Гайморит

Сколько лечится пневмония у грудничка. Как проявляется воспаление легких у новорожденного ребенка? Правильное лечение, возможные осложнения

И снова здравствуйте, мои дорогие читатели! Я вот всё говорю с вами о малышах, перебирая самые различные темы. Но ведь согласитесь – одна из самых трудных тем — это болезни наших маленьких деток. Всегда очень страшно читать о патологиях, особенно когда некоторые симптомы замечены у вашего новорожденного.

Я попытаюсь в статье раскрыть полностью медицинские термины и перевести их на простой язык лишь для того, чтобы вы понимали, о чем конкретно идет речь, а не пытались заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Мы узнаем о том, что такое пневмония у новорожденного ребенка. А главное, придем к пониманию: действительно ли так страшен этот диагноз.

Аспирационная пневмония – это патология, связанная с воспалением легочной ткани.

Такое заболевание приобретается зачастую из-за проникновения в легкие инородного тела. Обычно это либо остатки пищи, либо рвотные массы, либо химикаты.

Заражение обусловлено патогенными бактериями (это обычные и вполне естественные «жильцы» организма). Инфицирование происходит либо ещё в утробе матери, либо же в процессе рождения ребенка.

Сейчас статистика «говорит» о том, что почти 15 процентов детей являются «обладателями» врожденной пневмонии и зачастую наблюдается она именно у недоношенных деток или гипотрофиков (так называют плод, который неправильно питался или недоразвит по тем или иным причинам).

Ранее пневмония была причиной повышенной смертности у новорожденных, однако сейчас современная медицина направлена на спасение ребенка и в большей части лечение проходит вполне успешно.

Средство для похудения (149 руб.)
Гель для суставов бесплатно

2. Каковы причины пневмонии

В начале статьи я сослалась на патогенные бактерии. Именно бактерии и вирусы являются основными причинами появления пневмонии.

То же касается и вирусов, но они, как правило, уже есть в организме каждого человека (просто «спят» до определенного момента):

цитомегалавирус (вирусы, из разряда герпесных)
герпес (обычно порождает болезнь на почве сниженной иммунной системы).

У новорожденных пневмония может быть вызвана различными факторами, самые распространенные из них:

недостаточное количество кислорода;
удушье (или иные причины, связанные с асфиксией);
недоразвитость тех или иных органов, а также группы мышц;
врожденные пороки легких или сердца;
травмы, полученные ребенком во время родов;
наследственность;
иные причины.

Теперь, когда мы знаем о том, что же является возбудителем пневмонии, предлагаю разобраться и в другом.

3. Какие формы бывают у пневмонии

Принято различать пневмонию внутриутробную и постнатальную. И первая и вторая формы могут возникнуть у новорожденного по ряду причин.

Внутриутробная форма (врожденная) появляется путем заражения:

ребенка через плаценту от матери;
ребенка в то время, когда он проходил по инфицированным родовым путям;
легких малыша инфекцией, попавшей из околоплодных вод.

Постнатальная форма (приобретенная) проявляется в течение нескольких дней после рождения, и классификация её зависит от того, где заболевание было обнаружено:

больничная форма (замечена в роддоме);
внебольничная форма (замечено вне стен роддома).

4. Каковы признаки пневмонии

Пневмония имеет достаточно характерные симптомы:

после рождения малыш вскрикивает слабо, либо вовсе молчит;
дыхание непостоянное, прерывистое, с хрипотцой;
происходит заметное изменение температуры тела;
усталость, малая подвижность, отсутствие безусловных рефлексов;
слизистая может приобретать синий оттенок;
ручки, ножки малыша отекают;
открывается рвота или тошнота;
происходит уменьшение веса.

Если же ребенок был заражен пневмонией во время родового процесса, то признаки могут проявиться через пару дней:

происходит скачок температуры до 40 градусов;
пропадает аппетит, малыш отказывается брать грудь;
присутствует рвотный рефлекс, срыгивание;
возможно расстройство желудка, боль в животе;
губы и носогубная складка приобретают синеватый оттенок;
происходит нарушение дыхания (оно становится гораздо более частым у доношенных, и слишком слабым – у недоношенных);
ощущается вялость и слабость ребенка.

5. Как диагностировать пневмонию

Первоначально производится осмотр малыша. Нужно установить, есть ли у ребенка симптомы, указывающие на возможное заболевание.

Врач обратит свое внимание:

на цвет кожи (бледность, синюшность);
на дыхание малыша (прослушает легкие для установления равномерности дыхания и на наличие хрипоты);
на характерные звуки при пальпации (постукивание по зоне поражения — врач отличит свойственный пневмонии звук).

Специалистами также будет назначен ряд анализов и исследований, необходимых малышу для подтверждения (или опровержения) диагноза:

общий опрос родителей (состояние ребенка на этапе беременности и в настоящий момент).
лабораторные исследование (общие анализы крови, мочи, посевы мокроты и т.д.);
анамнез (вероятность контактов мамы и малыша с инфицированными людьми);
инструментальное обследование (томография, рентген и т.д.).

6. Особенности лечения пневмонии

Любой родитель понимает, что если у ребенка была обнаружена пневмония, то он нуждается в лечении. Но как долго лечатся от такого заболевания?

Обычно лечение от пневмонии протекает следующим образом:

Ребенка госпитализируют в стационар.
За новорожденным осуществляется контроль, так как необходимо тщательно следить за изменением температуры тела малыша и его дыханием, а также ухаживать за кожей и слизистой.
Малышу назначается дробное грудное вскармливание. Зачастую малыша необходимо допаивать (но лишь по назначению врача).
Врач прописывает медикаменты.
Назначается кислородная и детоксикационная терапия.
В завершение будет прописан курс витаминов.

В дальнейшем малыш должен находиться на учете у педиатра, чтобы в случае ухудшения состояния здоровья незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

7. Каковы осложнения после пневмонии

Если лечение было начато своевременно, вполне вероятно, что последствий не будет.

Но если болезнь была запущена или лечение начато запоздало, в дальнейшем могут появиться такие последствия, как:

легочная недостаточность;
сильнейший токсикоз;
летальный исход.

Перечень не закрытый, поэтому важно лечение начать как можно скорее, а ещё лучше, соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить заболевания пневмонией.

8. Профилактика

О воспалении легких подробно рассказал в своем видео известный педиатр Комаровский, он утверждает, что проще болезнь предупредить, чем вылечить:

А значит, будущей маме нужно следить за своим здоровьем более пристально:

не пропускать консультации врача;
доводить любое лечение до конца;
сбалансировано питаться;
вести здоровый образ жизни (частые прогулки, исключить вредную пищу и т.д.).

Дорогие родители, берегите здоровье своих близких и пытайтесь приложить максимум усилий, чтобы пункты «лечение» и «последствия» приходилось читать лишь из любопытства.

А я буду прощаться с вами, но, как обычно, ненадолго. Подписывайтесь на мой блог, чтобы не пропустить нашу следующую встречу. Пока-пока!

Пневмония у новорождённых - серьёзное заболевание, которое требует своевременной ранней диагностики и адекватного лечения. В противном случае воспаление лёгких может привести к ряду серьёзных осложнений.

Что такое пневмония у новорождённых

Пневмония - это воспалительный процесс в лёгких инфекционного происхождения.

По статистике, пневмония регистрируется примерно у 2% доношенных детей и у 10–15% недоношенных.

Воспаление лёгких у новорождённых относится к очень серьёзным и опасным для жизни заболеваниям. У детей, переболевших пневмонией, в дальнейшем отмечается отставание в развитии, склонность к рецидивирующим хроническим болезням дыхательной системы и т. д.

Причины возникновения

Среди факторов, провоцирующих развитие пневмонии у новорождённого, выделяют:

недоношенность плода - воспаление лёгких у недоношенных детей диагностируется почти в 10 раз чаще, чем у доношенных;
наличие у беременной ИППП (инфекции, передающиеся половым путём), которые с большой долей вероятности могут передаться ребёнку;
угроза прерывания беременности (маточные кровотечения);
преждевременное излитие околоплодных вод;
затяжные роды;
внутриутробная гипоксия (кислородное голодание);
родовые травмы (затрагивающие головной мозг и верхние дыхательные пути);
гипотрофия (хроническое расстройство пищеварения и дефицит веса), которая может сопровождаться застойными явлениями в лёгких;
врождённые пороки сердца;
наследственные иммунодефицитные состояния.

К возникновению пневмонии предрасполагают особенности анатомического строения лёгких у новорождённых, а у недоношенных детей - ещё и незрелость дыхательных путей.

Причиной развития пневмонии у новорождённых могут стать самые разные возбудители, которые подразделяются на следующие группы:

бактериальные инфекции: стрептококки В, анаэробные микроорганизмы, листерии, уреаплазма, хламидии;
вирусные инфекции: цитомегаловирус, вирус герпеса различных типов;
грибковые инфекции вида Candidа и др.

Часто пневмония развивается на фоне вирусной инфекции, которая подрывает иммунитет и способствует проникновению бактериальных патогенных микроорганизмов в нижние отделы дыхательной системы.

Современная медицина различает два способа инфицирования:

Бронхогенный: в этом случае болезнетворная микрофлора попадает в лёгкие ребёнка. Чаще всего новорождённые дети заражаются именно так.
Гематогенный: инфекция передаётся через кровь - от матери к ребёнку. Этот способ встречается гораздо реже.

Виды

У новорождённых детей различают следующие виды пневмонии в зависимости от времени и способа инфицирования:

Врождённая (внутриутробная) – инфицирование происходит в течение беременности:
- трансплацентарная (имеющаяся у матери инфекция проникает через плаценту);
- антенатальная (инфекция попадает к ребёнку из околоплодных вод);
- интранатальная (заражение происходит во время естественных родов либо при выполнении кесарева сечения).
Приобретённая (постнатальная) – инфицирование происходит после родов:
- внебольничная (ребёнок заболевает за пределами медицинского учреждения);
- госпитальная (заражение происходит в роддоме, отделении патологии новорождённых или реанимации).

Кроме этого, у новорождённых бывает так называемая аспирационная пневмония - это воспаление лёгких и бронхов вследствие попадания в них инородных веществ при вдохе (еда, питьё, рвота).

Воспаление лёгких в 10 раз чаще поражает недоношенных малышей

Первые признаки пневмонии у новорождённых:

пониженное давление;
бледный, сероватый оттенок кожи;
дыхательная недостаточность;
вялость, сонливость;
возможна рвота при кормлении, в дальнейшем - спазмы кишечника, вздутие животика;
влажные хрипы в лёгких при прослушивании.

Внутриутробная пневмония проявляется сразу после рождения ребёнка

Симптомы внутриутробной пневмонии в зависимости от способа инфицирования - таблица

	Трансплацентарная	Интранатальная
Внешние признаки	цианоз (синюшный оттенок кожи и слизистых, особенно вокруг рта, на языке, руках и ногах); вялость, ослабление рефлексов; позднее отпадение пуповинного остатка; воспаление пупочной ранки.	цианоз; слабость и сонливость как следствие интоксикации.
	неравномерное прерывистое, хриплое дыхание; слабый первый крик или его отсутствие.	дыхание у доношенных детей учащённое и шумное, у недоношенных - редкое и слабое
Температура	повышение температуры тела у доношенных детей (до 40°C) и понижение у недоношенных (до 35°C)	повышение температуры до 40°C;
Кормление и пищеварение	частое срыгивание; рвота.	снижение аппетита (отказ от груди); частое срыгивание, рвота, пена изо рта; нарушения пищеварения, понос.

Интранатальная пневмония имеет два варианта развития: в первом случае заболевание провоцируется родовой травмой, вызывающей нарушения дыхания, тогда клинические проявления наблюдаются сразу после рождения; в иных случаях симптомы появляются только спустя пару суток, до этого ребёнок выглядит здоровым.

Симптомы приобретённой пневмонии

Приобретённая пневмония начинается с симптомов поражения верхних дыхательных путей:

беспокойное поведение;
срыгивание;
насморк.

Затем к ним присоединяются симптомы воспаления лёгких:

температура;
покашливание;
рвота.

При повышении у ребёнка температуры нужно срочно вызывать скорую помощь, а не ждать прихода врача на дом.

Как вовремя обнаружить воспаление лёгких - видео

Диагностика

Диагноз ставится на основе:

данных анамнеза (сведений об истории болезни, перенесённых им заболеваниях и пр.);
клинических симптомов;
рентгена лёгких.

Пневмонию у новорождённых дифференцируют со следующими патологиями:

пневмопатии (патологии лёгких неинфекционного характера);
врождённые пороки лёгких и сердца;
аспирация (попадание в орган инородного содержимого).

Доктор Комаровский о способах диагностики заболевания - видео

Лечение

Лечение новорождённых детей с воспалением лёгких осуществляется стационарно, так как для этого необходимы специальные условия: поддерживание оптимальной температуры и влажности в помещении и т. д. Недоношенные дети помещаются в кувез - инкубатор интенсивной терапии.

Чем меньше ребёнок и тяжелее его состояние, тем более комплексным и в то же время осторожным должно быть лечение, цель которого заключается в устранении дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, повышении иммунитета, восстановлении компенсаторных механизмов организма новорождённого.

Проводится комплексная терапия с учётом индивидуальных особенностей ребёнка:

Острый период заболевания продолжается примерно 2 недели. После улучшения состояния устраняется дыхательная недостаточность, восстанавливается ЦНС, у ребёнка повышается аппетит. Стадия разрешения длится ещё 1–2 недели. У недоношенных детей продолжительность болезни составляет не менее месяца.

Последствия и прогнозы

Прогноз зависит от состояния иммунной системы ребёнка, наличия провоцирующих факторов и сопутствующих осложнений, применяемой лечебной тактики. При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный.

Осложнить течение болезни и ухудшить прогноз могут:

абсцесс, плеврит;
изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону закисления;
интоксикация организма (избыток токсинов в крови);
дыхательная недостаточность, дыхание Чейн-Стокса (периодическое);
сердечная недостаточность, аритмия;
гипоксия головного мозга;
первичный иммунодефицит.

Дети, переболевшие пневмонией, склонны к рецидивам заболевания. После выписки из больницы необходимо продолжать применять препараты общеукрепляющего действия (витамины, биорегуляторы). В течение года ребёнок находится под диспансерным наблюдением.

Профилактика пневмонии у новорождённых

Профилактика со стороны беременной женщины включает следующие меры:

плановое ведение беременности (регулярные консультации и лабораторные исследования);
лечение хронических инфекций (в идеале - до наступления беременности);
сбалансированное и дробное питание;
здоровый образ жизни: ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее двух часов, соблюдение режима (сон не менее 8 часов), отказ от вредных привычек, занятия физкультурой.

Для профилактики приобретённых пневмоний рекомендуется:

Кормить грудью (так как ребёнок получает с молоком матери необходимые антитела).
Минимизировать контакты с носителями инфекций, особенно в период эпидемии гриппа или вспышки ОРВИ (если болен кто-то в семье, следует носить марлевые повязки).
Избегать переохлаждений.

Также должны соблюдаться санитарно-эпидемиологические нормы в роддомах и больничных отделениях для новорождённых.

Пневмония у новорождённых - очень серьёзное и опасное заболевание. Однако своевременная диагностика и адекватное лечение патологии помогут избежать тяжёлых последствий. Будьте внимательны, при появлении первых симптомов болезни сразу же сообщайте о них доктору. Здоровья вам и вашему малышу!

Случается, только что появившийся на свет малыш получает свой первый диагноз - воспаление лёгких у новорожденного. Родители в недоумении и задаются вопросами, как это могло произойти, откуда маленький человечек, едва вдохнувший воздух нового мира, мог получить такое серьёзное заболевание? Предлагаем вам найти ответ в данной статье.

Причины пневмонии у новорожденных

Пневмония у грудных детей, в народе именуемая воспалением лёгких, может быть врождённой, т.е. полученной во время нахождения малыша в утробе, и приобретённой, когда заражение происходит после рождения. Врождённый вариант недуга является следствием попадания инфекции сначала к будущей матери, а затем и к ребёнку через плаценту, околоплодные воды или родовые пути. Для уже родившегося малыша инфицирование возможно в стенах больничного учреждения или родного дома. В целом, источники заболевания делятся на три группы:

бактерии;
вирусы;
грибковые инфекции.

При этом, на появление и развитие болезни у младенцев положительно влияют всевозможные осложнения: гипоксия, асфиксия, травмы при родах, врождённые пороки сердца и лёгких, ослабление иммунитета, недостаток или отсутствие каких-либо витаминов.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Признаки пневмонии у грудничка отличаются в зависимости от способа заражения:

Внутриутробное попадание инфекции к малышу

синеватый оттенок кожи, языка, губ, ручек, ножек;
слабый, тихий первый крик или его отсутствие из-за наличия воспалительных процессов в лёгких;
шумное, неровное дыхание с хрипами;
повышенная температура тела (до 40 градусов);
вялые рефлексы;
отёк ножек;
частые срыгивания, рвота;
быстрая потеря веса;
медленное заживление пупочной ранки.

Заболевание после родов (симптомы становятся заметными через двое суток)

высокая температура (около 40 градусов);
пониженный аппетит, расстройства пищеварения;
посинение области вокруг носа и губ;
частое, шумное дыхание;
общее недомогание, слабость.

Если к воспалению лёгких у грудничка добавляются ещё и другие симптомы (гипоксия, пороки развития, родовые травмы и пр.), малыша могут направить в отделение реанимации, и ему может быть показана искусственная вентиляция лёгких.

Виды пневмонии и особые случаи заболевания

К сожалению, детки, родившиеся раньше срока, тоже могут страдать от воспаления лёгких. Пневмония у недоношенных детей имеет некоторые отличительные черты, не присущие заболеванию у более старших малышей. Так, крохи, увидевшие свет на сроке до 37 недель, испытывают понижение температуры тела до 35 градусов, в то время как для доношенных младенцев, наоборот, характерна высокая температура. Также их дыхание более слабое и редкое, и существует риск нарушений функционирования лёгочной ткани и повторного появления заболеваний бронхо-лёгочного аппарата. Склонность к срыгиваниям и рвоте выражена ярче, общее состояние может быть неустойчивым и иногда сопровождается прочими осложнениями (воспалением ушек, почечной недостаточностью).

Другим вариантом особых случаев болезни у детей является двусторонняя пневмония. Она может охватывать несколько сегментов одного лёгкого или же поражать оба лёгких сразу. В этом случае состояние крохи находится под серьёзной угрозой, и несвоевременное лечение может привести к печальному исходу.

Заражение пневмонией после кесарева сечения случается у новорожденных после контакта с внешней средой, т.е. непосредственно после появления на свет и вдыхания больничного воздуха. Возбудителем заболевания могут выступать вирусы (герпеса, краснухи, токсоплазмоза), бактерии (хламидии, стрептококки), а также грибы Кандида.

Лечение пневмонии у новорожденных

Воспаление лёгких у младенцев подлежит немедленному лечению, в противном случае, ситуация грозит перейти в более опасную стадию для жизни малыша. Самый сложный период течения болезни - первые две недели, после чего дыхательная недостаточность постепенно снижается, у ребёнка появляется аппетит и его состояние стабилизируется.

Обязательным мероприятием при данном заболевании является госпитализация и помещение крохи в специальный стационар, где будут созданы определённые условия для его выздоровления (температура и влажность воздуха). Контроль за состоянием новорожденного происходит на регулярной основе, врачи измеряют температуру его тела, оценивают дыхание и общее самочувствие. Отдельного ухода требуют слизистые оболочки и кожа ребёночка. Питание поступает дробно, и желательно, чтобы это было мамино грудное молоко, способное обеспечить кроху важными защитными компонентами. При необходимости проводится лечение антибиотиками и препаратами для повышения иммунитета, внутривенно вводятся мочегонные средства и физиологические растворы. Кислород подаётся через специальную маску, при этом воздух должен иметь влажность не ниже определённого уровня. Может быть назначен курс витаминов, в частности, С и группы В, с целью укрепления иммунитета крохи.

Как показывает врачебная практика, при своевременно начатом лечении прогноз развития пневмонии новорожденных благоприятный.

У новорожденных пневмония встречает крайне редко, но, тем не менее, возникновение данного заболевания возможно при определенных условиях.

В приведенной ниже статье раскрыты причины, симптомы, особенности протекания болезни, а также методы ее лечения и профилактики.

Причины возникновения пневмонии

Внутриутробная пневмония – инфекционное заболевание, выражается в поражении легких у новорожденных (из тысячи новорожденных болеют двое). Является серьезным и трудноизлечимым заболеванием, но на сегодняшний день медицина располагает средствами для лечения (еще 10-15 лет назад воспаление легких у новорожденных чаще всего приводило к смерти).

Основной возбудитель болезни – стрептококк (группа В). Он вызывает около 50% от всех случаев заболеваемости. Также почти 30% случаев возникновения воспаления относят к инфекциям мочеполовой системы матери.

Этот тип пневмонии считается врожденным, так как он возникает еще на стадии эмбрионального развития, а симптомы начинают проявляться уже в первые дни жизни ребенка. Диагностируют такой вид пневмонии в первые три дня жизни ребенка.

Специалисты говорят о нескольких причинах возникновения внутриутробной пневмонии:

Наличие хронических инфекций у матери – тонзиллит, цистит, сифилис
Обострение заболеваний матери во время вынашивания ребенка (в начале или конце беременности) – грипп, ОРВИ могут вызвать развитие пневмонии у ребенка
Ослабленный иммунитет матери – возникает в результате интоксикации (вредные привычки, отравление в быту и на работе) и размножения вследствие нее микробов

Основные пути заражения:

Практически сразу после рождения ребенка отмечается пневмония при гематогенном, транспланцентарном пути заражения – генерализация герпеса, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса; сам процесс заражения происходит до родов;
При интранатальном пути заражение происходит во время родов – отмечается при обострении эндометрита и цервицита; симптомы становятся заметными через 2-3 дня.

Факторы развития

Одними из важнейших факторов, из-за которых происходит возникновение и развитие данного заболевания являются:

гипоксия – недостаток кислорода в утробе;
асфиксия – удушье;
травмы, полученные во время родов – повреждение головы и головного мозга, а также дыхательных путей;
гипотрофия – недоразвитие мышц (чаще всего гладкомышечной ткани дыхательной системы), этим объясняется застой воздуха в альвеолах легких;
врожденные пороки сердца и/или легких;
авитоминоз и гиповитаминоз – отсутствие или недостаток витаминов в организме ребенка;
наследственность – врожденный ослабленный иммунитет.

Возбудителями пневмонии могут быть бактерии, вирусы и грибки

Вирусы:

вирусы, вызывающие герпес.

Микроорганизмы грибковой природы:

грибок Candida.

Особую роль при заражении также играют инфекции мочеполовой системы матери (при врожденной сифилитической пневмонии). Вероятность заражения плода пневмонией зависит и от того, были ли в анамнезе матери выкидыши или аборты.

Симптомы у новорожденных

При гематогенном транспланцентарном заражении симптомы заметны практически сразу.

Наиболее заметные из них:

на губах, языке и коже тела появляются синюшные пятна (цианоз);
из-за воспаления тканей дыхательных путей первый крик ребенка очень слабый, его сложно услышать;
дыхание прерывистое (аритмия), шумное, учащенное (до 50 вдохов в минуту) и сопровождается хрипами;
у недоношенных детей температура тела понижается до 35 градусов, а у детей, рожденных в правильный срок, наоборот, повышается до 40 градусов; часто наблюдается сильное колебание температуры (с 40 до 35 градусов и наоборот);
вялость, практически полностью отсутствует реакция на внешние раздражители;
конечности (нижние) отекают;
частая рвота и срыгивания;
медленно снижается вес;
медленное заживление пупочной ранки, возможно воспаление;

При интранатальном пути заражения симптомы появляются через 2-3 суток после рождения:

рвота, частые срыгивания, снижается аппетит;
температура тела повышается до 40 градусов;
губы и кожа вокруг носа приобретает синюшный цвет;
понос, колики, диспепсия;
у детей, рожденных в нормальный срок дыхание учащается и становится прерывистым, у недоношенных – становится редким и слабеет;

Врачи могут определить пневмонию и по следующим признакам:

сыпь по всему телу;
отчетливый свист при дыхании;
нарушение сердечного ритма;
отек конечностей;
отдышка;
увеличенная в размерах печень.

Диагностика инфекции у новорожденных

Диагностировать врожденную пневмонию у новорожденного достаточно легко и при осмотре у врача. На рентгене заметно увеличены легкие, видимые изменения в строении бронхиального дерева, наличие множественных очагов инфекции.

Диагностика заболевания в лаборатории проводится методом тщательного изучения результатом анализов крови, слизи из полости носа, мазка из зева. При возможности проводится микробиологическое исследование среды трахеи и бронхиального дерева.

Изучение анализа крови помогает определить признаки воспаления, также проводится анализ классов антител по отношению к различным видам возбудителей болезней. Помимо этого необходимо изучить анализы матери для выявления первичного источника болезни.

Таким образом, диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

анализ истории болезни матери – определение наличия хронических заболеваний, аллергии, подтвержденных фактов переохлаждения или перегрева;
общий осмотр – осмотр кожи, слизистых оболочек ребенка, прослушивание легких;
всевозможные исследования в лаборатории;
рентгенография, томография, эхокардиография.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

У недоношенных детей протекание болезни довольно специфично. У них возникновение пневмонии происходит гораздо чаще (12-13% от числа всех рожденных недоношенных детей).

Воспаление у детей, рожденных раньше положенного срока, происходит тяжелее. Возможна внутриутробная асфиксия, спадение долей легких, развитие отечно-геморрагического синдрома (отек легких и кровоизлияние). Также в первые несколько дней жизни отмечается резкое снижение веса (до 20% от веса ребенка).

Последствия заболевания

Современная медицина на данный момент в состоянии восстановить организм ребенка, который перенес пневмонию. Ребенка помещают в специальную среду, в которой он в привычной для себя атмосфере (по условиям близкой к утробе матери) растет, набирает вес, борется с инфекциями.

При помощи лекарств проводится снятие бронхообструкции (дыхательная недостаточность), налаживают газообмен в организме и восстанавливают функционирование всей дыхательной системы. Но у некоторых детей процесс восстановления проходит достаточно сложно, а заболевание не проходит бесследно.

Чаще всего последствиями являются:

кишечный токсикоз;
нейротоксикоз;

Эти патологии обуславливаются гиперфункцией всех систем органов ребенка. Можно наблюдать маниакальное состояние (постоянное возбуждение и беспокойство), частую рвоту, вздутие, расстройство желудка

Осложнения

Если болезнь не была вовремя обнаружена или не был подобран правильный курс лечения, то возможно возникновение различных осложнений и недоразвития функциональности внутренних органов.

Могут развиться такие осложнения, как:

отставание в развитии;
дыхательная недостаточность;
сердечная недостаточность;
патологии в функционировании кровеносной системы;
нарушение водно-солевого баланса и обмена веществ;
нарушения слуха и зрения;
возникновение спаек в легких.

Если пневмония обнаружена у недоношенного ребенка, то велика вероятность нарушения функционирования легочных тканей. Это, в свою очередь, является важным фактором в возникновении иных заболеваний дыхательной системы

Лечение воспаления

При обнаружении воспаления новорожденного госпитализируют и помещают в специальный бокс. В боксе поддерживаются специальные условия, например, постоянная температура и влажность.

Осуществляется постоянный контроль над температурой тела ребенка и особенностями его дыхания. Обязательно полноценное питание и выпаивание.

Назначается курс приема различных антибиотиков. Кроме этого назначаются иммуноглобулины (корректировна иммунодефицита у недоношенного ребенка) и различные симптоматичнские препараты (муколитические, противовоспалительные и антинистаминные).

Проводится кислородотерапия , т.е. подача насыщенного парами воды кислорода для нормализации дыхательного процесса и повышения уровня кислорода в крови. В кровь вводится физиологический раствор, мочегонные препараты и витамины.

Питание ребенка проводится с помощью специального зонда, так как его рефлексы находятся в угнетенном состоянии. В случае ухудшения состояния ребенка, его помещают в реанимацию.

Прогноз при внутриутробной пневмонии

Исход болезни напрямую зависит от степени зрелости организма ребенка и способности его реагировать на внешние раздражители. Немаловажно определение природы возбудителя инфекции и назначение правильного лечения.

Внутриутробная пневмония и на данный момент является одной из главных причин детской смертности. Наиболее легко болезнь протекает при вирусном или бактериальном происхождении (кроме золотистого стафилококка).

Летальные случаи часты, если возбудителем болезни является энтерококк (также кишечная палочка, микоплазма) или при осложнении

Профилактика пневмонии новорожденных

Профилактика внутриутробной пневмонии, в первую очередь, состоит в выявлении возможных отклонений и патологий в здоровье матери. Это обеспечит своевременное вмешательство врачей при родах.

При наблюдении у врача во время беременности женщина должна сдать анализы на определение наличия инфекций, вызывающих пневмонию. Если подтверждается их наличие, то специалистом проводятся меры по предотвращению развития болезни у ребенка.

Но в случае, если женщина отказалась от сдачи этих анализов, риск возникновения заболевания у ребенка резко возрастает, так как меры по угнетению роста и развития микроорганизмов не предпринимаются.

Проводится диагностика внутриутробных инфекций у плода (так как большинство из них могут спровоцировать развитие воспаления легких). Детям, уже перенесшим пневмонию, назначают процедуры, предупреждающие повторное возникновение болезни – гимнастика, курсы приема витаминов, массаж.

Все знают об опасности во взрослом и детском возрасте, но бывает и особое состояние, связанное с периодом новорожденности. Это врожденная пневмония, которая проявляет себя сразу после появления на свет или в период первых трех дней. Патология может возникать как у доношенных малышей, так и недоношенных детей разного срока, естественно, что чем сильнее выражена , тем тяжелее пневмония и опаснее ее прогнозы. Важно распознавать подобное состояние сразу и активно лечить младенца, в противном случае подобное состояние угрожает его жизни и дальнейшему состоянию.

Оглавление:

Особенности врожденной пневмонии

Если исходить из данных статистики по случаям врожденного поражения легких, наиболее частыми ее случаями становится рождение от матерей, имевших тяжелое и осложненное течение беременности, признаки инфекций, в том числе и внутриутробного инфицирования плода. Кроме того, возможно также инфицирование легочной ткани среди недоношенных младенцев или тех малышей, кто родился с аспирацией мекония или околоплодных вод (заглатывание их за счет слишком раннего первого вдоха). По данным статистики, у таких детей врожденная пневмония возникает почти в две раза чаще, чем у рожденных по сроку, здоровых младенцев.

Название «врожденная пневмония» применяется потому, что заражение патогенными возбудителями и воспаление формируется у ребенка на протяжении беременности или в период родов, поэтому внешние факторы играют в ее формировании крайне незначительное значение.

Основная причина подобной пневмонии – это инфекционный агент, который изначально имелся в женском организме и активизировался в период беременности, либо его активность стала значимой для инфицирования в период родов.

В связи с этим все врожденные пневмонии младенцев делят по времени их формирования на две большие группы:

антенатальное заражение , то есть легочная система страдает и воспаляется еще до родов, внутриутробно.
интранатальное инфицирование , патогенные объекты проникают в легочную ткань младенца в период родов, обычно затяжных или осложненных.

Для каждого эпизода пневмонии типичен свой возбудитель, который может быть микробного или происхождения, и важно точно и быстро его выявить, чтобы лечебные мероприятия были правильными и максимально эффективными.

Причины врожденной пневмонии у новорожденных

Наиболее часто причинами врожденной пневмонии становятся вирусные инфекции, так как дети внутриутробно и сразу после рождения наиболее уязвимы к их влиянию. Чтобы развилось инфекционное воспаление легочной ткани, необходимо попадание вируса в третьем триместре. Если он будет активизироваться ранее, это грозит врожденными пороками развития, прерыванием беременности или внутриутробной гибелью плода.

Самыми частыми возбудителями пневмоний у этой группы детей считаются . Это группа наиболее выявляемых возбудителей, способных к провокации пороков, внутриутробных инфекций, в том числе и поражения легочной ткани. Это такие патогены как , и . Возможно также влияние других возбудителей, которые имеют свои особенности в строении и формировании инфекционного процесса, и особенности лечения.

Особенности инфекций TORCH-комплекса

Если говорить о токсоплазмозе , он провоцируется особым возбудителем, токсоплазмой (группа простейших). Передается инфекция через домашних животных, в основном – кошек, которые нередко выступают в виде бессимптомных носителей. Возможно также поступление токсоплазм в организм с плохо прожаренным мясом. Если заражение формируется впервые при беременности, особенно в последние ее недели, возбудитель может стать причиной поражения легочной ткани плода и врожденной пневмонии.

Если женщина заразилась токсопламозом до беременности, у нее уже имеются антитела к возбудителю, и в этом случае данная инфекция не опасна ни ей самой, ни ее младенцу.

Клиника самого острого токсоплазмоза у женщины неспецифическая, поэтому часто принимается за простуду или переутомление.

Развитие краснухи опасно также при отсутствии антител к ней у матери (если женщина до беременности не болела этой болезнью). Это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельно, несущая потенциальную угрозу для плода с ранних сроков гестации из-за высокого риска врожденных пороков развития. Вирус может приводить к формированию и пневмонии у плода, если заражение произошло в последние недели беременности.

Поражение цитомегаловирусной инфекцией также опасно. Это воздушно-капельная вирусная инфекция, которая также может попадать в тело женщины половым и контактным путем. Около 60% взрослого населения инфицировано данным вирусом, но клиника инфекции проявляется только в единичных случаях. Если произошло инфицирование будущей матери, вирус способен к проникновению сквозь плаценту с индуцированием воспалительных процессов во многих тканях и органах плода – головном мозге, ткани печени или легких.

Формирование герпеса возможно в любые сроки беременности, это частица, обладающая сродством к нервным клеткам, но вполне может поражать и кожу с внутренними органами, в том числе и легочную ткань с развитием пневмонии. Выделяют два типа герпеса, опасные для женщины – первого и второго типа (лабиальный и генитальный). Первый тип передается преимущественно воздушно-капельным путем или при поцелуях, тесных контактах, пользовании общей посудой. Второй преимущественно передается при половых контактах (любого типа).

Обратите внимание

Герпес первого типа наиболее часто может формировать антенатальную пневмонию (внутриутробное инфицирование), а второй тип чаще поражает во время родов (интранатально). Это связано с тем, что во время родов плод проходит через инфицированные гениталии матери, на поверхности которых может иметься герпесный вирус.

Группа TORCH-инфекций наиболее опасна в отношении провокации подобных пневмоний, особенно если речь идет о последних сроках гестации или родах. Но это не единственные причины воспаления легких у младенцев.

Особенности внутриутробных пневмоний иной этиологии

Возможно влияние и многих других возбудителей имеющих или микробную природу, относящихся к грибкам или простейшим. Нередко могут становиться причинами врожденной пневмонии инфекция, или , возможна роль , или . Они в основном влияют перед самыми родами, в последние недели или в процессе рождения крохи. Трихомониаз и уреаплазмоз относят к группе половых инфекций, они очень редко могут стать причиной развития пневмонии у вполне здоровых и доношенных детей. Обычно инфекция, наряду с кандидозной, формируется у недоношенных младенцев или имеющих врожденный иммунодефицит.

Заражение хламидиями или микоплазмами, как внутриклеточными возбудителями, типично для детей сразу после рождения и в первый часы после родов. Но для этого нужно стечение особых обстоятельств.

Если говорить в целом, для врожденной пневмонии велика роль как вирусов, так и микробов, простейших, но обычно для подобной проблемы необходимо и наличие дополнительных факторов. У здоровых доношенных детей подобные поражения не типичны.

Механизм пневмонии в каждом конкретном случае зависит не только от причины, воздействующей на младенца, но и многих дополнительных факторов.

Особые условия для провокации врожденной пневмонии

Любой возбудитель инфекции должен для формирования пневмонии внутриутробно проникать через плацентарный барьер, обладать определенной тропностью к легочной ткани и проникать с током крови в область легких плода. До рождения легочная ткань младенца имеет специфические особенности, альвеолы находятся в спавшемся состоянии, и могут стать местом размножения вирусов или микробов. Формируется воспалительный процесс, который только после рождения, на фоне начала легочного дыхания проявляет себя симптомами легочной недостаточности, неполным раскрытием всех участков, образованием немых зон. Обычно воспалительный процесс на фоне легочного дыхания активизируется, и формируются дополнительные проявления.

Есть ряд факторов, которые могут повышать вероятность развития инфекции у младенца. К ним можно отнести:

Тяжело протекавшую беременность и болезни матери, которые привели к дефектам в строении плаценты и выполнении ею защитной роли
инфекционные поражения самой матери, особенно относящиеся к группе TORCH-комплекса. Они повышают риск инфекции плаценты, и проникновения через нее возбудителей в ткани плода.
состояние недоношенности, ослабление иммунной защиты на фоне этого.
течение родов и осложнения в них, длительный безводный период, затяжные роды и различные вмешательства врачей с целью родовспоможения.

Как проявляется врожденная пневмония?

Для врожденной пневмонии типично проявление симптомов сразу же после рождения или на протяжении первых трех суток. Если симптомы возникли в период первых дней – речь идет о заражении в родах, если сразу – в период беременности.

Обратите внимание

При формировании пневмонии, вызванной определенными вирусами группы TORCH, нередко на фоне дыхательных симптомов формируются еще и проявления со стороны других систем и органов. Это важно учесть врачам при диагностике поражений легких и подхода к терапии пневмонии и всех остальных проявлений.

Также важно определить - вирусная или микробная природа у инфекции, симптомы и подходы к лечению сильно различаются.

Первые признаки проявляются после родов, общее состояние крохи может быть очень тяжелое за счет развивающихся сразу после первого вдоха дыхательных расстройств. Малыши могут родиться с синюшным или серым, бледным цветом кожи на теле и лице, возможна сыпь в виде красных точек и кровоизлияний из-за интоксикации . Крик младенца будет слабым, рефлексы угнетены на фоне дефицита кислорода, питающего нервную систему при инфекционном процессе. В итоге оценки по Апгар будет низкими, и детей немедленно забирают неонатологи в отделение ОРИТ.

В некоторых ситуациях им нужна интубация и искусственная вентиляция, кислородотерапия, чтобы насытить органы кислородом и нормализовать обменные процессы. Особенно это важно на фоне выраженной дыхательной недостаточности.

Основные симптомы пневмонии – это расстройства дыхания с одышкой, втяжением промежутков между ребрами и областей под грудиной и над ключицами, с активным участием в дыхании живота. На фоне одышки есть учащение дыхания и сердцебиение, превышающее нормы на 20-30% и более. Это говорит о проблемах с легкими и требует немедленного обследования.

Обратите внимание

Для детей не типична стадийность, которая формируется при пневмонии у взрослых, важно знать, что воспаление распространяется быстро, а заражение, например, гриппозным вирусом, пневмоцистой или , приводит к некрозу легочной ткани.

Пневмонии врожденного плана различаются по форме возбудителя на микробные, вирусные, грибковые и вызванные атипичной флорой, могут также подразделяться на специфические неспецифические, осложненные. Это важно для постановки диагноза и подбора правильного лечения.

Клиника специфических TORCH-пневмоний и бактериальных

Если пневмонию провоцируют возбудители из группы TORCH-инфекций, возможно наличие и генерализованной инфекции на фоне легочных симптомов. Врачи знают об этом, одновременно с лечением пневмонии, обследуя ребенка прицельно на возможные поражения остальных систем и органов.

Так, при цитомегалии формируется еще и поражение тканей головного мозга и печени, что утяжеляет общее течение патологии. При воздействии на плод вирус приводит к серьезным поражениям мозга с формированием зон ишемии и кистозных образований, увеличение печени с развитием сильно выраженной желтухи, повышением билирубина с формированием энцефалопатии. Поэтому пневмония будет только одним из симптомов вирусной инфекции.

Пневмония при врожденной краснухе будет сопровождаться высыпаниями по телу и поражениями всех остальных отделов дыхательного тракта.

Особыми свойствами отличаются и микробные пневмонии у новорожденных, так как характер воспаления является гнойным. Нередко они развиваются в первые трое суток, с резким ухудшением состояния ребенка, прогрессирующим буквально по часам. На фоне резкой одышки формируются симптомы интоксикации – резкая лихорадка, либо при недоношенности парадоксальное снижение температуры до выраженной гипотермии. Возникает отказ от груди или бутылочки, потеря веса и резкое беспокойство, синюшность или резкая бледность, хрипы при дыхании.

Последствия врожденных пневмоний

Подобные процессы для новорожденных гораздо опаснее, чем для взрослых, осложнения зависят от видов возбудителей и имеют как немедленный характер, так и отсроченный. Если за счет возбудителя формируется деструкция в области легочной ткани, это грозит распространением инфекции за пределы респираторной ткани. Это грозит прорывом инфекционного агента в сосуды и формированием сепсиса с бактериемией (микробы в крови) и образованием вторичных гнойных очагов в тканях и органах.

Если говорить о других немедленных осложнениях, к ним можно отнести формирование кровоточивости в силу геморрагического синдрома или , нарушения кровообращения и гипоксия тканей, развитие на фоне недостаточности дыхания еще и сердечно-сосудистой недостаточности. Если говорить о чисто легочных осложнениях, к ним относят формирование поражений плевры (острый ) и (воздух в грудной клетке), а также (участки спадения).

Среди отсроченных осложнений можно назвать поражения мозга со страданием интеллекта в разной степени выраженности, хронизация инфекции, нарушение роста и развития, порок органов и тканей.

Методы диагностики врожденных пневмоний

Относительно быстрой диагностики врожденной пневмонии всегда возникают сложности. Это связано с тем, то недостаточность дыхания в этом возрасте типична не только для пневмонии, но и многих иных состояний. Важно при подозрении на пневмонию еще и точно выявить ее возбудителя, так как тактика лечения при простейших, вирусах и микробах различается, как и спектр подбираемых препаратов.

Важны данные, полученные от матери или ее обменной карты – как протекала беременность, роды и были ли осложнения, имелись ли признаки инфекций в третьем триместре, проводили ли ей исследование на группу TORCH-инфекций, каковы были результаты.

Особенность пневмонии врожденного характера, особенно если речь идет о недоношенных детях – это нечеткие объективные данные, сложности при выслушивании хрипов и шумов, похожие данные, как на фоне пневмонии, так и респираторного дистресс-синдрома. Очень важны в этом случае данные лабораторных исследований и инструментальной диагностики.

За счет инструментальных обследований можно точно определить поражение легких и уточнить, где оно локализовано. Особенно важен новорожденного , при нем виды типичные признаки воспалительного процесса – уменьшение воздушности легких с усиление рисунка сосудов в начале пневмонии, а затем проявление воспалительных инфильтративных изменений с тенденцией их к слиянию. При недоношенности ребенка рентгенография не может точно дать сведения – пневмония ли это или болезнь гиалиновых мембран. Изменения очень похожи на фоне обеих патологий, поэтому необходимы анализы.

Особенности анализов младенца при подозрении на пневмонию

При диагностике пневмонии у новорожденных проводится ряд анализов, но они имеют свои особенности в силу физиологических особенностей, связанных с рождением. Так, у младенца типично увеличение лейкоцитов и эритроцитов для полноценного обеспечения тканевого дыхания, а к 5-ым суткам возникает физиологический перекрест уровня лейкоцитов и лимфоцитов .

Обратите внимание

Эти данные могут спутать врача, замаскировать особенности воспаления. Важно отмечать изменения крои в динамике ежедневно, тогда будет заметен прирост лейкоцитов, и возможно отсутствие физиологического перекреста.

По данным уровня лейкоцитов и лимфоцитов определяют природу пневмонии – вирусная или микробная , но возможно также и микст-инфицирование с одновременным влиянием вирусно-микробной ассоциации.

Если нет эффекта от лечения крохи, проводят обследование матери, при котором выявляется наличие специфического возбудителя. Это связано с тем, что именно мать будет основным источником инфекции для плода и новорожденного, и антитела у ребенка к инфекции еще не образовались и определить их невозможно.

Матери проводят серологическую диагностику, определяя антитела к определенным инфекциям с уровнем иммуноглобулинов класса G и M. Оценивается уровень антител к наиболее вероятным типам инфекций, и при повышении уровня антител класса G этот возбудитель не опасен в плане пневмонии, так как это свидетельство застарелой инфекции или наличие иммунитета. А вот наличие класса М может говорить об остром процессе, и этот возбудитель вероятно и вызвал пневмонию.

Могут быть показаны мазки из влагалища к половым инфекциям, особенно при бактериальной пневмонии ребенка, по ним можно определить чувствительность возбудителей к антибиотикам.

Как лечить врожденную пневмонию у ребенка?

Необходимо лечить ребенка сразу же после установления диагноза, и применяются комплексные схемы терапии, учитывающие как вид возбудителя и особенности его развития, параллельно с методиками ухода за крохой и режимных мероприятий.

Дети с пневмонией помещаются в кювезы, чтобы создать для них оптимальный режим температуры и влажности воздуха – это 32-34 градуса с 80-90% влажностью, важно также осуществлять кислородотерапию нередко прямо в условиях кювеза.

Если есть такая возможность, дети вскармливаются грудным молоком матери или донорским, важно немного снизить общую калорийность питания, но увеличить частоту кормлений.

Обязательно назначается кислородная терапия, ее подбирают с учетом возможностей и состояния ребенка. Это важно для того, чтобы корректировать метаболические расстройства и поддержать работу сердечно-сосудистой системы. В условиях кювеза это может быть непосредственная его подача или применение маски, при ослабленности и недоношенности крохи возможна коррекция дыхательного акта с подключением аппарата подачи кислорода (с постоянным положительным давлением), а при необходимости – перевод крохи на аппарат ИВЛ. На фоне всех этих мероприятий проводится уже медикаментозное воздействие.

Важно точное установление природы возбудителя, только под него подбирается терапия :

На фоне терапии мощными антибиотиками страдает микрофлора кишечника, и важно проведение ее коррекции, особенно в условиях того, что кишечник еще не успел заселиться микробами. Показан прием в виде составов лактобактериями и бифидофлорой. Подбирают препараты таким образом, чтобы они не подвергались воздействию антибиотиков и приживлялись в кишечнике.

По мере улучшения состояния показана витаминотерапия и физиолечение, переход на кормление грудным молоком и уход самой мамой за младенцем, что улучшает прогноз относительно его выздоровления.

Каковы прогнозы для младенцев?

Если пневмония распознана в самом начале и точно определены ее возбудители, начато активное лечение, организован полноценный уход за крохой и проводятся все мероприятия, шансы на выздоровление высоки. Но нередко врожденная пневмония возникает еще внутриутробно, сочетается с множественными поражениями тканей и органов, нервной системы, грозит проблемами. Нередко тяжелое течение и атипичные возбудители могут приводить к остаточным явлениям и инвалидности.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель