Реклама на портале

Лечение экссудативного плеврита в домашних условиях. Лечение экссудативного плеврита: причины, симптомы и плевральная пункция

Экссудативный плеврит – это заболевание, характеризующееся поражением плевры с последующим образованием в ее полости жидкости различной природы. Чаще всего данный недуг выступает в качестве вторичного фактора каких-либо патологических изменений.

Причины возникновения недуга

Чаще всего болезнь является осложнением различных патологических процессов в легких.

При этом приблизительно 75 процентов случаев выпотного плеврита диагностируются у пациентов, страдающих туберкулезом.

Также к нему могут привести абсцессы в дыхательных органах, пневмонии, бронхиты. Отсюда следует, что инфекционная форма может быть вызвана:

Асептический тип, как правило, сопровождает всевозможные легочные и внелегочные патологические процессы, отягощая развитие таких заболеваний, как:

  • постинфарктный аутоаллергический перикардит;
  • синдром Дресслера;
  • гиперсенситивный ;
  • различные аллергические реакции.

Нередко сопутствует системным болезням соединительной ткани, включающим в себя:

  • дерматомиозит;
  • склеродермию;
  • рецидивирующий панникулит;
  • диффузный фасциит.

Посттравматическая форма экссудативного плеврита протекает на фоне:

  • электрических ожогов;
  • радиотерапии;
  • повреждения ребер;
  • нарушения целостности плевральной полости.

Кроме того, он может быть этиологически связан со злокачественными новообразованиями, в числе которых:

  • вторичные опухоли из соседних органов (печень, яичники, толстая кишка);
  • лейкоз;
  • онкологические изменения в плевре.

Большую группу составляют плевриты, вызванные сердечной недостаточностью или закупоркой легочной артерии. Геморрагический тип может встречаться при различных болезнях крови, авитаминозе, диатезе.

Классификация заболевания

Учитывая причину развития, можно выделить экссудативный плеврит:

  • Инфекционного;
  • Асептического характера.

  1. Гнойная. Приводит к накоплению гноя в плевральной полости.
  2. Серозная. Провоцирует воспаление листков плевры с последующим скоплением там серозного экссудата.
  3. Холестериновая. Редко встречающийся тип, при котором в экссудате начинают скапливаться кристаллы холестерина.
  4. Серозно-фибринозная. Этому виду наиболее подвержены дети школьного и дошкольного возраста.
  5. Гнилостная. Возникает вследствие попадания в плевру гнилостных микроорганизмов из очага гангренозного поражения легкого.
  6. Геморрагическая. Сопровождается формированием кровянистой .
  7. Хилезная. Причиной ее образования становится повреждение грудного лимфатического протока раковой опухолью.
  8. Эозинофильная. Особенностью подобной формы является накопление эозинофилов в легочных альвеолах.
  9. Смешанная. Соединяет в себе признаки нескольких типов недуга.

Принимая во внимание место локализации, может быть:

  • диффузный;
  • левосторонний;
  • осумкованный;
  • правосторонний;
  • экссудативный плеврит.

Исходя из степени течения, существуют:

  • подострая;
  • острая;
  • хроническая формы.

Клиническая картина и методы лечения болезни

В целом выраженность и яркость симптомов экссудативного плеврита зависит от степени тяжести основной болезни, скорости и количества накопления жидкости, типа возбудителя. В большинстве случаев у больного наблюдается:


Общее состояние пациента тяжелое, особенно при гнойной форме экссудативного плеврита, которая сопутствуется:

  • высокой температурой;
  • симптомами интоксикации;
  • ознобом.

При осмотре можно увидеть некоторую , появляющуюся за счет увеличения в размерах той половины, где происходит накопление жидкости. К тому же пораженная область отстает в процессе вдоха и выдоха.

В ходе прослушивания легких дыхание в месте скопления экссудата не фиксируется или имеет ослабленный вид. Под его действием сердце начинает смещаться в здоровую сторону, присутствует тахикардия. В определенных случаях выявляют пониженное артериальное давление. Возникновение интоксикации приводит к головокружению и обморокам.

Рентгенография дыхательных органов показывает однородное затемнение, соответствующее границам установленным в процессе . При этом левосторонний вид недуга отличается расположением затемнения в левом легком.

Также в определенной степени признаком болезни являются разнообразные изменения в составе крови:

  • повышение количества лейкоцитов,
  • эозинофилия,
  • увеличение скорости оседания эритроцитов.

Медикаментозное лечение экссудативного плеврита

Лечение в первую очередь состоит в , кроме того, в медикаментозном воздействии на первичную патологию, ставшею причиной осложнений. Во многих случаях недуг локализуется справа, но вероятны и более тяжелые формы течения – плеврит левостороннего и двухстороннего типа.

При чрезмерном объеме выпота производится пункция или полное удаление экссудата из плеврального пространства, способствующие понижению температуры, избавлению от одышки, расправлению поврежденного легкого.

Оперативное вмешательство показано при следующих симптоматических проявлениях:


В современной медицине практикуется удаление не более двух литров выпота за одну процедуру.

Немаловажным в лечении экссудативного плеврита является и медикаментозная терапия. К ней относятся:

  1. Антибактериальные препараты, в случае инфекционной природы недуга.
  2. Противотуберкулезные средства, если источником заражения выступает палочка Коха.
  3. Цитостатические препараты при онкологическом характере заболевания.
  4. Стероидные гормоны в ситуации поражения системной красной волчанкой.
  5. Диуретики при экссудативном плеврите, спровоцированном циррозом печени.

Невзирая на причину развития болезни, применяются муколитические, отхаркивающие и противоаллергические средства. С наступлением периода рассасывания гнойного выпота, к главному курсу лечения присоединяются дополнительные терапевтические меры:


Нагноение, возникшие в плевральной полости, устраняется с помощью введения туда антибактериальных препаратов. Хроническая форма эмпиемы удаляется посредством хирургического вмешательства, осуществляемого в процессе торакостомии или декортикации легкого. Заболевание, вызванное раковой опухолью, подразумевает лечебные мероприятия на основе химио- и радиотерапии.

Лечение с помощью народных средств

Экссудативный плеврит можно побороть, прибегнув к лечению средствами народной медицины. Впрочем, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, так как возможны различные противопоказания.


Но не стоит забывать, что обращаться к народным средствам можно лишь при отсутствии противопоказаний, поскольку их прием способен вызвать аллергическую реакцию и другие осложнения.

Диагностика, прогнозирование и меры по профилактике заболевания

Чтобы установить правильный диагноз врач может прибегнуть к одному из существующих сегодня видов диагностики:


Как правило, при болезни неспецифического характера, даже если ее течение затянулось, прогноз вполне благоприятный. Негативный исход возможен лишь при развитии плеврита, вызванного злокачественным новообразованием.

В ситуации туберкулезной этиологии больной направляется в специализированное учреждение под наблюдение фтизиатра.

Главной составляющей профилактики, несомненно, является своевременное лечение патологических процессов, на фоне которых может развиться плеврит. Помимо этого следует принимать меры по укреплению иммунной системы, стараться избегать переохлаждения и травм грудной клетки, в случае перенесения недуга через 3-5 месяцев нужно пройти рентгенологическое исследование.

Плеврит – воспаление листков плевры. Может протекать в сухой (выпадение фибрина) или экссудативной (выпот жидкости) форме, является тяжелой патологией, требующей медицинского вмешательства. Лечение плеврита народными средствами возможно только в составе комплексной терапии после предварительной консультации врача.

Способы народной медицины

К способам лечения плеврита народными рецептами относят следующие виды терапевтического воздействия:

  • Фитотерапия – отвары и настои на основе лекарственных растений, способствующих подавлению инфекции, облегчению сухого кашля, стимуляции собственным защитных сил.
  • Ингаляции – облегчают кашель, разжижают мокроту при сочетанном поражении дыхательной системы.
  • Компрессы и растирания – прогревают больной участок, отводят кровь из зоны воспаления, что способствует его ликвидации.

Эффективность народных методик ставится под сомнение представителями традиционной медицинской науки. При этом последние ссылаются на отсутствие необходимых доказательств действенности применяющихся способов. Несмотря на это, описанные ниже рецепты используются на протяжении нескольких столетий, ускоряя выздоровление и облегчая симптоматику заболевания.

Отвары и настои

В терапии могут использоваться такие фитотерапевтические препараты, как:

  • Настой полевого хвоща: ложку высушенных листьев (измельчать не нужно) заливают 500 мл воды с температурой 90-95°C, после чего накрывают и дают настояться в течение 3 часов. Средство фильтруют и принимают по 200-300 мл 4 раза в сутки.
  • Мед и редька: продукт пчеловодства смешивают с соком редьки в соотношении 1:1, доводят до однородной консистенции на огне и принимают по 1 столовой ложке трижды в сутки.
  • Травяной сбор: используется мята, солодка, сушеница. Компоненты берут в равном количестве, они смешиваются и кипятятся в течение 15 минут. Количество воды должно составлять 9-10 частей на 1 часть лекарственного сырья. После приготовления средство остужают, фильтруют и принимают по 150 мл 3-4 раза в сутки.

Действие лекарственных растений основано на содержании в них флавоноидов, сапонинов, фитонцидов и других биологически активных веществ, каждое из которых обладает рядом эффектов. Компоненты, входящие в состав описанных средств, позволяют добиться противовоспалительного, секретолитического, противомикробного действия.

На заметку: приготовление настоев можно ускорить. Для этого смесь прогревают на водяной бане, непрерывно помешивая. Время готовности составляет 15 минут. Далее следует остудить средство в течение 45 минут.

Компрессы и растирания

Компрессы и растирания позволяют добиться согревающего и отвлекающего эффекта.

Компрессы


Наложение компресса производится по определенным правилам. Местом действия при плевритах является передняя поверхность грудной клетки. В качестве активного вещества можно использовать теплую воду, творог, мед. В подготовленном растворе смачивают хлопчатобумажную ткань или марлевую салфетку, после чего расправляют ее и укладывают на грудь.

Поверх нанесенного аппликатора кладут слой полиэтиленовой пленки или компрессной бумаги. Второй слой должен со всех сторон выступать над первым не менее чем на 2 сантиметра. Полученную конструкцию фиксируют теплым шарфом или накрывают одеялом. Срок, необходимый для достижения терапевтического эффекта, составляет 2-3 часа. Цель компресса – сохранение собственного тепла и стимуляция иммунных реакций на пораженном участке.

Растирания

В отличие от вышеописанного метода растирания преследуют иную цель. Они позволяют добиться оттока крови от места воспаления, уменьшить отек, снять симптоматику болезни. В качестве рабочего средства можно привести следующие рецепты:

  • Эмульсия из лука, масла и воска: 2 небольших луковицы разминают, смешивают с половиной стакана растительного масла, добавляют чайную ложку меда. Смесь ставят на огонь и прогревают до получения однородной светло-коричневой массы. После остывания и процеживания препарат готов к нанесению.
  • Смесь эфирных масел: готовится на основе касторки. Ее объем составляет 50 мл. В него добавляется по 10 капель анисового и эвкалиптового масла, а также масла из шалфея. Средство тщательно перемешивают.
  • Лавровый лист: указанное сырье в объеме 30 граммов измельчают, смешивают с 50 граммами сливочного масла (основа) и 10 каплями масла шалфея. После этого смесь немного подогревают (на водяной бане) для равномерного распределения компонентов.

Полученные средства используют перед сном. Препарат наносится на переднюю и боковые поверхности грудной клетки, слегка втирается в кожу. После этого больному рекомендуют накрыться одеялом и спать. При гипертермии и кожных заболеваниях на груди растирания противопоказаны.

Ингаляции


Необходимость в ингаляциях при неосложненном плеврите практически отсутствует, так как очаг заболевания располагается не в бронхах. Однако болезнь часто осложняется присоединением бронхиальной инфекции, что требует соответствующего лечения. В качестве растворов может использоваться:

  • щелочная минеральная вода;
  • отвар ромашки полевой;
  • эфирные масла;
  • лук или чеснок.

Ингалирование жидких сред производят с помощью небулайзера. При его отсутствии возможно применение старого метода, который использовался древними целителями. Для этого следует поставить емкость с отваром над горелкой с небольшим пламенем. Больной при этом должен дышать парами, исходящими от лекарства. Эфирные масла и лук можно применять холодным способом. Для этого субстрат наносят на салфетку или заворачивают в нее, после чего человек дышит испарениями.

На заметку: горячие ингаляции с использованием открытого огня следует производить осторожно. При этом существует высокий риск пожара или ожога дыхательных путей горячим паром.

Народная терапия отдельных форм болезни

Существует несколько разновидностей плеврита, для каждой из которых существуют свои особенности лечения.

Лечение экссудативного плеврита

  • настой ягод калины (2 ст. ложки на стакан воды);
  • отвар листьев бузины сибирской (1 ст. ложка на стакан воды);
  • настой из корня лопуха (1 ч. л. на стакан воды).

Прием мочегонных отваров должен производиться под контролем водного баланса (количество выделенной и употребленной жидкости). Потери воды должны быть немного больше объема ее потребления.

Лечение сухого плеврита

Для лечения сухого плеврита подходят любые народные рецепты, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием. С учетом того, что рассматриваемая форма болезни чаще является вторичной, следует производить лечение основной патологии.

Лечение гнойного плеврита

Гнойный плеврит не поддается народной терапии, приводит к развитию дыхательной недостаточности, является жизнеугрожающим состоянием. Лечение хирургическое: дренирование плевральной полости, торакотомия с удалением пораженного участка. В качестве вспомогательного метода в период реконвалесценции теоретически могут применяться антибактериальные травы. Однако с учетом массированной лекарственной терапии и отсутствии точной информации о взаимодействии лекарств с компонентами травяных отваров от подобного лечения безопаснее отказаться.

Лечение осумкованного плеврита

Осумкованный плеврит является разновидностью экссудативного. Поэтому цели и способы лечения не отличаются от таковых при скоплении в плевральной полости свободного выпота. Сумкование часто является результатом опухоли или туберкулезного поражения. При лечении травами следует учитывать их возможное взаимодействие с этиотропными лекарственными средствами.

Лечение плеврита различными средствами

В лечении плеврита могут использоваться следующие народные средства:

  • Барсучий жир – содержит большое количество витаминов и органических кислот. Обладает бактерицидным и иммуностимулирующим действием. Используется для наложения компрессов и натираний.
  • Мед – в состав пчелиного меда входят углеводы, витамины, каротин, биологически активные органические компоненты. При использовании в виде компрессов обладает отвлекающим и согревающим действием, при употреблении внутрь стимулирует иммунитет, способствует насыщению организма природными противовоспалительными соединениями.
  • Редька – принимается в форме водных настоев и отваров. Основное действие при плеврите – насыщение организма витаминами и стимуляция собственных защитных механизмов.
  • Лук – источник фитонцидов – природных антимикробных средств. Используется для холодных ингаляций, входит в состав множества противовоспалительных рецептов, в том числе применяющихся в качестве растираний.
  • Хрен – содержит большое количество антисептических и противовоспалительных компонентов. Кроме того, является источников витамина C. Используется в виде отваров, противопоказан при воспалительной патологии ЖКТ.

Практически все описанные вещества имеют определенные противопоказания. При лечении ими следует учитывать состояние собственного здоровья и наличие реакций гиперчувствительности к тем или иным компонентам.

Заключение

Как было сказано выше, плеврит – тяжелое воспалительное заболевание. Поэтому лечить его только народными средствами нельзя. Последние содержат количество лекарственных веществ, недостаточное для полного подавления инфекции. Народное целительство – прекрасный вспомогательный метод терапии. Однако основное лечение должно относиться к традиционной медицине.

Экссудативный или выпотной плеврит – это патология дыхательной системы, при которой в плевральной полости скапливается большое количество жидкости (экссудата), симптомы отчетливые, лечение консервативное и хирургическое (пункция и дренирование). В норме пространство между двумя листками плевры содержит всего несколько миллилитров жидкости, которая обеспечивает скольжение плевры. Жидкость продуцируется и абсорбируется с определенной скоростью, но под влиянием патологий выработка экссудата возрастает, а его выведение из плевральной полости замедляется.

В подавляющем большинстве случаев выпотной плеврит является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии. Но изредка диагностируется и первичный плеврит.

Классификация экссудативного плеврита

Классифицировать выпот можно по различным признакам:

  1. По этиологии заболевания: инфекционные, асептические.
  2. По течению патологического процесса: острый, подострый, хронический.
  3. По составу выпота: серозный, геморрагический, серозно-фибринозный, эозинофильный, гнойный, гнилостный, холестериновый, хилезный, смешанный.
  4. По локализации выпота: свободный, осумкованный (ограниченный сращениями между листками плевры).

При этом осумкованные формы можно подразделить в зависимости от того, где именно расположена локализация скопления экссудата: верхушечный, пристеночный, диафрагмальный, костнодиафрагмальный, парамедиастинальный, междолевой.

Также плеврит может поражать плевру обоих легких (двусторонний) или только одного (правосторонний, левосторонний).

Механизм развития

В норме между листками плевры находится не более 10 мл жидкости, но во время выпота ее количество может достигать 4 литров, и даже превышать этот показатель.

Это происходит из-за следующих патологических процессов:

  • увеличение проницаемости сосудистых стенок;
  • повышение внутрисосудистого давления;
  • уменьшение барьерной функции висцеральной плевры;
  • уменьшение рассасывающей выпот функции париетальной плевры.

В результате этого жидкость в плевральной полости накапливается, а ее выведение через капилляры и лимфатические сосуды не происходит. Наполнение плевральной полости жидкостью приводит к сдавливанию легких (или одного легкого, если плеврит односторонний) и нарушению дыхательного процесса.

Причины

Этиология экссудативного плеврита может быть различной. Чаще причина синдрома заключается в попадании в плевральную полость инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибков). В качестве причины инфекционного плеврита могут выступать и туберкулез (до 80 % всех случаев), пневмония, абсцесс легких.

Асептический плеврит развивается на фоне различных болезней, как легких, так и других систем организма, в число которых входят аллергические реакции и аутоиммунные системные заболевания. Существует категория посттравматических выпотных плевритов, а также пневмоторакса на фоне онкологических опухолей.

Инфекционные причины

Инфекционный экссудативный плеврит осложняет воспалительные процессы:

  • пневмонию – микробное воспаление дыхательной ткани лёгких;
  • абсцесс – очаг нагноения лёгкого;
  • гангрену – инфекционное разрушение лёгкого;
  • туберкулёзное поражение лёгких.

Причина инфекционного экссудативного плеврита – проникновение возбудителей основного заболевания в плевральную полость. Микробы попадают туда из очага распада или воспаления, расположенного близко к наружной оболочке органа. Также инфекция может путешествовать по лимфатическим капиллярам и кровеносным сосудам.

Причина экссудативного плеврита туберкулёзной этиологии – лавинообразное нарастание чувствительности организма больного к туберкулёзной палочке (сенсибилизация). Результат сенсибилизации – быстрое накопление реактивного выпота при попадании в плевру даже единичных микробов. Туберкулёзный экссудативный плеврит поражает преимущественно взрослых пациентов.

Накопление выпота в грудной полости по невоспалительным или неизвестным причинам называют термином «гидроторакс» или неинфекционным (асептическим) выпотным плевритом.

Неинфекционные причины

  • травма груди с кровоизлиянием в полость плевры;
  • инфаркт лёгких по причине закупорки лёгочной артерии тромбом – сгустком крови;
  • злокачественные опухоли плевры и лёгких (карциноматоз, мезотелиома, рак);
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматизм, коллагенозы);
  • злокачественные опухоли крови;
  • цирроз печени провоцирует правосторонний экссудативный плеврит;
  • воспаление поджелудочной железы вызывает реактивный левосторонний выпотной плеврит.

Симптомы экссудативного плеврита

Клиническая картина заболевания зависит от степени ее тяжести, типа экссудата, количества скопившегося выпота.

Среди симптомов как более распространенные можно выделить:

  • одышку;
  • боль в грудной клетке;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • кашель;
  • общую слабость, снижение аппетита;
  • периодически повышающаяся температура.

При гнойном выпоте болезнь протекает тяжелее, с лихорадкой и симптомами интоксикации. На клиническую картину влияет и факт того, какое именно легкое поражено: левосторонний плевральный выпот провоцирует симптоматику со стороны сердечной мышцы, например, аритмию, увеличение сердечного ритма до 120 ударов в минуту.

Фазы развития заболевания

Патология прогрессирует на протяжении трех стадий:

  • накопление экссудата в плевральной полости;
  • стабилизация состояния, когда количество выпота не увеличивается и не уменьшается;
  • рассасывание экссудата.

Каждая стадия может продолжаться до 3 недель.

Рентгенологические признаки

Рентгенологическим симптомом экссудативного плеврита является массивное затенение лёгочного поля в нижних отделах. В отличие от пневмонического затемнения рентгеновская тень плеврального выпота имеет косовосходящую границу.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза. Среди характерных признаков можно отметить бледность кожи, поверхностное дыхание, стремление лежать на одном боку в определенной позе, если плеврит односторонний. При акте дыхания пораженная часть грудной клетки отстает, при перкуссии (простукивании) звук притуплен, при прослушивании легких стетоскопом слышны всплески.

После этого пациент направляется на функциональную и лабораторную диагностику:

  • рентген легких;
  • торакоцентез – забор части плеврального выпота для исследования;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ легких;
  • торакоскопия – эндоскопическое исследование плевральной полости через прокол грудной клетки;
  • биохимический и общий анализ крови.

Наиболее точными и потому обязательными методами исследования являются рентген и торакоцентез.

Лечение экссудативного плеврита

Лечение экссудативного плеврита проводится в соответствии с основным заболеванием, обычно включает в себя эвакуацию выпота и устранение причины патологии при помощи медикаментозных средств.

Инфекционные процессы, осложнённые плевральным выпотом, лечат антибиотиками.

При значительном скоплении жидкости в грудной полости её удаляют через прокол в грудной стенке ( и плевральной полости). Полученный выпот отправляют в лабораторию. Результаты анализов помогают выяснить причину плеврита и выбрать необходимое лечение.

Современный способ диагностики и лечения экссудативного плеврита – видеоторакоскопия. Эндоскопический аппарат вводят в плевральную полость через небольшой прокол в грудной стенке. Хирург осматривает грудную полость изнутри, забирает пробы выпота и кусочки плевры для анализа, выполняет лечебные мероприятия.

Плевральная пункция

Плевральная пункция – метод удаления экссудата из плевральной полости при помощи прокола. Когда лишняя жидкость выводится, легкое расправляется, и человек мгновенно чувствует облегчение. Процедура проводится под местной анестезией, выпот выводится медленно, а полученная жидкость отправляется в лабораторию на исследование.

Через иглу после дренирования плевральной полости можно вводить в плевральную полость препараты: антисептики, антибиотики, гормональные и противоопухолевые средства, в зависимости от диагноза.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначаются в зависимости от поставленного диагноза:

  • при туберкулезе – туберкулостатические средства;
  • при пневмонии — антибиотики;
  • при онкологии – цитостатики;
  • при аутоиммунных патологиях, аллергиях – глюкокортикоиды, и т. д.

Также может назначаться средства для симптоматического лечения, для быстрого облегчения самочувствия больного: противокашлевые препараты, анальгетики, спазмолитики, диуретики.

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает ускорить процесс выздоровления, поэтому используется вместе с медикаментозным лечением и дренированием плевральной полости. При выпоте эффективны массаж грудной клетки, электрофорез, парафинотерапия, дыхательная гимнастика.

Физиолечение, как и другие способы терапии, назначает лечащий врач.

Профилактика

Профилактика экссудативного плеврита – это набор рекомендаций по здоровому образу жизни и своевременному обращению к врачу:

  • отказ от курения;
  • климатотерапия морским воздухом;
  • закаливание организма;
  • правильное лечение любых инфекций, отказ от самолечения;
  • регулярная флюорография (1 раз в год).

При уже перенесенном заболевании следует выполнить рентгенограмму через 6 месяцев после выздоровления.

Лечение плеврита народными методами

Приветствую вас, уважаемые читатели блога Narmedblog.ru . Вот и осень пришла к нам, скоро зима. Холодное время года способствует возникновению массовых простудных заболеваний, начиная от банального насморка до опасного гриппа и воспаления легких. Тема сегодняшней статьи — лечение плеврита народными методами.

Причины возникновения плеврита и его симптомы

● Со всех сторон наши легкие покрыты специальной оболочкой, которая называется плеврой. Эта оболочка защищает их: они свободно скользят при дыхании вдоль грудной клетки. При воспалительных процессах плевра утолщается и набухает, становится неровной — таким образом возникает плеврит.

● Сам по себе плеврит, как правило, регистрируется очень редко: при массивном переохлаждении или травме в области грудной клетки. В большинстве случаев плеврит является спутником какого-то другого легочного заболевания: туберкулеза, пневмонии, бронхита. Несколько реже он развивается в виде осложнения заболеваний органов брюшной полости: панкреатита или гепатита.

● В медицине различают два типа плеврита: сухой и выпотной (или экссудативный) — с выделением в плевральную полость жидкости.

● При сухом плеврите в плевральной полости жидкости нет, плевральные листки при дыхании трутся друг о друга, вызывая острые боли в груди, особенно при кашле. Часто можно услышать от больного плевритом: «У меня так сильно болит в груди, как будто кто-то колет шилом». Ему приходится принимать вынужденное положение, чтобы хоть немного успокоить боль: ложится на здоровую сторону грудной клетки или прислоняется к какому-то предмету.

● При сухом плеврите повышается температура тела, она достигает нередко до 38−38,5 градусов. Аппетит снижается, больной теряет в весе.

● Когда к плевральной полости накапливается жидкость, объем которой может достигать до пяти литров, — боль стихает, вместо сухого кашля появляется влажный, начинается заметная одышка. Дыхание клокочущее — слышится на расстоянии, оно поверхностное, неритмичное, часто бывает свистящее. Это состояние сопровождается слабостью, ознобом и профузным потом.
Как дифференцировать плеврит от других легочных заболеваниях

● Для постановки диагноза одних клинических наблюдений недостаточно — нужны результаты лабораторных исследований крови, рентгенологического обследования органов грудной клетки. О наличии серьезного воспалительного процесса в организме указывают анемия (малокровие), лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) до 70−80 единиц.

● Достаточно верный метод диагностики плеврита — рентгеноскопия органов грудной клетки, но у него есть такой минус: он может зафиксировать затемнение в плевральной полости только тогда, когда в плевральной полости объем плевральной жидкости составляет не менее 300−500 мл. То есть о наличии сухого плеврита рентген не покажет.

● Есть еще один способ для уточнения диагноза — пункция плевральной полости. С помощью этого способа доктор направляет на лабораторное исследование плевральную жидкость и впоследствии по ее количеству, цвету, консистенции, наличию микробной флоры определяет как степень воспалительного процесса, так и причину заболевания.

«Внимание: установить точный диагноз и назначить лечение вам может только дипломированный врач, поэтому настоятельно рекомендую согласовать со своим врачом все рекомендации, приведенные ниже»

Лечение плеврита — первый этап

● Не затягивайте с болезнью, обратитесь к своему участковому врачу. Самолечение может привести к тому, что сдавленное легкое полностью перестанет функционировать. Лечение плеврита должно быть комплексным. Прежде всего нужно купировать основной процесс, приведший к возникновению плеврита.

● В дальнейшем назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Из числа антибиотиков наиболее эффективны клиндамицин, фортум, цефобид, цефатоксим. Курс лечения длится 2−3 недели, после чего при необходимости можно заменить антибиотики на — сумамед, аугментин, амоксилав.

● В зависимости от тяжести заболевания лечение плеврита длится до двух месяцев, причем строго индивидуально для каждого больного. Вместе с антибиотиками врач назначает нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен или ибупрофен; в особо тяжелых случаях лицам с ослабленным иммунитетом назначают гормональное лекарство — преднизолон.

● При сухом плеврите, если нет высокой температуры (лихорадки) больному назначают отвлекающие средства: спиртовые согревающие обертывания (компрессы), горчичники, банки на область грудной клетки.
Лечение плеврита народными методами

● Многие сборы лекарственных трав эффективно воздействуют на воспалительный процесс в легких, однако при лечении плеврита их назначают в комплексе с медикаментозными аптечными препаратами, причем в период реконвалесценции (выздоровления). При заболеваниях верхних дыхательных путей как отхаркивающее и противовоспалительное средство хорошо зарекомендовали себя корень солодки, кора ивы белой, плоды фенхеля, липовый цвет, трава подорожника, иссопа, спорыша, листья мать-и-мачехи.

● Рецепт №1. Две столовые ложки измельченных плодов фенхеля залейте стаканом крутого кипятка и поставьте на водяную баню на 15−20 минут. Дайте настояться один час. Принимайте по ⅓ стакана отвара трижды в день при сухом плеврите.

● Рецепт №2 — при экссудативном (выпотном) плеврите. Залейте двумя стаканами кипяченой воды 50 грамм липового цвета и две столовые ложки березовых почек; нагрейте лечебную смесь на водяной бане 15 минут и настаивайте после этого один час. Процедите отвар и добавьте в него по одному стакану липового меда и сока алоэ, поставьте опять на водяную баню на пять минут. Размешайте и добавьте один стакан растительного масла (лучше оливкового). Принимайте по одной столовой ложке перед трапезой трижды в день один месяц.

● Рецепт №3 — для лечения сухого и экссудативного плеврита. Измельчите и смешайте равные пропорции листьев мать-и-мачехи, цветков черной бузины и травы спорыша. Одну столовую ложку сбора залейте 200 мл. кипятка и настаивайте в термосе полчаса. Пейте по ¼ стакана настоя за полчаса до еды трижды или четырежды раз в день.
Общие лечебно-профилактические мероприятия при плеврите

● Больной плевритом после длительного приема антибиотиков становится слабым, у него падает активность иммунитета. Ему нужно срочно восстанавливать утраченные силы. Питание должно быть высококалорийным, сбалансированным, богатое витаминами и минеральными веществами. Чтобы не провоцировать кашель, от острой пищи лучше отказаться.

● При экссудативном плеврите нарушается водно-солевой обмен в организме, поэтому рекомендуется ограничить прием соли до 5 грамм, а также жидкости до 1 литра в сутки.

● В период реконвалесценции вы должны чаще гулять на свежем воздухе, проводить утреннюю гимнастику и посильные физические нагрузки. Это существенно улучшает кровообращение, не допускает образования спаек в плевральной области, избавляет от мучительной одышки, то есть постепенно возвращает вас к прежней обычной активной и полноценной жизни.

Будьте здоровы, и да хранит вас Бог!!!

– это заболевание дыхательной системы, которое характеризуется поражением плевры инфекционной, опухолевой или другой природы.

Поражение плевральной полости сопровождается накоплением избыточного количества экссудата (выпота), что приводит к чувству тяжести у больного, рефлекторному кашлю, нарастающей одышке и повышению температуры тела.

Основное лечение плеврита экссудативной формы заключается в удалении накопленной жидкости из плевральной полости, а также в проведении патогенетической и симптоматической терапии.

В зависимости от этиологии болезни, экссудативный плеврит подразделяется на два типа: инфекционный и неинфекционный.

Большинство инфекционных экссудативных плевритов возникает в результате осложнения патологий легких, близлежащих органов и тканей, а также тяжелых системных недугов.

Инфекционная форма плеврита появляется на фоне следующих процессов в легких:

  • абсцесс легких;

В качестве причины заболевания в этом случае выступает попадание инфекционных раздражителей от перечисленных болезней в плевральную полость.

Кроме того, микроорганизмы из очага воспаления могут циркулировать по лимфатической и кровеносной системе.

В случае заболевания туберкулезной этиологии наблюдается повышенная реактивность организма к воздействию туберкулезной палочки, в результате чего жидкость начинает скапливаться даже при проникновении малого количества возбудителей.

Такой вид экссудативного плеврита встречается в основном у взрослых пациентов.

Причины асептического (неинфекционного) выпотного плеврита:

  • Травма, рана грудной клетки, в результате чего произошло кровоизлияние в плевральную область;

  • Инфаркт легкого по причине тромбоэмболии легочной артерии;

  • Злокачественные новообразования в плевре и легких;

  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, коллагеноз);

  • Почечная недостаточность;

  • Болезни кровеносной и лимфатической систем;

  • Цирроз печени (провоцирует правосторонний плеврит);

  • Воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Зачастую экссудативный плеврит имеет одностороннюю форму, исключение составляют метастатические процессы, системная красная волчанка и лимфома, на почве которых может развиться двусторонний плевральный экссудат.

Симптоматика заболевания

Симптомы экссудативного плеврита зависят от объема, характера и интенсивности скопления жидкости:

Боли в грудной клетке
На раннем этапе, когда жидкость только начинает накапливаться, пациента мучают нарастающие болевые ощущения в груди. С развитием болезни листки плевры начинают отделяться друг от друга, что снижает возбуждение межреберных нервных волокон и облегчает боль.

Болевой синдром сменяют другие симптомы: чувство тяжести в пораженной стороне грудной клетки, рефлекторный кашель и одышка, которая вынуждает больного принимать позицию на больном боку.

Кашель и одышка
Эти симптомы зависят от объема скопившегося выпота, нарушения вентиляции больного легкого вследствие давления и смещения органов средостенья. Кашель на начальной стадии имеет сухой характер, с прогрессированием болезни становится влажным.

Симптомы дыхательной недостаточности
Характеризуются бледными или синюшными кожными покровами, появлением цианоза и акроцианоза. Если жидкость скопилась не только в плевральной области, но и в средостении, наблюдаются отеки на шее и лице, набухание вен, а также изменение голоса.

Другие признаки

Тахикардия, снижение артериального давления.

Выпуклость грудной клетки в области скопившегося экссудата.

Вспомогательные симптомы: фебрильная температура, потливость, сонливость.

Лихорадка, озноб, признаки интоксикации, головные боли, снижение аппетита.

Перечисленные симптомы могут возникать при инфекционной форме выпотного плеврита.

Эмпиема плевры. Развивается при нагноении скопившегося экссудата.

Осмотр грудной клетки, как правило, определяет поверхностное частое дыхание, асимметричность грудной клетки, отставание больной стороны в процессе дыхательных движений.

Пальпация доставляет больному болезненные ощущения, отмечаются ослабленные голосовые звуки на пораженной половине грудной клетки.

Существует три фазы течения болезни:

  • Экссудация длится до трех недель, за это время может накопиться до 10 литров экссудата.

  • Стабилизация, с наступлением которой формирование выпота останавливается, но процесс его всасывания еще не происходит.

  • Резорбция, которая характеризуется рассасыванием экссудата. У большинства ослабленных пациентов эта стадия длится до двух-трех недель.

Диагностика болезни

Прежде чем назначить лечение выпотного плеврита, врач проводит комплексную диагностику, которая устанавливает причины болезни и определяет главную патологию.

Перкуссия легких
Определяет тупые звуки над выпотом. Топографическая перкуссия отмечает смещение нижнего края легких, а также уменьшение дыхательной подвижности.

Аускультация
На раннем этапе отмечает место со слабым везикулярным дыханием, а также шумы, возникающие в результате трения листков плевры.

Может и определяет главную патологию, которая стала очагомит комплексную диагностику заболевания, которая ультате трения плевр быть установлено наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза, сдвига лейкоцитов и формулы влево, а также увеличенной СОЭ.

Анализ выпота из плевры
Серозная жидкость характерна для плеврита туберкулезной формы, гнойный экссудат образуется при гангрене легкого с попаданием в плевральное пространство.

Жидкость серозно-гнойного характера и с содержанием белка фибрина характерна для ревматоидной и туберкулезной природы плеврита. Микроскопическое исследование выявляет наличие лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов.

Рентгенография
Выявляет затемнение и сдвиг органов системы средостения в здоровую сторону.

Терапия недуга

Основное лечение экссудативных плевритов заключается в эвакуации жидкости из плеврального пространства, а также в воздействии на главную патологию, которая спровоцировала последствия.

Чаще всего плевральный экссудат наблюдается справа, но возможен и более тяжелый вариант развития – экссудативный плеврит двусторонней формы.

При избыточном объеме выпота выполняется пункция или дренаж плевральной полости, позволяющие эвакуировать жидкость, расправить деформированное легкое, уменьшить одышку, понизить температуру тела и т.д.

Хирургическое устранение жидкости производится, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Большой объем плевральной жидкости, доходящий до 2 ребра;

  • Экссудат давит на окружающие органы;

  • Есть риск загноения плевры.

С учетом причины плеврита назначается медикаментозное лечение:

  • Туберскулостатические препараты (при туберкулезной форме экссудативного плеврита);

  • Антибактериальные средства (при пневматических плевритах);

  • Цитостатические средства (при опухолях и метестазах);

  • Глюкокортикоидные препараты (при красной волчанке и ревматоидных артритах)

  • Диуретическое лечение при плеврите, вызванном циррозом печени (как правило, поражается легкое, расположенное справа).

Вне зависимости от этиологии болезни назначаются анальгетики, противовоспалительные, противокашлевые, десенбилизирующие средства.

На этапе, когда происходит рассасывание выпота, к основной терапии добавляют вспомогательное лечение:

  • Галотерапия (кислородотерапия);

  • Переливание плазмозамещающих составов;

  • Лечение на основе массажа грудной клетки, вибрационного массажа;

  • Физиотерапевтическое лечение, например, компрессы на основе парафиновых аппликаций (при отсутствии противопоказаний);

Осложнения на фоне эмпиемы лечатся с помощью введения в плевральную полость антисептических препаратов и антибиотиков.

Хроническое загноение экссудата устраняется оперативным вмешательством посредством торакостомии, плеврэктомии, при которых осуществляется декортикация легкого.

Экссудативный плеврит, спровоцированный злокачественными новообразованиями, предусматривает лечение на основе химиотерапии, химического плевродеза.

Профилактика экссудативного плеврита нацелена, в первую очередь, на своевременную диагностику и правильное лечение патологий, вызывающих образование экссудата в плевральной полости.