Базалиома - симптомы, лечение, удаление, народные средства, причины, стадии, прогноз и профилактика. Базалиома — фото кожи, начальная стадия, опасные признаки, лечение и удаление

(базальноклеточный рак или базальная эпителиома) – особое кожное новообразование, развивающееся в верхнем (базальном) слое кожи или волосяных луковицах, которое может расти годами, но крайне редко дает метастазы. В основном развивается у мужчин и женщин со светлой кожей, достигших 45-50 лет, и практически не встречается у детей и подростков. В большинстве случаев, если базалиома определяется и удаляется в течение 2-х лет с момента ее возникновения, наступает полное выздоровление пациента.

Причины возникновения базалиомы

Базалиома, отнесенная по классификации МКБ к раку кожи, может развиваться на здоровом эпидермисе в результате ожогов, под действием канцерогенных веществ, избытка солнечных или рентгеновских лучей. Немаловажное значение при этом имеет генетическая предрасположенность к заболеванию и различные иммунные нарушения, возникшие в организме больного. Существуют теории, указывающие на связь базалиомы и ряд мутаций в геноме, приводящих к ослаблению контроля над развитием и дифференциацией клеток кожи.

Кроме этого, выявлена прямая зависимость между возникновением базалиомы и возрастом человека, а также цветом его кожи. В частности, белая кожа – существенный фактор, провоцирующий появление базальноклеточного рака.

Болезнь часто возникает на фоне различных кожных патологий, таких как, псориаз, старческий кератоз, туберкулезная волчанка, радиодерматит, различные невусы и др. Еще одна немаловажная причина возникновения базальноклеточного рака – снижение иммунитета , вызванное длительным приемом кортикостероидных препаратов.

Симптомы базалиомы кожи

Базалиома имеет вид небольшой одиночной бляшки, возвышающейся над уровнем кожи и состоящей из многочисленных мелких узелков. Цвет опухоли может быть розовым или розовато-красным, но может не отличаться от оттенка здоровой кожи человека. Обычно в ее центре образуется небольшая впадина, покрытая тонкой корочкой, под которой обнаруживается кровоточащая эрозия. По краям язвочки находятся валиокообразные утолщения из многочисленных узелков – «жемчужин», имеющих характерный перламутровый оттенок.

Начальная стадия развития базальноклеточного рака практически не дает каких-либо клинических симптомов. В основном пациенты жалуются на появление постоянно растущей опухоли на коже лица, губ и носа, которая не болит, лишь иногда вызывает легкий зуд.

В зависимости от размера и степени местного распространения базалиомы, различают четыре клинические стадии развития заболевания:

I. Размер базалиомы образования не превышает 2 см и окружен здоровой дермой.

II. Опухоль имеет диаметр свыше 2 см, прорастает на всю глубину кожи, но не захватывает подкожный жировой слой.

III. Язва или бляшка достигает любого размер, захватывая все мягкие ткани, лежащие под нею.

IV. Опухолевидное новообразование поражает расположенные рядом мягкие ткани, включая хрящи и кости.

Примерно в 10% случаев встречается множественная форма базалиомы, когда количество бляшек достигает нескольких десятков и выше, являясь проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина-Гольца .

Диагностика базалиомы

Болезнь диагностируется путем проведения клинических и лабораторных исследований, включающих:

1. Осмотр волосистой части головы, кожных и видимых слизистых покровов пациента, включая визуальное исследование области расположения базалиомы с помощью лупы. При этом обязательно отмечается форма, цвет и наличие поблескивающих «перламутровых» узелков по краям опухоли.

2. Пальпирование региональных и отдаленных лимфатических узлов на предмет их увеличения.

70% всех опухолевых заболеваний кожи – разнообразные базалиомы.
45-50% людей в возрасте старше 65 лет страдают базалиомой кожи.
В 85% случаев базальноклеточный рак возникает на открытых участках кожи головы.
Темнокожие люди практически не болеют базалиомой кожи.
Базалиома чаще встречается у сельских жителей, более подверженных интенсивной солнечной радиации, чем у горожан.

3. Забор гистологического материала различными методами: соскоб, мазок или пункционная биопсия. Метод выбирается в зависимости от вида и состояния опухоли, предварительно ее поверхность очищается от сухих корочек. Если базалиома представляет собой язву, с нее берут мазок-отпечаток, прикладывая предметное стекло к изъязвленной поверхности. Пункция берется лишь у достаточно крупных опухолей, имеющих неповрежденную поверхность. Соскоб с кожного образования выполняется скальпелем, полученный материал сразу наносится и распределяется на предметном стекле.

4. Проведение ультразвукового исследования для выяснения истинных размеров базалиомы и глубины воспаленных тканей.

Окончательный диагноз устанавливается на основании клиники и полученных результатов гистологии.

Классификация базалиомы

Принимая во внимание основные симптомы базалиомы, можно выделить следующие ее формы:

узловато-язвенная ;
фиброэпителиальная ;
пигментная ;
поверхностная ;
склеродермоподобная по типу морфеа.

Как правило, поверхностная базалиома начинается с появления бледно- розового пятна, диаметром не более 5 мм, которое постоянно шелушится и постепенно приобретает четкие округлые, овальные или неправильные очертания. Спустя некоторое время края очагового воспаления утолщаются, возникают многочисленные блестящие узелки, формирующие тонкий валик. Его центр начинает незначительно западать и приобретает темно-розовый или коричневый оттенок. Постепенно опухоль медленно разрастается и достигает значительных величин, напоминая болезнь Боуэна. При этом она начинает разрушать местные ткани или растет на поверхности кожи, практически не разрушая глубоко лежащие слои подкожной клетчатки.

Пигментная базалиома , относящаяся к разновидностям поверхностной базалиомы,– отличается цветом опухоли, имеющей характерную темно-коричневую, синеватую или фиолетовую окраску. Такой оттенок возникает из-за диффузной пигментации, возникающей в результате образования большого количества окрашенных клеток с повышенным содержанием гранул меланина, как в опухоли, так и по всей толщине эпидермиса. Пигментную базалиому часто путают с другими опасными раковыми заболеваниями кожи. В частности, узелковая меланома имеет схожие признаки, однако, по своей консистенции базальноклеточный рак имеет более плотную структуру.

Узловая или нодулярная базалиома часто начинается с полушаровидного узелка, окрашенного в бледно-розовый цвет, сквозь стенки которого просвечивают мелкие кровеносные сосуды. По истечении нескольких лет он приобретает плоскую форму, достигая крупных размеров – более 2 см. Довольно часто в центральной части базалиомы возникает язвочка, проникающая вглубь кожи, окруженная полоской воспаленной ткани шириной до 1 см. Излюбленное место локализации такой опухоли – область лба, подбородка или основания носа.
Солидная базалиома считается крупноузловой формой и наиболее часто встречается у больных. Характеризуется одиночным узелком, возвышающимся над эпидермисом, и разрастающимся не вглубь кожи, а над ее поверхностью.

Опухолевая базалиома развивается из одиночного узелка, постепенно увеличивающегося в размерах и приобретающего округлую форму. Его поверхность в основном гладкая, иногда покрыта мелкими сероватыми чешуйками. В некоторых случаях опухоль приобретает розовую окраску и достигает в диаметре свыше 3 см. В ее центре образуется небольшая сукровичная язвочка, покрытая плотными чешуйками. В зависимости от величины новообразования различают крупно- и мелкоузелковую опухолевую базалиому.

Язвенную базалиому отличает воронкообразная язвочка, вокруг которой легко заметить массивное уплотнение тканей с нечеткими границами. Инфильтрат может в несколько раз превышать размеры язвы, вызывать болезненные ощущения при надавливании и постепенно увеличивается в размерах, захватывая соседние участки. Иногда развитие язвенного очага сопровождается разрастаниями в виде бородавок и папиллом.

Прогноз
В 98% случаев, если лечение базалиомы начато на ранних стадиях, наступает полное выздоровление. На последних стадиях опухоль после иссечения в 50% случаев наступает рецидив.

Склеродермоподобная или рубцово-атрофическая базалиома характеризуется небольшим очагом поражения, имеющим желтовато-белесоватый цвет и практически незаметный на коже. Периодически по краям образования возникают эрозии разного размера, покрытые тонкой корочкой, которые легко отделяется и обнаруживает под собой красноватое воспаление. Этот вид базалиомы отличается большим разрастанием соединительной ткани склеродермоподобного вида, распространяющейся вглубь кожи вплоть до подкожной клетчатки. В дальнейшем деструктивные изменения приводят к образованию мелких и более крупных кистозных полостей, иногда накапливающих кристаллы солей кальция.

Фиброэпителиальная базалиома или опухоль Пинкуса – редкая разновидность базалиомы, проявляющейся в виде бляшки или узелка, не отличающегося по цвету от здоровой кожи. В основном опухоль возникает в пояснично-крестцовой области спины, имеет плотную консистенцию и в крайне редких случаях подвергается эрозии. Заболевание часто сочетается с себореей, может выглядеть, как фибропапиллома.
Невобазоцеллюлярный синдром Гордина-Гольца, возникающий на фоне нарушений эмбрионального развития плода, относится к наследственным заболеваниям, сочетающим патологию кожи, глаз, внутренних органов и нервной системы. В основном его главным симптомом является образование множественных базалиом, сопровождающихся аномалией ребер, кистами челюстей. Довольно часто опухоли возникают на фоне изменений кожи подошв и ладоней, на которой образуется своеобразные «вдавливания» – истонченные слои эпидермиса с дополнительными мелкими отростками. Крупные базалиомы в этих областях практически не образуются. Значительно реже синдром развивается вместе с катарактой и заболеваниями ЦНС.

Лечение базалиомы кожи

При лечении базалиомы используют различные консервативные и радикальные методы, выбор которых зависит от вида, характера и количества опухолей, возраста и пола больного, наличия у него сопутствующих заболеваний:

1. Хирургическое удаление применяется при неагрессивных базалиомах, расположенных в области спины или груди пациента. Скальпелем иссекается опухоль с отступом в 2 см на здоровые ткани, рана закрывается кожным лоскутом или кожей, натягиваемой с боков рассечения. В целях предупреждения рецидива и более серьезных последствий проводится разовая лучевая терапия до 3 Гр.

2. Если опухоль проросла глубоко в ткани и ее невозможно удалить хирургическим путем, проводят облучение, суммарная доза которого может составлять 50-75 Гр.

3. Диатермокоагуляцией и кюретажом удаляют небольшие опухоли, диаметром до 0,7 мм, предварительно обезболив место операции.

4. Криодеструкция – замораживание азотом небольших поверхностных базалиом, не превышающих в диаметре 3 см, локализованных на носу или лбу. Его не используют при лечении опухолей, расположенных в уголке глаза, на носу или на части уха.

5. Лазерная деструкция особенно эффективно помогает в случае, если на месте удаленной опухоли возник рецидив.

6. Фотодинамическая терапия (ФДТ) применяется при базальноклеточном раке, расположенном в труднодоступных местах, например, на коже века, или имеющем множественные узелковые образования. ФДТ обеспечивает хороший косметический эффект, практически полностью исключает риск возникновения осложнений.

7. При лечении солитарных базалиом, имеющих диаметр менее 2 см, применяют углекислый лазер или интрон А, который вводят непосредственно внутрь очага поражения.

8. Ренгенотерапия используется редко, как правило, при лечении опухолей, расположенных рядом с естественными отверстиями, или когда хирургическая операция или другие методы лечения базальноклеточного рака не дали ожидаемого эффекта.

9. Местная терапия различными препаратами: омаиновой, проспединовой или фторурациловой мазью.

Кроме этого, пациент должен наблюдаться у онколога-дерматолога, проводить профилактические мероприятия по защите кожи от агрессивных химических соединений, ионизирующей радиации и чрезмерной инсоляции.

Существуют народные средства, используемые при лечении базалиомы. В частности, популярен сок чистотела или лопуха, которым обрабатывают место образования опухоли. Однако стоит понимать, что такая серьезная онкология, как 3 и 4 стадии базальноклеточного рака, требуют современных способов лечения с участием опытного и профессионального врача.

Базалиома – широко-распространенный вид рака кожи, она появляется из волосяных фолликулов и базального кожного слоя. Характерен неспешным развитием. Эта болезнь не задевает местные лимфоузлы и не дает метастазов, но при этом не исключен рецидива. Большинство врачей называют это заболевание переходным от доброкачественной опухоли к злокачественной.

Локализация и распространенность базалиомы

По статистике, практически всегда этим заболеванием страдает один европеец из ста (в то время как другие расы не заболевают базальноклеточным видом рака). Из-за солнечной радиации самое широкое распространение базалиома имеет в Австралии, причем среди лиц пожилого возраста, а также тех, у кого ослаблен иммунитет.

Обычно базалиома образуется в местах, куда наиболее часто попадают солнечные лучи, а именно на коже лице (губы, щеки, нос, уши и тд). Помимо этого, заболевание образуется на месте сильного повреждения кожи (из-за ожогов или воспалений) или на месте рубцов. Заболевание имеет медленное течение.

Особо множество хлопот доставляет базалиома на носу, поскольку она нередко приводит к осложнением. Изначально болезнь напоминает небольшой прыщик, который время от времени кровоточит. Из-за некоторых особенностей (отсутствия прослойки жира, тонкого эпидермиса) базалиома задевает хрящ, тем самым воздействия на анатомическую структуру носа. Для лечения обычно прибегают к пластической хирургии. Если заболевание распространяется на носовых крыльях, то вероятен шанс разрушения клетчатки у глаза.

Новообразование на носу доставляет пациенту немало проблем и может привести к осложнениям. Первоначально оно похоже на небольшой прыщ, который на заживает и иногда кровоточит. Из-за особенностей тканей в этом месте (тонкий эпидермис, отсутствие жировой прослойки) опухоль быстро прорастает в хрящевую структуру, нарушая анатомическое строение носа.

Часто восстановить форму этого органа, понадобится пластическая хирургия.
Если базальноклеточная карцинома развивается на крыльях носа, есть риск разрушения окологлазничной клетчатки.

Причины возникновения базалиомы

В большинстве своем базалиома кожи касается тех, кто часто подвергается длительному УФ-излучению. Существуют и другие причины возникновения этой болезни:

• ослабленный иммунитет;
• генетическая предрасположенность (в основном касается белокожих людей, которые восприимчивы к солнечным лучам);
• часто базалиомой болеют мужчины;
• возраст больных старше 40 лет;
• хроническое кожное раздражение механического характера;
• реакция на соединение пестицидов и мышьяка;
• инфекция.

Рецидив базалиомы случается при условии:

• морфологический вид опухоли;
• размер рака превышает 2 см;
• локализация базалиомы на коже носа, вокруг губ и глаз.

Классификация базалиомы

Выделяют целый ряд форм базалиомы:

• Кистозная – имеет вид прозрачных узлов, расположенных в области около глаз.
• Пигментная – имеет форму папиллом или небольшого бугорка. Цвет зачастую темный – черный, коричневый или синеватый. Очень часто пигментную базалиому путают с меланомой.
• Поверхностная – имеет вид с четкими краями, а также бурый цвет. Язв не имеет, но пятна покрыты струпьями. Локализация данной формы базалиомы в основном на спине. Очень редко ее можно заметить в теменной волосистой части головы. Очень часто поверхностную базалиому путают с псориазом.
• Склеродермальная – внешне похож на атрофические рубцы с капиллярами. Не имеет никаких струпьев или язвочек. Место локализации – на лице.
• Смешанная – очень агрессивная форма базалиомы, дает метастазы. Лечить её довольно сложно. Обладает признаками плоскоклеточного вида рака и базальноклеточной карциномы.
• Узловая – достаточно широко распространен среди других форм заболевания. Возникает в области головы (на лбу, на крыльях носа), а также на спине (в её верхней части). Выглядит как небольшой прозрачный узел, имеющий блестящие края и углубление с ранкой посередине. Иногда на нем видны кровеносные сосудики.
• Язвенная – образуется в области носогубной складки, около глаз и ушей. Имеет безболезненную форму, проникает в костные и мышечные ткани и разрушает их. Язвенные границы слегка заметны. Среди особенностей – проникающие язвы.
• Солидная – имеет характерное развитие, когда пораженные клетки развиваются не только вглубь, но и на поверхности. Учитывая её медленный рост, размер опухоли может не меняться долгое время. Цвет – светло-розовый.

Симптомы базалиом

Изначально заболевание имеет схожесть с эрозией, когда на теле образуются небольшие капилляры. Посередине новообразования образуется струп, отпадающий при механическом воздействии. Язвочка иногда может немного кровоточить.

Выделим стадии развития заболевания:

1. Первая – по размеру не больше 2 см, соприкасается лишь с верхнем слоем кожи;
2. Вторая – размер увеличивается до 2 и больше сантиметров; затрагивает все слои дермы, кроме жировой клетчатки;
3. Третья – язва становится в размере больше 3 см, происходят изменения в мягких тканях, которые её окружают.
4. Четвертая – базалиома проникает в костную ткань и хрящ.

Диагностика базалиомы

Первым делом специалист ставит диагноз после осмотра с помощью дерматоскопа, который увеличивает изучаемый участок в 20 раз.

В большинстве своем сначала удаляют опухоль, после чего её специально отправляют на гистологическое исследование, а затем ставят диагноз. Иногда первым делом делают биопсию (обследование конкретного фрагмента ткани), далее прибегают к оперативному вмешательству.

Иногда (в случаях, когда заболевание коснулось глубоких тканей или почти достигло глазного яблока) перед хирургией делают рентген или УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение базалиомы кожи

Главным методом лечения базалиомы на лице и других частях тела была и остаётся удаление опухоли хирургическим путем, после чего удаленную ткань отправляют на дальнейшее обследование. Специалист не только удаляет базалиому, но и окружающие её неповрежденные, здоровые ткани. После операции больному необходимо наблюдение у специалиста-дерматолога для своевременного обнаружения и удаления рецидива.

Людям в возрасте (у которых наблюдается базалиома в области уха или носа) может быть сделана местная химиотерапия (с использованием мази на основе фторурацила). В период терапии не исключено возникновения тяжелой красноты. Использовать мазь нужно до того момента, когда обрабатываемая область не достигнет этапа регенерации. Также может быть использована иммуномодулирующая мазь, благодаря которой иммунные клетки становятся более активны, тем самым сильнее защищая кожу от опухоли.

При отказе от оперативного вмешательства, либо при очень активном росте новообразования специалисты могут посоветовать лучевую терапию.

На начальной стадии заболевания большую результативность показывает лечение жидким азотом (криотерапия, криодеструкция базалиомы). Сначала больную ткань подвергают заморозке, а затем отпавшую часть отправляют на гистологическое исследование.

В последнее время растет популярность у более современных подходов – лечение по методу Мооса. Обычно к ней прибегают во время локализованного развития на лице. Во время терапии происходит удаление базалиомой пораженных клеток послойно под микроскопом. При этом неповрежденные ткани не затрагиваются, в результате сводится к минимуму шанс получить различные косметологические послеоперационные дефекты.

В случае рецидива хирургическую операцию повторяют.

Лечение базалиомы народными средствами

Учитывая, что у заболевания низкая степень злокачественности, то в качестве дополнительного лечения можно прибегнуть к народным методам. Впрочем, это не отменяет обязательного обращения к специалисту.

Существует много растительных средств, которые занимаются сушкой язвочек, запускают процесс их отмирания.

Среди народных средств при лечении базалиомы используются:

• Чистотел;
• Каланхоэ;
• Табак;
• Молочай.

Среди народных рецептов можно воспользоваться следующим:

Для начала возьмите 20 сигарет и удалите из них табак, после чего пересыпьте его в банку и добавьте мед (50 мл) и спирт (100 мл). Содержимое нужно закрыть и на пару недель поставить на подоконник (регулярно не забывайте встряхивать). Дальше жидкость надо процедить и обрабатывать ими пятна.

Прогноз и осложнение базалиомы

Если вам поставили диагноз «базалиома», то в большинстве своем прогнозы жизни имеют положительный характер. Разумеется, при своевременном обращении к специалисту и соответствующей терапии. Но не нужно забывать, что базалиома нередко имеет рецедивные случаи в обнаруженных ранее местах. Поэтому раз в несколько месяцев необходим профилактический осмотр у врача шрамов, оставшихся после операций.

Вероятность осложнений при базалиоме в случаях заключительной стадии заболевания, когда опухоль попадает в костную ткань или хрящ. В данном случае необходимо удалить кость и провести пластическую хирургию.

Профилактика базалиомы

По мнению специалистов, ненасыщенные жирные кислоты и трансжиры, увеличивающих риск заболевания базалиомой, преобладают в таких продуктах, как молоко, маргарин, чипсы, а также кондитерская продукция.

Чтобы обезопасить себя, необходимо включить в диету овощи и фрукты, наполненные антиоксидантами. Не стоит злоупотреблять полуфабрикатами.

Также часто причиной заболевания является длительное пребывание на солнце и соответствующий контакт с его лучами. Нужно уменьшить количество посещений солярия, а перед выходом на солнце намазать крем, защищающий кожу, на открытые области.

Регулярно осматривайте тело на момент появления новообразований или повреждений, которые долго не могут зажить. Даже если вам кажется, что это обычная бородавка или родинка, лучше обратиться к соответствующему специалисту.

Самая распространенная форма — узелковая базалиома на лице

Спасибо

Базалиома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из атипических клеток базального слоя эпидермиса и относящуюся к одной из разновидностей рака кожи. Поскольку эпидермис является специфической структурой кожного покрова, базалиомы могут локализоваться исключительно на коже . В принципе, базалиома может развиться на любом участке кожи, однако наиболее часто опухоль локализуется на лице и голове (веки, нос, верхняя губа, носогубная складки, щеки, ушная раковина или волосистая часть головы).

Базалиома является наиболее благоприятной с точки зрения излечения и последующей выживаемости опухолью кожи. Отличительной чертой данного злокачественного новообразования является то, что опухоль не дает метастазов, поэтому относительно хорошо подвергается излечению.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей язвой или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин. Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Опухоль специфична для кожи и никакие другие органы не поражает, то есть, базалиомы могут формироваться исключительно на кожных покровах.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

• Верхняя губа;
• Верхнее или нижнее веко;
• Носогубные складки;
• Щеки;
• Ушная раковина;
• Волосистая часть головы;

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

По характеру роста базалиомы относятся к злокачественным опухолям, поскольку новообразование растет не в капсуле, а, не имея какой-либо оболочки, просто прорастает в ткани, разрушая их нормальную структуру. Базалиома растет не только в глубину, но и в ширину, что проявляется одновременным расширением площади опухоли и увеличением объема поврежденных подлежащих тканей. То есть, за счет роста в ширину базалиома захватывает новые здоровые участки кожи, расположенные на границе с опухолью. А за счет роста в глубину опухоль последовательно прорастает сначала все слои кожи, а затем и подкожную жировую клетчатку. Как правило, внешние размеры базалиомы коррелируют с глубиной ее разрастания в ткани. То есть, чем большую площадь имеет поверхность базалиомы на коже, тем глубже она проросла в ткани.

Несмотря на агрессивный характер роста, заключающийся в прорастании тканей с нарушением их структуры и функций, базалиома медленно увеличивается в размерах – обычно не более 5 мм в год. Это делает опухоль медленно-прогрессирующей, а потому относительно хорошо поддающейся лечению.

Однако помимо агрессивного инвазивного роста любая злокачественная опухоль характеризуется способностью к метастазированию, которого у базалиомы нет. То есть, базалиома не дает метастазов в другие органы, и это отличает ее от других злокачественных опухолей различных локализаций и происхождения.

Поскольку базалиома обладает только одним обязательным свойством злокачественного новообразования (агрессивным характером роста), а вторым – нет (способностью к метастазированию), то ее часто относят к пограничным опухолям. Это означает, что базалиома обладает свойствами и доброкачественной, и злокачественной опухоли одновременно.

Базалиома развивается из переродившихся клеток базального слоя эпидермиса. Чтобы понимать, что это означает, необходимо представлять себе строение кожи и особенно ее верхнего слоя – эпидермиса. Так, кожа состоит из гиподермы, дермы и эпидермиса. Самый верхний слой, который мы видим у любого человека – это эпидермис, состоящий из пяти слоев. Самый нижний слой называется базальным или ростковым, за ним идет шиповидный, далее следуют зернистый и блестящий, и покрывает их – роговый. Именно роговый слой является наружным и непосредственно контактирует с окружающей средой. Базалиома формируется из клеток базального слоя эпидермиса, претерпевших злокачественное перерождение.

Поскольку эпидермис и, соответственно, его базальный слой имеется только на кожном покрове, то базалиома может формироваться исключительно на коже. В других органах базалиома не может образоваться никогда.

Внешне базалиома представляет собой пятно, родинку или возвышение на коже, которое постепенно увеличивается в размерах, причем в центральной части образуется углубление и язва, покрывающаяся коркой. При отрывании данной корочки видна изъязвленная кровоточащая поверхность. Базалиому можно принять за ранку, однако она в отличие от истинной раны , никогда не заживает полностью. То есть, язва в центре опухоли может практически зажить, но затем опять образоваться и т.д. Изъязвленная базалиома формируется при довольно длительном существовании опухоли, а на начальных этапах она напоминает обычный вырост на коже или родинку.

Базалиома кожи, кожи лица и носа

Термины "базалиома кожи" и "базалиома кожи лица" не совсем корректны, поскольку в них присутствует избыточное уточнение. Так, базалиома всегда локализуется только на коже, на каких-либо других органах данная опухоль не может сформироваться никогда и ни при каких обстоятельствах. То есть, базалиома бывает всегда только кожи. Поэтому термин "базалиома кожи" представляет собой вариант того избыточного и ненужного уточнения, которое емко и образно описывается выражением "масло масляное".

В термине "базалиома кожи лица" также присутствует неверное и ненужное уточнение "базалиома кожи" и дополнительно указывается, на каком именно участке кожного покрова локализуется опухоль – лицо. Однако в 90% случаев базалиомы локализуются на коже лица, и врачи для уточнения их расположения всегда указывают гораздо более точные ориентиры, такие, как крыло носа, носогубная складка и др. Поэтому, по сути, термин "базалиома кожи лица" одновременно содержит и ненужное уточнение, и совершенно неточное указание локализации опухоли.

Термин "базалиома носа" представляет собой вариант правильного обозначения вида опухоли и уточнения ее локализации. Формирование базалиомы на носу происходит довольно часто у людей разного пола и возраста. Однако по своему течению, клиническим разновидностям и методам лечения базалиома носа ничем не отличается от таковой любой другой локализации, например, базалиомы века или базалиомы шеи и т.д. Поэтому нецелесообразно рассматривать базалиому каждой локализации отдельно. В дальнейшем тексте статьи приведем данные, характерные для всех базалиом любой локализации, и если будет необходимо подчеркнуть какие-либо особенности опухоли носа, это будет сделано.

Базалиома глаза

Базалиомы глаза не существует, поскольку данная опухоль может локализоваться только на кожных покровах. Однако базалиома может сформироваться на веках или на коже в области внутреннего угла глаза. В этом случае люди часто ошибочно называют такие новообразования базалиомами глаза, хотя на самом деле они являются опухолями кожи. Течение, клинические формы и методы терапии базалиом, располагающихся в непосредственной близости от глаза, точно такие же, как и для опухолей любой другой локализации (например, носа, шеи, губы и др.), поэтому мы не будем выделять их в отдельные разделы.

Базалиома и рак кожи

Базалиома является одной из трех разновидностей рака кожи. Помимо базалиом, к раку кожи относят следующие опухоли:

• Плоскоклеточный рак кожи;

По сравнению с меланомой и плоскоклеточным раком, базалиома обладает более доброкачественным течением, а потому в 80 – 90% случаев поддается полному излечению, после которого человек живет достаточно длительный промежуток времени и умирает от других причин или заболеваний. Отличительными чертами базалиомы является медленный рост и отсутствие метастазов в другие органы. Меланома и плоскоклеточный рак растут гораздо быстрее и характеризуются высокой склонностью к метастазированию, из-за которых они являются более агрессивными, а потому и потенциально опасными опухолями.

Однако медленный рост базалиомы и отсутствие метастазов не означает, что ее не нужно удалять, поскольку данная опухоль все же относится к злокачественным. Основной признак, по которому базалиома относится к злокачественным новообразованиям – это ее агрессивный рост, при котором опухоль не имеет оболочки и растет прямо внутрь тканей, разрушая их структуру полностью. Из-за такого характера роста базалиома полностью нарушает структуру участка кожи, на котором локализуется, и поэтому подлежит удалению. К сожалению, после удаления базалиома рецидивирует в 50% случаев, что также характерно для рака.

Базалиома (начальная и развернутая стадия) – фото

На данной фотографии изображена поверхностная базалиома.

На данной фотографии изображена узловая базалиома.

На данной фотографии изображена базалиома на начальной стадии.

На данной фотографии изображена базалиома носа.

На данной фотографии изображена базалиома волосистой части головы.

Причины заболевания

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы , наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

• Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
• Посещение солярия в течение длительного времени;
• Светлая кожа;
• Склонность к образованию солнечных ожогов;
• Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
• Кельтское происхождение;
• Работа с соединениями мышьяка ;
• Употребление питьевой воды , содержащей мышьяк;
• Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
• Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
• Сниженный иммунитет ;
• Альбинизм;
• Наличие пигментной керодермы;
• Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
• Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
• Рубцы на коже;
• Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

• Кератоакантома;
• Кожный рог;
• Актинический кератоз;
• Пигментная ксеродерма;
• Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
• Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Формы базалиомы (классификация)

В настоящее время имеется две основных классификации базалиом, одна из которых основана на внешнем виде и особенностях роста опухоли, а вторая – на ее микроскопическом строении. Соответственно, классификация базалиом на основе их вида и особенностях роста считается клинической и наиболее часто используется практикующими врачами для описания опухоли в развернутой формулировке диагноза. Классификация базалиом на основе их микроскопического строения используется врачами-гистологами, которые изучают удаленные опухоли или их части, взятые в ходе биопсий . Данная гистологическая классификация практикующими врачами-клиницистами практически не используется, но играет большое значение в научных исследованиях.

Согласно клинической классификации выделяют следующие формы базалиомы:

• Узелково-язвенная форма;
• Крупноузелковая (нодулярная, солидная форма);
• Прободающая форма;
• Бородавчатая (папиллярная) форма;
• Пигментная (плоская рубцовая) форма;
• Склеродермоподобная форма;
• Поверхностная (педжетоидная) форма;
• Цилиндрома (опухоль Шпиглера).

Вышеперечисленные формы обеспечивают довольно подробное и точное описание всех вариантов базалиом, которые могут встретиться практикующему клиницисту. Однако наиболее часто у человека развиваются базалиомы узловой (узелково-язвенные или нодулярные), поверхностной, склеродермоподобной или плоской форм. Рассмотрим краткую характеристику всех форм базалиом.

Узелково-язвенная базалиома

Узелково-язвенная базалиома наиболее часто формируется на веках, складках между щеками и носом, а также на внутренних углах глаз. На начальных стадиях базалиома представляет собой плотный небольшой узелок, выступающий над остальной поверхностью кожи. Кожа, покрывающая базалиому, окрашена в различные оттенки розового и красного, и сильно истончена. Размеры опухоли медленно, но неуклонно увеличиваются. При существовании в течение длительного времени поверхность узелка изъязвляется, вследствие чего в центре образуется провал, закрытый сальным налетом беловатого цвета, который сменяется корочкой. Под влиянием изъязвления узелок приобретает неправильную форму, центр которой покрыт корочкой, а на оставшихся участках видны кровеносные сосуды. По краям узелка образуется валик жемчужного цвета. опухоль активно разрушает все пограничные с ней ткани кожи, увеличиваясь в размерах.

Солидная (нодулярная, крупноузелковая) базалиома

Солидная базалиома локализуется на тех же участках кожи, что и узелково-язвенная форма опухоли. Однако в отличие от узелково-язвенной формы, крупноузелковая базалиома всегда растет наружу, а не в глубь кожи. Поэтому данная форма базалиомы представляет собой выступающее над поверхностью кожи образование в форме половины шара, которое медленно увеличивается в размерах, выбухая наружу все больше. Кожа над опухолью окрашена в светло-розовый или желтоватый цвет, и под ней видны кровеносные сосуды.

Прободающая базалиома

Прободающая базалиома обычно формируется на участках кожного покрова, которые постоянно травмируются. По внешнему виду сходна с узелково-язвенной формой, однако степень изъязвления у прободающей базалиомы гораздо выше. Это означает, что практически весь узелок покрыт корочкой, а по краям имеет лишь небольшой объем неизъязвленных тканей, из-под которых просвечивают кровеносные сосуды. Кроме того, прободающая базалиома растет гораздо быстрее узелково-язвенной.

Бородавчатая базалиома

Бородавчатая базалиома характеризуется ростом наружу, формируя при этом причудливые разрастания, напоминающие по внешнему виду цветную капусту. Опухоль покрывает кожу в виде многочисленных полушаровидных узелков, выступающих над ее поверхностью. Кожа над узелками окрашена в более светлые тона относительно окружающего кожного покрова. На поверхности узелков отсутствуют изъязвления и не просвечивают кровеносные сосуды. Сами узелки очень плотные наощупь.

Пигментная (плоская рубцовая) базалиома

Пигментная (плоская рубцовая) базалиома имеет вид темной (коричневой или черной) плоской родинки, окруженной возвышающимся ободком, состоящим из очень мелких узелков и напоминающим жемчужное ожерелье. При длительном существовании базалиома увеличивается в размере, а ее центральная часть, находящаяся внутри "жемчужного" ободка, начинает изъязвляться. Вследствие этого образуется плоская язва, которая начинает заживать с образованием рубца. В итоге базалиома приобретает характерный вид – пятно с рубцами в центре, расположенное ниже уровня окружающей кожи, окруженное "жемчужным" валиком и постоянно увеличивающееся в размерах.

Склеродермоподобная базалиома

На начальных стадиях выглядит, как небольшой и плотный бледный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи. Постепенно узелок вырастает и образует бляшку, покрытую тонкой бледной кожей, через которую просвечивают кровеносные сосуды. В редких случаях поверхность бляшки подвергается изъязвлению.

Поверхностная базалиома

Поверхностная базалиома представляет собой плоскую бляшку на коже различной неправильной формы, окрашенную в различные оттенки красного или розового. По краю образования имеется валик из мелких пузырьков, образующих структуру, похожую на жемчужное ожерелье. Размер бляшки медленно увеличивается. Подобная форма базалиомы может существовать десятилетиями, поскольку ее поверхность не изъязвляется и не беспокоит человека.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

Цилиндрома (опухоль Шпиглера) всегда формируется только на волосистой части головы. Опухоль состоит из большого количества мелких плотных узелков в форме полусферы, возвышающихся над поверхностью кожи. Узлы окрашены в фиолетово-розовый цвет, а их размер может колебаться от 1 см до 10 см. Поверхность базалиом сплошь покрыта сосудистыми звездочками.

Согласно гистологической классификации выделяют три разновидности базалиомы:
1. Поверхностная мультицентрическая базалиома;
2. Склеродермальная базалиома;
3. Фиброзно-эпителиальная базалиома.

Симптомы заболевания

Базалиома характеризуется медленным, но неуклонным ростом, вследствие чего в течение нескольких лет опухоль из маленького узелка превращается в образование более 10 см в диаметре. На начальных стадиях базалиома выглядит, как розовато-серый, полупрозрачный пузырек, напоминающий жемчужину. Наощупь опухоль плотная, покрытая корочкой. Корочка плохо отделяется от поверхности базалиомы. В некоторых случаях опухоль возникает не как узелок, а напротив, как вдавленная эрозия, напоминающая царапину.

Затем по мере роста опухоли ее центральная часть начинает изъязвляться. Причем язвочки покрываются корочками, при отделении которых становятся видны кровоточащие эрозии. Вокруг корочки или открытой язвочки имеется валик из мелких пузырьков-"жемчужин". Со временем язва становится глубже, а ее поверхность уплотняется, а по краям образуется валик. По мере разрастания базалиомы ее поверхность начинает шелушиться .

Базалиома может расти верх или вглубь. Если опухоль растет вверх, то есть, наружу, то изъязвляясь, она образует плотную и неподвижную бляшкообразную структуру на поверхности кожи. Если же опухоль растет вглубь, то изъязвляясь, она все сильнее углубляется и, в конечном итоге, разрушает глубоко расположенные ткани, в том числе кости.

Стадии базалиомы

В зависимости от размеров опухоли и глубины поражения тканей выделяют пять стадий базалиомы:

• Стадия 0 – базалиома in situ (опухоль еще не сформировалась, но в коже уже появились раковые клетки).
• Стадия I – поверхностная базалиома (опухоль не превышает 2 см в самом большом размере).
• Стадия II – плоская базалиома (опухоль от 2 см до 5 см в самом большом размере).
• Стадия III – глубокая базалиома (опухоль более 2 см в размере с изъязвлением поверхности). На этой стадии происходит прорастание опухоли в дерму, подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.
• Стадия IV – папиллярная базалиома (опухоль более 5 см в диаметре с изъязвлениями и разрушенными костями, расположенными под новообразованием).

Помимо данной точной классификации используется другая – более простая, согласно которой выделяют начальную, развернутую и терминальную стадии базалиомы.

Начальная стадия базалиомы соответствует 0 и I стадиям точной классификации. Это означает, что к начальной стадии относят базалиомы, представляющие собой небольшой узелок менее 2 см в диаметре без изъязвления.

Развернутая стадия базалиомы соответствует II и началу III стадии точной классификации. То есть, развернутая стадия базалиомы характеризуется появлением относительно большой опухоли с первичным изъязвлением.

Терминальная стадия базалиомы соответствует III–IV стадиям точной классификации. Это означает, что в терминальной стадии опухоль имеет большой размер – до 10 см или более, и проросла глубокие подлежащие ткани, в том числе кости. На этой стадии развиваются многочисленные осложнения, обусловленные разрушением органов.

Последствия (осложнения)

Базалиома является самой низкоагрессивной формой рака кожи, которая практически никогда не образует метастазы в другие органы. Однако несмотря на это, базалиома может провоцировать тяжелые осложнения, способные приводить не только к потере функций некоторых органов, но и к смертельному исходу.

Подобные осложнения базалиомы обусловлены разрушением глубоко лежащих тканей растущей опухолью. Если опухоль запущена, то есть, сильно разрослась и разрушила кости, уши, глаза или оболочки головного мозга , то у человека перестают нормально функционировать пораженные органы. Соответственно, именно нарушение зрения и слуха или переломы костей будут являться осложнениями базалиомы. При прорастании базалиомы в головной мозг человек, как правило, умирает.

Базалиома – лечение

Лечение опухоли заключается в ее удалении различными способами. Поскольку опухоль расположена на поверхности кожи и легко доступна для обработки различными средствами, то ее удаление производят не только хирургическим путем, но и консервативными методами. К консервативным методам удаления базалиом относят лучевую терапию и местную химиотерапию мазями или аппликациями. К хирургическим методам удаления базалиомы относят иссечение скальпелем, криодеструкцию и др.

Удаление базалиомы

Удаление базалиомы в настоящее время производится при помощи следующих консервативных и хирургических методов:

• Иссечение базалиомы скальпелем (операция);
• Лазерная деструкция (разрушение базалиомы при помощи облучения лазером);
• Криодеструкция (разрушение опухоли при помощи жидкого азота);
• Электрокоагуляция (разрушение опухоли раскаленной петлей);
• Лучевая терапия (разрушение опухоли облучением);
• Местная химиотерапия (нанесение на опухоль мазей, содержащих 5-фторурацил, имиквимод, метотрексат, колхамин и др.);
• Фототерапия (разрушение опухоли воздействием цветовых вспышек после предварительного введения особого фотосенсибилизирующего вещества).

Операция при базалиоме

Операция при базалиоме заключается в иссечении опухоли вместе с 0,5 – 2 см окружающих тканей при помощи скальпеля. Обычно данный метод используется для удаления базалиом больших размеров или при глубоком прорастании опухоли. Операция производится под местным обезболиванием, поэтому сразу же после ее завершения человек может пойти домой.

Удаление лазером

Удаление базалиомы лазером обладает рядом преимуществ перед хирургической операцией, такими как:

• Минимизация риска рецидива;
• Безболезненность манипуляции;
• Стерильность, что исключает инфицирование раны;
• Заживление без большого и заметного рубца.

К лазерному удалению базалиомы можно прибегать только при небольших размерах опухоли. Также данный метод оптимален при локализации опухоли в трудно доступных местах, например, за ухом, в углу глаза и др.

В зависимости от типа используемого лазера для полного удаления базалиомы придется провести от 1 до 3 сеансов.

К сожалению, лазерное удаление базалиомы нельзя применять при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

• Облучение базалиомы

  Облучение базалиомы проводится редко, поскольку повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи в будущем. Однако при невозможности удаления опухоли другими методами, лучевая терапия является ведущим методом лечения, причем весьма эффективным. Для полного разрушения базалиомы производят несколько сеансов облучения, за которые набирают суммарную дозу 45 – 60 Грей.

  Электрокоагуляция

  Электрокоагуляция заключается в разрушении опухоли разогретыми электрическим током электродами. Метод электрокоагуляции базалиомы полностью аналогичен так называемому "прижиганию" эрозии шейки матки и оптимален для удаления опухолей небольшого размера, локализованных вдали от жизненно-важных органов (глаз, ушей и др.).

  Местная химиотерапия

  Местная химиотерапия заключается в обработке опухоли мазями, содержащими химиопрепараты (5-фторурацил , имиквимод, метотрексат , колхамин). Эти мази наносят непосредственно на опухоль, с поверхности которой активные вещества попадают в раковые клетки и убивают их. Подобный вариант химиотерапии является щадящим, поскольку не вызывает тяжелых системных эффектов, как при приеме внутрь, и позволяет воздействовать точечно только на опухоль, не затрагивая других активно делящихся клеток организма.

  Фототерапия

  Фототерапия заключается во введении в опухоль специального фотосенсибилизирующего вещества с последующим воздействием на нее вспышками света. Данный метод применяется для удаления базалиом, находящихся в труднодоступных местах, например, на веках и т.д.

  Комбинированный метод удаления базалиом

  Комбинированный метод удаления базалиом заключается в применении одновременно нескольких способов, например, криодеструкции и местной химиотерапии и т.д. Обычно комбинированное лечение применяется для базалиом с локализацией в труднодоступных участках или для больших опухолей, проросших глубоко в подлежащие ткани.

  Выбор метода удаления опухоли осуществляется лечащим врачом на основании глубины и площади поражения кожи и подлежащих тканей, а также в зависимости от клинической формы базалиомы.

  Операция по удалению базалиомы кожи носа, пластика - видео

  Народное лечение

  Разнообразные народные методы позволяют замедлить рост базалиомы, но не способны полностью удалить новообразование. Поэтому методы народной медицины следует рассматривать в качестве хорошего и эффективного дополнения к хирургическому или консервативному способу удаления базалиомы.

  Наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

  • Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150 o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
  • Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
  • Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.
  Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

  После удаления базалиомы (рецидив)

  Базалиома представляет собой опухоль, склонную к рецидивированию. Это означает, что после удаления опухоли риск появления базалиомы на том же участке кожи через некоторых промежуток времени довольно высок. Также высок риск того, что базалиома сформируется на другом участке кожного покрова.

  Согласно результатам современных исследований и наблюдений за людьми, которым удаляли различные формы базалиом, вероятность рецидива в течение пяти лет составляет не менее 50%. Это означает, что в течение 5 лет после удаления базалиомы опухоль вновь образуется у половины людей.

  Наиболее вероятны рецидивы, если удаленная базалиома локализовалась на веках, носу, губах или ухе. Кроме того, вероятность рецидива базалиомы тем выше, чем больший размер имела удаленная опухоль.

  Прогноз

  Прогноз по жизни и по здоровью при базалиоме благоприятный, поскольку опухоль не дает метастазов. В течение 10 лет после удаления опухоли выживают в общем 90% людей. А среди тех, у кого опухоль была удалена не в запущенном состоянии, десятилетняя выживаемость приближается практически к 100%.

  Запущенной считается опухоль более 20 мм в диаметре или проросшая в подкожную жировую клетчатку. То есть, если базалиома на момент удаления была менее 2 см и не проросла в подкожную жировую клетчатку, то 10-летняя выживаемость составляет практически 98%. Это означает, что данная форма рака поддается полному излечению.

  Базалиома (базальноклеточная эпителиома, базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома) - злокачественная опухоль, являющаяся одной из наиболее распространенных опухолей эпителиальной природы и находящаяся на третьем месте (после рака легких и желудка) среди всех заболеваний опухолевой природы. В числе всех эпителиальных немеланомных образований кожи злокачественного характера ее частота составляет от 75 до 96%.

  Общая характеристика новообразования

  В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома - это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

  Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% - множественная (2-7 и более очагов).

  Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:

  1. Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от , значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома - на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
  2. Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
  3. Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
  4. Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
  5. Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
  6. Наличие базалиомы у других членов семьи.
  7. Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие , трофических изменений.
  8. Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
  9. Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
  10. Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.

  Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

  В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

  Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока. Но чем опасна она особенно - это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

  Клинические признаки и стадии

  Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

  1. I ст. - размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
  2. II ст. - размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
  3. III ст. - значительные размеры - 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
  4. IV ст. - прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.

  Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

  Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

  Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

  Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

  Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

  Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

  На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) - наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

  • преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
  • психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
  • отсутствие внимания близких родственников;
  • проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
  • врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

  

  Основные формы базальноклеточного рака

  Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

  Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) - верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

  Узелковая или узелково-язвенная форма

  Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы - кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

  Поверхностная базалиома

  Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже - на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

  Плоская базалиома

  Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% - кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

  Бородавчатая форма

  Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

  Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

  

  Диагностика

  Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает . Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант. Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы - это наличие:

  • множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
  • крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
  • «спицевых колес» - радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
  • листовидных зон (в 10%).

  В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.

  Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.

  Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.

  Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.

  Методы лечения базалиомы

  Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

  1. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода - отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
  2. Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция) , представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания - значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
  3. Лечение базалиомы лучевой терапией - один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста.

     Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом.

  4. Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
  5. Фотодинамическая терапия , основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.

  Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.

  Базалиома - один из видов онкологических заболеваний кожи, локализующееся преимущественно на лице. Она не представляет особенной опасности, если вовремя обнаружена. Но с течением времени болезнь может прогрессировать, поражая всё большие участки кожи. Чтобы предотвратить это, следует провести диагностику и выбрать подходящий метод лечения.

  Описание болезни

  Базалиома (она же базальноклеточная карцинома) является одной из разновидностей рака кожи, поэтому другое название этого заболевания - базальноклеточный рак.

  Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, образовавшуюся из базального слоя эпидермиса: фолликулярных и атипичных клеток. В зависимости от стадии заболевания её размер может составлять от 1 до 10 см.

  Ещё одно название базалиомы - пограничная опухоль. Оно обусловлено доброкачественным протеканием болезни без формирования отдалённых метастазов. В медицине считается, что от базалиомы практически невозможно умереть, особенно если заболевание диагностировано на начальной стадии. Все случаи смертности зарегистрированы у больных, слишком поздно обратившихся за помощью специалиста. Причём причинами кончины становятся осложнения, возникающие при поражении нервов и сосудов.

  Базальноклеточная опухоль не единственная разновидность рака кожи. Медики выделяют ещё как минимум два типа: плоскоклеточный и метатипический рак. Первый характеризуется множественными метастазами и прогрессирующим течением. Это наиболее опасная форма рака кожи. Что касается метатипического рака, то он занимает промежуточное место между базальноклеточной и плоскоклеточной формой.

  Для базалиомы характерен высокий риск рецидива. Полностью исключить возврат болезни не может практически ни один метод лечения. Однако это не означает, что болезнь вернётся в любом случае. Всё зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

  Базалиома кожи - это довольно распространённое злокачественное новообразование. По статистике возникновения оно идёт сразу же за раком лёгких и желудка. В группе риска лица старше 60 лет. У детей базалиома диагностируется крайне редко. Особенно подвержены болезни те, кто имеют светлую кожу и проводят много времени на солнце, так как ультрафиолетовое излучение провоцирует формирование заболевания. Чаще всего опухоль поражает открытые участки лица: зону лба, носа, глаз и верхней губы.

  Специфика болезни - видеоролик

  Сколько разновидностей базалиомы кожи лица существует

  Выделяют восемь видов базалиомы кожи лица:

  1. Самый распространённый тип заболевания. Его легко перепутать с небольшим прыщиком из-за формы и цвета, однако в его центральной части можно рассмотреть одно или несколько небольших светлых углублений, которые через некоторое время сливаются в одно дольчатое образование. Если опухоль повредить, из неё потечёт кровь. Такой вид патологии быстро прогрессирует.
  2. Похожа на предыдущий тип, но содержит в себе тёмный пигмент. Из-за характерного внешнего вида пигментную базалиому бывает сложно отличить от .
  3. В отличие от узелкового вида, эта базалиома нерельефна. Она выглядит как небольшое плоское пятнышко розового цвета со слегка приподнятыми краями. Из-за внешнего вида, схожего с другими заболеваниями, например, требуется дифференциальная диагностика. Поверхностная форма практически не развивается, её легче всего вылечить. Одновременно с этим именно она имеет наиболее высокий риск рецидивов.
  4. Внешне похожа на поверхностную, но имеет более чёткие края и тёмный цвет. Со временем может увеличиваться, при этом в центре образуется плоская язва, которая рубцуется при заживлении.
  5. Для неё характерно скопление жидкости внутри. Однако из-за того, что оно не всегда заметно, кистозную опухоль можно перепутать с узелковой. Может быть розового или сине-серого цвета.
  6. Представляет собой одиночный узелок, который разрастается не внутрь, а наружу тканей. Образование похоже на небольшой купол. Может сочетаться с кистозной формой болезни.
  7. Базалиома со склерозированием. Самая редкая форма заболевания. Имеет бледно-серый или светло-жёлтый оттенок. Она не похожа на другие виды базалиом. Может проникать достаточно глубоко, а её точные границы не всегда можно определить.
  8. Язвенная форма базалиомы. Любой из приведённых выше типов может прогрессировать до этой стадии. Она характеризуется образованием язвы, которая со временем рубцуется. Это может дать пациенту ложную надежду на то, что заболевание пройдёт само собой. Разумеется, такого быть не может, так как образование злокачественное. Спустя какое-то время опухоль появляется вновь с уже гораздо большей язвой, которая вновь заживает. Таким образом она может уходить и возвращаться много раз, приобретая всё больший размер.

  Определить точно форму заболевания можно только в ходе клинического обследования, так как некоторые формы перекликаются с другими заболеваниями или иными типами базалиомы.

  Виды базалиомы кожи лица - галерея фото

  Узелковая форма базалиомы представляет собой образование розового цвета с углублением посередине Пигментная базалиома отличается тёмным окрасом
  Кистозная базалиома содержит скопление жидкости Язвы могут образовываться на любом виде базалиом Склерозирующая базалиома имеет светлый цвет и нечёткие границы Солидная базалиома разрастается не внутрь, а наружу
  Для плоской базалиомы характерны чёткие края Поверхностную форму базалиомы легко перепутать с другими дерматологическими заболеваниями

  Причины и факторы развития заболевания

  Существует множество причин, которые могут спровоцировать появление базалиомы кожи. К ним относятся следующие:

  • светлая кожа;
  • долгое нахождение на солнце (характерно для сельскохозяйственных рабочих, строителей и даже дальнобойщиков);
  • злоупотребление загаром как на открытом воздухе, так и в солярии;
  • курение;
  • контакт с мышьяком и его соединениями, в том числе и при употреблении внутрь с водой;
  • профессиональная деятельность, связанная с канцерогенными веществами;
  • попадание в лёгкие продуктов горения сланцев;
  • наличие некоторых специфических заболеваний (например, пигментной керодермы, синдрома Горлинга-Гольца и других);
  • прохождение лучевой терапии при лечении других заболеваний;
  • наличие ожогов, рубцов и язв;
  • пониженный иммунитет.

  Большое количество веснушек или пигментных пятен указывает на склонность к этому заболеванию.

  Симптомы заболевания на разных стадиях развития

  Болезнь начинается с появления в месте поражения раковых клеток, незаметных при обычном визуальном обследовании. Чуть позже образуется небольшой узелок светло-розового цвета, который также не вызывает беспокойства у его «обладателя». С течением времени базалиома охватывает всё большие участки кожи, проникает внутрь тканей и сопровождается сильной болью.

  Всего врачи выделяют 5 стадий заболевания:

  1. 0 стадия - это то самое появление клеток рака, незаметное невооружённому взгляду.
  2. 1 стадия характеризуется небольшим образованием, размеры которого не превышают 2 см в диаметре, охватывающим только слой дермы.
  3. На 2 стадии базалиома увеличивается до 5 см, разрастается по всей толщине кожи, однако, подкожная клетчатка остаётся нетронутой.
  4. 3 стадия означает, что сама опухоль приобрела размеры больше 5 см, а также распространилась на подкожную жировую клетчатку. На этом этапе образуются язвы. Опасность заключается в возможности повреждения мышц и других тканей.
  5. 4 стадия - последняя. Во время неё болезнь проникает в хрящи и кости и постепенно разрушает их. При этом пациент испытывает сильную боль.

  Существует и более простая классификация. Согласно ей, всё течение болезни можно разделить на 3 периода:

  
  

  Методы диагностики базалиомы

  Прежде чем начинать лечение болезни, следует убедиться, что это действительно базалиома. На первом приёме у врача проводится пальпация и визуальный осмотр новообразования. Затем применяются следующие методы:

  • цитологическое исследование - взятие мазка с поверхности кожи в месте поражения;
  • гистологическое исследование, которое включает в себя процедуру биопсии и дальнейшее изучение взятого материала.

  Базалиома должна быть дифференцирована от других похожих дерматологических заболеваний. Чтобы отличить пигментированную базалиому от меланомы, используется дерматоскопия. Это один из самых современных методов, предполагающий аппаратное обследование, что выгодно отличает его от инвазивных диагностик. Дерматоскопия устанавливает следующие характеристики участков поражений:

  • размер;
  • структуру;
  • форму краёв.

  С учётом полученных данных можно сделать определённые выводы о характере заболевания.

  Не менее информативным считается ультразвуковое исследование. Благодаря ему точно определяются границы опухоли, а также глубина её распространения.

  Лечение базалиомы

  Лечением базалиомы занимаются дерматологи, онкологи и хирурги-онкологи. В зависимости от размера опухоли, глубины поражения и вида заболевания могут применяться различные методы терапии.

  Хирургическое вмешательство

  Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Во время операции опухоль иссекается вместе с соседними тканями. При этом захватывается расстояние от нескольких миллиметров до 2 см вокруг области поражения. Это позволяет уменьшить риск рецидивов. Если болезнь находится на последней стадии и поражает кости и хрящи, их части также будут удалены.

  Подобные операции редко применяются на лице, так как становятся причиной появления косметических дефектов. Прежний вид кожи можно вернуть только с помощью череды сложных пластических операций.

  Противопоказаниями к проведению такого вмешательства являются:

  • расположение базалиомы в области носа, глаза или уха;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие тяжёлых заболеваний;
  • индивидуальная непереносимость наркоза.

  Метод хирургического удаления хорош в том случае, если лучевая терапия или другие способы лечения не подходят по медицинским показателям. Кроме того, во время удаления есть возможность тщательно изучить опухоль, её края и убедиться в полном её иссечении. Специалисты дают гарантию до 95%, что заболевание не вернётся в течение следующих 5 лет.

  Наиболее надёжным считается метод микрографического удаления Мооса. Он похож на обычную операцию, но до закрытия раны замороженные образцы удалённых тканей отправляются на дополнительное исследование. При этом результат можно получить практически сразу же. Если в материале будут обнаружены раковые клетки, то иссечение ткани продолжается, но захватывается уже большая область. Процедура повторяется до тех пор, пока обследование не покажет чистые ткани. Такой метод позволяет избавиться от опухоли, которая поражает ткани на глубоком расстоянии от поверхности. По статистике рецидивы возникают лишь в 1% случаев после такой операции.

  Несмотря на высокую эффективности хирургии Мооса, в России она применяется крайне редко. Причина в высокой стоимости вмешательства и небольшом количестве клиник, способных его провести.

  Лучевая терапия

  Лучевая терапия может применяться как отдельный метод, а может дополнять хирургическое удаление. Последний способ повышает эффективность в случае глубокого поражения. Именно лучевая терапия чаще всего применяется на области лица. Такое облучение подходит людям старше 65 лет.

  Метод заключается в воздействии на базалиому поверхностными рентгеновскими лучами или электронами. В процессе такой терапии происходит разрушение клеток, находящихся в процессе размножения. Специфика базалиомы такова, что быстрее всего делятся именно раковые клетки, а облучение препятствует их распространению.

  К сожалению, есть у лучевой терапии и недостатки. Помимо самой базалиомы, затрагиваются соседние ткани. Облучение способно вызвать мутации в здоровых участках кожи, и на протяжении многих лет это может никак не проявляться. Спустя время могут образоваться новые очаги рака. По этой причине лучевая терапия не рекомендуется пациентам молодого и среднего возраста.

  После лечения возникают покраснения, боли становится сильнее. В этот период следует помогать заживлению, используя специальные мази. В процессе восстановления возникают язвочки и корочки, которые следует смазывать Вазелином и Аргосульфаном. Также будет полезно накладывание повязок с раствором серебра. Место облучения нужно защищать от холода, жары, прямых солнечных лучей. Противопоказано трение. Каждый день нужно наносить крем с маркировкой spf15 или выше. Шляпы с широкими полями также помогут избежать губительного воздействия солнца. В среднем процесс регенерации тканей после облучения занимает около месяца.

  Химиотерапия

  Химиотерапия не самый распространённый способ лечения базалиомы, так как побочные эффекты куда серьёзнее, чем само заболевание. В определённых случаях может применяться местная химиотерапия, которая подразумевает обработку новообразования особыми мазями, в состав которых входит фторурацил. Лекарство наносится непосредственно на место поражения. Его компоненты проникают внутрь раковых клеток и разрушают их.

  Иммунотерапия

  Обычно иммунотерапия проводится с помощью инъекций вакцин, стимулирующих работу человеческого иммунитета. Но для лечения базалиомы могут применяться крема и мази, повышающие выработку естественного интерферона. Именно он борется с раковыми клетками. Иммунотерапия может быть частью химиотерапии и применяться на её начальной стадии.

  Лазерная деструкция

  Преимущество лазерной деструкции заключается в достижении наиболее приемлемого косметического эффекта. После воздействия лазера на коже остаются лишь малозаметные следы. При таком способе удаления базалиомы не бывает кровотечений, поэтому риск заражения сведён к нулю. Рецидивы после этого метода возникают очень редко. Он не рекомендуется для лечения лиц с последней стадией заболевания.

  У этого способа лечения существует ряд противопоказаний:

  • сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания;
  • болезни щитовидной железы;
  • беременность;
  • светочувствительность;
  • наличие тяжёлых сердечно-сосудистых патологий;
  • травмы кожных покровов в месте поражения.

  Криодеструкция

  Криодеструкция также применяется на начальных стадиях заболевания. Метод заключается в обработке опухоли жидким азотом. Под воздействием низких температур раковые клетки погибают, а на коже остаётся небольшой рубец.

  Фотодинамическая терапия

  При фототерапии внутрь ракового образования вводится специальное фотосенсибилизирующее вещество. После этого на опухоль воздействуют яркими вспышками света. Её клетки разрушаются, а питающие образование сосуды повреждаются. Это позволяет удалять базалиомы, особенно те, которые расположены в труднодоступных местах, не затрагивая соседнюю здоровую кожу. Также метод эффективен в тех случаях, когда наблюдается скопление образований разного размера. Основным противопоказанием является повышенная светочувствительность у пациента.

  Электрокоагуляция

  Особенность этого способа лечения заключается в «прижигании» опухоли электрическим током. Удалить таким образом можно только небольшие образования. При этом располагаться они должны вдали от органов слуха и зрения, так как ток может повредить их.

  Медикаментозное лечение

  На начальных стадиях или при рецидивах заболевания может применяться медикаментозное лечение. Оно заключается в использование противораковых мазей. Наиболее часто назначаются:

  1. Крем наносится на три часа. За это время опухоль накапливает внутри себя проактивные порфирины. После этого базалиома обрабатывается некогерентным светом, чья длина волны составляет 570–670 нм.
  2. Омаиновая мазь. В её составе луковицы безвременника. Предотвращает разрастание опухоли и повреждает питающие её сосуды.
  3. Курадерм крем. В его составе содержится соласонин и соламаргин, которые обеспечивают разрушение клеток базалиомы.
  4. Представляет собой цитостатическую мазь. Она наносится на опухоль, накрывается специальной повязкой, а по её окружности наносится цинковая паста Лассара. Средство воздействует на образование в течение суток. При использовании препарата за кожей нужно тщательно ухаживать: обрабатывать края раны перекисью водорода и удалять отмершие участки.
  5. Антибактериальная мазь, которая помогает заживлять раны и язвы, образующиеся в результате развития базалиомы.

  Мази, используемые в лечении базалиомы кожи лица - фотогалерея

  Метвикс - это эффективная мазь для лечения базалиомы Курадерм крем разрушает клетки базалиомы Солкосерил - это цитостатическая мазь, которая наносится на опухоль Ируксол содержит антибактериальные компоненты

  Чаще всего врачи онкологи используют комбинированные методы лечения. Например, сочетание хирургии и лазерного воздействия или химио- и иммунотерапии. Это позволяет усилить эффект терапии и избежать рецидивов заболевания.

  Народные средства

  Нетрадиционные способы не панацея в терапии раковых заболеваний. Каким бы хорошим ни было средство, оно не даст такого же результата, как фототерапия или хирургическое удаление . Однако использование народных способов лечения может ослабить течение болезни. Перед применением каких-либо средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  Мазь для базалиомы можно приготовить самостоятельно из лопуха и чистотела. Травы можно купить в аптеке. Они смешиваются в равных долях и заливаются свиным жиром. Смесь нужно убрать в духовку и оставить там на 2 часа. По истечении этого времени средство процеживается, после чего настаивается в течение 3 дней в помещении с комнатной температурой. Получившуюся мазь следует наносить на базалиому трижды в сутки.

  Настой чистотела оказывает положительный эффект. Сделать его легко: достаточно залить одну чайную ложку порезанных листьев стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение получаса, а потом принимается по трети стакана трижды в сутки. Не следует увеличивать дозу из-за токсического действия растения. На следующий день придётся сделать новую порцию. Готовить большой объём заранее нельзя, так как полезные свойства исчезают уже через сутки.

  Прогноз лечения и возможные осложнения

  Прогнозы лечения базалиомы в большинстве случаев положительные (при условии того, что человек обратился за помощью на первых трёх стадиях заболевания). Нужно строго придерживаться инструкций врача и правильно ухаживать за местом, где была проведена операция. Это поможет избежать множества последствий. Однако и к ним следует быть готовым. Удаление базалиомы может привести к усиленному кровотечению, контактному дерматиту, заражению и даже некрозу краёв раны. Итак, можно выделить наиболее частые осложнения:

  1. Кровотечение. Данная проблема у больных встречается довольно редко. Статистика говорит, что такое происходит лишь в 1 случае из 100. Вероятность этого существует в течение первых двух суток после операции. В группе риска люди, принимающие определённые медицинские препараты, например, Варфарин. Однако отменять эти лекарства нельзя, так как это может спровоцировать или инсульт. Решение о дальнейших действиях принимает лечащий врач, учитывая размеры и расположение опухоли.
  2. Контактный дерматит. Повязки, пластыри и мази могут привести к появлению контактного дерматита. Локальное покраснение кожи обычно очень пугает пациентов, однако это не единственное, чем оно опасно: дерматит может спровоцировать заражение. При этом препараты, вызвавшие аллергическую реакцию, отменяются. Вылечить покраснение можно с помощью Фенистил-геля или других мазей, содержащих глюкокортикоиды.
  3. Заражение. Заражение раны встречается в 2,5% случаев. Обычно его вызывает золотистый стафилококк. Чтобы избежать этого, при операции пользуются стерильными перчатками и повязками, а также антисептическими препаратами. Если у пациента наблюдается сахарный диабет или некоторые другие специфические заболевания, ему могут назначить антибиотики для внутреннего и наружнего применения.
  4. Ишемия и некроз. Эти осложнения связаны с нарушением кровотока вокруг прооперированного участка кожи. Они возникают при попадании микробов внутрь раны, например, при нарушениях техники безопасности или недостаточной стерильности инструментов, перчаток и прочего. Также ишемия может возникнуть в результате сильного сдавливания, повреждения множества сосудов, прижигания и других повреждений кожи. В группе риска курящие. Степень омертвения может быть самой различной - от лёгкого шелушения до полного некроза. Если есть риск такого осложнения, в течение двух суток пациент находится под пристальным надзором врачей. Если ткани начинают отмирать, удаляются тугие швы, а жидкость под ними откачивается. Для лечения назначаются антибиотики и промывания антисептиками.

  При любой стадии заболевания хирургическое удаление приведёт к появлению рубца. Очень вероятна потеря чувствительности вокруг зоны поражения. Не стоит этого пугаться, обычно чувствительность полностью восстанавливается уже через год после операции.

  Результаты терапии

  Результаты терапии напрямую зависят от степени заболевания. Если базалиома была диагностирована до того, как перешла во вторую стадию, то её удаление проходит достаточно быстро и безболезненно, а послеоперационные осложнения не наблюдаются. Период реабилитации также проходит спокойно. Вероятность рецидивов низка.

  Беспокоиться стоит в том случае, если опухоль имеет сложную форму или большую глубину. Обычно подобное происходит на третьей стадии болезни. Некоторые виды базалиомы лучше всего лечить с помощью хирургического вмешательства, однако после него остаются заметные шрамы. Учитывая, что речь идёт о коже лица, такие изменения во внешности никому не понравятся. Кроме того, запущенная опухоль с большой вероятностью даст рецидив после удаления.

  Статистика говорит, что у половины людей, излечившихся от базалиомы, болезнь возникает во второй раз. Это значит, что необходимо регулярно проводить медицинское обследование с целью обнаружения повторного образования.

  В целом лечение этого типа рака кожи даёт благоприятный результат. Выживаемость при нём колеблется от 90 до 100%. Риск смертности увеличивается лишь в случае позднего обращения к специалисту.

  Как избежать рецидива

  Так как вероятность возвращения болезни достаточно высока, следует придерживаться определённых правил. В качестве профилактики базалиомы кожи лица врачи рекомендуют следующее:

  • выходя на улицу, обязательно использовать солнцезащитный крем;
  • не забывать своевременно обновлять крем, согласно инструкции на упаковке;
  • даже при использовании специального крема, не находиться на солнце слишком долго;
  • надевать головные уборы с полями, которые дают тень на лицо;
  • не допускать сухости кожи, использовать питательный крем, даже находясь дома;
  • стараться не допускать повреждений кожи в области удалённой базалиомы;
  • соблюдать правила гигиены;
  • минимизировать контакт с канцерогенными веществами;
  • нормализовать питание, убедиться, что в рационе присутствуют все необходимые витамины;
  • бросить курить, если базалиома локализовалась в районе носа или губ;
  • проходить регулярные обследования;
  • немедленно обращаться к врачам в случае обнаружения новых образований.

  При своевременном выявлении базалиому легко вылечить. Запишитесь к врачу при обнаружении первых признаков болезни, и терапия пройдёт намного быстрее и легче.