Cáncer de útero: causas, síntomas, tratamiento. Cáncer de útero: primeros signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento, supervivencia ¿Qué tan eficaz es el tratamiento del cáncer de útero?
El cáncer de útero es una de las enfermedades oncológicas más comunes. La medicina no conoce las causas del cáncer. Basándose en la experiencia práctica, los médicos han establecido una relación entre la hipertensión, la diabetes, las enfermedades de transmisión sexual y el tabaquismo, que contribuyen al desarrollo del cáncer de útero. El inicio temprano de la actividad sexual y una mala higiene personal pueden provocar posteriormente cáncer de útero. En el 70% de los casos, el cáncer afecta al cuello uterino.
Síntomas
En la primera etapa, los síntomas de la enfermedad no aparecen. La enfermedad avanza en secreto. Para detectarlo se recomienda ser examinado por un ginecólogo al menos una vez al año.
Señales
La aparición de secreción sanguinolenta de la vagina, moco y secreción acuosa de naturaleza purulenta son signos claros de la enfermedad. Dolor en la parte inferior del abdomen de carácter tirante o en la región lumbar, adquiriendo el carácter de cólico renal. La aparición de los primeros síntomas requiere un examen y consulta inmediatos con un especialista. Para determinar la primera etapa del cáncer, se necesitan datos de frotis y análisis de sangre. Si las condiciones lo permiten, se puede realizar una histeroscopia.
Metástasis.
La primera etapa de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de metástasis. La lesión se encuentra dentro del útero. La enfermedad aún no representa un peligro mortal.
¿Cuánto tiempo viven y cuál es el pronóstico?
El cáncer de útero en etapa uno es casi completamente curable. La enfermedad no limita la vida del paciente. Es importante comprender el peligro potencial de esta insidiosa enfermedad. En los últimos años, los métodos de tratamiento han cambiado significativamente, logrando una alta eficiencia. Si la enfermedad se detecta en la primera etapa, la tasa de supervivencia a cinco años es del 86-98%.
La cirugía para extirpar un tumor es uno de los métodos radicales de tratamiento. Sin embargo, la intervención quirúrgica está limitada por contraindicaciones de hipertensión, diabetes y aterosclerosis. En estos casos se utilizan otros métodos, por ejemplo, criocoagulación, terapia hormonal. La quimioterapia se utiliza como complemento a los métodos de tratamiento actuales.
El tratamiento oportuno es la condición más importante para lograr el resultado deseado. Al mismo tiempo, es necesario recordar el papel de una dieta correctamente elegida. La dieta de un paciente con cáncer debe ser diferente de la dieta habitual de una persona sana. El predominio de alimentos dietéticos y vegetarianos en el menú diario puede proporcionar una ayuda inestimable contra el cáncer de útero. Las recetas vegetarianas son sencillas y no requieren mucho tiempo. Es necesario excluir de la dieta diaria las bebidas alcohólicas, los alimentos ahumados, los alimentos dulces y salados. Se debe dar preferencia a las verduras guisadas o crudas, a los zumos recién exprimidos y a las frutas.
El primer lugar en incidencia entre los cánceres ginecológicos es el cáncer de útero o cáncer de endometrio. En Rusia se detectan cada año hasta 16 mil nuevos casos de la enfermedad y el número de casos aumenta constantemente.
La patología afecta principalmente a mujeres a partir de los 60 años, pero también puede presentarse a una edad más temprana. Alrededor del 40% de las pacientes enferman antes de la menopausia. En la última década, la tasa de incidencia ha aumentado más rápidamente en mujeres menores de 29 años.
El tumor se acompaña de la rápida aparición de síntomas que obligan a la mujer a acudir al médico. Esto hace que hasta el 90% de los casos de cáncer de útero se diagnostiquen en una fase temprana, lo que mejora significativamente el pronóstico.
Causas y factores de riesgo.
Para muchas patologías del cáncer, se desconoce la causa exacta de su aparición. Esto también se aplica al cáncer de útero. La patología se considera una "enfermedad de la civilización" que se produce bajo la influencia de condiciones externas, hábitos alimentarios y estilos de vida desfavorables.
Factores que predisponen al cáncer de útero:
- primera menstruación tardía;
- sólo después de 55 años;
- largo;
- y tumor hormonalmente activo de estos órganos (cáncer de Brenner);
- obesidad;
- diabetes;
- uso prolongado de hormonas estrógenas sin combinación con gestágenos;
- tratamiento con fármacos antiestrogénicos (tamoxifeno);
- falta de actividad sexual o embarazo;
- casos de enfermedad en familiares cercanos.
El cáncer de endometrio del útero se produce en el contexto de un complejo de alteraciones en el equilibrio hormonal, el metabolismo de las grasas y los carbohidratos.
Los principales tipos patogénicos de la enfermedad:
- hormonodependiente (en el 70% de los pacientes);
- autónomo.
En la primera opción, los trastornos de la ovulación en combinación con la obesidad o la diabetes provocan una mayor producción de estrógeno. Al actuar sobre la capa interna del útero, el endometrio, los estrógenos provocan una mayor proliferación de sus células y su aumento de tamaño y cambios en sus propiedades. Poco a poco, la hiperplasia se vuelve maligna y se convierte en precáncer y cáncer de útero.
El cáncer de útero dependiente de hormonas a menudo se combina con un tumor de intestino, mama u ovario, así como con esclerocistosis ovárica (síndrome de Stein-Leventhal). Este tumor crece lentamente. Es sensible a los progestágenos y tiene un curso relativamente favorable.
Signos que aumentan el riesgo de cáncer hormonodependiente:
- infertilidad, menopausia tardía, sangrado anovulatorio;
- ovarios y procesos hiperplásicos en ellos (tecomatosis);
- obesidad;
- Tratamiento inadecuado con estrógenos, adenoma suprarrenal o cirrosis del hígado, provocando cambios hormonales.
La variante autónoma a menudo se desarrolla en mujeres posmenopáusicas en el contexto de atrofia ovárica y endometrial. No hay dependencia hormonal. El tumor se caracteriza por un curso maligno y se disemina rápidamente hacia los tejidos profundos y a través de los vasos linfáticos.
Existe una teoría genética del cáncer según la cual las mutaciones celulares están programadas en el ADN.
Las principales etapas de la formación de un tumor maligno del útero:
- falta de ovulación y aumento de los niveles de estrógeno bajo la influencia de factores provocadores;
- desarrollo de procesos de fondo – pólipos e hiperplasia endometrial;
- trastornos precancerosos: atipia con hiperplasia de células epiteliales;
- cáncer preinvasivo que no penetra más allá de la membrana mucosa;
- penetración mínima en el miometrio;
- forma pronunciada.
Clasificación
El cáncer del cuerpo uterino se clasifica según el tamaño del tumor, su penetración en la capa muscular, el crecimiento en los órganos circundantes, el daño a los ganglios linfáticos y la presencia de metástasis a distancia. Se utilizan tanto el sistema de estadificación TNM como el de la Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos (FIGO).
Un tumor que no se extiende más allá del endometrio se llama preinvasivo. Se denomina carcinoma in situ, Tis o estadio 0.
Hay 4 etapas del cáncer de útero.
1. El tumor afecta únicamente al cuerpo del útero:
- endometrio (T1a o IA);
- miometrio hasta la mitad de su profundidad (T1b o IB);
- más de la mitad de la profundidad del miometrio (T1c o IC).
2. Se encuentran células malignas en el cuello uterino:
- sólo en la capa glandular (T2a o IIA);
- el tumor penetra en las capas profundas del cuello uterino (T2b o IIB).
3. El tumor se disemina a la vagina, apéndices o ganglios linfáticos:
- daño a la capa serosa externa del útero y/o apéndices (T3a o IIIA);
- diseminación a la vagina (T3b o IIIB);
- hay metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos o periaórticos (N1 o IIIC).
4. Cáncer de útero en estadio 4 con metástasis:
- en la vejiga o el recto (T4 o IVA);
- a los pulmones, hígado, huesos, ganglios linfáticos distantes (M1 o IVB).
Además, se distinguen diferentes grados de diferenciación de las células tumorales: desde G1 (alto grado de madurez celular) hasta 3 (tumor poco diferenciado). Cuanto más pronunciada es la diferenciación, más lento crece el tumor y es menos probable que haga metástasis. Con el cáncer poco diferenciado, el pronóstico empeora.
Dependiendo de la estructura microscópica, se distinguen los siguientes tipos morfológicos de cáncer:
- adenocarcinoma;
- celda de luz;
- escamoso;
- escamoso glandular;
- seroso;
- mucinoso;
- indiferenciado.
El tipo morfológico determina en gran medida la malignidad. Por tanto, el curso del cáncer indiferenciado es desfavorable, pero con un tumor de células escamosas la probabilidad de recuperación es bastante alta.
La neoplasia puede crecer de forma exofítica (en la luz del útero), endofítica (en el espesor de la pared muscular) o tener una naturaleza mixta.
El cáncer se localiza en la zona del fondo y el cuerpo del útero, los tumores se encuentran con menos frecuencia en su segmento inferior.
Síntomas
A menudo, una paciente consulta a un médico cuando experimenta los primeros signos de cáncer de útero en las primeras etapas. En primer lugar, se trata de un sangrado irregular en mujeres jóvenes que no coincide con el ciclo menstrual. Las mujeres posmenopáusicas experimentan sangrado uterino. Los pacientes jóvenes desarrollan leucorrea ligera.
El sangrado ocurre no solo con el cáncer de endometrio, sino también con muchas otras enfermedades. Esto puede causar dificultades en el diagnóstico precoz de la enfermedad, especialmente en mujeres jóvenes. Se pueden observar durante mucho tiempo.
Otros síntomas del cáncer de útero aparecen en etapas posteriores. Cuando la sangre se acumula en la cavidad del órgano, aparece dolor en la parte inferior del abdomen. El síndrome de dolor prolongado ocurre cuando el tumor crece en los apéndices y se disemina por todo el peritoneo.
La secreción abundante acuosa o mucosa debido al cáncer de útero es típica de las mujeres mayores.
Si la vejiga está dañada, puede ocurrir dolor al orinar con frecuencia. Si el recto está afectado, aparecen estreñimiento, dolor al defecar y sangre en las heces.
Los signos generales de patología del cáncer son debilidad, deterioro del rendimiento, náuseas, falta de apetito y pérdida de peso.
¿Qué tan rápido se desarrolla el cáncer de útero?
Con un alto grado de diferenciación, el tumor crece lentamente durante varios años. Las formas poco diferenciadas tienen una alta tasa de proliferación de células malignas. En este caso, se puede desarrollar un tumor clínicamente significativo en varios meses.
Metástasis
La propagación de células cancerosas es posible a través del tracto linfático, los vasos sanguíneos y el peritoneo.
Las metástasis linfogénicas ocurren en los ganglios linfáticos pélvicos (regionales) más cercanos. En una etapa temprana y de alta diferenciación (G1-G2), la probabilidad de afectación ganglionar no supera el 1%. Si las células cancerosas invaden el miometrio, el riesgo de metástasis aumenta al 6%. Si el tumor afecta un área grande, penetra profundamente en la pared uterina o se disemina al cuello uterino, se encuentran metástasis en los ganglios linfáticos en el 25% de los pacientes.
La metástasis hematógena ocurre más tarde. Las células tumorales viajan a través de los vasos sanguíneos hasta los pulmones, los huesos y el hígado.
Las metástasis de implantación ocurren en el peritoneo y el epiplón cuando la capa externa del útero crece y las trompas de Falopio se dañan.
Diagnóstico
No se realizan estudios de cribado para la detección temprana de la formación. Se cree que para un reconocimiento oportuno solo es necesario ser observado anualmente por un ginecólogo.
Por lo general, no se realizan pruebas de marcadores tumorales, el más común de los cuales es el CA-125. Se considera un método adicional para evaluar la eficacia del tratamiento y la detección temprana de recaídas.
El método de diagnóstico más simple es la aspiración del contenido del útero con una jeringa especial y un examen histológico (). En una etapa temprana, el contenido de información de este método no supera el 36%; con un tumor generalizado, sus signos se pueden detectar en el 90% de los pacientes. Para aumentar la precisión del estudio, se puede realizar repetidamente. La biopsia por aspiración no requiere dilatación del canal cervical y se realiza de forma ambulatoria.
Diagnóstico instrumental del cáncer de útero:
- : El grosor del endometrio en mujeres posmenopáusicas no debe exceder los 4 mm.
- con una biopsia de una zona sospechosa del endometrio y su examen microscópico.
Para determinar la extensión del tumor y el daño a los ganglios linfáticos, se lleva a cabo. A diferencia de la ecografía, el método ayuda a aclarar el estado de los ganglios linfáticos en el 82% de los pacientes.
Se requiere una radiografía de los pulmones para excluir metástasis en ellos.
¿El cáncer de útero es visible en la ecografía?
Se debe alertar al médico sobre los datos de la ecografía del útero si se registra un aumento del eco M (grosor del endometrio) de más de 4 mm en mujeres de edad avanzada o de 10 a 16 mm en pacientes antes de la menopausia.
Si el valor M-eco es superior a 12 mm en mujeres jóvenes, se prescribe una biopsia por aspiración. Si este valor es de 5 a 12 mm, se realiza una histeroscopia y una biopsia dirigida (tomando material de una zona sospechosa).
Si se detecta un tumor en la ecografía, se puede determinar:
- tamaño y contornos del útero;
- estructura miometrial;
- ubicación del tumor;
- profundidad de germinación en el miometrio;
- daño a la faringe interna, los ovarios y los ganglios linfáticos.
Se proporciona información adicional mediante el mapeo Doppler color: examen de ultrasonido de los vasos sanguíneos, que permite evaluar la velocidad y la intensidad del flujo sanguíneo en los vasos del útero y el foco del tumor.
La histeroscopia es el método de diagnóstico más importante, ya que permite evaluar la gravedad y la extensión del tumor y tomar material para el análisis histológico.
Si se sospecha cáncer de útero, es necesario examinar las paredes del canal cervical y el endometrio.
¿Cómo detectar el cáncer de útero con un tamaño de lesión mínimo?
Un método moderno para detectar las primeras etapas del cáncer de endometrio es el diagnóstico fluorescente. Se introducen en el cuerpo sustancias especiales que se acumulan selectivamente en las células cancerosas. Cuando se irradia la superficie interna del útero con un láser, estas sustancias comienzan a brillar. Esto le permite ver focos tumorales de hasta 1 mm y realizar una biopsia dirigida. En una etapa temprana, la sensibilidad de dicho diagnóstico alcanza el 80%.
El diagnóstico finalmente se confirma mediante legrado uterino. Si el tumor está ubicado en la parte superior del órgano, se reconoce en el 78% de los casos, y con lesiones generalizadas, en el 100% de los casos.
El cáncer de útero debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
- hiperplasia endometrial;
Tratamiento
Si a una mujer se le diagnostica un tumor maligno del sistema reproductivo, la paciente debe ser observada por un oncólogo ginecológico.
El tratamiento del cáncer de útero se basa en varias combinaciones de tres métodos:
- Operación.
- Irradiación.
- Terapia de drogas.
El principal método de tratamiento realizado en cualquier etapa de la enfermedad es la extirpación del útero y los apéndices. Si hay un tumor poco diferenciado o si penetra profundamente en la capa muscular del órgano, también se extirpan los ganglios linfáticos pélvicos, que pueden contener metástasis.
La operación se realiza en el 90% de las mujeres en una etapa temprana de la enfermedad. Para otros, está contraindicado debido a enfermedades concomitantes graves. El desarrollo de nuevos métodos de intervención quirúrgica permite ampliar las posibilidades del tratamiento quirúrgico.
Si el tumor no penetra más de 3 mm, se puede extirpar mediante ablación (“cauterización”) durante la histeroscopia. De esta forma podrás salvar el órgano. Sin embargo, la probabilidad de una eliminación incompleta de la lesión es bastante alta, por lo que después de dicho tratamiento es necesario un seguimiento regular por parte de un oncólogo en una institución especializada.
La radioterapia para el cáncer de útero como método de tratamiento independiente rara vez se utiliza, solo cuando es imposible extirpar el órgano. Con mayor frecuencia, la radiación se administra después de la cirugía (radioterapia adyuvante) para destruir las células cancerosas restantes.
Esta combinación está indicada en los siguientes casos:
- germinación profunda de la neoplasia en el miometrio;
- diseminarse al canal cervical y al cuello uterino;
- metástasis a los ganglios linfáticos;
- Tumor poco diferenciado o no endometrioide.
Métodos de tratamiento modernos: radioterapia – IMRT y braquiterapia. El método IMRT implica la irradiación dirigida del tumor con un daño mínimo al tejido circundante. La braquiterapia es la introducción de sustancias radiactivas especiales en el sitio del tumor que actúan directamente sobre las células cancerosas.
Para el precáncer de endometrio en mujeres jóvenes, es posible la terapia hormonal con progestágenos. Estas hormonas bloquean el efecto activador del estrógeno sobre el tumor, impidiendo su crecimiento adicional. Las hormonas se utilizan para el cáncer avanzado (diseminado), así como para su recurrencia. Su eficiencia no supera el 25%.
En una etapa temprana, la toma de hormonas según un esquema determinado dura aproximadamente un año. La eficacia de la terapia se controla mediante una biopsia. Si el resultado es favorable, se restablece el ciclo menstrual normal durante los próximos 6 meses. Posteriormente, es posible un embarazo normal.
La quimioterapia se prescribe para el cáncer de útero poco diferenciado y los tumores no endometrioides, el cáncer diseminado y recurrente, si el tumor no responde a la influencia de los gestágenos. Es de carácter paliativo, es decir, tiene como objetivo reducir los síntomas graves provocados por el tumor, pero no cura la enfermedad. Se utilizan fármacos de los grupos de antraciclinas, taxanos y derivados del platino. No se prescribe quimioterapia posoperatoria (adyuvante).
En casa, una mujer necesita descansar más. Quienes la rodean deberían protegerla del estrés emocional. La nutrición para el cáncer de útero es completa y variada, excluyendo los carbohidratos refinados (azúcar), limitando las grasas animales, los alimentos fritos y enlatados, las especias, el chocolate y otros alimentos irritantes. Los productos lácteos y los alimentos vegetales son muy saludables.
Se cree que algunas plantas ayudan a afrontar el tumor o mejoran el bienestar del paciente:
- té verde;
- cúrcuma;
- remolacha;
- Tomates;
Tácticas de tratamiento según la etapa.
La cuestión de cómo curar el cáncer de útero la decide el médico después de un análisis exhaustivo de toda la información de diagnóstico recibida. Esto depende en gran medida del estadio del tumor.
Para el cáncer en etapa 1, se utiliza la extirpación completa del útero y los apéndices (histerectomía total y).
Esta operación se lleva a cabo si se cumplen todas las condiciones siguientes:
- diferenciación tumoral moderada y alta;
- la formación ocupa menos de la mitad de la cavidad del órgano;
- la profundidad del crecimiento del miometrio es inferior al 50%;
- no hay signos de diseminación del tumor por todo el peritoneo (no se encontraron células cancerosas en los lavados peritoneales).
Si la profundidad de penetración en la capa muscular es más de la mitad de su espesor, se prescribe radioterapia intravaginal después de la cirugía.
En todos los demás casos, la extirpación de los órganos genitales se complementa con la escisión de los ganglios linfáticos pélvicos y, en algunos casos, de los ganglios linfáticos paraaórticos. Durante la cirugía se perforan los ganglios ubicados cerca de la aorta y se realiza un examen histológico urgente. En base a sus resultados, se toma la decisión de eliminar estas formaciones.
Después de la cirugía, se utiliza radiación. Si la cirugía no es posible, sólo se utiliza radioterapia, pero la eficacia de dicho tratamiento es menor.
La terapia hormonal no se utiliza en la etapa 1.
Para el cáncer en etapa 2, se recomienda a las pacientes que extirpen el útero, los apéndices, los ganglios linfáticos pélvicos (a veces paraaórticos) y la radioterapia posoperatoria. La irradiación se realiza según un esquema combinado: intravaginal y remoto.
Para el cáncer en etapa 3, se realiza un tratamiento combinado de cirugía y radiación. Si el tumor ha crecido hacia las paredes de la pelvis, su extirpación completa es imposible. En este caso, la radioterapia se prescribe a través de la vagina y de forma remota.
Si la radioterapia y la cirugía están contraindicadas, el tratamiento depende de la sensibilidad hormonal del tumor: se prescriben progestágenos o quimioterapia.
Para los tumores en etapa 4, se utiliza quimioterapia paliativa en combinación con hormonas. Estas sustancias ayudan a destruir las metástasis a distancia del cáncer en otros órganos.
La recurrencia del tumor también se trata con el uso de hormonas y quimioterapia. Para las lesiones recurrentes localizadas en la pelvis se realiza radioterapia paliativa. Las recaídas ocurren con mayor frecuencia durante los primeros 3 años después del tratamiento. Se localizan principalmente en la vagina, los ganglios linfáticos y los órganos distantes.
Cáncer de útero y embarazo.
Durante el embarazo, los cambios patológicos son casi imposibles de reconocer. La mayoría de las veces no se observa crecimiento tumoral durante el embarazo. Sin embargo, el cáncer de útero durante el embarazo puede ir acompañado de aborto espontáneo, desprendimiento de placenta, muerte fetal y hemorragia grave. En estos casos, se realiza un parto de emergencia seguido de una histerectomía.
Si una mujer joven ha completado el tratamiento completo con buenos resultados, puede quedar embarazada en el futuro. Para restaurar la fertilidad, los médicos prescriben cursos de terapia hormonal que restablecen la función reproductiva normal.
¿Cuánto tiempo viven con cáncer de útero?
Esto depende de la etapa de detección de la enfermedad y de la sensibilidad a las hormonas. Con la variante hormonodependiente, el 85-90% de los pacientes viven 5 años o más. En la forma autónoma en mujeres de edad avanzada, esta cifra es del 60-70%. Sin embargo, en la tercera etapa de cualquier forma, la esperanza de vida de más de 5 años se registra en un tercio de los pacientes, y en la cuarta etapa, solo en el 5% de los casos.
El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común en las mujeres. ¿Qué es? (la enfermedad puede denominarse abreviadamente "CC") es un tumor maligno de los órganos genitales femeninos.
Afecta con mayor frecuencia a la población femenina después de los 45 años. Pero en los últimos años esta enfermedad se ha vuelto algo más joven.
En la mayoría de los casos, esta terrible enfermedad está ganando impulso de manera imperceptible y prácticamente sin signos, y el tratamiento para el cáncer de cuello uterino en etapa 1 no se prescribe a tiempo. Solo se puede identificar en una cita con un ginecólogo.
Causas del cáncer
- una gran cantidad de abortos;
- infecciones genitales inflamatorias;
- enfermedades venéreas;
- uso prolongado de medicamentos a base de hormonas;
- un gran número de parejas, tanto para la mujer como para su hombre;
- vida íntima que comenzó temprano;
- embarazo a una edad demasiado temprana;
- malos hábitos (principalmente fumar);
- violación de la higiene sexual.
Pueden aparecer formaciones malignas si no se elimina la erosión crónica, la endorcevicosis, la displasia, la adenomatosis y la endorcervitis.
Los signos del cáncer de cuello uterino en etapa 1 son casi invisibles. La paciente no tiene ninguna ansiedad ni preocupación, por lo que no acude al médico.
Como regla general, un tumor canceroso se descubre por casualidad, pero luego ya no es la etapa 1 de desarrollo, sino la segunda, si no peor. Es por eso que las niñas deben ser observadas regularmente por un ginecólogo tanto como sea posible para evitar la etapa inicial.
En los últimos 30 años, las tasas de incidencia han disminuido. La concientización y los exámenes de detección ayudan a reducir la mortalidad por un diagnóstico de carcinoma de cuello uterino, pero su aparición sigue siendo sorprendente.
En 2014, hubo aproximadamente 13.000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino invasivo.
Algunos síntomas del cáncer en etapa 1
Estos son los signos del cáncer de cuello uterino que con mayor frecuencia ayudarán a reconocer los síntomas en las primeras etapas de la enfermedad y reducir el riesgo de mortalidad por esta enfermedad:
- Dolor de pierna.
Este indicador a menudo puede pasar desapercibido, pero es uno de los primeros signos físicos de un problema. Cuando es atacado por células cancerosas, el órgano se hinchará y se reducirá el flujo sanguíneo a las extremidades inferiores, lo que provocará dolor e hinchazón en las piernas. - Dolor al orinar.
El cuello uterino y el tracto urinario están más interconectados de lo que piensas. Las infecciones del tracto urinario pueden ser el resultado de la contaminación bacteriana de las paredes vaginales y, por lo tanto, el cáncer de cuello uterino metastásico causará irritación e inflamación de los músculos alrededor de la vejiga y hará que orinar sea muy doloroso. Como regla general, esto será un signo seguro de la propagación de la enfermedad, que hará metástasis a los tejidos circundantes y debe ser diagnosticada inmediatamente por un médico para poder comenzar el tratamiento. - Descarga anormal.
El flujo vaginal debe ser relativamente inodoro y sin ningún color particular. Uno de los primeros signos de un problema en la vagina es la secreción, que tiene un color y olor desagradables. Las infecciones por hongos no deben dejarse sin tratar, ya que pueden convertirse en una barrera para un mayor control de la enfermedad. - Sangrado inusual.
Uno de los síntomas más comunes y alarmantes es el sangrado abundante y no programado. Al combatir las células anormales, el órgano femenino intentará formar una capa protectora y, como resultado, la menstruación no programada. - Sensaciones incómodas.
Las sensaciones incómodas o desagradables en la vagina durante las relaciones sexuales pueden ser un signo de otras enfermedades; esto nunca debe ignorarse. - Irregularidad de la menstruación.
Para la mayoría de las mujeres, existe un nivel de normalidad o consistencia en su ciclo menstrual, y cualquier cambio repentino o ausencia de períodos puede ser un signo de mala salud y puede ser de naturaleza maligna. Si la irregularidad persiste, debe tomar nota de cualquier cambio diario en la dieta o en la medicación y hablar con su médico para que le recete un tratamiento. - Micción irregular.
Al igual que el ciclo menstrual, el tracto urinario debe funcionar en un ciclo y la micción irregular o la incontinencia, o una cantidad muy pequeña, es uno de los primeros síntomas de la enfermedad. Aún más significativa es la aparición de sangre en la orina, lo que puede indicar una etapa grave de la enfermedad. - Dolor pélvico.
El dolor pélvico no es infrecuente en muchas mujeres, pero el dolor pélvico intenso o agudo fuera de la menstruación puede indicar cáncer. - Dolor lumbar.
A veces, el dolor pélvico puede afectar los músculos de soporte de la espalda baja, provocando que se tensen. Es importante que prestes atención a la causa de cualquier malestar lumbar, ya que este suele ser el síntoma menos diagnosticado de esta terrible enfermedad. - Pérdida radical de peso y fatiga.
El cáncer de cuello uterino en estadios 1, 2, 3 y 4, a diferencia de otros tipos de esta enfermedad, reduce la producción de glóbulos rojos sanos, como resultado, la cantidad de glóbulos blancos puede debilitar y cansar al cuerpo, además de La falta de apetito son todos síntomas del cáncer de cuello uterino en etapa temprana.
Por supuesto, todo paciente con tal diagnóstico tiene la pregunta: "¿Cuánto tiempo vivirá?" Una vida normal con un tumor canceroso es posible hasta la aparición de la metástasis.
Y esto sucede de manera diferente para cada mujer. Se puede vivir con un diagnóstico como la primera etapa del cáncer de cuello uterino durante mucho tiempo. Todo depende de qué tan rápido comience a desarrollarse.
23.10.2018
El principal problema de que los tumores cancerosos de los órganos reproductores femeninos se detecten en una etapa posterior es el problema de su diagnóstico en las primeras etapas.
El cáncer de útero se puede clasificar como cáncer en etapa 1; su desarrollo se produce sin ningún síntoma. Si se reconoce y se inicia el tratamiento a tiempo, se garantiza un resultado positivo de la terapia.
El cáncer de útero es una de las neoplasias oncológicas en el cuello uterino o daño al endometrio. Esta enfermedad cancerosa se diagnostica en el buen sexo después de cincuenta años, pero la enfermedad ha comenzado a "rejuvenecer".
Síntomas de la enfermedad.
Los médicos han descubierto que la enfermedad no presenta síntomas en las primeras etapas de desarrollo, pero existen signos mediante los cuales se puede reconocer.
El cáncer de útero en etapa 1 se reconoce por cinco síntomas principales:
- Sangrado del útero. Los médicos consideran que este es el primer signo de cáncer. Cuando este síntoma se presenta después del inicio de la menopausia, indica la aparición de cáncer. La terapia iniciada es bastante exitosa.
- Descarga similar a la mucosidad. Estas secreciones indican que la educación oncológica ha alcanzado un cierto nivel de desarrollo. A veces se puede observar la acumulación de tales secreciones en la cavidad uterina. Durante esto, una mujer puede experimentar un dolor similar al dolor premenstrual.
- Descarga acuosa. Este síntoma indica que se está desarrollando un tumor canceroso. A medida que avanza la enfermedad, dicha secreción se vuelve purulenta y aparece un olor desagradable.
- Secreción purulenta. Este es un síntoma del cáncer de útero, que indica secreción purulenta acumulada en la cavidad del órgano.
- Sensaciones dolorosas. Se desarrolla algún tipo de patología en el sistema reproductivo. La naturaleza del dolor es molesta y aparece principalmente al atardecer y por la noche. A medida que avanza la enfermedad, el dolor se vuelve similar al dolor de riñón.
Diagnóstico de la enfermedad.
El diagnóstico del cáncer está dirigido a la etapa de desarrollo del tumor. Ella le ayudará a elegir un método de tratamiento. Si la enfermedad se puede diagnosticar en una etapa temprana de desarrollo, entonces se puede curar.
Para realizar un diagnóstico certero es necesario aplicar un diagnóstico integral. Sólo con la ayuda de este método será posible establecer la etapa de la enfermedad y el área afectada.
Los siguientes métodos se utilizan para el diagnóstico:
- Quejas de los pacientes. En otras palabras, es necesario recoger una anamnesis. Esto significa que el médico realiza un examen, estudia cuidadosamente el historial médico de la paciente, sus pruebas previas y la palpación. Después de procesar esta información, el médico sugiere posibles causas para el desarrollo del cáncer.
- Examen ginecológico visual, este procedimiento se realiza mediante un espéculo ginecológico. Así, el médico puede ver la presencia o ausencia de patología en el útero. Además, se realiza un examen de las trompas de Falopio, los ovarios y otras formaciones patológicas. Sin embargo, si se ha identificado una patología, se prescribe una biopsia.
- Biopsia. Este es un procedimiento indoloro que se realiza de forma ambulatoria. Como resultado, se extrae del paciente un trozo del material biológico afectado para su examen. Con su ayuda, puede identificar la oncología antes de que pase la etapa 1. Aunque como resultado del proceso educativo es posible identificarlo en un 40% de los casos.
- Examen citológico. Se lleva a cabo cuando el médico sospecha la presencia de un tumor canceroso. Para ello, es necesario examinar una muestra del tejido afectado resultante.
- Ultrasonido. Se considera el método de diagnóstico más eficaz y, por tanto, el más común. El examen de ultrasonido ayudará a determinar con precisión:
- Tumor canceroso en la cavidad uterina.
- Zona de daños.
- Estructura tumoral.
- Área de localización.
- Daño a los apéndices.
- Posibles metástasis.
- Resonancia magnética y tomografía computarizada. Se realizan como estudio adicional a una ecografía. Con su ayuda, será posible determinar si las metástasis afectan los ganglios linfáticos y los huesos. Porque la ecografía no puede mostrar esto.
- Histeroscopia. Este es un método de diagnóstico moderno que se utiliza para establecer o refutar un diagnóstico de cáncer. El procedimiento se lleva a cabo mediante un endoscopio, que se utiliza para examinar el cáncer de útero y extirpar el tejido dañado para examinarlo. Este método es 100% efectivo.
Tratamiento de la enfermedad
Hay muchas formas de tratar los cánceres que se producen en el área genital femenina y todas son bastante efectivas. Todos ellos se utilizan en paralelo a los métodos tradicionales.
Habiendo determinado el cáncer de útero en etapa 1, es imposible decir cuánto tiempo vivirán. Esto depende del tratamiento elegido, pero también del desarrollo de la enfermedad.
Existen varios métodos de terapia:
- Intervención quirúrgica. El cáncer de primer grado se caracteriza por la presencia de una formación cancerosa en la cavidad uterina que no ha tenido tiempo de metastatizar. Durante este período, se realizará la cirugía. El resultado de este tratamiento es positivo.
La eliminación se realiza de varias formas:
- Extirpación radical, en la que se extirpa el útero, pero se conservan los ovarios, las trompas y el cuello uterino.
- Escisión subtotal, en la que sólo se conserva el cuello uterino.
Sólo este método tiene sus contraindicaciones, por ejemplo, diabetes, hipertensión, aterosclerosis. Entonces se necesitan otros métodos de tratamiento:
- Irradiación. Puede utilizarse como método terapéutico independiente o en combinación. Generalmente se irradia al paciente antes de la cirugía, para que el tamaño del tumor disminuya ligeramente, o como profilaxis después de la cirugía, para que la enfermedad no reaparezca. Este método se puede utilizar si otros métodos están contraindicados. La radiación se puede realizar de dos formas: interna y externa. Interno, realizado únicamente en un hospital, y externo se puede utilizar de forma ambulatoria. Muy a menudo, para mejorar el efecto, se llevan a cabo dos métodos simultáneamente.
- Tratamiento hormonal. Se cree que este método sólo ayudará si la enfermedad se diagnostica temprano. Puede utilizarse como método terapéutico independiente o en paralelo con la cirugía.
- Quimioterapia. Esto significa que el tumor estará expuesto a diversas sustancias químicas que pueden detener el desarrollo del cáncer. Debe usarse en combinación con métodos terapéuticos. Este tratamiento puede comenzar cuando se diagnostica la etapa de la enfermedad y tiene efectos secundarios. Tiene un efecto perjudicial sobre las células cancerosas; este método también puede matar las sanas, lo que afecta negativamente la condición del paciente.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico, cuando se detecta cáncer en etapa 1, es bastante bueno con una tasa de supervivencia a cinco años. La duración de la vida del paciente dependerá del diagnóstico oportuno de la enfermedad, el método de terapia elegido, la edad del paciente y el estado de su cuerpo.
Si la enfermedad se detecta a tiempo, la tasa de supervivencia a cinco años puede alcanzar el 90%. Podemos decir que esta es una victoria sobre el cáncer. No todos los médicos pueden presumir de resultados.
Medidas preventivas
Los médicos recomiendan a las mujeres que pueden estar en riesgo de contraer esta enfermedad que se sometan a exámenes preventivos periódicos, utilicen medicamentos especiales y se sometan a una terapia de reemplazo durante la menopausia. Es necesario cuidar la nutrición y la pérdida de peso.
Los científicos de hoy han desarrollado una vacuna que ayuda a prevenir el desarrollo del cáncer; este es el primer fármaco: Gardasil. También puedes utilizar un método anticonceptivo de barrera. Este método ayudará a reducir el riesgo de cáncer y prevenir la aparición de enfermedades de transmisión sexual y el virus del papiloma humano.
Las medidas preventivas y los exámenes realizados ayudarán a evitar el cáncer de útero.
Contenido
A partir de los 45 años, las mujeres corren riesgo de padecer cáncer de útero debido a los cambios hormonales, por lo que se debe estar atento a los primeros signos y síntomas de la enfermedad para poder prevenirla. Las etapas iniciales de la enfermedad son asintomáticas, pero se puede sospechar el desarrollo de oncología durante un examen regular por parte de un ginecólogo. Cuanto antes se detecte una patología, antes se podrá tratar para evitar consecuencias graves.
¿Qué es el cáncer de útero?
En terminología médica, el carcinoma uterino es el desarrollo de un tumor maligno en el órgano genital femenino. Es el principal para tener un hijo y es responsable de la reproducción de la mujer. En apariencia, el útero se asemeja a un saco hueco y aplanado con un ángulo, que consta de un cuerpo y un cuello uterino. En su interior está revestido de endometrio, que se desprende y se libera con cada menstruación. La oncología de este órgano es extremadamente peligrosa y puede provocar la muerte.
Causas
Los médicos han identificado una serie de razones que influyen en la aparición de cáncer dentro de la cavidad uterina y provocan el rápido crecimiento de las células cancerosas:
- ausencia de parto;
- obesidad;
- diabetes;
- tomar medicamentos hormonales debido a un desequilibrio hormonal, pero no píldoras anticonceptivas;
- infertilidad, irregularidades menstruales;
- menstruación precoz y menopausia tardía;
- ovarios poliquísticos, sus tumores;
- cáncer de mama por falta de lactancia materna;
- Cáncer de colon hereditario sin pólipos:
- disfunción endometrial pasada;
- edad mayor de 45 años;
- Embarazos difíciles, abortos espontáneos, abortos.
Clasificación
Según los datos oncológicos, existen varios tipos de clasificaciones de neoplasias malignas:
- Según la forma morfológica: adenocarcinoma, sarcoma, adenocarcinoma de células claras (mesonefroide), carcinoma de células escamosas, oncología de células escamosas glandulares, cáncer seroso, mucinoso e indiferenciado.
- Según la forma de crecimiento, con crecimiento autónomo mixto predominantemente exo o endofítico.
- Por localización: en el área de la parte inferior, cuerpo, segmento inferior.
- Según el grado de diferenciación (cuanto más bajo, peor): cáncer altamente diferenciado, moderadamente diferenciado y poco diferenciado.
- Según el código ICD, según la clasificación FIGO: sus propios tipos con códigos digitales y de letras.
Pronóstico
En el 90% de los casos, el cáncer de cuello uterino y de ovario se cura completamente mediante cirugía y posterior radioterapia. Si el cáncer se detecta a tiempo, es posible prevenir el desarrollo de metástasis y mejorar el pronóstico de supervivencia. Dependiendo del estadio, el pronóstico será el siguiente:
- en el primero, el 78% de los pacientes sobrevive los primeros cinco años;
- en el segundo – 57%;
- tercios – 31%;
- cuarto - 7,8%.
Etapas del cáncer de útero
La oncología se desarrolla gradualmente, a partir de la etapa cero, cuando sólo se pueden detectar los primeros rudimentos de las células cancerosas. Se consideran las principales etapas de desarrollo:
- primero, el tumor afecta el endometrio o crece hacia la capa muscular (miometrio);
- el segundo es el desarrollo de un tumor en el cuello (collus uterus);
- tercero, el cáncer va más allá del útero y se propaga a la vagina, a los ganglios linfáticos pélvicos o lumbares;
- cuarto - germinación en la vejiga, recto;
- metástasis: aparición de metástasis en el hígado, los pulmones y los ganglios linfáticos inguinales.
Cáncer endometrial
Un tumor maligno de la membrana mucosa que recubre la cavidad desde el interior es el cáncer inicial del endometrio del útero. Ocurre después de la menopausia, el 72% de las detección ocurre en la primera etapa. La causa del desarrollo es la estrogenización: debido a un exceso de hormona sexual femenina, comienza la hiperplasia endometrial. Tipos de oncología endometrial:
- hiperplasia simple sin atipia;
- adenomatoso complejo sin atipia;
- atípico simple – condición precancerosa de una neoplasia maligna (MN);
- complejo atípico: degenera en cáncer con una probabilidad del 80%.
Cáncer de útero
Se considera que la siguiente etapa después del daño al endometrio es un tumor del cuerpo uterino. La oncología del útero se desarrolla a partir de los tejidos de la membrana mucosa (adenocarcinoma) o del tejido muscular (leiomiosarcoma). El crecimiento de un tumor maligno ocurre en el fondo de ojo, el istmo y la cavidad uterina. Las células metastatizan a los tejidos adyacentes, al cuello uterino, las trompas de Falopio, los ovarios, los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos.
Cáncer de cuello uterino
Un tumor maligno que se encuentra a menudo en las mujeres es el cáncer de cuello uterino. El 85% de sus casos se deben a la aparición de neoplasias a partir de células epiteliales planas, el 15% restante son adenocarcinomas, que surgen de células productoras de moco. Existen formas exo y endofíticas que afectan la vagina o el cuerpo uterino. El tipo papilar se caracteriza por el crecimiento de pequeñas papilas (parecen coliflor), y el tipo en forma de cráter se caracteriza por cubrir el tumor con úlceras y una capa gris. La causa del crecimiento del tumor suele ser el virus del papiloma humano (VPH).
Cáncer de útero y ovario
Después del daño al cuello uterino y en ausencia de tratamiento, la oncología llega a los ovarios, que sirven para producir hormonas. La enfermedad es asintomática, pero puede manifestarse con dolor, estreñimiento y compresión de la vejiga. Tipos de oncología ovárica:
- mucinoso;
- seroso;
- endometrioide;
- tumor de Brener;
- celda clara;
- epitelial mixto;
- carcinoma;
- estroma del cordón sexual;
- célula lipoidea;
- lesiones de tejidos blandos;
- germinal;
- secundario;
- gonadoblastoma;
- quistes.
Un tumor de ovario se desarrolla en un órgano, se propaga rápidamente al segundo y afecta completamente a uno de ellos. La formación afecta las trompas de Falopio, el cuerpo y la cavidad abdominal. La tercera etapa se manifiesta por infección de los ganglios linfáticos, inguinales y termina con metástasis en el hígado y los pulmones. El 80% de los pacientes en la primera etapa pueden curarse con éxito del cáncer; en las etapas posteriores esta cifra es sólo el 10%.
Metástasis
Las metástasis se entienden como focos secundarios de crecimiento de tumores malignos. El tumor endometrial se manifiesta en tres tipos de metástasis:
- implantación: un camino de descomposición que involucra el peritoneo visceral;
- linfógeno – daño a los ganglios linfáticos pélvicos;
- hematógeno: daño a los ganglios linfáticos e infección de los huesos, el hígado y los pulmones.
Síntomas del cáncer de útero.
Las primeras etapas del cáncer de útero son asintomáticas; sólo en la posmenopausia se puede notar sangrado uterino acíclico o menstruaciones abundantes y prolongadas. Los signos de cáncer de útero en las primeras etapas son flujo vaginal acuoso veteado de sangre. Un síntoma menos común es el dolor en la pelvis y el abdomen, acompañado de corta duración. Las mujeres mayores pueden experimentar estenosis (fusión) y acumulación de pus en la cavidad uterina.
Primeros signos
Los médicos identifican los siguientes primeros signos de cáncer de útero, que caracterizan la enfermedad y, si están presentes, debe consultar inmediatamente a un médico:
- sangrado de los genitales, que recuerda a la menstruación, pero que ocurre repentinamente;
- dolor.
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Dependiendo de la etapa de desarrollo del tumor, el tipo, formato y volumen de secreción difiere, tanto durante la menstruación como patológica:
- con oncología del cuerpo uterino: leucorrea serosa, dolor, sangrado sin referencia al ciclo;
- en la primera etapa: sangrado uterino leve y único, secreción acuosa, membranas mucosas inodoros;
- en las últimas etapas: secreción maloliente, manchada de sangre, pus, fiebre.
Diagnóstico y tratamiento del cáncer de útero.
Si se detectan síntomas de oncología, debe comunicarse urgentemente con un ginecólogo para que lo examine y diagnostique. El médico examina, palpa el útero y raspa el cuello uterino. El frotis se examina para detectar la presencia de células cancerosas, si el resultado es positivo, se limpia la capa interna del útero bajo anestesia general y se toma una muestra de la membrana mucosa. Para confirmar un tumor cervical, se realiza una tomografía computarizada para determinar exactamente dónde se encuentra el tumor. La biopsia, la histeroscopia, el estudio inmunohistoquímico, el método citológico y la resonancia magnética ayudan a establecer la etiología.
El tratamiento oncológico se lleva a cabo de varias formas, según la etapa de desarrollo y la gravedad de la enfermedad:
- La operación consiste en la extirpación completa del útero y los ovarios, si el tumor también los ha afectado. Se extirpan las trompas de Falopio. El método quirúrgico conduce a una menopausia precoz y supone un duro golpe para la psique de la mujer.
- La radioterapia se prescribe para los signos de enfermedad después de la extirpación del útero. El procedimiento reduce el riesgo de lesiones cervicales y metástasis. La radioterapia se puede realizar de forma remota (irradiación de todos los órganos pélvicos en varias series) o internamente (introducción de emisores radiactivos en el sitio de la patología).
- Terapia hormonal – para excluir la recurrencia del cáncer. Se prescribe progesterona, fármacos hormonales que reducen la producción de estrógeno.
- Quimioterapia: para reducir el volumen del tumor y en casos avanzados graves.
Prevención del cáncer de útero.
Para reducir el riesgo de cáncer se utiliza la eliminación del hiperestrogenismo y la terapia hormonal. Además, la prevención incluye:
- examen regular por parte de un ginecólogo, pruebas de frotis;
- realizar ultrasonido;
- tomando anticonceptivos orales combinados;
- pérdida excesiva de peso;
- vacunación contra el VPH en ausencia de contraindicaciones.
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¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no fomentan el autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.
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