Гингивит формы. Что такое гингивит и чем опасно это заболевание? Лечение гипертрофического гингивита

– воспалительный процесс слизистой оболочки десен. Характеризуется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при еде и минимальном контакте, неприятным запахом изо рта, иногда – возникновением эрозий. При соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении наступает полное излечение. Может наблюдаться хроническое, рецидивирующее течение, ведущее к развитию пародонтита с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.

Общие сведения

(Gingivit) – это острое или хроническое воспаление десен, встречающееся довольно часто. Причиной гингивита является нарушение ухода за полостью рта, люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.

Причины гингивита

Основной причиной гингивита является клейкий зубной налет . Он скапливается вдоль краев десен и в труднодоступных для чистки зубов местах, через 72 часа налет уплотняется и образуется зубной камень , который невозможно удалить с помощью обычной чистки зубов.

В пубертатном периоде и во время менструаций вероятность возникновения гингивита возрастает. Женщины, длительно принимающие оральные контрацептивы, тоже попадают в группу риска. Прием иммуносупрессоров, в частности - циклоспорина, и гипотензивных средств, содержащих нифедипин, в качестве побочного действия провоцируют развитие гипертрофического гингивита. Эти препараты вызывают гиперплазию тканей десны, что затрудняет уход за зубами и ежедневное удаление налета. Скопление налета и размножение микроорганизмов способствуют развитию гингивита.

Эндогенными причинами гингивита является рост зубов. Поскольку растущий зуб травмирует десну, то у детей в период прорезывания зубов часто диагностируется катаральный гингивит. Недостаток витамина С, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение общего и местного иммунитета занимают в патогенезе гингивита существенное значение. Так, у людей без патологий краткосрочная невозможность соблюдать гигиену полости рта не ведет к развитию гингивита.

Воздействие внешних физических факторов, таких как травмы, ожоги, лучевое облучение и влияние агрессивных химических веществ на десну являются самыми распространенными причинами гингивита. Бактериальные агенты вызывают гингивит в большей части у детей и у взрослых с нарушениями иммунной системы.

В последнее время существенную роль в возникновении гингивита играют ятрогенные факторы, когда пациенты со слабой психикой, под гнетом информационного потока о важности ухода за полостью рта, обнаруживают у себя симптомы гингивита. Неправильное поведение врача, так же может спровоцировать появление гингивита психогенного характера. Гингивиту более подвержены курильщики, пациенты с зубным камнем и люди, употребляющие чрезмерно горячую или холодную пищу.

У детей до полового созревания иммунная защита только формируется, поэтому наличие очагов хронической инфекции, кариес зубов ведет к развитию гингивита. Процент заболеваемости гингивитом у детей с туберкулезной инфекцией , ревматизмом , болезнями печени и желчного пузыря выше. При сахарном диабете изменяется химический состав слюны, ее антибактериальные свойства снижаются. Среди лиц, страдающих любой формой сахарного диабета, гингивит встречается в 70% случаев.

Гингивит редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он является симптомом других заболеваний полости рта или же следствием заболеваний внутренних органов.

Клинические проявления гингивита

В большинстве случаев гингивит протекает без нарушения зубодесневого соединения. Если воспалена вся десна челюсти или обеих челюстей, то гингивит принял распространенный характер. Но чаще диагностируют локализованный гингивит, когда поражен незначительный отрезок десны. При ограниченном гингивите также имеются поражение близлежащих зубов. Если гингивитом поражены только десневые сосочки, то диагностируют папиллит, при поражениях всего десневого края говорят о маргинальном течении гингивита.

При остром гингивите имеются классические проявления воспалительного процесса - отечность, гиперемия, местное увеличение температуры тканей, болезненность и гиперсаливация. Отмечается кровоточивость десен, точечные кровоизлияния, иногда при гингивите могут быть изъязвления десен.

Помимо явлений гингивита и кариеса, присутствует неприятный запах изо рта, скопление зубного налета и зубного камня. Прием пищи становится резко болезненным. Особенно острая реакция наблюдается при приеме кислой, горячей и острой пищи. При атрофическом гингивите возникает атрофия десен. Уровень десны постепенно снижается, обнажается шейка зуба, а потом и его корень. Субъективно проявляется только болезненностью во время принятия холодной или горячей пищи.

Показано использование препаратов, которые улучшают местный иммунитет. После принятия пищи обязательно полоскание рта антисептическими растворами и отварами трав. Полоскание неагрессивными составами, например отваром ромашки, можно проводить без ограничений, но следует иметь в виду, что при гингивите с осторожностью нужно использовать растворы соды и спиртовые растворы лекарственных трав. Если при гингивите ярко выражен болевой синдром, то оправдан прием анальгетиков.

Гипертрофический гингивит часто возникает из-за неправильного пломбирования и установки коронок. Замена реставраций приводит к полному излечению. Гингивит, возникший на фоне беременности , приема препаратов, саморазрешается после родов или отмены лекарственных средств. Если же гиперплазия тканей носит стойкий характер, то показана гингивэктомия с удалением разрастаний.

Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму - развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.

Десна необходима человеку для фиксации и защиты зубов. По ее внешнему виду и симптомам можно определить общее состояние здоровья, оценить риск возникновения и развития нарушений. Гингивит представляет собой воспаление наружных тканей десны. Эта болезнь является начальным этапом пародонтита, более обширного и глубокого воспалительного процесса.

Лечение гингивита направлено на восстановление и укрепление структуры мягких тканей, исключение внешних и внутренних факторов, провоцирующих дальнейшее поражение и разрушение слизистой оболочки. Своевременное лечение и профилактика гингивита поможет избежать многих других стоматологических заболеваний.

Гингивит у взрослых и детей чаще всего возникает на фоне сниженного общего и местного иммунитета, когда организм атакуют бактерии и инфекции, а он не справляется с защитой. Медики связывают развитие гингивита с недостаточной гигиеничностью, присутствием на зубах стойкого бактериального налета и твердых отложений.

Гингивиты распространены среди людей, имеющих тяжелый диагноз, например, сахарный диабет, ожирение, ревматизм, туберкулез, онкология, почечная или печеночная недостаточность.

Гингивитом часто страдают женщины во время беременности, ведь в их организме происходят серьезные гормональные перестройки, изменяется кислотность,снижается иммунитет.

Что вызывает гингивит: некачественная гигиена полости рта, наличие налета или камня, кариес и разрушение зубов, травмы и ожоги слизистой, лечение медикаментами, использование брекетов, некачественное пломбирование, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, патологии ЛОР-органов, болезни желудочно-кишечного тракта, ослабленный иммунитет, авитаминоз, вредные привычки, неправильное питание, прием медикаментов, хронический стресс, дефицит витаминов и минералов, злокачественные новообразования.

Классификация гингивита

При гингивите воспалительный процесс протекает на поверхности слизистой оболочки, затрагивая краевую часть десны и область между зубами. Состояние сопровождается комплексом симптомов – отеком, покраснением, болезненностью, кровоточивостью тканей. Если воспаление прогрессирует, то болезнь принимает внутренний характер течения, приводя к разрушению зубодесневых креплений, развитию некроза тканей и подвижности зубов.

По мнению многих стоматологов, основная причина возникновения пародонтита – это отсутствие должной профилактики и лечения гингивита.

Существует три формы заболевания:

Болезнь развивается на фоне скопления мягкого микробного налета, с течением времени превращающегося в плотные отложения камня на эмали. Патогенная микрофлора проникает в слизистую часть через микротравмы и трещины, вызывая воспаление и боль.

Причинами гингивита такой формы являются резкое снижение иммунитета и сопутствующие тяжелые патологии. Провоцирующим фактором может стать несоблюдение гигиены и ухода, отсутствие своевременного лечения. При этом микробы поражают слизистую оболочку, приводя к появлению на ее поверхности эрозий и язв.

Он характеризуется длительным вялотекущим воспалительным процессом, приводящим к увеличению и разрастанию мягких тканей. Серьезный отягощающий фактор гингивита – это дисбаланс гормонов в организме. В особо сложных случаях пациентам срочно необходима госпитализация и хирургическое иссечение лишней слизистой.

Катаральное воспаление считается началом болезни. Понять, что десны начали гингивить, можно по следующим симптомам – присутствию болезненности при надавливании, опуханию, покраснению и кровоточивости тканей.

Дискомфорт легко устраняется самостоятельно в домашних условиях. Человек проводит дезинфекцию, гидромассаж, полоскания, ежедневно и правильно чистит зубы, пользуется йод-гликолевой пастой. Помощь специалиста может понадобиться для удаления камня, полировки и укрепления эмали.

Если симптомы гингивита и болевые ощущения становятся постоянными, усиливаются во время приема пищи, чистки зубов, в процессе механического надавливания, то это свидетельствует о прогрессировании болезни, ухудшении состояния.Это требует незамедлительного лечения.

Язвенному гингивиту присущи более выраженные и тяжелые симптомы:

• сильная боль в деснах;
• постоянная кровоточивость;
• серо-белый фиброзный налет;
• устойчивый гнилостный запах изо рта;
• эрозивные и язвенные образования на слизистой;
• общее недомогание и слабость.

Для гипертрофической формы характерен ярко-красный цвет, сильный отек и разрыхление десны. Болезненная поверхность постоянно кровоточит, особенно после употребления пищи или чистки зубов. У человека значительно снижается аппетит, ухудшается самочувствие, появляются головные боли, повышается температура тела.

Пациенту необходимо срочное профессиональное лечение. Назначение врача будет зависеть от фактического состояния больного, продолжительности заболевания, наличия отягощающих факторов.

Как вылечить гингивит? Лечение гингивита катаральной формы направлено на снятие боли и устранение воспаления. В острый период вместо чистки зубов проводят антисептические полоскания, дренаж десны, противовоспалительные аппликации. В дальнейшем пациенту необходимо наладить режим гигиены, лечения и санации полости рта.

Снятие зубного камня – важный метод профилактики и лечения гингивита. Способ очищения эмали подбирается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от объема, места локализации, структуры минерализованных отложений, наличия других симптомов.

Лечение гингивита у взрослых включает в себя, во-первых, с чищение зубных отложений . Ежедневная самостоятельная чистка от мягкого бактериального налета, при необходимости стоматолог рекомендует профессиональное удаление камня с эмали.

Во-вторых, противовоспалительная терапия . Снятие воспаления достигается курсом специального лечения, включающего обработку антисептическим гелем, использование лечебной пасты. Дополнительно проводятся полоскания 2-4 раза в день раствором Хлоргексидина 0,5%.

В-третьих, устранение негативных симптомов и провоцирующих факторов . Пациенту необходимо регулярно и правильно чистить зубы, систематически посещать кабинет стоматолога для своевременного выявления проблем и нарушений. Важно вылечить все зубы, которые поражены кариесом, так как именно они могут стать причиной гингивита и его рецидивов.

Без соответствующего лечения болезнь приобретает хронический характер течения, при этом выраженность симптомов может постепенно угасать. Боли и кровоточивость беспокоят пациента только в процессе чистки зубов или при употреблении твердой пищи.

Усугубляющие обстоятельства – простуда, снижение иммунитета, гормональные изменения, повреждения слизистой поверхности, разрушения эмали и так далее, вызывают разрастание микробного налета. Патологические микроорганизмы, концентрация которых нарастает, поражают структуру мягких тканей, приводя к появлению кровоточащих изъязвлений и неприятного запаха.

Дезинфицирующие полоскания и аппликации – это эффективные дополнительные меры лечения, которые способствуют снижению воспаления и качественному восстановлению десны.

Как лечить гингивит в запущенном состоянии:

Посещение стоматолога . Чтобы врач назначил правильное лечение гингивита, ему необходимо осмотреть пациента, выяснить наиболее выраженные симптомы, определить форму и длительность болезни, выявить главные провоцирующие факторы.

Обработка ротовой полости . Доктор с помощью специальных инструментов и лекарств снимает налет и камень, проводит дезинфицирующую обработку эрозий и язв. После этого на зубах, языке и слизистых оболочках значительно сокращается концентрация болезнетворных бактерий, что важно для подавления дальнейшего развития гингивита, достижения устойчивого положительного результата.

Антибиотическая терапия . Во время лечения специалист обязательно назначает курс антибиотиков для скорейшего уничтожения в организме вредоносной бактериальной среды, подавления негативных симптомов.

Восстановление эпителия . При нормализации состояния больного доктор может рекомендовать специальные средства, ускоряющие заживление влажных ран, восстановление и укрепление слизистых тканей.

Правильный уход . Во время лечения и реабилитации, с профилактической целью человек должен постоянно следить за состоянием полости рта, запахом и цветом эмали. Один раз в полгода необходимо посещать стоматолога.

Лечение гипертрофического гингивита

Причинами гингивита и сопровождающей его дистрофии десны являются серьезные эндокринные нарушения. Такое бывает в подростковый период или при беременности, а также вследствие неизлечимых заболеваний – сахарного диабета, зоба, гипофункции или дисфункции щитовидной железы.

Ситуация усугубляется, если присутствует внешний травмирующий фактор – измененный прикус, скученность зубов, нависание пломбы, сдвиг коронки и так далее.

Известны обратные случаи, когда объем десны в значительной мере уменьшается. Неизбежным исходом такой патологии являются смещения зубов, увеличение межзубных пространств, оголение скрытой части зуба – шейки и корня.

Лечение гингивита фиброзной формы:

• Инъекционное лечение

• Инъекционное лечение

Склерозирующие уколы проводят в мягкую и рыхлую десну. Они эффективны против таких симптомов, как отек и воспаление, обладают обезболивающим и успокаивающим действием.

Обычно используется раствор глюкозы 40%, сульфат магния 25%, хлорид кальция 10%. Курс состоит из 3-4 инъекций с промежутком между ними в 1 или 2 дня.

• Хирургическое вмешательство

Когда десна плотная, присутствует обширный и мешающий нарост, тогда проводится хирургическое иссечение лишней ткани. Параллельно устраняются другие симптомы и травмирующие факторы, снимается твердый зубной налет.

После операции назначается антибактериальное лечение, повязки с гормональными препаратами для быстрой регенерации и восстановления тканей, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Гормональные изменения, сопровождающие беременность, являются частой причиной развития гингивита. Жалобы и симптомы у женщин могут быть разными – повышение чувствительности, болезненность, отек десны, кровоточивость, трещины, налет на слизистой, появление неприятного запаха.

В тяжелых случаях признаками гингивита могут быть снижение аппетита, нарушение пищеварения, повышение температуры тела, расстройство кишечника, нервное напряжение, общее ухудшение самочувствия. Лечение гингивита при беременности должно быть максимально щадящим, исключающим прием сильнодействующих антибиотиков и гормональных препаратов.

Средства, которыми можно обрабатывать и лечить десны беременной женщине:

• Мирамистин в виде спрея;
• Перекись водорода 3%;
• Хлоргексидин 0,5%;
• Аппликации мазью Левомеколь;
• Драже для рассасывания Лизобакт.

Для поверхностного лечения и устранения симптомов гингивита полезно и безопасно использовать масло облепихи или шиповника. Хороший противовоспалительный эффект дают вечерние полоскания теплым настоем ромашки лекарственной, календулы, шалфея, зверобоя.

Причины гингивита в детском возрасте связаны с неблагоприятными внешними и внутренними условиями. Без грамотного лечения гингивита и квалифицированной помощи стоматолога зубодесневое соединение нарушается, воспалительный процесс доходит до глубоких тканей, приводя к расшатыванию и потере зуба.

Оценка состояния десен и площади патологического процесса должна происходить только квалифицированным врачом в стоматологическом кабинете.

При гингивите лечение ребенка подразумевает комплексный подход, который включает коррекцию ортодонтической системы, устранение общесоматических заболеваний, местную гигиеническую, противовоспалительную и обезболивающую терапию.

Лечение и профилактика гингивита у детей:

• профессиональное удаление налета и камня;
• пломбирование и устранение кариеса;
• санация очагов инфекции и воспаления;
• пластика губы, тяжей слизистой;
• консультация других детских специалистов – иммунолога, педиатра, гастроэнтеролога, эндокринолога, отоларинголога.

Чтобы симптомы гингивита не появились повторно, родителям следует строго выполнять все рекомендации врача, организовать и контролировать ежедневные гигиенические и профилактические мероприятия, касающиеся полости рта, общего здоровья и самочувствия ребенка.

Патологический процесс, развивающийся в десне, сопровождается многими неприятными симптомами, ухудшает общее состояние полости рта. Воспаленные от гингивита ткани болят, разбухают, кровоточат, деструктируют. При этом снижается аппетит, нарушается процесс пережевывания и переваривания пищи.

Невозможность механического очищения ведет к увеличению и уплотнению налета, потемнению эмали, разрушению слизистой поверхности.

• Проба Шиллера-Писарева . Воспаление мягких тканей влияет на уровень гликогена. Степень развития патологии определяется по специальной шкале, чем темнее и ярче ее оттенок, тем хуже состояние пациента и глубже поражение.
• Тест на зубной камень . Индекс гигиены ротовой полости проводится с помощью жидкого катализатора, который временно окрашивает минерализованные отложения. Наличие поддесневого камня определяется стоматологом с использованием специального зонда.

• Проба по Кулаженко . Анализ позволяет выявить степень стойкости капилляров по отношению к силе давления на них. Проба проводится с помощью специального аппарата. Состояние десны и выраженность гингивита определяется по времени, за которое на ней проявляется гематома. В норме этот показатель равен 50-60 секунд, при поражении пародонта он заметно снижается.
• Показатель гипоксии . Напряжение кислорода в тканях десны, определяющееся с помощью специального стоматологического датчика, показывает уровень гипоксии. Если напряжение кислорода низкое, это значит, что воспаление давнее и гингивит охватил значительную часть десны.

Профилактика и предупреждение гингивита

Своевременное лечение гингивита является важной мерой для предотвращения дальнейшего развития и распространения заболевания. При глубоком воспалительном процессе формируется десный карман, задерживающий загрязнения, оголяющий шейку зуба.

Глубокие десневые карманы приводят к обширным абсцессам, негативным симптомам и плохо поддаются заживлению, поэтому их приходится ушивать хирургическим путем.

Правила профилактики гингивита:

• Регулярная .
• Грамотный выбор зубной щетки, ополаскивателя.
• Подбор дополнительных средств гигиены – нити, ершика, ирригатора.
• Правильное питание, прием витаминов, здоровый образ жизни.
• Своевременное лечение зубов и десен.
• Ежегодное профилактическое обследование у стоматолога.

Что такое гингивит – видео

Важно своевременно воспользоваться помощью специалистов, в самом начале болезни купировать неприятные симптомы и быстро остановить воспаление, только тогда лечение гингивита будет успешным, а его прогноз благоприятным.

Десны и зубы – это единая жизненно необходимая система, их заболевание сразу чувствует и взрослый, и ребенок. Продолжительный воспалительный процесс приводит к целому комплексу негативных симптомов и последствий, разрушению и повреждению органов, серьезным и необратимым осложнениям.

Гингивит – воспаление десен, причин которому может быть очень много. Симптомы гингивита могут быть похожи на другие инфекционные заболевания, по этому подробнее рассмотрим что такое гингивит, признаки и причины заболевания, а так же терапию воспаления.

Фото

Термин «гингивит» происходит от латинских терминов Gingiva - десна и суффикса, обозначающего воспалительный процесс. Сама по себе десна представляет собой слизистую оболочку, которая покрывает костную структуру челюсти, служит местом расположения зубов. Также к деснам крепятся мягкие ткани и лицевые мышцы - в частности, мускулатура рта. Симптомы гингивита могут быть похожими на другие инфекционные заболевания ротовой полости, а иногда и сопровождаться ими. Поэтому нужна тщательная диагностика при появлении первых признаков заболевания.

Что это

Заболевание относится к распространенным и не всегда воспринимается серьезно, прежде всего, самими пациентами. Лечение гингивита зачастую начинают с большим запозданием, когда патогенез уже развился, в результате требуется более серьезная терапия, чем могла бы изначально.

Причин возникновения болезни гингивита много, но механизм всегда схожий. В норме ротовая полость представляет собой одновременно скопление бактерий, которых мы получаем в процессе дыхания, поглощения пищи, в результате обмена микрофлорой - например, при поцелуях. Однако микроорганизмы не развиваются, их рост подавляется за счет иммунных свойств слюны.

В целом, можно сказать, что рот служит преградой для проникновения инфекции дальше, поэтому любые воспалительные процессы означают нарушения в организме, которые затрагивают не только непосредственную локализацию. Именно поэтому, очень часто врачи, прежде чем заняться лечением гингивита как отдельного заболевания, рекомендуют дополнительный комплекс диагностических процедур.

Существуют и определенные бактерии, которые наиболее часто выступают в роли «провокаторов» патологических процессов в десне.

Среди них отмечены такие штаммы, как:

• Streptococcus oralis - условно-патогенные микроорганизмы, всегда обитающие во рту, что и следует из их названия;
• Porphyromonas gingivalis - патогенные и достаточно опасные бактерии, которые помимо гингивита провоцируют его осложнения, в том числе такую болезнь десен, как пародонтит;
• Actinomycetes comitans - микроорганизмы, похожие одновременно на бактерии и грибы, отличаются высокой устойчивостью, их активность плохо поддается лечению;
• Prevotella intermedia - эти колонии бактерий умеют не только жить во рту, как остальные, но и могут «путешествовать» по всему организму, провоцируя уже не связанные с ротовой полостью болезни.
• Actinomyces israelii - еще одна бактерия, которую ученые очень долго относили к царству грибов, что означает ее высокую устойчивость к иммунной защите организма и способность долгое время оставаться в организме.

Зачастую болезнь десен возникает в виде осложнения вирусных заболеваний, но в любом случае, всегда остается один и тот же механизм развития патогенеза.

Он включает следующие этапы:

1. Происходит нарушение иммунитета, либо, что еще чаще, количество бактерий становится слишком велико, с ними уже не получается справляться.
2. Даже условно-патогенные микроорганизмы становятся активно-вредоносными, начинают размножаться.
3. Появляются характерные признаки гингивита, которые далеко не сразу могут обращать на себя внимание.

Необходимо помнить, что без лечения заболевание прогрессирует. На первых этапах его трудно назвать тяжелым, оно даже редко причиняет серьезный дискомфорт, поэтому симптомы гингивита игнорируют в начальной стадии до 80% людей. Но, как и в случае других инфекционных процессов в организме, раннее обнаружение источника заражение гарантирует более успешное лечение гингивита наряду с профилактикой осложнений.

Виды

Заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Среди возрастных групп риска выделяют детей, подростков и пожилых людей. Болезнь также относится к «социальным» - она чаще возникает у лиц с околомаргинальным образом жизни, однако не исключено развитие инфекции и у совершенно «нормального» человека. В последнее время признаки гингивита чаще обнаруживаются во всех социальных группах, ученые связывают это с ухудшением иммунного статуса людей, особенно в больших городах.

Существуют разные формы заболевания в зависимости от протекания и сопутствующих изменений в организме. Прежде всего, выделяют острую и хроническую форму заболевания, причем, лечение гингивита в ярковыраженной фазе намного проще, чем борьба с постоянно рецидивирующей инфекцией.

Также бывает локализированный и генерализованный инфекционный процесс. Первый подразумевает небольшой участок воспаления, чаще всего, в пределах одного или нескольких зубов, вокруг которых и воспаляется десны. Генерализованный означает, что поражена вся нижняя либо верхняя челюсть. В тяжелых случаях затрагиваются обе.

Форма заболевания помогает определить тактику лечения гингивита наряду с остальными диагностическими мерами. Несмотря на то, что терапия гингивита может быть аналогична при разных формах, установление общей картины играет важную роль для профилактики генерализации и хронизации процесса, а также для максимально быстрого избавления от заболевания. Поэтому для врача важно знать всю клиническую картину и анамнез конкретного пациента.

Катаральный

Самый распространенный вид гингивита, также называется острым. Он возникает спонтанно, на фоне общего благополучия. Среди всех случаев заболевания данный тип возникает в более 75% случаев.

Он характеризуется такими особенностями:

• развивается быстро - иногда в течение нескольких суток;
• характеризуется слабовыраженной клинической картиной;
• будучи начальной формой, может не привлекать внимания и протекать совсем бессимптомно;
• легко обратим, поддается даже элементарному лечению в рамках народных средств.

При легких случаях катарального гингивита посещать врача необязательно, особенно если прежде не отмечалось болезней зубов и полости рта. Это легкая форма болезни, которая не оказывает влияния на состояние десен. В норме лечение гингивита в катаральной стадии занимает не более двух-трех дней, если же остаются признаки, то это говорит о переходе в более тяжелый вид патологии.

Гипертрофический

Этот тип болезни вызывается не столько непосредственно бактериями, сколько эндокринными особенностями и изменениями в организме. На него следует обратить внимание, потому что гипертрофическая форма развивается при таких состояниях, как:

• гормональный дисбаланс - чаще всего, вызванный перестройкой организма в подростковом возрасте, но может указывать и на гормональные сбои;
• у женщин - иногда при беременности;
• аутоиммунные заболевания.

Для этой формы характерными признаками будут изменения внешнего вида десен, но в начальной стадии воспаления не наблюдается. Межзубная ткань просто начинает быстро и иногда достаточно причудливо расти, порой закрывая верхнюю часть зубов. Симптомы гингивита такого вида нередко причиняют косметологический дискомфорт, особенно страдают от «некрасивого рта» подростки. Аномалия всегда протекает в хронической форме, сама по себе не требует лечения, но измененные десна склонны воспаляться.

Язвенный

Развивается как осложнение катарального при переходе заболевания в более тяжелую форму. Характеризуется появлением участков воспаленной ткани - язв, которые причиняют человеку сильную боль и мешают комфортной жизни.

Особенности течения:

• чаще бывает хроническим, развиваясь на фоне нелеченного катарального типа;
• может обостряться и утихать, рецидивирующее течение;
• часто провоцирует или является осложнением других заболеваний полости рта.

Именно язвенная форма переходит в пародонтит - глубинное воспаление десен. Лечение пародонтита намного сложнее, поэтому необходимо вовремя диагностировать и предупреждать ухудшение состояния десен.

Атрофический

В отличие от язвенного, симптомы гингивита в этой форме не угрожают жизни человека, но форма тоже относится к тяжелой. Болезнь характеризуется постепенным уменьшением количества ткани десны - атрофией. Сопутствующее осложнение - пародонтоз, то есть, поражение околозубной ткани, приводящее со временем к потере зуба.

Особенности:

• хроническое течение;
• перерождение и «оголение» зубов за счет уменьшения количества ткани;
• часто протекает с болезненными ощущениями;
• может плохо поддаваться лечению.

Лечение пародонтоза, который очень часто приводит к потере даже совершенно здоровых зубов крайне трудный процесс. Гораздо лучше «поймать» его на стадии гингивита, пока не затронуты глубокие слои тканей.

Некротический

Также носит название язвенно-некротический гингивит Венсана, относится к тяжелым воспалительным патологиям полости рта. Он выступает как осложнение простой катаральной формы, встречается в стоматологической практике достаточно редко. Характеризуется деструктивными изменениями в десне, общим болезненным состоянием, к признакам гингивита в данном случае будут относиться и субфебрильная температура, и общее недомогание.

Другие особенности болезни:

• местные и общие изменения - вплоть до полного разрушения десны, целый участок которой приходится удалять хирургическим методом;
• риск сепсиса и заражения крови;
• в особенной группе риска - люди с серьезной иммунной супрессией, например, ВИЧ-инфицированные или проходящие химиотерапию;
• в отличие от других типов гингивита, болезнь не является сугубо стоматологической проблемой.

Некротический гингивит - это единственный тип, который может угрожать здоровью, а в самых опасных ситуациях, даже жизни пациента. К счастью, он встречается всего в 0,5 -3% случаев.

Причины гингивита

Терапия гингивита всегда начинается с выявления причин, которые, в первую очередь, включают образ жизни больного. Существуют особенности и привычки, которые провоцируют развитие болезни. Патология развивается также при определенных стоматологических проблемах и на фоне имеющегося анамнеза.

К факторам, способствующим появлению воспаления десен, относятся:

1. Кариес. Если гниет зуб, то это подразумевает очаг инфекции в ротовой полости. Без лечения микроорганизмы не только разрушают саму кость до нерва, но также покидают кариозную полость, чтобы захватить как можно больше «жизненного пространства».
2. Механические повреждения десен - в том числе, по причине установки брекетов, имплантации зубов. Любое нарушение целостности слизистой - настоящий «шанс» для микробов.
3. Пренебрежение гигиеной ротовой полости - именно поэтому гингивит прежде считался болезнью маргинальных слоев общества, среди которых не принято регулярно чистить зубы.
4. Проблемы иммунитета, регулярные стрессы - а это уже повод «вывести» болезнь из категории «маргинальных», ведь стрессам и нарушениям иммунной системы на этом фоне подвергается едва ли не каждый человек. Доказана даже связь депрессии с состоянием десен.
5. Зубной камень, который не всегда легко обнаружить и субъективно он не мешает, особенно если располагается на дальних зубах. Однако эти отложения служат отличной питательной средой для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
6. Дефицит витаминов, особенно С. В тяжелых случаях развивается цинга, одним из первых признаков которой как раз и является гингивит. Цинга сейчас огромная редкость, но обычные авитаминозы встречаются часто.
7. Гормональные нарушения и изменения.

Очень часто терапия гингивита бывает связана с другими патогенезами рта. Признаки болезни могут появляться из-за стоматитов, глосситов, а также на фоне хронического инфицирования вирусами герпеса. Лечение гингивита в таких случаях будет совмещаться с коррекцией других нарушений.

Существуют косвенные факторы, которые тоже влияют на риск появления воспалительного процесса в деснах. К ним относят курение, злоупотребление алкоголем, а также сладким. Табак и алкоголь вызывают эрозию десен, а сладкая среда является особенно комфортной для бактерий и грибкоподобных штаммов.

Симптомы

В зависимости от типа течения и тяжести симптомы гингивита могут быть разными, варьироваться от едва заметных и вовсе не привлекающих внимание, до серьезных, требующих оперативного вмешательства. Ранние стадии зачастую не имеют никаких проявлений, а также порой возникают трудности с дифференциацией диагноза и необходимостью отличить состояние от пародонтоза и пародонтита. По сравнению с этими глубокими поражениями десен, гингивит считается более легким заболеванием.

Его можно узнать по таким критериям:

1. Покраснение и припухлость десен - при легком течении человек может не замечать такого рода изменений, особенно если нет привычки регулярно посещать стоматолога и обследовать состояние полости рта. Красная десна привлечет внимание только если пораженный участок находится спереди.
2. Болезненные ощущения - если болит десна, то имеет смысл, в первую очередь, предположить гингивит как наиболее распространенную патологию.
3. Кровоточивость - когда кровоточит десна, также необходимо отличать поверхностное инфицирование с глубоким поражением. Но если прежде таких симптомов не наблюдалось, то логичнее всего предположить именно гингивит.
4. Острая зубная боль, которая локализуется в корне. Необходим осмотр, чтобы исключить иные причины.
5. Атрофические либо иные изменения, дискомфорт во рту, варьирующийся от незначительных неприятных ощущений во время принятия пищи либо чистки зубов и до острых болезненных проявлений.

Окончательный диагноз должен устанавливаться стоматологом, поскольку существует много других состояний, имеющих сходную клиническую картину. Лечение гингивита допустимо в домашних условиях, особенно если речь идет о легкой форме. Крайне важно принять меры вовремя, чтобы не допустить появления более запущенных стадий.

Лечение

В девяноста случаях из ста лечение гингивита - это использование специфических местных средств. Хирургические вмешательства в виде удаления зуба, отбеливания зубов нежелательны во время острого воспалительного процесса, хотя они рекомендуются после того, как минует активная фаза.

К средствам терапии гингивита относятся следующие:

1. Стоматологические средства с антимикробными средствами - например, Метрогил Дента либо Холисал гель . Наносятся на пораженные участки, после применения средств запрещено принимать пищу и пить в течение двух-трех часов.
2. Промывание полости рта обеззараживающими средствами, такими как Хлоргексидин , Мирастимин . Рекомендована небольшая концентрация, чтобы не допустить дополнительной травматизации.
3. Хорошо зарекомендовал себя препарат Стоматофит на растительной основе. Одно из важных преимуществ заключается в том, что его можно использовать не только взрослым, но и детям благодаря низкой токсичности.

После того, как пройдет активная воспалительная фаза, необходимо провести хирургические мероприятия - лечение кариеса, избавление от зубного налета и камня, общая санация ротовой полости. Эти мероприятия являются важными для предупреждения рецидивов патологического процесса.

Лечим дома

Допустимо лечение гингивита в домашних условиях, если процесс не носит обширного характера, представляя собой «обычную» катаральную форму. Существуют народные методики, которые могут использоваться в качестве поддерживающей терапии, а иногда и в роли основной.

Эффективные способы включают:

1. Лечение гингивита солью - один из самых популярных способов улучшить состояние десен. Соль способствует локальному оттоку жидкости, то есть, вытягивает токсины . Используется раствор для полоскания, который готовится из расчета 2 чайных ложек на стакан, он должен быть теплым. Полоскать можно раз в два-три часа, предварительно очистив рот от остатков пищи.
2. Раствор ромашки - готовится из расчета 2-3 чайных ложки на стакан воды. Необходимо залить кипятком и заваривать в течение получаса. Теплый отвар использовать для полоскания.
3. Соль можно комбинировать с другими лекарственными средствами. Например, распространены добавки из коры дуба, подорожника, лепестка розы.

Лечение гингивита народными средствами зачастую не менее эффективно, чем применение антибиотиков. Однако лучше всего дополнять одни методики другими, чтобы терапия оказала максимальное действие. Использовать одни только нетрадиционные способы без рекомендации врача нежелательно.

Профилактика

Основной способ профилактики - санация и соблюдение гигиены полости рта. Стоматологи рекомендуют использовать зубную пасту с добавлением триклозана, регулярно проводить осмотр с целью выявления кариозных зубов и других потенциальных источников инфекции. Необходимо проводить очистку от налета и камня, отбеливание зубов - не только косметологически-эстетическая процедура, но и предотвращает развитие воспалений десен.

При беременности

Беременные часто страдают от нарушения нормального состояния десен. Это может быть вызвано гормональными изменениями, а также недостатком витаминов в рационе. Применение антибиотиков в терапии нежелательно, рекомендовано использование фитосредств наряду с нормализацией диеты. Достаточное количество витаминов и микроэлементов помогут избежать кровоточивости десен. Возможно назначение специализированных комплексов и БАДов.

Гингивит у детей

Ювенильный гингивит стоматологи выделяют в отдельный подвид болезни. Он развивается у младенцев на фоне прорезывания зубов, у детей в связи со сменой молочных зубов на постоянные, отчего во рту бывает много кровоточащих ранок. Также подвержены заболеванию подростки на фоне полового созревания и гормональных трансформаций.

Непосредственными причинами, как правило, служат:

• недостаток гигиены;
• неправильное питание с избытком сладостей;
• нехватка витаминов.

Ювенильный гингивит в 90% случаев носит легкий характер, хотя и может вызывать субъективные дискомфортные ощущения, вплоть до выраженной болезненности. Детям рекомендовано то же лечение, что и взрослым. Подростки иногда решаются на гингивэктомию - хирургическое вмешательство с иссечением гипертрофированных образований, если разрастания ткани десен кажутся им неприемлемыми с эстетической точки зрения.

Под гингивитом подразумевается заболевание десен воспалительного характера, вызываемое сочетанным воздействием неблагоприятных факторов местного и общего характера, при котором целостность зубодесневого прикрепления не нарушается. Может возникать в виде самостоятельного заболевания или быть проявлением других заболеваний - так называемый «симптоматический гингивит», сопровождающий пародонтит . Согласно эпидемиологическим исследованиям болезни пародонта, в которые входит и гингивит, являются наиболее распространенными, встречаются в различных группах населения и прогрессируют с возрастом. Как самостоятельное заболевание гингивит выявляют преимущественно у лиц до 30 лет, в том числе у детей и подростков, в то время как хронический гингивит диагностируют чаще у взрослых. Код гингивита по мкб-10: K05 гингивит и болезни пародонта.

Заболеваемость гингивитом начинает возрастать приблизительно с 5 лет, достигает пика роста в период полового созревания (от 6,5% у детей 6 лет до 88% у 17-летних) и на протяжении всей жизни остается высокой. К 45 годам заболевания пародонта различной степени тяжести встречаются у 85% населения. При этом в структуре заболеваний пародонта наиболее распространенной патологией является катаральный хронический гингивит. Заболевание встречается значительно чаще среди группы людей с неблагополучным социально-экономическим положением или не имеющих доступа к получению адекватной стоматологической помощи.

Воспалительный процесс в тканях пародонта развивается вследствие реакции на раздражители различного вида и снижения возможностей защитно-приспособительных механизмов слизистой десны. Следует понимать, что хотя и подразумевается, что основной причиной заболевания является скопление налета на зубах, вызывающего изменение микрофлоры в ротовой полости, что обусловленно низким качеством гигиенических процедур, реализация повреждающего потенциала скоплений микробных сообществ происходит лишь в условиях снижения иммунного статуса организма, обусловленного воздействием неблагоприятных факторов. То есть, гингивит развивается лишь при условии, когда ведущий (микробный) этиологический фактор находит благоприятные условия в организме пациента.

Патогенез

При снижении защитно-приспособительных механизмов десны происходит нарушение равновесия между воздействиями на десну микробного сообщества и механизмами защиты десны, что и обеспечивает реализацию патологического действия микрофлоры зубного налета (зубной бляшки). Резко ускоряется скорость накопления зубного налета и повышается вирулентность его микрофлоры. Первичное поражение десны может развиваться под воздействием условно-патогенных микроорганизмов, деятельность которых резко снижает окислительно-восстановительный потенциал бляшки, тем самым создавая условия для развития строгих анаэробов. При этом в зубном налете образуются различные эндотоксины (пропионат , аммиак , скатол , индол , липотеновая кислота , бутират ), которые проникают через эпителий десны, вызывая патологические изменения в соединительной ткани десны - нарушение трофических процессов, поражение нервных окончаний, усиление транссудации и выработки коллагеназы.

В результате выраженных окислительных реакций происходит накопление значительного количества протеолитических ферментов (хондроитин сульфатаза , гиалуронидаза , лактатдегидрогиназа , коллагеназа , нейроминидаза ). Особо важную роль играет роль бактериальная гиалуронидаза, вызывающая деполимеризацию соединительной ткани и межклеточного вещества эпителия, расширение микрососудов, вакуолизацию фибробластов и развитие лейкоцитарной инфильтрации .

Ее патогенное действие усиливает эффект других деструктивных ферментов: нейраминидазы, коллагеназы, эластазы и др. Бактериальная нейраминидаза способствует быстрому распространению инфекционного агента путем угнетения иммунокомпетентных клеток и повышения проницаемости ткани. Эластаза , вырабатываемая микроорганизмами разрушает эластическую структуру сосудистой стенки, вызывая повышенную кровоточивость. Коллагеназы способствуют разрушению коллагена стремы десны.

Повышение сосудисто-тканевой проницаемости и расстройства микроциркуляции в свою очередь ведут к отеку десны и являются важнейшим патогенетическим фактором в развитии воспаления. Не маловажную роль в патогенезе заболевания отводится биологически активным веществам, секретируемым клетками воспалительного инфильтрата (гистамин , серотонин ). Микрофлора зубной бляшки, обладая антигенными свойствами, оказывает на ткани пародонта сенсибилизирующее действие, активизируя кинины и систему комплемента, взывая тем самым в ответ иммунные реакции гуморального/клеточного типа.

Таким образом, основными патогенетическими звеньями развития воспаления десны являются экзо/эндотоксины, ферменты, антигены и биологически активные вещества, которые и приводят вначале к функциональным, а позже и к структурным нарушениям десны. При этом, клинико-морфологические проявления в значительной степени зависят от и его индивидуальных особенностей и реактивности организма.

Классификация

В основу классификации гингивита положены различные факторы, в соответствии с которыми выделяют несколько форм.

По клиническому течению - катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический, атрофический.

По степени распространенности - очаговый с локализацией воспаления около одного или нескольких зубов и генерализованный - в воспалительный процесс вовлекаются альвеолярные отростки возле всех зубов нижней/верхней челюсти.

По степени тяжести:

• Легкий – в патологический процесс вовлекаются преимущественно межзубные сосочки.
• Средней степени тяжести – поражаются межзубные сосочки и краевая часть десны.
• Тяжелый – в воспалительный процесс вовлекается вся десна.

По характеру течения: острый и хронический.

Причины

Ведущими этиологическими факторами, что вызывают гингивит являются:

• Бактериальные патогены. Принято считать, что в большинстве случаев гингивита ведущей причиной является микрофлора зубного налета (зубной бляшки), состав которого по мере увеличения объема отложений на зубах со временем изменяется и создаются благоприятные условия для жизнедеятельности облигатных анаэробных бактерий. Основной причиной, которая вызывает образование зубного налёта является неудовлетворительная/нерегулярная чистка зубов.
• Факторы полости рта. Основными из них являются: изменение (снижение/повышение) функциональной нагрузки на периодонт (нарушение прикуса, функции жевания, скученность зубов и аномалии их положения, разрушение зубов, адентия); ретенционные факторы (ортодонтические конструкции, кариозные полости, дефектное пломбирование).
• Общие факторы. К ним относятся снижение общей сопротивляемости организма, изменения гормонального фона (в течение менструального цикла, в период полового созревания/менопаузы, беременности, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов), нарушение функций пищеварительного тракта, различные соматические заболевания ( , СПИД, ), авитаминоз, вредные привычки (курение), гиповитаминозы, воздействие тяжелых металлов (висмута, свинца), наследственные заболевания (десневой фиброматоз ), аллергические реакции, заболевания слизистых оболочек (пузырчатка, красный плоский лишай), прием лекарственных препаратов (Нифедипин , ), ятрогенные факторы (у пациентов со слабой психикой).

Симптомы гингивита

Симптомы гингивита у взрослых определяются его клинической формой.

Симптомы острого гингивита

Острый гингивит - это как правило острый катаральный гингивит. Основные симптомы: пациенты жалуются на неприятные ощущения, зуд, извращение вкуса, неприятный запах изо рта, реже - на боль в деснах, незначительную кровоточивость десен при чистке зубов/приеме пищи. Боль усиливается при воздействии механических и/или химических раздражающих факторов (во время еды, разговоре), так же как и кровоточивость. Острый гингивит проявляется преимущественно местной симптоматикой, общее состояние практически не страдает, а реже - может сопровождаться субфебрильной температурой тела и общим недомоганием.

Язвенный гингивит

Характерными морфологическими признаками являются: изъязвление эпителия десны, ее отек, обусловленный набуханием/разрушение коллагеновых волокон и выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией ткани десны. Заболевание начинается с жалоб на сильную боль и кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, затрудненный прием пищи, повышение температуры до субфебрильных цифр, общее недомогание. При осмотре - межзубные сосочки сглажены, поверхность десны изъязвлена и покрыта серо-жёлтым фибринозным налетом при удалении которого возникает кровоточивость. Фото язвенного гингивита приведено ниже.

Отмечается повышенная вязкость слюны, значительные отложение зубного налета. Заболевание протекает с явлениями общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, лейкоцитоз ).

Острый язвенно-некротический гингивит (синоним язвенно-некротический гингивит Венсана)

Клиническая симптоматика заболевания ярко выраженная. При осмотре - десневые сосочки рыхлые, отечные, при малейшем механическом раздражении обильно и часто кровоточат, вершины межзубных сосочков наркотизированы и имеют форму усеченного конуса. При отторжении некротических масс в результате потери ткани десны могут обнажаться корни зубов.

В случаях локализации язв на других участках слизистой оболочки они имеют неровные края с наличием на дне язвы обильных грязно-серых некротических масс (гнойный гингивит ). При отсутствии адекватного лечения процесс может прогрессировать и развиваться некроз соединительной и мышечной ткани с постепенным переходом на различные участки челюсти с развитием (некротически — гнойный процесс в кости). Страдает общее состояние пациентов - характерны слабость, недомогание, субфебрильная температура, суставные/мышечные боли, наличие выраженного гнилостного запаха изо рта.

Хронический гингивит

Хронический катаральный гингивит

Чаще протекает в виде катарального гингивита. Характерны скудные жалобы, которые сводятся преимущественно к неприятному запаху изо рта, кровоточивости десен при контакте с жесткой пищей или зубной щеткой. Боль как правило, отсутствует. Слизистая оболочка десны слабо отёчная, синюшная, при надавливании пинцетом присутствует вазопарез (медленно исчезающий след).

Степень тяжести хронического гингивита определяется степенью вовлечения в воспалительный процесс десневого края и совокупностью общих изменений в организме. При легкой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются только межзубные сосочки; при средней степени - в процесс вовлекаются межзубные и маргинальные участки десны; при тяжелом течении - поражаются все отделы десны. Однако в стадии обострения хронический катаральный гингивит протекает с симптоматикой острого гингивита (боль, спонтанная кровоточивость).

Хронический гипертрофический гингивит

Ведущими клиническими признаками являются: увеличение размеров межзубных сосочков и десневого края, выраженная их деформация, изменение рельефа поверхности десны, сопровождающиеся дискомфортом, гиперемией , отеком , усилением кровоточивости, болезненностью. Гипертрофический гингивит может протекать в 2-х клинических формах.

Отечная (экссудативная) - проявляется преимущественно симптомами катарального воспаления. Больные жалуются на кровоточивость и увеличение размеров десны. При осмотре - гиперемированная и увеличенная в размере десна, зачастую с цианотичным оттенком, при пальпации мягкая. При зондировании десневого желобка - кровоточивость.

Для нее характерны частые рецидивы воспалительного процесса десневых сосочков и десневого края и их гипертрофия.

Выделяют несколько степеней гипертрофии:

• Межзубные сосочки округлой формы, выступают в преддверие полости рта, краевая десна – валикообразного вида.
• Гипертрофированные межзубные сосочки достигают половины размера коронки зуба.
• Разросшаяся десна полностью перекрывает экватор зубов.

Фиброзная форма - характерно валикообразное разрастание десневого края и сосочков. Маргинальная десна и межзубные сосочки розового цвета при пальпации плотные, кровоточивость не характерна. Выраженность гипертрофии определяют также по уровню покрытия зубов (1/3; 1/2; более 1/2) - фото ниже.

Герпетический гингивит

Герпетический гингивит вызывается вирусом простого герпеса . Встречается чаще у детей. Протекает в форме острого воспалительного процесса, однако, при этом в процесс вовлекается слизистая оболочка, которая покрывается маленькими герпетическими пузырьками, которые по мере стихания процесса оставляют болезненные язвы (острый герпетический гингивостоматит ). Для него характерны следующие симптомы:

• отечные ярко-красные кровоточащие десны;
• наличие на слизистой оболочке характерных герпетических пузырьков и язв;
• субфебрильная температура;
• выраженный болевой синдром и невозможность употребления твердой пищи;
• быстротечность и спонтанное выздоровление.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основе сбора жалоб пациента и анамнеза; общего физикального обследования - осмотра состояния десны (форма, консистенция, цвет, и размеры межзубных сосочков, конфигурации десневого края — истонченность, деформация, утолщенность), определения подвижности зубов, пальпации регионарных лимфатических узлов.

К дополнительным методам обследования относятся инструментальные методы:

• Зондирование целостности зубодесневого прикрепления.
• Проба Шиллера-Писарева .
• Определение индекса гингивита РМА.
• Определение гигиенического индекса.

При необходимости в сложных случаях (для дифференциальной диагностики с пародонтитом ) проводится панорамная рентгенография или ортопантомография.

Лечение гингивита

Гингивит у взрослых протекает в разных формах, но не зависимо от этого лечение включает одинаковые подходы:

• Профессиональная гигиена полости рта - снятие зубных отложений, включая поддесневые.
• Применяются ультразвуковые скейлеры, кюреты Грейси и другие методы. Профессиональная чистка является адекватным лечением, иногда даже не приходится прибегать к антибактериальным средствам.
• Качественная гигиена в домашних условиях. Включает выбор качественной зубной пасты, щетки и ополаскивателей по рекомендации стоматолога.
• Устранение очага воспаления.
• Изменение характера питания (щадящая, полноценная диета, обильное питье).
• Местное противовоспалительное лечение.
• Предупреждение рецидива (повторных воспалительных изменений).

Катаральный гингивит у взрослых лечится амбулаторно. Стоматологом на приеме назначается лечение, которое выполняется в домашних условиях. Поскольку причиной развития воспаления десен является микробная инфекция (микробные скопления в карманах десны), то основой лечения будет антибактериальные и антисептические препараты. Лечение гипертрофического гингивита фиброзной формы проводится только в условиях стоматологической поликлиники.

Лечение гингивита у взрослых включает:

• Уменьшение количества микроорганизмов и их токсинов. Это достигается тщательной гигиеной и санацией полости рта.
• Применение в первые сутки заболевания из-за выраженных болей анальгетиков ( , а также или спрей ). Холисал содержит обезболивающее вещество холина салицилат и антисептик цеталкония хлорид , в состав Терафлю Лар сходит антисептик бензоксония хлорид и анестетик лидокаин .
• Местное применение антисептиков. При катаральном гигивите достаточно местного лечения антисептиками и наиболее рациональной формой, которая имеет длительное действие, является гелевая. Антисептики назначаются в течение 2 недель.
• Местное и общее антибактериальное лечение воспаления. Системная антибиотикотерапия назначается при абсцедировании, тяжелых формах язвенного гингивита и гноетечении из карманов. Антибиотик (внутрь или внутримышачно) назначают после снижения общей бактериальной нагрузки, что достигается профессиональной гигиеной и при необходимости — удалением неблагополучных зубов.
• Стимулирование защитных сил организма: прием витамино-минеральных комплексов и рациональное питание. Продукты питания должны содержать аминокислоты, полноценный белок, кальций, которыми богаты творог, яйца, бобовые, различные крупы, морская рыба. Из витаминов внимание уделяется и Р , которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют регенерации тканей. участвует в тканевом дыхании и в процессе регенерации слизистой.

Из антисептических средств для полоскания, ванночек или аппликаций назначаются:

• Раствор 0,05%. Не разводя водой, полощут ротовую полость по 30 секунд два раза в день.
• Ополаскиватель Элюдрил (с хлоргексидином) 2–3 ч.л. на 0,5 стакана воды трижды в день.
• Спрей .
• (применяется в разведении 1:1 с водой) - полоскания проводят в течение одной минуты четыре раза в день.
• Раствор Сальвина 1% (экстракт шалфея) для аппликаций - одна часть раствора 4-10 частей воды.
• Спиртовой раствор - 1 ч.л. на 100 мл воды.
• Раствор 0,02%.
• Раствор 1% (в ампулах). Полоскания проводят неразвенным раствором 4 раза в день.
• Раствор 0,01% - 10–15 мл 3–4 раза в день.
• - используется раствор для полосканий (на процедуру берут 10-15 мл) или орошение десен спреем.
• Стоматологические атисептические пленки «Диплен» относятся к препаратам пролонгированного действия, имеют много разновидностей: Диплен-Дента X (с хлоргексидином), Диплен-Дента M (с метронидозолом) и другие. Накладываются они на пораженный участок, можно применять самим в домашних условиях. Выделение лекарственного компонентов продолжается в течение 6-8 часов.
• Рекомендуется чередование полосканий антисептиками с отварами растений: настой ромашки, календулы, ревеня, шалфея. Можно применять готовый препарат , содержащий экстракт цветков ромашки, календулы и тысячелистника. Для полосканий и ротовых ванночек применяют препарат в разведении - 1 чайная ложка на стакан теплой воды.

Из антибактериальных препаратов высокую эффективность показывает сочетание двух активных антимикробных компонентов - и (гель для местного применения ). Метронидазол показывает активность в отношении большинства бактерий и бактероидов. Хлоргексидин оказывает бактерицидное действие также против широкого спектра микроорганизмов, дрожжей, дерматофитов и вирусов. Гель наносят на десну 2 раза в день, предварительно выполнив гигиеническую чистку. У большинства больных болезненность и кровоточивость исчезают через три дня его применения, но для получения стойкого результата нужен курс в 7-10 дней. При сохраняющейся склонности к кровоточивости гель применяют с профилактической целью два или три раза в год. Смывать гель после применения не нужно. Для эффективного его действия в течение 30 мин после нанесения следует отказаться от приема пищи. Гель используется также стоматологами при лечении больных в кабинете.

Если есть необходимость ускорить или нормализовать эпителизацию слизистой, местно применяются аппликации жирорастворимых витаминов А , Е , геля , масла облепихи и шиповника, Каротолина (масляный экстракт из плодов шиповника с токоферолом).

В отдельных случаях стоматолог может назначить местные иммуностимулирующие препараты, действующие в полости рта. Препарат является иммуностимулятором бактериального происхождения, он увеличивает содержание лизоцима в слюне, который имеет антибактериальную активность. Таблетки рассасывают в полости рта, принимая до 6-8 таблеток в день. Полоскать рот можно только через один час после рассасывания таблеток. Курс лечения составляет 10 дней, а при хроническом воспалении десен - 20 дней и проводить лечение 2-3 раза в течение года.

Гипертрофический гингивит протекает в двух формах: в отечной и фиброзной. При отечной форме
лечение также начинают со снятия зубных отложений. Больному назначаются аппликации антибиотиков и противовоспалительных средств, полоскания. Дополнительно назначается физиолечение, которое устраняет отек: анод-гальванизация, д’Арсонвализация, электрофорез.

При неэффективности лечения проводят склерозирующую терапию. Она осуществляется инъекциями в десневые сосочки следующих средств: хлорида кальция, глюкозы 40%, глюконата кальция 10%, этилового спирта 90%. Склерозирующие препараты вводятся под анестезией. За одну процедуру вводится 0,1-0,3 мл через два дня. На курс назначается 4-8 инъекций. Как противоотечное средство применяются инъекции гормональных препаратов (эмульсия гидрокортизона), гормональные мази для втирания в сосочки или для выполнения десневых повязок. Эффективны при отечной форме инъекции , который вводится в сосочек по 0,25 мл курсом в 10 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится склерозирующая терапия, криодеструкция патологических образований десен, диатермокоагуляция и гингивэктомия (хирургическое удаление участка измененной десны). Кроме перечисленных препаратов для склерозирующей терапии может применяться Новэмбихин , Лидаза с тримекаином и Полидоканол . Действуя на эндотелий сосудов, он оказывает местное склерозирующее и обезболивающее действие. Для инъекций используют 0,5% раствор, который вводится в гипертрофированный участок. Курсовое лечение включает 7 инъекций, но уже после четвертой инъекции десна приходит в норму. При неэффективности метода склерозирования назначается хирургическое лечение. К лечению гингивита при беременности подходят осторожно, поскольку не все препараты желательно применять при этом состоянии женщины.

Язвенный гингивит является самой тяжелой формой, при которой обязательно проводится удаление некротических масс. Это выполняют механическим путем или применением ферментов (трипсин , хемотрипсин ). Данная форма нуждается в обезболивании - выполняют аппликации гелей на основе анестетиков. Антисептическая обработка проводится вышеперечисленными растворами антисептиков на основе метронидазола и хлоргексидина . Данная форма нуждается в обязательном применении препаратов для эпителизации - масла облепиховое, шиповника, Коротолин , гель Солкосерил и Актовегин .

Лечение гингивита у детей

Подходы и принципы лечения данного заболевания у детей такие же, как и у взрослых. У детей можно использовать 0,05% раствор Хлоргексидина биглюконата , 0,01% раствор Мирамистина , в разведении Элюдрил , спрей Орасепт , мазь Метронидазола , гель Метрогил . Из препаратов растительного происхождения широко применяются отвары противовоспалительных трав, а также готовые препараты - настойки в разведении с водой (Календулы, Эвкалипта, Сальвин, Ротокана, Хлорофиллипта). При кровоточивости показаны полоскания отваром коры дуба, корней кровохлебки, настоем крапивы. Иммунокоррегирующие препараты - Эхинацея пурпурная , (рассасывать до 6 таблеток в день).

Доктора

Лекарства

• Антисептические препараты: , Диплен-Дента X , Холисан , Элюдрил , .
• Витамины и витаминно-минеральные комплексы: , Пангексавит , Спектрум , Супервит .
• Препарты, улучшающие эпителизацию слизистой: (ретинола ацетет, масляный раствор), масляный раствор, масло плодов облепихи , масло плодов шиповника , .

Процедуры и операции

Приведенного выше лечения достаточно для катарального гингивита, но при наличии более серьезных формах и отягощающих факторов требуется лечение с применением физиотерапевтических, хирургических, ортопедических, ортодонтических методов.

При хронических формах гингивита чаще всего применяются физиотерапевтическое лечение:

• Гидромассаж и гидрогазовакуумный массаж десен. Процедуры улучшают состояние полости рта, удаляя мягкий налет с зубов и стимулируют микроциркуляцию. На курс назначается до 10 процедур. Показан также гидромассаж десен водой, которая насыщена углекислым газом, который рефлекторно усиливает обмен в тканях, способствует расширению сосудов, улучшению циркуляции крови. У больных нормализуются физиологические функции слизистой.
• Ультрафиолетовое облучение десневой поверхности, которое обладает бактерицидным действием.
• Электрофорез кальция, витаминов группы B и С. Данные препараты укрепляют сосудистую стенку, стимулируют микроциркуляцию.
• Гелий-неоновый лазер, обладающий противовоспалительным действием и нормализующий местный кровоток.
• Фонофорез диоксидина , дибунола , гепарина , оказывающих противовоспалительное действие.
• Аппликации на десна озонированного масла.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению десны - операция гингивэктомия . Также эффективна диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков десны.

Выполняется операция под анестезией. Электрод вводят в сосочек на глубину до 5 мм и коагулируют ткани в течение 2-3 секунд. Коагулируют в каждом сосочке 4 точки, а за один сеанс охватывают не более 4-5 сосочков. Также при гипертрофическом гингивите используют лазерную коагуляцию и криодеструкцию.

Гингивит у детей

Самыми частыми причинами данного заболевания у детей являются:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Наличие зубочелюстных аномалий (мелкое преддверие полости рта, деформации челюстей, аномалии уздечек губ и языка) и множественный пришеечный кариес .
• Нарушение антиинфекционной резистентности слизистой (снижение уровня лизоцима).

При воспалительных явлениях у детей применяются местные иммунокорректоры - препараты лизоцима (например, Лисобакт , содержит лизоцим и витамин B6 ). Лизоцим - естественный антибактериальный фермент, способствует защите слизистых оболочек, повышает пробиотическое действие нормальной микрофлоры рта. Детям с 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза, с 7 лет - 4 раза в день. (лиофилизированная смесь стрептококков, грибов Candida , стафилококков) является местным иммуномодулятором. Применяется у детей с 1 года по 6-8 драже в день. Быстро устраняет боль, отечность, кровоточивость десен и предупреждает рецидивы.

Гингивит при беременности

Данное заболевание является фактором риска внутриутробного заражения плода, поэтому важно уделять его профилактике и своевременному лечению особое внимание. Кроме того, при воспалении слизистой десны вырабатывается простагландин Е2 , который стимулирует матку и может вызвать прерывание беременности или преждевременные роды. Помимо общих причин развития гингивита (патогенная микрофлора, нехватка минералов и витаминов, рацион с преобладанием углеводов), появление данного заболевания при беременности связано с гормональными изменениями в организме женщины и снижением иммунитета. В этот период в избытке вырабатывается и , что влияет на кровоснабжение слизистой и ухудшает выработку слюны.

Загущение слюны и повышение кислотности во рту создает условия для бурного развития патогенной флоры в десневых карманах и развитию воспалительных процессов. Железодефицитная анемия, часто развивающаяся во время беременности, также оказывает негативное влияние на слизистую рта. Все это способствует тому, что у беременных развивается хронический генерализованный катаральный гингивит и гипертрофический. Даже в случае нормального течения беременности гингивит развивается у 45-60% женщин, а при гестозах - почти у 100%.

Гингивит появляется уже в первом триместре в форме катарального, но наибольшего развития он достигает во втором триместре. Первыми признаками является покраснение края десны (вплоть до насыщенно-красного), отечность, боли в деснах, склонность к кровоточивости. Из-за отека углубляется борозда между зубом и десной с образованием десневого кармана. Все это приводит к тому, что появляются трудности при жевании пищи и глотании. Появляется запах изо рта.

Со временем ткани десневого сосочка разрастаются и во второй половине беременности заболевание переходит в хроническую гипертрофическую форму. Разрастания тканей десны могут покрывать зуб до середины. По этому признаку выделяют три степени тяжести гипертрофии десны: легкая (до 1/3 коронки зуба), средняя (до 1/2 зуба) и тяжелая (более 1/2 зуба).

Непременным условием лечения является:

• Профессиональная гигиена полости рта, проводимая в стоматологическом кабинете. В течение беременности женщине необходимо трижды посетить кабинет стоматолога. На любом сроке беременности можно применять ультразвуковые методы очистки зубов от наложений. Но самое главное - провести санацию до беременности.
• Гигиена полости рта в домашних условиях на должном уровне со сменой щетки каждые 2 месяца, применением нити и ирригатора.
• Противовоспалительная терапия.

Противовоспалительная терапия только местная: полоскания и аппликации. Для беременных применимы полоскания , перекисью водорода , отваром ромашки, шалфея, коры дуба. Приобретая готовые ополаскиватели, нужно отдать предпочтение средствам на растительной основе. В домашних условиях можно проводить ирригацию противовоспалительными растворами. Ирригация - это подача лекарственных растворов под небольшим давлением, которая проводится при помощи аппаратов-ирригаторов.

Можно наносить гель Пародиум (содердит экстракт ревеня + хлоргексидин ) трижды в день и (противовоспалительный и обезболивающий компонент холина салицилат + антисептик цеталкония хлорид ). также можно использовать во время беременности. Для ежедневной гигиены и для аппликаций под защитную пленку при лечении гингивита эффективно использование мексидолсодержащей зубной пасты ( , Мексидол Дент Фито , Мексидол Дент Сенситив ). Наиболее эффективно сочетание такой пасты с ротовым ополаскивателем с мексидолом.

В домашних условиях можно делать массаж десны, который улучшает кровообращение в тканях. На десны наносят небольшое количество противовоспалительного геля, большим и указательным пальцем охватывают зуб и делают движения от зуба к десне. Выполняется массаж в течение 8 минут.

При гипертрофической форме беременным можно делать инъекции глюкозы в увеличенные сосочки. Иногда в третьем триместре применяется склерозирующая терапия инъекциями Полидоканола , но чаще всего их применяют после родов, если состояние десен не нормализуется.

Диета

Общими правилами диеты при этом заболевании является сбалансированное здоровое питание с исключением консервантов и минимальным употреблением (или исключением) простых углеводов. Углеводы являются благоприятной средой для обитания и размножения микробов в полости рта, поэтому нужно уменьшить время пребывания сахаров в полости рта - не употреблять карамель или леденцы, которые нужно долго рассасывать. Сразу после еды, особенно высокоуглеводной, нужно почистить зубы и использовать ополаскиватель для полости рта. При выраженном воспалении и болевом синдроме пища должна быть щадящей - протертая, полужидкая и оптимальной температуры (теплая).

Стоит уделить внимание употреблению белков - белковый компонент должен составлять 100 грамм в сутки за счет полноценного белка животного происхождения (яйца, рыба, творог, мясо, птица, мягкий творожный сыр, кефир, молоко). Белок необходим для обновления и восстановления эпителия полости рта и для образования защитных веществ в слюне (лизоцим , пероксидаза , лактоферрин ).

После выздоровления нужно вводить в рацион в достаточном количестве твердую пищю в виде сырых овощей и фруктов, которая играет роль щетки в отношении зубного налета и не дает возможности задерживаться микроорганизмам во рту.

Профилактика

Важно выполнять следующие профилактические мероприятия, которые будут полезными для здоровья мягких и твердых тканей полости рта:

• Тщательная гигиена полости рта, которая достигается качественной чисткой зубов с соблюдением всех правил и длительности чистки, с обязательным применением ополаскивателей, зубных нитей и ирригаторов. Общее время чистки зубов должно быть 3-4 минуты. Каждый сегмент челюсти нужно очищать 20-30 раз с каждой поверхности выметающими движениями. Исключаются горизонтальные трущие движения, которыми все привыкли чистить зубы. В обязательном порядке очищению подлежат межзубные промежутки - их чистят зубочистками или нитью (флоссы). К такой тщательной чистке зубов нужно приучать детей и следить за правильным выполнением.
• Периодическое посещение стоматолога для проведения профессиональной гигиены (аппаратная чистка), которая способствует удалению микробных скоплений, камня из глубоких и недоступных участков и поддесневых карманов. Также проводится санация рта, проверка пломб и имеющихся коронок.
• Отказ от вредных привычек. Табак ухудшает микроциркуляцию в тканях десен, ослабляет защитные свойства слюны и слизистой. Табачный дым вызывает невидимые трещины в эмали, в которых оседают компоненты табака и размножаются бактерии. Нарушение микроциркуляции, cнижение активности макрофагов и размножение бактерий - прямые причины гингивита и пародонтита . Никотин нарушает трофику десен, что приводит к атрофическим процессам в них.
• Здоровое питание.

Последствия и осложнения

При прогрессировании заболевания гингивит переходит в пародонтит и . Последний приводит к потере зубов. Возможны гнойные осложнения в виде пиогенных гранулем .

Прогноз

При устранении причинного фактора и выполнении всех гигиенических мероприятий прогноз благоприятный - наступает полное выздоровление.

Список источников

• Грудянов А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М.: Изд-во «Мед. информ. агентство», 2009. - 336 с.
• Григорович Э.Ш. Хронический генерализованный пародонтит: клинико-морфологические и молекулярно-генетические основы гетерогенности заболевания, обоснование прогноза и персонификация терапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2016. - 48 с.
• Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н., Полутова Н.В. ЛЕКЦИЯ 8 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ РОТОВОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ. ГИНГИВИТЫ, ПАРОДОНТИТЫ, ПАРОДОНТОПАТИИ ДИСТРОФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА // Научное обозрение. Реферативный журнал. – 2018. – № 1. – С. 120-123.
• Баяхметова А.А. Заболевания пародонта. –Алматы, 2009. -169 с.
• Иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки десны при хроническом воспалительном процессе в пародонте у лиц молодого возраста /Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. [и др.] // Практическая медицина. - 2013. - № 4.- С. 59-61.

Гингивит: лечение гипертрофического, катарального, язвенно-некротического и атрофического (препараты, методы, хирургические операции) и профилактика гингивита (зубные пасты), народные средства и полоскания (мнение стоматолога) - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Что надо делать после лечения зубов в стоматологии, чтобы не развился гингивит?
• Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?
• Каковы причины развития, особенности симптомов и лечения гингивита беременных?

Гингивит у детей - причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) - видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение гингивита

Лечение гингивита обычно направлено на устранение причины его развития, то есть это санация ротовой полости, снятие воспаления в десне и профилактика распространения процесса. Для этого в большей степени эффективно местное лечение в виде полосканий, мазей, гелей.

Также при лечении десен важно соблюдать гигиену полости рта и придерживаться щадящей для слизистых оболочек рта диеты .

Стоматологические процедуры

1. Профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня проводится только врачом-стоматологом, для этого он использует специальное ультразвуковое оборудование, укрепляющие пасты, гели, лак для восстановления эмали. Данная процедура является эффективной при заболеваниях десен.

2. Лечение зубов: пломбирование, замена протезов, удаление разрушенных зубов и так далее.

Препараты для местного лечения при гингивите: паста, мазь, гель, полоскание полости рта

Группа препаратов	Препарат	Как применяются?
Антисептики для полоскания полости рта	Фурацилин	1 таблетка на 200,0 мл горячей воды, полоскать ротовую полость 3-4 раза в стуки.
	Хлоргексидин водный раствор 0,2 и 0,5%	Для полоскания рта 2 раза в сутки.
	Мирамистин	10-15 мл для полоскания рта 3 раза в сутки.
	Гексетидин Стоматидин Гексорал	Полоскать рот неразведенным раствором 2-4 раза в сутки.
Противовоспалительные и антисептические мази, гели, таблетки для рассасывания	Метрогил Дента гель, Асепта гель и бальзам (метронидазол + хлоргексидин)	Гель наносится на десну каждые 8-12 часов.
	Холисал гель	Наносят на воспаленные десны трижды в сутки.
	Терасил таблетки для рассасывания	Рассасывать по 1 таблетке 6-8 раз в день. Осторожно! Препарат противопоказан больным сахарным диабетом
	Себидин (хлоргексидин + витамин С)	Рассасывать по 1 таблетке 4 раза в сутки.
	Лизоцим 0,1% раствор (кроме антисептического эффекта обладает иммуностимулирующим действием)	Наносят в виде аппликаций на десну.
	Солкосерил дентальная паста (снимает воспаление, способствует более быстрому заживлению поврежденных слизистых оболочек)	Наносят на воспаленные поверхности десен 3-5 раз в сутки, не втирать.
Обезболивающие препараты (анестетики)	Новокаин и Лидокаин 2% (раствор, гель)	Наносят до 3 раз в сутки при наличии болезненности в области воспаленных десен. Внимание! Анестетики могут вызвать анафилактический шок , поэтому используются после проведенной аллергопробы .
Препараты растительного происхождения	Апидент-актив (продукты пчеловодства, экстракты трав, хитозан)	Гель наносят 2-3 раза в сутки.
	Ротокан настойка	2 чайные ложки на стакан воды, полоскать 3 раза в день.
	Стоматофит	2 чайные ложки разводят на 50 мл воды, полоскать 3 раза в сутки.
	Мараславин (раствор)	Проводят аппликации марлевыми турундами, смоченными в растворе. Тампоны устанавливает стоматолог в пространство между зубом и десной. Проводят в среднем 5 процедур. Возможно проведение аппликаций самостоятельно в области воспаленной десны и полоскание полости рта.
	Пропосол (прополис) спрей	Распылять на десны 3 раза в сутки.
	Масло чайного дерева , облепихи , шиповника , хлорофиллипт	Наносить на слизистую оболочку 2-3 раза.

Важно! После обработки полости рта при лечении гингивита нельзя употреблять пищу и напитки в течение получаса. Гели и пасты наносятся на предварительно очищенные и просушенные ватным тампоном слизистые оболочки.

Принципы лечения гингивита в зависимости от вида

Лечение катарального гингивита	Профессиональная чистка зубов, лечение зубов у стоматолога по необходимости; антисептики, противовоспалительные и растительные препараты для обработки полости рта; обезболивание по необходимости; гигиена полости рта и диета.
Лечение язвенно-некротического гингивита	К схеме лечения катарального гингивита: антибиотики; иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Имудон , Тимолин, Циклоферон , Эхинацея , Рибомунил , Полиоксдоний и другие); хирургическое лечение – иссечение участков некроза (мертвых тканей), а при формировании абсцесса – его вскрытие и дренирование; лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение отечной формы гипертрофического гингивита	Сначала проводится терапия, аналогичная лечению катарального гингивита. При отсутствии эффективности в условиях стоматологической клиники назначают инъекции лекарственных препаратов внутрь десен: глюконат кальция; хлорид кальция; спирт этиловый; Данные манипуляцию снимают отечность десен и препятствуют образованию в них рубцов, то есть переходу в фиброзную форму. Внутридесневые инъекции проводят под местной анестезией.
Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита	Эффективно только хирургическое лечение: криодеструкция разросшихся тканей десен (используют жидкий азот); диатермокоагуляция ("прижигание"); хирургическое удаление (иссечение) разросшихся тканей.
Лечение атрофического гингивита	Лечение сопутствующих патологий, которые приводят к атрофии десен; стоматологическое лечение патологий зубов, протезирование , профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня ; при присоединении воспалительного процесса рекомендована терапия, аналогичная лечению катарального гингивита; эффективно регулярное использование растительных препаратов; обработка зубов фтором, особенно оголенных корней; физиотерапия и массаж десен; при отсутствии эффекта рекомендовано хирургическое лечение – пластика десен, пересадка собственных здоровых тканей на место атрофированных.

При лечении гингивита важно получать питание , которое содержит все группы витаминов и минералов. Однако некоторые витамины обладают лечебным эффектом при воспалении десен и могут быть назначены в виде лекарственных препаратов.

Витаминотерапия при гингивите:

• витамин С (аскорбиновая кислота) – повышает иммунитет, укрепляет сосуды, уменьшает кровоточивость десен , ускоряет выздоровление;
• витамин А (ретинол) и витамин Е (токоферол) – ускоряют процессы заживления и выздоровления десен, укрепляют сосуды;
• кальций и витамин Д – укрепляют костную ткань зуба;
• витамин К (Викасол) уменьшает кровоточивость десен;
• витамины группы В (В 12 , В 1 , В 6) – улучшают состояние связок, мышц и костей пародонта;
• витамин РР (никотиновая кислота) – укрепляет сосуды, уменьшает болевые ощущения.

Можно принимать поливитаминные комплексы (Витрум , Супрадин , Дуовит и так далее). Некоторые витамины применяются в виде растворов наружно для обработки полости рта, это витамины А, Е, В 12 , К.

Кальций, витамины РР и К можно вводить при помощи электрофореза. А витамин Д можно получать во время прогулки под утренним солнышком.

Народные средства при лечении гингивита в домашних условиях

Растительные препараты в лечении гингивита используют не только в качестве народной, но и в качестве традиционной медицины . Многие травы обладают шикарным противовоспалительным и антисептическим эффектом. Также растительные препараты богаты витаминами, микроэлементами и другими биологически активными веществами, которые положительно влияют на защитные силы организма. Поэтому народная медицина в лечении заболеваний десен отлично дополнит медикаментозное лечение, а при нетяжелом катаральном гингивите может полноценно его заменить.

Травы, настои, отвары и спиртовые настойки которых эффективны для полоскания полости рта:

• кора дуба;
• сосновые иголки (настой) и другие.

Другие растительные средства, для обработки десен:

• масло облепихи, шиповника, зверобоя, персика ;
• прополис, маточное молочко ;
• черный и зеленый чай;
• сок капусты , свеклы и картофеля;
• сок ежевики , черники и смородины .

Осложнения и последствия гингивита

1. Пародонтит и утрата зубов – тяжелое и длительное хроническое течение гингивита может повредить связку между зубом и десной, это и есть пародонтит. При этом нарушается фиксация здорового зуба, что может привести к его потере.

6. Фиброзная форма гипертрофического гингивита – это хоть и отдельная форма гингивита, но, по своей сути, это исход длительного воспаления десны, при котором на месте нормальной ткани образуется соединительная или рубцовая ткань. Этот процесс является необратимым. Такая форма не только нарушает эстетичный вид, но и ухудшает качество жизни пациента, приводя к дискомфорту во время приема пищи.

7. Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

5. Придерживайтесь рекомендаций не пить и не есть в течение нескольких часов после лечебных процедур, даже если не использовался местный наркоз , так вы сможете избежать дополнительного раздражения десен и других слизистых полости рта. Также на это время надо отказаться от сигарет.

6. После лечения зубов рекомендовано обрабатывать полость рта антисептиками и растительными препаратами, даже если десны были травмированы – это снимет воспаление еще на ранних стадиях и не допустит развития язвенно-некротического гингивита.

Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?

Гингивит наиболее часто встречается у детей подросткового возраста и у детей старше 5-ти лет. Но у малышей до 2-х лет гингивит также не редкое явление. Основной причиной воспаления десен в этом возрасте является прорезывание зубов и грязные руки во рту.

Маленькие дети обычно не говорят, что у них болит, поэтому родители не сразу понимают, что ребенок ночью не спал, потому что у него болят десны. Не так часто можно увидеть кровоточивость, отек , покраснение, особенно если не знать, где и когда это искать, все же не все мамы ежедневно заглядывают ребенку в рот.

Дети в большинстве случаев страдают острым катаральным гингивитом.

Признаки гингивита у детей до 2-х лет:

• ребенок капризный, кричит, нервничает;
• часто боли беспокоят малыша во время сна, ребенок плачет не просыпаясь;
• отмечается повышенное слюноотделение, порой слюни текут ручьем;
• ребенок интенсивно сосет и грызет соски, чешет десны руками, игрушками и всем, что под руку попадет;
• если заглянуть в рот, можно увидеть остальные признаки гингивита: отек, покраснение, кровоточивость , реже язвочки, при прорезывании зубов на десне выявляется рана, в центре которой белеет зубик;
• небольшое количество крови можно увидеть на сосках, игрушках, пальчиках;
• у детей раннего возраста на фоне воспаления десен часто повышается температура , снижается аппетит , нарушается сон;
• хороший метод определения гингивита – это реакция на обезболивающие (лидокаиновые) гели для десен , ребенок быстро успокаивается, продолжает играть или засыпает.

Лечение гингивита у детей при прорезывании зубов. Особого лечения при прорезывании зубов не требуется. В этот период важно соблюдать меры гигиены полости рта. Следить за чистотой сосок, игрушек, рук. После еды дать немного воды , чтобы очистить полость рта от остатков пищи. Также в это время можно обрабатывать слизистые рта содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан теплой воды) или гидрокарбонатной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки, Семигорская, Рычал-Су, Поляна Квасосва и другие) .

Если воспаление десен не связано с прорезыванием зубов, то принципы лечения гингивита схожи с таковыми во взрослой практике. Только не все препараты для обработки полости рта разрешены в возрастной группе до 2-х лет. Да и полоскать рот в этом возрасте заставить не получается, поэтому при лечении десен у малышей используют протирания антисептиками, противовоспалительными и растительными средствами.

• Гексетидин, Стоматидин,