Гайморит

Кальцитонин функции. Расшифровка анализа крови на гормон кальцитонин

Общая информация об исследовании

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из нее, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в кости, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D 3 . Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (к которому привел гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

Тест на кальцитонин чрезвычайно важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, в том числе для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадии заболевания и размерах опухоли. После введения пентагастрина уровень кальцитонина повышается почти у всех больных медуллярным раком щитовидной железы. Если он и так был повышен, то при тесте с пентагастрином возрастет в 10-20 раз. Когда уровень кальцитонина находится у нижних границ нормы или вообще не определяется, а после стимуляции пентагастрином значительно повышается, но не выходит за пределы нормы, подозревают раннюю стадию медуллярного рака либо гиперплазию С-клеток щитовидной железы. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.

Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

Для чего используется исследование?

Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
Для диагностики первичного остеопороза.
Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.

Когда назначается исследование?

При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).

Кальцитонин (КТ, тиреокальцитонин) – пептидный гормон, участвующий в регуляции кальциевого обмена. Снижая проницаемость клеточных мембран, он угнетает выход элемента из кости в кровь и, таким образом, способствует его минерализации в костной ткани (кальцификация костей).

Анализ крови на кальцитонин в лабораторной диагностике чаще всего используется в качестве опухолевого маркера – он, наряду с другими исследованиями, помогает выявить весьма злокачественную опухоль щитовидной железы – медуллярную карциному (С-клеточный рак).

Норма кальцитонина в плазме крови

Норму кальцитонина разные источники трактуют по-своему. Вероятно, это связано с тем, что каждая лаборатория, используя различные методики, опирается на свои референтные значения. Отдельные справочники не разделяют норму у женщин и мужчин, отмечая лишь то, что она должна колебаться в пределах 5,5 – 10,0 пмоль/л или быть ниже 50 пг/мл. Однако, кроме этого, некоторые авторы указывают, что у женщин уровень кальцитонина в крови в 4 раза ниже, но во время беременности он повышается и приближается к норме мужчин. Идет на спад концентрация данного гормона и соответственно прожитым годам, то есть, чем старше человек, тем меньше кальцитонина в его крови, поэтому остеопороз – удел возрастных пациентов.

Таким образом, одни лаборатории дают более узкие пределы значений, например:

Норма у женщин – от 0 до 5,0 пг/мл;
У мужчин – от 0 до 8,4 пг/мл.

Другие – расширяют границы нормы:

У женщин норма составляет от 0,07 до 12,97 пг/мл;
У мужчин нормальные значения не покидают границ: 0,68 – 32,26 пг/мл.

Безусловно, трудно разобраться, поэтому, если уж отправился человек сдавать анализ на этот гормон, то, получив результаты, ориентироваться должен на референтные значения той лаборатории, которая занималась исследованием его крови.

Физиологическая роль кальцитонина в организме

Еще в 1962 году было засвидетельствовано, что данный пептидный гормон является регулятором обмена кальция, однако при этом ошибочно предполагалось, что своим производством кальцитонин обязан паращитовидным железам. На самом деле, он вырабатывается в парафолликулярных клетках (С-клетках) щитовидной железы, хотя и другие органы (например, легкие) могут быть причастны к его продукции, правда, в меньшей степени.

Главная задача кальцитонина – противостоять действию , который также принимает участие в регуляции кальциевого обмена, увеличивая его концентрацию в плазме.

Физиологическая роль тиреокальцитонина состоит в подавлении активности основных клеток, непосредственно участвующих в разрушении костной ткани – остеокластов. Таким образом:

Кальцитонин, не позволяя кальцию покинуть костную ткань, способствует ее минерализации;
Тормозит всасывание кальция и фосфора в кишечном тракте;
Усиливает выведение кальция через почки;

Кальцитонин в организме выступает в качестве гипокальциемического фактора, препятствующего деградации костей. Кроме этого, данному гормону принадлежит очень важная роль в период активного роста и полового созревания организма, он способствует кальцификации костной системы, укрепляя ее. Ввиду того, что кальцитонин преграждает путь ионам кальция (при выходе из костной ткани), его в виде фармацевтического средства применяют для лечения остеопороза.

Основное назначение кальцитонина в лабораторной диагностике

Анализ крови на тиреокальцитонин, наряду с другими лабораторными исследованиями, используют для оценки кальциевого обмена. Однако следует заметить, что в лабораторной диагностике различной патологии он популярен отнюдь не из-за этого. С его помощью можно установить наличие серьезного онкологического процесса. Ранее выявление злокачественной и довольно опасной опухоли щитовидной железы – медуллярной карциномы, во многом обязано определению этого показателя, где он выступает в качестве опухолевого маркера. И мало того, что анализ на этот гормон дает возможность установить диагноз, он еще и на последующих этапах помогает:

Оценивать, насколько успешной была операция по удалению новообразования;
Проводить мониторинг после оперативного вмешательства;
Обследовать (путем скрининга) ближайших родственников пациента, у которого выявлен медуллярный рак.

Почему именно медуллярная карцинома? Дело в том, что данная опухоль напрямую связана со злокачественной трансформацией парафолликулярных клеток (С-клетки) в клетки рака. Содержание кальцитонина в подобных случаях повышено уже на первых порах, и продолжает расти по мере прогрессирования онкологического процесса.

Однако бывает, что кальцитонин повышен, но не настолько, чтобы заподозрить медуллярный рак. В таких случаях предусмотрено проведение стимулирующих тестов, где в качестве стимуляторов выступают глюконат кальция и/или пентагастрин. После введения одного из них (или сразу двух) ситуация проясняется либо в пользу опухоли, либо в обратную сторону.

При активном развитии медуллярной карциномы после введения стимуляторов уровень данного гормона в крови пациента заметно повысится, при отсутствии опухоли – особой реакции не будет. Между тем, следует заметить, что реакция на введение глюконата кальция у женщин и мужчин, независимо от их возраста – разная. Щитовидная железа мужчин более активно отвечает на стимулятор, следовательно, кальцитонин повышен в мужском анализе будет и раньше, и больше.

Когда еще кальцитонин повышен?

Помимо того, что кальцитонин выступает, как опухолевый маркер и указывает на зарождение злокачественного процесса в щитовидной железе, диагностируя медуллярный рак, этот гормон может реагировать и на другую патологию:

Гиперплазию (увеличение численности) парафолликулярных клеток щитовидной железы;
Доброкачественные опухоли легких и отдельные виды раков, локализованные в этом органе;
Злокачественные новообразования в железах: поджелудочной, молочной и предстательной (в результате эктопической выработки гормона);
Синдром Золлингера-Эллисона (опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, аденома, при которой повышается продукция гастрина);
Пернициозная анемия ( , );
ХПН (хроническая почечная недостаточность), ХПН с уремическим синдромом;
Повышение функциональных способностей щитовидной железы (первичный гиперпаратиреоидизм) и заболевания «щитовидки» аутоиммунного характера (тиреоидит);
Опухоли клеток системы APUD (АПУД – эндокринная система, включающая в себя клетки, диффузно расположенные во всех органах, апудома – опухоль, берущая начало в клеточных элеменах различных органов);
Карциноидный синдром (реакция организма на злокачественное новообразование);
Цирроз печени (алкогольный);
Воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
Хроническое воспаление в других органах;
Опухоли надпочечников (феохромоцитома).

При расшифровке анализов на кальцитонин следует учитывать, что уровень данного гормона может расти вверх и в других случаях, которые не связаны или мало связаны с патологией. Например, кальцитонин повышен после чрезмерных алкогольных возлияний. Является естественным увеличение концентрации кальцитонина у новорожденных (особенно, первой недели жизни), изменяется содержание этого гормона в сторону повышения при передозировке витамина Д, при беременности и терапии эстрогенами, а также после введения в вену пентагастрина, гастрина и препаратов кальция.

Обычно кальцитонин исследуют методом ИФА (иммуноферментный анализ). Для теста используется кровь, взятая с антикоагулянтом (ЭДТА, гепарин).

Для того, чтобы получить корректный результат, пациенту необходимо следовать рекомендациям относительно подготовки к анализу, которые, в принципе, подходят для всех биохимических тестов:

За месяц до исследования женщины расстаются с оральными противозачаточными средствами;
За три дня до отбора образцов крови человек прекращает активные занятия физкультурой, исключает спортивные тренировки;
За 24 часа не притрагивается к алкоголю, даже если к тому есть серьезный повод;
За 12 часов исключает всякую пищу, чтобы прийти в лабораторию на голодный желудок;
За час до сдачи анализа уже не вспоминает о сигаретах;
За полчаса человек, пришедший в лабораторию, спокойно садится, расслабляется и отдыхает.

Анализ можно сделать за один день, однако система ИФА не рассчитана на одного человека, поэтому пациент должен быть предупрежден об этом. Возможно, ответ будет через пару-тройку дней, а, возможно, придется подождать и дольше.

Видео: кальцитонин и его функции

Видео: об анализе на кальцитонин

Видео: об уровне кальцитонина после операции на щитовидной железе

Кальцитонин относится к биологическим соединениям, принимающим участие в работе всех органов и систем. Анализ на гормон является важной составляющей диагностики онкологических заболеваний: благодаря ему патологию выявляют на ранних стадиях развития, а по количественному содержанию определяют размеры опухоли и наличие метастазов.

Что такое кальцитонин?

Кальцитонин — это гормон, производимый С-клетками щитовидной железы. Соединение состоит из 32 аминокислот и выступает онкомаркером медуллярного рака ЩЖ. Рецепторы к нему присутствуют в почках, гипоталамусе, гипофизе, костях, придатках, лимфоцитах. Выведение вещества из организма осуществляется печенью и почками. Гормон нормализует содержание кальция и участвует в процессе регенерации костной ткани. Кальцитонин является антагонистом паратгормона, вместе с которым он осуществляет фосфорно-кальциевый обмен.

Роль в организме

Значение этого биологического соединения для организма человека еще до конца не изучено. Главная важность вещества в том, что по его количеству можно судить о наличии опасных заболеваний. Если кальцитонин в крови повышен, есть вероятность развития злокачественного процесса.

Гормон выполняет следующие функции:

Тормозит кишечную всасываемость кальция.
Препятствует снижению плотности костей.
Уменьшает выделение желудочного сока.
Усиливает производство кальция, натрия и мочевых кислот.
Учащает дневное мочевыделение.
Способствует выработке витамина D.
Снижает содержание глюкозы и фосфора.
Тормозит воспалительные процессы.
Предотвращает разрушение костной ткани.

Показания

Анализ на кальцитонин назначают в следующих случаях:

Для выявления нарушений обмена кальция в организме.
Для диагностики медуллярного рака и других продуцирующих опухолей.
При частых переломах конечностей.
Для контроля эффективности лечения онкологических заболеваний.
В целях предотвращения развития патологии у родственников лиц, больных медуллярным раком.
При наличии узловых образований в щитовидной железе.
Для выявления рецидива онкологии.

Норма кальцитонина

Анализ на гормон проводится путем забора венозной крови двумя способами: иммуноферментным и иммунохемилюминесцентным.

Оба метода имеют разные показатели нормы, которые представлены в таблице.

Отклонения от нормы

Высокие показатели кальцитонина наблюдаются при следующих состояниях:

Медуллярный рак щитовидной железы.
Онкологические поражения легких, бронхов, придатков, простаты, молочных желез.
Повышенная концентрация в организме кальция.
Пернициозная анемия.
Аутоиммунный тиреоидит.
Карциноидный синдром.
Лейкемия.
Гиперплазия С-клеток железы.
Хроническая почечная недостаточность.
Прием эстрогенов и препаратов кальция.
Острые воспаления легких, туберкулез.
Цирроз печени.

У беременных женщин и новорожденных детей показатели выше нормы.

Повышение уровня кальцитонина до 100 пг/мл и более свидетельствует о медуллярном раке. Превышение отметки в 400 пг/мл является признаком того, что опухоль дала отдаленные метастазы.

Бывает, что уровень гормона составляет меньше 2 пг/мл или равен 0. Пониженные показатели наблюдаются при:

Остеопорозе, при котором кальций вымывается из костной ткани.
Кретинизме — врожденной патологии развития, вызванной недостаточной активностью щитовидной железы.
Удаленной щитовидной железе, приводящей к прекращению выработки гормонов.
Гипопаратиреозе — дефиците гормонов паращитовидной железы или снижении чувствительности к ним.
Нарушении производства кальцитриола почками.

Уровень кальцитонина понижается также в пожилом возрасте.

Вас может заинтересовать:

Какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы
Перечень болезней паращитовидных желез
Тайны паращитовидных желез
Что нужно знать о дефиците гормонов щитовидки?
Тиреоидный гормон Т3: норма и причины отклонения

Среди нескольких видов гормона выделяется Кальцитонин (Тиреокальцитонин) – пептидный гормон, который является основным продуктом С-клеток щитовидной железы человека. Он имеет достаточно сложную химическую структуру. В его составе – 32 аминокислоты, и нарушение их последовательности лишает гормон биологической силы.

Основная роль гормона Тиреокальцитонина – поддержание необходимого уровня кальция и правильная работа костной ткани. Он участвует в минеральном обмене веществ и способствует восстановлению костей в случае ушибов и травм. Имеет слабовыраженный противовоспалительный характер и снижает выделение желудочного сока в организме.

Его главные функции:

обеспечение защиты костной ткани от разрушения – кальцитонин уменьшает активность остеокластов;
антагонистическое воздействие в отношении парагормона, отвечающего за излишнюю выработку фосфата и кальция в крови – снижает всасывание последнего в кишечнике;
стимулирование синтеза витамина D.

Кроме того, гормон считается онкомаркером, выявляющим наличие опухолей и метастаз в организме, а также других заболеваний. Поэтому при диагностике специалисты могут назначить сдачу анализа на уровень кальцитонина.

Благодаря данному онкомаркеру сегодня медики выявляют онкологические заболевания на самой ранней стадии.

Норма кальцитонина

Оценивая результаты анализов, важно учитывать, что его нулевой уровень тоже считается нормой. А вот к повышению следует отнестись настороженно.

Анализ крови на кальцитонин помогает выявить:

Раковые заболевания щитовидной железы;
Опухоли разных степеней и размеров, наличие метастазов в организме;
Нарушения минерального обмена;
Проблемы с костной тканью – остеопороз, ушибы и воспалительные процессы.

В отличие от мужчин, норма у женщин гормона кальцитонин ниже – от 0,5 до 12,97 пг/мл (при условии, что забор крови из вены осуществлялся иммуноферментным анализатором).

При иммунохемилюминесцентном анализе норма у женщин оставляет – 1,46 пг/мл. Этот метод дает наиболее точные результаты, поэтому отдавать предпочтение стоит именно такому способу. У беременных женщин показатели могут иметь более высокие значения, которые после рождения ребенка возвращаются к прежним.

Важно иметь в виду, что у каждой лабораторного оборудования и реактивов – свои индивидуальные нормы, которые указывают в графе специального бланка.

Как сдавать анализ крови

Биохимический анализ крови – это лабораторное исследование ее состава, используемое для определения функционального состояния органов и систем человека.

Сегодня с помощью биохимического анализа определяются показатели уровня различных веществ, в том числе и гормона Кальцитонин.

Перед сдачей анализа на уровень этого вещества в крови необходимо соблюдать ряд мер:

минимум за две недели до исследования исключить прием любых медикаментов (в случае, когда это невозможно – предоставить полный перечень всех использованных лекарств);
нельзя делать диагностику, если накануне проводились ультразвуковые исследования и рентгеновские процедуры;
исключить физическую нагрузку и спортивные тренировки;
избегать волнений, стрессов, любых эмоциональных встрясок;
за один или два дня до забора крови можно посидеть на легкой или растительной диете – никаких жирных жареных блюд и алкогольных напитков;
процедура производится натощак – последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до сдачи анализа, исключение – чистая вода в небольших количествах;
во время сдачи анализа следует находиться в спокойном состоянии.

Все вышеназванные факторы оказывают влияние на достоверность результата и значение показателей, и даже способ забора крови играет свою роль.

Расшифровка полученного результата

Чтобы получить точный диагноз, необходимо сделать расшифровку анализов. Такое задание доверяют только специалистам с высшим медицинским образованием.

Даже самое незначительное отклонение показателей от нормы в сторону увеличения будет информировать о проблемах со здоровьем.

Возможные риски:

Мелкоклеточный рак легкого или груди;
Некоторые опухоли желудочно-кишечного тракта;
Гиперплазия или аденомы из C-клеток щитовидной железы;
Меланома – злокачественная опухоль кожи;
Миелома – рак плазматических клеток;
Ганглионеврома – доброкачественное новообразование из элементов нервной ткани;
Феохромоцитома – гормональная активная опухоль;
Гепатома – первичный рак печени;
Почечная недостаточность;
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
Беременность;
Анемия – сниженный уровень гемоглобина в крови;
Метастазы вышеназванных опухолей.

Отрицательный или пониженный уровень кальцитонина вовсе не доказывает отсутствие онкологии, он может указывать:

что ткань опухоли, если она есть, не синтезирует кальцитонин;
проводимое лечение проходит успешно;
онкомаркер еще не достиг значимых для диагностики показателей;
удалена щитовидная железа;
кретинизм – слабоумие по причине дисфункции щитовидной железы.

Что такое модулярный рак?

Модулярный рак – это злокачественная опухоль щитовидной железы. До сих пор причина этого заболевания толком не выяснена, однако, есть основания полагать, что генетическая предрасположенность к нему существует.

Первые симптомы:

Боль в области опухоли и деформация шеи;
Проблемы с глотанием, дыханием и изменение голоса;
Изменение (увеличение) размеров лимфатических узлов;
Иногда метастазы, которые при модулярном раке проявляются еще на ранних порах.

Лечение и профилактика модулярного рака

Не установлено, что модулярный рак как-то связан с другими эндокринными заболеваниями . Выявляют данную патологию с помощью методов ультразвукового исследования , биопсии и анализа уровня в крови кальцитонина.

Негативная особенность заключается в том, что он практически не поддается облучению и медикаментозному лечению. Самый эффективный способ борьбы – операция по удалению с использованием передовых технологий и усовершенствованного оборудования. Облучение имеет смысл либо в предоперационный период, либо уже после хирургического вмешательства.

Почти у половины больных C-клеточной карциномой заболевают также и дети, и близкие родственники. Это приводит к пониманию того, что раку щитовидной железы немало способствует наследственная предрасположенность. Чтобы предотвратить рост злокачественных клеток, врачам часто приходится удалять щитовидку даже у пятилетних детей, в крови которых есть хоть малейшее отклонение от нормы уровня кальцитонина.

Своевременное обращение к врачам при первых подозрениях увеличивает шанс на выздоровление. Генетическая форма, характеризующаяся отсутствием метастазов, дает надежду на излечение почти у 80% больных. Если рак прогрессирует, прогноз значительно ухудшается – всего 20% ожидает благоприятный исход болезни.

Список литературы

Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 222 c.
Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. – Л.: Медицина, 2005. – 192 c.
Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. – М.: Питер, 2015. – 256 c.

Гормон кальцитонин (тиреокальцитонин) был открыт в 1962 г. Он также вырабатывается щитовидной железой, но стоит особняком от ее тиреоидных других гормонов.

Если вы хотите, чтобы вам ответили на вопрос о количестве его продукции, надо сказать, что ЩЖ синтезирует его в мизере и у здоровых людей в крови его много не бывает. Он вырабатывается парафолликулярными клетками (клетки С), они расположены возле фолликулов, за что и получили свое название и их в паренхиме не так и много.

Окружены они также клетками А и В щитовидной железы. Функции кальцитонина полностью не изучены и сегодня. Главная физиологическая роль кальцитонина (в зарубежной литературе его называют тирокальцитонин)- регуляция кальциево-фосфорного обмена.

На общий метаболизм он влияния не оказывает. Этот гормон подстегивает работу остеобластов (клетки костной ткани), отвечает и помогает поступлению ионов Са в костную ткань. Между кальцитонином и паратгормоном существует прямая связь. Какая? Тирокальцитонин является полным антагонистом паратгормона, который, в противоположность кальцитонину, загоняет Са в русло крови, при этом вымывая его из костей.

Паратгормон вызывает гиперкальциемию по этой причине. Но самая главная особенность и значение кальцитонина в том, что он заметно повышается при появлении онкологии щитовидки. На этой его особенности основано применение его в качестве онкомаркера задолго до проявлений болезни в ЩЖ.

Исследования показали, что его повышение при этом никогда не вызывает сомнения у врачей в том, что ЩЖ поражена онкологией, в частности, агрессивным медуллярным раком. При полном здоровье содержание кальцитонина в крови очень незначительно и это абсолютно нормально. В кишечнике он также продуцируется, но выработки там еще меньше, чем в ЩЖ, поэтому кишечник не рассматривается, как его источник.

Строение и функции гормона

Кальцитонин (гормон кальцитонин) — что это такое? Это пептидный гормон, состоящий из 32 звеньев аминокислот. Выявлены 8 источников (от животных) кальцитонина, но медицинское значение получили и применяются 3: тирокальцитонин ЩЖ лосося, свиньи и человека.

Функции кальцитонина таковы, что кроме своего основного контроля над уровнем Са и Р, гормон выполняет:

регуляцию всасывания Са кишечником, а значит, и снижает его в сыворотке крови;
участвует в продуцировании вит.Д;
увеличивает ежедневное мочеотделение за счет выведения ионов натрия и мочевой кислоты;
имеет легкий противовоспалительный эффект;
снижает секрецию соляной кислоты в желудке;
уровень фосфора в крови снижает незначительно.

Механизм работы гормона:

Подстегивает функциональную деятельность остеобластов, помогая образовываться костной ткани;
Кальцитонином перекрывается всасывание Са в кишечнике;
Ингибирует реабсосрбцию Са (обратное всасывание кальция из первичной мочи) в канальцах почек и удаляет его с уриной.
Тиреокальцитонин ингибирует работу остеокластов; в отличие от остеобластов, они могут рассасывать минеральную составляющую костной ткани.

Норма гормона

Уровень кальцитонина у взрослых в крови зависит от пола, возраста, методик данной лаборатории. Есть 2 вида определения уровня тирокальцитонина: ИФА и ИХЛА (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный). Показатели исследований у них разные.

ИФА – более распространен. Например, норма кальцитонина при ИФА такая:

у взрослых женщин фертильного возраста – 0,07-12,97 пг/мл (пикограмм – триллионная часть грамма);
взрослые мужчины – 0,68-32,26 пг/мл;
дети – до 79 пг/мл.

При ИХЛА – кальцитонин гормон (гормон щитовидной железы) у женщин и девочек – не превышает 0-1,46 пмоль/л; для взрослых мужчин и мальчиков – не более 2,46 пмоль/л. Все эти данные собраны для работы лаборантов в специальные таблицы.

Кальцитонин для женщин: норма отлична тем, что при ней нет нижней границы. Даже если сыворотка крови содержит нулевые показатели гормона — это будет считаться нормой. Повышение – это поднятие цифр выше верхней границы нормы.

Таблица норм показывает, что у девочек и мальчиков разницы нет. Самый высокий уровень кальцитонина (физиологический) отмечен у младенцев в первые 7 дней их жизни: 70-348 пг/мл; это идет за счет питания грудным молоком, когда Са передается от матери.

Уровень кальцитонина уменьшается с возрастом, особенно в менопаузе у женщин. Временно расти кальцитонин может при беременности. Почему? Потому что при гестации полностью в организме изменяется фон гормонов и общие стандарты здесь недействительны. Особенно высоким кальцитонин в крови становится перед родами. Держатся высокие цифры и при ГВ.

Кальцитонин повышается при гормонозаместительной терапии с содержанием эстрогенов. После лечения в крови кальцитонин самостоятельно возвращается в норму. Еще причина повышения – это употребление спиртного и введение Са внутривенно. Уровень кальцитонина исследуется отдельно от других гормонов щитовидной железы в специализированных центрах диагностики.

Показания к анализам

Анализ крови на кальцитонин назначается при:

эктомии щитовидной железы по поводу ее опухоли для контроля качества операции;
если у врача возникло подозрение на РЩЖ;
с профилактической целью проводится обследование родственников больного раком;
при появлении признаков остеопороза – когда мало кальция, появляются деформации и переломы костей, боли в них;
нарушения равновесия кальция и фосфора.

Как проводится?

Материалом исследования является венозная кровь. Взятая кровь сразу начинает обрабатываться центрифужно и затем замораживается на пути следования в лабораторию. Анализ крови на кальцитонин готовится несколько дней.

Подготовка пациента

За 2 недели до сдачи прекращается прием любых ЛС. Сдать анализ можно и без этого, если это невозможно. Но тогда все данные о приеме лекарств обязательно отмечаются на бланке анализа, чтобы делалась на это поправка. Чтобы подготовиться к анализам лучше, следует за день до сдачи исключить полностью из рациона спиртное и жирные блюда.

Также исключают тяжелые физические напряги и стрессы. Никогда не проводятся исследования крови после рентгена и УЗИ. Подготовка предусматривает также ужин не позднее 8 часов до проведения сдачи крови. Нельзя пить даже чай и кофе.

Анализ на кальцитонин обязательно сдается натощак, не рекомендуется даже пить воду за 3 часа до анализа. Также нужно сдавать анализ при полном отсутствии курения за 2 часа до анализа. Когда вы сдаете кровь на анализ, ваше эмоциональное состояние должно быть спокойным и ровным.

Когда снижается кальцитонин?

Чаще всего недостаток кальцитонина происходит:

при первичном остеопорозе;
после резекции ЩЖ из-за нарушения синтеза всех ее гормонов;
также причины могут быть в частом переутомлении;
тяжелые физические нагрузки;
гипопаратиреоз;
пожилой возраст;
кретинизм;
недостаточный синтез в почках кальцитриола.

Что такое это означает? Это активный метаболит вит. Д3, образующийся в коже при загаре. Он имеет свойство повышать всасывание Са слизистой кишечника. Ткань железы подвержена опухоли и не может вырабатывать достаточно гормона. Уменьшает кальцитонин и недосып с частыми переутомлениями, превышение дозы гормонов при лечении, если онкомаркер не достиг нужного уровня для постановки диагноза.

Признаки:

если кальцитонина меньше при беременности, это приводит к патологиям плода или к выкидышам;
низкий тиреокальцитонин в сочетании с высоким паратгормоном обычно указывает на вторичный гиперпаратиреоз;
развиваются симптомы кретинизма;
появляется слабоумие;
костная система становится хрупкой и непрочной, учащаются переломы;
при лечении же переломов отмечается очень слабый уровень репарации.

Если понижен кальцитонин, отмечается и ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, развитие почечной недостаточности, сначала немного, а затем и заметная повышенная утомляемость.

Повышение кальцитонина — причины

Кальцитонин повышен может быть по 2 группам причин: из-за опухоли и без нее.

Опухолевые:

меланома;
процессы гиперплазии ЩЖ;
аденома С-клеток;
гепатома (злокачественная опухоль в печени);
ганглионеврома;
возможные метастазы опухолей;
феохромоцитома (опухоль надпочечников);
онкологии легких, поджелудочной железы;
лейкемия;
гастинома или синдром Золлингера-Элисона (опухоль в ЖКТ);
медуллярный РЩЖ, при котором отмечается мутация С-клеток.

Сам повышенный уровень кальцитонина онкологии не вызывает, он только является симптомом.

Неопухолевые причины:

гиперкальциемия;

струмэктомия;
токсический зоб;
АИТ Хошимото;
тиреоидиты;
острые болезни легких;
деформирующем остеите;
циррозе печени;
злокачественная анемия.

Необходимо учитывать и то, что повыситься тиреокальцитонин способен и временно в результате травм и ушибов. При беременности и лактации кальцитонин начинает вырабатываться в большом количестве, что предохраняет организм матери от дефицита своего Са. При всех иных заболеваниях ЩЖ цифры кальцитонина не поднимаются и его роль как маркера не имеет значения.

Кратко о медуллярном РЩЖ

Его также называют C-клеточной карциномой, потому что при нем происходит мутация именно этих клеток. Хотя она отличается замедленным ростом, но имеет высокую активность в плане метастазов; практически никогда не поддается консервативному лечению, и требуется только эктомия.

Что делать, если возникло подозрение на ее появление? Необходимо срочно сделать анализ крови на кальцитонин – самый простой и надежный способ диагностики. Заметный плюс в отличие от биопсии — этот анализ никогда не ошибается.

Симптомы повышения кальцитонина

Первые признаки:

меняется тембр голоса;
дисфагии;
временами затрудняется дыхание;
болезненность в месте опухоли и визуальное изменение шеи;
увеличение лимфоузлов, появление метастазов.

Уровень кальцитонина выше 100 пг/мл означает необходимость проведения оперативного лечения. Чаще всего проводят тотальное иссечение всей железы с лимфоузлами. Что показывает повышенный тирокальцитонин? Если превышение не зашкаливает за верхнюю границу нормы, часто нужно просто пересмотреть свой режим труда и отдыха, наладить полноценный сон и рациональное питание.

Иногда в анализах фигурирует цифра кальцитонин 2.00. Такой показатель не считается высоким, поскольку норма уровня такого гормона, как кальцитонин у женщин, 2. 00 пг/мл вписывается в имеющийся заданный диапазон в таблице.

При возрастном снижении кальцитонина, если нет каких-либо противопоказаний, его уровень вполне возможно поддержать приемом лекарств и повысить, но лечение должен назначать только врач.