Реклама на портале

Лучевая терапия при раке маточной трубы. Стадии течения процесса

На сегодняшний день, злокачественные опухоли маточной трубы составляют 0,3% злокачественных опухолей женских половых органов, являясь тем самым, самым редким онкогинекологическим заболеванием. Практически все злокачественные опухоли маточных труб имеют эпителиальную природу. Саркомы встречаются чрезвычайно редко.

Причины рака маточной трубы

Рак маточной трубы чаще всего наблюдается в возрасте 50-60 лет. Факторы риска этой опухоли неизвестны. Гистологически и по характеру своего строению, а также по течению процесса рак маточной трубы напоминает рак яичников, следовательно диагностика и лечение этих заболеваний могут быть сходны. Маточные трубы часто поражаются вторично, при условии первичного поражения яичников, тела матки, ЖКТ, молочной железы

Симптомы рака маточной трубы

Классическая триада симптомов при раке маточной трубы включает:

Обильные водянистые или выделения из половых органов,
боль внизу живота, тяжесть внизу живота.
объемное образование малого таза.

Клинические проявления рака маточной трубы стерты. Водянистые или кровянистые выделения из половых органов - самый частый симптом опухоли. Он встречается в 50% случаев. В случае появления беспричинных водянистых или кровянистых выделений из половых путей у женщин в пре- и постменопаузе всегда необходимо исключать рак маточной трубы. Иногда рак маточной трубы является случайной находкой при экстирпации матки с придатками по поводу другого заболевания.

Обследование

К основным методам диагностики относятся:

Сбор анамнеза, детальный осмотр, обследование
УЗИ
МРТ
Биопсия из полости матки
Диагностическая лапароскопия и лапаротомия

Как и рак яичников, рак маточной трубы диссеминирует (распространяется) преимущественно контактным путем, в основном распространяясь по брюшине. К моменту постановки диагноза у 80% больных имеются метастазы в пределах брюшной полости. Маточные трубы содержат большое количество лимфатических сосудов, через которые лимфа оттекает в поясничные и тазовые лимфоузлы, при раке маточной трубы часто наблюдаются лимфогенные метастазы. Поражение поясничных лимфоузлов выявляется у 33% больных.

На данный момент классификации для определения стадии рака маточной трубы не сформулировано. Обычно пользуются модифицированной классификацией, разработанной для рака яичников. Стадию опухоли определяют по результатам лапаротомии. Как правило, поздние стадии при раке маточной трубы наблюдаются реже, чем при раке яичников. Это связано с тем, что больные обычно раньше обращаются к врачу в связи с выделениями из половых органов.

Лечение рака маточной трубы

Лечением рак маточной трубы так же схож с раком яичника. Лечение, правило хирургическое. Минимальный объем операции – удаление образования, как правило не допустим. При раке маточной трубы показаны экстирпация матки с придатками и резекция или удаление большого сальника. При диссеминированном раке маточной трубы операция должна носить циторедуктивный характер (максимальное удаление первичной опухоли в пределах возможного).

При монохимиотерапии чаще всего применяются алкилирующие средства и цисплатин. При раке маточной трубы целесообразно использовать те же схемы химиотерапии, что при раке яичников.

Несмотря на то, что лучевая терапия широко применялась при раке маточной трубы в прошлом, ее роль в лечении этого заболевания остается неясной. Больным обычно проводилась дистанционная лучевая терапия на область малого таза, однако при распространении опухоли за его пределы применение лучевой терапии нелогично В последние годы при микроскопических остаточных опухолях или в их отсутствие предложено проводить облучение живота и малого таза.

Прогноз при раке маточной трубы

Пятилетняя выживаемость при раке маточной трубы составляет примерно 40%. Как правило, рак маточной трубы диагностируется раньше, чем рак яичника, в виду наличия жалоб, однако при их отсутствии диагностика наоборот затрудняется и происходит позже, чем диагностика рака яичника. Прогноз во многом определяется стадией опухоли. Этим объясняется, что 5-летняя выживаемость при I стадии рака маточной трубы, по данным литературы, составляет всего лишь 65%. Однако, не надо забывать, что рак маточной трубы изучен плохо и многие данные до сих пор не подкреплены реальными изысканиями.

Саркомы маточной трубы обычно представляют собой карциносаркомы. Они встречаются очень редко, возникают, как правило, в возрасте 50-60 лет и диагностируются на поздних стадиях. Во время операции необходимо по возможности удалить первичную опухоль и все метастазы в пределах брюшной полости. Затем проводится химиотерапия комбинациями на основе цисплатина. Прогноз неблагоприятный - большинство больных с саркомой умирают в течение 2 лет.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли маточных труб встречаются редко. К ним относятся папилломы, фибромы, лимфангиомы, липомы, тератомы и прочие. Лечение заключается в хирургическом иссечении трубы вместе с трубным углом матки.

Злокачественные опухоли

К злокачественным опухолям оносятся рак маточной трубы и крайне редко встречающиеся хориокарцинома, саркома, незрелая тератома.

Рак фаллопиевых труб относится к гормонозависимым опухолям. Является редким заболеванием и составляет 0,5% всех злокачественных новообразований женской половой сферы. Обнаруживается у женщин в возрасте 45-65 лет. Развивается из цилиндрического эпителия слизистой оболочки маточных труб, имеет, как правило, аденогенную гистологическую структуру.

Клиника. Больные жалуются на периодические схваткообразные боли внизу живота, после которых характерно выделение из половых путей жидких белей серозного, сукровичного или гнойного характера. При этом пальпируемое опухолевидное образование в области придатков может уменьшаться. Боли в дальнейшем приобретают постоянный характер; возможны кровянистые выделения из половых путей. В 10-15% случаев может определяться асцит.

Диагностика. До операции установить правильный диагноз крайне сложно. Диагноз может быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, гистеросальпингографии, лапароскопии, а также морфологического изучения выделений из половых путей. Важное значение имеет результат цитологического анализа аспирата из полости матки. Отрицательный результат соскоба из полости матки позволяет исключить рак эндометрия.

Распространение опухоли по протяжению происходит на матку, яичники, брюшину. Характерно быстрое внутрибрюшинное имплантационное и лимфогенное метастазирование; гематогенная диссеминация имеет второстепенное значение.

Классификация. Стадии FIGO опираются на хирургическое стадирование. Классификация TNM основана на клинических и/или патогистологических (pTNM) данных.

Т - первичная опухоль:
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли,
Т0 - первичная опухоль не определяется,
Tis 0 преинвазивная карцинома (carcinoma in situ),
Т1 I опухоль ограничена маточной трубой:
T1a IA опухоль одной трубы, без прорастания серозной оболочки, без асцита,
T1b IB опухоль ограничена обеими трубами, без прорастания серозной оболочки, без асцита,
T1c IС опухоль ограничена одной или обеими трубами с распространением в/или через серозную оболочку; либо раковые клетки обнаружены в асцитической жидкости или смыве из брюшины,
Т2 II опухоль поражает одну или обе маточные трубы с распространением на стенки таза:
Т2а IIА распространение и/или метастазы в матку и/или яичники,
T2b IIB распространение на другие тазовые структуры,
Т2с IIC распространение в тазу с наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости,
ТЗ III опухоль поражает одну или обе маточные трубы с ими/или плантатами на брюшине за пределами таза:
ТЗа IIIА микроскопически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза,
ТЗb IIIВ макроскопические метастазы в брюшине за пределами таза до 2 см в наибольшем измерении,
ТЗс IIIС метастазы на брюшине более 2 см в наибольшем измерении.

N - регионарные лимфатические узлы. К регионарным лимфоузлам относятся тазовые, парааортальные и паховые.
Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов,
N0 - метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются,
N1 IIIС имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М - отдаленные метастазы:
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов,
М0 - отдаленные метастазы не определяются, M1 IV имеются отдаленные метастазы (исключая внутрибрюшинные).

pTNM - патогистологическая классификация. Требования к определению категорий рТ, pN и рМ соответствуют требованиям к определению категорий Т, N и М. pN0 - гистологическое исследование тазовых лимфатических узлов обычно включает 10 и более узлов.

Лечение. Применяется экстирпация матки с придатками и оментэктомия. По показаниям выполняется селективная или тазовая, реже - тазово-парааортальная лимфаденэктомия. Большинству пациенток показана послеоперационная лучевая терапия на область малого таза (доза за фракцию 2 Гр, суммарная доза - 40 Гр) или на всю брюшную полость. В последнем случае достаточно суммарной дозы 13-16 Гр. Адъювантная полихимиотерапия осуществляется препаратами платины в сочетании с доксорубицином, паклитакселом. При высокодифференцированных hydrocodone online pharmacy опухолях уместна дополнительная терапия прогестинами.

Прогноз. Неблагоприятный прогноз связывают с распространением патологического процесса за пределы маточной трубы, наличием низкодифференцированной карциномы, отсутствием лимфоцитарной инфильтрации опухоли, анеуплоидией.

Показатели пятилетней выживаемости при раке фаллопиевой трубы I стадии составляют 60-75%, II стадии - 27-50%, III стадии - 14%, IV стадии - 0%.

… диагностика данной опухоли затруднена из-за малой выраженности клинической картины .

Рак (карцинома) маточной трубы (РМТ) является достаточно редкой патологией и составляет 0,11-1,18% среди опухолей женских половых органов. Общая пятилетняя выживаемость колеблется от 14 до 57%. Причем ведущими факторами, оказывающими негативное влияние на выживаемость, по-прежнему являются поздняя диагностика, неправильное стадирование, неадекватная терапия, высокая частота возникновения рецидивов и метастазов. Неудовлетворительные результаты лечения заставляют искать новые подходы к диагностике и лечению РМТ. Факторы риска возникновения этой опухоли малоизучены. Карциномы маточных труб наиболее часто выявляют у женщин пятой и шестой декады жизни. Клиническая картина неспецифична, в результате чего до операции правильный диагноз устанавливается редко, а отсутствие онкологической настороженности продолжает играть свою отрицательную роль. Чаще всего заболевание диагностируется на III-IV стадии заболевания. Способность опухоли к имплантационному, лимфогенному и гематогенному распространению обусловливает ее агрессивное поведение. Показатели 5-летней выживаемости колеблются от 30 до 57 %.

В настоящее время определение первичной карциномы маточной трубы производится на основании критериев, предложенных C.Y. Hu в 1950 г.: (1) опухоль при макроскопическом исследовании локализуется в маточной трубе; (2) при микроскопическом исследовании должна быть полностью поражена слизистая оболочка, и опухоль должна иметь папиллярный рисунок строения; (3) если стенка трубы поражена на большом протяжении, должен определяться переход между непораженным и пораженным трубным эпителием; (4) большая часть опухоли содержится в маточной трубе, а не в яичнике или матке.

Морфологически злокачественные эпителиальные опухоли маточных труб могут быть представлены карциномами всех клеточных типов, свойственных раку яичника. Частоту этих типов сложно установить, так как во всех крупных опубликованных исследованиях опухоли классифицированы только на основании их архитектуры с разделением на папиллярный, альвеолярный, железистый или солидный типы роста. Тем не менее большинство авторов выделяют в качестве одного из основных гистологических типов серозную карциному маточной трубы. По разным оценкам, частота ее составляет до 85 %, далее по частоте следуют эндометриоидная карцинома (5–42%) и недифференцированная карцинома (5–10%). Другие разновидности и гистологические типы карцином маточных труб также рассматриваются некоторыми авторами, и выделены в классификации ВОЗ, например, светлоклеточная и папиллярная карциномы.

Карциномы маточных труб характеризуются, как правило, односторонним поражением, при этом право- или левосторонняя локализация встречается приблизительно с одинаковой частотой. Билатеральные опухоли наблюдаются в 3–12,5 % случаев. Ампуллярная часть трубы вовлекается в процесс в два раза чаще, чем истмус. Часто трубы выглядят отекшими, иногда по всей длине, с закрытым концом фимбрий и с накоплением жидкости или крови в полости, что придает внешне неразличимое сходство с гидросальпингсом или гематосальпингсом. Именно по этой причине M. Asmussen et al. рекомендуют все расширенные трубы вскрывать и исследовать интраоперационно. При наличии большого количества жидкости консистенция труб может быть мягкой, но с пальпируемыми плотными участками, особенно если имеется инвазия в стенку трубы. Опухоль может быть видимой на серозной поверхности или может быть очевидная инфильтрация серозной оболочки или стенки таза. Иногда трубные карциномы выглядят как локализованные солидные или частично кистозные образования, которые поражают только одну часть трубы. При вскрытии просвета трубы, пораженной карциномой, обычно обнаруживают локализованную или диффузную, мягкую, серую или розовую, рыхлую опухоль, занимающую поверхность слизистой. Иногда присутствуют несколько опухолевых узлов, в опухоли часты кровоизлияния и некрозы. Обычно опухоль распространяется по стенке трубы, но иногда она свободно прилежит к слизистой поверхности или располагается в просвете трубы. В некоторых случаях первичная карцинома маточной трубы локализуется в области фимбрий, опухолей этого типа насчитывают около 8 %.

Наиболее частым, но неспецифическим клиническим проявлением РМТ являются кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, или вагинальные выделения желтоватого цвета, иногда обильные. Эти клинические симптомы присутствуют от трети до половины случаев. Возможно обнаружение пальпируемого опухолевого образования в области придатков матки (86%).Также часто наблюдается абдоминальная боль, которая может быть периодической и коликообразной или тупой и постоянной. Феномен «hydrops tubae proluens» («водянистого трубного истечения»), который характеризуется периодической коликообразной болью, облегчающейся после внезапного вагинального выделения водянистой жидкости, считается патогномоничным для рака маточной трубы. Однако данный синдром регистрируется менее чем у 10 % пациенток. Одним из симптомов распространенного РМТ является асцит. Количество асцита может колебаться от 300 мл до 12 л. У некоторых пациенток первыми проявлениями заболевания могут быть метастазы в надключичные и паховые лимфатические узлы. Также можно выделить неспецифические симптомы общего характера: слабость, недомогание, плохое самочувствие, быстрая утомляемость, повышение температуры.

В плане диагностики РМТ ультразвуковое исследование не является специфичным методом, однако с высокой вероятностью позволяет диагностировать опухоль придатков матки и степень распространенности опухолевого процесса. Важную в диагностическом отношении информацию можно получить при применении КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Особенно актуально применение КТ для определения четкой локализации опухоли, взаимоотношения с окружающими тканями. Однако в связи с высокой стоимостью исследования, значительной лучевой нагрузкой применение КТ имеет ряд ограничений для первичной диагностики. Эффективным методом диагностики РМТ является лапароскопия, которая позволяет не только оценить распространенность опухолевого процесса, но и морфологически верифицировать диагноз. Определение уровня опухолевого маркера СА-125 в сыворотке крови имеет большое значение в диагностике РМТ. У больных с I-II стадией уровень СА-125 повышается в 68% случаев, а у больных с III-IV стадией в 100% случаев. Уровень СА-125 коррелирует со стадией заболевания. Медиана СА-125 при I стадии заболевания составляет 102,3 Е/мл, при II стадии - 121,7 Е/мл, при III стадии - 337,3 Е/мл, при IV стадии - 358,4 Е/мл. Таким образом, только комплексный подход позволяет диагностировать РМТ на ранних стадиях. Отсутствие онкологической настороженности в отношении РМТ и скрининговых программ приводит к поздней диагностике.

Хирургический подход к лечению карциномы фаллопиевой трубы аналогичен таковому, выполняемому при раке яичника. Единая тактика послеоперационного лечения остается дискуссионной. В настоящее время общая схема лечения РМТ и оптимальный режим химиотерапии по-прежнему остаются в стадии разработки. Относительно лучевой терапии многие авторы соглашаются, что облучение только малого таза неэффективно с учетом высокой частоты развития вне тазовых метастазов, что является важным аргументом против такой стратегии. Учитывая мало прогнозируемое течение заболевания и морфологическое сходство с карциномой яичника, в настоящее время общая тенденция в терапии рака маточных труб сходна с той, которая применяется к злокачественным эпителиальным опухолям яичников, и основана на использовании платиносодержащих схем химиотерапии. При проведении химиотерапии с включением препаратов платины наилучшая общая пятилетняя выживаемость отмечена у больных, которым проведено 6 курсов химиотерапии и более.

Довольно редкой патологией в гинекологической сфере считается рак маточной трубы . Он диагностируется с частотой 0,1-1,19% от всех злокачественных заболеваний репродуктивных органов у женщин. Наибольшая выявляемость приходится на возраст после 50-ти лет. Одностороннее поражение придатков с распространением на ампулу фаллопиевой трубы преобладает над двусторонним процессом.

Злокачественная трансформация клеток может наблюдаться как первичное поражение, когда рак формируется первоначально в трубе, или вторичное, при котором труба малигнизируется вследствие распространения рака с окружающих органов (матки, яичника, мочевого пузыря). Кроме того, придатки могут озлокачествляться в результате метастазирования отдаленных органов, например, молочных желез, кишечника или желудка.

«Трубный» рак, на основании результатов гистологического исследования, разделяется на серозного, муцинозного, переходно клеточного, эндометриоидного, светлоклеточного или недифференцированного типа.

Ведущие клиники за рубежом

Особенности

Онкопроцесс, при котором злокачественное новообразование локализуется на фаллопиевой трубе, представляет собой рак маточной трубы. Симптоматически болезнь проявляется болевым синдромом внизу живота, серозными, гнойными выделениями и увеличением живота в объеме.

Диагностика заключается в изучении жалоб пациентки, проведении гистологического осмотра, ультразвукового исследования и анализа мазков. Подтвердив диагноз и установив стадию рака, определяется объем хирургического вмешательства и схема медикаментозной терапии.

Причины

Определенные причины недуга выделить пока не удается. Стоит лишь перечислить факторы, которые повышают риск клеточной малигнизации:

  • воспаление репродуктивных органов (аднексит, эндометрит, сальпингит);
  • отсутствие беременности, родов;
  • половые инфекции;
  • вирус герпеса и папиллома вирус;
  • ановуляторный цикл или отсутствие менструации;
  • метастазирование опухоли иной локализации.

Онкообразование по мере роста приобретает вид капусты с бугристой, мелковорсинчатой поверхностью и сероватым оттенком. Внутритрубное пространство уменьшается, нарушается проходимость, наблюдаются кровоизлияния и некротические участки. Кроме того, при запаянной ампуле возможно формирование полости с кровью, серозной жидкостью или гноем.

Симптомы и проявление

Симптоматически заболевание проявляется выделениями серозного, гнойного или смешанного характера. Также возможны сукровичные выделения. Это обусловлено выходом продуктов распада онкообразования через матку и наружные половые органы.

Женщина жалуется на кровотечения, не связанные с менструальным циклом, появление кровомазания в период менопаузы. На данном этапе проведение диагностического выскабливания и исследования удаленного материала не всегда позволяет выявить , что отдаляет постановку точного диагноза.

Характерным признаком считаются периодические белые обильные выделения, после выхода которых отмечается уменьшение объема новообразования придатков. Болевые ощущения наблюдаются на стороне поражения, однако иногда могут беспокоить рассеяно внизу живота с распространением на промежность. Вначале боли нерегулярные, схваткообразные, затем постоянные ноющие со спастическими периодами.

Из общих симптомов необходимо отметить повышение температуры до 37,5 градусов, общую слабость, появление асцитической жидкости в малом тазу и поражение соседних лимфоузлов. Они становятся болезненными при прощупывании, увеличенными, плотными и неподвижными.

Какие нужны обследования и анализы?

После обращения пациентки к гинекологу, изучения жалоб и гинекологического осмотра, врач назначает проведение:

  • УЗИ малого таза (при необходимости компьютерной томографии);
  • исследования мазков и аспирата маточной полости;
  • анализа крови на .

Если после выполнения перечисленных обследований остаются сомнения в диагнозе, проводится диагностическая лапароскопия для визуализации новообразования и оценки степени поражения окружающих органов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Какие лекарства используют для лечения рака маточной трубы?

Химиотерапевтический курс довольно редко проводится одним препаратом, зачастую используются схемы. Для этого применяют “Цисплатин”, “Циклофосфан”, “Адрибластин”, “Винкристин”, “Актиномицин”, “Блеомицин”, “Паклитаксел”, “Ифосфамид” и “Этопозид”. Комбинации данных препаратов позволяют добиться хорошего результата.

Химиотерапия назначается в таких случаях:

  • после хирургического удаления матки, придатков, большого сальника и лимфоузлов для предупреждения рецидива;
  • после удаления части конгломерата при неоперабельной опухоли с целью торможения онкопроцесса и разрушения оставшихся злокачественных тканей;
  • перед операцией для улучшения эффекта.

Кроме того, следует отметить, что химиотерапевтические средства обладают большим спектром побочных реакций, поэтому возможно ухудшение общего состояния на фоне их введения.

Хирургическое лечение рака маточной трубы

Объем хирургического вмешательства обусловлен распространенностью злокачественного процесса. В большинстве случаев он составляет – удаление матки с придатками, большим сальником и близлежащими лимфоузлами. Удаленный материал подвергается гистологическому исследованию, чтобы подтвердить стадию рака и определить схему введения химиопрепаратов.

Благодаря комбинированному лечению удается приостановить злокачественный процесс и увеличить продолжительность жизни.

Можно ли забеременеть с раком маточной трубы?

Вероятность наступления беременности при одностороннем процессе крайне мала, так как нарушается трубная проходимость вследствие заполнения ее просвета онкообразованием и выраженного спаечного процесса. Что касается двустороннего поражения, то шансов для зачатия малыша нет.

Прогноз

Прогноз основывается на онкологической стадии. При 1 стадии выживаемость достигает 75%, на 2-ой – находится в пределах 30-50%, что касается 3 и 4 стадии – выживаемость не превышает 3-14%. Чтобы рак маточной трубы не был диагностирован на поздней стадии, необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять УЗИ малого таза.

Бели наблюдаются в 30-83% случаев рака маточной трубы. У таких больных выделения часто бывают серозными, прозрачными, желтоватыми или кровянистыми. Хотя последние являются характерной жалобой, симптомокомплекс hydrops tubae profluens встречается редко.

Наиболее часто рак маточной трубы наблюдается у женщин 50-70 лет. Не менее 50% больных имеют в анамнезе бесплодие. В число других симптомов, позволяющих предположить этот диагноз, входят боли (25-60% случаев) и кровотечения либо межменструальные, либо гиперменорея, либо постменопаузальные (25-50% больных).

Увеличение живота или пальпируемые опухолевидные образования в малом тазу наблюдаются менее чем у 10% больных, а асцит отмечается приблизительно в 5% случаев рака маточной трубы. Реже присутствуют такие сопутствующие симптомы, как тенезмы, учащение позывов и затруднения при мочеиспускании.

Проявления рака маточной трубы могут "симулировать" гидросальпинкс или пиосальпинкс. Наиболее характерное место расположения опухоли - середина или дистальная треть маточной трубы. Приблизительно в 30% случаев опухоль бывает двусторонней, и у 70% больных она располагается недалеко от фимбрий. В связи с тем, что такая локализация опухоли и сопутствующая ей окклюзия фимбриального конца маточной трубы встречаются в 50% случаев, затруднительна дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний, сопровождающихся расширением трубы, и рака маточной трубы.

На ранних стадиях заболевания маточная труба утолщена и подвижна, серозная оболочка ее еще не инфильтрирована опухолью, а фимбриальный конец часто открыт. С другой стороны, при гидросальпинксе или пиосальпинксе часто наблюдаются окклюзия и фиксация маточной трубы вследствие перетубарных спаек.

Диагностика рака маточной трубы

Диагноз рака маточной трубы очень редко ставится до операции. Иногда злокачественное заболевание маточной трубы может быть диагностировано на основании цитологического исследования выделений из влагалища. Некоторые авторы в целях диагностики рекомендуют применение гистеросальпингографии, особенно в тех случаях, когда больные жалуются на периодические выделения из влагалища при отсутствии четких данных исследования органов малого таза и цитологического исследования. Этот метод может быть полезен в диагностике, но следует иметь в виду возможность обсеменения брюшной полости элементами опухоли. В подозрительных случаях мы предпочитаем использовать лапароскопию или лапаротомию.

Лечение рака маточной трубы

Основным лечением рака маточной трубы является оперативное. В связи с высокой частотой двустороннего расположения опухоли показаны тотальная абдоминальная гистерэктомия и билатеральная сальпингоофорэктомия. В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительное наружное облучение и химиотерапия.

P.C.Шeнкeн

"Рак маточной трубы" и другие статьи из раздела