Нежить

Основні препарати на лікування лакунарної ангіни. Лакунарна ангіна: симптоми та лікування

Інакше називається лакунарний тонзиліт чи дифтереподібна ангіна. При лакунарній ангіні йде поразка піднебінних мигдаликів. Тільки ці мигдалики мають особливі поглиблення – лакуни (звідси й назва). Одна піднебінна мигдалина може налічувати до 20 лакун, але зазвичай їх 12-14. Лакуни в нормі є резервуарами для накопичень бактеріального або вірусного патогену, що потрапив в організм. З умовою, що «комірами» інфекції стали ніс, рот чи вушні отвори, а сам збудник може вражати їх слизові оболонки.

хвороботворні бактерії, що потрапили в лакуни, захоплюються макрофагами, але повністю не знищуються, а «розпаковуються». Тобто. відбувається репрезентація патогенного антигену для того, щоб Т-лімфоцити зрозуміли, як знищити даний конкретний збудник. Так відбувається у нормі.

Патологічне стан обумовлено:

надмірним накопиченням збудника в лакунах(гірше, коли видів хвороботворних бактерій кілька) – імунна система може просто не встигнути «вивчити» «гостей» та підготувати Т-лімфоцити для атаки;
якщо імунітет вже бореться з чимось іншимто типові збудники лакунарної ангіни можуть запустити запальний процес (тому ангіна нерідко виникає на тлі ГРЗ, грипу і т.п. речей);
при хронічно слабкому імунітетіу мигдаликових лакунах завжди залишається певна кількість патогенних бактерій та вірусів, які мають властивість періодично накопичуватися, провокуючи рецидивні загострення ангіни.

Лакунарна ангіна частіше виникає у дітей, але й дорослі страждають на цю недугу. Співвідношення хворих приблизно 60% і 40% відповідно.

Різновиди та атипові форми

Сама собою лакунарна ангіна належить до банальним формам ангіни.

Винятки:

лакунарна ангіна стає змішаною, якщо запальний процес залучаються фолікули мигдаликів (додатково виникає фолікулярна ангіна);
лакунарна ангіна вважається атиповою, якщо викликана вірусною інфекцією (наприклад, вірусом герпесу) або якимось іншим нетиповим для ангіни збудником (кір, сифіліс, ВІЛ, дифтерія та ін.).

Причини виникнення

Головна та основна причина – слабкий імунітет. Виникло його ослаблення епізодично чи це хронічне явище, у розвиток лакунарного тонзиліту це неважливо. Або відбулося одноразове влучення великої кількості збудників усередину організму. Наприклад, при близькому та тривалому спілкуванні з людиною, яка хворіє на ангіну. Причому, необов'язково, щоб саме лакунарної формою, т.к. в основних форм цієї хвороби та сама бактеріологічна картина.

Імунітет пригнічується великим набором факторів:

нещодавно перенесені інші інфекційні захворювання;
лікарська терапія, що має імунодепресивний ефект як основну або побічну дію (в основному, це гормональні препарати та імуносупресори, що застосовуються, наприклад, при аутоімунних захворюваннях);
хіміотерапія та променева терапія при онкології;
травми будь-якого роду (ризик виникнення ангіни особливо підвищують рясні крововтрати та переохолодження);
особливості будови лімфоїдної тканини гланд (підвищена пухкість, що утворює порожнини, де може осідати патогенна мікрофлора);
негативні чинники довкілля (несприятлива екологічна обстановка);
нездоровий спосіб життя, постійні стреси, погане харчування, шкідливі звички.

Порушений імунний захист робить організм більш уразливим до збудників лакунарного та іншого тонзиліту.

До таких збудників відносять:

стрептококи (особливо бета гемолітичний стрептококи групи А);
стафілококи (особливо золотистий стафілокок та гемолітичний стафілокок);
гемофільна паличка;
пневмококи та менінгококи (досить рідко);
умовно-патогенна грамнегативна ентеробактерія – клебсієла (теж досить рідко);
збудники черевного тифу та сибірки (виключно рідко).

Лакунарний тонзиліт може бути спровокований і вірусною інфекцією:

аденовіруси,
ентеровіруси,
герпесвіруси (наприклад, цитомегаловіруси).

Багато хто з перерахованих збудників роками може мешкати в організмі в невеликій кількості.

Симптоми

Необхідно уточнити, що яскраво виражена симптоматика в деяких випадках може не спостерігатися: при хронічному перебігу хвороби та багатьох дорослих людей. Гарантовано найповніший набір ознак виявиться у дитини при гострій первинній атаці захворювання.

Вся основна клінічна картина проявляється у першу добу хвороби, що демонструє швидкоплинність її розвитку.

На початковій стадії (перші кілька годин) лакунарний тонзиліт можна сплутати з грипом або гостро-респіраторною інфекцією:

різке підвищення температури тіла до фебрильних (38 градусів) та піретичних (вище 39 градусів) значень (хоча стрімкість підвищення температури відразу дає підозру на ангіну);
горло починає першити і хворіти, при візуальному огляді відзначається гіперемія м'якого та твердого піднебіння, піднебінних мигдаликів (можливі дрібні, точкові, епітеліальні крововиливи);
біль голови, слабкість, розбитість, зниження апетиту;
часто відзначається міалгія і артралгія, ломота в ділянці попереку та литкових м'язах (частий симптом грипу, що починається).

Потім до кінця доби з'являються:

висока температура перетворюється на лихоманку гектичного типу, коли субфебрильна чи навіть нормальна температура вранці (після сну) до вечора піднімається до 39-40 градусів;
характерні шкірні зміни на обличчі: хворий, яскравий рум'янець на щоках і вилицях при сильній блідості носа та губ;
найголовніша і характерна ознака - на поверхні піднебінних мигдаликів виявляються гнійні утворення, що візуалізуються як бляшки брудно-жовтого або білого кольору, пізніше бляшки з високим ступенем ймовірності затягнуті гнійною плівкою всю поверхню мигдалин;
біль у горлі посилюється, що у поєднанні з набряком робить проблемним процес ковтання;
незважаючи на больовий синдром, голос, як правило, залишається нормальним, не осиплим і не охриплим, хіба що людина змушена говорити набагато тихіше (осиплість - симптом ларингіту);
шийні лімфатичні вузли збільшуються в об'ємі та стають болючими при пальпації;
на тлі загального головного болю може з'являтися біль специфічний, наприклад, за очними яблуками, у щелепному суглобі тощо;
у грудині та за грудиною, в ділянці серця може виникнути відчуття печіння, неприємної тяжкості, пульс при вимірі навіть у спокійному стані пацієнта підвищений (тахікардія, що доходить до 100 ударів на хвилину).

Фото лакунарної ангіни: як виглядає

На першому фото показано характерну для лакунарного тонзиліту клінічну картину в зіві.

На другому фото демонструється порівняння лакунарної ангіни з іншими видами ангіни щодо змін у зіві.

Контент може виявитися неприємним для перегляду

Діагностика

Вся діагностика при даній формі ангіни зводиться до трьох пунктів:

Мазок із зіва - головна складова діагностики, робиться не тільки для визначення збудника (збудників) хвороби, але і щоб виключити інші інфекції, наприклад, дифтерію, яка за симптоматикою буває дуже схожа на лакунарну ангіну (звідси і альтернативна назва даної ангіни). Також ангіну можна сплутати з початковою фазою скарлатини чи інфекційного мононуклеозу;
огляд пацієнта, прийняття до відома його скарг, проста фарингоскопія;
аналіз крові - дозволяє уточнити діагноз завдяки характерним змінам (кількість лейкоцитів може сягати 35*109/л, а швидкість осідання еритроцитів до 60 мм/ч).

Не слід недооцінювати важливість простого візуального огляду. Наприклад, дифтерія на мигдаликах дає наліт сірого кольору, який завжди виходить межі мигдаликової зони. При лакунарній ангіні гнійні бляшки легко змиваються, а за дифтерії помітно гірше. При лакунарній ангіні слизова оболонка мигдаликів під гнійним шаром не пошкоджена, а при дифтерії виявляються ерозії.

Окремо варто згадати антибіотикограму, яка уточнює вже не діагноз, а чутливість збудника до тих чи інших антибіотиків. Коли живильне середовище з виділеним збудником накладають паперові кружки, просочені різними антибіотиками. І за ступенем уникнення бактеріями того чи іншого папірця визначають потрібний препарат.

У діагностиці треба визначити природу ангіни – бактеріологічну чи вірусну. Оскільки антибіотики не діють більшість вірусів. Різниця між вірусною та бактеріологічною ангіною наочно визначається за аналізом крові. При вірусній ангіні лейкоцити майже не підвищуються, паличкоядерні нейтрофіли не підвищуються, проте дуже високий рівень лімфоцитів. При бактеріологічній ангіні всі ці пункти прямо протилежні.

Лікування лакунарної ангіни

Лікування лакунарного тонзиліту представлено такими пунктами:

антибактеріальні (системні та іноді місцеві антибіотики);
протизапальні та антисептичні (полоскання, зрошення, змащування та інгаляції);
жарознижувальні та знеболювальні;
противірусні препарати (можливо, особливо якщо має місце вірусний тонзиліт);
антигістамінної дії (можливо, особливо, коли хворіє дитина).

Стандартний курс лікування становить 10 днів, але в залежності від віку та стану пацієнта варіюється. Рекомендований напівліжковий режим. Лакунарний тонзиліт лікується консервативно. У радянській медицині лакунарна ангіна часто вважалася показанням до тонзилектомії, але пізніше від такого підходу відмовилися. Шкода від видалення мигдаликів набагато більше, ніж користі. Сьогодні до такого вдаються лише за рецидивуючих абсцесів.

Фізіотерапевтичне лікування

Цей вид терапії завжди вважається допоміжним, додатковим. І застосовується він вже після пікового періоду, коли найважчий стан позаду.

Однак його лікувальний ефект незаперечний:

Це основний набір фізіотерапевтичних методик. Але є і безліч додаткових, які не входять на інших підставах в офіційну медицину. Наприклад, лікування рефлектором Мініна, більш відомого як синя лампа.

Полоскання та зрошення

При лакунарному тонзиліті не останню роль відіграють полоскання різноманітними розчинами, відварами та настоями. Не лише завдяки антисептичній та протизапальній дії, але й тому, що полоскання саме по собі допомагає видалити з мигдаликів гнійні виділення.

Коштів для полоскання існує безліч. Ось лише деякі:

морська вода - мабуть, найвідоміше, дуже простий у приготуванні, і при цьому дуже ефективний засіб (на 200 мл кип'яченої теплуватої води 1 ч. ложку харчової соди без гірки, щіпку солі і 1-2 краплі 5%-го розчину йоду);
слабкий розчин марганцівки- кілька крупинок перманганату калію ретельно (це важливо) розчинити в 200 мл кип'яченої теплуватої води, кристалики речовини повинні повністю розчинитися, інакше є чималий ризик отримати хімічний опік слизової оболонки;
таблетку нітрофуралу (фурацилін)аналогічно розчинити у 200 мл води;
часниковий настій- 2 зубчики часнику залити 200 мл окропу та настояти 60 хвилин, після чого отриманим настоєм можна полоскати горло;
розчин календули- 1 ч. ложку календули на спирту розвести в 200 мл кип'яченої води, готовий засіб для полоскання;
будь-яку траву (ромашку, звіробій, шавлію або суміш трав)заварити (інструкція є на упаковці), отриману заварку можна додатково розвести водою, а можна використовувати готовою - для полоскання або для прийому всередину.

Полоскання необхідно здійснювати не менше 4-5 разів на день, а після процедури нічого не їсти та не пити щонайменше 20 хвилин.

Змащування слизових мигдаликів

Є отоларингологи, які стверджують, що при лакунарному тонзиліті змащування гланд та видалення гнійних плівок з їхньої поверхні, навпаки, протипоказані. Оскільки це може призвести до генералізації інфекційного процесу на все горло. Чимало достовірних клінічних підтверджень такій заяві. Ймовірно, в індивідуальних випадках при потужних атаках ангіни порушення гнійної плівки призводить до різкого вивільнення у горло великої кількості патогенної мікрофлори. Але це дискредитує в однозначному порядку сам спосіб лікування.

Для перестрахування до змащування рекомендується вдаватися вже на етапі спаду захворювання. І, звичайно, після консультації з лікарем. Особливо, якщо йдеться про ангіну у дитини. Для змащування використовують довгу паличку з ватним або марлевим тампоном на кінці (все це можна придбати в аптеці).

Змащувати поверхню мигдаликів можна ротоканом, хлоргексидином, мірамістином (дуже добре справляється з грибковою інфекцією). Способи розведення та дози вказані в інструкціях, але зазвичай йдеться про слабкі водні розчини, якими і змочують тампон. До розчину Люголя якщо і вдаватися, то тільки на завершальній стадії лікування, оскільки йод може обпекти і без того запалену слизову оболонку.

Інгаляції

Інгаляції не видаляють з мигдаликів гнійні бляшки, але можуть мати помітний протизапальний, антисептичний та аналгезуючий ефект. Особливість інгаляції полягає в тому, що тут лікарський препарат потрапляє на тканини у вигляді дрібнодисперсного середовища – аерозолю. Що зумовлює дуже швидке вбирання. Вибір інгаляцій теж великий: Інгаліпт, Каметон, Гексорал та ін. Нещодавно велику популярність у споживачів завоював апарат для домашньої інгаляції - небулайзер. Величезний плюс у тому, що в його робочий контейнер можна завантажити будь-яку суміш. І прилад перетворить розчин на аерозоль.

Пігулки

Антибіотики при тонзилітах майже завжди застосовуються системно, тобто. всередину організму. І насправді в плані лікувального ефекту немає особливої різниці між пероральним прийомом (ковтання пігулок) та внутрішньом'язовими ін'єкціями. Просто пероральний прийом може бути утруднений сильним больовим синдромом у горлі. Або важким захворюванням шлунка (виразка).

Відразу слід зазначити, що самостійний вибір антибіотиків не рекомендується. Такі призначення повинен здійснювати лікар. Треба пам'ятати, що антибіотики завдають удару і по корисній мікрофлорі. У певних випадках (при вірусному тонзиліті) стандартні антибіотики не підійдуть.

При лакунарному тонзиліті застосовують наступний ряд антибактеріальних препаратів:

Ампіцилін, Амоксицилін та інші похідні пеніциліну- успішно знищують найширший спектр грампозитивних і грамнегативних бактерій, включаючи всі коки, дифтерійну, гемофільну паличку і т.д., але є серйозний мінус - у бактерій може виникнути стійкість (часто при хронічних тонзилітах).
Антибіотики цефалоспоринового ряду, особливо представники першого та третього поколінь (Цефалексин, Цефадроксил, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефіксім) вважаються другою лінійкою після пеніцилінового ряду, коли похідні пеніциліну виявляють недостатню антибактеріальну активність проти конкретних збудників.
Макроліди (Спіраміцин, Амоксиклав, Флемоксин, Сумамед) – третя лінійка в антибактеріальній терапії при лакунарній ангіні, відрізняється низьким рівнем токсичності та гіпоалергенністю (так, виключаються ризики перехресної алергії з бета-лактамами).

Крім антибіотиків «таблеткова» терапія включає жарознижувальні та знеболювальні засоби. Як правило, це НПЗЗ: Анальгін, Нурофен, Пенталгін, Ібупрофен, Парацетамол та ін. Якщо має місце вірусна ангіна, то основними стають противірусні засоби - Циклоферон, Арбідол, Інгавірін, Флуконазол, Ацикловір та ін.

Нарешті, антигістамінні, протиалергічні препарати: Супрастин, Лоратадін, Еріус (Дезлоратадін). Протиалергічні препарати потрібні для попередження можливої лікарської алергії, що особливо часто спостерігається у дітей. Ангіна – запалення, алергія – запалення. Одне посилює інше.

Голкова аспірація, розріз абсцесу, видалення мигдаликів

При лакунарній ангіні жодна з перерахованих хірургічних процедур не застосовується та не потрібна. А от лакунотомія (хірургічна або лазерна) при рецидивуючих формах може бути показана: тканини біля лакун розсікають так, щоб при подальшому зрощенні глибина лакун помітно зменшилася. Це запобігає скупчення гною.

Дієта

Спеціальної дієти при цьому захворюванні немає. Їжа повинна бути такою, щоб слизова оболонка не піддавалася механічному, термічному або хімічному подразненню. Показано рясне тепле питво.

Лікування народними засобами в домашніх умовах

Треба враховувати, що народні засоби - це просто доповнення, а кістяк лікування включає прийом антибіотиків та консультації лікаря.

Декілька «народних рецептів»:

свіжі буряки (1-2 шт.) натерти на великій тертці, віджати, щоб вийшло не менше 150 мл бурякового соку (можна трохи розбавити теплою кип'яченою водою), цим соком необхідно полоскати горло (мінімум 3 рази на день, тиждень);
проти набряку гланд непогано допомагає спиртовий або горілчаний компрес (змочити бинт або марлю, прикласти навколо шиї та обмотати зверху сухим бинтом на годину-дві);
обкласти шию листям свіжої капусти, обмотати шарфом на кілька годин;
4 свіжі листки подорожника залити 200 мл окропу, настоювати годину, після чого полоскати (кожні 3 години до завершальної фази одужання);
будь-яке вживання в їжу листя та соку алое - у перемеленому вигляді, з чаєм, з медом, з молоком, на день достатньо 30 мл соку або одного перемеленого листочка (але алергікам та дітям до 3-х років алое не рекомендується);
4 г кореня родіоли рожевої залити 500 мл горілки, витримувати в темному місці щонайменше 4 дні, 10 мл отриманої настойки розводять 100 мл кип'яченої води - ще один народний засіб для полоскання готовий (через тривалість подібну настойку краще готувати превентивно).

Спеціальних рекомендацій тут надати складно. Хіба тільки те, що лакунарна ангіна вимагає залучення професійних лікарів: педіатра, отоларинголога, терапевта, інфекціоніста, іноді ревматолога. Пускати хворобу на самоплив, або займатися самолікуванням неприпустимо. Прийом антибіотиків вимагає підтримуючої терапії відновлення корисної мікрофлори. Тому паралельно треба приймати пробіотики та пребіотики (Ентерол, Еубікор, Біфіформ, Лінекс, Інулін та ін.). Особливу небезпеку ангіна становить для осіб, молодших 13 років.

Профілактика

Специфічної профілактики не існує, є лише загальна:

повноцінне харчування;
здоровий та достатній сон;
регулярні помірні фізичні навантаження на свіжому повітрі;
періодичний прийом полівітамінних комплексів;
уникнення шкідливих звичок;
прийом імуностимуляторів та імуномодуляторів у стресові та вразливі періоди;
своєчасне та якісне лікування запаленого горла.

Ускладнення та наслідки

Тут слід зазначити два пункти:

Флегмонозний паратонзиліт- дуже грізне захворювання, оскільки саме може дати нові, ще більш грізні ускладнення (виникає на тлі хронічного, рецидивуючого перебігу лакунарної ангіни), наслідки можуть бути найсумнішими, аж до інвалідності та летального результату (наприклад, якщо паратонзиліт спровокував гнійний менінгіт або зараження ).
У дітей може статися набряк гортаніі, як наслідок, ядуха (такий стан називається хибний круп), тут потрібно терміново зняти запалення (нерідко доводиться вдаватися до гормональних крапельниць), щоб не відбулося гіпоксії.

Чи заразна і як передається

Т.к. Лакунарний тонзиліт має інфекційну природу в 99% всіх випадків (крім оригінальних аутоімунних реакцій), звичайно, він заразний. Заразною людина стає ще на стадії інкубаційного періоду (1-2 дні перед появою перших симптомів) і залишається такою до одужання.

Способи зараження:

повітряно-краплинним – якщо достатній час просто перебувати поряд з хворим;
через загальний посуд;
через їжу (тому не можна щось доїдати чи допивати за хворим).

Особливо неприпустимі контакти пацієнта з дітьми та людьми, які вже чимось хворіють (тим самим ГРЗ).

Особливості у дітей

Крім вже згадуваного хибного крупа і вищої чутливості до збудників, у дітей немає жодних специфічних особливостей щодо лакунарної ангіни.

При вагітності

Крім того, що організм вагітної жінки і так перебуває в стані підвищеного стресу та напруги, тут слід зазначити протипоказання антибактеріальної терапії у перший триместр вагітності. Більшість антибіотиків не можна приймати у цей період. Але в останні 10 років з'явився ряд препаратів, що мають властивості антибіотиків, але допустимих до прийому на будь-яких етапах вагітності. Між іншим, макроліди саме ставляться до таких.

Відео про ангіну

Дане відео розповідає про ті заходи та способи лікування, які людина може застосувати в рамках долікарської допомоги самостійно. За сильного імунітету вони можуть допомогти навіть без підключення антибіотиків.

Прогноз

Прогноз при лакунарному тонзиліті сприятливий. Захворювання не вважається небезпечним для життя і здоров'я, якщо лікування грамотне та своєчасне і якщо відсутні якісь додаткові фактори, що обтяжують (наприклад, ангіна на тлі іншої серйозної інфекції).

Гострий тонзиліт – це захворювання місцевого генезу, яке проявляється місцевим запаленням лімфаденоїдного глоткового кільця. Лакунарна ангіна характеризується запаленням мигдаликів, саме лакун, що супроводжується поширенням гнійного нальоту по всій поверхні м'якого піднебіння.

До характерних рис гострого лакунарного тонзиліту відноситься відсутність гнійних утворень за межами вогнища інфекції.

Хвороба характеризується більш важким перебігом і при несвоєчасному лікуванні може призвести до виникнення серйозних ускладнень.

Лакунарна ангіна характеризується скупченням гною в лакунах мигдаликів та утворенням гнійного нальоту на їх поверхні

У групі ризику є діти молодшого дошкільного та шкільного віку від 5 до 12 років. Що стосується дорослих і підлітків, то у них лакунарна форма найчастіше не є окремим захворюванням, а поєднується з іншими видами гострого тонзиліту або в'ялим хронічним процесом.

Причини виникнення

Збудниками захворювання є грампозитивна та грамнегативна патогенна мікрофлора, патогенні грибки.

Хвороба виникає внаслідок проникнення патогенної мікрофлори у тканини мигдаликів та глотки, а її основними збудниками є такі бактеріальні агенти, як:

стафілококи;
бета-гемолітичні стрептококи групи А;
пневмококи;
гемофільна паличка;
менінгококи;
збудники черевного тифу та сибірки (вкрай рідко);
клебсієлла.

Серед вірусних збудників провокувати лакунарну ангіну можуть аденовіруси та ентеровіруси. Заразитися хворобою можна як побутовим, так і повітряно-краплинним шляхом.

Відомі випадки, коли інфекція проникала в організм людини через інші патологічні вогнища: садна, рани, внутрішні органи, що запалилися, гайморові пазухи, каріозні зуби, після хірургічних маніпуляцій і гематогенними шляхами.

З появою хвороби визначальну роль грає стан імунної системи людини. Найчастіше хвороба виникає у людей з ослабленою імунною системою, після перенесеного інфекційного захворювання, а також у жінок під час вагітності (через пригнічене функціонування імунної системи).

Системні хвороби також здатні підривати імунітет людини, отже, лакунарна ангіна часто виникає у людей хворих на цукровий діабет, системний червоний вовчак, туберкульоз, ревматизм, що мають захворювання крові, нервової системи, легень та онкологічні хвороби.

Чинники ризику розвитку лакунарної ангіни

Розвитку гострого лакунарного тонзиліту сприяють такі фактори:

несприятлива екологічна обстановка;
погане харчування;
авітаміноз;
сильне переохолодження;
травми мигдаликів;
стреси.

Неправильний спосіб життя та постійні стреси найчастіше стають причиною виникнення лакунарної ангіни.

У дорослому віці спровокувати хворобу може постійне подразнення слизових оболонок тютюновим димом, алкоголем, у дитячому – як наслідок недолікованого запального процесу.

Ознаки та основні симптоми хвороби

Інкубаційний період лакунарної ангіни триває 1-2 дні, а її симптоми розвиваються стрімко і можуть виявитися за кілька годин.

Симптоми, що становлять клінічну картину лакунарної ангіни:

висока температура 38-39 градусів;
нездужання;
лихоманка;
озноб;
Загальна слабкість;
ломота м'язів та суглобів;
головний біль;
порушення сну;
запалення слизової;
іноді спостерігаються біль у серці.

Симптомами захворювання є сильний біль у горлі, погіршення загального стану хворого, утруднення ковтання

Утрудненість ковтання та збільшення регіональних лімфатичних вузлів також є симптомами лакунарної ангіни. При пальпації відчувається болючість лімфовузлів, може спостерігатися гіперемія шкіри шиї.

При фарингоскопії спостерігається збільшення та запалення мигдаликів, утворення на поверхні лакун, заповнених гноєм білого або жовтого кольору. Гнійники можуть зливатися один з одним, також спостерігається гнійний наліт на всій поверхні, який є поверхневим і легко видаляється, не пошкоджуючи тканини.

Запальний процес може торкатися як однієї, і обидві мигдалини. Середня тривалість хвороби становить 5-9 днів, а повна працездатність відновлюється на 14-17 день. У дітей лакунарна ангіна має більш важкий перебіг, супроводжується судомами, нападами ядухи, болями в животі, нудотою, блюванням, діареєю, болями в ділянці шлунка.

Якщо лакунарна ангіна має хронічний перебіг, то симптоматика виражена негаразд яскраво. Вона розвивається без підвищення температури тіла, а загострення трапляються лише внаслідок дії провокуючих факторів. Хронічний гострий лакунарний тонзиліт є наслідком зниженого імунітету, а також неуважного ставлення до здоров'я.

Наслідки гострого тонзиліту

Ангіна вимагає обов'язкового лікарського спостереження, особливо якщо на неї захворює дитина, оскільки при неправильному і несвоєчасному лікуванні дане захворювання може завдати непоправної шкоди здоров'ю.

Лакунарна ангіна при неправильному чи несвоєчасному лікуванні може спровокувати серйозні ускладнення

Поширення інфекції, що спровокувала лакунарну ангіну, по верхніх дихальних шляхах загрожує такими наслідками, як: хронічні фарингіти, тонзиліти, пневмонія, отит, лабіринт, запалення оболонок мозку (менінгіт), щитовидної залози, регіональних.

Наявність вогнища бактеріальної інфекції в організмі людини провокує попадання патогенної мікрофлори в кров та тканини організму, провокуючи такі захворювання, як міокардит, вада серця, гепатит, пієлонефрит, гломерулонефрит, сепсис, гнійний абсцес, ревматизм, артрит.

Ангіна, спровокована дифтерійною паличкою (дифтерія), при неправильному або несвоєчасному лікуванні може призвести до смерті.

Діагностика захворювання

Ставити діагноз при підозрі на ангіну має отоларинголог. Щоб виявити лакунарну ангіну необхідно оглянути ротову порожнину пацієнта (провести фарингоскопію). Якщо при проведенні фарингоскопії отоларинголог відзначає запалення мигдаликів, утворення гнійного нальоту, гіперемію м'якого піднебіння, збільшення регіональних лімфовузлів та скупчення гною в лакунах ставиться діагноз – лакунарна ангіна.

Виявити запальний процес, яким характеризується захворювання, можна і провівши такі лабораторні дослідження, як аналіз крові, мазок із зіва або біохімічний аналіз крові.

Фарингоскопія дає можливість підтвердити діагноз – лакунарна ангіна.

Лабораторні показники крові змінюються так: кількість лейкоцитів збільшується, спостерігається лімфоцитоз та прискорення ШОЕ. Бактеріологічний посів, на який спрямовується мазок із зіва, дає можливість визначити патогенну мікрофлору, що спровокувала захворювання, а також виявити її чутливість до антибіотиків. Сучасним методом визначення лакунарної ангіни є проведення експрес-тесту, результат якого буде готовий вже за кілька хвилин. Антигенні тести дають можливість визначити ДНК мікроорганізмів-збудників та одразу призначити ефективний антибіотик.

Лакунарна ангіна диференціюється з такими захворюваннями як інфекційний мононуклеоз, фолікулярна ангіна, ГРВІ, фарингіт.

Терапія лакунарної ангіни

Лікування ангіни у дорослих, як правило, не вимагає спостереження в стаціонарі, а ось діти, особливо при тяжкій формі гострого тонзиліту, потребують лікарського спостереження і поміщаються в стаціонар.

Лікування захворювання необхідно проводити відповідно до лікарських розпоряджень і не займатися самолікуванням. Терапія гострого лакунарного тонзиліту включає:

приймання антибактеріальних препаратів (до 7 днів). Залежно від тяжкості захворювання та можливих ускладнень призначають антибіотики пеніцилінової, макролідної та цефалоспоринової груп;
жарознижувальні препарати на основі ібупрофену або парацетамолу. Вони допомагають не тільки зняти жар, а й зменшити запалення слизової та болючі відчуття в горлі;
антигістаміни. Призначають в основному дітям при сильному набряку слизової та глотки;
рослинні препарати від тонзиліту;
імуностимулюючі засоби, що допомагають відновити захисні сили організму;
вітамінні комплекси;
якщо збудник ангіни вірус, то застосовують противірусні лікарські засоби;
полоскання горла для зняття нальоту та полегшення ковтання;
Рясне пиття;
постільний режим.

У жодному разі не можна переносити захворювання на ногах, оскільки суттєво збільшується ризик виникнення таких ускладнень як ревматизм, міокардит та вада серця.

Лікування захворювання у дітей повинно здійснюватись під лікарським контролем

Місцеве лікування полягає у застосуванні антисептичних препаратів, що мають знезаражуючу дію, полоскання та інгаляції. Для зняття болю можна призначати смоктальні таблетки – лисобакт, трахісан, стрепсілс та інші.

Оперативне втручання

Оперативне втручання просто необхідне при розвитку абсцесу на задній стінці глотки, а також у разі якщо захворювання має хронічний перебіг.

При хронічному тонзиліті може бути проведена лазерна або хірургічна лакунотомія. При цій операції розтинається тканина, яка оточує лакуни для запобігання скупчення гною. При тривалому та безрезультатному консервативному лікуванні, а також у тому випадку, якщо спостерігаються патологічні зміни мигдаликів, вдаються до тонзилектомії – повного видалення мигдаликів.

Лікування народними методами

При будь-якому типі гострого тонзиліту народна медицина рекомендує приймати такі продукти, як мед, журавлину, малину, лимон та інші джерела вітаміну С. Крім того, можна застосовувати для полоскання горла відвари лікарських трав: ромашка, колір липи, шавлія, звіробій та інші. Відвари допомагають зняти запалення, зменшити болючі відчуття і полегшити ковтання.

У чому полягає профілактика лакунарної ангіни?

Не забувайте хоча б раз на півроку відвідувати дільничного лікаря!

Основна профілактика гострого тонзиліту полягає в:

раціональне харчування;
загартовуванні;
здоровий спосіб життя;
дотримання правил особистої гігієни.

Ризик захворіти на ангіну суттєво зменшується, якщо уникати стресів, переохолоджень, контактів з хворими людьми, а також приймати імуномодулятори в осінньо-весняний період, коли зростає ризик захворіти на інфекційну хворобу.

Лакунарна ангіна: причини захворювання та її лікування

оцінок поки немає

Ангіна (ango) латиною означає «стискати» або «душити». У народі широко відома під назвою фолікулярної чи катаральної ангіни. У обивательском уявленні — це захворювання асоціюється із симптомом «червоного горла», але не завжди справедливо, т.к. часто його плутають із фарингітом.

Ангіна - складне захворювання, що має свою класифікацію. Лакунарна ангіна, про яку йтиметься, один з її різновидів.

Що це таке?

Для лікаря ангіна представляється у вигляді ускладненого перебігу застуди і є наслідком гострої респіраторної вірусної інфекції (за міжнародною класифікацією хвороб – код МКБ 10). У оксамитовий сезон простудних захворювань (осінь-зима) частішають скарги на біль у горлі серед населення. Чому саме цей симптом – основний супутник ангіни?

На задній частині глотки людини розташовані піднебінні мигдалики (tonsilla), які є лімфатичною тканиною. Її завдання – підтримувати імунітет організму. Мигдалики схожі на пахвовим або потиличним лімфатичним вузлам. Однак їхня тканина складається з b-лімфоцитів, на відміну від перерахованих вище вузлів, структуру яких складають t-лімфоцити. Лімфоцити – це білі кров'яні тільця, захисники імунітету організму.

Мигдалики мають нерівну, пухку поверхню, поцятковану т.з. лакунами. Саме вони беруть він основний удар захворювання. Відбувається їхнє запалення. Звідси друга назва ангіни – тонзиліт (запалення мигдаликів). І саме завдяки їхнім патогенним змінам лікар може діагностувати цю хворобу.

Будь-яка ангіна проходить три фази своєї течії:

(запалене почервоніння);
(Поява нальоту);
одужання (зменшення симптоматики).

Лакунарна ангіна виявляє себе у другій фазі – гнійний, і супроводжується утворенням гнійників у лакунах мигдаликів. Нарівні з катаральною та ангінами, лакунарний тип захворювання – найбільш поширений.

Хвороба може протікати на тлі:

інфекційного мононуклеозу;
скарлатини;
кору;
лейкозу.

Чи передається лакунарна ангіна?

Захворювання передається повітряно-краплинним шляхом. У першу чергу, рознощиком його стає людина з хронічним тонзилітом, у гортані якого живе інфекція Інфікування можливе через чхання, кашель, через предмети, якими користується.

Симптоми у дорослих

Основний візуальний ознака, яким навіть сам хворий може припустити, що він лакунарна ангіна – поява нальоту на мигдаликах. Цей наліт може диференціюватися за кольором: білий, сірий, жовтуватий, а також на вигляд: гнійник (як при фолікулярній ангіні) або плівка. По суті, такий наліт є відмерлі за час боротьби з інфекцією клітини лімфоцити, що вийшли на поверхню мигдаликів.

Основний симптом хвороби виражений у тому, що найчастіше хворі скаржаться на сильний біль у горлі, особливо при ковтанні твердої їжі.

Інші симптоми лакунарної ангіни у дорослих:

гострий біль у горлі;
почервоніння у горлі;
утруднення при ковтанні;
висока температура (від 37 ° C до 40 ° C);
потовиділення;
Загальна слабкість.

Лакунарна ангіна характеризується наступними об'єктивними ознаками, які характерні як для дорослих, так і для дітей:

гіпертрофування мигдаликів з почервонінням;
появою білого нальоту (гною) на мигдаликах;
появою запаху з рота (внаслідок бактеріальної інтоксикації);
набухання підщелепних лімфовузлів.

Даний вид ангіни протікає у більш тяжкій формі, порівняно з фолікулярною. Основні відмінності цих двох видів ангін полягають у появі жовтого нальоту та утворенні гнійників у гирлах лакун. Гнійники з часом покривають дедалі більшу площу мигдаликів.

Причини

Ангіну може спровокувати:

бактеріальна інфекція (стрептокок, стафілокок);
вірусна інфекція;
деякі види грибкових.

Передумовою виникнення захворювання часто стає переохолодження. Випита холодна вода або застуджені ноги, знижуючи рівень імунітету, створюють прекрасний ґрунт для розмноження бактерій та призводять до виникнення запалення. До цієї категорії можна віднести і хвороби носа, що ускладнюють носове дихання і змушують людини дихати ротом.

Після цього інфекція проникає через імунний бар'єр, потрапляючи в тканини організму (у випадку з ангіною – у піднебінні мигдалики). Цей процес характеризується наявністю інтоксикації та гострим стартом.

Вірусна ангіна виникає у 40% випадків і протікає без появи гнійників. Тоді як хвороба, викликана бактерією, супроводжується гнійними нальотами на лакунах мигдаликів.

Чи протікає лакунарна ангіна без температури?

Ангіна досить підступна. Початок хвороби найчастіше протікає безсимптомно, і такі малозначні ознаки, як сухість чи дискомфорт у горлі, неприємний запах із рота можуть не насторожити хворого.

У випадку, наприклад, з катаральною ангіною, коли інфекція знаходиться на поверхні слизової оболонки мигдаликів і ще не потрапила усередину, хвороба може протікати без температури.

Однак при лакунарній або фолікулярній ангіні, тобто тоді, коли лейкоцити вже вступили в боротьбу з інфекцією, що потрапила в тканини організму, температура все ж таки має місце. І часто вона досягає позначки 40°C.

Лакунарна ангіна у дітей

До групи ризику потрапляють люди похилого віку та діти за рахунок зниженого чи ще не до кінця сформованого імунітету. Проте мигдалики у людини починають формуватися лише після першого півріччя життя. Тому у перші 6 місяців захворювання у дітей не діагностується. Ризик зараження підвищується після 2-3 років життя дитини.

Основна маса дітей, що захворіла на ангіну, інфікуються від своїх батьків. Хвороба для них починається з різкого підвищення температури тіла (до 39°C і вище), супроводжується кашлем і болем у горлі. У випадку з дітьми лікарі наполягають на їх госпіталізації для запобігання ускладненням. Лікувати дітей рекомендується, продовжуючи термін госпіталізації до 12 днів.

При профілактиці ангіни у дітей лікарі наполягають на відмові від прийому імуностимулюючих препаратів. Їх вплив спровокує виснаження ще не зміцнілої імунної системи у дітей та ускладнення захворювання. Ризик появи ускладнень у дітей набагато вищий, ніж у дорослих.

Ускладнення

Якщо хвороба викликана бактеріальним фактором (стрептококами), і до того ж недолікована, то шанс заробити ускладнення підвищується. У таких випадках можуть постраждати клапани серцевого м'яза (розвиток вад), суглоби (розвиток артритів). Існує ризик виникнення ниркової недостатності (гломерулонефрит).

Це викликано тим, що білки, що становлять тіла стрептококів, за природою схожі з білками нашого організму в нирках та серці. Бактерія забиває тканини цих органів, блокуючи їхню роботу. Саме через це існує ризик того, що лімфоцити помилково розгорнуть свою захисну діяльність проти нашого тіла.

До того ж лакунарна ангіна, не вилікувана вчасно, поширює запалення інші слизові оболонки, що у межах голови. Таким чином, є ризик прийти до запалення, наприклад, вушного проходу (отит), а також до збільшення кількості гною, що виробляється, і утворення абсцесів.

Як потрібно лікуватися?

Лікувати ангіну самостійно заборонено, т.к. часто самолікування не виходить за межі симптоматичного лікування. Лікування лакунарної або фолікулярної ангіни проходить амбулаторно, потребує постільного режиму та госпіталізації. Хворобою займається лор-лікар, який призначить прийом антибіотиків.

Терапія передбачає такі форми лікування:

протизапальний;
антигістамінний;
місцевий.

Поряд із прийомом антибіотиків практикується допоміжна терапія, яка знімає неприємні відчуття. Полегшити біль допоможе процедура полосканняантисептичними засобами. Завдяки їм з мигдаликів знімається слиз, що стягує, і гнійний наліт, відбувається їх зволоження, що приносить тимчасове знеболювання.

Поширеною помилкою, яку допускають хворі, є спроба лікувати ангіну, зігріваючи горло шарфом, що терзається болем, або іншими засобами забезпечити йому тепло. Цього робити не можна, пам'ятаючи, що викликає захворювання саме бактерія. Отже, тепло зіграє їй тільки на руку і посприяє її розмноженню. Такий захід хороший лише в реабілітаційний період, після того, як дасть свої плоди антибіотик.

У разі критичного збільшення мигдаликів і, як наслідок, утруднення дихання, або їх омертвіння, можливе хірургічне втручання з видалення тканини, що розрослася.

Застосування антибіотиків

Оскільки лакунарна ангіна є мікробне запалення, то основним способом лікування стане знищення інфекції. Для цього застосовуються антибіотики.

Мета застосування антибіотиків:

зняти симптоматику захворювання;
зменшити ймовірність ускладнень.

Лікування лакунарної ангіни ставить собі за мету знищити стрептокок – бактерію-збудника хвороби. Стрептокок дуже нестійкий до впливу антибіотиків.

Оптимальний час початку їх прийому – 9 днів із моменту захворювання. Однак лікарі наполягають на проведенні антибактеріальної терапії з першого ж дня після зараження. Процес прийому ліків рекомендується продовжити до 12-ти денного курсу.

Фахівець призначає прийом наступних антибіотиків:

препарати пеніцилінової групи;
макроліди;
цефалоспорини.

Профілактика

Найкращою страховкою стане вакцинація проти застудних захворювань (грип) та бактеріальної інфекції. Обов'язковий профілактичний захід – берегти горло від протягів, загортаючи його в шарф.

Корисно буде напередодні ангіни і під час її протікання організувати собі термічно і механічно дієту, що щадить. Їжа, що залишає плівку на мигдаликах, сприяє розмноженню бактерій.

Саме тому помилково вважати, що малинове варення, наприклад, так міцно укорінене у свідомості наших мам як засіб від усіх хвороб, зіграє позитивну роль у запобіганні захворюванню. Саме на солодкому середовищі інфекція розмножується особливо добре. З цієї ж причини краще відмовитись і від молока, яке залишає на мигдаликах жирну плівку.

Підсилить запалення гарячий чай, продукти із підвищеною кислотністю, гостра їжа. Тому від цих страв рекомендовано відмовитись. А ось рясне пиття, навпаки, зробить полегшуючий ефект.

Називають гостре інфекційне захворювання, яке торкається мигдаликів. Лакунарна форма ангіни, як правило, вражає піднебінні мигдалики, а саме щілини в цих органах, які називаються лакунами або криптами. Лакуни пронизують всю тканину мигдаликів, мають багато розгалужень, у яких при ангіні накопичується гній.

Лакунарна ангіна найчастіше викликана патогенними мікроорганізмами. Великий рівень захворюваності на цю недугу відбувається в холодну пору року. Разом із зниженням температури повітря слабшає реакційна здатність людського тіла. В результаті і ураження стан хворого сильно погіршується і можуть розвинутися небезпечні ускладнення.

Проходить складніше, ніж у дорослих, тому лікувати їхні будинки не рекомендується. Якщо у вас є ознаки, схожі на гнійне запалення, радимо терміново йти до лікарні. Там вам проведуть діагностику та призначать адекватне лікування.

Причини захворювання

Причина розвитку запалення у гландах – це збільшення патогенності таких бактерій:

бета-гемолітичний стрептокок з групи A;
пневмококи;

Також причиною лакунарної ангіни можуть стати інші мікроорганізми, але перелічені 3 види є найпоширенішими.

Чинники, які провокують виникнення ангіни:

переохолодження;
вірусне захворювання ( , і т.д.);
аномалії у розвитку мигдаликів;
які не лікувалися протягом тривалого часу;
нестача вітамінів;
не здорове харчування;
куріння та часте споживання спиртного.

Цікавий факт!Люди, які звикли дихати ротом, більше схильні до зараження патогенною мікрофлорою.

Чи заразна лакунарна ангіна і як вона передається?

Так, лакунарна ангіна дуже заразна. Пацієнтів із таким діагнозом мають ізолювати в інфекційні відділення.

Зараження може статися побутовим шляхом. Тому хворому необхідно виділити окремий посуд та предмети догляду.

Інкубаційний період для лакунарної ангіни становить від 12 до 2 днів. У цей період хворий не знає про свою недугу, але вже може заразити оточуючих.

Лакунарна ангіна: симптоми та клінічні прояви, температура при лакунарній ангіні

До симптомів лакунарної ангіни відносяться:

лихоманка. Температура піднімається майже одразу до позначки 38-39С. Це природна відповідь імунної системи на влучення інфекції в організм людини. При підвищенні температури також відзначається озноб та біль у м'язах. Температура в межах 38.5С не така страшна, але коли вона підвищується до критичного рівня, то можуть початися судоми, маячня або зупинка дихання. У цьому випадку потрібна швидка медична допомога. У поодиноких випадках зустрічається лакунарна ангіна без температури;
біль в горлі. Виникає внаслідок набухання гланд;
ядуха (наслідок сильного набряку);
лімфовузли на шиї та щелепі налякають і стають болючими;
головний біль.

Гланди виглядають гіперемованими, на поверхні з'являються бляшки біло-жовтого або сірого кольору. Спочатку вони розташовуються в лакунах, але потім поширюємося практично на всю поверхню органу. Нальоти легко знімаються, без пошкодження тканини мигдаликів та кровотеч.

Також проявом лакунарної ангіни є ускладнення загального стану людини, слабкість, зниження апетиту, втома. У дітей самопочуття найчастіше ще гірше. Вони можуть спостерігатися біль у животі, пронос, блювота.

Важливо!При тяжкому ступені тонзиліту з'являється біль у нижній частині спини та на місці проекції серця, що може вказувати на серцеві або ниркові ускладнення.

Діагностика лакунарної ангіни

Діагностувати ангіну може терапевт чи отоларинголог. Спочатку він збирає анамнез пацієнта, проводить зовнішній огляд, перевіряє стан глотки та гортані, робить пальпацію лімфатичних вузлів. Також для діагностики лакунарної ангіни призначають клінічний аналіз крові та загальний аналіз сечі. Аналіз при лакунарній ангіні зазвичай показує сильно підвищений рівень лейкоцитів та прискорену ШОЕ, у сечі є білок.

Добре зробити мазки з мигдаликів для бактеріологічного дослідження. Цей метод дозволяє ідентифікувати патоген, що спричинив хворобу, і на підставі цих даних призначити відповідний антибіотик.

Додатково може знадобитися огляд носа та вух, імунологічне дослідження, ЕКГ. Якщо планується операція, можуть прописати інші необхідні дослідження, зокрема рентген і КТ.

Лікування лакунарної ангіни: антибіотики, спреї, пігулки та ін.

Під час підтвердження діагнозу виникає питання: чи лягати до лікарні?Це рішення залежить від тяжкості хворого. Якщо загальний стан пацієнта не сильно порушений, лікар може ухвалити рішення про його лікування вдома. Пацієнту дають необхідні призначення і лише тоді відпускають. Якщо протікає у тяжкій формі або вона діагностована у дитини, про лікування вдома не може бути й мови.

При гнійному тонзиліті дуже важливий постільний режим, рясне питво та дієта. Найважливіший компонент лікування лакунарної ангіни – це антибіотики, які необхідні усунення причин розвитку запалення, тобто бактерій.

Найчастіше використовують такі препарати:

«Супракс»
«Цефалексин»
«Азитроміцин»
"Цефтріаксон".

У лікарні їх зазвичай вводять внутрішньом'язово чи внутрішньовенно.

Можна приймати вдома, але тільки за призначенням лікарем. Курс зазвичай становить 5-10 днів і його обов'язково необхідно пройти до кінця. Якщо бачите, що один антибіотик не допомагає, його слід змінити. Для цього, можливо, знадобляться дані бактеріологічного аналізу.

Температуру при лакунарній ангіні збивають будь-яким жарознижувальним засобом (« », «Рапідол», « », «Антигрипін», «Арофен для дітей»), але приготуйтеся до того, що вона триматиметься кілька днів, поки не почнуть діяти антибіотики.

Цікаво знати!Тривалість захворювання при правильному лікуванні становить 5-10 днів, але у дітей та у тяжких випадках цей період може збільшуватись до 2-х тижнів.

Крім антибіотикотерапії для усунення симптомів лакунарної ангіни використовують такі засоби:

антигістамінні препарати («», «Дексаметазон», «Діазолін») для зменшення набряку мигдалин;
протизапальні препарати для усунення запалення та полегшення симптомів у горлі. Їх можуть призначити у формі таблеток чи спреїв для горла. Спреї («», «Каметон», «Гівалекс», «Ангінал з календулою») підходять при лакунарній ангіні у дорослих та дітей не молодше 3 років;
антисептики для горла, які допомагають знищити бактерії на місцевому рівні та очистити ротову порожнину від гною та мікробів. Одними антисептиками можна полоскати горло (для цього підходять такі розчини, як "Мірамістин", "Орасепт", "Фурацилін", "Хлорофіліпт", спиртові настоянки календули або прополісу), іншими – змащувати мигдалики ("Люголем" або йодом). Серед найпопулярніший – содо-сольовий розчин. Він усім доступний і має гарні властивості, що очищають. Також повсюдно використовують відвар ромашки. Їм пестять горло при ангіні і також п'ють замість чаю. Зверніть увагу, що проводити процедури потрібно якнайчастіше, бажано раз на 1-2 години;
льодяники з знеболюючим та протимікробним ефектом («Стрепсілс», «Фарінгосепт», «Нео-ангін», «Рінза Лорсепт Плюс», «Трахісан», «Декатілен»). Їх застосовують на додаток до перелічених ліків.

Оскільки бактеріальна лакунарна ангіна підриває імунітет, то його підвищення можуть призначити такі иммуномодулирующие препарати: « », «Інтерферон», «Інгавірін», «Імудон», «Імунал».

Гнійну лакунарну ангіну, що тривала, лікують промиванням лакун мигдалин. Така процедура допомагає вимити гнійні пробки, продезінфікувати лакуни та прискорити одужання. Промивання проводять за допомогою спеціального шприца з тупою голкою, але ефективнішим вважається вакуумний метод, коли вміст лакун висмоктують за допомогою вакуумного відсмоктування. Кількість процедур, необхідних для лікування може досягати 10 разів.

Екстремальні заходи при лакунарному тонзиліті передбачають хірургічне розтин або видалення мигдаликів. Лакунотомія покликана видалити з гланд гнійний вміст, разом з ураженими ділянками, при цьому зберігши орган. Таку операцію можуть провести за допомогою звичайного скальпеля чи лазера. Лазерна лакунотомія безпечніша і менш травматична.

Тонзилектомію виконують, коли є реальна загроза розвитку ускладнень, а також за постійних рецидивів хвороби. Після такої операції потрібний подальший курс реабілітації.

Антибіотики при лакунарній ангіні дозволяють уникнути цих ускладнень, тому не тягніть із їх прийомом.

Профілактика лакунарної ангіни

Як профілактика лакунарної ангіни необхідно подбати про свій імунітет. Зміцнюйте його за допомогою здорового харчування, загартовувань та занять спортом, а шкідливі звички – виключіть зі свого життя.

Також пам'ятайте, що за холодної погоди важливо одягатися тепло. Особливо це стосується дітей. Щоб знизити ризик вірусного захворювання, яке надалі може спровокувати виникнення ангіни, у період епідемії уникайте відвідування людних місць або носіть захисну маску, оскільки віруси передаються повітряно-краплинним шляхом.

Інформативне відео

На поверхні мигдаликів розташовані поглиблення, які називаються лакунами. Ангіна, у процесі якої лакуни інфікуються та запалюються, називається лакунарною. Це дуже важка форма бактеріального тонзиліту, яка при невчасній терапії призводить до небажаних наслідків. Лакунарна ангіна у дітей лікується лише антибіотиками. У більшості випадків захворювання виникає на тлі фолікулярної ангіни і часто супроводжується запаленням та збільшенням шийних лімфовузлів.

Збудником хвороби найчастіше виступає гемолітичний стрептокок. Його можна знайти у мікрофлорі практично кожної людини. Він живе у слизовій оболонці носа, горла, у товстому кишечнику та на дихальних шляхах. Бактерія має вигляд кульки або овалу і зустрічається тільки попарно або у вигляді ланцюжків. Не всі види стрептокока небезпечні, є навіть корисні для організму бактерії. Але лакунарна ангіна викликається гемолітичним стрептококом групи А, який може руйнувати еритроцити та виділяє токсини та отруту, небезпечні для організму людини. Лакунарна ангіна у дорослих та дітей викликається даною бактерією у 90% випадків. Інший патогенний мікроорганізм, який провокує хворобу – золотистий стафілокок. Цей вид найбільш небезпечний для людини та провокує гнійні запальні процеси. Рідше тонзиліт викликають:

пневмококи;
аденовіруси;
гемофільна паличка;
менінгокок;
грибок Кандіда.

Якими шляхами відбувається зараження:

Повітряно-краплинним. Бактерії розлітаються в повітрі при кашлі, чханні або просто під час розмови. В основному ангіна передається в закритих приміщеннях, без доступу свіжого повітря. Передати ангіну таким шляхом на вулиці за низької температури практично неможливо.
За безпосередніх тілесних контактів — ігор, обіймів, поцілунків. Навіть типовий материнський поцілунок дитині небезпечний, оскільки у слині міститься дуже багато бактерій.
Побутовий шлях передачі полягає в контакті з посудом, засобами гігієни та іграшками, якими користувався хворий.

Найчастіше тонзиліт передається через повітря. Але навіть перебування в одній кімнаті із хворим не передбачає 100% зараження. Так як бактерії супроводжують людину практично все життя, активізувати їх може лише певні негативні фактори:

зниження місцевого імунітету: переохолодження, споживання в їжу холодних страв та напоїв, загальна слабкість після тяжкої хвороби;
шкідливі звички: зловживання алкоголем, куріння, залежність від наркотичних речовин;
несприятливе екологічне середовище, загазованість повітря, робота на промисловому підприємстві;
постійні стреси та емоційне перенапруга на роботі.

Ризик виникнення ангіни вищий у людей з наступними хворобами:

діабет;
туберкульоз;
алергія;
гайморит;
ревматизм;
хвороби крові;
карієс.

Інкубаційний період лакунарної ангіни недовгий – не більше 2 днів. Потім хвороба розвивається дуже швидко, і вже за кілька годин здорова людина може відчути виражені ознаки хвороби.

Повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми та ознаки захворювання

Як правило, лакунарний тонзиліт переноситься дорослими легше, ніж дітьми. Але в обох випадках хвороба переносить важко. Початкові ознаки лакунарної гнійної ангіни:

дискомфортні відчуття у горлі;
збільшення лімфатичних вузлів;
першіння та відчуття грудки у горлі.

Через 2-3 години проявляються інші симптоми:

гіпертермія (до 40 ° С);
сильна слабкість та втома;
головний біль;
відмова від їжі;
ломота в м'язах та суглобах;
сильний біль у горлі, що посилюється при їжі та ковтанні слини;
значне збільшення шийних лімфатичних вузлів;
порушення сну.

У поодиноких випадках може спостерігатися лакунарна ангіна без температури. Переважно це така індивідуальна особливість організму. У дітей часто спостерігаються симптоми інтоксикації:

нудота;
діарея;
блювання.

Основною ознакою лакунарної ангіни у дитини та дорослого є почервоніння та набряк тканин горла та поява гнійних плям. Спочатку гній заповнює лакуни, а потім поширюється на всю поверхню мигдаликів. Специфічним симптомом і те, що гнійний наліт локалізується лише з поверхні мигдаликів і стосується інших ділянок гортані. Також він легко знімається спеціальним шпателем і не залишає крові чи інших слідів. У деяких випадках клініка лакунарної ангіни характеризується:

судомами;
ознобом;
тахікардією;
посиленим слиновиділенням;
проблемами із диханням;
болями в животі.

Після появи перших симптомів лікування лакунарної ангіни можна проводити тільки під наглядом лікаря. Середня тривалість хвороби – від 5 до 9 днів. Повне одужання настає вже за 2 тижні.

Головний біль.

Діагностика захворювання

Перш ніж розпочинати лікування гострої лакунарної ангіни, слід визначити збудника хвороби. Тому лікар має провести обстеження і вже за результатами аналізів, призначити медикаменти. Також потрібно відвідати низку фахівців, щоб правильно інтерпретувати симптоми:

отоларинголога;
терапевта чи педіатра;
інфекціоніста;
нефролога;
ревматолога.

Спершу проводиться клінічне обстеження. Що воно включає:

анамнез — свідчення самого пацієнта про розвиток хвороби, її тривалість та симптоматику;
зовнішній огляд, пальпація;
перкусія дихальної та серцево-судинної систем.

Як видно по фото, лакунарна ангіна характеризується жовто-білим гнійним ексудатом, який накопичується в лакунах, тому лікар передусім оглядає горло і горло. Саме фарингоскопія є ключовим методом діагностики. Також проводиться процедура зняття нальоту медичним шпателем. Методи лабораторної діагностики:

мазок на мікрофлору для бактеріологічного аналізу;
загальний аналіз крові та сечі;
біохімічний аналіз крові.

Важливу роль грає диференціальна діагностика. Адже симптоматика лакунарної ангіни схожа на симптоматику фолікулярної та катаральної ангіни. Також потрібно відрізнити хворобу від скарлатини, ГРВІ, дифтерії чи мононуклеозу.

Зовнішній огляд горла.

Лікування лакунарної ангіни препаратами

У більшості випадків хвороба не вимагає госпіталізації, лікування лакунарної ангіни у дітей та дорослих проводиться вдома. Але самостійно виписувати медикаменти, особливо антибіотики, не можна в жодному разі. Схема терапії захворювання включає кілька етапів:

основний курс - антибіотики;
препарати для усунення симптомів;
місцеве лікування;
дотримання дієти, режиму дня, гігієни.

Які препарати призначає лікар, щоб зняти ознаки запального процесу:

Антигістамінні. Призначаються для зняття набряків у горлі, а також усунення алергії, що часто проявляється після прийому антибіотиків. Переважно призначають: Супрастин, Діазолін, Дімедрол. Поліпшують дихання та знімають набряки: Зіртек, Зодак, Цетрин, Клемастін.
Жарознижувальні. Ці препарати слід приймати лише при температурі вище 38 °С. Ефективні: Нурофен, Найз, Ібуклін, Ібупрофен. Не рекомендується приймати паралельно з антибіотиками – можливі побічні ефекти.
Ліки підвищення імунітету: Имунал, . Призначаються індивідуально.

У деяких випадках ангіна може супроводжуватися грибковою інфекцією. Це відбувається через прийом антибіотиків, які порушують нормальну роботу мікрофлори кишечника. Які медикаменти потрібно приймати:

Леворін;
Флуконазол;
Кетоконазол.

Одним із найрезультативніших методів лікування ангіни вважається регулярне полоскання рота. Лікарські засоби, що використовуються для процедури:

Фурацилін;
перманганат калію;
Тантум Верде;
Каметон.

Якщо дотримуватись схем лікування, симптоми ангіни зникнуть вже через тиждень. Лакунарна ангіна, яку лікують без медикаментів, часто стає причиною серйозних ускладнень.

Антибіотики у терапії

Антибіотики у терапії.

Курс антибактеріальної терапії залежить від форми, стадії ангіни та індивідуальних особливостей організму хворого. Для початку призначають антибіотики широкого спектра дії:

Пеніциліни. Ці препарати добре зарекомендували себе у боротьбі зі стрептококами та стафілококами. Найефективніші препарати: Аугментин, Флемоклав, Ампіцилін, Амоксицилін, Екоклав. Тривалість лікування – не більше 2 тижнів. Дозування залежить від маси та віку пацієнта.
Якщо організм хворого не сприймає пеніциліни, лікар призначає макролід: Сумамед, Азитроміцин, Еритроміцин, Клацид, Зітролід.
Цефалоспорини призначають у тяжких випадках. Прийом ліків відбувається внутрішньовенно або внутрішньом'язово: Цефалексин, Цефтріаксон, Цефазолін.

Підбір оптимального препарату – завдання лікаря.
Медицина має резервні варіанти. Якщо певний антибіотик не підійшов, є альтернативні препарати.
Дозування та тривалість курсу самостійно змінювати не можна. Найменша доза препарату не тільки не зруйнує бактерію, а зробить її сильнішою. Таким чином, створюються стійкі до антибіотиків штами бактерій.

Щоб уникнути дисбактеріозу, лікар паралельно виписує пробіотики. Також рекомендують правильно харчуватися.

Місцеве лікування

Постільний режим.

Дуже важливим у лікуванні ангіни є дотримання здорового раціону харчування та режиму дня:

Постільний режим. Фізична активність може підвищити ризик ускладнень. Повністю обмежити рухливість дитини неможливо, але треба контролювати, щоб вона не бігала і не стрибала.
Бажано приймати якнайбільше рідини: неміцний чай з додаванням меду та лимона, фруктові або ягідні морси та компоти, відвари з трав, шипшини, негазовану мінеральну воду.
Правильне харчування. Їжа має бути дуже легка і м'яка, щоб не травмувати і так запалені мигдалики. Також важливо не навантажувати печінку. Що є при гнійній ангіні: каші, бульйони та супи, макарони, яйця, попередньо відварені або запечені овочі, нежирну рибу та дієтичне м'ясо, варені чи печені фрукти. Не можна: жирні та гострі страви, цитрусові, кондитерські вироби, копченості та маринади.
Правильний мікроклімат у кімнаті: щоденне вологе прибирання, регулярне провітрювання, зволоження повітря.

Хворого слід ізолювати та забезпечити особистими предметами побуту та гігієни.

Дуже важливо в перші дні хвороби щогодини полоскати горло. Крім аптечних препаратів використовують:

ромашку;
соду чи морську сіль;
шавлія;
фіалку запашну;
календулу;
евкаліпт;
сік з буряка чи лимона;
полин;
звіробій;
прополіс.

Ці кошти можна використовувати як окремо, і у комплексі. Корисними при гнійній ангіні буде змащування хворої області антисептичними розчинами, промивання лакун, прийом таблеток та льодяників для розсмоктування. Що категорично не можна робити при гнійній ангіні:

переносити хворобу "на ногах";
відмовлятися від антибіотиків;
курити та вживати алкоголь;
ставити компреси або проводити інші процедури, що зігрівають;
робити інгаляції;
вживати тверду їжу.

Будь-які процедури в домашніх умовах слід проводити тільки після консультації з лікарем. Сам тонзиліт не небезпечний, але ускладнення, що дає хворобу, загрожують не тільки здоров'ю, а й життю пацієнта.

Ускладнення лакунарної ангіни

При тяжкому перебігу хвороби та несвоєчасному лікуванні лакунарна ангіна може викликати такі ускладнення:

Найчастіше тонзиліт негативно впливає на серце та суглоби, і провокує: ревматизм, міокардит, ендокардит, перикардит.
Нирки – ще одне вразливе місце. Гломерулонефрит - двостороннє аутоімунне ураження нирок, при якому також страждають їх дрібні судини (клубочки).
Пневмонія виникає, коли антибіотики не подіяли та інфекція опустилася на нижні дихальні відділи.
Також ангіна може спричинити апендицит. Це індивідуальна особливість організму боротися з інфекцією.
Паратонзиліт і паратонзилярний абсцес - запалення паратонзилярної клітковини. При абсцесі з'являється її гнійне розплавлення.
Абсцес є небезпечним можливістю розвитку сепсису. Потребує негайної госпіталізації.
Флегмона – гнійне запалення м'яких тканин.

Лакунарна ангіна часто переходить в ангіну флегмонозну, яка, у свою чергу, викликає:

сепсис;
менінгіт;
патології серця.

Гнійна форма тонзиліту небезпечна можливістю появи таких захворювань:

отит;
ларингіт;
ревматична лихоманка;
зараження крові;
стрептококовий шок;
набряк гортані.

Дуже часто саме недоліковане захворювання призводить до небажаних наслідків. Тому не варто займатися самолікуванням. Якщо звернутися до лікаря, позитивний результат з'явиться вже за кілька днів.

Пневмонія.

Прогноз

При своєчасному та правильному лікуванні лакунарна ангіна повністю проходить за 2 тижні максимум і хворий повертається до нормального життя. Якщо ж запустити хворобу, ризик виникнення ускладнень досить високий. Наслідки ангіни небезпечні як здоров'я, але й життя пацієнта. Трапляється, що хвороба рецидивує і перетворюється на хронічну форму. Якщо консервативне лікування не допомагає, потрібне хірургічне втручання. За допомогою лазера розрізаються тканини навколо лакуну, що дозволяє видалити гній. Якщо ж цей метод не дав результату, тоді лікарі рекомендують повністю видалити мигдалики.

Профілактика захворювання

Протягом двох тижнів після перенесеної хвороби пацієнту слід уникати фізичних навантажень та переохолодження. Ще два місяці слід ретельно спостерігати за найменшими змінами в організмі, оскільки ангіна дає ускладнення. Цілком уникнути захворювання неможливо, але можна мінімізувати шанс його виникнення. Що для цього потрібно:

Цілком ліквідувати всі хронічні запальні процеси в організмі.
Гартуватися. Починати потрібно поступово з комфортної для тіла температури. Згодом градус води знижувати.
Регулярно полоскати горло відварами із трав або розчином соди.
Зміцнити імунну систему допоможе спорт.
Здоровий раціон харчування, який має включати каші, овочі, фрукти, зелень. Найкраще виключити напівфабрикати, фаст-фуд, газовані напої.
У холодну пору року приймати вітаміни;
Щодня гуляти на свіжому повітрі, щонайменше 30 хвилин
Стежити за вологістю та чистотою в кімнаті. Регулярно провітрювати житло.

Лакунарна ангіна дуже тяжко переноситься маленькими дітьми. Ось кілька правил профілактики, щоб уникнути хвороби:

стежити, щоб малюк мив руки якнайчастіше;
ретельно мити (бажано окропом) овочі та фрукти перед тим, як дати їх дитині;
стежити, щоб ніщо зайве не потрапляло до рота дитині;
не відправляти хвору дитину до саду чи школи;
період реабілітації після ангіни має тривати щонайменше 2 тижні.

Гарний результат дають вживання меду, прополісу, фіточаї, настої з калини. Якщо є можливість, бажано відпочивати на морі у травні та у вересні. Морське повітря та вода зміцнюють імунітет, особливо дитячий, і є відмінним профілактичним заходом проти ангіни.

Що таке лакунарна ангіна і як з нею боротися. Відповіді на ці запитання є у відео.

розкодування від алкоголізму