Angina de pecho

Radiografía de tomografía computarizada (tomografía por TC). ¿Con qué frecuencia se puede realizar una tomografía computarizada para evitar complicaciones? ¿Qué tan preciso es el diagnóstico basado en los resultados de la TC?

Tomografía computarizada (TC) - un método moderno de diagnóstico por radiación, que permite obtener una imagen capa por capa de cualquier área de una persona con un grosor de corte de 0,5 mm a 10 mm, para evaluar el estado de los órganos y tejidos examinados , la localización y extensión del proceso patológico.

El principio de funcionamiento de un tomógrafo computarizado de rayos X se basa en la iluminación circular del área en estudio con un delgado haz de rayos X perpendicular al eje del cuerpo, el registro de la radiación atenuada del lado opuesto mediante un sistema de detectores y su conversión en señales eléctricas: al atravesar el cuerpo humano, los rayos X son absorbidos por distintos tejidos en distintos grados. Los rayos X inciden entonces en una matriz sensible especial, cuyos datos son leídos por un ordenador. El tomógrafo le permite obtener una imagen clara de varias secciones del cuerpo, y la computadora procesa las imágenes en una imagen tridimensional de muy alta calidad, que le permite ver en detalle la topografía de los órganos del paciente. , la localización, extensión y naturaleza de los focos de enfermedad, su relación con los tejidos circundantes.

El descubrimiento de la tomografía computarizada de rayos X (XCT) impulsó el desarrollo de todos los métodos de investigación digitales capa por capa: resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada por emisión de fotón único (radionúclido) (SPECT), emisión de positrones ( PET) tomografía computarizada, radiografía digital. La tomografía computarizada (TC) es hoy en día el método estándar líder para diagnosticar muchas enfermedades del cerebro, la columna vertebral y la médula espinal, los pulmones y el mediastino, el hígado, los riñones, el páncreas, las glándulas suprarrenales, la aorta y la arteria pulmonar y muchos otros órganos.

Generalmente " tomografía computarizada de rayos x"simplemente llamado" tomografía computarizada".

Ventajas de la tomografía computarizada (TC)

Beneficios de la tomografía computarizada (TC) de rayos X:

alta resolución tisular: le permite evaluar el cambio en el coeficiente de atenuación de la radiación dentro del 0,5% (en radiografía convencional, 10-20%);
no hay superposición de órganos y tejidos – no hay áreas cerradas;
le permite evaluar la proporción de órganos en el área en estudio
un paquete de programas de aplicación para procesar la imagen digital resultante le permite obtener información adicional.

Daño de la tomografía computarizada (TC)

Siempre existe un pequeño riesgo de desarrollar cáncer por sobreexposición. Sin embargo, la posibilidad de un diagnóstico preciso supera este riesgo mínimo.

La dosis de radiación efectiva de la tomografía computarizada (TC) es de 2 a 10 mSv, que es la misma que recibiría una persona promedio de la radiación de fondo después de 3 a 5 años. Las mujeres siempre deben informar a su médico o radiólogo si existe alguna posibilidad de que estén embarazadas. Las tomografías computarizadas (TC) generalmente no se recomiendan para mujeres embarazadas debido al riesgo potencial para el bebé.

Las madres que amamantan deben dejar de amamantar durante 24 horas después de la inyección de contraste.

El riesgo de reacciones alérgicas graves a los materiales de contraste que contienen yodo es extremadamente raro. Pero los departamentos de radiología están bien equipados para hacerles frente.

Dado que los niños son más sensibles a la radiación, las tomografías computarizadas (TC) solo deben prescribirse cuando sean absolutamente necesarias.

No existen contraindicaciones absolutas para la tomografía computarizada (TC). Contraindicaciones relativas de la tomografía computarizada (TC): embarazo y primera infancia, que se asocia con exposición a la radiación.

Las indicaciones de la tomografía computarizada (TC) las determina el médico tratante junto con el radiólogo que realiza el estudio. El examen de los órganos internos en el marco del programa de detección (detección preclínica de enfermedades ocultas) se puede realizar sin la derivación del médico tratante. En este caso, el radiólogo determina las contraindicaciones, si las hubiera.

¿En qué casos se realiza la tomografía computarizada?

La tomografía computarizada se realiza cada vez con más frecuencia. Este método no es invasivo (no requiere intervención quirúrgica, es seguro y se utiliza para muchas enfermedades. Con la tomografía computarizada se puede examinar casi cualquier órgano, desde el cerebro hasta los huesos. La tomografía computarizada se utiliza a menudo para aclarar patologías identificadas por otros métodos Por ejemplo, con sinusitis, tabique nasal desviado. A menudo, primero se toma una radiografía de los senos paranasales y luego, para aclarar el diagnóstico, se realiza una tomografía computarizada de la nariz y los senos paranasales.

A diferencia de la radiografía convencional, que muestra mejor los huesos y las estructuras portadoras de aire (pulmones), la tomografía computarizada (TC) también muestra claramente los tejidos blandos (cerebro, hígado, etc.), lo que permite diagnosticar enfermedades en las primeras etapas. , por ejemplo, para detectar un tumor cuando aún es pequeño y susceptible de tratamiento quirúrgico.

Con la llegada de las tomografías espirales y multiespirales, fue posible realizar tomografías computarizadas del corazón, vasos sanguíneos, bronquios e intestinos.

La tomografía computarizada (TC) en odontología está destinada a un examen detallado y un diagnóstico preciso de la dentición y partes de la región maxilofacial, y es necesaria al planificar intervenciones quirúrgicas durante el tratamiento dental y las operaciones de implantación dental. La alta resolución y el contraste de la tomografía computarizada en comparación con el examen de rayos X convencional hacen de este método el más valioso y altamente informativo en odontología.

¿Cómo se realiza un procedimiento de tomografía computarizada (TC)?

Al prepararse para una tomografía computarizada (TC) de rayos X, se recomienda dejar de comer y beber aproximadamente cuatro horas antes de la prueba (si necesita tomar medicamentos, puede tomarlos con una pequeña cantidad de agua).

La tomografía computarizada tarda entre 15 y 20 minutos por área de estudio. Durante el proceso de preparación, el médico da recomendaciones individuales, cuya implementación hará que el examen sea lo más eficaz e informativo posible.

La tomografía computarizada (TC) se realiza en decúbito supino. Lo colocarán sobre una mesa de examen móvil que se mueve a través del túnel. Se pueden usar correas y cojines para ayudarlo a mantener y mantener la posición adecuada durante una tomografía computarizada (TC).

Las imágenes de tomografía computarizada (TC) se producen utilizando un haz de rayos X estrecho y giratorio y un sistema de sensores dispuestos en un círculo llamado pórtico. La estación de computadora que procesa las imágenes está ubicada en una sala separada, donde el tecnólogo controla el escáner y monitorea el progreso del estudio.

Si se examinan los órganos abdominales o pélvicos, se recomienda al paciente que tome un agente de contraste según un régimen especial. Se inyecta un agente de contraste a través de una vía intravenosa colocada en la vena cubital según las indicaciones. Se recomienda permanecer quieto durante el examen tomográfico; en algunos casos, el médico puede pedirle que contenga la respiración durante unos segundos. Cualquier movimiento (respiración o movimientos corporales) puede provocar defectos en una tomografía computarizada. Estos defectos son similares a la fotografía borrosa que se obtiene al fotografiar un sujeto en movimiento.

Durante el examen por TC, la mesa se mueve, creando las condiciones para una mejor exploración de órganos y sistemas. Una nueva modificación de la tomografía, la tomografía computarizada (TC) en espiral, permite examinar una región anatómica durante un período de contención de la respiración y cambiar el paso de reconstrucción durante el procesamiento de datos posterior. Estará solo en la habitación durante la tomografía computarizada (TC). Sin embargo, el tecnólogo o radiólogo lo verá, lo escuchará y hablará con usted durante la prueba. Para las tomografías computarizadas (TC) de niños, a los padres se les puede permitir usar un delantal de plomo especial en la sala donde se realiza la exploración.

Después de una tomografía computarizada (TC), puede volver a su estilo de vida normal. Si le han administrado material de contraste, se le darán recomendaciones especiales. Los resultados obtenidos serán enviados al médico tratante para su posterior estudio, diagnóstico y desarrollo de un plan de tratamiento. El procedimiento de radiografía computarizada y resonancia magnética es indoloro y mínimamente invasivo.

La tomografía computarizada es indolora. El único inconveniente es la necesidad de permanecer inmóvil durante varios minutos a media hora. Algunos pacientes (niños, pacientes excitados) no pueden hacer esto, entonces se les administra un sedante. La tomografía computarizada (TC) se considera un método seguro. La dosis de rayos X es relativamente pequeña. También hay muy poco riesgo si se requieren sedantes y agentes de contraste. El paciente debe advertir al médico si tiene alergias a medicamentos, yodo, mariscos, si padece diabetes, asma, enfermedades cardíacas y tiroideas.

La tomografía computarizada (TC) está contraindicada durante el embarazo. Especialmente en el primer trimestre del embarazo. En casos raros, cuando no se puede realizar una tomografía computarizada (en caso de un traumatismo grave, por ejemplo), aún se realiza, pero si es posible, el útero se cubre con una pantalla de plomo. Si está embarazada, asegúrese de informar al médico que realiza la tomografía.

Una resonancia magnética, a diferencia de una tomografía computarizada (TC) de rayos X, es completamente inofensiva. A diferencia de otras técnicas, un escáner de resonancia magnética no daña la radiación (rayos X). Sin embargo, existen algunas contraindicaciones para su implementación. En primer lugar, esto se aplica a los pacientes a los que se les ha implantado un marcapasos, implantes ferromagnéticos y/o trasplantes, así como a los pacientes cuyo peso supera los 130 kg.

Resultado de la tomografía computarizada (TC)

Durante una tomografía computarizada (TC), se obtendrá una imagen detallada del órgano que se examina. Un radiólogo capacitado para realizar e interpretar pruebas radiológicas analizará las imágenes y enviará los resultados a su médico. Su médico le informará los resultados.

Los principales signos de enfermedades detectadas por tomografía computarizada.

Los signos de enfermedades detectadas mediante tomografía computarizada varían según los órganos que se examinan. Por lo tanto, al examinar el hígado, el bazo y el páncreas, los principales signos de daño a estos órganos son la heterogeneidad de la estructura, la presencia de focos de cambio, su número, tamaño y ubicación. Los contornos de los órganos cambian, se vuelven desiguales, poco claros y grumosos. Una determinada combinación de estos signos en las enfermedades hepáticas permite reconocer con gran fiabilidad tumores de pequeño tamaño, quistes y abscesos. La tomografía computarizada ayuda a realizar un diagnóstico de degeneración del hígado graso con gran certeza. Los cálculos con un diámetro de hasta 1 mm se identifican claramente al examinar la vesícula biliar. La tomografía computarizada es el método líder para reconocer enfermedades del páncreas como la pancreatitis crónica y los tumores de este órgano. Al estudiar el cerebro, lo principal es el aumento o disminución de la densidad del tejido cerebral. Una disminución de la densidad en áreas limitadas es típica de ataques cardíacos, quistes y abscesos. Se observa una mayor densidad con hemorragias frescas. Los cambios focales y difusos en el cerebro son bien reconocidos en enfermedades inflamatorias, defectos del desarrollo y lesiones cerebrales. Se registran claramente los cambios cerebrales que se desarrollan como resultado de procesos que conducen a una disminución en el volumen de tejido cerebral (corea de Huntington, enfermedad de Wilson-Konovalov, enfermedad de Pick, Alzheimer).

Tomografía computarizada de rayos X en espiral (SCT)

En la tomografía computarizada de rayos X (XCT) convencional, un solo escaneo crea una imagen de una capa, el ciclo de escaneo se repite después del siguiente movimiento de la mesa tantas veces como sea necesario obtener imágenes capa por capa. En SCT se realiza un movimiento continuo del tubo alrededor del área de estudio con un movimiento paralelo y uniforme de la mesa con el paciente en dirección longitudinal. La trayectoria del tubo de rayos X hacia el eje longitudinal del objeto en estudio adquiere la forma de una espiral.

La rápida rotación del tubo emisor y la ausencia de intervalos entre ciclos de radiación para mover la mesa a la siguiente posición reducen significativamente el tiempo de examen. Esto facilita el examen de pacientes que no pueden contener la respiración durante mucho tiempo o permanecer en el aparato durante mucho tiempo (pacientes con lesiones, pacientes en estado grave, niños enfermos) y también aumenta el rendimiento de las habitaciones.

La alta velocidad de escaneo permite obtener imágenes más claras con menos artefactos de movimientos fisiológicos. La nueva tecnología también ha mejorado la calidad de las imágenes de los órganos en movimiento del tórax y la cavidad abdominal. La reducción del tiempo de exposición hace que la tomografía computarizada en espiral (SCT) sea más segura para los pacientes. Con la tomografía computarizada en espiral (SCT), se escanea todo el objeto, lo que permite obtener una imagen de cualquier capa grabada del volumen escaneado. La tomografía computarizada de rayos X en espiral (SCT), que permite examinar todo el objeto determinado con una sola respiración, elimina la posibilidad de que una lesión patológica emerja ("escapase") de la capa escaneada, lo que garantiza una mejor detección de Pequeñas formaciones focales en órganos parenquimatosos.

TC espiral – angiografía – el último logro de la tomografía computarizada de rayos X. A diferencia de la tomografía computarizada (TC) convencional, el estudio se realiza en el momento de la administración intravenosa de un agente de contraste no iónico soluble en agua. El agente de contraste se inyecta en una vena sin procedimientos quirúrgicos complejos asociados con la inserción de un catéter intraarterial en el órgano que se está examinando. Esto permite que el estudio se realice de forma ambulatoria en 40 a 50 minutos y elimina por completo el riesgo de complicaciones de los procedimientos quirúrgicos. La exposición del paciente a la radiación se reduce drásticamente y el coste del estudio se reduce significativamente. TC – angiografía reemplaza completamente la angiografía de detección (diagnóstica) y es significativamente superior al examen de ultrasonido de los vasos sanguíneos.

Tomografía computarizada multicorte

MSCT (tomografía computarizada multiespiral) con dos fuentes de radiación de rayos X: este es un nuevo tipo de tomografía computarizada , lo que permite la investigación a alta velocidad y alta resolución espacial (hasta 0,5 mm) de estructuras pequeñas y en movimiento, como las arterias coronarias.

El método de tomografía computarizada multicorte le permite evaluar rápidamente el estado de las arterias coronarias en un entorno clínico en pacientes con diversas enfermedades del sistema cardiovascular, incluso después de intervenciones quirúrgicas en los vasos del corazón (stent y bypass), identificando el nivel y el grado de estrechamiento de la luz de los vasos. En este caso, la calidad de las imágenes resultantes no depende de la frecuencia cardíaca y, por lo tanto, no es necesario tomar medicamentos adicionales en la etapa de preparación para el estudio. El estudio se realiza mediante la introducción en una vena de un agente de contraste no iónico que contiene yodo.

El examen se realiza en dos fases: antes de la administración del agente de contraste (se evalúa el grado de calcificación de las arterias coronarias) y durante la administración del agente de contraste (la luz de las arterias coronarias, el grado de daño a la pared de las arterias coronarias, se evalúa la permeabilidad de los stents y la funcionalidad de las derivaciones).

El método de tomografía computarizada multicorte prácticamente no tiene contraindicaciones. Una limitación del estudio es la presencia de alergia a los agentes de contraste que contienen yodo.

Ventajas de los tomógrafos multicorte frente a la TC espiral convencional:

resolución de tiempo mejorada;

resolución espacial mejorada a lo largo del eje z longitudinal;

aumentar la velocidad de escaneo;
resolución de contraste mejorada;
aumento de la relación señal-ruido;
uso eficaz del tubo de rayos X;
gran área de cobertura anatómica;
Reducir la exposición a la radiación del paciente.

Reducir el tiempo del procedimiento de TC reduce la necesidad de permanecer en una posición durante mucho tiempo y contener la respiración durante mucho tiempo. Esto es especialmente importante para niños, pacientes con dolor intenso o movimientos limitados; en presencia de insuficiencia cardíaca y respiratoria, miedo a los espacios cerrados (claustrofobia).

La exposición a la radiación con TC multicorte con volúmenes comparables de información de diagnóstico es un 30% menor que con la tomografía espiral convencional.

Preparándose para el estudio.

La preparación para una tomografía computarizada solo es necesaria cuando se examinan los intestinos y la cavidad abdominal y debe comenzar el día antes del examen. Antes del examen, se debe limpiar el contenido del intestino. Para ello, el paciente debe tomar un laxante, como Fortrans. El médico que realiza el procedimiento le explicará cómo tomarlo. A veces, en lugar de tomar un laxante, se aplican enemas; normalmente se aplica un enema la noche anterior a la prueba y el segundo por la mañana, unas horas antes. El día antes de la prueba, debe seguir una dieta: excluir los alimentos sólidos de su dieta y tomar solo líquidos (compota, té, jugos). No se requiere preparación antes de la tomografía computarizada de otros órganos.

El desarrollo de los métodos de radiación ha hecho posible identificar enfermedades sobre las que antes los médicos sólo tenían un conocimiento indirecto. La tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía: con la combinación adecuada de métodos, es posible verificar la mayoría de las enfermedades pélvicas en una etapa temprana.

Los centros privados ofrecen al público exámenes radiológicos pagando una tarifa, pero una persona sin conocimientos médicos tiene dificultades para elegir el método para verificar la nosología deseada.

Resonancia magnética o ecografía de los órganos pélvicos: ¿cuál es mejor elegir?

La ecografía se utiliza en ginecología y urología desde hace mucho tiempo. Para identificar enfermedades del tracto genitourinario y del tracto genital, se han desarrollado algoritmos óptimos y sensores especiales que permiten detectar la mayoría de enfermedades con alta eficiencia:

Los bajos costos económicos y la disponibilidad de ondas de ultrasonido indican una serie de ventajas a la hora de visualizar las causas de las irregularidades menstruales en las mujeres debido a:

Hemorragias en medio de la menstruación;
Retrasos;
Inicio temprano de la menarquia;
Descarga patológica;
Síndrome de dolor en la parte inferior del abdomen.

La fiabilidad de la ecografía para los síntomas descritos es bastante alta.

Los costos económicos de la resonancia magnética son significativamente mayores que el costo de la ecografía. Se prescribe una resonancia magnética si existen dudas sobre la identificación de la patología después de utilizar otros métodos instrumentales.

La mejora del contraste dinámico complementa el rango de diagnóstico con información única sobre los procesos químicos y físicos en los órganos. La resonancia magnética se utiliza para identificar pequeñas formaciones patológicas con un diámetro de varios milímetros en las etapas iniciales (tumores), determinar anomalías vasculares y trastornos de la microcirculación.

La ecografía y la resonancia magnética se pueden utilizar durante el embarazo en el segundo y tercer trimestre. El ginecólogo determina individualmente la necesidad de utilizar métodos en los primeros tres meses de gestación, después de comparar los objetivos de diagnóstico, las contraindicaciones y las indicaciones.

Qué es mejor: resonancia magnética o tomografía computarizada de la pelvis

Es imposible responder de manera inequívoca qué método de examen de los órganos pélvicos es mejor. Hay muchas situaciones clínicas diferentes en las que uno de los métodos descritos es fiable o se requiere el uso combinado de métodos instrumentales. La resonancia magnética visualiza mejor los tejidos y los vasos sanguíneos y la tomografía computarizada muestra bien las estructuras óseas.

La esencia de la tomografía computarizada o la resonancia magnética es escanear el cuerpo capa por capa, obteniendo cortes de una cierta cantidad de milímetros. Sólo la tomografía computarizada utiliza rayos X y la resonancia magnética utiliza resonancia magnética de átomos de hidrógeno. La tomografía computarizada causa más daño al cuerpo debido a la exposición a la radiación del tejido sano, por lo que no debe realizarse con frecuencia.

La exploración por resonancia magnética se puede utilizar un número ilimitado de veces, lo que resulta conveniente para el seguimiento dinámico de la calidad del tratamiento y el estado de salud después de la cirugía.

También existen limitaciones para la resonancia magnética: claustrofobia, la presencia de objetos metálicos en el cuerpo.

Indicaciones para el uso combinado de resonancia magnética y tomografía computarizada:

Lesiones graves de los huesos pélvicos;
Evaluación de la prevalencia de tumores y focos metastásicos;
Síntomas clínicos de cáncer de próstata, vejiga y útero;
Visualización de la estructura de las arterias principales y ganglios linfáticos;
Seguimiento dinámico del curso de procesos patológicos.

La ecografía, la resonancia magnética o la tomografía computarizada son métodos no invasivos e indoloros. Cada estudio tiene desventajas, ventajas e indicaciones de uso. Corresponde al médico determinar qué método de diagnóstico es mejor en cada caso concreto.

La tomografía computarizada de los pulmones no siempre es racional prescribir debido a la alta dosis de radiación que recibe el paciente. Con una pequeña diseminación focal de los pulmones, una radiografía de tórax convencional puede sugerir tuberculosis. Basta con realizar una prueba de Mantoux o Diaskintest para confirmar el diagnóstico. Si se sospecha carcinomatosis cancerosa, la TC es racional en ausencia de PET-CT (tomografía por emisión de positrones).

Tomografía computarizada de los pulmones: lo que muestra

La tomografía computarizada de los pulmones es un método diseñado para aclarar las características de la patología, que se revela en la radiografía de tórax, pero no permite hacer un diagnóstico. Una imagen de rayos X se obtiene sumando las sombras ubicadas a lo largo del recorrido del haz de rayos X. Detrás del esternón se encuentra todo un complejo de órganos que no se diagnostican mediante una radiografía de tórax. Más precisamente, al realizar una tomografía computarizada del tórax se visualizan cambios anatómicos menores y ganglios linfáticos intratorácicos agrandados.

Es racional realizar una tomografía computarizada si se sospecha linfadenopatía hiliar. El radiólogo puede visualizar en la imagen un agrandamiento grumoso de las raíces de los pulmones. Aquí es donde las capacidades del método tradicional de rayos X son limitadas. Una tomografía computarizada de los pulmones y el mediastino permite un estudio exhaustivo del tamaño y la estructura de los ganglios linfáticos agrandados.

En la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos en niños, la radiografía no muestra patología debido a la superposición de proyecciones del esternón y el corazón. La tomografía computarizada indica claramente la naturaleza patológica de la linfadenopatía.

No siempre es necesario realizar una tomografía computarizada de los pulmones. Debido a la alta exposición del paciente a la radiación, es necesario ser selectivo al prescribir el método de diagnóstico. En caso de lesión traumática en el tórax, a menudo se prescribe una tomografía computarizada. Existen estudios clínicos sobre la irracionalidad de prescribir el procedimiento en caso de traumatismo torácico cerrado.

Investigadores de California y Massachusetts realizaron estudios exhaustivos para evaluar la posibilidad de no utilizar la tomografía computarizada para esta nosología.

Las tomografías computarizadas aumentan la probabilidad de cáncer en los jóvenes debido a los efectos mutacionales de la radiación ionizante en las células. El costo del análisis no es barato.

El profesor MD R. Rodríguez de San Francisco (Universidad de California) realizó un estudio en el que participaron alrededor de 11 mil personas mayores de 14 años. Alrededor de 5.000 personas tenían un diagnóstico desconocido.

La clasificación de las lesiones se realizó según la siguiente gradación:

Fractura de la columna torácica
Sangre en la cavidad pleural;
Colapso pulmonar;
Rotura del diafragma;
Lesiones de los bronquios, tráquea, esófago;
Fracturas de varias costillas.

Las lesiones menores, una fractura de una costilla sin desplazamiento, no requieren intervención quirúrgica, por lo que la verificación cuidadosa del diagnóstico no juega un papel importante.

Durante el estudio se realizaron 2 tipos de diagnóstico: TC detallada de tórax, TC de pulmones con máxima sensibilidad para lesiones en el tórax.

Resultados de la TC de tórax

Los resultados de una tomografía computarizada del tórax fueron los siguientes:

Sensibilidad para traumatismos menores o medios: 99%;
La especificidad es de aproximadamente el 31,7%, lo que no es suficiente para un diagnóstico fiable.

Debe pensarlo detenidamente antes de solicitar un estudio por lesiones en el pecho. Sólo cuando la eficacia de otros métodos es baja es racional utilizar la tomografía computarizada Interpretación de la TC: descripción de la “diseminación focal fina de los pulmones”

Interpretación de TC pulmonar

Al interpretar una radiografía, la descripción "diseminación focal fina de los pulmones" suele indicar un proceso tuberculoso. Cuando se detecta un foco primario (Gon), el camino linfático hasta la raíz se puede juzgar con un alto grado de certeza sobre la tuberculosis.

No se puede confiar únicamente en la descripción de sombras diseminadas de pequeña focal en ambos lados y sospechar un proceso tuberculoso. La carcinomatosis es más peligrosa: lesiones cancerosas.

Se pueden distinguir mediante una radiografía. En la tuberculosis, la diseminación focal pequeña aumenta con el tiempo y las sombras focales tienden a fusionarse gradualmente. La destrucción de los pulmones provoca la aparición de zonas de aclaramiento. Los radiólogos deben buscar polimorfismo en las imágenes. En la tomografía computarizada de los pulmones, las cavidades de descomposición se visualizan claramente. Basándose en la descripción de la tomografía, el médico juzga la extensión del proceso.

La diseminación carcinomatosa de foco pequeño no se caracteriza por polimorfismo. Las lesiones no son propensas a fusionarse, no se detectan cavidades destructivas, ya que están formadas por células cancerosas. Tomografía computarizada de los pulmones en fumadores

El cáncer de pulmón se detecta con mayor frecuencia en fumadores prolongados. Esta información está confirmada por un estudio reciente de la Organización de Salud del Estado de Washington publicado en JAMA Internal Medicine. Los experimentos se llevaron a cabo como parte de un programa internacional de tabaquismo.

Para una tomografía computarizada de los pulmones, cuyos resultados se presentarán a continuación, se seleccionaron 37 fumadores. El objetivo de la prueba era animar a las personas a dejar de fumar debido a un mayor riesgo de cáncer de pulmón. La realización de una tomografía computarizada de los pulmones para detectar un tumor maligno debería generar temor al cáncer en una persona.

Esperar los resultados después de realizar una prueba genera miedo psicológico por la salud. El abuso del tabaco crea el hábito de una actitud irresponsable hacia la salud. También se informó a los pacientes que las tomografías computarizadas con protección adicional presentan un riesgo similar de tumor, por lo que la persona está cuidadosamente protegida de la exposición a la radiación.

Los resultados del estudio no describieron el número de tumores detectados, aunque se encontraron en el 1% de los sujetos. Los objetivos de los experimentos son diferentes. Según las estadísticas, la detección temprana del cáncer de pulmón en un fumador con un tratamiento radical garantiza el cese a largo plazo de la adicción.

Los médicos deben comprender que la reacción emocional de una persona al examen les permite centrarse en los valores humanos universales, que no incluyen fumar. La formación de motivación para dejar de fumar puede deberse no solo a los dichos orales. Resultados, descripción La tomografía computarizada es un marcador importante para crear un marcador estable en el cerebro humano. El médico radiólogo debe informar al paciente sobre los peligros de fumar.

Esperamos que los lectores hayan entendido el significado básico de lo que muestra una tomografía computarizada de los pulmones, cuáles son las consecuencias y complicaciones del procedimiento. Después de leer el artículo, es importante comprender el grado de peligro de la tomografía computarizada y el tabaquismo. ¡Tu salud está en tus manos!

Rotura del diafragma de la izquierda, se visualiza el estómago en la cavidad torácica.

hidrotórax del lado izquierdo, múltiples cavidades en el pulmón izquierdo comprimido con presencia de niveles de líquido horizontales

neumotórax a la derecha, enfisema subcutáneo severo a la derecha, líquido en la cavidad torácica a la izquierda

múltiples cambios focales en ambos pulmones con caries en el centro, proceso volumétrico de la raíz derecha

múltiples lesiones en los pulmones, sección axial

cambios finamente focales difusos en los pulmones característicos de la sarcoidosis

cambios finamente focales difusos en los pulmones, característicos de la sarcoidosis, sección axial

Inclusión de gas en el mediastino superior.

El diagnóstico por TC es una exploración por rayos X de un área determinada en varios planos. El resultado del procedimiento es una serie de secciones capa por capa, a partir de las cuales el tomógrafo construye una imagen tridimensional del área del cuerpo desde diferentes lados.

Precisión del diagnóstico por TC

La cuestión de qué tan precisa es la tomografía computarizada es de interés para todos los pacientes a quienes el médico prescribe este estudio.

El examen incluye varias etapas:

utilizando un tomógrafo, se construyen "marcos" capa por capa y un modelo 3D;
el radiólogo los analiza y da una conclusión;
El médico tratante interpreta los resultados teniendo en cuenta el cuadro general de la enfermedad y las características del paciente.

La principal ventaja del escaneo por computadora es su contenido de información y su confiabilidad. Las imágenes muestran una imagen completa del estado corporal del paciente: el método permite identificar enfermedades y patologías, tumores y neoplasias de casi todos los órganos internos, el cerebro y la médula espinal, la columna vertebral y los vasos sanguíneos.

En la imagen tridimensional podéis ver en detalle:

estado de los órganos;
localización de la lesión y naturaleza de la lesión;
relación del área afectada con las estructuras circundantes.

La alta precisión del diagnóstico por TC garantiza la detección de enfermedades en las primeras etapas de desarrollo y también permite controlar en tiempo real la realización de biopsias de tejido y otros procedimientos complejos. En algunas situaciones, el diagnóstico por TC permite evitar la laparoscopia y algunos otros procedimientos quirúrgicos.

¿Qué puede reducir la precisión del diagnóstico por TC?

La precisión del diagnóstico por TC se ve afectada por cualquier movimiento del paciente durante el examen tomográfico. En tales casos, las imágenes capa por capa aparecerán borrosas y el modelo 3D construido quedará distorsionado.

Si el paciente no puede permanecer quieto debido a su estado emocional, el procedimiento se realiza bajo sedación para aumentar la precisión del diagnóstico por TC.

Los elementos metálicos en el cuerpo del sujeto pueden reducir la precisión de los resultados del escaneo. También aparecerán distorsiones cuando se utilice bario o bismuto en estudios previos.

Aún no se ha inventado ninguna investigación que sea la más precisa, completamente cómoda, rápida y segura. La tomografía computarizada tiene un alto valor y velocidad de diagnóstico, pero es peligrosa si se realiza con frecuencia. ¿Con qué frecuencia se puede realizar una tomografía computarizada para evitar consecuencias negativas para la salud?

Características de la tomografía computarizada.

La TC es una técnica de rayos X. Su esencia radica en el hecho de que una determinada zona del cuerpo humano se ilumina con rayos X. Si en una radiografía estándar su haz es estable, en una tomografía computarizada gira y varios sensores capturan los datos resultantes, que luego son procesados por una computadora.

Así, el estudio permite tomar imágenes capa por capa con secciones finas realizadas en diferentes proyecciones. Es esta posibilidad la que determina el alto valor diagnóstico del procedimiento. Le permite ver la ubicación de los órganos, su ubicación, tamaño y también caracterizar todas las patologías y neoplasias.

Dosis de radiación

La tomografía computarizada tiene un alto valor y velocidad de diagnóstico.

La dosis de radiación anual permitida y completamente segura es de hasta 15 μSv. Sin embargo, en este caso estamos hablando de estudios de detección en personas sanas, así como de la radiación natural doméstica, que no se puede evitar. Si es necesario, esta cifra puede ser significativamente mayor.

La dosis anual máxima permitida, cuyo exceso es muy peligroso e invariablemente tiene consecuencias negativas, es de 150 μSv.

Puede consultar con su médico la dosis de radiación recibida. Depende de varios factores:

El área de estudio y el área a cubrir. El paciente recibirá la dosis mínima al escanear los huesos y el cerebro, la máxima, al escanear la cavidad abdominal.
Características del tomógrafo. Los más modernos y seguros son los dispositivos multiespirales. La exposición a la radiación durante el examen con ellos es casi dos veces menor en comparación con los dispositivos convencionales, pero no se instalan en todas las clínicas.
Parámetros de escaneo establecidos por el operador. Durante el diagnóstico inicial, generalmente se establecen los valores máximos y, para el seguimiento en el tiempo, se reducen los parámetros. En consecuencia, se reduce la dosis de radiación.

Todos los datos de exposición a la radiación se ingresan en el expediente del paciente. En base a ellos, el médico determinará posteriormente la admisibilidad de repetir el estudio.

¿Con qué frecuencia se puede realizar una tomografía computarizada?

La viabilidad de un nuevo examen está determinada por su necesidad para la vida y la salud. Además, el médico se centrará en algunos otros datos:

El riesgo de desarrollar enfermedades malignas provocadas por la radiación de rayos X se calcula de la siguiente manera: por cada 10 μSv se añade un 0,05%. Así, si se realiza dos veces una tomografía computarizada abdominal, el riesgo aumenta en un 0,1%.

No existe una respuesta clara a la pregunta de con qué frecuencia se puede realizar una tomografía computarizada de manera segura. Dependiendo del área a diagnosticar, la cantidad recomendada de procedimientos puede variar:

Los exámenes cerebrales para detectar isquemia y accidentes cerebrovasculares se realizan según sea necesario, sin restricciones estrictas. Lo mismo se aplica al estudio de los huesos.
Se recomienda realizar una TC abdominal no más de tres veces al año. Esto se debe tanto a la alta exposición a la radiación como a las peculiaridades del procedimiento. Para obtener datos de diagnóstico precisos, el paciente debe beber una solución de contraste. Este factor también limita la frecuencia del diagnóstico.
Se permite realizar una tomografía con un tomógrafo dental de cono especial hasta 14 veces al año, ya que la exposición a la radiación en este caso es muy pequeña.
La tomografía computarizada de los pulmones se realiza hasta 4 veces al año. La exposición a la radiación, según el dispositivo, es de 2 a 11 μSv.

Metodos alternativos

El paciente debe recibir información sobre todos los riesgos que conlleva la elección de cualquier método diagnóstico.

Desde el punto de vista del contenido de la información y las capacidades de visualización, el método de resonancia magnética es el más cercano a la tomografía computarizada. Se basa en el fenómeno de la resonancia magnética, que no va acompañada de irradiación. En este sentido, este estudio tiene menos contraindicaciones y son bastante específicas: en primer lugar, se trata de dispositivos electrónicos y metálicos en el cuerpo.

Sin embargo, la resonancia magnética tiene algunas desventajas en comparación con la TC. Visualiza bien los tejidos blandos, pero diagnosticar cambios en los huesos o procesos inflamatorios puede resultar difícil. Además, esta técnica no se utiliza para diagnóstico de urgencia, ya que el estudio dura aproximadamente una hora y el paciente debe permanecer quieto durante todo este tiempo.

No es raro que a un paciente se le solicite una tomografía computarizada en lugar de una resonancia magnética solo por razones de costo, ya que este procedimiento es más económico que una resonancia magnética. En este caso, se debe informar al paciente de todos los riesgos que conlleva dicha elección.

Otra alternativa es el examen radiológico convencional. Sigue siendo líder en la visualización de patologías de articulaciones, huesos y mandíbulas. La radiografía se diferencia de la tomografía en que es una exploración lineal, es decir, su valor diagnóstico es menor.

Sin embargo, la exposición a la radiación también es menor (la dosis media es de hasta 1 µSv). Además, las radiografías son más accesibles, ya que en todas las clínicas se instala el equipo adecuado. En este sentido, el examen radiológico desempeña el papel de método de diagnóstico primario en muchas situaciones, por ejemplo en caso de lesiones. Si no se determina con precisión el problema, se deriva al paciente a una tomografía computarizada.

Fuentes:

Hofer Matías. Tomografía computarizada. Moscú, 2011.
Recomendaciones metodológicas del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.