernamentales, es más probable que la elección de los dentistas se centre en la lidocaína.

¿Qué medicamentos están permitidos durante el embarazo?

La mejor opción para mujeres embarazadas y madres lactantes es un carpule de Ultracaine o Ubistezin con epinefrina en una concentración de 1:200.000. La sustancia vasoconstrictora no tiene ningún efecto sobre el feto, ya que no logra penetrar la placenta. Los estudios han demostrado la seguridad de estos anestésicos de carpula para niños amamantados: sus componentes no pasan a la leche materna.

Durante el embarazo, no es necesario rechazar las inyecciones de vasoconstrictores. Sin embargo, en su práctica, los médicos utilizan Scandonest y Mepivastezin sin epinefrina como anestesia para mujeres durante el embarazo. Estos medicamentos son dos veces más tóxicos que la novocaína y se absorben en la sangre más rápidamente.

Uso de anestesia en niños.

¿Qué anestesia se utiliza en odontopediatría? Los dentistas anestesian a los niños en dos etapas. En primer lugar, se realiza la anestesia tópica, cuando el médico, mediante un aerosol o gel especial con Lidocaína o Benzocaína, desensibiliza la zona de la mucosa donde posteriormente se realizará la inyección del anestésico. Este tipo de anestesia también se utiliza para anestesia intraósea.

A los niños se les administran medicamentos con articaína como componente principal. Es menos tóxico y se elimina rápidamente del organismo. De acuerdo con las instrucciones de uso, dichos medicamentos se pueden usar como anestesia en niños mayores de 4 años. Además, cuando se extraen los molares, a menudo se administra una inyección de mepivacaína. En la práctica de odontología pediátrica se suele utilizar una mesa con peso y la dosis máxima permitida de anestésico administrado.