Quien inventó la anestesia local. Una breve historia de la anestesia de conducción

La información sobre el uso de anestesia durante las operaciones se remonta a la antigüedad. Existen pruebas escritas del uso de analgésicos ya en el siglo XV a.C. Se utilizaban tinturas de mandrágora, belladona y opio. Para conseguir un efecto analgésico recurrieron a la compresión mecánica de los troncos nerviosos y al enfriamiento local con hielo y nieve. Para apagar la conciencia, se comprimieron los vasos del cuello. Sin embargo, los métodos enumerados no permitieron lograr el efecto analgésico adecuado y fueron muy peligrosos para la vida del paciente. Las verdaderas condiciones previas para el desarrollo de métodos eficaces para aliviar el dolor comenzaron a tomar forma a finales del siglo XVIII, especialmente después de la producción de oxígeno puro (Priestley y Scheele, 1771) y óxido nitroso (Priestley, 1772), así como un Estudio exhaustivo de las propiedades fisicoquímicas del éter dietílico (Faraday, 1818).

Se cree con razón que el alivio del dolor con base científica nos llegó a mediados del siglo XIX. 30 de mayo de 1842 Long utilizó por primera vez anestesia con éter durante una operación para extirpar un tumor de la parte posterior de la cabeza. Sin embargo, esto no se supo hasta 1852. Se realizó la primera demostración pública de anestesia con éter 16 de octubre de 1846. Ese día, en Boston, el profesor de la Universidad de Harvard, John Warren, extirpó un tumor en la región submandibular del enfermo Gilbert Abbott bajo sedación con éter. El paciente fue narcotizado por el dentista William Morton. La fecha del 16 de octubre de 1846 se considera el cumpleaños de la anestesiología moderna.

Con extraordinaria rapidez, la noticia del descubrimiento de un analgésico se difundió por todo el mundo. En Inglaterra 19 de diciembre de 1846 bajo anestesia con éter Listón operado, pronto Simpson y Snow comenzaron a usar anestesia. Con la llegada del éter, se abandonaron todos los demás medios para aliviar el dolor, utilizados durante siglos.

En 1847 como sustancia narcótica inglés James Simpson primero cloroformo usado, etc. Cuando se usa cloroformo, la anestesia ocurre mucho más rápido que cuando se usa éter, rápidamente ganó popularidad entre los cirujanos y reemplazó al éter durante mucho tiempo. John Snow utilizó por primera vez cloroformo para anestesiar el parto de la reina Victoria de Inglaterra cuando dio a luz a su octavo hijo. La iglesia se opuso a la anestesia con cloroformo y éter en obstetricia. En busca de argumentos, Simpson declaró que Dios fue el primer drogadicto, señalando que durante la creación de Eva a partir de la costilla de Adán, Dios puso a este último a dormir. Posteriormente, sin embargo, la importante incidencia de complicaciones debidas a la toxicidad llevó gradualmente al abandono de la anestesia con cloroformo.

A mediados de los años 40 del siglo XIX. clínica generalizada experimentando con óxido nitroso, cuyo efecto analgésico fue descubierto Davy en 1798año. En enero de 1845, Wells demostró públicamente la anestesia con óxido nitroso. durante la extracción del diente, pero sin éxito: no se logró la anestesia adecuada. En retrospectiva, la causa del fracaso puede reconocerse en la propiedad misma del óxido nitroso: para una anestesia suficientemente profunda, se requieren concentraciones extremadamente altas en la mezcla inhalada, que conducen a la asfixia. La solución se encontró en 1868 Andrés:Comenzó a combinar óxido nitroso con oxígeno.

La experiencia de utilizar sustancias estupefacientes a través del tracto respiratorio tenía una serie de desventajas como la asfixia y la agitación. Esto nos obligó a buscar otras vías de administración. En junio de 1847 Pirogov aplicado anestesia rectal con éter durante el parto.Intentó administrarle éter por vía intravenosa, pero resultó ser un tipo de anestesia muy peligrosa..En 1902farmacólogo n.p. Krávkov sugerido para anestesia intravenosa hedonol,primero aplicado en clínica en 1909 S.P. Fedorov (anestesia rusa).En 1913 se utilizaron por primera vez barbitúricos como anestesia., y la anestesia barbitúrica se ha utilizado ampliamente desde 1932 con la inclusión del hexenal en el arsenal clínico.

Durante la Gran Guerra Patria, la anestesia intravenosa con alcohol se generalizó, pero en los años de la posguerra se abandonó debido a la compleja técnica de administración y las frecuentes complicaciones.

Una nueva era en anestesiología se abrió con el uso de medicamentos naturales como el curare y sus análogos sintéticos, que relajan los músculos esqueléticos. En 1942, el anestesiólogo canadiense Griffith y su asistente Johnson utilizaron por primera vez relajantes musculares en la clínica. Los nuevos medicamentos han hecho que la anestesia sea más avanzada, manejable y segura. El problema emergente de la ventilación pulmonar artificial (ALV) se resolvió con éxito y esto, a su vez, amplió los horizontes de la cirugía operatoria: condujo a la creación, de hecho, de la cirugía y la transplantología pulmonar y cardíaca.

La siguiente etapa en el desarrollo del tratamiento del dolor fue la creación de una máquina de circulación extracorpórea, que permitió operar con un corazón abierto "seco".

La eliminación del dolor durante las operaciones importantes resultó insuficiente para preservar las funciones vitales del cuerpo. La anestesiología tenía la tarea de crear las condiciones para normalizar las funciones respiratorias deterioradas, el sistema cardiovascular y el metabolismo. En 1949, los franceses Laborie y Utepar introdujeron el concepto de hibernación e hipotermia.

Aunque no se utilizaron mucho, jugaron un papel importante en el desarrollo. conceptos de anestesia potenciada(término introducido por Laborie en 1951). La potenciación es una combinación de varios fármacos no narcóticos (neurolépticos, tranquilizantes) con anestésicos generales para lograr un alivio adecuado del dolor con pequeñas dosis de estos últimos, y sirvió de base para el uso de un nuevo y prometedor método de anestesia general: neuroleptanalgesia(combinación de un neuroléptico y un analgésico narcótico), propuesto por de Castries y Mundeler en 1959.

Como se puede ver en los antecedentes históricos, aunque la anestesiología se practica desde la antigüedad, el verdadero reconocimiento como disciplina médica con base científica no llegó hasta los años 30. Siglo XX. En Estados Unidos, se creó el Consejo de Anestesiólogos en 1937. En 1935, se introdujo un examen de anestesiología en Inglaterra.

En los años 50 Para la mayoría de los cirujanos de la URSS, resultó obvio que la seguridad de las intervenciones quirúrgicas dependía en gran medida de su apoyo anestésico. Este fue un factor muy importante que estimuló la formación y el desarrollo de la anestesiología doméstica. Surgió la pregunta sobre el reconocimiento oficial de la anestesiología como disciplina clínica y del anestesiólogo como especialista en un perfil especial.

En la URSS, esta cuestión se discutió específicamente por primera vez en 1952 en el V Pleno de la Junta de la Sociedad Científica de Cirujanos de toda la Unión. Como se dijo en las palabras de clausura: “Estamos presentes en el nacimiento de una nueva ciencia, y es hora de reconocer que hay otra rama que se ha desarrollado a partir de la cirugía”.

Desde 1957, se inició la formación de anestesiólogos en clínicas de Moscú, Leningrado, Kiev y Minsk. En la Academia Médica Militar se están abriendo departamentos de anestesiología e institutos de formación avanzada de médicos. Científicos como Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan y muchos otros hicieron una gran contribución al desarrollo de la anestesiología soviética. El rápido progreso de la anestesiología en las primeras etapas de su desarrollo, además de las crecientes exigencias de la cirugía, se vio facilitado por los logros de la fisiología, la fisiología patológica, la farmacología y la bioquímica. El conocimiento acumulado en estas áreas ha demostrado ser muy importante para resolver los problemas de garantizar la seguridad del paciente durante las operaciones. La ampliación de capacidades en el campo del apoyo anestesiológico a las operaciones se vio facilitada en gran medida por el rápido crecimiento del arsenal de agentes farmacológicos. En particular, las novedades para esa época fueron: fluorotano (1956), Viadril (1955), medicamentos para NLA (1959), metoxiflurano (1959), hidroxibutirato de sodio (1960), propanidida (1964), ketamina (1965), etomidato. (1970).

Preparar al paciente para la anestesia.

Periodo preoperatorio– este es el período desde el momento en que el paciente ingresa en el hospital hasta el inicio de la operación.

Se debe prestar especial atención a la preparación de los pacientes para la anestesia. Comienza con el contacto personal entre el anestesiólogo y el paciente. En primer lugar, el anestesiólogo debe familiarizarse con la historia clínica y aclarar las indicaciones de la operación, además de conocer todas las cuestiones que le interesen personalmente.

Durante las operaciones planificadas, el anestesiólogo comienza a examinar y conocer al paciente varios días antes de la operación. En casos de intervenciones de emergencia, el examen se realiza inmediatamente antes de la operación.

El anestesiólogo está obligado a conocer la ocupación del paciente y si su trabajo está relacionado con producciones peligrosas (energía nuclear, industria química, etc.). De gran importancia es la historia de vida del paciente: enfermedades pasadas (diabetes mellitus, enfermedad coronaria e infarto de miocardio, hipertensión), así como los medicamentos que toma regularmente (hormonas glucocorticoides, insulina, fármacos antihipertensivos). Se debe prestar especial atención a la tolerabilidad de los medicamentos (antecedentes de alergia).

El médico que realiza la anestesia debe conocer bien el estado del sistema cardiovascular, los pulmones y el hígado. Los métodos obligatorios para examinar al paciente antes de la cirugía incluyen: análisis general de sangre y orina, análisis de sangre bioquímico, coagulación sanguínea (coagulograma). Se debe determinar el tipo de sangre y la afiliación Rh del paciente. También se realiza electrocardiografía. El uso de anestesia inhalatoria nos obliga a prestar especial atención al estudio del estado funcional del sistema respiratorio: se realiza una espirografía, se determinan pruebas de Stange: el tiempo durante el cual el paciente puede contener la respiración mientras inhala y exhala. En el período preoperatorio durante las operaciones planificadas, es necesario, si es posible, corregir las alteraciones existentes de la homeostasis. En casos de emergencia, la preparación se lleva a cabo de forma limitada, lo que viene dictado por la urgencia de la intervención quirúrgica.

Una persona que está a punto de ser operada está naturalmente preocupada, por lo que es necesaria una actitud comprensiva hacia él y una explicación de la necesidad de la operación. Una conversación así puede ser más eficaz que los efectos de los sedantes. Sin embargo, no todos los anestesiólogos pueden comunicarse de manera igualmente convincente con los pacientes. El estado de ansiedad en un paciente antes de la cirugía se acompaña de la liberación de adrenalina de la médula suprarrenal, un aumento del metabolismo, lo que dificulta la administración de anestesia y aumenta el riesgo de desarrollar arritmias cardíacas. Por lo tanto, a todos los pacientes se les prescribe premedicación antes de la cirugía. Se lleva a cabo teniendo en cuenta las características del estado psicoemocional del paciente, su reacción a la enfermedad y la próxima operación, las características de la operación en sí y su duración, así como la edad, la constitución y la historia de vida.

El día de la cirugía el paciente no recibe alimentación. Antes de la cirugía, debe vaciar el estómago, los intestinos y la vejiga. En casos de emergencia, esto se hace mediante una sonda gástrica o un catéter urinario. En casos de emergencia, el anestesiólogo debe personalmente (u otra persona bajo su supervisión directa) vaciar el estómago del paciente mediante un tubo grueso. La no aplicación de esta medida en caso de desarrollo de una complicación tan grave como la regurgitación del contenido gástrico con su posterior aspiración al tracto respiratorio, que tiene consecuencias mortales, se considera jurídicamente una manifestación de negligencia en el desempeño de la profesión médica. deberes. Una contraindicación relativa para la inserción de tubos es la cirugía reciente del esófago o del estómago. Si el paciente tiene dentadura postiza, se la debe quitar.

Todas las actividades de preparación preoperatoria están dirigidas principalmente a

reducir el riesgo de cirugía y anestesia, facilitando una adecuada tolerancia al trauma quirúrgico;

reducir la probabilidad de posibles complicaciones intra y postoperatorias y así garantizar un resultado favorable de la operación;

acelerar el proceso de curación.

Recurrimos a la ayuda médica, sintiendo que no todo está bien con nuestra salud. El signo más obvio y comprensible de problemas internos del cuerpo es el dolor. Y cuando vamos al médico, primero esperamos a deshacernos de él. Sin embargo, ¡cuántas veces las acciones del médico destinadas a ayudar al paciente, contra su voluntad, causan dolor!

Es doloroso poner una dislocación, es doloroso coser una herida lacerada, es doloroso tratar un diente... Sucede que es el miedo al dolor lo que impide a una persona acudir al médico a tiempo, y éste gana tiempo. , desencadenando y agravando la enfermedad. Por eso, en todo momento, los médicos se han esforzado por vencer el dolor, aprender a gestionarlo y pacificarlo. Pero este objetivo se logró hace relativamente poco tiempo: hace apenas 200 años, casi cualquier tratamiento era inseparable del sufrimiento.

Aquiles venda la herida de Patroclo infligida por una flecha. Pintura de un kylix griego. siglo V antes de Cristo mi.

Pero incluso para una persona que no está familiarizada con los procedimientos médicos, sentir dolor es casi inevitable. El dolor ha acompañado a la humanidad durante tantos milenios como ha habitado la Tierra. Y probablemente ya un curandero denso de una tribu rupestre primitiva intentó utilizar los medios disponibles para reducir o eliminar por completo el dolor.

Es cierto que ahora las descripciones de los primeros "medios disponibles" causan desconcierto y miedo. Por ejemplo, en el antiguo Egipto, antes de la cirugía de circuncisión tradicional, el paciente quedaba inconsciente al apretar los vasos sanguíneos del cuello. El oxígeno dejó de fluir al cerebro, la persona quedó inconsciente y prácticamente no sintió dolor, pero un método tan bárbaro para aliviar el dolor no podía considerarse seguro. También hay información de que a veces los pacientes eran sometidos a sangrías prolongadas durante tanto tiempo que la persona que sangraba sufría un profundo desmayo.

Los primeros analgésicos se prepararon a partir de materiales vegetales. Las decocciones e infusiones de cáñamo, adormidera, mandrágora y beleño ayudaron al paciente a relajarse y redujeron el dolor. En aquellos rincones del mundo donde no crecían las plantas necesarias, se utilizaba otro analgésico, también de origen natural, el alcohol etílico o el etanol. Este producto de fermentación de sustancias orgánicas, obtenido en la elaboración de todo tipo de bebidas alcohólicas, afecta el sistema nervioso central, reduciendo la sensibilidad de las terminaciones nerviosas y suprimiendo la transmisión de la excitación nerviosa.

Los medicamentos enumerados fueron bastante efectivos en situaciones de emergencia, pero durante intervenciones quirúrgicas graves no ayudaron, en este caso el dolor era tan intenso que las decocciones de hierbas y el vino no pudieron aliviarlo. Además, el uso prolongado de estos analgésicos condujo a un triste resultado: la dependencia de ellos. El padre de la medicina, el destacado curandero Hipócrates, al describir sustancias que provocan una pérdida temporal de la sensibilidad, utilizó el término "droga" (del griego narkotikos "que produce entumecimiento").

Flores y cabezas de adormidera.

Papiro de Ebers.

En el siglo I norte. mi. El antiguo médico y farmacólogo romano Dioscórides, al describir las propiedades narcóticas de un extracto de raíz de mandrágora, utilizó por primera vez el término "anestesia" (anestesia griega "sin sentimiento"). La adicción, la dependencia, es un efecto secundario del uso de analgésicos modernos, y este problema sigue siendo relevante y agudo para la medicina.

Los alquimistas de la Edad Media y el Renacimiento presentaron a la humanidad muchos compuestos químicos nuevos y encontraron varias opciones prácticas para su uso. Entonces, en el siglo XIII. Raymond Lull descubrió el éter, un líquido volátil incoloro, derivado del alcohol etílico. En el siglo 16 Paracelso describió las propiedades analgésicas del éter.

Fue con la ayuda del éter que se llevó a cabo por primera vez una anestesia general completa, una pérdida total del conocimiento inducida artificialmente. Pero esto ocurrió sólo en el siglo XIX. Antes de eso, la incapacidad de anestesiar eficazmente al paciente obstaculizaba en gran medida el desarrollo de la cirugía. Después de todo, no se puede realizar una operación grave si el paciente está consciente. Las intervenciones quirúrgicas que salvan vidas, como la amputación de un miembro gangrenoso o la extirpación de un tumor abdominal, pueden provocar un shock traumático y provocar la muerte del paciente.

Resultó ser un círculo vicioso: el médico debe ayudar al paciente, pero su ayuda es mortal... Los cirujanos buscaban intensamente una salida. En el siglo 17 El cirujano y anatomista italiano Marco Aurelio Severino propuso realizar anestesia local enfriando, por ejemplo, poco antes de la cirugía, frotando la superficie del cuerpo con nieve. Dos siglos más tarde, en 1807, Dominique Jean Larrey, médico militar francés y cirujano jefe del ejército de Napoleón, amputaba miembros de soldados en el campo de batalla a temperaturas bajo cero.

En 1799, el químico inglés Humphry Davy descubrió y describió el efecto del óxido nitroso o “gas de la risa”. Probó el efecto analgésico de este compuesto químico en sí mismo en el momento en que le estaban cortando las muelas del juicio. Davy escribió: “El dolor desapareció completamente después de las primeras cuatro o cinco inhalaciones, y las sensaciones desagradables fueron reemplazadas durante unos minutos por una sensación de placer…”

A. Brouwer. Tocar. 1635

Marco Aurelio Severino. Grabado 1653

La investigación de Davy atrajo más tarde el interés de su compatriota, el cirujano Henry Hickman. Realizó muchos experimentos con animales y se convenció de que el óxido nitroso, utilizado en la concentración adecuada, suprimía el dolor y podía utilizarse en operaciones quirúrgicas. Pero Hickman no contó con el apoyo ni de sus compatriotas ni de sus colegas franceses, y no pudo obtener permiso oficial para probar los efectos del óxido nitroso en humanos ni en Inglaterra ni en Francia. El único que lo apoyó e incluso estuvo dispuesto a prepararse para los experimentos fue el mismo cirujano Larrey.

Pero se había comenzado: se expresó la idea misma de utilizar óxido nitroso en cirugía. En 1844, el dentista estadounidense Horace Wells asistió a un espectáculo circense muy popular en la época: una demostración pública de los efectos del gas de la risa. Uno de los sujetos voluntarios de la prueba se lastimó gravemente la pierna durante la manifestación, pero al recobrar el sentido aseguró que no sentía ningún dolor. Wells sugirió que el óxido nitroso podría usarse en odontología. Primero probó el nuevo medicamento en sí mismo y de manera radical: otro dentista le extrajo el diente. Convencido de que el gas de la risa era adecuado para su uso en la práctica dental, Wells intentó atraer la atención general hacia el nuevo remedio y organizó una operación pública utilizando óxido nitroso. Pero la operación fracasó: el gas volátil “se filtró” entre el público, el paciente experimentó sensaciones desagradables, pero el público que inhaló el gas se divirtió mucho.

T. Phillips. Retrato de Sir Humphry Davy.

A. L. Girodet-Triozon. Retrato de Dominique Jean Larrey. 1804

El 16 de octubre de 1846 se realizó en la Clínica Central de Massachusetts (Boston, EE. UU.) la primera operación ampliamente conocida realizada con anestesia con éter. El Dr. William Thomas Green Morton sacrificó al paciente utilizando éter dietílico y luego el cirujano John Warren extirpó el tumor submandibular del paciente.

El Dr. Morton, el primer anestesiólogo en la historia oficial de la medicina, ejerció como dentista hasta 1846. A menudo tenía que extirpar las raíces de los dientes de los pacientes, lo que cada vez les causaba un dolor intenso, y, naturalmente, Morton se preguntaba cómo aliviar ese dolor o evitarlo por completo. Por sugerencia del médico y científico Charles Jackson, Morton decidió probar el éter como anestésico. Experimentó con animales, con él mismo y con éxito; Sólo quedaba esperar a que el paciente aceptara la anestesia. El 30 de septiembre de 1846 apareció un paciente así: E. Frost, que padecía un fuerte dolor de muelas, estaba dispuesto a hacer cualquier cosa para aliviar el dolor, y Morton, en presencia de varios testigos, le operó con anestesia con éter. . Frost, tras recuperar el conocimiento, afirmó que durante la operación no experimentó ninguna sensación desagradable. Este éxito indiscutible del médico para el público en general, lamentablemente, pasó desapercibido y, por lo tanto, Morton se aventuró en otra demostración de su descubrimiento, que tuvo lugar el 16 de octubre de 1846.

La primera anestesia del Dr. Morton.

Morton y Jackson recibieron una patente por su invento y así comenzaron la marcha triunfal y salvadora de la anestesia por todo el mundo. En el monumento erigido en Boston al Dr. William Thomas Greene Morton están inscritas las palabras: “Inventor y descubridor de la anestesia, que evitó y destruyó el dolor, ante quien la cirugía fue siempre una tortura, después de lo cual la ciencia controla el dolor”.

Los médicos de todo el mundo acogieron el descubrimiento de Morton con alegría y entusiasmo. En Rusia, la primera operación con anestesia con éter se realizó apenas seis meses después de la manifestación en Boston. Fue realizado por el destacado cirujano Fyodor Ivanovich Inozemtsev. Inmediatamente después de él, el gran Nikolai Ivanovich Pirogov comenzó a utilizar ampliamente la anestesia con éter. Resumiendo los resultados de sus actividades quirúrgicas durante la guerra de Crimea, escribió: "Esperamos que a partir de ahora el aparato etéreo sea, como un bisturí, un accesorio necesario para todo médico..." Pirogov fue el primero en utilizarlo. Anestesia con cloroformo, que ya había sido descubierta en 1831.

Pero cuanto más rápido se desarrolló la anestesiología, más claramente los cirujanos comenzaron a comprender los aspectos negativos de la anestesia con éter y cloroformo. Estas sustancias eran muy tóxicas y a menudo causaban intoxicación general del cuerpo y complicaciones. Además, la anestesia con mascarilla, en la que el paciente inhala éter o cloroformo a través de una mascarilla, no siempre es posible (por ejemplo, en pacientes con insuficiencia respiratoria). Fueron muchos años de búsqueda por delante, anestesia con barbitúricos, esteroides y la introducción generalizada de la anestesia intravenosa. Sin embargo, cualquier nuevo tipo de anestesia, con toda su aparente perfección inicial, no está exenta de inconvenientes y efectos secundarios y, por tanto, requiere un seguimiento constante por parte de un anestesiólogo especialista. El anestesiólogo en cualquier quirófano es un personaje tan importante como el cirujano operatorio.

A finales del siglo XX. Los científicos rusos han desarrollado un método para utilizar anestesia de xenón. El xenón es un gas no tóxico, lo que lo convierte en un medio muy adecuado para la anestesia general. Hay nuevos avances y nuevos descubrimientos por delante, nuevas victorias sobre el eterno compañero del hombre: el dolor.

En el primer año después de las exitosas operaciones de Inozemtsev y Pirogov, se realizaron 690 intervenciones quirúrgicas bajo anestesia en Rusia. Y trescientos de ellos son por cuenta de Nikolai Ivanovich Pirogov.

I. Repin. Retrato de N. I. Pirogov. 1881

“El arte divino de destruir el dolor” estuvo durante mucho tiempo fuera del control del hombre. Durante siglos, los pacientes se vieron obligados a soportar el sufrimiento con paciencia y los médicos no podían detener su sufrimiento. En el siglo XIX, la ciencia finalmente pudo vencer el dolor.

Usos de la cirugía moderna para y A. ¿Quién inventó la anestesia por primera vez? Aprenderá sobre esto a medida que lea el artículo.

Técnicas de anestesia en la antigüedad.

¿Quién inventó la anestesia y por qué? Desde el nacimiento de la ciencia médica, los médicos han intentado resolver un problema importante: ¿cómo hacer que los procedimientos quirúrgicos sean lo menos dolorosos posible para los pacientes? En caso de lesiones graves, las personas morían no sólo por las consecuencias de la lesión, sino también por el doloroso shock que experimentaban. El cirujano no tenía más de 5 minutos para realizar la operación, de lo contrario el dolor se volvería insoportable. Los esculapios de la antigüedad estaban armados con diversos medios.

En el Antiguo Egipto se utilizaba como anestésico la grasa de cocodrilo o el polvo de piel de caimán. Un antiguo manuscrito egipcio que data del año 1500 a. C. describe las propiedades analgésicas de la adormidera.

En la antigua India, los curanderos utilizaban sustancias a base de cáñamo indio para obtener analgésicos. Médico chino Hua Tuo, que vivió en el siglo II. AD, sugirió que los pacientes beban vino con marihuana antes de la cirugía.

Métodos de alivio del dolor en la Edad Media.

¿Quién inventó la anestesia? En la Edad Media, el efecto milagroso se atribuía a la raíz de mandrágora. Esta planta de la familia de las solanáceas contiene potentes alcaloides psicoactivos. Las drogas con la adición de extracto de mandrágora tenían un efecto narcótico en una persona, nublaban la conciencia y amortiguaban el dolor. Sin embargo, una dosis incorrecta podía ser mortal y el uso frecuente provocaba adicción a las drogas. Las propiedades analgésicas de la mandrágora se descubrieron por primera vez en el siglo I d.C. descrito por el antiguo filósofo griego Dioscórides. Les dio el nombre de "anestesia", "sin sentimiento".

En 1540, Paracelso propuso el uso de éter dietílico para aliviar el dolor. Probó repetidamente la sustancia en la práctica y los resultados parecieron alentadores. Otros médicos no apoyaron la innovación y tras la muerte del inventor se olvidaron de este método.

Para apagar la conciencia de una persona y poder realizar las manipulaciones más complejas, los cirujanos utilizaron un martillo de madera. El paciente recibió un golpe en la cabeza y quedó temporalmente inconsciente. El método era tosco e ineficaz.

El método más común de la anestesiología medieval era la ligatura fortis, es decir, el pellizco de las terminaciones nerviosas. La medida permitió una ligera reducción del dolor. Uno de los defensores de esta práctica fue el médico de la corte de los monarcas franceses, Ambroise Paré.

Enfriamiento e hipnosis como métodos de alivio del dolor.

A principios de los siglos XVI y XVII, el médico napolitano Aurelio Saverina redujo la sensibilidad de los órganos operados mediante enfriamiento. La parte enferma del cuerpo se frotó con nieve, quedando así ligeramente congelada. Los pacientes experimentaron menos sufrimiento. Este método ha sido descrito en la literatura, pero pocas personas han recurrido a él.

El alivio del dolor con frío fue recordado durante la invasión napoleónica de Rusia. En el invierno de 1812, el cirujano francés Larrey llevó a cabo amputaciones masivas de miembros congelados en la calle, a una temperatura de -20... -29 o C.

En el siglo XIX, durante el período de locura por la hipnotización, se intentó hipnotizar a los pacientes antes de la cirugía. A ¿Cuándo y quién inventó la anestesia? Hablaremos más sobre esto.

Experimentos químicos de los siglos XVIII y XIX.

Con el desarrollo del conocimiento científico, los científicos comenzaron a acercarse gradualmente a la solución de un problema complejo. A principios del siglo XIX, el naturalista inglés H. Davy estableció, basándose en su experiencia personal, que la inhalación de vapores de óxido nitroso atenúa la sensación de dolor en una persona. M. Faraday descubrió que el vapor de éter sulfúrico provoca un efecto similar. Sus descubrimientos no encontraron aplicación práctica.

A mediados de los 40. El dentista estadounidense del siglo XIX G. Wells se convirtió en la primera persona en el mundo en someterse a una manipulación quirúrgica bajo la influencia de un anestésico: óxido nitroso o "gas de la risa". A Wells le extrajeron un diente, pero no sintió ningún dolor. Wells se inspiró en la exitosa experiencia y comenzó a promover un nuevo método. Sin embargo, las repetidas demostraciones públicas de la acción del anestésico químico terminaron en fracaso. Wells no logró ganarse los laureles del descubridor de la anestesia.

Invención de la anestesia con éter.

W. Morton, que ejercía en el campo de la odontología, se interesó por el estudio de los efectos analgésicos. Llevó a cabo una serie de experimentos exitosos consigo mismo y el 16 de octubre de 1846 puso al primer paciente en estado de anestesia. Se realizó una operación para extirpar sin dolor un tumor en el cuello. El evento recibió una amplia resonancia. Morton patentó su innovación. Se le considera oficialmente el inventor de la anestesia y el primer anestesiólogo de la historia de la medicina.

La idea de la anestesia con éter fue retomada en los círculos médicos. Las operaciones con él fueron realizadas por médicos en Francia, Gran Bretaña y Alemania.

¿Quién inventó la anestesia en Rusia? El primer médico ruso que se arriesgó a probar el método avanzado en sus pacientes fue Fedor Ivanovich Inozemtsev. En 1847 realizó varias operaciones abdominales complejas a pacientes sumergidos en agua, por lo que es el pionero de la anestesia en Rusia.

Contribución de N. I. Pirogov a la anestesiología y traumatología mundial.

Otros médicos rusos siguieron los pasos de Inozemtsev, incluido Nikolai Ivanovich Pirogov. No sólo operó a los pacientes, sino que también estudió los efectos del gas etéreo y probó diferentes formas de introducirlo en el cuerpo. Pirogov resumió y publicó sus observaciones. Fue el primero en describir las técnicas de anestesia endotraqueal, intravenosa, espinal y rectal. Su contribución al desarrollo de la anestesiología moderna es invaluable.

Pirogov es el indicado. Por primera vez en Rusia, comenzó a reparar las extremidades dañadas con un yeso. El médico probó su método con soldados heridos durante la guerra de Crimea. Sin embargo, no se puede considerar a Pirogov como el descubridor de este método. El yeso se utilizó como material de fijación mucho antes (los médicos árabes, los holandeses Hendrich y Matthiessen, el francés Lafargue, los rusos Gibenthal y Basov). Pirogov solo mejoró la fijación del yeso, haciéndolo liviano y móvil.

Descubrimiento de la anestesia con cloroformo.

A principios de los años 30. El cloroformo fue descubierto en el siglo XIX.

Un nuevo tipo de anestesia que utiliza cloroformo se presentó oficialmente a la comunidad médica el 10 de noviembre de 1847. Su inventor, el obstetra escocés D. Simpson, introdujo activamente el alivio del dolor en las mujeres en trabajo de parto para facilitar el proceso del parto. Existe la leyenda de que la primera niña que nació sin dolor recibió el nombre de Anastesia. Simpson es considerado legítimamente el fundador de la anestesiología obstétrica.

La anestesia con cloroformo era mucho más conveniente y rentable que el éter. Hacía que la persona se durmiera más rápido y tenía un efecto más profundo. No requirió equipo adicional, bastaba con inhalar el vapor de una gasa empapada en cloroformo.

La cocaína es un anestésico local utilizado por los indios sudamericanos.

Se considera que los antepasados ​​de la anestesia local son los indios sudamericanos. Llevan mucho tiempo consumiendo cocaína como analgésico. Este alcaloide vegetal se extrajo de las hojas del arbusto nativo Erythroxylon coca.

Los indios consideraban la planta como un regalo de los dioses. La coca se sembraba en campos especiales. Las hojas tiernas se recogieron cuidadosamente del arbusto y se secaron. Si era necesario, se masticaban las hojas secas y se vertía saliva sobre la zona dañada. Perdió sensibilidad y los curanderos tradicionales comenzaron a operarla.

La investigación de Koller en anestesia local.

La necesidad de aliviar el dolor en un área limitada era especialmente acuciante para los dentistas. La extracción de dientes y otras intervenciones en el tejido dental causaron un dolor insoportable en los pacientes. ¿Quién inventó la anestesia local? En el siglo XIX, paralelamente a los experimentos con anestesia general, se buscó un método eficaz para la anestesia limitada (local). En 1894 se inventó la aguja hueca. Los dentistas usaban morfina y cocaína para aliviar el dolor de muelas.

El profesor de San Petersburgo Vasily Konstantinovich Anrep escribió en sus trabajos sobre las propiedades de los derivados de la coca para reducir la sensibilidad de los tejidos. Sus obras fueron estudiadas en detalle por el oftalmólogo austriaco Karl Koller. Un joven médico decidió utilizar cocaína como anestésico durante una cirugía ocular. Los experimentos resultaron exitosos. Los pacientes permanecieron conscientes y no sintieron dolor. En 1884, Koller informó a la comunidad médica vienesa sobre sus logros. Los resultados de los experimentos del médico austriaco son los primeros ejemplos de anestesia local confirmados oficialmente.

Historia del desarrollo de la anestesia endotraqueal.

En la anestesiología moderna, la anestesia endotraqueal, también llamada intubación o combinada, se practica con mayor frecuencia. Este es el tipo de anestesia más seguro para los humanos. Su uso le permite mantener bajo control la condición del paciente y realizar operaciones abdominales complejas.

¿Quién inventó la anestesia endotroquial? El primer caso documentado del uso de un tubo respiratorio con fines médicos está asociado con el nombre de Paracelso. Un destacado médico de la Edad Media insertó un tubo en la tráquea de un moribundo y así le salvó la vida.

En el siglo XVI, André Vesalius, un profesor de medicina de Padua, realizó experimentos con animales insertando tubos respiratorios en sus tráqueas.

El uso ocasional de tubos respiratorios durante las operaciones sentó las bases para futuros desarrollos en el campo de la anestesiología. A principios de los años 70 del siglo XIX, el cirujano alemán Trendelenburg fabricó un tubo respiratorio equipado con un manguito.

El uso de relajantes musculares en la anestesia por intubación.

El uso generalizado de la anestesia por intubación comenzó en 1942, cuando los canadienses Harold Griffith y Enid Johnson utilizaron relajantes musculares (medicamentos que relajan los músculos) durante la cirugía. Inyectaron al paciente el alcaloide tubocurarina (intokostrina), obtenido del famoso veneno de los indios sudamericanos, el curare. La innovación facilitó los procedimientos de intubación y hizo que las operaciones fueran más seguras. Se considera que los canadienses son los innovadores de la anestesia endotraqueal.

ahora lo sabes quien inventó la anestesia general y local. La anestesiología moderna no se detiene. Se utilizan con éxito métodos tradicionales y se introducen los últimos avances médicos. La anestesia es un proceso complejo y multicomponente del que depende la salud y la vida del paciente.

La anestesia durante la cirugía fue demostrada por primera vez por William Morton, dentista del Hospital General de Boston, el 16 de octubre de 1846. La audiencia donde realizó la operación se llamó más tarde Casa del Éter, y esta fecha se llamó Día del Éter. Ese mismo año, las propiedades anestésicas del éter fueron demostradas durante una reunión de la Sociedad Médica de Londres.

El 21 de diciembre de 1846, William Squire realizó la amputación de la primera pierna con éter en Londres, y la operación fue observada por muchos testigos; ella fue un éxito. Al año siguiente, el profesor Simpson de Edimburgo fue pionero en el uso de un método en el que se dejaba caer cloroformo sobre una malla cubierta con una gasa, que se colocaba sobre la cara de la persona operada. En 1853, John Shaw le administró anestesia con cloroformo a la reina Victoria durante el nacimiento del príncipe Leopoldo.

La anestesia local no había sido descrita científicamente hasta 1844; Karl Koller acepta la oferta de su amigo Sigmund Freud y evalúa el efecto de la cocaína, describiendo posteriormente el uso de la cocaína en la anestesia del saco conjuntival, esta operación se practica en cirugía oftálmica.

El inicio de la era de las corbatas estuvo marcado por la aparición de los pañuelos en la Antigua Roma. Pero aún así, el verdadero triunfo del empate puede considerarse el siglo XVII. Después del final de la guerra turco-croata, los soldados croatas fueron invitados a →

Se considera que el primer periódico, muy similar a los modernos, fue el francés “La Gazette”, que se publicó desde mayo de 1631.

Se considera que los predecesores del periódico son los antiguos rollos de noticias romanos Acta diurna populi romani (Asuntos urgentes de la población de Roma) - →

Deshacerse del dolor ha sido el sueño de la humanidad desde tiempos inmemoriales. Los intentos de detener el sufrimiento del paciente se utilizaron en el mundo antiguo. Sin embargo, los métodos con los que los curanderos de aquella época intentaban aliviar el dolor eran, según los estándares modernos, absolutamente salvajes y ellos mismos causaban dolor al paciente. Aturdimiento con un golpe en la cabeza con un objeto pesado, constricción fuerte de las extremidades, compresión de la arteria carótida hasta la pérdida total del conocimiento, sangría hasta el punto de provocar anemia cerebral y desmayos profundos: estos métodos absolutamente brutales se utilizaron activamente para perder sensibilidad al dolor en el paciente.

Sin embargo, había otras maneras. Incluso en el Antiguo Egipto, Grecia, Roma, India y China, se utilizaban como analgésicos decocciones de hierbas venenosas (belladona, beleño) y otras drogas (alcohol hasta la pérdida del conocimiento, opio). En cualquier caso, estos métodos “suaves” e indoloros causaban daño al cuerpo del paciente, además de una apariencia de alivio del dolor.

La historia almacena datos sobre amputaciones de miembros en el frío, que fueron realizadas por el cirujano del ejército de Napoleón, Larrey. Justo en la calle, a 20-29 grados bajo cero, operó a los heridos, considerando que congelarse era suficiente alivio del dolor (en cualquier caso, no tenía otras opciones). La transición de un herido a otro se llevó a cabo incluso sin lavarse las manos previamente; en ese momento nadie pensó en la obligatoriedad de este momento. Larrey probablemente utilizó el método de Aurelio Saverino, un médico napolitano, quien allá por los siglos XVI-XVII, 15 minutos antes del inicio de la operación, frotaba con nieve aquellas partes del cuerpo del paciente que luego eran sometidas a la intervención.

Por supuesto, ninguno de los métodos enumerados proporcionó a los cirujanos de esa época un alivio absoluto y duradero del dolor. Las operaciones tuvieron que realizarse increíblemente rápido: de un minuto y medio a 3 minutos, ya que una persona no puede soportar un dolor insoportable durante no más de 5 minutos; de lo contrario, se produciría un shock doloroso, a causa del cual los pacientes a menudo morían. Se puede imaginar que, por ejemplo, la amputación se llevó a cabo en tales condiciones, literalmente cortando una extremidad, y lo que el paciente experimentó al mismo tiempo difícilmente se puede describir con palabras... Tal anestesia aún no permitía realizar operaciones abdominales.

Otros inventos para aliviar el dolor.

La cirugía necesitaba urgentemente anestesia. Esto podría dar a la mayoría de los pacientes que necesitaban cirugía una oportunidad de recuperación, y los médicos lo entendían bien.

En el siglo XVI (1540), el famoso Paracelso hizo la primera descripción científicamente fundamentada del éter dietílico como anestésico. Sin embargo, tras la muerte del médico, sus avances se perdieron y se olvidaron durante otros 200 años.

En 1799, gracias a H. Devi, se lanzó una variante del alivio del dolor mediante óxido nitroso (“gas de la risa”), que provocaba euforia en el paciente y le daba cierto efecto analgésico. Devi utilizó esta técnica en sí mismo durante la erupción de las muelas del juicio. Pero como era químico y físico, y no médico, su idea no encontró apoyo entre los médicos.

En 1841, Long realizó la primera extracción dental con anestesia con éter, pero no informó inmediatamente a nadie al respecto. Posteriormente, el principal motivo de su silencio fue la fallida experiencia de H. Wells.

En 1845, el Dr. Horace Wells, que había adoptado el método de Devi para aliviar el dolor utilizando gas de la risa, decidió realizar un experimento público: extraer el diente de un paciente utilizando óxido nitroso. Los médicos reunidos en la sala se mostraron muy escépticos, lo cual es comprensible: en ese momento nadie creía completamente en la absoluta indolora de las operaciones. Uno de los que vino para el experimento decidió convertirse en “sujeto de prueba”, pero debido a su cobardía, comenzó a gritar incluso antes de que le administraran la anestesia. Cuando finalmente se realizó la anestesia y el paciente pareció desmayarse, el “gas de la risa” se extendió por toda la habitación y el paciente experimental se despertó con un dolor agudo en el momento de la extracción del diente. El público se rió bajo la influencia del gas, el paciente gritó de dolor... El panorama general de lo que estaba sucediendo era deprimente. El experimento fue un fracaso. Los médicos presentes abuchearon a Wells, tras lo cual poco a poco empezó a perder pacientes que no confiaban en el “charlatán” y, incapaz de soportar la vergüenza, se suicidó inhalando cloroformo y abriéndose la vena femoral. Pero pocas personas saben que el alumno de Wells, Thomas Morton, quien más tarde fue reconocido como el descubridor de la anestesia con éter, abandonó silenciosa e imperceptiblemente el experimento fallido.

La contribución de T. Morton al desarrollo del tratamiento del dolor.

En aquel momento, el prostodoncista Thomas Morton tenía dificultades por la falta de pacientes. La gente, por razones obvias, tenía miedo de tratarse los dientes, y mucho menos de extraerlos, y prefería soportar un procedimiento dental doloroso en lugar de someterse a él.

Morton perfeccionó el desarrollo del alcohol dietílico como un poderoso analgésico a través de múltiples experimentos con animales y sus colegas dentistas. Con este método, les quitó los dientes. Cuando construyó una máquina de anestesia que era más primitiva según los estándares modernos, la decisión de realizar la anestesia pública se volvió definitiva. Morton invitó a un cirujano experimentado para que lo ayudara y se asignó el papel de anestesiólogo.

El 16 de octubre de 1846, Thomas Morton realizó con éxito una operación pública para extirpar un tumor en la mandíbula y un diente bajo anestesia. El experimento se desarrolló en completo silencio, el paciente durmió tranquilamente y no sintió nada.

La noticia de esto se difundió instantáneamente por todo el mundo, se patentó el éter dietílico, por lo que se considera oficialmente que Thomas Morton fue el descubridor de la anestesia.

Menos de seis meses después, en marzo de 1847, ya se realizaron en Rusia las primeras operaciones bajo anestesia.

N. I. Pirogov, su contribución al desarrollo de la anestesiología.

La contribución del gran médico y cirujano ruso a la medicina es difícil de describir, es muy grande. También hizo una contribución significativa al desarrollo de la anestesiología.

Combinó sus avances sobre la anestesia general en 1847 con datos obtenidos previamente como resultado de experimentos realizados por otros médicos. Pirogov describió no solo los aspectos positivos de la anestesia, sino que también fue el primero en señalar sus desventajas: la probabilidad de complicaciones graves y la necesidad de conocimientos precisos en el campo de la anestesiología.

Fue en los trabajos de Pirogov donde aparecieron los primeros datos sobre la anestesia intravenosa, rectal, endotraqueal y espinal, que también se utiliza en la anestesiología moderna.

Por cierto, el primer cirujano en Rusia que realizó una operación bajo anestesia fue F.I. Inozemtsev, y no Pirogov, como se cree comúnmente. Esto sucedió en Riga el 7 de febrero de 1847. La operación con anestesia con éter fue exitosa. Pero entre Pirogov e Inozemtsev existían relaciones complejas y tensas, que en cierto modo recuerdan a la rivalidad entre dos especialistas. Pirogov, después de una operación exitosa realizada por Inozemtsev, rápidamente comenzó a operar, utilizando el mismo método de administración de anestesia. Como resultado, el número de operaciones que realizó superpuso notablemente a las realizadas por Inozemtsev y, por lo tanto, Pirogov tomó la delantera en números. Sobre esta base, muchas fuentes nombran a Pirogov como el primer médico que utilizó anestesia en Rusia.

Desarrollo de la anestesiología.

Con la invención de la anestesia surgió la necesidad de especialistas en este campo. Durante la operación se necesitó un médico que se encargara de la dosis de anestesia y del seguimiento del estado del paciente. El inglés John Snow, que inició su actividad en este campo en 1847, está oficialmente reconocido como el primer anestesiólogo.

Con el tiempo, comenzaron a aparecer comunidades de anestesiólogos (la primera en 1893). La ciencia se ha desarrollado rápidamente y el oxígeno purificado ya ha comenzado a utilizarse en anestesiología.

1904: se realizó por primera vez anestesia intravenosa con hedonal, lo que se convirtió en el primer paso en el desarrollo de la anestesia no inhalatoria. Se hizo posible realizar operaciones abdominales complejas.

El desarrollo de medicamentos no se detuvo: se crearon muchos medicamentos para aliviar el dolor, muchos de los cuales aún se están mejorando.

En la segunda mitad del siglo XIX, Claude Bernard y Greene descubrieron que la anestesia podía mejorarse e intensificarse preadministrando morfina para calmar al paciente y atropina para reducir la salivación y prevenir la insuficiencia cardíaca. Un poco más tarde, se utilizaron fármacos antialérgicos como anestesia antes de la operación. Así comenzó a desarrollarse la premedicación como preparado medicinal para la anestesia general.

Un fármaco (éter) utilizado constantemente para la anestesia ya no satisfacía las necesidades de los cirujanos, por lo que S.P. Fedorov y N.P. Kravkov propusieron una anestesia mixta (combinada). El uso de hedonal apagó la conciencia del paciente, el cloroformo eliminó rápidamente la fase del estado de excitación del paciente.

Ahora bien, también en anestesiología un solo fármaco no puede hacer que la anestesia sea segura para la vida del paciente. Por lo tanto, la anestesia moderna es multicomponente, donde cada fármaco realiza su propia función necesaria.

Curiosamente, la anestesia local comenzó a desarrollarse mucho más tarde que el descubrimiento de la anestesia general. En 1880 se expresó la idea de la anestesia local (V.K. Anrep), y en 1881 se realizó la primera cirugía ocular: al oftalmólogo Keller se le ocurrió la idea de realizar anestesia local mediante inyección de cocaína.

El desarrollo de la anestesia local comenzó a cobrar impulso con bastante rapidez:

• 1889: anestesia por infiltración;
• 1892: anestesia de conducción (inventada por A.I. Lukashevich junto con M. Oberst);
• 1897: anestesia espinal.

De gran importancia fue el método todavía popular de infiltración estrecha, la llamada anestesia de caso, inventada por A. I. Vishnevsky. Luego, este método se utilizó a menudo en condiciones militares y en situaciones de emergencia.

El desarrollo de la anestesiología en general no se detiene: constantemente se desarrollan nuevos fármacos (por ejemplo, fentanilo, anexato, naloxona, etc.), que garantizan la seguridad del paciente y un mínimo de efectos secundarios.