Насморк

От чего возникает лимфаденит. Лимфаденит шейный

Лимфатические узлы служат барьером для проникновения инфекции в организм человека. Входные ворота для всевозможных вирусов, бактерий, грибков служат повреждения кожи (царапины), фурункулы, экзема и даже , кариес, стоматит. Все эти и другие заболевания часто вызывают гнойный лимфаденит - воспалительный процесс, который характеризуется присутствием патогенной микрофлоры в организме.

Почти всегда нагноение лимфоузлов - часть гнойного процесса, и поэтому нужно принимать меры для устранения очага инфекции в организме, чтобы не допустить осложнения.

Лимфаденит в зависимости от вида микроорганизмов и развития воспалительного процесса подразделяется на виды:

острый лимфаденит в результате быстрого поражения иммунитета инфекцией - ОРВИ, гингивит и другие заболевания
хронический вид - осложнение от недолеченного острого или специфического лимфаденита (туберкулез, сифилис)
катаральный вид - развивается в начальной стадии заболевания
гиперпластическая форма - поздняя стадия болезни с разрастанием лимфоцитов в воспаленном узле
гнойный вид - последняя степень лимфаденита

При гнойном лимфадените разрушается лимфатический узел. В начале развивается катарально-гиперпластическая форма, и затем образуется нагноение узла.

Исходом этой формы может стать абсцесс или аденофлегмона - распространение гнойного процесса за очаги инфекции.

Лимфоузлы в зоне подмышек, на локтях и паху чаще воспаляются у взрослого человека. У детей - подчелюстная, шейная, бедренная и паховая группа.

У 80% людей иногда происходит незначительное увеличение лимфатических узлов в зоне челюсти при - это нормальное явление. При этом другие группы узлов в норме не должны прощупываться. Гнойный лимфаденит не всегда возникает из-за вирусного заболевания, эту форму воспаления вызывают и специфические болезни: сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Что вызывает воспаление

Возбудители гнойного лимфаденита - патогенные микроорганизмы, вызывающие нагноение: стафилококки, стрептококки и токсины, которые они выделяют. Продукты распада бактерий попадают в лимфоузлы вместе с кровью или лимфой, постепенно вызывая воспаление.

Первичный очаг лимфаденита - гнойные раны, фурункулы, кариес, тромбофлебит, трофические язвы и другие бактериальные болезни.

Причиной может стать и вирусная патология: ОРВИ, грипп, паротит, инфекции .

Часть вирусов, попадая в организм, просачивается в лимфатические капилляры, задерживается в лимфоузлах, и вызывает их воспаление.

Некоторые грибки (дрожжевой или плесневый вид) вызывают гнойный лимфаденит. Воспаление может быть как симптом микоза кожи и внутренних органов, кольпита, вульвита.

У детей поражение лимфоузлов часто связано с заболеваниями:

болезни ЛОР-органов - грипп,
детские инфекции - паротит, краснуха, дифтерия,
кожные заболевания - экзема, дерматиты

Микобактерии туберкулеза, чумы, сифилиса и ВИЧ-инфекции вызывают специфический гнойный лимфаденит. В этом случае воспаленные узлы - клиническое проявление основной патологии. Также гнойная стадия может развиться из реактивного лимфаденита - заболевание, возникающее по причине местных нарушений в организме.

Признаки

Общие симптомы воспаления лимфоузла - слабость в теле, озноб, повышенная до 38° C. Эти признаки говорят об интоксикации организма.

Помимо специфических признаков, видны и местные процессы:

значительное увеличение лимфоузла
пульсирующая боль в воспаленной области
болезненное ощущение при нажатии на узел
покраснение, припухлость кожи
плотность, неподвижность лимфоузла

У детей болезнь протекает с высокой температурой до 39.5° C, потерей аппетита, слабостью, лихорадкой.

При подозрении на гнойный лимфаденит нужно сразу проконсультироваться с врачом, чтобы найти основную причину заболевания и избежать осложнений: тромбофлебит, сепсис, медиастинит (угрожающее для жизни состояние).

Диагностика

Вначале врач осматривает пациента, пальпирует зоны, на которые жалуется больной, проводит сбор анамнеза. Эти действия помогают поставить диагноз.

Затем для выявления причины заболевания проводятся анализы:

Анализ крови. Обследование выявляет признаки и оценивает выраженность воспаления. Исследование может показать увеличение лейкоцитов (инфекция), нейтрофилов (бактерии), лимфоцитов (вирусы) и другие показатели.
УЗИ показывает размер, структуру, расположение лимфоузла. Исследование диагностирует осложнения и очаг инфекции во внутренних органах.
Если в патологический процесс вовлечена жировая ткань, забрюшинное пространство, то для уточнения, подтверждения диагноза выполняется рентген и биопсия.

К рентгенологическому обследованию относится обзор грудной клетки и живота для выявления групп воспаленных узлов, определение поражения костной ткани. Вместо рентгена, используется и компьютерная томография.

Биопсия - инвазивное обследование, которое назначается при подозрениях:

увеличение лимфоузла произошло из-за опухоли
хронический лимфаденит
специфический гнойный процесс
отсутствие эффекта от проводимого лечения

Пункция выполняется в стерильных условиях под местным или общим наркозом.

Лечение

Гнойный лимфаденит лечится в стационаре под контролем хирурга. Задача врача состоит в обеззараживании воспаленного очага антибактериальными средствами. Под анестезией проводится вскрытие лимфоузла, удаление гноя и пораженных тканей. Во время операции выясняется, как далеко распространился патологический процесс, выявляется степень пораженных органов, расположенных рядом с узлом.

После операции очаг воспаления промывается , рана ушивается, выполняется дренаж (в полость устанавливается трубка). Дренирование позволяет выводить жидкость и гной, через трубку вводятся и . Также назначается медикаментозная терапия для устранения первопричиной болезни: и антигистаминные препараты, противовирусные, противогрибковые средства.

Местно назначаются физиопроцедуры:

Гальванизация - воздействие на организм постоянным током небольшой силы и низкого напряжения. Электрический заряд, проходя через ткани, вызывает ряд физиологических процессов, производит обезболивающий эффект, улучшает микроциркуляцию крови. Этот метод показан для восстановительного лечения после уничтожения причины гнойного лимфаденита.
Лазеротерапия воздействует световыми волнами на ткани организма, производит противовоспалительный эффект, стимулирует восстановительные процессы. Метод не используется на участках кожи с доброкачественными новообразованиями: родинки, пигментация.
УВЧ-терапия - воздействие на организм высокочастотным магнитным полем. За счет этого повышается температура в зоне воздействия, сосуды расширяются, процесс воспаления уменьшается. Абсолютное противопоказание метода - подозрение на опухоли, специфический лимфаденит. Не рекомендуется при повышенной температуре, ознобе.

Последствия и профилактика

При неадекватной терапии или если больной вовремя не обратился к врачу, то гнойный лимфаденит может дать осложнения вплоть до летального исхода:

тромбофлебит - воспаляются стенки вены, образуются тромбы, развивается отек конечности, осложнение - отрыв тромба
свищи при прорыве гноя из воспаленного узла в трахею или пищевод
развитие абсцесса, аденофлегмоны
некрозы тканей, сепсис
разъедание стенок капилляров и сосудов

Гнойный лимфаденит опасен возможным распространением инфекции по организму через кровоток и лимфу. Отсутствие адекватной терапии может привести к смерти больного.

Профилактика включает в себя и уход за полостью рта: отсутствие кариеса, гигиена зубов, своевременное посещение стоматолога.

Чтобы избежать воспаления лимфоузлов нужно сразу удалять занозы из ссадин, обрабатывать антисептиками раны и порезы. Женщинам во время лактации нужно не допускать лактостаза и тщательнее следить за гигиеной молочных желез. В случае инфекции выполнять все назначения врача, не заниматься самостоятельной терапией. Не допустить развитие лимфаденита помогут препараты для повышения иммунитета.

Лимфаденит представляет собой острое воспалительное заболевание, характеризующееся увеличением и местной болезненностью лимфатических узлов, сопровождающееся слабостью, недомоганием, головной болью, повышением температуры.

Довольно редко лимфаденит выступает как первичное заболевание, чаще он является осложнением других патологий. Обычно воспаляются подчелюстные и шейные лимфоузлы, а также лимфатические узлы, расположенные в подмышечных впадинах и паховой области.

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, физикального обследования и биопсии воспаленного лимфоузла.

Лечение лимфаденита зависит от причины, его обусловившей. Чаще всего применяется антибиотико- и физиотерапия. В случае возникновения абсцесса или развития аденофлегмоны выполняется вскрытие и дренирование лимфоузлов.

Причины лимфаденита

Неспецифический лимфаденит развивается как результат инфицирования лимфоузла патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, пневмококком, кишечной и синегнойной палочкой). К увеличению лимфатического узла ведет скопление клеток воспалительной реакции в области обнаружения микроорганизма. Инфекционные возбудители попадают в регионарные лимфоузлы вместе с лимфой, оттекающей из первичного гнойного очага, в качестве которого может выступать гнойная рана, локализованная на кожных покровах, фурункул, панариции, карбункулы, флегмоны, трофические язвы, кариес, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом. В некоторых случаях ко времени появления лимфаденита первичный очаг может уже ликвидироваться.

Иногда причиной лимфаденита является непосредственное проникновение инфекции через повреждения кожи и слизистой в лимфатическую систему.

Воспаление лимфоузлов представляет собой специфический механизм защиты, благодаря которому инфекция не распространяется по всему организму.

Довольно часто инфекция распространяется гематогенным путем (то есть с током крови). В этом случае очаг инфекции может располагаться во внутренних органах (тонзиллит, воспалительные заболевания кишечника, яичников, печени).

Причиной лимфаденита у детей, как правило, выступают: воспалительные заболевания ЛОР-органов (отит, грипп, ангина, хронический тонзиллит), детские инфекции (паротит, дифтерия, скарлатина), дерматологические заболевания (инфицированная экзема, экссудативный диатез, пиодермия).

Причинами лимфаденита специфического могут быть: возбудители сифилиса, туберкулеза, гонореи, чумы, актиномикоза, туляремии, сибирской язвы.

Симптомы лимфаденита

По характеру течения лимфаденит может быть острым и хроническим.

Симптомы лимфаденита, протекающего в острой форме, проявляются довольно ярко в виде увеличения и нарастания болезненности лимфоузла, что может приводить к ограничению объема движений той части тела, где располагается лимфаденит. Больной испытывает постоянную, ноющую или тупую головная боль, общую слабость, недомогание, может произойти повышение температуры.

Хронический лимфаденит развивается в результате длительной нелеченой инфекции. Симптомы лимфаденита, протекающего в хронической форме, могут никак не проявлять себя. Возможно наличие небольшой субфебрильной температуры порядка 37°, к которой пациент может привыкнуть и не замечать ее, незначительная припухлость в области пораженных лимфатических узлов.

По характеру экссудации лимфаденит может быть: серозным, гемморрагическим (характеризуется пропитыванием лимфоузла кровью), фибринозным (характеризующимся обильной экссудацией с выпадением фибрина), гнойным.

Симптомами лимфаденита серозного являются: нарушение общего состояния, тупая боль в регионарных лимфатических узлах, которые могут увеличиваться в объеме. Лимфоузлы при этом довольно плотные и немного болезненные при ощупывании.

Гнойный лимфаденит характеризуется резкой болью, в некоторых случаях стреляющего характера. Кожа над воспаленным лимфоузлом гиперемирована, узел болезненный.

При отсутствии лечения лимфаденита гнойного характера может развиваться аденофлегмона, которая выглядит как разлитая гиперемия кожи с плотным отеком без четких границ с очагами размягчения. Для данного состояния также характерно повышение температуры до высоких значений, появление озноба, учащенного сердцебиения, слабости, головной боли.

Лимфаденит у детей протекает с общим недомоганием, высокой температурой, нарушением сна, потерей аппетита.

Специфический гонорейный лимфаденит характеризуется увеличением и резкой болезненностью лимфоузлов, расположенных в паховой области. Для туберкулезного лимфаденита характерно повышение температуры, периаденит, выраженная интоксикация, некротические изменения узлов. При сифилисе лимфаденит характеризуется умеренным односторонним увеличением нескольких лимфоузлов. Для сифилитического лимфаденита не характерно развитие гнойного процесса в лимфатических узлах.

Диагностика лимфаденита

При диагностике лимфаденита у детей и взрослых врач в первую очередь осматривает лимфатические узлы и после этого принимает решение о необходимости выполнения инструментальных и лабораторных исследований:

Пациенту могут быть назначены:

Общий анализ крови для определения количественных и качественных изменений ее состава;
Биопсия узла для проведения гистологического исследования;
Микроскопические исследования мокроты и крови;
Кожно-аллергические пробы;
Рентгенография;
Ультразвуковое доплерографическое исследование лимфатических сосудов;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография пораженных сегментов;
Лимфосцинтиграфия или рентгеноконтрастная лимфография;
Анализ на ВИЧ-инфекцию;
УЗИ периферических лимфатических узлов, брюшной полости.

Лимфаденит у детей необходимо дифференцировать с отеком Квинке, опухолью или врожденной кистой в области шеи.

Если у пациента обнаруживаются остро опухшие лимфоузлы в паховой области, то врач сначала должен исключить паховую грыжу, чтобы не допустить ее прогрессирования с последующим ущемлением.

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита на начальных этапах его развития сводится к созданию покоя для воспаленного лимфоузла.

Лимфаденит на любой стадии требует применения антибиотикотерапии. При этом группа антибактериальных препаратов определяется чувствительностью возбудителя к ней. В случае неспецифического инфекционного лимфаденита применяются пенициллины, цефалоспорины. Также показано физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез, гальванизация), различные местные средства с противовоспалительным эффектом.

Если происходит нагноение лимфаденита, то выполняется дренирование полости нагноения.

Лимфаденит – серьезное заболевание, избежать которого могут помочь: поддержание высокого уровня иммунитета, своевременное лечение хронических инфекций и поражений кожи.

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний. Симптомами являются боль и увеличение лимфатических узлов , недомогание, повышением температуры тела. Лечение лимфаденита проводится после уточнения возбудителя и включает прием антибиотиков и физиотерапию . При гнойной форме производится вскрытие и дренирование .

Заболевание возникает в результате поступления в них с лимфой болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, продуктов тканевого распада, мельчайших инородных тел и т. п. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы.

Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине. Лимфадениты могут быть негнойными и гнойными. По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим.

Гнойно-воспалительный процесс может поражать один или несколько рядом лежащих лимфоузлов. При гнойном их расплавлении образуется обширный очаг нагноения в мягких тканях, называемый аденофлегмоной.

Фото

Причины лимфаденита

Возбудителями заболевания являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.

Лимфаденит явление вторичное. Первопричина лежит в той болезни, которая его спровоцировала. Распознать такую болезнь – дело довольно сложное, оно требует тщательного сбора анамнеза, изучения истории болезни и проведения необходимых диагностических мероприятий. В некоторых случаях установить причину довольно просто. Например, если лимфоузлы воспалены в одной области, то по ходу лимфотока следует искать и причину заболевания.

При наличии нагноения на руке вполне очевидно, что воспалятся подмышечные лимфоузлы, которые собирают лимфу с проникшими микробами с этой части тела. В свою очередь лимфатические узлы играют роль природного барьера, который задерживает микробы. При небольших нагноениях микробы полностью нейтрализуются самими лимфоузлами и они не воспаляются. Если же масштаб инфекции превосходит возможности лимфатических узлов, то они не справляются с ситуацией и воспаляются сами. В данном случае возникает лимфаденит, который приносит значительные неприятности пациенту, осложняя первичное заболевание.

Лимфаденит зачастую является спутником:

фурункулов,
карбункулов,
рожистого воспаления,
остеомиелита,
тромбофлебита,
трофических язв.

Увеличиваются лимфатические узлы при:

ангине,
тонзиллите,
заболеваниях зубов,
заболеваниях ротовой полости.

Подобная группа лимфаденитов называется неспецифической, поскольку вызвана болезнь обычной микрофлорой (стафилококками, стрептококками), которая все время существует около человека, активизируясь лишь во время неблагоприятных обстоятельств. Диагностика и лечение таких лимфаденитов наиболее просты, заболевание проходит при воздействии на первопричину.

Труднее определить причину специфических лимфаденитов, которая тщательно скрыта в организме. Например, лимфаденит может возникнуть как вторичное заболевание при:

туберкулезе,
актиномикозе,
иерсиниозе,
сифилисе,
СПИДе.

Эти заболевания не очевидны, для их диагностики необходимо проведение ряда лабораторных анализов и т.п. Человеку, обнаружившему у себя увеличенные, как ему кажется без причины, лимфоузлы, необходимо срочно обратиться к врачу за уточнением диагноза.

Больной ощущает следующие симптомы лимфаденита:

Симптомы острой неспецифической формы

Заболевание начинается внезапно с болей в области увеличенных лимфоузлов на фоне слабости, недомогания, и сопровождается головными болями, а также повышением температуры тела. Нередко лимфаденит протекает одновременно с лимфангитом. При негнойном лимфадените общее состояние пациентов страдает мало.

Симптомы негнойного лимфаденита

Узлы увеличены, плотные и болезненны при пальпации, подвижны, кожа над ними не изменена.

Симптомы гнойного лимфаденита

При гнойной форме заболевания боль интенсивная, носит постоянный, пульсирующий характер. Лимфоузлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными. При аденофлегмоне над очагом поражения отмечается наличие покраснения кожи. Образуется плотная, без чётких границ опухоль с очагами размягчения.

Кроме того, наблюдаются:

высокая температура тела;
озноб;
сердцебиение;
головная боль;
выраженная слабость.

При гнилостной флегмоне на ощупь определяется "хруст снега" в очаге поражения. Гнойный лимфаденит может распространиться на глубокие клетчаточные пространства и привести к сепсису.

Описания симптомов лимфаденита

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита зависит от стадии заболевания. Больные подлежат госпитализации.

Начальные формы нуждаются в консервативной терапии:

создание покоя,
применение физиотерапевтических средств,
текрапия противовоспалительными препаратами.

Отчётливый положительный эффект оказывает местное охлаждение. Антибиотики необходимы.

При лечении лимфаденита хронической неспецифической формы необходимо в первую очередь ликвидировать основную болезнь, которая стала источником данной формы лимфаденита. Лечение специфической формы заболевания проводится в зависимости от характера поражения лимфатических узлов, а также наличия в иных органах туберкулезных изменений.

Гнойные формы воспаления лимфатических узлов подлежат только оперативному лечению: вскрытие и дренирование абсцессов, аденофлегмон. Дальнейшее лечение гнойного лимфаденита проводят по принципу лечения гнойных ран.

К каким врачам обращаться при лимфадените

Лимфаденит подчелюстной – это наиболее распространенная форма данного недуга. Часто подчелюстная форма заболевания развивается при хроническом тонзиллите, застарелом кариесе или воспалительных заболеваниях десен. Симптомы воспаления появляются сначала не очень явно, постепенно нарастая. Под челюстью или под ухом ощущается боль, при пальпации узлов также ощущается боль.

Узлы имеют резкие границы и на первой стадии процесса они двигаются под кожей. Узлы не мешают опускать и поднимать нижнюю челюсть. Через два – три дня под нижней челюстью обнаруживается явная припухлость, надавливание на которую причиняет боль. Постепенно опухоль разрастается на всю подчелюстную часть и вниз по шее к ключице. Кожа на опухшей области красная, растянутая и при ощупывании болит. На этой стадии опускать и поднимать нижнюю челюсть уже тяжелее.

Если осмотреть рот больного, то со стороны воспаления слизистая красная, припухшая и если надавить изнутри, это причиняет боль. Увеличивается температура тела до тридцати семи с половиной или тридцати восьми градусов по Цельсию. Пациент отказывается от еды и становится безучастным к тому, что происходит вокруг, сон его нарушен, поэтому днем он постоянно ощущает себя уставшим.

Если на этой стадии развития заболевания устранить первоисточник инфекции, лимфаденит может излечиться. Но чаще всего такого не бывает. Боль усиливается, приобретает тянущий и стреляющий характер. Температура не падает и даже может увеличиваться еще. Кожа на проекции лимфоузла становится ярко-красной, потом бродовой и синеет.

Если кожа посинела, это говорит о постепенном выходе гноя в направлении кожи. Обнаружение флюктуации на этой стадии развития заболевания осложнено и почти никогда не получается. Гной не обилен. При диагностике и лечении необходимо отличать воспаление непосредственно узлов и воспаление тканей, находящихся рядом. Это может быть воспаление подъязычной области, подчелюстного ложа, абсцесс или околочелюстной инфильтрат.

Также существует вероятность воспаления слюнных желез. Иногда очень сложно точно определить место воспаления. Лечение воспаления подчелюстных лимфатических узлов в самом начале процесса может быть сведено к излечению первичного очага инфекции. Кроме этого необходимо осуществлять все гигиенические меры и на пораженную область накладывать холодные примочки с жидкостью Бурова.

В паховой области лимфаденит паховый начинается с увеличения лимфоузлов и болезненного ощущения в паховой зоне. Если возникает гнойный процесс, то боль усиливается, возникает уплотнение, поднимается температура тела и увеличивается отёк. Именно при увеличении лимфоузлов в паховой области отмечается резкая болезненность.

В некоторых случаях лимфаденит переходит на другие лимфатические узлы. При осложнениях гнойного лимфаденита начинает развиваться абсцесс, разъединяются стенки кровеносных сосудов и возможно кровотечение. Если начался лимфаденит паховый, то необходимо использовать тепло (кварц, синий цвет), накладывать повязки с мазью Вишневского, применение антибиотиков по назначению врача.

Лимфаденит шейный это заболевание, проявляющее себя вследствие проникновения инфекции в шейный лимфатический узел, вызывающую воспаление, и, как следствие, увеличение поврежденного узла. По сути, воспалительный процесс, развившийся в одном или нескольких шейных лимфатических сосудах - это сигнал об уже произошедшем нарушении в защитной системе организма и образовании первичного очага инфекции, в результате которого был, затронут лимфатический узел.

Чаще всего причиной возникновения шейного лимфаденита могут послужить вирусно-респираторные заболевания, болезни горла и носа, воспалительные процессы, происходящие в зубах и челюсти, так как инфекция способна из основного места воспаления, например, при ангине, по лимфатическим путям достигнуть лимфатического узла. Иногда лимфаденит шейный является симптомом серьезного заболевания – туберкулеза, мононуклеоза, поэтому, в каждом индивидуальном случае необходимо определить причину, вызвавшую увеличение лимфатических узлов шеи, так как именно от определения причины, вызвавшей лимфаденит, зависит успех лечения.

Лимфаденит у детей

Острый лимфаденит у детей протекает бурно, с ярко выраженной общей реакцией и местными симптомами. Нарушения общего характера, являющиеся симптомами интоксикации, часто выступают на первый план:

озноб,
повышение температуры тела,
недомогание,
снижение аппетита,
головная боль.

Чем младше ребенок, тем более выражены клинические симптомы, в связи с чем родители чаще всего обращаются к педиатру. Хронический лимфаденит у детей является спутником длительно существующей хронической инфекции - одонтогенной (хронический периодонтит) или неодонтогенной (хронический тонзиллит, ринит, гайморит, отит и др.). По клиническому течению различают хронический гиперпластический лимфаденит и хронический в стадии обострения.

Классификация лимфаденита

Исходя из тяжести и длительности течения, выделяют несколько форм патологии:

острый;
хронический;
специфический;
неспецифический;
серозный.

По количеству воспалительных очагов различают:

единичный;
множественный.

Неспецифический лимфаденит вызывает патогенная гноеродная инфекция. Чаще всего возбудители инфекции попадают в лимфоузлы с кровотоком из гнойников (фурункул, карбункул, абсцесс), гнойных очагов, находящихся в дыхательных путях (ангина, бронхит, ларингит и др.). Патология может возникать на фоне рожистого воспаления или нарушения трофики и образования трофических язв. Гнойная инфекция вызывает острый лимфаденит.

Диагностика лимфаденита

Острый лимфаденит неспецифический

При диагностировании врач ориентируется на совокупность клинических симптомов, плюс сведения, почерпнутые из анамнеза. При поверхностном расположении пораженных лимфоузлов, постановка диагноза еще более упрощается. Гораздо сложнее распознать заболевание при периадените и аденофлегмоне, когда воспаление захватывает межмышечную клетчатку, жировые ткани забрюшинной области и части грудной полости (средостения). Для правильной диагностики лимфаденита необходимо исключить острые воспаления жировой клетчатки (флегмона) или костного мозга (остеомиелит). Рекомендуется определить первичный очаг, откуда распространилось гнойной воспаление: это помогает в дифференцировании заболеваний.

Хронический лимфаденит неспецифический

Также необходимо различать хроническую форму неспецифического лимфаденита и наличие других заболеваний (как инфекционного, так и иного типа), при которых лимфоузлы могут увеличиваться в размерах. Такой симптом обычен для скарлатины и дифтерии, наблюдается при туберкулезе и гриппе, а также сифилисе, болезни Ходжкина, раковых заболеваниях. Основой для диагностирования хронического лимфаденита может служить только полная клиническая картина болезни. Если имеются сомнения, проводится пункционная биопсия пораженного лимфоузла и даже его иссечение для передачи на гистологический анализ; это очень важно при различении лимфаденита в хронической форме и метастазов раковой опухоли.

Специфический лимфаденит

При диагностике специфической формы необходимо опираться на симптомы лимфаденита в комплексе, а также сведения о контакте пациента с больными туберкулезом, данные туберкулиновой пробы, наличие/отсутствие туберкулезных патологий внутренних органов (легких и других). Также важны результаты исследования биологического материала, взятого из воспаленного лимфоузла (пункция). При рентгенологическом исследовании в мягких тканях «областей риска» (шея, подчелюстная зона, подмышки, пах) могут выявляться отложения солей кальция – кальцинаты, фиксирующиеся на снимках как плотные тени. Туберкулезный лимфаденит надо отличать от гнойной неспецифической формы данного заболевания, лимфагранулематоза (болезни Ходжкина), метастазирующих злокачественных новообразований.

Первая помощь при лимфадените

Особое внимание должно уделяться санации первичных очагов гнойной инфекции, послуживших причиной развития лимфаденита. Не занимайтесь самолечением всяких там "прыщей", ранок, царапин. При увеличении "желёз" немедленно обратитесь к врачу , ибо это служит сигналом распространения инфекции по Вашему организму! Если же немедленно этого сделать не удаётся, то приложите к болезненному участку лёд, примите аспирин.

Осложнения лимфаденита

При воспалении лимфатических узлов, нужно обязательно начинать лечения, так как он способен вызывать грозные осложнения, вплоть до смертельных заболеваний:

Кожный абсцесс,
Остеомиелит,
Менингит,
Энцефалит,
Септический артрит,
Сепсис.

При увеличенных лимфатических узлах не обходимо обратится к врачу терапевту либо хирургу, что бы начать своевременное и правильное лечения. Так же необходимо выяснить причину их воспаления, возможно под ними скрываются такие болезни как туберкулез или опухоль.

Профилактика лимфаденита

В случае появления гнойно-воспалительных заболеваний требуется их рациональное и своевременное лечение. Любые травмы или раны необходимо обрабатывать антисептическими средствами, чтобы избежать попадания инфекции в организм. Следует помнить, что лимфаденит, лечение и профилактика которого не так уж и сложно, особенно на ранних стадиях, довольно неприятное заболевание, которое может перерасти в хроническую форму или дать серьезные осложнения на организм.

Вопросы и ответы по теме "Лимфаденит"

Вопрос: Добрый день. Заметила увеличение пахового лимфоузла, видимый признаков нет, но при ощупывание чувствуется, что справа больше, чем слева по размерам. Скажите, пожалуйста, что это может быть.

Ответ: Причин может быть много: от описанного в этой статье лимфаденита до гинекологических и даже венерических заболеваний.

Вопрос: Здравствуйте! У меня паховый и тазобедренный лимфоденит. Принимаю ципролет и ибупрофен, сдвигов особых нет, боль и отёчность спала, а вот высокая температура держится уже шесть дней, озноб и головная боль. Может лечение не правильное?

Ответ: Поскольку столько времени сохраняется высокая температура, нужно обратиться к терапевту, сделать общий анализ крови и мочи для уточнения ситуации и коректировки лечения.

Каждый день человеческий организм подвергается многочисленным атакам со стороны бактерий, вирусов, грибков и других вредных факторов окружающей среды. Для защиты от внешних воздействий активно функционирует лимфатическая система, основой которой являются узлы и сосуды. При их воспалительном поражении значительно снижается иммунитет пациента и он становится уязвимым. Именно поэтому так важно знать первые признаки развития , а также вовремя обращаться к доктору за необходимой помощи. Это позволит избежать присоединения осложнений на всех этапах выздоровления.

Особенности лимфатической системы человека

В организме существует множество лимфатических сосудов и узлов, которые соединяются между собой и обеспечивают циркуляцию желтоватой жидкости - лимфы. Она является одной из первых барьерных сред, с которой сталкиваются микробы при проникновении в человеческое тело. Узлы располагаются практически во всех органах и тканях, что делает эту систему незаменимым этапом в борьбе с инфекцией. К основным функциям лимфатических образований относят:

защиту от вредных токсинов и микробов;
питание тканей;
удаление продуктов распада.

Лимфоузлы выполняют защитную функцию

Видео: Елена Малышева рассказывает о лимфатической системе

Определение лимфаденита

Лимфаденит - это воспалительное изменение лимфатических узлов, которое сопровождается их увеличением в размерах и образованием патологического экссудата. От этого недуга регулярно страдают как взрослые, так и дети. Заболевание может возникнуть в любой части человеческого организма (голова, шея, руки, туловище, ноги, паховая область) и характеризуется различным по интенсивности течением.

Считается, что в той или иной степени каждый человек на земле хотя бы раз сталкивался с воспалительным увеличением лимфатических узлов. Это может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом грозных расстройств организма.

Воспалительный отёк сопровождается увеличением узлов в размерах

Какие разновидности заболевания существуют

В настоящее время выделяют следующие типы лимфаденита по характеру течения процесса:

острый - от недели и до месяца;
подострый - до полугода;
хронический - более 6 месяцев.

Разновидности патологии в зависимости от микрофлоры, которая вызвала воспаление:

специфический (пневмококк, стрептококк, стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, амёба, протей);
неспецифический (микобактерия туберкулёза, бледная спирохета, хламидии, микоплазмы).

Классификация лимфаденита по локализации:

подчелюстной;
околоушной;
подбородочный;
подмышечный;
над и подключичный;
паховый;
локтевой;
подколенный.

Возможные причины развития воспалительного процесса в лимфоузлах

Такая патология носит мультифакторный характер: играет роль чувствительность восприимчивого организма и действие окружающей среды. К основным причинам развития недуга относятся:

кариес, стоматит, гингивит, абсцессы полости рта (подчелюстные, заушные лимфоузлы);
злокачественные новообразования (подмышечная область) и их метастазы;
инфекционные патологии (брюшной тиф, грипп, скарлатина, корь, краснуха) поражают паховую и шейную зону;
травматические повреждения мягких тканей и синдром длительного сдавления;
недавно перенесённые оперативные вмешательства;
лучевая и химиотерапия в течение 12 и более месяцев.

Основные клинические проявления

Лимфаденит - это заболевание, для которого характерно сразу несколько симптоматических признаков. Чаще всего к ним относят следующие изменения лимфатических узлов:

увеличение в размерах;
болезненность при надавливании;
зуд и жжение;
нарушение функции конечности или органа;
повышение местной температуры;
покраснение, отёчность и изъязвление мягких тканей;
формирование свищей с гнойным, кровянистым или прозрачным содержимым.

Фотогалерея: как выглядит лимфаденит

Подбородочный лимфаденит чаще всего протекает без выраженных симптомов
Подчелюстной лимфаденит у взрослого возникает при проблемах в полости рта
Заднешейный лимфаденит встречается в 50% случаев

Методы диагностики

Для начала доктор проводит пальцевое исследование. В нормальных условиях лимфатические узлы практически не прощупываются и не вызывают неприятных ощущений. При наличии воспаления кожа над ними становится красной, развивается отёк, узлы увеличиваются в размерах и видны невооружённым глазом, резко болезненны. Параллельно с осмотром и пальпацией медик собирает анамнез: данные о перенесённых заболеваниях, травмах и операциях.

Пальпация лимфатических узлов позволяет определить их увеличение

Какие исследования назначаются:

общий анализ крови показывает увеличение лейкоцитов со сдвигом влево, что типично для воспаления;
пункция лимфатического узла с последующим изучением содержимого: тонкой иголкой доктор забирает несколько миллилитров жидкости или кусочек ткани, после чего выясняется их состав (гнойный, кровянистый, серозный экссудат) и определяется фаза воспаления;
ультразвуковая диагностика выявляет наличие отёка подкожной жировой клетчатки и вовлечение в процесс сосудов.

К какому врачу обращаться за помощью

При появлении первых симптомов запишитесь на приём к терапевту или педиатру. Он проведёт общий осмотр и выдаст направление для дальнейшего наблюдения у инфекциониста, хирурга или иммунолога.

Различные варианты лечения лимфаденита

Терапия заболевания должна быть начата с первых дней его обнаружения. Обычно пациенту требуется соблюдать режим ограниченной двигательной нагрузки (оставаться в постели, не посещая занятия или работу), минимально подвергаться стрессу и правильно питаться. В 50% случаев этого хватает для полного выздоровления. Если же патологический симптом только усиливается, прибегают к фармацевтическим препаратам или хирургическому удалению воспалённого лимфатического узла. На этапе восстановления применяются физиотерапевтические процедуры.

Цели лечения патологии:

уменьшение отёчности;
профилактика вторичных гнойных осложнений;
повышение активности иммунной системы;
стимуляция внутренних резервов организма;
защита от нарушений кровообращения;
снятие болезненных ощущений.

Медикаментозные средства для борьбы с недугом

Чтобы избавиться не только от симптомов заболевания, но и от его причин, применяют сразу несколько групп фармацевтических препаратов. Большинство из них выпускаются в форме таблеток, капсул или ампул для инъекционного введения, но существуют и средства для местной обработки кожи.

Назначать определённые терапевтические схемы может только доктор. Самолечение зачастую приводит к непредсказуемым результатам и заканчивается весьма плачевно.

Медикаменты для устранения лимфаденита:

Антибиотики уничтожают вредные бактерии, предотвращая их размножение. К препаратам этой группы относят Левофлоксацин, Стрептомицин, Амоксиклав, Доксициклин, Тетрациклин.
Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают выраженность отёка и снимают боль. С этой целью применяют Найз, Нимесулид, Димексид, Ибупрофен, Кеторол, Диклофенак, Тамоксифен.
Иммуностимуляторы способствуют активации синтеза защитных клеток в костном мозге. К ним относят Тималин, Тимоген, Циклоферон, Иммуноглобулин, Тактивин.

Фотогалерея: препараты для лечения недуга

Амоксиклав - препарат широкого спектра действия Димексид используется для компрессов Тималин стимулирует деятельность иммунной системы

Таблица: физиотерапевтические процедуры

Фотогалерея: физиотерапия для лечения недуга

Акупунктура ускоряет заживление Электрофорез помогает избавиться от лимфаденита любой локализации Магнитотерапия используется для снятия основных симптомов

Природные рецепты для устранения патологии

Если в ближайшее время вы не можете попасть на приём к доктору, а увеличенные лимфатические узлы продолжают болеть и беспокоить, допустимо использовать народные средства. Они не заменяют традиционную терапию, но позволяют снизить интенсивность патологических симптомов.

Не забывайте, что растения и травы - сильнейшие аллергены. Перед началом использования любого рецепта обязательно нанесите 2–3 капли средства на кожу и подождите 10 минут. Появление красных пятен, зуда и жжения - признак развития патологической реакции. Необходимо выпить Лоратадин для избавления от её симптомов.

Народные средства для борьбы с лимфаденитом:

100 грамм сушёного подорожника смешайте с таким же количеством крупной морской соли, поместите в марлевую повязку, распределив тонким слоем. После этого слегка намочите её и положите в область поражённого лимфатического узла. При необходимости нужно зафиксировать бинтом или платком. Держать такой компресс стоит на протяжении 20 минут. Подорожник и морская соль снимают отёчность мягких тканей и уменьшают болезненность. Использовать средство можно каждый день.
2 столовые ложки ромашки заварите в стакане с кипятком. После остывания до комнатной температуры смочите в нём ватный диск и аккуратно промокните кожу над изменённым лимфатическим узлом. Это помогает эффективно убрать симптомы воспаления. Применение этой методики проводится на протяжении 2 недель.
Измельчите с помощью тёрки 1 крупный хрен. Положите его на область увеличенного лимфатического узла, завернув в марлю. Компресс нужно держать в течение получаса. Это растение обладает выраженной антисептической и сосудорасширяющей активностью, в результате чего улучшается заживление. Использовать этот способ стоит не менее месяца.

Фотогалерея: народные рецепты для уменьшения симптомов лимфаденита

Подорожник снимает отёк Ромашка уменьшает воспаление Хрен обладает антисептическим эффектом

Хирургическое решение проблемы

Консервативное лечение не всегда приносит ожидаемые результаты. У пациентов с ослабленной иммунной системой и истощёнными внутренними резервами организма его эффективность незначительна. Тогда приходится использовать оперативное вмешательство, показаниями к которому служат:

выраженное увеличение лимфатического узла;
ограничение функций конечности или располагающихся рядом органов;
присоединение вторичной инфекции.

Хирургический способ решения проблемы не используется, если пациент находится за пределами возрастной группы (от года до 80 лет) либо его состояние не позволяет проводить подобные процедуры (кома, инфаркт). Операция включает в себя следующие этапы:

Обработка поля. Область разреза смазывают ватным тампоном со спиртом и йодом, обкладывают со всех сторон салфетками.
Скальпелем доктор рассекает мягкие ткани - кожу, жировую клетчатку и мышцы. Высвобождается увеличенный лимфатический узел.
Хирург накладывает зажимы на кровеносные сосуды и удаляет патологический конгломерат, отправляя его на исследование в лабораторию. Для оттока содержимого устанавливается дренажная трубка.
Мягкие ткани последовательно ушиваются. На место разреза накладывают асептическую повязку, которая меняется один раз в день.

Удалённый лимфатический узел подлежит исследованию в лаборатории

Особенности течения и терапии воспалительного процесса у детей

Тело малыша имеет существенные отличия от организма взрослого человека. Ребёнок крайне чувствителен ко внешним воздействиям, в результате чего даже незначительное инфицирование протекает с выраженным изменением общего состояния. Это проявляется резким повышением температуры до 38–39 градусов, синдромом интоксикации в виде тошноты, рвоты, слабости и снижения устойчивости к физическим нагрузкам.

У детей лимфаденит часто сопровождает появление зубов (молочных и постоянных). В этот момент малыши становятся крайне капризными, плохо спят и отказываются от пищи.

Фотогалерея: дети с лимфаденитом

Шейный лимфаденит чаще встречается у девочек У малышей гнойно-септические процессы в области узла развиваются быстрее
Нижнечелюстной лимфаденит часто возникает на фоне прорезывания зубов

Терапия симптома проводится по тем же принципам, что и у взрослого населения, но с гораздо меньшими дозировками фармацевтических препаратов. Малышам назначают преимущественно следующие медикаменты:

антибиотики: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксициллин, Азитрокс;
жаропонижающие и противовоспалительные препараты: Парацетамон, Ибуклин, Панадол, Ибуфен Д, Эффералган;
иммуностимуляторы: Виферон, Иммунал, Цитовир.

Фотогалерея: фармацевтические средства, используемые в педиатрии

Флемоксин Солютаб используется для уничтожения бактерий Виферон укрепляет иммунитет Парацетамол снижает жар

Видео: терапия лимфаденита у детей

Прогнозы лечения и нежелательные последствия лимфаденита

Воспалительный процесс нередко осложняется присоединением вторичных заболеваний. Это напрямую связано с недостаточной активностью иммунной системы и встречается преимущественно у пациентов молодого и более зрелого возраста. На успех выздоровления оказывает влияние на состояние здоровья пострадавшего, наличие других острых или хронических инфекций, образ жизни и вредные привычки.

ВИЧ осложняет течение лимфаденита в несколько десятков раз, так как при этом заболевании поражается иммунная система.

В своей практике мне не раз доводилось сталкиваться с тем, что многие пациенты нарушают предписанный врачом режим: это становится источником проблем. Мужчина, страдающий от лимфаденита, вызванного бактериями, должен был регулярно употреблять противомикробные препараты. Однако он решил пропустить несколько дней, приняв алкоголь. Этиловый спирт способствовал резкому снижению терапевтического эффекта, а пострадавший через несколько дней почувствовал себя хуже. Его забрали в отделение реанимации и интенсивной терапии, где на протяжении нескольких часов доктора боролись за его жизнь. Выяснилось, что воспалённый лимфатический узел из-за обилия бактерий загноился, а инфекция распространилась на мозговые оболочки. Пациент впал в кому, из которой его выводили с помощью специальных средств. У него остались последствия в виде глубокой инвалидности. Если бы мужчина продолжил принимать антибиотики соответственно назначению, этого удалось избежать.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с лимфаденитом:

флегмоны, фурункулы, абсцессы, свищевые ходы;
васкулиты - воспалительные изменения артерий и вен;
и тромбофлебиты;
инфекционно-токсический и септический шок;
атеросклеротическое поражение сосудов;
образование рубцов и шрамов;
изменение общей устойчивости организма;
вторичный иммунный дефицит;
отставание в психическом и физическом развитии (у детей и подростков);
нарушение кровоснабжения органов и тканей.

Фотогалерея: возможные осложнения патологии

Флегмона - это скопление гноя в мягких тканях Тромбофлебит - воспалительный процесс в венозных сосудах Фурункул - это воспаление волосяного фолликула

Как защитить себя от развития недуга

Профилактика лимфаденита - одна из важнейших задач современных терапевтов и педиатров. Лимфатические узлы являются естественной защитой организма от вредных факторов окружающей среды, именно поэтому так важно сохранять и поддерживать их функции. Для этого разработаны правила индивидуальной и общественной профилактики.

Во время практики в медицинском университете мне довелось участвовать в исследовательской работе одного из профессоров, которая была посвящена изучению влияния прививок на уменьшение количества случаев лимфаденита. Для этого мы проанализировали истории болезни детей, которым с самого раннего возраста проводилась профилактическая вакцинация и малышей, имеющих отводы. У первой группы наблюдался более интенсивный и крепкий иммунитет, они в 2–3 раза реже страдали от воспалительных процессов в области лимфатических узлов. Пациенты, которые не были вакцинированы, в течение своей жизни регулярно сталкивались с этой проблемой. У многих детей лимфаденит стал хроническим процессом, неизменно сопровождающим даже незначительное недомогание. Именно поэтому так важно придерживаться графика профилактических прививок с самого раннего возраста, а также соблюдать его, будучи взрослым.

Правила индивидуальной профилактики воспаления лимфатических узлов:

не переохлаждайтесь - одевайтесь соответственно погодным условиям и избегайте сквозняков;
питайтесь правильно (еда должна содержать животный белок, жиры и углеводы в необходимых количествах);
избегайте контакта с заражёнными лицами или носите маску;
при простудном заболевании (ОРВИ, грипп) старайтесь отлежаться дома;
проводите закаливание;
не используйте фармацевтические препараты (в особенности антибиотики) без специальных назначений;
регулярно занимайтесь спортивными нагрузками;
лечите хронические заболевания различных органов и тканей (цистит, кариес);
посещайте терапевта с целью профилактического осмотра и 1 раз в полгода сдавайте анализы мочи и крови;
не купайтесь в незащищённых открытых водоёмах;
употребляйте только сертифицированные продукты, прошедшие механическую или термическую обработку;
обязательно ставьте себе и детям необходимые прививки;
при появлении первых признаков недуга немедленно обращайтесь к доктору, не занимаясь самолечением.

Лимфаденит - это серьёзный симптом, который заставляет задуматься о состоянии здоровья человека. Его появление нередко служит предвестником опасных заболеваний, угрожающих жизни. Но не стоит лишний раз волноваться: благодаря достижениям современной медицины избавиться от этого симптома можно уже через несколько дней после обнаружения. Не забывайте и о правилах профилактики, так как лимфаденит склонен к повторному возникновению в чувствительном организме.

– это неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

МКБ-10

L04 Острый лимфаденит

Общие сведения

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Лечением лимфаденита занимаются сосудистые хирурги , в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии . При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже - подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Причины лимфаденита

Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора - стафилококки и стрептококки , а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны , панариции, фурункулы , карбункулы , флегмоны, рожистое воспаление , трофические язвы , тромбофлебит , кариес , остеомиелит . Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом , отитом , хроническим тонзиллитом , ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной , дифтерией , паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией , экссудативным диатезом , инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза , сифилиса , гонореи , актиномикоза , чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.

Классификация

По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме .

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический процесс манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом .

В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления - гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.

Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия , интоксикация.

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз , слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту . Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема .

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза , лейкоза , метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

Аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Прогноз и профилактика

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев , фурункулов).