Оказание первой помощи в туристическом походе. Оказание доврачебной медицинской помощи пострадавшему в походе

Каждый день жизнь преподносит нам неожиданности. Не самое приятное, когда такие неожиданности происходят с нашим здоровьем или здоровьем окружающих нас людей. В городских условиях, где есть возможность вызвать пострадавшему скорую помощь или самостоятельно транспортировать его в медицинское учреждение, человек мало задумывается о навыках первой доврачебной помощи. Туристы, отправляясь в поход, должны иметь элементарные знания и навыки в оказании помощи пострадавшему: уметь правильно накладывать бинтовые повязки, уметь организовать транспортировку пострадавшего, знать о противопоказаниях при определенных травмах, а также иметь специально подобранную медицинскую аптечку.

В походах чаще всего приходится оказывать помощь при следующих заболеваниях и травмах.

Мозоли и потертости

Мозоли и потертости возникают в результате тесной или промокшей обуви, попавших соринок, грубых штопок, латок и складок на носках.

Первая помощь

При образовании водянистых пузырей, покраснении или припухлости кожи необходимо это место обработать мягким антисептиком, затем антимикробной мазью и заклеить лейкопластырем. Водянистые пузыри не рекомендуется прокалывать во избежание заражения, но если они доставляют сильный дискомфорт и мешают движению, то можно проколоть их прокаленной иголкой, после чего наложить стерильную повязку с антимикробной мазью.

Если Вы заметили потертости и покраснения, которые еще не превратились в болезненные мозоли, можно обложить ватным кольцом поврежденные места во избежание дальнейшего травмирования.

Ушибы

Ушиб — это травмирование мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов) без серьезных повреждений кожи во время падения или удара тупым предметом. Ушибы быстро проходят без всякого вмешательства и относятся к закрытым повреждениям тканей.

Основные симптомы ушиба: боль в поврежденном месте, образование гематомы или отека в результате разрыва или повышения проницаемости сосудов (иными словами, припухлость, кровоподтек). При сильном ушибе возможно шоковое состояние.

Припухлость в месте ушиба не всегда отчетливо выражена. Для того чтобы обнаружить ее, нужно осматривать и ощупывать обе ноги. Кровоизлияние в месте ушиба видно только в том случае, когда оно произошло под кожей. Если кровоизлияние произошло в глубоколежащих тканях, цвет кожи в месте ушиба сначала не меняется. Спустя 1–3 дня оно проявляется в виде пятен темно-бурого цвета. При значительном кровоизлиянии в ткани в течение нескольких дней может наблюдаться повышение температуры тела. Иногда ушиб сопровождает инфекция. В этом случае боли в области ушиба усиливаются, общее состояние больного ухудшается, температура тела повышается до 38 °C.

Ушибы головы часто сопровождаются сотрясением мозга. Пострадавший теряет сознание, появляется головокружение, головная боль, тошнота или рвота, шум в ушах. Ему необходимо создать полный покой, при потере сознания — транспортировать.

При ушибе грудной клетки в первую очередь нарушаются мягкие ткани и ребра. Основные признаки при повреждении легких — быстрое ухудшение общего состояния, кровохаркание, бледность, частое поверхностное дыхание, потеря сознания.

Первая помощь

При всех ушибах поврежденное (особенно при наличии ссадин) место следует смазать настойкой йода, раствором марганцовокислого калия, спиртом или другим антисептиком, наложить давящую повязку. Необходимо применение местного холода (мешок или пластиковая бутылка со снегом, кусочками льда или холодной водой) не более 15 мин, затем через 2-3 мин следует повторить, и так несколько раз, пока не утихнет боль. После того, как поврежденные сосуды заживут (1-2 дня), можно начинать обрабатывать ушиб согревающей мазью для улучшения кровообращения и обмена веществ.

При ушибе грудной клетки пострадавшему следует дать обезболивающее и успокаивающее средства. Пострадавшего следует освободить от одежды, мешающей свободно дышать, придать полусидячее положение, ноги полусогнуть в коленных суставах и под них положить мягкий валик. Транспортировать пострадавшего только на носилках и с приподнятой головой и плечами.

При ушибе брюшной полости особую опасность для организма представляет внутреннее кровотечение и шоковое состояние. Основные признаки — боль в животе, бледность кожных и слизистых покровов, тошнота, рвота, ослабление пульса. Нельзя пострадавшего поворачивать, давать ему есть и пить.

Растяжение связок и мышц

Растяжение — это частичный или полный разрыв мышц или связок (соединительных волокон, укрепляющих суставы). Обычно это происходит при большой физической нагрузке, которая непропорциональна возможностям человека. Кроме того проблема может возникнуть при неловких или очень активных движениях, нагрузках на не разогретые мышцы.

Растяжение возникает при чаще всего в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, а также в суставах рук. Растяжениям подвергаются конечности мышц спины и живота. Повреждение суставных связок характеризуется сильной болью, припухлостью, позже кровоподтеком и скованностью в движениях. Тяжелое повреждение (надрывы и разрывы) почти полностью задерживает движение.

Первая помощь

Как при переломе и вывихе, при растяжении главная задача — это обездвижить поврежденную конечность. Любое движение может разорвать еще больше волокон, которые в данный момент просто сильно растянуты. Кроме того, вывихи и переломы имеют похожие симптомы, поэтому не нужно растирать, разминать потянутую руку или расхаживать потянутую ногу.

Прежде всего, необходимо приложить холод на поврежденное место, создать пострадавшему покой, наложить тугую фиксирующую повязку. В первые двое суток показаны холодные 10-15-минутные компрессы с перерывами, в последующие — теплый компресс и массаж. При тяжелой травме пострадавшего необходимо транспортировать в ближайший медпункт, где квалифицированные специалисты сделают рентген и точно определят, растяжение это, вывих, или перелом.

Вывихи

Эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности. При травмах и различных заболеваниях суставов вывих сопровождается разрывом суставной сумки и связок с выходом суставного конца одной из костей из сумки.

Вывих распознают по следующим признакам: полная невозможность движения в поврежденном суставе, сильные болевые ощущения, неестественное положение ноги, связанное с сокращением мышц (например, при вывихах в тазобедренном суставе нога выворачивается носком внутрь), изменение очертаний сустава в сравнении с таким же суставом на здоровой ноге, изменение длины ноги, чаще ее укорочение. Ощупывая сустав при вывихе, суставную головку определить невозможно. В этом месте обычно прощупывается пустая суставная впадина. В области вывихнутого сустава наблюдается припухлость вследствие кровоизлияния.

Первая помощь

Оказывая первую помощь при вывихах, необходимо в первую очередь наложить шину или повязку с целью фиксирования ноги в наиболее удобном для пострадавшего положении. На область поврежденного сустава необходимо поместить лед (холодный компресс). Рекомендуется применение обезболивающих средств. Следует учитывать, что возникший однажды вывих может повториться. Это состояние называется привычным вывихом.

Вправить вывих может лишь врач. Нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих, так как нередко бывает довольно трудно установить, является ли травма вывихом или переломом. Кроме того, вывихи часто сопровождаются трещинами и даже переломами костей.

Переломы

Переломы костей являются следствием сильного ушиба или падения. Первая помощь при таких травмах заключается в обеспечении неподвижности травмированной части тела. Это необходимо для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и устранить возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей – мышц, кровеносных сосудов, нервов.

Переломы бывают двух видов: закрытые и открытые. При закрытом переломе кожа и слизистая оболочка не повреждены. В месте перелома появляется деформация кости, отечность, кровоизлияние, ненормальная подвижность.

При открытом переломе — открытая кровоточащая рана, часто с выступающими обломками костей. У пострадавшего иногда возникает шоковое состояние.

Первая помощь

Перед наложением шины нужно убедиться в том, что перелом закрытый, то есть кожный покров не поврежден. Если кожа повреждена, необходимо предварительно обработать рану и осторожно наложить повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости при открытом переломе.

На травмированный участок тела накладывают повязку из стерильного материала, сверху кладут ткань или одежду (чтобы шина не давила на область перелома). После этого накладывают шину.

Шинным материалом обкладывают поврежденный участок тела таким образом, чтобы обеспечить полный покой травмированной области. Шину фиксируют бинтом или любым заменяющим его материалом. Вместо специальной шины можно использовать небольшие дощечки или куски фанеры. Подготовленный предмет должен захватывать не только место перелома, но и по одному суставу выше и ниже его.

При оказании первой помощи пострадавшему необходимо ввести обезболивающее средство. Однако выбор такого препарата следует предоставить врачу.

При переломе лучезапястного сустава следует создать неподвижность кости, наложить из подручных материалов шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья и кисти, зафиксировав бинтами. Если нет подручных материалов для шины, руку нужно прибинтовать к туловищу. При открытом переломе необходимо как можно скорее остановить кровотечение — выше раны наложить жгут. Опускать руку вниз при этой травме нельзя, может увеличиться отек и боль. Нужно подвесить ее на повязке через шею.

При переломе голеностопного сустава пострадавший из-за сильной боли не может встать на ногу. На месте травмы появляется припухлость, а через некоторое время кровоподтек. Этот признак бывает также и при растяжении связок и переломе лодыжек. Однако при переломе припухлость и кровоподтек выражены гораздо сильнее. Следует наложить шину на голеностопный сустав и стопу, зафиксировав повязкой. Вправлять стопу ни в коем случае нельзя, чтобы не нанести дополнительную травму. Пострадавшего с травмой голеностопного сустава необходимо транспортировать.

При переломах бедра первую помощь должны оказывать 3 человека. При этом один становится у ног пострадавшего, берет его одной рукой за пятку, другой за тыльную сторону стопы, во время наложения шины слегка подтягивает к себе поврежденную конечность. Второй человек также должен поддерживать пострадавшего за плечи, а третий – накладывать шину. Рекомендуется накладывать 2 шины: длинную – от подмышечной впадины до наружной стороны лодыжки, и короткую – от паховой области до внутренней стороны лодыжки. Обе шины следует укреплять в 2–3 местах на бедре и в 2 местах на голени. Помимо этого, длинную шину нужно зафиксировать с помощью бинта к туловищу. При этом стопу необходимо расположить под углом 90°. Если под рукой не оказалось подходящего материала для изготовления шины, можно просто туго прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Травмы коленей

Колено является одним из основных суставов, распределяющих нагрузку в ноге. Его стабильность позволяет телу сохранять вертикальное положение, когда человек стоит, идет или совершает прыжки. В горных походах коленные суставы испытывают повышенную нагрузку как при подъемах вверх, так и при крутых спусках. При наличии каких-либо проблем с коленными суставами туристы используют фиксирующие повязки и треккинговые палки. В случае каких-либо травм колена (даже если они были в прошлом), перед походом необходимо проконсультироваться с врачом (он проведет осмотр, научит правильно накладывать эластичный бинт, расскажет о противопоказаниях и посоветует, как избежать дальнейших травм в походе).

Опухоль колена

Опухоль этого сустава является основным симптомом его повреждения. В связи со сложностью строения коленного сустава опухоль может внезапно образоваться вокруг поврежденного участка. При этом она нередко достигает 7 см над коленом на передней стороне бедра. Однако в некоторых случаях опухоль бывает менее заметной.

Опухоль, появившаяся в результате какой-либо травмы колена, может возникнуть сразу же после повреждения сустава или спустя несколько часов. Наиболее часто возникающие повреждения колена являются следствием перегибов или вывихов, что случается, как правило, когда колено резко сгибается или выворачивается. Весь объем повреждения колена можно установить спустя некоторое время после травмы.

При опухоли колена пострадавший испытывает болевые ощущения в травмированной области, которые со временем усиливаются. Небольшая опухоль может образоваться на внешней стороне колена или задней части коленного сгиба, что является результатом воспаления суставной сумки.

Растяжение подколенного (подчашечного) сухожилия

Подколенное сухожилие расположено между нижней частью коленной чашечки и верхней частью кости голени. Оно выполняет основную функцию при разгибании колена.

Это сухожилие играет важную роль во всех движениях колена и может быть легко растянуто при перенапряжении. Растяжение обычно является следствием постоянной длительной нагрузки. Неудобная обувь также приводит к растяжению, так как не позволяет колену согнуться под правильным углом. При растягивании подколенного сухожилия некоторые из его тканей разрываются, что вызывает резкую боль. Однако это не всегда препятствует нормальной работе сустава. В результате растяжения или частичного разрыва сухожилие становится более жестким, так как на нем образуются шрамы, что ограничивает работоспособность и вызывает резкую боль при движении.

Сухожилие может быть разорвано полностью, в результате чего все мускулы бедра теряют точку крепления. Подколенное сухожилие может быть разорвано как в результате большой нагрузки, так и при небольшой, если прежде оно уже было неоднократно травмировано. При этом пострадавший испытывает резкую боль в ноге. В таком случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Оказывая первую помощь при разрыве сухожилия, необходимо зафиксировать ногу, сохраняя ее как можно менее подвижной.

Травмы коленной чашечки

При ушибе передней части коленной чашечки в суставной сумке образуется большое количество синовиальной жидкости. В результате колено опухает, на нем формируется большое яйцевидное образование. Опухоль обычно заметна, но не всегда причиняет человеку боль или приводит к затруднению движений. Болевые ощущения возникают при разгибании и сгибании колена, движении кожи на суставе.

При травме коленной чашечки необходимо обратиться за помощью к врачу. Специалист удалит лишнюю жидкость, однако опухоль может появиться вновь. Для того чтобы полностью удалить опухоль, потребуется оперативное вмешательство, в результате которого будет ликвидирована сама причина образования опухоли.

После лечения на колено накладывают гипс, чтобы предотвратить образование жидкости в коленной чашечке. Спустя 4 недели после операции гипс снимают, и начинается процесс реабилитации. Опухоль колена возникает и увеличивается от постоянных нагрузок на его переднюю часть. Нередко опухоль появляется при травме колена (внезапном ударе или падении).

Смещение коленной чашечки

Эту травму можно получить в любом возрасте, однако наиболее часто она бывает у детей. Если травма была получена в детстве, не исключено, что она возникнет впоследствии.

При лечении травмы специалисту необходимо устранить механические дефекты, приводящие к смещению коленной чашечки или ставшие его причиной. Для того чтобы травма не стала привычной, врач назначает пациенту специальную программу упражнений, направленных на усиление внутренней части квадрицепса.

При сильном смещении коленной чашечки пациенту может быть показано оперативное вмешательство, направленное на укрепление чашечки изнутри. В более серьезных случаях возможно полное удаление чашечки во избежание дальнейших проблем.

Боли во внутренней части колена

Такие боли нередко возникают в результате повреждения связки, защищающей внутреннюю часть колена, при резком повороте колена (особенно если оно при этом находилось в согнутом положении). Подобную травму легко получить, поскользнувшись. Связку можно повредить несильно, растянув при этом ткани или получив небольшой надрыв. Не исключено и более тяжелое повреждение, включающее полный разрыв связки. При этом, если связка растягивается в местах прикрепления к кости (на голенной или бедренной кости), она может быть причиной повреждения костей.

Разорванную связку можно почувствовать через прикосновение – она становится мягкой на ощупь. Сустав при этом чрезмерно подвижен, так как порванная связка позволяет ему двигаться свободно. При сильной травме колена пострадавший испытывает внезапную резкую боль во внутренней части колена, так как сустав при этом выворачивается. Боль бывает недолгой или довольно продолжительной, когда невозможно двигать ногой. В месте разрыва образуется отек. Если связка разорвана полностью, разрыв можно заметить, когда травмированный участок осматривает врач, оценивая повреждение и отводя ногу пострадавшего в сторону.

При разрыве связки возникает боль в коленной чашечке, которая будет прогрессировать, если не выполнять специальных упражнений, направленных на восстановление двигательных функций после полученной травмы. Иногда при выполнении специальных упражнений болевые ощущения сохраняются в травмированном участке сухожилия. Причиной этого могут быть осколки кости, оставшиеся в месте травмы. Наиболее часто это встречается при травме сухожилия, расположенного на бедренной кости. Остатки кости удаляют путем оперативного вмешательства, однако чаще всего такая проблема решается выполнением ряда специальных упражнений, рекомендованных врачом и направленных на укрепление коленных мышц.

В некоторых случаях сохраняющаяся боль в колене является результатом более серьезных повреждений, которые не были замечены своевременно. Такие травмы нередко приводят к повреждению связки и хряща, к которому она крепится. При этом сухожилие в средней части колена также может быть травмировано.

Если при сгибании колена пострадавший чувствует сохраняющуюся боль (особенно если колено опухает), необходимо вновь обратиться к врачу.

Ожоги

Различают четыре степени ожогов. При ожоге I степени отмечается покраснение пораженной кожи, жжение, боль. При ожоге II степени на коже появляются пузырьки со светлым содержимым, иногда они лопаются. Ожог III степени — образование на коже струпов в результате свертывания белков тканей. При ожоге IV степени поражается не только кожа, но и ткани, кости, вплоть до обугливания.

Первая помощь

При незначительных ожогах пораженную часть тела рекомендуется как можно скорее поместить в чистую холодную воду (желательно поливать небольшой струей) или обложить кусочками льда — так от поражения защищаются глубокие слои тканей и уменьшается боль. При необходимости освободить пораженный участок кожи от одежды, снять горящую или пропитанную жидкостью одежду (если человек ошпарился). Мука, сливочное или растительное масло и другие похожие средства абсолютно непригодны для лечения ожогов. При оказании первой помощи при ожогах рекомендуется использовать только холодную воду или кусочки льда, и то лишь при отсутствии открытых ран и незначительном поражении кожи. Если поражен крупный участок кожи, то в этом случае для охлаждения применяется не вода, а влажные косынки, предназначенные для перевязки ожоговых ран. Охлаждение оказывает успокаивающее действие на ткани, снимает боль, препятствует распространению поражения.

После того, как боль утихла, ожог аккуратно обработать разведенным спиртом или другим антисептиком, в крайнем случае, можно использовать крепкий чай, после чего наложить стерильную повязку, которая не должна давить на ожог и натирать кожу при движении. В дальнейшем следует делать повязки с использованием специальной мази. При ожогах лица, ротовой полости и глотки повязки не накладываются.

Вскрывать пузыри в походных условиях недопустимо. Нельзя удалять прилипшую к пораженной коже одежду пострадавшего или иные посторонние предметы. Если площадь глубокого ожога превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается общая реакция организма, называемая ожоговой болезнью. После оказания первой помощи получившего серьезный ожог человека в обязательном порядке нужно госпитализировать.

В случае шокового состояния пострадавшего нужно тепло одеть, создать полный покой, дать обезболивающие и сердечные средства, напоить горячим чаем.

При ожогах ядовитыми растениями пораженный участок рекомендуется смазывать спиртом или одеколоном, можно витаминизированным кремом. На маршруте в горном районе туристы должны носить темные очки, марлевую маску, губы и нос смазывать витаминизированным кремом.

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар – это острое болезненное состояние, возникающее при перегревании тела. Как результат, усиление процессов теплообразования при одновременном уменьшении или затруднении в организме теплоотдачи, что нарушает его жизненные функции. Тепловой удар получить гораздо легче, чем солнечный: для него солнце не является обязательным условием, достаточно просто усиленно поработать в чрезмерно теплой одежде, не пропускающей воздух, или провести несколько часов в душном помещении, с плохой вентиляцией.

Солнечным ударом называют острое болезненное состояние, возникающее по причине перегрева прямыми лучами солнца головы. В результате расширяются кровеносные сосуды мозга, к голове идет сильный приток крови, которая может «застаиваться» там. В некоторых случаях в мозгу возникают даже разрывы мелких кровеносных сосудов, что угрожает нарушениями периферической и центральной нервных систем человеческого организма. Солнечный удар — это особая форма удара теплового. Солнечный удар говорит о том, что тело приобрело больше тепла, чем мог бы управлять организм, должным образом охлаждать органы и тело. В результате нарушается потоотделение, кровообращение, свободные радикалы накапливаются в тканях. Последствия такого удара способны быть весьма серьезными, и даже угрожающими остановкой сердца и летальным исходом пострадавшего.

Их признаками являются учащенное дыхание, увеличение потоотделения, покраснение кожи, ощущение сухости слизистых оболочек, жажда, появление головной боли, одышки, тошноты, рвоты, слабости, шума в ушах, сонливость, повышение температуры тела.

Первая помощь

Необходимо исключить влияние факторов перегрева: пострадавшего уложить в тени, расстегнуть одежду, на голову положить мокрое полотенце, ноги немного приподнять. Если пострадавший находится в сознании, напоить холодной водой или холодным чаем, опрыскивать тело холодной водой. Хорошо поможет обычная настойка валерианы: на третью часть стакана воды 20 капель. При нарушении дыхания, непрослушивании пульса немедленно делать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» и закрытый массаж сердца.

При солнечном ударе могут быть и ожоги, которые необходимо смазать вазелином или специальным кремом.

Врачи, как правило, после перенесенного человеком солнечного удара рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. Это время необходимо, чтобы организм восстановил деятельность нервной системы, циркуляцию крови, ряд биохимических реакций. Данной рекомендацией пренебрегать не следует, иначе возрастет риск повторного состояния удара.

Для профилактики теплового и солнечного ударов в походе по горной местности рекомендуется носить головной убор (прикрывающий лицо) и темные очки, легкую светлую одежду, по возможности увлажняемую водой. Рекомендуется умывать лицо и смачивать волосы прохладной водой — горный ветер будет охлаждать тело и предотвращать перегревание.

Переохлаждение

Распознать его не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс. Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

В зависимости от состояния больного различают три степени переохлаждения:

1. Легкая . Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

2. Средняя. Происходит дальнейшее снижение температуры тела, она может достигнуть 29-32 градусов. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на ощупь становятся холодными. Больной охватывает безразличие к происходящему, апатия и сонливость. При общем переохлаждении наблюдается состояние «оцепенения», при котором больной не реагирует на обращенную речь и другие внешние раздражители. Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к смерти больного.

3. Тяжелая . Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Обморожения в этой стадии общего переохлаждения достаточно тяжелые. Человек нуждается в экстренном оказании медицинской помощи, иначе его ждет летальный исход.

Первая помощь

Главное правило – отогреваться постепенно. Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

При легком переохлаждении. Переоденьтесь в сухую одежду, по возможности наденьте теплые вещи. При сильном замерзании рук наденьте рукавицы и, наклонившись, размахивайте руками вперед и назад с периодом примерно одна секунда. Замерзшие ноги отогрейте так же. При этом необходимо делать как можно более широкие и энергичные махи. При общем переохлаждении помогут так же энергичные движения. После этого необходимо выпить теплый чай/кофе или подогретую воду. После того, как вы почувствуете, что кровообращение в замерзших частях тела восстановилось, можете греться у костра. Для профилактики простудных заболеваний примите витаминосодержащие, иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты.

При более серьезных формах переохлаждения. Пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло/спальник. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову. Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее питье. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой (в походных условиях — погреть ноги в котелке с теплой водой), а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего вытирают насухо, укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки. У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. По возвращению сознания дайте пострадавшему сахар, глюкозу, поднесите к носу нашатырный спирт.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения, нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Порезы и ссадины

Порезы и ссадины — частые спутники туристов. В повседневной жизни мы почти не обращаем внимания на подобные мелочи, но в походных условиях стоит уделить немного внимания травмам подобного рода.

Порез - сквозное повреждение всех слоев кожи, которое в ряде случаев может сопровождаться повреждением нижележащих тканей.

Царапина - повреждение эпидермиса (поверхностного слоя кожи), ограниченное по площади и имеющее, как правило, линейную форму.

Ссадина - более значительный по площади дефект поверхностных слоев кожи.

Обычно при порезах и ссадинах возникает небольшое кровотечение, которое останавливается через 10 минут.

Первая помощь

Если есть возможность, нужно подставить рану под струю холодной воды. Так вы промоете рану, кроме того холод сузит кровеносные сосуды и поможет быстрее остановить кровотечение.

При порезе сожмите края раны чистыми пальцами, чтобы остановить кровотечение.

Обработайте рану перекисью водорода (3%), а края раны йодом или зеленкой. Не стоит допускать попадания йода и зеленки в саму рану, тем более, если порез глубокий. Из природных препаратов можно использовать отвар из лапчатки или аптечной ромашки.

Сложите в несколько слоев, кусочек стерильного бинта, положите на место пореза и плотно замотайте бинтом. Накладывая повязку, учтите, что если кровотечение артериальное (кровь алая), завязывать узел лучше выше места пореза, а если венозное (кровь темная), то ниже места пореза. Естественно он должен быть достаточно тугим, чтобы передавить кровеносные сосуды и ограничить приток крови к месту пореза.

При необходимости, можно приложить поверх повязки, на 10-15 минут, пакет со льдом. Холод уменьшит боль, поможет остановить кровотечение и предотвратит появление отека.

Если первая помощь при порезе не дала результатов, и в течение 10-12 минут вам не удалось остановить кровотечение, обязательно вызовите скорую помощь. Сильное кровотечение можно остановить, или по крайней мере, ослабить, если надавить на рану и удерживать ее в таком положении. Но в большинстве бытовых случаев, этого не требуется, и действий описанных выше, бывает вполне достаточно.

Оказывая первую помощь при порезах и ссадинах, не кладите вату на рану, потому как при удалении повязки поврежденное место может быть снова травмировано. Влажные раны заживают быстрее и после них остаются меньшие шрамы, чем от сухих ран. Корка, образующаяся на сухих ранах, препятствует обновлению клеток эпидермиса (поверхностного слоя кожи).

Если рана довольно серьезная, и попала инфекция, то рана будет заживать вторичным натяжением, за счет нагноения и нарастания грануляционной ткани. Воспаление инфицированной раны может проявиться уже через несколько часов в виде покраснений, отечности краев раны, и даже повышения температуры. При начинающемся воспалении происходит нагноение раны. Этот процесс происходит в два этапа. В первую фазу происходит выделение гноя, который расплавляет ткани вокруг. За счет этой защитной реакции организма на инфекцию, происходит отторжение мертвых клеток, удаление бактерий и.т.д. Вторая фаза заключается в очищении раны и заполнения ее грануляционной тканью, которая в последствии заменяется соединительной тканью.

В первую фазу необходимо обеспечить хороший отток гнойной жидкости, а также оберегать рану от попадания в нее инфекции. Первые 2-3 дня необходимо обрабатывать рану тампонами, смоченными в 10% растворе поваренной соли, хлоргексидином, перекисью водорода. Можно накладывать повязки с 10% раствором поваренной соли, которые хорошо препятствуют росту бактерий в ране и создают услолвия для оттока гноя, сгустков крови, мертвых клеток. Промывка раны перекисью водорода за счет выделения пены, очень эффективно дезинфицирует и выводит из раны мертвые клетки и гной вместе с пеной. Через несколько дней уместно использование различных мазей, улучшающих отток гноя, и имеющих антисептическое действие, например, хорошо зарекомендовавшей себя мази Вишневского. Также могут применяться стрептоцидо-содержащие средства. Дополнительно необходимо применять антисептические средства для промывки раны, для уничтожению бактерий, а также замедления из роста в ране.

Во вторую фазу уход за раной сводиться к защите образовавшейся грануляционной ткани и недопущению попадания вторичной инфекции. Но применять антисептические средства, а также мази, увеличивающие отток гноя, на второй стадии нельзя, поскольку будет происходить уничтожение грануляционных тканей.

Первая помощь при укусе ядовитых змей

Змеиный яд не имеет ни запаха, ни вкуса. Местное действие яда выражается в резком воспалительном раздражении, а резорбтивное (общее) - в поражении центральной нервной системы и гемолизе. Наиболее опасным является укус лица или головы, так как здесь имеется большая сеть кровеносных сосудов, через которые яд быстро всасывается и достигает жизненно важных центров.

Лучшим средством самозащиты от укусов змей являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут до некоторой степени защитить от укусов.

Признаки укуса змеи:

1. Ясно различимые одна или две точечные ранки или царапины.
2. Боль на месте укуса и нарастающий отек вокруг укуса.
3. Лихорадка, сильная тошнота, рвота, мышечная слабость, сонливость, холодный пот.
4. Нарушение зрения («двоится» в глазах).
5. Затрудненное дыхание.

Человек ощущает укол, а на коже виден двойной след ядовитых зубов. Не позже чем через 20 минут появляется отек, который нарастает в течение трех суток. Покраснение от места укуса полосами тянется к туловищу (лимфангоит), ближайшие лимфатические железы набухают и становятся болезненными (лимфаденит). На месте укуса появляется пузырь с кровяным содержимым, позже - некроз, а вокруг кровоизлияния. Может наблюдаться потеря чувствительности в этом месте длительностью до двух недель. Нередко присоединяется вторичная инфекция. Через час после укуса появляются одышка, сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота, горький вкус и сухость во рту. Зрачки расширены, однако реакция на свет сохраняется. Наблюдается тремор. Температура тела повышена. Пульс учащен. Характерно несоответствие пульса и температуры - при невысокой лихорадке (37,2–37,7) пульс учащен до 120 и более ударов в минуту.

Первая помощь

При укусах неядовитых змей (в этом случае на месте укуса нет проколов, а остаются ссадины) необходимо обработать место укуса антисептиком и наложить стерильную повязку.

Первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий:

• обеспечение полной неподвижности укушенной конечности;
• наложение стерильной повязки на место укуса и обработка антисептиком, наложение шины на поврежденную конечность;
• лежачее положение пострадавшего и полная его неподвижность для предотвращения распространения яда;
• обильное теплое питье (чай, кофе, вода);
• в случае необходимости искусственное дыхание и массаж сердца;
• для облегчения общего состояния дать антигистаминные препараты пострадавшему;
• транспортировка пострадавшего в ближайшую больницу, где ему будет введена поливалентная противозмеиная сыворотка.

До сих пор ещё в некоторых руководствах по оказанию неотложной помощи предлагается в первые 10-15 минут после укуса змеи выполнить активное удаление яда из раны путём его отсасывания. Высасывание яда не представляет угрозы для оказывающего помощь при условии целостности слизистой оболочки ротовой полости (отсутствие эрозий).

Эта процедура, действительно, удалит некоторое количество яда, но оно будет ничтожно маленьким, чтобы оказать существенное влияние на исход. Помимо того, что высасывание яда не обладает клиническими преимуществами перед другими методами оказания первой помощи, оно отнимает время и может углубить повреждения. Если Вы все же выбрали данный способ оказания первой помощи, то помните, что яд следует быстро сплевывать, а во рту не должно быть никаких повреждений.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать горячий крепкий чай или кофе в большом количестве.

При укусе змеи НЕЛЬЗЯ:

Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям. В крайнем случае, можно прибегнуть к накалыванию иглой 2–3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается.

Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, углями от костра, порохом. Прижигание места укуса неэффективно, потому что длина ядовитых зубов змеи достигает сантиметра, из-за чего яд проникает глубоко в ткани, и поверхностное прижигание не способно его разрушить. А на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение.

Накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего и усиливает явления некроза.

Принимать алкоголь. Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, ослабляет действие сыворотки и затрудняет выведение яда из организма, усиливая его действие.

Первая помощь при укусах насекомых

Этому вопросу посвящена целая , поэтому остановимся на основных моментах.

Первая помощь

1. Удалить из раны жало. Лучше всего выдавить его с помощью пинцета или ногтей, чтобы оно не переломилось, и не раздавился мешочек с ядом, прикрепленный к нему (в случае укуса пчелы).

2. Хорошо промыть место укуса с мылом. Предпочтительнее использовать мыло без отдушек и наполнителей, чтобы не усилить аллергическую реакцию.

3. Если после укуса прошло совсем мало времени, то яд, скорее всего, еще не рассосался. Чтобы уменьшить вероятность аллергической реакции, яд из раны необходимо отсосать. Это можно сделать при помощи рюмки или стопки или приложив кусочек рафинированного сахара к месту укуса.

4. Сделать компресс. Для компрессов существует множество рецептов, воспользуйтесь наиболее удобным для Вас способом.

5. Если припухлость будет увеличиваться, то необходимо принять внутрь или наружно какое-либо антигистаминное (противоаллергическое) средство. Такие препараты должны всегда находиться в вашей аптечке. Они могут быть как в виде таблеток, так и в виде мазей, которые помогают не только при укусах насекомых, но и от крапивницы или пищевой аллергии. К ним относятся такие лекарства: «Тавегил», «Димедрол», «Диазолин», «Цетрин», «Гисталонг», «Супрастин». Перед применением обязательно изучите инструкцию. Крема, обладающие противоаллергическим действием – это гель «Фенистил» и бальзам «Спасатель».

6. После укусов насекомых у Вас может начать подниматься температура. В этом случае выпейте жаропонижающее лекарство. Рекомендуется обильное питьё.
Если принятые меры не помогли пострадавшему, отёк продолжает увеличиваться и распространяется на дыхательные пути или появляются признаки анафилактического шока, необходимо переходить к экстренным мерам.

Первая помощь тонущему

Положить пострадавшего на спину, запрокинуть голову, очистить рот (если в этом есть необходимость) и через плотно прижатый носовой платок или марлевую салфетку сделать искусственное дыхание «рот в рот». Если челюсти сильно сжаты и невозможно открыть рот, следует применить способ «рот в нос». При потере пульса одновременно проводить закрытый массаж сердца. Стоя на коленях с правого бока от пострадавшего, на грудину положить нижнюю часть ладони, а сверху ладонь другой руки и ритмично сдавливать грудную клетку, примерно 80 раз в минуту. Искусственное дыхание проводить непрерывно до полного восстановления дыхания.

Пищевое отравление

В легкой форме выявляется по дискомфорту в области живота, тошноте, недомогании. Первая помощь в такой форме – это активированный уголь или капсулы «Сорбекс». Тяжелое пищевое отравление требует серьезной поддержки, например, приема «Энтрос-геля» или его аналогов – таким образом абсорбируются токсины и снижается уровень общего отравления. Как вариант, чтобы очистить желудок, можно вызвать рвоту с помощью раствора марганцовки или питьевой соды. Процедуру повторять 2-3 раза, пока не пойдет желчь. При этом необходимо следить за тем, чтобы организм пострадавшего не обезвоживался (обильное питье, препараты для восстановления водно-соляного баланса).

Поражение молнией

Случаи исключительно редкие, но нужно быть готовым ко всему. Признаки поражения молнией: у пострадавшего наблюдается потеря равновесия, пронзительная головная боль, резь в глазах и снижение зрения, а также расстройство слуха. В особо тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, судороги, потеря чувствительности в верхних и нижних конечностях, расстройство функций внутренних органов, ожоги глаз и кожи.

Пострадавшего кладут в безопасное место на спину, закидывают голову и оттягивают нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы были над верхними и язык не перекрывал дыхательные пути. В случае потери сознания необходимы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По возможности дайте пострадавшему понюхать нашатырный спирт. Ожоги от удара током необходимо обильно полить водой, предварительно сняв обожженную одежду, обработать их антисептиком, наложить повязку. После этого пострадавшего следует переодеть в сухую чистую одежду, укрыть одеялом и напоить теплым чаем

После оказания первой помощи необходима госпитализация, поскольку последствия удара молнией могут проявиться позднее.

Транспортировка пострадавшего

Способ транспортировки пострадавшего зависит от состояния болезни или травмы, а также от условий характера местности. При некоторых травмах (вывихи, растяжение, переломы костей рук и ног) пострадавшего на небольшое расстояние следует переносить на руках одному или двум участникам. Рекомендуются и другие способы переноски: на рюкзаке с палкой, в рюкзаке, на веревке. При более тяжелых травмах пострадавшего следует переносить на поперечных палках, шестах со штормовкой, носилках и т.д.

Технику оказания помощи пострадавшим в природных условиях должен знать каждый. Во время походов возможны ожоги, порезы, вывихи, переломы, воздействие низкой температуры, тепловой удар, укусы ядовитых насекомых и змей, пищевые отравления (токсикоинфекция или токсикоз), поражение током и другие ситуации. От своевременности и правильности первой медицинской помощи зависит жизнь человека.

Оказание первой помощи в походных условиях

В природных условиях врачебная или специализированная помощь практически невозможна ввиду недоступности ресурсов (стерильных инструментов, оборудования, медикаментозных средств). При каких-либо происшествиях до транспортировки больного и вызова специалистов оказывается первая медицинская помощь.

Для обеспечения личной безопасности человека, необходимо знать, как оказать первую медицинскую помощь в природных условиях.

Мозоли и потертости

При длительных походах в лес или горы часто возникают мозоли на ногах. Это дефект кожи, образующийся в результате длительного механического воздействия (трения) твердых предметов (чаще всего неудобной обуви). На конечности появляется пузырь и болезненная язва, затрудняющая движения. Вскрытие пузыря чревато инфицированием тканей и нагноением. Причинами возникновения мозолей и потертостей являются:

• ношение грубой, неудобной, новой или тесной обуви;
• поражение нервов;
• неправильный уход за кожей ног.

Мозоли чаще всего образуются на пятке, в области подошвы стопы, между пальцами, в области колен и локтей. Неотложная помощь требуется только при мокрых мозолях.

Классификация мозолей.

При данной патологии в походных условиях необходимо:

1. Усадить пострадавшего и осмотреть кожу (нельзя трогать поврежденные ткани грязными руками).
2. Освободить поврежденный участок от одежды (снять обувь и носки).
3. Провести дезинфекцию кожи. С этой целью можно использовать любой антисептик (Хлоргексидин, спирт, Мирамистин, Местамидин-Сенс, Асептолин, перекись водорода, а также антисептические гели и спреи).
4. Промыть кожу теплой водой.
5. Устранить воздействие механического фактора. При потертостях и мозолях на стопах нужно сменить обувь и носки.
6. Наложить поверх мозоли бактерицидный, перфорированный (с отверстиями) пластырь. Он позволяет коже дышать и ускоряет заживление.
7. Проколоть мозоль (если сохранить целостность пузыря невозможно). Данная манипуляция проводится в стерильных условиях. При помощи стерильной (обработанной спиртом или при помощи огня) иглы прокалывают пузырь сбоку. Иглу вводят параллельно коже. Делать это рекомендуется в первые сутки с момента ее образования. Затем прикладывают стерильную салфетку, чтобы убрать жидкость. Кожу удалять не нужно, так как она выполняет защитную функцию.
8. Перевязать мозоль. После прокола прикладывают стерильную повязку. При возможности ее обрабатывают антибактериальным средством (антибиотиком, пастой Лассара или мазью Левомеколь). Левомеколь используется при нагноении.
9. Не реже 1 раза в сутки делать перевязки.

Оказание первой помощи при мозолях и потертостях.

При мозолях с сорванной кожей помощь оказывается как при открытых ранах. Применяются антисептик, раствор Фурацилина или кипяченая вода и антибактериальное средство. Для заживления раны могут использоваться прополис, целебные травы, ихтиоловая мазь и Пантодерм.

В случае образования стержневых и грубых мозолей могут применяться пемза или другие абразивные средства и размягчающие кожу мази и растворы (мочевина, салициловая кислота).

На пораженный участок можно наносить средства народной медицины (листья подорожника, сырой картофель, сок алоэ, репчатый лук, нашатырный спирт, отвар и настой календулы).

Ушибы

Оказание помощи при ушибах.

Ушибом называется разновидность закрытой травмы мягких тканей при сохранении целостности кожных покровов.

Он проявляется кровоизлияниями, синяками, болью и припухлостью. Наиболее частыми причинами являются удар твердым предметом и падения.

Наибольшую опасность представляет ушиб головного мозга, который может стать причиной амнезии (потери памяти), потери сознания, нарушения дыхания и сердечного ритма.

При ушибах необходимо:

1. Наложить давящую повязку. Позволяет уменьшить кровоизлияние и отек. С этой целью используется бинт или любая другая ткань. Свободную часть мотка держат левой рукой, а обматывают конечность правой. Повязка должна быть сильно натянута.
2. Бинтование осуществляют снизу вверх и слева направо. Для фиксации свободного конца накладывают 2 слоя один на другой. Затем бинтуют косо, прикрывая предыдущий слой на 1/2 или 1/3 верхним.
3. Поднять пораженную конечность. Для остановки крови конечность кладут на мягкий валик выше грудной клетки.
4. Приложить холод. Для этого можно использовать снег, бутылку с холодной водой, пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Низкая температура способствует сужению сосудов и уменьшению отека тканей и кровотечения.
5. Дать пострадавшему обезболивающее средство. Можно использовать анальгетики в форме таблеток и НПВС. Наружно применяются гели и мази с противовоспалительным, противоотечным, анальгезирующим и антиагрегантным действием (Гепаридекс, Долобене).
6. Использовать народные средства (чагу, бодягу, экстракт черноплодной рябины, аир, душицу и мать-и-мачеху).

При ушибе грудной клетки или живота нужно отказаться от использования медикаментов. При затруднении дыхания и неисчезающем болевом синдроме следует вызвать бригаду скорой помощи или обратиться в ближайший травмпункт.

Неотложная помощь при ушибе головы.

Нужно придать человеку удобное положение, наложить стерильную повязку и транспортировать в лечебное учреждение.

Неотложная помощь при ушибе головы в походных условиях предполагает:

• обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (очищение полости рта от слизи и рвотных масс);
• укладывание пострадавшего на бок (нельзя класть человека на спину из-за высокого риска аспирации рвотными массами), сгибание в локте нижней руки и прикладывание другой руки под голову;
• предупреждение запрокидывания языка назад (при бессознательном состоянии);
• оценку дыхания, пульса и реакции зрачков.
• В случае остановки дыхания и сердцебиения проводятся реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж). Частота нажатий должна быть не менее 100 в минуту.

Для нагнетания кислорода в легкие проводится искусственное дыхание рот в рот или рот в нос.

Дальнейшее лечение проводится в стенах больницы. Оно включает нормализацию дыхания, нейропротекцию, внутривенные вливания и нормализацию внутричерепного давления.

Растяжение связок и мышц

Связки — это структуры, соединяющие одну кость с другой. Причинами повреждения связок являются резкие движения и падения. К предрасполагающим факторам относят ожирение, резкие замахи, ношение неудобной обуви, большая нагрузка на конечность, артроз, массивное снаряжение и плоскостопие.

Первая помощь при растяжении связок и мышц.

Признаки растяжения связок включают нарастающий отек тканей, кровоизлияние, гематому, нарушение опоры и движения, повышение местной температуры и болезненность.

Отличить растяжение от перелома можно по отсутствию патологической подвижности сустава и отсутствию крепитации.

Неотложная помощь включает:

1. Наложение тугой повязки.
2. Обеспечение покоя конечности (иммобилизацию).
3. Придание пораженной конечности приподнятого положения.
4. Прикладывание холода (холодных компрессов, грелки со льдом).
5. Прикладывание сухого тепла (начиная с 3 дня с момента травмы).
6. Применение НПВС (Диклофенака, Ортофена, Ибупрофена, Найз геля).

Вывихи

При вывихах суставов происходит смещение суставных поверхностей костей, что проявляется болевым синдромом, изменением конфигурации сустава (деформацией), отеком, кровоподтеками, щелчком в момент травмы, бледностью кожи, похолоданием конечности и нарушением чувствительности.

При наличии данных симптомов необходимо:

• доставить человека в первые часы в медицинское учреждение;
• зафиксировать конечность при помощи эластического бинта, косыночной повязки или шины из подручных средств;
• приложить холод.

Оказание первой медицинской помощи при вывихе.

В случае неосложненного вывиха можно попробовать вправить сустав. Вправление требует особых навыков, без которых можно ухудшить состояние больного.

Последующее лечение включает иммобилизацию (обездвиживание), массаж, лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Переломы

Переломом называется вид травмы, при котором нарушается целостность кости. Они бывают простыми и сложными, открытыми и закрытыми, осложненными и неосложненными.

При оказании первой помощи в природных условиях при переломе костей следует:

1. Уложить человека на землю.
2. Остановить сильное кровотечение (при повреждении кожи и кровеносных сосудов обломками костей). При выходе артериальной крови (она алая и вытекает быстро) выше места повреждения конечности накладывается жгут. При этом делается пометка о времени. В теплое время года жгут может накладываться на 1 час, а в холодное — на 2 часа. В качестве жгута можно использовать резиновые изделия. Превышение этого времени чревато некрозом тканей. При венозном кровотечении ниже места травмы нужно наложить тугую повязку. Пульсация при этом должна сохраняться.
3. Обеззаразить ткани антисептиком.
4. Провести иммобилизацию конечности. Предварительно необходимо освободить пораженную область от одежды. Для фиксации используется шина. Она может быть сделана из любой палки или доски. Шину накладывают поверх одежды и прочно заматывают (бинтами, тканью или ремнем). При повреждении лучевой кости рука должна быть выпрямленной в локтевом сгибе. При переломе бедра шина должна начинаться от грудной клетки и заканчиваться чуть ниже колена.
5. Удалить загрязнение в месте повреждения кости.

Оказание первой помощи при переломах костей.

В дальнейшем после госпитализации могут потребоваться репозиция (сопоставление обломков), вытяжение и остеосинтез (использование металлических фиксирующих конструкций). В случае перелома позвоночника пострадавшего укладывают на щит (жесткую, ровную поверхность) и не дают двигаться.

Травмы коленей

Признаками травм колена являются боль, затруднение сгибания ноги в колене, кровоподтеки, болезненность и ограничение движений.

Первая помощь включает:

• прикладывание холода (льда) на больное место на 10-15 минут;
• бинтование колена или наложение тугой повязки из марли;
• применение обезболивающего (при его наличии).

Ожоги

К тяжелым и опасным видам травм относятся ожоги. Они бывают термическими (от пламени, кипятка, нагретого воздуха и горячих предметов), химическими (от кислот и щелочей), электрическими и лучевыми.

Симптомами являются покраснение и отек (на ранней стадии), наличие пузырей, боль, болезненность, отслоение эпидермиса и признаки некроза тканей (темная корочка, нагноение, неприятный запах).

Неотложная помощь при ожогах включает:

1. Устранение агрессивного фактора. Если у человека горит одежда, то нужно потушить ее водой или повалить пострадавшего на землю.
2. Охлаждение кожи.
3. Наложение асептической повязки. Обожженную кожу нельзя очищать, так как можно занести инфекцию и спровоцировать сепсис. Нельзя вскрывать пузыри. Для повязки подойдет любая чистая ткань (полотенце, салфетка, новый носовой платок). Повязка не должна быть наложена плотно.
4. Обезболивание.
5. Вызов скорой помощи. Перед этом нужно оценить площадь поражения и глубину ожога.
6. Подачу человеку сладкого чая или соленой (минеральной) воды.

Оказание первой помощи при ожоговом поражении кожи.

Если под рукой имеются противоожоговые мази, то следует нанести их на пораженную кожу.

Тепловой и солнечный удары

Тепловым ударом называется состояние, возникающее в результате общего перегревания организма. При солнечном ударе перегревание обусловлено длительным нахождением на солнце. Опасным для жизни является интенсивное воздействие лучей в течение 5-6 часов.

Помощь при тепловом ударе.

Признаками теплового удара являются сонливость, слабость, головная боль, потливость, бледность кожи, частое дыхание, тахикардия, шум в ушах, мышечная слабость, тошнота, обморок, повышение температуры, рвота, затруднение движений, цианоз кожи и нарушение сознания.

При тепловом ударе необходимо:

• перенести человека в прохладное и затемненное место;
• обтереть его водой (испарение воды способствует постепенному охлаждению организма);
• заставить человека больше пить (нельзя давать алкоголь, крепкий кофе и чай);
• подать сердечные средства (при боли в груди, тахикардии);
• уложить пострадавшего, приподняв ноги и опустив голову в случае обморока;
• приложить к голове в область висков, затылка и к шее прохладный компресс (он не должен быть ледяным);
• повернуть голову на бок (в случае рвоты);
• подать нашатырный спирт для восстановления сознания;
• при необходимости вызвать скорую помощь.

Переохлаждение

Переохлаждение — это падение температуры тела (сосудов и внутренних органов) до 35ºC и ниже. Причинами могут быть употребление спиртных напитков, купание в холодной воде, ношение легкой одежды, длительное пребывание в снегу или проруби, ношение нетеплой обуви и мокрой одежды.

Симптомами переохлаждения являются сильная сонливость, заторможенность, дрожь, нарушение координации, страх смерти, цианоз кожи, частое дыхание и редкое сердцебиение.

Неотложная помощь включает:

• повышение температуры окружающей среды (перенос человека на солнце, доставание его из воды);
• снятие мокрой одежды и обуви и укутывание сухой одеждой;
• подачу горячего чая или еды (в случае голодания);
• повышение температуры тела (при необходимости нужно быстро согревать пострадавшего своим телом или одеялом);
• растирание (для усиления кровотока);
• перемещение человека в теплое помещение;
• вызов скорой помощи.

Алгоритм оказания помощи при переохлаждении.

Порезы и ссадины

Порезом называется повреждение тканей в результате воздействия острым предметом (стеклом, ножом). Ссадина представляет собой поверхностное повреждение кожи в результате воздействия тупым предметом.

При данных видах травм в полевых условиях необходимо:

• осмотреть рану и промыть ее антисептиком;
• наложить повязку (ее накладывают вдоль раны, а не поперек);
• очистить место пореза от инородных тел, если они расположены неглубоко и не задеты крупные сосуды.

При неглубоких порезах часто используется бактерицидный пластырь.

Первая помощь при укусе ядовитых змей

К наиболее распространенным ядовитым змеям относятся гадюки, кобры, гюрза, эфа и щитомордник.

Укусить змея может, если случайно на нее наступить или залезть в ее нору.

Первая помощь при укусе ядовитых змей.

Признаками укуса являются наличие следов от клыков в виде точек, боль, жжение, локальное покраснение, параличи, парезы, нарушение работы сердца, цианоз кожи, потливость, нарушение сознания и тошнота.

Неотложные мероприятия включают:

1. Срочный вызов скорой помощи.
2. Очищение организма от яда. В первые же секунды после укуса змеи нужно высосать яд. Это позволит уменьшить дозу токсина. При отсасывании яда нужно надавливать на ткани и плотно обхватывать кожу. Яд нельзя проглатывать. Его сплевывают. Данная процедура должна длиться 15-20 минут.
3. Дезинфекцию раны. С этой целью можно использовать как спиртосодержащие жидкости, так и марганцовку.
4. Ограничение движений. Пораженная конечность должна находиться в покое.
5. Наложение повязки. Пораженную ногу или руку обматывают тканью (бинтом).
6. Прикладывание холода к месту укуса.
7. Борьбу с интоксикацией. С этой целью нужно больше пить.

Категорически нельзя прижигать рану, употреблять спиртные напитки (они ускоряют распространение яда по организму) и накладывать жгут на пораженную конечность. После приезда специалистов могут потребоваться инфузионная терапия (внутривенные вливания), введение сыворотки и применение медикаментов (антигистаминных, кортикостероидов, кардиостимуляторов).

Первая помощь при укусах насекомых

Опасность для человека в природных условиях могут представлять следующие насекомые:

• комары;
• москиты;
• мухи цеце;
• шершни;
• пчелы;
• шмели.

Алгоритм первой помощи при укусах насекомых.

Наряду с насекомыми человека могут укусить и ужалить сколопендры, клещи, скорпионы и пауки (тарантулы).

При укусе членистоногих необходимо:

1. Удалить жало.
2. Отсосать яд (как при укусе ядовитых змей).
3. Промыть пораженный участок чистой водой с мылом.
4. Сделать компресс.
5. Пить больше жидкости.
6. Принять антигистаминный препарат. Он уменьшит аллергическую реакцию и снизить риск развития анафилактического шока.

В случае укуса шершнем, пчелой, осой или шмелем можно воспользоваться народными средствами (травами).

Уменьшить симптомы аллергии, воспаление и боль помогают листья подорожника, одуванчик, череда, сок мяты, пищевая сода, календула и листья петрушки.

Первая помощь тонущему

В походных условиях возможны обстоятельства, при которых человек оказывается в водоеме и начинает тонуть. Это возможно во время плавания в состоянии опьянения, при провалах под лед и во время сплавов по реке.

Первая помощь при утоплении.

Клиническими признаками утопления являются потеря сознания, отсутствие дыхания и сердцебиения, рвота, кашель, бледность или цианоз кожи, судороги и пена изо рта.

При оказании неотложной помощи необходимо:

1. Проверить пульс (на лучевых и сонных артериях) и дыхание (приложить руку и ухо к груди).
2. Очистить дыхательные пути от песка, слизи, рвотных масс и воды. Нужно очистить полость рта и носа.
3. Провести искусственное дыхание. Оно необходимо для поступления в легкие и кровь кислорода. Нужно запрокинуть голову назад, подложив под нее валик из одежды. Затем следует зажать пострадавшему нос одной рукой, а вторую положить на подбородок. Чаще всего проводится искусственное дыхание рот в рот. Нужно плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать привычный выдох. Манипуляцию повторяют.

После 2 выдохов делают непрямой массаж сердца. Количество нажатий на грудную клетку должно быть 30. Соотношение компрессий и вдохов 30:2. Давить на грудную клетку нужно с частотой 100-120 в минуту. При этом руки должны быть разогнутыми в локтях (прямыми).

Грудная клетка должна прогибаться на 5-6 см. Заканчивают реанимационные мероприятия при первом самостоятельном вдохе, восстановления кровообращения, приезде скорой помощи или физическом истощении.

Признаками клинической смерти человека являются отсутствие пульса, сознания и дыхание, а также расширение зрачков.

Пищевое отравление

Отравление чаще всего вызывают просроченные продукты питания, молоко, мясо, рыба и морепродукты, салаты, недозрелые овощи и фрукты, яйца, несъедобные грибы, суррогаты алкоголя и кондитерские изделия.

Различают токсикозы (симптомы вызваны попаданием токсинов бактерий) и токсикоинфекции (симптомы обусловлены преимущественно самими микробами)

Первая помощь при пищевом отравлении.

Главными признаками отравления являются диарея, вздутие, боль в животе, рвота, тошнота, судороги, повышение температуры, недомогание и зрительные расстройства (при ботулизме).

Неотложная помощь включает:

1. Отказ от употребления подозрительного продукта.
2. Очищение кишечника (проводится естественным способом или с помощью постановки клизмы). Можно принять слабительное.
3. Промывание желудка.
4. Обильное питье. Требуется для восполнения объема жидкости.
5. Прием сорбентов (активированного угля, Полисорба, Лактофильтрума, Полифепана).

В первые дни нужно придерживаться строгой диеты. Дальнейшее лечение может включать применение симптоматических и противомикробных средств, инфузионную терапию, оральную регидратацию, применение противоботулинической сыворотки или иммуноглобулина и восстановление микрофлоры кишечника.

Поражение молнией

Во время грозы возможен удар молнией, при котором через тело человека проходит мощнейший электрический разряд. Чаще всего это происходит, когда человек находится на возвышенности (горе, дереве), на открытом пространстве или рядом с электропроводниками.

Признаками поражения человека молнией являются ожоги, возгорание или прожигание одежды, наличие красных полос, остановка дыхания и сердцебиения, потеря сознания, бред.

При отсутствии сознания необходимо:

1. Вызвать бригаду скорой помощи.
2. Проверить дыхание и сердцебиение.
3. При их отсутствии провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
4. Уложить человека на спину.

Общие правила оказания неотложной помощи при поражении молнией.

При наличии сознания требуется вызвать скорую помощь, увести человека в защищенное место, сменить одежду, укрыть одеялом, успокоить и следить за его состоянием.

Транспортировка пострадавшего

Способ перемещения пострадавшего зависит от вида травмы, рельефа местности и тяжести его состояния. Существуют следующие способы транспортировки:

1. На руках. В этом случае пострадавшего несет 1 человек. Руки должны находиться в области коленных сгибов и под мышками.
2. На руках вдвоем.
3. На рюкзаке с палкой.
4. На веревке.
5. На поперечных палках. Данный способ требуется при опасных травмах, когда пострадавшему нужен полный покой.
6. На шестах со штормовкой.
7. На носилках.
8. На щите.
9. На транспортных средствах (велосипеде, машине, мотоцикле).

Во время транспортировки с места происшествия до лечебного учреждения важно придать человеку правильное положение тела. При повреждении костей таза и бедер пострадавшего укладывают на спину, сгибают ноги в суставах, разводят бедра (поза лягушки) и подкладывают под колени валик. Людей с вывихами рук и суставов плечевого пояса перевозят в положении сидя.

Статья очень старая, где-то 70х годов прошлого столетия,
но до сих пор актуальна.

Одной из особенностей туристского похода является то, что группа на некоторое время значительно удаляется от населенных пунктов. В это время может возникнуть острая необходимость оказания туристу той или иной медицинской помощи, а обратиться за ней не к кому. Поэтому отправляющимся в многодневный поход надо обладать минимумом необходимых медицинских знаний.

Первое, с чем может столкнуться турист во время похода, – это перегревание. Обычно оно возникает в результате длительного пребывания на солнце. Поэтому рекомендуется выходить в поход рано утром, а в жаркое время устраивать привал и отдыхать. Всем участникам похода надо обязательно носить светлый головной убор, хорошо отражающий световые лучи.

Признаками перегревания являются головная боль, головокружение, носовые кровотечения, общая слабость, ухудшение аппетита, а в тяжелых случаях – тошнота, рвота, повышение температуры, иногда и потеря сознания (обморок). При появлении этих признаков у кого-либо в группе надо остановиться, устроить привал. С пострадавшего надо обязательно снять рюкзак, расстегнуть рубашку, уложить пострадавшего в тени на подстилку (одеяло, палатка и др.). При этом голова его должна быть приподнята. На голову кладут холодную (но не ледяную!) повязку. Для этого полотенце смачивают водой и слегка отжимают так, чтобы не стекала вода. Обувь лучше снять, а ноги ополоснуть прохладной водой и вытереть. Этого вполне достаточно, чтобы турист восстановил свое нормальное состояние. После обеда, когда спадет жара, он может продолжать путь. Однако ему нельзя нести никаких тяжестей. В более тяжелых случаях перегревания, когда предпринятые меры не помогают, больному надо дать выпить 1-2 стакана крепкого чая или кофе. Группа в этих случаях должна разбить лагерь в удобном месте, перенести туда пострадавшего и устроить дневку до полного выздоровления туриста. Как правило, после ночного отдыха наступает выздоровление и турист может продолжать путь налегке.

Большую неприятность неопытным туристам могут доставить солнечные ожоги. Особенно легко они возникают у путешествующих по воде и в условиях горной местности, где воздух особенно чист и прозрачен. Уберечься от них очень просто. Для этого надо только знать чувство меры. Кожа должна постепенно привыкать к солнечным лучам.

При ожоге кожа становится красной, отечной, болезненной, а иногда появляются пузыри, наполненные жидкостью светло-желтого цвета.

Кожу при этом надо тщательно очистить от грязи (обмыть слабым раствором марганцовокислого калия) и после высыхания обильно смазать 5% синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью, или борным вазелином. Смазанную поверхность кожи покрывают стерильной салфеткой. Если пострадала кожа плеч, нельзя надевать рюкзак. Такой турист может продолжать движение с небольшим грузом в руках (например, палатка).

В походе может внезапно заболеть, живот. Причины этого бывают самые разные. Чаще всего боли в животе появляются после, употребления в пищу недоброкачественных продуктов. Особенно часто они наблюдаются у тех туристов, которые едят несозревшие плоды и ягоды (земляника, яблоки, груши, алыча и т. д.). Боли в животе часто сопровождаются тошнотой, рвотой и расстройством стула. Язык при этом бывает, как правило, обложен белым налетом.

Самым эффективным мероприятием в этом случае является промывание желудка. Каждый турист должен знать, как это сделать: заболевшему дают выпить 2 л чуть теплой (37°) кипяченой воды, после чего освобождают желудок, вызвав рвоту. После промывания желудка больному дают таблетку норсульфазола или сульфодимезина и чашку крепкого чая. Такой турист в дальнейшем должен быть отстранен от приготовления пищи. Особенно опасным признаком болезни является появление крови в кале. Это может быть связано с такими тяжелыми заболеваниями, как дизентерия и брюшной тиф. Туриста в этом случае снимают с маршрута и переправляют кратчайшим путем в больницу. Групповое снаряжение, которое он нес, надо продезинфицировать (металлические предметы обжечь над огнем).

Большую неприятность в пути могут причинить полученные травмы (ушибы, переломы, вывихи). Неожиданно свалившийся сверху камень, подвернувшаяся нога, неудачный прыжок – и туристу срочно нужно оказать медицинскую помощь.

Что же необходимо делать при ушибах? Прежде всего надо осмотреть и ощупать место ушиба. Ушибы бывают разные. Если нет повреждения кожи, костей и лишь отмечается значительная болезненность при дотрагивании, рекомендуется очистить место ушиба от грязи, смазать йодом и положить холод (грелку или резиновый мешочек с холодной водой).

Иногда при ушибе головы может отмечаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота и даже кратковременная потеря сознания. Эти признаки указывают на сотрясение мозга. Если не оказать пострадавшему медицинской помощи, то подобные случаи могут закончиться плачевно. Поэтому такого больного надо уложить, освободить от тяжести рюкзака, положить холод на голову и тепло к ногам. Продолжать поход ему нельзя, пострадавшего срочно на носилках надо отправить в больницу.

Гораздо опаснее, когда травма сопровождается переломом. В этом случае в условиях похода оказать какую-либо эффективную помощь пострадавшему трудно, хотя он в этом срочно нуждается.

Признаками перелома костей рук и ног являются необычное положение конечности, сильная боль при дотрагивании, хрустящие звуки при ощупывании. Положение может осложниться внутренним или наружным кровотечением в месте перелома. Такого пострадавшего укладывают, останавливают кровотечение наложением тугой повязки. При сильном кровотечении из артерий, о чем можно судить по алому цвету крови, немедленно наложите жгут. После этого надо иммобилизировать поврежденную конечность, т. е. придать ей неподвижное положение. Сделать это можно при помощи длинных палок или досок, которые прибинтовывают к поврежденной конечности. Доски (или палки) должны быть такой длины, чтобы они захватывали два сустава.

Больного надо срочно доставить на ближайший медицинский пункт. При сильных болях пострадавшему следует дать таблетку анальгина или пирамидона (амидопирина).

Не менее неприятными в пути являются вывихи, чаще всего они возникают при движении по скользким камням, валунам, при переходе через горные потоки и ручьи. Наиболее распространены вывихи в голеностопном, а при падении в плечевом суставах. Признаками вывиха являются острая боль в области сустава, ограничение подвижности и неестественное положение конечности. При вывихе в голеностопном суставе надо попытаться вправить поврежденную конечность. Для этого при полном расслаблении мышц конечности пострадавшего делают резкое оттягивающее движение (рывком) стопы с последующим приведением ее в нормальное положение. После этого туго бинтуют сустав и накладывают холод. Но лучше всего вправление вывиха самим не делать, а переправить пострадавшего в ближайшую больницу, так как даже при благополучном вправлении такой турист не может продолжать движение.

Иногда во время похода кто-нибудь из туристов может простудиться и заболеть ангиной, насморком, катаром верхних дыхательных путей. Объем оказываемой туристу помощи при этом зависит от тяжести его состояния. При значительной болезненности в горле во время глотания, насморка, головной боли с повышением температуры до 38° и более, общей слабости и др. турист должен быть снят с маршрута и кратчайшим путем доставлен в ближайший медицинский пункт. Временным мероприятием в это время является обильное питье, полоскание горла раствором марганца, таблетки от головной боли (амидопирин и др.). Если повышения температуры не отмечается, можно назначить внутрь норсульфазол или сульфоди-мезин по 1 таблетке 6 раз в день (в течение 3-4 дней) с одновременным полосканием горла раствором марганца;

Такой турист может продолжать движение с группой, однако без рюкзака. Нельзя разрешать ему также переходить речки вброд, загорать и вообще очень переутомляться.

Хорошим средством лечения насморка в походе является народное средство-лук или чеснок, которые турист должен не только употреблять внутрь, но и закладывать в нос в виде размельченной кашицы.

В походе может, кроме того, случиться необходимость оказания экстренной помощи пораженному молнией или утопающему. Каждый турист должен знать, что если в пути вас застала гроза, нельзя прятаться под деревья большой группой. Это создает возможности конвекции, т. е. движения кверху вдоль ствола нагретого телами туристов воздуха, и создает условия повышенной электропроводимости, что облегчает электрический разряд молнии. При грозе группе необходимо рассредоточиться, спрятавшись no I-2 человека под любым естественным прикрытием. Если вам придется оказывать помощь пострадавшему от молнии, то его надо срочно уложить на сухое место и делать ему искусственное дыхание. Самым надежным способом при этом является следующий: необходимо сделать максимально глубокий вдох, после чего плотно прижать свои губы к губам пострадавшего и выдохнуть. Затем ладонями рук сдавливают грудную клетку пострадавшего, при этом воздух частично выходит из его легких (выдох), затем снова выдыхают набранный воздух в легкие пострадавшего (рот в рот) – вдох, и снова сдавливают ладонями его грудную клетку – выдох и т. д.

Второй способ заключается в ритмичном разведении рук пострадавшего в стороны (вдох) с последующим прижатием их к боковым поверхностям грудной клетки (выдох). При каждом из описанных способов делается 16-18 дыхательных движений в минуту, что соответствует частоте дыхания человека.

Помните, что чем быстрее вы начали делать искусственное дыхание пораженному молнией, тем больше шансов на его спасение.

Жизнь утонувшего также зависит от того, насколько быстро и правильно вы стали делать искусственное дыхание. Однако перед тем, как делать искусственное дыхание, надо постараться вылить воду из верхних дыхательных путей пострадавшего. Для этого его надо положить грудью на какое-либо возвышение (например, подставленное бедро ноги) и ритмично надавливать на боковые поверхности грудной клетки. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы вода легко выливалась, освобождая место для движения воздуха. Затем делается искусственное дыхание по одному из описанных выше способов.

Помните, что избежать этих неприятностей вполне можно, надо лишь хорошо знать правила движения туриста на марше, выполнять их и быть дисциплинированным.

Кроме того, в походе иногда бывает необходимость оказания помощи при укусе ядовитыми животными (змеи, скорпионы и др.). Во избежание этого идущий впереди должен умело выбирать дорогу и внимательно смотреть под ноги. Вся группа, как правило, идет цепочкой друг за другом. Старайтесь обходить трещины, кустарники, нагромождения камней, особенно их солнечную сторону, где змеи любят греться на солнце. При неожиданной встрече со змеей не делайте резких движений, не бегите, а лучше всего не двигайтесь, если змея близко и приготовилась к нападению.

Если же змея не очень близко от вас, медленно отойдите назад. При укусе ранку необходимо тщательно промыть раствором марганца или перекиси водорода, края ее смазать вазелином и наложить на ранку кровососущую банку. Для этого можно использовать стакан или даже молочную бутылку.

Принцип действия кровососущей банки прост и заключается в отсасывании крови из ранки в результате создания в банке пониженного давления воздуха. Чтобы наложить кровоотсасывающую банку, надо взять тонкую проволочку, намотать на нее немного ваты, смочить спиртом и зажечь ее. Горящую ватку со спиртом вносят в пустую банку (бутылку) и затем быстро извлекают. После этого банку быстрым движением плотно прижимают отверстием к месту укуса. В результате падения давления воздуха внутри банки кожа втягивается внутрь ее и начинается отсасывание крови из ранки. После этого пострадавшему дают обильное питье и немного вина.

Очень эффективным способом отсасывания крови из места укуса является также отсасывание яда из ранки ртом. Высасывающий должен интенсивно высасывать отделяемое ранки, сплевывая его и промывая рот раствором марганца. Конечно, у такого туриста не должно быть во рту никаких повреждений; царапин, прикусов, больных зубов. Однако самой эффективной медицинской помощью в этом случае является введение противозмеиной сыворотки. Поэтому как можно быстрее доставьте пострадавшего на ближайший медицинский пункт. Помните, что больному нельзя двигаться, чтобы уменьшить всасывание яда.

Полезным иногда бывает после укуса наложение жгута выше места укуса. Такому туристу после этого нельзя идти (если укус в ногу). После принятия необходимых мер пострадавшему нужен полный покой в течение 2-3 дней.

Необходимость наложения жгута бывает также и при кровотечениях, особенно артериальных, когда кровь алого цвета. Жгут надо накладывать на 10-20 см выше места повреждения сосуда и не более чем на 2 часа!

Во время транспортировки пострадавшего в больницу через каждые 2 часа надо распускать жгут до возобновления кровотечения и затем снова накладывать его.

Помните, что большинство описанных неприятностей можно избежать, надо лишь быть внимательным к окружающему, собранным, уметь наблюдать за природой, умело применять правила движения, особенно в опасных участках пути. Все эти знания турист должен получить во время подготовительного периода к путешествию.

Принципы комплектования медицинской аптечки и

оказания первой (доврачебной) помощи в походных условиях.

Рассматриваемые на занятии вопросы.

1. Принципы комплектования походной аптечки лекарственными средствами и порядок их упаковки.

2. Оказание первой помощи пострадавшим в походных условиях.

В спортивных туристских походах участвуют, разумеется, люди относительно здоровые (во всяком случае, без хронических заболеваний не совместимых с походными физическими нагрузками). Однако в период похода никто не застрахован от случайных травм, заболеваний, недомоганий. Поэтому, медицинская аптечка является обязательным компонентом группового снаряжения туристского похода. Выбранный из числа участников похода санинструктор, даже не имеющий специального медицинского образования должен грамотно укомплектовать аптечку, знать порядок применения входящих в нее средств и инструментов (а лучше, чтобы это знали и умели все участники). Все участники похода должны уметь оказать первую доврачебную помощь пострадавшему и правильно транспортировать его до места оказания квалифицированной врачебной помощи.

1. Принципы комплектования походной аптечки лекарственными средствами и порядок их упаковки.

Каковы основные принципы комплектования походной аптечки? Важной особенностью походной аптечки является то, что она комплектуется, в основном, медикаментами, рассчитанными на лечение острых заболеваний и травматических повреждений (а не хронических заболеваний). Исключением служат средства создания «комфортности» в походных условиях (согревающие мази, витаминные комплексы). Фактически походная аптечка – это аптечка скорой помощи. Но даже с учетом данного обстоятельства, вы должны понимать, что универсальной походной аптечки скорой помощи (наподобие аптечки водителей автотранспорта) не существует. Комплект аптечки будет качественно и количественно различаться в зависимости от ряда факторов.

Прежде всего, комплектование аптечки определяется следующим: 1) наиболее вероятными травмами и заболеваниями, с которыми могут столкнуться участники похода данного вида по способу передвижения и данной категории сложности; 2) продолжительностью маршрута и степенью его автономности; 3) климатическими особенностями района похода и сезоном похода; 4) количеством участников похода 5) медицинской квалификацией санинструктора. Разумеется, что все перечисленные факторы тесно взаимосвязаны друг с другом и рассматриваются при комплектовании аптечки в совокупности. Тем не менее, мы поясним на примерах ряд наиболее существенных из них. Врач-турист Ю.А. Штюрмер (1983) на основании анализа значительного объема соответствующей информации указывает, что наиболее характерные для туристов травмы – это легкие повреждения конечностей: ушибы, потертости, ссадины, мелкие порезы, намины. Как правило, особенно подвержены травмам ноги – на них приходится до 3/4 всех походных повреждений. Типичны также легкие ожоги, местные обморожения. Не исключены растяжения и другие повреждения связок различных суставов, вывихи и переломы, раны от острых (топор) и тупых (камень) предметов. Из заболеваний чаще других встречаются пищевые отравления, простуды. Поэтому в аптечку любых походов (по любому виду туризма, любой сложности) включают, например, перевязочные материалы, антисептические средства наружного применения (раствор йода, бриллиантового зеленого и пр.), средства нормализации сердечной деятельности (валидол, нитроглицерин), препараты для устранения последствий пищевых отравлений (активированный уголь, имодиум и пр.). В этом мы можем найти определенный элемент универсальности туристских аптечек.

В то же время вышеперечисленные факторы (конкретный вид туризма, сезон осуществления похода, характер заявленных естественных препятствий), несомненно, влияют на комплектовании аптечки и обусловливают ее специфичность. К примеру, в лыжном туризме характерны повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопных и коленных суставов; травмы передних связок и лодыжек голеностопа при падении вперед, мениска и боковых связок коленного сустава при падении назад. Распространено отморожение пальцев и пяток ног, пальцев и запястий рук, носов, ушей, щек (Штюрмер, 1983). Соответственно в лыжных походах в аптечке обязательно должны присутствовать специфичные лекарственные препараты и средства для борьбы с последствиями отморожения, переохлаждения.

В горно-пешеходном туризме распространены следующие виды травм: потертости кожи, ожоги ладоней (иногда спины и ягодиц) трением при неправильной работе с веревкой, ушибленные раны. В отдельных случаях вероятно сотрясения мозга, повреждения внутренних органов, переломы конечностей. В сложных походах в горах, где возрастает вероятность аварии и травматизма, в аптечку включается достаточно большое количество обезболивающих, противошоковых, кровеостанавливающих средств (причем часть в виде инъекций) не сравнимое по качественному и количественному составу с таковыми в случае походов начальной категории сложности. К примеру, наряду с таблетированными обезболивающими средствами (анальгин, баралгин и пр.), в аптеку следует включить сильные анальгетики в инъекциях – баралгин, тромал, кетанов и пр.

Комплект (масса) аптечки, разумеется, не могут быть «необъятными», но и не может быть слишком «бедным» (только йодом и лейкопластырем, к сожалению, можно не обойтись). При комплектовании аптечки следует соблюдать принцип разумной достаточности. Критерии выбора качественного набора (ассортимента) лекарственных средств мы уже достаточно подробно обсудили и пришли к выводу, что аптечка многодневного похода включает некое универсальное «ядро» и специфичные препараты скорой помощи, диктуемые условиями данного конкретного похода. Количество взятых в поход лекарственных средств во многом определяется продолжительностью, автономностью маршрута и количественным составом участников похода. Для определения количества большинства препаратов следует смотреть их дозировку и включать в аптечку, полагая, что с наибольшей вероятностью в течение похода тем или иным заболеванием (ОРЗ, пищевое отравление) будут поражены не более 2-х участников. В случае оказания помощи при серьезных травмах, можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для оказания первой помощи пострадавшим (обезболивающие, противошоковые, антибиотики и пр.), состояние которых подразумевает транспортировку, берутся из расчета на двух вероятных пострадавших и продолжительности транспортировки до места оказания квалифицированной помощи их из наиболее отдаленного участка маршрута (Орлов, 1999).

Какие лекарственные средства, материалы и инструменты включает походная медицинская аптечка? В таблице 1 представлены характерные лекарственные препараты и материалы, которыми комплектуются туристские аптечки походов различной сложности в различных видах туризма. Там же указано предназначение и дозировка данных препаратов, материалов. Данный список составлен нами на основании данных литературы (рекомендаций врачей-спортсменов, имевших значительную медицинскую практику в условиях туристских походов, альпинистских экспедиций и горных спасателей, прошедших соответствующие курсы (М.Орлов, 1999; Е. Авдей, 2000; А. Долинин, 2000 и др.). Кроме групповой аптечки каждому участнику многодневного похода рекомендуется иметь малую индивидуальную аптечку. В ее состав включают обычно следующие медикаменты и материалы: индивидуальный перевязочный пакет или стерильный бинт (1 шт.); нестерильный бинт (1 шт.); пластырь бактерицидный (разных размеров); йод (зеленка) (1 фл.); обезболивающие препараты (анальгетик и цитрамон в таблетках, по 5-10 шт.), помада губная гигиеническая; крем для ухода за кожей; солнцезащитный крем (например, SunBlock 30).

Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые вероятно понадобятся данному конкретному участнику исходя из его состояния здоровья (для лечения собственных хронических «болячек»).

Таблица 1.

Характерные медикаменты и инструменты, входящие в комплект походной аптечки (конкретный список медикаментов и их количество определяют в зависимости от условий конкретного похода).

Наименование	Предназначение *	Дозировка
1	2	3
Перевязочные, кровоостанавливающие материалы
Бинт широкий стерильный	Материал для перевязок.	Расход по необходимости.
Бинт средний стерильный	Материал для перевязок.	– ## –
Бинт узкий стерильный.	Материал для перевязок.	– ## –
Бинт средний не стерильный.	Материал для перевязок.	– ## –
Бинт-чулок N1 N2 N3	Материал для фиксации перевязочного материала.	– ## –
Перевязочный пакет.	Стерильный материал для перевязки ран.
Лейкопластырь (катушка)	Для заклеивания потертостей (профилактика потертостей).	– ## –
Лейкопластырь бактерицидный.	Для заклеивания мелких ссадин, потертостей.	– ## –
Вата.	Вспомогательный материал.	– ## –
Губка гемостатическая	Оказывает кровеостанавливающее и антисептическое действие. Стимулирует регенерацию тканей. Применяют местно, при кровотечениях капиллярных паренхиматозных из мелких сосудов.	– ## –
Бинт эластичный.	Перевязочный материал при растяжениях.
Жгут резиновый.	Для остановки кровотечения.
Антисептические средства наружного применения
Хлоргексидин (флакон 100мл)	Обладает дезинфицирующим, антисептическим действием. Используют для обработки мелких травм кожных покровов, для лечения гнойных ран.	Расход по необходимости.
Р-р йода спиртовой, 5% (флакон 10мл)	Как антисептик применяется при обработке мелких повреждений кожи (царапин, мелких ссадин, мозолей, и т.д.) и краев ран. Не обрабатывать значительные поверхности поврежденной кожи, не заливать в глубокие раны!	При миозитах наносить виде сетки на болезненные области.
Р-р бриллиантового зеленого 1% (Флакон 10 мл)	Используют в качестве антисептика для обработки пораненных поверхностей, мелких ссадин, потертостей.	Расход по необходимости.
Перманганат калия (марганцовка) (уп-ка 10г)	Сильный окислитель, что обусловливает его антисептические свойства. Применяют водные растворы для промывания ран, полоскания рта, горла, слизистых, ожоговых и язвенных поверхностей; используют для промывания желудка при отравлениях; применяют для обработки мозолей, потертостей, опрелостей.	0,1-0,5% растворы для промывания ран, смазывания ожоговых и язвенных поверхностей, промывания желудка (цвет раствора – от светло-розового до розового). Для обработки мозолей, потертостей, опрелостей – раствор насыщенного малинового цвета.
Перекись водорода 3% (флакон 100мл) (или гидроперит, таблетки по 1.5г)	Обладает дезинфицирующим, антисептическим действием. Используют для промывания ран, ссадин, для лечения гнойных ран. Можно использовать в качестве полоскания при ангинах, стоматите.	Для полоскания горла и полости рта 1 таблетка гидроперита разводится в стакане кипяченой воды, что соответствует 0,25% раствору.
1	2	3
Этанол (спирт этиловый, винный спирт)	Применяют для ослабления боли, как наружное антисептическое и раздражающее средство. При ингаляционном применении обладает антисептическим и антиотечным действием. Является высокоэнергетическим веществом. Применяют при переохлаждении (при условии, что фактор вызвавший переохлаждение уже не действует).	Применяют в виде ингаляций 40% раствор при отеке легких, инфекциях дыхательных путей. Как наружное средство используют 95% раствор. Для компрессов – используют 40% раствор.
Стрептоцид (порошок 5г)	Обладает дезинфицирующим, антисептическим действием.	Присыпать раневую поверхность, участки ссадин, опрелостей. Поверх можно накладывать повязку.
Пантенол (распыляющий баллончик либо мазь).	Оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению ран. Показания: раны, ожоги, в том числе солнечные, трещины кожи (при отсутствии нагноения).	Применение: взболтать баллончик и распылять препарат с расстояния около 10 см. Поверх образующейся пены можно накладывать повязки.
Ливиан (олазоль). Аэрозоль в баллонах емкостью 30 г.	Комбинированный препарат для местного применения при термических ожогах 1-й – 2-й степени.	Обрабатывают пораженную поверхность с расстояния 10-15 см и оставляют до высыхания или пропитывают препаратом повязки.
Сердечно-сосудистые, успокаивающие средства. Противошоковые средства.
Корвалол (флакон 20мл, капли) (валокардин)	Оказывает успокаивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Показания: несильные боли в груди, сердцебиение, истерия, укачивание, бессонница.	Дозировка: 15-40 капель с небольшим количеством жидкости или на сахаре до еды.
Валидол (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Успокаивающее, сосудорасширяющее средство. Показано при боли в груди, укачивании, тошноте.	1-2 табл. под язык до полного растворения.
Нитроглицерин (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяющее действие. Показания: при сильных болях в области груди, возможно, отдающих в левую руку и под левую лопатку в шею, возникающих при значительных физических нагрузках, в том числе на большой высоте.	Дозировка: 1 - 2 табл. под язык, принимать лежа! Действие таблетки начинается, как правило, через 30 сек.-1 мин. и продолжается около 20 мин.
Адреналин (ампулы для инъекций, 0.1% раствор, 1мл)	Сужает артериолы и венулы в коже и органах ЖКТ, что обусловливает повышение артериального давления. Обладает бронхорасширяющим действием, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Повышает уровень глюкозы в крови. Применяется при остановке здорового сердца, для стимуляции сердечной деятельности (только при проведении реанимационных мероприятий! ); анафилактическом шоке. Возможно наружное (местное) применение для уменьшения кровотечения.	Рекомендуемые формы и дозировка: адреналин гидрохлорид - инъекции 0,1% по 1 мл раствора подкожно - разовая доза; суточная - до 5 мл 0,1% раствора.
Кордиамин (ампулы для инъекций, 1мл 25% раствора)	Дыхательный аналептик. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Один из самых безопасных аналептиков. Применяют при асфиксии, в том числе на фоне отравления. Не применять в лечении травматического шока! Не применять при черепно-мозговых травмах! Применять для стимуляции дыхания переохлажденного, в бессознательном состоянии человека, извлеченного из лавины, или замерзшего в непогоду.	Дозировка: в/м подкожно 1-2 мл 1-3 раза в день.
1	2	3
Полиглюкин (Макродекс). Пластиковые емкости по 500 мл 6-10% раствора для в/в вливаний.	Объемозамещающие растворы. Вводят внутривенно при сильных кровопотерях, ожогах и вызванных ими шоковом состоянии (Плазмозамещающие противошоковые препараты; долго удерживается в кровяном русле; 1 г связывает 25 мл воды. Быстро повышают артериальное давление и длительно удерживает его).	Применяют только внутривенно; вводят с помощью капельницы до 2000 мл раствора в сутки, разовая доза до 1200 мл раствора.
Преднизалон (ампулы для инъекций)	Обладает способностью к поддержанию сосудистого тонуса; способностью уменьшать вторичные повреждения, возникающие вследствие отека при травме головного и спинного мозга. Обладает сильным противовоспалительным, антиаллергическим действием (обладает иммуносупрессивным эффектом! ). Показан при: тяжелой черепно-мозговой травме с утратой или угнетением сознания; травме позвоночника с грубыми неврологическими расстройствами – параличом и анестезией части тела; длительной транспортировке шокового больного с прогрессирующей недостаточностью кровообращения.	Метилпреднизалон при черепно-мозговой травме вводить по 120 мг (4 ампулы) каждые 6 часов. Предпочтительный способ введения – внутривенный. В случае подозрения на травму позвоночника следует весь имеющийся запас преднизалона ввести сразу.
Реланиум (ампулы для инъекций, 0,5% раствор для в/м применения,1мл)	Успокаивающий препарат, снимает напряжение, уменьшает чувство страха, тревоги. Оказывает противосудорожное действие. Усиливает действие снотворных, анальгетических, нейролептических препаратов, алкоголя. В случае шока применяется совместно с обезболивающими препаратами
Диазепам (ампулы для инъекций, 0,5% раствор для в/м применения, 1мл)	Успокаивающий препарат; снимает напряжение, уменьшает чувство страха, тревоги. В случае шока применяется совместно с обезболивающими препаратами.	Однократное внутримышечное введение 10 мг (2 мл, 2 ампулы).
Болеутоляющие и жаропонижающие средства. Спазмолитики.
Баралгин (таблетки, уп-ка 10 шт.) Таблетки по 0,5 г.	Нестероидное (не наркотическое) противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее средство.Показания: желудочные, кишечные, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические боли.	Дозировка: по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Баралгин (ампулы для инъекций, 5мл)	Нестероидное (не наркотическое) противовоспалительное жаропонижающее и болеутоляющее средство.Показания: желудочные, кишечные, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические боли.	1 ампула внутримышечно; повторно через 6-8 часов.
Тромал. Ампулы для инъекций по 1 мл (0,05г) и 2 мл (0,1 г).	Препарат с сильной анальгезирующей (болеутоляющей) активностью; дает быстрый и длительный эффект. В форме растворов эффект наступает через 5 мин. и длится до 5 часов. Применяют при сильных острых болях. При легких болях применять препарат не рекомендуется! Противопоказания: алкогольное опьянение! Сильное болеутоляющее средство (отнесено к наркотическим).	Рекомендуемые дозировки: 100-400 мг в сутки (1-4 ампулы; 1-6 капсулы или 1-3 свечи в сутки).
Но-шпа (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Спазмолитическое, болеутоляющее средство. Снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника, желудка, моче- и желчевыводящих путей, матки, кровеносных сосудов. Показан при спастических болях желудка (гастриты), кишечника (колики), болезненных месячных.	По 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Противопоказан при кровотечениях.
1	2	3
Новокаин (ампулы для инъекций, 3мл.)	Сильное местное обезболивающее. Применяется для орошения ран, ожогов, потертостей. Вводится внутримышечно в область травмы.	При наружном применении – развести ампулу в 6мл кипяченой воды. При внутримышечном применении (травме) вводить 10-20 мл и более.
Лидокоина гидрохлорид. Аэрозоль 10% раствора, или ампулы для инъекций, 3мл.	Сильное местное обезболивающее. По сравнению с новокаином действует быстрее, сильнее и продолжительнее. Применяется для орошения ран, ожогов, потертостей. Вводится внутримышечно в область травмы. Опасаться анафилактического шока!	Для поверхностной анестезии используют 10% раствор в аэрозольной упаковке. Дозировка от 1 до 20 опрыскиваний. При внутримышечном применении (травме) вводить 10-20 мл и более.
Цитрамон, таблетки 0,5 г.	Снимает головные боли.	Дозировка: 1 / 2 - 1 табл.
Желудочно-кишечные средства (в том числе противоинфекционные средства).
Фестал (таблетки (драже), уп-ка 10 шт.)	Ферментный препарат, улучшает пищеварение. Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной пищи.
Мезим форте (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Ферментный препарат, улучшает пищеварение. Несколько менее активен, чем фестал, в плане переваривания жиров, но не дает слабительного эффекта. Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной пищи.	1-3 драже во время или сразу после еды.
Смекта (пакеты, порошок, 3г)	Применять при кишечных отравлениях. Поглощая токсины, смекта способствует уменьшению поражения кишечной стенки, ускоряет выздоровление. Останавливает диарею (понос).	Пакет порошка растворить в половине стакана кипяченой воды. Выпить в виде взвеси.
Активированный уголь (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Показан при желудочно-кишечных отравлениях, поглощает токсины. При диарее применяют совместно с останавливающими ее препаратами (см. ниже).	Таблетки общей массой не менее 10 г. (масса одной таблетки указана на упаковке, например, 0,5 г) растолочь в порошок, смешать с водой (около стакана), выпить в виде взвеси. Меньшие дозы мало эффективны! Перед приемом активированного угля в случае пищевого отравления необходимо промыть желудок.
Полипефан (порошок, адсорбент).	Показан при желудочно-кишечных отравлениях, поглощает токсины. При диарее применяют совместно с останавливающими ее препаратами (см. ниже). Более эффективный адсорбент токсинов, по сравнению с активированным углем.	Упаковку (пакетик) порошка, растворяют в половине стакана воды. Выпить в виде взвеси.
Иммодиум (лоперамид) Таблетки, уп-ка 10 шт.	Имодиум замедляет моторику кишечника посредством селективного воздействия на опиатные (морфинные) рецепторы желудочно-кишечного тракта. Применяют при острых кишечных расстройствах (останавливает диарею). И модиум не устраняет причину, вызвавшую понос, поэтому одновременно с его приемом необходимо выяснить причину заболевания и бороться с ней.	Доза иммодиума (лоперамида) на прием – две таблетки или капсулы, 2мг сразу. Прием (по одной капсуле) можно повторять через 2-3 часа, максимальная суточная доза – 16 мг, но в этом, как правило, нет необходимости.
1	2	3
Регидрон, дозированный порошок.	Солевой набор в сочетании с глюкозой для уменьшения обезвоживания. Содержит соли натрия, калия, кальция, хлора, соду, цитрат и глюкозу в физиологических концентрациях. Показания: значительные потери жидкости (при инфекционных заболеваниях, травмах, отравлениях, кровопотере, ожогах, тепловых ударах, тяжелой физической нагрузке; длительном поносе, рвоте), особенно у детей. Применяется так же для профилактики нарушения солевого баланса, при длительном употреблении талой воды.	Содержимое пакета растворить в 1 литре теплой питьевой воды. Раствор выпить. При необходимости можно применять повторно. Обычно 2-6 л раствора в сутки в виде питья, через зонд, капельно в прямую кишку.
Церукал (реглан, метоклопрамид)	Противорвотное средство. Показания: рвота, тошнота, икота различного происхождения, метеоризм. При морской болезни и укачивании не эффективен.	1 таблетка 3 раза в день до еды. При сильной рвоте таблетку растолочь в порошок и растворить в не большом количестве теплой воды.
Гастал (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Применяется против изжоги.	Дозировка – 1 таблетка (действие – 4-6 часов).
Фуразолидон	Противомикробный препарат. Показания: острые кишечные инфекции с поносом, инфекции мочевых путей. Не применять при обычном пищевом отравлении, вызванном бактериальными токсинами, а не живой, патогенной микрофлорой!	После промывания желудка (в случае кишечных инфекций) по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение недели. Запивать большим количеством жидкости. Высшая разовая доза 4 таблетки. Высшая суточная доза 16 таблеток.
Левомицетин (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Применялся ранее при кишечных инфекциях. Антибиотик. В настоящее время установлено: это вреднейшее лекарство с грубыми и частыми побочными эффектами, показания к применению которого в настоящее время ограничены небольшим диагностированных бактериальных инфекций.	Назначение этого препарата без указанных показаний, особенно детям и подросткам, граничит с преступлением!
Ципрофлоксацин (цифран, ципролет, ципробай).	Антибиотик широкого спектра действия. Показания: в том числе острые кишечные инфекции с поносом. Не применять при обычном пищевом отравлении, вызванном бактериальными токсинами, а не живой, патогенной микрофлорой!	Доза - 500 мг 2 раза/сут. Длительность антибиотикотерапии по рекомендации ВОЗ при не осложненном течении заболевания (т.е., когда от лечения есть эффект) – 3 суток.
Противоинфекционные средства.
Бисептол 480 (Бактрим, Септрин), таблетки.	Комбинированный препарат, содержит 0,4 г сульфометоксазола, 0,08 г триметоприма. В сочетании этих двух препаратов, каждый из которых оказывает бактериостатическое действие, обеспечивает высокую антибактериальную активность в отношении многих бактерий. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, эффект препарата развивается через 1-3 часа после приема и сохраняется до 7 часов. Высокие концентрации создаются в легких и почках. Противомикробный препарат широкого спектра действия. Показания: инфекции органов дыхания, почек и мочевых путей, кишечника, инфицированные раны. Препарат не совместим с алкоголем!	Дозировка: по 2 таблетки 2 раза в день. Подразумевается использование таблеток, содержащих именно 480 мг действующих веществ. В случае использования таблеток Бисептол 240 или 120 количество таблеток увеличивается соответственно.
1	2	3
Цепрова (таблетки, уп-ка 3 шт.)	Антибиотик широкого спектра.	1 капсула в сутки.
Клафоран (ампулы)	Антибиотик широкого спектра. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких).	1 ампула (внутримышечно) в сутки.
Аугментин (амоксиклав)	Антибиотик («первой линии») широкого спектра действия. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких). В качестве антибиотика резерва (при эвакуации крайне тяжелого больного) рекомендуют иметь в аптеке ципрофлоксацин (ципробай, цифран, ципролет) – см. выше.	500 мг 3 раза в сутки.
Сумамед (зитромакс)	Антибиотик («первой линии») широкого спектра действия. Показан при микробных (бактериальных) инфекционных заболеваниях (в частности при воспалении легких).	500 мг 1 раз в сутки.
Жаропонижающие, противопростудные средства.
Парацетамол(панадол, панодил, альведон, акамол, ацетаминофен и пр.).	Жаропонижающее средство. В выборе жаропонижающих средств основную роль играет, при учете общепринятых показаний, тип аллергии, индивидуальное предпочтение. При этом, парацетомол – международный стандарт.	1-2 таблетки, на ночь.
Аспирин	Жаропонижающее средство. Аспирин противопоказан лицам с гастритом или язвенной болезнью	Одна таблетка, на ночь.
Бромгексин (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Показания: Влажный кашель, обладает отхаркивающим эффектом.	По 1 табл. 4 раза в день. Действие обычно наступает примерно через сутки после начала лечения.
Ацетилцистеин (АЦЦ) как правило, в виде растворимых таблеток.	Разжижающее мокроту средство. Применять при заболевании верхних дыхательных путей, воспалении легких (в комбинации с другими средствами).	200 мг 3 р/сут или 600 мг АЦЦ-лонг, пролонгированной формы, 1 р/сут.
«Coldrex», «Терафлю» и пр. (уп-ка 5г)	Средства против ОРЗ (симптоматические). Противоотечные средства. Комбинации антигистаминного препарата (обычно супрастина или тавегила), сосудосуживающего агента и, в некоторых случаях, жаропонижающего агента. Все они примерно одинаковы по составу и эффективности. Можно применять и отдельные компоненты. Не излечивают, но «снимают» нежелательные симптомы при простуде.	Дозировка указана на упаковке.
Витамин C (аскорбиновая кислота) (пакеты 2.5г)	Противопростудное средство.	Применяется при первых признаках простуды. Один пакетик в сутки (ударная доза).
Септолетте, Септифрил (таблетки, пастилки уп-ка 10 шт.)	Против болей в горле.	Рассасывать по одной пастилке несколько раз в день.
Фарингосепт. Таблетки.	Показания: профилактика и лечение острых инфекций полости рта и глотки (ангины, стоматиты).	По 1 таблетке 3-5 раз в день, таблетку рассасывать в полости рта, после этого не принимать пищу и питье в течение трех часов. Принимать в течение 3-4 дней.
1	2	3
Фурациллин	Полоскание против болей в горле. Вообще, чем полоскать горло определяющего значения не имеет. Основной фактор удаления инфицированного материала – механический. Доступные альтернативы – раствор поваренной соли, такой, чтобы было солоно, но не совсем отвратительно.	Таблетки растворяются теплой водой в весовом соотношении 1:5000, т.е. 5 таблеток по 0,02 г или 1 по 0,1 г на пол-литра.
Каметон. Аэрозоль	Показания: воспаление носа, глотки, гортани.	Применение: распылять во рту и в носу 3-4 раза в день по 1-2 секунды.
Нафтизин, Назол, Галазолин и пр. Флаконы 10 мл.	Капли в уши и нос. Сосудосуживающие носовые капли. Применяются при насморке.	Закапывать по нескольку капель.
Прочие препараты.
Тавегил (таблетки, уп-ка 10 шт.)	Антигистаминный препарат (против аллергических реакций). Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д. Не рекомендуется принимать во время активной части маршрута.	1 табл. 2 раза в день (утром и вечером). Максимальная суточная доза – 4 табл.
Супрастин. Таблетки.	Антигистаминный препарат (против аллергических реакций). Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д.	1 таблетка во время еды 3 раза в день. Максимальная суточная доза 6 табл.
Фенкарол. Таблетки 0,025 г.	Противоаллергический препарат без снотворного эффекта. Показания: те же.	1 таблетка 3 раза в день после еды.
Эуфиллин. Рекомендуемая форма: 2,4% раствор в ампулах по 1 мл.	Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие и расслабляет мускулатуру бронхов, усиливает сократительную функцию миокарда, расширяет периферические сосуды почек и мозга, оказывает умеренное диуретическое и противосвертывающее действие. Применяется при отеке легких, головного мозга, анафилактическом шоке. Наиболее дешевый и простой способ расширения дыхательных путей (при воспалении легких).	Разовая доза внутримышечно - 0,5-1 мл 2,4% раствора; суточная внутримышечно - 4 мл 2,4% раствора. В виде таблеток – 240 мг 3 р/сут.
Софрадекс (капли, 2мл).	Глазные и ушные капли. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным и противоаллергическим действием. Показания: воспалительные заболевания, травмы глаз и ушей.	При заболеваниях глаз по 1-2 капли через 2-3 часа в течение 2-3 дней.
Альбуцид (сульфацил натрия). Глазные капли 20% раствор в тюбиках-капельницах.	Применяют при воспалительных процессах или травме глаз (раздражение от попавшего инородного материала).	По 2 - 3 капли 4 - 5 раз в день.
Гидрокортизон (глазная мазь)	Применяют при воспалении, в частности в случае солнечных ожогов глаз (снежной слепоте).	Закладывают мазь за нижнее веко (на ночь).
Поливитамины (типа Центрум, Юникап Т и т.д.) Более дешевые отечественные аналоги - Ревит, Ундевит, Триовит и т.д., однако, в отличие от зарубежных витаминных комплексов, они не содержат микроэлементов.	Предупреждают возможный гиповитаминоз, который может развиться при не полноценном питании в условиях похода.	Дозировка: обычно указывается на вкладыше в упаковке.
1	2	3
Мази различного предназначения.
Фастум гель (мазь, тюбик 50г)	Наружное средство, применяется при болях в суставах, пояснице и пр.	Способ применения указан на упаковке.
Никофлекс (Випросал, Апизартрон, Меновазин)	Местное разогревающее средство. Показания: для разогревания мышц и связок после растяжений, перенапряжения, отморожений.	Небольшое количество мази нанести на область кожи размером с ладонь и легко втирать в течение 3-4 минут. Беречься от попадания в глаза, рот и нос. Наносить только на неповрежденную кожу! После втирания мази вымыть руки теплой водой с мылом.
Финалгон (Применение мази Финалгон ограничено из-за резких ощущений боли и жжения на месте втирания и других побочных явлений ).	Согревающая (раздражающая) мазь. Наружное средство, применяется при болях в суставах, пояснице и пр.	Так же.
Индовазин (троксевазин). Гель.	Показания: ушибы, синяки.	Нанести на болезненную область, слегка втереть. Повторять в течение дня несколько раз.
Флуцинар (мазь или гель)	Глюкокортикостероид для местного применения. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противоотечное и противозудное действие. Показания: псориаз, лишай, укусы насекомых, экзема, аллергические проявления на кожных покровах.	Мазь наносят небольшим количеством 2-3 раза в сутки и втирают. Возможно пропитывание повязок.
Инструменты.
Ножницы малые
Открыватель для ампул.
Кровоостанавливающие зажимы, хирургические иглы и нитки (при наличии в группе специалиста).
Катетер (в мочевой пузырь).
Пинцет хирургический (средний)
Термометр
Шприцы разовые стерильные (2,5, 10, 20 мл) с иглами.
Пипетка
Тонометр	Измеритель кровяного давления.
Стерильные пластиковые системы для внутривенного введения.

* -- Показания к применению и дозировка многих указанных в таблице медикаментов рекомендованы врачом-альпинистом А. Долининым, 2000; взяты из литературы по оказанию первой помощи и из описаний к конкретным лекарственным средствам.

Советы по оказанию первой помощи в походе и на природе.
То, что на всякий случай, знать должен каждый турист .

Первая помощь при тепловом и солнечном ударах

Солнечный и тепловой удары сопровождаются ослаблением пульса и дыхания, покраснением кожи. Сильные - бредом, судорогами, расстройствами слуха и зрения, потерей сознания.

При тепловом ударе дыхание поверхностное, учащенное, лицо бледное, с синюшным оттенком. Кожа сухая и горячая или покрыта липким потом. При солнечном ударе общего перегревания тела может и не быть. Пульс учащен. Мышечный тонус снижен.

Необходимо как можно быстрее понизить температуру тела до 38°C.

Пострадавшего уложите в тень, разденьте, поливайте голову водой или обмотайте мокрой футболкой, обмахивайте. При потере сознания необходимо наложить холодные примочки еще и на область шеи, паховые области. Можно завернуть пострадавшего на 3–5 минут в мокрую простыню или облить его холодной водой.

В качестве профилактики тепловых и солнечных ударов в походе используйте головной убор (кепку, косынку, платок), футболку, а лучше тонкую рубашку светлых цветов. По возможности увлажняйте одежду водой. Лучше всего - холодной водой из родника или реки.

Что делать при ожогах кожи (солнечных и от огня) в походах?

Наилучшими средствами при ожогах на данный момент времени являются специальные медицинские препараты. В походе при сгорании на солнце или ожогах у костра используйте гель «Пантенол» в мягкой упаковке. Он намного легче чем пенка в металлической баночке и очень эффективен. Можете использовать бальзамы. Например «Спасатель» или что-то другое на Ваше усмотрение. Не забывайте, что у проводника в аптечке всегда есть средство от ожогов, и важно не затягивать с его нанесением. При сильных ожогах наложите стерильную повязку.

Помощь в походе при пищевом отравлении

При легком пищевом отравлении возникает дискомфорт в области живота, тошнота, общее недомогание. Первой помощью от легких отравлений является активированный уголь. В летних походах, когда продукты в жаре портятся быстрее, опасность отравлений возрастает более действенным, чем уголь, является «Сорбекс» и его аналоги. Поскольку препарат облачен в желатиновую капсулу, он начинает действовать только после её растворения - сразу в желудке. Обычно одна капсула Сорбекса эквивалентна четырем таблеткам активированного угля. Бывает, что из-за непривычной грубой пищи желудок просто остановился. В таком случае приготовьте более жидкую пищу. Разбавив кашу и добавив в неё крапивы, примулы или других трав Вы получите неплохой суп.

При симптомах тяжелого пищевого отравления желательно немедленно принять «Энтерос-гель». Он абсорбирует все токсины и снижает уровень отравления организма. С недавних пор лекарство можно купить в тюбиках удобных для транспортировке в походе.

При тяжелом пищевом отравлении возникают сильные боли в животе, рвота, понос. В этом случае следует немедленно промыть желудок, для чего нужно выпить слабый раствор марганцовокислого калия (марганцовки) или питьевой соды. Температура раствора должна быть в пределах 36-37&grad;С. Пить его нужно до тех пор, пока не будет вызвана рвота, всего можно выпить 3–6 л раствора. При отсутствии марганцовки можно добавить в теплую воду немного мыла. Эту процедуру желательно повторить 2–3 раза до появления желчи, что говорит о полном опорожнении желудка. После этого необходимо обеспечить покой, согреть пострадавшего. Затем делают обильное тонизирующее питье (крепкий чай). Необходимо обильно напоить пострадавшего, чтобы «завести» остановившийся желудок.

Также можно использовать «Регидрон» для восстановления кислотно-щелочного равновесия, нарушенного вследствие потери электролитов при рвоте и диарее. Глюкоза, входящая в состав препарата, помогает поддерживать кислотно-основное равновесие путем абсорбции солей и цитратов.

Помощь при поражении молнией

Природа непредсказуема. И хотя поражения молнией случаются очень редко, следует знать как поступать в такой ситуации.

Положите пострадавшего на спину, запрокиньте ему голову и потяните нижнюю челюсть вверх так, чтобы нижние зубы оказались перед верхними. Сделайте глубокий вдох, наложите плотно рот на рот (или рот на нос) и вдувайте воздух в его легкие. Следите за грудной клеткой: когда она поднимается - давайте пострадавшему выдохнуть. Вдувание необходимо повторять каждые 3–5 сек.

Если сердцебиение не прослушивается, одновременно с искусственным дыханием делают непрямой массаж сердца: ладонь руки накладывают на область сердца и производят энергичные толчки - 60–70 раз в минуту.

Первая помощь при укусе ядовитых змей

Человек ощущает укол, а на коже виден двойной след ядовитых зубов. Не позже чем через 20 минут появляется отек, который нарастает в течение трех суток. Покраснение от места укуса полосами тянется к туловищу (лимфангоит), ближайшие лимфатические железы набухают и становятся болезненными (лимфаденит). На месте укуса появляется пузырь с кровяным содержимым, позже - некроз, а вокруг кровоизлияния. Может наблюдаться потеря чувствительности в этом месте длительностью до двух недель. Нередко присоединяется вторичная инфекция. Через час после укуса появляются одышка, сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота, горький вкус и сухость во рту. Зрачки расширены, однако реакция на свет сохраняется. Наблюдается тремор. Температура тела повышена. Пульс учащен. Характерно несоответствие пульса и температуры - при невысокой лихорадке (37,2–37,7 &grad;С) пульс учащен до 120 и более ударов в минуту.

В случае укуса ядовитой змеи необходимо немедленно убрать яд из раны ртом. При этом яд следует сплевывать, а во рту не должно быть никаких повреждений. Жгут, разрезы, прижигание категорически вредны, так как всасыванию нейротоксичной части яда они не успевают воспрепятствовать, а явления некроза после этих мероприятий лишь усиливаются. В крайнем случае, можно прибегнуть к накалыванию иглой 2–3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается. Алкоголь ослабляет действие сыворотки.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать горячий крепкий чай или кофе в большом количестве.

Путешествующим по Крыму туристам, напомню, что в регионе нет змей со смертельно опасным ядом.

Помощь в походе при переломах (открытых и закрытых)

В этих случаях необходимо исключить возможность движения сломанной конечности, наложив шину и немедленно вызывать спасателей или доставить пострадавшего в лечебное учреждение в ближайшем населенном пункте.

Из треккинговых палок - получаются отличные носилки для переноски пострадавшего (если он сам идти не может). Если боль острая - дать обезболивающие препараты.

Сильными обезболивающими являются «Солпадеин» (действующие вещества: парацетамол, кофеин, кодеин) либо «Нимесил» (действующее вещество: нимесулид).

Первая помощь при растяжениях связок и сильных ушибах

В обоих случаях необходимо наложить тугую повязку, по возможности охладить поврежденную часть (в дальнейшем через сутки - тепло). В случае тяжелых повреждений необходимо прекращать поход и доставить пострадавшего в больницу.

Вывих конечности характеризуется изменением конфигурации сустава, сильными болями при малейшем движении. Конечность необходимо фиксировать в состоянии наименьшей болезненности, либо вправить на место. Если не получилось вправить по месту, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Для переноски пострадавшего необходимо соорудить гамак (из подручной ткани, палатки) привязанной к шесту или носилки (подручные ветки или треккинговые палки связанные между собой). Простейшие носилки можно изготовить, продев жерди в рукава одежды.

Помощь при ранении ножом или другими острыми предметами

Края открытой раны (по ее окружности) необходимо обработать раствором марганцовки или йодом, на крайний случай сойдет и водка, саму открытую рану только перекисью, забинтовать стерильным бинтом. При отсутствии стерильного материала, изготовьте его самостоятельно. Для этого возьмите чистый кусок ткани (например, из футболки) и проведите над открытым пламенем несколько раз, а затем нанесите на него йод или другое дезинфицирующее средство.

При сильном кровотечении необходимо наложить жгут из подручных материалов и затянуть его до остановки кровотечения. Через каждые 20 - 30 минут жгут ослабляют на полминуты, чтобы стекла кровь, и затягивают снова. Раненую конечность следует держать приподнятой.

Помощь при обморожениях и переохлаждении в походе

При сильном замерзании рук наденьте рукавицы и, наклонившись, размахивайте руками вперед и назад с периодом примерно одна секунда. Замерзшие ноги отогрейте так же. При этом необходимо делать как можно более широкие и энергичные махи.

Нельзя отогревать замерзшие руки, поднеся их вытянутыми пальцами к костру! Капилляры быстро нагреются и расширятся, а из замерзших суженных сосудов кровь почти не будет поступать. В результате чего могут возникнуть необратимые повреждения.

При длительном общем переохлаждении может неожиданно наступить шок - временная потеря сознания. Надо действовать быстро - пострадавшего усадите, и набросьте на него теплую одежду, имеющуюся под рукой. По возвращению сознания дайте пострадавшему сахар, глюкозу, нюхать нашатырный спирт.

Альтернативный способ, активно растереть спиртом, водкой и быстро в тепло, желательно массажировать, пока не отойдут. Процедуру проделывать в тепле.

Во всех случаях обморожений и переохлаждений отогревать тело и конечности следует постепенно.