Другое

Как узнать ли у грыжа. Как понять что у тебя межпозвоночная грыжа? Причины, вызывающие развитие грыжи

Грыжа живота – выхождение органов брюшины, покрытых оболочкой. Выпячивание может произойти на поверхность живота или во внутреннюю его часть. Процесс происходит через образовавшееся отверстие, именуемое грыжевыми воротами.

Он различаются на естественные, которые считаются слабыми местами в области живота, либо искусственные, которые начали возникать на месте раны или операционного разреза.

Симптоматика

Основным симптомом грыжи у взрослых является объемное образование, которое напоминает опухоль. Оно обладает круглой формой, которая по своей массе напоминает тесто. Некоторые грыжи могут быть выправлены в брюшную полость в лежачем положении. Однако большинство грыж относятся к разряду невправимых.

После самостоятельного выправления грыжи обнаруживается дефект определенной формы, это и есть грыжевые ворота. Именно через них выпячивание может выходить обратно под кожу на свое место. Его размеры изменяются от 2 до 20 см. Грыжи, параметры которых превышают эту норму, называются гигантскими.

Грыжа живота у взрослых на начальных стадиях не сопровождается практически никакими симптомами. В редких случаях клиническая картина может осложняться болевыми ощущениями.

Самую большую опасность для взрослых людей представляют ущемленные грыжи. При этом содержимое грыжевого мешка начинает сдавливаться, в результате чего нарушается работа кровеносной системы. Такое состояние относится к неотложным формам и требует срочной госпитализации!

К признакам ущемленной грыжи относится:

Наличие острых болевых ощущений в месте развития грыжи. Они начинаются после тяжелых физических упражнений, боль может возникнуть без видимых причин;
Не удается вправить грыжу обратно, даже в расслабленном состоянии грыжевой мешок напряжен.

Классификация и формы грыжи

По типу происхождения грыжи можно поделить на:

Врожденные формы, возникающие в детском возрасте из-за неправильного развития стенок живота;
Приобретенные выпячивания, которые начинают возникать и развиваться вследствие разных факторов. К ним относятся: сильная нагрузка, потеря эластичности тканями, раны, которые возникли после проведения операции.

По месту нахождения все грыжи также можно поделить на две категории: наружные и внутренние. Первая разновидность располагается:

В области паха и паховых колец;
На передней стенке брюшины. Такие грыжи именуются пупочными (около пупка), боковыми (около боковой стороны брюшины) и надпузырными (расположенными над мочевым пузырем);
Рядом с костями таза;
В области поясницы;
Около передней части бедра;
В месте наличия ран или прежних травм.

Грыжи внутренней разновидности находятся:

В области брюшины;
В диафрагме.

По протеканию и процессу развития грыжевого мешка выделяют:

Грыжу без осложнений, которую можно вправить самостоятельно;
Грыжу с осложнениями. К возможным осложнениям относится ущемление, перитонит, образование гноя;
Рецидивная грыжа, возникающая после проведения операции по её удалению.

Причины, вызывающие развитие грыжи

Все факторы, оказывающие какое-либо воздействие на развитие грыж, делятся на предрасполагающие причины или производящие, служащие толчком.

К предрасполагающим признакам можно отнести:

Врожденные дефекты, которые появились сразу после рождения;
Увеличение размера отверстий естественным путем. Чаще всего это наблюдается в области пупка или паха;
Потеря прочности тканями во время старения организма или его полного истощения;
Рана, в том числе после операции. Увеличение возможности образования грыжи может быть вызвано гноением этой раны.

К производящему фактору относится только увеличение давления в брюшной области. Это может быть вызвано:

Изнуряющей физической деятельностью;
Кашлем, который развивается при заболеваниях легочной системы;
Трудности с мочеиспусканием, частые запоры;
Ожирение, избыточный вес, беременность.

Диагностический процесс

Диагноз грыжевого мешка устанавливается на основании:

Проведения соответствующих анализов, на фоне жалоб пациента. На этом этапе изучается симптоматика, больной самостоятельно приводит догадки, в связи с какими причинами грыжа могла возникнуть;
Анамнез жизни, просмотр заболеваний, возможных операций, изучение медицинской карты.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза может потребоваться:

Прохождение УЗИ для осмотра брюшины и места возникновения грыжи;
Герниография – рентгенологический способ, при котором в брюшину вводится специальный состав. Он позволяет тщательно исследовать грыжу;
К дополнительному способу относится ультразвуковое обследование.

Лечение грыжи

Чтобы полностью избавиться от грыжи у взрослых людей, необходимо провести хирургическое вмешательство.

Консервативные методики лечения выпячивания включают в себя постоянное ношение корсета или бандажа. Такая мера предусматривается и назначается врачами только людям в пожилом возрасте, беременным женщинам, а также другим пациентам, которым запрещается проводить хирургическое лечение.

Возникновение и постепенное развитие ущемленной грыжи относится к числу главных показаний к проведению экстренной операции.

Операции, которые связаны с удалением грыж без осложнений, проводятся в плановом порядке. Их можно поделить на несколько категорий:

Пластика с использованием собственных тканей. При этом грыжевые ворота будут удалены сшиванием двух сторон брюшной стенки;
Пластика с использованием искусственных материалов, к их числу относятся специальные сетки. Такой метод имеет название герниопластика.

В первое время после проведения операции требуется:

Носить специальный бандаж, подобранный индивидуально!;
Соблюдать определенную диету, установленную врачом;

Осложнения и возможные последствия

Фото: виды ущемлений грыж брюшной стенки

К возможным осложнениям грыжи, а также её последствиям, относится:

Возможность ущемления грыжевого мешка и его содержимого, что может вызвать перитонит, то есть воспаление;
Непроходимость кишечника: пища не способна проходить;
Краевое ущемление, сопровождаемое перфорацией. Как правило, при этом осложнении начинает возникать каловый перитонит;
Появление и образования гноя;
Содержимое грыжи начинает постепенно увеличиваться, что приводит к образованию «второго живота».

Несмотря на то, что не осложненная грыжа не относится к заболеваниям экстренного характера, не стоит тянуть с её лечением и медлить с госпитализацией!

Профилактические меры

К профилактике грыжи относятся следующие положения:

Соблюдать умеренную и минимальную физическую нагрузку, чтобы не утомлять мышцы живота. После проведения операции, необходимо прислушиваться к советам и указаниям врача;
Рациональное питание и сбалансированное меню. Рекомендуется отказаться от строй и жареной пищи;
Не затягивать с посещением туалета.

Преимущества и недостатки

В чем преимущества оперативного лечения грыжи по сравнению с консервативными методиками? Они заключаются в следующем:

Предупреждение развития осложнений, в некоторых особо тяжелых случаях смерти;
Полное избавление от грыжи;
Восстановление оптимального функционирования пищеварительной системы;
Отсутствие боли, запоров, рвота и тошноты.

К недостаткам относится воздействие наркоза (на некоторые организма он оказывает весьма пагубное влияние), возможность рецидива. Чтобы избежать недостатков, рекомендуется проводить операцию по удалению грыжи у взрослых людей только у профессиональных врачей.

Стоимость операции

Разновидность грыжи живота	Стоимость операции
Грыжа белой линии живота	От 32.000 рублей
Грыжа, возникшая после операции, рецидив	От 28.000 рублей
Грыжа в области паха	От 25.000 рублей
Бедренная грыжа	От 31.000 рублей
Пупочная грыжа	От 35.000 рублей
Грыжа, расположенная на открытии пахового канала	От 29.700 рублей

Удаление грыжи в современных клиниках – быстрая процедура, по продолжительности не превышающая и часа. Срок, который уходит на восстановление, составляет около 14 дней. Это минимальный срок, после которого разрешаются занятия спортом и вождение автомобиля. Однако раз в год рекомендуется проходить обследование у врача.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Грыжа - пугающее слово, известное всем с детства. Чаще всего мы слышим о пупочной грыже у новорожденных, но существует множество других ее видов. Как можно определить грыжу самостоятельно, и на какие симптомы стоит обратить внимание?

Грыжа определяется по выпячиванию целого органа или его части из отверстий в анатомических образованиях под кожей, в межмышечных пространствах и полостях. Такое выпячивание, часто видимое невооруженным глазом на теле человека, происходит, когда часть мышечной ткани, удерживающей тот или иной орган, растягивается, ослабляется и в ней формируется сквозное отверстие. Когда отверстие становится достаточно большим, внутренний орган начинает вываливаться из него, образуя своеобразную «шишку» или просто уплотнение на теле. Грыжи бывают болезненными и безболезненными, причем последний вариант встречается чаще.

Виды грыжи у человека

Пупочная грыжа. Наиболее часто встречается у младенцев. Характеризуется выпуклостью вокруг пупка, безболезненна. У взрослых людей могут наблюдаться незначительные боли при поднятии тяжестей, кашле и чихании.
Паховая грыжа. Образуется при выходе части тонкой кишки через брюшную стенку в области паха. Вызывает осложнения, опасные для жизни. Может протекать бессимптомно. Иногда наблюдаются боль при поднятии тяжестей, тошнота и рвота, что требует срочного обращения к врачу.
Бедренная грыжа. Образуется в верхней части бедра. Чаще всего встречаются у женщин. Симптомы те же, что и при паховой грыже.
Анальная грыжа. Представляет собой выпячивание тканей вокруг анального отверстия. Такая патология встречается редко, и ее часто путают с геморроем. Болей и беспокойств обычно не вызывает.
Межпозвоночная грыжа. Образуется при разрыве и выпячивании позвоночного диска, который зажимает проходящий рядом нерв, вызывая боли в области поясницы. Боль может усилиться от чихания, кашля, физических нагрузок, бега, длительного стояния и сидения. Также при этом виде грыжи теряется подвижность позвоночника - человек не может нормально разогнуть спину.

Все грыжевые боли усиливаются к концу дня.

Как определить пупочную грыжу

Определить пупочную грыжу у новорожденного ребенка могут сами родители. Она имеет вид маленького шарика с широким основанием, соединенным с пупочным канатиком младенца. При крике малыша пупок вздувается прямо на глазах.

Такая же патология, только приобретенного характера, встречается и у взрослых. При положении стоя в области пупка всегда будет видно мягкое выпячивание (пупок как бы выворачивается наружу). В положении лежа уплотнение пропадает. И взрослым, и детям в этом случае обязательно нужна консультация врача для того, чтобы решить, нужно ли оперативное вмешательство.

Как определить паховую грыжу?

Подозрение на паховую грыжу требует немедленного обращения к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз, подкрепленный обследованиями на современных медицинских аппаратах. Боль, уплотнение в паху, тошнота - самые основные признаки, особенно если они появились после травмы. Достоверный диагноз ставится после ультразвукового обследования больного. Паховая грыжа удаляется исключительно путем хирургической операции.

Некоторые грыжи с течением времени могут стать "ущемленными". При такой патологии выпяченный орган перестает снабжаться кровью или блокирует кишечник. Это очень опасное для жизни состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Подробнее о том, как по внешним признакам можно определить грыжу, вы узнаете из другой нашей статьи - .

«Вылечить» грыжу народными методами или ношением специального пояса нельзя, поэтому никогда не занимайтесь самолечением. Если врач диагностирует у вас небольшую грыжу, он может оставить ее как есть, но под регулярным наблюдением. Ношение медицинского бандажа, специальная техника поднятия тяжестей, рекомендованная доктором, могут предотвратить ухудшение состояния.

Как безошибочно определить межпозвоночную грыжу? Распознать межпозвоночную грыжу, отличить ее от обычного обострения радикулита или последствий старой травмы поясничного отдела, а также выяснить точное расположение патологии в позвоночнике может опытный врач после осмотра пациента и проведения дополнительных обследований. Чаще всего межпозвоночная грыжа - это осложнение остеохондроза, которое проявляется нарушением кольца диска позвонка и смещением или выпячиванием ядра.

Причинами появления патологии могут стать:

постоянное неправильное положение спины при выполнении ежедневных обязанностей, например, при работе за компьютером;
недостаточном водно-питьевом рационе;
патологическом нарушении обмена веществ в организме или чрезмерной физической нагрузке.

Немалую роль в развитии заболевания играет и наследственный фактор. В зону риска попадают люди старше 30-35 лет достаточно высокого роста (выше 175 см), страдающие излишним весом, особенно женщины.

Симптоматические проявления

Как определить межпозвоночную грыжу? Симптомы межпозвоночной грыжи имеют определенные критерии и зависят от вида патологии. Грыжа пояснично-крестцового отдела встречается довольно часто. Это один из самых распространенных видов заболевания. Недуг сопровождается резкими болями в нижней части спины и области паха, болевые ощущения могут быть в ягодице или ноге. Грыжа поясничного отдела часто вызывает онемение в нижних конечностях.

Шейный отдел тоже подвержен развитию патологии, хотя встречается реже. Симптомы такой патологии выражены в болезненных ощущениях в области головы, плеч или шеи. Больной постоянно жалуется, что у него кружится голова и немеют пальцы рук. У пациента может повышаться артериальное давление, появляться шум в ушах. Развитие патологии приводит практически к полной потере слуха и зрения, у больного нарушается координация движений и равновесие.

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела проявляется болями в груди, которую не могут облегчить сердечные лекарственные препараты. Болезненные ощущения могут появляться и в руке, часто вызывая ее неподвижность. Такая грыжа достаточно редко встречается, но, тем не менее приносит много страданий пациенту.

При обнаружении некоторых из перечисленных симптомов больному следует немедленно обратиться к грамотному врачу-невропатологу.

Грыжа позвоночника достаточно опасна, без своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям:

нарушает работу сердечно-сосудистой системы;
вызывает патологии желудочно-кишечного тракта;
приводит к развитию практически неизлечимого радикулита;
обостряет течение хронического бронхита.

В связи с нарушением кровообращения происходит кислородное голодание мозга, в результате чего повышается риск развития инсульта. В запущенной стадии патология приводит к необратимым изменениям органов таза, потере чувствительности и даже параличу верхних и нижних конечностей. При постановке правильного диагноза и назначении грамотного лечения существует возможность практически полностью избавиться от проблемы или же минимально снизить развитие и проявление неприятных симптомов.

Способы определения межпозвоночной грыжи

Если у человека внезапно появляются так называемые «прострелы» в спине (резкая боль быстро появляется и также быстро проходит), в теле постоянно ощущается скованность и появились нарушения работы кишечника (понос или, наоборот, запор), тогда необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Врач-невропатолог диагностирует наличие или отсутствие межпозвонковой грыжи, при обследовании основываясь на определенных критериях, наличие которых помогает достаточно точно обнаружить патологию. Среди них выделяют следующие:

расстройство чувствительности, особенно в зоне травмирования нервного корешка;
наличие вертеброгенного синдрома, который проявляется ограничением движения в определенной части позвоночника и постоянным тонусом мышц;
сбои компенсации движений и снижение естественных рефлексов.

Выявить грыжу позвоночника позволяют данные некоторых исследований:

компьютерная томография;
рентген позвоночника;
МРТ спинной области.

В арсенале врачей имеется достаточный набор точных исследований, результаты которых помогают достоверно обнаружить и проверить наличие межпозвоночной грыжи. При внимательном осмотре пациента пальпация проблемной зоны помогает нащупать месторасположение патологии и степень ее развития. Окончательный диагноз ставится на основе жалоб больного, определения локализации патологии, ее характера на основе специфических тестов для исследования силы мышц и реакции рефлексов.

Самостоятельно определить грыжу позвоночника в домашних условиях практически невозможно: исследования должны быть точными, глубокими и всесторонними. Тем более нельзя ставить себе самому диагноз и назначать лечение, ведь симптомы этой патологии часто совпадают с признаками других заболеваний.

Есть один симптом, на который следует обязательно обратить внимание, - появление неестественных рефлексов при попытке сесть или встать. Очень часто больной с межпозвоночной грыжей вынуждено принимает неудобные, на первый взгляд, позы, но именно так он перестает испытывать болезненные ощущения и может слегка расслабить тонус мышц. При этом все движения человека, страдающего грыжей позвоночника, всегда более плавные и достаточно аккуратные.

Несвоевременное и неправильное лечение или его отсутствие приводят к развитию достаточно серьезных осложнений вплоть до инвалидизации больного: травмированные нервные волокна со временем перестают функционировать и вызывают паралич той или иной части тела.

Самое распространенное последствие межпозвоночной грыжи - радикулит. Пораженные нервные волокна позвоночника в области патологии воспаляются и вызывают резкую боль при ходьбе или поднятии тяжестей. Боль может появиться и при совершении резких и неловких движений.

Лечение болезни

При появлении подобной патологии чаще всего применяют оперативное вмешательство. Существует насколько видов такой терапии, и подбираются они индивидуально для каждого больного с учетом всех особенностей организма. Послеоперационный период для больного с грыжей позвоночника длится достаточно долгое время - до полугода. Восстановительная терапия включает в себя:

постоянный прием лекарственных препаратов;
физиопроцедуры;
обязательную лечебную гимнастику;
массаж;
иглоукалывание;
методы мануальной терапии.

Отдельно следует рассказать о методах народной терапии.

Заметив первые даже незначительные симптомы межпозвоночной грыжи, следует незамедлительно обращаться к врачам-профессионалам: терапевту, хирургу или невропатологу, чтобы узнать точный диагноз. Только врач сможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальное эффективное лечение, что поможет пациенту сохранить работоспособность и восстановить здоровье.

Карипазим при грыже позвоночника: описание, отзывы, цена

Новый лекарственный препарат карипазим широко применяется в травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Это протеолитическое ферментное средство производится из сырья дынного дерева. Карипазим оказывает протеолитический и противовоспалительный эффект.

Описание
Механизм действия
Способ применения
Показания
Противопоказания и побочные действия
Цена на карипазим
Отзывы пациентов

Препарат применяло большое количество страдающих от грыжи позвоночника пациентов, которые о нем оставили свои многочисленные отзывы.

Описание

Уже в течение десяти лет карипазим применяется для лечения позвоночной грыжи. Он положительно влияет на коллагеновые и хрящевые ткани, способен расщеплять отмершие ткани и разжижать накапливающуюся в них жидкость, кровяные сгустки и секреты.

В состав карипазима входит:

папаин;
протеиназ;
химопапаин;
лизоцин.

Механизм действия

В России лечение грыжи позвоночника карипазимом происходит по методике профессора НИИ Нейрохирургии имени Бурденко В.П. Найдина. С помощью разработанной методики под воздействием препарата размягчаются хрящевые ткани, в результате чего грыжа становится эластичной, а ущемленные нервы высвобождаются. Кроме этого, препарат восстанавливает позвоночные ткани и обновляет клеточный состав.

Очень эффективен карипазим в сочетании со скипидарными ваннами, сделанными по методике А.С. Залманова. Параллельно с такими процедурами показана укрепляющая гимнастика.

Способ применения

В пораженный участок лекарственное средство вводят с помощью электрофореза. Для этого электрод с препаратом накладывают на шею, а электроды с эуфиллином на другие части позвоночника. При этом должна быть температура в 37–39 градусов, которая поддерживается в течение всей процедуры. Через 10–20 минут электроды снимаются.

Курс лечения устанавливает врач, но обычно специалисты назначают три курса по 20-30 процедур. В каждом курсе процедуры делаются ежедневно. Промежуток между самими курсами должен быть от одного до двух месяцев.

Показания

Кроме того, что карипазим хорошо помогает при лечении грыжи позвоночника, его применяют при следующих заболеваниях:

Для ускорения очищения и отторжения ран от остатков некротических тканей препарат применяется при ожогах 3 степени.

Противопоказания и побочные действия

Карипазим противопоказан при следующих состояниях:

фораменальном расположении секвестра и секвестрации грыжи диска;
острых воспалительных процессах в тканях;
индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
беременности;
лактации.

При применении препарата возможно обострение основного заболевания. Такое состояние самостоятельно проходит через 3–5 дней. У некоторых пациентов на компоненты карипазима может возникнуть аллергическая реакция. В этом случае применяется местная обработка гидрокортизоном и таблетки диазолин или тавегил.

Цена на карипазим

Цена на препарат во всех аптеках практически одинакова. Один флакончик препарата может стоить от 270 до 300 рублей. Упаковка с десятью флаконами имеет цену в пределах 2700 рублей. В интернет аптеках препарат предлагается за более дешевую стоимость. Однако покупать лекарственное средство лучше всего с гарантией качества в проверенных аптеках.

Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенка или собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить?

Причины

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция - поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;
заболевания соединительной ткани;
возрастные изменения;
длительное голодание;
ожирение;
асцит;
беременность;
физические перенапряжения;
потуги при родах;
хронический кашель;
запоры;
поднятие тяжестей.

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны. Поэтому нередко факторами, влияющими на развитие грыжевого образования, выступают послеоперационные последствия, особенно если они гнойного характера. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Виды грыж живота

В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота :

Паховые грыжи – патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.
Промежностные – располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы. Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.
Грыжи белой линии живота – выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.
Бедренные – возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.
Пупочные – возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.
Боковые – могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.
Спинномозговые – являются врожденной аномалией. В данном случае позвонки не способны смыкаться в месте нахождения остистых отростков, формируя, таким образом, щель. Именно в него и проникает спинной мозг с его оболочками. Если несросшихся позвонков слишком много, то заболевание будет носить серьезный характер.

Признаки грыжи живота

Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.

Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.

Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.

Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.

Диагностика заболевания

При подозрениях на грыжу очень важна детальная диагностика, чего можно добиться только при комплексном обследовании организма. В такой ситуации обязательным будет рентгенологическое обследование мочевого пузыря, грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и печени. Процедура проводится с использованием бария, который позволяет увидеть на снимке место расположения грыжи.

Если произошло смещение тонкого кишечника, то этот признак свидетельствует о развитии грыжи. Дополнительно может назначаться дифференциальная диагностика или ирригоскопия.

УЗИ тоже является эффективным методом обследования. С его помощью можно отличить невправимые выпячивания от доброкачественных и лимфоузлов в паховой области. УЗИ позволяет изучить анатомию полости, в которой обнаружена грыжа, и запланировать подходящий способ ее удаления.

Компьютерная томография дает возможность распознать характер и величину дефекта с высокой точностью.

Возможные осложнения при грыже

Главная опасность, которую таит грыжа живота, заключается в ущемлении. Такое состояние может наступить при попадании петли кишечника в грыжевой мешок. Процесс ущемления связан с сокращением мышц живота, что способствует уменьшению грыжевого кольца. В конечном итоге происходит ухудшение кровообращения, на фоне чего может формироваться некроз кишечника – отмирание тканей. При ущемлении грыжи возможны следующие осложнения:

серьезная интоксикация организма;
непроходимость кишечника;
перитонит – воспалительный процесс брюшной полости;
нарушение работы почек и печени.

Как лечить грыжу живота

В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.

Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать открытую или лапароскопическую герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.

Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

Часто, если развитие грыжи живота связано с общим ослабленным состоянием соединительной или мышечной ткани, то операция не гарантирует, то через какое-то время грыжа появится снова, но уже в другой области. Поэтому профилактические мероприятия по укреплению брюшного пресса, корректировку питания и образа жизни рекомендуют всем больным.

Операция по удалению грыжи

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Предоперационное обследование включает:

анализ крови (биохимический и клинический);
кровь на RW;
анализ на ВИЧ;
анализ на выявление гепатита;
группа крови;
анализ мочи;
рентген грудной клетки;
осмотр гинеколога либо андролога;
заключение терапевта.

Современные возможности медицины просто поражают. Операция по удалению грыжи сегодня проводится малотравматичным способом посредством лапароскопии. На соответствующем участке тела хирург делает небольшие надрезы, в которые вводится лапароскопии вместе с необходимыми инструментами. Данное приспособление дает возможность врачу контролировать каждое действие на мониторе, а наличие миниатюрных хирургических инструментов позволяет удалить грыжу без травмирования близлежащих тканей.

В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – 1,5-2 часа. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через сутки он может уже отправиться домой.

Профилактика грыжи

Основная причина возникновения грыж в области живота – слабость соединительной ткани. Подобное осложнение возникает после операции, особенно, если человек страдает ожирением. Люди, которым пришлось перенести полостную операцию в области брюшной полости, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: 2 месяца после хирургического вмешательства обязательно нужно носить эластичный бандаж для грыжи живота , избегать резких поворотов и наклонов тела, не поднимать тяжести свыше 8 кг.

До определенного момента человек может даже не подозревать о наличии грыжи в своем организме. Но рано или поздно выпячивание станет видимым при напряжении мышечной массы или надавливании. Даже спокойная грыжа может дать осложнения, если случится ее ущемление, которое обусловлено передавливанием кровеносных сосудов. Всего пару часов плохого кровообращения могут закончиться развитием гангрены. Единственное решение в такой ситуации – только операция. Чтобы исключить такие серьезные проблемы со здоровьем, следует задуматься о профилактике заболевания. Главное, – избегать непосильных нагрузок с поднятием тяжестей. Очень важно заняться нормализацией стула, поскольку запоры нередко провоцируют появление грыж. Если отмечается нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то восстановить его функции поможет специальная диета, богатая клетчаткой. При этом обязательно нужно следить за своим весом и поддерживать показатели тела в допустимых пределах.

Не стоит забывать и о занятиях физкультурой. Растянутая и ослабленная брюшная стенка – распространенная причина появления грыжи живота. Но укрепить мышцы можно при помощи специальных упражнений, в частности – пресс и упражнение «велосипед». Ежедневные занятия по 7-10 минут принесут хороший результат и повысят мышечный тонус живота. Также следует заняться укреплением мышечной ткани тазового дна. Для этого необходимо поочередно расслаблять, а потом напрягать мышцы анального прохода.

Чтобы предотвратить появление грыжи, нужно своевременно лечить заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления:

простуда, сопровождающаяся кашлем;
проблемы с легкими;
хронические запоры;
урологическое заболевание с нарушенным мочеиспусканием.

Во время вынашивания ребенка, женщине следует правильно питаться, чтобы избежать запоров. Не помешают занятия фитнесом. Это будет способствовать повышению тонуса в мышцах и улучшению кровотока.

Чтобы свести к минимуму появление грыжи у новорожденного ребенка, требуется обеспечить правильный уход за областью пупка и перевязка пуповины в первые дни его жизни. Кормить малыша нужно по режиму, исключая возможность переедания. При наличии запоров, обязательно пересмотрите питание крохи и внесите определенные коррективы. Грудных детей рекомендуется 3 раза в день выкладывать на животик, что позволяет укреплять мышцы пресса. Грудного ребенка нежелательно туго пеленать и часто подбрасывать вверх.

– это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда - перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% - мужчины, остальные 20% - женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные - в 3% случаев, а диафрагмальные - менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

врожденную слабость сухожилий и мышц
приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

тяжелый физический труд
опухоли органов брюшной полости
надсадный кашель при хронической легочной патологии
метеоризм
нарушения мочеиспускания
запоры
беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа - врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом , асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца . Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.
В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия .

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики , при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация , гастрокардиопексия , операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны - они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи , при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.