Отит

Причины и способы лечения синовита коленного сустава. Берут ли в армию с операциями на колено? Перечень дополнительных заболеваний и состояний

Разрыв коленного мениска – это патология, требующая особенного внимания призывников. Многие молодые парни должны знать, берут ли в армию с разрывом мениска или удается получить гарантированное освобождение от армейской службы. Патология тяжелой формы гарантирует избавление от необходимости службы в армии.

Особенности патологии разрыва коленного мениска

Разрыв мениска

Далеко не каждый менисковый разрыв гарантирует освобождение от призыва на армейскую службу. Парень должен знать особенности патологии, так как повреждение и удаление мениска по-разному влияет на состояние здоровья и дальнейшую жизнь.

Мениск представляет собой эластичную хрящевую прослойку в коленях, необходимую для снижения ударных нагрузок на коленные суставы, уменьшение трения при движении. Тяжелая травма грозит ограничением подвижности коленного сустава и полным обездвиживанием. В большинстве ситуаций после оперативного удаления хрящевой прослойки можно по-прежнему вести активный образ жизни.

Разрыв мениска – это одна из самых распространенных травм коленного сустава. Патологии обычно подвержены спортсмены. Правильное проведение реабилитации позволяет вернуться к прежнему образу жизни практически сразу, так как на первый день после хирургического вмешательства можно ходить, а через месяц функции колен полностью восстанавливаются. Самое важное – это учитывать состояние здоровья юноши на момент проведения призыва в армию.

Как травма колена повлияет на службу в армии

В тех ситуациях, когда парень травмировал колено перед или во время призыва, допускается 6-месячная отсрочка. Право на освобождение от армии закреплено статьей 85-ой Расписания болезней. Отсрочка предоставляется для проведения лечения: медикаментозный курс, операция, реабилитационный период. Основной задачей является восстановление функциональности колен.

После завершения реабилитационного периода проводится комплексное обследование парня. Члены военно-врачебной комиссии принимают решение о призыве, ориентируясь на состояние здоровья парня.

Гонартроз

Удаление мениска грозит развитием гонартроза. Травма хрящевой ткани не рассматривается Положением о военно-врачебной экспертизе, поэтому парень может быть по-прежнему привлечен в армию. Однако артроз колен – это повод для последующего зачисления в запас. Наибольшие риски связаны с деформированным артрозом, при котором ширина суставной щели увеличивается до 2 – 4 миллиметров.

Травма колен грозит нестабильностью сустава. Такое осложнение обусловлено неправильным лечением или отказом от обращения к врачам.

К освобождению от армии приводят следующие причины:

нестабильность колен 2 – 3 степени;
нестабильность с вывихами менее 3-х раз в год;
нестабильность колен, диагностируемая специальными способами.

Если после травмы коленного мениска прошло достаточно времени и юноша реабилитировался, его могут брать на службу. Для службы в армии требуется полное излечение разрыва мениска.

Возможности получения военного билета

Для получения военного билета потребуются медицинские документы, подтверждающие возможность зачисления в запас без службы в армии. Члены медкомиссии должны получить и изучить актуальную медицинскую карту с записями, подтверждающими обращение к травматологу, хирургу.

Если операция проводилась перед началом призыва, на медицинское освидетельствование потребуется взять выписку из больницы, снимки УЗИ и МРТ. Мениски, оставшиеся не долеченными и не вернувшие прежнюю функциональность, гарантируется освобождение от предстоящей армейской службы.

При развитии гонартроза потребуется предъявить снимки рентгена, КТ, МРТ. Основная задача – это подтверждение непризывного диагноза.

Разрыв мениска

Нестабильность колен подтверждается рентгеновскими снимками или лучевой диагностикой.

Рассматриваются следующие серьезные повреждения:

отрыв суставной губы;
дефект суставной поверхности;
дефект головки;
смещение суставов колен.

Перед принятием окончательного решения призывник проходит дополнительное обследование от военкомата. После дополнительной диагностики принимается окончательное решение.

Последствия отказа от операции

Как уже удалось догадаться, отсрочка обусловлена необходимостью лечения для последующего восстановления функций коленного сустава. Призывник должен посетить ортопеда для постановки точного диагноза и последующего эффективного лечения. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Впоследствии пациент может отказаться от лечения на свой страх и риск, но через 6 – 12 месяцев требуется повторное обследование. Если коленный сустав по-прежнему ограничен в движении и функциях, можно рассчитывать на получение освобождения от призыва.

Разрыв мениска представляет собой серьезное поражение крупного коленного сустава с последующим ограничением в движении, поэтому с такой патологией служба оказывается невозможной. Призывники, восстановившие функциональность колен и мениска, служат в армии на общих основаниях и не могут рассчитывать на поблажки во время службы Родине.

Операция на коленный сустав

Разрыв коленного мениска предполагает получение направления на проведение хирургического вмешательства, но пациент вправе отказаться от операции. Для этого потребуется специальное заявление в военный комиссариат. Заявление должно быть составлено в свободной форме и адресовано на имя врача и начальника отдела военного комиссариата.

Больная нога зачастую нуждается в операции для восстановления функциональности коленного сустава. Операция позволяет получить отсрочку от призыва в армии, после чего требуется повторное проведение обследования для оценки функционального состояния коленного сустава. Если призывник по какой-либо причине отказывается от операции, он вправе получить отсрочку от службы.

В армию с разрывами менисков коленного сустава служить затруднительно, поэтому после 6-ти месяцев проводится повторное обследование для определения возможности службы в армии.

Синовит коленного сустава - воспалительное поражение синовиальной мембраны, в результате чего избыточно синтезируется экссудат. В измененные ткани попадает инфекция, развиваются тяжелые осложнения. Трудоспособность пациентов снижается.

Факторов, ведущих к коленному синовиту, множество. Частая причина - перенесенные в прошлом травмы, инфекционные процессы в организме. Наиболее часто микробы попадают в суставную полость с крово- или лимфотоком. Дисбаланс в иммунной системе является пусковым фактором. Ревматологи называют следующих провокаторов синовита коленного сустава:

травмы: ушибы, переломы, вывихи;
занос инфекции;
артриты;
остеоартрозы;
аутоиммунные расстройства;
нарушенный обмен веществ;
переохлаждения;
эндокринная патология;
аллергические реакции;
стрессы;
отложение солей.

Ребенок может заболеть синовитом преимущественно после перенесенной травмы или инфекции.

Видео «Лечение синовита коленного сустава (пункция)»

Из этого видео вы узнаете, как после эвакуации жидкости в сустав вводят противовоспалительный препарат (дипроспан, кеналог).

Симптомы

Клиническая картина синовита зависит от выраженности воспалительного процесса, а также формы течения. Начальная стадия проявляется умеренными признаками, боль появляется после нагрузки, покраснение и отек выражены слабо. Поражение правого сустава случается чаще, чем левого, поскольку для большинства эта нога является толчковой.

При остром варианте симптомы появляются быстро и резко прогрессируют. Пациент жалуется на боль в коленной области, которая появляется в покое, но значительно усиливается при попытках сгибания и разгибания в суставе.

В области поражения образуется припухлость из-за значительной выработки жидкости и экссудативного процесса. Движения в суставе ограничиваются, а по мере прогрессирования становятся невозможными из-за боли. Если присоединяются инфекционные патогены, появляется лихорадка, симптомы общей интоксикации. Диагноз подтверждают с помощью таких исследований:

рентген;
пункция.

Классификация

Первичный синовит является одним из симптомов общего воспалительного или аутоиммунного процесса в организме. Вторичный возникает на фоне следующих повреждений коленной области:

травмы мениска;
разрыв связок;
занос инфекции.

В клинической практике синовит классифицируется с учетом различных показателей. В зависимости от причинных факторов недуг делится на следующие разновидности:

посттравматический;
инфекционный;
неинфекционный.

Подробная классификация коленного синовита приведена в таблице:

По причинному фактору			По течению	Особые редкие формы
Посттравматический	Инфекционный	Неинфекционный		Мигрирующий
	Стафилококковый	Реактивный		Мигрирующий
Микроперелом	Пневмококковый	Ревматоидный	Хронический	Вилло-нодулярный
Резкий поворот	Стрептококковый	Аутоиммунный		Ворсинчато-узелковый
	Бруцеллезный	Псориатический		Пигментный

Кроме этого, различают супрапателлярный вид, при котором в процесс вовлекается исключительно верхняя часть коленного сустава. По степени выраженности выделяют умеренную форму, которая несмотря на невыраженные симптомы, имеет неблагоприятный прогноз из-за склонности к частым рецидивам. Экссудативно-пролиферативный синовит сочетает процесс избыточной секреции суставной жидкости и пролиферацию эпителия синовиальной мембраны.

Формы

Главная особенность острой формы - быстрое появление и нарастание симптомов. Пациента беспокоит сильная боль. Для нее характерно:

распространение на всю суставную область;
ноющий, тянущий характер;
резкое усиление под утро и ослабление к вечеру;
незначительное уменьшение в покое.

Местные признаки яркие, в области колена хорошо заметно покраснение, отечность, сглаженность формы и местное повышение температуры.

При хроническом синовите проявления в период ремиссии минимальны. В стадию обострения болевой синдром проявляется резкими болями, локальными симптомами воспаления, общий интоксикационный синдром невыраженный. Температура не повышается выше 37 °C.

По мере прогрессирования разрушается хрящ, ослабевает связочный аппарат, суставная капсула повреждается. Разновидностью хронической формы является гипертрофический синовит, для которого характерно много разросшихся ворсинок. У пациента из-за этого усиливается болезненность, резко снижается подвижность в суставе, понижается трудоспособность, возможны частые вывихи.

Прогноз для пациента

При поздней диагностике могут возникать различные неблагоприятные последствия: частые рецидивы, поражение внесуставных мягких тканей, выраженные деструктивные изменения. Вероятность хронизации составляет 40-60%. После операций риск обострений малый, всего 4-5%

Занесение пневмококковой, стафилококковой инфекции чревато гнойным воспалением. Из-за чего может появляться флегмона, суставные ткани разрушаются, превращаясь в гной. Вот почему при упорном сохранении симптомов нужно срочно обращаться к артрологу или хирургу.

Заболевание имеет склонность часто рецидивировать. Агрессивное течение с частыми обострениями ведет к нарушению трудоспособности и повышает риск инвалидизации.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава зависит от особенностей течения и запущенности процесса.Главная цель - перевести острое воспаление в ремиссию и предупредить осложнения. Основные подходы: подавление воспалительной реакции в суставной мембране, профилактика деструктивных осложнений.

Чтобы вылечить коленный синовит, врачи назначают комплексное лечение. Оно включает фармакологические препараты, фитотерапию, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение включает следующие эффективные и безопасные лекарства:

	Примеры препаратов	Лечебный эффект
Антибиотики широкого спектра	«Амикацин»	Уничтожают патогенную флору
	«Нетимицин»
	«Цефтриаксон»
	«Аугментин»
	«Мовалис»	Устраняют воспаление, облегчают болевые приступы
	«Индометацин»

	«Диклофенак»
Кортикостероиды	«Дипроспан»	Эффективно подавляют воспалительные процессы, снимают отек
	«Метипред»
	«Гидрокортизон»
Анальгетики		Купируют болевой синдром
	«Анальгин»
	«Трамадол»
Хондропротекторы	«Терафлекс»	Регенерируют суставные хрящевые элементы
	«Афлутоп»
	«Глюкозамин»
	«Артрадол»

Чтобы быстрее достичь положительного эффекта, антибиотики и противовоспалительные средства назначают в виде уколов. Для ребенка при выборе антибактериальных средств выбор делают в пользу макролидной группы - это препараты «Макропен», «Джозамицин», «Рулид».

Хорошее действие оказывает лечебная физкультура. Врач назначает плавные, осторожные упражнения для разработки коленного сустава. Физиопроцедуры начинают эффективно использовать на стадии затихания острого воспаления. Они помогают значительно улучшить местную микроциркуляцию, умеренно восстанавливают объем движений в колене, уменьшают болезненность и дискомфорт.

Показанием к хирургическому вмешательству служат опухолеподобные формы патологии - вилло-нодулярная и ворсинчатая, гнойный процесс.

Чтобы убрать опухоль, проводят артроскопию:

для этого выполняют надрезы по 1 см;
видеоустройство и электронож вводят в полость;
иссекают опухоль и деструктивные ткани.

Многих пациентов интересует, сколько длится послеоперационный период. Для полного восстановления может понадобиться от 1 до 3 месяцев. Артроскопия приносит хороший результат, позволяя избавиться от опухоли навсегда в 98% случаев. В случае полной деструкции суставных элементов во время операции их удаляют, одновременно проводят протезирование.

На стадии стихания в домашних условиях применяют народные методы. Для этого применяют мази, компрессы, настойки на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Профилактика

Своевременная профилактика синовита коленного сустава всегда лучше, чем последующее лечение. Правила, которые нужно выполнять, чтобы не заболеть недугом, а также предотвратить неблагоприятное течение, звучат так:

полноценно питаться, включать в рацион свежие овощи и фрукты, зелень и проростки злаковых культур;
применять комплексные витамины;
отказаться от курения;
сохранять вес в норме;
вовремя обращаться к врачу за помощью;
не перегружать коленные суставы;
своевременно лечить инфекции.

Добрый день!

Данные проблемы коленных суставов регламентированы в статье 65 Расписания болезней. Само по себе наличие разрыва мениска не является основанием для освобождения от призыва, однако после выполнения операции является основанием, в связи с которой должны будут предоставить отсрочку от призыва в соответствии со статьей 86 Расписания болезней - временно не годен (категория годности «Г»).Для освобождения от призыва необходимо наличие нарушения функции крупного сустава (коленного сустава) . Смотрим пункты «б» и «в» статьи 65 Расписания болезней. К пункту «б» относятся: - частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; - деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом; К пункту «в» относятся: - редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок; - остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров; - стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений. Если Ваши проблемы подпадают хотя бы под один из пунктов статьи - Вы подлежите освобождению от призыва (категория годности «В» - ограниченно годен), зачислению в запас, Вам должны выдать военный билет. Из вышеперечисленного особое внимание следует уделить: - стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений. - деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

Что подразумевать под стойкой контрактурой коленного сустава с незначительным ограничением объема движений?

Контрактура - это состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута. Незначительное ограничение объема движения определяется в Таблице 3 Расписания болезней - называется «Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах)» (находится под основными таблицами с перечнем заболеваний). Для коленного сустава незначительное ограничение объема движений - это (в градусах): Сгибание- 60; Разгибание - 175; Для определения нарушений функций коленного сустава советую обратиться за консультацией к ортопеду.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава и армия.

Требования к артрозу коленного сустава регламентировано в статье 65 Расписания болезней. К пункту «б» относятся: - деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом; Таким образом, для освобождения от призыва с артрозом коленного сустава необходимо наличие: - ширины суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм (ее указывает ортопед по результатам рентгена); - наличие болевого синдрома (наличие боли в коленном суставе); В этом случае призывник освобождается от призыва, категория годности «В» - ограниченно годен, зачисляется в запас, выдается военный билет.

Полгода назад у меня была травма коленного сустава, вследствие чего мне поставили диагноз:
1) Комбинированный разрыв медиального мениска, синовит левого коленного сустава. Мелкий контузионный очаг в медиальном мыщелке бедренной кости(диагноз врача 1-ой областной больницы).
2) Застарелый разрыв внутреннего мениска, повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава.Синовит(диагноз врача городской больницы №41).
Результаты обследований МРТ на руках.

Возьмут ли в армию?

Освободиться можно, если есть вывихи/неустойчивость коленного сустава в следствии умеренных физических нагрузок. Либо, если есть стойкая контрактура коленного сустава.

Для освобождения от призыва необходимо наличие нарушения функции крупного сустава (коленного сустава). Смотрим пункты "б" и "в" статьи 65 Расписания болезней.

К пункту «б» относятся:

Частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

К пункту «в» относятся:

Редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

Остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

Если Ваши проблемы подпадают хотя бы под один из пунктов статьи - Вы подлежите освобождению от призыва (категория годности "В" - ограниченно годен), зачислению в запас, Вам должны выдать военный билет.

Из вышеперечисленного особое внимание следует уделить:

Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

Деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

Контрактура - это состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута.

Незначительное ограничение объема движения определяется в Таблице 3 Расписания болезней - называется "Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах)" (находится под основными таблицами с перечнем заболеваний).

Для коленного сустава незначительное ограничение объема движений - это (в градусах):

Сгибание- 60;

Разгибание - 175;

Для определения нарушений функций коленного сустава советую обратиться за консультацией к ортопеду.