Тетрациклин с нистатином таблетки: инструкция и особые указания по применению. Лекарственный справочник гэотар

Лекарственная форма:   таблетки, покрытые оболочкой Состав:

Одна таблетка содержит активные вещества: тетрациклин (в пересчете на активное вещество) - 0,1000 г (100 000 ЕД) и нистатин (в пересчете на активное вещество) - 0,0222 г (100 000 ЕД).

Вспомогательные вещества: желатин, кальция стеарат, лактоза (сахар молочный), магния гидросиликат (тальк), крахмал картофельный.

Состав оболочки: сахароза (сахар-рафинад), магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), декстрин кукурузный, масло подсолнечное, воск пчелиный, парафины нефтяные твердые, магния гидросиликат (тальк), краситель тропеолин О, краситель индигокармин.

Описание: таблетки, покрытые оболочкой, светло-зеленого цвета, круглой формы с двояковыпуклыми поверхностями. На поперечном разрезе видны два слоя. Фармакотерапевтическая группа: антибиотик комбинированный АТХ:  

J.01.R.A Комбинации антибактериальных препаратов

Фармакодинамика:

В связи с подавлением кишечной микрофлоры, снижается протромбиновый индекс (требует снижения дозы непрямых антикоагулятнов).

Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины).

Химотрипсин повышает концентрацию и продолжительность циркуляции препарата. Снижает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и увеличивает риск развития кровотечений "прорыва"; - риск развития повышения внутричерепного давления.

Особые указания:

В связи с возможным развитием фотосенсибилизации, необходимо ограничение инсоляции.

Для предупреждения раздражения слизистых оболочек рта рекомендуется после приема препарата тщательно прополоскать рот.

При длительном использовании необходим периодический контроль за функцией почек, печени, органов кроветворения.

Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем, при возможности смешанной инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 мес.

Все тетрациклины образуют стойкие комплексы с кальцием в любой костнообразующей ткани. В связи с этим прием в период развития зубов может стать причиной долговременного окрашивания зубов в желто-серо-коричневый цвет, а также гипоплазии эмали.

Для профилактики гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные дрожжи. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг + 22,2 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

По 10 таблеток в банке оранжевого стекла или в банке полимерной.

Одна банка или 1,2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещены в пачку картонную.

Упаковка: 10) - банки полимерные (1) - пачки картонные

(10) - банки темного стекла (1) - пачки картонные

(10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные

(10) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные

(10) - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные

(10) - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные

(10) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 2 года. По истечении срока годности не применять. Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛСР-003447/08 Дата регистрации: 04.05.2008 Владелец Регистрационного удостоверения: БИОСИНТЕЗ, ПАО
Россия Производитель:   Дата обновления информации:   18.08.2015 Иллюстрированные инструкции

Тетрациклин с нистатином – медпрепарат, которому присуще наличие комбинированного противобактериального воздействия. Лекарственное средство выпускается для реализации в таблетках покрытых оболочкой. В составе драже имеется два основных компонента – тетрациклин и нистатин.

Нистатин и тетрациклин имеют антибиотические свойства. Тетрациклин принадлежит к бактериостатическим антибиотикам, относящимся к группе тетрациклиновых антибактериальных средств. Нистатин — полиеновый антибиотик, имеющий фунгицидные качества, проявляющий высокую активность к дрожжеподобным грибкам Кандида.

О чем в этой статье?

Состав и фармакосвойства

Таблетки тетрациклина с нистатином округлой формы, являются с двух сторон выпуклыми. На поперечном срезе просматриваются два слоя. Сверху каждая таблетка имеет оболочку светло зеленой окраски.

Помимо основных компонентов в составе препарата имеются дополнительные вещества, выполняющие вспомогательную роль. Активных соединений содержится в одной дозе медпрепарата: тетрациклина – 0,1 г, нистатина – 0,0222 г.

Дополнительными химсоединениями драже являются желатин, стеарат кальция, лактоза, гидросиликат магния и картофельный крахмал. Оболочка препарата имеет свой химический состав.

Ингредиенты, составляющие основу оболочки:

  • сахароза;
  • основной карбонат магния;
  • кукурузный декстрин;
  • масло подсолнечное;
  • воск;
  • нефтяные парафины;
  • гидросиликат магния;
  • тропеолин О, в качестве красителя;
  • индигокармин.

Фармакологические свойства медикамента обусловлены химвеществами, которые входят в него. Имеющийся в препарате нистатин способствует снижению возможного числа нежелательных эффектов от тетрациклина.

Тетрациклин способствует нарушению процессов, обеспечивающих создание комплексов между рибонуклеиновой кислотой и рибосомой, следствием чего является сбой в реакциях синтеза белков.

Основные фармакокинетические показатели относятся к тетрациклину. Степень абсорбции составляет около 75-77%, а при употреблении еды снижается. Активный компонент препарата может формировать устойчивые комплексы с белками плазмы крови. Период достижения максимального содержания активных химсоединений в организме составляет 2-3 часа после употребления лекарства. Иногда для достижения терапевтического содержания в организме активного вещества может потребоваться 2-3 суток. После достижения оптимальной концентрации она начинает медленно снижаться, снижение наблюдается на протяжении 8 часов после употребления лекарства.

Татрациклин способен преодолевать защитный плацентарный барьер, а в период лактации выявляется в составе молока. Соединение распределяется неравномерно — максимальное содержание зафиксировано в таких органах, как печень, почки, легкие, селезенка и лимфатические узлы.

Nystatin – второй активный компонент медикамента практически не поступает в кровяное русло, а выведение вещества из организма осуществляется через кишечник. У нистатина отсутствую кумулятивные свойства.

Тетрациклин является активным по отношению к большинству бактерий, но является бесполезным при борьбе с вирусами и грибками. Совмещение в одном препарате тетрациклина и нистатина позволило получить средство, препятствующее одновременно развитию как бактериальной, так и микотической флоры, что особенно важно при выявлении .

Это связано с тем, что очень часто развитие микозов сопровождается вторичным инфицированием очага патологии и развитием на фоне микотического заражения, поражения тканей бактериальной флорой.

Показания и противопоказания к применению

Наличие в составе лекарства нистатина используется для предупреждения развития кандидаматозных микотических инфекций. Комплексный препарат оказывает сильное негативное воздействие на грибковую флору, не позволяя ей размножаться. Помимо этого наличие дополнительных компонентов способствует ускорению процессов регенерации, что особенно важным является при наличии грибковой патологии.

Так как препарат является комплексным средством, обладающим антибиотическими свойствами, то его прием должен быть регламентирован лечащим врачом.

Нистатин с тетрациклином в соответствии с инструкцией по применению рекомендуется использовать в случае выявления запущенной грибковой инфекции в организме, на кожном покрове или мягких тканях, сопровождающейся вторичным бактериальным заражением.

Помимо этого это средство является высокоэффективным при использовании его для проведения терапевтических мероприятий против большого количества заболеваний инфекционной природы.

Противопоказаниями к применению медикамента являются:

  1. Период беременности.
  2. Период кормления новорожденного грудным молоком.
  3. Лейкопения.
  4. Развитие печеночной недостаточности.
  5. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Детский возраст больного.

Особая осторожность требуется при проведении медикаментозной терапии в том случае, если у больного выявлена почечная недостаточность.

Инструкция по применению лекарства

Нистатин с терпациклином в соответствии с инструкцией по применению требуется употреблять внутрь после принятия пищи, при этом таблетки запиваются большим количеством воды. Одноразовая доза составляет 0,5 г. Употреблять медпрепарат следует 4 раза в день. Существует схема применения лекарства по 1 г каждые 12 часов. Максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 4 г. Длительность медикаментозного воздействия определяется врачом в зависимости от типа патологии и индивидуальных особенностей организма пациента и развития болезни.

О передозировке лекарства и ее последствиях клинически подтвержденных данных не имеется.

При применении медсредства следует учитывать его возможное взаимодействие с другими медикаментами, применяемыми при проведении терапевтических мероприятий. Адсорбцию понижает присутствие антацидов, содержащих в своем составе алюминий, магний и кальций, железо и Колестирамин. В связи с оказанием антибиотиком влияния на кишечную флору, возможно снижение протромбинового индекса, что требует корректировки дозы приема непрямых антикоагулянтов.

Под воздействием медикамента происходит снижение эффективности действия бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, что нужно учитывать при проведении соответствующего лечения. К этой группе относятся антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Химотрипсин обеспечивает повышение концентрации и продолжительности циркулирования медпрепарата в организме.

Тетрациклин с нистатином способен понижать эффективность пероральных контрацептивов, а при одновременном приеме с ретинолом повышается риск развития внутричерепного давления.

Для снижения вероятности раздражения слизистой оболочки ротовой полости после принятия таблеток рекомендуется хорошо прополоскать рот.

В процессе лечения существует необходимость учета того что все препараты тетрациклиновой группы могут формировать устойчивые комплексы с кальцием костной ткани. Это может привести к появлению окрашивания зубной эмали в период роста зубов в желто-серо-коричневый цвет. Такой цвет зубов может сохраняться на протяжении длительного периода после окончания терапии. Помимо этого рекомендуется на период проведения лечения, с целью предупреждения гиповитаминоза назначить прием поливитаминных комплексов содержащих витамины группы В и К.

В процессе лечения возможно появление целого комплекса побочных эффектов. Наиболее часто побочка возникает со стороны:

  • пищеварительной системы – анорексия, позывы к рвоте, диарея. Чувство тошноты, боли в животе, панкреатит и некоторые другие;
  • нервной системы – повышение внутричерепного давления, чувство головокружения, неустойчивость;
  • органов кроветворения – гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
  • выделительной системы – азотемия и гиперкреатининемия;

Помимо этого высока вероятность появления аллергических реакций в виде гиперемии кожных покровов, отечности, анафилактических реакций и лекарственной красной волчанки.

Стоимость препарата, отзывы о нем и его аналоги

Препарат можно купить в аптечном учреждении только по рецепту лечащего врача. Срок годности лекарства составляет 2 года с момента выпуска. Хранить медикамент требуется при температуре не выше 25 градусов Цельсия в месте недоступном для детей и защищенном от солнечного света.

Тетрациклин с нистатином - комбинированный препарат, содержащий 0,1 г (100000ЕД) тетрациклина и 100000 ЕД нистатина. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, в стеклянных оранжевых флаконах по 10 штук.

Лечебные свойства

Препарат оказывает противомикробное и противогрибковое действие.

Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях дыхательной системы (пневмония, бронхит, гнойный плеврит, тонзиллит), пищеварительного тракта (бактериальная и амебная дизентерия), инфекционных заболеваниях (коклюш, скарлатина, гонорея, бруцеллез, туляремия, сыпной и возвратный тиф). Используют при лечении хронического цистита и холецистита, гнойного менингита, мастита, заболеваний глаз, ожогов. Препарат применяют для предупреждения кандидамикоза.

Правила применения

Тетрациклин с нистатином принимают внутрь во время или сразу после еды по 2 таблетки 3 - 4 раза в день. Запивают водой (но не молоком!). Курс леченця составляет 5 - 7 дней. После исчезновения клинических признаков заболевания препарат продолжают назначать в течение 1 - 3 дней.

Побочные эффекты и осложнения

Обычно препарат хорошо переносится. Иногда возможны снижение аппетита, тошнота, рвота, аллергические реакции (отеки, сыпь). Препарат повышает чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей (фотосенсибилизация).

Противопоказания

Не рекомендуется назначать препарат при индивидуальной непереносимости, заболеваниях крови, печени и почек. Нельзя применять при грибковых заболеваниях, женщинам при беременности. Препарат противопоказан детям до 8 лет.

Хранение

В хорошо укупоренной таре, в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Срок годности 2 года.

Группа: тетрациклины

Показания:
- инфекции верхних отделов дыхательных путей (ангина, скарлатина, синусит, фарингит, средний отит);
- инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый и хронический бронхит, трахеит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
- инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, эндометрит, гонорея);
- инфекции желчевыводных путей и желудочно-кишечного тракта (холецистит, холангит, гастроэнтероколит, бактериальная дизентерия);
- инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулез, остеомиелит, угревая сыпь);
- сифилис, рикетсиоз, хламидиоз разной локализации, бациллярная и амебная дизентерия, туляремия, холера, актиномикоз;
- трахома, конъюнктивит, блефарит;

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату и родственным антибиотикам, грибковые заболевания, нарушения функции печени, заболевания почек, лейкопения, беременность, лактация, детский возраст до 8 лет.

Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту, глоссит, изменение цвета языка, окрашивание зубов, эзофагит, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, креатинина.;
Со стороны крови: нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке, фотосенсибилизация;
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль;

Фармакологические свойства:
Добавление к тетрациклину нистатина имеет целью предупредить развитие кандидамикозных инфекций (грибкового заболевания).
Комбинированное антибактериальное средство.
Тетрациклин - бактериостатический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Действует за счет угнетения синтеза белка вследствие блокирования связывания аминоацил-транспортной РНК (тРНК) с комплексом “информационная РНК (иРНК)-рибосома”.
Активен по отношению к грамположительным: (Staphylococcus spp., в том числе продуцирующих пенициллиназу; Streptococcus spp., в том числе Streptococcus pneumoniae,); Haemophilus influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis).
Грамотрицательным микроорганизмам: (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также Ricketsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Treponema spp.
Устойчивы к действию препарата: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, мелкие вирусы.
Нистатин - полиеновый фунгицидный антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida spp.
При пероральном приеме абсорбируется 75 – 80% препарата, с белками плазмы крови связывается 55 – 65%, максимальная концентрация в крови достигается через 2 – 3 ч. и составляет 1,5 – 3,5 мг/л. В следующие 8 ч. концентрация постепенно снижается.
В организме распределяется неравномерно: в максимальной концентрации содержится в печени, почках, легких и органах, содержащих много элементов РЭС (селезенке, лимфоузлах).
Концентрация Тетрациклина в желчи в 5 – 10 раз выше, чем в сыворотке крови. В тканях щитовидной и предстательной желез содержание препарата такое же, как и в плазме крови. В плевральной и асцитической жидкости, слюне, грудном молоке концентрация препарата составляет 60 – 100% его концентрации в плазме крови. В больших количествах накапливается в костной ткани. Плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Проникает сквозь плацентарный барьер и поступает в кровь плода.
В печени метаболизируется 30 – 50%. В моче определяется в высокой концентрации через 2 ч. после приема и сохраняется на протяжении 6 – 12 ч., за первые 12 ч.
Почками экскретируется 10 – 20% дозы.
5 – 10% общей дозы выводится с желчью в кишечник, где происходит частичное обратное всасывание (кишечно-печеночная циркуляция), что способствует длительной циркуляции активного вещества в организме.
Экскреция через кишечник при приеме внутрь – 20 – 50%.
Период полувыведения составляет 8 ч.

Способ применения и дозы:
Тетрациклин принимают внутрь, во время или сразу после еды, запивая водой.
Разовая доза для взрослых составляет 250 мг. каждые 6 часов. Высшая суточная доза – 2 г.
Детям от 8 до 12 лет – по 10 – 15 (до 25) мг/кг. в сутки за 3 – 4 приема.
Старше 12 лет – дозы взрослых, то есть по 250 мг. 3 – 4 раза в сутки.
Курс лечения составляет 5 – 7 дней.
После нормализации температуры тела и исчезновения клинических признаков заболевания препарат принимают еще 1 – 3 дня.

Форма выпуска:
Таблетки в банках оранжевого стекла по 10 и 25 штук. Содержат 0,1 г. (100 000 ЕД) тетрациклина и 100 000 ЕД нистатина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты железа, магния, кальция), образуют с Тетрациклином неактивные хелаты, в связи с чем следует избегать их одновременного назначения. Следует избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, которые имеют бактерицидное действие и являются антагонистами бактериостатических антибиотиков (в том числе Тетрациклина). При одновременном использовании с ретинолом возможно развитиевнутричерепной гипертензии. При одновременном использовании с холестирамином нарушается всасывание Тетрациклина. Комбинация Тетрациклина с олеандомицином и эритромицином считается синергической. В связи с угнетением кишечной микрофлоры снижается протромбиновый индекс, что вызывает необходимость коррекции дозы непрямых антикоагулянтов. Химотрипсин повышает концентрацию и длительность циркуляции Тетрациклина.

Внимание! Перед применением медикамента ТЕТРАЦИКЛИН С НИСТАТИНОМ необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления.

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное антибактериальное средство.

- бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) и грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Treponema spp.

Устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, мелкие вирусы.

Нистатин - полиеновый фунгицидный антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida spp.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры касаются тетрациклина . Абсорбция - 75 - 77 %, при приеме пищи снижается, связывание с белками - 55 - 65 %. Время достижения C max при пероральном приеме - 2 - 3 ч (для достижения терапевтической концентрации может потребоваться 2 - 3 дня). В течение последующих 8 ч концентрация постепенно снижается. C max - 1.5 - 3.5 мг/л (для достижения лечебного эффекта достаточно концентрации 1 мг/л). Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. V d – 1.3 - 1.6 л/кг.

В организме распределяется неравномерно: C max определяется в печени, почках, легких, селезенке, лимфатических узлах. Концентрация в желчи в 5 – 10 раз выше, чем в сыворотке крови. В тканях щитовидной и предстательной железы концентрация тетрациклина соответствует обнаруживаемой в плазме; в плевральной, асцитической жидкости, слюне, молоке кормящих женщин – 60 – 100 % концентрации в плазме. В больших количествах накапливается в костной ткани, тканях опухолей, в дентине и эмали молочных зубов. Плохо проникает через ГЭБ. При интактных мозговых оболочках в спинномозговой жидкости не определяется или обнаруживается в незначительном количестве (5 – 10 % от концентрации в плазме). У больных с заболеваниями центральной нервной системы, особенно при воспалительных процессах в оболочках мозга, концентрация в спинномозговой жидкости составляет 8 – 36 % концентрации в плазме. Незначительно метаболизируется в печени.

T 1/2 – 6 - 11 ч, при анурии – 57 - 108 ч. В моче обнаруживается в высокой концентрации через 2 ч после введения и сохраняется в течение 6 - 12 ч; за первые 12 ч почками выводится до 10 - 20 % дозы. В меньших количествах (5 - 10 % общей дозы) выводится с желчью в кишечник, где происходит частичное обратное всасывание, что способствует длительной циркуляции активного вещества в организме (кишечно-печеночная циркуляция). Выведение через кишечник - 20 - 50 %. При гемодиализе удаляется медленно.

Нистатин практически не всасывается из ЖКТ. Нистатин не обладает кумулятивными свойствами.

Показания

Пневмония; бронхит; трахеит; эмпиема плевры; холецистит; пиелонефрит; кишечные инфекции; коклюш; эндокардит; эндометрит; простатит; сифилис; гонорея; бруцеллез; риккетсиоз; гнойные инфекции мягких тканей; остеомиелит; трахома; конъюнктивит; блефарит; тонзиллит; отит; фарингит; фурункулез; экземы инфицированные; сыпь; угревая сыпь; фолликулит; профилактика послеоперационных инфекций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, лейкопения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, детский и подростковый возраст.

С осторожностью

Почечная недостаточность.

Дозировка

Внутрь, по 250 мг 4 раза/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, рвота, диарея, тошнота, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертрофия сосочков языка, изменение цвета зубной эмали у детей, раздражение слизистых оболочек полости рта, дисфагия, гепатотоксическое действие, панкреатит.

Местные реакции: фотосенсибилизация, аллергические реакции (макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка).

Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны лабораторных показателей : повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкреатининемия, азотемия, гипербилирубинемия.

Прочие: гиповитаминоз В; суперинфекция (в т.ч. грибковая).

Лекарственное взаимодействие

В связи с подавлением кишечной микрофлоры снижает протромбиновый индекс (требует коррекции дозы непрямых антикоагулятнов ).

Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков , нарушающих синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины).

Абсорбцию снижают , содержащие кальций, алюминий и/или магний, препараты железа .