Народная медицина

Временные коронки. Для изготовления временных провизорных коронок используют полимерные материалы: акрилаты, поликарбонаты, композиты Материалы для изготовления временных коронок

Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как — лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.

Выбор метода изготовления временных коронок зависит от клинической ситуации, а также от оснащенности клиники, организации в ней лечебного процесса и от квалификации врача-стоматолога-ортопеда.

зросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.

Этот материал размягчается в воде при температуре 70°С в течение 1 минуты, поле охлаждения в полости рта он быстро приобретает твердость. LuxaForm® предпочтительно сочетать с бис-акриловым композитом для временных коронок Luxa-temp® того же производителя, поскольку бис-акриловые материалы не нагреваются во время полимеризации и не размягчают термопластичную оттискную массу.

данным литературы, материал Luxa-temp® демонстрирует более высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости по сравнению с другими материалами для изготовления временных коронок. Перед применением термопластичного оттискного материала для получения временных коронок, зуб, на который планируется изготовить временную коронку, необходимо восстановить пломбировочным материалом, уделяя особое внимание восстановлению межзубных контактных пунктов, выраженности экватора и нормализации окклюзионной поверхности. Так как восковое моделирование этих образований на гипсовой модели не подходит для данного материала, участки воскового моделирования могут изменить свою конфигурацию под действием температуры термопластичного оттискного материала при попытке получения оттиска с гипсовой модели. Кроме того, использование методики предварительного воскового моделирования при получении одиночных коронок необоснованно усложняет работу за счет необходимости двукратного получения оттисков и изготовления гипсовой модели.

Методика применения

Методика использования термопластичного материала довольно проста и заключается в следующем.

Подготовка (рис. 2-3). Размягчение пластинки термопластичного материала в воде, имеющей температуру 70°С в течение 1 минуты. Следует учитывать, что одна пластинка рассчитана для получения одной временной коронки. Если требуется изготовить две рядом стоящих коронки, следует использовать две пластинки.

Частичный оттиск (рис. 4). Размягченную пластину помещают на зуб, который планируется препарировать и при помощи легкого пальцевого давления термопластичный материал прижимается к зубам и маргинальному краю десны. Пальцы врачу необходимо удерживать, не смещая их до отверждения материала. Процесс размягчения и отверждения материала LuxaForm® легко контролировать визуально — при размягчении от температуры 70°С он становится прозрачным, а при охлаждении в полости рта он отверждается и снова приобретает голубой цвет. При получении оттиска с двух зубов, вторая размягченная пластинка материала накладывается после отверждения первой с частичным ее перекрытием, материал при этом достаточно хорошо соединяется. После отверждения материала оттиск можно извлечь из полости рта. При получении частичного оттиска из термопластичного материала необходимо обеспечить условия для его позиционирования в полости рта после препарирования зуба или зубов. Это достигается тем, что оттиск покрывает три зуба — кроме восстанавливаемого зуба еще и два рядом стоящих.

В случае, когда рядом с восстанавливаемым зубом нет зубов, оттиск должен покрывать часть гребня альвеолярного отростка с одной или двух сторон. Эти анатомические структуры будут являться ориентиром при повторном наложении оттиска с полимерным материалом. Перед препарированием зуба определяют цвет будущей временной коронки, так как материал Luxatemp® выпускается в стандартном цветовом ассортименте.

Препарирование зуба (рис. 5) под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций.

Формование. Перед началом процедуры формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска необходимо обработать культю препарированного зуба любым десенситайзером с целью герметизации дентинных канальцев для защиты пульпы зуба. Начинать лучше с примерки оттиска, и в случае затруднения его введения необходимо выполнить его припасовку. Культя препарированного зуба и десневой край для изоляции обрабатываются вазелином. Оттиск в области восстанавливаемого зуба заполняется композитным материалом Luxatemp® в соответствии с выбранным цветом. Чтобы избежать пор во временной коронке, кончик смесителя располагают около отпечатка окклюзионной поверхности и, постепенно выдавливая композитный материал, заполняют пространство в оттиске, а потом извлекают канюлю смесителя (рис.

9). Не позднее, чем через 45 секунд оттиск с композитным материалом вводят на свое место, обеспечивая пальцевое давление на него, чтобы выдавить излишки композитного материала (рис. 10). Процесс полимеризации материала Luxatemp® можно контролировать путем зондирования выделившихся излишков. Оттиск с коронкой необходимо снять до полной полимеризации, когда композит еще сохраняет эластичность — это временной промежуток между второй и третьей минутой после смешивания материала. При этом методе композит попадает в поднутрения с апроксимальных сторон зуба, образованные экваторами рядом стоящих зубов, поэтому при полном отверждении композита снять временную коронку будет затруднительно. Временную коронку после извлечения из полости рта отделяют от термопластичной массы и примерно через 4 минуты обрабатывают ее фрезами, удаляя излишки композитного материала. При обработке коронки следует бережно относиться к межзубным контактным пунктам и к области экватора, не следует слишком укорачивать коронку. Важно, чтобы пришеечная зона временной коронки точно соответствовала уступу культи зуба, а та часть коронки, которая погружается под свободную десну, должна быть хорошо отшлифована для формирования вокруг нее в процессе заживления десневого края правильной формы (рис. 11-14).

Припасовка. Необходимость этапа припасовки временной коронки обусловлена возможностью ее деформации при извлечении с протезного ложа после формования, в процессе продвижения композитного материала, находящегося в поднутрениях, через зону экваторов рядом стоящих зубов, а также в результате полимеризационной усадки. В процессе припасовки сошлифовываются суперконтакты с внутренней поверхности временной коронки. При неточном прилегании временной коронки к уступу культи зуба проводится ее перебазировка тем же материалом. Отделочная обработка. Временные коронки из бис-акрилового композитного материала Luxatemp® можно обрабатывать обычным способом — шлифовать и полировать. В качестве альтернативного способа отделочной обработки предлагается их покрытие светоо-тверждаемым лаком Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Этот одноком-понентный лак, состоящий из многофункциональных метакрилатов, хорошо соединяется с материалом Luxatemp®.

Временная фиксация (рис. 15). Учитывая, что при фиксации временных коронок, изготовленных по этому методу, формируется минимальный зазор между поверхностью препарированного зуба и внутренней поверхностью коронки, фиксирующий материал достаточно размещать только в пришеечной области. В зависимости от планируемого материала для постоянной фиксации применяли разные виды материалов для временной фиксации -Tempo-Cem® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида/эвгенола) или TempoCemNE® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида, не содержащего эвгенола).

Заключение

Термопластичный оттискной материал LuxaForm® (DMG, Германия), позволяет упростить и удешевить методику изготовления временных коронок. Применение современных качественных материалов при изготовлении временных коронок в предварительно полученном оттиске обеспечивает их соответствие имеющимся стандартам качества.

Обновлено 10.11.2011 13:48

stom-portal.ru

Для чего необходимы временные стоматологические конструкции?

Основной функцией временных мостов и коронок является защита препарированных зубов от резких температурных воздействий, а также от влияния болезнетворных бактерий. Кроме того, временные стоматологические конструкции помогут избавиться пациенту от чувства физического дискомфорта во время употребления пищи, а также от чувства морального дискомфорта из-за непривлекательного вида обточенных зубов.

Временные коронки могут быть использованы как для натуральных зубов, так и для имплантатов. Изготовление временных коронок на имплантаты занимает не более 3-4 дней, производятся они из специальных материалов, в том числе и из прочной пластмассы.

Методы изготовления временных стоматологических конструкций

В стоматологической практике используются следующие способы изготовления временных коронок:

Изготовление коронок и мостов из пластмассы в лабораторных условиях.
Способ прямого формирования в ротовой полости пациента из блока самотвердеющей пластмассы.
Способ перебазировки в ротовой полости стандартных пластмассовых изделий.
Способ прямого формирования временной конструкции с помощью целлулоидного колпачка.
Способ формирования временной конструкции в предварительно подготовленном оттиске.

Каждый из упомянутых способов имеет свои достоинства и недостатки.

Пластмасса для изготовления временных стоматологических конструкций

Изготовление временных коронок из пластмассы пользуется большой популярностью, поскольку пластмасса – не только один из самых доступных по цене материалов, но и материал, который при правильной эксплуатации может прослужить в течение нескольких лет. Однако зачастую период использования пластмассовых коронок и мостов составляет от нескольких недель до нескольких месяцев – пока специалист будет занят изготовлением постоянных зубных протезов.

Чаще всего изготовление временных пластмассовых коронок производится опытными специалистами в зуботехнических лабораториях. Пластмасса, применяемая для временных конструкций, должна быть высокого качества, что обеспечит создание временного зубного протеза, идеально повторяющего форму его постоянного аналога.

Приобрести качественные материалы для изготовления временных коронок и мостов по оптимальной цене вы сможете в интернет магазине Dentlman.

www.dentlman.ru

Классификация:

По назначению:

Восстановительные;
Опорные (используются в мостовидных протезах , замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

Постоянные;
Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны ).

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Повышение физико–механических характеристик коронки естественного зуба за счет кругового охвата зубной культи цельной конструкцией;
Возможность воспроизведения или коррекции внешнего вида коронки в желаемом направлении;
Возможность выполнить функцию опорного элемента несъемного или съемного протеза.

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют. Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту. Это значит, что ежедневные мероприятия индивидуальной гигиены полости рта должны выполняться в полном объеме.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют. Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко. Несмотря на это обстоятельство на современном этапе развития существует достаточное разнообразие вариантов, позволяющее найти оптимальное решение в каждом случае.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Нержавеющая сталь (штампованные);
Сплавы золота и серебра (цельнометаллические литые);
Кобальтхромовые, кобальтникилевые и палладиевые сплавы (литая металлическая основа комбинированных или в качестве самостоятельного материала);
Пластмассы холодной (при замешивании компонентов твердеют в полости рта) или горячей (при смешивании компонентов твердеют при нагревании и повышенном давлении) полимеризации (для клинического, т.е. непосредственно в кабинете или лабораторного изготовления временных конструкций соответственно);
Технические композиты (временные, изготовляемые лабораторно);
Керамические массы (для облицовки каркасов или изготовления фарфоровой коронки);
Диоксид циркония (соединение алюминия) – современный эталон эстетического протезирования.

Общая последовательность клинико–лабораторных этапов изготовления искусственных коронок

В их создании принимают участие несколько специалистов:

Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.

1 этап:

Диагностический – основные (опрос, т.е. сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок , предварительное определение цвета, регистрация прикуса. В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е. видимой коронки при недостаточной высоте). При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу , которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

2 этап

Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны. При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

3 этап

Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Изготовление временных коронок (если они не изготавливаются непосредственно врачом в кабинете по силиконовому ключу – специальный материал наносится на интересующую область и при затвердевании сохраняет форму); как правило, помощь техника требуется при сильном изначальном разрушении – в этом случае он по оттиску отливает модель, на ней воском моделирует разрушенные участки и уже с этой конструкции при помощи ключа изготавливает временные реставрации;
Изготовление рабочих моделей из супергипса по окончательным оттискам;
Изготовление восковой репродукции окончательной реставрации с последующей поэтапной заменой материалов (например, изготовление методом литья основы для комбинированной конструкции с последующим нанесением и обжигом керамической массы).

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

Сравнительная характеристика искусственных коронок

Разновидность	Положительные качества	Отрицательные качества
Металиические (штампованные и литые);	Штампованные – щадящее препарирование (сошлифовывается только наиболее выступающая часть коронки по окружности);	Литые – твердость и биоинертность благородных сплавов (не взаимодействует с организмом).
Комбинированные (металлокерамика)	Прочность; Точность; Износостойкость цветостабильность (по сравнению с металлопластмассовыми); Удовлетворительная эстетика (отсутствие видимого металла); Биоинертность.	Керамика стирает собственные ткани при жевании за счет большей твердости (национальное руководство по ортопедической стоматологии,стр.156); Недостаточная полупрозрачность из–за металлической основы; Необходимость достаточно большого по объему препарирования для создания места под реставрацию.
Пластмассовые и композитные (в настоящее время используются только как временные)	Эстетичность; Простота изготовления; Достаточная твердость (композитные); Отсутствие металлических частей в конструкции.	Низкая прочность и цветостабильность; Возможная аллергия на компоненты пластмасс.
Безметалловые (керамические и на основе диоксида циркония)	Самая высокая эстетика за счет отсутствия металла и свойств материала, сопоставимых с таковыми у естественных тканей зуба (варьирование степени прозрачности), возможность создания любых цветовых вариантов и индивидуальных особенностей структуры; Абсолютная цветостабильность; Высокая прочность диоксида циркония (сопоставима с металлокерамикой). Биоинертность;	Относительная хрупкость прессуемой керамики (технология IPS Emax, используется только в переднем отделе зубных дуг)

www.22clinic.ru

Опыт использования материалов фирмы «GC» для изготовления временных коронок

И.Н. Пономаренко, М.И. Кронда, кафедра ортопедической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета

В настоящее время в стоматологической практике получили широкое применение современные эстетические конструкции зубных протезов (металлокерамические, цельнокерамические и др.), требующие значительного сошлифовывания твердых тканей зубов. В связи с этим врачу-стоматологу постоянно приходится сталкиваться с изготовлением временных (провизорных) коронок на отпрепарированные зубы на период изготовления постоянных протезов. Вопрос о необходимости изготовления временных коронок нашел отражение в многочисленных исследованиях и статьях. Можно считать решенным, что изготовление временных коронок является обязательным и необходимым этапом при любом виде несъемного протезирования. Изготовление временных конструкций предполагает одновременное решение нескольких задач: защита зубов с жизнеспособной пульпой от воздействия химических и физических раздражителей, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые могут привести к воспалению в пульпе; профилактика развития патологических процессов и осложнений; восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; предупреждение смещения препарированных зубов в период изготовления постоянного протеза; восстановление эстетики, особенно во фронтальном отделе зубных рядов; устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с эстетической неудовлетворенностью пациента, нарушениями артикуляции и дикции. Временные коронки могут быть изготовлены врачом одномоментно у кресла больного, либо зубным техником лабораторным путем. В связи с появлением на стоматологическом рынке композитных материалов и современных быстротвердеющих пластмасс, предпочтение все чаще отдается первому методу. Однако большое количество предлагаемых материалов (Protemp, Dentalon Plus, Politemp, Palavit, Prevision CB CTR, Re-Fine Bright, Structur 2 и др.), активно рекламируемых фирмамипроизводителями, зачастую ставят практического врача в тупик. Выбирая материал для изготовления временных коронок, мы остановились на продукции фирмы «GC». Наш выбор был обусловлен несколькими причинами. Во-первых, это высокое качество продукции фирмы, которая присутствует на рынке уже более 80 лет, базисом корпоративной философии которой являются самые современные стандарты исследований и развития, а также постоянная проверка и улучшение продукции. Во-вторых, продукция компании охватывает весь спектр расходных материалов, инструментов и аппаратов для стоматологической практики и стоматологических лабораторий. Материалы В своей практике при изготовлении временных коронок мы использовали GC Unifast LC (рис. 1) или GC Revotek LC (рис. 2), а для их временной фиксации применяли безэвгенольный цемент GC Freegenol (рис. 3) GC Unifast LC – светоотверждаемый материал на основе метилметакрилата для изготовления временных ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов небольшой протяженности, вкладок и накладок). Материал выпускается в упаковке Интро 6-2, который содержит 6 флаконов порошка по 30 г и два флакона жидкости по 14,7 мл. Большим преимуществом Unifast LC является наличие наиболее часто используемых цветов А2, А3, В2, В3, С2, что позволяет изготовить эстетическую временную коронку. Кроме того, в комплект входят два мерника для замешивания материала. Прямая техника Для изготовления временной коронки мы применяли стандартную одномоментную прямую технику, методом обжима материала в заранее приготовленном оттиске. С этой целью до препарирования зуба снимали оттиск силиконовой массой. Препарировали зуб под определенный вид постоянной коронки и получали рабочий оттиск (рис. 4). Затем предварительный силиконовый оттиск высушивали и замешивали пластмассу Unifast LC. Стандартное соотношение порошок/жидкость составляет 1,0 г порошка и 0,5 мл жидкости. Оно получается, если в мерник насыпать порошок до первого деления и взять 21 каплю жидкости. Добавляя порошок в жидкость быстро (в течение 10-15 сек.) замешивали пластмассу до сметанообразной консистенции. Полученной массой заполняли в оттиске отпечаток отпрепарированного зуба. Оттиск фиксировали в полости рта. После самоотверждения, когда пластмасса достигала резиноподобной консистенции, примерно через 6,5-7 минут от начала замешивания, оттиск легко извлекали из полости рта (рис. 5). Проводили окончательную корректировку (рис. 6) и припасовку коронки, после чего выполняли окончательное светоотверждение пластмассы (рис. 7) врачебным полимеризатором (длина волны 470 нм). Прямая техника В случаях, когда невозможно использовать прямую технику изготовления временных коронок (например, при разрушении коронковой части опорных зубов) мы применли непрямую лабораторную технику (рис. 9-14). Одиночные коронки При изготовлении одиночных временных коронок мы использовали Revotek LC – светоотверждаемый пластичный композит для изготовления временных реставраций (мостов, коронок, вкладок, накладок). Это первый однокомпонентный композит, представленный в виде пастообразного цилиндра. Упаковка Интро содержит: 1 цилиндр пластичной консистенции оттенка В2 в алюминевой фольге; светонепроницаемый пластмассовый контейнер для хранения материала; 1 Джи Си шпатель №2. Одной упаковки хватает в среднем для изготовления 30 временных коронок. Уникальность данного материала состоит в том, что для изготовления временной коронки не требуется предварительного замешивания или снятия оттиска. Revotek LC обладает несомненными положительными свойствами, такими как: простота в работе; прочность; высокая износоустойчивость; низкий коэффициент усадки; отсутствие тепловыделения при отверждении материала; отсутствие химического раздражения и неприятного резкого запаха, характерного для метакрилатов. Работая с Revotek LC, мы применяли прямую реставрацию в полости рта. Для этого переносили пластичный цилиндр из первоначальной алюминиевой упаковки в специальный светонепроницаемый контейнер для хранения (рис. 15) и производили отбор необходимого количества материала (рис. 16) шпателем №2. Работая в перчатках, пальцами разминали взятый материал для его размягчения и придания нужной формы (рис. 17). Необходимо отметить, что не следует разминать материал слишком интенсивно, а тем более разогревать его перед использованием, так как он становится липким, что затрудняет работу. Подготовленный материал вносили в полость рта и обжимали на опорном отпрепарированном зубе, контурируя его пальцами и шпателем (рис. 18). Для облегчения процесса моделирования временной коронки на шпатель или пальцы наносили GC Cocoa Batter (рис. 19) или вазелин. Просили пациента закрыть рот (в центральной окклюзии) для получения окклюзионной поверхности (рис. 20). После придания временной коронке необходимой формы проводили первичное светоотверждение материала во рту пациента, используя галогенный полимеризатор, засвечивая каждую из поверхностей коронки в течение 10 секунд. Данная манипуляция необходима для предотвращения возможной деформации. После извлечения временной коронки из полости рта, проводили окончательную фотополимеризацию каждой из сторон в течение 20 секунд (рис. 21) и финишную обработку (рис. 22). При корректировке формы временной реставрации использовали твердосплавные зуботехнические боры и силиконовые головки. Полировку временной коронки проводили замшевыми колесообразными фильцами. В полости рта изготовленные коронки фиксировали на безэвгенольный цемент для временных фиксаций GC Freegenol Temporary Pack, для того, чтобы их легко можно было снять во время следующего визита к стоматологу. Заключение Таким образом, как показали результаты нашей клинической работы, процесс создания временных коронок с использованием материалов становится довольно простым и предсказуемым. При этом внешний вид и качество коронок позволяют пациентам вести полноценную жизнь во время этапа изготовления постоянных конструкций. Мы считаем, что материалы фирмы «GC» для изготовления и фиксации временных коронок полностью отвечают всем современным требованиям, позволяют получить отличные эстетические и функциональные результаты, просты в работе и могут широко использоваться в стоматологической практике.* * Статья « Опыт использования материалов фирмы «GC» для изготовления временных коронок» полностью (800 КБ, формат PDF)

dental.kraftway.ru

Материалы для временных коронок

ВАЖНО: Пластиковые коронки являются идеальными временными конструкциями, позволяющими пациенту вести нормальную жизнь до создания постоянного протеза. Однако для долгого ношения они не предназначены - здесь требуются уже более надежные, но и более дорогие материалы и способы изготовления.

Временные коронки изготавливаются в основном из пластмассы, однако сейчас все чаще их делают из акрила и его производных. У каждого материала есть свои преимущества и недостатки, и от этого напрямую зависит цена. Однако поскольку временная коронка будет стоять не так уж долго, слишком переживать по поводу ее материала не стоит - главное, чтобы он не был токсичным.

Преимущества и недостатки временных коронок

ВАЖНО: По сравнению с постоянной коронкой у временной есть одно преимущество - быстрота и простота изготовления, в связи с чем такая коронка и стоит намного дешевле

Временные коронки, как и любые другие конструкции, имеют ряд своих преимуществ и недостатков. По поводу пластиковых и акриловых коронок квалифицированные стоматологи между собой не спорят - их плюсы и минусы достаточно очевидны.

Преимущества

Временная коронка защищает обточенный и лишённый эмали зуб от боли, если из зуба полностью не удалены нервы
Временные коронки не дают десне нарасти на край зуба. Такое случается достаточно часто и сильно мешает постоянному протезированию
Временная коронка служит надежным щитом , защищающим обточенный зуб от проникновения организмов, предотвращая таким образом воспаление
Если установить временную коронку, то это позволит сохранить прикус - обточенный зуб не сместится в сторону, а соседние зубы не наклоняться в образовавшееся пустое пространство
При помощи временной коронки можно быстрее привыкнуть к новому зубу , так как временная конструкция является точной копией постоянной
По сравнению с постоянной коронкой у временной есть одно преимущество - быстрота и простота изготовления , в связи с чем такая коронка и стоит намного дешевле
Ну и, пожалуй, одно из самых весомых преимуществ - это временное восстановление эстетики и функциональности зубного ряда , а также полное сохранение дикции на время изготовления постоянной коронки

Недостатки

Временные коронки дешевы и просты в изготовлении, однако использовать их в качестве постоянных конструкций не получится - как раз из-за ряда недостатков:

Пластмасса - слишком пористый материал, так что вглубь временной коронки легко может проникнуть патогенная микрофлора. Постепенно эти вредоносные микроорганизмы доберутся до культи зуба, что вызовет воспаление
Пластик очень легко меняет свой исходный цвет, особенно под воздействием черного чая, кофе и красного вина, а также никотина. При этом отбелить коронку из пластика не получится
Временные конструкции служат очень недолго - изготовленные наспех держатся всего несколько недель, а созданные в зуботехнической лаборатории могут прослужить до двух лет, но этого все равно недостаточно

Исходя из всех преимуществ и недостатков можно сделать вывод - пластиковые коронки являются идеальными временными конструкциями, позволяющими пациенту вести нормальную жизнь до создания постоянного протеза. Однако для долгого ношения они не предназначены - здесь требуются уже более надежные, но и более дорогие материалы и способы изготовления.

Изготовление временных коронок

Существуют не менее пяти методов изготовления провизорных коронок, но наибольшее распространение получили всего два: прямой и непрямой.

Прямой метод

В этом случае временная коронка устанавливается прямо при пациенте, непосредственно в кабинете врача.

Первым делом врач делает слепок разрушенного и соседних зубов, а также зуба-антагониста с противоположной челюсти. Оттиск быстро затвердевает, затем его выводят изо рта и начинают обтачивать зуб. Цель этого обтачивания - формирование культи, на которой сначала установится временный, а затем и постоянный протез.

После всего этого врач заливает в слепок материал и надевает его на зуб. Когда материал затвердевает, оттиск снимается, и на зубе остается временная коронка. Она обтачивается, шлифуется и полируется для придания идеальной формы, а затем закрепляется временным цементом.

На установку временной коронки таким образом тратиться около часа. Временная коронка, установленная таким образом, менее долговечная , и стоматологи рекомендуют ставить ее если требуется срочная замена зуба, а постоянная коронка скоро будет готова. Например, именно так обычно изготавливают временные коронки на передние зубы.

Непрямой метод

В этом случае коронку изготавливает не врач, а зубной техник. Сначала из силиконового оттиска выполняются гипсовые модели, а затем с помощью воска моделируется будущий искусственный зуб.

При непрямом методе врач может изучить особенности прикуса и движения челюсти, так что коронка будет идеально соответствовать всем параметрам.

Коронка в этом случае изготавливается за пару дней и отличается большим удобством и надежностью.

Временная фиксация коронок

Вне зависимости от того, какой материал выбран для изготовления временной коронки, она фиксируется на специальном временном цементе . Этот цемент отличается от обычного тем, что под действием слюны постепенно рассасывается.

Что делать, если выпала временная коронка

Поскольку цемент, на который ставится коронка, временный и не такой уж прочный, то существует вероятность выпадения временной конструкции. В этом случае профессиональные стоматологи рекомендуют как можно быстрее записаться на прием к врачу, а до этого постараться вернуть коронку в полость рта. На ночь коронку можно опускать в стакан с водой, чтобы случайно ее не проглотить.

Неприятности от временных коронок

Как бы ни были хороши временные коронки, многие пациенты жалуются на некоторые неприятные моменты, связанные с ними.

Посетители специализированных стоматологических порталов и форумов отмечают, что наиболее широко распространенная проблема - это аллергия на пластмассу . В отличие от керамики, нейлона и ряда других современных и более дорогих материалов, пластмасса очень легко может стать причиной раздражения и аллергии. Это проявляется неприятным привкусом и жжением во рту, иногда сразу после приема пищи, а иногда и постоянно. Лучшим выходом в данном случае будет посетить врача, чтобы он провел пробы на аллергию. Если жжение терпимое, то имеет смысл доносить временные коронки до конца, а вот если аллергия беспокоит сильно, то стоит их снять. Кроме того, полезно будет провести на всякий случай пробу на аллергию на материал будущих постоянных протезов.

Другая проблема, по мнению тех, кто, ставил себе временные коронки, - это различные заболевания зубов и десен , возникающие после процедуры. Дело в том, что пластик - не слишком экологичный материал, он легко впитывает вредные вещества и раздражает десну. Из-за этого при длительном ношении временных пластиковых коронок возможны проблемы с деснами. Чтобы их избежать лучше всего будет как можно более тщательно ухаживать за зубами и коронками, а также не затягивать с заменой временной конструкции на постоянную.

Иногда пациентов еще беспокоит неприятный запах изо рта во время ношения коронок, однако здесь причина скорее всего просто в том, что сам пластик впитал различные запахи.

Уход за временной коронкой

Чтобы временная коронка «дожила» до установки постоянной коронки, ей нужен тщательный уход:

Старайтесь поменьше жевать на той стороне челюсти, где установлена коронка. Особенно воздержитесь от пережевывания твердой пищи или клейких продуктов, таких как пастила, конфеты и шоколад. Постарайтесь вообще не жевать жевательную резинку
Чистите зубы тщательно, но старайтесь не давить зубной щеткой на временную коронку
Если вы пользуетесь зубной нитью, то не вытаскивайте ее как обычно, придерживая пальцами оба конца и оттягивая нить вниз или вверх. Лучше буде отпустить один конец и потянуть за другой, вытягивая нить из межзубного промежутка;
Не затягиваете со сменой временных коронок - они полноценно не выполняют все необходимые функции. Лучше будет как можно быстрее заняться установкой постоянной конструкции

Данные конструкции могут быть изготовлены прямым (клиническим способом) и непрямым (лабораторным) методом.

Клинико-лабораторные способы изготовления временных провизорных коронок лабораторным способом не отличаются от описанного выше изготовления пластмассовых коронок. Остановимся подробно на прямом способе изготовления временных коронок.

Изготовления временных пластмассовых коронок клиническими способами

Данный метод применяется при необходимости получения и фиксации временных коронок сразу после препарирования зуба.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы.

При выборе данного метода, провизорная коронка изготавливается на культе препарируемого зуба в полости рта из самотвердеющей пластмассы путем свободного формования полимера с последующим приданием формы коронке сошлифовыванием. Недостаток метода заключается в пористой поверхности коронки, что увеличивает адсорбцию на ней зубного налета, кроме того велика вероятность химико-токсического повреждения слизистой оболочки.

Изготовление временной коронки из стандартных искусственных зубов и самотвердеющей пластмассы.

При выборе данного метода, необходимы искусственные зубы из гарнитура искусственных зубов для съемного протезирования соответствующего размера, формы, цвета. Подбирается искусственный зуб, сошлифовывается его оральная поверхность с сохранением лишь вестибулярной в виде «скорлупки». После ее припасовки на зубе формируют оральную поверхность коронки из самотвердеющей пластмассы. Пластмассовая композиция снимается с культи зуба в резиноподобную стадию и после окончательной полимеризации подвергается обработке, шлифовке, полировке и фиксируется на культю.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью полиэтиленового колпачка, имеющего анатомическую форму коронки зуба.

Стандартный колпачок из целлулоида, имеющий анатомическую форму коронки припасовывают в полости рта по шейке протезируемого зуба. После припасовки колпачок заполняется до уровня шейки полимером в тестообразной стадии созревания и устонавливается на культю, в резиноподобную стадию колпачок извлекают из полости рта. Далее, после окончательной полимеризации колпачок разрезают и извлекают временные коронки. Проводится коррекция коронки по десневому краю и по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю.

Применение временных поликарбонатных коронок.

Данный метод основан на применении стандартных наборов полимерных временных коронок разных размеров, фасонов, цветов. После подбора коронки необходимой формы и размеров, проводят перепасовку ее пришеечного края в соответствии с контуром шейки зуба в полости рта. Далее проводят уточнение рельефа культи зуба с помощью самоотверждаемой пластмассы, после полимеризации пластмассы производится коррекция края коронки и ее фиксация с помощью временных цементов.

Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования.

Данный способ получил широкое применение в клинике, так как можно изготовить любое колличество временных конструкций одновременно, кроме того полученные конструкции не требуют дальнейшей коррекции по форме и цвету.

Изготовления коронок начинается врервую очередь со снятия анатомического оттиска до препарирования зуба. Далее врач проводит одонтопрепарирование необходимых зубов под искусственную коронку, после чего замешивается полимерный материал в соответствии с инструкцией по применению и в стадии тянущихся нитей вносится в подготовленный оттиск в область препарированных зубов, оттиск вводят в полость рта и выводится в резиноподобную стадию (5-7 минут). После извлечения коронок из оттиска проводят их припасовку по десневому краю и при необходимости по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю временными цементами.

Изготовление временной коронки на аппарат CEREC – 3.

В последние годы широкое распространение получили CAD/CAM – технологии. С помощью аппарата CEREC – 3 врач стоматолог-ортопед получает оптический оттиск препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов. С помощью компьютера в течении 5 минут моделирует коронку и в течение 10 минут фрезерует ее из специального пластмассового блока.

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

Контрольные вопросы:

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных металлических коронок?

Клинико-лабораторные этапы изготовления коронки по Белкину?

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок прямым способом?

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок непрямым способом?

Тестовые задания:

Исходный тестовый контроль знаний

Вариант №1

1. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С КОНТАКТНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ СОШЛИФОВЫВАЮТ ОБЪЕМ ТКАНИ:

1) на толщину материала коронки;

2) соответственно вершине межзубного десневого сосочка;

3) только экватор;

4) контактный пункт.

2. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ КОРОНКУ УСТУП ФОРМИРУЕТСЯ:

1) супрагингивально;

2) на уровне края десны;

3) субгингивально на вестибулярной поверхности;

4) не формируется.

3. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПРОИЗВОДИТСЯ В ОБЪЕМЕ (ПО СРАВНЕНИЮ С ЕСТЕСТВЕННЫМ ЗУБОМ):

1) меньшем на толщину металла;

2) большем на толщину металла;

3) равном;

4) меньшем на толщину компенсационного лака.

4. ПРОВЕРКА ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ НА ЭТАПЕ ПРИПАСОВКИ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ ПРОВОДИТСЯ В ОККЛЮЗИЯХ:

1) сагиттальных;

2) сагиттальных и центральной;

3) центральной и боковых;

4) боковых и сагиттальных.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОРОНКУ ПРЕПАРИРОВАНИЮ ПОДЛЕЖАТ ПОВЕРХНОСТИ:

1) жевательная;

2) контактные и окклюзионная;

3) вестибулярная и оральная;

4) контактные, окклюзионная, вестибулярная и оральная.

6. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ МОДЕЛИРОВКА ВОСКОМ ПРОИЗВОДИТСЯ НА:

1) металлическом штампе;

2) гипсовой модели;

3) разборной модели;

4) огнеупорной модели.

7. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

2) эстетика;

3) низкая стоимость;

8. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) эстетика;

9. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ И РЕЖУЩЕГО КРАЯ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

1) 0,28 – 0,3 мм;

2) 0,5 – 0,8 мм;

3) 0,8 – 1,5 мм;

4) 1,5 – 2,5 мм.

10. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ С ПЛАСТМАССОВОЙ ОБЛИЦОВКОЙ НА ШТАМПОВАННОЙ ОСНОВЕ ПРЕДЛОЖИЛ:

1) В.Ю. Миликевич;

2) А.И. Гаврилов;

3) И.М. Оксман;

4) Я.И. Белкин.

Вариант №2

1. ДЛЯ ПОСТОЯННОЙ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИМЕНЯЮТ:

2) цементы;

3) масляный дентин;

4) водный дентин.

2. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ КОМБИНИРОВАННОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ СОЕДИНЕНИЕ ПЛАСТМАССЫ С МЕТАЛЛОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА СЧЕТ:

1) химического соединения;

2) образования окисной пленки;

3) взаимной диффузии материалов;

4) вырезания участка вестибулярной поверхности коронки и создание по краю окна насечек.

3. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) травматическое действие на маргинальную десну;

3) низкая стоимость;

4) относительно быстрые сроки изготовления.

4. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) низкая стоимость;

2) эстетика;

3) травматическое действие на маргинальную десну;

4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД ШТАМПОВАННУЮ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ КОРОНКУ С КОНТАКТНЫХ, ОРАЛЬНОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

1) иссекают экватор;

2) 0,5 – 0,8 мм;

3) 0,8 – 1,5 мм;

4) 1,5 – 2,5 мм.

6. НАЧАЛОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ КОРОНКИ ПО Я.И.БЕЛКИНУ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ:

1) силиконовую;

2) полисульфидную;

3) агаровую;

4) термопластическую.

8. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:

4) акриловые пластмассы горячего отверждения.

9. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:

1) «Самсона»;

2) «ММСИ»;

4) наковальню и молоток.

1) метод штамповки;

2) комбинированный метод;

3) прямой метод;

4) метод «ММСИ».

Вариант №3

1. ГОТОВАЯ ШТАМПОВАННАЯ КОРОНКА ДОЛЖНА ОТВЕЧАТЬ ТРЕБОВАНИЯМ:

1) иметь толщину 0,5-0,8 мм;

2) плотно прилегать к уступу;

3) соответствовать цвету естественного зуба;

4) восстанавливать контакт с рядом стоящими зубами.

2. НЕДОСТАТКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЧИТАЕТСЯ:

1) небольшой объем препарируемых тканей;

2) невозможность четкого воссоздания анатомической формы;

3) низкая стоимость;

4) относительно быстрые сроки изготовления.

3. К ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) относительно быстрые сроки изготовления;

2) эстетика;

3) травматическое действие на маргинальную десну;

4) невозможность четкого воссоздания анатомической формы.

4. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ОТТИСКА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПОВАННОЙ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МАССУ:

1) А - силиконовую;

2) С - силиконовую;

3) альгинатную;

4) полисульфидную.

5. ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ЗУБА ПОД КОМБИНИРОВАННУЮ КОРОНКУ ПО Я.И. БЕЛКИНУ С КОНТАКТНЫХ, ОРАЛЬНОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТЕЙ СНИМАЮТ СЛОЙ ТКАНЕЙ РАВНЫЙ:

1) иссекают экватор;

2) 0,5 – 0,8 мм;

3) 0,8 – 1,5 мм;

4) 1,5 – 2,5 мм.

6. ОСОБЕННОСТЬЮ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) придание культе форму цилиндра;

2) создание уступа в пришеечной области;

3) иссечение экватора;

4) небольшой объем снимаемых тканей.

7. ПОСЛЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБА ПОД ПЛАСТМАССОВУЮ КОРОНКУ СНИМАЮТ ОТТИСК, ИСПОЛЬЗУЯ МАССУ:

1) альгинатную;

2) полисульфидную;

3) агаровую;

4) термопластическую.

8. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭТАПА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ШТАМПОВКИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ШТАМПОВАННОЙ КОРОНКИ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОД:

1) «Самсона»;

2) «Паркера»;

3) простукивания на свинцовой подушке;

4) наковальню и молоток.

9. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК ПРИМЕНЯЮТ МАТЕРИАЛЫ:

1) пластмассы на основе полихлорвинила;

2) пластмассы на основе хлорвинила;

3) пластмассы на основе бутилакрилата;

4) акриловые самоотверждающие пластмассы.

10. К МЕТОДАМ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) метод штамповки;

2) комбинированный метод;

3) непрямой метод;

Когда зуб сильно поврежден и не подлежит восстановлению, пациенту предлагается воспользоваться протезированием зубов. Данный метод восстанавливает функции всего зубного ряда, если разрушение зуба произошло более чем на 70 процентов и преследует эстетические цели. Бывают временные коронки и постоянные. Установка представляет собой довольно сложный и длительный процесс, так как изначально делаются слепки, а уже затем протезы для постоянной носки. На время создания постоянного протеза, во избежание расшатывания зубов и нарушения зубного ряда ставятся временные коронки.

Показания на установку коронок назначаются врачами в случае, если:

зубы находятся в стадии после эндодонтического лечения, то есть в состоянии без нерва;
происходит разрушение зубной ткани вследствие травмы, патологической стираемости, либо, как это часто бывает, кариеса;
при восстановлении потерянного зуба мостовидной конструкцией;
пациент желает пройти лечение в эстетических целях.

Материал для временных коронок

Использовать в качестве постоянных пластмассовые коронки не представляется возможным ввиду их низкой прочности. Некоторые пациенты в целях экономии прибегают к данному варианту коронок, но чаще всего они используются в качестве временных на период изготовления крепких и надежных постоянных протезов. Неоспоримым преимуществом пластмассовых временных коронок на зуб является быстрота изготовления и легкость установки, а также хороший подбор вариантов цвета покрытия.

Пластмассовые коронки используют в силу их свойств (легко поддается воздействию, но при этом держит форму при некоторых нагрузках) и даже стоматологи могут рекомендовать этот вариант протезов для передних зубов на постоянной основе. В жевательной функции передние зубы участия не принимают, а значит и нагрузка на них минимальна. Однако здесь большую роль играет эстетическая сторона вопроса, ведь именно эти зубы больше всего на виду при разговоре и улыбке. Таким образом, в случае жевательных зубов решающую роль играет прочность, а в случае с передними - эстетика. Пластмасса легко поддается корректировке цвета, хоть и не очень прочна.

Плюсы

У пластмассовых временных коронок есть и другие плюсы:

Низкая стоимость, что делает их доступными для людей с маленьким доходом.
Высокая скорость изготовления протезов.
Пластмассовая коронка хорошо справляется с защитной функцией, охраняя обточенные зубы от бактерий и холода.
Коронки из пластмассы легко заменяются на керамические или металлокерамические, если такая необходимость возникнет.

Минусы

Однако помимо плюсов, есть также и минусы:

Пластмасса по истечении определенного времени может поменять цвет. В данном случае свою пагубную роль играют пищевые красители (как искусственные, так и натуральные). Стоматолог может убрать налет, но в некоторых случаях остаются следы.
Избежать появления трещин при нагрузке на коронки вряд ли удастся.

Аллергическая реакция на пластмассу.
Пластмасса способна скапливать бактерии, так как имеет пористую текстуру, поэтому ношение таких коронок требует повышенного внимания к гигиене полости рта.
Гарантия на использование пластмассовых коронок меньше, чем у более прочных аналогов.
В случае повреждения коронки как следствие травмы, пациент рискует сильно повредить десну или щеку.

Кому показана и противопоказана установка временных коронок?

Показания

Решение об установке коронок должно обсуждаться с лечащим стоматологом. Показаниями к ношению протезов может послужить:

Ситуация, когда от зуба осталась незначительная часть. В данном случае цель коронки - привести зубы в эстетически нормальное состояние, исправить форму или оттенок и избежать смещения зубного ряда.

На передние зубы во время изготовления постоянных коронок всегда предпочитают ставить пластмассовые временные коронки.
Когда пациент еще не определился точно с тем, какие манипуляции должны проводиться или в силу обстоятельств решил отложить проведение лечения, временная коронка ставится, чтобы избежать смещения зубного ряда и заращения десны.
На имплант временная коронка устанавливается в качестве защитной оболочки до момента изготовления постоянного протеза (перед установкой которого временная коронка удаляется).
Для восстановления дикции при пародонтозе устанавливается временный протез для шинирования.

Противопоказания

Ситуаций, когда установка временных коронок показана пациенту довольно много, однако, бывают и такие моменты, когда установка временных протезов недопустима:

Если пациент страдает от бруксизма (зубовный скрежет).
Аллергия на материал, из которого изготавливается коронка.

Деформация прикуса.
При проявлении у пациента расстройств нервного и психического характера.
Детский возраст.

Изготовление временных коронок и установка

Как правило, при наличии специального оборудования, временные коронки изготавливаются непосредственно в стоматологическом кабинете. Такой вариант возможен при предстоящей носке протезов не более одного месяца. После изготовления пластмассового слепка в него заливается полимерное вещество, которое и надевается на зуб. После полного высыхания состава масса удаляется. Коронка фиксируется специальным стоматологическим цементом или иными скрепляющими веществами. В случае необходимости коронку дополнительно полируют и шлифуют.

Если смотреть на фотографию, то временную пластмассовую коронку трудно отличить от постоянной, особенно если временная была установлена не так давно. Если вы планируете сделать пластмассовые коронки для постоянной носки, то процесс их изготовления будет более сложным, так как потребуется тщательно подогнать размер и форму под челюсти. В противном случае коронки потеряют свой первоначальный вид.

Алгоритм

В такой ситуации коронка изготавливается при соблюдении определенной последовательности действий:

Как и для металлокерамики и керамики, в пластмассовых протезах используется при производстве слепка специальный силиконовый состав. При этом делается слепок не зуба в отдельности, а всех челюстей.
Далее, делается модель челюстей из гипса.

Лаборатория создает непосредственно конструкцию.
Примерка и установка с фиксацией на цемент.

Многие задаются вопросом, сколько по времени допустимо носить временные коронки. Стоматологи-протезисты не рекомендуют ходить с таким протезом более трех лет. Так как после этого срока могут возникнуть проблемы, такие как появление трещин. Однако если в основе всей конструкции стоит металл, то такая коронка может служить до пяти лет.

Перед тем как поставить протез, стоматолог проводит гигиенические процедуры, такие как снятие налета, лечение кариеса, замена старых пломб и т. д. Эти действия являются обязательными, так как важным условием для установки протеза является отсутствие проблем и болезней в ротовой полости. Если не выполнить эти условия, коронки прослужат еще меньший срок.

Какова должна быть фиксация временной коронки?

Зубы перед установкой протезов обязательно обтачиваются, чтобы создать место под коронку. Решение об удалении зубного нерва (депульпации) принимается стоматологом совместно с пациентом. Однокорневые зубы подвергаются этой процедуре в обязательном порядке, жевательные могут обойтись и без депульпации. Это делается потому, что во время протезирования есть риск задеть нерв и обжечь его. Депульпация проводится под местной анестезией, так как представляет собой процедуру достаточно болезненную.

Снятие коронок

Привлекательный вид временных пластмассовых коронок не должен вводить вас в заблуждение. У них есть свой срок службы, по истечении которого их необходимо снимать и менять, чтобы избежать потемнений и пятен. Металлокерамическую конструкцию снимают обычно путем распиливания, но пластмасса не имеет такого запаса прочности, поэтому данный метод не применяется. На начальном этапе стоматолог ослабляет фиксирующие коронку вещества. Для этого применяется специальный аппарат, воздействующий на коронку ультразвуком. Иногда применяется также бормашина или аппарат Копа. Он постепенно стягивает коронку, причем делает это безболезненно. Затем зуб очищается от остатков фиксирующих веществ (цемента). Как правило, эта процедура производится без анестезии.

Постоянные служат дольше

Временные пластмассовые коронки возможно носить и дольше, но можно поставить и постоянные, срок службы которых до 15 лет. При любом раскладе это решение принимается пациентом в зависимости от финансовых возможностей и мнения стоматолога. В целом же отзывы специалистов по поводу временных коронок положительные, особенно отмечается быстрота изготовления и удобство установки таких конструкций. В любом случае доводить до протезирования не стоит, наиболее оптимально и относительно дешево лечить зубы до их полного разрушения.

Как правильно ухаживать за зубными коронками?

Чтобы новые коронки, установленные на зубы, не оказались напрасными, важно следовать ряду несложных правил, которые будут исключать повреждение протезов:

избегание плотного сжимания зубов;
желательно пользоваться зубной щеткой исключительно с мягкой щетиной;
нельзя кусать твердые предметы и впиваться в них зубами;
необходимо очень тщательно и старательно очищать межзубные пространства, ершиками, ирригаторами и флоссами.

Для оказания качественных стоматологических услуг в клинических условиях необходимо тщательно подбирать материал изготовления временных коронок, мостов, а также других ортопедических конструкций. Востребованность таких материалов обусловлена их универсальностью – они применяются для создания разнообразных стоматологических временных конструкций самого различного назначения, для которых характерны:

Совместимость с зубными тканями
Низкий показатель растворимости
Высокий показатель плотности
Плотное краевое прилегание
Наличие широкого спектра оттенков

Для чего необходимы временные стоматологические конструкции?

Методы изготовления временных стоматологических конструкций

В стоматологической практике используются следующие способы изготовления временных коронок:

Изготовление коронок и мостов из пластмассы в лабораторных условиях.
Способ прямого формирования в ротовой полости пациента из блока самотвердеющей пластмассы.
Способ перебазировки в ротовой полости стандартных пластмассовых изделий.
Способ прямого формирования временной конструкции с помощью целлулоидного колпачка.
Способ формирования временной конструкции в предварительно подготовленном оттиске.

Каждый из упомянутых способов имеет свои достоинства и недостатки.

Пластмасса для изготовления временных стоматологических конструкций

Временные коронки — необходимая мера во время протезирования. Из-за технологической сложности изготовление постоянной коронки занимает определенный срок. Пока коронка не будет полностью готова, пациенту предложат временный протез. Он выполняет важные функции: предохраняет зубы от смещения после обточки, оберегает препарированный зуб от бактерий, предотвращает появление болевых ощущений и маскирует дефект, чтобы его не было видно при улыбке и разговоре.

Изготовление временной коронки

Существует два основных метода изготовления временных коронок , которые отличаются в зависимости от используемых материалов и идеи исполнения.

Прямой метод

Прямой метод изготовления временной коронки предполагает минимальное время посещения врача. Согласно данному способу временная коронка изготавливается напрямую в кабинете врача при пациенте. Как известно, перед началом протезирования врачу необходимо получить слепок зубов. Для этого используют специальный размягченный силикон, при застывании он сохраняет форму и отображает особенности челюсти. Слепок пригодится для установки временной коронки.

После изготовления слепка специалист приступает к обточке зуба. Затем врач берет полученный оттиск и размещает в нем материал, выбранный для создания временной коронки. Чаще всего это особая пластмасса. На сформированную после обточки культю зуба одевается слепок. Когда специалист снимает оттиск, временная коронка, принявшая нужную форму, остается в зубе. Чтобы такая коронка могла выполнять свое функциональное и эстетическое предназначение, врач аккуратно стачивает ее, полирует и шлифует. В итоге пациент обретает удобный привычный прикус.

Примите участие в лечении!

В FDC функционируют 5 кабинетов повышенной комфортности. Для удобства в каждом кабинете установлены радиовизиографы, дающие возможность проводить рентгенодиагностику и контроль лечения, не выходя из кабинета.

Перед креслом пациента установлены специальные мониторы, позволяющие принимать участие в ходе лечения.

На фото: кабинет повышенной комфортности Французской Стоматологической Клиники

Статьи по теме

Какие коронки лучше?

Протезирование зубов - самый востребованный способ коррекции дефектов зубного ряда. Среди пациентов наиболее приемлемыми считаются металлокерамические и циркониевые коронки, которые отвечают всем требованиям удобства, надежности и эстетичности.

Срок службы коронки из металлокерамики

Благодаря доступной цене металлокерамические коронки пользуются огромным спросом. Они долговечны и достаточно эстетичны, а при должном уходе срок их службы будет максимально продолжительным.

Противопоказания к протезированию зубов

Перед тем, как проводить протезирование зубов, ознакомьтесь с имеющимися противопоказаниями. Иногда для установки коронок или протезов требуется провести стоматологическую подготовку полости рта и устранить воспалительные процессы.

Временные съемные зубные протезы

Временные съемные зубные протезы до сих пор активно используются в стоматологии. Они подразделяются на несколько групп и используются при невозможности применения несъемного протезирования.

Композитные вкладки

Композитные вкладки производятся из качественного пломбировочного материала. Стоимость их приемлема для многих пациентов. В отличие от пломб, которые быстро окрашиваются, изнашиваются и выпадают, композитная вкладка намного долговечнее и удобнее.

Ставим коронки из диоксида циркония

Новые стоматологические способы протезирования значительно облегчают работу стоматолога и повышают качество жизни пациента. Одним из лучших вариантов решения эстетических проблем являются циркониевые коронки.

Нейлоновые протезы - новое слово в протезировании

Протезирование зубов протезами из нейлона - компромисс между эстетичностью и надежностью. Нейлоновые протезы красивы и эстетичны, хотя им свойственны некоторые недостатки, о которых стоит узнать до применения данной методики протезирования.

Челюсть в стакане? Забудьте!

Съемное протезирование является устарелым и неперспективным способом коррекции дефектов зубного ряда. Металлокерамические и безметалловые керамические коронки открывают безграничные возможности для стоматологического совершенства.

Керамические коронки

Безметалловые керамические коронки позволяют добиться высокой эстетичности протезирования. В отличие от металлокерамики, они ничем не отличаются от естественных зубов, хотя считаются и менее прочными.

Мостовидные протезы

Мостовидное адгезивное протезирование по французским технологиям с применением современных европейских материалов. Вы не почувствует боли и не заметите как была завершена установка протеза.

Съемные протезы

Съемные протезы - это протезы, которые могут быть сняты на время (обычно на ночь). Как правило, требуют специального ухода, без которого начинают источать неприятный запах, менять цвет, что негативно сказывается на их эстетических свойствах.

Циркониевые абтаменты

Циркониевые абтаменты пользуются огромным спросом в современной стоматологии. Использование диоксида циркония для производства конструкций, которые применяются в протезировании зубов, решает многие проблемы, в том числе и эстетические.

Временный цемент для фиксации коронок

Временный цемент для фиксации коронок используется для установки временной коронки, если может возникнуть неожиданная реакция живого зуба. Стоматолог способен корректировать окончательные свойства постоянного протеза, учитывая особенности адаптации пациента к временной стоматологической конструкции.

Временные коронки на передние зубы

Временные коронки на передние зубы активно применяются при протезировании. Изготовление протеза может занимать не одну неделю, и все это время пациенты не могут ходить с некрасивыми обточенными зубами. Временные конструкции сохраняют эстетику зубов и позволяют комфортно чувствовать себя на промежуточном этапе протезирования.

Временная коронка на имплант

Временная коронка на имплант устанавливается сразу после вживления искусственного корня. И это помогает десне принять нужную форму, сформировать красивый рельеф, восстановить жевательную нагрузку и повысить комфорт пациента при общении.

Пластмасса для изготовления временных коронок

Пластмасса для изготовления временных коронок применяется в промежуточном периоде протезирования, когда пациент ожидает постоянных коронок и мостов. Материалы, используемые при этом, могут быть как низкого, так и высокого качества. Чем лучше временная пластмассовая коронка, тем комфортнее будет пациенту привыкать к постоянным искусственным зубам.

Установка абтаментов в стоматологии

Установка абтаментов в стоматологии проводится чаще всего после сращения искусственного корня с костной тканью пациента. После ввинчивания абтамента и окончательного заживления тканей можно приступать к завершающему этапу протезирования.

Замковое крепление бюгельных и мостовидных протезов

Замковое крепление бюгельных и мостовидных протезов надежно фиксирует протезные конструкции, снимает лишнюю нагрузку с зубов и обеспечивает стабильную эстетику улыбки. Сегодня стоматологи имеют возможность подбирать индивидуальные микрозамки, которые подходят к каждому конкретному клиническому случаю.

Какие бывают травмы зубов?

Даже наиболее спокойные люди, живущие размеренной жизнью, рискуют получить ушиб или рану. Отдельно нужно поговорить о детях — их любовь к движению и неусидчивость зачастую является причиной разного рода повреждений. Причем травмируются не только детские коленки, зачастую объектом удара являются зубы. О травмах зубов и пойдет речь ниже.

Патология твердых тканей зубов в ортопедии

По принципу происхождения патологии, они разделяются на поражение кариозного и некариозного генеза, в их числе также и врожденные, и приобретенные явления. Кариес зубов является заболеванием, появляющимся на зубах после их прорезывания, и выражается в деминерализации, размягчении зубной ткани и образованием впоследствии дефекта, выраженного в виде патологической полости.